Офталмоплегична мигрена

Иван Дроздов 04/02/2018 0 Коментари

Офталмоплегичната мигрена е дълготрайна атака, при която интензивно едностранно главоболие е придружено от пълна или частична парализа на околумоторните нерви. Визуалните симптоми на тази форма на мигрена продължават през следващите няколко месеца, след което напълно изчезват. Признаците на офталмоплегична мигрена са подобни на патологиите на артериалните и мозъчните мозъчни съдове, поради което е изключително важно да се разграничи произходът и причините за развитието на симптомите и пристъпите.

Офталмоплегична мигрена и нейните симптоми

Атаките на офталмоплегичната мигрена се характеризират с главоболие, сходно по отношение на обичайната форма на мигрена, но различно по продължителност. Интензивна пулсираща или притискаща болка покрива едната страна на главата, като атаката продължава една седмица или повече. Често главоболието се влошава от гадене, шум и фотофобия.

Зрителните нарушения могат да се появят веднага след появата на главоболие или през първите 4 дни от атаката. В зависимост от степента на увреждане на черепните и окуломоторните нерви, както и на техните функции, офталмоплегичната мигрена се проявява в следните симптоми:

• птоза (неволна птоза на клепача) от развитието на болезнена атака;
• двойно виждане (диплопия);
• страбизъм, при който има отклонение на очната ябълка към носа или временната част;
• разширяване на зеницата от появата на мигрена.

По време на пристъп на тази форма на мигрена, пациентът може да прояви един или повече от описаните симптоми. Всички те са временни, но продължителни. Зрителните нарушения могат да нарушат 2-3 месеца след края на мигренозния пристъп, но след това функциите са напълно възстановени.

При дългосрочна симптоматика е необходимо да се диагностицира офталмоплегичната мигрена, за да се изключат патологиите на мозъчната и съдовата система, които са сходни по признаци.

Причини за поява на офталмоплегична мигрена

Пристъп на офталмоплегична мигрена възниква в резултат на развитието на следните патологични процеси:

• нарушение на венозния отток на кръвта от орбитите поради оток на кавернозните синуси;
• спазъм на артерията, отговорна за кръвоснабдяването на околумоторния нерв;
• оток на очния сегмент на вътрешната каротидна артерия, доставяща кръв към зрителните органи.

В повечето случаи описаните причини се дължат на наследствени или придобити съдови заболявания, както и на ефектите на външните стимули (тригери). Последните включват:

• ярко осветление, придружено от множество светкавици;
• сладки и неприятни аромати;
• силна музика, монотонно бръмчене;
• продължително безсъние;
• емоционална или физическа умора;
• стрес;
• рязка промяна на времето;
• липса на кислород;
• злоупотреба с тютюнопушене и алкохол.

За да се намали интензивността и честотата на пристъпите на офталмоплегична мигрена, е необходимо да се сведе до минимум ефекта на провокиращите фактори. По-специално, трябва да се ограничат посещенията на обществени места, шумни барове и дискотеки, както и да се научат спокойно и адекватно да реагират на стресови ситуации.

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

Диагностика на заболяването

Ако имате главоболие и симптоми, характерни за офталмоплегична мигрена, трябва незабавно да посетите невролог и окулист. След събиране на анамнеза и първоначален преглед, пациентът трябва да се подложи на инструментална диагноза.

Симптомите на офталмоплегичната мигрена имат редица общи признаци с окуломоторна невропатия, която възниква поради рецидив на мозъчни тумори, разкъсване на мозъчни канали и други патологии. За да потвърдят или опровергаят описаните аномалии, на пациента се предписват следните видове изследвания:

• ЯМР на мозъка с добавяне на контрастно средство;
• Компютърна томография за изключване на туморни образувания в мозъка;
• Ангиография на мозъчни канали;
• Магнитно-резонансната ангиография е по-модерен и по-безопасен метод на изследване от предишния.

Неврологът диагностицира офталмоплегична мигрена, като отчита резултатите от изследването, ако:

• срещу главоболие по време на пристъп, се наблюдава частична парализа на един или няколко окуломоторни нерва;
• регистрират се два или повече пристъпа на мигрена със симптомите, описани по-горе;
• диагностичните изследвания показват, че липсват други зрителни патологии и разстройства.

Лечение на офталмоплегична мигрена

Пристъпът на офталмоплегичната мигрена не се предшества от аура, следователно не винаги е възможно предварително да се предотврати развитието на болковия синдром. В този случай е важно в началния етап да се вземе едно от лекарствата, които имат умерен или силен аналгетичен ефект.

За да се облекчи състоянието по време на пристъп на офталмоплегична мигрена, можете да използвате следните лекарства:

1. НСПВС (ибупрофен, парацетамол) - показани за деца и лица, които имат противопоказания за приемане на мощни вещества.
2. Комбинирани аналгетици (Pentalgin, Andipal, Nurofen) - предписани за синдром на умерена болка в началото на атаката.
3. Триптани (золмитриптан, елетриптан, суматриптан) са антимигренови лекарства, които се препоръчват за развитие на интензивна болка и в случай на неефективност на горните лекарства.
4. Лекарствата с веществото ergot (Ergotamine, Dihydroergotamine) - също принадлежат към антимигренозните лекарства, които ефективно облекчават не само болката, но и свързаните с нея симптоми.
5. Глюкокортикоиди (кортизон, преднизолон) - хормонални лекарства, използвани по време на интензивни болкови атаки, причинени от оток в мозъчните структури.

Ако има предразположеност към пристъпи на офталмоплегична мигрена, е необходимо редовно да се подлага на профилактично лечение. В този случай терапията може да включва следните лекарства и процедури:

• успокоителни с миорелаксант и седативно действие;
• уеб блокери;
• антиконвулсивни лекарства;
• средства, които възстановяват съдовия тонус и подобряват кръвоснабдяването на мозъка;
• акупунктура;
• акупресура.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Навременното лечение на офталмоплегичната мигрена ще помогне за намаляване на броя на гърчовете и тежестта на визуалните симптоми. Това изисква консултация със специализирани лекари и подготовка на компетентен курс за лекарствена терапия.

Офталмоплегична мигрена

Офталмоплегичната мигрена се нуждае от задължителен курс на лечение. Предоставя терапевтични лекарства, които помагат за намаляване на болката и отстраняване на свързаните с тях симптоми.

Има и специални курсове на лекарства, които трябва да се използват като превенция и общо укрепване на организма.

На практика, офталмоплегичната мигрена е изключително рядка. Заболяването обикновено се приписва на асоциативната група.

За помощ в болницата

Лечението на мигрена се извършва от невролог или офталмолог. Заболяването принуждава да се избере индивидуален курс на терапия. Лечението трябва да се разработи, като се вземе предвид общото здраве на човека.

Офталмоплегичната мигрена се диагностицира с участието на лекари като кардиолог и съдов хирург. Пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед.

Лекарят ще събере анамнеза. Впоследствие пациентът ще бъде изпратен за инструментални изследвания на тялото.

За патологията в детайли

В случая на офталмоплегична мигрена, главоболието е свързано с нарушени функции на външните мускули, които са част от очната ябълка.

Благодарение на външните мускули на очите се осигурява въртене в синхронния режим на очните ябълки. В резултат на това човек получава възможност да погледне нагоре или надолу. В този случай, той дори не трябва да прави завой на самата глава.

Офталмоплегичната мигрена с аура се свързва с факта, че външните мускули на окото напълно или частично престават да изпълняват възложените им функции.

Това явление е придружено от удвояване на окото, птоза, външна пълна или частична офталмоплегия. Тези симптоми значително усложняват живота на човека.

Интересен факт

На практика, офталмоплегичната форма на мигрена се свързва с два епизода на хемикрания. В същото време е налице цялостно развитие на офталмоплегия.

Когато ангиографско изследване на заболяването не винаги може да бъде определено извън и вътречерепни съдове.

Функциите на мускулите на очната ябълка могат да бъдат възстановени след всички мигренови атаки. В последствие болестта може да премине в стандартна форма на мигрена, която не е придружена от аура.

Етиология на заболяването

Днес все още няма факти, за да се каже точно каква е етиологията с мигрена. Най-често такива фактори като силна умора, постоянни стресови условия, промяна на времето, трептене на светлина и хипоксия провокират заболяване.

Помислете за пристъпи на офталмоплегична форма на мигрена, като последици от неуспех в работата на вазомоторната регулация в един вид регионална ангиодистония.

В такива ситуации, когато при хора се наблюдава мигрена с аура под формата на зрително увреждане, лекарите отбелязват дисциркуляция на задната мозъчна артерия в басейна. Но под формата на болестта може да има шанс за преминаване към исхемия на ретината.

Клинична проява

Очната мигрена се характеризира с проявата на фотопсия, скотома. Това са визуални типове аури, които са едноименни. Т.е. такива заболявания се появяват наполовина от гледката в дясното и лявото око.

Първоначално възниква малък парацентрален скотом, който впоследствие започва да се разпространява към периферията на зрителното поле.

Много често тя може да бъде оцветена. Възможно е проявата на аура, която е свързана с развитието на халюцинации и нарушения на зрителната функция.

При мигрена на ретината се наблюдава централен или парацентрален скотом. Размерът и формата могат да варират. Понякога аурата може да продължи само няколко минути. Но е възможно очите да заслепят.

Симптоматологията е обратима. Може да има пулсиращ характер на болката, която се увеличава за половин час или повече. Максималната проява на болковия синдром може да се простира над 6 часа.

Главоболие може да бъде придружено от повръщане или гадене. Може да има провал във функцията на околумоторния нерв. Подобен вариант лекарите наричат ​​болест на Мобиус.

Диагностични мерки

Диагностичният подход е много важен при комбиниране на мигрена с офталмоплегия. Заболяването може да се дължи на патологични процеси, свързани с възпаление, малък кръвоизлив, аневризма на кръвоносните съдове.

За да разбере точно какво е срещнал пациентът, лекарят предписва MRI сканиране на мозъчната кухина. Също така осигурява CT с допълнителен контраст.

Диагностика на васкуларна малформация, свързана с ангиография на мозъчни съдове. Това проучване е най-информативното до момента.

През последните години лекарите са стигнали до заключението, че най-добрият вариант все още ще бъде MRI ангиография, тъй като този метод е безопасен сред всички томографски аналози на процедурата за днес.

Диагностиката извършва проверка. По-късно той дава всички назначения за бъдещото лечение на офталмоплегична форма на мигрена.

терапия

Съвременните фармацевти не стоят на едно място. Медицинската наука прави голяма крачка напред. Днес има редица ефективни лечения за мигрена.

Разбира се, не трябва да забравяме, че всеки от тях има свой собствен брой противопоказания и странични ефекти.

Поради тази причина, ако има усещане, че болката се увеличава, можете да се опитате да се справите без медикаменти.

Лекарите препоръчват да останете в тишина, да лежите, да изключите осветлението и да заслепите прозорците. Също така си струва излъчването в стаята.

По-добре е да се внимава всички електронни средства да бъдат изключени. Отвън може да е горещо, подобно на самата стая.

Трябва да се притеснявате, че има комфорт и прохлада. За тази цел можете да включите климатика.

Необходимо е да легнете и да се опитате да заспите. Този метод ви позволява да спрете атаката, дори ако тя вече е започнала. Лекият масаж на главата ще бъде полезен.

Понякога той може да донесе облекчение. Ако болният синдром все още расте, трябва да прибягнете до медицинско лечение.

Разбира се, определено не е необходимо да експериментирате със здравето си. Трябва първо да се консултирате с Вашия лекар, който ще ви помогне да изберете лекарство за облекчаване на мигрена. Изборът е много голям, но не забравяйте за страничните ефекти.

Предлага се да се разбере кои продукти на фармацевтичната индустрия днес са на пазара.

За лечение на мигрена

Офтальмоплегичната форма на мигрена по време на атака може да бъде спряна от група нестероидни противовъзпалителни лекарства. Това са аспирин, ибупрофен, аналгин, амидопирин, диклофенак.

Има и аналгетици, които принадлежат към комбинираната група. Това са Пенталгин, Ибуклин, Седалгин, Нео-Теофедрин.

Тези лекарства се вземат най-добре преди началото на мигренозната атака, така че цефалалгията няма време да се разпръсне. В противен случай те няма да бъдат ефективни и следователно болката няма да може да се отстрани.

Триптаните могат да имат по-силен ефект. Те включват: Золмитриптан, Суматриптан, Relpaks, Rizatriptan, Frovatriptan. Без консултации лекарите не трябва да ги вземат. Някои от средствата имат по-слабо изразен ефект, когато други, напротив, имат силно въздействие върху човешкото тяло.

Важно е също така да се обозначат алкалоидите на ергот. Те включват дексаметазон, кенакорд, бетаметазон и др.

Тези групи лекарства се предписват след отслабване на главоболието. Тези лекарства не принадлежат към признаци на увреждане на нервите, но лекарите препоръчват приемането им за мигрена.

За да се намали вероятността от рецидив, лекарят може да предпише антидепресанти, блокери на калциевите канали и НСПВС. Също така, невролог може да препоръча акупунктура.

Лечението на всяка форма на мигрена е насочено към премахване на пристъпите на болестта и предотвратяване на човешкото състояние.

Тъй като офталмоплегичното заболяване е свързано с продължителни припадъци, лекарите предписват употребата на триптани.

Тези групи лекарства са в състояние да намалят атаките на болката, да ги спре, също допринасят за елиминирането на гаденето.

Офтальмоплегичната форма на заболяването не винаги е съпроводена с аура и затова е вероятно пациентът да няма време да пие лекарството, за да облекчи атаката.

Но не забравяйте, че колкото по-рано той е приет, толкова по-голяма е вероятността за неговото ефективно въздействие. Ако има нужда, можете да вземете хапчето отново.

Бъдете внимателни!

Има редица противопоказания, които трябва да се имат предвид, преди да започнете да приемате лекарства от групата на триптаните.

Не можете да ги пиете на бременни жени, хора с артериална хипертония, атеросклероза на съдове, сепсис, чернодробна недостатъчност, както и на тези, които са на възраст над 65 години.

предотвратяване

При нормализиране на състоянието на пациента и предотвратяване на повтарящи се пристъпи на мигрена е необходимо да се използва лекарско предписание, което чрез индивидуален подбор ще покаже, че ще пие няколко лекарства.

Важно значение ще се отдаде на нормализирането на съня, както и на физическата активност, избягването на стресова ситуация, както и преглед на тяхното отношение към ситуации, които се случват в живота.

Не трябва да се изключва, че мигрената може да бъде следствие от психосоматиката на опита на дадено лице.

За прогнозите

Офталмологичната мигрена, в действителност, като другите форми на заболяването е трудна за лечение.

Прогнозите зависят повече от това колко много усилия прави пациентът, как се отнася към хората и ситуациите около него. Трябва да се научите да променяте отношението си към спокойно и приятелско.

В много случаи тази форма на мигрена се преплита с други пристъпи на болестта, придружени от аура, или се превръща в част от класическата версия на болестта.

Форми на мигрена: проучете симптомите

Лекарите разделят мигрената на няколко вида или форми за по-точна диагноза и съответно разработват подходящо лечение: мигрена без аура (проста), мигрена с аура (класическа), мигрена, сложна форма, други видове (офталмоплегична и ретинална мигрена).

Някои от тези видове са допълнително разделени на няколко подтипа на заболяването, което дава възможност да се класифицира по-голям брой специфични и редки състояния. Както и при други болести, те винаги избират неуточнената форма на заболяването, когато по някаква причина не е възможно да се установи по-точна диагноза.

Какви фази включва всяка мигрена и как да се научим да контролираме болката, можете да намерите в отделна статия на нашия сайт:
Симптоми и признаци на мигрена: как да разпознаем болката във времето

Проста форма

Най-честата форма на заболяването (80% от случаите) се счита за мигрена без аура. Обикновено това е пулсираща болка с умерена (умерена) или тежка интензивност, при един и същ човек, страдащ от лека болка в един случай и силна болка в другата. Обикновено трае от 4 до 72 часа и засяга половината от главата.

Всяко напрежение по време на мигрена с аура увеличава болката, така че хората предпочитат да се справят с атаката в легнало положение, въпреки че има такива, които замръзват в изправено положение.

Освен това могат да се появят гадене и повръщане, страх от светлина (фотофобия), шум (фонофобия) и миризма (осмофобия). Хората намаляват вероятността от появата на всички тези дразнители, като затварят прозорците и завесите, изключват светлините и всички домакински уреди.

Също така, мигрена без аура характеризира продромната фаза, т.е. предварителни симптоми, че няколко дни или няколко часа предупреждават за непосредственото начало на болката. Тези симптоми могат да бъдат изразени в промени в настроението, представянето, отношението към храната и апетита и някои други прояви. След атака, период на възстановяване обикновено се появява, когато човек се чувства уморен, слаб, сънлив.

Трябва ли да отворя незабавно комплекта за първа помощ и да потърся хапче по време на главоболие? Ако болката е непоносима - вземете лекарството, препоръчано от лекаря, ако болката е с интензивност на светлината, опитайте да я отстраните с помощта на традиционните методи на медицина. Направихме селекция от рецепти за вас в отделна статия на нашия сайт:

Класическа форма

В противен случай мигрената с аура се нарича класическа или свързана. Този тип заболяване не е толкова често срещано явление. Мигрена с аура се различава от първия разглеждан вариант чрез наличието на друга фаза - фаза на аурата.

Аурата е непосредствената неврологична симптоматика, която предшества атака, която може да повлияе на възприятието, мисленето, речта, двигателните функции и други процеси.

При пациенти с тази форма на заболяването, аурата не е необходима всеки път, редовни атаки могат да се наблюдават без нея, а понякога аурата се появява без последващо главоболие.

Мигрена с аура

За по-точна диагноза мигрена с аура е разделена на няколко вида:

• Типична мигрена с аура или мигрена с типична аура, която е характерна за горното описание. Аурата в този случай не трае повече от час, обикновено времето за тази фаза е от 20 до 40 минути.
• Заболяването може да настъпи с продължителна или продължителна аура, когато трае повече от час, но не повече от 7 дни. В този случай не се наблюдава неврологичен дефицит, т.е. след края на фазата изчезват всички симптоми на аурата.

• Когато симптомите на аурата се появяват прекалено бързо (по-малко от 4 минути), болестта се определя като мигрена с остро начало на аурата.
• Вече споменатата безболезнена аура обикновено се среща при мъже на зряла възраст. Този тип мигрена е най-труден по отношение на диагнозата и задължително трябва да изключи по-сериозни заболявания. Въпреки че тези "атаки" - това е все още рядкост, където по-често такива безболезнени прояви се редуват с обикновени пристъпи на мигрена.

хемиплегична

Друг вид заболяване е хемиплегична мигрена. Тя се среща рядко и се характеризира със слабост или пълна неподвижност на мускулите на едната страна на тялото. Повечето от тези прояви се изразяват в ръката, не за дълго, а след това се заменят с главоболие от другата страна. Такива пристъпи с моторни увреждания на практика не се срещат повече от 2 пъти в живота на един човек и се заменят с обичайната форма на заболяването.

Фамилна хемиплегична мигрена може да бъде диагностицирана в случаите, когато пациентът има поне един роднина от първа степен с подобни атаки.

Сходството на случаите прави много по-лесно диагностицирането: началото на припадъци, локализацията на двигателните нарушения и продължителността им при роднини обикновено съвпадат.

Базиларна форма

Също така разпределят базиларна или синкопална мигрена - едно от най-опасните заболявания. Обикновено тази форма на заболяването се наблюдава при млади момичета от 17 до 20 години на астенично физическо състояние.

Аурата се развива много бързо, придружена от замаяност, загуба на слуха, звънене в ушите, зрителни и речеви нарушения, нарушения в движението, нарушено усещане. Когато главоболието достигне своя връх, може да има загуба на съзнание до кома. След 30-60 минути всички тези сериозни и опасни симптоми изчезват. Понякога основната форма на заболяването се редува с обичайните атаки и след 20 години обикновено се превръща в други, по-леки форми.

коремен

Сред видовете класическа мигрена се разглеждат неговите еквиваленти, които не могат да бъдат диагностицирани, докато не се “трансформират” в една от гореописаните форми. Например, можете да помислите за така наречената коремна форма. Най-често това е мигрена на детето, когато децата усещат едни и същи симптоми, с изключение на едно от най-значимите - главоболие. Те имат силна болка в корема и диагнозата се основава само на изключването на всички други възможни причини за коремна болка.

Инфантилната мигрена може да се развие от най-ранна възраст (2-3 години), но най-често се свързва с началото на пубертета, когато хормоналните промени.

Разбира се, детската мигрена може да бъде същата като при възрастните и почти винаги е наследствен проблем, но понякога има и нетипични варианти. Най-често с течение на времето такива "необичайни" атаки стават типични - с главоболие.

Статус на мигрена

Състояние, при което главоболието се появява едно след друго, придружено от непрекъснато повръщане и следователно от обща слабост, се нарича мигренозен статус. Според хода и развитието си, състоянието на мигрена може да бъде еднократна атака, продължаваща повече от три дни, или редуване на атака и относително затишие, което трае по-малко от 4 часа. За да се справят, както с обичайното главоболие, в този случай е невъзможно.

За да се диагностицира ясно това състояние при пациент, е необходимо да се анализира наличието на следните симптоми:

• човек обикновено се характеризира с пристъпи на силно главоболие и това последно състояние се различава от тях само по продължителност,
• главоболието има изразена интензивност и не надхвърля 72 часа,
• няма други причини за главоболие, не.

Сложна опция

Както подсказва името, тази форма на заболяването се характеризира с някои усложнения. Усложнено се нарича този тип мигрена, при която неврологичните прояви, характерни за самата атака, остават след неговото завършване. Те могат да бъдат двигателни нарушения, нарушения на речта, промени в чувствителността, визуално изкривяване или други признаци на мозъчно увреждане. Такива последствия, изглежда, просто главоболие може да премине в рамките на няколко месеца или седмици, и може да продължи много по-дълго.

Други видове

Сред другите видове заболяване се разглеждат по-редки форми - ретинална и офталмоплегична мигрена.

Ретината

Под мигрена на ретината се разбира състояние, при което при атака от главоболие, човек развива „сляпо петно“, т.е. частта от зрителното поле изчезва, или зрението на едното око (разположено от същата страна, където боли главоболието) напълно изчезва. Ретината мигрена трае не повече от час, а редът на поява на зрителни промени и главоболие може да бъде различен (понякога визуалните функции се нарушават, а след това и болката, понякога обратното). Най-често тази форма на болестта по-късно се превръща в обикновена.

Oftalmoplegicheskaya

Друг рядък вид заболяване, офталмоплегична мигрена, е свързано с нарушена активност на мускулите на очната ябълка, което може да предизвика различни симптоми преди или след главоболие: птоза на клепачите (увиснала), очна моторна парализа, двойно виждане, кривогледство, ушиване на зеницата от страната, където се локализира главоболие и т.н. Болестта се среща много рядко и след 1-2 атаки преминава в обичайната форма.

Трудно е да се диагностицира специфичен тип заболяване от тези две. Често лекарите определят ретиналната мигрена като офталмоплегична, което затруднява както статистическите данни, така и възможностите за лечение. Но такива състояния не се превръщат в проблем на пациентите, тъй като те възникват рядко и винаги завършват, преминавайки в друга форма на мигрена.

Признаци и симптоми на офталмологична мигрена

Мигрената се изразява в периодично проявявани главоболия, които се характеризират с пулсация и висока интензивност. Продължителността на атаката може да варира от няколко часа до 2-3 дни. Мигрената и нейните различни форми се срещат при около 20% от населението, главно при жени на средна възраст. Чести случаи на откриване на заболяването при деца и млади хора с мигрена могат да се развият в резултат на генетична наследственост.

Мигрена започва с прояви на аура - единични пристъпи на главоболие, което се локализира във временната и тилната зона на дясната или лявата половина на главата. Такива припадъци, прекурсори могат да се появят веднъж седмично, веднъж месечно или веднъж годишно. Най-рядката форма на мигрена е очната (офталмоплегична, предсърдно мъждене). При тази патология настъпва дисфункция на очната ябълка, по-специално на външните му мускули. Те се иннервират от нервите на околумоторната група и именно тези мускули са отговорни за въртящата способност на очните ябълки, благодарение на които човек може да погледне нагоре, надолу или нагоре, без да движи главата си. С развитието на офталмоплегична (очна) мигрена, в моментите на настъпване на атаките (аурата), очните мускули на външните или пълните мускули частично губят своята функционалност. Такова нарушение на зрителната активност е придружено от такива явления:

1. двойно виждане;
2. птоза;
3. страбизъм;
4. офталмоплегия (частична или пълна външна).

Окуломоторните нарушения (аура) се характеризират с идващ характер и са концентрирани главно от едната страна на главата. Предшествениците на мигрената преминават след няколко минути, след което се наблюдава остра болка в предно-очната област, но от другата страна. Офталмоплегичната форма на мигрена се среща при пациенти няколко пъти по-малко от другите видове тази патология.

етиология

Какви фактори провокират развитието на болестта и какво може да причини нейния външен вид? Експертите нямат категорични отговори на тези въпроси. Клиничните картини на болестта постоянно се изследват и сравняват, но не е възможно да се идентифицира точната природа на произхода на очната мигрена. На този етап лекарите свързват болестта с влиянието на такива фактори:

• емоционален стрес;
• тежък психически стрес;
• хипоксия;
• пулсация на светлина;
• изменението на климата;
• генетична наследственост.

Офтальмоплегичната форма на заболяването се разглежда като последица от дисфункция на вазомоторната регулация, дължаща се на регионалната ангиодистония. Причината за очната мигрена с аурата на зрителните нарушения е разсейването в задната артерия на мозъка.

Заболяването може да бъде съпътстващ фактор при артериовенозна малформация на мозъка или развитието на артериална сакуларна аневризма, която засяга вътрешната сънна артерия. В тези случаи е необходима задължителна консултация с невролог.

симптоматика

В допълнение към описаните по-горе симптоми, произтичащи от аурата на офталмоплегичната мигрена, тези, които страдат от тази болест, са нарушени от усещанията на трептене в очите, последвани от загуба на зрителни полета. Възможно е и появата на фосфени в периферията на слепите зони. Фосфините имат формата на геометрични форми и могат да бъдат както цветни, така и черно-бели. Такова зрително разстройство по отношение на двете очи показва патологични процеси, протичащи в по-високите части на нервната система и които не са свързани с зрителния анализатор. Визията на геометричните форми е характерна за слепи хора с механични въздействия върху очите (налягане, триене и т.н.). Появата на такива явления при човек с нормално зрение показва нарушение на функциите на очната ябълка, причината за която може да бъде офталмоплегичната форма на мигрена.

Симптомите на очната мигрена изчезват за 20-30 минути и безболезнено за пациента. Въпреки това, те са тревожни, когато са придружени от пристъпи на нормална мигрена. Главоболието се появява на фона на влошаването на кръвообращението в мозъка. Болката продължава от 1 час до 4-6 часа, постоянно нараства. При много силно главоболие могат да се появят гадене и повръщане. Тази комбинация от две форми на мигрена (око и нормална) се счита за аномалия, която е резултат от анормална активност на тилната област на мозъчната кора, която не е свързана с очите и техните елементи.

Офталмоплегичната форма на мигрена се изразява в нарушения на околумоторния нерв, които стават по-постоянни (за разлика от признаците на аура) и се проявяват в:

• преминаване на птоза на горния клепач;
• дивергиращ паралитичен страбизъм;
• анизокория;
• нарушение на функцията на ученика.

Лезията на околумоторния нерв може да продължи няколко седмици. Тази форма на патология се диагностицира най-често при деца.

Диагностика и лечение

Офтальмоплегичната форма на мигрена се открива чрез физически и инструментален преглед, който се предписва след анамнеза. Диагностиката включва следните процедури:

• външно изследване на окото;
• оценка на обхвата на движение на зрителния орган;
• оценка на отговора на зеницата;
• офталмоскопия;
• магнитен резонанс на мозъка (може да се извърши и компютърна томография);
• проверка на зрителното поле.

Лечението на очната мигрена се извършва от невролог, който прилага комплексна специфична лекарствена терапия. Ефективността на предприетите мерки зависи до голяма степен от правилно извършен преглед и квалифицирана медицинска помощ. Лечението трябва да се извършва по време на периода на атаки и по време на нормалното здравословно състояние на пациента. В повечето случаи офталмоплегичната форма на мигрената се лекува успешно и има благоприятна прогноза.

Офталмоплегична форма на мигрена

Офталмоплегичната мигрена е рядко заболяване, някои експерти предполагат, че тя не се отнася до типа мигрена, тъй като типичното главоболие за болестта продължава дълго време, около седмица. Офталмоплегията се появява 3-4 дни след началото на атаката и изчезва с изчезването на главоболие.

Причини за поява на офталмоплегична мигрена

Този тип мигрена се различава по продължителност на главоболието и дълъг период на запазване на окомомоторната дисфункция, която се проявява при страбизъм, удвояване на зрението, птоза, мидриаза.

Днес, медицинската практика няма такива способности, за да установи точния генезис на появата на мигреноподобно главоболие, особено транзисторни окуломоторни нарушения, с които тези болки са придружени.

Твърдените причини за окуломоторни нарушения при такива атаки включват подуване на артерията или спазъм, който осигурява кръв към околумоторния нерв.

Следните фактори могат да провокират мигрена с нарушено зрение:

• свръхстимулация на сетивата (суров шум или звук, трептене или ярка светлина, остра неприятна миризма);
• постоянна липса на сън (пренапрежение на мозъчните клетки провокира главоболие);
• повишено дразнене (възбуда);
• психически стрес.

Лекарите заявяват, че за гореспоменатите причини за офталмоплегична мигрена има пряка зависимост от човешкото възприемане на света. Спокойното отношение към настоящата ситуация ще помогне да се избегне прекомерна чувствителност и психическа реакция, която може да се превърне в мигрена.

Симптоми на заболяването

В самото начало на атаката пациентът започва да развива различни окуломоторни нарушения на фона на силно главоболие. Симптомите на мигрена са:

• птоза (пропуск на века);
• двойно виждане;
• страбизъм;
• от страната на болката се увеличава диаметърът на зеницата.

Такива нарушения на зрението се комбинират в някои случаи с изтръпването на половината от тялото, езика и лицето, рядко с нарушения на речта и слабост в крайниците. При неврологични разстройства от дясната страна, главоболието се локализира отляво и обратно. Но в около 10% от случаите пациентите съобщават за болка от същата страна.

В края на атаката има продължителна пулсираща болка в челните, темпоралните и орбиталните области, която се увеличава за половин час и може да бъде придружена от гадене и повръщане. Тежко главоболие с офталмологични проблеми прави невъзможно да се води пълен живот.

Трябва да се отбележи, че зрителните патологии на този тип мигрена изчезват заедно с главоболие.

лечение

Лечението на офталмоплегичната мигрена започва с облекчаване на атаката и евентуално предотвратяване на появата му. Тъй като такава мигрена се характеризира с продължителността на атаката, обикновено при лечението се предписват триптани - агонисти на серотониновите рецептори:

• нара;
• суматриптан;
• золмитриптан;
• Елетриптан.

Тези лекарства ще намалят интензивността на цефалгията и ще облекчат гаденето. За съжаление въпросното заболяване продължава без аура, така че няма начин да се предотврати нападение чрез пиене на лекарството. Но все пак, колкото по-скоро откриете атака и вземете наркотици, толкова по-голяма ще бъде тяхната ефективност. Ако е необходимо, можете да вземете хапчетата отново.

Тези лекарства не могат да се използват за всички пациенти, противопоказания за тях са:

• сепсис;
• заболяване на коронарната артерия;
• висока хипертония;
• атеросклероза на съдовете на долните крайници;
• бременност;
• хронична чернодробна недостатъчност;
• възраст - 65 години и повече.

В такива условия вместо триптани могат да се предписват ерго-лекарства (например дихидроерготамин или ерготамин) или противовъзпалителни нестероиди (диклофенак, напроксен).

При запазване на окуломоторна дисфункция след спиране на атаката, на пациента се предписват глюкокортикоиди: обикновено това е фармакологично средство Преднизолон с дневна доза от 40 mg с постепенно намаляване на дозата.

В самото начало на атаката са ефективни ацетилсалицилова киселина, парацетамол, аскофен, седалгин. Като антиеметик можете да използвате Raglan или Zerukal под формата на таблетки или супозитории.

Диагноза на мигрената

Комбинацията от главоболие с офталмоплегия при мигрена изисква сериозен диагностичен подход. Симптомите на това заболяване много приличат на цефалгия и рекурентна оклумоторна невропатия, когато се основават много патологични нарушения (интрацеребрален тумор, възпаление, церебрална аневризма, артериовенозна малформация, малък кръвоизлив).

Точната диагноза на тези патологични състояния ще помогне за изследването на ЯМР на мозъка с допълнително изявление. Опитният лекар е достатъчен да има два или повече пароксизма с пареза на няколко нерва от околумоторната група, които се появяват на 1-4 дни от атаката.

Прогноза и превенция

Профилактиката на офталмоплегичната мигрена с употребата на лекарства се извършва чрез избор (индивидуално за всеки пациент) на едно или няколко лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни;
• антидепресанти (Дулоксетин, Венлафаксин, Амитриптилин);
• блокери на калциеви канали;
• антиконвулсанти (топирамат, карбамазепин).

В допълнение, пациентът трябва да нормализира съня и будността, да намали психо-емоционалния стрес, да елиминира или сведе до минимум стресовите моменти, да преразгледа отношението към трудните житейски ситуации.

Трябва да се отбележи, че това заболяване, подобно на всички форми на мигрена, е трудно за лечение. Ето защо, много зависи от усилията на самия пациент, неговата способност да променя отношението към хората и ситуациите към спокоен и приятелски настроен.

Офталмоплегична мигрена

Офталмоплегичната мигрена е повтаряща се пароксизмална цефалгия с мигрена, придружена от преходна пареза на един или няколко нерва на околумоторната група без признаци на вътречерепна лезия. Офталмоплегичната мигрена се характеризира с голяма продължителност на главоболие и дори по-продължителна персистентност на окуломоторна дисфункция (страбизъм, двойно виждане, птоза, мидриаза). Диагнозата включва MRI на мозъка с контраст, ангиография или MR-ангиография. При лечението се използват триптани, нестероидни противовъзпалителни средства, ерготици, антидепресанти, b-блокери, антиконвулсанти, глюкокортикоиди. Индивидуално, пациентът е подбран лекарства за облекчаване на мигренозни атаки и средства за неговата превенция.

Офталмоплегична мигрена

Офталмоплегичната мигрена е форма на асоциативна мигрена. Последният се характеризира с появата в началото или в разгара на мигренозния пристъп на преходен неврологичен дефицит, който обикновено се наблюдава известно време след спиране на цефалгията. Други форми на асоциативна мигрена включват: афазитна, хемиплегична, церебеларна, дисфреннична, вестибуларна, базиларна.

Офталмоплегичната мигрена е доста рядка. Някои експерти в областта на неврологията предлагат да не се приписва офталмоплегичната форма на мигрена, тъй като нейната типична цефалгия продължава повече от 1 седмица, а офталмоплегията се появява след определен латентен период, обикновено 1-4 дни от атаката. Този подход се подкрепя от факта на откриване в някои случаи на офталмоплегична мигрена при ЯМР с контраст в натрупването на контраст в цистерналната част на окомомоторния нерв, което показва наличието на демиелинизиращ процес в него.

Причини за възникване на

Досега не е установена точната генеза на мигреноподобно главоболие и преходни окуломоторни нарушения, които съпътстват офталмоплегичната мигрена. Предполагаемите причини за преходни окуломоторни нарушения включват следните периодично развиващи се състояния: спазъм или подуване на артерията, която осигурява кръвоснабдяване на околумоторния нерв; разширяване на кавернозния синус; подуване и / или разширяване на вътрешната сънна артерия.

Известно е, че тригерите, причиняващи свръхстимулация на сетивните органи (шум, остър звук, ярка светлина или трептене, неприятна миризма), както и психическо пренапрежение, липса на сън, дразнене, могат да предизвикат мигрена. Трябва да се отбележи, че за горните причинни фактори има пряка зависимост от тяхното влияние върху субективното възприятие на човека. По-спокойното и доброжелателно отношение към ситуацията ни позволява да избегнем повишена чувствителна и психическа реакция, която може да се превърне в мигрена.

Симптоми на офталмоплегична мигрена

В основата на атаките, които се характеризират с офталмоплегична мигрена, е типична мигрена - главоболие от пресоване или пулсиращ тип, разпространяващо се над половината от главата. Неговата особеност при офталмоплегична форма на мигрена е продължителна, за 7 или повече дни, поток. При настъпване на мигренозен пристъп и по-често забавяне - на 1-4 дни от атаката - се появяват ипсилатерални, т.е. локализирани от страната на цефалгията, нарушения на очната ябълка и в резултат на тяхната диплопия (двойно виждане).

Симптомите на дисфункция на околумоторния нерв (III двойка черепни нерви) се наблюдават главно. Те включват: пролапс на горния клепач, разпръскване, мидриаза (разширяване на зеницата), диплопия. По-рядко срещана е офталмоплегичната мигрена със симптоми на лезия на блоков нерв (IV двойка FMN) или абдуциращ нерв (V двойка FMN). В първия случай се забелязва поява на отблясъци на изображението, когато погледът е насочен надолу и сгъстява, а във втората - диплопия и конвергентна скованост. В някои случаи, офталмоплегичната мигрена може да бъде придружена от комбинирана дисфункция на няколко от тези нерви.

Гореспоменатите окуломоторни нарушения са изключително преходни. Те могат да персистират за период до няколко месеца след края на пароксизма на цефалгията, но в крайна сметка те са напълно изравнени с 100% възстановяване на функциите, които са били нарушени. Такова дълготрайно запазване на окомомоторната дисфункция изисква внимателно диференциране на офталмоплегичната форма на мигрена от органична мозъчна патология и преди всичко от съдови нарушения.

Диагностика на офталмоплегична мигрена

Комбинацията от мигренозно главоболие с офталмоплегия изисква внимателен диагностичен подход. Може би болестта не е офталмоплегична мигрена, а комбинация от цефалгия с рецидивираща окуломоторна невропатия, която може да се основава на много патологични процеси (възпаление, интрацеребрален тумор, церебрална съдова аневризма, малък кръвоизлив, артериовенозен злокачествен кръг от кръга Уилис).

Точното диференциране на тези патологични състояния спомага за ЯМР на мозъка с допълнителен контраст. КТ на мозъка няма диагностична стойност, тъй като не визуализира малък хематом, аневризма или съдова аномалия. При диагностицирането на васкуларни малформации най-информативна е ангиографията на мозъчните съдове. Напоследък тя е заменена от по-безопасен томографски аналог - MR-ангиография.

Офталмоплегичната мигрена се диагностицира от невролог в присъствието на 2 или повече пароксизми на мигрена цефалгия с пареза от няколко или един FMN от окуломоторната група, настъпваща от 1 до 4 дни при атака, при условие че са изключени патологичните процеси на задната черевна ямка, по-висшата орбитална цепка и парацеларната област.

Лечение и прогноза

Лечението на всяка форма на мигрена включва облекчаване на атаките и тяхното предотвратяване. Тъй като офталмоплегичната мигрена се характеризира с голяма продължителност на припадъците, агонисти на серотонин 5НТ1 рецептор, триптани (наратриптан, суматриптан, золмитриптан, елетриптан и др.) Се използват често при лечение. Те не само намаляват интензивността на цефалгията, но и облекчават симптоми като фоно и фотофобия, гадене. Офталмоплегичната мигрена настъпва без аура, така че пациентите нямат възможност да предотвратят атака, като приемат лекарства. Но колкото по-рано се приема лекарството, толкова по-голяма ще бъде ефективността му. Ако е необходимо, можете да вземете отново хапчето.

Противопоказания за прием на триптани са: висока артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, бременност, атеросклероза на съдовете на долните крайници, сепсис, хронична бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, възраст над 65 години. Ако има противопоказания вместо триптани, могат да бъдат предписани ерго-лекарства (ерготамин, дихидроерготамин) или нестероидни противовъзпалителни средства (напроксен, диклофенак). Запазването на окуломоторна дисфункция след преустановяване на цефалгията е показание за приложението на глюкокортикоиди. Като правило, преднизон се използва в дневна доза от 40 mg, след което дозата постепенно се намалява.

профилактика лекарствени повторни атаки, проведени от отделните избор на едно или повече лекарства от следните групи: блокери на калциевите канали, бета-блокери, нестероидни противовъзпалителни, антидепресанти (венлафаксин, амитриптилин, дулоксетин), антиконвулсанти (валпроат, карбамазепин, топирамат). В допълнение, нормализирането на съня и будността, намаляването на психо-емоционалния стрес, избягването на стресиращи моменти, преразглеждането на нагласите към различните житейски ситуации са немаловажни.

Офталмологичната мигрена, както и другите форми на мигрена, често е трудна за лечение. Успехът на лечението, а оттам и прогнозата, до голяма степен зависи от усилията на самия пациент, неговата способност да променя собственото си отношение към хората и ситуациите до по-доброжелателен и спокоен. В повечето случаи, офталмоплегичната мигрена с течение на времето започва да се редува с пристъпи на мигрена с аура или е напълно трансформирана в класическа мигрена.

Офталмоплегична мигрена - какво е това?

Главоболие. Изглежда, че може да е по-лошо. Но ако такава болка се превърне в мигрена, тогава няма завист. Сред многото различни видове мигрена има такъв тип - офталмоплегичен.

Какво е това, какви са нейните симптоми и как да се лекува, нека да разберем от тази статия.

Какво е това?

Това заболяване се характеризира с пароксизмално, често едностранно главоболие, придружено от вегетативни нарушения и понякога преходни неврологични симптоми. Офталмоплегията е парализа на няколко или всички мускули на окото. Тази форма на мигрена настъпва с увреждане на нервите, инервиращи очните мускули, причинени от различни патологични процеси. Може да бъде еднопосочен или двупосочен. Има и външна, вътрешна и пълна офталмоплегия.

Причините за тази мигрена

За съжаление, отговорът на въпроса: защо тази форма на мигрена се появява, и по какви причини - със сигурност никой не може. Смята се, че атаката може да провокира подуване или спазъм на артерията, която подхранва и снабдява нерва. Или церебралното кръвообращение може да бъде виновник заради оток на кавернозния синус. Наличието на съдови заболявания може да допринесе за появата на различни мигрени.

Да провокира мигрена на очите може също така:

• ярко осветление, особено придружено от мигаща светлина;
• остри и неприятни миризми;
• силни и монотонни звуци;
• продължително нарушение на съня;
• постоянна умора (емоционална или физическа);
• стрес;
• внезапна промяна на времето;
• липса на кислород;
• лоши навици - пушене, прекомерно пиене (за ефекта на алкохола върху появата на мигрена, прочетете тук)

За да се намали силата и честотата на атаките с ОМ, избягвайте провокативни фактори. Научете се да се отпуснете и да реагирате правилно на стреса.

Тук можете да се запознаете с често срещаните причини за мигрена.

форми на изразяване

Офталмологичната мигрена е доста рядка с атипично главоболие, което, за разлика от други видове мигрена, може да не продължи до 7 дни.

Нарушаването на окуломоторната функция може да бъде придружено от:

• страбизъм;
• диплопия;
• неподвижност на очната ябълка;
• пропускане на горния клепач;
• разширяване на зеницата.

Гореспоменатите окуломоторни нарушения са винаги преходни. След отслабването на главоболието може да отнеме до няколко месеца, но в крайна сметка винаги изчезва и функциите на засегнатите нерви се възстановяват. Подобно дълготрайно нарушение изисква спецификацията на диагнозата, за да не се разглежда церебралната или съдова патология.

Понякога увреждането на зрението може да бъде придружено от скованост, замъгленост на речта, слабост в краката и ръцете. Тежката цефалгия може да причини гадене и повръщане (прочетете за причините за гадене и повръщане при мигрена тук). Очната мигрена може да бъде придружена от аура под формата на фенерчета с променлива загуба на зрителни полета.

Диагностика на офталмоплегична мигрена

За да се направи правилна диагноза, пациентът трябва да посети офталмолог и невролог. Лекарят може да направи физически преглед и инструментален преглед.

Първият е външен преглед на окото, както и оценка на обхвата на движението и реакцията на ученика. Тъй като офталмоплегичната мигрена има сходни симптоми с невропатията на околумоторния нерв, която може да е резултат от такива сериозни заболявания като:

• мозъчни тумори;
• възпаление;
• церебрална съдова аневризма;
• microbleeds;
• нарушения на кръвоносната система в кръга на Уилис.

За да се изясни и постави диагноза, лекарят може да предпише:

1. ЯМР с контраст.
2. КТ - за предполагаем мозъчен тумор. Ако има леко кръвоизлив, има аневризма или аномалия от страна на съдовата система, тогава това не е най-добрият начин за диагностика, тъй като не винаги може да "види" тези промени.
3. Ангиография на мозъчни съдове.
4. Магнитна резонансна ангиография - през последните години е предпочитана, защото е по-безопасна в сравнение с предишния метод.

След анализиране на резултатите от изследването на пациента и извършените изследвания, може да се направи диагноза на очната мигрена, ако е налична:

• частична или пълна парализа на нервите със съпътстваща цефалгия;
• Пристъпите на мигрена с характерни симптоми са поне два;
• проучването не разкри други зрителни патологии.

Повече информация за това как да диагностицирате мигрена може да намерите в тази статия.

Офталмологично лечение

Медицинската наука направи големи крачки напред и сега имаме ефективни средства за лечение на дори такива тежки главоболия като мигрена.

Тук първите ви съюзници в лечението са:

Затворете завесите, изключете електронните устройства, ако е лято и горещо, включете климатика, легнете и се опитайте да заспите. Случва се, че можете да спрете атака, която вече е започнала. Лекият масаж на главата може понякога да донесе облекчение, но ако болката се увеличи, прибягвайте до лекарства.

Изборът на средства може да бъде голям, но не забравяйте, че много лекарства трябва да се приемат само след консултация с лекар. Нека да разгледаме какво е на фармацевтичния пазар за лечение на мигрена:

1. Нестероидни противовъзпалителни лекарства, като: аспирин, аналгин, ибупрофен, диклофенак, амидопирин, напроксен, пироксикам, кетопрофен, флурбипрофен.
2. Аналгетици от комбиниран тип. Те включват: Пенталгин, Седалгин, Ибуклин, Нео-Теофедрин. Подготовката на тези първите две групи трябва да се опитва възможно най-скоро от началото на атаката, тъй като ако цефалгията се разпръсне, те ще бъдат неефективни и няма да могат да облекчат пристъпа на силна болка. За тази цел подготовката на следващата група.
3. Триптани - Суматриптан, Ризатриптан, Relpaks, Frovatriptan, Almotriptan, Zolmitriptan. Някои имат по-слабо изразен ефект от други, но все пак лекарствата от тази серия не трябва да се приемат без консултация с лекар.
4. Лекарства на основата на алкалоид от ерготамин - ерготамин тартарат, дихидроерготамин, дихидроерготоксин, редергам.
5. Glukokortekoteroidy - Дексаметазон, Преднизон, Кенакорд, Бетаметазон и др. Обикновено се предписват, ако след главоболие не се появят признаци на увреждане на нервите.

За да се предотврати рецидив, лекарят може да предпише НСПВС, антидепресанти, антиконвулсанти, блокери на калциевите канали, успокоителни или лекарства, които подобряват мозъчната циркулация. Може би в твоя случай неврологът ще препоръча акупунктура.

Как се провежда общо лечение на мигрена, може да се намери тук.

заключение

Както видяхме, офталмоплегичната мигрена е заболяване, което носи много неудобства и страдания. Само сътрудничеството с Вашия лекар ще Ви помогне да изберете правилния режим на лечение, който да Ви помогне по време на остър пристъп или да избегнете рецидив. Не забравяйте за правилния режим на работа и почивка, ако е възможно, избягвайте стреса и бъдете здрави!

Ако искате да се консултирате с експертите на сайта или да зададете въпроса си, можете да го направите напълно безплатно в коментарите.

И ако имате въпрос, който излиза извън обхвата на тази тема, използвайте бутона Попитайте по-горе.