Безпокойство, страх от неприятности, многократно измиване на ръцете са само няколко признака за опасна обсесивно-компулсивна болест. Разделителната линия между нормални и обсесивни състояния може да се превърне в пропаст, ако не диагностицирате OCD във времето (от лат. Obsessive - обсебеност от идеята, обсада и принуда - принуда).

Какво е обсесивно компулсивно разстройство

Желанието да се провери нещо през цялото време, тревожност, страх имат различна степен на тежест. Възможно е да се говори за наличието на чувство на неудовлетвореност, ако маниите (от латинското обсесио - „представяния с отрицателно оцветяване“) се появят с определена периодичност, провокиращи появата на стереотипни действия, наречени принуди. Какво е OCD в психиатрията? Научните определения се свеждат до тълкуването, че това е невроза, синдром на обсесивни състояния, причинена от невротични или психични разстройства.

Противопоставяне-предизвикателно разстройство, което се характеризира със страх, мания, депресивно настроение, продължава дълго време. Тази специфичност на обсесивно-компулсивното заболяване прави диагностиката трудна и проста в същото време, но взема предвид някои критерии. Съгласно приетата класификация според Снежневски, въз основа на отчитане на характеристиките на потока, нарушението се характеризира с:

  • единична атака с продължителност от една седмица до няколко години;
  • случаи на рецидив на компулсивно състояние, между които се записват периодите на пълно възстановяване;
  • продължително развитие с периодично увеличаване на симптомите.

Контраст

Сред натрапчивите заболявания, които възникват, възникват обсесивни мисли, които са чужди на истинските желания на самата личност. Страхът да се направи нещо, което човек не може да направи поради природата или възпитанието си, например богохулство по време на религиозна служба или човек смята, че може да навреди на близките си - това са признаци на противопоставяне. Страхът от увреждане на обсесивно-компулсивно разстройство води до усърдно избягване на обекта, който е причинил подобни мисли.

Натрапчиви действия

На този етап обсесивното разстройство може да се характеризира като необходимост да се извършат някои действия, които дават облекчение. Често безсмислени и ирационални принуди (обсесивни действия) имат една или друга форма и такова голямо разнообразие прави трудно поставянето на диагноза. Появата на действията се предшества от негативни мисли, импулсивни действия.

Сред най-честите признаци на обсесивно-компулсивно заболяване са следните:

  • често миене на ръцете, душ, често с антибактериални средства - това води до страх от замърсяване;
  • поведение, когато страхът от инфекция принуждава човек да избягва контакт с дръжките на вратите, тоалетните, мивките, парите като потенциално опасни носители на мръсотия;
  • повтарящо се (натрапчиво) изпитване на ключове, гнезда, брави, когато болестта на съмнението пресича границата между мислите и необходимостта от действие.

Обсесивно-фобични нарушения

Страхът, макар и неоправдан, провокира появата на натрапчиви мисли, действия, които достигат до точката на абсурдност. Тревожността, при която обсесивно-фобичното разстройство достига такива измерения, е лечима, а рационалната терапия се счита за четиристепенна техника на Джефри Шварц или чрез травматично събитие, опит (отблъскваща терапия). Сред фобиите с обсесивно-компулсивно разстройство най-известна е клаустрофобията (страх от затворено пространство).

Обсесивни ритуали

Когато възникнат негативни мисли или чувства, но принудителното заболяване на пациента е далеч от диагнозата биполярно афективно разстройство, трябва да се намери начин да неутрализира обсесивния синдром. Психиката формира някои натрапчиви ритуали, които се изразяват в безсмислени действия или необходимостта от извършване на повтарящи се принудителни действия, подобни на суеверията. Човек може да счита, че такива ритуали са нелогични, но тревожно разстройство принуждава човек да повтаря всичко от самото начало.

Обсесивно-компулсивно разстройство - Симптоми

Обсесивни мисли или действия, които се възприемат като погрешни или болезнени, могат да причинят вреда на физическото здраве. Симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство могат да бъдат единични, имат различна тежест, но ако игнорирате синдрома - състоянието ще се влоши. Обсесивно-компулсивната невроза може да бъде придружена от апатия, депресия, така че трябва да знаете признаците, чрез които можете да диагностицирате OCD (OCD):

  • появата на необоснован страх от инфекция, страх от замърсяване или проблеми;
  • повтарящи се натрапчиви действия;
  • натрапчиво поведение (защитни действия);
  • прекомерно желание да се запази ред и симетрия, привързаност към чистотата, педантизъм;
  • "Заклещен" на мисли.

Обсесивно-компулсивно разстройство при деца

Наблюдава се по-рядко, отколкото при възрастни, а при диагностициране компулсивното разстройство се открива по-често при юноши и само малък процент от децата на 7-годишна възраст. Принадлежността към секса не влияе на появата или развитието на синдрома, докато обсесивно-компулсивното разстройство при децата не се различава от основните прояви на невроза при възрастните. Ако родителите успеят да забележат признаци на ОКР, тогава е необходимо да се свържете с психотерапевт, за да изберете план за лечение с използването на лекарства и поведенческа, групова терапия.

Обсесивно-компулсивно разстройство - причини

Изчерпателно проучване на синдрома, много изследвания не са в състояние да даде ясен отговор на въпроса за естеството на обсесивно-компулсивни разстройства. Психологическите фактори (прехвърлен стрес, проблеми, умора) или физиологични (химически дисбаланс в нервните клетки) могат да повлияят на здравето на човека.

Ако разгледаме по-подробно факторите, тогава причините за ОКР изглеждат така:

  1. стресова ситуация или травматично събитие;
  2. автоимунна реакция (следствие от стрептококова инфекция);
  3. генетика (синдром на Tourette);
  4. нарушение на мозъчната биохимия (намалена активност на глутамат, серотонин).

Обсесивно-компулсивно разстройство - Лечение

Практически пълното възстановяване не е изключено, но за да се отървете от обсесивно-компулсивната невроза ще е необходима продължителна терапия. Как за лечение на OCD? Лечението на обсесивно-компулсивно разстройство се извършва в комплекс с последователно или паралелно прилагане на техниките. Компулсивното разстройство на личността при тежък OCD изисква медицинско лечение или биологична терапия, а за леки се използват следните техники. Това е:

  • Психотерапия. Психоаналитичната психотерапия помага за справяне с някои аспекти на компулсивното разстройство: коригиращо поведение при стрес (експозиция и метод на превенция), обучение на техники за релаксация. Психо-образователната терапия за обсесивно-компулсивно разстройство трябва да бъде насочена към дешифриране на действията, мислите, идентифициране на причините, поради които понякога се предписва семейна терапия.
  • Корекция на начина на живот. Задължително преразглеждане на диетата, особено ако има компулсивно разстройство в храненето, премахване на лошите навици, социална или професионална адаптация.
  • Физикална терапия у дома. Втвърдяване по всяко време на годината, плуване в морска вода, топли бани със средна продължителност и последващо разтриване.

Медикаментозно лечение на OCD

Задължителна точка за сложна терапия, която изисква внимателен подход от специалист. Успехът на лекарственото лечение на OCD е свързан с правилния избор на лекарства, продължителността на лечението и дозата за обостряне на симптомите. Фармакотерапията осигурява възможност за предписване на лекарства от определена група, а най-често срещаният пример, който психотерапевтът може да използва за лечение на пациент, е:

  • антидепресанти (пароксетин, сертралин, циталопрам, есциталопрам, флувоксамин, флуоксетин);
  • атипични антипсихотици (рисперидон);
  • стабилизатори на настроението (Normotim, Li карбонат);
  • транквиланти (диазепам, клоназепам).

Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство

Съдържание на статията:

  1. Описание и развитие
  2. Основни причини
  3. симптоми
  4. Характеристики на лечението
    • Психотерапевтична корекция
    • Медикаментозно лечение

Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) е психично заболяване, което е придружено от обсесивни мисли (мании) и стереотипни действия (принуди). Те са циклични по характер и причиняват безпокойство, тревожност и дори страх у човека.

Описание и механизъм на развитие на обсесивно-компулсивно разстройство

Тази болест е съвкупност от понякога безсмислени, понякога напълно ненужни стереотипи или ритуали, причинени от обсесивни мисли. В същото време човек напълно разбира и разбира ирационалността на своите идеи и действия, но не може да им се противопостави.

Възникващата натрапчивост (мания) обикновено се свързва с безпокойство относно правилността на техните действия, решения, подреждания на предметите или тяхното здраве. Невъзможно е да се отървем от такива идеи и с времето те стават приоритети, измествайки другите, може би по-важни. Например, ако това се случи по време на работа, способността на човека да работи намалява и дори не може да мисли за нищо друго.

Натрапчивостта предизвиква постоянна тревога за нещо, парализира останалата част от мисленето, нейната интензивност нараства и изисква изпълнението на определени действия. Да предположим, че човек не си спомня дали е затворил колата или апартамента, а той е загрижен - какво, ако е забравил? Тази мисъл става натрапчива по природа и не позволява да се мисли за нещо друго.

Обсесията изисква извършване на действие - отидете и вижте дали вашата кола или къща са затворени. Човекът отива, проверява и се връща, но се появява нова мисъл, че не е проверил напълно. Втората по-силна мания изисква многократно действие (принуда). Така се създава порочен кръг, който постоянно води до влошаване на състоянието на тревожност.

Такива действия се възприемат от човек критично, той дори може да се срамува от тях, но не може да направи нищо по въпроса. Без значение колко дълго продължава съпротивата, манията все още ще бъде доминираща.

Основните причини за обсесивно-компулсивно разстройство

Понастоящем повече от 3% от населението, според различни източници, страда от обсесивно-компулсивно разстройство. Тази цифра варира в зависимост от страната и нацията.

Известно е, че рискът от ОКР при близки роднини е много по-висок, отколкото в популацията. Това подсказва някои заключения, че има предаване на склонността към това нарушение чрез наследяване.

Синдромът на обсесивно-компулсивно разстройство може да се наблюдава при тревожни личности. Те са склонни към формиране на обсесивни идеи и трудно преживяват някои съмнения.

От голямо значение е и биологичният фактор. Тежкият перинатален период с травми или асфиксия по време на раждане увеличава шансовете за развитие на обсесивно-компулсивно разстройство. Някои пациенти могат дори да получат органични промени, които се записват чрез ЯМР или КТ.

Във всички останали случаи говорим за психогенни фактори, които присъстват в нашия живот. Стрес, нервно напрежение, преумора може да провокира патологична реакция на психиката. Някои теории виждат мании и принуди като защита на ума от прекомерна тревожност, страх или агресия. Тялото се опитва да се заеме с нещо по времето, когато покрива безпокойството.

Симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство

Независимо от причината за обсесивно-компулсивно разстройство, симптомите се развиват по един принцип, но стереотипните движения могат да се различават, както и обсесивни идеи и мисли.

OCD може да показва следните типове симптоми:

    Обсесивни мисли. Те възникват независимо от желанието на самия човек, но се разпознават от него като вярвания, идеи и дори образи. Постоянно нахлувайте в съзнанието и стереотипно повтаряйте, доминирайки над другите. Да се ​​противопоставят на такъв човек не може. Примери за такива мисли могат да бъдат отделни думи, фрази, стихове. Понякога съдържанието им е неприлично и противоречиво.

Обсесивни импулси. Преобладаващото желание незабавно да извърши всяко действие, което е безсмислено, а понякога и шокиращо. Например, човек изведнъж има силно желание да прокълне или да се обади на обществено място. Той не може да контролира тази бързане, без значение колко е успял. Често тези действия се извършват от хора, чието възпитание не им позволява да направят това, но въпреки това те са принудени от маниите.

Обсесивни отражения. Човекът започва да мисли за всякакви смешни ситуации, дава аргументи и ги отхвърля, затъва в тази вътрешна дискусия. Може да има съмнения, които се отнасят до изпълнени или неизпълнени ритуали, когато се опитват да се противопоставят на вътрешната нужда от тези действия.

Обсесивни образи. Ярко представяне на сцени с насилие, изкривявания и други впечатляващи снимки, които изобщо не съответстват на възпитателни, религиозни предразсъдъци.

Обсесивни съмнения. Различни видове несигурност в коректността или пълнотата на определени действия, които постоянно се появяват в паметта и пречат на нормалната жизнена дейност. Симптомите продължават дори и след като съмненията могат да бъдат разсеяни и човекът е убеден в тяхната неоснователност.

Обсесивни фобии. Страховете, които възникват без причина и са безсмислени по своята същност. Техният характер е представен от десетки възможни опции, които се наблюдават по време на ОКР. Това могат да бъдат хипохондрични фобии, проявяващи се в страх да не уловят ужасна инфекция или трудно да се разболеят.

  • Идеи на обсесивното замърсяване (мизофобия). Човек постоянно е предпазлив от замърсяване, проникване в тялото на отрови, малки игли или други неща. Те се проявяват със специални ритуали, които са необходими, за да се защитят. Също така, специално внимание се отделя на хигиената, постоянната проверка за чистота. Такива хора често избягват телесен контакт, а някои се страхуват да излязат изцяло.

  • За диагностицирането на обсесивно-компулсивно разстройство трябва да бъдат изпълнени определени условия. Първо, обсесивни и / или натрапчиви симптоми трябва да се появят за поне 2 седмици. Те са длъжни да причиняват стрес и да нарушават човешката дейност, както и да отговарят на следните изисквания:

      Обсесивни мисли, идеи трябва да се разглеждат като свои, а не като външни;

    Има поне една мисъл или действие, които пациентът се опитва да устои;

    Изпълнението на действието не носи задоволително удовлетворение;

  • Мислите или идеите периодично се повтарят стереотипно.

  • Особености на лечението на обсесивно-компулсивно разстройство

    Въпреки доста голямата група симптоми, които формират обсесивно-компулсивно разстройство, заболяването реагира добре на корекцията. Навременното насочване към специалист ще ви помогне да спестите ценно време и да предпише правилната терапия по-бързо. Лечението на обсесивно-компулсивно разстройство трябва да започне с подробно обяснение на присъстващите симптоми на човека. Трябва да се каже, че този проблем в никакъв случай не е признак на ужасно психично заболяване, при условие че се вземе правилен терапевтичен подход, проявите се елиминират.

    Психотерапевтична корекция

    Този метод се използва широко при лечението на заболявания на невротичния спектър. С помощта на думи опитен специалист ще може да установи правилната диагноза, да формулира основните причини за разстройството и да развие лостовете на влияние, за да се отърве от това заболяване.

    Един от най-важните аспекти на психотерапевтичната грижа е установяването на доверие между пациента и лекаря. Всеки от тях е длъжен отговорно да третира сесии и разговори, които се провеждат с една обща цел - да помогне на пациента да се възстанови от ОКР. За да бъде ефективна терапията и да се допринесе за подобряване на състоянието на човека, е необходимо напълно да се спазват всички препоръки и предписания на лекаря.

    В арсенала от психотерапевтични средства има много индивидуални и групови методи, които са подходящи за корекция на обсесивни състояния и спомагат за формирането на нов модел на реакция на обсесивни мисли, образи и други елементи.

    Най-разпространените и ефективни психотерапевтични методи се използват успешно на практика както във връзка с фармакотерапията, така и отделно от нея. Важна е и психологическата подкрепа по време на рехабилитационния период с превантивна цел. Най-често с такива пациенти работят специалистите по когнитивно-поведенческа терапия.

    Този метод има достатъчен брой програми, разработени специално за това нарушение:

      Реакции за предотвратяване на експозицията. Това е сравнително нова част от психотерапевтичната помощ, която е разработила схеми и скали за оценка на състоянието на пациента. Въз основа на взаимното изготвяне на индивидуален план за реакция за обсесивни симптоми на когнитивно увреждане. Огромен брой инструменти за диагностициране на симптомите на заболяването ви позволява да направите конкретен списък на свързаните с човека признаци на OCD. Използва се при психотерапия с експозиция. По време на разговора, като се започне с най-незначителните прояви, пациентът е подложен на страхове, независимо дали е вирусна инфекция или желязо, което е изключено. С помощта на лекар, той се опитва да формира защитна реакция и да предотврати появата на симптома. В допълнение, спецификата на този вид терапия се основава на повторението на тези психологически упражнения у дома без участието на специалист. Ако пациентът се научи самостоятелно да устои на проявата на такива симптоми, такова лечение може да се нарече успешно.

    Въображаеми представи. Този метод се използва за лечение на OCD с наличен алармен компонент. Неговата цел е да намали интензивността на реакциите към нежелани обсесивни мисли. За пациента изберете кратки истории, записани в аудио формат, които съдържат елементи на натрапчиви мисли на конкретен човек. Разхождайки се многократно, лекарят провокира пациента да изпита тези ситуации, от които се страхува. След няколко такива курса, човек се свиква да ги слуша и представя нежелани снимки, опитвайки се да не реагира толкова остро на ситуацията извън кабинета на психотерапевта. С други думи, всеки път, когато въображението му се опитва да направи картина на страха, той се учи да се защитава правилно от влиянието си.

  • Съзнателна поведенческа психотерапия. Този вид лечение се основава на логично обяснение на появяващите се симптоми. Целта на терапевта е да научи човек да възприема проявите на обсесивно-компулсивно разстройство като отделни усещания. Пациентът трябва да се предпази от болезнени мисли, които причиняват дискомфорт, страх и дори неудобство. Субективното възприемане на собствените преживявания ще помогне да се деактивират техните симптоми и да се намали тяхната интензивност. Грубо казано, целият набор от неприятни чувства, които се развиват по време на ОКР, не е основният проблем. Преди всичко раздразнителността е причинена от неуспешни опити за справяне с болестта. Те създават основния патогенетичен механизъм на OCD. Ако възприемате натрапливости правилно, симптомите скоро ще загубят силата си.

  • В допълнение към когнитивно-поведенческата терапия, има няколко други методи, които се използват при това заболяване. Хипносугестивната терапия е ефективно средство за въздействие върху възприемането на собствените му усещания. Той осигурява правилното поставяне на приоритетните чувства и може значително да намали проявите на обсесивно-компулсивно разстройство.

    Човек се хвърля в състояние на хипноза с акцент върху гласа на специалист, който практикува тази практика. С помощта на внушение можете да поставите в съзнателната и несъзнавана сфера на умствената дейност на индивида правилния отговор на мании. След курса на такава терапия пациентът винаги забелязва значителни подобрения, реагира на провокиращите фактори много по-лесно и е в състояние критично да третира вътрешните нужди за всякакви конвулсивни действия.

    В някои случаи може да се постигне значителен ефект с помощта на групови методи на психотерапия. Обикновено появата на симптоми, натрапчивите мисли, които постоянно смущават човека причиняват значителен дискомфорт, а за някои не е лесно да споделят това. Установяването, че други имат подобни проблеми, прави много по-лесно да се справя със собствените си.

    Медикаментозно лечение

    Основният метод за лечение на OCD в момента е фармакотерапия. Изборът на дози и изборът на отделно лекарство се извършва от психиатър, като се вземат предвид характеристиките на всеки индивид. Вземат се предвид и наличието на съпътстващи заболявания, пол, възраст и протичане на обсесивно-компулсивно разстройство.

    В зависимост от рамката, в която се разглежда синдромът на маниите и натрапниците, се използват различни терапевтични подходи. Също така взема под внимание преобладаващите симптоми, наличието на съпътстващи депресивни прояви.

    Следните групи лекарства се използват за лечение на OCD:

      Антидепресанти. Обикновено се използват лекарства със серотонергично действие. С тяхна помощ можете да елиминирате съпътстващи депресивни симптоми и да подобрите цялостното здраве.

    Анксиолитици (транквиланти). Те се използват за страх, тревожност и тревожност, които често се наблюдават в клиничната картина на OCD. Предпочитат се диазепиновите лекарства.

  • Невролептици. В някои случаи е препоръчително да се свържат представители на тази група лекарства. Ритуализираните принуди се повлияват добре от лечението с атипични антипсихотици.

  • Ако при шизофрения се появят обсесивни симптоми, трябва да се използват типични невролептици. Високите дози серотонинергични антидепресанти могат ефективно да облекчат маниакалните прояви.

    Как да се лекува обсесивно-компулсивно разстройство - погледнете видеото:

    Самодиагностика и лечение на обсесивно-компулсивно разстройство

    Мнението, че обсесивно-компулсивното разстройство се появява при хора, които са били в психиатрични болници, отдавна е разсеяно. Според статистиката само 1% от тях са били там. А останалите 99% от възрастните пациенти не могат дори да се сблъскат с пристъпи на паника. Основните прояви на държавата - обсесивни мисли и действия - блокират личната воля, създават трудности в човешкото възприятие на заобикалящия ни свят. Спешното лечение на OCD е единственият начин да се върнете към нормалния живот.

    Разпределение на OCD

    Преди няколко години не беше прието да се свързва с психотерапевт, така че разглежданата болест имаше нисък процент сред другите психологически разстройства. Според последните данни, броят на хората, склонни към разочарование или вече страдащи от OCD, нараства с голяма сила. С течение на времето концепцията, подчертана от психотерапевтите по отношение на OCD, беше преразгледана няколко пъти.

    Проблемът с определянето на етиологията на OCD през последните няколко десетилетия доведе до ясна парадигма, която е в състояние да изследва невротрансмитерните нарушения. Те станаха база в OCD. Голямо откритие е фактът, че има ефективни фармакологични средства, които са насочени към серотонергична невротрансмисия. Това спаси повече от един милион души с ОПР по целия свят.

    Психологически тестове, които бяха проведени с едновременното използване на селективни инхибитори с участието на системата за обратното захващане на серотонин, направиха първия пробив в изследванията в лечението и предотвратяването на развитието на последствията от OCD. Подчертана е клиничната и епидемиологична значимост на това заболяване.

    Ако разгледаме разликите между импулсивни и принудителни импулси, последните не се реализират в реалния живот. Тези чувства на пациента се прехвърлят в тежко състояние, независимо от самото действие.

    Основната характеристика на заболяването е състояние, което се развива в синдром с ясна клинична картина. Същността на работата на психотерапевт в ранните етапи е да покаже на пациента, че е в критично състояние поради невъзможността правилно да изрази своите чувства, мисли, страхове или спомени.

    Пациентът може постоянно да мие ръцете си заради безкрайното усещане за мръсни ръце дори и след като ги е измил. Когато човек самостоятелно се опитва да се бори с болест, в повечето случаи OCD преминава в по-тежко състояние с увеличаване на вътрешната тревожност.

    Клинична картина

    Такива добре познати психиатри като Платер, Бартън и Пинел в своите писания описват не само началните етапи на манията, но и натрапчивите състояния на човека.

    Началото на заболяването се забелязва в юношеска или юношеска възраст. Проучванията показват, че прагът започва от 10 до 25 години.

    Причините за обсесивно-компулсивно разстройство включват:

    1. Обсесивни мисли (разделяне на второстепенни мисли, които причиняват човек и не се разпознават като свои собствени; различни образи и вярвания, които карат пациента да направи нещо, което граничи с неговите желания; появата на мисли за съпротивата на текущите действия и появата на нови мисли; те могат да бъдат неприлични фрази, които се повтарят в главата на пациента и така му носят огромна болка и дискомфорт).
    2. Обсесията в образите (постоянни сцени в мислите на човека. Това са обикновено насилствени действия и различни видове перверзии, които причиняват отвращение у пациента).
    3. Обсесивни импулси (желанието на пациента да извърши поредица от спонтанни действия, насочени към унищожаване, агресия и неприлични действия, независимо от хората около тях).
    4. Обсесия-ритуали (те включват различни видове психологическа дейност, включително мания, когато човек повтаря една и съща фраза или дума многократно, наличието на сложна свързана верига при извършване на елементарни действия. Това може да бъде често миене на ръце или други части на тялото, сгъване ритуалите включват голямо желание да действат в ред.Пациентът може да направи едно действие след друго, а ако веригата е прекъсната, човек попада в състояние на лудост, защото не разбира харесвам го, за да продължите. Много от пациентите са в състояние да се скрие в ранните етапи на заболяването от другите, затваряне от хора).
    5. Обсесивни размишления (постоянни вътрешни спорове по отношение на прости задачи, при които всяко действие или желание на човек се свежда до установяване на коректността на изпълнение на определено действие).
    6. Принудителни действия (защитни ритуали, които се повтарят и стават вид защита от различни видове събития, които са малко вероятни по свой начин, но пациентът ги вижда като реална заплаха за живота му).

    Вторични признаци на OCD

    Обсесивни мисли и натрапчиви ритуали могат да се усилят с емоционален натиск. Освен това рядко се срещат натрапчиви страхове. При някои пациенти тревожно-фобичното разстройство се проявява при вида на нож, който води до състояние на негативни мисли.

    Самите обекти се делят на:

    • съмнение;
    • спомен;
    • подаване;
    • наклон;
    • действия;
    • страхове;
    • антипатия;
    • страх.

    Обсесивни съмнения са нелогични мисли, които възникват в подсъзнанието на човек и се активират. Те включват чувства за това какво е направил човек или не. Вратата е затворена? Правилно ли е докладът или са въведени данните?

    След появата на една мисъл, се извършва повторна проверка на предварително извършено действие. Това води до чести смущения, които се превръщат в мания:

    1. Обсесивните движения са голямо желание на човек да извърши някакво опасно действие, което е придружено от страх или объркване. Те включват желанието да скочиш под влак или да тласнеш друг човек, да се справиш с жестоко с близки хора. Пациентите са много разтревожени, че не могат да извършат това, което е постоянно в главата им.
    2. Натрапчивото чувство на антипатия е необоснована антипатия към определена личност, която пациентът често неуспешно отблъсква от себе си. Резултатът от обсесивното чувство е появата на цинични, недостойни мисли във връзка с близки, към светци или църковни служители.
    3. Афективно-неутралните мании са присъщи на мъдростта или преброяването. Пациентът помни събитията, терминологията и т.н. Въпреки че спомените имат само съдържание.
    4. Контрастни мании - болестта се характеризира с появата у пациента на мисли, свързани с обострянето на чувството на страх за себе си или за другите. Съзнанието на пациентите се възползват от собствените си идеи, така че се отнася до групата от въображаеми мании с изразен афективен ефект.
    5. Лекарят определя контрастните натрапливости на пациента, ако има чувство за чуждост, обсесивно привличане, което не се дължи на рационалната мотивация.
    6. Хората с това заболяване имат неудържимо желание да допълнят фразите, които току-що са чули, с последна забележка за неприятен, заплашителен характер. Те могат да повтарят изявления, но да изкажат собствената си версия с иронични или цинични бележки, да извикат думи, които не отговарят на установените морални правила. Такива хора не контролират действията си (често опасни или нелогични), могат да наранят другите или себе си.
    7. Идеи на обсесивното замърсяване (мизофобия). Болест, свързан със страх от различно замърсяване. Пациентът се страхува от вредното въздействие на различни вещества, които според него проникват в организма и причиняват значителни вреди. Страх от дребни предмети, които могат да увредят тялото му (игли, парчета от стъкло, уникален вид прах), замърсяване с фобия от отпадъчни води и микроби, бактерии, инфекции. Страхът от замърсяване се проявява в характеристиките на личната хигиена. Пациентът многократно измива ръцете си, често сменя пералнята, внимателно следи санитарните условия в къщата, преработва хранителни продукти с прецизност, няма домашни любимци и извършва ежедневно мокро почистване на помещението.

    Курс на обсесивно-компулсивно разстройство

    Това психично разстройство е изключително рядко се проявява епизодично и е напълно лечимо до пълно възстановяване. Най-често срещаната тенденция в динамиката на ОПР е хронизирането.

    Повечето пациенти с такава диагноза с навременна покана за помощ постигнаха стабилно състояние, от общите симптоми останаха слаби прояви на болестта (често миене на ръце, сортиране на бутони, преброяване на стъпки или стъпки, страх от отворено или затворено пространство, пристъпи на паника в лека форма). Ако е възможно да се постигне стабилно състояние, без влошаване, тогава можем да говорим за вероятността от намаляване на честотата на проявите на ОКР през втората половина от живота.

    След известно време пациентът претърпява социална адаптация, симптомите на психопатологично разстройство отшумяват. Първият изчезва синдром натрапчиви движения.

    Човек се приспособява към живота със своите страхове, намира в себе си силата да поддържа вътрешния мир. В тази ситуация подкрепата на близки хора играе важна роля, пациентът трябва да спре да усеща разликата и да се научи да съжителства с хората и да показва социална активност.

    Леката форма на OCD се характеризира със слаба проява на заболяването, без резки промени в състоянието, такава форма не изисква стационарно лечение, а амбулаторното ниво е достатъчно. Симптомите постепенно отшумяват. От момента на ярка проява на заболяването и до постоянно добро състояние може да отнеме от 2 до 7 години.

    Ако проявите на психастенична болест са сложни, курсът е нестабилен, обременен със страхове и обсесивни фобии, с многобройни и многоетапни ритуали, тогава шансът за подобрение е малък.

    С течение на времето, симптомите корен, станат стабилни тежки, не отговарят на лечението, пациентът не реагира на лекарства и работа с психиатър, рецидиви се случват след активна терапия.

    Диференциална диагноза

    Важен етап в диагностицирането на OCD е изключването на други заболявания при пациенти със сходни симптоми. Някои пациенти показват симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство при първоначалната диагноза на шизофренията.

    Хората страдат от нетипични натрапчиви мисли, смесване на религиозни и ритуални теми със сексуални фантазии или проявяват необичайно ексцентрично поведение. Шизофренията протича бавно, в латентна форма и е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента.

    Особено, ако ритуалните поведенчески формации се развиват, стават постоянни, възникват антагонистични тенденции, пациентът демонстрира пълна липса на връзка между действията и преценките.

    Пароксизмалната шизофрения е трудно да се разграничи от продължително обсесивно разстройство с множество структурни симптоми.

    Това състояние се различава от обсесивната невроза при тревожни атаки, всеки път когато паническото състояние е по-силно и по-дълго. Човек изпада в паника поради факта, че броят на обсесивните асоциации е нараснал, те са нелогично систематизирани.

    Такова явление става чисто индивидуално проявление на мании, нещо, което пациентът може да контролира преди, сега се е превърнал в хаос от мисли, фобии, фрагменти от спомени, коментари от други.

    Пациентът третира всяка дума и действие към неговия адрес като пряка заплаха и реагира бурно в отговор, често действията са непредвидими. Такава картина на симптомите е трудна: само група психиатри може да изключи шизофренията.

    Обсесивно-компулсивното разстройство също е трудно да се разграничи от синдрома на Жил де ла Турет, при който нервният тик засяга целия горен торс, включително лицето, ръцете и краката.

    Пациентът стиска езика си, прави гримаси, отваря устата си, активно жестикулира, люлее крайниците си. Основната разлика на синдрома на Жил де ла Турет е движението. Те са по-груби, хаотични, безсмислени. Психологическите разстройства са много по-дълбоки, отколкото при OCD.

    Генетични фактори

    Този тип заболяване може да се предава от родители на деца. Статистиката показва, че 7% от родителите със сходни проблеми, чиито деца страдат от ОКР, но няма ясни доказателства за наследствено предаване на тенденцията към ОКР.

    Прогнозиране на развитието на OCD

    Острият курс на OCD може да бъде потиснат с помощта на лекарства, постигане на стабилно състояние, като същевременно се запази социалната адаптивност. 8-10 месеца непрекъсната терапия може значително да подобри състоянието на пациента.

    Важен фактор при лечението на неврози е пренебрегването на болестта. Пациентите, които са кандидатствали за помощ през първите месеци, показват по-добри резултати от пациентите в фазата на хронизиране на OCD.

    Ако болестта продължи повече от две години, продължава непрекъснато в остра форма, има колебания (обострянията се заменят с периоди на спокойствие), тогава прогнозата е лоша.

    Това влошава прогнозата и наличието на психастенични симптоми при човек, нездравословна среда или непрекъснат стрес.

    Методи за лечение

    Заболяването има широк набор от симптоми, но общите принципи на лечението на OCD са същите като тези при неврози и други психични разстройства. Най-голям ефект и трайни резултати дава лекарствената терапия.

    Лечението с лекарства започва след поставянето на диагнозата, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.

    • възраст и пол на пациента;
    • социална среда;
    • симптоми на OCD;
    • наличие на съпътстващи заболявания, които могат да влошат състоянието.

    Основната характеристика на обсесивно-компулсивното разстройство са дълги периоди на ремисия. Състоянието на колебание често е подвеждащо, лекарството е спряно, което е абсолютно невъзможно.

    Без лекарско предписание не се разрешава регулиране на дозата на лекарствата. Добри резултати могат да бъдат постигнати само под наблюдението на специалист. Интензивната терапия, прилагана самостоятелно, няма да помогне да се отървете от проблема.

    Един от спътниците на OCD е депресия. Антидепресантите, използвани за лечение, значително облекчават симптомите на OCD, което може да обърка цялостната картина на лечението. В допълнение, другите трябва да разберат, че не е необходимо да участвате в ритуалите на пациента.

    Медикаментозно лечение

    Отлични резултати при лечението на OCD са показали:

    • серотонинергични антидепресанти;
    • бензодиазепинови анксиолитици;
    • бета-блокери (за спиране на вегетативни прояви);
    • Инхибитори на МАО (обратими) и триазин бензодиазепини ("Алпразолам").

    През първата година на лекарствената терапия може да няма очевидни признаци на подобрение, това се дължи на вълнообразния ход на заболяването, който обикновено обърква роднините и самия пациент.

    Поради това лекуващият лекар се променя, дозата на лекарствата, самото лекарство и т.н. Наркотиците, които са приложими за диагностициране на OCD имат „кумулативен ефект” - дълго време трябва да мине за видим и траен резултат. За да се излекува пациент, често се използват такива хапчета и капки като фенибут, феназепам и глицин.

    психотерапия

    Основната задача на психотерапевта е да установи контакт с пациента. Продуктивното сътрудничество е основният ключ към успеха в лечението на всякакви психични заболявания.

    Психиатърът се обръща към пациента, повлиявайки инстинкта на самосъхранението, предлага идеята, че е необходимо да се борим, това е съвместна работа, за която е необходимо стриктно да се следват лекарските предписания.

    Най-трудният етап е преодоляването на страха от лекарствата, често пациентът е уверен в вредното си въздействие върху организма.

    Поведенческа психотерапия

    При наличието на ритуали, подобрение може да се очаква единствено чрез интегриран подход. Пациентът създава условия, които провокират създаването на ритуали, опитвайки се да предотвратят появата на реакция на случващото се. След такава терапия 70% от пациентите с умерени ритуали и фобии показват подобрение в състоянието си.

    В тежки случаи, както при панофобията, тази техника се използва, насочвайки я да намали усещането за лоши импулси, които подхранват фобията, допълват лечението с емоционална поддържаща терапия.

    Социална рехабилитация

    Преди началото на подобрението от лечението с наркотици е необходимо да се подкрепи пациента, да го вдъхновява с мисли за възстановяване, да се обясни неговото нездравословно състояние.

    И психотерапията, и медикаментозното лечение са насочени към коригиране на поведението, желание за сътрудничество, намаляване на податливостта към фобиите. За да се подобри взаимното разбиране, да се коригира поведението на пациента и неговата среда, да се открият скрити фактори, провокиращи обостряне на състоянието, е необходима семейна терапия.

    Пациенти, страдащи от панофобия, поради тежестта на симптомите, се нуждаят от медицинска помощ, социална рехабилитация и трудова терапия.

    Цялостната работа с психотерапевт и обслужващите я класове са в състояние да дадат отличен резултат, да засилят ефекта от лекарствата, но не могат да бъдат напълно заменени с лекарствено лечение.

    Има малък процент от пациентите с ОКР, които са показали влошаване след работа с психотерапевт, използваните техники са събудили мисли, провокиращи тежестта на ритуалите или фобиите.

    заключение

    Психични заболявания, неврози, разстройства - не е възможно да се изследват добре тяхното естество, природа и курс. Лечението на OCD изисква дългосрочно лечение и наблюдение от специалисти през целия живот на пациента. Но има случаи, когато човек може да се справи, да преодолее страховете си и да се отърве от тази диагноза завинаги.

    Обсесивно-компулсивно разстройство

    Обсесивно-компулсивното разстройство, както и съкратено OCD, се наричат ​​симптомни комплекси, които са групирани заедно и са извлечени от комбинираната латинска терминология obsessio и compulsio.

    Самата мания на латински означава обсада, данъчно облагане, блокада и принуди в латински означава принуждаване.

    За обсесивните движения, видове обсесивни явления (мании) се характеризират с непоносими и много непреодолими задвижвания, които възникват в главата в разрез с ума, волята и чувствата. Много често те се приемат от пациента като неприемливи и действат в противоречие с неговите морални и етични принципи и никога не се сравняват с импулсивни импулси. Всички тези наклонности от самия пациент се осъзнават колко погрешно и много трудно са изпитани. Самата поява на тези наклонности по естеството на неразбираемостта много често допринася за раждането на страха на пациента.

    Самият термин „принуди” често се използва за обозначаване на мании в сферата на движенията, както и за обсесивни ритуали.

    Ако се обърнем към домашната психиатрия, ще открием, че обсесивните състояния се разбират като психопатологични феномени, които се характеризират с появата в съзнанието на пациента на явления с определено съдържание, придружени от болезнено чувство на принуда. За обсесивни състояния, характеризиращи се с появата на неволно, въпреки волята, обсесивни желания с ясна осведоменост. Но тези мании са чужди по себе си, излишни в психиката на пациента, но болните не могат да се отърват от тях. Пациентът се проследява до тясна връзка с емоционалността, както и с депресивни реакции и чувство на непоносима тревожност. Когато се появят горните симптоми, се установява, че те не засягат самата интелектуална дейност и като цяло са чужди на неговото мислене, а също и не понижават нивото му, а намаляват ефективността и производителността на умствената дейност. За целия период на болестта се поддържа критично отношение към идеите за мания. Обсесивните състояния са условно разделени на интелектуално-афективни (фобии) и моторни (принудителни) натрапници. В повечето случаи няколко вида от тях се комбинират в структурата на самата мания. Разделящите мании, които са абстрактни или безразлични по съдържание (афективно безразлични), например, аритмомания, често са неоправдани. При анализа на психогенезата на неврозата е реалистично да се види депресивно състояние в основата.

    Обсесивно-компулсивно разстройство - причини

    Причините за обсесивно-компулсивното разстройство са генетичните фактори на психастеничната личност, както и вътрешносемейните проблеми.

    С елементарни мании, паралелно с психогения, има криптогенни причини, поради които самата причина за преживяванията е скрита. Натрапчивите състояния се наблюдават главно при хора с психастенична природа, а страховете от обсесивен характер, както и тези, са особено важни тук. в периода на неврозоподобни състояния по време на бавна шизофрения, епилепсия, ендогенни депресии, след травматични мозъчни увреждания и соматични заболявания, с хипохондрично-фобичен или нозофобен синдром. Някои изследователи смятат, че в клиничната картина на генезиса на обсесивно-компулсивното разстройство, умствената травма играе важна роля, както и условните рефлексни стимули, които са станали патогенни поради съвпадението им с други стимули, които преди са причинявали чувство на страх. Важна роля играят ситуации, които са станали психогенни поради противопоставянето на противоположни тенденции. Но трябва да се отбележи, че същите тези експерти отбелязват, че обсесивните състояния възникват в присъствието на различни черти на характера, но още по-често в психастеничните личности.

    Досега всички тези обсесивни състояния са описани и включени в Международната класификация на болестите под името "обсесивно-компулсивно разстройство".

    OCD се среща много често с голям процент на заболеваемост и се нуждае от спешно включване на психиатрите към проблема. Понастоящем е разширено разбирането на етиологията на заболяването. Много е важно лечението на обсесивно-компулсивно разстройство да е насочено към серотонергична невротрансмисия. Това откритие направи възможно в бъдеще да се излекуват милиони хора по целия свят, които се разболяха от обсесивно-компулсивно разстройство. Как да запълним организма със серотонин? Това ще помогне на Триптофан - аминокиселина, която е единственият източник - храна. И вече в тялото триптофан се превръща в серотонин. С тази трансформация възниква умствена релаксация и се създава чувство за емоционално благополучие. Освен това, серотонинът е прекурсор на мелатонин, който регулира биологичния часовник.

    Това откритие за интензивното инхибиране на обратното поемане на серотонина (SSRI) е ключът към най-ефективното лечение на обсесивно-компулсивно разстройство и е първият етап от революцията в клиничните проучвания, където е забелязана ефективността на такива селективни инхибитори.

    Обсесивно-компулсивно разстройство - история

    Обсесивно-държавната клиника привлича вниманието на изследователите от 17-ти век.

    За първи път се говори за това през 1617 г., а през 1621 г. Е. Бартън описва обсебен страх от смъртта. Проучванията в областта на манията са описани от F. Pinel (1829), а I. Balinsky въвежда термина „обсесивни възприятия”, които са включени в руската психиатрична литература. От 1871 г. Westphalom въвежда термина "агорафобия", което означава страх от присъствие на обществени места.

    През 1875 г., М. Легран де Сол, анализирайки характеристиките на динамиката на обсесивно-компулсивното разстройство във формите на безумието на съмненията, заедно с безсмислието на допира, открива, че постепенно усложняващата се клинична картина, при която обсесивните съмнения се заменят със страх от докосване на обекти в околната среда, и също се присъединяват моторни ритуали, към които пада живота на болните

    Обсесивно-компулсивно разстройство при деца

    Но едва през XIX - XX век. Изследователите успяха по-ясно да характеризират клиничната картина и да обяснят синдромите на обсесивно-компулсивно разстройство. Обсесивно-компулсивното разстройство при децата често попада в юношеска или юношеска възраст. Максималният брой клинично изолирани прояви на OCD е в диапазона 10-25 години.

    Обсесивно-компулсивно разстройство - Симптоми

    Основните характеристики на обсесивно-компулсивното разстройство са повтарящи се и много обсесивни мисли (обсесивни), както и принудителни действия (ритуали).

    Казано по-просто, сърцевината на OCD е синдром на обсесивност, който е комбинация от мисли, чувства, страхове, спомени в клиничната картина и всичко това се случва отделно от желанието на пациентите, но все пак с осъзнаване на цялата болка и много критично отношение. С разбирането на неестествеността и цялата нелогична природа на обсесивните държави, както и на идеите, пациентите са много безпомощни да се опитват да ги преодолеят сами. Всички натрапчиви подтици, както и идеи, се приемат като извънземни личности и, така да се каже, отвътре. При пациентите обсесивните действия са извършването на ритуали, които действат като облекчаване на тревожността (това може да бъде измиване на ръцете, носене на марля, често смяна на дрехите, за да се предотврати инфекция). Всички опити за отблъскване на неканени мисли, както и импулси, водят до тежка вътрешна борба, която е съпроводена от интензивно безпокойство. Тези обсесивни състояния са включени в групата на невротичните разстройства.

    Разпространението сред населението на OCD е много високо. Страдащите от обсесивно-компулсивно разстройство съставляват 1% от пациентите, лекувани в психиатрични болници. Смята се, че мъжете, като жените, се разболяват в същата степен.

    Обсесивно-компулсивното разстройство се характеризира с появата на обсесивни мисли по независими причини, но се издава на пациентите като лични убеждения, идеи, образи. Тези мисли, принудени в стереотипна форма, проникват в съзнанието на пациента, но в същото време се опитват да им се противопоставят.

    Тази комбинация от вътрешни чувства на компулсивно убеждаване, както и усилията да се устои на нея, показва наличието на натрапливи симптоми. Мислите на обсесивна природа също могат да приемат формата на отделни думи, стихове, фрази. За страдащия те могат да бъдат неприлични, шокиращи и богохулни.

    Самите обсесивни образи са сцени, които са много ярко представени, често от насилствен характер, както и отблъскващи (сексуални перверзии).

    Обсесивните импулси включват мотивация за извършване на действия, обикновено разрушителни или опасни, както и позор. Например, извикайте в едно общество, нецензурни думи, и също скочи рязко пред движеща се кола.

    Обсесивните ритуали включват повтарящи се дейности, като преброяване, повтаряне на определени думи, повтарящи се често безсмислени действия, като например измиване на ръцете до двадесет пъти, но някои могат да развият обсесивни мисли за предстояща инфекция. Някои ритуали на пациентите включват постоянното подреждане в сгъването на дрехите, като се има предвид сложната система. Една част от пациентите преживяват непреодолимо и диво желание да извършват действия няколко пъти, а ако това не се случи, болните са принудени да повтарят всичко отначало. Самите пациенти признават нелогичността на своите ритуали и умишлено се опитват да скрият този факт. Страдащите изживяват и считат, че техните симптоми са признак за начало на лудост. Всички тези натрапливи мисли, както и ритуали, допринасят за появата на проблеми в ежедневието.

    Обсесивни мисли или просто умствена дъвка са близки до вътрешните дебати, в които всички аргументи за и против, включително много прости ежедневни действия, постоянно се ревизират. Отделни натрапчиви съмнения се отнасят до действия, които може да са били извършени неправилно, както и не са завършени, например (изключване на кранчето на газовата печка, както и заключване на вратата; други се отнасят до действия, които биха могли да причинят вреда на други лица (вероятно) Велосипедистът на кола го съсипва.) Много често се предизвикват съмнения с религиозни предписания и ритуали, а именно разкаяние.

    По отношение на принудителните действия те се характеризират с често повтарящи се стереотипни действия, които са придобили характер на защитни ритуали.

    Наред с това, обсесивно-компулсивните разстройства излъчват редица ясни симптомни комплекси, включително контрастиращи мании, обсесивни съмнения и фобии (обсесивни страхове).

    Сами по себе си обсесивни мисли, както и натрапчиви ритуали, в някои ситуации могат да се засилят, а именно природата на натрапчивите мисли за нараняването на други хора често се усилва в кухнята или някъде другаде, където има пиърсинг предмети. Пациентите често се опитват да избягват подобни ситуации и може да има прилики с тревожно-фобично разстройство. Само по себе си тревожността е съществен компонент в обсесивно-компулсивното разстройство. Някои ритуали отслабват тревожността и след други ритуали тя се увеличава.

    Наблюденията имат особеност да се увеличават в рамките на депресията. При някои пациенти симптомите приличат на психологически разбираема реакция към обсесивно-компулсивни симптоми, докато други имат рецидивиращи епизоди на депресивни разстройства, възникващи по независими причини.

    Обсесивни състояния (обсесия) се разделят на чувствени или фигуративни, които се характеризират с развитието на афекта на страстта, както и обсесивни състояния на афективно неутрално съдържание.

    Обсесивни чувства на антипатия, действия, съмнения, натрапчиви спомени, идеи, наклонности, страхове за обичайни действия стигат до обсесивните състояния на чувствения план.

    Под убедителни съмнения получава несигурност, възникваща въпреки здравата логика, както и разум. Пациентът започва да се съмнява в правилността на решенията, както и в ангажираните и съвършени действия. Съдържанието на тези съмнения е различно: страхове за заключена врата, затворени кранове, затворени прозорци, изключено електричество, изключен газ; официални съмнения относно правилно написан документ, адреси на деловите книжа, дали номерата са точно посочени. И въпреки многократната проверка на извършеното действие, обсесивните съмнения не изчезват, а само причиняват психологически дискомфорт.

    Постоянните и непреодолими тъжни спомени за неприятни, както и за срамни събития, придружени от чувство на разкаяние и срам, стигат до обсесивни спомени. Тези спомени преобладават в съзнанието на пациента и това, с всичко, което пациентът се опитва да отвлече вниманието от тях по какъвто и да е начин.

    Обсесивните задвижвания водят твърди или много опасни действия. В този случай пациентът чувства страх, ужас и объркване относно невъзможността да се отърве от него. Болен човек има диво желание да се хвърли под влак, както и да избута любим човек под влака или да убие жена и дете по жесток начин. Болните са много притеснени и притеснени от изпълнението на тези действия.

    Обсесивни идеи също се появяват по различни начини. В някои случаи е възможно да има ярка визия за резултатите от самите натрапчиви движения. В този момент пациентите ярко представят видението за жестокото дело, извършено от тях. В други случаи тези обсесивни идеи се появяват като нещо неправдоподобно, дори като абсурдни ситуации, но приемат болните като реални. Например вярата и убеждението на болния, че покойният роднина е погребан, докато е още жив. На върха на обсесивните идеи, съзнанието за тяхната абсурдност, както и самата неправдоподобност, изчезва и преобладава острото доверие в тяхната реалност.

    Това е обсесивно чувство за антипатия, което включва и натрапчиви богохулни мисли, както и антипатия към близките, недостойни мисли към уважавани хора, към светци, както и към служители на църквата.

    За натрапчивите действия са характерни действия, които са извършени срещу желанията на болните и въпреки всички сдържани усилия за тях. Някои от натрапчивите действия на самия пациент и така нататък, докато не се реализират.

    И други страдания преминават от пациента. Обсесивните действия са най-болезнени, когато другите обръщат внимание на тях.

    Обсесивният страх или фобиите включват страх от големи улици, страх от височини, затворени или отворени пространства, страх от големи тълпи от хора, страх от внезапна смърт, както и страх от нелечима болест. А някои пациенти имат фобии със страх от всичко (панофобия). И накрая, може да има обсесивен страх (phobophobia).

    Nosophobia или хипохондрична фобия са свързани с обсесивен страх от всяко сериозно заболяване. Много често се забелязват инсулт, кардио, СПИН, фобия, фобия на злокачествени тумори. В разгара на безпокойството пациентите често губят критично отношение към здравето си и често прибягват до лекари за преглед и лечение на несъществуващи болести.

    Специфични или изолирани фобии включват обсесивни страхове, причинени от определена ситуация (страх от височини, гръмотевични бури, гадене, домашни любимци, лечение на зъболекар и др.). За пациенти, страдащи от страх, типично е да се избягват тези ситуации.

    Обсесивните страхове често се подкрепят от развитието на ритуали - действия, които участват в магически заклинания. Ритуалите се извършват заради защитата от въображаемото нещастие. Ритуалите могат да включват щракване на пръсти, повтаряне на някои фрази, пеене на мелодия и т.н. В такива случаи сами роднини не подозират съществуването на такива нарушения при роднини.

    Настроенията, които са афективно неутрални, включват натрапчива мъдрост, както и обсесивно преброяване или припомняне на неутрални събития, формулировки, термини и т.н. Тези мании причиняват на пациента да се намесва в неговата интелектуална дейност.

    Контрастните натрапвания или агресивните натрапници включват подигравки, както и богохулни мисли, маниите се изпълват със страх от страх да не причинят вреда не само на себе си, но и на хората около тях.

    Онези, които са болни от контрастиращи мании, се тревожат за непреодолими желания да извикат цинични думи, които противоречат на морала, те са способни да извършват опасни, както и абсурдни действия под формата на причиняване на наранявания на себе си и своите близки. Често маниите се съчетават с фобии на обекти. Например, страх от остри предмети (ножове, вилици, оси и т.н.). Тази група контрастиращи мании включва сексуални мании (желание за извратени сексуални действия с деца, животни).

    Мисофобия - обсесивни идеи за замърсяване (страх от замърсяване с пръст, урина, прах, фекалии), малки предмети (фрагменти от стъкло, игли, специфични видове прах, микроорганизми); страх от поглъщането на вредни и токсични вещества (торове, цимент, токсични отпадъци).

    В много случаи страхът от самите замърсявания може да бъде ограничен, като се проявява само с лична хигиена (много честа смяна на бельо, многократно измиване на ръцете) или вътрешни проблеми (работа с храни, често миене на подове, забрана на домашни любимци). Разбира се, такава монофобия не засяга качеството на живот, възприемано от другите като лични навици в чистотата. Клинично повтарящи се варианти на тези фобии принадлежат към групата на тежките мании. Те се състоят в почистване на неща, както и в определена последователност, като се използват препарати за миене и кърпи, които позволяват да се запази стерилността в банята. Извън апартамента болните свързват защитните мерки. Появява се на улицата само в специални и максимално покрити дрехи. В по-късните етапи на заболяването, пациентите сами избягват замърсяването и се страхуват да излязат навън и да не напускат собствените си апартаменти.

    Едно от местата в поредицата от натрапници е заето от обсесивни действия, като изолирани, едносимптомни движения. В детска възраст те са тикове. Болните с кърлежи са способни да клатят главите си, сякаш проверяват дали шапката ми седи добре, движи се с ръката, сякаш хвърля мешаща коса и постоянно мига в очите им. Заедно с обсесивни тикове има такива действия като ухапване на устни, плюене и др.

    Обсесивно-компулсивно разстройство - Лечение

    Както беше отбелязано по-рано, случаите на пълно възстановяване са сравнително редки, но е възможно стабилизиране на състоянието, както и облекчаване на симптомите. Леките форми на обсесивно-компулсивно разстройство се лекуват благоприятно амбулаторно, а обратното развитие на заболяването се случва не по-рано от 1 година след лечението.

    И по-тежките форми на обсесивно-компулсивно разстройство (фобии на инфекция, остри предмети, замърсяване, контрастиращи изображения или многобройни ритуали) стават по-устойчиви на лечение.

    Обсесивно-компулсивното разстройство е много трудно да се разграничи от шизофренията, както и от синдрома на Турет.

    Синдромът на Турет и шизофрения пречат на диагностицирането на обсесивно-компулсивно разстройство, затова, за да се изключат тези заболявания, трябва да се консултирате с психиатър.

    За ефективно лечение на обсесивно-компулсивно разстройство е необходимо да се премахнат стресовите събития и фармакологичната интервенция трябва да бъде насочена към серотонергична невротрансмисия. За съжаление, науката е безсилна да излекува тази психическа болест завинаги, но много експерти използват метод за спиране на мислите.

    Надежден метод за лечение на OCD е лекарствената терапия. Трябва да се въздържате от самолечение и посещението на психиатър не трябва да се отлага.

    Уменията често включват членове на семейството в техните ритуали. В тази ситуация роднините трябва да лекуват болния здраво, но също така и съчувствено, като смекчат симптомите, ако е възможно.

    Медикаментозната терапия при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство включва серотонергични антидепресанти, анксиолитици, малки невролептици, МАО-инхибитори, бета-блокери за спиране на вегетативни прояви, както и триазол бензодиазепини. Но основните режими на лечение за обсесивно-компулсивно разстройство са атипични антипсихотици - кветиапин, рисперидон, оланзапин в комбинация с антидепресанти на SSRIs или антидепресанти като моклобемид, тианептин, както и бензодиазепинови производни (това са алпразолам, бромомасоми).

    Една от основните задачи при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство е установяването на сътрудничество с болните. Важно е да се вдъхнови пациентът с вяра в възстановяването и преодоляване на предразсъдъците срещу вредата от психотропните лекарства. Задължителна подкрепа от роднини в вероятността от изцеление на пациента

    Обсесивно-компулсивно разстройство - рехабилитация

    Социалната рехабилитация включва изграждане на семейни взаимоотношения, учене как да се взаимодейства правилно с други хора, както и професионално обучение и обучение за ежедневието. Психотерапията има за цел да придобие вяра в силата, любовта към себе си, усвоявайки начини за решаване на ежедневните проблеми.

    Често обсесивно-компулсивното разстройство има тенденция да се повтаря, а това от своя страна изисква дългосрочно профилактично лечение.

    Прочетете Повече За Шизофрения