Начало »Неврология» Лечение на неврити на горните и долните крайници - причини, видове, симптоми, диагноза, синдром на карпалния тунел - +7 (495) 120-02-05 t

Невритът е възпаление на периферните нерви с болка и загуба на усещане. Невритът е опасен, защото може да се развие пареза или парализа, а мускулите да атрофират.

Симптоми на неврит

Симптоми на локален неврит в повечето случаи от един и същи тип: постоянна тъпа болка с пароксизмално разпределение по нерва. Нервът губи чувствителност, възможни са дори нарушения на движението и може да възникне мускулна атрофия на мястото на иннервацията (увреждане на нервите). В тежки случаи е възможна загуба на сухожилни рефлекси, но почти никога не достига парализа.

Ако случаят не е тежък, пациентът може да бъде излекуван в рамките на 2-3 седмици, но за по-възрастните хора може да отнеме повече време. За лечение на локален неврит се използват симпатични методи.

Първите признаци на неврит са болка и изтръпване. За всеки тип неврит се характеризира със следната картина:

  • пълно и частично нарушение на активните движения (съответно парализа или пареза),
  • развитие на мускулна атрофия,
  • загуба на сухожилни рефлекси,
  • разстройство на чувствителността - (изтръпване, изтръпване)
  • подуване, локална загуба на коса, цианоза на кожата, прекомерно изпотяване, чупливи нокти, образуване на трофични язви и др.

Неврит на горните крайници

Синдром на карпалния тунел

Заболяването започва с правилно изтръпване на няколко пръста, след това се проявява парестезия, а изтръпването става трайно. Болката улавя в по-голямата си част през нощта, може да даде на областта на предмишницата и да достигне до лакътя.

Неврит на радиалния нерв

Има различни симптоми - всичко зависи от местоположението на лезията. Например, ако засегнатата област в горната трета на рамото или в ямата на подмишницата, тогава пациентът е трудно да изправи ръката и предмишницата. При лезия в средната третина на рамото пациентът може да удължи предмишницата и ръката в лакътя, а ако невритът се появи в долната третина на рамото или горната част на ръката на предмишницата, тогава може да му е трудно да изправи пръстите и ръцете си, а на гърба на ръката пациентът може да се чувства вцепенен,

Неврит на язвения нерв

Този неврит се характеризира с парестезия и намаляване на чувствителността на дланта. Четката може да изглежда така: средните фаланги са огънати, а основните - в отклоненото състояние.

Неврит на средния нерв

Тя се развива с тежка болка в предмишницата, по вътрешната повърхност и в пръстите. При този тип неврити се изразява мускулна атрофия на възвишението на палеца и всички пръсти са в една и съща равнина.

Неврит на аксиларния нерв

Характеризира се с невъзможността да се вдигне рамото встрани, както и намаляването на чувствителността в горната трета на рамото. Всичко това може да бъде съпроводено с атрофия на делтоидния брахиален мускул и хипермонилитет на раменната става.

Неврит на долните крайници

Plex

Плекситът се характеризира със слабост на мускулите на таза и долните крайници, както и намаляване на чувствителността на краката и загуба на сухожилни рефлекси в краката. При този вид неврити се появяват болки в краката, долната част на гърба и тазобедрените стави.

Неврит на седалищния нерв

Проявява се чрез стрелба или тъпа болка в седалището. Болката може да излъчва по протежение на задната част на крака и бедрото. Бедрата и бедрото губят чувствителност, мускулният тонус се влошава. Когато клекнете или повдигнете краката си, докато лежите, болката само се увеличава.

Неврит на бедрения нерв

Характеризира се с проблеми с удължаване на крака в коляното и сгъване на бедрото, както и намалена чувствителност в долната част на предната повърхност на бедрото. За този тип неврити са характерни и атрофията на мускулите на предната повърхност на бедрото и загубата на коленния рефлекс.

Диагностика на неврит

Ако пациентът има съмнение за оптичен неврит, лекарят провежда функционални тестове, насочени към откриване на нарушения в движението. Използват се електрофизиологични методи за изследване (електромиография, електронейрография и др.), За да се определи степента на иннервация, както и да се контролира възстановяването на нерва по време на лечението.

Дали болката и слабостта отровят живота ви?

Защо страдате, когато проблемът може да бъде решен? Невритът може и трябва да се лекува! Свържете се с доктор Мир точно сега.

Лечение на неврит в Москва

За ефективното лечение на неврит, основната задача е да се идентифицира причината, която я е причинила.

  • Ако невритът е инфекциозен, лекарят може да предпише антибиотици и антивирусни лекарства.
  • Ако невритът е причинен от исхемия, основното средство са вазодилататори.
  • В случай на неврит, причинен от нараняване, крайникът е имобилизиран. Присвояване на аналгетици, противовъзпалителни лекарства, витамини от група Б. Важно е също да се спаси пациента от подпухналост.

От края на първата седмица се предписват физиотерапия и упражнения за възстановяване на засегнатите мускули. Те могат също да провеждат електрическа стимулация на мускулите.

Ако е необходима операция, тогава процедурата се извършва от неврохирург. Операцията е силно притисната, за да се премахне компресията. Понякога може да е нужна пластмаса или шевове на нерва.

Невропатия на горните крайници

Невропатията на горните крайници е много честа патология в практиката на невролога. Увреждането може да засегне един или няколко нерва, в резултат на което клиничната картина на заболяването ще бъде различна. Независимо от причината за заболяването, пациентът ще бъде обезпокоен от дискомфорт, загуба на чувствителност, болка и други симптоми.

причини

Много пациенти, изправени пред проблема с невропатия на горните крайници, дължащи се на тяхната умора и липса на сън, вярвайки, че подходящата почивка ще помогне за отстраняването им и възстановяване на тяхната сила.

Всъщност, така наречената мононевропатия (увреждане на едно нервно влакно) обикновено се развива, когато нервът е притиснат на мястото на неговия повърхностен проход под кожата или в тесни костни канали.

Десетки причини могат да причинят полиневропатия на ръцете. Най-често срещаните са:

  • предишни операции (на мястото, където е имало операция, с течение на времето, кръвта престава да циркулира нормално, което допринася за образуването на оток и мускулна атрофия, както и за компресия на преминаващите нервни снопове);
  • наранявания на крайниците, в които се развива оток, водещи до компресия на нерва;
  • редовно преохлаждане;
  • експозиция;
  • силно и прекомерно упражнение на мускулите на крайниците;
  • ендокринни заболявания, включително захарен диабет;
  • интоксикация на тялото;
  • липса на витамини в определени групи от тялото (най-често от група В);
  • туморни заболявания;
  • различни инфекции, като грип, HIV, малария, херпес, дифтерия, туберкулоза и др.;
  • продължителна употреба на лекарства, съдържащи фенитоин, хлороквин.

Видове болести

На ръката на човек преминават три основни нерва:

Съответно поражението на всеки от тях ще има свои характерни прояви, които ще разгледаме по-долу.

Невропатия на радиалния нерв

Радиалният нерв се поврежда най-често в резултат на компресия (компресия). Това може да се случи по време на здрав сън, когато рамото и радиалният нерв са компресирани от главата или тялото ("сънливата" парализа). Често компресията възниква в резултат на счупване на раменната кост, компресия от въже или друга твърда материя, неправилно инжектиране, след раздробяване на рамото с патерица ("патерица").

Клиничната картина на невропатията на радиалния нерв зависи от мястото на увреждане.

Ако нервът е увреден в областта на подмишницата, се появява симптом на висяща ръка: когато пациентът се опита да вдигне ръка, четката виси безпомощно. В случай на компресия в средата на третия брахиал, симптомите са слаби или изобщо липсват. Ако долната трета е повредена, тогава пациентът се интересува само от невъзможността да се разгънат пръстите и ръката като цяло, както и липсата на чувствителност на гърба на ръката.

Следва видеозапис за невропатията на радиалния нерв - фрагмент от програмата "Live is Great":

Невропатия на средния нерв

Причината за невропатията на средния нерв може да бъде травма, нарушение на техниката на инжектиране в кубиталната вена, рани на палмарната повърхност на предмишницата, както и пренапрежение на професионална четка от музиканти, шивачки.

При поражение на средния нерв, пациентът не може да завърти ръката, да огъне четката, както и първите три пръста. Чувствителността на палмарната повърхност намалява, атрофията на мускулите на четката се развива с времето. В резултат на това пациентът не може да направи юмрук или да движи пръстите си, което значително влошава качеството му на живот и способността за самообслужване.

Невропатия на язвения нерв

Невропатията на язвения нерв се наблюдава при хора, които работят дълго време с подкрепата на лактите на една машина, бюро, или просто обичат да се облягат на подлакътниците на столовете. Причините за увреждане са също изкълчвания, разкъсвания на язвения нерв, както и заболявания като: ревматоиден артрит, деформираща артроза, хондромалация, хондроматоза, деформация на костите или съединителната тъкан, удебеляване на обвивките на сухожилията.

В случай на пълно разкъсване на нервния ствол, пациентът е загрижен за загубата на чувствителност на кожата на малкия пръст и половината от безименния пръст, парализа (дисфункция) на мускулите на палеца. В случай на непълно (частично) увреждане, болестта се придружава от:

  • слаби мускули на ръцете;
  • намаляване на обема на мускулите в палеца и показалеца;
  • усещане за изтръпване и парестезии от вътрешната страна на дланта;
  • изтръпване и загуба на чувствителност на последните два пръста (малкия пръст и неназован);
  • болки по улнарния нерв.

Симптоми, характерни за невропатиите на горните крайници

Симптомите могат да се разделят на основни и свързани. Основните от тях се характеризират с парещи болезнени усещания, които преследват пациента през деня и като цяло изтръпване на пръстите, ръцете и ръката. Свързани са:

  • подпухналостта;
  • спазми, спазми, неволеви мускулни контракции;
  • гънки;
  • понижаване на температурната чувствителност;
  • липса на координация на движенията;
  • трудно да движите ръцете си.

Обърнете внимание и на подробния материал за мозъчната енцефалопатия.
Прочетете за характерните симптоми на междуребрената невралгия тук.

Диагностика на заболяването

За избора на правилния метод на лечение е много важно пълното неврологично изследване на пациента, оценката на рефлексите, мускулната сила, провеждането на специални тестове и тестове.

Инструменталните диагностични методи са:

Тези методи могат да открият увредения нерв, да открият причината и степента на нарушение на проводимостта. Ако е необходимо, лекарят може да насочи пациента към допълнителни лабораторни тестове, за да изключи друга патология. Едва след получените резултати може да се направи диагноза.

лечение

Основната цел на лечението е да се елиминира причината, която е довела до увреждане на нервните влакна, както и за възстановяване на двигателните и чувствителните функции на пръстите, ръцете и ръцете. При лечение на невропатия на горните крайници се назначават:

  • нестероидни противовъзпалителни средства,
  • лекарства с анестетично действие;
  • витамини;
  • антиконвулсанти, които са добре облекчаващи гореща невропатична болка.

В случай на нарушение на целостта на нервния ствол се извършва операция.

предотвратяване

Превенцията на невропатията на горните крайници се състои в нормализиране на метаболитните процеси и навременно лечение на системни и инфекциозни заболявания. Също така е важно редовно да отделяте време за физически упражнения, да не седите дълго време в неприятно положение, да правите минути на „загряване“ на работното място.

Как спестяваме добавки и витамини: пробиотици, витамини, предназначени за неврологични заболявания и т.н., и поръчваме на iHerb (link 5 $ discount). Доставка до Москва само 1-2 седмици. Много по-евтино няколко пъти, отколкото да се вземат в един руски магазин, и по принцип, някои продукти не се намират в Русия.

Причини и лечение на неврити на горните крайници

Неврологичната патология е една от най-често срещаните заболявания на горните крайници, които нарушават тяхната функция. Възпалението на нервите на ръката води до промяна в микроструктурата на нервната тъкан, намалявайки чувствителността.

Как се развива болестта

Всяка болка преди всичко сигнализира за проблеми в тялото. Болестият възпалителен процес в периферната нервна система се нарича неврит. Често лезиите на горните крайници се наричат ​​невропатия на радиалния нерв. Заболяването възниква в резултат на компресия на нервни окончания, характеризираща се с болка, загуба на чувствителност, дисфункция и понякога парализа на крайника.

Ръката е свързана с централната нервна система чрез снопове от средния, радиален и язвен нерв. Възпалителният процес, който се разпространява едновременно до няколко снопчета нервни окончания, се нарича полиневрит.

Заболяването води до дисфункция на разтегателните мускули. По-нататъшното възпаление е съпроводено с изчезване на сухожилните рефлекси. В зависимост от това кой нерв претърпява възпаление, функцията на съответната част от ръката страда. Компресия на корените на периферните нерви може да се наблюдава както на изхода от гръбначния стълб, така и в горната част на крайника.

Причини за патология

По правило болестта се развива поради притискащия нерв на ръката. Причината за възпалението могат да бъдат наранявания на горните крайници, нарушения на инжекционната техника, рани по ръката, физическо натоварване на ръката. Има и други фактори, които могат да предизвикат началото на заболяването на нервните снопове:

  • хормонални промени;
  • алкохолна интоксикация или действие на токсични вещества;
  • ARVI, херпес, морбили и други;
  • разрушаване на съдовото легло;
  • пневмония или туберкулоза;
  • ендокринни заболявания.

Работата на средния нерв в съчетание с лъча на радиалния и ултрановия лъч осигурява както чувствителна, така и моторна функция на ръката. Например, увреждане на нервите под ръката може да се развие от постоянната травматизация на района, ако човек се движи с помощта на патерици. Невритите на средния лъч са характерни за пианистите, които трябва да се огъват и да разкопчават пръстите си многократно.

Лезията на ултрановия лъч влияе върху чувствителността на пръстите (4 и 5 пръста). Фалангите на засегнатите пръсти не се разгъват, четката става подобна на лапата на животното. Лезията в областта на лъчевия лъч води до неизправност на лакътната става, "падането" на ръката с издигната ръка.

Класификация и диагностика

Възпалението на нервните окончания се характеризира с загуба на чувствителност и нарушена функция на движение. Типът неврит се определя от причините, вида на засегнатите нервни снопове и техния брой. При местен неврит е засегнат един нерв. Полиневритът на ръката включва възпаление на няколко нервни снопа едновременно - средната, ултрановата и радиалната.

Има много заболявания, характеризиращи се с болки в горните крайници, така че диагностицирането на невралгия е малко трудно и се основава на изключването на възможните причини. За да се направи правилна диагноза и да започне лечението, лекарят трябва да определи основното заболяване, което е причинило болков синдром.

Обикновено в невралгия на горните крайници в процеса се включват нервните влакна на средния, радиалния и ултрановия сноп. В този случай болката присъства навсякъде по ръката. Неприятните усещания в рамото или предмишницата показват едностранна невралгия.

Диагнозата отчита историята, оплакванията и симптомите на пациента, провежда се външен преглед. В този случай лекарят поставя някои тестове, за да определи процеса на локализация. За да се проведе цялостно лечение, е важно да се определи степента на увреждане на мускулите, в този случай се извършва електромиография.

симптоматика

Клиниката зависи от това какви функции се извършват първоначално от нервните окончания, от това колко са засегнати, както и от локализацията им. Периферните нервни влакна са три вида: автономни, двигателни и сензорни. Поражението на всеки от тях има характерни симптоми:

  • възпаление на вегетативни влакна се проявява чрез промени в кожата и подуване, появата на трофични рани;
  • нарушение на движението включва пареза, парализа, липса на рефлекси;
  • намаляването на чувствителността се характеризира с изтръпване, изтръпване („пълзящи гъски”).

Основните симптоми са болка, изтръпване на крайника, скованост на движенията. В допълнение, има специфични прояви в зависимост от мястото на възпалението.

Поражението на радиалния нерв води до двигателни нарушения на ръката в лакътя и ръката. Намалява се чувствителността, парестезията, намаляването на екстензорния рефлекс. Ако симптомите на разстройството са отбелязани в долната третина на рамото, има скованост на ръката и пръстите, изтръпване на задната част на ръката.

Когато патологията на средния нерв нарани вътрешната повърхност на предмишницата и пръстите, чувствителността се намалява в половината от дланта. Не е възможно да се извърши движение с четка, първите три пръста не се огъват. Възпалителният процес на средния сноп води до мускулна атрофия на основата на палеца.

Заболяването на язвения нерв причинява загуба на чувствителност в другата половина на дланта: 4-ти и 5-ти пръст. Има слабост на мускулите, които вкарват и отнемат пръстите. Компресията на нервните влакна на лъчичния сноп се появява в мускулно-скелетния канал, образувайки тунелен синдром.

Лечение на неврит

Независимото лечение на всяка форма на неврит е неприемливо. За облекчаване на болката можете да приемате НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Болната ръка трябва да създаде състояние на покой, като я заключи в полу-извита форма. За да разберете причините за заболяването, за да получите адекватно лечение, трябва да се свържете със специалист: невролог, невролог, специалист по травма, ортопед.

Лечението на невритния комплекс се избира индивидуално за всеки пациент. Включва следните елементи:

  • обезболяващи и противовъзпалителни средства;
  • за отпушване на носа;
  • блокада на наркотици;
  • антибиотици за инфекциозна етиология на заболяването;
  • лекарства за подобряване на кръвния поток;
  • витаминна терапия.

Лечението е доста продължително, но НСПВС се предписват за кратко време поради странични ефекти. След намаляване на болката, те се заменят с мехлеми с аналгетичен и затоплящ ефект. Може би налагането на лекарство компреси по протежение на средния и язвения нерв.

След края на острия период широко се използват физиотерапевтични процедури. Това може да бъде електрофореза с хидрокортизон и лидокаин, ултразвук, амплипсул и акупунктура. Задайте специални упражнения за увеличаване на амплитудата на движение в ръката и укрепване на мускулите.

предотвратяване

За да се предотврати появата на неврити, трябва да се опитате да избегнете наранявания и хипотермия и незабавно да лекувате всички инфекциозни и хронични заболявания, които са възникнали. Трябва да се помни възможността за ваксинации, особено в сезона на епидемията от вирусни инфекции. За поддържане на имунитета е полезно да се използва втвърдяване, поддържане на здравословен начин на живот и спортуване.

Гимнастиката и спортът са особено важни за хора с умствен труд, например офис работници и други работници, които прекарват по-голямата част от времето си в седнало положение.

Не последната роля в превенцията на неврит играе правилно балансирана диета. Диетата трябва да съдържа всички витамини и микроелементи. Основното нещо - не можете да започнете заболяването, защото навременното лечение започна обикновено се оказва успешно.

Неврити на горните и долните крайници

Неврит на аксиларния нерв

Причината за лезията е по-често травма: огнестрелни рани, фрактури и изкълчвания на рамото, компресия на нерва с патерица, продължително неправилно положение на рамото по време на сън или анестезия и др.

Клинична картина. Пациентът не може да вдигне ръка встрани до хоризонтално ниво, има атрофия на делтовидния мускул и разхлабване в раменната става, нарушена чувствителност на външната повърхност в горната трета на рамото.

Сред нервите на горния крайник, радиалната е засегната по-често от други.

Етиология. Често нервът се прищипва по време на сън, когато пациентът спи твърдо, поставяйки ръка под главата или под тялото, главно с много дълбок сън, обикновено свързан с интоксикация или, в редки случаи, с голяма умора ("сънливи" парализа). Възможно е смачкване на нерв с патерица (парализа на "патерица"), с фрактура на раменната кост, компресия на въже или неправилно инжектиране във външната повърхност на рамото, особено при анормални места на нерва. По-рядко причината е инфекция (тиф, грип, пневмония и др.) И интоксикация (отравяне с олово, алкохол).

Клиничната картина зависи от степента на увреждане на радиалния нерв. В случай на патология, парализа на мускулите, иннервирани от нея, възниква в подмишницата и горната трета на рамото, което се проявява по следния начин: при повдигане на ръката напред, четката виси надолу; I пръст се довежда до II пръст; разширяване на предмишницата и ръката, отстраняването на първия пръст, налагането на третия пръст върху съседните, супинацията на предмишницата с протегнатата ръка е невъзможна; флексия в лакътната става е отслабена; загубен е ултранен екстензорния мускул и са намалени карпорадиалните рефлекси. Чувствителността на кожата на I, II и частично III пръстите на ръката, с изключение на крайните фаланги, е нарушена. Парестезиите (пълзене, изтръпване) са леки в тази зона.

При поражение на радиалния нерв в средната третина на рамото остава удължение на предмишницата, ултранен екстензорен рефлекс; няма разстройство на чувствителността по рамото; откриват се всички други признаци на високо увреждане на нервите. С локализацията на патологията на нерва в долната трета на рамото и в горната третина на предмишницата, чувствителността на гърба на предмишницата може да остане, функцията на екстензорите на ръката, пръстите и чувствителността на гърба на ръката може да бъде засегната. Следните диагностични тестове могат да открият увреждане на радиационния нерв:

По отношение на честотата на нервните лезии на ръката, тя се нарежда на второ място.

Етиология. Най-честата е нервната компресия в лакътната става, която произтича от лактите, които работят на бюрото, машината, работната маса или седят дълго време с позицията на ръцете на подлакътниците на стола (обикновено при изтощени хора). Изолираната нервна лезия може да бъде причинена от фрактури на вътрешния кондил на рамото и епинускуларните фрактури. Нервната компресия може да се появи на нивото на китката. Понякога се наблюдават увреждания на нервите при остри инфекции, по-специално тиф и тиф и др.

Клинична картина. В областта на четвъртия и петия пръст се наблюдават изтръпване и парестезии, както и медиалната повърхност на ръката до нивото на китката и намаляване на силата на адукторите и отвличанията на пръстите. Четката в същото време напомня "лапа на ноктите". Поради запазването на функцията на радиалния нерв, основните фаланги на пръстите са рязко разширени. Във връзка с запазването на функцията на средния нерв, средните фаланги се огъват, V-пръстът обикновено се прибира. Хипестезия или анестезия се забелязва в областта на ултрановата половина на IV и на целия V палец от страна на дланта, както и V, IV и половината от III пръста на гърба на ръката. Атрофични малки мускули на ръката - междинно, червеобразно, възвишения на малкия пръст и пръста ми. Те прибягват до специални техники: 1) при притискане на ръката в юмрук V, IV и, отчасти, III, пръстите не се сгъват напълно; 2) с малки пръсти надраскване на масата с малко пръст на масата е невъзможно; 3) в същото положение на ръката не е възможно да се разреждат и привеждат пръсти, особено IV и V; 4) когато се тества с лента от хартия, не се държи от изправения I пръст, настъпва огъване на крайната фаланга на първия пръст (функцията се изпълнява от дългия флексор на първия пръст, инервиран от средния нерв).

В хода на язвения нерв има няколко области, при които може да се образува лезия на тунелоподобен тип невропатия (компресионно-исхемична невропатия). Първото такова място под страничния лигамент се простира между ултрановия процес и медиалния епикондил на раменната кост. Клинично се проявява с болка и парестезия в половината лъчица на ръката, IV-V пръсти, слабост и понякога атрофия на малките мускули на ръката. Второто място на тунела е на нивото на граховодна или кука, с невропатия тук хипотрофия и слабост на междукостните мускули, развиват се червеобразни мускули на III-IV пръсти, водещи мускулите на първия пръст, а понякога и мускулите, водещи до V пръста; в същото време може да няма болка или да се разпространи по цялата четка.

Неврит на средния нерв

Изолираното му поражение е по-рядко от лакътя.

Етиология. Наранявания на горните крайници, с интравенозни инжекции в язвената вена, врязани рани над ставите на китката на дланта, професионално свръхналягане на ръката (синдром на карпалния тунел) при желязо, столари, дохилшици, зъболекари и др.

Клинична картина. Болки в пръстите, обикновено изразени с каузалгични особености, болезненост на вътрешната повърхност на предмишницата. Нарушението е нарушено, палмарно сгъване на ръката, флексия на I, II и III пръстите и разширяване на средните фаланги на II и III пръстите са отслабени. Атрофията на мускулите в зоната на издигане на първия пръст е най-отчетлива, в резултат на която се поставя в същата равнина като втория пръст - това води до развиване на форма на четка, наподобяваща „маймунска лапа”. Повърхностната чувствителност е нарушена в радиалната част на дланта и на длантарната повърхност на I, II, III и половината от IV пръста. Основни тестове за откриване на нарушения в движението:

Известна автономия на клиниката има тунелна невропатия на средния нерв със синдром на карпалния тунел.

Притискането на нерва към костните издатини или притискане в тесни канали с твърди стени води до развитие на тунелна невропатия. Компресията на медианния нерв най-често се наблюдава в карпалния канал. Той често се развива при хора, чиито дейности изискват многократни движения на сгъване и удължаване в ръката или удължаване на сгъването (пишете, свирите на пиано или виолончело, работите с чук и др.). Наблюдава се тенденция към развитие на тунелна невропатия на средния нерв при индивиди, страдащи от соматични заболявания, които се проявяват чрез метаболитни невропатии (захарен диабет, уремия).

Синдромът на карпалния тунел може да се развие при ревматоиден артрит, хипотиреоидизъм, амилоидоза, акромегалия, мукополизахаридоза по време на хемодиализа.

Клинично се проявява с изтръпване и парестезии на I, II, III пръстите. Първоначално изтръпването е преходно и по-късно става постоянно. Често е отбелязана нощна болка, простираща се от ръката до предмишницата, понякога до лакътната става. След движения на ръцете или промяна на позицията, болката изчезва. Ударът на средния нерв в областта на карпалния канал причинява парестезии в ръката (симптом на Тинел). Огъването на ръката за 2 минути (признак на фален) повишава тези симптоми. Наблюдава се умерено намаляване на болката и температурната чувствителност в първите три пръста на ръката, слабост на мускула, противоположен на първия пръст, а понякога и на атрофията му. Отбелязани са електромиографски признаци на денервация с различна степен на тежест в мускулите, иннервирани от средния нерв, намаляване на скоростта на движение на импулсите по клоните му към ръката.

Причини, признаци и лечение на неврит на ръката

Невритът на ръцете е заболяване в резултат на прищипване на нервни окончания. Първият симптом е болка, която има различна област на локализация в зависимост от лезията и интензивността. Лечението се извършва с помощта на лекарства и физиотерапевтични процедури.

Причини за възникване на неврит

Основната причина за неврит на ръката е прищипване на нервни окончания, на фона на които започва възпалителният процес. Среща се в резултат на наранявания на крайници, тежки физически натоварвания, неправилно инжектиране. Следните фактори също могат да провокират развитието на неврит на ръцете:

  1. Нарушения на хормоналния фон.
  2. Инфекциозни болести.
  3. Нарушения на сърдечно-съдовата система.
  4. Туберкулоза.
  5. Пневмония.
  6. Излагане на токсични вещества.
  7. Интоксикация с алкохолни напитки.
  8. Нарушения на щитовидната жлеза.

В зависимост от причината има няколко вида неврит на ръката. Това се дължи на факта, че това е работата на средния нерв, язви и радиални снопчета, които осигуряват не само двигателна активност, но и чувствителност.

Как се развива болестта

Невритът е възпалителен процес, който се развива в периферната нервна система. Апликацията на ръцете най-често означава невропатия на радиалния нерв. Заболяването се развива на фона на притискане на нервни окончания, което е съпроводено с болезнени усещания, загуба на чувствителност и някои други симптоми. В някои случаи е възможна парализа на ръцете при силно прищипване.

Ръцете с централната нервна система са свързани с лъча на радиалния, ултрановия и средния нерв. Заболяването, когато патологичният процес се разпространи до няколко снопове нервни окончания наведнъж, се нарича полиневрит в медицината.

Патологията става причина за дисфункцията на мускулната тъкан, а възпалителният процес е съпроводен от загуба на сухожилни рефлекси. В зависимост от това, кой нерв е бил повреден, работата на определена част от ръката или ръката е нарушена.

Видове неврит на радиален нерв

Всички неврити на радиалния нерв на ръката могат да бъдат разделени на три вида, в зависимост от травматичния ефект. Те включват:

  1. Аксиларни. Нарича се също "парализи на патерици". Диагностицира се в редки случаи. Отличителна черта е слабостта на флексионната функция на предмишницата. Освен това има загуба на мобилност на екстензорите.
  2. - Синдром на тенисист. Характеризира се с нараняване на задната част на нервната област в областта на лакътя. Причините за развитие са големи физически натоварвания, когато налягането пада върху лакътя. Това може да се наблюдава при игра на тенис, за което този тип е получил името си. Всички промени, които настъпват при неврит на радиалния нерв, водят до хронично заболяване на нервния сноп. Тя се проявява чрез болезнени усещания по време на движението на ръката или движението на пръстите.
  3. Увреждане на нервите в средната третина на рамото, както и на външната задна повърхност. Това се случва доста често. Причини за възникване са фрактури, сън в неприятно положение и неправилно инжектирана инжекция.

Неврит на лъчевия нерв в някои случаи може да е резултат от прехвърлени по-рано инфекциозни заболявания, когато лицето е получило недостатъчно лечение или е отсъствало. Най-често на фона на инфекцията се развива увреждане на средната третина на рамото.

Симптоми на неврит ръка

Симптомите на заболяването са пряко зависими от степента и площта на увреждането. Общите признаци включват:

  1. Загуба на чувствителност. Пациентите често се оплакват от изтръпване и изтръпване на горните крайници.
  2. Частично намаляване на силата или мускулна парализа. Може да се развие атрофия.
  3. Подпухналост на кожата.
  4. Син горен слой на епидермиса.
  5. Разреждане на кожата и сухота.
  6. Появата на язви на повърхността на кожата.

В случай на нараняване на подмишницата или горната трета на рамото, следните симптоми са характерни за патологията:

  1. Частична или пълна загуба на усещане.
  2. Невъзможността да се движат индекса и средните пръсти.
  3. Нарушаване на флексионната и разтегателната функция.
  4. Невъзможност за изправяне на ръката в четката.

При поражението на средната третина на рамото се наблюдават същите признаци. В същото време се запазват двигателната активност и чувствителността на рамото. Отличителна черта е "падащата" четка. Пациентът не може да изправи пръстите си в метакарпофаланговите стави.

диагностика

Невропатологът установява първо симптомите, провежда изследването. Също така, за да се определи степента на двигателните нарушения, е необходимо да се извършат няколко теста:

  1. Пациентът трябва да притисне дланите си и да разтвори пръстите си. Когато неврит на радиалния нерв на пръстите на пострадалия крайник ще се плъзне по дланта на здрав.
  2. Увредената ръка на пациента трябва да се постави на масата с дланта надолу. По време на развитието на болестта той няма да може да постави средния си пръст върху индекса или безименния си пръст.
  3. Пациентът трябва да се изправи и спусне ръцете по тялото. В случай на неврит, ще бъде невъзможно да завъртите ръката на пострадалата ръка напред с дланта си и да повдигнете палеца си.

Невритите на радиалния нерв се определят въз основа на резултатите от теста. След установяване на степента и зоната на локализация на възпалението, лекарят определя схемите на лечение.

Лечение на неврит на ръцете

Курсът на лечение зависи от причината на заболяването. Антибиотиците се използват в случаите, когато невритът е усложнение от инфекциозно или бактериално заболяване.

Задачата на лечението е да се възстанови кръвообращението в крайниците. За да направите това, предписани лекарства и витаминни комплекси, които помагат за нормализиране на периферната нервна система. Показани са също така противовъзпалителни лекарства като ибупрофен. Той помага не само за спиране на патологичния процес, но и за премахване на болката.

След отстраняване на симптомите, на пациентите се предписва курс на терапевтичен масаж и физиотерапия. Лечебните методи ви позволяват да възстановите функцията на ръката. Показване на електрофореза и магнитна терапия.

При тежки случаи, когато се изисква зашиване на увредени нервни влакна, се извършва операция.

Лечението с народни средства е строго забранено, тъй като то може да доведе до необратими процеси и ще бъде невъзможно да се върне двигателната активност и чувствителността.

предотвратяване

Като превантивна мярка трябва да се избягват различни наранявания на ръцете и хипотермия. Препоръчва се също така незабавно да се лекуват всички инфекциозни заболявания и да се ваксинират. За да поддържате имунитета си, трябва да се храните правилно, да спортувате, да спазвате графиците за работа и почивка и да водите здравословен начин на живот.

Невритът на ръката се проявява с изразени симптоми, но се лекува без затруднения. Основната задача на терапията е възстановяването на нарушена циркулация на кръвта. С навременно лечение на специалист, болестта минава без следа, няма последствия. Но трябва да се помни, че самолечението е строго забранено.

Неврит на горните и долните крайници причинява, симптоми, методи на лечение и профилактика

Невритите на горните и долните крайници са възпалително заболяване на периферните нерви, придружено от болка и намалена чувствителност. Това се случва в резултат на хипотермия, механични увреждания, хиповитаминоза, хипотермия и съдови нарушения. Заболяването може да се развие в един нерв или в няколко, така че се разделя на 2 вида - мононеврит и полиневрит. Ако откриете неприятни симптоми, трябва да потърсите помощ от невролог.

Съдържание на статията

Симптоми на неврит на горните и долните крайници

Заболяването се характеризира със следните симптоми:

  • пристъпи на тъпа болка по нерва;
  • загуба на чувствителност и сухожилни рефлекси;
  • смущения в движението;
  • мускулна атрофия;
  • изтръпване и изтръпване;
  • подуване;
  • повишено изпотяване;
  • чупливи нокти;
  • трофични язви;
  • локално косопад.

С притока на неврит на горните и долните крайници има 3 форми - остра, подостра и хронична.

причини

Причините за развитието на патологията включват:

  • травма;
  • инфекциозни болести;
  • артрит;
  • подуване;
  • злоупотреба с алкохол;
  • интоксикация с арсен, олово или въглероден оксид;
  • захарен диабет;
  • бери-бери;
  • нарушаване на метаболитните процеси;
  • подагра;
  • наследствени дегенеративни заболявания;
  • ревматизъм;
  • болки в кръста;
  • алергична реакция към въведената ваксина.

Видове неврити на горните крайници

Лекарите разграничават няколко вида неврити на горните крайници:

  • синдром на карпалния тунел - болестта се характеризира с изтръпване на пръстите и допълнително води до парестезии и нощни болки, които могат да се разпространят по лактите и предмишниците. Диагностицира се основно при по-възрастни жени и хора, чиято професионална дейност е свързана с монотонни движения на ръката;
  • неврит на радиалния нерв - в зависимост от местоположението на лезията може да причини скованост при удължаване на ръката в лакътя и предмишницата, затруднено движение с пръсти и изтръпване. Заболяването възниква при некомфортно положение по време на сън, хипотермия или нараняване;
  • неврит на язвения нерв - намаляване на чувствителността на дланта и парестезията;
  • неврит на средния нерв - води до силен болен синдром в предмишницата и пръстите, атрофия на мускулите на палеца;
  • неврит на аксиларния нерв - човек не може да хване ръката си настрани, чувствителността в рамото намалява и често се появява атрофия на делтовидния мускул.

Видове неврити на долните крайници

Невритите на долните крайници са следните:

  • плексит - причинява мускулна слабост, намалява чувствителността на краката и води до загуба на сухожилни рефлекси, болки в краката, тазобедрените стави и гръбначния стълб;
  • неврит на седалищния нерв е възпалителен процес, който възниква по време на междупрешленните хернии, гръбначни заболявания и инфекции. Характеризира се с пристъпи на болка, намалена чувствителност в крака и неговата активност;
  • неврит на бедрения нерв - причинява затруднения при огъване на бедрото и изправяне на краката в коляното, долния крак.

диагностика

Ако се подозира неврит, ще са необходими функционални тестове за откриване на нарушения в движението. Електромиографията и електронейрографията се използват като допълнителни изследователски методи. Те спомагат за определяне на степента на иннервация и контролират състоянието на нерва по време на терапията. За откриване на седалищния нерв ще се изисква рентгенова, компютърна томография или ЯМР.

За диагностициране на неврит на горните и долните крайници в мрежата на стоматологичните клиники се използват следните методи:

MRI (магнитен резонанс)

Повече за услугата

Проверка (цялостен преглед на тялото)

Повече за услугата

Компютърна електроенцефалография

Повече за услугата

Изчислена топография на гръбначния стълб Diers

Повече за услугата

Двустранно сканиране

Повече за услугата

Ултразвук (ултразвук)

Повече за услугата

КТ (компютърна томография)

Повече за услугата

Кой лекар да се свърже

Възпалението на нервите, независимо от местоположението, се извършва от невролог.

Лалаян Тигран Владимирович

Невролог • Ръчен терапевт
22 години опит

Понеделко Татяна Сергеевна

Невролог • Акупунктурен терапевт
13 години опит

Малцев Сергей Игоревич

Масажист • Кинетрак
14 години опит

Троицкая Татяна Евгеевна

физиотерапевт
33 години опит

Астахова Елена Вячеславовна

невролог
14 години опит

Александров Антон Валериевич

ортопед
11 години опит

Лечение на неврит на горните и долните крайници

За неврит на радиалния нерв често се използват антибиотици и антивирусни лекарства. Ако заболяването възникне след нараняване, тогава засегнатият крайник се обездвижва с помощта на шини. Пациентът се предписва лекарства за възстановяване на кръвообращението и витаминни комплекси. Фонофореза, UHF и електрофореза ще помогнат за увеличаване на мускулния тонус и възстановяване на чувствителността.

Ако пациентът е диагностициран с плексит, тогава той трябва да приема витамини от група В за подобряване на метаболитните процеси в мускулната тъкан. Съдовите препарати се препоръчват за подобряване на кръвообращението в засегнатите мускули. Физиотерапевтични процедури като йонтофореза с новокаин, диадинамични течения, акупунктура и терапия с кал ще спомогнат за ускоряване на лечебния процес.

Курсът на лечение на неврит на седалищния нерв включва приема на болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни средства. Новокаиновата блокада ще помогне да се отървете от силната болка. Ефективно комбинира лекарственото лечение с физиотерапевтични процедури - манитотерапия, УВЧ и електрофореза. Когато степента на обостряне спадне, полезно е да се направи физическа терапия и да се направи масаж. Също така, лекарят може да предпише носенето на специална превръзка. Ако има инфекция в организма, е необходимо да се вземат антивирусни лекарства или антибиотици. Ако междупрешленната херния е станала причина за неврит на седалищния нерв, операцията не може да се направи.

За лечение на неврит на горните и долните крайници се използват следните методи:

Невропатия на горните крайници: видове, симптоми, лечение

Невропатията на горните крайници е много често състояние, което се изразява в слабост, болезненост и промяна в чувствителността на ръцете, в зависимост от местоположението на нервната лезия. Невропатията може да засегне един или повече нерви. Тя може да се развие във всяка възраст, но е най-често срещана при хора, които прекарват много време на компютър (синдром на карпалния тунел).

Поради това, което може да развие невропатия на горните крайници

Основната причина за невропатия на горните крайници е притискането на нервите. Това може да се случи както на места, където нервът лежи плитко под кожата, или преминава през тесен костен канал (например, язвения), в някои случаи нервът може да се прехвърли “в дълбините” на ръката. Основните причини за нервното налягане са:

  • Неудобна поза, при която ръката е дълго време в обърнато състояние (по време на сън, в нетрезво състояние или под анестезия)
  • Наранявания на крайниците: като директно увреждане на нервите (натъртване, скъсване, скъсване) и нараняване на костна или мускулна тъкан, при която нервът се компресира от костни фрагменти или оток, хематом
  • Последици от наранявания или хирургическа намеса: 1) нервът може да бъде въвлечен в образуващата се бележка и да бъде притиснат в него; 2) липса на кръвообращение и в резултат на това влошаване на мускулното хранене; 3) констриктивен оток
  • Деформация на ставите поради професионална дейност (спортисти, музиканти, готвачи, зъболекари, работа с вибриращи инструменти)
  • Цервикална остеохондроза
  • Честа хипотермия
  • Всяко подуване и възпаление на мускулите, причинено от инфекция (грип, херпес, туберкулоза, дифтерия, малария, HIV) или ендокринни заболявания (захарен диабет)
  • Механично компресиране на нерв от тумор (при онкология и доброкачествени неопластични заболявания)
  • Липса на витамини (обикновено витамин В) или минерали в тялото

Симптоми на невропатия на горните крайници

Нерв е канал, през който се получава информация от органа до мозъка за неговото положение (орган / край) в пространството, температура, налягане и т.н., както и от ГМ, команди към органа / крайника. В случай на увреждане на нервите, тази връзка е счупена или счупена, т.е. мозъкът „не знае“ за съществуването на крайник или неправилно тълкува (частично не достига) информация, или сигналът от мозъка не достига крайника. Ето защо при невропатия на горните крайници най-честите симптоми са:

  • слабост на мускулите на ръцете, затруднено движение, трудно е да вдигнете ръцете си (особено през страни)
  • поради това се развива липса на координация
  • промени в чувствителността на ръцете: намаляване на чувствителността на температурата, чувство за "гъскане" (парестезии)
  • мускулна атрофия на горните крайници
  • спастичен синдром: неволеви мускулни контракции, спазми и спазми
  • подуване на крайниците

Видове невропатия на горните крайници

3 големи основни нерва преминават по ръката на човек: радиално, средно и ултранозно. В зависимост от това, какъв нерв и в какво място е засегнато, картината и протичането на заболяването ще се различават.

Невропатия на радиалния нерв

Радиалният нерв "отговорен" за външната повърхност на ръката и ръката. Най-често повредени

  1. около раменната става или ключицата поради фрактурата
  2. в ъгъла на лакътя, където нервът преминава под кожата и лесно се притиска (например, когато носите тежка торба върху лакътния завой)
  3. в областта на карпалната става, поради дислокация или продължително неудобно положение (акцент върху дланта).

В зависимост от локализацията на увреждането може да се образува фалшива парализа („сънливост“, „патерица“), когато крайникът в рамото, лакътя или китката виси липно, пациентът не може да контролира ръката (или може да го направи чрез воля, но не усеща ръката). изтръпване и парестезия на ръката, загуба на чувствителност на кожата.

Невропатия на средния нерв

Средният нерв преминава през центъра на ръката по вътрешната му страна и е отговорен за чувствителността и работата на цялата ръка, дланта и 1-3 пръста. Най-честата причина за невропатия на средния нерв е пренапрежението на ръката (обикновено професионално: при музиканти, шивачки, дърводелци / дърводелци), необичайно физическо натоварване на квадратен пронатор на ръката (в областта на китката), наранявания на предмишницата, последствия от неправилно инжектиране в язвената вена.

Невропатия на язвения нерв

Улнарният нерв протича успоредно на средната, но по-близо до външния ръб на ръката, контролира ръката, безименния пръст и малкия пръст. Най-често невропатията на язвения нерв се развива при хора, които са в дълга поза (обикновено работят) с акцент върху лактите. И, със сигурност, всеки човек удари лакътя си върху твърди предмети и почувства силна болка, като електрически разряд, след което четката за известно време се вцепенява и сърбеж. Също така много чести причини за невропатия са деформиращи артрози и други заболявания на костния и хрущялния апарат.

Диагностика на невропатия на горните крайници

В случай на болка и ограничено движение, ако няма наранявания, е необходимо да се консултирате с невролог. При консултацията лекарят ще чуе оплаквания, ще извърши обективен преглед и неврологични тестове и ще назначи следните изследвания:

  • Рентгенова снимка (ще определи дали има деформация на костите или ставите, които могат да предадат нерва)
  • магнитна томография (за определяне на възпалителни и неопластични процеси)
  • електронейромиография (определя скоростта и общото състояние на невромускулната връзка)

Лечение на невропатия на горните крайници

Основната цел на лечението на невропатия е елиминирането на нервната компресия. Следователно, в зависимост от причините, поради които се развива невропатията на горните крайници, лечението също се избира:

  • болкоуспокояващи за облекчаване на болката
  • противовъзпалителни лекарства
  • мускулни релаксанти
  • В-витамини
  • антиконвулсанти
  • масажи и мануална терапия, които ще помогнат да се освободи притиснат нерв
  • операция за фрактури с изместване или директно увреждане на нервите на ръката
  • Физиотерапия, физиотерапия, електростимулация и други методи на рехабилитация след наранявания

Като цяло, невропатията на горните крайници е чувствителна към всеки човек, но с помощта на профилактика е много вероятно да се предпази от това неприятно състояние. За да направите това, е достатъчно периодично да сменяте позицията си и да правите леки загрявки за ръцете: въртене с ръката, предмишниците или цялото рамо, разпростирайки ръцете встрани. И, разбира се, много е важно да се поддържа правилно и балансирано хранене, тъй като много често нервните проблеми възникват поради липсата на важни витамини и минерали.

неврит на горния крайник

Категория: Сестрински грижи в неврологията / Болести на периферната нервна система

Основата на тези заболявания често е външно нараняване или компресия на нервния ствол. Възможно е, че нервът е притиснат в костния канал, той е притиснат в дълбок сън, когато ръката е наклонена назад, по време на продължителна анестезия, когато се прилага турникет. Също така, причината за неврит може да бъде инфекция, исхемия, интоксикация.

Неврит на радиалния нерв - симптом на "висяща ръка", докато пациентът не може да изправи ръката в китката и лакътните стави, не може да вдигне палеца и да супинира дланта, намали карпорадиалния рефлекс, наруши чувствителността на гръбнака на 1,2,3, пръстите.

Неврит на язвения нерв - характеризира се с деформация на ръката като птичи лапа в резултат на парализа и атрофия на малките мускули на ръката; нарушаване на привличането и размножаването на пръстите; болка и намаляване на чувствителността на 5 и 4 пръста.

Неврит на средния нерв - проявява се с нарушение на сгъването на ръката и пръстите в междуфаланговите стави, противопоставяйки се на палеца; нарушена чувствителност на страничната повърхност на дланта и 1-4 пръста; атрофия на мускулите на предмишницата и сплескване на лапи тип "маймуна". Пациентът не може да стисне пръстите си в юмрук. Характеризира се със силна болка с каузална сянка и изразени вегетаваскуларни и трофични нарушения (хиперхидроза, хиперкератоза, чупливи нокти, атрофия и цианоза на кожата).

лечение включва използването на витамини В, С, никотинова киселина, екстракт от алое, прозерин. Ако е необходимо, болкоуспокояващи. Физиотерапията е широко използвана: UHF, UFO, електростимулация, ултразвук, упражнения, масаж.

грижа е да предотвратява персистиращи парези и контрактури (висящи, превръзки, шини, ортопедични обувки), обучавайки пациента на елементите на лечебната гимнастика.

  1. Гаврилов Л.Ф., Татаринов В. Г. Анатомия, 2-ро издание, ревизирана и разширена - Москва: Медицина, 1986.
  2. Бортникова С. М., Зубахина Т. В. Нервни и психични заболявания. Серия "Медицина за теб". Ростов няма данни: Phoenix, 2000.
  3. Мартинов Ю. С. Неврология: Сб. изд. 4-ти, rev. и добавете. - М.: RUDN, 2009.

Прочетете Повече За Шизофрения