Поражението на перонеалния нерв е разнообразие от възпалителни процеси, които се развиват поради факта, че нервът е притиснат или сериозно повреден.

Може да има няколко причини, поради които перонеалният нерв може да пострада и симптомите на заболяването са тясно свързани с нарушеното провеждане на нервните импулси през мускулните влакна, което води до слабост, скованост и нарушена чувствителност.

От друга страна, лечението на болести на перонеалния нерв се извършва с помощта на няколко метода - традиционни и народни.

Анатомична и физиологична референция

Перонеалният нерв е основната част от сакралния плексус, влакната на който са в състава на седалищния нерв, отделяйки се от него в отделна част на нерва и се намира в областта на субклетъчната ямка.

След това нервът преминава през спиралата, достигайки до фибулата (в тази област тя се издига над костта и се покрива със защитен слой, за да се избегнат повреди по време на удар и падане). Освен това влакното е разделено на три равни части - повърхност, външен и вътрешен.

Повърхностното и вътрешното влакно получи името си поради местоположението си над и под долната част на крака. Първият клон на нерва осигурява интензивността на мускулите на краката и здравето на краката, а вторият клон е предназначен да се огъва и разширява пръстите на крака.

Притискането на една или друга част от влакното води, като правило, до нарушаване на неговото функциониране.

Например, за пациента ще бъде трудно да изправи пръстите на краката си или може да бъде нарушена подвижността на десния или левия крак.

Какво трябва да знаете за перонеалния нерв, неговите функции и анатомия:

Причини и видове увреждане на нервите

Причини, които могат да провокират заболяването на перонеалния нерв:

  • наранявания на крака и крака, които впоследствие са довели до нарушаване на функционирането на нерва (това може да бъде фрактура, тъй като увреждането на този тип е изпълнено с прищипване на нерва);
  • притискането на нерва също може да доведе до сериозно увреждане;
  • пренапрежението и прекомерното упражнение оставят доста сериозен отпечатък върху работата не само на целия организъм, но и на нервните окончания;
  • неврологични заболявания;
  • нарушена циркулация на кръвта;
  • онкологични заболявания провокират притискане на нерва;
  • хипотермия или прегряване;
  • ефекти върху организма от токсини.

Първични и вторични заболявания

Първичният тип поражение на перонеалния нерв, чието развитие се дължи на възпалителната реакция, не зависи от друг патологичен процес, който се случва в организма.

Най-често това състояние се наблюдава при хора, които за дълго време дават натоварвания само на един крайник (например прехвърлят основната част от телесното тегло към него или правят упражнения за краката във фитнеса на свой ред). Този тип патология включва неврит на перонеалния нерв.

Вторичният тип нервни разстройства се характеризира с усложнение на заболяване, което вече съществува в пациента.

Най-честата причина за тежко увреждане на перонеалния нерв е неговата компресия, която е характерна за следните заболявания:

  • остеопатични разстройства;
  • доброкачествени новообразувания на костна тъкан;
  • синонимно възпаление на синовиалната мембрана;
  • фрактури и изкълчвания на глезена;
  • контузия на крайника;
  • тендосиновит;
  • възпаление на вътрешната ставна мембрана;
  • деформиращ остеоартрит - хронично заболяване на хрущялни и ставни тъкани;
  • перонеален нерв бурсит - възпаление на ставния сак;
  • посттравматична артроза.

Също така, този вид увреждане на нервите включва: невропатия и невралгия на перонеалния нерв.

Клинична картина

Увреждането на перонеалния нерв се характеризира с факта, че когато се повреди, се нарушава не само нейната чувствителност, но и функционирането на крайника като цяло. Всяко заболяване на перонеалния нерв води до намаляване на чувствителността, загуба на подвижност, остри болки и общо неразположение. Заболяването може да започне да се развива поради описаните по-горе причини (травма, невралгия и други наранявания).

Поражението на перонеалния нерв може да действа като самостоятелно и свързано заболяване. Също така имайте предвид, че характерна черта на увреждане на перонеалния нерв е постепенното му развитие.

Диагностични критерии

Диагнозата на заболяването възниква чрез събиране на невролог от цялата необходима информация чрез първоначално изследване и събиране на тестове.

На първо място, лекарят трябва да проучи рефлексите и да извърши диагностични тестове, които могат да посочат местоположението на увреждането и степента на неговото развитие.

Анализът на чувствителността ще покаже степента на увреждане на влакното, а ултразвукът ще ви каже как да лекувате болестта.

Колкото по-скоро пациентът се обърне към лекуващия лекар за специализирана помощ, толкова по-скоро ще бъде намерен метод на лечение.

Невропатия - симптоми и лечение

Невропатията на перонеалния нерв е възпалителен процес, който се характеризира с изтръпване и намалена чувствителност на пръстите и ръката като цяло. Напредналният стадий на това заболяване води до мускулна атрофия, която може да доведе до пълно изтръпване на върховете на фалангите.

Симптоми, които могат да показват, че пациентът има невропатия на перонеалния нерв:

  • намаляване на чувствителността на крайника, което води до отсъствие на болка;
  • нарушено функциониране на пръстите и ръката;
  • изтръпване на крайника, което затруднява неговата подвижност.

Като правило, поражението на нерва на пищяла често се развива в професионалните спортисти, а това може да бъде причинено от прекомерно напрежение на мускулите, което води до прищипване на нерва. Нестабилността на колянната става може да намери своето ехо в този конкретен проблем.

Лечението на невропатията включва комплекс от следните методи:

  • първото нещо, което пациентът е поставил в болницата;
  • след това се предписва противовъзпалително аналгетично лекарство;
  • използва комплексна физиотерапия;
  • Детоксикационната терапия и приемането на витамини за поддържане на тялото се считат за доста ефективен метод за лечение на невропатия.

Характеристики на невралгия

Невралгия на перонеалния нерв е патология, която най-често се причинява от различни видове наранявания или от продължително изстискване на влакното.

Възпалителният процес се проявява със следните симптоми:

  • повишен праг на болка;
  • загуба на чувствителност в увредената област, което води до нарушено предаване на импулси към мозъчната кора;
  • промяна в работата и функционирането на увредените мускули.

Лечението на заболяването се извършва с помощта на интегриран подход, а именно:

  • Прилага се гипсова лента, която фиксира увредената област, което ще помогне да се избегне ненужното нараняване.
  • ако пациентът има възпалителни процеси, тогава се предписват нестероидни противовъзпалителни средства и обезболяващи средства за облекчаване на болката и дискомфорта;
  • за повишаване на резистентността на организма по време на лечението се предписва прием на витамини (включително категории В и С);
  • важни са и физиотерапевтичните методи на терапия - използват се амплиппулси и UHF;
  • прилага и курсове по терапевтичен масаж и гимнастика, които помагат за възстановяване на чувствителността на влакното и премахване на притискащия нерв.

Симптоми и лечение на неврит

Невритът на перонеалния нерв е възпалителен процес, който се съпровожда от постоянна болка, изтръпване на крайника и слабост на целия мускул и други симптоми на увреждане:

  • усещане за парене в нервната област;
  • подпухналост на крайник с розово-виолетов цвят;
  • слабост;
  • промяна в телесната температура;
  • отпускане на крайника при пренапрегнатост.

Диагнозата се състои от следните стъпки:

  • неврологът извършва първичен преглед на пациента и в зависимост от състоянието му се определя набор от допълнителни диагностични мерки;
  • допълнителни тестове са определени за получаване на пълна клинична картина.

Що се отнася до лечението, то изглежда така:

  • На първо място, пациентът трябва да фиксира максимално крайника, за да предотврати увисване със специализирана компресионна превръзка и по правило ръката е напълно обездвижена;
  • Следващият етап от лечението е ежедневните терапевтични упражнения, приемащи противовъзпалителни и упойващи лекарства, които ще улеснят състоянието на пациента;
  • Подпомагане на прилаганите методи на физиотерапия, физиотерапия и масажи, които трябва да се провеждат постоянно.

Ако не са взети мерки за лечение на увредения нерв, това е изпълнено със следните последствия:

  • пълна загуба на усещане и изтръпване на увредената област;
  • хронична болка.

За да предотвратите увреждане на нервите, трябва да следите диетата си и да следвате дневния режим. Дневните терапевтични упражнения също са важни като превантивна мярка.

Невропатия на перонеален нерв: причини и лечение

Невропатията на перонеалния нерв е, когато възникне възпалителният процес и се проявява под формата на силен болен синдром. Нервният край е всъщност много слаб и лесно се появява на фона на контузените крайници.

Чувствителността може да бъде нарушена и може да се появи мускулна слабост. При първите симптоми трябва да се консултирате с лекар, той ще може да предпише ефективно лечение. Терапията може да бъде проведена, както медицинска, така и оперативна. Ако не лекувате болестта, може да има сериозни последствия.

причини

Причините за заболяването могат да бъдат от различно естество. По принцип патологията възниква на фона на натъртвания и наранявания. Рядко се случва, че невропатията на перонеалния нерв е независима болест.

Има редица причини, поради които се развива патология:

  • Различни натъртвания и наранявания на крайниците, на този фон, има натиск върху нервния край и кръвообращението е нарушено. Най-често увреждането се случва на един крак.
  • Авитаминозата е причината за притискане на ганглия. Тялото не разполага с достатъчно витамин B, тогава има недостиг на хранителни вещества до нервните клетки и се появява невропатия на перонеалния нерв.
  • Най-честата причина за патология е диабетът. Най-често хората, които страдат от заболяването, са с наднормено тегло. Ако не контролирате нивото на глюкоза в кръвта, тогава има голяма вероятност за развитие на патология. Възрастните хора с диабет също имат риск от заболяване. Диабет обикновено причинява парализа на краката, така че нервните окончания на двата крайника са засегнати.
  • Различни инфекции в организма, като: СПИН, туберкулоза, грип. Интоксикация на фона на химикали, арсен, живак, разтворители. Когато това се случи, цялата нервна система е засегната.
  • Алкохолизмът може да доведе до притискане на нервни окончания поради продължителна употреба на етанол. Заболяването се развива на фона на недостатъчно хранене на мозъчните клетки.
  • Туморите най-често са причина за невропатия на перонеалния нерв. Настъпва растеж, изстисква нервите и нарушава притока на кръв.
  • Уремия възниква на фона на хранително отравяне, което се екскретира от бъбреците. По правило уремията възниква поради бъбречна недостатъчност. Лекарства, които имат отрицателен ефект върху нервните окончания, са антибиотици и антинеоплазмени лекарства.

Има група хора, които имат по-голям шанс да развият болестта. Ако роднините имат невропатия на перонеалния нерв, тогава човекът е склонен да получи патология.

Хората, които консумират много алкохол, имат висок риск от заболяване. Ако слабата имунна система, то може да предизвика и патология. Хроничните заболявания често причиняват развитието на перонеална нервна невропатия. За да се избегне патология, е необходимо преди всичко да се откажат напълно от алкохола.

симптоми

Като правило, когато неврит на перонеален нерв е нарушение на чувствителността на крайника. Ако е имало нараняване или наранен крак, тогава болката ще бъде силна. Ако заболяването е хронично, болката постепенно ще се увеличава.

Когато мускулният нерв е повреден, се появяват следните симптоми:

  • Нарушаването на нормалната подвижност на стъпалото, така че става трудно да се огъват и разгъват пръстите на краката.
  • Краят може да е леко огънат навътре.
  • Когато стоите на петата, има силна болка, така че пациентът е болезнен дори да ходи.
  • Налице е нарушение на чувствителността на всяка част на крака, тя може да бъде, като теле, крак и бедрото.
  • Усещане за изгаряне в пръстите или другаде в крака.
  • Топлина и студ в долната част на тялото.
  • Пациентът може да се почувства гъза.

Ако симптомите са с дълготраен характер, може да настъпи атрофия на мускулите на долния крайник. Често има нарушение на походката, пациентът може леко да дръпне крака. Може дори да не стои напълно върху засегнатия крайник.

Има и силно огъване на коленете при ходене. Пациентът постоянно се оплаква от болка и слабост в мускулите. За да се предотврати такъв неприятен симптом, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Ако лечението не е предписано навреме, пациентът не може да се справи без последствия.

диагностика

На първо място, специалистът разпитва пациента какви симптоми го безпокоят. Неврологът слуша пациента и започва задълбочено изследване. Провежда се специален тест за петата. Ако пациентът не е в състояние да прави петата, веднага става ясно, че има лезия на нервния край.

Лекарят може да се опита да обърне крака вътре или да изправи пръстите на краката. Това е най-честият тест за идентифициране на невропатията на перонеалния нерв.

Ако болестта е налице, тогава тези действия са почти невъзможни за изпълнение. Специалистът може визуално да разбере походката на птицата или мускулната атрофия.

Ако патологията се дължи на нараняване, то се предписва рентгенова снимка на костта. Случва се така, че специалистът не може да идентифицира причината за заболяването, а след това да използва блокада на прокаин за диагностика.

Най-важното при изследването е да се направи точна диагноза, защото симптомите са подобни на други патологии. Ако болката в крайника е обезпокоителна или е болезнено да стъпите на петата, тогава е необходимо да посетите невролог възможно най-скоро. Той ще ви предпише да се подложи на цялостен преглед и след това ще предпише ефективно лечение.

лечение

Лечението на невропатията на перонеалния нерв зависи от причината. Случва се, че терапията се състои в замяна на гипсовата превръзка, поради която се е получила компресия на нервния корен. Ако причината е неправилна обувка, тогава просто трябва да го замени.

Ако заболяването е настъпило на фона на диабет или тумори, тогава основните болести трябва да бъдат лекувани първо. Само тогава ще е необходимо да се започне възстановяване на фибуларния нерв. Наложително е да се използва лекарствена терапия за отстраняване на симптомите.

Лекарства за лечение на перонеална нервна невропатия са както следва:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак. Те са необходими за премахване на болката, облекчаване на подуването и възпалението.
  • Витамини В Milgamma, Kombilipen те помагат за възстановяване на нервните клетки.
  • Невромидинови препарати, прозерин за по-добро проникване на нерви.
  • Означава Cavinton, Trental спомага за подобряване на кръвообращението в засегнатата област.

Физиотерапевтични процедури, като ултразвук, електрофореза, дават положителен резултат в лечението. Ако искате да постигнете бързо възстановяване, можете да приложите масаж и акупунктура.

Но процедурите се предписват само от лекуващия лекар, тъй като може да има някои противопоказания. Специалистът може да препоръча посещение на физиотерапия.

За да се коригира грешната походка, се използват специални протези. Това ще помогне да се фиксира кракът, така че да не увисва. Ако медикаментозната терапия не доведе до никакъв резултат, се предписва хирургична интервенция.

По правило се извършва операция в случай на увреждане на тъканта на перонеалния нерв. Колкото по-скоро се извърши операцията, толкова по-малко са последствията.

Операцията може да бъде единственият изход за пациента, ако настъпи компресия на нервния край. Хирургично дисекция или премахване на структурата, която провокира прищипване на перонеалния нерв. Това позволява на нервните импулси да преминат нормално. След операцията се предписват лекарства за пълно възстановяване.

Традиционни методи на лечение

Националните методи дават положителен резултат при лечението на невропатията на перонеалния нерв. Преди да ги приложите, най-добре е да се консултирате с Вашия лекар. Народните рецепти ще трябва да се комбинират с лекарства, след което резултатът ще бъде по-ефективен.

Зелената или синята глина помага при лечението на патология. Необходимо е да се разтвори във вода и да се направят малки топки. След това трябва да изсъхне на слънце и да се постави в кутия. Преди употреба, разредете се с вода и нанесете върху марля, нанесете върху възпалено място. Изчакайте глината да изсъхне напълно. Преди всяка процедура трябва да вземете нова топка.

Следващата рецепта се прави въз основа на зрели дати. Необходимо е да ги почистите от семена и да се смила в блендер. Необходимо е да се използват няколко чаени лъжички три пъти на ден. Можете да добавите мляко към датите. Средната продължителност на лечението е около месец.

Можете да опитате да използвате козе мляко. Необходимо е да се овлажни тъканта и да се нанесе върху възпаленото място за няколко минути. Такива методи на лечение могат да се правят до пет пъти на ден. Облекчава болката и възпалението, ако използвате превръзка от кората на лимоните. Преди това тя трябва да се смазва с маслиново масло и да се върже за една нощ. Ако направите всички рецепти правилно, резултатът ще бъде забележим след няколко дни.

предотвратяване

За да се предотврати невропатията на перонеалния нерв, е необходимо да се следват някои правила. Ако човек се занимава с някакъв вид спорт, трябва редовно да посещавате лекар, за да откриете болестта навреме. Избягвайте силни натоварвания на краката, това ще помогне да се избегне деформацията на краката.

Упражнявайте само в удобни или специални обувки. Ако едно момиче носи висок ток, тогава трябва да си почивате през нощта. Най-добре е да направите малко загряване, за да подобрите притока на кръв.

Трябва да има правилно хранене и че необходимите витамини и минерали присъстват в диетата. Ако е необходимо, укрепете имунната система и водете здравословен начин на живот. Спрете пушенето и алкохола.

Препоръчително е да правите упражнения всяка сутрин и да се опитвате да ходите повече на чист въздух. Избягвайте стресови ситуации, защото често става причина за различни заболявания. Ако се спазват всички препоръки, това ще намали риска от развитие на патология.

Невропатия на перонеален нерв: причини, симптоми и лечение

Невропатията на перонеалния нерв е заболяване, което се развива в резултат на увреждане или компресия на перонеалния нерв. Има няколко причини за това състояние. Симптомите са свързани с нарушено провеждане на импулси по нерва към инервираните мускули и области на кожата, предимно слабостта на мускулите, които разкопчават крака и пръстите му, както и нарушаването на чувствителността на външната повърхност на пищяла, гръбната част на крака и пръстите му. Лечението на тази патология може да бъде консервативно и оперативно. От тази статия можете да научите какво причинява невропатия на перонеалния нерв, как се проявява и как се лекува.

За да разберете откъде идва болестта и какви симптоми го характеризират, трябва да се запознаете с някаква информация за анатомията на перонеалния нерв.

Малка анатомична образователна програма

Перонеалният нерв е част от сакралния сплит. Нервните влакна преминават като част от седалищния нерв и се отделят от него в отделен общ перонеален нерв при или малко над подколната ямка. Тук общият ствол на перонеалния нерв е насочен към външната страна на подколенната ямка, която спирала около главата на фибулата. На това място лежи повърхностно, покрито само с фасция и кожа, което създава предпоставки за компресия на нерва отвън. Тогава фибуларният нерв се разделя на повърхностни и дълбоки клони. Малко по-висока от разделянето на нервите, отклонява се друг клон - външният кожен нерв на пищяла, който в долната третина на пищяла е свързан с клона на тибиалния нерв, образувайки зъбния нерв. Суралният нерв инервира задната част на долната трета на крака, петата и външния ръб на стъпалото.

Повърхностните и дълбоки клони на перонеалния нерв носят това име поради хода им спрямо дебелината на телесните мускули. Повърхностният перонеален нерв осигурява иннервация на мускулите, които осигуряват повишаване на външния ръб на стъпалото, като че ли върти крака, и също формира чувствителността на задния крак. Дълбокият перонеален нерв подхранва мускулите, които разширяват стъпалото, пръстите на ръцете, осигуряват усещания за допир и болка в първата интердигитална пролука. Компресията на един или друг клон, съответно, е придружена от нарушение на отвличането на крака към външната страна, невъзможност за изправяне на пръстите и стъпалото и нарушаване на чувствителността в различни части на стъпалото. Според хода на нервните влакна, местата на неговото разделяне и отделянето на външния нерв на кожата на долната част на крака, симптомите на компресия или увреждане ще се различават леко. Понякога познаването на особеностите на инервацията чрез перонеалния нерв на отделните мускули и области на кожата помага за установяване на нивото на компресия на нервите преди използването на допълнителни изследователски методи.

Причини за перонеална невропатия

Възникването на невропатия на перонеалния нерв може да бъде свързано с различни ситуации. Те могат да бъдат:

  • наранявания (особено често тази причина е от значение за увреждания на горната част на долната част на крака, където нервът лежи повърхностно и близо до мастната кост. Счупването на мастната кост в тази област може да провокира увреждане на нервите от костните фрагменти. причинява невропатия на перонеалния нерв.Фрактурата не е единствената травматична причина.Попада, въздействията върху тази област също могат да причинят невропатия на перонеалния нерв);
  • компресия на перонеалния нерв при всяка част от неговото повторение. Това са така наречените тунелни синдроми - горни и долни. Горният синдром се развива, когато в състава на невроваскуларния сноп се компресира общ перонеален нерв с интензивен подход на бицепсите на бедрото с главата на фибулата. Обикновено такава ситуация се развива в лица от определени професии, които трябва да поддържат определена поза за дълго време (например, почистващи средства за зеленчуци, плодове, манипулатори на паркет, тръби - клекнали поза) или да извършват многократни движения, които компресират невроваскуларния сноп в тази област (шивачки, манекени). Компресията може да бъде причинена от обичаната от много крака поза от крак на крак. Синдромът на долния тунел се развива, когато дълбок перонеален нерв е притиснат на гърба на глезена става под лигамента или на задната част на крака в областта на основата I на метатарзуса. Компресията в тази област е възможна, когато се носят неудобни (стегнати) обувки и при нанасяне на гипсова отливка;
  • нарушения в кръвообращението на перонеалния нерв (нервна исхемия, така да се каже, "удар" на нерва);
  • неправилно положение на краката (краката) при продължителна операция или сериозно състояние на пациента, придружено от неподвижност. В този случай, нервът се компресира на мястото на най-повърхностното му място;
  • проникване на нервни влакна по време на интрамускулно инжектиране в глутеалната област (където перонеалният нерв е неразделна част от седалищния нерв);
  • тежки инфекции, включващи множество нерви, включително перонеалка;
  • периферна нервна токсичност (например при тежка бъбречна недостатъчност, тежка диабет, употреба на наркотици и алкохол);
  • онкологични заболявания с метастази и нервна компресия от туморни възли.

Разбира се, първите две групи причини са най-често срещани. Останалите причини за перонеална невропатия са много редки, но не могат да бъдат отхвърлени.

симптоми

Клиничните признаци на невропатия на перонеалния нерв зависят от мястото на неговото поражение (по протежение на линията) и от тежестта на неговото появяване.

Така, в случай на остро увреждане (например, счупване на фибулата с изместване на фрагменти и увреждане на нервните влакна), всички симптоми се появяват едновременно, въпреки че първите дни може да не излязат на преден план поради болка и неподвижност на крайника. С постепенното нараняване на перонеалния нерв (при клекнане, носене на неудобни обувки и подробни ситуации) симптомите постепенно ще се появят за определен период от време.

Всички симптоми на невропатия на перонеалния нерв могат да бъдат разделени на двигателни и сетивни. Комбинацията им зависи от нивото на лезията (за което анатомичната информация е описана по-горе). Помислете за признаци на невропатия на перонеалния нерв в зависимост от нивото на лезията:

  • с висока нервна компресия (в състава на влакната на седалищния нерв, в областта на подколенната ямка, т.е. преди разделянето на нерва в повърхностните и дълбоки клони):
  1. нарушения на чувствителността на предната-странична повърхност на пищяла, гръбната част на крака. Това може да е липсата на усещане за допир, невъзможността да се различи болезненото дразнене и просто докосване, топлина и студ;
  2. болка от страната на крака и стъпалото, утежнена от клякане;
  3. нарушение на разширяването на крака и пръстите му, до пълното отсъствие на такива движения;
  4. слабост или невъзможност за отдръпване на външния ръб на крака (повдигане нагоре);
  5. неспособност да стои на петите и да бъде като тях;
  6. при ходене пациентът е принуден да вдигне крака високо, така че да не се придържа към пръстите си, докато понижава крака, пръстите падат на повърхността, а след това цялата подметка, крак, при ходене, се огъва прекомерно в коленните и тазобедрените стави. Такава разходка се нарича „петел“ („кон“, „перонеал”, „степер”) по аналогия с ходенето на едно и също име на птица и животно;
  7. стъпалото е под формата на "кон": тя виси надолу и така се обърна навътре, докато пръстите се огъват;
  8. с известен опит за съществуването на перонеална нервна невропатия, загуба на тегло (атрофия) на мускулите се развива по протежение на предната-странична повърхност на пищяла (оценена в сравнение със здрав крайник);
  • по време на компресия на външния кожен нерв на пищяла се появяват изключително чувствителни промени (намаляване на чувствителността) на външната повърхност на пищяла. Това може да не е много забележимо, тъй като външният кожен нерв на пищяла е свързан с клон на тибиалния нерв (влакната на последния изглежда поемат ролята на инервация);
  • увреждане на повърхностния перонеален нерв има следните симптоми:
  1. болка с усещане за парене в долната част на страничната повърхност на крака, на задния крак и първите четири пръста;
  2. намаляване на чувствителността в същите области;
  3. слаб олово и повдигнете външния ръб на крака;
  • поражението на дълбокия клон на перонеалния нерв се придружава от:
  1. слабост на разширяването на крака и пръстите му;
  2. лек надвес на крака;
  3. нарушение на чувствителността на задния крак между първия и втория пръсти;
  4. по време на продължителното съществуване на процеса - атрофия на малките мускули на задната част на крака, която става забележима в сравнение със здрав крак (костите изглеждат по-ясни, вътрешпалените пространства потъват).

Оказва се, че нивото на лезия на перонеалния нерв ясно определя определени симптоми. В някои случаи може да има селективно нарушение на разширяването на крака и пръстите му, в други - повишаване на външния му ръб, а понякога - само чувствителни нарушения.

лечение

Лечението на невропатията на перонеалния нерв до голяма степен се определя от причината за възникването му. Понякога подмяната на гипс, който е притиснал нерв, става основно лечение. Ако причината е неприятно обувки, а след това си промяна също допринася за възстановяване. Ако причината е в съществуващите съпътстващи заболявания (захарен диабет, рак), то в този случай е необходимо да се лекуват, на първо място, основното заболяване, а останалите мерки за възстановяване на перонеалния нерв вече са непреки (макар и задължителни).

Основните лекарства, използвани за лечение на невропатия на перонеалния нерв са:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, ксефокам, нимесулид и др.). Те спомагат за намаляване на болката, облекчават подуването на нервната област, премахват признаци на възпаление;
  • Витамини от група В (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen и др.);
  • средства за подобряване на нервната проводимост (невромидин, галантамин, прозерин и др.);
  • лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на перонеалния нерв (Trental, Cavinton, Pentoxifylline и др.);
  • антиоксиданти (Berlithion, Espa-Lipon, Thiogamma и други).

Активно и успешно се използват физиотерапевтични методи в комплексното лечение: магнитотерапия, амплипсул, ултразвук, електрофореза с лекарствени вещества, електрическа стимулация. Масажът и акупунктурата допринасят за възстановяването (всички процедури се подбират индивидуално, като се вземат предвид противопоказанията на пациента за пациента). Препоръчителни комплекси на физиотерапия.

За да коригирате походката, използвайте специални ортези, които фиксират крака в правилната позиция, без да я оставят да виси.

Ако консервативното лечение няма ефект, тогава прибягвайте до операция. Най-често това трябва да се направи с травматично увреждане на влакната на перонеалния нерв, особено при пълен пробив. Когато не възникне нервна регенерация, консервативните методи са безсилни. В такива случаи се възстановява анатомичната цялост на нерва. Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-добра е прогнозата за възстановяване и възстановяване на функцията на маточния нерв.

Хирургичното лечение става спасение за пациента и в случаи на значителна компресия на перонеалния нерв. В този случай, дисекция или премахване на структури, които компресират фибуларния нерв. Това помага да се възстанови преминаването на нервните импулси. И тогава с помощта на горепосочените консервативни методи “донесе” нервите до пълно възстановяване.

По този начин, невропатията на перонеалния нерв е заболяване на периферната система, което може да възникне по различни причини. Основните симптоми са свързани с нарушена чувствителност в долната част на крака и стъпалото, както и слабост на разширяването на крака и пръстите на краката. Терапевтичната тактика до голяма степен зависи от причината за невропатията на перонеалния нерв, определя се индивидуално. Един пациент има достатъчно консервативни методи, другият може да се нуждае от консервативна и хирургична интервенция.

Образователен филм “Невропатия на периферните нерви. Клиника, особености на диагностиката и лечението "(от 23:53):

Как да разпознаваме и лекуваме невропатията на перонеалния нерв?

Невропатията на перонеалния нерв се развива, когато тя е смачкана или повредена. В зависимост от местоположението на мястото на увреждане, симптомите на това заболяване варират, но като цяло невропатията се характеризира с болка, разстройства на чувствителността, слабост или пареза на мускулите. Тази статия ще се съсредоточи върху симптомите и лечението, включително упражненията, на това заболяване.

Къде е фибуларният нерв?

Говорейки за болестите на перонеалния нерв, трябва да имате представа къде се намира и как работи.

Общият перонеален нерв е клон на седалищния, който се простира от сакралния сплит. Седалищният нерв е разделен на фибуларната и тибиалната в подколенната ямка.

Общият перонеален нерв се намира извън пищяла, той се спуска по крака и се разделя на две големи клони: повърхностни и дълбоки, и малки клони, които са отговорни за чувствителността на външната част на пищяла. Тези клони се обединяват с други и преминават по-далеч до външния ръб на крака.

Дълбоката част на перонеалния нерв е отговорна за движенията на предния тибиален мускул, екстензора на пръстите и екстензора на първия палец поотделно. Тогава той отива до подножието и завършва в първия и втория пръсти.

Повърхностната част е разделена на кожни клони, отговорни за чувствителността и отиване до първия, втория и третия пръсти на крака, и мускулни, отговорни за движенията на циррусните мускули на долния крак. Отделен клон пронизва всички пръсти, с изключение на големия, като такъв сложен ход на нерва води до неговата уязвимост.

Причини за заболяване

Причините за невропатия на перонеалния нерв могат да бъдат различни.

  1. Наранявания - намирането на нерв на повърхността на крака води до това, че той е сравнително лесно повреден в резултат на наранявания на горната част на крака. Посттравматична невропатия на перонеалния нерв, наричана по друг начин травматичен неврит. Това може да се случи в резултат на нараняване, фрактура, изкълчване на ставата, хирургична намеса на ставата, удряне на иглата с интрамускулна инжекция, падане, инсулти, компресия на белег след наранявания и операции. Нейната цялост може да бъде разбита до пълна почивка. Счупеният нерв може да увреди костните фрагменти и може да бъде притиснат от гипсова отливка. Ако перонеалният нерв е увреден, може да се появи пареза или мускулна парализа.
  2. Тунелни синдроми. По-често се случват по време на продължително пребиваване в поза на клякане или с монотонни движения на краката. В риск са хора от тези професии, чиято работа е свързана с дълъг престой в тази позиция. Тунелният синдром може да се появи и при продължителни седящи крака. Тунелният синдром може да бъде причинен от компресиране на нерва от интервертебралния диск (спондилогенен тунелен синдром).
  3. Неправилно положение на краката в случай на принудителна дълготрайна неподвижност (при легирани пациенти, при продължителни операции).
  4. Отказ от кръвоснабдяване
  5. Токсични лезии (при тежка бъбречна недостатъчност, захарен диабет, алкохолни лезии), докато двата крака са засегнати от вида на "чорапите".
  6. Тежки инфекции.
  7. Компресия на тумора и метастазите при рак.

Характерни симптоми

Перонеалният нерв може да бъде засегнат на различни места, така че симптомите да варират. Можете да ги разделите на моторни и чувствителни.

При висока компресия (в подколенната ямка) се появяват следните симптоми:

  • Чувствителността е нарушена на предната-странична повърхност на долната част на крака и на задната част на крака, и може да няма усещане за допир, топлина и студ, или разпознаване на болка и допир.
  • Болката по страничните повърхности на стъпалото и долната част на крака, когато клекнането се увеличава.
  • Разширяването на крака е нарушено, разтегателните мускули могат да се провалят напълно.
  • Нарушаване и невъзможно е да се вдигне външният ръб на крака.
  • Пациентът не може да стои на петите си, ходи по тях.
  • - Конски крак - кракът виси. При ходене пациентът е принуден да вдигне крака високо, за да не се придържа към пръстите си. На стъпката пръстите се поставят първо на земята, а след това и на цялото стъпало (степ, "петел", "конна походка").
  • При продължително заболяване се наблюдава атрофия на мускулите, болният крак става по-тънък от здравия.

Ако външната кожна част е компресирана, симптомите са само чувствителни: чувствителността на външната повърхност на пищяла е нарушена.

Ако повърхностният клон е повреден, симптомите ще бъдат както следва:

  • Болка и изгаряне отдолу на крака, в задната част на крака, в 1-4 пръста.
  • Нарушена чувствителност в същите области.
  • Трудно е да се вдигне и изтегли външният край на крака.
  • Повредите на дълбокия клон се появяват по следния начин.
  • Откажете мускулите, отговорни за удължаването на краката и пръстите на краката.
  • Намалена чувствителност между 1-2 пръста на гърба на крака.
  • Леко висящо стъпало.
  • При продължителна болест - атрофия на мускулите на стъпалото. В сравнение със здрав крак, костите са по-видими, пролуките между пръстите потъват.

Важно е пациентът да помни, че болестта може да прогресира с малка или никаква болка. Важен признак на това заболяване е невъзможността да стои или да ходи по петите.

За точна диагноза се използват електронейромиография и ултразвук.

Невропатията на тибиалния нерв може да се комбинира с лезии на перонеалката. И двете могат да бъдат засегнати на нивото на главата на фибулата. Отбелязват се следните симптоми:

  • Отпуснатост от външната страна на крака.
  • "Пляскане" на крака е нарушение на походката, а слабостта на мускулите, които огъват крака, затруднява пациента да обърне крака.
  • Ако има нараняване в тарзалния канал и глезена, има болка и изтръпване на ходилото и близо до основата на пръстите, изтръпване.
  • С участието на плантарните клони се нарушава чувствителността на страничните или вътрешните повърхности на стъпалото.

Метод на терапия

Лечението на невропатията зависи от неговата причина и мястото, където е засегнат нервът. Понякога е достатъчно да се премахне причината за компресия (гипсова отливка, неудобни обувки).

Ако невропатията е причинена от друго заболяване, основният акцент ще бъде върху неговото лечение, а други мерки, макар и задължителни, вече са вторични.

От лекарства се прилагат:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, нимесулид, диклофенак),
  • препарати, които подобряват нервната проводимост (Proserin, Neuromidin),
  • витамини от група В (техните комбинации: Milgamma, Kombilipen и други),
  • лекарства, които подобряват кръвообращението
  • антиоксидантни агенти.

Използвайте и физиотерапия:

  • магнитна терапия
  • Amplipuls,
  • ултразвукова терапия
  • електрофореза,
  • електростимулация с пареза и парализа.

Акупунктурата, масажът и упражненията също са ефективни.

При значителна компресия е показано хирургично лечение. В същото време, структурите, които компресират нерва се отстраняват, разширявайки канала, в който преминава. След операцията функцията на нерва се възстановява с консервативни методи.

Също така операцията е показана за травматично увреждане на нервите, когато нейното възстановяване не настъпва, например, когато е прекъснато. В този случай хирургично възстановете нейната цялост. Колкото по-скоро се извърши такава операция, толкова по-добър ефект ще има и по-добро възстановяване.

За фиксиране на крака в правилната позиция (корекция на "конското стъпало") се използват специални ортези.

Физикална терапия

Упражненията, избрани за физическа терапия, зависят от запазването на мускулната функция. Упражненията са насочени към възстановяване на плантарната и гръбна гъвкавост на стъпалото, подобрявайки кръвообращението.

Най-ефективните упражнения на специални симулатори в офиса на физиотерапия, съобразени с състоянието на пациента. Лекарят индивидуално ще избере комплекс, който пациентът може да изпълнява у дома, след като го е овладял с инструктор. Самолечението с упражнения може да доведе до още по-голямо увреждане на нервите. Същото важи и за терапевтичния масаж.

Невропатията на перонеалния нерв може да възникне по различни причини. Това заболяване се лекува дълго време, а прогнозата зависи и от продължителността му. Терапията трябва да бъде изчерпателна, ако увреждането на нервите е резултат от друго заболяване, то тогава се лекува предимно, като същевременно се възстановява функцията на нервите и мускулите на крака. В някои случаи консервативното лечение е неефективно и се изисква операция.

Причини за перонеална невропатия и методи за лечение на лезии

Курсът на невропатия на перонеалния нерв се характеризира с нарушена чувствителност в областта на долната част на крака. При такова увреждане пациентът не може да огъне крака и пръстите си. Тунелните синдроми на долните крайници се развиват поради изстискване на локални нервни влакна. Компресия се случва на фона на наранявания или други наранявания на краката, както и под влияние на патологични процеси. Лечението с невропатия се извършва с помощта на лекарства, упражнения за упражнения или съвместна операция.

анатомия

За да разберем как се развива невропатията, нека се обърнем към анатомията на перонеалния нерв. Този нерв принадлежи към сакралния сплит. Нейните фибри са част от седалищния нерв и са разделени в долната част на бедрото. Долу долу те достигат до подколенната ямка. Тук влакната, преплитащи се един с друг, образуват общия ствол на фибуларния нерв, който образува спирала и обвива главата на фибулата. В тази зона влакната лежат под кожата. Поради това местоположение на повърхностния перонеален нерв, вероятността от нейното увреждане и развитието на невропатия е висока.

По-нататък от плексуса се отклоняват три клона:

  • повърхност;
  • дълбоко;
  • клон, който върви по външния слой на пищяла (телетата).

Повърхностните клони заедно с дълбок фибулен нерв лежат по протежение на пищяла. Всеки от тези елементи е отговорен за инервацията на отделните мускули:

  • повърхностни - мускулите, отговорни за движението на външния ръб на стъпалото и петата;
  • дълбоко - мускулите, които осигуряват удължаване на краката и пръстите на краката.

Такива характеристики на местоположението на клоните влияят на характера на клиничната картина, характерна за невропатията. В зависимост от местонахождението на проблемната област, чувствителността намалява и двигателните нарушения възникват в определени части на стъпалото или пръстите.

Причините за невралгия

Развитието на перонеален неврит се дължи на влиянието на външната среда или на хода на заболяванията.

Според тези характеристики, заболяването се класифицира като първична или вторична невропатия, съответно.

Най-честите причини за развитието на синдрома на фибулния нерв включват:

  • синини;
  • фрактури;
  • стачки;
  • компресия на влакна.

По-често невропатията се развива на фона на увреждане на горната външна част на пищяла, тъй като перонеалният нерв лежи директно под кожата. Честа причина за неврит е компресирането на местните влакна (тунелен синдром). Такива нарушения възникват под влияние на различни причини. Тунелният синдром на долните крайници се диагностицира при хора, които често седят с кръстосани крака, или са носили гипс за дълго време.

В допълнение към посттравматичната невропатия на перонеалния нерв, невритът води до:

  • нервна исхемия (нарушено кръвоснабдяване);
  • продължително обездвижване (например дълго лежане);
  • инфекциозни болести;
  • общи ставни патологии, които предизвикват компресия на нервните канали;
  • хода на туморните процеси;
  • токсични увреждания на организма, причинени от бъбречна недостатъчност и други фактори.

Появата на невропатия може да бъде причинена от грешки при интрамускулни инжекции, когато иглата докосне перонеалните или седалищните нерви.

Характерни симптоми

Характерът на симптомите на невропатия на перонеалния нерв се определя от локализацията на компресионно-исхемичния синдром и причините за заболяването.

В случай на остро увреждане (фрактури, инжекции и други наранявания), клинични явления, характерни за това състояние, възникват едновременно. Водещият симптом на компресия е болка, която често се комбинира с временно намаляване или загуба на чувствителност в долния крайник. Ако невритът се развива постепенно (например при хора, които постоянно хвърлят краката си на крака), интензивността на симптомите на тунелния синдром нараства бавно.

При нараняване на влакна в сплетения на седалищния и перонеалния нерв, симптомите стават както следва:

  1. Намаляване или пълна загуба на чувствителност на предната и страничната повърхност на долната част на крака, както и на гърба на крака.
  2. Болният синдром е локализиран в тези области. Интензивността на този симптом се увеличава по време на движение.
  3. Нарушения на движението Пациентът не е в състояние да изправи крака и пръстите на краката.
  4. Невъзможност да се движи външният ръб на крака, да стои на петите и да ходи.
  5. Промяна на външния вид на крака. Наблюдава се отпадане.

При компресиране на нервния сплит в областта на сакрума, пациентите придвижват краката си високо, докато се движат, като се опитват да не докосват повърхностите с пръсти. В този момент крайникът е прекалено сгънат в коляното и тазобедрената става.

С поражението на нервните влакна, разположени в близост до фибулата, чувствителността на кожата на външната повърхност на пищяла се намалява. В този случай симптомите са леки.

Компресионен-исхемичен синдром на повърхностния перонеален нерв се проявява в следните симптоми:

  • появата на болковия синдром, локализиран от страната на крака, на гърба на крака и пръстите на краката (до малкия пръст);
  • усещане за парене, което се отбелязва по нерва;
  • намаляване на чувствителността в посочените зони;
  • невъзможност за повдигане и изтегляне на външния ръб на крака.

Поражението на дълбокия перонеален нерв провокира:

  • намалена подвижност на краката и пръстите на краката;
  • леко увисване на стъпалото;
  • намаляване на чувствителността между първите два пръста.

Независимо от локализацията на компресионно-исхемичния синдром, в напредналите случаи се наблюдава атрофия на мускулните влакна. Поради това, костите започват да се проявяват през кожата и се случват други, често необратими процеси.

диагностика

Невралгията на фибуларния нерв се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от специалните тестове. Намалена чувствителност се открива чрез акупунктура. Допълнително се предписват електронейрография и електромиография, като с тях се оценява скоростта на предаване на сигнала от перонеалния нерв. И двата метода също ви позволяват да определите естеството на лезията. С това заболяване често се предписва нервен ултразвук.

Ако невропатията е причинена от травма, пациентът се изпраща за консултация към травматолога и се подлага на преглед за рентгенография и ултразвук. За да се определи точната локализация на засегнатите райони, в проблемните зони се въвеждат новокаинови блокади.

лечение

Ако е засегнат перонеалният нерв, лечението се провежда с лекарства и чрез хирургическа интервенция. Най-ефективна е терапията, която освен тези методи съчетава физиотерапевтични техники и специални упражнения.

Медикаментозна терапия

При лечението на невропатия на перонеален нерв се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства:

Лекарствата премахват подпухналостта, спират възпалителния процес и потискат болката. Възстановяването на функцията на фибуларния нерв се извършва с помощта на витамини от група В. За подобряване на кръвоснабдяването на проблемната област се използват Trental, Pentoxifylline и други лекарства. Също така при лечение на невропатия е показано приема на антиоксиданти ("Thiogamma", "Berlition"). Поради факта, че притискане води до намаляване на проводимостта на нервните импулси, "Галантамин", "Невромидин" и "Прозерин" са предназначени за отстраняване на нарушението.

Продължителната употреба на обезболяващи с тунелен крак синдром значително влошава състоянието на пациента. Следователно, такива лекарства за невропатия не се прилагат.

физиотерапия

Невритите на перонеалния нерв успешно спират чрез физиотерапевтични техники:

  • електрофореза с лекарства;
  • Amplipuls;
  • ултразвук;
  • магнитна терапия;
  • електростимулация.

Като част от физиотерапевтичната процедура, лекарят оказва влияние върху зоната, където лежи засегнатият нервен нерв. Притискането на последното се елиминира чрез масаж. В този случай видът на манипулацията се избира въз основа на индивидуалните характеристики на болестта. Акупунктурата също се предписва за възстановяване на функцията на проблемната област.

При невропатия се прилагат физиотерапевтични упражнения. Упражненията се избират въз основа на естеството на лезията на мускулните влакна (степента на запазване). Упражняващата терапия се използва за възстановяване на кръвообращението в проблемните зони и двигателната активност на стъпалото.

Упражненията на специални симулатори се считат за най-ефективни. Ако е необходимо, или ако има подходящи индикации, лекарят избира комплекс от упражнения за тренировка у дома. Самолечението с помощта на физическа култура може да доведе до влошаване на нервите и ускоряване на мускулната атрофия.

Хирургична интервенция

Хирургията се използва главно за травматични лезии на перонеалния нерв. В зависимост от характеристиките на повредата се извършват:

  1. Декомпресия. Като част от операцията, лекарят премахва факторите, които компресират нервните влакна.
  2. Невролизата. Този метод се използва, когато компресията е причинена от образуването на сраствания, пролиферацията на съединителната тъкан и други фактори.
  3. Пластична. Методът включва възстановяване на целостта на увредения нерв, както и прехвърляне на канала на ново място.

След приключване на операцията за компресионно-исхемична невропатия на перонеалния нерв се предписва лекарствена терапия, подобна на описаната по-горе.

Един интегриран подход осигурява възможно най-бързо възстановяване на структурата и функциите на повредените влакна.

Лечение на народни средства

Лечението на фибулния (тунелен) синдром с помощта на традиционната медицина се извършва в консултация с лекаря. В случай на увреждане на фибулния нерв, прилагайте:

  1. Синя и зелена глина. Веществото трябва да се разреди във вода до състояние каша, след което да се увие в кърпа и да се нанесе върху проблемната област. Компресът трябва да се съхранява, докато глината изсъхне.
  2. Компресиране на козе мляко. Трябва да се приложи за няколко минути до мястото на лезията.
  3. Чесън. 4 скилидки трябва да се смила и да се налива вода, да доведе до възпаление. След това трябва да дишате над бульона за 10 минути.
  4. 2-3 супени лъжици терпентин. Трябва да се разрежда с вода. В получения разтвор трябва да накиснете хляба и да поставите проблемната област на крака за 7 минути. След процедурата крайникът се поставя на топлина.

Невропатията на перонеалния нерв не се лекува напълно с помощта на традиционната медицина. Този подход се използва за премахване или намаляване на интензивността на общите симптоми. Избирането на народни средства взема предвид спецификата на свързаните с нея заболявания.

Последици и превенция

В напреднали случаи, невропатия провокира развитието на пареза на перонеалния нерв, което води до увреждане на пациента. В допълнение, при липса на лечение, мускулите започват да атрофират. И този процес е необратим.

За предотвратяване на синдрома на тунелния крак се препоръчва да се носят удобни обувки. За да се предотврати невропатия на долните крайници, трябва, ако е възможно, да се намали натоварването на краката (да се отървете от наднорменото тегло, да се намали физическата активност). Лицата, които се занимават професионално със спорта, се проверяват редовно от лекар.

Невропатията се развива по различни причини. Прогресирането на заболяването причинява интензивна болка и намалена подвижност в долните крайници. Затова се препоръчва лечението на невропатия да започне веднага след първите симптоми.

Прочетете Повече За Шизофрения