Повечето съвременни хора познават това състояние като невроза. Често се причинява от голямо количество стрес в живота на човек и се проявява в раздразнителност, умора, летаргия.

В някои случаи тези симптоми могат да се появят сами, без наличието на стресови ситуации. В тази ситуация симптомите са причинени от съществуващи или отложени болести на вътрешните органи, нервната и ендокринната системи.

Неврози-подобни състояния са невропсихиатрични заболявания, които са сходни по отношение на неврозите, но не са причинени от стрес или психологически фактори. Експертите са склонни да вярват, че това е органична патология.

Видове неврозоподобни състояния

Астеничен синдром

Този синдром не се появява внезапно, а прогресира постепенно. Първоначално проявите се изразяват в умора и чувство на умора, емоционална нестабилност и повишена нервност.

Тогава раздразнителността изчезва и се заменя с бездействие и апатия. В този случай, човек също изглежда безразличен и погрешно възприемат обкръжението, изкривена оценка на събитията.

Пациентите трудно издържат на силни и сурови звуци, докосване, ярка светлина, миризми. Също така често се срещат безсъние през нощта и сънливост през деня, прекомерно изпотяване, постоянни главоболия, сърдечна болка, постоянно усещане за напрежение и тревожност. Състоянието на пациента се влошава с променящите се климатични и климатични условия.

Този синдром често е началото на много психични заболявания, но може да се наблюдава и при лечението на соматични и инфекциозни заболявания.

Обсесивно-компулсивен синдром

Самото име предполага, че то е свързано с обсесивни държави. Пациентът може да бъде обект на обсесивни мисли, страхове, наклонности, странни ритуали, неконтролирани движения.

Пациентът разбира абсурдността на техните състояния и преживявания, но не може самостоятелно да се справя с тях. В някои случаи е възможно да се отървете от маниите чрез самоконтрол, но често тези условия се връщат отново и търсенето на медицинска помощ не може да бъде избегнато.

Наблюденията често са симптом на невроза, психопатия, шизофрения и тежка депресия.

Хистеричен синдром

При този синдром пациентът има демонстративно поведение и силни емоционални прояви. Всички действия на пациента, изражението на лицето му, речта, жестовете, се придружават от изключително силни емоции, плач, смях, викане, изтръгване на ръце, припадък и др.

Това състояние не трябва да се бърка с истински истеричен припадък, тъй като при истеричен синдром пациентът изобразява припадък, действията му са показателни.

Съществува възможност за развитие на пареза, функционална парализа, частична или пълна слепота, глухота.

Хипохондричен синдром

При този синдром, пациентът изглежда постоянен болезнен страх за тяхното здраве, страх от сериозни заболявания. Такъв страх не оставя пациента в зависимост от времето на деня или обкръжаващата го реалност.

Първоначално стимулът за такива страхове е болка или дискомфорт в тялото. Пациентът започва да търси прояви на различни заболявания в себе си, да усеща специфични симптоми, да посещава различни специалисти, настоявайки да диагностицира и лекува болестта си.

Сложни причини

Неврози-подобен синдром често се появява в детството. Причината може да са пренатални нарушения в развитието, заболявания и наранявания, понесени в ранна възраст. Когато заболяването се появи в по-късна възраст, причините могат да бъдат различни.

Най-често срещаните са:

• наличието на психични и неврологични заболявания (шизофрения, епилепсия и др.), докато пациентът редовно се следи и лекува от местния психиатър;
• наличие на органична мозъчна патология (сравнително малки нарушения в структурата и работата на някои части на мозъка);
• наличието на хронични инфекции;
• наличие на соматични заболявания (сърдечно-съдова система, черния дроб и жлъчния мехур, стомашно-чревния тракт);
• наличие на хронични заболявания от алергичен характер.

Тези състояния се появяват в резултат на аномалии в работата на хипоталамо-лимбичните структури на мозъка (причинени от гореспоменатите заболявания), в резултат на което се развива нарушение на невродинамиката на мозъчната кора.

Детски причини

При деца неврозоподобният синдром започва да се проявява във възрастовия диапазон от 2 до 7 години.

Появата на синдрома в детството може да възникне по различни причини. Те включват:

• патологии на пренаталното развитие, отрицателни ефекти по време на бременност (алкохол, наркотици, пушене);
• заболявания на нервната система с различен произход (инфекциозни, травматични);
• соматични нарушения (хронични инфекциозни възпаления, заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдова система);
• наследствени патологии на различни части на мозъка.

симптоми функции

Възможно е да се подозира неврозоподобно състояние при деца със следните симптоми:

• хиперактивност, дефицит на вниманието, повишена емоционална възбудимост;
• кошмари, страхове, фобии;
• атаки на агресия, сълзене;
• нисък тон, слабост;
• кърлежи, заекване, енуреза;
• запек или диария;
• гадене, повръщане;
• прекомерно изпотяване или суха кожа.

При възрастни синдромът има следните симптоми:

• бързи промени в настроението, повишена тревожност и раздразнителност, преобладаване на негативни емоции;
• появата на трудности при контрола на поведението, агресията, раздразнителност;
• повръщане и гадене по време на стрес;
• диария и запек;
• повишена умора;
• сънливост, безсъние, кошмари;
• липса на апетит;
• рязко увеличаване и намаляване на сърдечната честота и кръвното налягане;
• подозрителност, безпокойство, необосновани страхове;
• изпотяване и сълзене;
• напикаване.

Разлика от невроза

Неврози-подобни състояния и неврози имат същите симптоми и симптоми. Разликата между тях е в естеството на външния вид.

Неврозата възниква в резултат на продължителни стресови ситуации, които разрушават нервната система, причиняват безпокойство, автономни разстройства. Невротично подобни състояния нямат психологически причини. Те принадлежат към органични болести. Преди това те се наричаха "органели".

Причината за тези нарушения е лека церебрална патология, причинена от патологии на пренаталното развитие, или се появи поради заболяване.

За лечение, специален подход

Един от основните признаци, които помагат да се разграничи неврозно-подобно състояние от невроза, е липсата на психотравматични ситуации, както и безсмислието на психотерапията.

Необходимо е търсене на органична причина за болестта. За правилна диагноза невропатолог ще ви предпише цялостен преглед, включващ електроенцефалограма и магнитно-резонансна томография, консултация с гастроентеролог, кардиолог и ендокринолог.

При лечението на тези условия се изисква интегриран подход. Невропатологът прави програма за лечение, основана на причините за заболяването, симптомите и тежестта на проявата на заболяването.

Акцентът е върху елиминирането на причините за болестта (инфекциозни, соматични, органични) и след това лечение на последствията (разстройства на мозъка и нервната система).

Програмата за лечение може да се състои от следните елементи: t

1. Медикаментозна терапия. Цели да се бори с органичните, инфекциозни, соматични причини за заболяването, да нормализира работата на хипоталамуса и мозъка. Също така помага при премахването на агресията, възбудимостта. Лекарят може също да предпише антидепресанти.
2. Физиотерапия. Невропатолозите се отнасят до процедури за електрофореза с използване на калций, бром, димедрол, аминазин, магнезиев сулфат. Също така може да бъде назначен на електрически.
3. Психотерапевтична помощ. Въпреки че болестта не е от психологичен характер, тя може да бъде стресираща.
4. Акупунктура и рефлексология.
5. Терапевтична гимнастика.
6. Санаторно лечение.

Основната препоръка за предотвратяване на неврозоподобни състояния е вниманието към здравето и навременното лечение на съществуващите заболявания.

Препоръчва се също да се спазва дневният режим, да има достатъчно сън, да се избягва физически и психически стрес, да има добро хранене, да се отървем от лошите навици, да спортуваме.

Невроза и състояния, подобни на неврози

Невроза и състояния, подобни на неврози

Нервният срив или неврозата е следствие от психологическа травма, причинена от тежка тревога, страх или продължителна травматична ситуация. Невротичните разстройства могат да се проявят по различни начини, например чрез обсесивни действия (смучене на пръстите, ухапване на нокти и др.), Тикове, заекване, енуреза. При неврози обикновено са налице три характерни симптома: намалено настроение, нарушение на съня и нарушения на апетита.

Нервните разстройства могат да бъдат разделени на три степени:

• краткотрайна невротична реакция (трае от няколко минути до няколко дни);

• невротично състояние (трае няколко месеца);

• невротично развитие на личността (временната невроза се превръща в хронична и нарушава развитието на личността).

Предистория и причини за невроза при деца

Първото нещо, на което искате да обърнете внимание е, че има определени възрастови периоди, характеризиращи се с повишена уязвимост на нервната система, те са от 2 до 3 години (криза от 3 години, в която детето влиза в „борба” с родителите) и от 5 до 7 години. години, когато детето приема травматични ситуации особено близо до сърцето си, но все още не знае как да им влияе и няма психологическа защита.

В допълнение, различни деца са подложени на неврози в различна степен. Децата със следните характеристики на характера, нервната система и здравето са най-склонни към нервни разстройства:

• увеличен: уязвимост, срамежливост, впечатлимост, зависимост, внушителност, раздразнителност, възбудимост, тревожност, хиперактивност;

• повишено желание за върховенство, желание винаги да бъде по-добро от другите.

- прекомерни изисквания от страна на родителите към детето, формални отношения в семейството, потискане на инициативата на детето, прекомерни грижи, авторитарно образование;
- непоследователност в образованието; липса на единен стил на образование, непоследователност на възгледите по отношение на образованието между родителите;
- “Плашещо” възпитание, в което детето постоянно се заплашва (“Няма да спиш, Баба Яга ще лети и ще те отведе”) или “неспокойно” възпитание, в което родителите постоянно се тревожат за детето (“Не вземаш ножа в ръцете си, ще се порежеш”),

Също така за появата на невроза:

Биологични фактори (особено психиката и физиологията на детето): наследственост, темперамент (силен или силно възбудим тип нервна система), болест, общо физическо здраве, по време на бременност, майка и раждане, пол и възраст, особености на тялото и др.

Общо изчерпващи фактори: хронично лишаване от сън, физически и психически претоварвания (всички видове кръгове и секции), остри и хронични заболявания.

Има три основни форми на невроза:

1. Неврастения (астенична невроза)

Ако детето е подозрително, плахо, раздразнително, не толерира никакъв психически стрес, често е болен, тогава той има предразположение към болестта на неврастения.

Астеничната невроза се появява на фона на обща слабост на детето (умора, замайване, главоболие, стомашно-чревни нарушения), нарушения на съня, автономни разстройства (болка в областта на сърцето, студени ръце и крака, изпотяване, чувство, че „нещо е компресирано вътре "). С тревожност или физическо натоварване, тези нарушения се увеличават. Често се случват след инфекциозни заболявания, продължителен стрес или стресова ситуация, липса на сън, преумора, прекомерно умствено или физическо натоварване.

Дете с неврастения влиза в конфликт със себе си: "Искам", но "Не мога". Той става раздразнителен, лесно скърби и плаче. Поведението му често е непредсказуемо: сега той е страхлив, сега отчаяно решаващ, след това поема непоносима задача, след което се поддава на проста задача.

Често неврастения се случва на фона на прекомерните изисквания на родителите, неспособността им да приемат дете, каквото всъщност е. В същото време детето, постоянно усещайки тези преувеличени очаквания (трябва да бъде най-умният в класа, да знае английски като свой собствен и т.н.), започва да се чувства „по-ниско”, изпитва хронично нервно напрежение, в резултат на което се развива неврастения.

Друга причина за неврастения може да бъде превръщането на вниманието на родителите в друго дете, което се е появило в семейството. По-голямото дете, лишено от родителско внимание, което изпитва ревност и придобива нови отговорности (помага да се грижи за бебето), започва да страда от нервни сривове.

Ако детето е егоистично, капризно, „демонстративно“, обича вниманието, инфантилно, не-самодостатъчно, лесно вдъхновяващо, капризно и често недоволно с всички, прави раздразнения (хвърля се по пода, стъпва краката, хвърля неща), тогава е по-вероятно да бъде истеричен депресия или истерични припадъци.

Вътрешният конфликт на такова дете е нарушението на егоистичната му позиция “Искам / не искам”, в която има обида и недоволство. Детето все още не знае как да защитава интересите си, затова постига своите собствени пътища.

Например, през първите две години след раждането на детето е било позволено всичко и след две години родителите наложили строги ограничения. Друг вариант: родителите се придържат към една и съща позиция в отглеждането (тежест и всякакви ограничения), а баба и дядо - обратното (всепозволеност).

Истерична невроза може да се развие и поради липсата на елементарно внимание към детето. И тъй като дефицитът на внимание се натрупва, детето прави демонстрация - попада в истерика, бие главата си или, както казахме, се разболява (треска, повръщане и т.н.). С това той насочва вниманието си към себе си, показвайки своите чувства и страдания.

3. Обсесивна невроза

Ако едно дете не е сигурно в себе си, страшно, прекалено предпазливо, тревожно и подозрително, и в същото време педантично, принципно, педантично и благоразумно, има вероятност той да има хронична травма на психиката (когато детето е в конфликт с инсталирането на "трябва") ще развие невроза на обсесивни държави.

Тази невроза се характеризира с неволни, обсесивни преживявания и страхове. Като съпътстващ симптом могат да се появят нервни тикове - монотонни движения (мигане, набръчкване на челото, свиване на рамене, кашлица) - или монотонни действия (често миене на ръцете, изтръпване на възглавницата), които имат защитна и седативна функция, облекчават нервното напрежение.

Корените на тази невроза са нарушения на семейните отношения (повишена взискателност и принцип на родителите, прекомерна строгост и авторитаризъм).

Как да се справим с детската невроза

Неврозата е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.

Неврозите са психогенни заболявания, те се генерират не от органични разстройства, а от дисхармония в междуличностните отношения, поради което психологът играе водеща роля в тази ситуация.

А основното лечение за неврозата е да се идентифицират, премахнат или облекчат причините за стреса. Седация (седативна терапия) е само асистент.

Необходимо е да се промени стилът на образование, да се укрепи характерът на детето, да се развие емоционалната му сфера. Психолог или психотерапевт ще спомогне за успокояване на детето, ще внуши доверие в него, ще му помогне да преживее отново травмата (ако не е твърде болезнено за детето), за да я изясни и да я оправи.

Най-често състоянията при неврози при деца се срещат на възраст между 2 и 7 години. За разлика от неврозите, няма психо-травматичен фактор за произхода на такива нарушения. Патологията има органичен характер и често е свързана с нарушена мозъчна активност. Някои заболявания на вътрешните органи могат да допринесат за появата на неврозоподобно състояние.

Появата на патологични състояния при деца може да се дължи на нарушение на процеса на вътрематочно развитие, вродена детска нервност (невропатия), алергични заболявания и др. Нарушенията могат да възникнат на фона на минали заболявания, наранявания на главата и токсични фактори. Вродени фактори, наследственост, алкохолизъм на родителите и т.н. играят голяма роля.

Неврози-подобни състояния при деца често се проявяват като хиперактивност със синдром на моторно разстройство, страхове и кошмари, депресия, сълзене, недоволство, агресивност и др.

Децата са в състояние на тревожност, тревожност, уплашени, оплакват се от умора. Честите спътници на болестта са нервно повръщане с отказ да се яде (анорексия), нощно ватане, заекване, тикове, страхове и др. други болезнени прояви.

Диагностика и лечение

Основните диагностични признаци, на базата на които невроза може да се различи от невроза, са липсата на връзка между болестта и психотравматичните ситуации, както и по-ниската ефективност на психотерапията. При откриване и отстраняване на причината за НЗ, здравето на пациента постепенно се възстановява. Лечението в комбинация с психологическа помощ, физиотерапия и създаването на спокойна домашна среда с приятелско отношение към децата осигурява благоприятен изход.

Невроза и състояния, подобни на неврози

Неврозите са функционални нарушения на нервната система, характеризиращи се с временно нарушаване на основните процеси на нервната система (инхибиране и възбуда). При неврозите няма органични увреждания както от нервната система, така и от вътрешните органи, но има и функционални нарушения, в развитието на които основна роля играят функционалните психогенни нарушения на нервната дейност.

Неврозите са обратими нарушения на нервната дейност, причинени от психична травма, т.е. стимули, чието действие се определя от тяхната информационна стойност.

В случаите, когато заболяване на нервната система, което няма органична основа възниква в резултат на наранявания, инфекции и интоксикации, ендокринни нарушения, те не говорят за невроза, а за невро-подобни състояния.

Психотравматичните стимули носят разнообразна информация: за семейни или официални проблеми, загуба на близки, колапс на надежди, заплаха за живота, здравето или благосъстоянието.

Умствените увреждания са нещо, което заплашва човек в бъдеще, създава несигурна ситуация и изисква решение. Причините за развитието на невроза могат да бъдат събития, водещи до появата на неразрешим конфликт (между задължение и желание, желание и ситуация, в която не може да се задоволи нуждата, борбата на конфликтни чувства, любов и омраза). Причината за развитието на невроза може да бъде и липсата на информация, особено от голямо значение за друг човек (информация за близки, роднини или близки). Изчакването на неприятно събитие причинява по-голямо нервно напрежение от самото събитие.

Психотравматичните стимули могат да бъдат слухови (думи), визуални (горящи къщи), написани (знаци, изображения). За да доведе до развитие на невроза, психогенният фактор трябва да бъде или прекомерна сила, или продължително действие.

В развитието на невроза има значение и наследствената тежест.

Неврозата е причинена от слабостта на нервната вегетативна система, която може да бъде конституционно обусловена или е резултат от различни заболявания, наранявания, интоксикации.

Неврозата може да се появи при хора с всякакъв вид нервна дейност. Но при равни други условия неврозата се появява по-лесно при хора, които се отличават с определени личностни характеристики - повишена възбудимост, емоционалност, склонност към подозрителност, демонстративност и др.

Не последната роля в появата на невроза играят негативните морални фактори, действащи в ранна детска възраст: жестоко отношение, унизително наказание, прякори, сплашване. Следователно условията за възпитание в детството са от голямо значение за формирането на личността. Наличието или липсата на травматични обстоятелства, връзката между родителите и децата, условията на живот, комуникацията с другите също могат да допринесат за появата на неврози.

Условията на живот, работа, общуване с другите и в по-късни периоди от живота са важни. Неврози могат да се появят в различни възрасти, но най-типичната възраст за проявление е 25-40 години.

Неврозата е най-често срещаният тип невропсихиатрични нарушения. Тяхното разпространение в развитите страни е 5-15%.

Неврозите включват: неврастения, истерия, невроза на обсесивни състояния (психастения) и други неврози (енурез, логоневроза, тикове, писане на спазми).

Причини и лечение на неврозоподобен синдром

Невротично-подобен синдром е нарушение, което възниква на фона на органичната патология и има симптоми, които са характерни за невроза. Това заболяване се среща при деца и възрастни. Това заболяване се лекува от невролог и психиатър в амбулаторни условия. Лекарствата се предписват в зависимост от патологията на мозъка и оплакванията на пациента. Прогнозата е благоприятна. За да се избегне появата на неврозоподобен синдром, трябва да се консултирате с лекар за препоръки.

Невротично-подобен синдром е невротично нарушение на кръга, което се появява при деца и възрастни и се отнася до границата между неврозата и остатъчно-органичния фон. Това заболяване няма психологически причини. Неврозоподобният синдром се проявява в патологии като:

• алергични заболявания (бронхиална астма, кожни или хранителни алергии);
• ендокринни патологии (диабет);
• хормонални нарушения в организма (хипертиреоидизъм);
• увреждане на мозъка;
• заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT);
• сърдечно-съдови заболявания;
• психично заболяване (шизофрения, маниакално-депресивна психоза).

Неврози-подобен синдром се появява при деца на възраст от 2 до 7 години. Те имат това разстройство на фона на вътрематочни нарушения в развитието, консумация на алкохол и тютюнопушене. Ранните наранявания и малоценността на мозъчните участъци и структури, както и прехвърлените нервни заболявания също оказват влияние върху формирането на неврозоподобни нарушения при юноши и деца.

Клиничната картина на това заболяване е разнообразна. При възрастни се наблюдават промени в настроението (емоционална лабилност), гняв и раздразнителност. Пациентът трудно контролира чувствата и агресията си.

Има оплаквания от умора и намалена концентрация. Пациентите имат нарушения на съня, запек и редки изпражнения, повръщане. Има липса на апетит, което в някои случаи води до анорексия.

Има разкъсване на сълзите, падания на налягането и пулс. Сред вегетативните прояви се наблюдава повишено изпотяване. Пациент, страдащ от неврозоподобен синдром, се характеризира с такива личностни черти като тревожност, страх и свръхчувствителност.

При деца с това състояние има плач и висока степен на агресия. Има хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD), която се проявява като безпокойство и нарушена концентрация. Появяват се гадене, повръщане и отказ за ядене.

Децата се оплакват от постоянни страхове, кошмари и фобии. Има енуреза (уринарна инконтиненция), тикове и заекване. От вегетативните прояви се наблюдава повишено изпотяване или сухота на кожата. Симптомите варират в зависимост от вида на заболяването:

Невроза и състояния, подобни на неврози

Прогнозата зависи от формата на неврозата и възрастта на пациентите. Той е по-благоприятен за неврастения, вегетативна невроза и неврозоподобни състояния (освен ако последните не са причинени от тежко и продължително соматично заболяване). Хистерията, обсесивно-компулсивните разстройства и двигателните неврози са по-трудни за лечение. Въпреки това, с възрастта, много емоционално-афективни и фобични нарушения обикновено се изглаждат. Повечето пациенти с невроза могат да бъдат лекувани амбулаторно, последвано от...

Неврозите са обратими (функционални) невропсихиатрични нарушения, характеризиращи се със специфични емоционално-афективни и невровегетативно-соматични нарушения, безопасност на критика и отсъствие на психотични явления. По същество това е патологична, най-често селективна, личностна реакция на нарушения в микросоциалните и психологическите отношения с хората около тях. Терминът "невроза" е използван за първи път от шотландския лекар Гюлен в края на 18-ти век (1776 г.), за да се позове на заболявания, които "не са придружени от треска...

Класификация. Предложени са много различни класификации на невроза. Според Международната статистическа класификация на болестите, нараняванията и причините за смъртта на деветата ревизия (1975) се разграничават следните форми на невроза: неврастения, истерична невроза, обсесивна невроза, невротични фобии, тревожност (неспокойство) невроза, хипохондрична невроза, невротична депресия и др. практиката изглежда разделение на невроза на общо, което включва неврастения, истерия и обсесивна невроза...

Лице, лишено от някакви невротични черти под въздействието на прекомерни невропсихични претоварвания, може да причини неврастенични нарушения или реактивно състояние, но без определени конституционни (преморбидни) личностни черти такива видове неврози като истерия, невроза на обсесивни състояния, моторни и вегетативни неврози обикновено не се развиват, Физическите пренапрежения, соматични заболявания, наранявания, семейни проблеми,… трябва да бъдат споменати като рискови фактори за невроза.

Неврастения (гръцки неврон-нерв, астения - слабост, импотентност) - нервно изтощение, преумора. Проявява се чрез комбинация от повишена възбудимост и умора. Характерни са неадекватните реакции на малките проблеми и неспособността им да ги потискат, т.е. нарушенията засягат предимно сферата на емоциите. Всичко може да бъде досадно: ярка светлина, силен разговор, включен радио и т.н., и това често е причина за друг конфликт...

Повишената емоционалност също влияе върху всички преценки и оценки - те са изключително нестабилни и променливи (афективна логика). Честият симптом на истерията са псевдо-органичните сензомоторни нарушения: анестезия с хемитигус или ампутация (не съответстваща на анатомичните закони на разпределението на чувствителността), парализа или пареза (без симптоми на централна или отпусната парализа), невъзможност да стои и ходи (без пареза...

Моторните неврози се проявяват с локални двигателни разстройства, заекване, професионални конвулсии, като спазъм при писане и др. Те обикновено се появяват на фона на други неврастенични нарушения - повишена раздразнителност, умора, главоболие, лош сън и др. ) - повече или по-малко селективно нарушаване на функцията на вътрешните органи. Най-често има дисфункция на сърдечно-съдовата, дихателната...

Функционалните психосоматични разстройства се развиват в резултат на конституционните особености и систематичното невропсихично претоварване. Показана е ефективността на подобряване на начина на живот. Неврози-подобните състояния (синдром на невроза) включват преходни, предимно неврастенични нарушения, причинени от органични мозъчни лезии (първоначални прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка, дисциркуляторна енцефалопатия, инсулт, енцефалит, менингит и др.), Общи заболявания, инфекции, интоксикация и травма. Всички невропсихиатрични и вегетативни...

Основните методи за лечение на неврозни и неврозоподобни състояния са психотерапия (индивидуална и групова), почивка, изключване от средата, която провокира болестта, както и общо укрепване и психотропни лекарства. В зависимост от формата и тежестта на неврозата, те се използват в различни комбинации. Пациентите с относително умерени хиперстенични и вегетативно-съдови прояви показват по-леки успокоителни - валериана, кърмачка, пасифлора, бромиди, или...

Винаги е важно по време на разговор с пациент да разкрие причината за травматичната невропсихична сфера на пациента и да се опита да го елиминира, или, използвайки различни методи на психотерапия, да намали неговата значимост. В случаи на неврастения, обсесивна невроза, вегетативна невроза и неврозоподобни състояния, рационалната психотерапия (или убедителна психотерапия) се използва главно при истерия и моторни неврози, методът на внушението, както в будно състояние,...

Възможни усложнения от употребата на транквиланти - сънливост, намаляване на психо-емоционалния тонус и памет (краткотрайни), намаляване на скоростта на моторни реакции, артериална хипотония, атаксия, нарушена ефикасност и сфинктерна функция, нистагъм, удвояване, дизартрия- при употребата на невролептици - ранни и късни екстрапирамидни нарушения - лицеви дискинезии, хореоатетоидна хиперкинеза, паркинсонизъм) и вегетативно-ендокринни нарушения (наддаване на тегло, аменорея, артериална хипотония, хипергликемия), Хипотермията или хипертермия,...

Неврози-подобен синдром при възрастни и деца: методи за лечение и профилактика

Неврози-подобен синдром е доста често срещано заболяване не само при възрастни, но и при деца. Тя може да бъде причинена както от соматични нарушения, така и от стрес, което има провокативен ефект върху неблагоприятния органичен фон.

Какво е неврозоподобен синдром

Неврозните и неврозоподобните състояния комбинират няколко разстройства, различни в техните прояви:

1. Астеничен синдром, при който човек страда от главоболие с неизвестна етиология. Дори при липса на товар той бързо се уморява, нервна, понякога става агресивна, не може да контролира емоциите и действията си. През нощта, той е преследван от кошмари, тревожен сън или безсъние, през деня - сънливост, апатия, която се заменя с раздразнителност. Сърдечният ритъм, храносмилането е прекъснато, загубен апетит, човекът реагира рязко на ярка светлина и силни звуци.

1. Обсесивно-компулсивен синдром се изразява в необичайно поведение, когато пациентът изпитва необяснимо чувство на безпокойство и извършва всякакви действия, опитвайки се да се отърве от натрапчивото състояние. Човек може да си купи неща, от които не се нуждае, да влезе в интимна връзка с непознати, да използва алкохол или постоянно да мие ръцете си. Такива действия не му помагат, но пациентът ги повтаря отново и отново. Страхът става чест спътник на човек и той започва да вярва в поличби, поличби, хороскопи, да придобива амулети и т.н.
2. Хипохондричен синдром е опасно състояние, когато пациентът постоянно е загрижен за здравето си. Той е сигурен, че е неизлечимо болен и скоро ще умре. На този фон се развива раздразнителност, главоболието се засилва, храносмилането е разстроено. Такива пациенти са сигурни, че са развалили кармата си, са повредени или прокълнати. Те не се доверяват на лекарите и не изпълняват техните препоръки, отнасящи се до екстрасенси, магьосници и други шарлатани.
3. Хиперкинетичният синдром при деца е по-често, отколкото при възрастни. Детето е предразположено към разрушителна дейност, изпитва необходимостта да подпали нещо, да разкъса, да скъса, да избяга от дома си. Такива деца имат нервни тикове, често мигащи и други движения, тремор на ръцете и потрепвания. Възрастните понякога могат да контролират себе си, но при стрес тази способност често се губи.
4. Хистеричният синдром е емоционален дисбаланс, прекомерно проявление на чувства, изразено в силен демонстративен плач, стенане, симулация, изражение на тъжно лице, изтръгване на косата или пристрастяване. Нервната почва не изключва пареза, парализа, нарушен слух и зрение.

Общи признаци и симптоми на неврозоподобни състояния

Разпознаване на патологията може да бъде на специфични основания.

Състояния, подобни на неврози при деца

Много родители разбират за тази патология твърде късно. Първите симптоми на заболяването започват да се появяват от 2 до 7 години. Преди това:

• патология на етапа на вътрематочно развитие;
• раждане на главата;
• соматични разстройства;
• пиене на алкохол или пушене на жена при носене на дете;
• Заболявания на ЦНС.

Характерни признаци на патология: всякакви фобии, кошмари, агресия или плач.

На около 12-годишна възраст симптомите могат да изчезнат и болестта ще отшуми без намесата на лекарството.

Но за да се изчака проблемът да премине сам по себе си, той не си струва за родителите и навременната помощ е просто необходима за малкия пациент.

Състояния, подобни на неврози при възрастни

За възрастен се характеризира с рязка промяна на настроението. В по-голямата част от случаите пациентът е раздразнителен, агресивен и не е спокоен и приятелски настроен. Трудно му е да се контролира. Наред с емоционалния стрес, повишеното безпокойство, натрапчивите мисли, намалява вниманието, умората, нарушенията на съня.

След претърпяване на стрес, спадане на налягането, увеличаване на изпотяването, изпражненията се нарушават, има силно повръщане и липса на апетит, дори анорексия.

диагностика

Преди всичко трябва да се намери причината за невротичния и неврозоподобен синдром, за да се определи тактиката на лечението. Неврологът предписва цялостен преглед, основан на симптомите, който включва ЕЕГ и ЯМР на мозъка. При липса на органични лезии можем да заключим, че това е проста невроза. В такива случаи пациентът трябва да се консултира с психиатър или психотерапевт.

При постановяване на диагнозата едно посещение на невропатолога да не се управлява. Необходимо е да се обърнете към други специалисти: ендокринолог, гастронтеролог и кардиолог, за да определите и след това да елиминирате първоначалната причина. Само тогава е препоръчително да се пристъпи към възстановяване на ЦНС.

Лечение на заболяването

За да се подходи към лечението на разстройства и разстройства на нервната система трябва да бъде цялостен. Стандартната терапия за възрастни включва следните дейности:

1. Лечение с лекарства за елиминиране на инфекции и поражения от органичен характер, както и нормализиране на активността на хипоталамуса. Наличието на фобии изисква използването на транквиланти като Tazepam и Elenium. Възможно е антидепресантите да бъдат необходими, това зависи от оплакванията на пациента и клиничната картина.

1. Необходима е физиотерапия - електрофореза с калций, бром, магнезиев сулфат. Не е зле да се използва електрически.
2. След медицинско лечение се предписва физикална терапия, която се подбира индивидуално.
3. Акупунктура, техники за релаксация.
4. Санаторно лечение.

Педиатричната терапия е почти същата като при възрастни, но лекарят предписва лекарства само когато е абсолютно необходимо. Детето трябва да създаде комфортна, гостоприемна среда у дома, като откаже да се движи и други промени, които биха могли да предизвикат стресова ситуация за малък член на семейството.

На възрастните се препоръчва да се отърват от лошите навици и да избягват конфликти, ако е възможно.

Превенция на неврозоподобни нарушения

Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на появата на неврозоподобни нарушения, VVD, дистония, до голяма степен се състоят в създаването на благоприятен климат в семейството. За възрастните е важно липсата на конфликтни ситуации и прекомерното натоварване. Наред с това, от голямо значение са здравословният начин на живот, втвърдяването, тренировките, спортните занимания, правилната почивка и сън за поне 7-8 часа на ден. Ако досадните фактори не могат да бъдат изключени, тогава трябва да се опитате да промените отношението си към тях.

Глава 24 Състояния на невроза и здраве

Еврото са психогенни заболявания, представляващи реакцията на индивида към психичната травма (остра, внезапна или дълготрайна травматична ситуация).

Патогенетичната теория на неврозите, най-признатата в нашата страна, е разработена от В. Н. Мясищев и неговите ученици. Клиничните прояви на невроза зависят от характера на психичната травма и от личностните характеристики на пациента.

Основата на психологическия конфликт в истерията е противоречието между индивида и заобикалящата го дейност.

доброто, обикновено не удовлетворяващо високото ниво на претенции на този човек. За пациенти с неврастения се характеризира с желание за прекомерни усилия, надхвърлящи реалните възможности на индивида. Причината за неврастения при децата може да бъде постоянна стимулация от родителите, желанието за успех, без да се вземат предвид силата и възможностите на детето. В основата на конфликта в неврозата на обсесивните държави стои борбата между желание и дълг, морални принципи и лични чувства.

Основната характеристика на неврозата при децата се дължи на тяхното развитие в развиваща се личност. Личността до голяма степен се определя от вида на възпитанието на детето в семейството. Различните видове неправилно възпитание („хипопт”, „отхвърляне”, „отдаване на хипер-грижа”, авторитарно, трудно възпитание, контраст, „хипер-социализиращо” възпитание) често нарушава биологичните характеристики на личността, темперамента на децата. В същото време се нарушава ориентацията на реакцията на детето, създават се неблагоприятни черти на характера и често се формира преневротичен радикал на личността. Образуването на преневротичен радикал води до чувство за малоценност, нарастващо безпокойство, подготвя се за неадекватно възприемане на т.нар. Ако има подготвена почва, всяка небрежна дума, обидна забележка, промяна в условията на живот и други фактори могат да доведат до невроза. Колкото по-млади са детето, толкова по-важни в произхода на невротичните смущения са неговите биологични характеристики, по-специално невропатия или ранна детска нервност.

Невропатията се характеризира с нарушаване на емоционалния фон на соматичната основа на личността поради недостатъчна регулация на висшите вегетативни центрове. Най-честата причина за невропатия при детето е патологията на бременността, особено наличието на стрес по време на нея, усложнения по време на раждането. В други случаи, патологията на бременността и раждането могат да причинят нарушение на онтогенезата или перинаталната енцефалопатия, което води до образуването на ADHD, наричана още MMD. И невропатията, и ММД определят лошата адаптация на децата в институциите, те често дават невротични сривове по време на хоспитализация, с най-малка промяна в стереотипа на живота. В такива случаи диференциалната диагноза между неврозата, породена от променените биологични “почвени” и неврозоподобни състояния, е трудна и е необходимо да се определи основният етиопатогенетичен фактор.

Сходството на клиничните прояви, причинени от нарушаването на лимбично-ретикуларния комплекс (LRC) с невроза и неврозоподобни състояния, свързани с интоксикация, инфекция, хипоксия, мозъчно увреждане, причинява затруднения в диференциалната диагноза между тези заболявания.

Възрастовият фактор, като фактор патогенеза, определя клиничната картина на много заболявания. Така при деца от ранна и предучилищна възраст, във връзка с незрялостта на личността и самосъзнанието, рядко се наблюдават „класически“ форми на неврози и за тях са характерни невротични реакции, които са по-прости по структура. Клинично това са така наречените едносимптомни или системни неврози. Водещият проблем на патогенезата на системната невроза е проблемът за "селекцията на органи". Един от механизмите, определящи селективността на заболяванията, се счита за придобита или вродена (включително генетично определена) "слабост" на тази или онази функционална система. Най-често тези нарушения се развиват в системата на речевите моторни механизми (заекването) или в системата за регулиране на уринирането (енуреза). Друг механизъм е появата на патологична условна рефлексна връзка между състоянието на афекта и най-интензивната активност по време на афективното напрежение. Така че рефлекторното отбранително движение може да доведе до развитие на невротични тикове.

Започвайки като невротични реакции, системните неврози могат по-късно да станат устойчиви при деца в училищна възраст и юноши в невротични състояния, а по време на хронична психическа граматизация, в невротично развитие на личността.

Наличието на определени личностни черти у детето, акцентирането на определени черти на характера (чувствителност, чувствителност, тревожна подозрителност и др.) Позволяват да се отнасят описаните по-горе невротични реакции от началото на тяхното развитие до един от трите вида неврози.

Истерия. За истерична невроза са характерни свръхчувствителност и впечатлимост, внушителност и самонадеяност, нестабилност на настроението, егоизъм и егоцентризъм. Едно от основните свойства на истеричния човек е изискването за признаване. Основата на психологическия конфликт в истерията е високото ниво на стремежи, което не съответства на способностите на индивида (обикновено в резултат на егоцентрично образование - „идол на семейството”). Хистерията се характеризира с голямо разнообразие от симптоми и тяхната вариабилност (например, истеричната слепота се заменя с истерична парализа или астасия-абазия и т.н.). В детска възраст, тези различни симптоми на истерия са редки, те обикновено се появяват при наличие на личностни черти на хистероида. При повечето деца истеричните реакции се изразяват в едносимптомни прояви. По-малките деца се характеризират с афективни и респираторни пристъпи, най-често в единствено развалени деца, често невропатични с изразена вазомоторна лабилност. Припадъкът се развива при плач, причинен от недоволство от гнева на детето при недоволство от неговите желания. В по-възрастна възраст истеричните припадъци са по-разнообразни, понякога подобни на епилептични припадъци, понякога с пристъпи на астма при бронхиална астма. За истеричния припадък се характеризира с театралност, изразителни пози, изземването може да продължи дълго време, ако има зрители.

За истерията се характеризира с несъответствие на представените жалби с обективни данни по време на инспекцията. Така че, с истерична парализа, няма нарушение на мускулния тонус, рефлексите, с настоятелните изисквания на пациента могат да станат, минават, показват добра мускулна сила. В astasia-abasia (невъзможността за стоене и ходене), пациентът перфектно скача на един крак, понякога в зиг-заг. Дете, което се оплаква от слепота, играе играчки, сгъва неща и т.н.

Неврастения. Основният клиничен синдром на неврастения е раздразнителна слабост. Детето става раздразнително, сълзливо, при най-малката причина дава афективни насилствени изблици с последващо покаяние. Поведението се характеризира с летаргия, пасивност и двигателно безпокойство. Настроението често се променя, понякога има прояви на депресия. Има изразена умора, невнимание, намалена производителност. Много характерно главоболие с умора, психически стрес, по-рядко сутрин. Главоболие може да бъде постоянно, свиващо ("невротичен шлем"). Намаляването на прага на възприемане от интероцепторите води до усещане за сърдечен ритъм, свиване на стомаха, червата и др., Което причинява много оплаквания за състоянието на вътрешния орган (например предишното понятие за невроза на сърцето). По-големите деца, юношите и възрастните имат хипохондрично представяне на тежестта на заболяването, неговата необратимост. Нарушение на съня е характерно за неврастения. Често е трудно да заспя, повърхностен сън, с кошмари, често събуждане. Доста често, по време на неврастения, има нощни страхове, обикновено свързани с дневни преживявания, с остри вегетативни прояви - сърцебиене, тремор, зачервяване или бланширане на лицето и др.

Неврологичното изследване се характеризира с общо съживяване на рефлекси, треперене на клепачите, език, пръсти на протегнати ръце и положителен симптом на задната врата. Синдромът на вегетативната дистония, който не е рядко срещан с невроза, е особено характерен за неврастенията.

Невроза на обсесивни състояния. За тази невроза са от голямо значение психологическите характеристики като съмнение в себе си, нерешителност, подозрителност, страх. Понякога един от родителите в детството също показваше признаци на тревожна подозрителност. Деца от ранна възраст се страхуват от всичко ново, самота, тъмнина, насекоми, животни. В училищна възраст са характерни недоверието, безпокойството, страхът от заразяване и заболяване. Пациентите създават различни забрани за себе си („така че не се случва нещо лошо”). Това развитие на личността се нарича обсесивно, а обсесивната невроза се нарича обсесивна невроза.

Децата често се характеризират с различни фобии - страх от смърт, инфекция, остри предмети, животни и др. Повечето пациенти имат различни обсесивни действия, понякога ритуални свойства (безкрайно измиване на ръцете, скачане в определен ред, подслушване и т.н.) като мерки за защита. В по-напреднала възраст възникват натрапчиви съмнения, мисли, преброявания. Като характерна черта на обсесивните държави се отличава наличието на търпелива критика на тази мания, елементи на борба с обсесивните действия и развитието на защитни ритуали.

Често по-сложните обсесивни движения и действия се предшестват от невротични тикове, които се появяват като фиксирани рефлексни движения.

Тики. През последните години се наблюдава тенденция да се разглеждат тиковете като неврозоподобни нарушения, при които основната причина не е психогенната, а ранната (предимно перинатална) органична мозъчна увреда. Диференциалната диагностика между невротични и йеврозоподобни тики представлява значителни затруднения, особено тъй като невротичните тикове често се появяват при деца с ADHD (особено когато има срив на системата на поредицата). За невротичните тикове е характерна определена последователност на техния вид, стереотипни контракции на отделни мускулни групи, наподобяващи защитни движения. Обикновено на възраст от 4-5 години има миг тик, който минава след няколко седмици или месеци. Въпреки това, най-малкият умствен стрес, тревожност и страх причиняват тикове на други мускулни групи, които постепенно хващат мускулите на лицето (повдигане на вежди, потрепване с носа, забавяне на ъглите на устата, очни ябълки). Един тип кърлежи се заменя с друг, в по-тежки случаи, почти без интервал. При неадекватно лечение, с постоянна травматична ситуация, тиковете могат да станат генерализирани. След остри респираторни инфекции по-често се появяват т.нар. Респираторни тикове - принудителна кашлица, подушване, подушване и др.

Тиковете могат да бъдат част от структурата на една от трите неврози. Както вече беше отбелязано, невротичните тикове могат да бъдат една от първоначалните прояви на обсесивно-компулсивна невроза, придружена от съответни личностни характеристики, чувство за отчуждение, с опит да се забавят кърлежите с волеви усилия, с постепенно добавяне на по-сложни обсесивни действия и ритуали. За истерична невроза е характерна демонстративността на тиковете, засилването им в определена ситуация, в присъствието на хора, на които са насочени истеричните симптоми. При неврастения има по-голяма вероятност да се появят тикове (или да се засилят) след различни соматични заболявания, които влошават други неврастенични симптоми. При хронична травматична ситуация, стадийът на невротичната реакция се заменя с продължително невротично състояние с водещ симптом на тикове.

Неврозоподобните тикове са доста монотонни, зависят малко от ситуацията, по-често се комбинират не с невротични, а с психоорганични симптоми, с наличието на признаци на органично увреждане на мозъка върху ЕЕГ. Често, по време на изследването, може да се отбележи лека недостатъчност на системата на стриите (двигателно безпокойство на пръстите на протегнати ръце, неточност на координационните тестове, тестове за ритъм, обща мускулна хипотония).

Сложна комбинация от органични и психогенни фактори е характерна за болестта на генерализираните тикове (болестта на Жил де ла Турет). Характеризира се с ранно появяване на вокални тикове, психоорганични симптоми (грубост, агресивност, неадекватни реакции, понякога копролалия).

Невротично заекване (logoneurosis). Заекването е нарушение на ритъма, темпото и гладкостта на речта, свързани с крампите на мускулите, включени в речевия акт. Обикновено заекването се появява за 2-4 години под влиянието на силно впечатление, страх. Честотата на заекването на тази възраст се дължи на интензивното мислене, формирането и усложнението на фразеологията. При по-малки деца се забелязват както клонични, така и тонични конвулсии на речевите мускули, а при по-големите деца преобладават тонични конвулсии. В произхода на заекването при децата, присъствието в семейството на пациенти със заекване е от особена важност и освен имитационния фактор, важна роля играе и наследствена предразположеност към речева патология. Невротичното заекване рязко се увеличава с възбуда, придружено от придружаващи движения, които улесняват речта на детето (подслушване с крак, счупване на пръстите му и т.н.), понякога с кърлежи за лице.

Невротичното заекване често се появява при деца с нормално или ускорено развитие на речта. При липса на наследствена предразположеност и нормален „речев климат” в семейството, навременно лечение на заекването в рамките на няколко седмици може да премине напълно.

С особено силен страх, афективно-шокова реакция може да се прояви с липсата на говор - мутизъм (пълно и частично, избирателно) с последващо развитие на заекването. Често заекването се повтаря. В по-тежките случаи, пациентите имат фиксация на заекване, основано на фиксиране на стереотип на двигателната реч, невротично състояние се развива със синдром на заекване, логеневроза. Астеничните, фобичните, субдепресивните и соматовегетативните компоненти също са включени в структурата на лобевреузата. Курсът по логоневроза е вълнообразен с периодично интензифициране на заекващи и невротични разстройства, свързани с него под въздействието на различни психогенни ситуации (натоварване на средното училище, изпити и др.). Характеризира се с повишена лобоневроза в периода на пубертета с обостряне на реакцията на индивида към речеви дефект, рязко увеличаване на логофобията.

Невротично заекване, възникващо във връзка с остатъчно органично мозъчно заболяване, често се развива постепенно. Обикновено има развитие на късна реч, свързана с език. Характерно е, че липсата на отговор на личността на речевия дефект, пациентите не се опитват да го скрият, тежестта на заекването зависи малко от ситуацията. Често е възможно да се установят признаци на органично увреждане на мозъка върху компенсираната с EEG хидроцефалия. Реакцията на личността при заекването на неврози обикновено се появява в пубертета, а след това е трудно да се различи от невротичното заекване.

Енуреза, или нощна вата, може да бъде продължение на физиологична енуреза, когато поради прекомерната дълбочина на съня, "сензорната точка" в мозъчната кора не се развива дълго време.

Подчертайте ролята на нарушените механизми на съня в патогенезата на енурезата. Въз основа на проучването на ЕЕГ в продължение на няколко нощи, голям брой деца с енуреза идентифицираха 6 форми на нощна вата (прости или хиперсомнични, невротични, невротични, ендокринопатични, епилептични, диспластични). Клиниката на невротичната енуреза се характеризира с изразена зависимост от ситуацията и ситуацията, в която се намира детето, от различни влияния върху неговата емоционална сфера. Временното отстраняване на дете от психотравматична ситуация може да доведе до значително намаляване и дори прекратяване на енурезата. Поради факта, че невротичното енуреза допринася за такива характерни черти като плахост, тревожност, впечатлимост, съмнение в себе си, ниско самочувствие, децата болезнено изпитват свой собствен дефицит, имат усещане за собствена неадекватност, тревожно очакване на нощна загуба на урина. В случаите, когато заболяването не завършва с възстановяване, при децата и юношите с недоволство от себе си, сдържаност, чувствителност, уязвимост или повишена болест, възбудимост, инконтиненция, гняв се появява субдепресивна промяна в настроението.

Енуреза при деца понякога се развива с функционална инконтиненция на изпражненията - енкопрезис. Енкопрезис може да бъде единствената проява на невроза, често тип истерична реакция (до появата на баща в семейството, дефиницията в детска градина, детска градина).

Определянето на стадия на развитие на невроза (невротична реакция, невротично състояние, невротично развитие или формиране на личността) има прогностична стойност: възможността за бързо и пълно възстановяване на невротичния етап на реакцията и по-неблагоприятна прогноза за невротичното състояние и особено за невротичното развитие на личността, когато някои характеристики остават. отговор на житейските трудности.

За неврози, психотерапията е патогенетично лечение. Психотерапията при децата е насочена главно към подобряване на семейната среда, нормализиране на системата от отношения в семейството и коригиране на образованието. Стойността на лекарствената терапия, физиотерапията, рефлексологията е да осигури необходимия психосоматичен фон за по-успешна психотерапия. В неврозоподобни състояния, особено при наличието на масивни невротични слоеве, психотерапията също е от голямо значение, но на преден план излизат медикаментозната терапия (както етотропна, така и симптоматична), както и физиотерапия, балнеолечение и др.

Всички методи на психотерапия могат да бъдат разделени на 3 групи: семейна, индивидуална и групова психотерапия.

Особено голямо е значението на семейната психотерапия при лечението на неврози при децата, тъй като в контакт с членовете на семейството, лекарят директно изучава житейските проблеми на семейството и детето, допринася за елиминиране на емоционални разстройства, нормализиране на системата на взаимоотношения, корекция на образованието. От особено значение е семейната психотерапия при деца в предучилищна възраст, когато тя е най-ефективна, когато е по-лесно да се елиминира патологичния ефект от родителските грешки. Семейната терапия включва преглед на семейството (при което се определя семейната диагноза - набор от психопатологични, лични и социално-психологически характеристики на семейството). На втория етап се провеждат семейни дискусии. Разговорите с родители, баба, дядо се провеждат отделно, за да се изключат ятрогенните и дидактични ефекти върху детето. С детето са ангажирани в офиса, оборудван като стая за игри - с играчки, маски, канцеларски материали. Отначало на детето се дава възможност свободно да борави с играчки и книги. Когато се установи емоционален контакт с детето, разговорът се провежда. Семейните дискусии обикновено предшестват дейности с детето, но понякога можете да започнете с дейности с него, докато подобряването на състоянието на детето има положителен ефект върху хода на семейните дискусии. В семейните дискусии се определя педагогическата перспектива, ролята на родителите в психотерапията, подчертава се необходимостта от тясно сътрудничество.

Следващият етап е съвместната психотерапия на пациента и родителите. При деца от предучилищна възраст се провеждат тематични игри, рисунки и конструкции. С ученици - обсъждане на различни теми, насочени към тематичните игри. Когато децата и родителите си взаимодействат, обичайните емоционални реакции и конфликти са ясно дефинирани (естественият експеримент се допълва от учебен експеримент). Впоследствие се провеждат ролеви игри, които отразяват комуникацията в живота (“училище”, “семейство”). Разработен е сценарий, който играе ролята на децата и родителите. Можете да използвате направлявани кукли. Психотерапевтът в играта демонстрира оптималния модел на семейни отношения. Постепенно се създават условия за преструктуриране на семейните отношения, за премахване на психологическия конфликт.

Индивидуална психотерапия. Основните методи са “обяснителни”, или рационални, психотерапия, изобразително (арт-терапия), игра, автогенна тренировка, внушителна психотерапия (внушение).

Рационалната психотерапия се извършва в три етапа. Първоначално, след установяване на емоционален контакт с пациента, лекарят в достъпна форма му обяснява същността на болестното си състояние. На втория етап лекарят, заедно с пациента, се опитва да определи източника на неговите преживявания, което е възможно само с доброжелателно отношение на лекаря, емоционален контакт с пациента. Впоследствие, в домашното (пациентът трябва да завърши историята, започната от лекаря), той разглежда различни възможности за прекратяване на историята, опитвайки се сами да разрешат трудни конфликтни ситуации или с помощта на лекар. Дори незначителни успехи в притежаването на ситуация с одобрението на лекар допринасят за преструктурирането на отношенията, за коригирането на неблагоприятните черти на характера.

Психотерапията на игрите, заедно с рисунката, е най-подходяща за нуждите на детската възраст в играта, но изисква организиране на играта като терапевтичен процес, емоционална ангажираност на лекаря и способност за реинкарнация на игри. Използва се като спонтанна игра без определен сценарий, както и насочена, но позволяваща импровизация. Играта с терапевтично намерение е показана на деца на възраст от 2 до 12 години с афективни и характерологични нарушения, трудности в общуването. При остри невротични реакции преобладава спонтанният компонент на играта, с невротични състояния и невротичното развитие на личността - насочено възстановяване на нарушени взаимоотношения. Когато е трудно да се включи играта, можете да започнете с рисуване, опознаване на играчките и след това детето започва да играе. Терапевтичната функция на спонтанната игра е да предостави на детето възможности за емоционално и моторно самоизразяване, осъзнаване на напрежението, страха. В ръководните игри децата са поканени да избират всяка роля, чийто характер се определя от общоприетото значение (вълк, заек, лисица и др.). В една импровизационна игра се създават стресови ситуации на страх, обвинение, спор. Детето трябва самостоятелно или с помощта на лекар да намери изход от ситуацията. Страхът от тъмнината се елиминира по време на игра на скривалище, котка и мишка и т.н. Използването на страшни маски (Баба Яга, Космей безсмъртен) не чувства чувствата на страха, изчезват кошмарите, възниква емоционална реакция на страховете.

Игрови решения на проблемни ситуации се основават повече на импровизация от лекар. Изпълненията са най-успешни на възраст от 4-7 години, когато се случва интензивен процес на ролево развитие на личността. В по-напреднала възраст драматизацията се извършва без кукли и реквизит с играчки, в една въображаема обстановка. При съвместно възпроизвеждане с лекар, подрастващите се обучават да вземат адекватни решения в стресови ситуации.

Един от вариантите на лечебната терапия е терапията с приказки, по време на която се решават проблемите на психодиагностиката и психокорекцията. С тази техника те не само разказват, композират и излъчват приказки, правят приказни герои, кукли-кукли, но и провеждат медитация върху приказката. С статична медитация слушайте приказка в удобна (обикновено лежи) позиция със спокойна музика. Когато психодинамична медитация - се движи, преражда се в различни животни и изпълнява други упражнения.

Автогенното обучение в класическата версия се извършва само при юноши. До 10-годишна възраст се използва хетеросупестия с елементи на мускулна релаксация. Релаксацията на мускулите е по-лесна за постигане чрез хетеротерапия, като се вземат предвид особеностите на по-висшата нервна дейност на децата, свързани с преобладаването на първата сигнална система (бетон, фигуративно мислене, повишена внушителност и самонадеяност, емоционалност). Методът е ефективен при лечение на системни неврози, по-специално, логеневроза, тикове. Позитивното емоционално отношение, създадено от лекаря („пътуване“, „престой в любимите си места за почивка“, изгледът на слънчевия лъч, който затопля мускулите на долните крайници, торс, след това горните крайници, и накрая лицето), в определена последователност лесно причинява мускулна релаксация, редукция и дори по време на изчезването на кърлежи, заекването. При всяка следваща сесия ефектът от мускулната релаксация и намаляването на невротичните симптоми се увеличава, освен това детето има вяра в възстановяването.

Сугестивна психотерапия включва предложение в будно състояние, индиректно внушение, хипнотерапия. Имплантацията в будното състояние е незаменим елемент във всяко психотерапевтично влияние. Предложението трябва да се характеризира с насоченост, насоченост, липса на дълги паузи, краткост, интензивност, императивна реч. В допълнение към императива, има мотивиран тип внушение, в което се дава повече информация с добавянето на елементи на изясняване и убеждаване.

Предложенията често се използват при остри невротични реакции, под действието на суперсилни стимули (истерична амавроза, афония, мутизъм, остро възникващи страхове). Предложенията често се използват и при други невротични реакции, невротичната форма на енуреза, патологичните навици. С добра внушителност и инсталация на терапията предложението може да се извърши в състояние на мускулна релаксация. Често при деца се използва индиректно внушение, при което се създава предпоставка за терапевтичния ефект при приемането на определени лекарства, като се провеждат всякакви процедури (например ефекта на електрическата стимулация при истерична парализа). Пример за индиректно внушение е плацебо - индиферентно вещество, проектирано под формата на медикаменти.

Хипнотерапията се използва за мобилизиране на психо-физиологични ресурси, за укрепване на емоционалната и волевата сфера, има предимно симптоматични ефекти, бързо елиминирайки един или друг симптом. Хипнотерапията е противопоказана в случай на нежелание да се лекува, асоциални нагласи, страх от хипнотично излагане, психомоторно възбуда, депресия, остра соматична болест. Хипнотерапията се извършва с липса на ефективност на внушението в действителност, с различни невротични симптоми, астеноневротични състояния, психосоматични заболявания.

Групова психотерапия. Основните индикации за групова психотерапия:

• неблагоприятни лични промени по време на дългия курс на невроза (егоизъм, повишено ниво на аспирация);

• трудности в общуването и свързаните с тях афективни разстройства (прекомерна срамежливост, скованост, подозрителност, нетърпимост към очакванията и др.);

• необходимостта от по-нататъшна корекция на семейните отношения при неразрешими конфликти.

Противопоказания: негативно отношение към лечението, изразено разстройство, раздразнителност, агресивност и намалена интелигентност.

За успешна работа е необходим внимателен подбор на пациенти. Пациентите с логоневроза, фобии, неврастения са съвместими в групата. Пациентите са слабо съвместими с истерична невроза поради емоционална възбудимост и повишени амбиции. Неблагоприятно е да остане в група пациенти с изразени тикове, както и пациенти с обсесивни мисли, тревожно настроение. Групите се подбират постепенно в процеса на индивидуалната психотерапия (съвместими “диади”, “триади”, които съставляват ядрото на групата). Броят на пациентите в малка група: 4 пациенти на възраст 4-5 години, 6 - на възраст 5-11 години, 8 - на възраст от 11-14 години. Продължителността на занятията е от 45 минути при деца в предучилищна възраст до 1 час на 7-12 годишна възраст и 1,5 часа при юноши, което дава възможност да се играят сложни парцели.

След присъединяването към групата чрез съвместни посещения в музеи, изложби, последвано от обсъждане на истории за интересни книги, техните хобита и други, напрежението се облекчава. Пациентите започват да споделят собствения си опит, проблеми. В сравнение с индивидуалната психотерапия, разкриването на опит в групата има по-голям терапевтичен ефект. Вторият етап - играта, която е спонтанна и насочена от лекаря на играта. В сложни ролеви игри е позволено да се импровизира и променя сюжета от истории и приказки. Децата сами избират ролята, лекарят участва в подбора на терапевтично ориентирани теми. Следващият етап е обучението на умствените функции (използване на игри, които развиват скорост на реакцията, внимание, издръжливост, координация на движенията). Тийнейджърите научават техники за самоконтрол и саморегулиране. Съществуват няколко метода на груповата психотерапия, в процеса на обучение се използват различни техники - различни игри, които обучават не само изброените по-горе функции, но и въображението, различните комуникационни техники (вербална, невербална), наблюдение, творческа дейност. Като домашна работа се използват различни тестове за рисуване, последвани от дискусия. На всеки урок се провежда релаксация, в края на урока - хетеросугестия с внушение за положителните качества, които членовете на групата са придобили по време на урока. Дискусията в края на курса на лечение обединява резултатите от груповата психотерапия, разширява хоризонтите на децата, развива тяхното самосъзнание.