Невритът на лицевия нерв се счита за възпалително заболяване, засягащо лицевия нерв, което от своя страна е отговорно за иннервацията на лицевите мускули в половината на лицето. Поради неврит, или парализа на Бел, тъй като заболяването се нарича различно, се забелязва слабост на мускулите на лицето, намалява мимическата активност, което причинява пареза на лицето, което се проявява чрез асиметрия.

Лицевият нерв е седмия нерв на дванадесетте краниални, счита се, че е сдвоен и е засегнат по-често от други. Лечението на неврит на лицевия нерв е насочено към премахване на негативните фактори, които влияят върху кръвоснабдяването му или върху него.

Какво е това?

Невритът е възпаление на периферните нервни влакна. Много тежко, понякога необратимо и естетично травматично заболяване е - неврит на лицевия нерв. При което се получава едностранна пълна или частична загуба на лицевата активност на лицето.

Причини за възникване на

Към днешна дата не са получени убедителни доказателства за теория за произхода на NLN. Известно е обаче, че основата на патогенетичните механизми на развитието на заболяването е в оток на стъблото на лицевия нерв поради имунна, вирусна или бактериална лезия.

Най-често задействането на развитието на NLN е инфекция, която „се скита” в организма с остри респираторни вирусни инфекции, грип или нормален херпес. Много по-рядко се регистрират лезии на лицевия нерв с невроинфекции, кръвни неоплазми, редки наследствени заболявания. Периферната нервна система, към която принадлежи лицевият нерв, е изключително чувствителна към всякакви влияния. Главно, тя трябва да се справя с всякакви инфекции, които причиняват подуване и възпаление. Ето защо, всяка невропатия може да започне на фона на бронхит, възпалено гърло или отит, и след като страда от цистит, пиелонефрит или ревматизъм.

В допълнение към тези точки, баналната хипотермия (“синдрома на отвореното прозорче”), както и психологическият стрес, често действат като катализатор за възпаление на ГМГ. Други фактори, провокиращи развитието на лицевата невропатия днес, се отнасят до нарушения на артериалното кръвообращение при хипертония и церебрална атеросклероза. Понякога пареза на лицевия нерв става усложнение на анестезията по време на стоматологичните процедури.

Понятията „неврит” и „невралгия” трябва да бъдат диференцирани. Невралгията се нарича синдром на болката в проекцията на нервния ствол, който съпътства повечето случаи на NLN, но може да бъде и отделен знак за реакцията на лицевия или тригеминалния нерв към студения и други рефлексни стимули.

класификация

Невритът на лицевия нерв може да бъде остър, подостра и хронична (с течение на потока), може да бъде и едностранна (в 99% от всички случаи) и двустранна. Едностранният неврит при типична локализация възниква средно в 1 - 2 случая на 10 000 популации годишно.

Увреждането на нервите от двете страни наведнъж и пълната парализа на мускулите на лицето превръща лицето на лицето в вкаменена маска. Този случай е много рядък: човек има много по-голям шанс да счупи две ръце наведнъж, на две места всяка, отколкото да получи двустранна пареза на лицевия нерв.

Много по-често се появява неврит от едната страна, а след това, няколко дни по-късно, се включва лезия на противоположната страна. Това се случва при значителен спад на имунитета (например при прехода на HIV - инфекция към СПИН) или неправилно лечение.

Симптоми и снимки

С поражението на двигателната част на нерва се развива т.нар. Периферна простата, т.е. слабост на лицевите мускули. Много често симптомите на неврит на лицевия нерв (виж снимката) се появяват внезапно в рамките на няколко часа, понякога на ден.

Човек може изобщо да не почувства болка, но като се огледа в огледалото, той открива асиметрията на лицето:

  • от страната на парезата очите мигат по-малко;
  • когато се опитвате да затворите очите, болката в очите изглежда да се "подвива", вижда се бяла ивица от склерата - феноменът на Бел;
  • очите цепнати от едната страна е по-голям от другия, не е възможно да затворите очите си, клепачите на засегнатата страна не се затварят - това се нарича лагофтальм (заек око);
  • невъзможно е да се набръчка чело: няма бръчки по челото;
  • вежди е по-висока, отколкото в здравата половина, пациентът не може да повдигне вежда;
  • гладка назолабиална гънка, понижен ъгъл на устата;
  • бузата на засегнатата страна „плава”: тя се всмуква при вдишване и надуване при издишване, пациентът не може да надуе бузата;
  • невъзможно е да се свирка, плюе, усмихва, речта може да стане неясна.

Всичко изглежда като "изкривено" лице. При измиване сапунът попада в очите. Когато се яде, храната се излива от устата, има така наречения симптом на „крокодилски сълзи” - докато ядеш, пациентите неволно плачат. Ако има болка, тя често е незначителна в ухото. Често пациентите се оплакват само от дискомфорт на болната половина на лицето.

вещи

Ако започнете лечение на неврит на лицевия нерв или игнорирате препоръките на лекаря, последствията могат да бъдат сериозни:

  • спонтанно свиване на мускулите на лицето;
  • мускулна атрофия - може да възникне поради недохранване на мускулите и от бездействие;
  • синкинезия - приятелски движения. Поради болестта някои нервни влакна умират. Ето защо, един нерв може да контролира много мускули. Така, когато примигва, може да се издигне ъгъл на устата;
  • конюнктивит - развива се поради невъзможност за пълно затваряне на очите;
  • мускулна контрактура - свиване на лицевите мускули на засегнатата страна на лицето.

Особената опасност от неврит на лицевия нерв е образуването на контрактура на лицевите мускули. Това е усложнение, произтичащо от непълното възстановяване на нервната функция, когато здравата страна изглежда парализирана. Причината може да е неправилна и да е предписана във времето. Понякога това усложнение се развива без видима причина. Признаци, показващи образуването на контрактура, са:

  • стесняване на целосната пукнатина на засегнатата страна;
  • назолабиалната гънка на засегнатата страна е по-изразена, отколкото на здравата;
  • дебелината на бузата върху засегнатата страна е по-голяма, отколкото на здравата;
  • спонтанно потрепване на лицевите мускули;
  • когато затворите очи, ъгълът на устата ви се издига от едната страна;
  • при затваряне на очите челото е набръчкано;
  • стесняване на целосната пукнатина по време на хранене.

Деформацията на лицето в този случай може да бъде елиминирана само с помощта на пластична хирургия. Ето защо, пациент с признаци на неврит на лицевия нерв трябва незабавно да се консултира с лекар, за да предотврати това усложнение.

диагностика

Диагностика на неврит на лицевия нерв се извършва въз основа на:

1) Жалби и история на заболяването, обективно изследване на лицето и оценка на неговата симетрия в покой и по време на артикулация и опит за усмивка.

2) Проверка на вкусовата и температурната чувствителност на езика (дисгеузия) - нарушена диференциация на соленото и сладкото, само чувството на горчивина остава непроменено.

3) Специални диагностични тестове за неврит на лицевия нерв: затваряне на очите едновременно и последователно, затваряне на очите, придвижване на веждите (симетрично и асиметрично), опитване да се намръщи носа и веждите, устните на устните.

Идентифициране на патологични симптоми на неврит на лицевия нерв:

  1. Конвергентна страбизъм с инсулти.
  2. Хоризонтален нистагм с синдром на Хънт.
  3. Симптом Reviyo - това дискордични клепачи, проявени при опит да затворите очите си. От здравата страна, очите остават открехнат, поради липсата на контрол върху кръговия мускул на окото.
  4. Неприятният и незабавно забележим симптом е симптомът на Бел - завъртане на очите, когато се опитвате да затворите очите си. В резултат на това става забележим следният знак - лагофалмос или „заек око”, това е зейналата бяла област на склерата на окото.
  5. Симптомът на "ракета" - когато се опитате да ухапете зъбите си, тяхната експозиция се появява само върху здравата страна, поради разликата в устата, която е под формата на лъжлива тенис ракета.
  6. Симптом на ветрилото е, когато се опитате да получите въздух в устата си и да затворите плътно устните си, да издухате свещ или свирка, въздухът със свирка излита от парализирания ъгъл на устата ви, а бузата ви "плава" едновременно.

4) Инструменталните методи за изследване се използват за неврит на лицевия нерв с етиологична цел: изчислителна или магнитно-резонансна.

5) Електронейромиографията се използва за определяне на локализацията на възпалителната област.

Как за лечение на неврит на лицевия нерв?

За лечение на неврит на лицевия нерв е необходим интегриран подход, който включва различни области. В някои случаи заболяването се оттегля в рамките на един месец, но рецидивите са вероятни в бъдеще, а понякога дори полугодишното лечение не води до пълно възстановяване.

Така че, неврит на лицевия нерв предполага следните методи на лечение:

  1. Лечението с лекарства включва вземане на диуретици (за намаляване на оток), противовъзпалително (за облекчаване на възпалението), спазмолитично (за елиминиране на мускулни спазми), невротропни (за подобряване на нервните клетки), антихолинестераза (за подобряване на импулсите през нервите в мускулите). В зависимост от симптомите се предписват антивирусни лекарства, антибиотици, аналгетици, витамини от група В и други лекарства. Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар, тъй като имат много странични ефекти.
  2. Масаж на лицето се предписва няколко седмици след началото на заболяването. По-добре е да посетите опитен масажист, защото масажът за неврит на лицевия нерв има много особености. 10-15 процедури се провеждат от специалист, а след това можете да прибягвате до самомасаж по същия метод. Независимо у дома, можете да изпълнявате и гимнастика, чиято цел, както и целта на масажа, е да накарате отново да заработят мускулите на лицето.
  3. Физиотерапевтичното лечение не започва до 7-10 дни от заболяването. С негова помощ се засилва ефектът на лекарствата, подобряват се кръвообращението и нервната проводимост, предотвратява се появата на различни усложнения. Лекарят може да предпише каквато и да е процедура: UHF, UV, магнитна терапия, диадинамотерапия, лазерна терапия, дарсонвализация, електрофореза и др. След физиотерапия е важно за пациента да избягва хипотермия, тъй като състоянието може да се влоши сериозно.
  4. Акупунктурата е популярен начин за справяне с неврит на лицевия нерв. Благодарение на него можете бързо да възстановите мускулния тонус на засегнатата страна и да отпуснете мускулите на здравата половина.
  5. Хирургичната намеса е необходима, ако няма подобрение от лечението с други средства в рамките на 8-10 месеца. Обикновено е необходима операция, ако лицевият нерв е притиснат в маточния канал или е счупен поради нараняване. Ако невритът на лицевия нерв се усложнява от свиването на мускулите на лицето (стягане, загуба на еластичност), те прибягват до пластична хирургия за елиминиране на козметичния дефект, но самите мускули няма да започнат да работят.

Струва си да се припомни, че лечението на неврит у дома е невъзможно: те се лекуват или в болницата, или в дневна болница (с разрешение на лекаря). В противен случай лицевите мускули може да не се възстановят напълно. Народните средства за тази болест не са ефективни и могат да доведат до влошаване на състоянието на пациента.

препарати

Лечението на неврит на лицевия нерв се извършва по определена схема. В зависимост от причината за заболяването и периода на неговото действие са ефективни различни средства:

  • антивирусни лекарства;
  • обезболяващи - индометацин;
  • глюкокортикоиди - преднизолон - противовъзпалителни средства;
  • означава разширяване на съдовете - никотинова киселина, компламин - подобряване на кръвообращението;
  • Витамини В - спомагат за подобряване на функционирането на нервните влакна;
  • антихолинестеразни лекарства - прозерин, галантамин - за подобряване на проводимостта на нервните влакна;
  • деконгестанти - фуросемид, триампур - за намаляване на оток и предотвратяване на прогресирането на патологични промени;
  • лекарства, които стимулират метаболитните процеси - неробол.

гимнастика

Преди гимнастика направете някои упражнения за разтягане на мускулите на шията и раменния пояс. След това седнете пред огледалото и отпуснете мускулите от двете страни на лицето. Всяко упражнение се извършва 5-6 пъти.

  • Вдигнете веждите си изненадано.
  • Ядосан се намръщи.
  • Погледни надолу и затвори очи. Ако не работи, спуснете клепача с пръст.
  • Защитете очите си.
  • Направете кръгови движения с очите си.
  • Усмивка, без да показва зъби.
  • Повдигнете горната си устна и покажете зъбите си.
  • Спуснете долната устна и покажете зъбите.
  • Усмивка с отворена уста.
  • Главата надолу и френч.
  • Надуйте ноздрите.
  • Надуйте бузите си.
  • Преместете въздуха от една буза след друга.
  • Издухайте въображаема свещ.
  • Опитайте да свистете.
  • Прибирайте бузите си.
  • Извадете устните със сламка.
  • Спуснете ъглите на устата надолу, устните са затворени.
  • Спуснете горната устна до дъното.
  • Закачи езика си от една страна на друга с отворена и затворена уста.

Ако сте уморени - вземете почивка и погладете лицевите си мускули. Продължителността на гимнастиката е 20-30 минути. Необходимо е да се повтори комплекса 2-3 пъти на ден - това е необходимо условие за възстановяване. След гимнастика, вземете шал, сгънете го диагонално и фиксирайте лицето, обвързвайки краищата на шала на короната. След това затегнете мускулите на лицето с възпалената страна нагоре и със здраво, по-ниско.

физиотерапия

Физиотерапията има много благоприятен ефект, като допълнително лечение за неврит (невралгия) на лицевия нерв. Прилагат се ултрависокочестотни (UHF) вълни, ултравиолетови лъчи, електрофореза с лекарства, лечение с използване на диадинамични течения, дарсонвализация, приложение на терапевтични вещества, озокерит, кал-терапия. След отпадането на активните прояви се препоръчват балнеологични курорти.

Масажът има специални терапевтични свойства. Разработени специални техники, най-ефективни при неврит. Акупунктурата се прилага успешно.

акупунктура

Когато неврит на лицевия нерв рехабилитация може да бъде дълъг и често да се постигне най-бързият ефект, използвайте този метод на лечение.

Не всички лекари имат този метод, а само специално обучен лекар може да изпълнява акупунктура. В същото време стерилни тънки игли се въвеждат в определени рефлексогенни точки на лицето, които позволяват дразнене на нервните влакна. Според многобройни изследвания в Азия и Европа този метод се е доказал в лечението на тази патология.

Масаж и самомасаж

Масаж в случай на неврит на лицевите нерви може да се извършва както от самия специалист, така и от самия пациент. Във втория случай трябва да знаете точно как да го направите.По-долу е техника за извършване на самомасаж с това заболяване.

  1. Поставете ръцете си на лицевата част, разположена пред ушната мида. Масажирайте и издърпвайте мускулите на здравата страна на лицето надолу и върху засегнатия - нагоре.
  2. Затворете очи. Пръстите масажират кръговия мускул на очите. От здравата страна движението трябва да върви отгоре, навън и надолу, а върху засегнатото отдолу нагоре и отвътре навън.
  3. Поставете показалеца върху крилата на носа от двете страни. На здравата страна направете удари отгоре надолу и на засегнатата страна, обратно.
  4. Използвайте пръстите си, за да изгладите мускулите в ъглите на устните. От здравата страна от назолабиалната гънка до брадичката, а от засегнатата страна - от брадичката до назолабиалната гънка.
  5. Над веждите масажирайте мускулите в различни посоки. От здравата страна на носа и надолу, върху засегнатата страна - към носа и нагоре.

Хирургично лечение

Показан е в случай на вроден неврит на лицевия нерв или пълно разкъсване на лицевия нерв в резултат на нараняване. При липсата на ефекта на консервативната терапия след 8-10 месеца и идентифицирането на електрофизиологични данни за нервната дегенерация, е необходимо също да се вземе решение за операцията. Хирургично лечение на неврит на лицевия нерв има смисъл само през първата година, тъй като в бъдеще настъпва необратима атрофия на мимическите мускули, останали без инервация и ще бъде невъзможно да се възстанови.

Извършва се операцията по автотрансплантация на лицевия нерв. Като правило, присадката се взема от крака на пациента. Чрез него, 2 клона на лицевия нерв от здравата страна са подгънати до мускулите на засегнатата половина на лицето. По този начин нервният импулс от здрав лицев нерв се предава незабавно към двете страни на лицето и причинява естествени и симетрични движения. След операцията малък белег остава близо до ухото.

предотвратяване

Случва се, че невритът на лицевия нерв възниква отново от същата страна на лицето, след което се говори за рецидив на заболяването. В този случай е необходимо по-продължително лечение и шансовете за възстановяване са по-ниски. Но ако спазвате превантивни мерки, тогава рецидивът ще бъде избегнат.

  1. Лекувайте своевременно вирусни заболявания. Ако смятате, че се разболявате, веднага вземете антивирусни лекарства: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Можете да погребете в носните капки с имуноглобулин Viferon. Това ще помогне да се предотврати репликацията на вируса в нервните клетки.
  2. Избягвайте хипотермия. Учените са доказали, че това е основен рисков фактор. Дори малките течения са опасни. Затова избягвайте да се намирате под климатика, седнете в транспорта на отворения прозорец, не излизайте навън с мокра глава, а в студения сезон носете шапка или носете качулка.
  3. Пътуване до курорта. За да се консолидира резултатът от лечението е желателно да отидете в курорта. Перфектни сухи климатични курорти: Кисловодск, Есентуки, Пятигорск, Железноводск.
  4. Избягвайте стреса. Силните напрежения отслабват имунната защита и разрушават нервната система. Затова е желателно да се научите как да облекчите нервното напрежение с помощта на авто-тренировки, медитации. Можете да вземете Глицидис, тинктура от дъвка или глог.
  5. Вземайте витамини. Много е важно да се консумира достатъчно количество витамини, особено група Б. Те участват в предаването на импулси през нервните клетки и са част от техните мембрани.
  6. Яжте правилно. Вашата храна трябва да е пълна. Основната цел е да се укрепи имунната система. За да направите това, е необходимо да се консумират достатъчно количество протеинови храни (месо, риба, извара, яйца), както и пресни зеленчуци и плодове.
  7. Самостоятелен масаж. През годината масажирайте лицето по масажните линии в продължение на 10 минути, 2 пъти на ден. Поставете една длан върху здравата страна, а другата върху болната. Мускулите на здравата страна по-надолу, а пациентът издърпа. Това ще помогне да се отървете от остатъчните ефекти от отложен неврит и да се избегне рецидив.
  8. Укрепи се. Постепенно втвърдяване укрепва имунната система и вие ставате нечувствителни към хипотермия. Започнете със слънчеви бани или просто слънчеви бани. Вземете душ: през първата седмица температурната разлика между студена и топла вода трябва да бъде само 3 градуса. Всяка седмица, направете водата малко по-студена.

Като цяло предотвратяването на наранявания и хипотермия, адекватното лечение на възпалителни и инфекциозни заболявания на ухото и назофаринкса помагат да се избегне развитието на неврит на лицевия нерв.

Неврит на лицевия нерв: причини, симптоми и лечение

Лицевият нерв е отговорен за лицевите, двигателните и чувствителните функции на лицето. Когато е възпалена, настъпва мускулна парализа и се нарушава симетрията. В областта на специфичния риск - по-младите ученици и хората на пенсионна възраст. Симптомите и лечението на лицевия неврит зависят от стадия на развитие на патологията.

Особености на заболяването

Невритът е възпаление на един от седемте двойки черепни нерви. С болестта човек губи способността да изразява напълно емоциите си, да дъвче нормално и да говори. Нарушението има забележими визуални прояви: изкривява половината от лицето, симетрията е изкривена.

На снимката на лицевия нерв

Лицевият нерв преминава през тесни костни канали, което го прави много уязвим. Дори лекото възпаление е изпълнено с натиск, последвано от тежка липса на кислород. Най-често лицевите мускули са засегнати от едната страна, а само 2% от пациентите имат двустранен неврит.

Невритите могат да бъдат разделени в две категории:

  • първичен;
  • вторична.
Първичният възпалителен процес възниква на фона на хипотермия, вторичното е усложнение на съществуващи заболявания на тонзилогенния или отогенния произход.

Причини за възникване на неврит на лицевия нерв

Всички възможни причини за възпаление на лицевия нерв водят до стесняване и спазми на артериите. Кръвта в капилярите се застоява, което ги кара да се разширяват. Течната част на кръвта се натрупва в междуклетъчните пространства, разрушава се лимфния поток поради подуване на тъканите и притискане на лимфните съдове и нерви.

Нарушения в кръвообращението нерв е изпълнен с липса на хранене. Нервният ствол става по-голям, появяват се многобройни кръвоизливи, които предотвратяват предаването на импулси от мозъка към мускулите.

Възпаление на лицевия нерв поради няколко причини:

  • локална хипотермия;
  • херпес;
  • множествена склероза;
  • депресия и чести стрес;
  • хипертония;
  • алкохолизъм;
  • синузит;
  • ушни инфекции;
  • заболявания на ендокринната система;
  • атеросклероза.

Също така, възпаление е възможно в първия триместър на бременността: по това време жените се сблъскват със сериозно хормонално преструктуриране и потискане на имунитета, което се отразява негативно на състоянието на нервната система. През този период болестта е по-трудна за лечение, тъй като много лекарства са опасни за плода и са забранени за употреба.

Симптоми на неврит на лицевия нерв

Симптомите на възпаление на лицевия нерв по лицето зависят от формата на патологията. Тя може да бъде подостра или остра. Първо, има болка или остра болка в ухото. Очевидният признак на заболяването - парализа на мускулите на лицето - ще се прояви след 1-2 дни след началото на заболяването.

Освен това могат да възникнат следните симптоми:

  • забележима гладкост на назолабиалната гънка;
  • Симптом на Бел;
  • спускане на ъгъла на устните;
  • лице като маска;
  • асиметрия на здравата страна;
  • нарушено слюноотделяне;
  • загуба на слуха.

Снимка: симптоми на неврит на лицевия нерв

По време на заболяването, човек става раздразнителен и нервен, може да има пристъпи на мигрена, безсъние и болки в тялото. Телесната температура се повишава до 38 ° C.

Болката в засегнатата област е нетипична или типична. В първия случай дискомфортът е постоянен, вълнообразен: атаките възникват внезапно, изчезват и се повтарят. Типична болка е остра, стрелба, подобна на електрически шокове в областта на нервните влакна.

За симптом на Бел характерно нарушение на зрителните функции. Когато се опитате да затворите очи, очните ябълки се прибират нагоре. Невъзможно е да се затворят напълно клепачите върху болезнената страна на лицето, в отворената празнина се вижда бяла склера.

Симптоми на херпес в слуховия канал

След началото на болестта мускулите на засегнатата страна са отслабени, което прави невъзможно най-простите мимически прояви: усмивки, движения на вежди, мигания. При херпес вируса се добавят признаци на синдрома на Хънт - в областта на ухото има остра персистираща болка, излъчваща се в цервико-тилната област. В областта на назофаринкса и ушния канал се появява обрив на мехурчетата.

Признаци на възпаление на лицевия нерв ще помогнат на специалиста да идентифицира засегнатата област. Ако пирамидата на темпоралната кост или черепната кухина е пострадала, слюноотделянето ще намалее, предната част на езика ще загуби способността си да определя вкуса и слухът може да стане остър или пропаст.

Когато възникне възпаление в ядрата на лицевия нерв, се появява нистагъм (бързи неволни движения на очните ябълки), половината от лицето се изтръпва. Признаци на увреждане на мозъчната кора водят до парализа на лицевите мускули на долната част на лицето. Когато се смее, асиметрията не се вижда, но пациентът постоянно е преследван от нервен тик.

Необходима диагностика

Ако се появят симптоми на тревожност или ако се подозира неврит, трябва да се свърже с невролог. Лечението на възпалението на лицевия нерв се извършва само след потвърждение на диагнозата и под наблюдението на специалист, като по този начин се избягват възможни усложнения.

Въпреки очевидните визуални симптоми, изследването и събирането на жалби не е достатъчно. Освен това могат да бъдат препоръчани следните диагностични мерки:

  • пълна кръвна картина;
  • MRI;
  • КТ на мозъка;
  • електромиография;
  • electroneurogram.

Трябва да се направи кръвен тест, за да се потвърди наличието на активен възпалителен процес в организма. Лекарят ще обърне внимание на скоростта на утаяване на еритроцитите, съдържанието на лимфоцити и левкоцити. С помощта на ЯМР се елиминират други патологии, при които се проявяват подобни симптоми: възпаление на менингите, сърдечни пристъпи или тумори.

Компютърната томография може да посочи причините за невропатия. Терапевтичната тактика се избира на базата на това изследване.

Възможни усложнения

С навременното и правилно лечение на възпаление на лицевия нерв, прогнозата е доста благоприятна. Лошата терапия увеличава риска от следните усложнения:

  • лицеви синкони;
  • мускулна атрофия;
  • кератит;
  • хроничен конюнктивит;
  • неволеви спазми на лицето;
  • контрактура на мимически мускули.
Нервните клетки се възстановяват дълго време и трябва да следвате всички препоръки на лекаря: да преминете пълен курс на лечение, да получите навреме масаж и да вземете всички предписани лекарства. Също така трябва да откриете причините за неврит на лицевия нерв, за да се предпазите от рецидив на заболяването.

Лечение на неврит на лицевия нерв

За да се лекува възпалението на лицевия нерв е ефективно, отстраняването на симптомите няма да излезе - нуждаете се от сложна терапия. От първите дни на заболяването е необходимо медицинско лечение, физиотерапия с използване на безконтактна топлина. От втората седмица са включени физиотерапия и масажи. Забележими подобрения трябва да се появят през първите 2-3 месеца.

лекарства

Ако е възпален нерв, основният “залог” е върху стероидните противовъзпалителни средства: преднизолон или дексаметазон. Те облекчават възпалението, премахват болката и намаляват подуването. Налице е засилване на освобождаването на невротрансмитери - вещество, което подобрява провеждането на импулси по нервното влакно.

Освен това могат да бъдат присвоени:

  • Диуретик: фурон, фуросемид. Те освобождават тъкан от течността, която причинява подпухналост и намалява риска от свръхналягане на съда.
  • Антихолинестераза: Галантамин, Прозерин. Увеличава мускулния тонус, нормализира работата на екскреторните жлези (слюнчен и слъзен).
  • Нестероидни противовъзпалителни: Nurofen, Nise. Облекчете възпалението по нервните влакна, отстранете болката в ушите и очите.
  • Витамини: група Б. От съществено значение за правилното функциониране на нервната система и нейната защита от ефектите на токсините.
  • Антивирусно: ацикловир, зовиракс. Присвоен на херпесен вирус, блокирайки разделението на неговите клетки.
  • Антиспазмолитици: Спазмол, No-shpa. Разширяване на артериите, облекчаване на спазми на гладките мускули. Подобрява кръвообращението на засегнатата страна на лицето.
  • Невротропни: фенитоин, левомепромазин, карбамазепин. Нормализира минералния метаболизъм на нервните клетки, намалява честотата на неволеви мускулни контракции и подобрява функционирането на цялата нервна система.
Преди да използвате лекарството, трябва да прочетете инструкциите за употреба и списък на противопоказанията. Всяко лекарство може да предизвика алергична реакция или да предизвика странични ефекти. В случай на нежелани последствия, трябва да информирате Вашия лекар за това.

масаж

Препоръчва се масажът да започне 5–7 дни след възпаление на лицевия нерв. Ако е възможно, по-добре е да се консултирате със специалист: неправилното независимо излагане може да повлияе неблагоприятно на хода на заболяването.

Непосредствено преди процедурата се извършва затопляне: главата се накланя напред-назад, завърта се и се завърта. Всяко упражнение се извършва бавно, 7-10 пъти. Самият масаж започва в областта на шията и шията, за да подготви лимфните съдове.

Въздействието е от двете страни на лицето и главата: това, с което нервът е възпален, и здравият. Уверете се, че стегнете зоната на шията и мастоидния процес.

През първите 2-3 дни всички действия трябва да бъдат меки и гладки, повърхностни: прекалено интензивният контакт е опасна болезнена мускулна контракция.

Средната продължителност на сесията е не повече от 15 минути. Масажът се препоръчва преди началото на възстановяването и изчезването на всички симптоми на неврит.

Снимка: възстановяване на мимика след неврит

Народна медицина

Като спомагателен ефект при лечението на възпалителни нерви, често се използват народни средства. Те не могат напълно да заменят лечението с наркотици, но подобряват цялостното здраве и ускоряват процеса на лечение.

С одобрението на лекаря се прилагат:

  • Триене: на памучен тампон, който се масажира в лицето за 3-5 минути, се нанася готов 10% разтвор на мумия. Движението трябва да бъде светло и да се движи от центъра към областта на ушите. Продължителност на курса - 14 дни.
  • Загряване: чист пясък или сол (200-250 грама) се загряват в тиган. Сместа се поставя в плътна тъкан и се нанася в областта на възпаления нерв в продължение на 20-30 минути. Можете да започнете процедурата на седмия ден след началото на основното лечение.
  • Компреси: 3 чанти от аптечна лайка се приготвят в чаша вряща вода, влива се в продължение на 15 минути. Течността се източва и върху лицето се нанасят мокри торби, покрити с филм и топла кърпа. Можете да извършите процедурата веднъж дневно, докато се провежда основното лекарствено лечение.
  • Мехлем: две супени лъжици сухи или пресни пъпки от топола се смилат в блендер, добавят се същото количество меко масло. Нанесете върху проблемната област на лицето след загряване. Възможно е възпаление да се лекува по този начин в продължение на 14 дни.

За укрепване на имунитета се препоръчват билкови чайове и инфузии с естествен течен мед.

хирургия

Ако лекувате възпаление на лицевия нерв за повече от 6-8 месеца и няма очевидно подобрение, лекарите препоръчват операция.

Този метод трябва да се прилага през първата година от заболяването: невритът провокира промени в лицевите мускули и с течение на времето те стават необратими.

В повечето случаи е необходима операция за исхемичната форма на заболяването, когато нервът компресира тесния фалопиев канал. Те провокират такова нарушение на увреждането на костите на черепа или хронично възпаление на средното ухо.

По време на процедурата се прави разрез зад ушната мида, за да се открие областта, в която нервът напуска шило-мастоида. Външната стена на канала се отстранява, за да се спре процеса на притискане на нерва с темпоралната кост. Операцията се извършва под обща анестезия и има висок процент на ефективност.

предотвратяване

Първичен неврит е много по-лесен за лечение. Ако възпалението на лицевия нерв се появи отново на същата страна на лицето, прогнозата е по-неблагоприятна, шансовете за пълно възстановяване са намалени. За да избегнете рецидив, се препоръчва:

  • избягвайте стреса и продължителната депресия;
  • закалено;
  • осигурете се с добро хранене;
  • избягвайте хипотермия;
  • провеждане на самостоятелен масаж през цялата година;
  • своевременно да се отървете от вирусни и инфекциозни заболявания.
Веднага след лечението е важно да се избере подходящ витаминно-минерален комплекс и да се включат колкото се може повече плодове и зеленчуци в храната, за да се подпомогне имунната система.

Окончателното решение как да се лекува неврит на лицевия нерв се взема от лекаря. Опитът да се избере самостоятелно терапията е опасен чрез влошаване на хода на заболяването и бърза поява на усложнения. След това единственият начин да се отървете от болестта ще бъде хирургията.

Неврит на лицевия нерв

Невритът е възпаление на периферните нервни влакна.

Много тежко, понякога необратимо и естетично травматично заболяване е - неврит на лицевия нерв. При което се получава едностранна пълна или частична загуба на лицевата активност на лицето.

Заболяването не зависи от пол и възраст. Най-често патологичните промени се наблюдават в студения сезон поради хипотермия.

Какво е това?

Човек има XII двойки черепни нерви, които съдържат техните централни ядра в мозъка, и периферната мрежа в различни части на главата. Всяка двойка изпълнява само своите присъщи функции и иннервация.

VII двойка - лицевият нерв подклажда мускулите, участващи в изражението на лицето - кръговият мускул на устата, тилната група, стилохиоидният мускул (задната част на корема) и подкожният мускул на шията. Моторните ядра на тази краниална двойка са разположени в близост до продълговатия мозък. Анатомичната структура на лицевия нерв е много сложна. Пътят от нервните ядра до мускулите е много изкривен и преминава през различни анатомични структури на главата.

Причини за възникване на

Лицевият нерв (два от тях: ляв и десен) след излизане от мозъка преминава в канала на темпоралната кост в кухината на черепа.

Лицето навлиза през специален отвор в темпоралната кост и тук иннервира (свързва се с централната нервна система) мускулите на лицето, които осигуряват изражението на лицето. В допълнение, нервът съдържа влакна, които осигуряват разкъсване, слюноотделяне, чувство за вкус в предните две трети от езика и слух. Всички тези функции могат да страдат заедно или частично в зависимост от нивото на увреждане на нервите по линията. Подобно на повечето неврологични заболявания, невритът на лицевия нерв няма една единствена причина.

Виновниците за неговото развитие могат да бъдат:

  • подуване;
  • менингит, енцефалит, арахноидит;
  • дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, периартерит нодоза, дермато-и полимиозит - така нареченият колагеноза);
  • метаболитни нарушения (например диабет);
  • Полирадикулоневропатия на Hyraan-Barre;
  • остри нарушения на кръвообращението в мозъка;
  • вирусни инфекции: вируси на херпес симплекс, грип, паротит, Epstein-Barr, аденовируси;
  • бактериални инфекции: сифилис, бруцелоза, лептоспироза, борелиоза, дифтерия и др.;
  • възпалителни заболявания на ухото (в областта на външното, средното и вътрешното ухо - отит, мезотимпанит);
  • вродена анатомична теснота на канала на лицевия нерв;
  • фрактури на основата на черепа с лезии на темпоралната кост, хирургическа интервенция в тази област;
  • множествена склероза.

Фактори, причиняващи заболяването, включват хипотермия на лицето (особено под формата на чернова - пътуване в кола с отворен прозорец, климатизация), бременност (поради развитието на оток, каналът за лицевия нерв става тесен).

Развитието на неврит

Механизмът на развитие на лицевия нерв се основава на дисфункция на нервите. Туморите, нараняванията, инфекциите постепенно разрушават миелина и леммоцитите, участващи в предаването на импулси през влакната, в трудни случаи аксиалният цилиндър се срива. В резултат на това предаването на импулси от мозъка към тъканите, които след това престават да функционират, е нарушено в нервните влакна.

Най-честата форма на парализа на лицевия нерв, която се дължи на остър неврит или невропатия, е идиопатичен - синдром на Бел (или парализа на Бел). Патологията се развива драматично. Първо, има нехарактерна болка зад ухото и след 2-3 дни мускулите на лицето отслабват.

Парализата на Бел се извършва в няколко етапа:

  • постепенно повишаване на симптомите (от 48 часа до 8 дни), поява на оток, исхемия, прищипване на нерв;
  • ранно възстановяване - до 1 месец - връщане на същата функционалност на мускулната система на лицето и елиминиране на оток на фибри;
  • късно възстановяване (от 3 до 4 месеца) - нарушения в лицевите мускули на лицето се възстановяват бавно и непълно, което показва сериозни промени в лицевия нерв;
  • заключителният етап, който се характеризира с остатъчни признаци на парализа - атрофия на мускулите на лицето, неволни движения на фрагментите на лицето (върха на устата, око).

Симптоми на неврит на лицевия нерв

Невритът на лицевия нерв винаги е остър. Преди пълното формиране на клиничните прояви, пациентът може да изпита болка зад ухото, излъчваща се към лицето, задната част на главата, орбитата (началото на нервния оток). Неспособността на мозъка да контролира мускулите на лицето от страна на нервните увреждания постепенно се развива.

Пациентът има:

  • маскирано лице върху болезнената страна и загуба на симетрия;
  • често дъвчене на бузата по време на хранене;
  • сухота в устата - вследствие на нарушение на инервацията на слюнчените жлези, или обратното - прекомерно слюноотделяне от понижения ъгъл на устата;
  • проблеми с речта - нечувствителност, особено при опит за произнасяне на звуци - “p”, “b”, “c”, “f”;
  • сухи очи, рядко мигане и невъзможност за затваряне на очите върху засегнатата страна, изсушаване и възпаление на лигавицата. Някои хора имат оплакване от прекомерно разкъсване;
  • широко отваряне на окото, спускане на ъгъла на устата, изглаждане на назолабиалната гънка. Тези признаци се появяват особено при говорене, опит за смях или плач;
  • изливане на течна храна от ъгъла на устата;
  • загуба на вкус в предната част на засегнатата половина на езика;
  • повишена чувствителност към звуци от засегнатата страна (поради близостта на ядрата на лицевите и слуховите нерви.) Пациентът звучи по-силно, особено ниско.

Според съществуващите оплаквания и симптоми, опитен невролог може да предложи местоположението на лицевия нерв.

диагностика

Диагностика на неврит на лицевия нерв се извършва въз основа на:

  1. Жалби и история на заболяването, обективно изследване на лицето и оценка на неговата симетрия в покой и по време на артикулация и опит за усмивка.
  2. Специални диагностични тестове за неврит на лицевия нерв: затваряне на очите едновременно и редуващо се, затваряне на очите, мърдане на веждите (симетрично и асиметрично), опитване да се намръщи носа и веждите, устните на устните.
  3. Проверката на вкусовата и температурната чувствителност на езика (дисгеузия) е нарушение на солената и сладка диференциация, само горчивото чувство остава непроменено.
  4. Идентифициране на патологични симптоми на неврит на лицевия нерв:
    • Неприятният и незабавно забележим симптом е симптомът на Бел - завъртане на очите, когато се опитвате да затворите очите си. В резултат на това става забележим следният знак - лагофалмос или „заек око”, това е зейналата бяла област на склерата на окото.
    • Симптом Reviyo - това дискордични клепачи, проявени при опит да затворите очите си. От здравата страна, очите остават открехнат, поради липсата на контрол върху кръговия мускул на окото.
    • Симптом на ветрилото е, когато се опитате да получите въздух в устата си и да затворите плътно устните си, да издухате свещ или свирка, въздухът със свирка излита от парализирания ъгъл на устата ви, а бузата ви "плава" едновременно.
    • Симптомът на "ракета" - когато се опитате да ухапете зъбите си, тяхната експозиция се появява само върху здравата страна, поради разликата в устата, която е под формата на лъжлива тенис ракета.
    • Конвергентна страбизъм с инсулти.
    • Хоризонтален нистагм с синдром на Хънт.
  5. При неврит на лицевия нерв с етиологична цел се използват инструментални методи за изследване: изчислителна или магнитно-резонансна.
  6. За определяне на локализацията на възпалителната област се използва електронейромиография.

усложнения

Ако започнете лечение на неврит на лицевия нерв или игнорирате препоръките на лекаря, последствията могат да бъдат сериозни:

  • синкинезия - приятелски движения. Поради болестта някои нервни влакна умират. Ето защо, един нерв може да контролира много мускули. Така че, с
  • мигането може да се покачи в ъгъла на устата;
  • мускулна атрофия - може да възникне поради нарушения на инервацията на мускулите и тяхното бездействие;
  • конюнктивит - развива се поради невъзможност за пълно затваряне на очите;
  • спонтанно свиване на мускулите на лицето;
  • мускулна контрактура - свиване на лицевите мускули на засегнатата страна на лицето.

Лечение на неврит на лицевия нерв

Лечението на възпалението на лицевия нерв е насочено към повишаване на кръвоснабдяването и лимфния дренаж в областта на лицето и шията, нормализиране на провеждането на нервните импулси и възстановяване на работата на увредените мускули. Най-благоприятното време за започване на терапията е първите три дни от появата на симптомите.

Ако лечението започне по-късно, шансовете за благоприятен изход намаляват.

Медикаментозно лечение

Остър неврит се лекува едновременно от няколко групи лекарства.

  1. Глюкокортикостероидите и нестероидните противовъзпалителни средства - инжекции от преднизолон, дексаметазон, мелоксикам, нимесулид, пироксикам - намаляват възпалението, допринасят за инхибиране на патогенните процеси в организма.
  2. Антибиотици - Амоксицилин, Тетрациклин - инхибират развитието на бактериална инфекция.
  3. Вазодилататорни лекарства - Еуфилин, никотинова киселина, Компамин - стимулират кръвообращението в засегнатата област.
  4. Диуретични хапчета - Torasemide, Furasemide - намаляват подуването.
  5. Аналгетици и спазмолитици - Аналгин, Солпадин, Дротаверин, Спазмолгон - анестезират, намаляват спазмите.
  6. Неврометаболичните лекарства - Espalipon, Berlition, Thiogamma - подобряват регенеративните процеси в засегнатите мускули.

За борба с херпесния вирус, който е причинил възпалението на нерва на лицето, се използват антивирусни лекарства - Ацикловир, Валацикловир. За подобряване на метаболитните процеси в тъканите на нервните влакна се използват препарати с витамин В.

Облекчаване на болковия синдром

За да се облекчи болката при възпаление на лицевия нерв, можете да използвате силни антиконвулсанти, като карбамазепин. Дозата на лекарството се избира от лекаря индивидуално и след два дни пациентите забелязват намаляване на болката.

Понякога трябва да приемате карбамазепин за дълъг период от време (до шест месеца), докато пациентът отбележи намаляване на тежестта на болковия синдром.

Въпреки това, не се препоръчва приемането на това лекарство по време на бременност, тъй като то влияе неблагоприятно върху плода и вътрематочното кръвоснабдяване.

Масаж за неврит

Възможно е да започне масаж с неврит на лицевия нерв 5-7 дни след появата на първите симптоми на заболяването. По-добре е да го поверите на опитен специалист, тъй като масажът има някои особености.

  1. Преди масаж трябва да разтегнете мускулите на шията. За да направите това, накарайте главата да се накланя напред-назад, да се върти и да се върти главата. Всички упражнения се изпълняват 10 пъти с много бавно темпо. Уверете се, че не се чувствате замаяни.
  2. Започнете масажа от областта на шията и шията. Така се подготвят лимфните съдове, защото те трябва да вземат допълнителна част от лимфата от предната част на главата.
  3. Масажирайте болната и здрава страна на главата.
  4. Особено внимание се обръща на лицето, мастоидния процес и шията. Също така замесвайте яката.
  5. Масажът на лицето трябва да бъде повърхностен, особено в ранните дни. В противен случай може да се появят болезнени мускулни контракции.
  6. Масажирайте гладките движения, добър ефект дава лека вибрация.
  7. Движенията се извършват по линиите на лимфен дренаж.
  8. Дръжте пръстите си от средата на брадичката, носа и челото до паротидните жлези. Повторете това движение много пъти.
  9. Не можете да масажирате областите, където се намират лимфните възли. Това може да причини тяхното възпаление.
  10. Независимо направете това упражнение. Палецът на едната ръка е насочен зад бузата и лесно се разтягат мускулите. Палецът и показалецът на другата ръка масажират мускулите на бузата отвън.
  11. След масажа лицата се масажират отново в мускулите на шията и шията, за да се подобри притока на лимфа към основните канали.
  12. Масажът завършва с упражнения за мускулите на шията.

Продължителността на масажа е 10-15 минути. Масажът е необходим, докато симптомите изчезнат. Обикновено масажистът провежда 10-20 сесии, а в бъдеще можете да правите самомасаж по същия метод.

Терапевтична гимнастика

Гимнастика с лицеви неврити се извършва няколко пъти на ден в продължение на 20-30 минути. Трябва да се прави пред огледалото, като се концентрира върху работата на лицевите мускули на засегнатата страна. При изпълнение на упражненията е необходимо да държите мускулите в здравата половина на лицето с ръка, тъй като в противен случай те могат да „изтеглят” целия товар върху себе си.

Набор от упражнения за лицеви неврити:

  1. Затворете плътно очите си за 10-15 секунди.
  2. Доколкото е възможно, повдигнете горните клепачи и веждите нагоре, фиксирайте позицията за няколко секунди.
  3. Бавно се намръщи вежди, фиксира тази позиция за няколко секунди.
  4. Опитайте се да надуете бавно крилата на носа.
  5. Бавно вдишвайте въздуха с носа си, докато трябва да поставите пръстите си на крилата на носа и да ги притиснете, като се противопоставите на въздушния поток.
  6. Усмихвайте се толкова широко, колкото можете, опитайте се да направите вашите молари видими, когато се усмихвате.
  7. Широко се усмихвай с устата си затворена и устните си затворени, издавайки звука "и".
  8. Поставете малък орех на засегнатата страна на бузата и се опитайте да говорите така.
  9. Надуйте бузите си и задръжте дъха си за 15 секунди.
  10. Сгънете езика със сламка, покрийте устните и бавно вдишайте и издишайте през устата.
  11. Преместете езика си между бузата и зъбите в кръг.

Hirudotherapy

Лечение на неврит на лицевия нерв с пиявици набира все по-голяма популярност. Лечебният ефект се наблюдава поради свойствата на слюнката на пиявицата: възстановява необходимото хранене на тъканите, разширява кръвоносните съдове, облекчава болката. По този начин, използването на хирудотерапия за неврит дава:

  • намаляване на възпалението;
  • намаляване на болката;
  • подобряване на работата на корабите;
  • укрепване на имунната система;
  • отстраняване на оток.

По вълнения нерв се поставят пиявици. В даден момент се използват 4-6 индивида, в зависимост от засегнатата област. Такова лечение трябва да се съгласува с лекаря.

Народни методи

В домашни условия можете да опитате народни средства като спомагателни, ако лекувате леко нерв, който е бил охладен:

  1. Загрейте възпалени места с 200 g гореща сол или пясък. За да направите това, нагрявайте веществото в тенджера без масло, сложете го в торбичка и го задръжте върху засегнатите места поне половин час;
  2. Пийте чай от лайка в аптеката и пригответе компреси от останалите чаени чанти;
  3. Пийте чай от розови листенца. 3 супени лъжици. суха материя се налива чаша вряща вода, нека чая чай и да вземе чаша три пъти на ден за един месец;
  4. Пригответе лечебен мехлем от черни тополови пъпки. Вие ще трябва 2 супени лъжици. суха или прясна субстанция и същото количество масло. Смесете съставките и нанесете получения мехлем към възпалените места след нагряване със сол веднъж дневно. Срокът на терапията е един месец.

операция

Ако консервативните методи на лечение не дават резултати за 8-10 месеца, има нужда от хирургическа интервенция. Тя ще даде желаните резултати само през първата година на болестта, след което настъпват необратими промени в мускулите.

В повечето случаи е необходима интервенция за исхемичен неврит, когато нервът е компресиран в тесен канал. Това може да се дължи на продължително възпаление на ухото или на фрактура на черепните кости. Също така операцията е необходима за травматичния произход на неврит, когато в резултат на увреждането настъпи разкъсване на нерв.

Ако невритът е следствие от притискането на нерва, зад ушната мида се прави полукръгъл разрез. Отстранява се стената на нервния канал със специален инструмент.

Необходимо е да се направи това изключително внимателно, за да не се наруши стволът на нерва. В резултат на това се поставя в отворения жлеб, като по този начин се преустановява компресията на темпоралната кост. Такава интервенция се извършва под обща анестезия.

Ако възникне необходимост от омрежване на нерва, се прави разрез в ушната мида. След което лекарят открива краищата на нерва и почиства разкъсаната област - това ще осигури най-доброто снаждане.

Ако разстоянието между краищата на нерва е не повече от 3 мм, те се зашиват. Ако това разстояние надвишава 12 mm, е необходимо да се освободи нервът от близките тъкани и да се проправи нов канал. Тази процедура позволява един шев да свърже нерва, но страда от циркулацията.

Възможно е също да се възстанови целостта на нерва чрез автотрансплантант. В този случай част от нерва с необходимата дължина се взема от бедрото и се поставя на мястото на разрушаване.

Това ви позволява да възстановите част от нерва, която има дължина от няколко сантиметра. Въпреки това, има нужда да се шият нервите на 2 места, което води до нарушаване на предаването на сигнала.

предотвратяване

За да се предотврати заболявания на лицевия нерв, може би, следвайки прости правила:

  • премахване на хипотермията, престой в проекта;
  • следи състоянието на зъбите;
  • своевременно лечение на настинки, инфекции, системни заболявания;
  • избягвайте наранявания, нервна пренапрежение, стресови ситуации;
  • да водят здравословен активен начин на живот;
  • предотвратяване на наднорменото тегло;
  • физическо възпитание и спорт;
  • да се откажат от лошите навици;
  • хранете се правилно, периодично приемайте витамини.

Ако подозирате увреждане на нервите, трябва незабавно да се свържете със специалист.

Текущи и прогнозни

Прогнозата за това заболяване при повечето пациенти е благоприятна - пълно възстановяване се наблюдава при 75% от пациентите. Ако парализата на лицевите мускули продължава повече от 3 месеца, шансовете на пациента за пълно възстановяване бързо намаляват.

Ако невритът е причинен от нараняване или заболяване на органа на слуха, възстановяването на нормалната мускулна функция може изобщо да не настъпи. Що се отнася до рецидивиращия неврит, всеки следващ епизод на заболяването е малко по-тежък от предишния и периодът на възстановяване е удължен.

Прочетете Повече За Шизофрения