Да живееш с OCD е като влакче в увеселителен парк. Хората с невроза обсесивни държави страдат от спонтанно появяващи се, плашещи, понякога срамни мисли, за да арестуват появата, която се получава при извършване на определени действия - принуди. Елиминирането им се оказва само за кратко време, така че всеки път действията стават по-абсурдни. Това състояние винаги има изходна точка, която е причинила разстройството на централната нервна система.

OCD симптоми и лечение

Лечението на OCD включва намиране на причините. Във всеки отделен случай се избира специален режим на лечение. В зависимост от проявите на OCD, лечението може да бъде медикаментозно, да включва психотерапевтични упражнения с лекар или да се извършва у дома.

Неврозата може да се развие във всяка възраст. Провокира болест сериозна стресова ситуация. Тежестта на състоянието може да бъде много различна. Обсесивни мисли могат да принудят човек просто да провери двойно, дали вратата е затворена, чешмата с вода или да извърши сложни ритуални действия: разгъване на обекти в определена последователност, извършване на сложни ритуали, които защитават от зли духове.

Факторите на заболяването могат да бъдат много различни, до генетичната предразположеност и вродени характеристики на функционирането на мозъчните центрове. Лечението се избира според симптомите.

Има 3 вида нарушения.

  1. Случайни мисли. Тази форма се характеризира с празни размишления върху различни теми, понякога е самобичене на думи, които не се разказват във времето, несъвършени действия. Те не правят нищо добро, не си отиват сами, а водят до сериозен дискомфорт, пречат на съня, вършат работата си, се фокусират върху това, което е наистина важно.
  2. Повтарящи се действия. Те се извършват с конкретна цел или се извършват несъзнателно: внимателно проверявайки дали вратата е затворена, човек се опитва да се защити, като вдига косата си с пръсти, дърпа крака си, сгъва ръцете си зад гърба си и несъзнателно се боли.
  3. Смесени. Комбинира първата и втората форми. Обсесивни мисли провокират появата на същите действия.

При всяка форма характерна черта е неспособността да се спре мислите и действията.

Симптоми на обсесивна невроза на мисли и състояния:

  • нарушения на съня;
  • намален апетит;
  • влошаване на общото състояние;
  • слабост;
  • нервност;
  • фобични нарушения;
  • потрепване на долния клепач;
  • депресия;
  • халюцинации;
  • главоболие.

Повечето пациенти са добре запознати с проблема, започват да се самокопаят, опитвайки се да се отърват от натрапчивите лоши мисли, които на практика не дават положителни резултати, но могат само да влошат симптоматичната картина.

терапия

Психотерапевтът трябва да лекува невроза на обсесивни състояния. Малко хора отиват при лекаря с такъв проблем, смятайки го за срамно. Можеш да излекуваш само лека форма на заболяването. За да направите това, пациентите трябва да са наясно какво да правят с OCD, да открият причината за заболяването, което е предизвикало това. Сега са достъпни всички разнообразни средства за терапия.

Лечението на обсесивно-фобична невроза включва много методи, които подобряват физическото и психическото състояние. Необходимо е да се укрепи нервната система. По време на стрес нервните клетки умират много по-бързо, без да имат време да се възстановят, мозъчните центрове започват да функционират по-зле. Тялото работи през цялото време на границата на своите възможности, така че се опитва да се защити.

За укрепване на тялото, пациентите се нуждаят от подходяща почивка. Лош краткотраен сън предизвиква появата на халюцинации.

Трябва да преразгледате вашата диета, опитайте се да направите промени в нея, добавяйки още продукти, които помагат на организма да произвежда енергия. Умерената физическа активност помага да се отървете от обсесивно-компулсивно разстройство (OCD). По време на монотонни упражнения, мозъкът преминава само към физиологични процеси. Много самите пациенти забелязват, че по време на джогинг мислите първо се роят в главата като пчели, но след 15 минути изчезват. Най-важното е да се гарантира, че спортът не се превръща в ритуал.

Лечебни лекарства

Неврозата на обсесивните движения при възрастни изисква лечение с наркотици. Препаратите за лечение на OCD са подбрани в съответствие с интензивността на симптомите. Лечението на натраплива обсесия започва с подобряване на работата на мозъчните центрове. За това се използват ноотропни лекарства ("Фенибут", "Глицин"). Тяхната основна активна съставка помага за подобряване на проводимостта на нервните импулси, пряко засяга GABA-рецепторите. "Фенибут" има успокояващо, психостимулиращо действие, помага за отстраняване на пациента от апатичното състояние. "Глицин" се използва в по-прости случаи и при лечение на деца.

Антидепресанти за OCD се използват за нормализиране на невротрансмитерите, спомагат за подобряване на емоционалното състояние. Те се използват изключително предпазливо, тъй като са пристрастяващи. Най-често използваните лекарства от този вид са амитриптилин, золофт, анафранил, пиразидол. Курсът на лечение е дълъг, до 6 месеца. В края на приема често се появява синдром на отнемане. Използва се в трудни случаи за облекчаване на симптомите, свързани с деперсонализация, халюцинации, сериозни нарушения на съня, болка синдром.

Транквилизаторите (“Клоназмепам”, “Алпросалам”) имат седативно действие. Използва се за намаляване на възбудимостта в най-тежките случаи, които са придружени от нервни сривове, гърчове, агресивно състояние. Не се препоръчва продължително приемане.

Невролептици - хапчета, които спомагат за намаляване на вегетативните реакции. Тяхното действие е подобно на транквилизаторите. Имате тежки странични ефекти. Те провокират нарушения от страна на щитовидната жлеза, предизвикват сънливост, увеличават мускулния тонус и т.н. Такива лекарства в OCD се използват в най-тежките случаи, когато се наблюдава деперсонализиращ синдром с изразена клинична депресия, за подтискане на агресивни състояния, за облекчаване на тежък абстинентен синдром с наркомания. Предписани са атипични групи невролептици: "Рисполент", "Кетиалин".

Лечението на обсесивно-компулсивно разстройство с такива лекарства се приема само в стационарни условия.

Психотерапевтична практика

Основният инструмент, който ще помогне за борбата с OCD е психотерапията. Неговата основна задача е да помогне в разбирането на причината, която провокира такова патологично състояние. Психотерапия за OCD се прилага на всеки етап от заболяването.

Има 3 метода на психотерапия, които могат да бъдат използвани при лечението на обсесивно състояние.

  1. Когнитивно поведенческо.
  2. Хипноза.
  3. Спрете мисълта.

Когнитивно поведенческо

Можете да се справите с OCD, като поемете контрола върху своите мисли, емоции и преживявания. Опитите да се прогонят неприятните мисли от съзнанието са най-голямата грешка, която пациентите правят, когато се опитват да се отърват от ОКР сами.

Можете да се отървете от проблема чрез осъзнаване. Това е процес на проследяване на чувства, опит, причинен от определени фактори. В резултат на това пациентът започва да разбира откъде идва манията. Можете да се отървете от OCD завинаги, като си позволявате да се притеснявате и да превключите вниманието си върху едно приятно нещо. Така пациентът образува нова неврална връзка, която помага за укрепване на централната нервна система и отблъсква обсесивни мисли.

хипноза

Хипноза и внушение се използват в по-тежки случаи, когато пациентът не може да си спомни какво е дало тласък на развитието на патологичното състояние. Лекарят, въвеждайки пациента в транс, го връща всеки път в неприятни спомени. Като ги преживяват, пациентите престават да се страхуват от тези ситуации в реалния живот, да се научат да се справят със своя страх.

Лечението на обсесивното хипноза не включва подтискане на негативните емоции, същността на метода е да се промени отношението към дадена ситуация. Ако първоначално тя донесе страданието на индивида, принуждавайки го да търси защита, то в бъдеще тя избледнява на заден план, създавайки място за други емоции и мисли.

Възможно е, ако е необходимо, модериране на поведението чрез предложение. Лечението на обсесивни състояния се извършва по този начин, когато пациентът е претърпял сериозна психологическа травма, която е предизвикала появата на халюцинации, деперсонализация и агресивно депресивно състояние.

Нито едно от лекарствата не може да се справи по-добре с OCD, отколкото с хипнозата.

Техника предложение ви позволява да създадете човек желание да расте, да се развива. Пациентите имат възможност да изградят адекватна линия на поведение, да подобрят защитните реакции. След сесиите пациентите вече не натоварват проблемите си.

Спри мисълта

Методът се усвоява лесно от пациентите. Обучението обикновено отнема 2-7 дни. Пациентите се насърчават да съставят списък с неприятни мисли, които ги посещават най-често. Тогава, за всеки, трябва да решите:

  • пречи ли тя да живее нормално, да работи;
  • дали се пречи на концентрирането върху други неща;
  • ще бъде ли по-лесно, ако тази мисъл престане да ви посещава?

След като решихте сами тези въпроси, трябва да се представите от страната, когато се появи мисълта, да дефинирате чувствата си. За да спрете мисълта, се препоръчва използването на външни сигнали. Задайте таймера на 3 минути. Когато работи, кажете „Стоп“ силно. С това действие пациентите сякаш затварят вратата пред невъведените мисли.

Следващият етап включва отхвърлянето на външни сигнали. Когато възникне една мисъл, спрете го по същия начин. Всеки път изречете фразата по-тихо, докато не се научите да давате командването психически. Последният етап включва прехвърляне на негативни мисли в положителни. Успокояващи изображения, фрази трябва да се променят всеки път. При продължителна употреба те стават по-малко ефективни.

Когато се появи негативна мисъл, запомнете един приятен момент от живота си. Фокусирайте се върху цялото внимание, опитайте се да се отпуснете колкото е възможно повече. Ако се страхувате от кучета, прочетете всичко за тях. Представете си, че имате такъв домашен любимец, това е малко кученце, пухкаво, игриво. Той тича около зеленото поле, играеш с него. Почувствайте спокойствието, радостта от това, което правите.

заключение

Възможно е да се победи OCD с помощта на медицинско лечение и психотерапевтични техники, насочени към адаптиране на пациента към живот с натрапчиви мисли, намиране на истинската причина, която е довела до патологичното състояние. Когато всички инструкции на лекаря са изпълнени, OCD се лекува успешно.

Обсесивно-компулсивно разстройство

Обсесивно-компулсивното разстройство, както и съкратено OCD, се наричат ​​симптомни комплекси, които са групирани заедно и са извлечени от комбинираната латинска терминология obsessio и compulsio.

Самата мания на латински означава обсада, данъчно облагане, блокада и принуди в латински означава принуждаване.

За обсесивните движения, видове обсесивни явления (мании) се характеризират с непоносими и много непреодолими задвижвания, които възникват в главата в разрез с ума, волята и чувствата. Много често те се приемат от пациента като неприемливи и действат в противоречие с неговите морални и етични принципи и никога не се сравняват с импулсивни импулси. Всички тези наклонности от самия пациент се осъзнават колко погрешно и много трудно са изпитани. Самата поява на тези наклонности по естеството на неразбираемостта много често допринася за раждането на страха на пациента.

Самият термин „принуди” често се използва за обозначаване на мании в сферата на движенията, както и за обсесивни ритуали.

Ако се обърнем към домашната психиатрия, ще открием, че обсесивните състояния се разбират като психопатологични феномени, които се характеризират с появата в съзнанието на пациента на явления с определено съдържание, придружени от болезнено чувство на принуда. За обсесивни състояния, характеризиращи се с появата на неволно, въпреки волята, обсесивни желания с ясна осведоменост. Но тези мании са чужди по себе си, излишни в психиката на пациента, но болните не могат да се отърват от тях. Пациентът се проследява до тясна връзка с емоционалността, както и с депресивни реакции и чувство на непоносима тревожност. Когато се появят горните симптоми, се установява, че те не засягат самата интелектуална дейност и като цяло са чужди на неговото мислене, а също и не понижават нивото му, а намаляват ефективността и производителността на умствената дейност. За целия период на болестта се поддържа критично отношение към идеите за мания. Обсесивните състояния са условно разделени на интелектуално-афективни (фобии) и моторни (принудителни) натрапници. В повечето случаи няколко вида от тях се комбинират в структурата на самата мания. Разделящите мании, които са абстрактни или безразлични по съдържание (афективно безразлични), например, аритмомания, често са неоправдани. При анализа на психогенезата на неврозата е реалистично да се види депресивно състояние в основата.

Обсесивно-компулсивно разстройство - причини

Причините за обсесивно-компулсивното разстройство са генетичните фактори на психастеничната личност, както и вътрешносемейните проблеми.

С елементарни мании, паралелно с психогения, има криптогенни причини, поради които самата причина за преживяванията е скрита. Натрапчивите състояния се наблюдават главно при хора с психастенична природа, а страховете от обсесивен характер, както и тези, са особено важни тук. в периода на неврозоподобни състояния по време на бавна шизофрения, епилепсия, ендогенни депресии, след травматични мозъчни увреждания и соматични заболявания, с хипохондрично-фобичен или нозофобен синдром. Някои изследователи смятат, че в клиничната картина на генезиса на обсесивно-компулсивното разстройство, умствената травма играе важна роля, както и условните рефлексни стимули, които са станали патогенни поради съвпадението им с други стимули, които преди са причинявали чувство на страх. Важна роля играят ситуации, които са станали психогенни поради противопоставянето на противоположни тенденции. Но трябва да се отбележи, че същите тези експерти отбелязват, че обсесивните състояния възникват в присъствието на различни черти на характера, но още по-често в психастеничните личности.

Досега всички тези обсесивни състояния са описани и включени в Международната класификация на болестите под името "обсесивно-компулсивно разстройство".

OCD се среща много често с голям процент на заболеваемост и се нуждае от спешно включване на психиатрите към проблема. Понастоящем е разширено разбирането на етиологията на заболяването. Много е важно лечението на обсесивно-компулсивно разстройство да е насочено към серотонергична невротрансмисия. Това откритие направи възможно в бъдеще да се излекуват милиони хора по целия свят, които се разболяха от обсесивно-компулсивно разстройство. Как да запълним организма със серотонин? Това ще помогне на Триптофан - аминокиселина, която е единственият източник - храна. И вече в тялото триптофан се превръща в серотонин. С тази трансформация възниква умствена релаксация и се създава чувство за емоционално благополучие. Освен това, серотонинът е прекурсор на мелатонин, който регулира биологичния часовник.

Това откритие за интензивното инхибиране на обратното поемане на серотонина (SSRI) е ключът към най-ефективното лечение на обсесивно-компулсивно разстройство и е първият етап от революцията в клиничните проучвания, където е забелязана ефективността на такива селективни инхибитори.

Обсесивно-компулсивно разстройство - история

Обсесивно-държавната клиника привлича вниманието на изследователите от 17-ти век.

За първи път се говори за това през 1617 г., а през 1621 г. Е. Бартън описва обсебен страх от смъртта. Проучванията в областта на манията са описани от F. Pinel (1829), а I. Balinsky въвежда термина „обсесивни възприятия”, които са включени в руската психиатрична литература. От 1871 г. Westphalom въвежда термина "агорафобия", което означава страх от присъствие на обществени места.

През 1875 г., М. Легран де Сол, анализирайки характеристиките на динамиката на обсесивно-компулсивното разстройство във формите на безумието на съмненията, заедно с безсмислието на допира, открива, че постепенно усложняващата се клинична картина, при която обсесивните съмнения се заменят със страх от докосване на обекти в околната среда, и също се присъединяват моторни ритуали, към които пада живота на болните

Обсесивно-компулсивно разстройство при деца

Но едва през XIX - XX век. Изследователите успяха по-ясно да характеризират клиничната картина и да обяснят синдромите на обсесивно-компулсивно разстройство. Обсесивно-компулсивното разстройство при децата често попада в юношеска или юношеска възраст. Максималният брой клинично изолирани прояви на OCD е в диапазона 10-25 години.

Обсесивно-компулсивно разстройство - Симптоми

Основните характеристики на обсесивно-компулсивното разстройство са повтарящи се и много обсесивни мисли (обсесивни), както и принудителни действия (ритуали).

Казано по-просто, сърцевината на OCD е синдром на обсесивност, който е комбинация от мисли, чувства, страхове, спомени в клиничната картина и всичко това се случва отделно от желанието на пациентите, но все пак с осъзнаване на цялата болка и много критично отношение. С разбирането на неестествеността и цялата нелогична природа на обсесивните държави, както и на идеите, пациентите са много безпомощни да се опитват да ги преодолеят сами. Всички натрапчиви подтици, както и идеи, се приемат като извънземни личности и, така да се каже, отвътре. При пациентите обсесивните действия са извършването на ритуали, които действат като облекчаване на тревожността (това може да бъде измиване на ръцете, носене на марля, често смяна на дрехите, за да се предотврати инфекция). Всички опити за отблъскване на неканени мисли, както и импулси, водят до тежка вътрешна борба, която е съпроводена от интензивно безпокойство. Тези обсесивни състояния са включени в групата на невротичните разстройства.

Разпространението сред населението на OCD е много високо. Страдащите от обсесивно-компулсивно разстройство съставляват 1% от пациентите, лекувани в психиатрични болници. Смята се, че мъжете, като жените, се разболяват в същата степен.

Обсесивно-компулсивното разстройство се характеризира с появата на обсесивни мисли по независими причини, но се издава на пациентите като лични убеждения, идеи, образи. Тези мисли, принудени в стереотипна форма, проникват в съзнанието на пациента, но в същото време се опитват да им се противопоставят.

Тази комбинация от вътрешни чувства на компулсивно убеждаване, както и усилията да се устои на нея, показва наличието на натрапливи симптоми. Мислите на обсесивна природа също могат да приемат формата на отделни думи, стихове, фрази. За страдащия те могат да бъдат неприлични, шокиращи и богохулни.

Самите обсесивни образи са сцени, които са много ярко представени, често от насилствен характер, както и отблъскващи (сексуални перверзии).

Обсесивните импулси включват мотивация за извършване на действия, обикновено разрушителни или опасни, както и позор. Например, извикайте в едно общество, нецензурни думи, и също скочи рязко пред движеща се кола.

Обсесивните ритуали включват повтарящи се дейности, като преброяване, повтаряне на определени думи, повтарящи се често безсмислени действия, като например измиване на ръцете до двадесет пъти, но някои могат да развият обсесивни мисли за предстояща инфекция. Някои ритуали на пациентите включват постоянното подреждане в сгъването на дрехите, като се има предвид сложната система. Една част от пациентите преживяват непреодолимо и диво желание да извършват действия няколко пъти, а ако това не се случи, болните са принудени да повтарят всичко отначало. Самите пациенти признават нелогичността на своите ритуали и умишлено се опитват да скрият този факт. Страдащите изживяват и считат, че техните симптоми са признак за начало на лудост. Всички тези натрапливи мисли, както и ритуали, допринасят за появата на проблеми в ежедневието.

Обсесивни мисли или просто умствена дъвка са близки до вътрешните дебати, в които всички аргументи за и против, включително много прости ежедневни действия, постоянно се ревизират. Отделни натрапчиви съмнения се отнасят до действия, които може да са били извършени неправилно, както и не са завършени, например (изключване на кранчето на газовата печка, както и заключване на вратата; други се отнасят до действия, които биха могли да причинят вреда на други лица (вероятно) Велосипедистът на кола го съсипва.) Много често се предизвикват съмнения с религиозни предписания и ритуали, а именно разкаяние.

По отношение на принудителните действия те се характеризират с често повтарящи се стереотипни действия, които са придобили характер на защитни ритуали.

Наред с това, обсесивно-компулсивните разстройства излъчват редица ясни симптомни комплекси, включително контрастиращи мании, обсесивни съмнения и фобии (обсесивни страхове).

Сами по себе си обсесивни мисли, както и натрапчиви ритуали, в някои ситуации могат да се засилят, а именно природата на натрапчивите мисли за нараняването на други хора често се усилва в кухнята или някъде другаде, където има пиърсинг предмети. Пациентите често се опитват да избягват подобни ситуации и може да има прилики с тревожно-фобично разстройство. Само по себе си тревожността е съществен компонент в обсесивно-компулсивното разстройство. Някои ритуали отслабват тревожността и след други ритуали тя се увеличава.

Наблюденията имат особеност да се увеличават в рамките на депресията. При някои пациенти симптомите приличат на психологически разбираема реакция към обсесивно-компулсивни симптоми, докато други имат рецидивиращи епизоди на депресивни разстройства, възникващи по независими причини.

Обсесивни състояния (обсесия) се разделят на чувствени или фигуративни, които се характеризират с развитието на афекта на страстта, както и обсесивни състояния на афективно неутрално съдържание.

Обсесивни чувства на антипатия, действия, съмнения, натрапчиви спомени, идеи, наклонности, страхове за обичайни действия стигат до обсесивните състояния на чувствения план.

Под убедителни съмнения получава несигурност, възникваща въпреки здравата логика, както и разум. Пациентът започва да се съмнява в правилността на решенията, както и в ангажираните и съвършени действия. Съдържанието на тези съмнения е различно: страхове за заключена врата, затворени кранове, затворени прозорци, изключено електричество, изключен газ; официални съмнения относно правилно написан документ, адреси на деловите книжа, дали номерата са точно посочени. И въпреки многократната проверка на извършеното действие, обсесивните съмнения не изчезват, а само причиняват психологически дискомфорт.

Постоянните и непреодолими тъжни спомени за неприятни, както и за срамни събития, придружени от чувство на разкаяние и срам, стигат до обсесивни спомени. Тези спомени преобладават в съзнанието на пациента и това, с всичко, което пациентът се опитва да отвлече вниманието от тях по какъвто и да е начин.

Обсесивните задвижвания водят твърди или много опасни действия. В този случай пациентът чувства страх, ужас и объркване относно невъзможността да се отърве от него. Болен човек има диво желание да се хвърли под влак, както и да избута любим човек под влака или да убие жена и дете по жесток начин. Болните са много притеснени и притеснени от изпълнението на тези действия.

Обсесивни идеи също се появяват по различни начини. В някои случаи е възможно да има ярка визия за резултатите от самите натрапчиви движения. В този момент пациентите ярко представят видението за жестокото дело, извършено от тях. В други случаи тези обсесивни идеи се появяват като нещо неправдоподобно, дори като абсурдни ситуации, но приемат болните като реални. Например вярата и убеждението на болния, че покойният роднина е погребан, докато е още жив. На върха на обсесивните идеи, съзнанието за тяхната абсурдност, както и самата неправдоподобност, изчезва и преобладава острото доверие в тяхната реалност.

Това е обсесивно чувство за антипатия, което включва и натрапчиви богохулни мисли, както и антипатия към близките, недостойни мисли към уважавани хора, към светци, както и към служители на църквата.

За натрапчивите действия са характерни действия, които са извършени срещу желанията на болните и въпреки всички сдържани усилия за тях. Някои от натрапчивите действия на самия пациент и така нататък, докато не се реализират.

И други страдания преминават от пациента. Обсесивните действия са най-болезнени, когато другите обръщат внимание на тях.

Обсесивният страх или фобиите включват страх от големи улици, страх от височини, затворени или отворени пространства, страх от големи тълпи от хора, страх от внезапна смърт, както и страх от нелечима болест. А някои пациенти имат фобии със страх от всичко (панофобия). И накрая, може да има обсесивен страх (phobophobia).

Nosophobia или хипохондрична фобия са свързани с обсесивен страх от всяко сериозно заболяване. Много често се забелязват инсулт, кардио, СПИН, фобия, фобия на злокачествени тумори. В разгара на безпокойството пациентите често губят критично отношение към здравето си и често прибягват до лекари за преглед и лечение на несъществуващи болести.

Специфични или изолирани фобии включват обсесивни страхове, причинени от определена ситуация (страх от височини, гръмотевични бури, гадене, домашни любимци, лечение на зъболекар и др.). За пациенти, страдащи от страх, типично е да се избягват тези ситуации.

Обсесивните страхове често се подкрепят от развитието на ритуали - действия, които участват в магически заклинания. Ритуалите се извършват заради защитата от въображаемото нещастие. Ритуалите могат да включват щракване на пръсти, повтаряне на някои фрази, пеене на мелодия и т.н. В такива случаи сами роднини не подозират съществуването на такива нарушения при роднини.

Настроенията, които са афективно неутрални, включват натрапчива мъдрост, както и обсесивно преброяване или припомняне на неутрални събития, формулировки, термини и т.н. Тези мании причиняват на пациента да се намесва в неговата интелектуална дейност.

Контрастните натрапвания или агресивните натрапници включват подигравки, както и богохулни мисли, маниите се изпълват със страх от страх да не причинят вреда не само на себе си, но и на хората около тях.

Онези, които са болни от контрастиращи мании, се тревожат за непреодолими желания да извикат цинични думи, които противоречат на морала, те са способни да извършват опасни, както и абсурдни действия под формата на причиняване на наранявания на себе си и своите близки. Често маниите се съчетават с фобии на обекти. Например, страх от остри предмети (ножове, вилици, оси и т.н.). Тази група контрастиращи мании включва сексуални мании (желание за извратени сексуални действия с деца, животни).

Мисофобия - обсесивни идеи за замърсяване (страх от замърсяване с пръст, урина, прах, фекалии), малки предмети (фрагменти от стъкло, игли, специфични видове прах, микроорганизми); страх от поглъщането на вредни и токсични вещества (торове, цимент, токсични отпадъци).

В много случаи страхът от самите замърсявания може да бъде ограничен, като се проявява само с лична хигиена (много честа смяна на бельо, многократно измиване на ръцете) или вътрешни проблеми (работа с храни, често миене на подове, забрана на домашни любимци). Разбира се, такава монофобия не засяга качеството на живот, възприемано от другите като лични навици в чистотата. Клинично повтарящи се варианти на тези фобии принадлежат към групата на тежките мании. Те се състоят в почистване на неща, както и в определена последователност, като се използват препарати за миене и кърпи, които позволяват да се запази стерилността в банята. Извън апартамента болните свързват защитните мерки. Появява се на улицата само в специални и максимално покрити дрехи. В по-късните етапи на заболяването, пациентите сами избягват замърсяването и се страхуват да излязат навън и да не напускат собствените си апартаменти.

Едно от местата в поредицата от натрапници е заето от обсесивни действия, като изолирани, едносимптомни движения. В детска възраст те са тикове. Болните с кърлежи са способни да клатят главите си, сякаш проверяват дали шапката ми седи добре, движи се с ръката, сякаш хвърля мешаща коса и постоянно мига в очите им. Заедно с обсесивни тикове има такива действия като ухапване на устни, плюене и др.

Обсесивно-компулсивно разстройство - Лечение

Както беше отбелязано по-рано, случаите на пълно възстановяване са сравнително редки, но е възможно стабилизиране на състоянието, както и облекчаване на симптомите. Леките форми на обсесивно-компулсивно разстройство се лекуват благоприятно амбулаторно, а обратното развитие на заболяването се случва не по-рано от 1 година след лечението.

И по-тежките форми на обсесивно-компулсивно разстройство (фобии на инфекция, остри предмети, замърсяване, контрастиращи изображения или многобройни ритуали) стават по-устойчиви на лечение.

Обсесивно-компулсивното разстройство е много трудно да се разграничи от шизофренията, както и от синдрома на Турет.

Синдромът на Турет и шизофрения пречат на диагностицирането на обсесивно-компулсивно разстройство, затова, за да се изключат тези заболявания, трябва да се консултирате с психиатър.

За ефективно лечение на обсесивно-компулсивно разстройство е необходимо да се премахнат стресовите събития и фармакологичната интервенция трябва да бъде насочена към серотонергична невротрансмисия. За съжаление, науката е безсилна да излекува тази психическа болест завинаги, но много експерти използват метод за спиране на мислите.

Надежден метод за лечение на OCD е лекарствената терапия. Трябва да се въздържате от самолечение и посещението на психиатър не трябва да се отлага.

Уменията често включват членове на семейството в техните ритуали. В тази ситуация роднините трябва да лекуват болния здраво, но също така и съчувствено, като смекчат симптомите, ако е възможно.

Медикаментозната терапия при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство включва серотонергични антидепресанти, анксиолитици, малки невролептици, МАО-инхибитори, бета-блокери за спиране на вегетативни прояви, както и триазол бензодиазепини. Но основните режими на лечение за обсесивно-компулсивно разстройство са атипични антипсихотици - кветиапин, рисперидон, оланзапин в комбинация с антидепресанти на SSRIs или антидепресанти като моклобемид, тианептин, както и бензодиазепинови производни (това са алпразолам, бромомасоми).

Една от основните задачи при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство е установяването на сътрудничество с болните. Важно е да се вдъхнови пациентът с вяра в възстановяването и преодоляване на предразсъдъците срещу вредата от психотропните лекарства. Задължителна подкрепа от роднини в вероятността от изцеление на пациента

Обсесивно-компулсивно разстройство - рехабилитация

Социалната рехабилитация включва изграждане на семейни взаимоотношения, учене как да се взаимодейства правилно с други хора, както и професионално обучение и обучение за ежедневието. Психотерапията има за цел да придобие вяра в силата, любовта към себе си, усвоявайки начини за решаване на ежедневните проблеми.

Често обсесивно-компулсивното разстройство има тенденция да се повтаря, а това от своя страна изисква дългосрочно профилактично лечение.

Самодиагностика и лечение на обсесивно-компулсивно разстройство

Мнението, че обсесивно-компулсивното разстройство се появява при хора, които са били в психиатрични болници, отдавна е разсеяно. Според статистиката само 1% от тях са били там. А останалите 99% от възрастните пациенти не могат дори да се сблъскат с пристъпи на паника. Основните прояви на държавата - обсесивни мисли и действия - блокират личната воля, създават трудности в човешкото възприятие на заобикалящия ни свят. Спешното лечение на OCD е единственият начин да се върнете към нормалния живот.

Разпределение на OCD

Преди няколко години не беше прието да се свързва с психотерапевт, така че разглежданата болест имаше нисък процент сред другите психологически разстройства. Според последните данни, броят на хората, склонни към разочарование или вече страдащи от OCD, нараства с голяма сила. С течение на времето концепцията, подчертана от психотерапевтите по отношение на OCD, беше преразгледана няколко пъти.

Проблемът с определянето на етиологията на OCD през последните няколко десетилетия доведе до ясна парадигма, която е в състояние да изследва невротрансмитерните нарушения. Те станаха база в OCD. Голямо откритие е фактът, че има ефективни фармакологични средства, които са насочени към серотонергична невротрансмисия. Това спаси повече от един милион души с ОПР по целия свят.

Психологически тестове, които бяха проведени с едновременното използване на селективни инхибитори с участието на системата за обратното захващане на серотонин, направиха първия пробив в изследванията в лечението и предотвратяването на развитието на последствията от OCD. Подчертана е клиничната и епидемиологична значимост на това заболяване.

Ако разгледаме разликите между импулсивни и принудителни импулси, последните не се реализират в реалния живот. Тези чувства на пациента се прехвърлят в тежко състояние, независимо от самото действие.

Основната характеристика на заболяването е състояние, което се развива в синдром с ясна клинична картина. Същността на работата на психотерапевт в ранните етапи е да покаже на пациента, че е в критично състояние поради невъзможността правилно да изрази своите чувства, мисли, страхове или спомени.

Пациентът може постоянно да мие ръцете си заради безкрайното усещане за мръсни ръце дори и след като ги е измил. Когато човек самостоятелно се опитва да се бори с болест, в повечето случаи OCD преминава в по-тежко състояние с увеличаване на вътрешната тревожност.

Клинична картина

Такива добре познати психиатри като Платер, Бартън и Пинел в своите писания описват не само началните етапи на манията, но и натрапчивите състояния на човека.

Началото на заболяването се забелязва в юношеска или юношеска възраст. Проучванията показват, че прагът започва от 10 до 25 години.

Причините за обсесивно-компулсивно разстройство включват:

  1. Обсесивни мисли (разделяне на второстепенни мисли, които причиняват човек и не се разпознават като свои собствени; различни образи и вярвания, които карат пациента да направи нещо, което граничи с неговите желания; появата на мисли за съпротивата на текущите действия и появата на нови мисли; те могат да бъдат неприлични фрази, които се повтарят в главата на пациента и така му носят огромна болка и дискомфорт).
  2. Обсесията в образите (постоянни сцени в мислите на човека. Това са обикновено насилствени действия и различни видове перверзии, които причиняват отвращение у пациента).
  3. Обсесивни импулси (желанието на пациента да извърши поредица от спонтанни действия, насочени към унищожаване, агресия и неприлични действия, независимо от хората около тях).
  4. Обсесия-ритуали (те включват различни видове психологическа дейност, включително мания, когато човек повтаря една и съща фраза или дума многократно, наличието на сложна свързана верига при извършване на елементарни действия. Това може да бъде често миене на ръце или други части на тялото, сгъване ритуалите включват голямо желание да действат в ред.Пациентът може да направи едно действие след друго, а ако веригата е прекъсната, човек попада в състояние на лудост, защото не разбира харесвам го, за да продължите. Много от пациентите са в състояние да се скрие в ранните етапи на заболяването от другите, затваряне от хора).
  5. Обсесивни размишления (постоянни вътрешни спорове по отношение на прости задачи, при които всяко действие или желание на човек се свежда до установяване на коректността на изпълнение на определено действие).
  6. Принудителни действия (защитни ритуали, които се повтарят и стават вид защита от различни видове събития, които са малко вероятни по свой начин, но пациентът ги вижда като реална заплаха за живота му).

Вторични признаци на OCD

Обсесивни мисли и натрапчиви ритуали могат да се усилят с емоционален натиск. Освен това рядко се срещат натрапчиви страхове. При някои пациенти тревожно-фобичното разстройство се проявява при вида на нож, който води до състояние на негативни мисли.

Самите обекти се делят на:

  • съмнение;
  • спомен;
  • подаване;
  • наклон;
  • действия;
  • страхове;
  • антипатия;
  • страх.

Обсесивни съмнения са нелогични мисли, които възникват в подсъзнанието на човек и се активират. Те включват чувства за това какво е направил човек или не. Вратата е затворена? Правилно ли е докладът или са въведени данните?

След появата на една мисъл, се извършва повторна проверка на предварително извършено действие. Това води до чести смущения, които се превръщат в мания:

  1. Обсесивните движения са голямо желание на човек да извърши някакво опасно действие, което е придружено от страх или объркване. Те включват желанието да скочиш под влак или да тласнеш друг човек, да се справиш с жестоко с близки хора. Пациентите са много разтревожени, че не могат да извършат това, което е постоянно в главата им.
  2. Натрапчивото чувство на антипатия е необоснована антипатия към определена личност, която пациентът често неуспешно отблъсква от себе си. Резултатът от обсесивното чувство е появата на цинични, недостойни мисли във връзка с близки, към светци или църковни служители.
  3. Афективно-неутралните мании са присъщи на мъдростта или преброяването. Пациентът помни събитията, терминологията и т.н. Въпреки че спомените имат само съдържание.
  4. Контрастни мании - болестта се характеризира с появата у пациента на мисли, свързани с обострянето на чувството на страх за себе си или за другите. Съзнанието на пациентите се възползват от собствените си идеи, така че се отнася до групата от въображаеми мании с изразен афективен ефект.
  5. Лекарят определя контрастните натрапливости на пациента, ако има чувство за чуждост, обсесивно привличане, което не се дължи на рационалната мотивация.
  6. Хората с това заболяване имат неудържимо желание да допълнят фразите, които току-що са чули, с последна забележка за неприятен, заплашителен характер. Те могат да повтарят изявления, но да изкажат собствената си версия с иронични или цинични бележки, да извикат думи, които не отговарят на установените морални правила. Такива хора не контролират действията си (често опасни или нелогични), могат да наранят другите или себе си.
  7. Идеи на обсесивното замърсяване (мизофобия). Болест, свързан със страх от различно замърсяване. Пациентът се страхува от вредното въздействие на различни вещества, които според него проникват в организма и причиняват значителни вреди. Страх от дребни предмети, които могат да увредят тялото му (игли, парчета от стъкло, уникален вид прах), замърсяване с фобия от отпадъчни води и микроби, бактерии, инфекции. Страхът от замърсяване се проявява в характеристиките на личната хигиена. Пациентът многократно измива ръцете си, често сменя пералнята, внимателно следи санитарните условия в къщата, преработва хранителни продукти с прецизност, няма домашни любимци и извършва ежедневно мокро почистване на помещението.

Курс на обсесивно-компулсивно разстройство

Това психично разстройство е изключително рядко се проявява епизодично и е напълно лечимо до пълно възстановяване. Най-често срещаната тенденция в динамиката на ОПР е хронизирането.

Повечето пациенти с такава диагноза с навременна покана за помощ постигнаха стабилно състояние, от общите симптоми останаха слаби прояви на болестта (често миене на ръце, сортиране на бутони, преброяване на стъпки или стъпки, страх от отворено или затворено пространство, пристъпи на паника в лека форма). Ако е възможно да се постигне стабилно състояние, без влошаване, тогава можем да говорим за вероятността от намаляване на честотата на проявите на ОКР през втората половина от живота.

След известно време пациентът претърпява социална адаптация, симптомите на психопатологично разстройство отшумяват. Първият изчезва синдром натрапчиви движения.

Човек се приспособява към живота със своите страхове, намира в себе си силата да поддържа вътрешния мир. В тази ситуация подкрепата на близки хора играе важна роля, пациентът трябва да спре да усеща разликата и да се научи да съжителства с хората и да показва социална активност.

Леката форма на OCD се характеризира със слаба проява на заболяването, без резки промени в състоянието, такава форма не изисква стационарно лечение, а амбулаторното ниво е достатъчно. Симптомите постепенно отшумяват. От момента на ярка проява на заболяването и до постоянно добро състояние може да отнеме от 2 до 7 години.

Ако проявите на психастенична болест са сложни, курсът е нестабилен, обременен със страхове и обсесивни фобии, с многобройни и многоетапни ритуали, тогава шансът за подобрение е малък.

С течение на времето, симптомите корен, станат стабилни тежки, не отговарят на лечението, пациентът не реагира на лекарства и работа с психиатър, рецидиви се случват след активна терапия.

Диференциална диагноза

Важен етап в диагностицирането на OCD е изключването на други заболявания при пациенти със сходни симптоми. Някои пациенти показват симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство при първоначалната диагноза на шизофренията.

Хората страдат от нетипични натрапчиви мисли, смесване на религиозни и ритуални теми със сексуални фантазии или проявяват необичайно ексцентрично поведение. Шизофренията протича бавно, в латентна форма и е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента.

Особено, ако ритуалните поведенчески формации се развиват, стават постоянни, възникват антагонистични тенденции, пациентът демонстрира пълна липса на връзка между действията и преценките.

Пароксизмалната шизофрения е трудно да се разграничи от продължително обсесивно разстройство с множество структурни симптоми.

Това състояние се различава от обсесивната невроза при тревожни атаки, всеки път когато паническото състояние е по-силно и по-дълго. Човек изпада в паника поради факта, че броят на обсесивните асоциации е нараснал, те са нелогично систематизирани.

Такова явление става чисто индивидуално проявление на мании, нещо, което пациентът може да контролира преди, сега се е превърнал в хаос от мисли, фобии, фрагменти от спомени, коментари от други.

Пациентът третира всяка дума и действие към неговия адрес като пряка заплаха и реагира бурно в отговор, често действията са непредвидими. Такава картина на симптомите е трудна: само група психиатри може да изключи шизофренията.

Обсесивно-компулсивното разстройство също е трудно да се разграничи от синдрома на Жил де ла Турет, при който нервният тик засяга целия горен торс, включително лицето, ръцете и краката.

Пациентът стиска езика си, прави гримаси, отваря устата си, активно жестикулира, люлее крайниците си. Основната разлика на синдрома на Жил де ла Турет е движението. Те са по-груби, хаотични, безсмислени. Психологическите разстройства са много по-дълбоки, отколкото при OCD.

Генетични фактори

Този тип заболяване може да се предава от родители на деца. Статистиката показва, че 7% от родителите със сходни проблеми, чиито деца страдат от ОКР, но няма ясни доказателства за наследствено предаване на тенденцията към ОКР.

Прогнозиране на развитието на OCD

Острият курс на OCD може да бъде потиснат с помощта на лекарства, постигане на стабилно състояние, като същевременно се запази социалната адаптивност. 8-10 месеца непрекъсната терапия може значително да подобри състоянието на пациента.

Важен фактор при лечението на неврози е пренебрегването на болестта. Пациентите, които са кандидатствали за помощ през първите месеци, показват по-добри резултати от пациентите в фазата на хронизиране на OCD.

Ако болестта продължи повече от две години, продължава непрекъснато в остра форма, има колебания (обострянията се заменят с периоди на спокойствие), тогава прогнозата е лоша.

Това влошава прогнозата и наличието на психастенични симптоми при човек, нездравословна среда или непрекъснат стрес.

Методи за лечение

Заболяването има широк набор от симптоми, но общите принципи на лечението на OCD са същите като тези при неврози и други психични разстройства. Най-голям ефект и трайни резултати дава лекарствената терапия.

Лечението с лекарства започва след поставянето на диагнозата, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.

  • възраст и пол на пациента;
  • социална среда;
  • симптоми на OCD;
  • наличие на съпътстващи заболявания, които могат да влошат състоянието.

Основната характеристика на обсесивно-компулсивното разстройство са дълги периоди на ремисия. Състоянието на колебание често е подвеждащо, лекарството е спряно, което е абсолютно невъзможно.

Без лекарско предписание не се разрешава регулиране на дозата на лекарствата. Добри резултати могат да бъдат постигнати само под наблюдението на специалист. Интензивната терапия, прилагана самостоятелно, няма да помогне да се отървете от проблема.

Един от спътниците на OCD е депресия. Антидепресантите, използвани за лечение, значително облекчават симптомите на OCD, което може да обърка цялостната картина на лечението. В допълнение, другите трябва да разберат, че не е необходимо да участвате в ритуалите на пациента.

Медикаментозно лечение

Отлични резултати при лечението на OCD са показали:

  • серотонинергични антидепресанти;
  • бензодиазепинови анксиолитици;
  • бета-блокери (за спиране на вегетативни прояви);
  • Инхибитори на МАО (обратими) и триазин бензодиазепини ("Алпразолам").

През първата година на лекарствената терапия може да няма очевидни признаци на подобрение, това се дължи на вълнообразния ход на заболяването, който обикновено обърква роднините и самия пациент.

Поради това лекуващият лекар се променя, дозата на лекарствата, самото лекарство и т.н. Наркотиците, които са приложими за диагностициране на OCD имат „кумулативен ефект” - дълго време трябва да мине за видим и траен резултат. За да се излекува пациент, често се използват такива хапчета и капки като фенибут, феназепам и глицин.

психотерапия

Основната задача на психотерапевта е да установи контакт с пациента. Продуктивното сътрудничество е основният ключ към успеха в лечението на всякакви психични заболявания.

Психиатърът се обръща към пациента, повлиявайки инстинкта на самосъхранението, предлага идеята, че е необходимо да се борим, това е съвместна работа, за която е необходимо стриктно да се следват лекарските предписания.

Най-трудният етап е преодоляването на страха от лекарствата, често пациентът е уверен в вредното си въздействие върху организма.

Поведенческа психотерапия

При наличието на ритуали, подобрение може да се очаква единствено чрез интегриран подход. Пациентът създава условия, които провокират създаването на ритуали, опитвайки се да предотвратят появата на реакция на случващото се. След такава терапия 70% от пациентите с умерени ритуали и фобии показват подобрение в състоянието си.

В тежки случаи, както при панофобията, тази техника се използва, насочвайки я да намали усещането за лоши импулси, които подхранват фобията, допълват лечението с емоционална поддържаща терапия.

Социална рехабилитация

Преди началото на подобрението от лечението с наркотици е необходимо да се подкрепи пациента, да го вдъхновява с мисли за възстановяване, да се обясни неговото нездравословно състояние.

И психотерапията, и медикаментозното лечение са насочени към коригиране на поведението, желание за сътрудничество, намаляване на податливостта към фобиите. За да се подобри взаимното разбиране, да се коригира поведението на пациента и неговата среда, да се открият скрити фактори, провокиращи обостряне на състоянието, е необходима семейна терапия.

Пациенти, страдащи от панофобия, поради тежестта на симптомите, се нуждаят от медицинска помощ, социална рехабилитация и трудова терапия.

Цялостната работа с психотерапевт и обслужващите я класове са в състояние да дадат отличен резултат, да засилят ефекта от лекарствата, но не могат да бъдат напълно заменени с лекарствено лечение.

Има малък процент от пациентите с ОКР, които са показали влошаване след работа с психотерапевт, използваните техники са събудили мисли, провокиращи тежестта на ритуалите или фобиите.

заключение

Психични заболявания, неврози, разстройства - не е възможно да се изследват добре тяхното естество, природа и курс. Лечението на OCD изисква дългосрочно лечение и наблюдение от специалисти през целия живот на пациента. Но има случаи, когато човек може да се справи, да преодолее страховете си и да се отърве от тази диагноза завинаги.

Прочетете Повече За Шизофрения