Очни заболявания и заболявания на зрителния нерв са различни патологии. Ако зрителният нерв страда, тогава процесът на предаване на нервните импулси в мозъка е нарушен. Невритът може да се развие при хора, които преди това не са имали проблеми със зрението. Патологията прогресира бързо, остър период на заболяването също преминава бързо.

Съдържание на статията:

Анатомия на окото и зрителния нерв

За да може човек да види, трябва да се получи светлина върху рецепторите на оптичния му нерв, която се отразява от различни обекти. Рецепторите на зрителния нерв са представени от конуси и пръчици. Обаче, преди да стигнете до тях, светлинните лъчи преминават през няколко структури на очната ябълка.

Тези структури включват:

Контоттгтивата. Това е най-тънкият филм, който покрива клепачите и очната ябълка отвън. Няма значение по отношение на предаването на светлинни лъчи, но ако тази мембрана е възпалена, тогава патологичната реакция от нея може да се пренесе в зрителния нерв.

Роговицата. Това е прозрачна плоча с леко извита форма. Тя е пълна с течност. Зад роговицата е ирисът, който е пръстен. Вътре в ириса е ученикът. Ирисът има способността да се разширява и да се стеснява. Зависи от това колко светлина минава през нея.

Обективът. Тя може да промени формата си благодарение на цилиарния мускул. Обективът ви позволява ясно да виждате обекти на различни разстояния.

Стъкловидното тяло е желеобразна структура, която е отговорна за пречупването на светлинните лъчи.

Ретината съдържа самите пръчки и конуси. Прътовете са отговорни за здрача и конусите за цветово възприятие. Ретината е първоначалното разделение на зрителния нерв. Тя създава инерция и я предава допълнително.

Всички структури на окото от съдовете, които се намират зад ретината. Патологиите на онези части на окото, които променят светлината, се развиват бавно, човек изгубва поглед на крайните етапи. Невритът има бърз ток. На първо място страда визуалната функция при нейното проявление.

Причини за възникване на неврит

Сам по себе си, зрителният неврит не се развива. Тя винаги е придружена от всякакви инфекциозни заболявания.

Поради това е необходимо да се изясни с пациента дали наскоро е страдал от такива заболявания като:

Ирит (поражение на ириса).

Иридоциклит (увреждане на цилиарното тяло и ириса).

Чороидит (лезия на хороидеята).

Конюнктивит (увреждане на външните очни мембрани).

Остеомиелит или периостит, които се характеризират с инфекция на костите на орбитата на фона на предишно нараняване.

Отпред, синузит, сфеноидит, които са придружени от възпаление на синусите.

Хронични инфекции с бактериален характер: дифтерия, невросифилис, тиф, гонорея и др.

Инфекциозно увреждане на мозъка: енцефалит, менингит, арахноидит.

Възпалителни процеси в устната кухина: пародонтит, кариес и др.

Понякога оптичен неврит се развива след настинка или грип. Първите симптоми на заболяването ще се появят най-рано на 4-7 дни след настинка.

Симптоми на неврит

Невритът се развива неочаквано за човек. Неговите прояви могат да варират. Понякога заболяването се изразява в очна болка, а понякога и при зрителни увреждания.

Експертите разграничават 2 форми на патология:

Ретробулбарен неврит, когато зрителната пътека е засегната след напускане на очната ябълка.

Интрабулбарен неврит, когато възпалението е концентрирано в началния сегмент на нерва, но в окото.

Невритите най-често са засегнати само от едно око.

Симптомите на интрабулбарния неврит

Интрабулбарният неврит има остро начало. Първите му симптоми се появяват и усилват интензивността си за 1-2 дни. Колкото по-силно е увреждането на нервите, толкова по-ярки са проявите на патологията.

Основните симптоми на нарушението:

Скотом. Човек в полето на видимост се появява мъртва петна. Най-често те се намират в центъра на окото. Така пациентът вижда със засегнатото око всички предмети, с изключение на онези, които се намират в определена зона, например директно пред нея.

Късогледство. Зрителната острота спада при всеки 2 пациенти, но само леко с 0,5-2 диоптъра. С напредването на невритите зрението може да бъде напълно загубено. Понякога патологията е обратима, а понякога и необратима. Всичко зависи от това дали лечението е започнало навреме.

Влошаване на видимостта на здрача. Обикновено човек започва да различава предмети в тъмното 40-60 секунди след изключване на светлината. При развитие на неврит, очите се адаптират не по-рано от 3 минути.

Влошаване на цветовото възприятие. Човек може да спре да вижда някои цветове. Понякога цветните петна започват да се появяват в зрителното поле.

Интрабулбарният неврит продължава 3-6 седмици. През този период зрението на човека или се възстановява, или човекът става напълно сляп. За изхода на болестта е най-благоприятно, трябва възможно най-скоро да се свържете с лекаря.

Симптомите на ретробулбар

Ретробулбарният неврит се развива по-рядко от интрабулбарния. Нервът се намира в черепната кухина, така че инфекцията може да се разпространи по външната повърхност или по вътрешната повърхност. По-лошо за човек, ако страда целия оптичен нерв.

Всичко за възстановяването на зрението и очните заболявания - офталмологична общност за пациенти и лекари

Невропатията на оптичния нерв е доста широка група заболявания, с много разнообразна етиология, която води до увреждане на нерва, който провежда импулси от ретината до зрителните центрове в мозъка.

Методите на регенерация на нервни тъкани все още не са известни на медицината, следователно, след като повредения нерв не може да бъде възстановен до пълния си капацитет, дори ако причината за увреждането е елиминирана.

Глаукомата е заболяване, което заради честотата си на поява в популация, заслужава, разбира се, първо място. Вече в дефиницията за глаукома, тя се описва като заболяване, основано на изчезването на зрителните нервни клетки.

Често хората, страдащи от глаукома, не забелязват последствията му за дълго време, тъй като нервните влакна умират по такъв начин, че загубата на периферно зрение се появява за първи път (често незабележимо) и само с течение на времето тя засяга централното зрение. Основата на глаукомата, най-често, е повишено вътреочно налягане.

Единственият начин да се предпазите от невропатия на зрителния нерв е редовното изследване на очите (измерване на вътреочното налягане, оценка на зрителния нерв, оценка на зрителното поле), които са особено важни за тези хора, които вече имат случаи на това заболяване в семейството. Ранната диагностика и лечение правят възможно спасяването на пациента от слепота.

Увреждане на зрителния нерв

Хронични и остри форми на невропатия на зрителния нерв могат да бъдат разграничени. Вторият може да бъде причинен от отравяне на алкохол, цигари и лекарства, както и от дефицит на витамини В1, В12 и фолиева киселина. Характеризира се с двустранно увреждане. Проявява се чрез намаляване на зрителната острота и цветово възприятие от двете страни.

Увреждането най-често се отнася до централните нервни влакна, отговорни за централното зрение (централното зрение е нарушено). Методите за лечение и профилактика са доста прости, но мотивацията на пациента сама по себе си не е достатъчна за значителна промяна в начина на живот.

За увреждане на невропатията на зрителния нерв е включено и отравяне с метилов алкохол. Това се проявява с рязко намаляване на зрителната острота, което се съпровожда от появата на "мъгла" и "светкавица" пред очите. Отровните хора могат да наблюдават широки ученици, които са малко или никакви реакции на светлина.

Възпаление на зрителния нерв

Ретробулбарно възпаление на зрителния нерв - този термин определя субакутното възпаление на зрителния нерв. Най-честата причина за заболяването е процесът на деминерализация (загуба на нервната обвивка) в хода на неврологично заболяване - множествена склероза. Често възпалението на зрителния нерв е първият признак на това заболяване.

Тя се проявява чрез намаляване на зрителната острота, обикновено с едно око, понякога до липса на чувствителност към светлина. След това започва да се възстановява в рамките на една до две седмици и се връща към пълната си зрителна острота в рамките на няколко месеца. Какво е важно - ретробулбарно възпаление на зрителния нерв и предотвратява вероятността от множествена склероза.

Предната исхемична невропатия на зрителния нерв не е свързана с възпаление - това сложно име крие най-честата причина за остра невропатия на зрителния нерв при хора над 60-годишна възраст. Хипертония, захарен диабет, хиперхолестеролемия, колагеноза предразполагат към него. Развитието на това заболяване е свързано с остра исхемична недостатъчност на артериите, които осигуряват тази област с кръв. Здравословният начин на живот ще бъде от полза не само за сърцето ни.

Възпалението на главата на зрителния нерв е остра клинична форма на невропатия. Той се причинява от местни инфекциозни заболявания (например синузит) или от общи вирусни и бактериални инфекции (борелиоза, токсоплазомия или СПИН). Често е трудно да се определи етиологията и затова е трудно да се намери ефективно лечение. Възпалението на главата на зрителния нерв може дори да завърши с пълна атрофия на зрителния нерв.

Оптична невропатия

Оптичната невропатия е увреждане на оптичните нервни влакна, което е съпроводено с неговата атрофична дегенерация с развитието на характерни клинични симптоми. Преди това състояние беше определено от термина "атрофия на зрителния нерв", но сега офталмолозите препоръчват да не го използвате.

Оптичната невропатия не е самостоятелно възникваща патология, а една от проявите или следствие от редица заболявания. Затова пациентите с такава диагноза се намират в практиката на лекари от различни области: окулист, невролог, ендокринолог, травматолог, лицево-челюстни хирурзи и дори онколози.

патогенеза

Каквато и да е причината за увреждане на зрителния нерв, ключовите патогенетични моменти са исхемия на нервните влакна с отслабване на антиоксидантния защитен механизъм. Това може да бъде улеснено от различни етиологични механизми:

  • компресия (компресия) от външната страна на нервните влакна;
  • липса на кръвоснабдяване с развитието на исхемия, с важността на нарушения на артериалния и венозния кръвен поток;
  • метаболитни нарушения и интоксикации, придружени с активиране на невротоксични и пероксидационни реакции;
  • възпалителен процес;
  • механични увреждания на нервните влакна (наранявания);
  • нарушения на централния генезис (на нивото на мозъка);
  • радиационно увреждане;
  • вродени аномалии.

Ако лезиите станат необратими и прогресивни, нервните влакна умират и се заменят с глиозна тъкан. Освен това, патологичният процес има тенденция да се разпространява, така че оптичната невропатия в повечето случаи е склонна към увеличаване. Областта на поява на основния фокус и скоростта на дегенерация (атрофия) на нерва зависят от етиологията (причината).

Води до дегенерация на зрителния нерв

Има много заболявания, които могат да провокират развитието на оптична невропатия. Чрез механизма на увреждане на зрителния нерв всички те могат да се разделят на няколко групи:

  • Заболявания с предимно съдов патогенетичен фактор. Те включват захарен диабет, хипертония и вторична артериална хипертония от всякакъв произход, артериална хипотония, темпорален артериит, генерализирана атеросклероза, периартерит нодоза, тромбоза на артериите на цервико-мозъчната област и нервите, захранващи нервите.
  • Състояния, водещи до компресия (изстискване отвън) на ствола на зрителния нерв. Това са тиреотоксикоза (възникваща с ендокринна офталмопатия), всички обемни образувания на орбитата и оптичния канал (глиоми, лимфангиоми, хемангиоми, кисти, карциноми), всички видове псевдотумори на окото. Понякога има компресия от фрагменти след наранявания на орбитата, хематоми (включително тези, разположени между нервните черупки) и чужди тела. Получената дегенерация на нервната тъкан се свързва не само с директно компресиране на влакната. От голямо значение е исхемията (дефицит на кислород) на значими области на нерва, която се развива в резултат на локална компресия на снабдителните съдове.
  • Инфилтрация на ствола на зрителния нерв. Най-често става дума за поникващи тумори, които са първични и вторични (метастатични). Възпалението на нерва може да бъде причинено и от огнища на възпаление, саркоидоза, гъбична инфекция.
  • Демиелинизиращи заболявания (множествена склероза). Излагането на нервните влакна първоначално води до нарушаване на поведението на импулси върху тях, а след това и до необратима дегенерация.
  • Токсична форма на оптична невропатия. Увреждане на зрителния нерв може да бъде свързано с излагане на редица промишлени токсини, токсични вещества, пестициди, алкохол и неговите заместители. Най-голямата опасност е метилов алкохол, чиито метаболити (особено формалдехид) са силно токсични и имат тропизъм към зрителния нерв. Оптичната невропатия може да се развие по време на приема на някои лекарства: например, с непоносимост към сулфонамид, с тежко предозиране със сърдечни гликозиди и амиодарон, по време на лечение с етамбутолова туберкулоза.
  • Дистрофия на зрителния нерв поради тежка хронична хиповитаминоза и особено удължен дефицит на витамин В. Развитието на невропатия може да бъде свързано с тежко нарушение на абсорбцията в тънките черва, гладуване, придържане към строги ирационални ограничения на храните. Този механизъм на увреждане на зрителния нерв е включен в хроничния алкохолизъм, заедно с преките токсични ефекти на етанола.
  • Наследствената оптична невропатия на Лебер. Поражението на зрителния нерв при това заболяване е причинено от мутации в митохондриалната ДНК, което води до дефекти в ензимите на дихателния цикъл. Последствията от това са образуването на излишно количество токсични активни кислородни молекули и хроничен енергиен дефицит с разрушаване на нервните клетки и последващата им смърт.

Една от най-честите причини за оптична невропатия е глаукома. Патогенезата на това заболяване включва постепенна смърт на структурите на ретината, поради нейното хронично компресиране в деформираните клетки на носещата планка на ишиарната решетка и включването на съдовия компонент. Това означава, че процесът на дегенерация в този случай започва от периферията, невроните първоначално умират и след това атрофира зрителния нерв. Същият механизъм е характерен и за други патологични състояния, настъпващи с клинично значимо повишаване на вътреочното налягане.

Клинични прояви

Средно, зрителният нерв съдържа около 1–1,2 милиона невронни влакна, всяка от които е покрита с миелинова обвивка. Тази структура осигурява изолиране на проведените импулси и увеличава скоростта на тяхното предаване. Това е поражението на тези влакна на която и да е част от нерва, което най-често причинява появата на симптомите, независимо от етиологията на процеса и локализацията на основния фокус на дегенерацията.

Основните клинични прояви на оптичната невропатия включват:

  • Намаляване на зрителната острота, и това нарушение не се поддава на адекватна корекция с помощта на очила / лещи. Първоначално пациентите могат да говорят за замъглено зрение.
  • Промяна на цветовото възприятие.
  • Промяна на визуалните полета. Може да се появят раздели и квадранти, да се появят централни и парацентрални скотоми (дефекти под формата на слепи зони, които не възприемат светлинна стимулация). С подчертано концентрично стесняване на полетата, те говорят за образуването на тунелно виждане.

Тези разстройства могат да се появят и напредват с различни темпове и често са асиметрични или дори едностранчиви. Допълнителни и не винаги откриваеми симптоми включват болка зад или вътре в очната ябълка, както и промени в позицията и подвижността на очната ябълка. Трябва да се разбере, че всички те са признаци на първично заболяване, а не последица от увреждане на зрителния нерв.

Особености на някои форми на оптична невропатия

Въпреки еднородността на симптомите, оптичната невропатия с различен произход има някои особености.

  • При задната исхемична невропатия симптомите обикновено се увеличават постепенно и асиметрично. Тяхната поява е свързана с хронично увреждане на кръвоснабдяването на интраорбиталната част на зрителния нерв на фона на лезии на каротидните артерии и техните клони. Следователно, тази опция за оптична невропатия е по-често срещана при по-възрастните хора, страдащи от атеросклероза, хипертония и диабет. Наличието на други съдови фактори. При задната исхемична невропатия често се наблюдават колебания в състоянието, с влошаване на качеството на зрението след гореща баня, посещение на сауна / баня, веднага след събуждане, с възбуда и тренировка. Освен това, за да се предизвика увеличаване на исхемията на нерва, може да се повиши и намали общото кръвно налягане.
  • При предната исхемична невропатия симптомите се появяват остро и бързо се увеличават. Тя се причинява от остра хипоксия на предния сегмент на зрителния нерв (в областта на зърното). Появяват се оток и сърдечни пристъпи, често се срещат и малки линейни огнища на кръвоизливи в ретината. Нарушенията често са едностранни и необратими, след 2-3 седмици в ствола на зрителния нерв, отбелязани атрофични явления.
  • При ендокринната оптична невропатия, зрителното увреждане се развива сукутно и е свързано с декомпенсиран едематозен екзофталмос. Веностаза, повишено интраорбитално налягане, подуване на мускулите на очите и орбитални мазнини, влошаване на кръвната перфузия в артериите - всичко това води до компресия и исхемия на зрителния нерв. При адекватна корекция на ендокринния статус и намаляване на тежестта на офталмопатията е възможно частично намаляване на симптомите.

диагностика

Диагнозата на оптичната невропатия е насочена към изясняване на етиологията на тежестта на процеса. Но количеството на прегледа, предписано от лекар, често зависи не само от общата клинична картина и предполагаемата причина, но и от оборудването на медицинската институция. Освен това, повечето пациенти, в допълнение към консултация с офталмолог (офталмолог), също трябва да се свържат с други специалисти.

Диагностиката на оптичната невропатия включва следните методи и изследвания:

  • Оценка на зрителната острота. В случай на забележими нарушения е възможно да се проведе само тест за усещане за светлина.
  • Дефиниция на зрителни полета. Позволява ви да идентифицирате тяхното стесняване, загуба на сектори и квадранти, наличието на добитък.
  • Тестване на цветово възприятие.
  • Офталмоскопия - изследване на фундуса на окото с офталмоскоп, най-добре е това изследване да се извърши с медикаментозно разширени зеници. Позволява да се оцени състоянието на дисковете на зрителните нерви, ретината и нейните съдове. При оптична невропатия може да се открие бледност на диска, променяйки цвета му до сивкаво, замъгляване или разширяване на границите, изпъкване в стъкловидното тяло. Често се откриват отоци на съседни области на ретината, разширяване или свиване на кръвоносни съдове (артерии, вени) и понякога кръвоизливи. В областта на диска могат да се видят ексудат, който прилича на памучно наслояване. Но при задната исхемична невропатия, офталмоскопията първоначално обикновено не показва никакви промени във фундуса.
  • USDG на артериите: офталмологични, пери-орбитални области (особено надблокови), каротидни, вертебрални. Днес все повече се използва лазерна доплерова сонография.
  • Ангиография на ретината съдове.
  • Оценка на физиологичната активност на зрителните нерви, с определяне на прага на тяхната електрическа чувствителност, модел-ERG,.
  • Проучвания за оценка на състоянието на костите на черепа и особено на областта на турското седло (радиография, КТ, ЯМР). С тяхна помощ можете също да идентифицирате чужди тела, признаци на лезии и повишено вътречерепно налягане.
  • Статична компютърна периметрия.
  • Лабораторна диагностика: биохимичен анализ на кръвта с оценка на нивото на липидния панел и глюкозата, изследване на коагулационната система. При наличие на клинични признаци на B12-дефицитно състояние се определя нивото на съответния витамин в кръвния серум.

Може да се посочат консултации с невролог (или неврохирург), съдов хирург, ендокринолог, терапевт.

Принципи на лечение

Лечението на оптичната невропатия зависи от етиологията на увреждането на зрителния нерв, тежестта и тежестта на симптомите. В някои случаи е показана спешна хоспитализация, а в други лекарят препоръчва дългосрочна амбулаторна терапия. И редица пациенти решават въпроса за хирургичното лечение.

При остра съдова офталмопатия, лечението трябва да започне възможно най-рано, това ще ограничи исхемичната област и ще подобри прогнозата. Желателно е схемата на интегрираното лекарствено лечение да е съгласувана от няколко специалисти, най-често изисква съвместна работа на окулист, невролог и терапевт.

Терапията за васкуларна офталмопатия включва няколко групи лекарства:

  • Вазодилататори за намаляване на съдовия рефлексен спазъм в области, съседни на исхемия и за подобряване на кръвосъсирването в засегнатите артерии.
  • Деконгестанти. Тяхната употреба е насочена към намаляване на оток в съседните частично исхемични зони, което ще помогне да се намали компресията на самия нерв и съдовете, които го захранват.
  • Антикоагуланти за корекция на съществуващите тромботични нарушения и превенция на вторична тромбоза. От особено значение е хепаринът, който освен директното антикоагулантно действие има и вазодилататор и някои противовъзпалителни ефекти. Лекарството може да се използва за системна и локална терапия, инжектира се мускулно, подкожно, субконъюнктивно и парабулбарно.
  • Дезагрегиране за подобряване на реологичните свойства на кръвта и намаляване на риска от тромботични усложнения.
  • Витамин терапия, препоръчително е да се използват невротропни витамини от група В.
  • Лекарства с неврозащитно действие.
  • Глюкокортикоиди. Не всички пациенти се използват, решението за назначаването им се прави индивидуално.
  • Метаболитна и абсорбируема терапия.

Ако е възможно, се използва и кислородна терапия. В периода на възстановяване са показани лазерна терапия, магнитна и електрическа стимулация на зрителните нерви. А откритите съдови фактори (атеросклероза, артериална хипертония, хипотония и др.) Подлежат на корекция.

При други форми на оптична невропатия, етиологичният фактор също е задължително засегнат. Например, при ендокринната офталмопатия, стабилизирането на хормоналния статус е от първостепенно значение. При посттравматични компресии те се опитват да отстранят чужди тела и да възстановят физиологичната форма на орбитата, за да евакуират големи хематоми.

перспектива

За съжаление, симптомите на оптичната невропатия рядко са напълно редуцирани, дори и при ранна адекватна терапия. Добри резултати включват частично възстановяване на зрението и отсъствие на тенденция към прогресиране на симптомите в дългосрочен период. Повечето пациенти все още имат дефекти в периферното зрение и намалена зрителна острота, което е свързано с развитието на необратима атрофия на нерва. А хроничната съдова невропатия обикновено е предразположена към бавна и стабилна прогресия.

След отстраняване на тежестта на състоянието и стабилизиране на симптомите, превенцията на повтарящи се исхемични атаки и ограничаването на процеса на невродегенерация става първостепенна. Най-често се предписва дългосрочна поддържаща терапия, насочена към предотвратяване на тромбоза, подобряване на липидния профил на кръвта. Често се препоръчват повторни курсове с използване на съдови препарати, а в случай на ендокринна офталмопатия, пациентът се насочва към ендокринолог за адекватна корекция на съществуващите заболявания.

Невролог К. Фирсов чете лекция за наследствената атрофия на оптичните нерви на Лебер:

Оптичен неврит


Заболяванията, свързани с човешкия визуален апарат, имат необратими последици в случай на късно лечение в медицинско заведение. Една от патологиите, засягащи способността на пациента да вижда ясно обектите от разстояние, е неврит на зрителния нерв. Нека поговорим за естеството и класификацията на болестта, нейните клинични прояви, методи за откриване и терапевтични методи.

Какво е зрителния нерв и неговата цел?

Повече от 1 000 000 нервни клетки на ретината формират основата на нерва на окото. Благодарение на този елемент на зрителната система, прехвърлянето на цветна информация към мозъка, което впоследствие проектира вижданата картина.

Нервните влакна се събират в главата на зрителния нерв. Най-малкото нараняване и разкъсване на този обект може да доведе до неизличими последици и загуба на способност за ясно възприемане на обекти.

Оптичният нерв ни позволява лесно да се движим в околното пространство и е отговорен за трите функции на човешкото тяло:

  • Зрителна острота (ви позволява да разпознавате обекти от различен размер на отдалечено разстояние);
  • Цветово възприятие (дава възможност да се види целият цветен спектър и неговите нюанси);
  • Поле на видимост (способността да се разпознае регионът на света във фиксирано състояние на окото).

Лечението на неврит е трудно. Атрофираната част обикновено не се възстановява. Лекарят може само да спре прогресията на заболяването.

Същност на патологията

Оптичният неврит е възпалително заболяване. Болестта се проявява под формата на намаляване на яснотата на зрението на обектите с бързи темпове, засягащи влакната на тъканта и обвивката на окото. Заболяването засяга основните изображения на трансмисионния канал към мозъка.

Поради възпалението на нервните влакна се компресират и вече не се получават хранителни вещества. След известно време, поради липсата на необходимите вещества, те умират. На това място започва да расте съединителната тъкан, което води до атрофия на зрителния нерв.

Патологията засяга предимно населението във възрастовата група от 20 до 40 години. В същото време заболяването е сериозна опасност за пациенти в напреднала възраст, тъй като имунната им система е отслабена и тялото е по-трудно да се толерира лечението.

Патологията е характерна предимно за женската половина от населението.

Форми на заболяването на неврит нерв на окото

Възпалителният процес се задейства от други фактори, свързани с неправилно функциониране на човешкото тяло. Като се има предвид формата на патологията, офталмологът предписва медицинска терапия.

В зависимост от причините за възпалителния процес се различават следните форми на оптичен неврит:

  • Инфекциозен (причинен от появата на инфекция);
  • Исхемична (генерирана в процеса на инсулт);
  • Автоимунна (нарушена имунна система);
  • Паренфекция (причинена от вирусни заболявания или последствие от неправилно ваксиниране);
  • Демиелинизиращо (остро увреждане на нервния диск на окото);
  • Токсични (развиващи се на фона на най-силното отравяне с опасни вещества).

Видове патология

Видовете на заболяването се разглеждат въз основа на местоположението на лезията на зрителния път. Въз основа на това невритите се разделят на:

Introbulbar - нарушение на функциите на апарата на зрението, изразен в загубата на способността за ясно възприемане на обекта и намаляване на площта на прегледа. Видът на болестта уврежда само диска на нерва на окото в орбитата.

С поражението на фибрите на ретината във връзка с дисковия нерв на окото, патологията се нарича невроретинит - рядка форма на заболяването, причинено от минали вирусни инфекции, сифилис и болести от надраскване на котки.

Ретробулбар - възпалителен процес, който се намира извън ябълката на окото. Заболяването е често срещано явление сред населението, засяга аксиалния сноп от нервни влакна.

Формата на ретробулбар се разделя на:

  • Периферно (възпаление на нервната обвивка, последвано от проникване дълбоко в ствола);
  • Аксиален (засяга аксоните);
  • Трансверсална (покритие на всички невротични тъкани на окото).

Заболяването се случва в острата фаза, която е в състояние напълно да лиши пациента от зрението за няколко дни и е хронично, забавяйки процеса за дълго време.

Причини за проявление

Оптичният неврит се развива на фона на различна инфекция на тялото.

Сред основните фактори, провокиращи началото на възпалителния процес, излъчват:

  • Наследствена предразположеност;
  • Генетични мутации на придобит характер;
  • Увреждане на вътрешната обвивка на окото;
  • Заболявания на имунната система, които провокират възпаление;
  • Хронични инфекции;
  • Отравяне с химикали, алкохол и наркотици;
  • Наранявания на главата и очите;
  • Вирусни заболявания;
  • Неизправности в ендокринната система;
  • Съдова патология;
  • неоплазми;
  • алергии;
  • Усложнена бременност.

Сред офталмологичните причини се отличава възпаление:

симптоматика

Първичните признаци на развитие на заболяването могат да се появят внезапно. Всеки вид оптичен неврит има своите клинични прояви. Честите причини включват:

  • Загубата на способност за ясно възприемане на обекти от разстояние;
  • Болка, когато ябълката се движи и е в спокойно състояние;
  • треска;
  • гадене;
  • Бяло петно ​​в центъра на зрителното поле.

Симптоми на интрабулбарното разнообразие

Този тип заболяване се появява в продължение на 3-6 седмици, а първите признаци започват да се проявяват след 2-3 дни.

Симптоми на интрабулбарния неврит:

  • Появата на бели петна в зрителното поле, главно в централната му част;
  • Кръвоизливи в областта на диска на зрителния нерв;
  • Влошаване на способността за ясно виждане (главно миопия);
  • Нарушаване на възприемането на обекти в мрачното време на деня;
  • Замъглени видими граници;
  • Нестабилно възприемане на цветовете.

За този тип патология се характеризира с постепенна загуба на яснота на зрението на разстояние до пълна слепота. Правилно предписаното лечение и прогресирането на заболяването може да обърнат загубата на зрението до положителен резултат.

В случай на патология в острата фаза, вероятността от атрофия на зрителния нерв се увеличава.

Симптоматика на ретробулбарния тип

Различни неврологични заболявания на нерва на окото имат три вида възпаление. Като се има предвид този фактор, клиничната картина се проявява. Симптоматологията на ретробулбарната болест в острия стадий се характеризира с бързо намаляване на зрителната яснота в рамките на 2-3 дни.

Острата форма е придружена от болезнени усещания в областта на ябълката на окото. С хроничното развитие на болестта клиничната картина се усеща постепенно.

За аксиален тип, разположен в центъра на нерва се характеризира с:

  • Загубата на ясна представа за обекти от разстояние;
  • Слепота на засегнатото око;
  • скотоми;
  • Болезнени усещания в орбиталната област при преместване на мобилния клепач.

Периферният сорт, разположен върху външните нервни влакна, се характеризира със следните симптоми:

  • Изчезването на страничния изглед;
  • Болки в очите.

Напречната форма на ретробулбарен неврит се развива през дебелината на ствола на нерва и съчетава горните симптоми.

Диагностика на заболяването

Тъй като патологията е следствие от различен възпалителен процес в човешкия организъм, е необходимо да се посещават специалисти по неврологична и офталмологична насока за диагностициране на заболяването. Като се има предвид, че лечението се предписва в зависимост от формата му, диагностиката се извършва по следните методи:

  • Рутинен преглед от офталмолог с изясняване на признаци на заболяване;
  • Изследване на реакцията на фундуса и зеницата при ярка светлина;
  • Проверка на реакцията на мозъка към светлината и скоростта на предаване на импулсите;
  • Измерване на зрителната острота;
  • Магнитно-резонансна терапия за определяне степента на увреждане на нервите на окото;
  • Определяне на вътреочното налягане;
  • Разгърната кръвна картина.

Токсична невропатия и неврит, какви са разликите?

Като се има предвид, че тези две болести са много сходни помежду си, за компетентно предписване на терапия е необходимо да се направи диагноза с особена точност. Разгледайте основните разлики между токсичната невропатия:

  1. Причината за заболяването (отравяне с токсични вещества, тежки метали, наркотични и алкохолни продукти);
  2. Изкълчване на лезията (от двете страни на нерва на окото);
  3. Реакция на зениците (разширена фиксирана зеница при ярка светлина);
  4. Състоянието на фундуса на окото (изтъняване и разрушаване на зрителния нерв);
  5. Ефективността на лечението (с грешна диагноза терапията няма да доведе до положителен резултат).

Основният принцип на лечение на токсична невропатия е елиминирането на отровени вещества от тялото на пациента, стимулиране на работата на нерва с помощта на лекарства.

лечение

Терапията за заболявания на очния нерв започва с установяването на инфекция, която причинява възпалителния процес. На първо място, вирусът трябва да бъде отстранен от човешкото тяло, като се използват антибиотици и антибактериални лекарства. Следните лекарства се предписват предимно от лекари:

Стандартното лечение за оптичен неврит включва приемане:

  • Глюкокортикостероиди (дексаметозон, хидрокортизон и др.) За намаляване на реакцията на възпалителния процес;
  • Детоксикация (Gemoldez, Reopoliglyukin), допринасяща за отстраняване на инфекцията;
  • Витаминни комплекси, насочени към възстановяване на увредените тъкани и стабилизиране на метаболизма;
  • Подобряване на микроциркулационните лекарства (Trental, Actovegin) за снабдяване на тъканите на зрителния нерв.

Ако се появят тежки клинични симптоми, лечението с патология се извършва с хирургични техники. Хирургията се нарича декомпресия. В процеса лекарят отваря обвивката на зрителния нерв, като по този начин намалява налягането, което предизвиква подуване на окото.

Народните средства за лечение на неврит на зрителния нерв не се препоръчват, тъй като неправилната терапия може да допринесе за влошаване на клиничната картина на патологията.

Превантивни мерки

Периодът на лечение и възстановяване при оптичен неврит е дългосрочен и скъп. За да се сведе до минимум рискът от поява и развитие на патология, трябва да следвате препоръките:

  • Навременно посещение на офталмологията;
  • Избягвайте нараняване на зрителния апарат и главата;
  • Премахване на употребата на алкохолни напитки със съмнителен произход;
  • Не пренебрегвайте лечението на настинки;
  • Води активен начин на живот;
  • Откажете се от тютюнопушенето;
  • Яжте право и пълно;
  • Избягвайте напрежението в очите;
  • Регулиране на времето за сън и почивка;
  • Систематично дарявате пълна кръвна картина.

заключение

Възпалението на зрителния нерв е много сериозно заболяване, което може да доведе до необратима загуба на зрението. Много е важно да се види офталмолог при първите открити симптоми за диагностициране и лечение на заболяване.

Оптичен неврит: видове, симптоми и лечение

За съжаление, никой не е имунизиран от развитието на възпаление на окото. Всяко такова заболяване причинява дискомфорт и тревожност. Но какво да направя, ако изведнъж загуби зрението си на 1 око? Възможно ли е да го върнем? Какво специалист лекува патология? Необходимо е да се разбере в детайли.

Какво е това заболяване?

Невритът на зрителния нерв се нарича възпалителен процес, който се проявява остро и уврежда нервните влакна.


Експертите идентифицират 2 основни форми на заболяването:

  • Интрабулбар: възпалението се локализира в началната част на нерва, а не извън границите на очната ябълка.
  • Ретробулбар: патологията засяга визуалните пътища, намиращи се извън окото.

причини

Оптичният неврит може да възникне по следните причини:

  • Всяко възпаление на очите: иридоциклит, увеит, хориоидит и др.
  • Травма на костите на орбитата или тяхната инфекциозна лезия (остеомиелит, периостит);
  • Заболявания на носните синуси (синузит, синузит);
  • Развитието на специфични инфекциозни заболявания: гонорея, невросифилис, дифтерия;
  • Възпалителни процеси в мозъка (енцефалит, менингит);
  • Множествена склероза;
  • Зъбни заболявания (кариес, периодонтит).

Код ICD-10

В международната класификация на болестите специалистите криптират патологията като Н46 “Оптичен неврит”.

Симптоми и признаци

Болестта се проявява бързо и неочаквано. За болестта се характеризира с едностранно увреждане, така че най-често пациентите се оплакват от появата на симптомите само в едно око. Проявите на болестта до голяма степен зависят от количеството увреждане на нервите: колкото повече се повлиява от възпаление, толкова по-ярки и по-силни са симптомите.

Симптомите на интрабулбарната форма

Първите прояви се появяват вече на 1-2-ия ден, след което се отбелязва тяхното бързо прогресиране. Пациентите забелязват появата на дефекти на зрителното поле, в които се образуват слепи петна в центъра на изображението. Освен това, при пациенти с намалена зрителна острота под формата на късогледство или дори слепота се наблюдава при едно око. В последния случай той може да стане необратим: прогнозата зависи от началото на терапията и агресивните свойства на патогена.

Човек най-често започва да забелязва загуба на зрение в тъмното: отнема най-малко 40 секунди, за да свикне с липсата на светлина и да започне да различава предмети, а на засегнатата страна е необходимо около 3 минути. Цветното възприятие се променя, поради което пациентите не са в състояние да различават определени цветове.

Средно интрабулбарният неврит продължава около 3-6 седмици.

Симптомите на ретробулбар

Тя се среща много по-рядко в сравнение с друга форма. Неговата основна проява е загубата на зрение или забележимо намаление. Заболяването се характеризира с главоболие, слабост, треска.

Освен това могат да се появят централни слепи петна и стесняване на периферното зрение. Често пациентите се оплакват от болка "в окото", в веждите.

Средно, ретробулбарният неврит продължава около 5-6 седмици.

диагностика

За методи за диагностика:

  • Офталмоскопия - е основната процедура на окулиста, която ви позволява да изследвате фундуса на окото. Когато зрителният нерв е неврит, цветът на диска е хиперемичен, може да се наблюдава оток и огнища на кръвоизлив.
  • PHA (флуоресцеинова ангиография): използва се за изясняване на увреждането на диска на оптиката: степен на увреждане на нервите се открива от възпалителния процес. Пациентът се инжектира с интравенозно определено вещество, което „осветява” съдовете на ретината. Тогава оптометристът с помощта на фундусна камера оценява състоянието им.

лечение

Целта на терапията е елиминирането на инфекциозния агент. В случай на вирусно увреждане, специалист предписва антивирусни лекарства (Amiksin), а в случай на бактериално увреждане, антибиотици.

Като допълнителна терапия се препоръчва следното:

  • Глюкокортикостероидни лекарства: Дексаметазон. Те отлично намаляват възпалителните реакции и подуването на диска на зрението. Най-често, хормоните се инжектират като парабулбар инжекция (в фибрите на окото).
  • Средствата за детоксикация: Reopoliglyukin, Gemodez. Специалистът предписва интравенозни течности.
  • Витамини от група В, RR. Те са необходими за подобряване на метаболитния процес в нервната тъкан. Лекарството се прилага интрамускулно.
  • Лекарства за подобряване на микроциркулацията - Actovegin, Trental. Те допринасят за нормализиране на храненето на нервната тъкан и са необходими със значително увреждане на зрението и появата на дефекти в зрителното поле.
  • Лекарства за възстановяване на предаването на нервните импулси: нивалин, невромидин.

Лечението се извършва от офталмолог с невролог. Освен това при значителни нарушения на тежестта или дефекта на зрителното поле се предписва физиотерапия: електро- и магнитна терапия, очна лазерна стимулация.

предотвратяване

Възпалението на зрителния нерв е следствие от други заболявания. Ето защо, единствената мярка за предотвратяване на патологичния процес е навременно лечение на инфекциозен фокус в организма.

Развитието на очни заболявания, причинителят на който може да се разпространи през тъканите до зрителния нерв, заслужава специално внимание.

перспектива

В много отношения резултатът от патологията зависи от това кога болестта е била открита от специалист и е започнала противовъзпалителна терапия, както и от хода на заболяването. При една четвърт от пациентите възниква рецидив на оптичен неврит и патологията може да се локализира във всяко око.

Най-често зрението се връща спонтанно след 2-3 месеца. Само при 3% от пациентите не се възстановява напълно и е по-малко от 0,1.

Оптичният неврит е сериозно и опасно заболяване, което изисква продължително и навременно лечение. Колкото по-скоро пациентът получава терапия, толкова по-вероятно е да си възвърне зрението и да се отърве от дефектите на зрителното поле.

Лечение на оптичен неврит

Оптичният неврит е възпалителен процес, който причинява значително намаляване на зрителната острота. Това е изключително опасно състояние, тъй като основният начин за предаване на визуална информация е засегнат. Оптичният неврит изисква спешно и екстензивно лечение, в противен случай е възможна пълна слепота.

Структура на зрителния нерв

Оптичният нерв се състои от нервни клетки на ретината, всеки от които има повече от 1 милион аксони. Аксоните извършват визуална информация от ретината до мозъчните зрителни центрове. Всички нервни влакна на ретината се събират в главата на зрителния нерв.

Частта от нерва, разположена вътре в орбитата, се нарича интрабулбар. Преминавайки извън орбитата, зрителният нерв прониква в кухината на черепа (ретробулбарната част). Краят на нерва се намира във визуалните центрове на средния и средния мозък.

По цялата си дължина, зрителният нерв е защитен от мембрани, които са свързани със структурите на орбитата, мозъка и мозъчните мембрани. Ето защо възпалението от тези структури лесно прониква в зрителния нерв. Ето как се развива оптичен неврит.

Класификация на оптичния неврит

Първите признаци могат да се появят внезапно и внезапно. Обикновено процесът започва с намаляване на зрителната острота или болка в орбиталната област. В зависимост от това, коя част от зрителния път е засегната, се различават ретробулбар и интрабулбарен неврит.

видове:

  • интрабулбарен (истински) неврит, когато възпалителният процес засяга зрителния нерв и главата на зрителния нерв в орбитата;
  • ретробулбарен неврит, когато възпалението е концентрирано зад очната ябълка и засяга аксиалния сноп от нервни влакна.

причини

Точните причини за развитието на неврит остават неизвестни. Проучванията показват, че при определени условия имунитетът започва да погрешно атакува миелин, вещество, което покрива зрителния нерв. Това води до увреждане и разпространение на възпаления. Миелин се използва за провеждане на електрически импулси (визуална информация) от очите към мозъка. Невритът е опасно нарушение на този процес и съответно на самия поглед.

Какви заболявания са свързани с оптичен неврит:

  1. Множествена склероза. При множествена склероза автоимунната система започва да атакува мембраната на мозъка и гръбначния мозък. Смята се, че след еднократен случай на оптичен неврит рискът от развитие на склероза се увеличава с 50%. МРТ сканирането може да открие увреждане на мозъка след неврит.
  2. Невромиелит на зрителния нерв. Това е възпаление, което едновременно засяга и зрителния нерв и гръбначния мозък. Състояние, подобно на множествена склероза, но в този случай увреждането на нервите в мозъка става по-рядко.
  3. Възпалителни процеси в мозъка и мембраните му (менингит, енцефалит, арахноидит).
  4. Общи заболявания (диабет, подагра, кръвни нарушения, саркоидоза, лупус).

Често развитието на заболяването е свързано с остри или хронични инфекции от общ тип (сифилис, лаймска болест, морбили, херпес, заушка, туберкулоза, бруцелоза, гонорея, малария, еризипел, едра шарка, тиф, дифтерия, възпалено гърло, грип). Дори и назофарингеалните инфекции като тонзилит, отит, синузит, синузит, фарингит могат дори да изиграят своята роля.

Офталмологични причини:

  • възпаление на орбитата (флегмона, периостит);
  • възпаление на очната ябълка (иридоциклит, кератит, ретинит, панофталмит).

Често причината или рецидивирането на неврит става интоксикация по време на алкохолизъм. В риск са и жени с патологична бременност и хора с травми на главата. Понякога възпалението на зрителния нерв се свързва с медикаменти (особено хинин и някои антибиотици).

Какво се случва с оптичен неврит

Оптичният неврит започва с инфилтрация и пролиферация. Възпалителният процес преминава от пиа матер към нервните влакна. Възпаление може да се развие в тялото или обвивките на зрителния нерв.

Възпаление на тъканта настъпва с участието на левкоцити, лимфоцити и плазмени клетки. Инфилтрацията и подуването ще стискат влакната, нарушавайки тяхната функция и причиняващи зрителни увреждания. По-нататък се развива неоваскуларизация, образува се съединителна тъкан. Настъпва вторично увреждане на нервните влакна.

След острата фаза, отделните влакна могат да се възстановят, но тежкото възпаление води до пълно разграждане на влакната и растежа на глиалната тъкан. Устойчивият неврит води до атрофия на зрителния нерв с необратимо влошаване на зрителната функция.

Ако причината за неврит е множествена склероза, нарушението се основава на демиелинизация на влакната, т.е. разрушаване на миелиновата обвивка. Въпреки факта, че процесът на демиелинизация не е възпаление, такава лезия е идентична с неврита при клинични симптоми. Ето защо, разрушаването на зрителния нерв при множествена склероза се приравнява с ретробулбарния неврит.

Клинична картина

Симптомите на неврит обикновено се появяват само на едно око. Възпалението се характеризира с нарушена зрителна функция и стесняване на зрителното поле. Степента на зрително увреждане при неврит зависи от промените в папиломакуларния сноп. Обикновено стеснението на зрителното поле е концентрично, настъпват централни и парацентрални скотоми (слепи петна). Може би пълната липса на цветово възприятие. Главата на зрителния нерв е изпъкнала само когато невритът се комбинира с оток.

Симптоми на интрабулбарния неврит

Интрабулбарният неврит продължава 3-6 седмици. Ако времето за започване на лечението, може би пълно възстановяване на зрението. При тежки и напреднали случаи съществува риск от пълна загуба на зрение от страна на засегнатото око.

Лезията на зрителния нерв в зоната, разположена вътре в очната ябълка, винаги започва рязко. Първите симптоми се появяват в рамките на 1-2 дни, състоянието на пациента се влошава много бързо. Тежестта на симптомите зависи от степента на увреждане на зрителния нерв.

Характерни симптоми на интрабулбарния неврит:

  1. Scotomas (слепи петна в очите). Този симптом се наблюдава при повечето пациенти с неврит. При възпаление на зрителния нерв преобладават централните скотоми.
  2. Нарушено зрение (най-вече от типа на миопия). На всеки втори човек с възпаление се диагностицира нарушена зрителна функция. Първоначално остротата на зрението намалява с 0.5-2 диоптъра, но тъй като зрителният нерв е повреден, може да се появи пълна слепота. В зависимост от качеството на лечението и агресивността на възпалението, слепотата може да бъде обратима и нелечима.
  3. Влошаване на видимостта на здрача. Очите на здравия човек бързо се адаптират към лошите условия на осветление (40-60 секунди), но при възпаление зрителната система започва да различава обектите в тъмното само след 3 минути или повече. Обикновено, влошаването на зрението на здрача се наблюдава от страната на засегнатото око.
  4. Промяна на цветовото възприятие. При неврит на зрителния нерв, пациентите губят способността си да различават определени цветове. Поради раздразнение на нервите, в полето на видимост могат да се появят цветни петна.

Симптоми на ретробулбарен неврит

Възпалението на нерва извън орбитата е по-рядко срещано. Тъй като в тази зона нервът не е заобиколен от фибри и лежи свободно, инфекцията може да засегне външната повърхност или съответно вътрешната повърхност - периферния и аксиален неврит.

симптоми:

  1. Аксиално: намаляване на зрителната острота с 3-6 диоптъра, едностранна слепота, централна скотома.
  2. Периферна: зрителната острота остава нормална, намалява зрителното поле от периферията, притъпява болката в окото (влошава се от движението на очната ябълка, спира от нестероидни противовъзпалителни и глюкокортикостероиди).

Напречният неврит, когато инфекцията засяга цялата дебелина на нерва, съчетава симптомите на два вида ретробуларно възпаление. Ретробулбарният неврит се характеризира с появата на централен абсолютен скотом. Първо мястото е голямо, но с подобрено зрение той намалява и може да изчезне. Понякога централният скотом може да се превърне в парацентрален пръстен.

Първоначално, при ретробулбарен неврит, фундусът на окото остава в нормално състояние, но е възможна лека хиперемия и размазване на зрителния диск. Обикновено възпалението засяга едното око, дискът се увеличава, границите не са дефинирани, вените се разширяват и усукват. Понякога клиничната картина на ретробулбарен неврит прилича на застоял диск.

Има остър и хроничен ретробулбарен неврит. При остър неврит се наблюдава намаляване на зрителната острота в рамките на 2-3 дни, а при хронично - постепенно. Острото възпаление е придружено от болка зад очната ябълка. Зрение започва да се възстановява след няколко дни, въпреки че в редки случаи може да не се случи.

Токсичен неврит

Обикновено причината за токсичен неврит става отравяне с метилов алкохол. В допълнение към симптомите на отравяне, след 1-2 дни, зрението в двете очи рязко спада (до пълна слепота). Пациентът има разширени зеници, отслабва или не реагира на светлина. Възможна е лека хиперемия на зрителния диск, в редки случаи се наблюдават симптоми на исхемичен неврит (бледа диск, оцветени граници, стеснени артерии).

Сериозни нарушения в папиломакуларния сноп се развиват при хроничен алкохолизъм и пушене на силен тютюн с високо съдържание на никотин. Алкохолно-тютюневата интоксикация се диагностицира главно при мъже от 30 години.

Заболяването е хронично ретробулбарно възпаление. Промени във фундуса не се наблюдават, само от време на време се наблюдава лека хиперемия на диска на зрението. Появява се централен скотом, но периферните граници на зрителните полета остават нормални. Когато се откажете от лошите навици, зрението се подобрява и слепите петна намаляват.

Неврит при туберкулоза

В този случай е възможно развитието на нормален неврит или отделен зъбен зъбен диск. Туберкулозата е тумор-подобна формация на повърхността на диска, която се простира до ретината.

Неврит при диабет

Невритите на фона на захарния диабет обикновено се диагностицират при мъжете. Хроничното възпаление често е двустранно и зрението се влошава бавно. Появяват се централни скотоми, въпреки че периферните граници на зрителните полета остават нормални. Първоначално, оптичният диск е нормален, но се наблюдава времево бланширане с развитието на възпаление.

Неврит при невросифилис

На фона на рецидивирането на невросифилис обикновено се диагностицира отокната форма на неврит. Съществуват две възможности за развитие на възпаление: лека (хиперемия и размита граница) и изразени папилити (остро зрение). Рядко папуларен неврит се развива, когато дискът е скрит зад масивен сиво-бял ексудат, който се изсипва в стъкловидното тяло.

Диагностика на оптичен неврит

Разпознаването на типичен случай на оптичен неврит е лесно. Много по-трудно е да се диагностицира лек неврит или възпаление с оток, които са подобни на псевдоневрити и конгестивен диск. Основната разлика е в запазването на зрителните функции.

Ако има симптоми на повишено вътречерепно налягане, се извършва спинална пункция, за да се потвърди конгестивен диск. Най-трудно е да се разграничи неврит от оток или усложнения на конгестивен диск, тъй като и в двата случая има зрителни увреждания.

Потвърдете диагнозата "неврит" позволява наличието на малки кръвоизливи или огнища на ексудат в тъканите на диска или ретината. Най-информативният метод за диагностициране на оптичен неврит е флуоресцентна ангиография на фундуса.

Признаци на неврит в тежестта на процеса:

  • лека: умерена хиперемия на главата на зрителния нерв, неясни граници на зрителния диск, разширени артерии и вени
  • изразена: тежка дискова хиперемия, границите на диска се сливат с ретината, бели петна и много кръвоизливи се появяват в перипапиларната зона;
  • преход към атрофия: бланширане на диска, стесняване на артериите, резорбция на ексудат и кръвоизливи.

Лечение на оптичен неврит

При съмнение за неврит на пациента е необходимо спешно да го хоспитализират. Преди да открият причините, се предписват лекарства за потискане на инфекцията и възпалението, както и мерки за дехидратация, десенсибилизация, имунокорекция и подобряване на метаболизма.

Режим на лечение:

  1. За 5-7 дни антибиотици (инжекции или капки). Да не се използват лекарства с ототоксично действие (стрептомицин, гентамицин, канамицин, неомицин).
  2. Въвеждането на кортикостероиди ретробулбарно (разтвор на дексаметазон 0,4% 1 ml за 10-15 дни). Вътре преднизолон 0,005 g 4-6 пъти на ден в продължение на 5 дни с намаляване на дозата.
  3. Diakarb вътре на 0,25 g три пъти дневно (след три дни на приемане два дни на почивка), с едновременно приемане на Panangin по 2 таблетки три пъти дневно.
  4. Доза Глицерол се изчислява от съотношението 1-1,5 g / kg телесно тегло.
  5. Интрамускулно се инжектират 10 ml магнезиев сулфат 25%.
  6. Интравенозно 40% глюкоза, 40% разтвор на хексаметилентетрамин.
  7. Интраназални тампони с разтвор на адреналин 0,1% всеки ден в продължение на 20 минути с постоянно проследяване на нивата на кръвното налягане.
  8. B витамини вътре.
  9. Пирацетам до 12 g дневно.
  10. Солкосерил интрамускулно.
  11. Dibazol 10 mg два пъти дневно в продължение на 2-3 месеца.

След определяне на диагнозата се извършва лечение на основното заболяване и състоянието на пациента се нормализира при хронични заболявания. В случай на токсичен ретробулбарен неврит се извършва подобно лечение, с изключение на антибиотици. Освен това се изисква детоксикация на тялото: вземане на 30% разтвор на етанол (първо 90-100 ml, след това 50 ml на всеки 2 часа).

Оптичният неврит не може да бъде оставен без внимание. Всяко възпаление в зрителната система без лечение може да доведе до слепота, така че при първите признаци на неврит, спешно трябва да се свържете с лекар или офталмолог.

Прочетете Повече За Шизофрения