Обсесивно-компулсивното разстройство (OCD) е един от най-честите синдроми на психологическо заболяване. Тежкото разстройство се характеризира с наличието на тревожни мисли (мании) в човека, провокиращи появата на постоянно повтарящи се определени ритуални действия (принуди).

Обсесивни мисли противоречат на подсъзнанието на пациента, причинявайки му депресия и безпокойство. А манипулационните ритуали, предназначени да спрат безпокойството, не дават желания ефект. Възможно ли е да се помогне на пациента, защо се развива такова състояние, превръщайки живота на човек в болезнен кошмар?

Обсесивно-компулсивното разстройство предизвиква подозрение и фобии у хората

Обща информация за заболяването

Всеки човек е срещал този тип синдром в живота си. В хората това се нарича "мания". Тези идеи-държави се разделят на три основни групи:

  1. Емоционален. Или патологични страхове, които се превръщат в фобия.
  2. Интелигентна. Всички мисли, фантастични гледки. Те включват натрапчиви смущаващи спомени.
  3. Motor. Този вид ОКР се проявява в несъзнателно повторение на някои движения (триене на носа, ушите, често миене на тялото, ръцете).

Лекарите приписват това заболяване на невроза. Името на болестта "обсесивно-компулсивно разстройство" от английски произход. Преведено, звучи като „мания за идея под натиск“. Преводът много точно определя същността на болестта.

ОКР има отрицателен ефект върху жизнения стандарт на човека. В много страни човек с такава диагноза дори се счита за инвалид.

OCD е „мания за идея под натиск“

Хората се сблъскваха с обсесивно-принудителни разстройства дори по време на тъмното Средновековие (по онова време подобно състояние се наричаше мания), а през 4-ти век се наричаше меланхолия. OCD периодично се регистрира при параноя, шизофрения, маниакална психоза и психопатия. Съвременните лекари приписват патология на невротични състояния.

Интересни факти за OCD

Обсесивно-компулсивният синдром е невероятен и непредсказуем. Това е доста често срещано явление (според статистиката до 3% от хората страдат от нея). Представители от всички възрасти са обект на това, независимо от пола и нивото на социален статус. Изучавайки дълго време характеристиките на това разстройство, учените са направили интересни заключения:

  • Отбелязва се, че хората, страдащи от OCD, имат подозрителност и повишена тревожност;
  • обсесивни състояния и опити да се отърват от тях с помощта на ритуални действия могат да се появят периодично или да измъчват пациента за цели дни;
  • болестта неблагоприятно засяга способността на човека да работи и да възприема нова информация (според наблюденията само 25-30% от пациентите с ОКР могат да работят плодотворно);
  • при пациентите страда и личният живот: половината от хората, диагностицирани с обсесивно-компулсивно разстройство, не създават семейство, а в случай на заболяване всяка втора пара се разпада;
  • ОКР често атакува хора, които нямат висше образование, но представители на интелектуалния свят и хора с високо ниво на интелигентност срещат такава патология изключително рядко.

Как да разпознаем синдрома

Как да разберем, че човек страда от обсесивно-компулсивно разстройство и не е обект на обикновени страхове или не е депресиран и продължаващ опит? За да разберете, че човек е болен и се нуждае от помощ, обърнете внимание на типичните симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство:

Обсесивни мисли. Тревожните разсъждения, безмилостно следване на болните, са по-често свързани със страх от болести, микроби, смърт, възможни наранявания и загуба на пари. От такива мисли, пациент с ОКР идва в паника, неспособен да се справи с тях.

Компоненти на обсесивно-компулсивно разстройство

Постоянно безпокойство. Задържани от обсесивни мисли, хората с обсесивно-компулсивно разстройство изпитват вътрешна борба със собственото си състояние. Подсъзнателните "вечни" тревоги пораждат хронично чувство, че предстои нещо ужасно. Такива пациенти е трудно да се оттеглят от състоянието на тревожност.

Повтаряне на движенията. Едно от най-ясните прояви на синдрома е постоянното повторение на определени движения (принуда). Обсесивните действия се отличават с богато разнообразие. Пациентът може:

  • преизчислете всички стълби;
  • части на тялото;
  • постоянно да мият ръцете си от страх от заразяване с болестта;
  • синхронно подреждане / излагане на предмети, неща в килера;
  • многократно връщайки се обратно, за да провери отново дали домакинските уреди са изключени, светлините са включени, входната врата е затворена.

Често, импулсивно-компулсивно разстройство изисква от пациентите да създадат своя собствена система за проверки, един вид индивидуален ритуал за напускане на къщата, в леглото, ядене на храна. Подобна система понякога е много сложна и объркваща. Ако нещо в него е счупено, човек започва да го носи отново и отново.

Целият ритуал се извършва умишлено бавно, пациентът изглежда забавя времето в страх, че системата му няма да помогне, а вътрешните му страхове ще останат.

Атаките на болестта често се случват, когато човек е сред голяма тълпа. Той веднага се събужда отвращение, страх от болест и нервност от чувство за опасност. Ето защо такива хора умишлено избягват общуването и се разхождат в претъпкани места.

Причини за патология

Първите причини за обсесивно-компулсивно разстройство обикновено се появяват на възраст 10-30 години. До 35-40 годишна възраст синдромът вече е напълно оформен и пациентът има ясно изразена клинична картина на заболяването.

Често срещани двойки (мислено-ритуални) с OCD

Но защо на всички хора не идва обсесивната невроза? Какво трябва да се случи, за да се развие синдромът? Според експертите, индивидуалната характеристика на психичното състояние на човека става най-честата причина за OCD.

Провокативните фактори (един вид спусък) лекарите са разделени на две нива.

Биологични провокатори

Стресът става основен биологичен фактор, предизвикващ обсесивни състояния. Стресовата ситуация никога не минава без следа, особено за хора, предразположени към ОКР.

При чувствителните индивиди обсесивно-компулсивното разстройство може дори да причини умора по време на работа и чести конфликти с роднини и колеги. Други общи причини от биологичен характер включват:

  • наследственост;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • алкохолна и наркотична зависимост;
  • нарушена мозъчна активност;
  • заболявания и нарушения на централната нервна система;
  • трудни раждания, травми (за детето);
  • усложнения след тежки инфекции, засягащи мозъка (след менингит, енцефалит);
  • метаболитни нарушения (метаболизъм), придружени от намаляване на нивото на хормоните допамин и серотонин.

Социални и психологически причини

  • семейни трагедии;
  • силна психологическа травма от детството;
  • родителска дългосрочна хипер-грижа за детето;
  • продължителна работа, придружена от нервни претоварвания;
  • строго пуританско, религиозно образование, основано на забрани и табута.

Важна роля играе психологическото състояние на самите родители. Когато едно дете постоянно наблюдава от тях проявите на страх, фобии, комплекси, той сам става като тях. Проблемите на близки се „вкарват” от детето.

Кога да отидеш на лекар

Много хора, страдащи от ОКР, често дори не разбират и не възприемат съществуващия проблем. И дори да забележат странно поведение, те не оценяват сериозността на ситуацията.

Според психолози, лице, страдащо от OCD, е необходимо да се подложи на пълна диагноза и да се започне лечение. Особено когато обсесивните държави започват да се намесват в живота на индивидите и другите.

Нормализиране на състоянието трябва да бъде необходимо, тъй като заболяването на OCD силно и отрицателно влияе на здравето и състоянието на пациента, причинявайки:

  • депресия;
  • алкохолизъм;
  • изолация;
  • мисли за самоубийство;
  • бърза умора;
  • промени в настроението;
  • спад в качеството на живот;
  • нарастващ конфликт;
  • разстройство на стомашно-чревния тракт;
  • постоянна раздразнителност;
  • трудности при вземането на решения;
  • намаляване на концентрацията;
  • злоупотреба с хапчета за сън.

Диагностика на разстройство

За да се потвърди или отхвърли психичното разстройство на OCD, човек трябва да се консултира с психиатър. Лекарят, след психодиагностичен разговор, различава наличието на патология от подобни заболявания на психиатричен склад.

Диагностика на обсесивно-компулсивно разстройство

Психиатърът отчита наличието и продължителността на принудите и натрапчивите намерения:

  1. Обсесивните състояния (мании) придобиват медицинска среда с тяхната стабилност, редовни повторения и натрапчивост. Такива мисли са придружени от чувство на безпокойство и страх.
  2. Принудителни действия (обсесивни действия) представляват интерес за психиатър, ако след прекратяването им, човек изпитва чувство на слабост и умора.

Атаките на обсесивно-компулсивно разстройство трябва да продължат един час, придружени от трудности в общуването с другите. За да идентифицират точно синдрома, лекарите използват специална скала на Yale-Brown.

Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство

Лекарите са единодушни в мнението си, че е невъзможно самостоятелно да се справят с обсесивно-компулсивно разстройство. Всеки опит за контролиране на собствения ум и поражението на OCD води до влошаване. А патологията се „задвижва” в кората на подсъзнанието, още повече разрушавайки психиката на пациента.

Леко заболяване

За лечение на OCD в началния и улеснения стадий е необходимо постоянно амбулаторно наблюдение. В хода на психотерапията лекарят идентифицира причините, които провокираха обсесивното компулсивно разстройство.

Основната цел на лечението е да се установи доверителна връзка между болен човек и близките му (роднини, приятели).

Лечението на OCD, включително комбинации от методи за психологична корекция, може да варира в зависимост от ефективността на сесиите.

Лечение на сложна OCD

Ако синдромът преминава в по-трудни етапи, той е придружен от обсесивна фобия на пациента, преди да може да се зарази с болести, страхове от определени обекти, лечението е сложно. Специфични лекарствени средства (в допълнение към сесиите за психологична корекция) навлизат в борбата за здраве.

Клинична терапия за OCD

Лекарствата се подбират стриктно поотделно, като се взема предвид здравословното състояние и свързаните с тях човешки заболявания. При лечението се използват следните лекарства:

  • анксиолитици (транквилизатори, облекчаване на тревожност, стрес, панически състояния);
  • МАО инхибитори (психо-енергизиращи и антидепресивни лекарства);
  • атипични антипсихотици (антипсихотици, нов клас лекарства, които облекчават симптомите на депресия);
  • серотонинергични антидепресанти (психотропни лекарства, използвани при лечението на тежка депресия);
  • антидепресанти за SSRIs (съвременни антидепресанти от трето поколение, които блокират производството на хормона серотонин);
  • бета-блокери (лекарства, тяхното действие е насочено към нормализиране на сърдечната дейност, проблеми с които се наблюдават по време на пристъпи на АРГ).

Прогноза на разстройство

OCD е хронично заболяване. За такъв синдром пълното възстановяване не е характерно и успехът на терапията зависи от навременното и ранно начало на лечението:

  1. При лека форма на синдрома се наблюдава рецесия (облекчаване на симптомите) след 6-12 месеца от началото на терапията. Пациентите могат да имат някои прояви на заболяването. Те се изразяват в лека форма и не пречат на обикновения живот.
  2. В по-тежките случаи подобрението става забележимо след 1-5 години след началото на лечението. В 70% от случаите обсесивно-компулсивното разстройство е клинично излекувано (основните симптоми на патологията са отстранени).

Тежките, напреднали стадии на OCD са трудни за лечение и са предразположени към рецидиви. Влошаването на синдрома настъпва след премахването на лекарствата, на фона на нови стрес и хронична умора. Случаите на пълно излекуване на OCD са много редки, но те се диагностицират.

При адекватно лечение на пациента се гарантира стабилизиране на неприятните симптоми и спиране на ярко проявения синдром. Основното нещо е да не се страхуваш да говориш за проблема и да започнеш лечението възможно най-рано. Тогава лечението на невроза ще има много по-голям шанс за пълен успех.

Обсесивно-компулсивно разстройство: причини, симптоми, лечение

Обсесивно-компулсивното разстройство е патологично състояние, което има ясно изразено начало и е обратимо, когато се прилага правилно. Този синдром се обсъжда в рубриката на граничните психични разстройства. Обсесивно-компулсивното разстройство (OCD) се отличава от патологията на невротичното ниво - невроза на обсесивни състояния - с по-голяма степен, честота на поява и интензивност на мании.

До ден днешен информацията за разпространението на болестта не може да се нарече надеждна и точна. Непоследователността на данните може да се обясни с факта, че толкова много хора, страдащи от мании, не отиват в психиатрична служба. Следователно в клиничната практика честотата на обсесивно-компулсивното разстройство идва след тревожно-фобични разстройства и конверсионни неврози. Въпреки това, анонимни социологически проучвания показват, че над 3% от респондентите страдат от натрапници и принуди в различна степен на тежест.

Първият епизод на обсесивно-компулсивно разстройство най-често се среща между 25 и 35 години. Неврозата се регистрира при хора с различно ниво на образование, материално състояние и социален статус. В повечето случаи, появата на мании се определя при неомъжени жени и самотни мъже. Често ОКП заразява лица с висок коефициент на интелигентност, чиито професионални задължения предполагат активна умствена дейност. Болестта е по-предразположена към жителите на големите индустриални градове. Разстройството сред населението в селските райони е изключително рядко.

При повечето пациенти с OCD симптомите са хронични: мании се появяват редовно или постоянно. Проявите на обсесивно-компулсивно разстройство могат да бъдат бавни и възприемани от пациентите като поносими. Или, с напредването на болестта, симптомите се влошават с бързи темпове, което пречи на човек да се нормализира. В зависимост от тежестта и степента на развитие на симптомите, обсесивно-компулсивното разстройство или частично възпрепятства пълната активност на пациента, или напълно пречи на взаимодействието в обществото. При тежко OCD пациентът става заложник на мании, които го преодоляват. В някои случаи пациентът напълно губи способността да контролира процеса на мислене и не може да контролира поведението си.

Обсесивно-компулсивното разстройство се характеризира с два водещи симптома - обсесивни мисли и принудителни действия. Изобличенията и принуди възникват спонтанно, са натрапчиви и непреодолими, не могат да бъдат елиминирани от никаква сила на волята, нито от съзнателна лична работа. Индивидът оценява маниите, които се сблъскват с него като чужди, нелогични, необясними, ирационални, абсурдни явления.

  • Натрапливостите обикновено призовават неволно да приличат на ума, в допълнение към желанието на субекта, досадни, упорити, потискащи, болезнени, плашещи или заплашващи мисли. Обсесивното мислене включва обсесивни идеи, образи, желания, желание, съмнения, страхове. Човекът се опитва с всичката си сила да се противопоставя на редовно привличащите обсесивни мисли. Опитите да се отклони и да се премине в мисленето обаче не дават желания резултат. Досадните идеи все още покриват целия спектър от мислите на субекта. Никакви други идеи, освен досадни мисли, не възникват в съзнанието на човека.
  • Налаганията се редовно и многократно повторяват изтощителни и изтощителни действия в постоянна постоянна форма. Стандартните процеси и манипулации са един вид охранителни и защитни ритуали. Упорито повторение на принудителни действия има за цел да предотврати появата на каквито и да било плашещи обстоятелства. Въпреки това, чрез обективна оценка, такива обстоятелства просто не могат да възникнат или са малко вероятни ситуации.

При обсесивно-компулсивното разстройство при пациента едновременно могат да се определят както натрапниците, така и натрапниците. Също така могат да бъдат наблюдавани изключително обсесивни мисли без последващи ритуални действия. Или човек може да страда от потисническото чувство за необходимост от принудителни действия и повторното им прилагане.

В по-голямата част от случаите обсесивно-компулсивното разстройство има ясен, ясно изразен старт. Само в отделни случаи може да има постепенно бавно увеличаване на симптомите. Проявата на патологията почти винаги съвпада с периода на тежко напрегнато състояние. Дебютът на OCD е възможен в резултат на внезапното действие на екстремни стресови ситуации. Или първият епизод на заболяването е резултат от продължително хроничен стрес. Трябва да се отбележи, че спусъка за обсесивно-компулсивно разстройство не е само стрес в неговото разбиране, а травматична ситуация. Началото на заболяването често съвпада със стреса, причинен от физическо заболяване и тежко соматично заболяване.

Обсесивно-компулсивно разстройство: патогенеза

Най-често човек обръща внимание на съществуването на мании и принуди, след като е преживял сериозна житейска драма. Също така става забележимо за хората около него, че след трагедията, която се е случила, човек започва да се държи по различен начин и всъщност е в собствения си свят на размисъл. Въпреки че симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство стават ясно изразени точно след екстремни обстоятелства в живота на субекта, стресът действа само като стимул за видимата проява на патология. Травматичната ситуация не е пряко причината за OCD, а само предизвиква най-бързото влошаване на заболяването.

Причина 1. Генетична теория

Предразположение към патологични реакции, поставени на генно ниво. Установено е, че повечето пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство имат дефекти в гена, отговорен за транспортирането на невротрансмитера серотонин. Повече от половината от изследваните индивиди са регистрирали мутации в седемнадесета хромозома в SLC6A4 гена, транспортер на серотонин.

Появата на мании се фиксира при хора, в историята на чиито родители има епизоди на невротични и психотични нарушения. Народи и принуди могат да възникнат при хора, чиито близки роднини страдат от алкохолна или наркомания.

Също така учените предполагат, че прекомерната тревожност се предава и от потомци на предци. Имаше много случаи, когато баби и дядовци, родители и деца имаха подобни обсесивни мисли или извършвали подобни ритуални действия.

Причина 2. Особености на висшата нервна дейност

Развитието на обсесивно-компулсивно разстройство се влияе и от индивидуалните свойства на нервната система, които се дължат на вродени качества и натрупания опит през целия живот.Повечето пациенти с ОКР се отличават със слаба нервна система. Нервните клетки на такива хора не могат да функционират напълно при продължително усилие. При много пациенти се определя дисбалансът в процесите на възбуждане и инхибиране. Друга особеност, идентифицирана при такива лица, е инерцията на нервните процеси. Ето защо при пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство рядко се появяват сангвинични.

Причина 3. Конституционно-типологични аспекти на личността.

В риск - anankastnye личност. Те се характеризират с повишена склонност към съмнения. Тези педантични хора се поглъщат в изучаването на детайлите. Това са нещастни и впечатляващи хора. Те се стремят да правят всичко възможно и да страдат от перфекционизъм. Всеки ден те внимателно разглеждат събитията от живота си, безкрайно анализират действията си.

Такива субекти не са в състояние да вземат недвусмислено решение, дори когато съществуват всички условия за правилния избор. Ананкаста не е в състояние да изтласка обсесивни съмнения, които провокират появата на силна тревога за бъдещето. Те не могат да устоят на полученото нелогично желание да проверят отново извършената работа. За да се избегнат провали или грешки, ананкаста започва да използва спасителни ритуали.

Причина 4. Влияние на невротрансмитерите

Лекарите предполагат, че неуспехът в метаболизма на серотонина играе роля в развитието на обсесивно-компулсивно разстройство. В централната нервна система този невротрансмитер оптимизира взаимодействието на отделните неврони. Нарушенията на метаболизма на серотонина не позволяват качествен обмен на информация между нервните клетки.

Причина 5. Синдром на PANDAS

Тези дни има много доказателства, които да изтъкнат предположението за връзката на обсесивно-компулсивно разстройство с инфекцията на тялото на пациента с бета-хемолитична стрептококова група А. Тези случаи са означени с английския термин.

Панди. Същността на този автоимунен синдром е такава, че когато стрептококовата инфекция присъства в тялото, имунната система се активира и, в опит да унищожи микробите, погрешно заразява нервните тъкани.

Обсесивно-компулсивно разстройство: клинична картина

Водещите симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство са обсесивни мисли и принудителни действия. Критериите за поставяне на диагноза OCD са тежестта и интензивността на симптомите. Прегледите и принудите се появяват редовно в лицето или са постоянно присъстващи. Симптомите на разстройството правят невъзможно обектът да функционира напълно и да взаимодейства в обществото.

Въпреки многостранността и разнообразието от обсесивни мисли и ритуални действия, всички симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство могат да бъдат разделени на няколко класа.

Група 1. Фатални съмнения

В тази ситуация човекът е обсебен от натрапчиви съмнения относно това дали е било извършено някакво действие или не. Преследван е от нуждата да се повтори, което от негова гледна точка може да предотврати катастрофални последствия. Дори многократните проверки не дават на субекта увереност, че делото е завършено и завършено.

Патологичните съмнения на пациента могат да са свързани с традиционните вътрешни работи, които по правило се извършват автоматично. Такъв човек ще провери няколко пъти: дали газовият клапан е затворен, дали водният вентил е затворен, дали входната врата е заключена към ключалката. Той се връща няколко пъти на сцената на действието, докосва тези обекти с ръце. Но щом напусне дома си, съмненията го преодоляват с повече сила.

Болезнените съмнения могат да засегнат и професионалните отговорности. Пациентът е объркан дали е изпълнил изискваната задача или не. Той не е сигурен, че е съставил документа и го е изпратил по електронната поща. Той се чуди дали всички подробности са в седмичния доклад. Той преработва, сканира, проверява отново и отново. Въпреки това, след като напуснаха работното си място, отново възникват натрапчиви съмнения.

Струва си да се отбележи, че натрапливите мисли и натрапчивите действия приличат на порочен кръг, който човек не може да пробие чрез усилията на волята. Пациентът разбира, че съмненията му са неоснователни. Той знае, че никога не е правил подобни грешки в живота си. Въпреки това, той не може да „убеди“ ума си да не извършва повторни проверки.

Само внезапно „прозрение“ може да прекъсне порочния кръг. Това е ситуацията, когато човешкият ум се изчиства, симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство отшумяват за известно време и човекът изпитва облекчение от мании. Въпреки това, човек няма да може да доближи момента на „прозрение“.

Група 2. Неморални мании

Тази група мании се представя с натрапчиви идеи за неприлично, неморално, незаконно, богохулно съдържание. Започва да преобладава непоколебимата необходимост от извършване на неприличен акт. В същото време човекът има конфликт между моралните си стандарти и непоколебимото желание за противообществени действия.

Субектът може да преодолее жаждата на някого да обиди и унизи, нахам и груб към някого. Един уважаван индивид може да бъде преследван от някакво абсурдно начинание, което е разпуснато неморално действие. Той може да започне да хули Бога и да говори неприлично за църквата. Той може да бъде атакуван от идеята да бъде сексуално неморален. Може да е жаден да извърши хулиганско действие.

Въпреки това, пациентът с обсесивно-компулсивно разстройство напълно разбира, че такава натрапчива нужда е неестествена, неприлична, незаконна. Той се опитва да отблъсне тези мисли от себе си, но колкото повече влага в това усилие, толкова по-интензивни са му принудите.

Група 3. Опит от замърсяване

Симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство също засягат темата за мисофобията. Пациентът може да се страхува патологично от заразяване с някакъв вид трудно диагностицирана и нелечима болест. В такава ситуация той изпълнява защитни действия за предотвратяване на контакт с микроби. Той взема странни предпазни мерки от страх от вируси.

Уменията също се проявяват в необичаен страх от замърсяване. Пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство могат да се страхуват, че ще бъдат замърсени с мръсотия. Те ужасно се страхуват от домашния прах, така че се занимават с почистване в продължение на дни. Такива субекти са много внимателни към това, което ядат и пият, защото са убедени, че могат да бъдат отровени от нискокачествена храна.

При обсесивно-компулсивно разстройство мислите на пациента за замърсяването на собствения му дом са обичайни мании. Такива предмети не са доволни от стандартните методи за почистване на апартамента. Те вакуум килими няколко пъти, почистване на пода с помощта на дезинфектанти, избършете повърхностите на мебелите с помощта на почистващи продукти. При някои пациенти почистването на дома отнема целия период на будност, те уреждат почивка само за времето на нощен сън.

Група 4. Натрапчиви действия

Принудите са действия, действия и поведение като цяло, които пациентът с обсесивно-компулсивно разстройство използва за преодоляване на обсесивни мисли. Компулсивните действия се извършват от обекта като ритуал, предназначен да предпазва от потенциални бедствия. Налаганията се извършват редовно и често, докато лицето не може да ги откаже или да ги спре.

Има много видове принуди, защото те отразяват обсесивното мислене, което съществува в темата в дадена област. Най-често срещаните форми на предпазно и превантивно действие са:

  • дейности, извършвани поради съществуващи суеверия и предразсъдъци, например: страх от злото око и предупредителен метод - редовно миене с “свята” вода;
  • стереотипни, механично извършени движения, например: изваждане на собствената ви коса от главата;
  • Лишен от здрав разум и необходимост от извършване на какъвто и да е процес, например: разресване на косата за пет часа;
  • прекомерна лична хигиена, например: вземане на душ десет пъти на ден;
  • неконтролируема необходимост от преизчисляване на всички околни обекти, например: преброяване на броя на кнедли в парче;
  • неконтролируемо желание да се поставят всички елементи симетрично един към друг, желанието да се поставят нещата в строго определена последователност, например: поставяне на обувките паралелно;
  • жажда за събиране, събиране, натрупване, когато хобито се премества от хоби към патология, например: съхраняване на дома на всички вестници, закупени през последните десет години.

Обсесивно-компулсивно разстройство: методи на лечение

Режимът на лечение за обсесивно-компулсивно разстройство се избира за всеки пациент индивидуално, в зависимост от тежестта на симптомите и тежестта на съществуващите мании. В повечето случаи е възможно да се помогне на човек, като се лекува амбулаторно. Въпреки това, някои пациенти с тежко заболяване трябва да бъдат хоспитализирани в болнично заведение, тъй като съществува риск обсесивните мисли да изискват извършването на такива действия, които могат да причинят реална вреда на човека и неговата околна среда.

Класическият метод на лечение на обсесивно-компулсивно разстройство включва последователно осъществяване на дейности, които могат да бъдат разделени на четири групи:

  • фармакологична терапия;
  • психотерапевтични ефекти;
  • използване на техники за хипноза;
  • прилагане на превантивни мерки.

Медикаментозно лечение

Употребата на лекарства има следните цели: укрепване на нервната система на пациента, минимизиране на чувството за страх и безпокойство, за подпомагане на контрола върху собственото мислене и поведение, за премахване на съществуващата депресия и отчаяние. Лечението с OCD започва с двуседмично използване на бензодиазепини. Паралелно с транквилантите, на пациента се препоръчва да приемат антидепресанти от класа на SSRIs в продължение на шест месеца. За да се отървете от симптомите на разстройството, препоръчително е да назначите на пациента атипични антипсихотици. В някои случаи може да се наложи да използвате контролерите на настроението.

Психотерапевтично лечение

Съвременната психотерапия има в своя арсенал разнообразие от доказани и ефективни методи за премахване на обсесивно-компулсивно разстройство. Най-често лечението на OCD се извършва по когнитивно-поведенчески метод. Тази техника осигурява помощ на клиента при откриването на деструктивни компоненти на мисленето и последващото придобиване на функционален начин на мислене. По време на психотерапевтичните сесии пациентът придобива умения за контрол над мислите си, което прави възможно да се контролира собственото му поведение.

Друг вариант за психотерапевтично лечение, който показва добри резултати при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство, е методът на излагане и предотвратяване на реакции. Поставянето на пациента в изкуствено плашещи условия, придружени от ясни и разбираеми инструкции стъпка по стъпка за предотвратяване на принуди, постепенно облекчава и елиминира симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство.

Лечение на хипноза

Много хора, страдащи от обсесивно-компулсивно разстройство, показват, че са в състояние на транс, поддавайки се на своите обсесивни идеи и извършващи принудителни действия. Т.е. те са концентрирани в себе си, така че плодовете на тяхното въображение стават по-реални от обективно съществуващата реалност. Ето защо е препоръчително да се влияе върху мании в състояние на транс, потапянето в което се случва по време на хипноза.

По време на сесията на хипноза има разкъсване на асоциативната връзка между обсесивно-обсесивните идеи и необходимостта да се използва стереотипна схема на поведение. Техники на хипноза помагат на пациента да бъде убеден в нецелесъобразността, абсурдността и отчуждението на натрапчивите мисли, които възникват. В резултат на хипноза той вече не се нуждае от определени ритуали. Той придобива мислене без ум и поема контрола върху собственото си поведение.

Превантивни мерки

За предотвратяване на рецидив на обсесивно-компулсивно разстройство се препоръчва:

  • сутрин да вземе студен душ;
  • вечер организирайте къпане с добавянето на релаксиращи натурални масла или успокояващи билкови състави;
  • осигуряване на пълноценен сън;
  • ежедневни разходки преди лягане;
  • остават на открито поне два часа на ден;
  • активна физическа активност, спортни дейности;
  • изготвяне на полезно меню, изключване от хранителния режим на продукти, които имат стимулиращи свойства;
  • отхвърляне на алкохолни напитки;
  • изключване от тютюнопушенето;
  • създаване на благоприятна атмосфера у дома, премахване на стресови ситуации;
  • нормализиране на работния график;
  • извършване на дихателни упражнения.

Абонирайте се за група на ВКонтакте, посветена на тревожни разстройства: фобии, страхове, обсесивни мисли, IRR, неврози.

Въпреки постоянния курс на обсесивно-компулсивно разстройство, заболяването е податливо на лечение, при условие че пациентът напълно изпълнява всички медицински препоръки.

Обсесивно-компулсивно разстройство: Причини

Какво е OCD?

Обсесивно-компулсивно разстройство - синдром, чиито причини рядко лежат на повърхността. Тя се характеризира с наличието на натрапчиви мисли (мании), на които човек реагира с определени действия (принуди).

Obsession (лат. Obsessio - "обсада") - мисъл или желание, което постоянно се появява в ума. Тази мисъл е трудно да се контролира или да се отърве и причинява тежък стрес.

Общи мании (мании) в OCD са:

  • страх от инфекция (от мръсотия, вируси, микроби, телесни течности, екскрети, или химикали);
  • опасения за възможни опасности (външни, например, страх да бъдат ограбени и вътрешни, например, страх от загуба на контрол и увреждане на някой близък до вас);
  • прекомерна загриженост за точност, ред или симетрия;
  • сексуални мисли или образи.

Почти всички преживяха тези натрапчиви мисли. Въпреки това, при човек с ОКР, нивото на безпокойство от такива мисли надхвърля границата. И за да се избегне твърде много безпокойство, човек често е принуден да прибегне до някои „охранителни“ действия - принуди (лат. Компело - „принуждаване“).

Принуди в ОКР донякъде приличат на ритуали. Това са действия, които човек повтаря отново и отново в отговор на мания за намаляване на риска от увреждане. Принуда може да бъде физическа (като многократно да се проверява дали вратата е заключена) или умствена (като произнасяне на определена фраза в ума). Например, това може да бъде обявяването на специална фраза, за да се „защитят роднините от смъртта“ (това се нарича „неутрализация“).

Чести при синдрома на ОКР са принуди под формата на безкрайни проверки (например газова крана), умствени ритуали (специални думи или молитви, повтаряни по предписания начин), сметка.

Най-разпространен е страхът от заразяване с микроби в комбинация с обсесивно измиване и почистване. Заради страха от заразяване хората отиват много: не докосват дръжките на вратите, тоалетните седалки, избягват ръкостискане. Какво е характерно за ОКР, човек спира да мие ръцете си, не когато са чисти, но когато най-накрая се чувства „облекчен“ или „как“.

Избягването на поведението е централната част на OCD, то включва:

  1. желанието да се избягват ситуации, които предизвикват безпокойство;
  2. необходимостта от извършване на натрапчиви действия.

Обсесивно-компулсивната невроза може да предизвика много проблеми, обикновено е придружена от срам, вина и депресия. Болестта създава хаос в човешките взаимоотношения и влияе на работата. Според СЗО, ОПР е сред десетте най-големи болести, които водят до увреждане. Хората с ОКР не търсят професионална помощ, защото са срамежливи, страхливи или не знаят, че болестта им е лечима, вкл. без лекарство.

Какво причинява OCD

Въпреки многото проучвания на OCD, все още е невъзможно да се каже недвусмислено каква е основната причина за нарушението. Физиологичните фактори (химически дисбаланс в нервните клетки) и психологичните фактори могат да бъдат отговорни за това състояние. Разгледайте ги подробно.

генетика

Проучванията показват, че ОКР може да се предава чрез поколение на близки роднини, под формата на по-голяма склонност към развитие на болезнени обсесивни състояния.

Проучването на проблема при възрастни близнаци показва, че това разстройство е умерено наследено, но не е идентифициран нито един ген, причиняващ това състояние. Въпреки това гените, които биха могли да играят роля в развитието на OCD, заслужават специално внимание: hSERT и SLC1A1.

Задачата на hSERT гена е събирането на „изразходван” серотонин в нервните влакна. Припомнете си, че невротрансмитерът серотонин е необходим за предаването на импулси в невроните. Има проучвания, които потвърждават необичайни мутации на hSERT при някои пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство. В резултат на тези мутации, генът започва да работи твърде бързо, събирайки целия серотонин преди следващия нерв да чуе сигнала.

SLC1A1 е друг ген, който може да участва в появата на обсесивно-компулсивно разстройство. Този ген е подобен на hSERT, но неговата отговорност е да транспортира друг невротрансмитер - глутамат.

Автоимунна реакция

Някои случаи на бързо начало на OCD при деца могат да се дължат на стрептококова инфекция от група А, която причинява възпаление и дисфункция на базалните ганглии. Тези случаи са групирани в клинични състояния, наречени PANDAS (педиатрични автоимунни невропсихиатрични нарушения, свързани със стрептококова инфекция).

Друго проучване предполага, че случайната поява на OCD не се дължи на стрептококова инфекция, а по-скоро на превантивни антибиотици, които се предписват за лечение на инфекции. Състоянията на OCD също могат да бъдат свързани с имунологични реакции към други патогени.

Неврологични проблеми

Технологиите за изследване на мозъка са позволили на изследователите да изследват активността на специфични области на мозъка. Доказано е, че активността на някои части на мозъка при хора с OCD има необичайна активност. Участващи в симптомите на OCD са:

  • орбитофронтална кора;
  • предна поясна гируса;
  • стриатума;
  • таламуса;
  • опашно ядро;
  • базални ганглии.

Веригата, включваща горните области, регулира примитивни поведенчески аспекти, като агресия, сексуалност и телесни секрети. Активирането на веригата предизвиква подходящо поведение, например измиване на ръцете след контакт с нещо неприятно. Обикновено след необходимото действие желанието намалява, т.е. човек спира да мие ръцете си и преминава към друга професия.

Въпреки това, при пациенти с диагноза ОКР, мозъкът изпитва някои трудности при изключване и пренебрегване на верижните импулси, което създава проблеми в комуникацията в тези области на мозъка. Напреженията и принудителите продължават, което води до повторение на определени поведения.

Естеството на този проблем все още не е ясно, но вероятно е свързано с нарушение на биохимията на мозъка, за която говорихме по-рано (намалена активност на серотонина и глутамата).

Причините за ОКР по отношение на поведенческата психология

Според един от основните закони на поведенческата психология, повторението на поведенческия акт улеснява възпроизвеждането му в бъдеще.

Хората с ОКР правят само това, което се опитват да избегнат неща, които могат да предизвикат страх, „борба” с мисли или извършване на „ритуали” за намаляване на тревожността. Такива действия временно намаляват страха, но, парадоксално, в съответствие с посочения по-горе закон, те увеличават вероятността от натрапчиво поведение в бъдеще.

Оказва се, че причината за обсесивно-компулсивното разстройство е именно избягването. Избягването на обекта на страх, вместо да го издържи, може да доведе до тежки последствия.

Най-податливи на появата на патология са хората, които са под стрес: започват нова работа, прекратяват връзката, страдат от претоварване. Например човек, който винаги е използвал спокойно обществени тоалетни, изведнъж в състояние на стрес, започва да се "ликвидира", казвайки, че тоалетната седалка е мръсна и съществува опасност от заразяване с болестта... Освен това, чрез общуване, страхът може да се разпространи и до други подобни обекти: обществени мивки, душове и др.

Ако човек започне да избягва обществени тоалетни или започва да извършва сложни ритуали за почистване (почистване на седалката, дръжки на вратите, последвани от цялостна процедура за измиване на ръцете), вместо да се справят със страха, това може да доведе до развитие на истинска фобия.

Когнитивни причини за OCD

Посочената поведенческа теория обяснява появата на патология чрез „погрешно” поведение, докато когнитивната теория обяснява появата на OCD от неспособността да се интерпретират правилно мислите си.

За повечето хора нежелани или обсесивни мисли възникват няколко пъти на ден, но всички, които страдат от това разстройство, силно преувеличават важността на тези мисли.

Например, на фона на умората, жена, която отглежда дете, може периодично да посещава мисли за нараняване на бебето си. Мнозинството, разбира се, пренебрегва тези мании, игнорира ги. Хората, страдащи от ОКР, преувеличават важността на мислите и реагират на тях като заплаха: "Ами ако наистина мога да направя това?"

Жената започва да мисли, че може да се превърне в заплаха за детето, а това причинява тревожност и други негативни емоции, като отвращение, чувство за вина и срам.

Страхът от собствените мисли може да доведе до опити да се неутрализират негативните чувства, произтичащи от мании, например чрез избягване на ситуации, които предизвикват съответните мисли, или чрез участие в „ритуалите“ на прекомерно самопречистване или молитва.

Както отбелязахме по-рано, повтарящото се поведение на избягване може да бъде „забито”, обикновено се повтаря. Оказва се, че причината за обсесивно-компулсивното разстройство е тълкуването на натрапчивите мисли като катастрофални и истински.

Изследователите предполагат, че страдащите от ОКР придават прекомерно значение на мислите поради фалшивите вярвания, получени в детството. Сред тях са:

  • преувеличена отговорност: убеждението, че човек носи цялостна отговорност за безопасността на другите или за причинените от тях вреди;
  • вяра в материалността на мислите: убеждението, че негативните мисли могат да „се сбъднат” или да повлияят на други хора и трябва да бъдат контролирани;
  • преувеличено чувство за опасност: склонност да се надценява вероятността от опасност;
  • преувеличен перфекционизъм: убеждението, че всичко трябва да е съвършено и грешките са неприемливи.

Околна среда, бедствие

Стресът и психологическата травма могат да предизвикат OCD процеса при хора, които имат тенденция да развият това състояние. Проучвания на възрастни близнаци показват, че обсесивно-компулсивната невроза в 53-73% от случаите е възникнала поради неблагоприятни екологични ефекти.

Тези статистически данни потвърждават факта, че повечето хора с симптоми на ДБН претърпяха стресиращо или травматично събитие в живота точно преди началото на заболяването. Такива събития могат също да причинят обостряне на съществуващи нарушения. Ето списък на най-травматичните фактори на околната среда:

  • лошо отношение и злоупотреба;
  • промяна на жилищата;
  • болест;
  • смърт на член на семейството или приятел;
  • промени или проблеми в училище или на работа;
  • проблеми с връзките.

Какво допринася за развитието на OCD

За ефективно лечение на обсесивно-компулсивно разстройство, познаването на причините за патологията не е толкова важно. Когато е по-важно да се разберат механизмите, които поддържат OCD. Това е ключът към преодоляването на проблема.

Избягване и натрапчиви ритуали

Обсесивно-компулсивното разстройство се поддържа в порочен кръг: мания, тревожност и реакция на тревожност.

Когато човек избягва ситуация или действие, неговото поведение е “фиксирано” под формата на съответна невронна верига в мозъка. Следващият път в подобна ситуация той ще действа по подобен начин, което означава, че отново ще пропусне възможността да намали интензивността на неврозата си.

Принудителните мерки също са фиксирани. Човекът се чувства по-малко тревожен, след като провери дали светлините са изключени. Ето защо тя ще действа и в бъдеще.

Избягването и импулсивните действия първоначално "работят": пациентът смята, че е предотвратил увреждането, а това пречи на чувството на безпокойство. Но в бъдеще те ще създадат още повече безпокойство и страх, защото те хранят манията.

Преувеличаване на възможностите и "магическото" мислене

Човек с ОКР също преувеличава способностите и способността си да влияе на света. Той вярва в силата си да предизвика или предотврати лоши събития чрез силата на мисълта. "Магическото" мислене предполага убеждението, че изпълнението на някои специални действия, ритуали, ще попречи на нещо нежелано (подобно на суеверието).

Това позволява на човек да почувства илюзията за комфорт, сякаш той има по-голямо влияние върху събитията и контрол над случващото се. По правило пациентът, който иска да се чувства по-спокоен, все по-често произвежда ритуали, което води до прогресиране на невроза.

Прекомерна концентрация на мисли

Това означава степента на важност, която човек придава на обсесивни мисли или образи. Тук е важно да се разбере, натрапчиви мисли и съмнения - често абсурдни и противоположни на това, което човек иска или прави - се появяват във всеки! През 70-те години изследователите проведоха експерименти, в които попитаха хората със синдром на OCD и без никакви нарушения да изброяват своите обсесивни мисли. Не е открита разлика между мислите, които са регистрирани от двете групи пациенти - със или без болестта.

Действителното съдържание на натрапчиви мисли идва от ценностите на човека: неща, които са най-важни за него. Мислите представляват най-дълбоките страхове на индивида. Например, всяка майка винаги се тревожи за здравето на детето, защото за нея е най-голямата ценност в живота и тя ще бъде в отчаяние, ако му се случи нещо лошо. Затова обсесивните мисли за нараняването на детето са толкова чести при майките.

Разликата е, че хората с обсесивно-компулсивно разстройство са по-склонни да посещават мисли, отколкото други. Но това се случва поради твърде голямото значение, което се приписва на пациентите с тези мисли. В края на краищата, това не е тайна: колкото повече внимание обръщате на обсесивните си мисли, толкова по-лошо изглеждат те. Здравите хора могат просто да пренебрегват мании и да не фокусират вниманието си върху тях.

Преоценка на опасността и нетърпимостта към несигурност

Друг важен аспект е надценяването на опасността от ситуацията и подценяването на способността им да се справят с нея. Много пациенти, страдащи от ОКР, вярват, че трябва да знаят със сигурност, че лошите неща няма да се случат. За тях OCD е един вид абсолютна застрахователна полица. Те мислят, че ако се опитат да направят повече ритуали и хеджират по-добре, те ще получат повече сигурност. Всъщност, много усилия водят само до увеличаване на съмненията и повишено чувство на несигурност.

перфекционизъм

Някои разновидности на OCD предполагат убеждението, че винаги има идеално решение, че всичко трябва да се прави перфектно и че и най-малката грешка ще има сериозни последици. Това често се среща при хора с ОКР, които се стремят да поръчват, и особено често при тези, които страдат от анорексия нервоза.

примка

Както се казва, страхът има големи очи. Има типични начини да се “навиете” сами, със собствените си ръце, за да увеличите алармата:

  • "Всичко е ужасно!" Означава тенденцията да се описва нещо като "ужасно", "кошмарно" или "край на света". Това само прави събитието по-страшно.
  • “Катастрофа!” - означава да се чака катастрофата като единствен възможен изход. Идеята, че нещо катастрофално ще се случи, ако не бъде предотвратено.
  • Ниска толерантност към разочарование - когато всяко вълнение се възприема като "непоносимо" или "непоносимо".

С OCD, човек първоначално неволно се потапя в състояние на крайно безпокойство заради неговите мании, след това се опитва да избяга от тях, да ги потисне или да извърши обсесивни действия. Както вече знаем, именно това поведение увеличава честотата на маниите.

Лечение на OCD

Проучванията показват, че психотерапията значително помага на 75% от пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство. Има два основни начина за лечение на неврози: медикаменти и психотерапия. Те могат да се използват и заедно.

Въпреки това, не-фармакологичното лечение е за предпочитане, тъй като OCD може да се коригира добре и без медицинска намеса. Психотерапията няма странични ефекти върху тялото и има по-устойчив ефект. Лекарствата могат да бъдат препоръчани като лечение, ако неврозата е сериозна, или като краткотрайна мярка, за облекчаване на симптомите, докато само започвате курс на психотерапия.

За лечение на обсесивно-компулсивно разстройство се използват когнитивно-поведенческа психотерапия (СРТ), ЕМДР-терапия, краткосрочна стратегическа психотерапия, както и хипноза.

Експозиция - контролиран сблъсък със страх - също се използва при лечението на OCD.

Първият ефективен психологически метод за справяне с OCD беше техниката на конфронтация с едновременното потискане на тревожната реакция. Същността му се състои в внимателно измерване на сблъсъка със страховете и натрапчивите мисли, но без обичайната реакция на избягване. В резултат на това пациентът постепенно свиква с тях и страховете започват да избледняват.

Въпреки това, не всеки се чувства способен да премине през такова лечение, така че техниката е била подобрена с помощта на КПИ, която се фокусира върху промяната на значението на обсесивни мисли и импулси (когнитивната част), както и промяна на реакцията на импулса (поведенческа част).

Всеки един от тези психотерапевтични методи за лечение на разстройство помага да се излезе от цикъла на мания, тревожност и реакции на избягване. Няма значение, ако вие и терапевтът се съсредоточите първо върху мисленето за значенията, които човек дава на мислите и събитията и след това на алтернативни реакции. Или фокусът ще бъде върху намаляването на нивото на неудобство от преместванията. Или ще бъде възстановяването на способността да несъзнателно филтрира обсесивни мисли, преди те да проникнат в съзнателното ниво.

До пълното освобождаване от симптомите, човек, страдащ от OCD, може да се присъедини към квалифициран специалист в най-удобните за себе си условия.

Прочетете Повече За Шизофрения