Шизофренията е една от най-тежките заболявания. Характеризира се с хронично течение с периодични рецидиви на психоза, което води до нарушение на интелектуалната дейност, образуването на шизофреничен дефект и в резултат на това увреждане. Единственият начин за връщане на нормалния преносител на заболяването е навременното, квалифицирано лечение. Съвременното лечение на шизофрения включва три етапа:

  1. Спиране на терапията - спиране на психозата.
  2. Стабилизиране - поддържане на резултатите от спиране на терапията.
  3. Поддържаща терапия - профилактика на рецидив.

На всеки от тези етапи се използват лекарства, чието действие е насочено към спиране на признаците на шизофрения. Съвременните фармацевтични компании предлагат нови лекарства, които могат да елиминират развитите продуктивни симптоми на заболяването и да забавят прогресията на патологията. Тяхното действие позволява на пациентите да бъдат пълноправни членове на обществото и да водят нормален живот.

Основни тенденции

Съвременната психиатрия има широк арсенал от лечения на шизофрения. Най-модерните от тях са лекарства. Електроконвулсивната терапия и инсулиновите шокове се връщат във времето. В някои, особено тежки случаи на развитие на заболяването, те все още се използват, но по-голямата част от пациентите се лекуват с лекарства.

Понастоящем невролептиците са признати за най-ефективни. Те ви позволяват да оттеглите психоза, да елиминирате продуктивните симптоми и да успокоите пациента. Спектърът на действие на тези лекарства позволява на лекаря да намали броя на наркотиците и да използва един, най-подходящ за конкретен случай на лекарството.

Въпреки това ясно предимство на съвременната медицина, те имат един основен недостатък - висока цена. В тази връзка много хора с шизофрения не могат да ги използват дълго време.

Въпреки наличието на различни ефективни средства, лекарства, които могат напълно да излекуват носителя на заболяването, не са открити. За да се избегне рецидив, пациентът ще бъде принуден да ги прилага през целия си живот. Въпреки това, съвременната фармакология предлага опростена версия на приложението на невролептици от новото поколение, така наречените депонирани лекарства, които се прилагат веднъж на 3-4 седмици. Тяхната особеност се крие в способността да се действа за по-дълго време.

Текущи терапии за шизофрения

Всяка година науката предлага все по-нови и по-ефективни лечения за шизофрения. Понастоящем, ако е възможно да се използват тези постижения, носителят на заболяването може да води нормален живот, да се занимава с професионална дейност и да има семейство. Методите за лечение на разстройство могат да бъдат разделени на 2 групи:

  • психосоциална терапия;
  • биологични методи.

Общата схема на такова лечение включва следните методи:

  • лекарствена терапия;
  • психотерапия, насочена към корекция на поведението на пациента;
  • професионално ориентиране въз основа на здравен статус;
  • работа с роднини на разстройство на носителя.

Биологични методи

В настоящия етап на развитие на медицината при лечението на шизофрения в болница успешно се прилагат електроконвулсивна, латерална, детоксикация, инсулин-коматозна терапия, психофармакология, магнитна мозъчна стимулация и хирургично лечение. Използвайте тези методи главно в случаите, когато действието на лекарствата не носи очакван резултат.

Избор на лекарства

Сложността на шизофренията е свързана с неговата двойна структура: от една страна се появяват негативни симптоми (емоционално обедняване, отслабване на волеви мотиви, разцепване на емоции), от друга - продуктивни признаци на разстройство (халюцинации, делириум, двигателна възбуда). В такива случаи, векторът за лечение трябва да бъде едновременно насочен към продуктивни и отрицателни симптоми.
Основните лекарства при лечението на шизофрения са антипсихотици. Те са разделени на 2 групи:

  • атипични антипсихотици;
  • конвенционални невролептици.

Атипичните антипсихотици са по-модерни лекарства, които са ефективни и имат малко странични ефекти. Обаче, в някои случаи, тялото на пациента е устойчиво на техните ефекти, след това се предписват конвенционални антипсихотици.

Всяко от лекарствата има своя особеност и засяга специфичен симптом: някои лекарства помагат за облекчаване на моторното възбуда, други се отърват от халюцинациите. Преди да направи избор в полза на едно от лекарствата, лекарят преценява симптомите на заболяването, налично в пациента, тяхната тежест, толерантността на лекарствата, формата на шизофренията.

Въпреки цялата ефективност, съвременните лекарства имат странични ефекти. Те причиняват:

  • спазми на отделни мускулни групи;
  • треперещи крайници;
  • безпокойство и др.

За да ги елиминират, се прилагат средства, които спират тези прояви.

Лечение на различни форми на заболяването

Изборът на лекарства до голяма степен се дължи на формата на шизофренията. При параноидна шизофрения се използват лекарства, чието действие е насочено към спиране на продуктивните симптоми. След като халюцинациите на пациента се прехвърлят на поддържаща терапия. През този период те могат да използват едни и същи лекарства, но в по-ниски дози или депозирани форми на лекарства, които се прилагат веднъж на 3-4 седмици.

При лечението на злокачествена шизофрения се използва повишена доза силни невролептици. В случай на бавна форма на заболяването, напротив, се използват лекарства с по-меко действие. Лечението на анирична кататония включва използването на невролептично дезинфекциращо действие. В случаите на резистентност на тялото пред тях се предписва електроконвулсивна терапия.

В случаите, когато шизофренията е придружена от симптоми на депресия, мании, антидепресанти се изразяват в тревога за здравето си в комбинация с антипсихотици.

Характеристики на лечението за мъже и жени

При избора на метод на лечение, лекарство и дозата му, лекарят взема под внимание не само формата на нарушението, проявите на симптомите на заболяването, но и пола. Това се дължи на възприемането на ефектите на лекарството. За елиминирането на продуктивните симптоми при жените се използват същите лекарства, както при мъжете, но в по-високи дози. Изборът на дозата се извършва индивидуално, в някои случаи, за малка крехка жена, се изисква по-висока доза, отколкото за голям, висок мъж.

психотерапия

При лечението на шизофрения важна роля играе използването на психотерапевтични процедури. В допълнение, независимо от състоянието на пациента, по време на периода на лечение, той спешно се нуждае от подкрепа и разбиране от страна на мед. персонал. Отказът на лекаря от реалността на халюцинаторните явления, присмехът на изявленията му ще изтласка пациента от лечението. Носителят на разстройството трябва да види, че те се опитват да помогнат, те слушат неговите решения, докато налагането на реални концепции ще предизвика само съпротива.

През този период е важно лекарят да спечели доверието на пациента и едва след това, по време на слягането на симптомите, може да започне да обяснява причините за отхвърлянето от обществото на определени форми на неговото поведение. Подобно отношение на доверието допринася за информираността на пациентите за необходимостта от самоконтрол върху лекарствата и проявите на болестта. Резултатът от успешната психотерапевтична грижа трябва да бъде връщането на пациента към активен живот.

В допълнение към създаването на доверие отношения, психотерапия включва използването на редица специални процедури, включително арт терапия, когнитивно поведенческа терапия. Когнитивно-поведенческата терапия се използва в случаите, когато е трудно да се отървете от положителните симптоми с лекарства.

Тя позволява на пациента да научи пациента самостоятелно да контролира проявите на халюцинации и заблуди, да ги различи от реалността и да не позволи на болестта да повлияе на поведението. При шизофрения такива психотерапевтични методи като автогенично обучение, хипноза, психоанализа не се използват. Те могат да влошат състоянието на шизофреничен пациент.

рехабилитация

От особено значение при лечението на носители на шизофрения има период на рехабилитация. Успешната адаптация на пациента зависи до голяма степен от възприемането на неговата личност от близки хора. В тази връзка дейностите по рехабилитация са насочени към работа с членове на семейството на пациента. Целта на тези събития е да формират разбиране за състоянието на носителя на разстройството, да го третират като пълноправен член на семейството без намеци или снизхождение.

Рехабилитацията също така осигурява професионално ориентиране на пациента, като се вземат предвид новите му нужди. Тези статистически данни показват, че пациентите, които имат възможност да си намерят работа, са по-малко склонни да изпитват рецидиви на болестта и по-лесно се адаптират към обществото.

Лечение на шизофрения без невролептици

В момента не съществува официално, ефективно, конструктивно, напълно терапевтично лечение на шизофрения. Разбираемо при лечението може да се сравни с лечението на еректилна дисфункция при мъжете, използващи Виагра. Активното вещество на лекарството не елиминира причината, а само осигурява условия, така че кръвта да не напуска преждевременно кавернозните тела на мъжкия половен орган. Веднага след като ефектът от веществото престане, всичко се връща в предишното си състояние.

Същото може да се каже за невролептиците. Веднага след като нивото на концентрация на веществото в кръвта спадне, така че лицето ще се върне към състоянието, което е било преди началото на курса на лечение. Това не означава, че той веднага избухва нова проява, следващият епизод ще започне. Просто пациентът ще се върне към състоянието „както е”. И дали ще има ново влошаване в това състояние - това зависи от кармата.

Ще или робство?

Затова, освободените от болниците, в дивата природа, в пампите, пациентите с група хора с увреждания са регистрирани в местния психиатър и получават антипсихотици безплатно. Освен ако, разбира се, не стигнете до офиса. Някои игнорират тази процедура...

Между другото, преди счетоводството в съвременния смисъл не е така. Това се нарича „динамично наблюдение“. От медицинска гледна точка терминът е по-верен. През годините пациентите получават лекарства, някои от тях дори не могат да вземат със себе си. Те трябва да поглъщат хапчето пред лекар или медицински асистент, след което трябва да пристъпят към пампата си на мястото на регистрация. И така всеки ден, при всякакви климатични условия. Не е изненадващо, че когато се комбинира с странични ефекти, изрични или измислени, това създава причини пациентите да се стремят да откажат подобен дял. Резултатите от ситуацията са най-различни. Например, съществува схема на лечение, която осигурява интрамускулно приложение на лекарството през всяка седмица. Въпреки това, лечението на шизофрения без невролептици от това не се поставя по-малко актуална тема.

Тук трябва да помним едно просто правило. Всяко заблуждаващо разстройство не се поддава на външна психологическа корекция. Не работи или е практически неприложим:

  • конвенционални методи на убеждение;
  • стелт техники;
  • всички CBT методи;
  • внушение в състояние на хипноза.

Сега не става дума за екзотични или изключително тежки форми, а за стандарта на параноидна шизофрения със синдром на параноидна заблуда. Нека халюцинации. Убедете се или убедете пациента в нещо, което е свързано с делириум, е нереалистично. В същото методи на влияние, като електроконвулсивна терапия или бани, които професорът препоръчва да се опита в лечението на поета Иван Bezdomny, е просто още една функционалност. Всичко това не третира безсмислици, тъй като то е следствие от нарушение на когнитивността.

Шизофрения: нови лечения

Предлагат се най-новите лечения за шизофрения. Е, не, че няколко на месец, но процесът върви. Важен принос направиха руските специалисти. Според персонала на отдел психиатрия на FUP, GBUZ NSO GNOPB № 5 на град Новосибирск, те успешно използват метода за доставяне на контролни цитокини в лимбичната мозъчна система. Такъв подход изисква промяна в най-доминиращата теория и неизбежното изоставяне на традиционните лекарства. Ето защо, авторът на тази статия гледа на въвеждането с голям скептицизъм. Самите учени, които са разработили методологията, също разбират, че никой няма веднага да ги посрещне с отворени обятия. Те дори казват, че в самите експерименти има известен характер на научната мечта.

Долната линия е, че те вярват, че автоимунното унищожаване на неврони и глия е единственото обяснение за етиологията и патогенезата на шизофренията. Вместо традиционните антипсихотици, те предписват криоконсервиран разтвор на цитокинен състав (CKRCT). Той попада вътре чрез вдишване, през носа. Резултатите им са изумителни. Има случаи, при които всички психиатри, които са работили с пациенти, описват диагнозата F20.0 с победоносни, нестандартни формулировки като „дебютът приключи без признаци на дефект”. В същото време по време на лечението е малко повече от 100 инхалации.

Цитокиновата терапия, като практическа част от автоимунната теория на шизофренията, е вероятно да се счита за най-ефективния метод, който вече може да бъде наречен лечение в пълния смисъл на думата. Единственият въпрос е, че всички развития са все още в клинични изпитвания. Самата теория е стара, както и цялата психиатрия. През 20-ти век учените от различни страни по света, включително съветските и американските учени, активно работят в тази посока. Може би, ако някой търси нещо ново в лечението на шизофрения, тогава трябва да обърнете внимание на опитите за лечение на шизофрения с цитокини. Това не е рекламен метод, все още има тестове, няма какво да се рекламира. Това е просто опит да се покаже, че се работи по целия свят, в Русия, и това е добре. Ако се сблъскаме със съществуващите методи, ще запазим вече консервативния подход към проблема. Въпреки това, ние сме далеч от прогнозата за ярки перспективи. Досега основният метод е антипсихотичното лечение и ние предлагаме да излезем от реалността, харесва ви или не.

Защо да се стремим да правим без невролептици?

Историята ще ни каже как ще продължи шизофренията без невролептици. Преди да се появят в началото на 50-те години на 20-ти век, пациентите бяха свързани с легла, държани в стаи с решетки на прозорците и третирани по-зле от престъпниците, дори и нещастният да не е извършил нищо престъпно. Често лечението е било продължително или невероятно дълго. Съвременните пациенти, които са се опитвали да отидат по някакъв алтернативен начин, ако всъщност са болни, а не някой, който веднъж откопал от армията чрез откриване на диагноза, говорят за няколко месеца на голямо страдание.

По този начин хората отиват по няколко причини:

  • те се страхуват от психиатрията като такива - лекари убийци, садистични парамедици, загуба на права;
  • страх от странични ефекти на антипсихотици - стомпи и колбаси, намалява умствения капацитет;
  • страх, че рано или късно невролептиците при шизофрения ще провокират нова психоза - има мнение, че след 5-7 години приемане на антипсихотици те започват да действат по различен начин, те стават причина за по-тежки форми на шизофрения.

В резултат на това се формира антипсихиатрично движение, което е доста популярно в определени кръгове. В основата на концепцията е, че психиатричните болници съдържат напълно здрави хора. Методите са ужасни и всичко е мрачно. Сциентолозите са почти най-лошите. В този случай критиците рядко предлагат алтернативни начини. С примера на тези, които предлагат, ние вече сме запознати. Това са авторите на методите за лечение на цитокини. Самият подход изключва използването на традиционни, типични и атипични лекарства от всички видове по време на курса, но това е просто друга лекарствена терапия.

Същото може да се каже и за метода на Станислав Гроф. Той използва психеделици по време на лечението - лекарства, които могат да доведат човек до променено състояние на съзнанието. Трябва обаче да се има предвид, че Grof отдавна отрече използването на LSD като такава, освен психотерапията. Шокът, който създава действието на LSD, не води до нищо добро. В клиниката Grof пациентите се обучават как да се отнасят към разгръщащия се психологически театър. Това е трудна, усърдна работа, която просто не може да бъде пренесена. Необходимо е обучение на лекари, пациенти и самите пациенти трябва да имат определено ниво на интелектуално развитие. В противен случай, психеделичният наркотик просто ще потопи пациента в света на менталния театър. В 80% от случаите ще има отрицателен резултат, ако го оставите там да се грижи за себе си.

Сотерия - терапия с почти никакви антипсихотици

Друг класически алтернативен подход е проектът "Сотерия", който след това се активира, след което намалява и след това напълно се затваря в различни страни по света. Но след това отново се отваря. Идеята принадлежи на Лорен Ричард Мошер, известен американски психотерапевт, специалист по шизофрения. Същността на подхода е, че в периода на проявление на острата форма, пациентите се поставят в отделни къщи. Основният принцип е минимум от психотропни лекарства или тяхната ниска доза. Психотропните лекарства изобщо не могат да се използват. Те се дават само на онези пациенти, на които абсолютно се засмя. В същото време те могат да участват в избора на самите средства. Персоналът се набира от непрофесионалисти. Основното нещо е, че човек е искрено готов да помогне на някого.

В тези особени психиатрични общини пациентите сами приготвят храната си, но персоналът не може да им помогне. Те се грижат за себе си, но не могат да им помогнат. Те са под постоянно наблюдение, но в същото време им помага да конструктивно преосмислят заблуди и халюцинации. Конструктивността се основава само на непрофесионализма. Ако там има лекари, те се държат с пациенти, сякаш не са лекари. Нищо от специализацията. Лекарите са нужни главно, за да помогнат на непрофесионалистите сами да изберат лекарствата, но те винаги са в най-леките дози.

Комплекси на съвременната психиатрия

Да се ​​разбере, че такова ефективно лечение на шизофренията неизбежно трябва да развие не само критериите за подобрение или възстановяване, но и скоростта на тяхното възникване. За съжаление стандартната психиатрия страда от някакъв глупав детски комплекс. Човекът е в безумие, преживява халюцинации и психиатърът си поставя задачата да посреща месечния курс на лечение. Следователно има смешен подход, колкото по-скоро той спре да бълнува, толкова по-ефективна е схемата. В резултат на това започва култът към халоперидол. Ускорения на възстановяването се постигат твърде изкуствени начини. Самите психиатри не забелязват, че в своята благородна практика те излизат извън рамките на научния подход.

Да предположим, че пациентът е хоспитализиран на 1 януари - делириум, халюцинации и т.н. За третата умствена активност намалява в резултат на инжекции. 12-те инжекции бяха заменени с хапчета. На 20-и той говори доста адекватно на психиатъра. На 29-ти се появи последното вписване в историята на случая и страдащият е бил освободен по желание, към горепосочените пампи. Ако лекарят в колона „Лечение” напише: „Добрият санитарен ординар непрофесионалист Вася лежеше до леглото до него и утеши страдалеца преди да бъде освободен”, тогава началникът на отдела, след като се запозна с тази техника, в най-добрия случай ще изпрати лекаря на отпуск като прекалено уморен работата на специалист. Но такъв трик ще се повтори и той ще бъде предложен да работи като подреден за момента. Но какъв е подвигът на факта, че пациентът от нашия пример е престанал да бдите около третото? Дал е конска доза халоперидол и делирът на коня ще престане. И кой каза, че се нуждаеш толкова бързо? А какъв е общият признак за качеството на лечението, ако под влиянието на антипсихотични рецептори допаминът вече не го различава? И ако главата на пациента е отрязана, тогава той ще престане да се отклонява с гаранция като цяло за 2 секунди.

Резултатите от Сотерия показаха, че в тази специфична домашна ситуация повече пациенти се възстановяват и се случва по-бързо, ако анализираме дългосрочната перспектива и чрез възстановяване имаме предвид отсъствие на нови обостряния за дълго време, повече от 5 години. Такова лечение на шизофрения изобщо не е ефективно от гледна точка на употребата на антипсихотици. Тя дава индивидуален опит за връзката с вълната от психоза, която нараства отвътре. Психиката получава обучение, което стандартната психотерапия, включително CBT, няма да даде.

В Русия съществуват групи Сотерия. Това е предимно резултат от работата на ентусиастите и е насочено към рехабилитация на пациенти, а не към лечение в състояние на остра форма на проявата на епизода. По-скоро това не е Сотерия като такава, а някои рехабилитационни центрове частично се опитват да приложат подхода при лечението на наркомания и психоза.

Резултатът от същия експеримент в САЩ показва, че употребата на невролептици е станала задължителна просто поради това, че това е традицията. Без тях по същия начин идва ремисия, дори почти пълно възстановяване. Затова, за да не се провокират откази от лекарства, психиатрите заобикалят темата. Трябва да се подчертае, че домашната среда, комуникацията с непрофесионалния персонал и възможността за получаване на лекарства, ако е необходимо, е форма на терапия, а не просто отхвърляне на антипсихотици. Можете да откажете само когато самият отказ се вписва в режима на лечение, дори и такъв нестандартно, но лечение.

Малко за наркотиците и "настрани"

Халоперидол е показан при лечението на шизофрения в случай, че самата патогенеза носи страдание, което поради деструктивната си сила надвишава страничните ефекти и, ако главните „актьори” на епизода са така наречените говорни халюцинации, заблуди и умствени автоматизми. Не съществуват обаче тежести, на които можете да претеглите нивото на страдание. Субективно, самият пациент може да оцени състоянието на атаката само в черно, може да продължи. Поведението предсказва невъзможно. Но един фин анализ на това, в какво биха били най-ефективните и необходими малко хора, и ако те разработят някои специални схеми, то е само по много добри причини.

Халоперидол при шизофрения обикновено не е важен антипсихотик. Неговата популярност е свързана с разпространението на заблуждаващите разстройства като цяло, а параноидната шизофрения може да се дължи на тях. Лечението на шизофрения зависи от разпространението на някои симптоми. Най-универсалното лекарство е оланзапин, който е подходящ при наличие на продуктивни и отрицателни симптоми в еднаква степен. За облекчаване на повтарящи се епизоди на психоза често се използват амисулприд и рисперидон, които са подходящи при наличие на продуктивни симптоми в комбинация с депресия.

Въпреки това, голям брой лекарства не означава, че пациентите трябва да ги пият при шепи. Съвременното лечение на шизофрения е 90% свързано с монотерапията. Това е едно или две лекарства. Понякога вторият се използва за засилване на ефекта на първия или пациентът има комплексен комплекс от симптоми.

Трябва да се отбележи, че повечето от страничните ефекти, за които говорят пациентите, са соматоформни. Те не излизат с последствия, но увеличават възприемането на ефекта в съзнанието. Шизофренията сама по себе си създава объркано състояние, трудности при вземането на решения, двойственост, някакво потискане, чувство за нереалност на случващото се и странност в самосъзнанието в околната среда. По време на епизода всички тези фонови любопитни факти бледнеха преди наличието на супер-идеи за заблуди, халюцинации и различни псевдо-халюцинации. Невролептиците забавиха обмена на информация и гласовете изчезнаха, а субектите спряха да променят формата си. В резултат на това, съзнанието може да си позволи лукса да осъзнае, че мислите идват трудно, което ви привлича да спите. Един психиатър каза, че пациент, приет в болница, вече трепери. Рамото му се потрепваше, клепачът му често го правеше неволно. Тя не се свеждаше до жив физически автоматизъм, но имаше много излишни движения. Вярно, човекът не осъзнаваше това, защото беше зает с неща, които са му били по-значими. След приемане на невролептици значителни неща са изчезнали, но физическите сътресения са запазени. Разбира се, той поиска преглед на хода на терапията заради това. Въпреки че в действителност не е имало ясна връзка с използваните лекарства.

Ако гражданите се научат да оценяват спокойно състоянието си поне 20 минути, те сами ще разберат, че приемането на невролептици не им пречи да живеят. Освен това, колкото и да са привлечени от някои. И няма да забравим за алкохола. Какво трябва да призная? Имаме другари, които успяват да комбинират антипсихотици с водка в амбулаторните им пампи.

Някои ориентири за алтернативния път

Лечението на шизофренията със съвременни методи съществува, но то не винаги прилича на това, което представителите на обществото си представят. Отбелязваме две много важни факти:

  • премиерата или новият епизод не зависят от волята на човека;
  • човек може да осъзнае, че това е епизод, а не излъчването на главата му с лъчи и гласът в главата му е само тълкуване от съзнанието на някакъв процес на информационен метаболизъм.

Възможно е да се реализира равносилно на спиране. Само че не е необходимо и неразумно да се опитвате да спрете.

Този въпрос никога няма да престане да се тревожи. Лечението на параноидна шизофрения винаги ли е лекарство? Възможно ли е да се направи без тях? Да оставим за известно време останалите дяволи и очите в тъмнината. Забравете гласовете... Чистата параноидна шизофрения е поток от съзнание от съответен характер, който се счита за болезнен, безредие. За какво става въпрос? Във вътрешния диалог - безкраен поток от съзнание, който създава нашата картина на света, или психологическата система от координати „Аз и околната среда”. Съзнанието се занимава с непрекъсната фиксация на себе си. Опитайте се да спрете този вътрешен диалог. Невъзможно е това напълно да се постигне, но медитативните техники позволяват да се постигнат конструктивни промени. Първо, можете да насочите този диалог към нещо необходимо. Второ, можете да промените неговата интензивност. Трето, възможно е да се „изключат” неговите повърхностни форми. Тогава диалогът не спира, а става различен.

Периодът на епизода е необичаен - той е като сън. Способността да „пренесете” съзнанието в съня и да видите ясни сънища, способността за нежно корелиране на техния курс с намерението си е еквивалентна на способността да се контролира проявата на шизоиден епизод. Само управлението е чисто конвенционална концепция. Способността да се възнамерявате и ситуацията се използва, но не ги правите. Това се случва извън волята. С други думи, способността да се контролира потока на мислене, съзерцание на мислите, дава способността да се реализират мечтите и да се пътува в тях. Тази способност ще даде възможност да превърнем епизода в нещо друго, дори да го „замрази” или да го спре напълно.

Този подход е малко по-близо до подхода на Гроф и поддръжниците на трансперсоналната психотерапия, но може да се справи без никакви вещества. Научете се да се нуждаете от възможността да използвате следната група.

  1. Работете с енергия, която е насочена към възстановяване на психо-енергийния метаболизъм, а не само при натрупване на енергия. Нуждаете се от енергиен обмен.
  2. Работа, насочена към възможността за управление на тяхното мислене. В същото време думата „управление“ се възприема като условна. Това е спиране на вътрешния диалог, неговото пренасочване и постигане на гъвкава психологическа визия за себе си и за околната среда.
  3. Работете със сън и сън.

И плюс способността да се отпуснете до най-дълбокото ниво.

Най-новото в лечението на шизофрения изобщо не се очаква. Хората искат или сигурни и гарантират нещо хапче, но не невролептици, а след това те имат от такива глави, които се твърди, бо-бо, те искат някакъв вид лазерно облъчване на кръв, нанотехнологии и други подобни. Основното е да не правите нищо сами. Платихме на лекарите и спяхме добре. И ето, че те съзнават, че съвременните методи за лечение на шизофренията са просто по-модерни и по-скъпи невролептици и други средства. Вие сте искали да не правите нищо. Лекарите и учените разбират това и създават нови лекарства за вас. И отново търсите нещо за ядене на рибата, а не за примамка. Да се ​​надяваме, че методът на лечение с цитокин ще бъде приведен в ума и ще стане достъпен за всички.

Шизофрения Ново лечение

Комуникация с ръководителя на програмата
клинични изпитвания

Преди да се обадите внимателно
прочетете всички статии. Опитайте да се обадите
по време на работното време, като се има предвид часовата зона
Гр. Новосибирск.

Тел.: 8-913-908-27-82
8-913-912-89-07

Не презаписвайте съобщения.
история на случаите. Задавайте въпроси
накратко номерирани. Не чакайте
незабавен отговор. При спешни случаи
използвайте телефона.
Избягвайте да използвате нецензурен език,
такива писма не се четат.

Това е един стар филм (2000). Не всички наши
надеждите бяха оправдани. Но се появи
През тези 17 години новият продължава да внушава
Надявам се Тези факти са честно представени.
в клинични статии. Този филм има
чисто историческа стойност.

Шизофрения. Нов метод на лечение

Научно-изследователски институт по клинична имунология, Сибирски клон на Руската академия по медицински науки,
Катедра по психиатрия, ФУП, ГБУЗ НСО ГНПОБ №5. Новосибирск.
Воронов А.И. Dresvyannikov V.L. Puhkalo K.V.

В хода на клиничния експеримент беше открит принципно нов начин за облекчаване на атаките на шизофренията. Беше намерен кратък, неинвазивен метод за доставяне на контролни цитокини в лимбичната система на мозъка. Получени са силни доказателства за автоимунния характер на патогенезата на шизофренията.

Повече от половин век, от откриването на невролептици през 1952 г., не се наблюдават големи или фундаментално нови открития в шизофренологията. И до днес няма единна представа за етиологията и патогенезата на шизофренията. Въпреки това, ние сме уверени, че постиженията на съвременната имунология, откриването на нови предаватели и модулатори на нервното възбуждане през следващите години ще промени радикално лицето на дескриптивната психиатрия. Междувременно всички спорове на конкурентни психиатрични училища се свеждат до различно тълкуване на същите симптоми в различни транскрипции, които запълват медицинската история. Липсата на надеждни биологични маркери, полиморфизмът на клиничните прояви, принуждават психиатрите малко по малко, като мозайка, да събират и описват клиничната картина на заболяването. Измамни изявления, абсурдни действия, заповеди и коментари от „гласове от космоса“ - заемат по-голямата част от текста, но не водят до разбиране на механизма на развитие на болестта.

До момента диагнозата „шизофрения” се прави единствено на клинична основа, затова, за да не се сбърка, трябва да изчакате, докато се натрупат в достатъчни количества. И все пак, въпреки многобройните инсинуации около крайната диагноза, шизофренията винаги е била и остава клинична реалност - тази патология заема повече от половината от всички легла във всяка психиатрична болница.

Безспорно е доказано, че всички лица, страдащи от шизофрения, показват повишена допаминергична активност в мезолимбичния път и намаляват в мезокортикалния път. Затова откритите през 1952 г. антипсихотици, които потискат активността на допамина и серотонина, формират основата на съвременната терапия на заболяването. Отрицателен комплекс от симптоми, за разлика от психо-продуктивен, е практически незасегнат от антипсихотиците. "Ранна деменция" (отр. Démence précoce). - неизбежният специфичен резултат от шизофренията. Дефектът от атака към атака води лекуващите лекари до терапевтично отчаяние. Огромното мнозинство от психиатрите, които са ни известни в опитите да спрат халюцинационните и халюцинаторни симптоми, започват с халоперидол, след това се предписват атипични антипсихотици, дозите се повишават, понякога до токсични и, ако не получат ефекта, се връщат към халоперидол и аминазин.

Обширно проучване на Робърт Уитакър [1] показва, че антипсихотичните лекарства временно заглушават появата на психоза, но след продължителна употреба правят пациентите биологично по-склонни към психоза. Интересно е да се отбележи, че въвеждането на психотропни лекарства при пациенти с шизофрения води до влошаване на един от имунологичните показатели за тежестта на процеса - още по-голямо намаляване на съотношението на ту-клетките в периферната кръв на тези пациенти.

В същото време, клинична диагноза, която означава по същество и план за лечение, и вероятна прогноза, се прави предпазливо, само в клиниката след дълго наблюдение, често в доста прикрита форма (например, полиморфно психотично разстройство). Случва се, че диагнозата се установява чрез гласуване. И докато това е оправдано. Тъй като след установяването на тази диагноза, пациентът губи социален статус, като правило, става инвалид за цял живот, става тежест за роднини и баласт за държавата. Повечето съвременни лекарства все още не са в състояние да предотвратят появата на дефект. По-нататъшното им подобрение прави лечението по-скъпо, без съществено да повлияе на крайния резултат. Невролептиците не спират разрушителния автоимунен процес, при всяка атака пациентът губи известна част от невроните, а с тях и възможността за възстановяване на старите параметри на личността. Ако оптималният брой клинично подобрение на скалата на позитивните и отрицателните синдроми (PANSS) е 60%, тогава четири месеца на адекватна терапия за пациенти с шизофрения дават само 10%, а дванадесет месеца в 20% от случаите. Невролептици, дори и най-модерните - задънена улица!

Тази статия е написана специално, за да се гарантира, че търсенето на "друг" начин е вдъхновило нови изследователи. В хода на клиничния експеримент бяхме убедени, че има друг начин, по-евтин и значително по-ефективен. Получените клинични резултати ни позволяват да се надяваме, че в близко бъдеще автоимунната теория на шизофренията ще бъде призната като единствената правилна, а допаминът, серотонинът и други, въз основа на експеримента на теорията, ще станат негови съставни части. Автоимунното разрушаване на невроните и глията ще остане единственото обяснение за етиологията и патогенезата на шизофренията. Диагностичните критерии ICD-10 и DSM IV-TR ще бъдат преразгледани. Преобладаването на невролептици "ще потъне в забрава" и психиатричните болници постепенно ще се освободят от хронични пациенти.

За съвременните психиатри, горното може да изглежда като празно обещание и далечен сън, но сънят е двигател на науката! Междувременно намираме утеха в това, че отхвърлянето на фалшивия път сам по себе си представлява значителен успех на търсещата мисъл!

Нека започнем с клиничен пример от нашата практика:
Пациент L, на 19 години.
Два епизода.
Първият епизод от 17 години.
Момичето се учи добре в 11 клас на специализирано биологично училище, живее в общежитие в училище, различава се в веселото си разположение, в активна житейска позиция. Завръщайки се от училище, тя всеки път споделяше със семейството си впечатленията от миналата седмица, за които тя се наричаше „чуруликане“. Изведнъж, по време на зимните празници, без никаква видима причина, тя замълча: „енергията е изчезнала, аз се изгубих в собствените си мисли“, се появи тревога и страх. Веднага след новогодишните празници, след като посети училището, момичето спря да учи. Без видима причина тя спря да спи и в продължение на две седмици, според самата майка и пациента, изобщо не спи. През нощта "лежи с отворени очи, трепери при най-малкото шумолене". През тези седмици посетих няколко невропатолози и психотерапевти. Според съветите си тя физически се изтощила през деня: „Аз ходя на ски в продължение на няколко часа, въпреки че нямам сила“. През деня пациентът приема Grandoxin, а през нощта Noxiron, независимо увеличава дозата до токсични. Сънят обаче отсъства повече от седмица; "Не мога да заспя дори за минута, храната е станала безвкусна, не искам изобщо да ям." Херингата (която момичето винаги обичаше) „започна да мирише неприятно” и тази миризма я преследва вече седмица, въпреки че наблизо няма риба. В продължение на няколко дни той чува мъжки глас отгоре, който „с шепот го кара да се обеси”. Тя се оплаква от "неизвестен страх, напрежение, чувство на необяснима, болезнена меланхолия в гърдите." Наследствеността е обременена. Един от кръвните роднини на бащата е бил настанен извън армията, чул е гласове, е бил периодично хоспитализиран и е бил регистриран през целия си живот в психо-медицинска клиника с диагноза шизофрения.

В деня на лечението пациентът е бил консултиран специално от трима опитни психиатри. Последователно, независимо един от друг, след клиничен преглед, всеки лекар заключи, че в този случай можем да говорим само за дебюта на шизофренията (F20.0 дебют). Перспективата бе привлечена мрачна. С информираното съгласие на роднините и самия пациент е решено да се проведе експеримент, задължителното условие за което е изоставянето на традиционно използваните невролептици, антидепресанти и транквиланти.

Подобна ситуация в нашата практика вече не е първата, и тъй като всички предишни са завършили добре, вместо традиционните невролептици е предписан криоконсервиран разтвор на цитокин (RCR) под формата на инхалация през носа, обем 10 ml. След 8 часа инхалацията се повтаря. Един час след вдишване напрежението и страхът изчезнаха и тя спря да чува „шепота отгоре, принуждавайки я да се обеси“. След още 8 часа беше направено трето вдишване, след което момичето заспа (за първи път след две седмици) и заспа 9 часа.

Наблюдението в продължение на два дни не разкриваше психо-продуктивни симптоми. Храната придоби естествен вкус, изчезна неприятната „миризма на херинга“. Момичето се наслаждаваше на храната. Без допълнителни срещи започнах да спя 6 часа на ден. Три дни по-късно той е изписан в дома си под наблюдението на майка си (селски асистент) с условието да се върне в болницата, когато държавата се промени.

У дома първата нощ заспа само два часа. Събуждайки се в една сутрин, аз станах нетърпелив да се огледам и да попитам майка си: „Кой ни следва?“. Тя каза, че „две големи очи, с размерите на юмрук, я гледат зад шкафа.“ На сутринта тя била върната в болницата, където през деня били давани две инхалации. След второто момиче заспа и заспа 8 часа. Следващите пет дни инхалация на RCCC се провеждат ежедневно в сутрешните часове. Момичето се развесели, спокойно говореше за опитни халюцинации, започна да казва, че „може би няма такива, просто беше толкова мечтателна“, тя ядеше добре и спеше поне 6 часа на ден. След седмица на наблюдение, с преносим пулверизатор, се прехвърля към амбулаторно лечение. Инхалирането се извършва ежедневно, в продължение на два месеца, без прекъсване, в 10 ml. KKKRTS сутрин. Тя спя самостоятелно през февруари и март, първите 4-6 часа, след това 6-8 часа. Направих цялата си домашна работа, отидох с майка си в станцията на линейката и на повикването към нейните пациенти. Поведение в този период се отличава с липса на независимост, подчинение, пасивност и потискане. Според майка й, тя „спира”, „държеше се за полата си”. Опитах се да чета учебници, но не си спомням нищо. През април курсът на инхалиране на CCRTF продължава ежедневно. Представлението постепенно се подобрява, в началото на май тя започва да посещава училище. Лечението беше преустановено, общо 108 инхалации на CCCCI бяха използвани за курса. Невролептици, транквиланти и антидепресанти не са използвани. Момичето успешно издържа изпита в специализирано биологично училище в Новосибирск и постъпва в педиатричния факултет на Медицинската академия. Периодът на проследяване е една година. Настроението е стабилно, здрав сън, понякога дори спи през деня (на лекции), апетитът е отличен. Няма психо-продуктивни симптоми. За опитни халюцинации критикът е пълен. Според всички психиатри, които са наблюдавали пациента в остро състояние, дебютът на шизофрения завършва без признаци на дефект, който сам по себе си е чудесен. Резултатът от PANSS е 100%.

Втори епизод
Пациент Л. точно една година по-късно, по време на зимната сесия, сънят изчезнал, появили се слухови и зрителни халюцинации. Симптомите на психичния автоматизъм. Пациентът спрял да спи, „започнал да разбира езика на кучетата и котките, мислено общувал с тях“, „видял Бог да прилича на възрастен човек. Бог я целуна по челото и каза, че „всичко ще бъде наред с нея“, „в общежитието нейното поведение е контролирано от дявола, който е под формата на пазач. Управлява мисли и действия от разстояние, принуждавайки го да бяга някъде, да превързва главата си, да дава златни бижута на непознати, "той се страхуваше от баща си и майка си, защото видя дявола вътре в тях". В главата постоянно се чуваха многобройни гласове. Тя разпредели всичките си златни бижута, спря да ходи в колеж, не яде нищо. В състояние на остра психоза (F20.0) тя е хоспитализирана в психиатрична болница, където е устойчива на високи дози халоперидол, клопиксол, аминазин за един и половина месеца. Въпреки назначаването на циклод, се развива невролептичен синдром, усложнен от фекална обструкция (първоначално погрешен от лекарите за 17-седмична бременност). Навсякъде видяха "изглеждащи нечовешки очи". През цялото време на хоспитализацията „тя пееше и танцуваше“ в наблюдателната зала, често персоналът трябваше да прикрепва пациента към леглото. След месец и половина, с оглед на очевидната неефективност на терапията, родителите подписаха информирано съгласие и се обърнаха към метода, използван в първия мач.

Преди започване на терапията с цитокин, той е изследван с консултация с лекари и проф. V.L. Диагноза: Шизофрения, параноична форма. Халюцинаторно-параноиден синдром (F20.0). Всички невролептици, транквиланти и коректори са отменени. Първите три дни на инхалиране се провеждат на всеки 8 часа, а първите инхалации не се извършват изцяло поради психическа неадекватност и екстремална възбуда на пациента. Нарисувах цялата камера с „очи и символи“. Видях „дявола“ вътре в бащата и майката, който се грижеше за нея. Чух мъжки и женски гласове, цели песни постоянно й пееха песни. Нарисува се с козметика, в най-невъобразимите места, украсени с панделки и др. Моторът се разсейва, постоянно "пее и танцува". В същото време, след третото вдишване, тя се успокои малко, появи се самостоятелен сън и на петия ден халюцинациите напълно спряха. Инхалациите започнаха да се извършват след 12 часа. Пациентът измил отделението от рисунките си, започнал да излиза, работеше за почистване на снега. Въпреки това, той не е в състояние да се концентрира и да изпълнява проста аритметика. На петнадесетия ден се прехвърля в един режим на вдишване сутрин. Започна да спи много, включително и през деня. Независим сън повече от 10 часа на ден. Първоначално се появи частично и до края на месеца пълна критика на опитни халюцинации. Месец по-късно, цитокиновата терапия започна да извършва математически изчисления без хартия и компютър (преди това не можеше да отнеме от сто седем). Въпреки това, тя продължава да изпитва трудности при преразказването на прости текстове. Прочетете неохотно и трудно. В края на втория месец инхалациите се прилагат веднъж на всеки два дни. Четенето стана по-склонно. Правилно разкажете същността на прочетеното. Емоциите напълно се възстановяват, критика на опитното състояние е пълна. Терапията се преустановява. Няма признаци на дефект. Резултатът от PANSS е 92%. Периодът на проследяване е две години.

Противно на установената практика, клиничният случай е представен на читателя в началото на статията, така че резултатът му като най-важен аргумент в полза на автоимунната теория на шизофренията е ясно изразен в самото начало и доказателствата, които са останали на разположение, само допълват общата картина. Факт е, че автоимунната теория на шизофренията не е нова. През двадесетте години на миналия век психиатрите Е. К. Кръшнушкин (1920) и П.Е. Снесарев (1934). В края на шейсетте години в САЩ и Русия се провежда успешна работа за обосноваване на тази теория.

Изследователи His и Krapp, използвайки имунофлуоресцентния метод, доказали, че пациентите с шизофрения имат атипичен имуноглобулин, антитяло, което реагира с елементи на мозъчната тъкан. През осемдесетте години на миналия век в Томската психиатрична болница на Т. В. Ветлугина са получени убедителни данни за активирането на В-клетъчната връзка на хуморалния имунитет и специфичната дисфункция на имунитета на Т-клетъчната връзка при шизофрения. Нейните многогодишни научни изследвания, които ни вдъхновяват да проведем първите клинични проучвания на терапевтичния ефект на цитокините [2]. Надяваме се да продължим изследването, защото в веригата от доказателства нищо не може да надхвърли постигнатия клиничен резултат, особено след като е далеч от единствения. Ние наблюдаваме пациенти с установена диагноза на шизофрения, които след употреба на цитокини имат много години ремисия.

Процъфтяващата имунология не позволява на повечето от моите колеги да следват научните спорове около постиженията му. Ето защо кратка екскурзия в имунологията, по-точно в психоневроиммунология, може да бъде полезна за психиатрите от моето поколение.

Човешкото тяло се състои от отделни клетки. Има около 300 такива клетки. Дори не са ядрени. Следователно всички до една клетка, произхождаща от едно оплодено яйце, имат един и същ генетичен информационен код. Различните части на този код „работят” в различни клетки на един и същ организъм. Ако в процеса на безброй разделения генетичният код се промени, специалните клетки атакуват промененото „родно”, което е станало „чуждо”. За да се запази единството на целия организъм, всички, сякаш “отделят” клетките, обменят информация помежду си. Информацията се предава по два начина: първият е чрез кодирани електрически сигнали. Вторият е с помощта на напълно материални обекти, представени от различни молекули и обозначени с ЦИТОКИНИ. Информацията е кодирана по техния химичен състав и пространствена конфигурация. В специализирани неврони това са невротрансмитери, иначе медиатори (например, допамин, серотонин, норепинефрин и др.). Микълбушките с тези или подобни вещества носят информация в синапса, т.е. много близо. Но по принцип, образувани на едно място, цитокините са способни да носят информация в цялото тяло. Само тези клетки, до които е адресирано, могат да четат тази информация, т.е. имат специални рецептори на техните мембрани. Следователно "пощата" винаги намира получатели, които могат да "прочетат съобщението". След като прочетете клетките, които са изпратили съобщението, променете техните дейности. Например, те започват да се разделят (пролиферират), или самоунищожават (апоптоза), или отделят хормон. Всъщност, хормоните не са нищо повече от комплекс от цитокини, изпратени от група специализирани клетки (жлеза) като ред към други клетки. Подобен обмен на информация винаги е балансиран, много сложен и само частично разследван. Броят на специализираните имунни клетки е много голям и не е лесно за клиничен психиатър да разбере принципите на тяхното взаимодействие.

По-голяма видимост в разбирането на имунната система ще бъде дадена чрез сравняване на тялото с твърдо организирана държава, чиито множество армии, с подкрепата на цялото население, са принудени да водят постоянна борба с околните племена. В същото време такова „въображаемо, абстрактно“ състояние (организъм) трябва да държи в постоянна готовност специални единици срещу вътрешния враг (например раковите клетки).

Централната администрация, отнасяща се до мозъка и гръбначния мозък, е безопасно скрита в „столицата“ зад тройната стена (три мозъчни мембрани, плюс мулти-кръвна мозъчна бариера). Такива мощни укрепления осигуряват постоянна и спокойна атмосфера в “столицата”. Каквото и да се случва в "империята" - мозъкът усърдно поддържа постоянно ниво на комфорт "за себе си".

По цялата империя са изградени специални укрепени селища, в които се раждат бъдещи воини за армията и специалните полицейски части, отглеждат се и отглеждат. Анатомично, това са нишите между костната трабекула, където червеният костен мозък е защитен. Той е тук, заобиколен от клетки за подкрепа, стволовите клетки през целия живот разделят и попълват армията от левкоцити, неутрофили, естествени клетки-убийци, В-клетки, Т-помощни клетки (помощници) и Т-потискащи клетки (миротворци). Голям брой клетки, които са се появили, веднага се подлагат на изпитание: всичко, което не е в състояние да „носи оръжие” или е в състояние да го превърне срещу собствените си клетки, е безмилостно унищожено. Държавата (прочетете организма) не губи време за тяхното превъзпитание: не можете да се борите за империя - умрете, докато не получите бойни оръжия!

Частта от клетките, която е призната за „чужда“ (неспособна да се бори за империята), се унищожава още преди появата на специални рецептори (оръжия) на техните мембрани. Вследствие на това „унищожават се онези„ войници ”, които могат да изпратят оръжията, издадени срещу тях. В красивия учебник А.А. Ярилина този процес е по-успешно сравнен с азбуките на различните езици. Всички чужди писма първо се изхвърлят от такъв абсолютен набор от писма, след което се изключват буквите, с които можете да напишете думата ПЕРСОН. Останалите букви представляват пълния набор от имунни клетки, които обаче не са способни да се борят с МАН. [3]

Цялото население на "империята" има примитивно, неспециализирано, импровизирано оръжие срещу външни лица (системата на комплемента). Преди подхода на военните части населението обкръжава врага по партизански начини "с плитки и вили" и свързва действията си (неспецифично възпаление, температура, оток, система на комплемента). Военни екипи в "империята" са дадени ясно и най-важното, надеждно дублирани от няколко вида комуникация. "По телеграф" - кодирани електрически разряди на неврони по нервните влакна. "Писмени заповеди" - цитокини. Но всеки жител (всяка клетка) знае как да действа без ред в съответствие с установените правила, обичаи, неписани закони (тези правила се поддържат от определено ниво на хормони). В опасните райони провинциалното население (всички разположени в близост до „извънземните“ клетки) организира „противотанкови таралежи, изкопава канавки, запълва ги с вода“ и т.н. При прехвърлянето към тялото - това е създаването на защитни бариери под формата на сълзи, стомашна кисела солна киселина, ензими от слюнка, ушна кал, назална слуз и др. Докато врагът, като бактерия, се опитва да пробие такива бариери, специалните сили подготвят имунитета.

От избраните воини (левкоцити) в затворени селища (костен мозък) се обучават специалисти - бронирани войници. Това са клетките, които се заселват в цялата империя и постоянно произвеждат „снаряди, мини и гранати” (антитела) срещу агресорите и всеки тип агресор поотделно, в съответствие с техните особености и въоръжение.

Там са обучени и специални воини-убийци - Т-клетки (естествени убийци). Освен това в империята има уникална, добре укрепена военна саботажна школа (тимусна жлеза). В тази жлеза Т клетките преминават специално обучение. Там те са разделени на няколко части. Т помощници, Т потискащи, естествени убийци. Тяхното взаимодействие и присъствието на съответните цитокини определят вида на имунната защита. Има само два вида защита (Th1 или Th2). В замяна на мъртвите военното училище непрекъснато подготвя нов персонал.

Например при шизофрения автоимунната агресия срещу клетките на собствения му мозък е от типа Th2. Последното се доказва от творбите на ТП Vetlugina. [2] Това означава, че цитокините "командват" в огнището, причинявайки автоимунно унищожаване на втория тип.

Многобройни отряди от специални воини (Т-клетки), напускащи укрепените селища, отиват до тимусната жлеза (тимусната жлеза), тренирайки ги в офицери, разделят на отряди, всеки отряд е снабден с оригинални оръжия (интерферони, перфорин, интерлевкини), и след това времето ще мигрира из цялото тяло, за да намери и унищожи врага. Някои от тях ще се превърнат в инструктори, които много добре знаят как да победят старите врагове. Това са клетки от паметта. Те живеят дълго. Такива клетки има достатъчно сред оръжейниците (В на клетките на паметта).

Инструкторите (клетките на паметта) запазват информация за оръжията на миналите агресори, така че в случай на повторна атака те бързо отблъскват атаката, знаейки точно какво оръжие ще използват, за да победят стария агресор (придобит имунитет). По-голямата част от войските, както се очаква, се разделят близо до границите. Навсякъде има "оръжейни работилници", които постоянно изковават различни видове оръжия (антитела) срещу различни врагове (В-клетки).

Великолепните пътища на империята (кръвни и лимфни съдове) позволяват на значителни военни части от Т-клетките заедно с помощни отряди (Т помощници) бързо да достигнат до мястото на агресията и да потиснат външния и вътрешния враг. Във военни селища (лимфни възли) има интензивен обмен на информация между разузнавачите, помощните войски и воините (Т-клетки, помощници, потискащи и т.н.).

Така че, като цяло, имунната система трябва да работи. Но каква империя е направила без "предателите". В този случай не става дума за прости клетки, които са се променили в процеса на разделяне и които застрашават тялото с неконтролирана пролиферация (например, рак). Клетките на рак за момента са безмилостно унищожени като непознати. Цялата афера е разглезена от „интригите на предателските офицери“ (техните собствени, вече обучени левкоцити Т и Б), които са предали оръжията, които са им били издадени, срещу собствените си. Това е автоимунна агресия срещу собствените си "бариери", като например мозъка. При шизофрения Т-лимфоцитите атакуват собствените си неврони и мозъчните клетки на Шван, нарушавайки предаването на сигнали. Малък брой такива предатели (автоимунни левкоцити) не са опасни за империята, но си струва да се премахне всяка бариера (например кръвно-мозъчната) и автоимунните "конспирации" могат да унищожат цялата империя (прочетете централната нервна система). Тези процеси са в основата не само на шизофренията, но и на други невродегенеративни заболявания.

При хората щитовидната жлеза, лещата на окото, кохлеарният орган, тъканта на гениталните жлези и най-важното, целият мозък и гръбначния мозък се възприемат от имунната система като имунологично чужди. Обикновено имунната система изглежда не знае за съществуването на тези органи, защото те са защитени от специална, сложно подредена „бариера“, състояща се от много слоеве от специални клетки. Чрез "бариера" в нормата не прониква "нищо допълнително". При здрави хора до бариерната тъкан в организма се формира имунологична толерантност (имунната безразличие). Имунната толерантност към собствените си антигени се поддържа през целия живот чрез различни механизми, които не позволяват образуването на специални протеини (антитела) и автореактивни лимфоцити, които могат да увредят собствените клетки и тъкани на тялото. Ако тези механизми не функционират или функционират недостатъчно (както при шизофрения), започва производството на автоантитела и автоагресивни лимфоцити, причинявайки хронични възпалителни процеси, клетъчна деструкция и разрушаване на отделни тъкани (множествена склероза, болест на Алцхаймер, Тиорид Хашимото и др.). Ние вярваме, че това е патогенезата на шизофренията. Наследствената генетична недостатъчност в комбинация с фактори на околната среда (хормонални колебания в пубертета, невротравма, невроинфекция, преумора) водят до пробив на кръвно-мозъчната бариера и последващия автоимунен пристъп. Приблизително същият процес усложнява хода на инсулт и травматично увреждане на мозъка. Известната дисфункция на тази бариера се среща в периода на естествени хормонални колебания. Например по време на пубертета. През този период дебютът на шизофренията е по-чест сред генетично предразположени субекти. Без видима причина имунната система внезапно “открива” “чуждия” орган и започва интензивна имунна атака срещу него. Този процес може да бъде сравнен със ситуация, при която нараняването на една леща води до имунна атака срещу другата леща и човек ослепява и в двете очи. Същото се случва в резултат на нараняване или възпалителен процес в кохлеарния орган. След кратък период от време, имунната атака на втория орган причинява глухота и загуба на баланс. В случай на хеморагичен инсулт, черепна травма, гноен менингит или временно, поради резки колебания в хомеостазата, несъстоятелност на кръвно-мозъчната “бариера”, например при шизофрения, мозъчната тъкан ще бъде подложена на имунна атака и разрушаване. Клиничната картина на последствията от тази атака ще зависи изцяло от темите и дълбочината на поражението. Ето защо клиничните прояви на шизофренията са толкова различни, дори и при идентични близнаци.

Такова нарушение на кръвно-мозъчната бариера може да има, включително генетични, наследствени причини.

Преди тридесет години в шизофренията се приема дефект на поне два гена. [4] Непрекъснатият тип на неговия курс е по-често свързан с HLA-A10, докато HLA-B12 е по-често свързан с пароксизмална шизофрения.

Прегледът от 2003 г. открива 7 от тези гени. Двете по-нови изследвания показват, че тази връзка е най-силна за гените, известни като dysbindin (dysbindin, DTNBP1) и neuregulin-1 (neuregulin-1, NRG1), и много други гени (като COMT, RGS4, PPRS, ZDHHC8)., DISCI и AKT1). В допълнение, при пациенти с шизофрения, "блуждаещите" гени са по-чести. Образът на наследствения им материал е неправилен. Понякога някои гени липсват, а понякога се повтарят два или повече пъти [5].

Най-вероятно дори същите клинични форми на шизофрения са генетично различни един от друг чрез различни съзвездия от редица дискретни наследствени фактори, уникалната комбинация от които създава характерен модел и ход на различните форми на заболяването.

За по-добро разбиране на оригиналния, използван от нас метод за доставяне на комбинация от цитокини в лимбичната система на мозъка: припомнете основните анатомични особености на васкуларизацията на обонятелната система и устройството на назалния топлообменник. Има "реки на империята" - кръвни и лимфни съдове и "канали на империята" - ликвородинамичната система в мозъка и гръбначния мозък. Притока на кръв към назолабиалния триъгълник, всички черупки и лигавици на носа се извършва от артерията, директно свързана с вътречерепните съдове (анастомоза). Ето защо, някои вещества, като добър коняк, незабавно попадат в системата на мозъчните съдове, ако я вкарате в носа, в очите, или по-скоро „миришете леко, леко разклащате чашата”. Или някои лекарства, като кокаин, хероин, JWH 250 "сол" - то изобщо не е необходимо да се инжектира във вена, те са по-често подушени.

Освен това в нашия случай е изключително важно човешкият мозък в областта на обонятелните полета на лигавицата на горния носов проход да е в пряк контакт с външната среда. Обонятелната система е единственият анализатор, в който сензорните неврони (четат част от мозъчната тъкан) имат пряк контакт с външната среда. Неговите рецептори лежат на повърхността, в по-дебелия слой на лигавицата на обонятелните зони. Няма медиатор предаващ елемент! Областта на такъв контакт при хората може да достигне десет квадратни сантиметра, което е напълно достатъчно за правилно организирана инхалация.

Обонятелните епителни клетки директно възприемат външни влияния. Дългите и тънки аксони, които се отклоняват от обонятелните неврони, се прожектират в обонятелната луковица, а невроните на последните предизвикват аксони, завършващи със синаптични контакти върху клетките на обонятелния кортекс. Предаването на сензорни сигнали към лимбичната система се извършва по поразително пряк начин. Обонянието функционира като разпознавател на градиентите на интензивност на концентрацията на голям спектър от вещества, предимно опасни за микроорганизма. [6].

Всъщност в тази ситуация има пряк и изненадващо кратък път за цитокини, които могат бързо да попаднат в субкортикалните области не само с кръвния поток, но и по обонятелните нервни влакна - аксони. Изследователите са открили, че дори частиците прах могат да се преместят в тялото на неврон с транспорта на аксон. Има доказателства, че микроскопичен токсичен прах може да проникне в мозъка през обонятелната крушка (експерименти върху плъхове) [8]. Влизането на цитокинови микродози в обонятелната зона на носната лигавица води до незабавна абсорбция и в нашия случай създава тяхната терапевтична концентрация. Прониквайки в артериалния кръвоток в непосредствена близост до анастомозата на супраорбиталните и интрацеребралните артерии, цитокините мигрират по вилисианския кръг до основата на мозъка, т.е. в кръвоносните съдове на лимбичната система, където емоциите са анатомично фокусирани. (При шизофрения емоциите са първите, които страдат).

Трябва да се отбележи и друго забележително обстоятелство: субмукозният слой на носния покрив в зоната на обонятелните петна (площ от 5 до 10 cm квадрат) и обонятелната крушка съдържат глиални и нервни стволови и прогениторни клетки. С постоянна естествена смърт на рецепторните неврони, които са практически в контакт с агресивна външна среда, регенериращите аксони на тези клетки нормално възстановяват загубените синаптични връзки [7]. Постоянната неврогенеза в обонятелната система е един от най-старите защитни механизми, откъдето стволовите клетки вероятно ще мигрират към фокусите на автоимунното разрушаване, да се превърнат в неврони, освен това да поемат функциите на мъртвите неврони. Мозъчните стволови клетки могат да се активират, активно се придвижват в засегнатата област (например след инсулт, нараняване). Те са способни не само да се превръщат в неврони, строма и глия, но дори и да заменят мъртвите неврони и вероятно да се интегрират в невронните ансамбли. Откриват се области на предния мозък на човек, където през целия живот все още се формират нови нервни клетки, противно на общоприетото схващане. Освен това в предния мозък има постоянно глутаматергични нервни клетки, които редовно се разделят. Те се откриват чрез специфичен транскрипционен фактор: Tbr2, който съществува само в прогениторните клетки на тези клетки.

Досега самонасочването (автономна миграция на имунни клетки по протежение на цитокиновия градиент) на мозъчни стволови клетки е убедително демонстрирано само в миши модел. При плъхове и мишки стволовите клетки мигрират от интактни зони до съседна повредена мозъчна тъкан. Там те образуват зрели неврони, като по този начин заменят увредените нервни клетки с нови. При плъхове невронните стволови клетки са разположени в близост до страничните вентрикули на мозъка. Тяхната трансформация в неврони е много интензивна. При възрастни плъхове около 250 000 неврони се образуват от стволови клетки на месец, заменяйки 3% от всички хипокампални неврони. Животът на такива неврони при плъхове е много висок - до 112 дни. Стволовите нервни клетки преодоляват дълъг път (около 2 cm). Те също така могат да мигрират в обонятелната крушка и да се превърнат в неврони там. Според Магдалена Гоц, „невралните прогениторни клетки могат да образуват нови нервни клетки в съседния кортекс, например, след неговото нараняване.” [8]

При хората Liu Z. и сътрудниците [9] въвеждат бромодексиуридин (BrdU) на пациенти с рак в претерминалното състояние като компонент на терапията за мозъчни тумори. Това вещество се натрупва в новообразуваните клетки и може лесно да се открие, което ви позволява да проследите пътя на неговата миграция. Така беше установено, че сърцевината на обонятелната луковица (ядрото на обонятелната луковица) съдържа свои собствени, постоянно пролифериращи, мултипотентни стволови и прогениторни клетки, които по време на следващото култивиране се диференцират в неврони и глия. [10]

Очевидно, терапевтичната смес от цитокини, които ние активно инхалираме от нас, измества характеристиката на имунната реакция на шизофренията и условно наричана TH2 в посока на Th1 - и по този начин СТОПАВАТ АВТО-ИМУННИЯ ПРОЦЕС. Ние използваме уникална физиологична и анатомична възможност, по неинвазивен начин, за да доставим набор от контролни цитокини директно в лимбичната система на мозъка, където техните ниски концентрации спират разрушителния Th2 процес.

Всички съвременни протоколи и тактики на намеса, използващи стволови клетки, включват въвеждането на автолитичен или ембрионален SC в кръвния поток, или близо до проблемната област, или директно в проблемната област (например, тумор). На практика няма средства за контрол на по-нататъшния имунен процес. В 30% от случаите СК може да се превърне в рак. Това не са всички проблеми. Новите неврони, произтичащи от стволови клетки, не могат да се включат в нервната система. Очевидно, той осигурява специална защита. Изолират се дори специални сигнални вещества, които се появяват в зоната на нараняване и пречат на образуването на междуклетъчни връзки. Логиката на природата е ясна: за разлика от почти всички други тъкани на тялото (с изключение на може би имунната), клетките на нервната тъкан не са взаимозаменяеми. Всеки неврон носи уникална информация, а създаването на нови неврони в замяна на мъртвите е също толкова безполезно, колкото „вмъкване на празни листа в книгата вместо изпуснат текст“. Нещо повече, тъй като невронът, за разлика от страницата на книгата, не само носителят на информация, но и активният елемент на системата за контрол, който я замества с друг, не притежава неговата „компетентност“, може да доведе до непредвидими последствия. Следователно, регенерацията на нервната тъкан (поне „автоматична“, неконтролирана) е не само ненужна, но и опасна - и еволюцията предприе мерки срещу нея.

В нашия случай, чрез вдишване на цитокини, ние активираме стволовите клетки, първо, нашите собствени, и второ, те напускат клетъчната ниша независимо, стимулирани от специална комбинация от цитокини. Стимулираните стволови клетки се движат точно до мястото, където най-интензивно протича разрушаването на невроните. В описания клиничен случай, RCCC се използва под формата на назална инхалация, но също така е възможно нейното интравенозно приложение, както и в няколко по-ранни експеримента, чиито подробности пропускаме. Освен това, подчинявайки се на законите за самонасочване, SC автономно се придвижват в проблемната зона, където създават своя собствена ниша и може би дори в най-малкото количество парчета, дават клинично изразен ефект. Затова обясняваме положителната динамика при очевидно дефектни пациенти. Приписваме бавно смекчаващите симптоми на шизофреничен дефект на факта, че прогениторните клетки на обонятелната зона не само заместват невроните, възникнали от невродегенеративния шизофреничен процес, но и поемат някои от техните функции, което не е точно това, което се случва в случай на хирургично присаждане на стволови клетки в мозъка., Нашият експеримент инициира и създава фундаментално нова посока в лечението на невродегенеративни заболявания.

Към момента на написването на това писмо е проведен клиничен експеримент в продължение на повече от една година при пациент с ясно изразен шизофреничен дефект:
Пациент Ф. 27 години.
Шизофренията (F20.0) е създадена преди 7 години.
Честа хоспитализация; вербигер, аутизъм, интелектуално намастика, емоционално изравняване.
Инхалационно интраназално приложение на CRCC в счупен ритъм (пет до осем пъти месечно), първо, спира друг пристъп, който не е спрян от значителни дози невролептици. Второ, те ясно облекчават дефектните симптоми.
В същото време, антипсихотиците се отменят веднага след началото на експеримента и няма нужда от тях до днес (около две години).

Според нас шизофренията е многократно микрофокално органично мозъчно увреждане в резултат на генетично определено автоимунно разрушаване на ядрата и глията на мезолимбичната верига. Прогресията на заболяването и всички клинични прояви се дължат на локализацията, силата и скоростта на растеж на деструктивните процеси. Автоимунният процес се инициира, насочва и поддържа от цитокиновата симфония. Въздействието върху нежелан избор на организъм е възможно само с помощта на езика на самия организъм, който безспорно е цитокинен ансамбъл. Тяхната правилна селекция ви позволява да спрете, промените или забавите разрушителния автоимунен процес. В този смисъл лечението, което имаме за шизофрения, е не само успешно, но и патогенетично.

Илия Илич Мечников пише: „Много добре знам, че много неща са хипотетични в мен, но тъй като положителните данни се извличат с хипотези, аз не се поколебах да ги публикувам. По-младите сили ще бъдат ангажирани с тяхната проверка и по-нататъшно развитие. ". Ние напълно следваме заветите му.

Литература:

1. Robert Whitacre Crazy в Америка

2. Vetlugina, T.P. Clinical psychoneuroimmunology 2003

3. Ярилин А.А. Основи на имунологията 1999.

4. Миткевич С.П. (1981)

5. В списание Nature (31 юли 2008 г.). Интернет 08/01/08 (Нидерландия) „Stotterend DNA bij schizofrenipatient“

6. U.Nauta, M.Fairtag Организация на мозъка. Москва "Мир" 1982 BRAIN

7. Лосева Е. „Неврогенеза в зрялата обонятелна система”. Институт по висша нервна дейност и неврофизиология РАН
www.moikompas.ru/compas/neuron_progenitor

9. Liu Zh., Martin L.J. Обонятелни луковици и ядрени клетки при възрастни гризачи и хора. J. Comp. Neurol. 2003; 458: 368-391. Liu Z et al, 2003

Научно-изследователски институт по клинична имунология, Сибирски клон на Руската академия на медицинските науки, Новосибирск

Лаборатория по клетъчна имунотерапия
MD Психиатър Воронов А.И.

Катедра по психиатрия FUP NGMU
Head. отдел, психиатър,
MD Проф. Дрезвяников В.Л.

GBUZ NSO GNOPB № 5 психиатър
Puhkalo K.V.

Прочетете Повече За Шизофрения