Ако човек няма достатъчно серотонин, той попада в дълбока депресия: той не само влошава настроението си, но и показва апатия, меланхолия, тревожност, има постоянна слабост, сънливост, раздразнителност, влошава се апетитът и намалява сексуалното желание.

Това състояние е опасно, защото води до мисли за самоубийство, което човек, ако не се справи с проблема във времето, може да реализира. Антидепресантите са способни да отстранят пациента от такова състояние, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин са особено ефективни.

Какво е серотонин

Серотонинът е един от основните невротрансмитери в организма. Така наречените биологично активни вещества, които се образуват в резултат на определени реакции от аминокиселини, и задачата на които е предаването на нервните импулси между две клетки (неврони). Предаването на такива сигнали се извършва електрически по време на прехода на йони от един неврон към друг.

Серотонинът се произвежда в един от районите на мозъка, епифизата и контролира централната нервна система. Това позволява на невротрансмитерът да контролира много процеси, протичащи в човешкото тяло (серотониновите рецептори се намират не само в нервната система на тялото, но и на стените на кръвоносните съдове на храносмилателната система, на гладките мускули на бронхите).

Благодарение на серотонина се образува мелатонин, който регулира биологичния цикъл (недостигът му често предизвиква безсъние). В допълнение, невротрансмитерът е отговорен за регулирането на емоционалното състояние на човека, предотвратява психо-емоционални разстройства, създавайки усещане за щастие и удоволствие.

Той също така е отговорен за производството на хормони, нормализира сексуалната функция, взема активно участие в подготовката на женското тяло за раждане, насърчава съсирването на кръвта, нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт, регулира мозъка.

Липсата, както и излишъкът от серотонин, влияе изключително негативно на човека. Липсата на невротрансмитер го прави по-чувствителен към болка, загубва се биологичният ритъм, влошава се състоянието на нервната система, което води до депресия, обсесивни принуди, тежки форми на мигрена. Излишъкът води до халюцинации и шизофрения.

За да се изведе човек от това състояние и да се нормализира количеството на серотонина, се използват различни антидепресанти, психотропни лекарства, чиято основна цел е лечението на различни форми на депресия.

Такива лекарства не работят на здрав човек, докато след курс на лечение при човек, страдащ от депресия, те подобряват настроението, намаляват или напълно премахват тревожност, апатия, депресия, емоционален стрес. Това води до психологическа стабилност, нормализиране на биологичния ритъм, стабилизиране на съня, подобряване на апетита.

Характерно за SSRIs

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) включват флуокситин, пароксетин, циталопрам, сертралин, флувоксамин, дапаксетин, индалпин, ефциталопрам, зимелидин. Те са предназначени да увеличат количеството на серотонин в организма (по време на депресия нивото на невротрансмитер е намалено).

Активните вещества на лекарствата действат чрез селективно блокиране (инхибиране) на серотонина в мозъка. Блокирането се случва в синаптичното пространство, тоест на места, където нервните клетки са свързани помежду си, тъй като там преминават електрически импулси и сигналите се предават чрез серотонин.

Поради това, невротрансмитерът не се връща в клетката, от която е изпратено съобщението (лекарството спира връщането на серотонина обратно в нервната клетка). Това води до факта, че новият серотонин не се произвежда и сигналът се предава допълнително, активирайки (вълнуващи) клетки, които са депресирани от депресия, облекчаващи симптомите му.

Заслужава да се отбележи, че въпреки че всички SSRI лекарства блокират връщането на невротрансмитерите, те се различават по своята селективност на действие (селективност) върху серотониновите рецептори и в степента на ефективност.

В момента лекарите предпочитат да работят със SSRIs, които са антидепресанти от трето поколение и за разлика от по-ранните лекарства, се характеризират с по-леки странични ефекти. Друго предимство на тази група лекарства е, че те се предписват незабавно в дозата, необходима за успешното лечение, и дозата не трябва да се увеличава (те се различават, например, от трициклични антидепресанти), тъй като увеличаването на дозата няма особен терапевтичен ефект.

Поради тази причина няма особена нужда от постоянно наблюдение на количеството серотонин в кръвта. Изключение се прави само за пациенти, които имат ускорен или забавен процес на отнемане на лекарството, поради което настъпва повишена или намалена концентрация на серотонин в кръвта.

Поради тази причина селективните инхибитори на обратното поемане на серотонина се използват широко в медицината и могат да се приемат за лечение у дома. Обикновено се предписват за следните заболявания:

  • голямо депресивно разстройство;
  • стрес, панически разстройства, невроза на тревожност;
  • фобии, мания;
  • обсесивно-компулсивно разстройство;
  • булимия;
  • гранично разстройство на личността;
  • синдром на хронична болка;
  • алкохолизъм;
  • деперсонализация разстройство (рядко се предписва, тъй като с това заболяване, SSRIs са неефективни).

приложение

Ефективността на SSRIs при лечение на депресия зависи до голяма степен от етапа, на който те са започнали да лекуват заболяването. При лека депресия или умерена тежест, разликата между инхибиторите на обратното поемане и обикновените антидепресанти е малка, понякога дори напълно отсъстваща.

Но когато става въпрос за тежка депресия, разликата е голяма и дори несравнима: клинично е доказано, че след като трицикличните антидепресанти са заместени от SSRIs, състоянието на пациентите се е подобрило в повече от тридесет процента от случаите.

Не трябва да се очакват незабавни резултати от SSRIs: първите признаци на ефективността на лекарството могат да се видят до края на втория или петия, понякога дори на осмата седмица след първата доза от лекарството. Колко често трябва да приемате лекарството зависи не само от тежестта на заболяването, но и от скоростта на оттегляне от организма.

Почти всички инхибитори, с изключение на флувоксамин, имат дълъг полуживот (повече от един ден), което прави възможно приемането само веднъж на ден. Флувоксамин се елиминира след петнадесет часа, така че трябва да го пиете два пъти дневно.

Странични ефекти

Страничните ефекти се проявяват именно поради повишаване на концентрацията на серотонин. На първо място, това вещество се произвежда в структурите на мозъка, така че неговото увеличение не може да повлияе на умствената дейност.

Някои проучвания показват, че след употребата на SSRIs, децата и юношите увеличават суицидни мисли, различни видове мания. Затова по време на лечението те трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Що се отнася до възрастните, дали самоубийственото поведение, свързано с приема на наркотици, е спорен въпрос и не е доказано.

Такава реакция е свързана с факта, че докато терапевтичният ефект на антидепресантите е забележим само след няколко седмици, стимулиращият или седативният (седативния) ефект вече се проявява една седмица след първата доза от лекарството. Елиминирайте стимулиращия ефект, като предписвате едновременно употребата на транквилизатор с лекарството. Въпреки риска от суицидни мисли, различни мании по време на употребата на SSRIs са по-ниски в сравнение с TCAs, MAO инхибиторите.

Ако пациентът има мисли за самоубийство, не е желателно да се използват лекарства, които могат да активират психомоторната сфера, и да се спре на антидепресанти със седативно (успокоително) действие. Флуоксетин (това лекарство може да предизвика развитие на мания) е лекарство от групата на SSRI. Мненията за циталопрама се различават: някои смятат, че той има балансиран ефект, други твърдят, че той стимулира. Също така няма консенсус по отношение на ефектите на пароксетин.

Страничните ефекти често са свързани с факта, че рецепторите на серотонин са не само в централната и периферната нервна система, но и в стомашно-чревния тракт, както и в гладките мускули на бронхите, по стените на кръвоносните съдове. Поради тази причина хората, които имат сериозни чернодробни или бъбречни проблеми, не могат да използват SSRI. Стимулирането на рецепторите влияе върху тяхната активност и провокира различни заболявания, включително:

  • проблеми с храносмилателната система (гадене, диария, запек, повръщане, може да се развие анорексия);
  • повишена възбуда, тревожност, тревожност;
  • главоболие;
  • умора;
  • безсъние (в 20-25% от случаите) или повишена сънливост;
  • диария;
  • нарушена двигателна функция (разклащане на ръцете).

Такава реакция на организма е характерна за първите етапи на приемане на SSRIs и обикновено минава за един месец. Понякога пациентите се оплакват от намаляване на сексуалното желание, забавяне на оргазма или неспособност да го почувстват. Ако лекарството се приема твърде дълго, съществува риск от кървене.

Пациентите с много сериозни психологически аномалии, които приемат твърде много лекарства, могат да имат серотоничен синдром, характеризиращ се с конвулсии, висока температура и нарушения на сърдечния ритъм. В този случай приемът на наркотици трябва да бъде отменен и заменен с по-ефективен.

Лекарствата от SSRI са взаимозаменяеми и ако едно лекарство се провали, може да се използва лекарство от същата група (ако се случи така, че един роднина е лекуван с това лекарство и резултатът е положителен, трябва да се даде предпочитание на това лекарство).

Ако е необходимо, приемайте инхибитори на обратното захващане на серотонин с други лекарства, особено с трициклични антидепресанти, трябва ясно да спазвате инструкциите на лекаря и да спазвате предписаната доза. Предозирането може да бъде фатално.

Ефект на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин върху настроението

Серотонинът е един от медиаторите на нервната система. Той също се счита за хормона на щастието, защото има много положителен ефект върху емоциите на човека. Това БАС се формира от аминокиселината триптофан, която идва отвън с храна.

Синтез на серотонин се среща в епифизата. Като медиатор, серотонинът участва в предаването на импулси между неврони, като по този начин носи информация до различни части на мозъка. Поради серотониновите рецептори серотонинът има способността да регулира и контролира по-голямата част от процесите, протичащи в органи и системи. Това е възможно, защото серотониновите рецептори се намират не само в невроните, но също така и в съдовите стени, стомашно-чревния тракт и мускулите на бронхиалните стени. Предаването на пулса става електрически, в прехода на йони между невроните.

За какво е отговорен хормонът на щастието?

На първо място, за работата на невроните. В централната нервна система той е отговорен за:

  • добро настроение;
  • памет;
  • когнитивна функция;
  • регулира апетита;
  • храна и сексуално;
  • социално поведение на индивида.

Една от големите му функции е, че мелатонин, хормон на съня, се произвежда от серотонин. По този начин серотонинът участва пряко в циркадианните ритми - сън и будност.

При дефицит на мелатонин се развива безсъние. Също така, серотонинът участва в терморегулацията, щитовидната жлеза, увеличавайки производството на TSH в хипофизната жлеза. Също така, серотонинът увеличава производството на инсулин и това на свой ред увеличава триптофана. Следователно, след като изяде шоколадова лента, настроението ви ще се увеличи: глюкозата в кръвта се повиши - инсулинът се покачва - триптофанът се повишава - серотонинът се повишава.

Серотонинът увеличава синтеза на пролактин и секрецията на млякото, е отговорен за правилния ход на бременността, раждането и маточната контракция по време на тях.

Участва в нормалната чревна перисталтика, стимулира дихателната честота, увеличава съсирването на кръвта, намалява болката чувствителност, повишава устойчивостта на стреса. Но излишъкът от серотонин преувеличава положителното, което не е много добро.

Какво се случва при недостиг на серотонин

С неговата липса на човек се появява тревожност, раздразнителност. Човек става чувствителен към болка, биоритмите се губят, работата на централната нервна система е нарушена. Основната проява на това е развитието на мигренозна болка и депресия, синдроми на обсесивно-компулсивно разстройство, които могат да бъдат причинени от визуални илюзии.

антидепресанти

За да получите човек от депресия, трябва да прибегнете до назначаването на различни психотропни лекарства; сред тях са антидепресантите от новото поколение - SSRIs. Интерпретация означава: селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин.

Какво могат да дадат? Как се показват те? Те са в състояние да подобрят настроението, облекчавайки човека от такива негативни моменти като тревожност и апатия, меланхолия и емоционален стрес.

Те правят човек устойчив на стреса, възстановяват биоритмите, стабилизират съня и подобряват апетита.

Механизмът на действие на SSRIs

За да разберем механизма на тяхното действие, си струва малко да припомним физиологията на централната нервна система. В местата на предаване на импулси между неврони има синаптична цепка, където се освобождава серотонин, който носи информация.

Какво се случва след това: медиаторът е предал сигнала, неговата роля е приключила. Сега той трябва да бъде елиминиран за ненужно на принципа на мавъра, който е свършил своята работа - маврите могат да си тръгнат. Факт е, че ако медиаторът не бъде отстранен и остане на постсинаптичната мембрана, той ще попречи на потока на нова информация от нови сигнали.

Отстраняването на нежеланите медиаторни молекули става по няколко начина: дифузия, ензимно разцепване и повторна употреба чрез обратно поемане - обратното поемане на серотонина. Тези реакции са много сложни и не е необходимо да се запушват главите им. Трябва само да знаете, че SSRI-ите просто блокират инхибирането на тези молекули и удължават ефекта на серотонина, като го натрупват и насочват в кръвния поток.

Селективността на инхибиторите се проявява във факта, че те селективно действат върху рецепторите само на серотонина. По този начин серотонинът вече не може да се върне в клетката си, а сигналът му отива към други клетки, които са в състояние на инхибиране и депресия.

Те се активират и депресията постепенно се омекотява и намалява. Самият серотонин в синаптичната цепка се увеличава и отива в кръвния поток, като отива и към други рецептори.

Времето на полуживот на лекарствата отнема около един ден и се отделя чрез бъбреците. Степента на ефективност на тази група антидепресанти варира.

Списък на SSRIs и техния ефект

Лекарствата се считат за антидепресанти от трето поколение. Те имат определени предимства и недостатъци. Фармакологичното действие се проявява в корекцията на депресивния фон, намалява тревожността и депресията, някои фобии, подобрява апетита, показва лек аналгетичен ефект.

Предимството на инхибиторите е, че те се понасят по-лесно от пациентите, не дават кардиотоксичен ефект, не обострят глаукомата, не водят до тежка седация и хипотония, което е типично, например, за трициклични антидепресанти като амитриптилин). SSRIs могат да се прилагат амбулаторно. Те могат да бъдат предписани и ако има противопоказания за употребата на ТХА.

Най-популярни са: флуоксетин, прозак, пароксетин, циталопрам, индалпин, сертралин, флувоксамин, фемоксетин и др. Резултатът от лечението не се появява веднага след 4-5 седмици.

Стимулирането на серотониновите рецептори чрез тяхното възбуждане по време на целия период на прилагане на SSRIs също дава странични ефекти като меч с две остриета: тъй като рецепторите са много широко представени в различни органи, диспептични прояви възникват по време на продължително прилагане на SSRIs: гадене и повръщане, анормални изпражнения, дори стомашно-чревно кървене; сексуални разстройства като аноргазмия, забавена еякулация. Безсъние (на всеки 4-5 пациента), може да се отбележи безпокойство. Нарушения на стомашно-чревния тракт се отбелязват на 1-2-та седмица от приема, след което преминават. Нарушенията от страна на централната нервна система са много по-устойчиви.

свидетелство

В допълнение към депресията, SSRI се предписват за социална фобия, тревожна невроза, пристъпи на паника, мании, анорексия, стрес след наранявания и хронична алгия. В общата практика те се предписват за неконтролиран апетит, затлъстяване, ПМС, гранични нарушения, алкохолизъм.

Мненията за ефективността на SSRI се различават: психиатрите в Русия смятат, че селективните инхибитори помагат по-добре при умерени форми на депресия - леки и умерени; с по-малък ефект. Но на Запад по всякакъв начин те доказват ефективността на тези лекарства при всякаква форма на депресивни разстройства.

Защо не се комбинират SSRI?

Едновременното използване на инхибитори и други лекарства носи голям риск. SSRI не могат да се комбинират с МАО-инхибитори, причинява серотонинов синдром - едно от най-сериозните усложнения при пациент. При комбинация от ТСА и SSRIs, ТСА намаляват дозата, в противен случай техният брой може да се увеличи и да се появи токсичен ефект.

Литиеви соли - повишават серотонергичните ефекти на SSRIs, а неприятните ефекти на лития са по-изразени. SSRIs с едновременна употреба с невролептици усилват екстрапирамидните нарушения, защото те увеличават съдържанието на антипсихотици в кръвния серум.

Същото се отнася и за такива невролептици като рисполепт (атипичен). SSRIs не могат да се комбинират с аспирин и НСПВС, антиагрегантни агенти, повишава риска от стомашно-чревно кървене. В допълнение, НСПВС значително намаляват ефекта на SSRIs. Комбинацията от групата с етанол, седативи, барбитурати - увеличава влиянието на последната върху централната нервна система.

Серотонинов синдром

Това е потенциално потенциално фатално състояние - може би най-тежкият страничен ефект от употребата на SSRIs. Развива се, когато се комбинира с антидепресанти на серотонергично действие - например, MAOI.

Клиничната картина има симптоми на 3 групи:

  1. От страна на централната нервна система, ANS и нервно-мускулен апарат.
  2. От страна на ЦНС всички прояви на възбуда са: дисфория, възбуда, хипомания и тревожност, дисомния и халюцинации, объркване и делириум.
  3. От страна на ANS - симптоми на диспепсия - тътен в корема, повръщане и гадене, хлабави изпражнения, коремна болка; треска, втрисане, хиперхидроза, цефалгия, слюнка и сълзене, мидриаза, тахикардия, апнея, скокове на кръвното налягане.

Невромускулни заболявания: гърчове, повишени рефлекси - тези 2 симптома са най-чести; нарушение на походката, координация, парестезия, мускулно напрежение до скованост, спазъм на дъвкателните мускули, тремор на цялото тяло.

На този фон има нарушения на сърдечно-съдовата система, тежка миопатия с разрушаване на мускулната тъкан (рабдомиолиза), появата на миоглобин в урината - по време на разпадането на протеините, остра бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, повишен калий в кръвта, опасна форма на разстройство на CSHR към окисление (ацидоза), аспирация пневмония, НК, инсулти, падане на белите кръвни клетки и тромбоцити, конвулсии. За да се предотврати такова усложнение, трябва да се спазват някои предпазни мерки: трябва да има поне 2 седмици между приема на лекарствата от различни групи.

Същият принцип трябва да се спазва при предписване на лекарства от една група. Интервалът от 5 седмици трябва да бъде след оттеглянето на Fluoxetine и назначаването на необратим MAO, за възрастни хора - 8 седмици. С обратен трансфер - 4 седмици.

При първите признаци на усложнение всички взети лекарства незабавно се отменят. Тогава може да настъпи самостоятелно премахване на проявите в рамките на 24 часа. Провежда се също и симптоматично лечение на състоянието. В тежки случаи се предписват серотонинови антагонисти; инфузионна терапия; мерки за намаляване на температурата, механична вентилация, понижаване на кръвното налягане, мускулни релаксанти.

Противопоказания за използването на SSRIs

Индивидуална непоносимост, мания, прием на МАОИ, бременност и НВ, епилепсия. Също така, няма рецепти за тези, които са имали история на мания, предизвикана от антидепресанти. Противопоказания са остра бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност; пристъпи на глаукома; наличието на язвени лезии на стомашно-чревния тракт; алкохол и други интоксикации.

Синдром на анулиране

Синдромът на отнемане е характерен не само за SSRIs, но и за всички антидепресанти. В същото време се забелязват и соматични и психически симптоми. Те се появяват с рязко едноетапно оттегляне на лекарството и се понасят трудно от пациентите.

Те минават само 5-6 седмици. Освен това, колкото по-кратък е полуживотът на приеманото лекарство, толкова по-тежък е синдромът на отнемане. Особено този синдром се появява, когато приемате Пароксетин, последван от Флувоксамин.

Какви са симптомите? Слабост и цефалгия, замаяност, гадене и повръщане, диария, мускулни болки, парестезии, тремор, безсъние, нестабилна походка, неразумно безпокойство и раздразнителност, възбуда, промени в настроението, пристъпи на паника и аритмии.

Тревожността и депресията дават същите симптоми на отнемане. В такива случаи лекарството се възобновява и постепенно се премахва. За да се предотврати този синдром, лекарствата трябва постепенно да бъдат преустановени в рамките на един месец, не по-малко.

критика

Много чуждестранни критици твърдят, че няма доказателства, че коренът на депресията е липса на серотонин. Поради това хипотезата за серотонин е неправилна. Същото недоверие води до ефектите на SSRIs. Но производителите и рекламодателите широко използват тази теза. Някои американски и английски известни психиатри поставят под въпрос и теорията за серотонина.

За такова мнение има много доказателства. Някои клинични проучвания показват връзка между приемането на флуоксетин, сертралин и пароксетин и появата при пациенти на враждебност, склонност към самоунищожение, агресия. Много фармацевтични компании, произвеждащи SSRI, крият тези факти и много подценяват.

Той е открит от независими изследователи и експерти на FDA (Агенция по храните и лекарствата). За такива странични ефекти, те дават много неясно име - емоционална лабилност. Отбелязва се, че броят на самоубийствата в Америка се е увеличил от края на 50-те години, когато на пазара започнаха да се появяват първите антидепресанти.

През 2000 г. имаше много сензационни дела по този въпрос. размерът на съдебната компенсация за, например, страничните ефекти на Prozac, достигна 50 милиона долара. Данните на СЗО показват също, че пациентите, приемащи Пароксетин, изпитват много тежки симптоми на абстиненция, в сравнение с други антидепресанти. Компанията GlaxoSmithKline, произвеждаща пароксетин, много дълго и упорито отрича възможността за пристрастяване към лекарството.

Същото се отнася и за други производители на SSRIs - Eli Lilly и Company и Pfizer. През 2002 г. FDA издаде предупреждение и Международната федерация на асоциациите на фармацевтичните производители обяви по телевизията в САЩ за такива измами с фармацевтични компании. Подадени са стотици съдебни дела, въпреки че компаниите са уверили, че такива прояви са резултат от самите депресии или са причинени от предозиране на антидепресант.

Материалите на Би Би Си през 2002 г. също сочат, че пароксетин причинява агресия, склонност към самонараняване, самоубийства. Адвокатите на ищците са проучили вътрешната документация на компаниите и разкриват факта, че през 1989 г. GlaxoSmithKline е имал информация за 8-кратно увеличение на риска от самоубийство при приемането на продуктите му.

Факт е, че повторното поемане на серотонина не е толкова просто и добро, колкото изглежда на пръв поглед. Пресинаптичните неврони са непотърсени и секретират серотонин и наистина по-малко, а постсинаптичните неврони вече са нечувствителни към него.

След 4-5 седмици вземане на селективни инхибитори, усилията на мозъка да компенсират и изравнят биохимичната ситуация не са ефективни, появяват се странични ефекти. Например, излишъкът от серотонин води до мания. За да се отстранят страничните ефекти, през цялото време се предписват нови лекарства и в работата на невроните се появяват дългосрочни негативни промени.

С премахването на лекарството серотонинът бързо намалява и няма какво да компенсира. Пресинаптичните синапси вече не я отделят достатъчно, а постсинапсите нямат необходимия брой рецептори. Суицидни нагласи и мания често се срещат при юноши и деца след употребата на SSRIs. Възрастното самоубийствено поведение все още е в процес на проучване. Всичко това подсказва, че когато предписва SSRI, лекарят трябва да се обърне индивидуално към всеки пациент и постоянно да следи състоянието му. Днес, SSRIs остават доста популярни антидепресанти и са широко предписани в Русия.

SSRIs. Серотонин, депресия, антидепресанти

Депресията е много често срещано явление, което е трудно да се пренебрегне. Хроничната форма на това състояние може да бъде заплаха не само за здравето, но и за човешкия живот. Хората възприемат света около нас по различен начин, те се озовават в различни житейски ситуации. Ако потенциалът на човека не се реализира, той е изправен пред неразрешим проблем - развиват се депресии.

Тяхната причина може да бъде хормонално преструктуриране, свързано с възрастта, чести стресови ситуации, хронични (или нелечими) заболявания, инвалидност. Тези фактори водят до общ биохимичен неуспех. Тялото рязко намалява нивото на хормоните на удоволствието (ендорфини, по-специално серотонин). Това се изразява в недоволство от себе си, депресирано състояние, липса на воля и желание за промяна.

SSRIs - селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин

Излизането от това състояние е много трудно. Често необходимата подкрепа на близки, специализирана помощ, медикаментозно лечение. Лекарствата, предназначени за лечение на депресия, се наричат ​​антидепресанти. Те имат различен механизъм на действие, но динамиката на състоянието на пациента при употребата им определено е положителна.

Такива инструменти нямат практически ефект върху здравия човек. Хората, които страдат от депресия, след лечение с антидепресанти, подобряват настроението, тревожността, страданието, апатията изчезват. Психологическата стабилност се връща към тях, сънят и биологичните ритми се връщат към нормалното, апетитът се подобрява.

Лекарства от трето поколение за ефективен контрол на депресията са селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин.

Класификация на антидепресанти


Депресията, позната на човечеството от незапомнени времена, както и начини за тяхното преодоляване. В древния Рим известният доктор Соран от Ефес използвал за лечението на литиеви соли например. Канабис, опиум, барбитурати, амфетамини - всичко това са многобройни опити за химическо излагане на тялото, за да се помогне на хората да се справят с емоционалното изтощение.

Имипрамин, който е синтезиран през 1948 г., е първото лекарство за депресия. Към днешна дата са разработени много антидепресанти, които понастоящем са класифицирани. В зависимост от общата картина на проявата на психичните процеси на пациентите:

  • тимиретики, използвани в депресирано и депресирано състояние;
  • Тимолептиците имат успокояващ ефект, така че се използват с повишена умствена възбуда.

Според биохимичните ефекти върху организма, антидепресантите са:

  • безразборно действие (например, Мелипрамин, Амизол),
  • селективно действие: блокиране на улавянето на серотонин (например, Sertralin), блокиране на улавянето на норепинефрин (например, Reboxetine),
  • инхибиране на моноаминооксидаза: неселективно действие (например, Transamin), селективно действие (например, Autorix).

Има и други фармакологични групи антидепресивни лекарства.

Как работят антидепресантите

Антидепресантите могат да контролират някои процеси, които се появяват в мозъчните клетки. Този орган се състои от огромен брой нервни клетки. Тялото и процесите са компоненти на невроните. Те предават импулси помежду си с помощта на процеси и през синапс (пространството, което е между два неврона).

Антидепресанти са открити случайно, когато тестват лекарства срещу туберкулоза

Това пространство е изпълнено със специална субстанция (медиатор), чрез която се предава информация от един неврон към друг. Днес около 30 медиатори са известни в биохимията. Но депресивните състояния обикновено се свързват само с три хормона, които функционират като невротрансмитери: серотонин, допамин, норепинефрин.
Механизмът на действие на антидепресантите има за цел да регулира концентрацията на тези хормони в мозъка и да коригира работата му, нарушена в резултат на депресия.

Какво е SSRIs?

В съвременната медицинска практика най-популярни са лекарствата от трето поколение - селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина. Тези лекарства се различават от традиционните трициклични антидепресивни лекарства с по-малко странични ефекти и по-голяма ефикасност.

При предозиране на тези лекарства почти не се наблюдава кардиотоксичен ефект. SSRIs се препоръчват за пациенти, които имат противопоказания за използване на конвенционални антидепресанти (например със затворена глаукома, нарушен сърдечен ритъм).

Как работят наркотиците

Една от причините за проявата на депресивни състояния е намаляване на концентрацията на серотонин в мозъка. Този важен невротрансмитер хормон се нарича хормон на щастие, радост, удоволствие. Нещо повече, нормалната му концентрация осигурява дълго, стабилно усещане за спокойно щастие и хармония.

Инхибиторът на обратното захващане на серотонина работи за повишаване на концентрацията на хормона серотонин в мозъка. Активните съставки на този антидепресант селективно блокират (инхибират) серотонина в мозъка. Този процес се осъществява директно в синапса. Това означава, че обратното поемане на хормона лепило не се извършва, този процес е възпрепятстван от лекарството.

Серотонинът остава на място, така че циркулацията на нервните импулси продължава. Те активират клетки, които са депресирани от депресия, омекотяващи проявата му. Предимството на лекарствата в тази група е, че дозата веднага се определя от лекуващия лекар, не е необходимо да се увеличава, тъй като допълнителният терапевтичен ефект не зависи от него.

Когато се използва група инхибитори, няма смисъл да се контролира концентрацията на серотонин в кръвта. Изключение могат да бъдат някои заболявания на пациенти, поради които има забавяне в елиминирането на наркотици от организма.

Когато се предписват SSRIs

Препарати от тази група са предписани за:

  • дълбоки депресивни разстройства;
  • стрес, пристъпи на паника, невротична тревожност;
  • мания, фобии;
  • обсесивно невроза;
  • булимия;
  • алкохолизъм;
  • синдром на хронична болка;
  • емоционално нестабилно разстройство на личността.

Ефективността на лечението до голяма степен определя своевременността на терапевтичните интервенции. При незначителни прояви на депресивни състояния няма значителна разлика между ефективността на лечението с помощта на трициклични антидепресанти и SSRIs. Но ефективността на последната при лечението на пренебрегвани нарушения е доказана от медицинската практика.

Терапевтичният ефект на лекарствата от групата SSRI не е непосредствен. В зависимост от тежестта на заболяването, индивидуалните характеристики на тялото, положителната динамика се наблюдава на втора, пета, а понякога и само на осмата седмица след началото на лечението.

Дневната доза зависи от степента на екскреция на лекарства от организма. Най-често лекарството се предписва веднъж дневно, тъй като полуживотът на повечето СИОПС е повече от един ден.

Странични ефекти

Страничните ефекти включват някои нарушения на органите на храносмилателната система - гадене, повръщане. Когато се използват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, може да се наблюдава следното:

  • тревожност;
  • тревожност;
  • виене на свят;
  • умора;
  • нарушение на съня;
  • сексуални разстройства.

Реакциите към блокерите зависят от индивидуалните характеристики на организма.

Ако пациентът има чернодробни проблеми или бъбреци, използвайте селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина с повишено внимание. Серотониновите рецептори се намират в човешкото тяло, не само в мозъка, но и в гръбначния мозък. Има много в храносмилателния тракт, дихателната система, по стените на кръвоносните съдове. Прилагането на инхибитори, развиват горните състояния, които обикновено преминават след един месец. Това означава, че страничните ефекти се наблюдават само в ранните етапи на приемане на инхибитори.

Страничният ефект на лекарствата е свързан с увеличаване на количеството на невротрансмитер серотонин в мозъка, което засяга умствената дейност. Медицинската практика описва появата на суицидни мисли, мания по време на лечение с инхибитори на юноши. При възрастни пациенти тази проява не е доказана.

Тази реакция е индивидуална, сред SSRIs, можете да изберете лекарства, които не влияят на активирането на психомоторната сфера и имат успокоително действие.

Ако режимът на SSRI включва голяма доза, може да се развие серотонинов синдром, който причинява гърчове, треска и нарушения на сърдечния ритъм. В този случай, лекарството е отменено. Трето поколение антидепресанти могат лесно да се заменят, така че ако няма ефективност на лечението, можете да изберете друго лекарство. Ако някой член на семейството е използвал инхибитори и е постигнал положителни резултати, има смисъл да избере този наркотик.

За лечение на комплексни психични разстройства, състояния на хронична депресия, SSRI се предписват заедно с други лекарства, например транквиланти, трициклични антидепресанти. Комбинираната терапия изисква стриктно спазване на препоръките на лекаря относно режима на дозиране и дозата на лекарствата. Известни случаи на смърт при предозиране.

Подготовка на SSRI

Списъкът на SSRI лекарства е обширен. Към днешна дата, те са много популярни за лечение на депресия, подобряване на настроението, нормализиране на съня. В аптечната мрежа тези лекарства се предлагат и продават без рецепти. Най-често срещаните са:

При избора на лекарство, си струва да се анализира ефекта на лекарството:

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs): имена и описания на лекарства

Към днешна дата има много различни видове лекарства, действието на които е насочено към централната нервна система. При депресивни или други нарушения на личността, лекарствата се използват широко, за да избавят пациента от депресия, летаргия, апатия, тревожност и раздразнителност, като същевременно подобрят настроението му.

Механизмът на действие на повечето антидепресанти се свързва с корекция на нивото на някои невротрансмитери, по-специално серотонин, допамин и норепинефрин. Според проучвания, проведени през първата половина на 20-ти век, промяната в съотношението на невротрансмитерите води до появата на симптоми на клинична депресия и други психични заболявания. Дефицитът на серотонин в синапсите играе особена роля в началото и развитието на психичните разстройства. Като действа по тази връзка, става възможно да се контролира хода на депресивните разстройства.

Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонина (SSRIs) действат чрез поддържане на дългосрочна серотонергична предавателна активност чрез предотвратяване на невротрансмитерния серотонин да бъде улавян от нервната тъкан.

Натрупвайки се в синаптичната цепка, серотонинът има по-дълъг ефект върху специфични рецептори, предотвратявайки изчерпването на синаптичната трансмисия.

Synapse е специална структура, която се образува между два неврона или между неврон и ефекторна клетка. Неговата функция е предаването на нервни импулси между две клетки.

Основното предимство на антидепресантите в тази група е селективното и насочено изключително инхибиране на серотонина, което спомага за предотвратяване развитието на голям брой странични ефекти върху тялото на пациента. Ето защо лекарствата от групата на SSRI са сред най-модерните и клинично ефективни и относително лесно поносими от пациентите.

Днес, в допълнение към лекарствата от групата на SSRI, се изолират следните антидепресанти:

група

Механизъм на действие

представители

Трициклични антидепресанти (TCAs)

Блокирайте повторното поемане на някои невротрансмитери от пресинаптичната мембрана

Амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, мапротилин, миансерин, тразодон

Инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI)

Инхибира моноаминооксидазата - ензим, съдържащ се в нервните окончания. По този начин биологично активните вещества предотвратяват унищожаването на серотонин, допамин, норепинефрин, фенилетиламин и други моноамини от този ензим.

Селективни инхибитори на обратното поемане на норепинефрин

Селективно предотвратява появата на "дефицит" на норепинефрин в синапсите

Ребоксетин (лекарството не е налично в Русия)

Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs)

Те инхибират усвояването на серотонин и норепинефрин, без да участват в промени в концентрацията на други невротрансмитери.

Милнаципран, миртазапин, Венлафаксин

Антидепресанти от други групи

Те имат различни механизми на действие, в зависимост от специфичното лекарство.

Ademetionin, Tianeptin и други.

Серотонинът се освобождава от нервните окончания в областта на ретикуларната формация, която е отговорна за будността, и в областта на лимбичната система, която регулира емоционално-поведенческата сфера.

След като серотонинът напусне тези зони, той се прехвърля в синаптичната цепка - специално пространство между пред- и постсинаптичните мембрани. Там невротрансмитерът се стреми да се свърже със специфични серотонинови рецептори.

В резултат на верига от сложни физикохимични трансформации, серотонинът възбужда клетъчните мембрани на ретикуларната формация и лимбичната система, като селективно увеличава тяхната активност. Под действието на специфични ензими възниква разпадането на серотонина, след което неговите компоненти са пасивно уловени от същите елементи, които са отговорни за неговото освобождаване в самото начало на описаната по-горе верига.

Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонина засягат неговата структура, предотвратявайки неговото разрушаване с последващото натрупване и удължаване на неговите ефекторни действия, които стимулират нервната система.

В резултат на увеличаване на активността на този невротрансмитер, патологичните връзки на развитието на депресивни, тревожни, тревожно-депресивни и други психични разстройства се спират чрез регулиране на емоционално-умствената функция на мозъка.

Основното показание за предписване и използване на антидепресанти, независимо от тяхната принадлежност, е лечението и превенцията на депресия, включително биполярно личностно разстройство.

В допълнение, в практиката на психиатрите, антидепресанти се предписват за коригиране на други заболявания на централната нервна система:

  1. 1. Панически условия.
  2. 2. Неврози с различен произход.
  3. 3. Обсесивно-компулсивни разстройства.
  4. 4. Енуреза.
  5. 5. Хронични болкови синдроми.
  6. 6. Корекция на нарушения на съня.

Има случаи на ефективна употреба на лекарства от групата на антидепресантите за комплексното лечение на тютюневата зависимост, булимия нервоза, ранна еякулация. При лека депресия не се препоръчва назначаването на SSRI, тъй като нежеланите реакции, свързани с приемането на антидепресанти, могат да надхвърлят ползите от тяхната употреба. Като изключение се считат клиничните случаи, при които различна терапия е неефективна, както и умерена до тежка депресия. Приемането на лекарства от тази група не води до зависимост

  1. 1. Индивидуална непоносимост към наркотици.
  2. 2. Алкохол и наркотична интоксикация.
  3. 3. Бременност и кърмене.
  4. 4. Тиреотоксикоза.
  5. 5. Устойчива артериална хипотония.
  6. 6. Прилагане заедно с други лекарства от серотонергичния тип действие (невролептици и транквиланти).
  7. 7. Пациентът има анамнеза за епилепсия.
  8. 8. Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  9. 9. Сърдечно-съдови заболявания в стадия на декомпенсация (остър и възстановителен период на миокарден инфаркт, декомпенсирани сърдечни дефекти) t

Рискът от странични ефекти и тяхната тежест при приемането на антидепресанти от групата на СИОПС е значително по-нисък, отколкото при използване на ТСА. Страничните ефекти включват:

  1. 1. Диспептични нарушения (гадене, повръщане, запек).
  2. 2. Нарушения на съня (безсъние или сънливост).
  3. 3. Появата на тревожност (мания, тревожност), повишена нервна възбудимост.
  4. 4. Главоболие подобно на мигрена.
  5. 5. Загуба на зрителната острота.
  6. 6. Появата на кожни обриви.
  7. 7. В случай на предписване на лекарства за депресивно-маниакално личностно разстройство е възможно преминаването от една фаза към друга.
  8. 8. Паркинсонизъм, тремор, намалено либидо, еректилна дисфункция.
  9. 9. Индуциран от SSRI апатичен синдром - загуба на мотивация с притъпяване на емоциите.
  10. 10. В случай на употреба на антидепресанти по време на бременност, съществува опасност от спонтанен аборт и фетални аномалии.

Според чуждестранни проучвания, назначаването на SSRIs като основно лекарство е ефективно при лечение на депресия в детска и юношеска възраст поради липсата на широк спектър от противопоказания, странични ефекти (нежелани реакции) и нежелани ефекти, както при назначаването на трициклични антидепресанти (TCA).

Способността да се "предскаже" терапевтичния ефект на лекарствата позволява най-правилно и с по-малък риск от странични ефекти да се назначи лечение на тази група пациенти. SSRIs осигуряват възможност за спиране на симптомите на заболяването, предотвратяване на периода на обостряне и коригиране на поведението на пациенти, които са склонни към самоубийство, което е особено важно при пациенти с депресия на юноши.

В допълнение селективните инхибитори на обратното поемане на серотонина са изключително ефективни при лечение на следродилна депресия, имат положителен ефект върху жени с менопаузален синдром, защото намаляват тревожността и облекчават болезнените мисли.

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин: Топ 10 на най-добрите и пълен списък

Има много групи лекарства, които са насочени към психотропна корекция при лечение на тревожност и депресия.

Всички те имат общ механизъм на действие, чиято същност е да контролират влиянието върху състоянието на ЦНС на някои невротрансмитери в зависимост от генезиса на заболяването. Според проучванията, централният дефицит на серотонин при синоптично предаване има специален ефект върху патогенезата на депресията, като контролира каква умствена дейност може да бъде регулирана.

Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) са съвременни антидепресанти от трето поколение, които са сравнително лесно поносими от пациентите. Използва се за лечение на депресивни и тревожни разстройства при моно- и политерапия.

Тази група лекарства действа чрез поддържане на дългосрочна активност на централните серотонергични процеси, като предотвратява мозъка да задържа серотонин от мозъчните тъкани, в резултат на което медиаторът се натрупва в рецепторната област и упражнява своето влияние върху тях по-дълго.

Основното предимство на SSRIs спрямо други групи антидепресанти е селективното инхибиране само на един вид биогенни амини, което предотвратява ефекта на нежеланите странични ефекти върху организма. Това има положителен ефект върху поносимостта на тази група лекарства от организма, поради което популярността им сред пациентите и специалистите нараства всяка година.

Механизъм на действие и фармакологични свойства

Когато серотонинът се освобождава от влакната на нервните окончания в областта на ретикуларната формация, отговорна за будността, както и лимбичната система, отговорна за контролиране на емоционалното състояние, тя влиза в пространство, наречено синоптична пропаст, където се присъединява към специални серотонинови рецептори.

По време на това взаимодействие невротрансмитерът стимулира клетъчните мембрани на тези структури, като по този начин увеличава тяхната активност. В резултат на това веществото се разлага под действието на специални ензими, след което елементите му се улавят обратно от структурите, чрез които е направено първоначалното му освобождаване.

Инхибиторите на обратното захващане проявяват своето влияние върху етапа на ензимно разграждане на серотонина, предотвратявайки неговото разрушаване, допринасяйки за последващото натрупване и удължаване на неговите стимулиращи ефекти.

В резултат на повишената активност на невротрансмитера се елиминират патологичните процеси на депресивни, тревожни, тревожно-депресивни и фобични нарушения, компенсират се липсата на емоционално поведение и регулацията на психичните състояния.

Обхват на приложение

Основната цел на тази група антидепресанти е потискане на различни видове депресия чрез стимулиране на мозъчните структури.

Също така SSRI се прилагат в следните случаи:

  • психастенични състояния, които са тревожни разстройства на личността;
  • психопатия и невроза, проявяващи се в истерично поведение и намаляване на умственото и физическото представяне;
  • хронични болкови синдроми, свързани с психосоматични аспекти;
  • паническо разстройство;
  • обсесивно-компулсивни разстройства, свързани с епизодични обсесивни мисли, идеи, действия, движения;
  • нарушения в храненето - анорексия нервоза, булимия и психогенно преяждане;
  • социални фобични преживявания, свързани с поведението на себе си в обществото;
  • посттравматично стресово разстройство;
  • нарушения на деперсонализацията и дереализацията, свързани с нарушаването на самооценката и неспособността да се контролира тяхното поведение и приемане на заобикалящата реалност;
  • синдром на предменструалния опит, в резултат на психо-емоционална нестабилност.

Също така, тази група лекарства е ефективна при лечението на алкохолизъм и абстинентния синдром.

Ограничения и противопоказания

Използването на антидепресанти за SSRIs е забранено при наличие на психостимулиращи лекарства в кръвта, в състояние на алкохолно или наркотично отравяне.

Комбинацията от няколко лекарства със серотонинергично действие е противопоказана. Използването на инхибитори на обратното поемане на серотонин също е несъвместимо с анамнеза за епилепсия.

Чернодробна и бъбречна недостатъчност, както и сърдечно-съдови заболявания в стадия на декомпенсация са противопоказание за използването на селективни инхибитори.

Наличието на огнища на исхемични лезии или злокачествени туморни образувания в областта на средния мозък.

Употребата на SSRIs не се практикува по-рано от две седмици след края на курса на лечение с неселективни моноаминооксидазни инхибитори.

Забранено е приемането на лекарства в присъствието на глаукома в активната фаза. Захарен диабет също е противопоказание за употребата на SSRIs.

Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин са несъвместими с антихолинестеразни лекарства, симпатолитици, хепарин, непреки антикоагуланти, наркотични аналгетици, салицилати, холиномиметици и фенилбутазон.

Странични ефекти

Следните странични реакции могат да възникнат, когато се приемат селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (макар и много по-рядко, отколкото, например, когато се използват трициклични антидепресанти):

  1. Гадене, повръщане, задръствания в червата и като резултат запек.
  2. Може да се появи тревожност, мания, тревожност, нарушение на съня или безсъние или възвръщане на повишена сънливост.
  3. Възможна е повишена нервна възбуда, появата на мигреноподобно главоболие, загуба на зрителната острота, появата на кожен обрив, е възможно да се промени фазата на заболяването при биполярно личностно разстройство с преход от депресивно към маниакално.
  4. Може да се наблюдава поява на тремор, намалено либидо, развитие на екстрапирамидни нарушения под формата на акатизия, паркинсонизъм или остра дистония. Наблюдава се увеличение на производството на пролактин.
  5. При продължителна употреба е възможно явлението загуба на мотивация с емоционално притъпяване, което също е известно като апатичен синдром, индуциран от SSRI.
  6. Може да се развие брадикардия, да има намаление на натрия в кръвта, което води до оток.
  7. Когато приемате лекарства по време на бременност, са възможни спонтанни аборти в резултат на тератогенни ефекти върху плода, както и аномалии в развитието в края на бременността.
  8. В редки случаи серотонинов синдром е възможен при подходящи умствени, автономни и нервно-мускулни заболявания.

Информация за разглеждане

Според последните проучвания, лечението на ендогенни депресии в юношеството е ефективно и безопасно, когато се използват антидепресанти от групата SSRI като терапия, поради липсата на такива странични ефекти, както при приема на трициклични лекарства.

Предвидимият терапевтичен ефект ни позволява да осигурим правилното лечение за тази група пациенти, въпреки атипичната симптоматика на депресиите от тази възраст, свързани с невробиологичните промени в юношеския период.

SSRIs позволяват още на началните етапи на лечението да предотвратят изострянето на състоянието и да намалят значимостта на суицидното поведение, което е типично за хора, страдащи от депресия на младежи.

Също така, инхибиторите на обратното поемане на серотонин са доказали своята ефективност при лечението на следродилна депресия, имат положителен ефект при менопаузалния синдром под формата на тревожност и депресия, което позволява използването на антидепресанти като заместител на хормоналната терапия.

ТОП 10 най-популярни лекарства от групата SSRI

Десет селективни инхибитора на обратното поемане на серотонин, които са заслужено популярни сред пациентите и лекарите:

  1. Флуоксетин. Наред с увеличаването на серотонергичното влияние върху принципа на отрицателната обратна връзка, почти няма ефект върху натрупването на норепинефрин и допамин. Леко повлиява холинергичните и хистоминови H1 рецептори. Когато се прилага, тя се абсорбира добре, максималната доза в кръвта от момента на приложението се отбелязва след 6-8 часа. Може да предизвика сънливост, загуба на апетит, намалено либидо, гадене и повръщане.
  2. Флувоксамин. Той е антидепресант с анксиолитичен ефект. Характеризира се също със слаб антихолинергичен ефект. Бионаличността на лекарството е 50%. Още четири часа след приема на лекарството може да се отбележи максималната терапевтична доза в кръвта. В черния дроб се извършва метаболизъм с последващо образуване на активното вещество, норфлуоксетин. Възможни са маниакални състояния, ксеростомия, тахикардия, артралгия.
  3. Сертралин. Използва се при тежки депресивни състояния и се счита за най-балансираното лекарство от групата. Началото на действието е отбелязано 2-4 седмици след началото на курса на лечение. Когато получавате може да се наблюдава хиперкинеза, оток, както и феноменът на бронхоспазъм.
  4. Пароксетин. Преобладават анксиолитични и седативни ефекти. Напълно абсорбирано през храносмилателния тракт, максималната доза на активното вещество се определя след 5 часа. Основна употреба е намерена в панически и обсесивно-компулсивни състояния. Несъвместимо с MAO инхибитори. Когато се приема с индиректни коагуланти увеличава кървенето.
  5. Citalopram. Заедно със серотонин блокира адренергичните рецептори, хистоминовите и m-холинергичните рецептори. В рамките на 2 часа след приложението може да се отбележи максималната концентрация. Възможни са тремор, мигрена, уринарни нарушения и ортостатична хипотония.
  6. Тразодон. Комбинира анксиолитични, седативни и тимонелептични ефекти. Един час след прилагането се отбелязва максималното ниво в кръвта. Използва се за подтискане на тревожност и невротични ендогенни депресии.
  7. Есциталопрам. Използва се при патологията на поведението на лека и умерена тежест. Особеност на лекарството е липсата на ефект върху чернодробните клетки, което позволява да се комбинира Есциталопрам с други лекарства. Възможна тромбоцитопения, анафилактичен шок, нарушена продукция на вазопресин.
  8. Нефазодон. Използва се за нарушения на съня, тревожност и депресия с различна тежест. Той няма инхибиторен ефект върху половата функция. Може да причини прекомерно изпотяване, сухота в устата, сънливост.
  9. Paxil. Няма седативен ефект. Използва се за умерено тежка депресия. С използването на възможен синузит, подуване на лицето, влошаване на депресивни състояния, промени в качеството на семенната течност, агресия.
  10. Serenata. Осигуряване на антидепресантни ефекти, не нарушава психомоторните функции. Използва се като превенция на депресивни епизоди. Може да причини болка в гръдната кост, шум в ушите, главоболие, диспепсия и недостиг на въздух.

Пълен списък на лекарствата, налични през 2017 година

Изчерпателен списък на SSRIs, който се състои от всички активни вещества от групата, както и препарати на базата на тях (търговски наименования).

Структурни формули на популярните SSRI (с възможност за кликване)

Лекарства, базирани на флуоксетин;

Тази група лекарства има стимулиращ и тимоаналептичен ефект. Използвани лекарства за различни видове депресия.

Препарати на основата на флувоксамин:

Лекарствата специфично инхибират обратното захващане на серотонина и имат анксиолитичен ефект. Използва се за профилактика и лечение на обсесивно-компулсивни разстройства. Те също имат ефект върху адренергичните, хистоминовите и допаминовите рецептори.

Медикаменти на основата на пароксетин:

Групата има анксиолитични и седативни свойства. Активното вещество има бициклична структура, което я отличава от другите лекарства.

С дълъг курс на фармакокинетични свойства не се променят. Основните индикации обхващат ендогенни, невротични и реактивни депресии.

Препарати на основата на сертралин:

  • Aleval;
  • Asentra;
  • Золофт;
  • Serlift;
  • Serenata;
  • Stimuloton;
  • Торин.

Тази подгрупа лекарства се използва за обсесивно-компулсивни разстройства. Няма седативен ефект и няма ефект върху други рецептори, различни от серотонергични. Използва се като превенция на рецидиви на депресивни състояния.

Продукти на основата на циталопрам:

Групата има минимален ефект върху ефектите на трети страни върху допаминовите и адренергичните рецептори. Основният терапевтичен ефект е насочен към коригиране на емоционалното поведение, изравняване на чувствата на страх и дисфория. Терапевтичният ефект на други антидепресантни групи може да бъде засилен при взаимодействие с производни на циталопрам.

Лекарства, базирани на есциталопрам:

Лекарствата се използват за панически условия. Максималният терапевтичен ефект се развива 3 месеца след началото на приемане на тази група SSRI лекарства. Лекарствата практически не взаимодействат с други типове рецептори. Повечето от метаболитите се екскретират чрез бъбреците, което е отличителен белег на тези производни.

Общ режим на лечение

Препарати от групата на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин се използват 1 път на ден. Това може да бъде различен период от време, но най-често приемането става сутрин преди хранене.

Ефектът от лекарството се проявява след 3-6 седмици на продължително лечение. Резултатът от реакцията на организма към терапията е регресия на симптомите на депресивни състояния, след пълното потискане на което терапевтичният курс продължава 4 до 5 месеца.

Струва си да се има предвид, че при наличие на индивидуална непоносимост или резистентност на организма, проявяващ се при липса на положителен резултат в рамките на 6 до 8 месеца, групата на антидепресантите се заменя с друга. Дозировката на лекарството наведнъж зависи от производното на веществото, като правило тя варира от 20 до 100 mg на ден.

Още веднъж за предупрежденията!

Антидепресантите са противопоказани за употреба при бъбречна и чернодробна недостатъчност, поради нарушение на елиминирането на лекарствените метаболити от организма, в резултат на което става токсично отравяне.

Необходимо е внимателно да се прилагат инхибиторите на обратното поемане на серотонина при хора, чиято работа изисква висока концентрация и внимание.

При болести, причиняващи тремор, като болестта на Паркинсон, антидепресантите могат да засилят негативната клиника, която може да се отрази отрицателно на състоянието на пациента.

Приемайки факта, че инхибиторите имат тератогенен ефект, те не се препоръчват да се използват по време на бременност и кърмене.

Също така, винаги трябва да помните за синдрома на отнемане, който е комплекс от негативни симптоми, които се развиват с рязко спиране на лечението:

Тези явления могат да възникнат в отговор на внезапно спиране на лекарството. За да се предотвратят подобни ситуации, дозата на лекарствата трябва постепенно да се намалява за един месец.

Селективните серотонинови инхибитори са открили широко приложение поради липсата на много нежелани реакции, свързани с използването на други антидепресантни групи.

Лекарствата със SSRI се предписват за различна тежест на депресивните разстройства, практически без ограничения в областта на психиатричната практика.

Въпреки това, тези лекарства имат свои собствени недостатъци, които се проявяват в непълното познаване на всичките им свойства и наличието на някои странични ефекти, които са характерни само за SSRIs.

Прочетете Повече За Шизофрения