Неврит на слуховия нерв

Болестите на слуховите органи отдавна са обект на проучване и лечение на оториноларинголозите. Въпреки това, една от частите на слуховия анализатор е в компетентността на невролозите - слуховия нерв.

Много често по различни причини се развива възпаление или неврит на слуховия нерв, което често води до развитие на сензорна загуба на слуха. Какви са причините за това заболяване, клиниката и основните методи на лечение?

Звуковият нерв е неразделна част от вестибуларно-кохлеарния нерв (8-та двойка черепни нерви). Той започва от тъпанчевата мембрана и като част от 8-мия нерв навлиза в мозъка в областта на най-мозъчния ъгъл, откъдето достига до темпоралния лоб на мозъчната кора, топографския участък на звуковото възприятие, като част от латералния кръг.

С развитието на неврит на слуховия нерв, има лезия на всички нервни влакна и клетки, отговорни за възприемането на звука, за по-нататъшното му предаване и трансформиране в разбираеми импулси.

Причини за възникване на неврит на слуховия нерв

Заболяването се развива в резултат на наследствен дефект в компонентите на слуховия анализатор. Придобита невросензорна загуба на слуха може да бъде резултат от продължителна работа в условия на шум, травматично увреждане на мозъка, интоксикация с някои лекарства (например, антибиотици).

Веднага възпалението на слуховия нерв може да бъде предизвикано от инфекциозни заболявания (паротит, рубеола), както и възрастови промени. Често се наблюдава развитие на вроден неврит на слуховия нерв при деца, чиито майки са болни от едно от тези заболявания по време на бременността.

Тежест на заболяването

Невритите на слуховия нерв могат да бъдат разделени на няколко степени на тежест. Те разграничават лека, умерена, тежка и дълбока загуба на слуха. Разделянето им на форми става в зависимост от силата на възприеманите звуци и разговорната реч.

• Лека загуба на слуха се наблюдава при липса на възприемане на звуци по-тихи от 40 dB. В същото време говорим език се възприема от разстояние от няколко метра.
• Средната степен на тежест е изложена на лица, които не могат да възприемат звуци в диапазона от 41 до 55 dB.
• Тежката загуба на слуха се проявява в невъзприемането на звуци от 56 до 70 dB. Говоренето се възприема само от сравнително малко разстояние (до 1 метър).
• Дълбока загуба на слуха - пациентът може да различи звуци от 70 до 90 dB.
• Глухота - невъзможността да се възприемат звуци по-силни от 90 dB. Такива пациенти възприемат звуците само по време на тактилен контакт с обект, който издава звук (поради запазването на вестибуларната част на слуховия нерв).

Що се отнася до хода на заболяването, в повечето случаи тя е прогресивна и в крайна сметка почти винаги води до развитие на глухота. Навременната диагностицирана болест и производството на слухови апарати могат да забавят процеса и да държат слуха на пациента за известно време.

Симптоми на неврит на слуховия нерв

Заболяването може да бъде остро (бързо, за 12-14 часа) и хронично. Пациентите от известно време може да не обръщат внимание на загубата на високочестотни звуци от слуховия диапазон.

Началото на развитието на загуба на слуха може да се разглежда от момента, в който пациентът започва да престава да различава речта, адресирана до него, изречена в нормален тон. Налице е прогресивно намаляване на слуха със загуба на високочестотни звуци и запазване на ниско ниво.

В допълнение към загубата на слуха, пациентът се притеснява за звънене или шум в ушите. Този симптом отсъства само при пълна глухота.

Ако има излагане на ototoxic лекарства, паралелно със загуба на слуха, има нарушение на чувствителността на вибрации, появата на замаяност или синдром на presbyacus.

диагностика

Диагностика на загуба на слуха се извършва от УНГ лекар. За изучаването на слуха се използват специални камертони с вибриращи звукови вълни с определена честота. Въз основа на това дали пациентът възприема звуци, излъчващи камертон, направете заключение за състоянието на слуховия му нерв. Прикрепването на вибрираща вилица към пирамидата на темпоралната кост позволява да се определи увреждането на pars vestibularis на слуховия нерв.

Има няколко вида слухови изследвания. Най-често провеждат специални тестове Rinne и Weber.

Лечение на неврит на слуховия нерв

В зависимост от причините за развитието на възпалителния процес се различават и различни подходи за лечение:

• В случай на неврит на инфекциозната етиология, патогенетичната терапия се използва в острия период - антивирусни или антибактериални лекарства, в зависимост от вида на заболяването.
• Неврит и загуба на слуха, причинена от травматична мозъчна травма, се третират в комплекс. Адекватна комбинация от лекарства се използва за намаляване на подуването на мозъка и за стимулиране на метаболитните процеси и предотвратяване на продуктите от пероксидация и свободните радикали от увреждащи неврони.
• Когато се използват лекарства и някои отрови, които причиняват увреждане на слуховия анализатор, се използват специални антидоти и метаболитни агенти (ако процесът на увреждане на слуховия нерв е обратим).
• Лечението на вродена загуба на слуха се извършва само чрез производството на кохлеарни импланти или слухови апарати.

Всички пациенти с неврит на слуховия нерв и загуба на слуха са на амбулаторно наблюдение от отоларинголог. Провеждайки изследване на всеки шест месеца, лекарят наблюдава динамиката на процеса и, в случай на подобряване на състоянието, може да проявява различна степен на тежест на заболяването. Именно те са тези, които определят необходимостта от операция на органа на слуха.

Превенцията на развитието на неврит включва използването на предписани лекарства (особено антибиотици) в строго указани дози, своевременно лечение на инфекциозни заболявания. При работа в условия на шум или вибрации спазвайте правилата за безопасност.

Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да се обърне внимание на УНГ и ако увреждането на слуха е придружено от замайване или главоболие, ще се изисква невропатолог.

Беше ли полезна страницата? Споделете го в любимата си социална мрежа!

Симптоми и лечение на неврит и неврома на слуховия нерв

Осмата двойка черепни нерви се нарича кохлеар преди вратата. Неговата задача е да пренесе специфична информация в мозъка за позицията в пространството (вестибуларна или предна част) и за звуците на заобикалящия ни свят (кохлеарна част). Болестите на този нерв са доста често срещани, а за замаяност и нарушения на слуха, лечението на слуховия нерв, провеждано от УНГ и невролог, помага за възстановяване на нарушената функция.

Най-честите са две заболявания, които засягат слуховия нерв: неврит и неврома, лечението е различно във всеки отделен случай. Невритът е възпаление на слуховия нерв, проявява се с определени симптоми и лечението е насочено главно към премахване на възпалението.

Невромата на слуховия нерв е тумор, който се проявява с фокални, а по-рядко от мозъчни симптоми, неговото лечение е по-често хирургично. Ще разберем по-подробно в тези две подобни диагнози.

Симптоми на неврит и неврома

Противно на общоприетото мнение, появата на неврит не изисква рядка патология. Той се среща често. Ето няколко причини, които могат да доведат до това:

• ARVI и грип;
• възпаление на менингите;
• вирусни инфекции - рубеола и заушка;
• използване на ототоксични антибиотици - канамицин и неомицин, други лекарства;
• професионални опасности (токсичен неврит) - олово и арсен, както и спиртни напитки;
• вибрации и баротравми, както и постоянно присъствие на много шумни места;
• болести като хипертония, диабет, инсулти.

Какви са симптомите на неврит на слуховия нерв и колко скоро след тяхното появяване трябва да отидете на лекар и да започнете лечението?

Основният симптом е прогресивна загуба на слуха, по-често от една страна. Но токсичен неврит може да бъде двустранно.

За да се установи степента на загуба на слуха и да се установи съпътстваща диагноза за загуба на слуха, се изисква инструментално изследване - аудиометрия. Общо има 5 степени на увреждане, от лека до пълна глухота;

• шум в ушите - шум в ухото или главата;
• вестибулопатия - гадене, повръщане, замаяност;

В случай, че има баротравма или остър "акустичен ефект", тогава е възможна остра болка и дори кървене от ухото по време на експозиция.

В случай на невринома, първоначалните симптоми също показват загуба на слуха. След това, с растежа на тумора в областта на моста до ъгъла на панкреаса, той притиска други нерви. Намалява лицето и парализа на лицевите мускули от страна на неврома. Ако не започнете лечение, тогава има нарушение на цереброспиналната течност, постоянни главоболия и намалено зрение, свързани с повишено вътречерепно налягане.

На последния етап, туморът започва да стиска мозъчния ствол, има нарушения на преглъщането, дишането, сърдечната дейност и смъртта може да настъпи.

Разбира се, при неврит може да има и други неспецифични симптоми: треска с инфекция, главоболие с менингит и т.н. Сега знаем симптомите на неврит на слуховия нерв и можем да се консултираме с лекар, за да започнем лечението. Но не си струва да забавя обжалването, защото е изпълнено с развитие на глухота. А в случая на невроми, както е описано по-горе, картината може да бъде съвсем плачевна.

лечение

Лечението на кохлеарния неврит на слуховия нерв (наричан още неврит с лезия на периферния апарат, т.е. ушната мида) трябва да бъде дълъг. Тя се основава на следните принципи:

• слухова почивка и престой в зоната на слуховия комфорт;

• прекратяване на експозицията на токсини (при отравяне, алкохолизъм);
• използване на витамини и антиоксиданти. Витамин С има добър ефект, както и препарати от алфа-липоева киселина;
• назначаването на блокери на хистаминовите рецептори и антиеметици. Те включват бетахистин и метаклопрамид;
• използване на лекарства, които подобряват мозъчната циркулация и микроциркулацията (Trental, Pentoxifylline, Cavinton).

Също така, според показания, курс на лечение с ноотропни лекарства, както и физиотерапевтични сесии.

Лечение на дисфункция на слуховия нерв не притежава специфичен единичен агент. Но невриномите имат това лекарство. Само своевременна хирургична намеса е единственото и надеждно лечение за неврома на слуховия нерв.

За народните средства

Много пациенти питат: съществуват ли надеждни методи за лечение на неврит на слуховия нерв? За съжаление, няма такива средства, освен ако, разбира се, не говорим за начини за борба с пиянството, в случай на токсичен неврит. Можете да използвате отвари, пуснати на уиски пиявици, но все пак, трябва да използвате всички средства, предписани от лекаря. Лечението на възпалението на слуховия нерв изобщо не е сходно с възпалението на пръста, с което може да се борави със собствените си ръце и дори тогава не винаги.

Също така е важно, особено за пациенти в напреднала възраст, вместо да търсите „какво да приемете“, трябва да се погрижите за „какво да изваждате“. Става дума за модифициране на режима, правилно хранене, понижаване на нивото на холестерола в кръвта, нормализиране на нивото на кръвното налягане. Особено важно е за пациентите с диабет да поддържат нивото на глюкозата в рамките на физиологичните граници, тъй като при захарен диабет хипергликемията има и вредно въздействие върху нервната тъкан и може да причини неврит и невропатия.

В същия случай, когато има неврома, неврохирургичната интервенция е единственото лечение. Въпреки че невромата е доброкачествена и сравнително бавно растящ тумор, това не означава, че тя не може да доведе до сериозни усложнения.

54. Поражението на осмата двойка черепни нерви

54. Поражението на осмата двойка черепни нерви

Ако влакната на VIII двойка черепни нерви на слуховите кохлеарни ядра са повредени, слуховата функция не се нарушава. Ако нервните увреждания настъпят на различни нива, може да се появят слухови халюцинации, симптоми на дразнене, загуба на слуха и глухота. Намаляване на остротата на слуха или глухота от една страна се случва, когато нервът е увреден на рецепторното ниво, когато кохлеарната част на нерва и неговите предни или задни ядра са повредени.

Симптомите на дразнене могат също да се добавят под формата на усещане за свистене, шум и треска. Това се дължи на дразнене на кората на средната част на горната височна вира чрез различни патологични процеси в тази област, например, тумори.

Предна част. Във вътрешния слухов апарат има възел преди вратата, образуван от първите неврони на пътя на вестибуларния анализатор. Дендритите на невроните образуват лабиринтните рецептори на вътрешното ухо, разположени в преградите и в ампулата на полукръглите канали.

Аксоните на първите неврони съставляват частта от предната врата на VIII двойка черепни нерви, разположена в темпоралната кост и влизаща през вътрешния слухов отвор в субстанцията на мозъка в областта на цереброспиналния ъгъл.

Нервните влакна на предния край са невроните на вестибуларните ядра, които са вторите неврони на пътя на вестибуларния анализатор. Ядрата на предната част са разположени в долната част на IV вентрикула, в неговата латерална част, и са представени от страничната, медиалната, горната, долната.

Невроните на страничното ядро ​​на предната част водят до преходната пътна врата, която е част от гръбначния мозък и завършва върху невроните на предните рога.

Аксоните на невроните на това ядро ​​образуват междинен надлъжен сноп, разположен в гръбначния мозък от двете страни. Ходът на влакната в лъча има две посоки: низходящ и възходящ. В образуването на предния шнур участват низходящи нервни влакна. Възходящите влакна са разположени до ядрото на околумоторния нерв. Влакната на средната надлъжна греда са свързани с ядрата на III, IV, VI двойки черепни нерви, поради което импулсите от полукръглите канали се предават към ядрата на нервно-нервните нерви, което води до движение на очните ябълки, когато тялото променя позицията си в пространството. Има и двустранни връзки с малкия мозък, ретикуларната формация, задното ядро ​​на блуждаещия нерв.

Симптомите на лезията се характеризират с триада от симптоми: замаяност, нистагъм, нарушена координация на движението. Възниква вестибуларна атаксия, проявяваща се с нестабилна походка, отклонението на пациента в посока на поражението. Замаяността се характеризира с поява на припадъци, продължили до няколко часа, които могат да бъдат придружени от гадене и повръщане. Атаката е придружена от хоризонтален или хоризонтален ротационен нистагм. При поражението на нерва от една страна се развива нистагъм в посока, противоположна на лезията. Когато вестибуларната част се раздразни, към лезията се развива нистагъм.

8. VIII двойка черепни нерви - пред-врата кохлеарния нерв

Структурата на нерва се състои от два корена: кохлеята, която е долната, и вестибула, който е горният корен.

Кохлеарната част на нерва е чувствителна, слухова. Тя започва от клетките на спиралния възел в ушната мида на лабиринта. Дендритите на клетките на спиралния възел отиват до слуховите рецептори - космените клетки на органа на Корти.

Аксоните на клетките на спиралния възел са разположени във вътрешния слухов канал. Нервът преминава в пирамидата на темпоралната кост, след това навлиза в мозъчния ствол на нивото на горната част на продълговатия мозък, завършвайки в ядрата на кохлеарната част (предна и задна). Повечето от аксоните от нервните клетки на предното кохлеарно ядро ​​правят кръста, премествайки се от другата страна на мозъчния мост. По-малка част от аксоните не са включени в кръста.

Аксоните завършват с трапецовидно тяло и горните маслинови клетки от двете страни. Аксоните от тези структури на мозъка представляват латералната верига, завършваща с четрохаимми и върху клетките на медиалното геникуларно тяло. Аксоните на задния кохлеарно ядро ​​изпълняват кръст в областта на средната линия на дъното на IV вентрикула.

На противоположната страна, влакната се свързват с аксоните на страничната верига. Аксоните на задното кохлеарно ядро ​​завършват в долните могили на четириъгълника. Част от аксоните на задната част на ядрото, които не участват в кръстовището, се свързват с влакната на страничната линия на неговата страна.

Симптоми на поражение. Ако влакната на слуховите кохлеарни ядра са повредени, няма увредено слух. Ако нервните увреждания настъпят на различни нива, може да се появят слухови халюцинации, симптоми на дразнене, загуба на слуха и глухота. Намаляване на остротата на слуха или глухота от една страна се случва, когато нервът е увреден на рецепторното ниво, когато кохлеарната част на нерва и неговите предни или задни ядра са повредени.

Може да се добавят и симптоми на дразнене под формата на усещане за свистене, шум, треска. Това се дължи на дразнене на кората на средната част на горната височна вира чрез различни патологични процеси в тази област, например, тумори.

Предна част. Във вътрешния слухов апарат има възел преди вратата, образуван от първите неврони на пътя на вестибуларния анализатор. Дендритите на невроните образуват лабиринтните рецептори на вътрешното ухо, разположени в преградите и в ампулата на полукръглите канали.

Аксоните на първите неврони съставляват частта от пред вратата на осмата двойка черепни нерви, която се намира в темпоралната кост и влиза в мозъчната субстанция в областта на ъгъла на мостово-мозъчния мозък през вътрешния слухов отвор. Нервните влакна на предния край са невроните на вестибуларните ядра, които са вторите неврони на пътя на вестибуларния анализатор. Ядрата на предната част са разположени в долната част на V вентрикула, в неговата латерална част, и са представени от страничната, медиалната, горната, долната.

Невроните на страничното ядро ​​на предната част водят до преходната пътна врата, която е част от гръбначния мозък и завършва върху невроните на предните рога.

Аксоните на невроните на това ядро ​​образуват междинен надлъжен сноп, разположен в гръбначния мозък от двете страни. Ходът на влакната в лъча има две посоки: низходящ и възходящ. В образуването на предния шнур участват низходящи нервни влакна. Възходящите влакна са разположени до ядрото на околумоторния нерв. Влакната на средната надлъжна греда са свързани с ядрата на III, IV, VI двойки черепни нерви, поради което импулсите от полукръглите канали се предават към ядрата на нервно-нервните нерви, което води до движение на очните ябълки, когато тялото променя позицията си в пространството. Има и двустранни връзки с малкия мозък, ретикуларната формация, задното ядро ​​на блуждаещия нерв.

Симптомите на лезията се характеризират с триада от симптоми: замаяност, нистагъм, нарушена координация на движението. Възниква вестибуларна атаксия, проявяваща се с нестабилна походка, отклонението на пациента в посока на поражението. Замаяността се характеризира с поява на припадъци, продължили до няколко часа, които могат да бъдат придружени от гадене и повръщане. Атаката е придружена от хоризонтален или хоризонтален ротационен нистагм. При поражението на нерва от една страна се развива нистагъм в посока, противоположна на лезията. Когато вестибуларната част се раздразни, към лезията се развива нистагъм.

Периферното увреждане на предвезикулярния нерв може да бъде два вида: лабиринтни и радикуларни синдроми. И в двата случая възниква едновременна дисфункция на слуховия и вестибуларния анализатор. Корекуларният синдром на периферното увреждане на предно-кохлеарния нерв се характеризира с липса на замаяност и може да се прояви като дисбаланс.

Neuritis 8 двойки CMN

Туморите на VIII двойка нерви (невриноми) се намират в средната част на най-мозъчно-мозъчното скалисто пространство и могат да излизат от мембраната на Шван по цялата му дължина, от дъното на вътрешния слухов канал до входа на медулата. Припомнете си, че мосто-мозъчното скалисто пространство е топографски разделено на три части: предна, средна и задна.

В зависимост от това в кой отдел се намира патологичният процес, се появява съответния синдром. Туморите на слуховия нерв (невроми) са от голям интерес за отоларинголозите, тъй като първите оплаквания от поражението на VIII двойка нерви (шум в ушите, загуба на слуха, статично смущение) принуждават пациента да потърси помощ от отоларинголога. Такива пациенти, под наблюдението на отоларинголог, са диагностицирани с отосклероза, заболяване на вътрешното ухо или болест на Мениер.

Ето защо, otiatry недостатъчно извършва диференциална диагноза между тумор на осмата двойка нерви и други заболявания на слуховия нерв, вътрешното ухо на невъзпалителен произход. Това е основната причина туморът. VIII двойки нерви се признават в късната фаза на тяхното развитие.

Невринома при първоначалното си развитие може понякога да продължи без да нарушава кохлеарната и вестибуларната функция. Вероятно това е случаят, когато туморът произхожда от медиалните части на осмата двойка нерви. Първите симптоми на медиално разположени тумори се изразяват в главоболие, чувство за стягане в задната част на главата, врата, пареза на лицевия нерв, нарушение на вкуса и болезнени усещания на лицето, наподобяващи невралгия. При такова локализиране на неврома в началото на заболяването, шумът в ухото, загубата на слуха може да отсъства напълно, или промяната в слуха може да бъде толкова незначителна, че пациентът не я забелязва и следователно не се оплаква от увреждане на слуха.

Такива пациенти обикновено не се насочват към отоларинголог за преглед. Когато загубата на слуха, статичната кинетика е достигнала значителна степен, само тогава такива пациенти се насочват от невролог към специалист, за да установят дисфункция на VIII двойка нерви. За да се избегне късното разпознаване на лезия на слуховия и статико-кинетичен апарат на туморната природа, трябва да се направи правило да се извърши задълбочено изследване на функцията на VIII двойка нерви при всяка болест на нервната система.

Трябва да се отбележи, че Barani наблюдава един случай на тумор на осмата двойка нерви, в който слухът е нормален и вестибуларната функция е погасена. Това клинично наблюдение е в съответствие с патологичните находки на Genshen в смисъл, че туморът произхожда от ramus saccularis n. вестибулари на дъното на вътрешния слухов канал.

На базата на горепосоченото топографско разположение на тумора е ясно, че в зависимост от размера на тумора и неговата адаптивност към тумора на околната мозъчна тъкан, цистерната на мозъчното скалисто пространство, състоянието на което оказва влияние върху цереброспиналната течност в съответния раздел, семиотика, както и диетална и ото-неврологична, и неврологични, радиологични и офталмологични, ще бъдат различни.

Как е невритът на слуховия нерв. Характеристики на заболяването, симптомите и лечението

Невритът на слуха е група от възпалителни заболявания, характеризиращи се с лезии на нервните стволове, отговорни за предаване на слухови импулси от ухото към централната нервна система на човек, изразяващо се в пълна или частична загуба на слуха при пациенти (загуба на слуха).

Възпалението на слуховия нерв е традиционно нелечимо заболяване, което се свързва със сложността на анатомичното разположение на нервните влакна и активността на възпалителните процеси. Лечението на тази патология е насочено към спиране на възпалителните процеси и адаптиране на пациентите към промененото качество на слуха.

Кратки анатомични и физиологични особености на слуховия нерв

Предкохлеарният нерв, родовото наименование "слухов нерв", се отнася до VIII двойка от група черепни нерви, които изпълняват две основни функции в човешкото тяло и са анатомично разделени според тези функции:

• осигуряват предаването на слухови импулси от вътрешното ухо към областта на мозъчната кора, която е отговорна за обработката на тези импулси - кохлеарния нерв, слуховия нерв,
• сигналите се извършват върху положението на тялото в пространството от вестибуларния апарат, също разположен във вътрешното ухо, до съответния участък на продълговатия мозък - равновесния нерв, нервния нерв.

Слуховият нерв произхожда от вътрешното ухо на Корти, в което се осъществява трансформацията на звукови вълни в биоелектрични импулси, предавани през нервните влакна. В областта на вътрешния слухов отвор на темпоралната кост към него е прикрепен втори, вестибуларен фибри (равновесен нерв), където, когато се издигат, влизат в зоната на мозъка зад мозъка.

По-голямата част от нервното равновесие завършва пътя си в малкия мозък, слуховият нерв се издига до подкорковия участък на продълговатия мозък - слуховите центрове, където идентификацията, анализът и сравнението на слуховите символи, които човекът разпознава като реч на роден или чужд език, индивидуален шум, приятен или не мелодия и така нататък.

Част от влакната на слуховия нерв преминава в ядрата, инервиращи мускулите на очите, което осигурява едновременна ротация на очните ябълки до източника на шум. Другата част е към моторните клетки на началната част на гръбначния мозък, която ви позволява да обърнете главата си към източника на звука, а в спящия човек инициира процеса на събуждане.

Класификация на неврит на слуховите нерви

Към днешна дата няма ясни класификации на патологиите на слуховия нерв на възпалителната етиология. Невритите на слуховия нерв се разделят:

локализацията на патологичния процес:

• кохлеити - лезии на предимно рецепторния апарат на кохлеята,
• самият неврит - възпалителни лезии на стволовете на кохлеарния нерв,
• retracochlear лезии, когато възпалителният процес е локализиран в субкортикалните области на мозъка;

поради:

• инфекциозно-токсичен неврит. Възникват като усложнение след минали инфекциозни заболявания, като: грип, морбили, варицела, скарлатина,
• токсичен неврит. Поражението на проводящата система на слуховия анализатор ототоксични вещества или директни отрови, които разрушават нервната тъкан (живак, олово)

Ототоксичност - способността на определени вещества да оказват неблагоприятно въздействие върху съставните елементи на слуховия апарат. Често този термин се използва за определяне на страничните ефекти на лекарствата върху слуховия нерв и провокиране на неврит на слуховия нерв. Антибиотиците аминогликозиди (стрептомицин, неомицин, канамицин, аминогликозиди от ново поколение - гентамицин, тобрамицин, амикацин) имат най-изразената ототоксична функция, която освен токсичния ефект върху слуховите органи, има подобен невротоксичен ефект върху съседните нерви, причинявайки неврит на лицевия нерв. Например, травматичен неврит, който възниква в резултат на баротрауми (въздействието на взривна вълна, продължително излагане на твърде силни звуци) или травматично увреждане на кръвоносните съдове, захранващи органите на слуховия анализатор.

По естеството на потока:

• остър неврит, когато възпалителният процес води до пълно отсъствие на слух след няколко часа, по-често от токсична или травматична етиология,
• хроничен неврит - увреждането на нервите се случва постепенно, в продължение на няколко месеца, като усложнение от инфекциозни заболявания или съпътстващи заболявания на други УНТ-органи: отит, синузит и др.

Етиология и патогенеза

Инфекциозно-токсичният и токсичен неврит на слуховия нерв има много сходна етиология. Продуктите на жизнената активност на вируси, или ототоксични вещества, причиняват деструкция с придружаващата дегенерация (прераждане) на нервните окончания в областта на вътрешното ухо с по-нататъшно активиране на възпалителния процес върху нервния ствол на слуховия нерв. Така има разкъсване на връзките на мястото на прехода на звукови вибрации в биоелектрични импулси, които предават сигнали към мястото на обработка на информацията - към мозъка.

Такива патологии са най-трудни, тъй като е невъзможно тази връзка да се възстанови в бъдеще дори и с помощта на най-съвременните слухови апарати.

При травматичен неврит настъпва механично увреждане на елементите на средното и вътрешното ухо, което нарушава целостта и физиологичния тонус на тези органи и води до развитие на възпалителния процес в тях.

Нарушаването на мозъчното кръвообращение в района на слуховите ядра на мозъка, както и през цялата слухова проводимост, води до хронично забавяне на метаболизма в нервните клетки и адаптирането им към намалено количество кислород и хранителни вещества.

Клинична картина

Най-честите клинични признаци при неврит на слуховия нерв са пълна или частична загуба на слуха, която се проявява по време на острия ход на процеса - в рамките на няколко часа, с хронична - няколко седмици или месеци.

Предишните признаци на патологията на органите на слуховите анализатори могат да включват: шум в ушите, лоша реакция на звуци (загуба на слуха), главоболие, болка в средното и вътрешно ухо.

Лечение и профилактика

Индивидуалното лечение на неврит на слуховия нерв се избира само от УНГ специалист. Самолечението, както и използването на народни методи, категорично не е разрешено - ако пациентът не успее да осигури своевременно и правилно лечение, слуховата функция може да бъде загубена за цял живот.

Лекарят взема под внимание селективността на методите за лечение въз основа на етиологични данни, клиничната картина на заболяването и степента на увреждане на слуховите функции по време на лечението.

Основната посока на лечението е насочена към премахване на причината за неврит, активиране на метаболитните процеси на целия организъм с цел елиминиране на токсични вещества, обща поддръжка на организма, както и елиминиране на свързаните симптоми при това заболяване.

Като профилактика на неврит на слуховия нерв трябва да се следват няколко прости правила:

• Да излекува до края и да предотврати повторното възникване на всички инфекциозни заболявания, засягащи органите на главата.
• Избягвайте контакт с вещества, съдържащи живак и олово, в състава му.
• Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, когато използвате антибиотици и други лекарства с ототоксични ефекти.
• При работа в производство, където нивото на шума надвишава допустимите санитарни норми, периодично се извършва преглед от УНГ специалист.
• Ако откриете загуба на слуха, болка в средата и вътрешното ухо, виене на свят, шум в ушите, незабавно се консултирайте с лекар.

Неврит на слуховия нерв: симптоми, лечение

Невритът на слуховия нерв е "проблемът" на вътрешното ухо и слуховия нерв. Заболяването протича доста често, особено в хроничната форма. Основните симптоми на неврит на слуховия нерв са намаляване на остротата на слуха и поява на шум в ухото, което може да бъде едно или двустранно. Това заболяване има много причини. За диагнозата са необходими редица допълнителни изследователски методи. Лечението на неврит на слуховия нерв до голяма степен се определя от причината за него. В повечето случаи са показани съдови лекарства, лекарства, които подобряват микроциркулацията, витамини и антиоксиданти. Тази статия съдържа информация за всичко свързано с невритите на слуховия нерв.

Синоним на термина "неврит на слуховия нерв" е кохлеарният неврит. Понякога, дори и при обикновените хора, невритът на слуховия нерв се нарича невросензорна загуба на слуха. От гледна точка на официалната медицина, последното твърдение не е напълно вярно. Сензорна загуба на слуха е загуба на слуха, свързана с увреждане на всякакви нервни структури, вариращи от рецепторните клетки на вътрешното ухо до нервните клетки на мозъка. Невритът на слуховия нерв включва само рецепторните клетки на вътрешното ухо и самия нерв.

Трябва да се каже, че слуховият нерв е неразделна част от VIII двойка черепни нерви (предшественик-кохлеар), т.е. неговите влакна се държат в един и същ пакет с вестибуларния. Ето защо, много често поражението на слуховия нерв настъпва едновременно с поражението на вестибуларните проводници. Освен това, освен увреждане на слуха и шум в ушите, могат да се появят и други симптоми (по-специално замайване, гадене, повръщане, треперене на очите, дисбаланс и походка). Но директно към невритите на слуховия нерв, те нямат нищо общо.

Причини за заболяване

Какво причинява увреждането на слуховия нерв? Има много причини. Те могат да бъдат групирани по следния начин:

• инфекции (вирусни и бактериални). Това са вируси на грип, херпес, рубеола, морбили, паротит, причинител на сифилис, менингококи;
• съдови нарушения, т.е. нарушения на кръвообращението на вътрешното ухо и слуховия нерв. Най-често това е хипертония, атеросклероза на мозъчни съдове;
• черепни увреждания, хирургични операции на мозъка (във високата кост и мозъчен ствол), акустична травма и баротравма (гмуркане, въздушен полет);
• токсични ефекти. Солите на тежки метали (живак, олово), арсен, фосфор, бензин и алкохол са особено опасни за вътрешното ухо и слуховия нерв. Тази група включва и лекарства като аминогликозидни антибиотици (гентамицин, канамицин, стрептомицин и др.), Антитуморни лекарства (циклофосфамид, цисплатин), лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина;
• продължително (професионално) излагане на шум и вибрации;
• тумори (най-често - вестибуларни шваноми и метастатични тумори).

Разбира се, това не са всички причини за поражението на слуховия нерв и най-често срещаните. Също така, диабет, алергични реакции, автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, саркоидоза и други) понякога могат да бъдат обвинявани за появата на неврит на слуховия нерв. В някои случаи причината за загуба на слуха остава загадка, а невритът на слуховия нерв се смята за идиопатичен.

симптоми

Заболяването се характеризира с появата само на два симптома:

• загуба на слуха;
• появата на допълнителни звуци в ушите (шум, звънене, свирене и т.н.).

Загубата на слуха може да засегне едното ухо в едностранен процес, или и двете в две страни. С леко намаление на слуха в едното ухо, с бавното развитие на болестта, този симптом може да остане незабелязан чрез компенсиране на здраво ухо. Да се ​​идентифицират такива промени е възможно само при провеждане на допълнителни изследователски методи (аудиометрия). И като цяло загубата на слуха може да не се види болна. Особено, когато заболяването настъпва постепенно и не е съпроводено с други признаци.

Появата на допълнителни звуци в ухото почти винаги се забелязва от пациентите. Този симптом понякога ги води до лекаря и след прегледа се установява намаляване на слуха. Шум, звънене, свистене, подслушване, шумолене се увеличава през нощта, когато има тишина. Всъщност, интензивността на тези звукови явления остава същата, само на фона на намаляване на звуците отвън, те изглеждат по-силни. Ако загубата на слуха достигне степен на глухота, тогава всички допълнителни звуци изчезват.

Всички други признаци на заболяването (например, треска, хрема, замаяност, повръщане, главоболие и т.н.) не са специфични, т.е. по никакъв начин не показват увреждане на слуховия нерв. Но те помагат да се установи истинската причина за поражението на слуховия нерв.

Ако загубата на слуха се случи остро, в рамките на няколко часа или няколко дни, то това показва остър неврит на слуховия нерв. Най-често е причинена от вирусни или бактериални инфекции, наранявания. Ако симптомите съществуват повече от месец, тогава те говорят за подозрения ход на заболяването. Когато симптомите на заболяването присъстват повече от три месеца, това вече е хроничен неврит на слуховия нерв. Естествено, колкото по-скоро се диагностицира болестта, толкова по-голям е шансът да се отървете от болестта.

диагностика

По време на първоначалния преглед лекарят може да подозира само увреждането на слуховия нерв. За да потвърдите това предположение, е необходим набор от допълнителни методи за изследване.

Първо, аудиометрията се извършва на пациент с оплаквания от проблеми със слуха. Методът е доста прост, не изисква специална подготовка на пациента. Аудиометрията дава възможност да се определи нивото и степента на увреждане на слуха (т.е. тя е свързана със структурите на външното или средното ухо, или с вътрешното ухо и слуховия нерв). Възможно е също така да имате нужда от изследователски методи като слухови предизвикани потенциали и невроизображения (компютърна томография или магнитно-резонансна визуализация). Невровизуалните техники могат да изяснят (или да изключат) редица причини за неврит на слуховия нерв.

лечение

При остри случаи на увреждане на слуха, на пациента се посочва стационарно лечение. В подострата ситуация решението по този въпрос се взема индивидуално, като хроничната форма почти винаги започва с амбулаторно изследване и лечение. В остри и подостри случаи, те се стремят да възвърнат слуха си на 100%, в хронични случаи това е най-често невъзможно, поради което е преди всичко въпрос на стабилизиране на състоянието и предотвратяване на прогресирането на симптомите на заболяването. Терапевтичната тактика се формира предимно въз основа на установените причини за заболяването.

Така че, ако виновникът е вирусна инфекция, тогава се предписват антивирусни лекарства. Ако се идентифицира вид вирус, тогава се предпочита селективна терапия (например, ацикловирни препарати се предписват, когато слуховият нерв е увреден от херпесния вирус). Антибиотиците са показани в бактериалния процес. В същото време е необходимо да се избягва предписването на явно ототоксични лекарства (аминогликозиди). Обикновено, за да се постигне достатъчна терапевтична концентрация на антибиотика, трябва да се прибегне до високи дози.

Ако причината за загуба на слуха е отравяне с токсично вещество, тогава се провежда детоксикационна терапия (интравенозна инфузия на капки от разтвори на Reopolyglucin, Ringer, физиологичен разтвор на натриев хлорид и др.).

За травматични увреждания са показани аналгетици и диуретици (последните се предписват за намаляване на оток на слуховия нерв). При автоимунни процеси се използват хормонални агенти.

Широко използвани лекарства, които подобряват притока на кръв и храненето на нервите. Това е група съдови агенти и лекарства, които подобряват микроциркулацията (например, Cavinton (Vinpocetine), Vasobral, Nicergoline (Sermion), Pentoxifylline (Trental)). Като антиоксиданти могат да се използват мексидол (Neurox, Mexicor), витамини E и C. Комплекси от витамини от група В (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivitis и др.) Имат положителен ефект.

Понякога е възможно да се използват лекарства, които подобряват провеждането на импулси по нерва. Това са такива лекарства като Нейромидин (Amiridin, Ipigriks, Axamon) и Prozerin.

При лечение на неврит на слуховия нерв активно се използват нелекарствени методи на лечение: електрофореза с лекарства, акупунктура, хипербарна кислородна терапия, магнитна терапия.

В случаите, когато причината за загуба на слуха е първичен туморен процес, прибягвайте до хирургично лечение. Това може да бъде щадяща стереотаксична операция (с използване на гама-нож) или по-травматична краниотомия (когато черепът е отворен, за да стигне до тумора). Ако причината е метастаза на друг тумор, тя обикновено се ограничава до лъчетерапия.

Пълна загуба на слуха в едната или двете уши повдига въпроса за слуховите апарати. Тази посока е доста широко развита в момента, тя помага да се помогне на хора, които не са чували от много години.

Прогнозиране и профилактика на заболяването

Остър неврит на слуховия нерв се повлиява добре от консервативното лечение и често е възможно да се постигне пълно възстановяване на слуховата функция. Трудно е да се предскажат подозрителните случаи. При хроничното протичане на заболяването лечението рядко води до възстановяване на загубените функции. Често е възможно само да се спре или забави развитието на процеса.

Превенцията на невритите на слуховия нерв е да се поддържа здравословен начин на живот, втвърдяване, хранене. Това увеличава защитните свойства на организма, като по този начин намалява риска от вирусни и бактериални инфекции. Когато се появят симптоми на инфекциозен процес, не трябва да се лекувате самостоятелно (особено да не приемате сами антибиотици), а по-скоро да потърсите медицинска помощ веднага. При наличие на професионални рискове (контакт с токсични вещества, шум, вибрации) е необходимо да се спазва професионалното здраве. Съответни са и мерките за предотвратяване на наранявания. Първо трябва да се лекуват пациенти със съдови заболявания, които могат да причинят появата на акустичен неврит (например хипертония, атеросклероза на мозъчни съдове).

Така невритът на слуховия нерв е заболяване, което може да направи човек инвалид, лишавайки го от един от най-важните сетивни органи. Трябва да се помни, че незабавното търсене на медицинска помощ в случай на симптоми, характерни за това заболяване, в повечето случаи помага за преодоляване на болестта на ранен етап.

Отоларинголог хирург В. Стас разказва за невритите на слуховия нерв:

Neuromas V и VIII черепни нерви. Клинично представяне, диагностика и отстраняване на тумора на слуховия нерв

Това заболяване е специалност: неврохирургия

1. Какво са невроми?

Невромите са вид доброкачествени тумори, които се образуват от Schwann клетки на тъканите на слуховите и черепните нерви (VIII двойка).

Спомагателните клетки на нервните стволове, кръстен на техния откривател, немският физиолог Теодор Шван, се наричат ​​клетки на Шван. В противен случай тези тумори също се наричат ​​вестибуларни шваноми или акустични невроми (schwannomas). Тази патология е доста рядка и представлява около 10% от общия брой тумори на ЦНС (централната нервна система). Тези неоплазми са по-често засегнати от жените, отколкото мъжете, като основната възрастова група на пациентите е от 30 до 40 години.

Основната функция на слуховите нерви е функцията на предаване на звуци в съответните центрове на мозъка за по-нататъшна обработка. В допълнение, определен сегмент от тези нерви е отговорен за функционирането на вестибуларния апарат на човек - особено важно устройство, което ви позволява да контролирате положението на тялото в пространството.

2. Симптоми на неврома на черепния нерв

Симптоматичната картина на тумора на слуховия нерв се определя от фактора на компресия на някои нервни влакна. Колкото по-голям е размерът на тумора, толкова по-ярки ще бъдат неговите прояви. Така че, сред първоначалните симптоми могат да бъдат идентифицирани, както следва:

• увреждане на слуха (загуба на слуха, шум или шум в ушите);
• изтръпване на областите на лицето, промени в вкуса;
• трудности при поддържане на равновесие, замаяност и чувство на несигурност при ходене.

Тези симптоми се причиняват от компресиране на малкия размер на лицевия и слухов нерв от тумора, включително неговата вестибуларна част.

С по-нататъшен растеж на тумора могат да се добавят горните симптоми:

• нистагъм (чести неволни движения на очните ябълки);
• намаляване на чувствителността на роговицата, езика, лигавиците на носните проходи;
• болки от страна на тумора, причинени от компресия на лицевия тригеминален нерв;
• некоординираност.

Тези нарушения са причинени от вече изстискване на най-важните центрове на мозъчния ствол. Ако по-нататък не се предотврати растежа на тумора, клиничната картина ще бъде допълнена:

• психични разстройства;
• загуба на зрение и слух;
• нарушаване на акта на дъвчене и преглъщане;
• повишено вътречерепно налягане.

Тези негативни промени настъпват поради нарушена циркулация на цереброспиналната течност (CSF) и развитието в резултат на хидроцефалия и компресия на центровете на блуждаещия нерв, което води до пареза (парализа) на ларинкса.

3. Диагностика и лечение на неврома

За диагностика на невроми в повечето случаи се използват такива методи:

• MRI или CT (магнитен резонанс или компютърна томография);
• аудиограма - изследване, което идентифицира увреждане на слуха;
• Електронистограма - определяне на степента на нистагма.

Освен това, ако е необходимо, могат да бъдат извършени допълнителни изследвания.

Основният метод за лечение на неврома е хирургичен. Ако операцията се извършва своевременно, пациентът има висок шанс да се отърве напълно от болестта. С нарастването на тумора промените, които провокира, могат да станат необратими. В този случай резултатът от лечението е много по-лош.

Радикалната хирургия осигурява способността за отстраняване на тумора напълно. В някои случаи обаче неговото местоположение и размер не позволяват да се постигне желания резултат.

Ако туморът реагира добре на радиация, лекарят може да прибягва до лечение с гама-нож - лъчева терапия, произведена с висока точност.

Комбинирано лечение с използване на хирургична намеса и радиологично лечение също е възможно.

Neuroma 7-8 двойки FMN

въпросът

Здравейте, на моя МРТ с контраст е открит неврином на десния слухов канал (проекция 7-8 на двойката FMN) с размери 8-8-6 mm. Доскоро се тревожех за шум в ушите и чувство за претоварване в дясното ми ухо, но сега (2 дни), болки в дясната челюст (дъвчащи болки) и болки в шията (от ухо до жлези) са се присъединили към тези симптоми. Кажете ми, моля ви, възможно ли е, че това е възпаление на тригеминалния или лицевия нерв и колко бързо може да се развие по-нататъшното влошаване (неврит, пареза) в този случай, защото такъв размер на образуването не трябва да повлияе значително на споменатите по-горе нерви?

Отговорът

Здравейте, Катрин!
Причините за невралгия на клоните на тригеминалния нерв или болката в дясната челюст са много. Препоръчваме ви да се консултирате с консултант на място с невролог, също така трябва да се консултирате със зъболекар с ортопантомограма. Церебрален мозъчен ъгъл е зоната, в която 7, 8 и 5 черепните нерви са в тясна анатомична връзка, а туморът на вестибулокохлеарния нерв, дори с малък размер, може да доведе до дразнене на тригемина и болка.
С уважение,
Башкина Юлия Михайловна, невролог
Радиохирургичен център на Международния институт по биологични системи

Симптоми на лезии 7 и 8 двойки черепни нерви.

VII двойка - лицеви нерв (n. Facialis). Това е смесен нерв. В състава му има моторни, парасимпатикови и чувствителни влакна, като последните два вида влакна секретират като междинен нерв.

Моторната част на лицевия нерв осигурява иннервацията на всички лицеви мускули на лицето, на мускулите на ушната мида, на черепа, на задната част на корема на мускула, на стапедния мускул и на подкожния мускул на шията.

В лицевия канал се отклоняват редица клони от лицевия нерв.

1. Големият каменист нерв от възела на външната основа на черепа се свързва с дълбокия каменист нерв (клон на симпатиковия сплит на вътрешната каротидна артерия) и образува нерва на птеригоидния канал, който навлиза в крило-небния канал и достига птеригопатичния възел. Връзката на големите каменисти и дълбоки каменисти нерви представлява така нареченият vidia нерв. Нервът съдържа preganglionic парасимпатични влакна до pterygopathic възел, както и чувствителни влакна от клетките на коляното възел. С неговото поражение се появява специфичен симптомен комплекс, известен като невралгия на vidian нерва (File syndrome). Голям каменист нерв иннервира слъзната жлеза. След прекъсване на птеригопалатиновия възел, влакната преминават като част от максиларните и след това зигоматичните нерви, анастомозират се със слъзния нерв, който идва към слъзната жлеза. С поражението на голям каменист нерв, сухото око се появява поради нарушение на секрецията на слъзната жлеза, с дразнене - разкъсване.

2. Нервът на стремето прониква в тимпаничната кухина и иннервира мускула на стремето. Когато това напрежение на мускула създава условия за най-добър слух. В случай на нарушение на инервацията се появява парализа на степния мускул, в резултат на което възприятието на всички звуци става остро, причинявайки болезнени, неприятни усещания (хиперакузия).

3. Барабанът се отделя от лицевия нерв в долната част на лицевия канал, навлиза в тимпаничната кухина и през каменисто-тимпаничния прорез навлиза във външната основа на черепа и се слива с езичния нерв. На мястото на пресичане с долния лунен нерв, барабанната струна дава свързващия клон на ушния възел, в който моторните влакна преминават от лицевия нерв към мускула, който повдига мекото небце.

Барабанна струна предава вкусови раздразнения от предните две трети от езика до възела на капачката, а след това до сърцевината на един път, към който се вписват вкусовите влакна на глосафорингеалния нерв. Като част от барабанните струни се намират и секреторни слюноотделни влакна от горното слюнно ядро ​​до поднибулярните и сублингвалните слюнчени жлези, предварително прекъснати в субманибуларните и сублингвалните парасимпатични възли.

. С поражението на лицевия нерв веднага привлича вниманието към асиметрията на лицето. Обикновено мускулите на лицето се изследват под движението на товара. Пациентът е помолен да повдигне вежди, да се намръщи, да затвори очи. Обърнете внимание на тежестта на назолабиалните гънки и положението на ъглите на устата. От тях се изисква да покажат зъбите си (или венците), да надуят бузите си, да издухат свещ, да свирят. Редица тестове се използват за откриване на слабо изразена мускулна пареза.

Тест за мигане: очите мигат асинхронно поради по-бавно мигане на пареза.

Тест за вибриране на клепачите: когато очите са затворени, вибрацията на клепачите се намалява или отсъства от страна на парезите, което се определя от лекото докосване на пръстите на затворените клепачи на външните ъгли на окото (особено при отдръпване на клепачите).

Тест на кръговия мускул на устата: от страната на лезията се държи по-малко хартия с ъгъл на устна.

Симптом на миглите: върху засегнатата страна с максимално затворени мигли, миглите са по-добре видими, отколкото на здравите, поради недостатъчно затваряне на кръговия мускул на окото.

За диференциацията на централната и периферната пареза е важно изследването на електрическата възбудимост, както и електромиографията.

Загубата на вкусовата чувствителност се нарича agevzia, нейното намаление се нарича hypogeus, повишаването на вкусовата чувствителност се нарича hypergeuse, а изкривяването е parageusia.

Симптоми на поражение. При поражение на моторната част на лицевия нерв се развива периферна парализа на лицевите мускули - така наречената проплегия. Има асиметрия на лицето. Цялата засегната половина на лицето е неподвижна, наподобяваща маска, гънките на челото и назолабиалната гънка са загладени, шийката на очите се разширява, окото не се затваря (лагофалмос - заек око), ъгълът на устата пада. При набръчкване челото не се образува. Когато се опитате да затворите окото, очната ябълка се обръща нагоре (феномен Bell). Има увеличено разкъсване. В сърцето на паралитичното сълзене е постоянно дразнене на лигавицата на окото с въздушен поток и прах. Освен това, в резултат на парализа на кръговия мускул на окото и недостатъчно прилепване на долния клепач към очната ябълка, между долния клепач и лигавицата на окото не се образува капилярна междина, което затруднява преместването на сълзите в слъзния канал. Поради изместването на отвора на канала за разкъсване, абсорбцията на разкъсване през канала за разкъсване е нарушена. Това се улеснява от парализа на кръговите мускули на окото и загуба на рефлекс на мигане. Постоянното дразнене на конюнктивата и роговицата от въздух и прах води до развитие на възпалителни явления - конюнктивит и кератит.

За медицинската практика е важно да се определи местоположението на лезията на лицевия нерв. В случай, че моторното ядро ​​на лицевия нерв е засегнато (например, в случай на понтинополиомиелит), настъпва само парализа на лицевите мускули. Ако са засегнати ядрото и радикуларните му влакна, пирамидалният път, намиращ се наблизо, често е включен в процеса и освен парализа на мимическите мускули се появява централна парализа (пареза) на крайниците на противоположната страна (синдром на Мияр-Хублер). С едновременното увреждане на ядрото на абдурентния нерв има и сходяща скованост на страната на лезията или парализа на погледа към фокуса (синдром на Фовил). Ако в същото време страдат чувствителни пътеки на нивото на ядрото, то хемианестезията се развива от страната, противоположна на огнището. Ако лицевият нерв е засегнат на мястото на излизането му от мозъчния ствол в ъгъла на мостово-мозъчния мозък, което често се случва по време на възпалителни процеси в тази област (арахноидит на ъгъла на мостово-мозъчния мозък) или невринома на слуховия нерв, парализата на мимическите мускули се комбинира със симптомите на увреждане на слуха (загуба на слуха или глухота) и тригеминални (липса на рефлекс на роговицата) нерви. Тъй като се нарушава проводимостта на импулси по протежението на междинния нерв, настъпва сухота на окото (ксерофталмия), вкусът на предните две трети от езика на засегнатата страна се губи. В същото време трябва да се развие ксеростомия, но поради функционирането на други слюнни жлези не се наблюдава сухота в устната кухина. Няма хиперакузия, която теоретично е, но поради комбинирано увреждане на слуховия нерв не се открива.

Увреждането на нерва в лицевия канал до неговото коляно над изхвърлянето на големия каменист нерв води едновременно с мимическа парализа към сухи очи, нарушения на вкуса и хиперакузия. Ако нервът е засегнат след отделянето на големи каменисти и степни нерви, но по-висок от изхвърлянето на тимпаничния стринг, се определят мимическа парализа, сълзене и вкусови разстройства. При поражението на VII двойката в костния канал под изхвърлянето на барабанната струна или при напускане на стиломастоидната дупка се появява само мимическа парализа с лакримация. Най-честата лезия на лицевия нерв е на изхода от лицевия канал и след като напусне черепа. Възможно е двустранно увреждане на лицевия нерв и дори рецидивиращо.

В случаите, когато кората-ядрена пътека е засегната, лицевата мускулна парализа се появява само в долната половина на лицето от страната, противоположна на лезията. Често хемиплегия (или хемипареза) се появява от тази страна. Характеристиките на парализа се обясняват с факта, че част от ядрото на лицевия нерв, която е свързана с инервацията на мускулите на горната половина на лицето, получава двустранна кортикална инервация, а останалата част е едностранна.

VIII двойка - кохлеарният нерв преди врата (n. Vestibulocochlea-fig). Състои се от два корена: долната - кохлеарната и горната - предната врата. Намален слух, повишено възприятие на звуци, звънене, шум в ушите, слухови халюцинации. След това се определя остротата на слуха, а при редуциране (хипакузия) или загуба (анакузия) на слуха е необходимо да се определи дали тя зависи от поражението на звукопроводящия (ушен канал, средно ухо) или звуково-възприемащ (кортиален орган, кохлеарна част на VIII нерва и неговата сърцевина) апарат. За да се разграничи лезията на средното ухо от поражението на кохлеарната част на осмия нерв, се използват камертони (техника Rinne и Weber) или аудиометрия, така че веднага щом мозъкът влезе в моста, слуховите проводници, освен че са изпратени в полукълбото, също се пресичат и така всеки ако периферният слухов апарат се свързва с двете полукълба на мозъка, увреждането на слуховите проводници над предните и задните слухови ядра не води до загуба на слуховите функции. Едностранната загуба на слух или глухота е възможна само ако слуховият апарат на рецептора, кохлеарният нерв и неговите ядра са засегнати. В същото време може да има симптоми на дразнене (усещане за шум, свирка, бръмчене, треска и др.). Ако кората на темпоралния лоб на мозъка се дразни (например с тумори), може да се появят слухови халюцинации.

Предната част (pars vestibularis).

Симптоми на поражение. Поражението на вестибуларния апарат - лабиринта, вестибуларната част на VIII нерва и неговите ядра - води до три характерни симптома: замаяност, нистагъм и нарушение на координацията на движението. Нарушена е съзнателна и автоматична ориентация в пространството: пациентът има фалшиви усещания за изместване на собственото си тяло и заобикалящи го предмети. Замаяност често се случва с пристъпи, достига много силна степен, може да бъде придружена от гадене, повръщане. обикновено се открива по-добре, когато се гледа встрани. Дразненето на вестибуларната част на осмия нерв и неговите ядра причинява нистагъм в същата посока. Изключването на вестибуларния апарат води до нистагъм в обратна посока.

Поражението на вестибуларния апарат е придружено от неправилни реактивни движения, нарушен нормален мускулен тонус и техните антагонисти. Движенията са лишени от подходящи регулаторни влияния, а оттам и от дискоординация на движенията (вестибуларна атаксия). Налице е колеблив поход, пациентът се отклонява към засегнатия лабиринт и в тази посока той често пада.

Замайване, нистагъм и атаксия могат да се наблюдават, когато не само вестибуларният апарат е засегнат, но и малкия мозък, затова изглежда важно да се разграничат лабиринтните лезии от подобни мозъчни симптоми. Диагнозата се основава на следните данни: 1) замаяност, когато лабиринтът е изключително интензивен; 2) в пробата на Ромберг тялото се накланя встрани със затворени очи и има зависимост от положението на главата и засегнатия лабиринт; 3) атаксията е често срещана, т.е. тя не се ограничава само до един крайник или крайници от едната страна, тя не е придружена от треперене на интензивност, както се наблюдава в мозъчната атаксия; 4) нистагм в лабиринтна лезия се характеризира с ясно изразена бърза и бавна фаза и има хоризонтална или ротаторна посока, но не вертикална; 5) лабиринтните лезии обикновено се комбинират със симптоми на увреждане на слуха (например шум в ухото, загуба на слуха).

2.37 Симптоми на лезия на 9 и 10 двойки черепни нерви.

Глосафарингеални и блуждаещи нерви (n. Glossopharyngeus et n. Vagus). Те имат общи ядра, които са вградени в медулата на едно място, следователно те се изучават едновременно.

IX двойка - глосафорингеален нерв (n. Glossopharyngeus). Съдържа 4 вида влакна: чувствителни, моторни, вкусови и секреторни. Чувствителна инервация на задната трета на езика, мекото небце, фаринкса, фаринкса, предната повърхност на епиглотиса, слуховата тръба и барабанната кухина. Двигателните влакна иннерват стилофарингеалния мускул, като вдигат горната част на фаринкса по време на поглъщане.

Парасимпатиковите влакна иннерват паротидната жлеза.

Симптоми на поражение. При поражението на глосарно-гръбначния нерв се наблюдават нарушения на вкуса в задната трета на езика (хипогез или вегетация), загуба на усещане в горната половина на фаринкса; двигателните дисфункции не са клинично изразени поради незначителната функционална роля на

точен мускул. Раздразнението на кортикалната проекция в дълбоките структури на темпоралния лоб води до появата на фалшиви вкусови усещания (paragevsia). Понякога те могат да бъдат прекурсори (аура) на епилептичен припадък. IX нервно дразнене причинява болка в корена на езика или на амигдалата, като се простира до небцето завеса, гърлото, ухото.

X двойка - блуждаещият нерв (n. Vagus). Съдържа чувствителни, двигателни и вегетативни влакна. Осигурява усещане за иннервация на травмата на задната черевна яма, на задната стена на външния слухов канал, както и на част от кожата на ушната мида, фарингеалната лигавица, ларинкса, горната трахея и вътрешните органи, като двигателните влакна иннерват набраздената мускулатура на фаринкса, мекото небце, ларинкса, епиглотиса и горната част на храната.,

Вегетативни (парасимпатични) влакна отиват в сърдечния мускул, гладката мускулна тъкан на кръвоносните съдове и вътрешните органи. Импулсите, които минават покрай тези влакна, забавят пулса, разширяват кръвоносните съдове, стесняват бронхите, увеличават чревната подвижност. Постганглионните симпатикови влакна от клетките на паравертебралните симпатични възли също влизат във вагусовия нерв и се разпространяват по клоновете на блуждаещия нерв към сърцето, съдовете и вътрешните органи.

Симптоми на поражение. При поражението на периферията на неврон на блуждаенето, поглъщането се нарушава поради парализа на мускулите на фаринкса и хранопровода. Течната храна попада в носа в резултат на парализа на палатинските мускули, увиснала мекото небце на засегнатата страна. При парализа гласът на сухожилията отслабва звучността на гласа, с двустранни лезии, до афония и задушаване. Симптомите на лезия на вагуса включват тревожност на сърцето - тахия и брадикардия (по време на дразнене). В случай на едностранна лезия, s-we са незначително изразени, а при двустранни лезии - изразени нарушения на гълтането, фонацията, дишането и сърдечната дейност. При поражението на сетивата на клоните на блуждака, може да се наруши усещането за запушване на слуз на ларинкса, болки в ларинкса и ухото. При поражението на 9-та двойка се губи вкусът на горчивия и солен на обратната страна на една трета от езика, както и усещането за слуз в горната част на фаринкса.