Тригеминалният нерв е един от 12 сдвоени нерва, които напускат мозъка. Нервът има три клона, които извършват сетивни усещания от горната, средната и долната част на лицето, както и от устната кухина до мозъка. Окото или горният клон осигуряват сетивни усещания на по-голямата част от лицето, челото и предната част на главата. Максиларният или средният клон осигурява чувствителност към бузата, горната челюст, горната устна, зъбите и венците, както и към страната на носа. Мандибуларният или долният клон иннервират долната челюст, зъбите и венците и долната устна. При тригеминална невропатия могат да бъдат засегнати повече от един клон. В редки случаи може да има прояви на невропатия от двете страни в различно време. Още по-рядко двустранно увреждане.

Тригеминалната невропатия се среща най-често при хора над 50-годишна възраст, въпреки че това състояние може да се появи във всяка възраст, включително бебета. Възможността за развитие на тригеминалната невропатия се увеличава до известна степен при наличие на множествена склероза, когато тя се проявява при млади хора. Броят на новите случаи на заболяването е около 12 на 100 000 души годишно; заболяването е по-често при жените, отколкото при мъжете.

причини

Невропатията на тригеминалния нерв може да бъде свързана с различни състояния. Невропатията може да бъде причинена от компресия на кръвоносен съд към тригеминалния нерв, тъй като той напуска мозъчния ствол. Тази компресия причинява износване или увреждане на защитната обвивка около нерва (миелинова обвивка). Симптомите на тригеминалната невропатия могат да се появят и при пациенти с множествена склероза, заболяване, при което се появява увреждане на тригеминалната миелинова обвивка. Достатъчно рядко симптомите на невропатия могат да се дължат на компресия на нерва с туморна или артериовенозна малформация. Увреждане на тригеминалния нерв (възможно в резултат на лицево-челюстна хирургия, инсулт или лицева травма) също може да доведе до невропатична болка.

симптоми

Интензивността на болката в тригеминалната невропатия варира в зависимост от вида на невропатията и може да варира от внезапно, силно и пронизващо до постоянно, болно, парещо. Интензивни атаки на болка могат да бъдат причинени от вибрации или контакт с бузата (например, при бръснене, измиване на лицето или нанасяне на грим), докато си миете зъбите, ядете, пиете вода, говорите или държите пациента на вятъра. Болката може да покрие малка част от предната част на лицето или да покрие голяма повърхност. Атаките на болката рядко възникват през нощта, когато пациентът спи.

NTN се характеризира с пристъпи на болка, които престават за известно време и след това се появяват отново, но болестта може да прогресира. Атаките на болката често се увеличават с времето, а периодите без болка стават по-къси. Накрая интервалите без болка изчезват и лекарствата за контролиране на болката стават по-малко ефективни. Заболяването не е фатално, но може да бъде изтощаващо за пациента. Поради интензивността на болката някои пациенти могат да избягват ежедневни дейности или социални контакти, защото се страхуват от внезапно настъпване на епизод на болка.

диагностика

Диагнозата тригеминална невропатия се основава предимно на медицинската история на пациента, симптомите и резултатите от физическо и неврологично изследване. За да се постави диагноза NTN, е необходимо да се изключат други заболявания, които могат да се проявят като болка в лицето. Някои заболявания, които причиняват болка в областта на лицето, включват: постхерпетична невралгия, главоболие и заболявания на темпоромандибуларната става.

Поради общия характер на симптомите и големия брой състояния, които могат да доведат до болка в лицето, често е трудно да се направи правилна диагноза, но намирането на точната причина за болката е много важно, тъй като лечебната тактика за различни видове болка може да варира.

Повечето пациенти с NTN в крайна сметка ще трябва да преминат през магнитен резонанс (MRI), за да се изключи тумор или множествена склероза като причина за болката. Този изследователски метод може ясно да покаже компресия на нерв от кръвоносен съд. Специални техники за ЯМР могат да разкрият наличието и степента на компресия на нерв в кръвоносен съд.

Диагнозата на класическата тригеминална невропатия може да бъде потвърдена и от положителния ефект на антиконвулсивното лечение за кратко време. Диагностицирането на Т2 е по-трудно и трудно, но обикновено се потвърждава от положителен отговор на ниски дози трициклични антидепресанти, както и други невропатични болки.

лечение

Възможностите за лечение включват медикаментозно лечение, хирургично лечение и комплексно лечение.

лекарства

Антиконвулсивните лекарства, използвани за блокиране на нервното възбуждане, обикновено са ефективни при лечение на NTH 1, но често са по-малко ефективни при лечение на невропатия тип II. Тези лекарства включват карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, габапентин, прегабалин, клоназепам, фенитоин, ламотрижин и валпроева киселина.

Трициклични антидепресанти като амитриптилин или нортриптилин също могат да се използват за лечение на болка. Аналгетиците и опиоидите обикновено не са ефективни за лечение на остра, повтаряща се болка, причинена от Т1, въпреки че някои пациенти с Т2 реагират на опиоиди. В крайна сметка, ако лечението не намалява болката или води до тежки странични ефекти, като когнитивно увреждане, загуба на паметта, прекомерна умора, подтискане на костния мозък или алергия, тогава в такива случаи може да се препоръча хирургично лечение. Поради факта, че най-често тригеминалната невропатия е прогресиращо заболяване, което става резистентно към лекарства с течение на времето, пациентите често търсят хирургично лечение.

хирургия

За лечението на NTN се използват главно няколко неврохирургични техники, в зависимост от естеството на болката, желанията на индивида, физическото здраве, кръвното налягане и наличието на предишни операции. Някои процедури се извършват амбулаторно, а други, които се извършват под обща анестезия, се извършват в стационара. След извършване на тези хирургични процедури е възможно известно намаляване на лицето, а често и NTN се повтаря, дори ако процедурата е била първоначално успешна. Ще се прилагат няколко процедури. Те са като:

  • Ризотомията е процедура, при която нервните влакна се повреждат, за да се блокира болката. Ризотомията за лечение на NTN винаги причинява известна степен на сетивна загуба и изтръпване на лицето.
  • Глицериновите инжекции са амбулаторна процедура, която се извършва след лека анестезия. Тази форма на ризотомия, като правило, води до облекчаване на болката в рамките на 1-2 години. Тази процедура обаче може да се повтори няколко пъти.
  • Радиочестотната термична аблация се осъществява най-често амбулаторно.
  • Стереотаксичната радиохирургия (с помощта на гама-нож или кибер-нож) използва компютърна томография за насочване на високо фокусирано радиоизлъчване към мястото, където тригеминалният нерв излиза от мозъчния ствол. Това причинява бавно нервно увреждане, което води до нарушено предаване на сетивните сигнали към мозъка. При пациенти, подложени на тази процедура, ремисия може да достигне до три години.
  • Микроваскуларната декомпресия е най-инвазивната от всички операции за лечение на NTN, но резултатите от тези операции имат най-добри дългосрочни резултати и най-малка вероятност болката да се върне. Около половината от тези, които са преминали през тази процедура, ще изпитват периодични болки от 12 до 15 години.
  • Невроектомия, при която се извършва частичен разрез на нерва, може да се извърши на входа на нервната точка към мозъчния ствол по време на опит за декомпресиране на микроспитите. Невроектомията може да се извърши и чрез рязане на повърхностните клони на тригеминалния нерв по лицето.

Хирургичното лечение на Т2 обикновено е по-проблематично, отколкото при Т1, особено когато не се установява съдова компресия по време на невроизобразяване.

Допълнителни процедури

Някои пациенти имат добър ефект с комбинация от медицински методи с други методи на лечение. Тези методи имат различна степен на ефективност. Някои пациенти смятат, че леки упражнения, йога, творческа визуализация, ароматерапия или медитация могат да имат определен ефект. Други възможности за лечение включват акупунктура, мануална терапия, биофидбек, витаминна терапия и здравословна храна. Някои пациенти отбелязват определен ефект върху употребата на ботулинов токсин.

Използването на материали е разрешено с посочване на активната хипервръзка към постоянната страница на статията.

Стоматология Трезубов Учебник / Секция 21 Болести и увреждания на нервите на лицето и шията / 02 Тригеминална невропатия

Невропатия на тригеминалния нерв

Невропатията е заболяване на периферните нерви, причинено от развитието на морфологични промени в нервните влакна. Патологичният процес в периферния нерв се проявява като нарушение на целостта на миелиновите обвивки и аксиалните цилиндри.

Причината за заболяването може да бъде травма, компресия на нервните влакна, одонтогенни възпалителни процеси, вирусна инфекция, токсични ефекти на стоматологичните материали, алергични реакции.

Невропатията на долния алвеоларен нерв може да се дължи на остеомиелит или фрактура на мандибулата, перфорация на ендодонтичния пълнеж в долночелюстния канал, травматично отстраняване на третите молари в долната челюст, травма на невроваскуларния сноп по време на мандибуларната и психичната анестезия.

Причините за невропатията на горните алвеоларни нерви могат да бъдат пулпит и пародонтит на зъбите на горната челюст, синузит на максиларния синус, ретентен зъб, радикуларни или фоликуларни кисти, травматично отстраняване на зъбите.

Заболяването се проявява с постоянна болка в областта на инервацията на засегнатия нерв, скованост в зъбите, област на венците. Болката се характеризира като спонтанна, постоянна, периодично нарастваща. Интензивността на болката варира от незначителна до непоносима, което води до развитие на болезнен шок.

Пациентите могат да забележат усещане за изтръпване или усещане за "пълзящи гъски" в областта на венците, кожата на лицето, в зъбите, в някои случаи - на езика, небцето, бузата.

При провеждане на диагностични тестове се идентифицират зони на разстройство от всички видове чувствителност, проявяващи се под формата на постоянно нарастване (хиперестезия), упорито намаление (хипестезия), пролапс (анестезия) или перверзия (парестезия). Зоните на задействане - зони, които могат да причинят дразнене или дори контакт с началото на атака - отсъстват в тригеминалната невропатия.

Понижава се електрическата възбудимост на зъбната пулпа, иннервирана от засегнатия клон на тригеминалния нерв, в редки случаи отсъства.

При продължително и тежко протичане на заболяването в съответната зона на инервация възникват трофични нарушения, проявяващи се като десквамация на епитела на устната лигавица, подуване и кървене на венците. Поражението на третия клон на троичния нерв в някои случаи се характеризира с пареза или спазъм на дъвчащите мускули.

Тригеминалната невропатия се диференцира от тригеминалната невралгия, синусовите синуси, болезнената дисфункция на темпоромандибуларната става, зъбния сплит, острите одонтогенни възпалителни процеси (пулпит, периодонтит).

Лечение. Терапията на невропатия е насочена към елиминиране на етиологичните фактори, които причиняват увреждане на нервните влакна. Лечението включва рехабилитация на устната кухина и отстраняване на огнища на хронична одонтогенна инфекция, противовъзпалителна и десенсибилизираща терапия.

При невропатия, причинена от фрактура на челюстта или лицевите кости, е необходимо да се определи дали нервът е ранен. В случаите на компресия, нервните влакна се отделят от костните фрагменти и чуждите тела (невролиза). Когато нерв е разкъсан в специална медицинска институция, той се премества с епинеурален шев.

В случай на тригеминална невропатия, причинена от компресия на нервните влакна в резултат на промяна в интералвеоларната височина, са показани протези. В случай на невропатия, която е усложнение на инфекциозен възпалителен процес, се лекува основното заболяване.

Медикаментозната терапия включва назначаването на ненаркотични аналгетици, антихистамини, витамини В1, B6, Най-12, никотинова киселина, глутаминова киселина, при тежки случаи на заболяването - антиконвулсанти, транквиланти.

Ефективно използване на физични методи за лечение: фонофореза на хидрокортизон на изходната област на засегнатия клон на тригеминалния нерв от костите на лицевия скелет, диадинамични течения, флуктуация, електрофореза на лидокаин, лидаза и витамини В. При лечение на хронична невропатия се прилага галванизация на нерви.

Неефективността на консервативната терапия е индикация за хирургични методи на лечение: изрязване на нервен сайт (невроартрит), пресичане на чувствителен корен.

Лечение на тригеминален неврит

Невритът на тригеминалния нерв е болезнено хронично заболяване, при което възникват различни фактори. Болестта се проявява много силна болка, която, според експерти, може да доведе до суицидни тенденции. В повечето случаи на болен човек изглежда, че има проява на зъбобол, той засяга една половина от лицето.

Какво представлява тригеминалният нерв?

Тригеминалният нерв (TN) е един от черепните нерви, представляващи 5-та двойка (7-та двойка е лицевият нерв). Той има 2 компонента:

  • чувствителен - осигурява възприемането на стимулите в инервираната част на лицето (от брадичката до короната): в устната кухина до входа на фаринкса (включително зъбите), очите, носа, синусите на дихателните пътища, 2/3 от езика, повечето от твърдия мозък черупки;
  • подвижност - с негова помощ, стимули получават дъвчащи мускули.

Ганглийът е включен в тригеминалния нерв - структура, в която се превключва информацията. Нервът се нарича тригеминал, защото след напускане на ганглия той се разделя на 3 клона: окото, максиларната и долната челюст.

Болката, съпроводена с възпаление на тригеминалния нерв, се появява в областите на иннервация - ако е засегнат клон (неврит на мандибуларния нерв, максиларна или очна), човек страда от болка в лицето.

Класификация ICD-10: код G50.0.

причини

Причината за тригеминалния неврит е все още неизвестна. Възможните рискови фактори включват дългосрочно потискане на нервите, нараняване на главата, мигрена. Заболяването може да бъде следствие от продължително излагане на вятър, студ. Херпес зостер също участва в генезиса на болестта.

Често по време на диагностиката точната причина остава несигурна. Основни фактори за увреждане на TN:

  • потискане, например, от кръстосан съд, тумор;
  • увреждане от нараняване;
  • тригеминален неврит може да бъде съпътстващ симптом на множествена склероза, диабет, отоларингит (възпаление на средното ухо, зъби);
  • инфекции, засягащи нервите (херпесен вирус);
  • токсични вещества - инсектициди, алкохол, живак;
  • неоплазми в мозъка или тумори в централната нервна система;
  • нарушение на затихването на възприятието от нервите в централната нервна система.

Първична и вторична форма

Невритите на тригеминалния нерв се разделят на първична и вторична форма.

Първичен неврит се причинява от налягането на мозъчните артерии върху тригеминалния нерв в точката на влизане в мозъка. Това явление се нарича съвременен невро-съдов сблъсък. Тя представлява около 90% от всички случаи. Когато диагностицирате заболяване при дете, то е преди всичко въпрос на първична форма. При този тип възпаление боли половината от лицето; болка - пароксизмална, много силна. Болезнените усещания дават на външната част на лицето, което човек не може дори да докосне.

Вторичен неврит причинява дефект в близост до TH.

симптоми

Невритите на тригеминалния нерв са придружени от невралгия, определена като болка от нервен произход.

Невритите и тригеминалните невралгии са различни термини. Самата невралгия се характеризира с липса на изразителни нервни промени, за разлика от неврит, който е възпалителен в природата, водещ до разстройства на чувствителността и структурни нарушения.

Първите симптоми на тригеминален неврит са представени от бавно нарастваща болка от колебания интензитет. Болката е тъпа, силна, често придружена от изтръпване в засегнатата област. Възпалението на лезията често се появява в първия клон на TN, то е свързано с херпесна болест.

В зависимост от мястото на увреждане, болката се намира или в областта на околните орбити, и в челото, или в областта на горната или долната челюст. В зависимост от продължителността на болката болестта се разделя на:

  • остър - продължава до 6 месеца;
  • хронична - трае поне шест месеца.

Острата форма е съпроводена с признаци на физическа природа, в хроничната форма преобладават психичните симптоми.

Проявите на тригеминален неврит са подобни на зъбобол, разпространявайки се в области, съответстващи на иннервацията на TN.

диагностика

Диагнозата тригеминален неврит се основава на клиничната картина, неврологичното изследване и образната техника. Като част от историята е необходимо внимателно да се анализира (заедно с пациента) същността и интензивността на болката, да се определят провокиращите моменти и да се елиминират възможните зъбобол. По време на неврологичния преглед лекарят се фокусира върху палпацията на нервите по лицето, изучавайки двигателните функции на дъвкателните мускули. Пациентът трябва да се подложи на стоматологичен преглед, за да се определи наличието или липсата на увреждане на зъбите.

Лабораторните тестове и техники за изобразяване включват следните тестове: t

  • кръвен тест;
  • ангиография;
  • КТ;
  • MRI;
  • ЕЕГ;
  • селекция на гръбначно-мозъчна течност.

Тези изследвания се провеждат, за да се изключи наличието на тумор, кървене, синузит.

Диагностични критерии за неврит TN:

  • пароксизмални пристъпи на болка по лицето за няколко секунди, по-малко от 2 минути;
  • болката има най-малко 3 от следните характеристики:
    • локализация на някой клон на TH,
    • внезапна, силна, остра, повърхностна, пареща болка,
    • болката може да бъде причинена от специфичен спусък или определени дейности (миене на зъбите, дъвчене...),
  • няма симптоми между отделните пароксизмални пристъпи;
  • нормални неврологични находки;
  • гърчове при отделни пациенти се повтарят стереотипно;
  • по всички налични методи бяха изключени други причини за болка по лицето.

Лечение и хирургично лечение

Ако се диагностицира тригеминален неврит, лечението като първи подход включва консервативни процедури. Използват се лекарства - карбамазепин, габапентин, баклофен, фенитоин. Също така е възможно да се използват класически лекарства - опиоидни аналгетици, антидепресанти.

Случва се обаче, че терапията няма ефект или ефективността му постепенно намалява. Ако лечението на неврит на тригеминалния нерв с лекарства не действа, се взема решение за хирургична интервенция.

Хирургичното лечение на заболяването е широко разпространено днес, резултатите му са успешни. С намесата, изискваща специализирано обучение, което е възможно благодарение на високото ниво на съвременната медицинска наука, опита на медицинския персонал, лекарите отварят черепа на пациента. На мястото, където тригеминалният нерв докосва съда, те се отделят един от друг чрез имплантиране на миниатюрна тефлонова плоча. Операцията е безопасна, трае 1-2 часа под обща анестезия, пациентът усеща незабавно възстановяване веднага след събуждане от анестезия. Болката намалява и не се връща.

Следните характеристики - отстраняване на повредената част на нерва с глицерол, микрокомпресия, гама-нож.

Друга възможност е термолизата. По време на процедурата, след стимулиране с електрод, се определя кои влакна са отговорни за болката, те коагулират и не причиняват болезнено усещане.

Днес лечението на тригеминалния неврит се извършва и с помощта на по-нов метод на лечение - транскраниална магнитна стимулация. Става дума за прилагането на пулсираща магнитна сфера, приложена към повърхността на главата. Магнитното поле преминава през черепа към мозъка, където причинява появата на електрически потенциал. Това води до деполяризация на невроните, блокирайки усещането за болка.

Препоръчва се употребата на магнитна терапия, ако проблемът не е причинен от нарушение на нерв от тумор. Своевременното използване на този терапевтичен метод ще помогне за предотвратяване на хроничното заболяване и влошаване на общото състояние на пациента.

Фототерапията помага при болка, възпаление, метаболитни нарушения. Методът осигурява облекчение в много случаи; в допълнение към тригеминалния неврит, той е ефективен при зъбобол, главоболие, отит, синдром на карпалния тунел.

Алтернативно лечение

Алтернативната терапия е представена главно от акупунктура. В случай на неврит, TN трябва да се предпази от вятър, студ, да се осигури възможно най-много топлина, особено в засегнатата област (лицето, слепоочията, челюстите). Загрява се с инфрачервено лъчение, електрическо одеяло, подложки от гел.

Когато се проявят първите симптоми, е необходимо да се извърши стоматологичен преглед, за да се изключат заболяванията на зъбите.

Ликьор от бъз

Традиционните терапевтични средства включват сок от черен бъз, приготвен с алкохол - алкохол.

  • 2,5 литра бъз;
  • 1 л вода;
  • 1 ванилова захар;
  • 1 kg захар;
  • 6 супени лъжици. силно кафе (сварено);
  • ½ л ром.

Бери се вари във вода в продължение на 15 минути. След това изстискайте, добавете захар, кафе, ванилова захар, варете, докато всичко се разтвори (около 3 минути). На следващия ден, добавете ром, разбъркайте, изсипете в бутилки. Срок на годност - най-малко 2 години.

Билки и чайове

Също така се препоръчва да се вземе Robert Geranium. Чаят с хиперикум помага. Инфузии на противовъзпалителни билки имат добър ефект, включително:

1 ч. Л сушени билки изсипва чаша вряща вода, оставя се за около 15 минути, щам. Пийте по 1 чаша на ден. Можете да използвате билки в комбинация - пригответе смес от равни части от растения, напитка и напитка, както е описано по-горе. Масло от хиперикум или мехлем със съдържание на екстракт от невен и лавандула помагат.

Прекарайте 14-дневен успокояващ терапевтичен курс, като използвате билкова смес от маточина, левзеи с форма на шафран, байкалски кепе, хмел и жълт кантарион. Извършвайте рефлекторна терапия на краката - масажирайте палеца и стъпалото на крака.

Като част от лечението у дома се препоръчва допълнително да се приема витамин В1, съдържащ се в дрожди, риба, ядки и слънчогледови семена. Ако имате проблеми с ТХ, трябва да се откажете от кафето и силния черен чай, като потискате действието на витамин В1.

Отнасяйте невритите от акне с акупресура, акупунктура, билките трябва да бъдат изключително придружени от лекарствена терапия. Липсата на специализирано лечение може да доведе до редица усложнения.

В заключение

Невритът на тригеминалния нерв е причината за една от най-силните болки. Съвременните терапевтични методи, фармакологични и хирургически, в повечето случаи могат да премахнат болката. Въпреки това остава малък процент от пациентите, за които специалистите все още търсят лечебен подход.

При липса на навременна диагноза и специализирано лечение на неврит ТН може да доведе до редица усложнения. Заболяването може да замъгли мозъчен тумор; ако не се отстрани, ще се увеличи в размер, неизменно фатален. Самата болка при неврит е много интензивна, човек живее в постоянен страх от болка, което ограничава нормалните му ежедневни дейности.

Симптоми, причини и лечение на тригеминална невропатия

Невропатията е повишена чувствителност на нервните окончания, което води до бързото им изчерпване. Когато извършвате различни дентални процедури и процедури, е много лесно да докоснете нервите на лицето и да ги повредите.

Често нервните влакна са удушени, опънати или разкъсани от фрактури или изкълчвания на челюстта. Най-често засегнатият тригеминален нерв е разположен в темпоромандибуларната зона. В този случай се диагностицира тригеминалната невропатия.

Невропатията или невропатията на тригеминалния нерв е по-вероятно следствие от основната патология, нейното усложнение. Поради това е необходимо лечението да се предписва в зависимост от причината за развитието на невропатия.

Тригеминалният нерв. I. Очен нерв II. Максиларен нерв III. Мандибуларен нерв

Невропатия на тригеминалния нерв - причини

Невропатията не прави разлика между възраст и пол, всеки може да страда. Да се ​​провокира този неприятен феномен може да има както външни, така и вътрешни фактори. Инервацията на тригеминалния нерв възниква при такива обстоятелства и патологии:

  • неправилен монтаж на протези;
  • грубо или трудно извличане на зъби;
  • фрактури на долната челюст или черепната основа;
  • хирургия на лицето или челюстта;
  • медицинска грешка по време на анестезия;
  • някои инфекциозни заболявания - например вирус на херпес или херпес;
  • генетична предразположеност;
  • токсикоза по време на бременност, трудна, продължителна раждаемост, хипоксия на детето;
  • алергична реакция към материала, от който се правят пълнежи, протези или скоби.

Невропатията може да бъде както остра, така и хронична. При хроничната форма на патологията симптомите не се появяват много ясно, болката е периодична, а частичното нарушаване на чувствителността на кожата, функциите на зъбите и челюстите не причинява на пациента голям дискомфорт.

При острата форма на болка, силна и постоянна, често пълна парализа на лицевите мускули, развитието на шок. При невропатия, нервът може да бъде удушен чрез фрагменти от счупена кост, разкъсан или разкъсан напълно. Степента на невропатичните симптоми зависи пряко от степента на увреждане на триадния нерв.

Основните симптоми на тригеминалната невропатия

Обикновено не е трудно да се разбере, че лицевите нерви са пострадали. Това се посочва от такива характерни симптоми:

Анатомия на тригеминалния нерв

  • нарушение на чувствителността на кожата по цялата дължина на нерва;
  • гънки;
  • болка, издърпване, болка, в повечето случаи непрекъснато;
  • пареза (частично намаляване на мускулната функция) или парализа на лицето;
  • дискомфорт в горната или долната устна, брадичката, венците.

Външно може да има други симптоми на увреждане на нервите. Кожата получава мраморен или синкав оттенък, става тънък, но често се наблюдава подуване. При някои видове увреждане на нервите, косата започва да изпада. Пациентите обикновено се оплакват от затруднено хапене и дъвчене на храната - такива симптоми се обясняват с мускулна атрофия

Лечение на тригеминална невропатия

Невропатията може да бъде излекувана само чрез отстраняване на причината, която е предизвикала това.

  1. Ако причината е възпаление или инфекция, те трябва да бъдат излекувани.
  2. Ако причината за фрактура или изкълчване на челюстта, първо трябва да се възстанови целостта на челюстта, след това се прилага имобилизиране превръзка. Важно е да се контролира позицията на нерва - тя трябва да бъде свободна;
  3. Неправилно инсталираните протези трябва да бъдат отстранени и инсталирани правилно.
  4. Невропатията като алергична реакция се лекува чрез изолиране на пациента от контакт с дразнител.

Има методи, които винаги се използват при лечението на неврити, независимо от тяхната природа и форма. Това са обезболяващи, витаминна терапия и имуномодулатори. Техният лекар се предписва при всички случаи абсолютно всички пациенти. Различия само в дозировката и режима.

За облекчаване на мускулни спазми, премахване на оток и намаляване на болката се използват различни местни физиотерапевтични процедури:

  • рефлексология;
  • акупунктура;
  • ултразвукова терапия с фонофореза с хидрокортизон;
  • динамични токове.

Ако невропатията не е следствие от сериозно увреждане или патология, не се изисква хоспитализация, лечението може да се извърши у дома. Трябва да се разбере, че често симптомите на невропатия не се елиминират напълно, затова е препоръчително всички медицински процедури да се извършват под медицинско наблюдение.

Модерният апел за медицинска помощ, компетентна диагноза и адекватно лечение, при условие че пациентът спазва строго всички предписания на лекаря, значително подобрява прогнозата.

Невропатия на тригеминалните нервни причини, симптоми, методи на лечение и профилактика

Тригеминалната невропатия е неврологично заболяване, характеризиращо се с пристъпи на силна болка, нарушена чувствителност на лицето, намалена функция на дъвкателните мускули. Тя може да смути човек за няколко месеца или дори години. Ако усетите дискомфорт, трябва да потърсите помощ от невролог. Той ще ви помогне да изберете ефективно лечение за траен резултат.

Съдържание на статията

Симптоми на тригеминална невропатия

Следните симптоми могат да са индикация за увреждане на клоните на тригеминалния нерв:

  • остра болка, по-лошо през нощта;
  • болка, простираща се до очите, ухото, брадичката и косата;
  • тежък спазъм;
  • невъзможността да се спусне долната челюст;
  • разстройство на чувствителността;
  • възпаление;
  • изтръпване;
  • подпухналостта.

В началото на заболяването болката се локализира над очите, в областта на веждите. След това те се разпространиха към други сайтове. В студения сезон, болката може да се увеличи, човек се оплаква от краткотрайни припадъци, които са по-лоши през нощта и стрелят. По-късно има спазъм на устните и лицето. Пациентът е притеснен от болки по време на движения, натиск върху ушите, очите и бузите. Патологията се характеризира с продължително запазване на симптомите и обостряния през зимата и пролетта. Те също могат да причинят претоварване, чести стрес и нервно пренапрежение.

причини

Лекарите разделят причините за развитието на патологията на 2 групи - първични и вторични. Основните причини включват:

  • увреждане на нервите при разтягане или удряне;
  • патологично изместване на тъканите;
  • изстискване на нервни кости и лигаменти;
  • намален имунитет.

Втората група включва следните причини:

  • подуване;
  • проказа;
  • смяна на кораби;
  • атеросклероза;
  • износване на миелиновата обвивка на нерва;
  • генетична предразположеност;
  • родова травма;
  • прехвърлени козметични или стоматологични процедури, кабинети;
  • увреждане на токсини, алергени или вещества от автоимунната природа;
  • вирусни и бактериални инфекции;
  • гнойно-септични заболявания;
  • хипотермия;
  • възпаление на носа и ухото;
  • херпесни вирусни инфекции;
  • кариес и пулпит;
  • носене на протези;
  • възпаление на лимфните възли;
  • увреждане на нервната система;
  • туберкулоза;
  • сифилис;
  • парализа на мозъка.

Рисковата група включва пациенти със стоматологични заболявания, наличие на хронична инфекция в организма и нелекувани инфекциозни заболявания. Също така, поражението на тригеминалния нерв може да възникне при хора, работещи с климатици или в тежко производство, където те често са изложени на токсични ефекти.

диагностика

За идентифициране на тригеминалната невропатия ефективно се прилагат функционални тестове и инструментални методи. Кръвен тест показва наличието на възпаление или алергии. Ако се подозират автоимунни нарушения, се предписват ревматични тестове и имунограма.

Най-информативни са рентгенография, компютърна томография и ЯМР. Те спомагат за откриване на заболявания на скелетната система, ефектите на дислокация или фрактура на костите, състоянието на меките тъкани, хрущялите и сухожилията.

За диагностициране на тригеминална невропатия, използвайки различни методи:

MRI (магнитен резонанс)

Повече за услугата

Проверка (цялостен преглед на тялото)

Повече за услугата

Компютърна електроенцефалография

Повече за услугата

Изчислена топография на гръбначния стълб Diers

Повече за услугата

Двустранно сканиране

Повече за услугата

Ултразвук (ултразвук)

Повече за услугата

КТ (компютърна томография)

Повече за услугата

Кой лекар да се свърже

Диагностиката и лечението на тригеминалната невропатия се извършва от невролог. Понякога, в зависимост от причината за заболяването, може да се наложи да се намесят неврохирург, съдови или лицево-челюстни хирурзи.

Лалаян Тигран Владимирович

Невролог • Ръчен терапевт
22 години опит

Понеделко Татяна Сергеевна

Невролог • Акупунктурен терапевт
13 години опит

Малцев Сергей Игоревич

Масажист • Кинетрак
14 години опит

Троицкая Татяна Евгеевна

физиотерапевт
33 години опит

Астахова Елена Вячеславовна

невролог
14 години опит

Александров Антон Валериевич

ортопед
11 години опит

Лечение на тригеминална невропатия

За да се намали възбуждането на нервите, лекарят предписва антиконвулсивни лекарства. Отърви се от болката ще помогне трициклични антидепресанти. Често за лечение на лицевия нерв при използване на нестероидни противовъзпалителни средства. Кортикостероидните лекарства могат да се инжектират във възпалителния фокус по време на развитието на заболяването.

Невротрофичните лекарства и витамините от група В могат да помогнат за подобряване на миелинизиращите процеси и за облекчаване на болния синдром.За токсични и инфекциозни лезии е препоръчително да се използват десенсибилизиращи лекарства. Ако болката е нарушена дълго време, се предписват успокоителни и успокоителни. За подобряване на регенеративните процеси в нервите чрез използване на вазоактивни агенти.

В комбинация с лекарства е полезно да се извършва физиотерапия. Положителният ефект дава мануална терапия, акупунктура, електрофореза, фонофореза, йога и ароматерапия. По време на терапията се препоръчва да се следва терапевтична диета и да се пият витамини. За ускоряване на потока на редокс процесите и нормализиране на метаболитните процеси, витамин С се предписва в двойна доза, а също така има положителен ефект върху функционирането на нервната система като цяло, облекчава възпаленията и болката и нормализира тъканната проводимост.

Той е полезен, когато се лекува тригеминалната невропатия, за да се направи лек масаж. На първо място след затопляне движенията се затопля кожата. След това интензивно разтривайте кожата до зачервяване.

Ако консервативното лечение не елиминира болката или причинява странични ефекти, ще се наложи операция. За да блокирате болката, прекарайте ризотомия. Амбулаторно, радиочестотната аблация се счита за ефективно хирургично лечение.

За лечение на тригеминална невропатия в мрежата на CMRT клиники се използват следните методи:

Какво е опасна невропатия на тригеминалния нерв?

Невропатията на троичния нерв е неврологично заболяване, характеризиращо се с възпаление на лицевия нерв. Често увреждането се дължи на увреждане или травма на нервния край. Болестта се проявява с пристъпи на болка под формата на усещане за парене, продължило от няколко секунди до около две минути. С течение на времето, ако не се лекува, заболяването прогресира и може да доведе до временна нетрудоспособност, както и до психологически и физически дискомфорт.

Съдържанието

Какво е заболяване

Троичният нерв е един от дванадесетте двойки нерви, излизащи от мозъка. Всяка от тях има три клона, които са отговорни за чувствителността на устната кухина, средната, горната, долната и очната част на лицето.

По тема

Всичко, което трябва да знаете за невропатията на лицевия нерв

  • Кирил Степанович Лаврентиев
  • Публикувано на 26 март, 2018 г., 28 ноември 2018 г.

Невропатията на троичния нерв се характеризира с поражение на няколко клона. В някои случаи заболяването може да се прояви и от двете страни. В медицинската практика има и случаи на двустранни лезии, но те се диагностицират в редки случаи, когато пациентът не получава необходимото лечение за дълго време.

Заболяването е най-често при хора над 50-годишна възраст, но увреждането на троичния нерв може да настъпи във всяка възраст, включително при кърмачета. В случаите, когато човек има множествена склероза в сравнително ранна възраст, рискът от увреждане на лицевия нерв се увеличава няколко пъти. Заболяването е по-често при жените, отколкото при мъжете и е доста често срещана патология.

Причини за възникване на

Невропатията на лицевия нерв може да възникне по различни причини. Основата за развитието на болестта най-често са наранявания и вирусни инфекции. Основните причини включват:

  1. Лошо качество на протези.
  2. Счупвания в основата на черепа или челюстта. В случай на нараняване възпалителният процес може да засегне троичния нерв, който провокира развитието на заболяването.
  3. Трудно извличане на зъби. Процесът на отстраняване може в някои случаи да засегне лицевия нерв.
  4. Операция на челюстта или лицето.
  5. Генетично предразположение. В случай на вродени патологии, възпалението се простира до троичния нерв, което води до неговото поражение.
  6. Анестезията се извършва неправилно.
  7. Различни вирусни инфекции, често провокатори на невропатията на троичния нерв, стават херпес. Също така, възпалението може да започне в случаите, когато троичният нерв е охладен. Това обикновено се случва. Когато човек е в проект за дълго време.
  8. Алергична реакция към материала, използван при пълнене на зъбите.
  9. Бременност, тежки раждания или фетална хипоксия също могат да доведат до възпаление на лицевия нерв.

В допълнение, различни възпаления на меките тъкани или обикновената настинка могат да бъдат причина за възпаление на троичния нерв. За да се избегне развитието на болестта, е необходимо внимателно да се избере зъболекар и да се лекуват навреме вирусни инфекции.

Клинична картина

Основният симптом на невралгия на троичния нерв е синдромът на болката. Болезнените усещания могат да се появят внезапно, да имат постоянно, болезнено, парещо или парещо естество. Атаката на болката най-често започва след контакт с засегнатата част на лицето, като например бръснене, нанасяне на грим или водни процедури.

По тема

Как да се открие невропатията на язвения нерв във времето

  • Маргарита Й. Новикова
  • Публикувано на 26 март, 2018 г., 19 ноември 2018 г.

Също така, болката може да се появи по време на хранене, пиене, миене на зъбите, престой във вятъра за дълго време или при говорене. Болков синдром, в зависимост от степента на увреждане на лицевия нерв, може да се разпространи до малка повърхност на лицето или да заема доста голяма площ. В някои случаи гърчовете се появяват през нощта.

Основните симптоми на невралгия на троичния нерв включват:

  1. Болезнени усещания, проявяващи се в областта на увреждане на нервните окончания, имащи постоянен и непрекъснат характер.
  2. Нарушения на лицевите мускули под формата на парализа или пареза.
  3. Отпуснатост, дискомфорт в засегнатата област. В някои случаи, пациентите се оплакват от чувство за „пълзящи гъски”.
  4. При палпация в зоната на увреждане на нервния край, при говорене, хранене или при преместване на долната челюст, болката намалява няколко пъти.

Също така, пациентите имат промени в сянката на горния слой на епидермиса. Кожата става мраморна по цвят, става по-тънка и се появява оток. Възпалението на лицевия нерв в зоната на растежа на косата се характеризира с тяхната загуба.

В допълнение, в много случаи, пациентите се оплакват от дискомфорт по време на дъвчене или хапане на храна, което е придружено от силна болка.

Диагностични методи

Преди да поставите необходимите прегледи, лекарят изследва медицинската история на пациента и също така установява естеството на клиничните прояви. Основната задача на диагностиката е изключването на други заболявания, които се проявяват с болезнени усещания в областта на лицето.

Често правилното поставяне на диагнозата е трудно, тъй като проявите на болестта са подобни на много други заболявания. Ето защо е важно за специалистите да установят причината за болката.

Основните диагностични методи включват:

  1. Магнитно-резонансна обработка. Извършва се, за да се изключи множествена склероза или различни видове тумори. С помощта на ЯМР лекарят определя степента на компресия на нервните окончания от кръвоносните съдове, както и компресията на нервите.
  2. Общ кръвен тест. Позволява ви да установите наличието на вирусна инфекция. Често причината за развитието на невропатия на лицевия нерв са настинките, когато човек е издул чрез чернова.

Също така, невропатията на троичния нерв може да бъде потвърдена от положителния ефект от приема на антиконвулсивни лекарства, които са били взети за кратко време.

лечение

На първо място, трябва да се свържете със специалист, който въз основа на диагностични данни ще предпише необходимото лечение. Терапията на лицевата нервна невропатия може да се извърши по два начина: медикаментозно и хирургично.

Лекарствата се използват в ранните стадии на заболяването. Хирургичната намеса се извършва в случаите, когато лекарството не дава положителен ефект или лезията се е разпространила в достатъчно голяма площ.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия включва използването на антиконвулсанти. Те включват:

  1. "Прегабалин".
  2. "Валпроева киселина".
  3. "Топирамат".
  4. "Карбамазепин."
  5. "Оксакарбазепинът.
  6. "Фенитоин".

За облекчаване на болката е показан амитриптилин или нотриптилин. Силни аналгетици и опиоидни препарати се предписват за лечение на остра болка.

Невропатията на троичния нерв е бързо прогресиращо заболяване и е резистентна към различни лекарства. Ето защо много пациенти се препоръчват операция.

Метод на хирургично лечение

Хирургично лечение на невропатия на троичния нерв се извършва с помощта на няколко техники, използването на които зависи от тежестта на болката синдром, индивидуалните характеристики на пациента и степента на разпространение на лезията:

  1. Rhizotomy. Процедурата се извършва, за да се блокира болният синдром и да се облекчи състоянието на пациента. Последствията могат да бъдат изтръпване и частична загуба на усещане.
  2. Инжектиране на глицерол. Процедурата се провежда амбулаторно под въздействието на анестезия. С помощта на инжекции може да спаси пациента от болка за известно време. Този метод на третиране може да се прилага няколко пъти.
  3. Радиочестотна термична аблация. Процедурата включва използването на специален апарат и се провежда най-често амбулаторно под надзора на специалисти.
  4. Стереотаксична радиохирургия. Извършва се с гама-нож или кибер-нож. За контролиране на посоката на радиоизлъчване се използва компютърна томография. Високочестотното фокусирано лъчение е насочено към мястото на увреждане на нервните окончания, което води до нарушаване на предаването на нервните импулси към мозъка.
  5. Микроваскуларна декомпресия. След процедурата вероятността от повторна поява на болестта е много по-ниска. Пациентите, които са претърпели декомпресия, не страдат от повтарящи се болки в областта на засегнатия нерв в продължение на 15 години.
  6. Neurectomy. Извършва се чрез рязане на повърхността на клоните на лицевия нерв, за да се блокират нервните импулси в мозъка, което помага да се спре болният синдром.

Изборът на хирургична интервенция зависи до голяма степен от състоянието на пациента и тежестта на болката. Често се използва невроектомия или микроваскуларна декомпресия, тъй като тези методи помагат да се отървете от болката дълго време и да се върнете към нормалния си живот.

Други лечения

В началния етап на развитие на заболяването се прилага комплексно лечение, което включва използването на лекарства и различни процедури. Те включват:

  • ароматерапия;
  • Уроци по йога;
  • мануална терапия;
  • акупунктура;
  • botulinotksin;
  • акупунктура.

В допълнение, много пациенти използват традиционни методи на лечение. Но е необходимо да ги използвате само след консултация с лекар. Цялостното лечение често помага за спиране на болката без използването на хирургични методи за лечение. Но този метод се използва само в началния етап на разпространението на възпалението.

Последици и усложнения

В случаите, когато пациентът не е получил необходимото лечение, когато се появят първите признаци на възпаление на лицевия нерв, това води до развитие на усложнения. Последствията от невралгията на троичния нерв включват:

  1. Нарушаване на симетрията на лицето.
  2. Парализа на дъвкателните мускули.
  3. Постоянно изтръпване на засегнатата област на лицето.

Болезнените усещания, които са основният симптом на болестта, могат да станат хронични и да станат постоянен спътник на живота на пациента. В допълнение, има редовни депресии, пациентът е в тревожно състояние и има постоянен страх от болка.

Невралгия на троичния нерв - заболяване, което най-често се появява след настинка, рана на челюстта или лошо извършени процедури за протезиране или екстракция на зъб. Основният симптом е болка в лицето.

Болни в областта на увреждане на нервите може по време на дъвчене на храна, говорене, прилагане на грим, бръснене или водни процедури. Хирургични методи или комплексно лечение често се използват за лечение на заболяване, в зависимост от степента на възпаление и тежестта на болковия синдром.

Невропатия на тригеминалния нерв

Неврит на тригеминалния нерв или постерпетична невропатия.

Причината за неврит (невропатия) на тригеминалния нерв е вирусът на херпес зостер. Постерипетичната невропатия най-често се развива при пациенти над 60-годишна възраст с късно назначаване на антивирусни средства в острия период.

Клинични симптоми на тригеминален неврит. В острия период на заболяването, телесната температура се повишава, има главоболие, обща слабост. Болката при остра херпесна невралгия се появява няколко дни преди появата на обрив. Болката може да бъде стрелба, пулсиране, парене, пробождане, пароксизмална или постоянна. Придружен от парене, сърбеж, изтръпване, локализиран в зоната на иннервация на 1 клон на тригеминалния нерв по лицето. След няколко дни на кожата на челото, скалпа и роговицата се появяват мехурчета с диаметър 2-3 мм, пълни с прозрачно съдържание, предразположени към сливане.

В рамките на 3-5 дни се появяват нови везикули, а на мястото на старите се образуват ерозии и кора. При повечето пациенти появата на кожен обрив се придружава от увеличаване на болката. Болката се усилва през нощта под влиянието на тактилни, температурни и други стимули. Пациентът едва ли носи докосване до лицето, подуване на вятър.

Ако нови обриви продължават да се появяват повече от седмица, това показва нисък имунитет и лоша прогноза. След 3-4 седмици на мястото на обрива остават пилинг, образуват се петна и белези. Ако болката продължава след белези на везикулите, тогава се диагностицира постхерпетна невропатия на 1 клон на тригеминалния нерв.

Пациентите се оплакват от постоянна болка със средна интензивност в челото и очите, срещу която могат да се наблюдават редки лумбагоиди. Обикновено болката е по-малко интензивна, отколкото при тригеминална невралгия, но те се характеризират с дълъг персистиращ ход и са придружени от много неприятно усещане за парене и сърбеж. Лумбаго в областта на инервацията на 1 клон на тригеминалния нерв се провокира от контакта на миглите или чрез докосване на кожата на челото от засегнатата страна.

Постерипетичната невропатия се характеризира с продължително и продължително протичане, особено при възрастни и сенилни хора. Неврологичен преглед разкрива нарушение на всички видове чувствителност в зоната на иннервация на 1 клон на тригеминалния нерв. Някои пациенти имат тригери в скалпа.

Лечение на тригеминален неврит. На етапа на обрив, ацикловир се предписва интравенозно 8-10 дни или в таблетки по 800 mg 5 пъти дневно. Най-добрият терапевтичен ефект се постига при ранно приложение на лекарството; условията на обриви са намалени, бързо се образуват корички, намаляват интоксикацията и болният синдром. Препоръчва се лечението да започне в рамките на 72 часа от началото на заболяването.

Но късното лечение също може да намали продължителността и тежестта на болката. Използват се и лекарства от ново поколение: валацикловир или фамцикловир. След лекуването на лезиите, амантадин (Merz PC) може да бъде антивирусен интравенозно, 2 пъти на ден в продължение на 10-14 дни.

В хроничния стадий на постхерпетичната невропатия е показано комплексно лечение с антиепилептични лекарства (карбамазепин, габапентин) в комбинация с амитриптилин. Габапентин се предписва по следната схема: 1 ден 300 mg вечер, 2 дни 300 mg 2 пъти дневно и вечер, 3 дни 300 mg 3 пъти дневно. След това дозата постепенно се титрира до 1800-3600 mg на ден, поддържайки доза от 600-1200 mg на ден. Амитриптилин в дневна доза от 10 mg до 150 mg по-добре от други лекарства елиминира изгарянето.

Аналгетиците и нестероидните противовъзпалителни средства като цяло са неефективни. Болката може да бъде отстранена само чрез трамадол. Лечението на постгерпетичната невралгия е изключително предизвикателно. Не винаги е възможно да се постигне пълно облекчаване на болката.

При силно изразена болка е показан рефлексология. Използвайте точки на общо действие и точки, съответстващи на засегнатия нерв. Курсът е 10–12 сесии.

Профилактика на тригеминален неврит (postherpetic neuropathy). Ранната диагностика и ранното прилагане на антивирусни лекарства, както и ранното облекчаване на болката, намаляват риска от постгерпетична невропатия.

Прочетете Повече За Шизофрения