Обсесивно-компулсивната личност трябва да се отличава от човек с ОКР, т.е. в което обсесивно-компулсивно разстройство (обсесивно-компулсивно разстройство).

защото в първия, донякъде обсесивно и ритуално мислене и поведение може да изглежда като тревожно подозрителна черта на характера и темперамента, а не особено да пречи на себе си и на хората около него, близки хора.

Тогава вторият - прекалено обсесивни симптоми на ОКР, например страх да бъдат заразени и чести миене на ръце - могат значително да попречат на човека, както в частния, така и в обществения живот. Това също може да се отрази неблагоприятно на непосредствената околна среда.

Трябва обаче да се помни, че първият може лесно да стане втори.

Обсесивно натрапчива личност

  • Ключовите им думи са: „Контрол“ и „Трябва“
  • Перфекционизъм (стремеж към съвършенство)
  • Помислете сами за себе си и за другите.
  • Други за тях са несериозни, безотговорни и некомпетентни.
  • Убеждения: “Трябва да контролирам ситуацията”, “Трябва да направя всичко възможно”, “Знам какво е по-добре…”, “Трябва да го направите според мен”, “Хората и мен трябва да бъдат критикувани, за да се предотвратят грешки”...
  • Катастрофални мисли, че ситуацията ще излезе извън контрол
  • Те контролират поведението на другите чрез прекомерно управление, или чрез неодобрение и наказание (до и включително използването на сила и поробване).
  • Склонни към съжаление, разочарование, наказание за себе си и другите.
  • Често изпитват безпокойство, а неуспехите могат да попаднат в депресия

Обсесивно-компулсивно разстройство - симптоми

  • Повтарящи се вманиачени мисли и принудителни действия, които пречат на нормалния живот
  • Повтарящо се натрапчиво, ритуално поведение (или въображение) за облекчаване на тревожност и стрес, причинени от обсесивни мисли
  • Човек с ОКР може да е наясно с безсмислието на неговите мисли и поведение, или може би не
  • Мислите и ритуалите отнемат много време и пречат на нормалното функциониране, причинявайки психологически дискомфорт, включително и на непосредствената среда.
  • Невъзможност за независим, волеви контрол и противопоставяне на автоматични мисли и ритуално поведение

Сродни симптоми на OCD:
Депресивно разстройство, тревожност и паническо разстройство, социални фобии, хранителни разстройства (анорексия, булимия)...

Изброените съпътстващи симптоми могат да бъдат подобни на ОКР, затова те извършват диференциална диагностика, като отличават други личностни разстройства.

Обсесивно разстройство

Постоянни (често) обсесивни мисли - това са идеи, образи, вярвания и размишления, които предизвикват безпокойство и стрес, които са обсесивно разстройство на личността.

Най-честите натрапчиви мисли са страх от инфекция, замърсяване или отравяне, увреждане на другите, съмнения за затваряне на вратата, изключване на домакински уреди...

Компулсивно разстройство

Обсесивни действия или ритуално поведение (ритуал може да бъде умствен) - това е стереотипното поведение, при което човек с принудително разстройство се опитва да облекчи тревожността или да отстрани страданието.

Най-разпространеното ритуално поведение е измиване на ръцете и / или предметите, броене на глас или мълчаливо, и проверка на правилността на действията ви... и т.н.

Обсесивно-компулсивно разстройство - Лечение

Обикновено, с изразено OCD и с малко мотивация на човек да се отърве от него, те използват медикаменти под формата на приемане на антидепресанти и инхибитори на обратното поемане на серотонин, неселективни серотонинергични лекарства и плацебо таблетки. (ефект, обикновено кратък, освен това, фармакологията не е безвредна)

За страдащите от ОКР от дълго време и обикновено силно мотивирани да лекуват, психотерапевтичната интервенция без медикаменти ще бъде най-добрият вариант (лекарства, в някои трудни случаи, могат да се използват в началото на психотерапията).

Въпреки това, ако искате да се отървете от обсесивно-компулсивно разстройство и съпътстващите го емоционални и психологически проблеми, трябва да знаете, че психотерапевтичната намеса отнема време, не е бърза и скъпа.

Но тези, които имат желание, след един месец интензивна психотерапия ще могат да подобрят състоянието си до нормално. Впоследствие може да са необходими поддържащи терапевтични срещи, за да се избегнат рецидиви и да се консолидират резултатите. (ЗАПИСВАНЕ ЗА ПСИХОТЕРАПИЯ НА OCD)

Диагностика на обсесивно-компулсивно разстройство - тестове

Диагностицирането на OCD, както вече бе споменато по-горе, се извършва различно, за да се разграничат подобни заболявания с помощта на тестване, и най-важното, чрез психоаналитичен разговор и наблюдение.

Други личностни тестове и психодиагностика

Вижте други сродни статии:

Обсесивно-компулсивен тип характер

Когато „мисленето и правенето” се превръща в движещ психологически мотив за човека и където има изразена диспропорция с способността да се чувстват, чувстват, разбират интуитивно, слушат, играят, сънуват, се наслаждават на произведения на изкуството, както и на други дейности, които са по-малко градуса са контролирани от ума или служат като инструмент за нещо, имаме работа с обсесивно-компулсивна структура на личността. В същото време, натрапчивите личности са тези, за които „мисленето” е от най-висока стойност, а принудителните личности са тези, за които „постъпката” е по-важна.

Повечето анализатори са съгласни, че несъзнателният свят на натрапчивите хора има оцветяване на „аналните“ въпроси.

Основният афективен конфликт в натрапчивите и натрапчиви хора е гняв (в състояние под контрол), който се бори със страха да бъде осъден или наказан. Този афект не се проявява, смазва или рационализира, думите се използват, за да скрият чувствата, а не да ги изразяват. Терапевтът, питайки обсесивния клиент как се чувства по отношение на ситуацията, получава отговор на въпроса какво мисли.

Изолацията е водещата защита за хората с натрапливи симптоми. В натрапчивите личности, основният защитен процес е унищожаването на направеното. Високопродуктивните натрапчиви личности обикновено не използват изолация в екстремните си варианти. Вместо това, те предпочитат зрели форми на разграничаване на афекта и умствената дейност - рационализация, морализация, разделяне и интелектуализация.

Обсесивните и натрапчиви личности са заети с проблемите на контрола и солидните морални принципи и са склонни да определят моралните принципи по отношение на контрола. Обсебващите хора са склонни да се чувстват тревожни в онези моменти, когато са задължени да направят избор: ситуация, в която изборът съдържа „фатални“ подтексти, които могат незабавно да парализират такива хора. Този вид парализа е едно от най-тежките прояви на отвращението на хората да правят избор. Отчасти това поведение може да се тълкува като опит да се избегне чувството за вина, което неизбежно следва действието. Хората на принудителната организация имат същия проблем с вината и автономията, но го решават в обратната посока: те започват действието, преди да обмислят алтернативи. Натрапчивото желание за действие по същия начин засяга автономията на човека, както и натрапчивото желание да се избягва дейност. Натрапчивите хора търсят подкрепа за самочувствие в "мисленето", принудително - в "правенето".

И накрая, известни са обсесивно-компулсивните личности, които предпочитат възприемането на афективните части за възприемането на една афективно заредена цялост. Опитващи се да намерят общо разбиране за решение или усещане, разбирането на което е изпълнено с увеличаване на чувството за вина, те се фиксират върху конкретни детайли или подтексти.

В Райх (Reich, 1999) този тип характер се описва като характер на човек, страдащ от обсесивна невроза. Педантното чувство за ред е типична черта на такъв човек. Друга постоянна характеристика е пестеливост, често се превръща в скъперничество. Педантизъм, старателност, склонност към мечтателност и пестеливост са извлечени от един инстинктивен източник - от аналната еротика. Героите на хората, страдащи от обсесивно-компулсивни неврози, винаги се отличават с голяма склонност към чувства на състрадание и вина, но това не противоречи на факта, че техните други качества много често не се превръщат в удобство за другите; в края на краищата, в преувеличена чистота, педантичност и др. много често те търсят пряко удовлетворение от враждебността и агресията. Други задължителни характеристики на този тип характер включват нерешителност, съмнение и недоверие.

Прекомерната загриженост, присъща на пациентите с коректност, подреждане, регулиране на всичко и всичко, детайли, подреденост и стремеж към съвършенство, ограничава способността им да се адаптират към несъвършения и непредсказуем реален свят. Един от важните адаптивни механизми за адаптиране към нарушена реалност е хуморът. Пациентите са лишени от нея и обикновено са сериозни (Popov, Weed, 2000).

Като авторитарни и взискателни подчинения, те доброволно изпълняват указанията на своите началници - също и по авторитарен начин. Те имат висока производителност, но само в условия, които не изискват гъвкаво адаптиране към променящите се условия на труд. Те са ангажирани да работят за сметка на семейството и приятелите. Те не са характерни за спонтанността; постоянният страх от грешка, отравяне на радостта от работата, ги прави съмнителни и нерешителни в техните решения.

В отношенията с хората те са твърди, неспособни на компромис и нетърпимост към всичко, което от тяхна гледна точка заплашва подредеността и съвършенството; те се опитват да контролират безпокойството, произтичащо от това, като увеличават педантичността. Техните характеристики позволяват да се създават стабилни семейства и да се търси работа, в която те се държат дълго време, но кръгът им от приятели е тесен.

За да се диагностицира обсесивно-компулсивен характер, състоянието трябва да отговаря на поне четири от следните качества или поведенчески стереотипи:
1) постоянни съмнения и прекомерни предпазни мерки;
2) постоянна загриженост относно подробности, правила, списъци, процедури, организация или планове;
3) перфекционизъм, стремеж към съвършенство и многобройни повторни изпитания, свързани с него, които често възпрепятстват изпълнението на изпълняваните задачи;
4) прекомерна съвестност и съвестност;
5) неадекватна грижа за производителността в ущърб на удоволствието и междуличностните отношения, дори отказ от тях;
6) прекомерна педантичност и придържане към социалните конвенции;
7) твърдост и упоритост;
8) необосновано настояване за точно предаване на другите на собствените си навици или еднакво неразумно нежелание да им се позволи да направят нещо сами.

Може да се предположи, че обсесивно-компулсивният тип се отнася до този, който е описан от Лоуен (Loewen, 2000) като твърда структура. Концепцията за ригидност идва от склонността на тези хора да се държат твърдо, с гордост. Главата се държи доста висока, гръбначният стълб - прав. Това би било положително нещо, ако не беше фактът, че тази гордост е защитна, а липсата на гъвкавост е безкомпромисна. Един твърд характер се страхува да се предаде, приравнявайки го на подчинение или падане.

Човек с твърд характер внимава да не бъде измамен, използван или в капан. Неговата предпазливост е под формата на възпиране на импулси от отваряне и разпространение. Отблъскването също означава „пази гърба си”, оттук и скованост. Способността за ограничаване се основава на силна позиция на егото с висока степен на контрол върху поведението. За съжаление, акцентът върху реалността се използва като защита срещу желанието за удоволствие и това е основният конфликт в личността.

Основните области на напрежение са дългите мускули на тялото. Скобите в мускулите на флексора и екстензора се комбинират един с друг и причиняват твърдост. Тялото на човек с твърд характер е пропорционално и хармонично. Тя изглежда и се чувства холистична и свързана. Важна характеристика е жизнеността на тялото: ясни очи, добър цвят на кожата, жизненост на жестове и движения. Ако твърдостта е силна, то положителните фактори, споменати по-горе, се влошават съответно: координацията и гратисността в движенията намаляват, очите губят блясък и тонусът на кожата може да бъде бледа или сивкава.

Роден за поръчка.
Обсесивно-компулсивен тип личност

Обсесивно-компулсивен тип личност

Шизоид - звучи хладно, загадъчно, съблазнително. Всеки иска да бъде шизоид. Това е практически слаб вампир от Сумрака. И обсесивно-натрапчиво от късмет. Първо, името е така, не мотивира да бъде така И второ, всички мислят, че са страховити копелета и скъперници. И ние не сме такива! Е, само ако е много малко.

За да стане приятна и хармонична, ще наречем обсесивно-компулсивно просто ОК. OK-хора, OK-родители.

Кои са натрапчиви натрапчиви хора?

Обсесивно-компулсивен - това са хора, чиято личност е изградена около „мислене и правене”. Пропорциите на това мислене и правене могат да бъдат различни. Някой отива изцяло в мисленето - здрави ужасни професори на науката, а някой получава удоволствие от това - здравей на вас, богове на счетоводството. И, разбира се, има хора, в които този коктейл се смесва в равни пропорции.

ОК получават удоволствие от мислене и правене. И те постоянно търсят какво друго да мислят или какво друго да правят. Е, това търсене, както обикновено в психологията, не идва от добър живот. Обсесивно-компулсивният тип личност се основава на три механизма: висока тревожност, гняв, срам.

В екстремни полюс, ОК в своите проявления прилича на хамстер - във всяка неразбираема ситуация измиване: избършете всички рафтове, подредете книги за цветовете на покрива, избършете всички повърхности всеки път след душ, дяволски близо до почистване.

Ето защо, в къщата на обсесивно-натрапчиво, като правило, чистота, красота, ред и идилия. Това са онези хора, които добре познават къде и какво лъжат. Събудете ги през нощта и ще ви отговорят къде е второто райе на чорапа на детето.

В основата на поведението им стои страхът от света и желанието да се контролира по някакъв начин тази плашеща реалност. Ето защо, в живота, много ритуали. Добре изпълнен счетоводен доклад е такъв магически талисман, който го защитава от несъвършенствата на света. Постоянното почистване е илюзия на всемогъщия контрол. Обсесивно-компулсивните хора мислят, че могат да поддържат реалността под контрол, ако го правят правилно.

Вторият механизъм в обсесивно-компулсивния тип личност е гняв. Но този гняв е дълбоко скрит от любопитни очи. Следователно отвън може да изглежда, че вашият обсесивно-принудителен приятел е най-мирният човек на света. Той е интелигентен, рационален, не е склонен към конфликт. Това е просто, този гняв е внимателно контролиран и освободен само емоционално. ОК може изведнъж да експлодира за други, но много рядко. По принцип, гневът отива към непознати, уловени в горещи ръце или близки.

А третият механизъм е срам. Освен това този срам е много дълбоко и често може да бъде признат като лека тъга-тъга. Срамът се изважда от психотерапията и първоначално зашеметява. Човекът не подозираше преди пряко сблъсък със срам, че е бил там толкова много. И това е доста трудно да се прехвърлят тези отпадъци, повдигнати от дълбините.

И всичко това, защото основната защита на обсесивно-принудителния тип личност е изолацията - отклонение от реалността в вътрешния свят. И тук те са с шизоиди. Те също така знаят как да се откъснат от чувствата, емоциите и всички ваши преживявания. Вярно е, че в напредналите случаи ОК изобщо не е включен в емоциите. Ситуациите, в които те не живеят и мислят. Казват за чувствата „мисля, че е страх“, вместо „уплашен съм“.

Като цяло хората с обсесивно-компулсивен тип личност са фини и мислещи, с високи морални ценности и стандарти. Те са категорично съвестни; ред на любовта и дисциплина; надеждни, можете да разчитате на тях. Те са практични и точни. И също така устойчиви на стрес и могат да пробият непреодолими бариери за други типове личности.

Разбира се, животът не е лесен. Няма място за лекота, когато имате толкова много подробности, които изискват внимание и почистване. Но за хората около тях, OK е просто подарък.

ОК - перфектни изпълнители. Те ще направят най-готините, подробни и висококачествени доклади. Те ще донесат всяка работа до края и, най-вероятно, ще го направят навреме (добре, ако не са затънали в подробности), те ще спестят и помогнат.

Искате добра домакиня или бавачка - потърсете обсесивно-компулсивен човек. Нуждаем се от добър изпълнител - добре, вашето спасение. Искате истински приятел, който ще ви помогне и няма да ви разочарова - бъдете приятели с OK.

Обсесивно натрапчива майка

А сега малко за това какво се случва с една обсесивно-принудителна жена, когато тя стане майка.

Сега ще бъде страшно.

Дете естествено разрушава света ОК. Ако по време на бременността жените са имали дъгови снимки в главите си, тъй като те и момичето в розовата дантела щяха да седнат на терасата и да пият чай вечер, а в действителност личността на ОК-майката се срива в бетонната стена с пълна скорост. Да, боли.

Тя планира майчинството си: прекрасни, послушни деца, чиста къща, добре хранен и любещ мъж, гости, красота, идилия, щастие.

За това, което започва след раждането, тя не е готова много повече от други видове личност. Целият й съвършен, внимателно запазен свят, избухнал по шевовете. Колкото повече контрол се опитва да си възвърне, толкова по-лошо получава.

Детето започва да се гневи. Спомняме си основния гняв. Високите морални принципи забраняват гняв: не можете да се сърдите на деца, не можете, аз съм лоша, отвратителна, ужасна майка! Срам и вина излизат от сенките. Гневът се увеличава. Срам и вина също.

Адът е такъв. Обсесивно-принудителните майки плачат много. Те изпитват състояние на безсилие, чувство за самоунищожение, разпадане на части и хаос. Всичко, което толкова се страхуваха от живота си. От което те се крият толкова дълбоко в рационализацията и реда.

7. Обсесивно-компулсивен тип личност

Обсесивно-компулсивно разстройство (от лат. Obsessio - "обсада", "прегръдка", лат. Obsessio - "обсесия с идеята" и лат. Compello - "принуждаване", лат. Compulsio - "принуда") (OCD, неврозивчиви състояния) - Психично разстройство. Може да бъде хроничен, прогресивен или епизодичен.

  • Основната ценност са умствените и познавателните процеси, а не чувствата. Девиз: „Не се чувствам, но правя“
  • Склонност към изолация (в екстремни прояви това е подобно на шизоида)
  • obtrusiveness
  • Търсенето на контрол (несъзнателни фантазии на всемогъщия контрол)
  • Чистота, точност, точност
  • Склонност към прикриване, близост
  • Бързо се уморявайте в групата
  • Възстановена сама
  • Не са творчески, предпочитат модели
  • Стабилен и предвидим
  • Те са ефективни при изпълнението на формални, социални роли - за разлика от тяхната роля в интимната, вътрешна сфера. Дори и с привързаности с любов, те може и да не са в състояние да изразят нежността си, без да изпитват безпокойство и срам, и поради това често превръщат емоционално оцветените взаимодействия в депресивно познавателни.

Водещи защитни механизми:

  • изолация
  • Рационализация и интелектуализация (при хора с висок интелект)
  • moralization
  • Унищожението е направено
  • Реактивно образование (вярвал Фройд: съвестта, придирчивостта, пестеливостта и усърдието на обсесивно-компулсивните личности са реактивни образувания, насочени срещу желанието да бъдат безотговорни, мръсни, разпуснати, разточителни, недисциплинирани. В случай на обсесивни и натрапчиви пациенти, можете да почувствате една несъответстваща, недисциплинирана. те се борят).

Предпоставки за формиране на обсесивно-компулсивен тип личност:

Родителите и настойниците на хората, които се развиват в натрапчивите и натрапчиви посоки, определят високи поведенчески стандарти и изискват децата от ранна възраст да им се подчиняват. Те се стремят да бъдат твърди и упорити, да възнаграждават доброто поведение и да наказват неправомерните действия.

Родителите са твърде строги или започват да изискват покорство от децата, обвинени са не само за неприемливо поведение, но и за съответните чувства, мисли, фантазии, родителите са твърде строги или започват да изискват покорство от децата, те са обвинени не само за неприемливо поведение. но и за съответните чувства, мисли, фантазии.

Старомодни семейства, в които контролът се изразява най-вече в морализаторство, в виновни изявления като: „Това ме разстройва, че не сте достатъчно отговорен човек: не хранете кучето навреме”; „Момиче толкова голямо, колкото трябва да бъде по-покорно”; - Бихте ли искали, ако някой ви погледне така? - Морализиращите твърдения се размножават според тези модели.

  • Първото изискване при работа с обсесивни и натрапчиви пациенти е да се спазва обичайната благосклонност. Те са склонни да дразнят другите, не разбират напълно причините за своето поведение, и са благодарни, че не са наказани за качествата, които могат да разгневят други хора.
  • За да се избегне, че терапевтът прилича на взискателен, контролиращ родител, трябва да се има предвид, че пациентът трябва да поддържа топли, сърдечни взаимоотношения. Затова трябва да откажете да давате съвет, да бързате с клиента / пациента, а не да критикувате. Изключение от правилото - да се избягват съвети и контрол - са тези пациенти, чиито компулсивни действия са очевидно опасни.
  • Развивайте способността на клиента / пациента да разбират и открито изразяват чувствата си.
  • Не бързайте с психотерапия, избягвайте борбата за власт, обезсърчавайки интелектуализацията.
  • За да привлече вниманието на пациента към проявленията на неговия гняв и критичност, да го научи да се наслаждава на чувствата и фантазиите, че е бил обезценен.

Обсесивно натрапчива личност

Да се ​​подобри личното образование. Източник на

Когато „мисленето и правенето” се превръща в движещ психологически мотив за човека и където има изразена диспропорция с способността да се чувстват, чувстват, разбират интуитивно, слушат, играят, сънуват, се наслаждават на произведения на изкуството, както и на други дейности, които са по-малко градуса са контролирани от ума или служат като инструмент за нещо, имаме работа с обсесивно-компулсивна структура на личността. Адвокат, който обича да измисли и произнесе законни аргументи, психологически оперира с разума и дейността. Участникът в екологичното движение, участващ в политическата борба срещу замърсяването на околната среда и привличането на самочувствие от него, се ръководи от същите стимули. "Работохолиците" и "личността тип А" са вариации на обсесивно-компулсивната тема.

Освен това има хора, които са относително безразлични към „правене“, за които „мисленето“ е най-високата стойност и обратното. Философските професори понякога имат обсесивна, но не натрапчива характерна структура: те извличат удовлетворение и самочувствие от мисловния процес, без да усещат нуждата да въплъщават своите идеи. Дърводелците или счетоводителите често са натрапчиви, но не и натрапчиви: получават наградата си чрез стриктно изпълнение на специфични задачи, често изискващи много малко умствени усилия.

Обсесивни и натрапчиви тенденции често съжителстват или се редуват един с друг в едно и също лице. Натрапчиви (постоянни, нежелани мисли) и натрапчиви импулси (постоянни, нежелани действия) могат да се появят при хора, които не са непременно натрапчиви или натрапчиви. Не всички натрапчиви и натрапчиви хора задължително страдат от обсесивни мисли или предприемат действия под въздействието на неустоимо привличане. Техният преобладаващ психологически стил се характеризира със същите защити, които участват в формирането на обсесивни и натрапчиви симптоми (Nagera, 1976).

Хората от обсесивна структура на характера са описани от Фройд като методични, упорити, средни; други ги описват като упорити, дисциплинирани, перфекционисти, точни, педантични, скъпи, пестеливи, склонни към мислене и разсъждения в незначителни случаи. Пиер Джанет описва хора като този: твърд, негъвкав; липсва способност за адаптация; подчертано добросъвестно; ред на любовта и дисциплина; показват упоритост дори в лицето на непреодолими препятствия. Като цяло те са надеждни, на които може да се разчита, те са хора с високи стандарти и етични ценности. Те са практични, точни и съвестни по отношение на моралните изисквания. При стрес или повишен стрес тези личностни черти могат да се превърнат в симптоматично поведение, което след това може да се превърне в ритуал (Salzman, 1980).

Задвижвания, влияе и темперамент на обсесивни и натрапчиви личности

Фройд беше поразен от факта, че много характеристики на обсесивно-компулсивните личности, които обикновено се намират във връзка един с друг (чистота, упоритост, точност, склонност към задържане и укриване) са резултат от сценарий според тоалетното обучение. Той открива анални изображения в език, сънища, спомени и фантазии на обсесивно-компулсивни пациенти. Той беше изправен пред клиничните доказателства, че пациентите, които наблюдавал с обсесивни и компулсивни симптоми в детска възраст, бяха научени от родителите да контролират изпражненията си преждевременно или грубо, или показващи прекомерна загриженост за това събитие.

Фройд твърди, че тоалетното обучение обикновено е първата ситуация, когато детето е принудено да се откаже от това, което е естествено за него, в полза на това, което е социално приемливо. Значителен възрастен и дете, което е научило твърде рано или прекалено строго в атмосферата на мрачен родител, влезе в борбата за власт, а детето е обречено на поражение. Състоянието, когато детето е контролирано, осъдено и принудено да изпълнява изискваното време, поражда чувство на гняв и агресивни фантазии - често за дефекация, която детето в крайна сметка чувства като лоша, садистична, мръсна и срамна част от себе си. Необходимостта да се чувствате по-контролирана, точна, чиста и разумна, отколкото неконтролируема, хаотична, хаотична и да се ограничавате в прояви на такива емоции като гняв и срам, е от съществено значение за поддържане на самоидентичността и самочувствието. Разнообразието на твърдото супер-его, действащо на принципа на "всичко или нищо", генерирано от този вид опит, се проявява в твърда чувствителност към етичните въпроси.

Основен емоционален конфликт в обсесивни и натрапчиви хора е гняв (в състояние под контрол), борещ се със страх (да бъде осъден или наказан) и който не е проявен, смазан или рационализиран. Думите се използват, за да скрият чувствата, а не да ги изразяват. Значително изключение за тази диагностична група, която се отличава с неизразимостта на афекта, е чувството на гняв: обсесивният човек приема гнева, ако изглежда разумно и справедливо спрямо него. Така праведният гняв става поносим и дори предизвиква възхищение, което не може да се каже за чувството на раздразнение, което произтича от факта, че човек не успява да постигне желаната цел. Терапевтите често отбелязват наличието на нормално ирационално дразнене в натрапчивите личности, но пациентът обикновено отрича, че е ядосан, понякога въпреки факта, че той е интелектуално способен да признае: някои елементи на поведение (забравяйки парите за трети път, прекъсвайки терапевта на половин дума, мимически изразявайки недоволство) може да означава пасивна агресия или враждебна нагласа.

Срамът е друго изключение на фона на цялостната картина на липсата на ефект на обсесивно-компулсивни личности. Поставяйки високи изисквания към себе си, те ги проектират на терапевта, а след това се чувстват в трудна ситуация, защото се наблюдават в състояние, в което не достигат до собствените си стандарти, които се простират до мисли и дела.

Чувството на срам, като правило, се реализира под формата на лека тъга и ако срещне деликатна интерпретация, то може да се облече с думи и да стане обект на терапевтична работа без много протест и отричане, което се издига, когато става дума за други чувства.

Защитни и адаптационни процеси в натрапчиви и натрапчиви личности

Водещата защита при хората с преобладаване на обсесивни симптоми е изолацията (Fenichel, 1928). В натрапчивите личности, основният защитен процес е унищожаването на направеното. Високопродуктивните натрапчиви личности обикновено не използват изолация в най-екстремните й форми. Вместо това, те предпочитат зрелите форми на познавателно-афектиращо разделяне - рационализация, морализация, разделяне и интелектуализация. Те също така активно използват струйната формация.

Когнитивна защита срещу диск, афекти и желания

За натрапчивите личности, мисловните процеси и познавателните способности са от голяма стойност. Те поставят чувствата в сферата на реалностите, свързани с детството, слабостта, загубата на контрол, безредието и мръсотията. Съответно, те са изрично обезкуражени, вливайки се в ситуации, в които емоциите, физическите усещания и фантазии играят важна и легитимна роля.

Хората с натрапчив характер често са ефективни в извършването на формални, социални роли - за разлика от тяхната роля в интимната, вътрешна сфера. Дори и с привързаности с любов, те може и да не са в състояние да изразят нежността си, без да изпитват безпокойство и срам, и поради това често превръщат емоционално оцветените взаимодействия в депресивно познавателни.

При граничните пациенти и психотици с обсесивна организация на личността, изолацията може да надделее сред другите защити, които тези хора изглеждат шизоидни. При най-обезпокоените пациенти обсесията граничи с параноя: разстоянието между крайните прояви на мания и делириум не е толкова голямо.

Защита на поведението срещу шофиране, афекти и желания

Унищожаването на извършеното е основният защитен механизъм за този тип компулсивност, който се подразбира в обсесивно-компулсивните симптоми и личностната структура. Натрапчивите хора унищожават това, което е направено чрез извършване на действия, които имат несъзнателен смисъл на изкупление или магическа защита. Разнообразието от чисто вредно компулсивно поведение - пиянство, преяждане, употреба на наркотици, хазарт, пазаруване или сексуално приключение - са по-чести при пациенти с гранични или психотични нива на принудителна организация, въпреки че те се срещат и в невротици.

Натрапчивостта се различава от импулсивността, тъй като специфично действие се повтаря в стереотипна форма отново и отново, по-агресивно. Компулсивните действия също се различават от „действие”, строго погледнато, в това, че те са ясно движени от необходимостта да придобият власт над безпрецедентното минало, като го възстановят отново.

Принудителната дейност е характерна за всички нас: в края на краищата, ние изяждаме това, което е на плочата, когато вече нямаме чувство на глад; правете почистване, когато се подготвяте за изпита; критикуваме някой, който ни обижда, дори и да сме наясно, че единственото нещо, което може да бъде постигнато по този начин, е да накараме врага да се спусне; хвърляме още една "последна" монета в игралната машина. Каквито и да са обсъждани компулсивни модели, винаги има поразително несъответствие между онези чувства, които подтикват човек да действа и онези рационални съображения, в съответствие с които човек трябва да действа. Компулсивната дейност може да бъде вредна или полезна: компулсивната дейност не се извършва от деструктивност, а от прекомерно участие.

Принудителните действия често носят несъзнателния смисъл на премахване на извършеното престъпление. В повечето случаи престъпленията съществуват само във фантазиите на натрапчивите хора. Дори тези принудителни действия, които очевидно са извън досег с вина, се връщат към взаимодействията, които пораждат чувство за вина. Например, много хора, принудително миене на чинии, в детството се чувстваха виновни за това, че са хвърлили храна, докато толкова много хора по света гладуват.

Натрапчивото поведение излъчва несъзнателни фантазии за всемогъщ контрол. Тази динамика е свързана с опитите на пациента да предотврати престъпността чрез установяване на контрол (например, това предполага необходимостта от отмяна на извършеното действие). Бейзболен играч, който изпълнява ритуал всеки път преди мач; бременна жена, която отново вдига и разопакова куфара, отива в клиниката, всички тези хора на някакво ниво смятат, че могат да контролират неконтролируемото, ако правят всичко правилно.

Фройд вярвал: съвестта, придирчивостта, пестеливостта и усърдието на обсесивно-принудителните личности са реактивни единици, насочени срещу желанието да бъдат безотговорни, мръсни, разпуснати, разточителни, недисциплинирани. При прекомерната отговорност на обсесивните и натрапчиви пациенти, човек може да разпознае нещо от склонността, срещу която те се борят. Например, упоритата рационалност на обсесивна личност може да се разглежда като реактивна формация срещу суеверното, магическо мислене, което не е напълно скрито от натрапчивите защити.

Работейки с натрапчиви и натрапчиви хора, ние сме изправени пред тяхната фиксация от двете страни на конфликтите между сътрудничество и бунт, инициативност и мързел, чистота и необузданост, ред и объркване, пестеливост и екстравагантност и т.н. Всяко принудително организирано лице има някаква черта на разстройство.

Хората, които се борят да бъдат непоклатими и честни и отговорни, могат да се борят с изкушения, по-силни от тези, с които повечето от нас обикновено се сблъскват. Ако е така, не трябва да се изненадваме, че те само частично могат да устоят на импулсите, които ги плашат толкова много.

Обектни отношения обсесивни и натрапчиви личности

Както е известно, родителите и настойниците на хората, които се развиват в натрапчивите и натрапчиви посоки, определят високи поведенчески стандарти и изискват децата от ранна възраст да ги спазват. Те се стремят да бъдат твърди и упорити, да възнаграждават доброто поведение и да наказват неправомерните действия. Ако отношението им обикновено се основава на любовта, техните деца получават емоционално предимство: защитата, която са създали, ги води в посока, която отговаря на педантичните стремежи на родителите.

Когато родителите са прекалено строги или започват да изискват покорство от децата твърде рано, те са обвинени не само в неприемливо поведение, но също и в съответните чувства, мисли, фантазии, а след това обсесивните или натрапчиви начини за адаптиране на децата могат да се превърнат в проблем.

Сред семействата, отглеждащи обсесивно-принудителни деца, съществуват старомодни семейства, в които контролът се изразява най-вече в морализаторство, в виновни твърдения като: „Разстроен съм, че не сте достатъчно отговорно лице: не нахранете кучето навреме”; „Момиче толкова голямо, колкото трябва да бъде по-покорно”; - Бихте ли го харесали, ако някой ви третира така? - Морализиращите твърдения се размножават според тези модели. Родителите обясняват собствените си действия от гледна точка на това, което е правилно („Не е удоволствие да ви накажа, но това е за ваша полза”). Продуктивното поведение е свързано с добродетелта, като „спасение чрез работа” в теологията на калвинизма. Идеите за самоконтрол и бъдещи награди са добре дошли.

Много съвременни семейства, фокусирани върху въпроса за контрола, създават натрапливи и натрапчиви модели със срам, а не с вина. "Какво ще мислят хората за вас, ако сте толкова дебел?"; „Други деца няма да искат да играят с вас, ако се държите така”; - Никога няма да отидеш в колеж, освен ако не учиш по-добре.

Видовете образование, които развиват вина и срам, развиват както различни видове супер-его, така и различни видове обектни отношения. Традиционно обсесивно-компулсивната личност е по-мотивирана от чувства за вина, отколкото от срам, въпреки че последното е характерно за нея, когато „губи контрол”. Клиницистите трябва преди всичко да почувстват разликата между традиционните обсесивно-компулсивни видове и по-нарцистично структурираните личности, които също използват обсесивни и компулсивни защити.

Някои деца получават толкова малко идеи за чистотата в семейството и се пренебрегват от околните възрастни, които не обръщат внимание на тях, че като се стремят към самообразование и развитие сами, те започват да се ръководят от идеализирани критерии за поведение и чувства, привлечени от външната култура. Тези стандарти, които са абстрактни и не намират никакво истинско проявление в поведението на хора, добре запознати с такова изоставено дете, най-вероятно са твърде сурови. Те са трудни за коригиране с човешкото чувство за пропорционалност.

Обсесивно-принудително собствено "аз"

Обсебващите и натрапчивите хора са загрижени за проблемите на контрола и солидните морални принципи и са склонни да определят моралните принципи по отношение на контрола. Така че, правилното поведение за тях се свежда до запазване на агресията, похотта и онези части от себе си, които са в най-плачевно състояние, при строго подчинение. Те често са дълбоко религиозни, трудолюбиви, самокритични и задължителни. Тези хора постигат самочувствие, като отговарят на изискванията на интернализирани родителски фигури, поставят им високи стандарти на поведение, а понякога и техния начин на мислене. Те са склонни да се тревожат, особено в онези моменти, когато се изисква да направят избор: ситуация, при която изборът съдържа „фатални“ подтексти, които могат незабавно да парализират такива хора.

В преследването на целта да останат отворени всички възможности за контрол (в своето въображение) на всички възможни резултати от ситуацията, тези хора в крайна сметка не оставят никакъв избор за себе си.

Типичният случай за тях е, когато те влязат в терапия, така че тя може да им помогне да избират между двама сексуални партньори, две алтернативни програми за обучение, две възможности да си намерят работа и други подобни. Известното „Да, но. Характерно за този тип хора, може да се интерпретира, поне отчасти, като опит да се избегне вина, което неизбежно следва акта. Една от неприятните последици от такава психология - тенденцията за отлагане и забавяне на изхода на случая, докато външните обстоятелства - отказът на партньора или крайният срок - няма да започнат да определят хода на действие. Борейки се да запазят своята автономия, те в крайна сметка напълно го губят, стандартен невротичен начин за разрешаване на ситуацията.

Хората на принудителната организация имат същия проблем с вината и автономията, но го решават в обратна посока: те започват да действат, преди да обмислят алтернативи. Техните действия не винаги са глупави или саморазрушителни (те могат да почукват по дърво, за да не го спъват, или да скачат в леглото всеки път, когато ситуацията става леко сексуална). Някои индивиди са склонни да принуждават другите към тях.

Някои шофьори рискуват собствената си безопасност и разбиват колата, като искат да избегнат сблъсък с животно. Така автоматичното им е натрапчиво желание да спасяват живота.

Натрапчивото желание за действие по същия начин засяга автономията на човека, както и натрапчивото желание да се избягва дейност. Изборът предполага отговорност за своите действия, а отговорността предполага, че чувството за вина и срам достига ниво, което може да бъде издържано. Чувството за вина, а не невротичното, е естествена реакция на излишъка на власт, а човек е подложен на чувство на срам в случаите, когато е уловен в някои умишлени действия. Но обсесивните и натрапчиви хора имат толкова дълбоко и ирационално чувство за вина и срам, че не могат да понасят допълнителна част от тези чувства.

Когато обстоятелствата затрудняват успешно осъществяването на тази дейност, която е основна за тях (стигайки до дъното на смисъла или извършвайки определени действия), те стават депресирани. Загубата на работа е нещастие за повечето хора, но тя става просто катастрофа за натрапчивия човек, защото работата за него е основният източник на самочувствие.

Обсебващите и натрапчивите хора се страхуват от собствените си враждебни чувства и са прекалено самокритични, като се мъчат за агресивни прояви, както истински, така и въображаеми. Те също могат да се тревожат за манията си за похот, алчност, суета, мързел, завист и т.н. Те приличат на моралните мазохисти, с които те са обединени от прекомерна съвестност и склонност да изпитва възмущение. Тези хора често развиват в себе си нещо като тайна суета, гордеещи се с тежките изисквания, които правят за себе си. Те ценят самоконтрола над повечето други добродетели, като подчертават добродетели като дисциплина, ред, надеждност, преданост, самодисциплина и постоянство. Фактът, че такива пациенти едва ли се съгласяват дори да се откажат от контрола за известно време, отклонява от възможността да се проявят способностите си в такива сфери като сексуален живот, игра, хумор и изобщо при всяка спонтанна дейност.

Обсесивно-компулсивните хора са известни с това, че предпочитат възприемането на една афективно натоварена цялост при разглеждането на отделните детайли (Shapiro, 1965). Хората с обсесивна психология различават всяка дума в песен и не възприемат музиката. Според известната поговорка те не могат (несъзнателно, искат) да видят горите зад дърветата.

Пренос и контратрансфер с обсесивни и принудителни пациенти

Обсесивни и натрапчиви личности се стремят да бъдат „добри пациенти” (с изключение на тези, които са на по-ниското ниво на континуума на развитието: те се сблъскват с терапията с огромни пречки, произтичащи от тяхната твърда изолация или принуда, което води до незабавни действия). Те са сериозни, съзнателни, честни, мотивирани и способни на упорита работа. За натрапчивите клиенти е типично да възприемаме терапевта като грижовен, но взискателен и осъдителен родител, към когото се проявяват съзнателно съгласие и несъзнателно противопоставяне. Въпреки всичките им ангажименти и сътрудничество, техните послания съдържат намек за раздразнителност и критичност. В отговор на коментарите на терапевта за тези чувства, те обикновено ги отричат.

Що се отнася до парите, обсесивните пациенти са склонни да изпадат в противоречия - както по изричен начин, така и по един по-фин начин - и също да контролират, критикуват и да се обиждат. Те очакват с нетърпение терапевта да завърши говоренето и да го прекъсне, без да чака края на присъдата. На съзнателно ниво те са изключително невинни, без да осъзнават негативното си отношение.

В контрапредаването с натрапчивия пациент често се чувстваме скучно и нетърпеливо, желанието да го разтърсим, да го отворим за елементарни чувства, да му дадем словесно "клизма" или да поиска "или да отиде до тоалетната или да слезе от котела". Комбинацията от съзнателно подчинение и мощно несъзнателно желание за саботаж може да бъде вбесяващо. Понякога някои от тях дори усещат свиването на мускула на ректалния сфинктер като знак за идентифициране с конвулсивно компресирания емоционален свят на пациента (последователен контрпренос), или се чувстват физически стрес, насочени към задържане на реципрочното желание да „избият земята под краката” на такъв непоносим човек (допълнително контрапренос).

В тяхното несъзнателно обезценяване има нещо, което е силно свързано с обективните отношения, и нещо, което докосва в опитите им да бъдат „добри” - толкова детино търсят сътрудничество и разчитат на терапевта. Съмненията за това дали терапията ще има някакъв резултат са типични както за терапевта, така и за най-обсесивния или натрапчивия пациент, особено преди последният да се осмели да изрази такива притеснения на терапевта. Но цялата упорност на натрапчивия човек не е нищо повече от способността да се оценява пациентската, лишена от терапевт позиция, и в резултат на това поддържането на общата атмосфера на сърдечност не е толкова трудна задача.

Терапевтични препоръки за диагностициране на обсесивна или натрапчива личност

Първото изискване при работа с обсесивни и натрапчиви пациенти е да се спазва обичайната благосклонност. Те са склонни да дразнят другите, не разбират напълно причините за своето поведение, и са благодарни, че не са наказани за качествата, които могат да разгневят други хора. Тяхната уязвимост към срам първо изисква разбиране и тълкуване. Отказът на терапевта да дава съвети, да бърза с пациента или критик за последствията от изолацията, унищожаването на създадените или реактивни формирания, придвижва процеса напред и съживява терапията по-добре от повече конфронтационни техники. Борбата за власт между терапевта и обсесивния клиент, роден от контрапреносни импулси, е често срещана. Това води до временна афективна динамика, но забавянето на тази борба води само до възпроизвеждане на ранни деструктивни обектни отношения.

Внимателно избягвайки терапевта, наподобяващ взискателен, контролиращ родител, трябва да се има предвид, че пациентът трябва да поддържа топли, сърдечни взаимоотношения. Намаляваме себе си, като мълчим с човек, който преживява това като натиск или който се чувства изоставен, ако никой не се обръща към него. Можете също да попитате пациента колко да кажете на терапевта. Това ще премахне техническия проблем и ще донесе допълнителни ползи, тъй като ще подкрепи у пациента чувство за самостоятелност и реалистичен контрол.

Изключение от правилото - за избягване на съвет и контрол - се прави от тези пациенти, чиито компулсивни действия са очевидно опасни. Ако терапевтът се справи с самоунищожителните принудителни действия на пациента, той има две възможности: или той търпеливо и внимателно да издържа това, което пациентът прави, докато бавното интегриране на терапевтичната работа намалява натрапчивите импулси, или ритъмът на терапията първоначално ще зависи от когато пациентът си почива от натрапчивите си действия. Първият вариант може да се илюстрира със следния пример: терапевтът с ентусиазъм изслушва изложените истории за сексуални приключения и едновременно, без да осъжда пациента, анализира тази динамика, докато накрая изчерпае способността на пациента да рационализира защитната си употреба на сексуално поведение.

Пример за втория вариант е изискването пациент с пристрастяване да се подложи на програма за детоксикация преди началото на терапията, или че пациент с анорексия първо придобива определено количество килограми при стационарно наблюдение, или че алкохолик посещава група Анонимни алкохолици.

Пациентът чувства значителна разлика между способността за ограничаване на натрапчивите си действия (поради усилие на воля или подчинение на авторитета) и възможността да не я изобщо има като въпрос от първостепенно значение. Алкохоликът, който вече не чувства нужда да пие, е постигнал много повече от този, който е принуден, в постоянна борба срещу изкушението, да поднови своите волеви усилия да се държи в трезво състояние (Левин, 1987).

Избягване на интелектуализация. Тълкуванията, които се харесват на когнитивното ниво на разбиране, преди забраната за емоционални реакции да бъдат премахнати, няма да бъдат полезни.

Когато отговаряте на въпроса на терапевта „Какво се чувствате?” Пациентът се опитва да интерпретира всичко за едно и също нещо по обичайния си начин, след което един от начините да се преведе работата в по-емоционална равнина е свързан с използването на въображение, символизъм и творческа комуникация. Доказано е (Yalom, 1975), че за особено тежките пациенти най-ефективна е комбинацията от групова терапия (където други пациенти се опитват да атакуват защитната си изолация) с индивидуално лечение (където терапевтът може да помогне на човек да работи с този вид опит насаме).

Желанието на терапевта да им помогне да изразят гняв и критично отношение към терапията и терапевта. „Фактът, че терапевтичният процес не върви толкова бързо, колкото бихме искали и двамата да предизвикат дразнене. Не се учудвайте, ако мисли, пълни с обиди и възмущения, свързани с терапията или с мен, ще дойдат в ума ви. Ако се чувствате недоволни от нашата работа, може би трябва да ми кажете за това? ”По правило пациентите реагират на тези латентни интервенции с протест, който те сами не осъзнават, като същевременно са активно недоволни и критични. Когато терапевтът насочи вниманието на пациента към такова странно състояние на нещата, той инициира процес, който освобождава Егото от автоматична изолация.

Необходимо е пациентът да спре лечението на съзнанието като срамно. Фактът, че можете да получите удоволствие от садистичната фантазия, без да го признаете, или да извлечете чувство на комфорт от преживяването на скръб, признавайки присъствието на тъжни емоции, става новина за клиентите. Чувството за хумор, което терапевтът споделя, може да облекчи тежката тежест на вината и самокритиката, която тежи на пациента.

Можете да отговорите, че няма да навредите на тези чувства: когато изпитвате емоции, човек се чувства като жив, енергичен и пълноценен човек, дори ако пациентът вярва, че тези емоции показват неговото “не много добро” състояние. Ако тези пациенти по рационален начин стигнат до точката, че експресивността е нещо друго, а не просто мизерно отпускане на техните слабости, те биха предпочели да направят стъпка в тази посока. Но, в крайна сметка, емоционалната честност, която терапевтът изповядва и опитът, който нараства при пациент, който не е осъден или контролиран, ще допринесе за напредването на лечението към благоприятен изход.

Диагностицирането на самия процес на изолиране или унищожаване на това, което се прави, обикновено не е трудно: принудителната организация е особено впечатляваща в случаите, когато прекомерното участие на човек в съответната дейност вече не може лесно да бъде прикрито.

Обсесивна личност срещу нарцистична

Напресивните и натрапчиви личности имат изразен център на тежестта в психологически смисъл: те са критични и самокритични.

Обсесивна личност срещу шизоид

Шизоидните личности, макар да се отклоняват от външния свят, са склонни да осъзнават интензивни вътрешни чувства и ярки фантазии. Обсесивни личности, които са склонни към кърмещи реакции, използват толкова пълна изолация, че могат да бъдат "чисти листа" лично, доколкото изглеждат външно скучни.

Обсесивност спрямо органична материя

Твърдостта на мисленето и повторението на действията, типични за органични мозъчни синдроми (Goldstein, 1959), могат външно да приличат на натрапчиво и натрапчиво естество с функционален характер. Въпреки това, експерт, запознат с въпросите на динамиката, ще открие, че в този случай няма изолация на афекта и унищожаване на направеното. Подробно изясняване на медицинската история, включително информация за възможността за наличие на фетален алкохолен синдром, генерични усложнения, заболявания с тежки фебрилни състояния (менингит, енцефалит), наранявания на главата и т.н., може да доведе до представяне на органична диагноза, потвърждаваща неврологичния преглед.

Публикувано чрез LjBeetle

Прочетете Повече За Шизофрения