Невропатията на перонеалния нерв е заболяване, което се развива в резултат на увреждане или компресия на перонеалния нерв. Има няколко причини за това състояние. Симптомите са свързани с нарушено провеждане на импулси по нерва към инервираните мускули и области на кожата, предимно слабостта на мускулите, които разкопчават крака и пръстите му, както и нарушаването на чувствителността на външната повърхност на пищяла, гръбната част на крака и пръстите му. Лечението на тази патология може да бъде консервативно и оперативно. От тази статия можете да научите какво причинява невропатия на перонеалния нерв, как се проявява и как се лекува.

За да разберете откъде идва болестта и какви симптоми го характеризират, трябва да се запознаете с някаква информация за анатомията на перонеалния нерв.

Малка анатомична образователна програма

Перонеалният нерв е част от сакралния сплит. Нервните влакна преминават като част от седалищния нерв и се отделят от него в отделен общ перонеален нерв при или малко над подколната ямка. Тук общият ствол на перонеалния нерв е насочен към външната страна на подколенната ямка, която спирала около главата на фибулата. На това място лежи повърхностно, покрито само с фасция и кожа, което създава предпоставки за компресия на нерва отвън. Тогава фибуларният нерв се разделя на повърхностни и дълбоки клони. Малко по-висока от разделянето на нервите, отклонява се друг клон - външният кожен нерв на пищяла, който в долната третина на пищяла е свързан с клона на тибиалния нерв, образувайки зъбния нерв. Суралният нерв инервира задната част на долната трета на крака, петата и външния ръб на стъпалото.

Повърхностните и дълбоки клони на перонеалния нерв носят това име поради хода им спрямо дебелината на телесните мускули. Повърхностният перонеален нерв осигурява иннервация на мускулите, които осигуряват повишаване на външния ръб на стъпалото, като че ли върти крака, и също формира чувствителността на задния крак. Дълбокият перонеален нерв подхранва мускулите, които разширяват стъпалото, пръстите на ръцете, осигуряват усещания за допир и болка в първата интердигитална пролука. Компресията на един или друг клон, съответно, е придружена от нарушение на отвличането на крака към външната страна, невъзможност за изправяне на пръстите и стъпалото и нарушаване на чувствителността в различни части на стъпалото. Според хода на нервните влакна, местата на неговото разделяне и отделянето на външния нерв на кожата на долната част на крака, симптомите на компресия или увреждане ще се различават леко. Понякога познаването на особеностите на инервацията чрез перонеалния нерв на отделните мускули и области на кожата помага за установяване на нивото на компресия на нервите преди използването на допълнителни изследователски методи.

Причини за перонеална невропатия

Възникването на невропатия на перонеалния нерв може да бъде свързано с различни ситуации. Те могат да бъдат:

  • наранявания (особено често тази причина е от значение за увреждания на горната част на долната част на крака, където нервът лежи повърхностно и близо до мастната кост. Счупването на мастната кост в тази област може да провокира увреждане на нервите от костните фрагменти. причинява невропатия на перонеалния нерв.Фрактурата не е единствената травматична причина.Попада, въздействията върху тази област също могат да причинят невропатия на перонеалния нерв);
  • компресия на перонеалния нерв при всяка част от неговото повторение. Това са така наречените тунелни синдроми - горни и долни. Горният синдром се развива, когато в състава на невроваскуларния сноп се компресира общ перонеален нерв с интензивен подход на бицепсите на бедрото с главата на фибулата. Обикновено такава ситуация се развива в лица от определени професии, които трябва да поддържат определена поза за дълго време (например, почистващи средства за зеленчуци, плодове, манипулатори на паркет, тръби - клекнали поза) или да извършват многократни движения, които компресират невроваскуларния сноп в тази област (шивачки, манекени). Компресията може да бъде причинена от обичаната от много крака поза от крак на крак. Синдромът на долния тунел се развива, когато дълбок перонеален нерв е притиснат на гърба на глезена става под лигамента или на задната част на крака в областта на основата I на метатарзуса. Компресията в тази област е възможна, когато се носят неудобни (стегнати) обувки и при нанасяне на гипсова отливка;
  • нарушения в кръвообращението на перонеалния нерв (нервна исхемия, така да се каже, "удар" на нерва);
  • неправилно положение на краката (краката) при продължителна операция или сериозно състояние на пациента, придружено от неподвижност. В този случай, нервът се компресира на мястото на най-повърхностното му място;
  • проникване на нервни влакна по време на интрамускулно инжектиране в глутеалната област (където перонеалният нерв е неразделна част от седалищния нерв);
  • тежки инфекции, включващи множество нерви, включително перонеалка;
  • периферна нервна токсичност (например при тежка бъбречна недостатъчност, тежка диабет, употреба на наркотици и алкохол);
  • онкологични заболявания с метастази и нервна компресия от туморни възли.

Разбира се, първите две групи причини са най-често срещани. Останалите причини за перонеална невропатия са много редки, но не могат да бъдат отхвърлени.

симптоми

Клиничните признаци на невропатия на перонеалния нерв зависят от мястото на неговото поражение (по протежение на линията) и от тежестта на неговото появяване.

Така, в случай на остро увреждане (например, счупване на фибулата с изместване на фрагменти и увреждане на нервните влакна), всички симптоми се появяват едновременно, въпреки че първите дни може да не излязат на преден план поради болка и неподвижност на крайника. С постепенното нараняване на перонеалния нерв (при клекнане, носене на неудобни обувки и подробни ситуации) симптомите постепенно ще се появят за определен период от време.

Всички симптоми на невропатия на перонеалния нерв могат да бъдат разделени на двигателни и сетивни. Комбинацията им зависи от нивото на лезията (за което анатомичната информация е описана по-горе). Помислете за признаци на невропатия на перонеалния нерв в зависимост от нивото на лезията:

  • с висока нервна компресия (в състава на влакната на седалищния нерв, в областта на подколенната ямка, т.е. преди разделянето на нерва в повърхностните и дълбоки клони):
  1. нарушения на чувствителността на предната-странична повърхност на пищяла, гръбната част на крака. Това може да е липсата на усещане за допир, невъзможността да се различи болезненото дразнене и просто докосване, топлина и студ;
  2. болка от страната на крака и стъпалото, утежнена от клякане;
  3. нарушение на разширяването на крака и пръстите му, до пълното отсъствие на такива движения;
  4. слабост или невъзможност за отдръпване на външния ръб на крака (повдигане нагоре);
  5. неспособност да стои на петите и да бъде като тях;
  6. при ходене пациентът е принуден да вдигне крака високо, така че да не се придържа към пръстите си, докато понижава крака, пръстите падат на повърхността, а след това цялата подметка, крак, при ходене, се огъва прекомерно в коленните и тазобедрените стави. Такава разходка се нарича „петел“ („кон“, „перонеал”, „степер”) по аналогия с ходенето на едно и също име на птица и животно;
  7. стъпалото е под формата на "кон": тя виси надолу и така се обърна навътре, докато пръстите се огъват;
  8. с известен опит за съществуването на перонеална нервна невропатия, загуба на тегло (атрофия) на мускулите се развива по протежение на предната-странична повърхност на пищяла (оценена в сравнение със здрав крайник);
  • по време на компресия на външния кожен нерв на пищяла се появяват изключително чувствителни промени (намаляване на чувствителността) на външната повърхност на пищяла. Това може да не е много забележимо, тъй като външният кожен нерв на пищяла е свързан с клон на тибиалния нерв (влакната на последния изглежда поемат ролята на инервация);
  • увреждане на повърхностния перонеален нерв има следните симптоми:
  1. болка с усещане за парене в долната част на страничната повърхност на крака, на задния крак и първите четири пръста;
  2. намаляване на чувствителността в същите области;
  3. слаб олово и повдигнете външния ръб на крака;
  • поражението на дълбокия клон на перонеалния нерв се придружава от:
  1. слабост на разширяването на крака и пръстите му;
  2. лек надвес на крака;
  3. нарушение на чувствителността на задния крак между първия и втория пръсти;
  4. по време на продължителното съществуване на процеса - атрофия на малките мускули на задната част на крака, която става забележима в сравнение със здрав крак (костите изглеждат по-ясни, вътрешпалените пространства потъват).

Оказва се, че нивото на лезия на перонеалния нерв ясно определя определени симптоми. В някои случаи може да има селективно нарушение на разширяването на крака и пръстите му, в други - повишаване на външния му ръб, а понякога - само чувствителни нарушения.

лечение

Лечението на невропатията на перонеалния нерв до голяма степен се определя от причината за възникването му. Понякога подмяната на гипс, който е притиснал нерв, става основно лечение. Ако причината е неприятно обувки, а след това си промяна също допринася за възстановяване. Ако причината е в съществуващите съпътстващи заболявания (захарен диабет, рак), то в този случай е необходимо да се лекуват, на първо място, основното заболяване, а останалите мерки за възстановяване на перонеалния нерв вече са непреки (макар и задължителни).

Основните лекарства, използвани за лечение на невропатия на перонеалния нерв са:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, ксефокам, нимесулид и др.). Те спомагат за намаляване на болката, облекчават подуването на нервната област, премахват признаци на възпаление;
  • Витамини от група В (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen и др.);
  • средства за подобряване на нервната проводимост (невромидин, галантамин, прозерин и др.);
  • лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на перонеалния нерв (Trental, Cavinton, Pentoxifylline и др.);
  • антиоксиданти (Berlithion, Espa-Lipon, Thiogamma и други).

Активно и успешно се използват физиотерапевтични методи в комплексното лечение: магнитотерапия, амплипсул, ултразвук, електрофореза с лекарствени вещества, електрическа стимулация. Масажът и акупунктурата допринасят за възстановяването (всички процедури се подбират индивидуално, като се вземат предвид противопоказанията на пациента за пациента). Препоръчителни комплекси на физиотерапия.

За да коригирате походката, използвайте специални ортези, които фиксират крака в правилната позиция, без да я оставят да виси.

Ако консервативното лечение няма ефект, тогава прибягвайте до операция. Най-често това трябва да се направи с травматично увреждане на влакната на перонеалния нерв, особено при пълен пробив. Когато не възникне нервна регенерация, консервативните методи са безсилни. В такива случаи се възстановява анатомичната цялост на нерва. Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-добра е прогнозата за възстановяване и възстановяване на функцията на маточния нерв.

Хирургичното лечение става спасение за пациента и в случаи на значителна компресия на перонеалния нерв. В този случай, дисекция или премахване на структури, които компресират фибуларния нерв. Това помага да се възстанови преминаването на нервните импулси. И тогава с помощта на горепосочените консервативни методи “донесе” нервите до пълно възстановяване.

По този начин, невропатията на перонеалния нерв е заболяване на периферната система, което може да възникне по различни причини. Основните симптоми са свързани с нарушена чувствителност в долната част на крака и стъпалото, както и слабост на разширяването на крака и пръстите на краката. Терапевтичната тактика до голяма степен зависи от причината за невропатията на перонеалния нерв, определя се индивидуално. Един пациент има достатъчно консервативни методи, другият може да се нуждае от консервативна и хирургична интервенция.

Образователен филм “Невропатия на периферните нерви. Клиника, особености на диагностиката и лечението "(от 23:53):

Невропатия на перонеален нерв: причини и лечение

Невропатията на перонеалния нерв е, когато възникне възпалителният процес и се проявява под формата на силен болен синдром. Нервният край е всъщност много слаб и лесно се появява на фона на контузените крайници.

Чувствителността може да бъде нарушена и може да се появи мускулна слабост. При първите симптоми трябва да се консултирате с лекар, той ще може да предпише ефективно лечение. Терапията може да бъде проведена, както медицинска, така и оперативна. Ако не лекувате болестта, може да има сериозни последствия.

причини

Причините за заболяването могат да бъдат от различно естество. По принцип патологията възниква на фона на натъртвания и наранявания. Рядко се случва, че невропатията на перонеалния нерв е независима болест.

Има редица причини, поради които се развива патология:

  • Различни натъртвания и наранявания на крайниците, на този фон, има натиск върху нервния край и кръвообращението е нарушено. Най-често увреждането се случва на един крак.
  • Авитаминозата е причината за притискане на ганглия. Тялото не разполага с достатъчно витамин B, тогава има недостиг на хранителни вещества до нервните клетки и се появява невропатия на перонеалния нерв.
  • Най-честата причина за патология е диабетът. Най-често хората, които страдат от заболяването, са с наднормено тегло. Ако не контролирате нивото на глюкоза в кръвта, тогава има голяма вероятност за развитие на патология. Възрастните хора с диабет също имат риск от заболяване. Диабет обикновено причинява парализа на краката, така че нервните окончания на двата крайника са засегнати.
  • Различни инфекции в организма, като: СПИН, туберкулоза, грип. Интоксикация на фона на химикали, арсен, живак, разтворители. Когато това се случи, цялата нервна система е засегната.
  • Алкохолизмът може да доведе до притискане на нервни окончания поради продължителна употреба на етанол. Заболяването се развива на фона на недостатъчно хранене на мозъчните клетки.
  • Туморите най-често са причина за невропатия на перонеалния нерв. Настъпва растеж, изстисква нервите и нарушава притока на кръв.
  • Уремия възниква на фона на хранително отравяне, което се екскретира от бъбреците. По правило уремията възниква поради бъбречна недостатъчност. Лекарства, които имат отрицателен ефект върху нервните окончания, са антибиотици и антинеоплазмени лекарства.

Има група хора, които имат по-голям шанс да развият болестта. Ако роднините имат невропатия на перонеалния нерв, тогава човекът е склонен да получи патология.

Хората, които консумират много алкохол, имат висок риск от заболяване. Ако слабата имунна система, то може да предизвика и патология. Хроничните заболявания често причиняват развитието на перонеална нервна невропатия. За да се избегне патология, е необходимо преди всичко да се откажат напълно от алкохола.

симптоми

Като правило, когато неврит на перонеален нерв е нарушение на чувствителността на крайника. Ако е имало нараняване или наранен крак, тогава болката ще бъде силна. Ако заболяването е хронично, болката постепенно ще се увеличава.

Когато мускулният нерв е повреден, се появяват следните симптоми:

  • Нарушаването на нормалната подвижност на стъпалото, така че става трудно да се огъват и разгъват пръстите на краката.
  • Краят може да е леко огънат навътре.
  • Когато стоите на петата, има силна болка, така че пациентът е болезнен дори да ходи.
  • Налице е нарушение на чувствителността на всяка част на крака, тя може да бъде, като теле, крак и бедрото.
  • Усещане за изгаряне в пръстите или другаде в крака.
  • Топлина и студ в долната част на тялото.
  • Пациентът може да се почувства гъза.

Ако симптомите са с дълготраен характер, може да настъпи атрофия на мускулите на долния крайник. Често има нарушение на походката, пациентът може леко да дръпне крака. Може дори да не стои напълно върху засегнатия крайник.

Има и силно огъване на коленете при ходене. Пациентът постоянно се оплаква от болка и слабост в мускулите. За да се предотврати такъв неприятен симптом, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Ако лечението не е предписано навреме, пациентът не може да се справи без последствия.

диагностика

На първо място, специалистът разпитва пациента какви симптоми го безпокоят. Неврологът слуша пациента и започва задълбочено изследване. Провежда се специален тест за петата. Ако пациентът не е в състояние да прави петата, веднага става ясно, че има лезия на нервния край.

Лекарят може да се опита да обърне крака вътре или да изправи пръстите на краката. Това е най-честият тест за идентифициране на невропатията на перонеалния нерв.

Ако болестта е налице, тогава тези действия са почти невъзможни за изпълнение. Специалистът може визуално да разбере походката на птицата или мускулната атрофия.

Ако патологията се дължи на нараняване, то се предписва рентгенова снимка на костта. Случва се така, че специалистът не може да идентифицира причината за заболяването, а след това да използва блокада на прокаин за диагностика.

Най-важното при изследването е да се направи точна диагноза, защото симптомите са подобни на други патологии. Ако болката в крайника е обезпокоителна или е болезнено да стъпите на петата, тогава е необходимо да посетите невролог възможно най-скоро. Той ще ви предпише да се подложи на цялостен преглед и след това ще предпише ефективно лечение.

лечение

Лечението на невропатията на перонеалния нерв зависи от причината. Случва се, че терапията се състои в замяна на гипсовата превръзка, поради която се е получила компресия на нервния корен. Ако причината е неправилна обувка, тогава просто трябва да го замени.

Ако заболяването е настъпило на фона на диабет или тумори, тогава основните болести трябва да бъдат лекувани първо. Само тогава ще е необходимо да се започне възстановяване на фибуларния нерв. Наложително е да се използва лекарствена терапия за отстраняване на симптомите.

Лекарства за лечение на перонеална нервна невропатия са както следва:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак. Те са необходими за премахване на болката, облекчаване на подуването и възпалението.
  • Витамини В Milgamma, Kombilipen те помагат за възстановяване на нервните клетки.
  • Невромидинови препарати, прозерин за по-добро проникване на нерви.
  • Означава Cavinton, Trental спомага за подобряване на кръвообращението в засегнатата област.

Физиотерапевтични процедури, като ултразвук, електрофореза, дават положителен резултат в лечението. Ако искате да постигнете бързо възстановяване, можете да приложите масаж и акупунктура.

Но процедурите се предписват само от лекуващия лекар, тъй като може да има някои противопоказания. Специалистът може да препоръча посещение на физиотерапия.

За да се коригира грешната походка, се използват специални протези. Това ще помогне да се фиксира кракът, така че да не увисва. Ако медикаментозната терапия не доведе до никакъв резултат, се предписва хирургична интервенция.

По правило се извършва операция в случай на увреждане на тъканта на перонеалния нерв. Колкото по-скоро се извърши операцията, толкова по-малко са последствията.

Операцията може да бъде единственият изход за пациента, ако настъпи компресия на нервния край. Хирургично дисекция или премахване на структурата, която провокира прищипване на перонеалния нерв. Това позволява на нервните импулси да преминат нормално. След операцията се предписват лекарства за пълно възстановяване.

Традиционни методи на лечение

Националните методи дават положителен резултат при лечението на невропатията на перонеалния нерв. Преди да ги приложите, най-добре е да се консултирате с Вашия лекар. Народните рецепти ще трябва да се комбинират с лекарства, след което резултатът ще бъде по-ефективен.

Зелената или синята глина помага при лечението на патология. Необходимо е да се разтвори във вода и да се направят малки топки. След това трябва да изсъхне на слънце и да се постави в кутия. Преди употреба, разредете се с вода и нанесете върху марля, нанесете върху възпалено място. Изчакайте глината да изсъхне напълно. Преди всяка процедура трябва да вземете нова топка.

Следващата рецепта се прави въз основа на зрели дати. Необходимо е да ги почистите от семена и да се смила в блендер. Необходимо е да се използват няколко чаени лъжички три пъти на ден. Можете да добавите мляко към датите. Средната продължителност на лечението е около месец.

Можете да опитате да използвате козе мляко. Необходимо е да се овлажни тъканта и да се нанесе върху възпаленото място за няколко минути. Такива методи на лечение могат да се правят до пет пъти на ден. Облекчава болката и възпалението, ако използвате превръзка от кората на лимоните. Преди това тя трябва да се смазва с маслиново масло и да се върже за една нощ. Ако направите всички рецепти правилно, резултатът ще бъде забележим след няколко дни.

предотвратяване

За да се предотврати невропатията на перонеалния нерв, е необходимо да се следват някои правила. Ако човек се занимава с някакъв вид спорт, трябва редовно да посещавате лекар, за да откриете болестта навреме. Избягвайте силни натоварвания на краката, това ще помогне да се избегне деформацията на краката.

Упражнявайте само в удобни или специални обувки. Ако едно момиче носи висок ток, тогава трябва да си почивате през нощта. Най-добре е да направите малко загряване, за да подобрите притока на кръв.

Трябва да има правилно хранене и че необходимите витамини и минерали присъстват в диетата. Ако е необходимо, укрепете имунната система и водете здравословен начин на живот. Спрете пушенето и алкохола.

Препоръчително е да правите упражнения всяка сутрин и да се опитвате да ходите повече на чист въздух. Избягвайте стресови ситуации, защото често става причина за различни заболявания. Ако се спазват всички препоръки, това ще намали риска от развитие на патология.

Невропатия на перонеалния нерв

Съдържанието

Невропатията на перонеалния нерв се проявява чрез слабост на екстензорите на стъпалото и пръстите (висящ крак). Сензорните увреждания се откриват на външната повърхност на крака и на гърба на крака, с поражение на дълбокия клон на нерва - само в първата междупръстена разлика. Болестият синдром не е типичен. Рефлексите на сухожилията остават непроменени.

Причината за увреждане на нервите е най-често външна компресия на нивото на главата и шията на фибулата.

Това може да се случи по време на дълбок сън, анестезия, кома, а също и поради тежка гипсова отливка. Компресията на нерва предразполага към бързо намаляване на телесното тегло (включително при ракова кахексия). На това ниво нервът може да бъде компресиран при хора, които имат навик да седят дълго време, като са кръстосали краката си, или които са били принудени да клекнат за дълго време (например, когато събират картофи). Нервът може също да бъде подложен на компресия от ганглий или киста в областта на колянната става, липома или тубус на фибулата.

Лечението се състои главно от фиксиране на стъпалото и предотвратяване на контрактура с помощта на пасивни и активни движения. С демиелинизация, възстановяването на нервите може да се очаква в рамките на няколко седмици, с аксонално увреждане, възстановяването настъпва в рамките на няколко месеца и може да е непълно. При бавно нарастваща пареза е показана хирургична декомпресия.

Симптоми на невропатия на перонеалния нерв

Мускулите, иннервирани от перонеалния нерв:

1) дълъг мускул, m. peroneus longus;

2) къс мускул, m. peroneus brevis;

3) преден тибиален мускул, m. tibialis anterior;

4) дълги разтегателни пръсти, m. extensor digitorum longus;

5) къси екстензорни пръсти, m. extensor digitorum brevis;

6) палец с дълъг разтегач, m. extensor hallucis longus;

7) палец с къс екстензор, m. extensor hallucis brevis.

Моторната функция на общия перонеален нерв включва удължаване на крака, удължаване на пръстите, отвличане на крака и повишаване на външния му ръб (пронация). Рефлексът от петата на сухожилието е запазен.

Зоната на инервацията на сетивния нерв е външната повърхност на пищяла, гръбната част на крака и пръстите на краката. Чувството на ставите и мускулите обикновено не се нарушава. За разлика от седалищните и тибиалните нерви, перонеалният нерв не се характеризира с изразена болка, значителни вегетативно-трофични нарушения.

Симптомите на перонеалния нерв на различни нива. С висока компресия на перонеалния нерв (превъзходен тунелен синдром: в подколенната ямка на врата на фибулата, нервът е плътно прикрепен към костта, а фиброзната лента на мускула е разположена над нея), разширяването на крака и краката, отвличането и въртенето на крака са невъзможни. Стъпалото виси надолу и е обърнато навътре (супинирано), пръстите са огънати в проксималните фаланги (pes equino varus, „конски крак“). При ходене кракът се издига високо, а при спускане - първо пръстите се допират до пода, а след това и цялата подметка („петушината“). Пациентът не може да стои и да ходи по петите си. Мускулната атрофия се определя от предната повърхност на долната част на крака. Сензорните увреждания покриват външната повърхност на долния крак и задния крак.

Такъв синдром може да се развие и при натискане на гипсова отливка, с нараняване на глезена, при което кракът се стяга навътре и се огъва.

Компресионната невропатия на перонеалния нерв е широко разпространена (компресия на нерва между бедрената кост и фибуловата кост) с продължително определено положение - „клекнал“, „крак-до-крак“ (засаждане и бране на зеленчуци, плодове, плодове, парчета, полагане на тръби, манекени, шивачки и др.).

В подколенната ямка, страничният дермален нерв на прасеца (n. Cutaneus surae lateralis) се отделя от ствола на нерва, а общият перонеален нерв се разделя на два клона: повърхностни (n. Peroneus superficialis) и дълбоки (n. Peroneus profundus) фибулни нерви. Следователно, дисталната нервна лезия често е придружена от нарушение на инервацията на един от трите клона.

Функционалната недостатъчност на външния кожен нерв е придружена от хипоестезия (анестезия) на външната повърхност на пищяла. Повърхностният перонеален нерв главно определя въртенето и отвличането на стъпалото, чувствителната инервация на задния крак.

Поражението на дълбокия перонеален нерв е свързано с развитието на слабост на разширяването на крака и пръстите на краката, влошаване на чувствителността в първото интердигитално пространство.

Доста често срещан вариант на поражение на дълбокия перонеален нерв - в глезенната става (долния тунелен синдром - на гърба на крака нервът се намира под екстензорните връзки и е уязвим към компресия). Компресията може да бъде причинена от гипсова отливка, стегнати обувки; възможна е пряка вреда. Клинично синдромът се характеризира с болка и парестезия при I-II пръстите, нарушена чувствителност в тази зона и отслабване на пръстите.

Изследване на функцията на маточния нерв

1. Пациент, лежащ на гърба, се предлага да разхлаби (разгъне и завърти навън) крака, преодолявайки съпротивата на лекаря.

2. На пациента се предлага да разгъне краката (без съпротива и преодоляване на съпротивата).

3. На пациента се предлага да ходи по токчета.

4. Оценете външния вид на крака ("конски крак"), походка ("петел").

5. Документирайте зоната на нарушения на чувствителността (външната повърхност на пищяла, гръб на крака и пръстите), запазването на рефлекса от петата сухожилие, липсата на изразени вегетативно-трофични нарушения.

Консултации относно методите на лечение на традиционната ориенталска медицина (акупресура, мануална терапия, акупунктура, билкови лекарства, даоистка психотерапия и други нелекарствени методи на лечение) се провеждат на адрес: Санкт Петербург, ул. Ломоносов 14, К.1 (7-10 минути пеша от метростанция Владимирска / Достоевская), от 9.00 до 21.00 часа, без обяд и почивни дни.

Отдавна е известно, че най-добър ефект при лечението на заболявания се постига с комбинираното използване на „западни” и „източни” подходи. Времето на лечение е значително намалено, вероятността от рецидив на заболяването е намалена. Тъй като “източният” подход, освен техниките за лечение на основното заболяване, обръща голямо внимание на “почистването” на кръвта, лимфата, кръвоносните съдове, храносмилателните пътища, мислите и др. - това често е необходимо условие.

Консултацията е безплатна и не ви задължава нищо. Желателно е всички данни от вашите лабораторни и инструментални методи на изследване за последните 3-5 години. След като прекарате само 30-40 минути от времето си, ще научите повече за алтернативните терапии, научете как можете да увеличите ефективността на предписаната терапия, и най-важното, как можете самостоятелно да се справите с болестта. Може да се изненадате - как всичко ще бъде логически конструирано, а разбирането на същността и причините е първата стъпка към успешно решаване на проблема!

Неврит на фибуларните и тибиалните нерви

Невритът на перонеалния нерв е заболяване, което се придружава от силна болка, нарушена подвижност и чувство на дискомфорт. На първо място, това е възпалително заболяване. Засяга един или най-често няколко периферни нерви. Невритите могат да засегнат някой от нервите на нашето тяло. По броя на възпалените нерви, мононевритите и полиневритите са разделени.

Неврит на перонеалния нерв

Перонеалният нерв е един от клоните на седалищния нерв и неговите увреждания незабавно засягат чувствителността и подвижността на крака, за което тя е отговорна. Този нерв се състои от влакна на няколко гръбначни нерви. Неговите моторни влакна са отговорни за инервацията на разтегателните мускули на краката, пръстите и тези мускули, които са отговорни за превръщането на крака навън.

Характерна особеност на пациенти, страдащи от неврит на перонеалния нерв, е походката. Пациентът не може да стъпи на петата, движи се разбъркване походка, силно хвърляне на крака на болния крак нагоре и напред. Чувствителността на долната част на крака и вътрешната повърхност на крака намалява, а самата стъпало виси със завой навътре. Често заболяването се появява като усложнение след инфекция, но най-често невритът на перонеалния нерв е следствие от травма.

Днес е все по-възможно да се чуе как вместо диагностициране на неврит лекарят казва на пациента за невропатията. Налице е промяна в причините за заболяването. В наше време причината за неврит (невропатия) понякога не са наранявания и инфекции, а интоксикация. В случаите, когато няма възпалителен компонент, причината могат да бъдат исхемични или токсични процеси, водещи до дегенерация на нервните влакна.

Причини за възникване на неврит

Причините за възникване на това заболяване са различни. Това може да бъде травматична компресия на нервния ствол, възпалителен процес или някакъв вид инфекция. Обикновено това заболяване тревожи спортистите, тъй като нараняванията са твърде високи, а невритът може да е следствие от нараняване. Така че честото увреждане на долната част на крака най-вероятно ще доведе до неврит на перонеалния нерв с течение на времето.

Може би появата на заболяването ще се дължи на анатомичните особености на скелета. В такива случаи нервът се намира почти на повърхността на костта или преминава в канала, който образува костно-лигаментните и мускулните елементи. В някои случаи, нараняване може да се поддържа дори когато човек е дълбоко заспал и може да премине крайник в сън. Най-честата причина за неврит е хипотермията.

И така, какви са причините за неврит? Най-често срещаните:

  • инфекциозни заболявания (херпес, възпалено гърло, грип, коремен тиф, дифтерия и др.);
  • хронични инфекции (туберкулоза, малария, сифилис);
  • гръбначни нарушения;
  • усложнения след нараняване на нервния ствол;
  • екзогенни фактори като алкохол, наркотици, арсен, олово, живачни съединения;
  • ендогенни фактори (токсикоза, хепатит, захарен диабет, подагра, рак);
  • остър недостиг на тиамин и други витамини;
  • съпътстващо заболяване в съдова патология (флебит, периартерит, ендартеритис);
  • отслабен имунитет;
  • хипотермия;
  • възпалителни процеси в нервните стълбове.
  • потъмняване на кожата до синьо;
  • нарушена подвижност на стъпалото;
  • обръщане на краката и пръстите на краката;
  • няма възможност да стъпи на петата;
  • болезненост, в последствие загуба на чувствителност на долната част на крака.

Когато се преглежда в кабинета на невролога, пациентът се маркира с обръщане на крака навътре и се свива. Огъването им не е възможно. Характерен знак - висящ крак. Промените в походката са очевидни. Пациентът не може да стои на петите и при ходене драматично хвърля крака нагоре и напред. Тази разходка се нарича петел. Лекарят може да наблюдава хипотрофия или дори пълна мускулна атрофия на крайника. Тя зависи от продължителността и степента на заболяването. Най-вероятно перонеалната и фронталната мускулатура се атрофират.

Най-очевидните признаци на заболяването се виждат при първия поглед на крака и походката на пациента. Заради атрофираните мускули и поражението на крачния нерв, той се завърта, увисва, пръстите са прибрани. Когато ходене пациентът непрекъснато се препъва, той не може нито да стои, нито да ходи, стъпвайки на петите си. За да не се притиска с пръстите си при ходене, той усърдно го вдига. Оказва се, че пациентът сякаш избутва крак или дори го хвърля. Това е особеност на перонеалната нервна походка (степна, перонеална или петелска походка). Поради факта, че мускулите са изтощени или атрофирани, крайникът става по-тънък и изглежда изсушен.

Неврит на тибиалния нерв

Етиологията и патогенезата на това заболяване са почти идентични с тези на предишната. Тибиалният нерв е вторият клон на седалищния нерв, който е отговорен за подвижността и чувствителността на крайника. Но по отношение на функционалността си, тибиалният нерв е противоположен на перонеалката. Той е напълно отговорен за изпълнението на флексорните мускули. Следователно проявите на този вид неврити повтарят симптомите на предишното заболяване с точно обратното.

Иннервацията на задната повърхност на пищяла, ходилата, плантарната повърхност на пръстите зависи от функционалността на сетивните влакна на тибиалния нерв. С поражението на тибиалната нерва се появяват двигателни симптоми:

  • липса на възможност да се ходи по техните чорапи;
  • няма начин да се огъне кракът;
  • не е възможно да се огънат пръстите;
  • не можете да обърнете крака вътре.

Характерни и промени в походката. Пациентът, който не може да стъпи на пръсти, се движи по петите си. Това се дължи на липсата на ахилесов рефлекс. Това заболяване се появява най-често поради нараняване, счупване на голямата бедрена кост. Болките в увреждането на тибиалния нерв са много тежки.

Диагностика и лечение

По време на първоначалния преглед неврологът ще предложи на пациента някои физически упражнения. Това е важна част от проверката. Тези упражнения са необходими, за да се определи правилно наличието на болестта, т.е. да се потвърди или изключи болестта. Изпълнението или неизпълнението на определени задачи на лекар ще позволи да се направи първоначална диагноза. Така че, със сигурност ще бъде предложено да се опитате да извършите определени движения с крака, да се огънете или разгънете глезена, стъпвайки върху цялото стъпало, седнете.

При поставяне на диагноза е необходимо да се извършат такива изследвания като електронейрография, която е необходима за изясняване на степента и нивото на увреждане на нервите.

Веднага щом диагнозата бъде потвърдена, лекарят ще Ви предпише лечение. Как за лечение на неврит?

Както и в други случаи, лечението започва с изясняване на причините за възникването на заболяването:

  • бактериален неврит се лекува с антибиотици, сулфонамиди;
  • вирусният неврит изисква назначаването на интерферон, гама глобулин;
  • Исхемичният неврит се лекува с вазодилататори.

В периода на обостряне на травматичен неврит, освен обездвижване на крайника, е необходимо използването на противовъзпалителни средства, обезболяващи и дехидратиращи лекарства, диуретици, предотвратяващи появата на подпухналост. Задължително е да се приемат витамини от група В.

Две седмици по-късно е необходимо да се започне курс на лечение с такива средства, които принадлежат към групата на антихолинестеразните лекарства. Може би назначаването на биогенни стимуланти.

Физиотерапевтичните процедури са много популярни и еднакво важни:

В случаите, когато възстановяването на засегнатия нерв е ясно забавено, е необходимо да се използват такива процедури като парафинови или кални приложения, електрическа стимулация на мускулите с помощта на импулсни токове. Също толкова важно е физиотерапията, масажът е много важен и ефективен.

Ако болестта в самото начало и степента на увреждане е малка, можете да се обърнете към популярни рецепти. Традиционната медицина може да помогне за облекчаване на болката. Лечение на неврит с помощта на народни средства включва използването на лечебни растения и билки, които могат да се прилагат под формата на компреси, триене, лосиони и дори бани. Правилното използване на народни рецепти гарантира гарантиране на облекчаване на напрежението и успокояване на болката. Смеси от различни билки под формата на настойки се приемат перорално, за да се постигне анестетично и седативно действие, а добре познатата тинктура от дъвка и валериана имат релаксиращ ефект и помагат за избягване на припадъци. Всеки път е необходимо да се приготвят пресни билки и да се използват варени бульони веднага след готвенето.

Когато се лекувате по какъвто и да е начин, както народни, така и лекарствени, е важно да запомните, че лечението трябва да бъде навременно. Обръщайки се към хроничната форма, лечението на неврит е трудно. И вие също трябва да знаете, че лечението на неврит е дълъг процес, който ще изисква търпение и постоянство от лекаря и пациента.

Причини за перонеална невропатия и методи за лечение на лезии

Курсът на невропатия на перонеалния нерв се характеризира с нарушена чувствителност в областта на долната част на крака. При такова увреждане пациентът не може да огъне крака и пръстите си. Тунелните синдроми на долните крайници се развиват поради изстискване на локални нервни влакна. Компресия се случва на фона на наранявания или други наранявания на краката, както и под влияние на патологични процеси. Лечението с невропатия се извършва с помощта на лекарства, упражнения за упражнения или съвместна операция.

анатомия

За да разберем как се развива невропатията, нека се обърнем към анатомията на перонеалния нерв. Този нерв принадлежи към сакралния сплит. Нейните фибри са част от седалищния нерв и са разделени в долната част на бедрото. Долу долу те достигат до подколенната ямка. Тук влакната, преплитащи се един с друг, образуват общия ствол на фибуларния нерв, който образува спирала и обвива главата на фибулата. В тази зона влакната лежат под кожата. Поради това местоположение на повърхностния перонеален нерв, вероятността от нейното увреждане и развитието на невропатия е висока.

По-нататък от плексуса се отклоняват три клона:

  • повърхност;
  • дълбоко;
  • клон, който върви по външния слой на пищяла (телетата).

Повърхностните клони заедно с дълбок фибулен нерв лежат по протежение на пищяла. Всеки от тези елементи е отговорен за инервацията на отделните мускули:

  • повърхностни - мускулите, отговорни за движението на външния ръб на стъпалото и петата;
  • дълбоко - мускулите, които осигуряват удължаване на краката и пръстите на краката.

Такива характеристики на местоположението на клоните влияят на характера на клиничната картина, характерна за невропатията. В зависимост от местонахождението на проблемната област, чувствителността намалява и двигателните нарушения възникват в определени части на стъпалото или пръстите.

Причините за невралгия

Развитието на перонеален неврит се дължи на влиянието на външната среда или на хода на заболяванията.

Според тези характеристики, заболяването се класифицира като първична или вторична невропатия, съответно.

Най-честите причини за развитието на синдрома на фибулния нерв включват:

  • синини;
  • фрактури;
  • стачки;
  • компресия на влакна.

По-често невропатията се развива на фона на увреждане на горната външна част на пищяла, тъй като перонеалният нерв лежи директно под кожата. Честа причина за неврит е компресирането на местните влакна (тунелен синдром). Такива нарушения възникват под влияние на различни причини. Тунелният синдром на долните крайници се диагностицира при хора, които често седят с кръстосани крака, или са носили гипс за дълго време.

В допълнение към посттравматичната невропатия на перонеалния нерв, невритът води до:

  • нервна исхемия (нарушено кръвоснабдяване);
  • продължително обездвижване (например дълго лежане);
  • инфекциозни болести;
  • общи ставни патологии, които предизвикват компресия на нервните канали;
  • хода на туморните процеси;
  • токсични увреждания на организма, причинени от бъбречна недостатъчност и други фактори.

Появата на невропатия може да бъде причинена от грешки при интрамускулни инжекции, когато иглата докосне перонеалните или седалищните нерви.

Характерни симптоми

Характерът на симптомите на невропатия на перонеалния нерв се определя от локализацията на компресионно-исхемичния синдром и причините за заболяването.

В случай на остро увреждане (фрактури, инжекции и други наранявания), клинични явления, характерни за това състояние, възникват едновременно. Водещият симптом на компресия е болка, която често се комбинира с временно намаляване или загуба на чувствителност в долния крайник. Ако невритът се развива постепенно (например при хора, които постоянно хвърлят краката си на крака), интензивността на симптомите на тунелния синдром нараства бавно.

При нараняване на влакна в сплетения на седалищния и перонеалния нерв, симптомите стават както следва:

  1. Намаляване или пълна загуба на чувствителност на предната и страничната повърхност на долната част на крака, както и на гърба на крака.
  2. Болният синдром е локализиран в тези области. Интензивността на този симптом се увеличава по време на движение.
  3. Нарушения на движението Пациентът не е в състояние да изправи крака и пръстите на краката.
  4. Невъзможност да се движи външният ръб на крака, да стои на петите и да ходи.
  5. Промяна на външния вид на крака. Наблюдава се отпадане.

При компресиране на нервния сплит в областта на сакрума, пациентите придвижват краката си високо, докато се движат, като се опитват да не докосват повърхностите с пръсти. В този момент крайникът е прекалено сгънат в коляното и тазобедрената става.

С поражението на нервните влакна, разположени в близост до фибулата, чувствителността на кожата на външната повърхност на пищяла се намалява. В този случай симптомите са леки.

Компресионен-исхемичен синдром на повърхностния перонеален нерв се проявява в следните симптоми:

  • появата на болковия синдром, локализиран от страната на крака, на гърба на крака и пръстите на краката (до малкия пръст);
  • усещане за парене, което се отбелязва по нерва;
  • намаляване на чувствителността в посочените зони;
  • невъзможност за повдигане и изтегляне на външния ръб на крака.

Поражението на дълбокия перонеален нерв провокира:

  • намалена подвижност на краката и пръстите на краката;
  • леко увисване на стъпалото;
  • намаляване на чувствителността между първите два пръста.

Независимо от локализацията на компресионно-исхемичния синдром, в напредналите случаи се наблюдава атрофия на мускулните влакна. Поради това, костите започват да се проявяват през кожата и се случват други, често необратими процеси.

диагностика

Невралгията на фибуларния нерв се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от специалните тестове. Намалена чувствителност се открива чрез акупунктура. Допълнително се предписват електронейрография и електромиография, като с тях се оценява скоростта на предаване на сигнала от перонеалния нерв. И двата метода също ви позволяват да определите естеството на лезията. С това заболяване често се предписва нервен ултразвук.

Ако невропатията е причинена от травма, пациентът се изпраща за консултация към травматолога и се подлага на преглед за рентгенография и ултразвук. За да се определи точната локализация на засегнатите райони, в проблемните зони се въвеждат новокаинови блокади.

лечение

Ако е засегнат перонеалният нерв, лечението се провежда с лекарства и чрез хирургическа интервенция. Най-ефективна е терапията, която освен тези методи съчетава физиотерапевтични техники и специални упражнения.

Медикаментозна терапия

При лечението на невропатия на перонеален нерв се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства:

Лекарствата премахват подпухналостта, спират възпалителния процес и потискат болката. Възстановяването на функцията на фибуларния нерв се извършва с помощта на витамини от група В. За подобряване на кръвоснабдяването на проблемната област се използват Trental, Pentoxifylline и други лекарства. Също така при лечение на невропатия е показано приема на антиоксиданти ("Thiogamma", "Berlition"). Поради факта, че притискане води до намаляване на проводимостта на нервните импулси, "Галантамин", "Невромидин" и "Прозерин" са предназначени за отстраняване на нарушението.

Продължителната употреба на обезболяващи с тунелен крак синдром значително влошава състоянието на пациента. Следователно, такива лекарства за невропатия не се прилагат.

физиотерапия

Невритите на перонеалния нерв успешно спират чрез физиотерапевтични техники:

  • електрофореза с лекарства;
  • Amplipuls;
  • ултразвук;
  • магнитна терапия;
  • електростимулация.

Като част от физиотерапевтичната процедура, лекарят оказва влияние върху зоната, където лежи засегнатият нервен нерв. Притискането на последното се елиминира чрез масаж. В този случай видът на манипулацията се избира въз основа на индивидуалните характеристики на болестта. Акупунктурата също се предписва за възстановяване на функцията на проблемната област.

При невропатия се прилагат физиотерапевтични упражнения. Упражненията се избират въз основа на естеството на лезията на мускулните влакна (степента на запазване). Упражняващата терапия се използва за възстановяване на кръвообращението в проблемните зони и двигателната активност на стъпалото.

Упражненията на специални симулатори се считат за най-ефективни. Ако е необходимо, или ако има подходящи индикации, лекарят избира комплекс от упражнения за тренировка у дома. Самолечението с помощта на физическа култура може да доведе до влошаване на нервите и ускоряване на мускулната атрофия.

Хирургична интервенция

Хирургията се използва главно за травматични лезии на перонеалния нерв. В зависимост от характеристиките на повредата се извършват:

  1. Декомпресия. Като част от операцията, лекарят премахва факторите, които компресират нервните влакна.
  2. Невролизата. Този метод се използва, когато компресията е причинена от образуването на сраствания, пролиферацията на съединителната тъкан и други фактори.
  3. Пластична. Методът включва възстановяване на целостта на увредения нерв, както и прехвърляне на канала на ново място.

След приключване на операцията за компресионно-исхемична невропатия на перонеалния нерв се предписва лекарствена терапия, подобна на описаната по-горе.

Един интегриран подход осигурява възможно най-бързо възстановяване на структурата и функциите на повредените влакна.

Лечение на народни средства

Лечението на фибулния (тунелен) синдром с помощта на традиционната медицина се извършва в консултация с лекаря. В случай на увреждане на фибулния нерв, прилагайте:

  1. Синя и зелена глина. Веществото трябва да се разреди във вода до състояние каша, след което да се увие в кърпа и да се нанесе върху проблемната област. Компресът трябва да се съхранява, докато глината изсъхне.
  2. Компресиране на козе мляко. Трябва да се приложи за няколко минути до мястото на лезията.
  3. Чесън. 4 скилидки трябва да се смила и да се налива вода, да доведе до възпаление. След това трябва да дишате над бульона за 10 минути.
  4. 2-3 супени лъжици терпентин. Трябва да се разрежда с вода. В получения разтвор трябва да накиснете хляба и да поставите проблемната област на крака за 7 минути. След процедурата крайникът се поставя на топлина.

Невропатията на перонеалния нерв не се лекува напълно с помощта на традиционната медицина. Този подход се използва за премахване или намаляване на интензивността на общите симптоми. Избирането на народни средства взема предвид спецификата на свързаните с нея заболявания.

Последици и превенция

В напреднали случаи, невропатия провокира развитието на пареза на перонеалния нерв, което води до увреждане на пациента. В допълнение, при липса на лечение, мускулите започват да атрофират. И този процес е необратим.

За предотвратяване на синдрома на тунелния крак се препоръчва да се носят удобни обувки. За да се предотврати невропатия на долните крайници, трябва, ако е възможно, да се намали натоварването на краката (да се отървете от наднорменото тегло, да се намали физическата активност). Лицата, които се занимават професионално със спорта, се проверяват редовно от лекар.

Невропатията се развива по различни причини. Прогресирането на заболяването причинява интензивна болка и намалена подвижност в долните крайници. Затова се препоръчва лечението на невропатия да започне веднага след първите симптоми.

Прочетете Повече За Шизофрения