Всеки от нас поне веднъж в живота си срещнал човек с „изкривено“ лице. Този симптом е първото нещо, което хваща окото на пациент с лицеви неврити. Невритът на лицевия нерв е мултифакторно заболяване на периферната нервна система, характеризиращо се с лезии на 7-та двойка черепни нерви. Често се намира под името парализа на Бел. От всички 12 двойки черепни нерви, патологията на лицевия нерв е може би най-често срещаната: честотата е 25 случая на 100 000 души годишно. Така че, нека да разберем каква е болестта, какви симптоми не бива да пропускате за правилната диагноза и как това заболяване обикновено се лекува.

причини

Лицевият нерв (два от тях: ляв и десен) след излизане от мозъка преминава в канала на темпоралната кост в кухината на черепа. Лицето навлиза през специален отвор в темпоралната кост и тук иннервира (свързва се с централната нервна система) мускулите на лицето, които осигуряват изражението на лицето. В допълнение, нервът съдържа влакна, които осигуряват разкъсване, слюноотделяне, чувство за вкус в предните две трети от езика и слух. Всички тези функции могат да страдат заедно или частично в зависимост от нивото на увреждане на нервите по линията. Подобно на повечето неврологични заболявания, невритът на лицевия нерв няма една единствена причина. Виновниците за неговото развитие могат да бъдат:

  • вирусни инфекции: вируси на херпес симплекс, грип, паротит, Epstein-Barr, аденовируси;
  • бактериални инфекции: сифилис, бруцелоза, лептоспироза, борелиоза, дифтерия и др.;
  • възпалителни заболявания на ухото (в областта на външното, средното и вътрешното ухо - отит, мезотимпанит);
  • вродена анатомична теснота на канала на лицевия нерв;
  • фрактури на основата на черепа с лезии на темпоралната кост, хирургическа интервенция в тази област;
  • подуване;
  • менингит, енцефалит, арахноидит;
  • дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, периартерит нодоза, дермато-и полимиозит - така нареченият колагеноза);
  • метаболитни нарушения (например диабет);
  • Полирадикулоневропатия на Hyraan-Barre;
  • остри нарушения на кръвообращението в мозъка;
  • множествена склероза.

Фактори, причиняващи заболяването, включват хипотермия на лицето (особено под формата на чернова - пътуване в кола с отворен прозорец, климатизация), бременност (поради развитието на оток, каналът за лицевия нерв става тесен).

симптоми

С поражението на двигателната част на нерва се развива т.нар. Периферна простата, т.е. слабост на лицевите мускули. Много често симптомите се появяват внезапно в рамките на няколко часа, понякога на ден. Човек може изобщо да не почувства болка, но като се огледа в огледалото, той открива асиметрията на лицето:

  • очите цепнати от едната страна е по-голям от другия, не е възможно да затворите очите си, клепачите на засегнатата страна не се затварят - това се нарича лагофтальм (заек око);
  • когато се опитвате да затворите очите, болката в очите изглежда да се "подвива", вижда се бяла ивица от склерата - феноменът на Бел;
  • от страната на парезата очите мигат по-малко;
  • вежди е по-висока, отколкото в здравата половина, пациентът не може да повдигне вежда;
  • невъзможно е да се набръчка чело: няма бръчки по челото;
  • бузата на засегнатата страна „плава”: тя се всмуква при вдишване и надуване при издишване, пациентът не може да надуе бузата;
  • гладка назолабиална гънка, понижен ъгъл на устата;
  • невъзможно е да се свирка, плюе, усмихва, речта може да стане неясна.

Всичко изглежда като "изкривено" лице. При измиване сапунът попада в очите. Когато се яде, храната се излива от устата, има така наречения симптом на „крокодилски сълзи” - докато ядеш, пациентите неволно плачат. Ако има болка, тя често е незначителна в ухото. Често пациентите се оплакват само от дискомфорт на болната половина на лицето.

В зависимост от нивото на увреждане на нервите заедно с проследяването, симптомите на спътниците могат да се присъединят към неуспеха на мимическите мускули. Те се появяват, когато нервните влакна са повредени, отговорни за разкъсване, слюноотделяне, вкус и слух:

  • нарушение на разкъсването: появява се сухо око;
  • нарушение на слюноотделяне: сухота в устата, симптоми може да не бъдат забелязани от пациентите поради непроменено производство на слюнка от другата страна;
  • вкусови смущения на предните две трети от езика;
  • Свръхчувствителност към звуци (хиперакузия) се появява, ако нервните влакна са насочени към мускулите на тъпанчето.

Симптомите на спътниците се появяват, ако нервът също е повреден в черепната кухина или в канала на темпоралната кост. Ако нервът вече е засегнат от изхода на канала към лицето, тогава се развива само слабостта на мимическите мускули със сълзене (поради дразнене на лигавицата на не-затварящото око). Тази точка е важна за определяне нивото на увреждане на нервите.

Неврологът разкрива намаляване или изчезване на роговичните и свръхчувствителни рефлекси. Асиметрията на лицето се засилва, когато се опитвате да извършвате активни движения: пациентът е помолен да се усмихне, разтегне устните си със слама, свирка и т.н.

Специални опции за неврит на лицевия нерв имат отделни имена в медицината. Ако вирусът на херпеса стана причина, то се нарича синдром на Хънт. Ако причината е ограничеността на нервния канал, това е истинската парализа на Бел. Съществува и специална форма на заболяването, проявяваща се в многократни случаи на неврит на лицевия нерв, често двустранно, с наследствена предразположеност, болест на Росолимо-Мелкерсон-Розентал.

Особената опасност от неврит на лицевия нерв е образуването на контрактура на лицевите мускули. Това е усложнение, произтичащо от непълното възстановяване на нервната функция, когато здравата страна изглежда парализирана. Причината може да е неправилна и да е предписана във времето. Понякога това усложнение се развива без видима причина. Признаци, показващи образуването на контрактура, са:

  • стесняване на целосната пукнатина на засегнатата страна;
  • назолабиалната гънка на засегнатата страна е по-изразена, отколкото на здравата;
  • дебелината на бузата върху засегнатата страна е по-голяма, отколкото на здравата;
  • спонтанно потрепване на лицевите мускули;
  • когато затворите очи, ъгълът на устата ви се издига от едната страна;
  • при затваряне на очите челото е набръчкано;
  • стесняване на целосната пукнатина по време на хранене.

Деформацията на лицето в този случай може да бъде елиминирана само с помощта на пластична хирургия. Ето защо, пациент с признаци на неврит на лицевия нерв трябва незабавно да се консултира с лекар, за да предотврати това усложнение.

диагностика

Диагнозата се поставя от невролог на базата на типични оплаквания на пациента, данни от неврологично изследване. Освен това, клинично изследване на кръв, урина, рентгенови лъчи, електромиография, компютърна томография (КТ), магнитно-резонансна томография (MRI). Те са необходими за установяване на причината за заболяването и тежестта на процеса. Електромиографията ви позволява да проследите процеса на възстановяване на нерва в процеса на лечение, за да идентифицирате първоначалните признаци на контрактура.

лечение

За лечение на неврит на лицевия нерв се използват медицински и физиотерапевтични методи. Курсът на заболяването може да бъде дълъг, може да отнеме месеци, за да се възстанови. В най-добрия случай е възможно да се справим с болестта за един месец, но понякога полугодишното лечение не носи 100% резултати. Сред групите лекарства е препоръчително да се използва следното:

  • противовъзпалителни: сред тях глюкокортикостероидите са на първо място според тяхната ефективност. През първите няколко дни е възможно интравенозно приложение (в зависимост от тежестта на патологичния процес) или незабавно орално приложение. Може да се използва преднизолон, метилпреднизолон (metipred), дексаметазон. Дозата се избира индивидуално. Продължителността на употребата е 2-3 седмици, през това време дозата на лекарството постепенно намалява до отмяна;
  • диуретици: тази група се използва за намаляване на оток на нервите. Те включват лазикс, фуросемид, триампур. Първите няколко дни се нанася върху диета, богата на калий;
  • Съдови: Тази група лекарства спомага за подобряване на "храненето" на нерва. Използват се трентал, агапурин, дипиридамол (курантил), кавинтон, никотинова киселина;
  • витамини от група В: комилипен, милгама, нейрурубин, невробекс и др.;
  • спазмолитици: еуфилин, но-шпа;
  • аналгетици: със силен синдром на болка (нимесулид, ибупрофен и др.);
  • антихолинестераза: използва се, започвайки от 5-10 дни от заболяването, не по-рано. Допринася за подобряване на проводимостта на нервните импулси, възстановяването на контракциите на мускулите на лицето. Най-често за тази цел се използва невромидин;
  • локално върху лицето: приложения с димексид и никотинова киселина;
  • Ако невритът на лицевия нерв се причинява от херпес вирус, те се лекуват с ацикловир, зовиракс, херпесвирус;
  • ако причината е бактериална инфекция, се използва подходяща антибиотична терапия;
  • при сухи очи е необходимо да се използват препарати от вида на изкуствените сълзи, за да се предотврати инфекцията на окото.

Важна роля в лечението играят физиотерапевтичните процедури. Те започват да се прилагат от 7-10 дни от заболяването, за да се подобрят ефектите на лекарството, да се подобри кръвообращението, нервната проводимост, да се предотврати развитието на мускулни контрактури. Арсеналът от процедури е много обширен: UHF, магнитна терапия, лазерна терапия, инфрачервена радиация, диадинамични течения, електрофореза с лекарствени вещества (никотинова киселина, прозерин, аминофилин, калциев хлорид, магнезиев сулфат), електростимулация на нервни клони, дарсонвализация.

Пациент от 2-ра до 6-та седмица от началото на заболяването (индивидуално) се показва с масаж. Обикновено курсът е 15 процедури, продължаващи 10 минути. Ако е необходимо, след 10-дневна почивка, курсът може да бъде повторен. Също така трябва да провеждате ежедневни терапевтични упражнения (от 5 до 10 дни). Трябва да бъдете ангажирани пред огледалото, като помагате първо на ръката да извършите движения върху засегнатата половина на лицето. Целта на гимнастиката е да “научи” мимическите мускули да работят отново.

Важно място в лечението на неврит на лицевия нерв е акупунктурата, която може да се приложи дори и в острия период на заболяването.

Хирургичното лечение е показано предимно за пациенти, при които нервната компресия е станала причина за неврит. Липсата на ефект от консервативната терапия в продължение на 3 месеца може да служи и като индикация за хирургично лечение. Въпреки това, нито един метод на лечение не може да осигури 100% гаранция за възстановяване.

Пластичната хирургия излиза на върха за пациенти, които са развили контрактура на лицевите мускули и в резултат на това я нарушават. Разбира се, такива пациенти съставляват малък процент от всички пациенти (около 3%). Хирургът, разбира се, елиминира козметичния дефект, но мускулната функция няма да се възстанови. Обикновено комплекс от терапевтични мерки, назначен от компетентен невропатолог, води до пълно възстановяване на функциите на засегнатия нерв.

предотвратяване

Основните начини за предотвратяване на заболяването включват втвърдяване (за подобряване на имунитета), поддържане на здравословен начин на живот (за нормализиране на метаболизма и предотвратяване на заболявания като диабет), навременно лечение на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, предотвратяване на хипотермия и наранявания.

Остър неврит на лицевия нерв. Лечение на неврит. Съвети от невролог ММ Шперлинга (Новосибирск).

Неврит на лицевия нерв

Невритът е възпаление на периферните нервни влакна.

Много тежко, понякога необратимо и естетично травматично заболяване е - неврит на лицевия нерв. При което се получава едностранна пълна или частична загуба на лицевата активност на лицето.

Заболяването не зависи от пол и възраст. Най-често патологичните промени се наблюдават в студения сезон поради хипотермия.

Какво е това?

Човек има XII двойки черепни нерви, които съдържат техните централни ядра в мозъка, и периферната мрежа в различни части на главата. Всяка двойка изпълнява само своите присъщи функции и иннервация.

VII двойка - лицевият нерв подклажда мускулите, участващи в изражението на лицето - кръговият мускул на устата, тилната група, стилохиоидният мускул (задната част на корема) и подкожният мускул на шията. Моторните ядра на тази краниална двойка са разположени в близост до продълговатия мозък. Анатомичната структура на лицевия нерв е много сложна. Пътят от нервните ядра до мускулите е много изкривен и преминава през различни анатомични структури на главата.

Причини за възникване на

Лицевият нерв (два от тях: ляв и десен) след излизане от мозъка преминава в канала на темпоралната кост в кухината на черепа.

Лицето навлиза през специален отвор в темпоралната кост и тук иннервира (свързва се с централната нервна система) мускулите на лицето, които осигуряват изражението на лицето. В допълнение, нервът съдържа влакна, които осигуряват разкъсване, слюноотделяне, чувство за вкус в предните две трети от езика и слух. Всички тези функции могат да страдат заедно или частично в зависимост от нивото на увреждане на нервите по линията. Подобно на повечето неврологични заболявания, невритът на лицевия нерв няма една единствена причина.

Виновниците за неговото развитие могат да бъдат:

  • подуване;
  • менингит, енцефалит, арахноидит;
  • дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, периартерит нодоза, дермато-и полимиозит - така нареченият колагеноза);
  • метаболитни нарушения (например диабет);
  • Полирадикулоневропатия на Hyraan-Barre;
  • остри нарушения на кръвообращението в мозъка;
  • вирусни инфекции: вируси на херпес симплекс, грип, паротит, Epstein-Barr, аденовируси;
  • бактериални инфекции: сифилис, бруцелоза, лептоспироза, борелиоза, дифтерия и др.;
  • възпалителни заболявания на ухото (в областта на външното, средното и вътрешното ухо - отит, мезотимпанит);
  • вродена анатомична теснота на канала на лицевия нерв;
  • фрактури на основата на черепа с лезии на темпоралната кост, хирургическа интервенция в тази област;
  • множествена склероза.

Фактори, причиняващи заболяването, включват хипотермия на лицето (особено под формата на чернова - пътуване в кола с отворен прозорец, климатизация), бременност (поради развитието на оток, каналът за лицевия нерв става тесен).

Развитието на неврит

Механизмът на развитие на лицевия нерв се основава на дисфункция на нервите. Туморите, нараняванията, инфекциите постепенно разрушават миелина и леммоцитите, участващи в предаването на импулси през влакната, в трудни случаи аксиалният цилиндър се срива. В резултат на това предаването на импулси от мозъка към тъканите, които след това престават да функционират, е нарушено в нервните влакна.

Най-честата форма на парализа на лицевия нерв, която се дължи на остър неврит или невропатия, е идиопатичен - синдром на Бел (или парализа на Бел). Патологията се развива драматично. Първо, има нехарактерна болка зад ухото и след 2-3 дни мускулите на лицето отслабват.

Парализата на Бел се извършва в няколко етапа:

  • постепенно повишаване на симптомите (от 48 часа до 8 дни), поява на оток, исхемия, прищипване на нерв;
  • ранно възстановяване - до 1 месец - връщане на същата функционалност на мускулната система на лицето и елиминиране на оток на фибри;
  • късно възстановяване (от 3 до 4 месеца) - нарушения в лицевите мускули на лицето се възстановяват бавно и непълно, което показва сериозни промени в лицевия нерв;
  • заключителният етап, който се характеризира с остатъчни признаци на парализа - атрофия на мускулите на лицето, неволни движения на фрагментите на лицето (върха на устата, око).

Симптоми на неврит на лицевия нерв

Невритът на лицевия нерв винаги е остър. Преди пълното формиране на клиничните прояви, пациентът може да изпита болка зад ухото, излъчваща се към лицето, задната част на главата, орбитата (началото на нервния оток). Неспособността на мозъка да контролира мускулите на лицето от страна на нервните увреждания постепенно се развива.

Пациентът има:

  • маскирано лице върху болезнената страна и загуба на симетрия;
  • често дъвчене на бузата по време на хранене;
  • сухота в устата - вследствие на нарушение на инервацията на слюнчените жлези, или обратното - прекомерно слюноотделяне от понижения ъгъл на устата;
  • проблеми с речта - нечувствителност, особено при опит за произнасяне на звуци - “p”, “b”, “c”, “f”;
  • сухи очи, рядко мигане и невъзможност за затваряне на очите върху засегнатата страна, изсушаване и възпаление на лигавицата. Някои хора имат оплакване от прекомерно разкъсване;
  • широко отваряне на окото, спускане на ъгъла на устата, изглаждане на назолабиалната гънка. Тези признаци се появяват особено при говорене, опит за смях или плач;
  • изливане на течна храна от ъгъла на устата;
  • загуба на вкус в предната част на засегнатата половина на езика;
  • повишена чувствителност към звуци от засегнатата страна (поради близостта на ядрата на лицевите и слуховите нерви.) Пациентът звучи по-силно, особено ниско.

Според съществуващите оплаквания и симптоми, опитен невролог може да предложи местоположението на лицевия нерв.

диагностика

Диагностика на неврит на лицевия нерв се извършва въз основа на:

  1. Жалби и история на заболяването, обективно изследване на лицето и оценка на неговата симетрия в покой и по време на артикулация и опит за усмивка.
  2. Специални диагностични тестове за неврит на лицевия нерв: затваряне на очите едновременно и редуващо се, затваряне на очите, мърдане на веждите (симетрично и асиметрично), опитване да се намръщи носа и веждите, устните на устните.
  3. Проверката на вкусовата и температурната чувствителност на езика (дисгеузия) е нарушение на солената и сладка диференциация, само горчивото чувство остава непроменено.
  4. Идентифициране на патологични симптоми на неврит на лицевия нерв:
    • Неприятният и незабавно забележим симптом е симптомът на Бел - завъртане на очите, когато се опитвате да затворите очите си. В резултат на това става забележим следният знак - лагофалмос или „заек око”, това е зейналата бяла област на склерата на окото.
    • Симптом Reviyo - това дискордични клепачи, проявени при опит да затворите очите си. От здравата страна, очите остават открехнат, поради липсата на контрол върху кръговия мускул на окото.
    • Симптом на ветрилото е, когато се опитате да получите въздух в устата си и да затворите плътно устните си, да издухате свещ или свирка, въздухът със свирка излита от парализирания ъгъл на устата ви, а бузата ви "плава" едновременно.
    • Симптомът на "ракета" - когато се опитате да ухапете зъбите си, тяхната експозиция се появява само върху здравата страна, поради разликата в устата, която е под формата на лъжлива тенис ракета.
    • Конвергентна страбизъм с инсулти.
    • Хоризонтален нистагм с синдром на Хънт.
  5. При неврит на лицевия нерв с етиологична цел се използват инструментални методи за изследване: изчислителна или магнитно-резонансна.
  6. За определяне на локализацията на възпалителната област се използва електронейромиография.

усложнения

Ако започнете лечение на неврит на лицевия нерв или игнорирате препоръките на лекаря, последствията могат да бъдат сериозни:

  • синкинезия - приятелски движения. Поради болестта някои нервни влакна умират. Ето защо, един нерв може да контролира много мускули. Така че, с
  • мигането може да се покачи в ъгъла на устата;
  • мускулна атрофия - може да възникне поради нарушения на инервацията на мускулите и тяхното бездействие;
  • конюнктивит - развива се поради невъзможност за пълно затваряне на очите;
  • спонтанно свиване на мускулите на лицето;
  • мускулна контрактура - свиване на лицевите мускули на засегнатата страна на лицето.

Лечение на неврит на лицевия нерв

Лечението на възпалението на лицевия нерв е насочено към повишаване на кръвоснабдяването и лимфния дренаж в областта на лицето и шията, нормализиране на провеждането на нервните импулси и възстановяване на работата на увредените мускули. Най-благоприятното време за започване на терапията е първите три дни от появата на симптомите.

Ако лечението започне по-късно, шансовете за благоприятен изход намаляват.

Медикаментозно лечение

Остър неврит се лекува едновременно от няколко групи лекарства.

  1. Глюкокортикостероидите и нестероидните противовъзпалителни средства - инжекции от преднизолон, дексаметазон, мелоксикам, нимесулид, пироксикам - намаляват възпалението, допринасят за инхибиране на патогенните процеси в организма.
  2. Антибиотици - Амоксицилин, Тетрациклин - инхибират развитието на бактериална инфекция.
  3. Вазодилататорни лекарства - Еуфилин, никотинова киселина, Компамин - стимулират кръвообращението в засегнатата област.
  4. Диуретични хапчета - Torasemide, Furasemide - намаляват подуването.
  5. Аналгетици и спазмолитици - Аналгин, Солпадин, Дротаверин, Спазмолгон - анестезират, намаляват спазмите.
  6. Неврометаболичните лекарства - Espalipon, Berlition, Thiogamma - подобряват регенеративните процеси в засегнатите мускули.

За борба с херпесния вирус, който е причинил възпалението на нерва на лицето, се използват антивирусни лекарства - Ацикловир, Валацикловир. За подобряване на метаболитните процеси в тъканите на нервните влакна се използват препарати с витамин В.

Облекчаване на болковия синдром

За да се облекчи болката при възпаление на лицевия нерв, можете да използвате силни антиконвулсанти, като карбамазепин. Дозата на лекарството се избира от лекаря индивидуално и след два дни пациентите забелязват намаляване на болката.

Понякога трябва да приемате карбамазепин за дълъг период от време (до шест месеца), докато пациентът отбележи намаляване на тежестта на болковия синдром.

Въпреки това, не се препоръчва приемането на това лекарство по време на бременност, тъй като то влияе неблагоприятно върху плода и вътрематочното кръвоснабдяване.

Масаж за неврит

Възможно е да започне масаж с неврит на лицевия нерв 5-7 дни след появата на първите симптоми на заболяването. По-добре е да го поверите на опитен специалист, тъй като масажът има някои особености.

  1. Преди масаж трябва да разтегнете мускулите на шията. За да направите това, накарайте главата да се накланя напред-назад, да се върти и да се върти главата. Всички упражнения се изпълняват 10 пъти с много бавно темпо. Уверете се, че не се чувствате замаяни.
  2. Започнете масажа от областта на шията и шията. Така се подготвят лимфните съдове, защото те трябва да вземат допълнителна част от лимфата от предната част на главата.
  3. Масажирайте болната и здрава страна на главата.
  4. Особено внимание се обръща на лицето, мастоидния процес и шията. Също така замесвайте яката.
  5. Масажът на лицето трябва да бъде повърхностен, особено в ранните дни. В противен случай може да се появят болезнени мускулни контракции.
  6. Масажирайте гладките движения, добър ефект дава лека вибрация.
  7. Движенията се извършват по линиите на лимфен дренаж.
  8. Дръжте пръстите си от средата на брадичката, носа и челото до паротидните жлези. Повторете това движение много пъти.
  9. Не можете да масажирате областите, където се намират лимфните възли. Това може да причини тяхното възпаление.
  10. Независимо направете това упражнение. Палецът на едната ръка е насочен зад бузата и лесно се разтягат мускулите. Палецът и показалецът на другата ръка масажират мускулите на бузата отвън.
  11. След масажа лицата се масажират отново в мускулите на шията и шията, за да се подобри притока на лимфа към основните канали.
  12. Масажът завършва с упражнения за мускулите на шията.

Продължителността на масажа е 10-15 минути. Масажът е необходим, докато симптомите изчезнат. Обикновено масажистът провежда 10-20 сесии, а в бъдеще можете да правите самомасаж по същия метод.

Терапевтична гимнастика

Гимнастика с лицеви неврити се извършва няколко пъти на ден в продължение на 20-30 минути. Трябва да се прави пред огледалото, като се концентрира върху работата на лицевите мускули на засегнатата страна. При изпълнение на упражненията е необходимо да държите мускулите в здравата половина на лицето с ръка, тъй като в противен случай те могат да „изтеглят” целия товар върху себе си.

Набор от упражнения за лицеви неврити:

  1. Затворете плътно очите си за 10-15 секунди.
  2. Доколкото е възможно, повдигнете горните клепачи и веждите нагоре, фиксирайте позицията за няколко секунди.
  3. Бавно се намръщи вежди, фиксира тази позиция за няколко секунди.
  4. Опитайте се да надуете бавно крилата на носа.
  5. Бавно вдишвайте въздуха с носа си, докато трябва да поставите пръстите си на крилата на носа и да ги притиснете, като се противопоставите на въздушния поток.
  6. Усмихвайте се толкова широко, колкото можете, опитайте се да направите вашите молари видими, когато се усмихвате.
  7. Широко се усмихвай с устата си затворена и устните си затворени, издавайки звука "и".
  8. Поставете малък орех на засегнатата страна на бузата и се опитайте да говорите така.
  9. Надуйте бузите си и задръжте дъха си за 15 секунди.
  10. Сгънете езика със сламка, покрийте устните и бавно вдишайте и издишайте през устата.
  11. Преместете езика си между бузата и зъбите в кръг.

Hirudotherapy

Лечение на неврит на лицевия нерв с пиявици набира все по-голяма популярност. Лечебният ефект се наблюдава поради свойствата на слюнката на пиявицата: възстановява необходимото хранене на тъканите, разширява кръвоносните съдове, облекчава болката. По този начин, използването на хирудотерапия за неврит дава:

  • намаляване на възпалението;
  • намаляване на болката;
  • подобряване на работата на корабите;
  • укрепване на имунната система;
  • отстраняване на оток.

По вълнения нерв се поставят пиявици. В даден момент се използват 4-6 индивида, в зависимост от засегнатата област. Такова лечение трябва да се съгласува с лекаря.

Народни методи

В домашни условия можете да опитате народни средства като спомагателни, ако лекувате леко нерв, който е бил охладен:

  1. Загрейте възпалени места с 200 g гореща сол или пясък. За да направите това, нагрявайте веществото в тенджера без масло, сложете го в торбичка и го задръжте върху засегнатите места поне половин час;
  2. Пийте чай от лайка в аптеката и пригответе компреси от останалите чаени чанти;
  3. Пийте чай от розови листенца. 3 супени лъжици. суха материя се налива чаша вряща вода, нека чая чай и да вземе чаша три пъти на ден за един месец;
  4. Пригответе лечебен мехлем от черни тополови пъпки. Вие ще трябва 2 супени лъжици. суха или прясна субстанция и същото количество масло. Смесете съставките и нанесете получения мехлем към възпалените места след нагряване със сол веднъж дневно. Срокът на терапията е един месец.

операция

Ако консервативните методи на лечение не дават резултати за 8-10 месеца, има нужда от хирургическа интервенция. Тя ще даде желаните резултати само през първата година на болестта, след което настъпват необратими промени в мускулите.

В повечето случаи е необходима интервенция за исхемичен неврит, когато нервът е компресиран в тесен канал. Това може да се дължи на продължително възпаление на ухото или на фрактура на черепните кости. Също така операцията е необходима за травматичния произход на неврит, когато в резултат на увреждането настъпи разкъсване на нерв.

Ако невритът е следствие от притискането на нерва, зад ушната мида се прави полукръгъл разрез. Отстранява се стената на нервния канал със специален инструмент.

Необходимо е да се направи това изключително внимателно, за да не се наруши стволът на нерва. В резултат на това се поставя в отворения жлеб, като по този начин се преустановява компресията на темпоралната кост. Такава интервенция се извършва под обща анестезия.

Ако възникне необходимост от омрежване на нерва, се прави разрез в ушната мида. След което лекарят открива краищата на нерва и почиства разкъсаната област - това ще осигури най-доброто снаждане.

Ако разстоянието между краищата на нерва е не повече от 3 мм, те се зашиват. Ако това разстояние надвишава 12 mm, е необходимо да се освободи нервът от близките тъкани и да се проправи нов канал. Тази процедура позволява един шев да свърже нерва, но страда от циркулацията.

Възможно е също да се възстанови целостта на нерва чрез автотрансплантант. В този случай част от нерва с необходимата дължина се взема от бедрото и се поставя на мястото на разрушаване.

Това ви позволява да възстановите част от нерва, която има дължина от няколко сантиметра. Въпреки това, има нужда да се шият нервите на 2 места, което води до нарушаване на предаването на сигнала.

предотвратяване

За да се предотврати заболявания на лицевия нерв, може би, следвайки прости правила:

  • премахване на хипотермията, престой в проекта;
  • следи състоянието на зъбите;
  • своевременно лечение на настинки, инфекции, системни заболявания;
  • избягвайте наранявания, нервна пренапрежение, стресови ситуации;
  • да водят здравословен активен начин на живот;
  • предотвратяване на наднорменото тегло;
  • физическо възпитание и спорт;
  • да се откажат от лошите навици;
  • хранете се правилно, периодично приемайте витамини.

Ако подозирате увреждане на нервите, трябва незабавно да се свържете със специалист.

Текущи и прогнозни

Прогнозата за това заболяване при повечето пациенти е благоприятна - пълно възстановяване се наблюдава при 75% от пациентите. Ако парализата на лицевите мускули продължава повече от 3 месеца, шансовете на пациента за пълно възстановяване бързо намаляват.

Ако невритът е причинен от нараняване или заболяване на органа на слуха, възстановяването на нормалната мускулна функция може изобщо да не настъпи. Що се отнася до рецидивиращия неврит, всеки следващ епизод на заболяването е малко по-тежък от предишния и периодът на възстановяване е удължен.

Симптоми на неврит на лицевия нерв и схеми за локално лечение

Невритът на лицевия нерв се счита за възпалително заболяване, засягащо лицевия нерв, което от своя страна е отговорно за иннервацията на лицевите мускули в половината на лицето. Поради неврит, или парализа на Бел, тъй като заболяването се нарича различно, се забелязва слабост на мускулите на лицето, намалява мимическата активност, което причинява пареза на лицето, което се проявява чрез асиметрия.

Лицевият нерв е седмия нерв на дванадесетте краниални, счита се, че е сдвоен и е засегнат по-често от други. Лечението на неврит на лицевия нерв е насочено към премахване на негативните фактори, които влияят върху кръвоснабдяването му или върху него.

Какво е това?

Невритът е възпаление на периферните нервни влакна. Много тежко, понякога необратимо и естетично травматично заболяване е - неврит на лицевия нерв. При което се получава едностранна пълна или частична загуба на лицевата активност на лицето.

Причини за възникване на

Към днешна дата не са получени убедителни доказателства за теория за произхода на NLN. Известно е обаче, че основата на патогенетичните механизми на развитието на заболяването е в оток на стъблото на лицевия нерв поради имунна, вирусна или бактериална лезия.

Най-често задействането на развитието на NLN е инфекция, която „се скита” в организма с остри респираторни вирусни инфекции, грип или нормален херпес. Много по-рядко се регистрират лезии на лицевия нерв с невроинфекции, кръвни неоплазми, редки наследствени заболявания. Периферната нервна система, към която принадлежи лицевият нерв, е изключително чувствителна към всякакви влияния. Главно, тя трябва да се справя с всякакви инфекции, които причиняват подуване и възпаление. Ето защо, всяка невропатия може да започне на фона на бронхит, възпалено гърло или отит, и след като страда от цистит, пиелонефрит или ревматизъм.

В допълнение към тези точки, баналната хипотермия (“синдрома на отвореното прозорче”), както и психологическият стрес, често действат като катализатор за възпаление на ГМГ. Други фактори, провокиращи развитието на лицевата невропатия днес, се отнасят до нарушения на артериалното кръвообращение при хипертония и церебрална атеросклероза. Понякога пареза на лицевия нерв става усложнение на анестезията по време на стоматологичните процедури.

Понятията „неврит” и „невралгия” трябва да бъдат диференцирани. Невралгията се нарича синдром на болката в проекцията на нервния ствол, който съпътства повечето случаи на NLN, но може да бъде и отделен знак за реакцията на лицевия или тригеминалния нерв към студения и други рефлексни стимули.

класификация

Невритът на лицевия нерв може да бъде остър, подостра и хронична (с течение на потока), може да бъде и едностранна (в 99% от всички случаи) и двустранна. Едностранният неврит при типична локализация възниква средно в 1 - 2 случая на 10 000 популации годишно.

Увреждането на нервите от двете страни наведнъж и пълната парализа на мускулите на лицето превръща лицето на лицето в вкаменена маска. Този случай е много рядък: човек има много по-голям шанс да счупи две ръце наведнъж, на две места всяка, отколкото да получи двустранна пареза на лицевия нерв.

Много по-често се появява неврит от едната страна, а след това, няколко дни по-късно, се включва лезия на противоположната страна. Това се случва при значителен спад на имунитета (например при прехода на HIV - инфекция към СПИН) или неправилно лечение.

Симптоми и снимки

С поражението на двигателната част на нерва се развива т.нар. Периферна простата, т.е. слабост на лицевите мускули. Много често симптомите на неврит на лицевия нерв (виж снимката) се появяват внезапно в рамките на няколко часа, понякога на ден.

Човек може изобщо да не почувства болка, но като се огледа в огледалото, той открива асиметрията на лицето:

  • от страната на парезата очите мигат по-малко;
  • когато се опитвате да затворите очите, болката в очите изглежда да се "подвива", вижда се бяла ивица от склерата - феноменът на Бел;
  • очите цепнати от едната страна е по-голям от другия, не е възможно да затворите очите си, клепачите на засегнатата страна не се затварят - това се нарича лагофтальм (заек око);
  • невъзможно е да се набръчка чело: няма бръчки по челото;
  • вежди е по-висока, отколкото в здравата половина, пациентът не може да повдигне вежда;
  • гладка назолабиална гънка, понижен ъгъл на устата;
  • бузата на засегнатата страна „плава”: тя се всмуква при вдишване и надуване при издишване, пациентът не може да надуе бузата;
  • невъзможно е да се свирка, плюе, усмихва, речта може да стане неясна.

Всичко изглежда като "изкривено" лице. При измиване сапунът попада в очите. Когато се яде, храната се излива от устата, има така наречения симптом на „крокодилски сълзи” - докато ядеш, пациентите неволно плачат. Ако има болка, тя често е незначителна в ухото. Често пациентите се оплакват само от дискомфорт на болната половина на лицето.

вещи

Ако започнете лечение на неврит на лицевия нерв или игнорирате препоръките на лекаря, последствията могат да бъдат сериозни:

  • спонтанно свиване на мускулите на лицето;
  • мускулна атрофия - може да възникне поради недохранване на мускулите и от бездействие;
  • синкинезия - приятелски движения. Поради болестта някои нервни влакна умират. Ето защо, един нерв може да контролира много мускули. Така, когато примигва, може да се издигне ъгъл на устата;
  • конюнктивит - развива се поради невъзможност за пълно затваряне на очите;
  • мускулна контрактура - свиване на лицевите мускули на засегнатата страна на лицето.

Особената опасност от неврит на лицевия нерв е образуването на контрактура на лицевите мускули. Това е усложнение, произтичащо от непълното възстановяване на нервната функция, когато здравата страна изглежда парализирана. Причината може да е неправилна и да е предписана във времето. Понякога това усложнение се развива без видима причина. Признаци, показващи образуването на контрактура, са:

  • стесняване на целосната пукнатина на засегнатата страна;
  • назолабиалната гънка на засегнатата страна е по-изразена, отколкото на здравата;
  • дебелината на бузата върху засегнатата страна е по-голяма, отколкото на здравата;
  • спонтанно потрепване на лицевите мускули;
  • когато затворите очи, ъгълът на устата ви се издига от едната страна;
  • при затваряне на очите челото е набръчкано;
  • стесняване на целосната пукнатина по време на хранене.

Деформацията на лицето в този случай може да бъде елиминирана само с помощта на пластична хирургия. Ето защо, пациент с признаци на неврит на лицевия нерв трябва незабавно да се консултира с лекар, за да предотврати това усложнение.

диагностика

Диагностика на неврит на лицевия нерв се извършва въз основа на:

1) Жалби и история на заболяването, обективно изследване на лицето и оценка на неговата симетрия в покой и по време на артикулация и опит за усмивка.

2) Проверка на вкусовата и температурната чувствителност на езика (дисгеузия) - нарушена диференциация на соленото и сладкото, само чувството на горчивина остава непроменено.

3) Специални диагностични тестове за неврит на лицевия нерв: затваряне на очите едновременно и последователно, затваряне на очите, придвижване на веждите (симетрично и асиметрично), опитване да се намръщи носа и веждите, устните на устните.

Идентифициране на патологични симптоми на неврит на лицевия нерв:

  1. Конвергентна страбизъм с инсулти.
  2. Хоризонтален нистагм с синдром на Хънт.
  3. Симптом Reviyo - това дискордични клепачи, проявени при опит да затворите очите си. От здравата страна, очите остават открехнат, поради липсата на контрол върху кръговия мускул на окото.
  4. Неприятният и незабавно забележим симптом е симптомът на Бел - завъртане на очите, когато се опитвате да затворите очите си. В резултат на това става забележим следният знак - лагофалмос или „заек око”, това е зейналата бяла област на склерата на окото.
  5. Симптомът на "ракета" - когато се опитате да ухапете зъбите си, тяхната експозиция се появява само върху здравата страна, поради разликата в устата, която е под формата на лъжлива тенис ракета.
  6. Симптом на ветрилото е, когато се опитате да получите въздух в устата си и да затворите плътно устните си, да издухате свещ или свирка, въздухът със свирка излита от парализирания ъгъл на устата ви, а бузата ви "плава" едновременно.

4) Инструменталните методи за изследване се използват за неврит на лицевия нерв с етиологична цел: изчислителна или магнитно-резонансна.

5) Електронейромиографията се използва за определяне на локализацията на възпалителната област.

Как за лечение на неврит на лицевия нерв?

За лечение на неврит на лицевия нерв е необходим интегриран подход, който включва различни области. В някои случаи заболяването се оттегля в рамките на един месец, но рецидивите са вероятни в бъдеще, а понякога дори полугодишното лечение не води до пълно възстановяване.

Така че, неврит на лицевия нерв предполага следните методи на лечение:

  1. Лечението с лекарства включва вземане на диуретици (за намаляване на оток), противовъзпалително (за облекчаване на възпалението), спазмолитично (за елиминиране на мускулни спазми), невротропни (за подобряване на нервните клетки), антихолинестераза (за подобряване на импулсите през нервите в мускулите). В зависимост от симптомите се предписват антивирусни лекарства, антибиотици, аналгетици, витамини от група В и други лекарства. Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар, тъй като имат много странични ефекти.
  2. Масаж на лицето се предписва няколко седмици след началото на заболяването. По-добре е да посетите опитен масажист, защото масажът за неврит на лицевия нерв има много особености. 10-15 процедури се провеждат от специалист, а след това можете да прибягвате до самомасаж по същия метод. Независимо у дома, можете да изпълнявате и гимнастика, чиято цел, както и целта на масажа, е да накарате отново да заработят мускулите на лицето.
  3. Физиотерапевтичното лечение не започва до 7-10 дни от заболяването. С негова помощ се засилва ефектът на лекарствата, подобряват се кръвообращението и нервната проводимост, предотвратява се появата на различни усложнения. Лекарят може да предпише каквато и да е процедура: UHF, UV, магнитна терапия, диадинамотерапия, лазерна терапия, дарсонвализация, електрофореза и др. След физиотерапия е важно за пациента да избягва хипотермия, тъй като състоянието може да се влоши сериозно.
  4. Акупунктурата е популярен начин за справяне с неврит на лицевия нерв. Благодарение на него можете бързо да възстановите мускулния тонус на засегнатата страна и да отпуснете мускулите на здравата половина.
  5. Хирургичната намеса е необходима, ако няма подобрение от лечението с други средства в рамките на 8-10 месеца. Обикновено е необходима операция, ако лицевият нерв е притиснат в маточния канал или е счупен поради нараняване. Ако невритът на лицевия нерв се усложнява от свиването на мускулите на лицето (стягане, загуба на еластичност), те прибягват до пластична хирургия за елиминиране на козметичния дефект, но самите мускули няма да започнат да работят.

Струва си да се припомни, че лечението на неврит у дома е невъзможно: те се лекуват или в болницата, или в дневна болница (с разрешение на лекаря). В противен случай лицевите мускули може да не се възстановят напълно. Народните средства за тази болест не са ефективни и могат да доведат до влошаване на състоянието на пациента.

препарати

Лечението на неврит на лицевия нерв се извършва по определена схема. В зависимост от причината за заболяването и периода на неговото действие са ефективни различни средства:

  • антивирусни лекарства;
  • обезболяващи - индометацин;
  • глюкокортикоиди - преднизолон - противовъзпалителни средства;
  • означава разширяване на съдовете - никотинова киселина, компламин - подобряване на кръвообращението;
  • Витамини В - спомагат за подобряване на функционирането на нервните влакна;
  • антихолинестеразни лекарства - прозерин, галантамин - за подобряване на проводимостта на нервните влакна;
  • деконгестанти - фуросемид, триампур - за намаляване на оток и предотвратяване на прогресирането на патологични промени;
  • лекарства, които стимулират метаболитните процеси - неробол.

гимнастика

Преди гимнастика направете някои упражнения за разтягане на мускулите на шията и раменния пояс. След това седнете пред огледалото и отпуснете мускулите от двете страни на лицето. Всяко упражнение се извършва 5-6 пъти.

  • Вдигнете веждите си изненадано.
  • Ядосан се намръщи.
  • Погледни надолу и затвори очи. Ако не работи, спуснете клепача с пръст.
  • Защитете очите си.
  • Направете кръгови движения с очите си.
  • Усмивка, без да показва зъби.
  • Повдигнете горната си устна и покажете зъбите си.
  • Спуснете долната устна и покажете зъбите.
  • Усмивка с отворена уста.
  • Главата надолу и френч.
  • Надуйте ноздрите.
  • Надуйте бузите си.
  • Преместете въздуха от една буза след друга.
  • Издухайте въображаема свещ.
  • Опитайте да свистете.
  • Прибирайте бузите си.
  • Извадете устните със сламка.
  • Спуснете ъглите на устата надолу, устните са затворени.
  • Спуснете горната устна до дъното.
  • Закачи езика си от една страна на друга с отворена и затворена уста.

Ако сте уморени - вземете почивка и погладете лицевите си мускули. Продължителността на гимнастиката е 20-30 минути. Необходимо е да се повтори комплекса 2-3 пъти на ден - това е необходимо условие за възстановяване. След гимнастика, вземете шал, сгънете го диагонално и фиксирайте лицето, обвързвайки краищата на шала на короната. След това затегнете мускулите на лицето с възпалената страна нагоре и със здраво, по-ниско.

физиотерапия

Физиотерапията има много благоприятен ефект, като допълнително лечение за неврит (невралгия) на лицевия нерв. Прилагат се ултрависокочестотни (UHF) вълни, ултравиолетови лъчи, електрофореза с лекарства, лечение с използване на диадинамични течения, дарсонвализация, приложение на терапевтични вещества, озокерит, кал-терапия. След отпадането на активните прояви се препоръчват балнеологични курорти.

Масажът има специални терапевтични свойства. Разработени специални техники, най-ефективни при неврит. Акупунктурата се прилага успешно.

акупунктура

Когато неврит на лицевия нерв рехабилитация може да бъде дълъг и често да се постигне най-бързият ефект, използвайте този метод на лечение.

Не всички лекари имат този метод, а само специално обучен лекар може да изпълнява акупунктура. В същото време стерилни тънки игли се въвеждат в определени рефлексогенни точки на лицето, които позволяват дразнене на нервните влакна. Според многобройни изследвания в Азия и Европа този метод се е доказал в лечението на тази патология.

Масаж и самомасаж

Масаж в случай на неврит на лицевите нерви може да се извършва както от самия специалист, така и от самия пациент. Във втория случай трябва да знаете точно как да го направите.По-долу е техника за извършване на самомасаж с това заболяване.

  1. Поставете ръцете си на лицевата част, разположена пред ушната мида. Масажирайте и издърпвайте мускулите на здравата страна на лицето надолу и върху засегнатия - нагоре.
  2. Затворете очи. Пръстите масажират кръговия мускул на очите. От здравата страна движението трябва да върви отгоре, навън и надолу, а върху засегнатото отдолу нагоре и отвътре навън.
  3. Поставете показалеца върху крилата на носа от двете страни. На здравата страна направете удари отгоре надолу и на засегнатата страна, обратно.
  4. Използвайте пръстите си, за да изгладите мускулите в ъглите на устните. От здравата страна от назолабиалната гънка до брадичката, а от засегнатата страна - от брадичката до назолабиалната гънка.
  5. Над веждите масажирайте мускулите в различни посоки. От здравата страна на носа и надолу, върху засегнатата страна - към носа и нагоре.

Хирургично лечение

Показан е в случай на вроден неврит на лицевия нерв или пълно разкъсване на лицевия нерв в резултат на нараняване. При липсата на ефекта на консервативната терапия след 8-10 месеца и идентифицирането на електрофизиологични данни за нервната дегенерация, е необходимо също да се вземе решение за операцията. Хирургично лечение на неврит на лицевия нерв има смисъл само през първата година, тъй като в бъдеще настъпва необратима атрофия на мимическите мускули, останали без инервация и ще бъде невъзможно да се възстанови.

Извършва се операцията по автотрансплантация на лицевия нерв. Като правило, присадката се взема от крака на пациента. Чрез него, 2 клона на лицевия нерв от здравата страна са подгънати до мускулите на засегнатата половина на лицето. По този начин нервният импулс от здрав лицев нерв се предава незабавно към двете страни на лицето и причинява естествени и симетрични движения. След операцията малък белег остава близо до ухото.

предотвратяване

Случва се, че невритът на лицевия нерв възниква отново от същата страна на лицето, след което се говори за рецидив на заболяването. В този случай е необходимо по-продължително лечение и шансовете за възстановяване са по-ниски. Но ако спазвате превантивни мерки, тогава рецидивът ще бъде избегнат.

  1. Лекувайте своевременно вирусни заболявания. Ако смятате, че се разболявате, веднага вземете антивирусни лекарства: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Можете да погребете в носните капки с имуноглобулин Viferon. Това ще помогне да се предотврати репликацията на вируса в нервните клетки.
  2. Избягвайте хипотермия. Учените са доказали, че това е основен рисков фактор. Дори малките течения са опасни. Затова избягвайте да се намирате под климатика, седнете в транспорта на отворения прозорец, не излизайте навън с мокра глава, а в студения сезон носете шапка или носете качулка.
  3. Пътуване до курорта. За да се консолидира резултатът от лечението е желателно да отидете в курорта. Перфектни сухи климатични курорти: Кисловодск, Есентуки, Пятигорск, Железноводск.
  4. Избягвайте стреса. Силните напрежения отслабват имунната защита и разрушават нервната система. Затова е желателно да се научите как да облекчите нервното напрежение с помощта на авто-тренировки, медитации. Можете да вземете Глицидис, тинктура от дъвка или глог.
  5. Вземайте витамини. Много е важно да се консумира достатъчно количество витамини, особено група Б. Те участват в предаването на импулси през нервните клетки и са част от техните мембрани.
  6. Яжте правилно. Вашата храна трябва да е пълна. Основната цел е да се укрепи имунната система. За да направите това, е необходимо да се консумират достатъчно количество протеинови храни (месо, риба, извара, яйца), както и пресни зеленчуци и плодове.
  7. Самостоятелен масаж. През годината масажирайте лицето по масажните линии в продължение на 10 минути, 2 пъти на ден. Поставете една длан върху здравата страна, а другата върху болната. Мускулите на здравата страна по-надолу, а пациентът издърпа. Това ще помогне да се отървете от остатъчните ефекти от отложен неврит и да се избегне рецидив.
  8. Укрепи се. Постепенно втвърдяване укрепва имунната система и вие ставате нечувствителни към хипотермия. Започнете със слънчеви бани или просто слънчеви бани. Вземете душ: през първата седмица температурната разлика между студена и топла вода трябва да бъде само 3 градуса. Всяка седмица, направете водата малко по-студена.

Като цяло предотвратяването на наранявания и хипотермия, адекватното лечение на възпалителни и инфекциозни заболявания на ухото и назофаринкса помагат да се избегне развитието на неврит на лицевия нерв.

Неврит на лицевия нерв

Невритът е възпаление на периферните нервни влакна. Много тежко, понякога необратимо и естетично травматично заболяване е - неврит на лицевия нерв. При което се получава едностранна пълна или частична загуба на лицевата активност на лицето.

Лицевият нерв е VII двойка черепни нерви, излизащи от черепа, имащи основа в областта на продълговатия мозък. При неврит на лицевия нерв, неговата основна функция, подвижността на лицевите мускули, обикновено страда и е най-силно изразена. По функция този нерв е смесен:

  • Мотор - е иннервацията на мускулите на лицето.
  • Чувствителни (сензорни) - вкусови пъпки на предните две трети от езика.
  • Секреторна - функцията на слъзната жлеза.

Причини за възникване на неврит на лицевия нерв

Отитът може да причини неврит на лицевия нерв

  1. Възпалителни заболявания - средно ухо (отит), мезотимпан, мастоидит, гноен бактериален паротит. Развива се комбинираният синдром на лицевата и тригеминалната невралгия.
  2. Инфекциозни причини -
    • Вирусни - като усложнение от херпес зостер или варицела (синдром на Хънт), паротит, грип.
    • Бактериална - с дифтерия.
  3. Охлаждане на общото и местното - "неврит на шофьора", балсам, тяга, професионална вреда (вентилиращ поток).
  4. Усложнение на хипертоничната криза с рязко нарушение на мозъчното кръвообращение.
  5. Увреждане на главата с увреждане на влакната - домакинство или спорт.
  6. Нови съвременни причини за развитието на неврит на лицевия нерв - следоперативно усложнение след козметични манипулации и естетични операции.
  7. Онкологични заболявания - неврома, предизвикващи комбинирани лезии на няколко двойки черепни нерви.
  8. Базален менингит, менингоенцефалит, арахноидит, паенцефалит - неврит е двустранно.
  9. Полиемилитна форма на стеблото.
  10. Хеморагичен инсулт се комбинира с хемипареза или хемипаризация на тялото.
  11. Дегенеративни заболявания на мозъка - сирингобулия, прогресивна булбарна парализа, множествена склероза, атеросклероза.
  12. Вродени заболявания на мозъка - епилепсия на Джексън.
  13. Идиопатично спонтанно нарушение на лицевия нерв в канала, във връзка с патоанатомичната структура - тунелен синдром.
  14. Синдромът на Мелкерссон-Розентал е алергично-конституционален неврит на лицевия нерв, комбиниран с макроелеит (увеличени по размер устни) и вид сгънат език.

Симптоми на неврит на лицевия нерв

Симптоми на неврит на лицевия нерв

Клиничната картина на неврит на лицевия нерв и степента на тежест на горните симптоми зависи от локализацията на засегнатата област на нервните влакна, близостта до различни области на мозъка. Ако невритът на лицевия нерв е предназначен, симптомите обикновено са едностранни, проявяващи се с пареза или парализа на лицевите мускули. Това състояние не се изразява в покой, но то се проявява от всякакви гримаси или артикулационни движения. симптоми:

  • Трудности при приемане на храна поради липсата на контрол върху бузите при дъвчене, поради това, което храната е запушена или се излива и пада в ъгъла на устата.
  • Хроничната трофична язва се наблюдава много често при неврит на лицевия нерв. Локализиран е върху лигавицата на бузите в областта на зъбите за дъвчене, поради постоянното му ухапване.
  • Един от основните симптоми или прекурсори на невралгия на лицевия нерв е болката зад ушната мида - остър, пронизващ, зашеметяващ, остър. С развитието на усложнения след среден отит - стрелба болка в ухото.
  • Когато се опитате да се намръщи на челото, повдигнете горната устна и опънете брадичката, няма движение, както се вижда от липсата на съответни гънки - фронталната, назолабиалната и брадичката са патогномични симптоми на неврит на лицевия нерв.
  • Пропускането на ъгъла на устата и "увисването" на долната част на бузата на парализираната страна.
  • Фалшиво разкъсване - разкъсване на конюнктивалния канал, поради неговото смилане поради загуба на мускулен тонус на долния клепач. С развитието на дегенеративен процес при неврит на лицевия нерв се развива ксерофталмия поради дисфункция на слъзната жлеза.
  • Нарушаване на вкусовата чувствителност отпред 2/3 на езика.
  • Глухота, напредваща с времето, от загуба на слуха до пълна загуба. Или хиперакузия - необичайно тънко чувствително ухо с акцент върху ниските тонове.
  • Сухота в устата поради нарушение на инервацията и вследствие на това дисфункция на хипоглосалните и субманибулярните жлези са характерни признаци на неврит на лицевия нерв.

В централните форми на лезията се наблюдава комбинирана клиника за увреждане не само при подвижност, но и по чувствителност (невралгия на лицевия нерв и тригеминален нерв) - тогава болките по клоните на тригеминалния нерв, мигренозните главоболия. Патогномични симптоми на невралгия са тригерни зони - точки на кожата, докосването на които причинява спонтанна болка.

При синдрома на Хънт - неврит на слуховия нерв, дължащ се на действието на невротропния херпесен вирус, болката в ухото с облъчване в задната част на главата, храма и шията, шумът и шумът в ушите, нарушената координация е основна.

Диагностика на неврит

Диагностика на неврит на лицевия нерв

Диагностика на неврит на лицевия нерв се извършва въз основа на:

  1. Жалби и история на заболяването, обективно изследване на лицето и оценка на неговата симетрия в покой и по време на артикулация и опит за усмивка.
  2. Специални диагностични тестове за неврит на лицевия нерв: затваряне на очите едновременно и редуващо се, затваряне на очите, мърдане на веждите (симетрично и асиметрично), опитване да се намръщи носа и веждите, устните на устните.
  3. Проверката на вкусовата и температурната чувствителност на езика (дисгеузия) е нарушение на солената и сладка диференциация, само горчивото чувство остава непроменено.
  4. Идентифициране на патологични симптоми на неврит на лицевия нерв:
    • Неприятният и незабавно забележим симптом е симптомът на Бел - завъртане на очите, когато се опитвате да затворите очите си. В резултат на това става забележим следният знак - лагофалмос или „заек око”, това е зейналата бяла област на склерата на окото.
    • Симптом Reviyo - това дискордични клепачи, проявени при опит да затворите очите си. От здравата страна, очите остават открехнат, поради липсата на контрол върху кръговия мускул на окото.
    • Симптом на ветрилото е, когато се опитате да получите въздух в устата си и да затворите плътно устните си, да издухате свещ или свирка, въздухът със свирка излита от парализирания ъгъл на устата ви, а бузата ви "плава" едновременно.
    • Симптомът на "ракета" - когато се опитате да ухапете зъбите си, тяхната експозиция се появява само върху здравата страна, поради разликата в устата, която е под формата на лъжлива тенис ракета.
    • Конвергентна страбизъм с инсулти.
    • Хоризонтален нистагм с синдром на Хънт.
  5. При неврит на лицевия нерв с етиологична цел се използват инструментални методи за изследване: изчислителна или магнитно-резонансна.
  6. За определяне на локализацията на възпалителната област се използва електронейромиография.

Лечение на неврит на лицевия нерв

Лечение на неврит на лицевия нерв се извършва в няколко посоки, само след окончателната диагноза и идентификация на причинителя.

  • Стероидни хормони - преднизон, кортизон, дексаметазон.
  • Антибиотиците се използват широко за лечение на основното заболяване - отит.
  • Нестероидни противовъзпалителни - ибупрофен (nurofen, imet), диклофенак.
  • Болкоуспокояващи на базата на парацетамол или комбинирани аналгетици. Тази група се възлага на невралгия на лицевия нерв, т.е. при комбинирани патологии на няколко клона.
  • Деконгестанти са спиронолактон, трифас, фуросемид.
  • Успокоителни от синтетичен и растителен произход, в зависимост от емоционалното състояние на пациента и степента на нарушения на съня - валериана, бромиди, сибазон, седаксен, фенобарбитал. Също така е изключително подходяща група в случай на болка в невралгия на лицевия нерв и на тригеминалния нерв.
  • Лекарства за подобряване на нервната проводимост - група антихолинестераза (прозерин, галантамин).
  • Поглъщане в рамките на месец или два - невровитан, нейрурубин, невробекс. Или кратък курс на интрамускулни инжекции с препарати на базата на витамини от група В - пиридоксин, милгама, невробион, бевиплекс, витагама, тригама.
  • Биостимуланти на тъканния метаболизъм - лидаза, алое, FIBS.
  • Капки в очите с изкуствени сълзи за овлажняване на склерата.
  • Физиотерапевтични методи - суха топлина (UV, солюкс, UHF), лазерни, парафинови или озокеритни приложения, фонофореза с хидрокортизон, калиева електрофореза с йодид.
  • Рефлексология - мокотерапия, акупунктура, ръчна практика са много полезни по време на възстановителната фаза, след елиминирането на острия период.
  • За предотвратяване на контрактури и отслабване на заобикалящия мускулен корсет, терапевтичен масаж на лицето, самомасаж и миогимнастика се препоръчват 2-3 пъти дневно в продължение на 10-15 минути.

В случай на провал на консервативната терапия през годината и липсата на динамика на възстановяване за 6 месеца, се предприемат радикални методи на лечение - автотрансплантация на нерва от крака и пластика на две здрави клона на лицевия нерв.

Прочетете Повече За Шизофрения