Форум за невролептици - консултация с психиатър онлайн, ревюта на лекарства
Форма на освобождаване: Таблетки
Аналози Оланзапин
Съвпада според показанията
Цена от 29 рубли. Аналогов по-евтино с 150 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 77 рубли. Аналогов по-евтино с 102 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 124 рубли. Аналогов по-евтино с 55 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 139 рубли. Аналогов по-евтино с 40 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 145 рубли. Аналогов по-евтино с 34 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 215 рубли. Analog е по-скъпо на 36 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 254 рубли. Аналогът е 75 рубли по-скъп
Съвпада според показанията
Цена от 270 рубли. Analog е по-скъпо на 91 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 286 рубли. Analog по-скъпо на 107 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 327 рубли. Analog по-скъпо от 148 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 369 рубли. Analog по-скъпо на 190 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 429 рубли. Analog е по-скъпо за 250 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 449 рубли. Analog е по-скъпо с 270 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 479 рубли. Analog е по-скъпо с 300 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 556 рубли. Analog по-скъпо на 377 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 588 рубли. Аналогов повече от 409 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 990 рубли. Аналогов повече от 811 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 1350 рубли. Analog по-скъпо от 1171 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 1440 рубли. Analog по-скъпо от 1261 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 1577 рубли. Analog по-скъпо за 1398 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 2118 рубли. Analog по-скъпо за 1939 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 2371 рубли. Analog по-скъпо на 2192 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 3289 рубли. Analog по-скъпо на 3110 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 4362 рубли. Analog е по-скъпо на 4183 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 4800 рубли. Analog по-скъпо от 4621 рубли
Инструкции за употреба на оланзапин
Международно непатентно име:
Форма за дозиране:
филмирани таблетки
структура
1 таблетка съдържа:
активно вещество оланзапин 5,00 / 10,00 mg;
помощни вещества: лактоза монохидрат 72.50 / 145.00 mg; хиполоза 3,00 / 6,00 mg; Кросповидон (тип А) 5,00 / 10,00 mg; солен разтвор 50 (98% микрокристална целулоза 3.92 / 7.84 mg, колоиден силициев диоксид 2% 0.08 / 0.16 mg); солен разтвор 90 (микрокристална целулоза 98% 9.80 / 19.60 mg, колоиден силициев диоксид 2% 0.20 / 0.40 mg), магнезиев стеарат 0.50 / 1.00 mg; черупка Opadrap II бяла Y-22-7719: титанов диоксид (E 171) 1.5000 / 3.0000 mg; Полидекстроза 1.2000 / 2.4000 mg; хипромелоза 3cp 0.9000 / 1.8000 mg; хипромелоза 6cP 0.7715 / 1.5430 mg; хипромелоза 50cp 0.12285 / 0.2570 mg; Триацетин 0,3750 / 0,7500 mg; макрогол 8000 0.1250 / 0.2500 mg.
описание
Таблетки 5 mg. Бели кръгли двойноизпъкнали таблетки, покрити с филм. От едната страна - гравиране "OL 5". В напречното сечение сърцевината е жълта.
Таблетки 10 mg. Бели кръгли двойноизпъкнали таблетки, покрити с филм. От едната страна е гравировката "OL 10". В напречното сечение сърцевината е жълта.
Фармакотерапевтична група:
антипсихотично лекарство (невролептик).
ATX код: N05AH03
Фармакологични свойства
Фармакодинамика. Оланзапин е антипсихотично лекарство (невролептик) с широк фармакологичен спектър на ефекти върху редица рецепторни системи.
Антипсихотичният ефект се дължи на антагонизъм по отношение на 5НТ2а / 2с-, 5НТ3-, 5НТ6-серотонинови рецептори, D1-, D2-, D3-, D4-, D5-допаминови рецептори, m-холиноблокируващи ефекти - блокада М1-5 мускаринови мотиви, М1-5 мускаринови рецептори, М1-5 мускаринови рецептори, М1-5 мускаринови рецептори, М1-5 мускаринови рецептори. също така има афинитет към алфа1-адрено и Н1-хистаминовите рецептори. In vivo и in vitroolanzapine има по-изразен афинитет и активност за 5HT2-серотониновите рецептори в сравнение с D2-допаминовите рецептори. Оланзапин селективно намалява възбудимостта на мезолимбичните (А10) допаминергични неврони, има лек ефект върху стриаталните (А9) нервни пътища, участващи в регулирането на двигателните функции. Оланзапин намалява условния защитен рефлекс (тест, който характеризира антипсихотичната активност) при по-ниски дози от дозите, които причиняват каталепсия (нарушение, което отразява ефекта върху двигателната функция). За разлика от други невролептици, оланзапин повишава анти-тревожния ефект по време на "анксиолитичен" тест. Оланзапин намалява делта ритъма (1-4 Hz) в предните области на фронто-централните области на мозъка (F3,4, C3,4), дифузно увеличава обхвата на theta (4-8 Hz) в същия фронто-централен и париетален централен и укрепва алфа ритъм (8-13 Hz) в тилната и в париеталната зона на кората. Нарастването на алфа ритъма говори за нормализиране на структурата на ЕЕГ под влиянието на оланзапин, което дава глобален инхибиторен ефект в почти всички части на мозъка, с изключение на фронталните области. Елиминира продуктивните симптоми на психоза (делириум, халюцинации, психични разстройства, враждебност, подозрение), намалява негативните симптоми (емоционален и социален аутизъм, интроверсия, говорна бедност). Тя притъпява остротата на емоционалните преживявания, отслабва агресивността и импулсивността на поведенческите реакции, формира толерантност към заобикалящата действителност и намалява инициативата. Елиминира възбудата и коригира поведенческите и психичните разстройства при пациенти с психични разстройства.
Фармакокинетика. След перорално приложение оланзапин се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Храната не влияе на бионаличността на оланзапин. Бионаличността се намалява с 40% поради ефекта на "първото преминаване" през черния дроб. Максималната концентрация (Cmax) в плазмата се достига за 5-8 часа, като равновесната концентрация се достига след 1 седмица от дневния прием и двойната плазмена концентрация след еднократна доза. Плазмената концентрация в обхвата на дозите от 1-20 mg варира линейно и е пропорционална на дозата.
При плазмени концентрации от 7 до 1000 ng / ml, свързването с плазмените протеини, главно албумин и алфа 1-киселинен гликопротеин, е около 93%.
Преминава през хистогематогенни бариери, включително кръвно-мозъчната бариера.
Обемът на разпределение е около 1000 литра.
Оланзапин се метаболизира в черния дроб чрез конюгиране и окисление. Основният циркулиращ метаболит е 10-N-глюкуронид, който теоретично не прониква в кръвно-мозъчната бариера. CYP1A2 и CYP2D6 изоензимите на цитохром P450 участват в образуването на N-дезметил и 2-хидроксиметилметаболити на оланзапин. Основната фармакологична активност на лекарството се дължи на изходния материал - оланзапин. Метаболитите имат значително по-слабо изразена фармакологична активност in vivo, отколкото оланзапин. CYP2D6 цитохром P450 изоензимната активност не влияе върху метаболитната скорост на оланзапин.
Около 57% от погълнатата доза оланзапин се екскретира в урината, главно под формата на метаболити.
Елиминационният полуживот (Т1 / 2) и клирънсът на оланзапин (КО) варират в зависимост от пола, възрастта и зависимостта от тютюнопушенето. При млади здрави доброволци (смесена популация), T1 / 2 е средно 33 h (21 - 54 h), а средната стойност на общия плазмен CO е 26 l / h (12 - 47 l / h). При здрави доброволци в напреднала възраст (на възраст 65 години и повече) Т1 / 2 се удължава до 51,8 часа, СО намалява до 17,7 l / h. При жените, в сравнение с мъжете, T1 / 2 оланзапин е по-висок (36,7 часа спрямо 32,3 часа) и СО е по-нисък (18,9 ml спрямо 27,3 l / h). При мъжете и жените, които не пушат, в сравнение с пушачите, T1 / 2 се увеличава (38,6 часа спрямо 30,4 часа), а CO намалява (18,6 l / h спрямо 27,7 l / h).
Въпреки това, степента на промени в Т1 / 2 и общата плазмена доза в зависимост от пола, възрастта, тютюнопушенето е много по-ниска от степента на индивидуалните различия на тези показатели.
Не са установени значителни разлики между средните стойности на Т и КО при пациенти с тежка нарушена бъбречна функция в сравнение с тези с нормална бъбречна функция.
При пациенти с тютюнопушене с леко чернодробно увреждане, T1 / 2 е по-висок (48,8 h) и СО е по-нисък (14,1 l / h) от непушачите без чернодробна дисфункция (T1 / 2 39,3 h, KO 18). л / ч)
При лица на възраст над 65 години, Т1 / 2 на оланзапин може да бъде значително удължен, така че средната дневна доза оланзапин трябва да бъде по-ниска от обикновено. В проучвания, включващи индивиди от европейски, японски и китайски популации, не са установени разлики във фармакокинетиката на оланзапин, свързани с расата.
Показания за употреба
- Шизофрения: лечение на екзацербации, поддържаща и дългосрочна антирецидивна терапия;
- биполярно афективно разстройство: лечение на остри манийни или смесени епизоди;
- за предотвратяване на рецидив при пациенти с биполярно афективно разстройство, при които оланзапин е ефективен при лечението на маниакалната фаза.
Противопоказания
Свръхчувствителност към оланзапин и други компоненти на лекарството; закритоъгълна глаукома в историята; период на кърмене; възраст под 18 години (не е установена ефикасност и безопасност); лактозна непоносимост, лактазен дефицит, синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция.
С грижа
Бъбречна недостатъчност; чернодробна недостатъчност; при пациенти, получаващи лечение с потенциално хепатотоксични лекарства; доброкачествена хиперплазия на простатата; неутропения; миелосупресия (включително поради съпътстващи заболявания, химиотерапия и лъчева терапия); миелопролиферативни заболявания; хипереозинофилен синдром; състояния, предразполагащи към развитие на артериална хипотония (дехидратация, хиповолемия, приемане на антихипертензивни лекарства); сърдечно-съдови заболявания (миокарден инфаркт, коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, интракардиални нарушения и др.); анамнеза за епилептични припадъци; пациенти в напреднала възраст (над 65 години), включително тези с деменция, свързана с психоза и / или поведенчески нарушения; паралитичен илеус и подобни състояния; пневмония; едновременна употреба с лекарства от централно действие, бензодиазепини, етанол.
Употреба по време на бременност и по време на кърмене
Жените трябва да бъдат информирани за необходимостта да информират лекаря за настъпването или планираната бременност по време на лечението с Olanzapine-Teva. Във връзка с ограничения опит при употребата на оланзапин по време на бременност, лекарството Olanzapine -Teva трябва да се използва за лечение на бременни жени само когато потенциалната полза от лечението за майката надвишава потенциалния риск за плода.
Оланзапин се екскретира в кърмата. Ако е необходимо, употребата на лекарството Olanzapine -Tech кърменето трябва да бъде спряно.
Дозировка и приложение
Вътре, независимо от храненето.
При шизофрения препоръчителната начална доза е 10 mg 1 път дневно.
За лечение на остър маниен епизод с биполярно афективно разстройство, препоръчителната начална доза е 15 mg 1 път дневно (когато се използва като монотерапия) или 10 mg 1 път дневно (когато се използват комбинации с литий или валпроева киселина).
За да се предотврати повторение на биполярно афективно разстройство, препоръчителната начална доза е 10 mg 1 път дневно.
При лечението на шизофрения, остър маниен епизод при биполярно афективно разстройство и за предотвратяване на рецидиви на биполярно афективно разстройство, дозата на оланзапин се коригира индивидуално в зависимост от клиничното състояние на пациента и варира в интервала 5–20 mg 1 път дневно. Увеличаването на дозата над стандартната (15 mg 1 път дневно) се препоръчва само след подходящо клинично изследване на пациента. Дозата трябва да се увеличава постепенно, на интервали от най-малко 24 часа.
Препоръчва се намаляване на началната доза при пациенти с комбинация от фактори (женски, сенилни, непушачи), които могат да забавят метаболизма на оланзапин.
Пациенти в напреднала възраст, както и тежка бъбречна недостатъчност или чернодробна недостатъчност със средна тежест, лекарството се използва в начална доза от 5 mg 1 път дневно.
Странични ефекти
Честотата на страничните ефекти се класифицира в съответствие с препоръките на Световната здравна организация: много често поне 10%: често най-малко 1%, но по-малко от 10%; рядко - не по-малко от 0.1%, но по-малко от 1%: рядко - не по-малко от 0.01%, но по-малко от 0.1%: много рядко - не по-малко от 0.01%, включително единични съобщения.
От страна на кръвта и лимфната система: често - еозинофилия; рядко левкопения; много рядко - тромбоцитопения, неутропения.
От страна на метаболизма: много често - увеличаване на телесното тегло; често - увеличаване на апетита; неизвестна честота - развитие или обостряне на захарен диабет, диабетна кетоацидоза, диабетна кома, включително фатална.
От страна на нервната система: много често - сънливост; често - замаяност, акатизия, паркинсонизъм, дискинезия, нарушение на походката (при пациенти с деменция от типа на Алцхаймер); рядко, екстрапирамидни нарушения (главно с високи дози); много рядко - изпотяване, безсъние, тремор, тревожност, гадене; неизвестна честота - невролептичен малигнен синдром (MNS), дистония (включително окулогична криза), тардивна дискинезия.
Тъй като сърдечно-съдовата система: често - ортостатична хипотония; рядко - брадикардия, удължаване на QT интервала; неизвестна честота - камерна тахикардия / вентрикуларна фибрилация; внезапна смърт, белодробна тромбоемболия, дълбока венозна тромбоза.
От страна на храносмилателната система: често - сухота на устната лигавица, запек (m-антихолинергичен ефект); много рядко - хепатит (включително хепатоцелуларен, холестатичен или смесен), панкреатит.
От страна на кожата и подкожните тъкани: нечесто - фотосенсибилизираща реакция; рядко, кожен обрив; много рядко - алопеция.
От страна на мускулно-скелетната система: много рядко - рабдомиолиза.
От пикочно-половата система: рядко - уринарна инконтиненция; много рядко - приапизъм, задържане на урина.
Лабораторни показатели: много често - повишаване на концентрацията на пролактин в кръвната плазма *; често - повишаване на концентрацията на глюкоза, холестерол и триглицериди в кръвната плазма, глюкозурия, преходно повишаване на активността на "чернодробните" ензими (аспартат аминотрансфераза (ACT) и аланин аминотрансфераза (ALT)); рядко, повишена активност на креатин фосфокиназа (CPK); много рядко, повишена активност на алкална фосфатаза и обща концентрация на билирубин.
* Увеличаване на концентрацията на пролактин в кръвната плазма - леко, с преходен характер (средната стойност на максималната концентрация на пролактин не достигна горната граница на нормата и не се различава статистически значително от плацебо). Рядко се наблюдават клинични прояви на хиперпролактинемия, вероятно свързани с приемането на оланзапин (т.е. аменорея, галакторея, увеличаване на млечните жлези при жени, гинекомастия при мъжете). Често се наблюдава сексуална дисфункция, вероятно свързана с употребата на оланзапин (еректилна дисфункция при мъже, понижено либидо при мъже и жени). При повечето пациенти се наблюдава нормализиране на концентрацията на пролактин без прекъсване на оланзапин.
Други: често - астения, умора, периферни отоци; неизвестна честота - хипотермия, синдром на "отмяна" (повишено изпотяване, безсъние, тремор, тревожност, гадене, повръщане).
Специални групи пациенти
Пациенти в напреднала възраст с психоза, свързана с деменция: много често, мозъчно-съдови нарушения (инсулт, преходни исхемични пристъпи), включително фатални заболявания, нарушения на походката и падания; често - уринарна инконтиненция и пневмония.
При пациенти с психоза, предизвикана от приема на лекарството (агонистадофамино рецептори) за лечение на болестта на Паркинсон: много често - повишени симптоми на паркинсонизъм и халюцинации.
При пациенти с биполярна мания, приемащи оланзапин в комбинация с литиеви препарати или валпроева киселина: много често - увеличаване на телесното тегло, сухота на устната лигавица, повишен апетит, тремор; често - нарушение на речта.
свръх доза
Симптоми: тахикардия, възбуда / агресивност, дизартрия, различни екстрапирамидни нарушения и увреждане на съзнанието с различна тежест (от седиране до кома), делириум, гърчове, CSN, респираторна депресия, аспирация, артериална хипертония или хипотония, камерна тахикардия (по-малко от 2% от случаите) свръхдоза), спиране на сърцето и дишане. Минималната доза за остро предозиране с фатален изход е 450 mg, като максималната доза за предозиране с благоприятен изход (преживяване) е 1500 mg.
Лечение: няма специфичен антидот. Не се препоръчва изкуствено предизвикване на повръщане. Показани са стандартни техники за детоксикация (т.е. стомашна промивка, приемане на активен въглен). Едновременният прием на активен въглен намалява бионаличността на оанзапин, погълнат с 50-60%. Симптоматичното лечение се извършва в съответствие с клиничното състояние и контрола на функциите на жизнено важните органи, включително корекция на артериалната хипотония, съдовия колапс и поддържането на дихателната функция. Не трябва да се използват епинефрин, допамин и други симпатикомиметици, които са бета-адренорецепторни агонисти. стимулирането на последното може да влоши хипотонията.
Взаимодействие с други лекарства
Метаболизмът на оланзапин може да бъде променен от действието на инхибитори или индуктори на цитохром Р450 изоензими, които показват специфична активност срещу CYP1A2 изоензима. CO се увеличава при пациенти с тютюнопушене и при пациенти, приемащи карбамазепин (поради повишаване на активността на CYP1A2 изоензима). Известните потенциални инхибитори на изоензима CYP1A2 могат да намалят СО. Оланзапин не е потенциален инхибитор на CYP1A2 изоензимната активност, затова, когато приемате оланзапин, фармакокинетиката на лекарствата, като теофилин, които се метаболизират, главно с участието на CYP1A2 изоензима, не се променят.
Флувоксамин, специфичен инхибитор на CYP1A2 изоензима, значително променя фармакокинетиката на оланзапин, повишавайки неговата Cmax с 54% при жените, които не пушат и с 77% при мъжете с тютюнопушене, съответно с увеличение на площта под фармакокинетичната крива с 52% и 108%. Той трябва да намали дозата на оланзапин при пациенти, приемащи флувоксамин или други инхибитори на CYP1A2 изоензима, например ципрофлоксацин.
Единична доза оланзапин по време на лечението със следните лекарства: имипрамин или негов метаболит, дезипрамин (pp ally, apoprophyla, апопрофила, опиум cyp2A6, CYP3A4, CYP1A2), варфарин (CYP2C19 изоензим), теофилин (CYP1A2 изоензим) или диазепам (ip ензим), ip ензим, ip ензим. Също така няма признаци на лекарствени взаимодействия, когато се използва оланзапин едновременно с литий или бипериден.
Оланзапин има изключително нисък потенциал за потискане на активността на следните цитохром Р450 изоензими: CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 и CYP3A4. Единичен прием на антацид или циметидин, съдържащ алуминий и магнезий, не повлиява бионаличността на оланзапин при поглъщане. Едновременното използване на активен въглен намалява бионаличността на оланзапин с 50-60%. Флуоксетин (60 mg веднъж или 60 mg дневно в продължение на 8 дни) води до повишаване на Cmax на оланзапин средно с 16% и намаляване на СО средно с 16%. Степента на влияние на флуоксетин е значително по-ниска от тежестта на индивидуалните различия във фармакокинетичните параметри, така че обикновено не се препоръчва промяна на дозата на оланзапин, когато се използва в комбинация с флуоксетин.
In vitro проучвания с използване на човешки чернодробни микрозоми показват, че оланзапин леко инхибира образуването на глюкуронид на валпроева киселина (основният метаболитен път на валпроевата киселина). Валпроевата киселина също леко влияе върху метаболизма на оланзапин. Поради това е малко вероятно клинично значимо фармакокинетично взаимодействие между оланзапин и валпроева киселина.
Няма промяна във фармакокинетиката на етанола на фона на стабилна концентрация на оланзапин. Въпреки това, приемането на етанол заедно с оланзапин може да бъде придружено от повишаване на фармакологичните ефекти на оланзапин, например седативен ефект. Трябва да се внимава при употребата на оланзапин при пациенти, които консумират алкохол или приемат лекарства, които могат да причинят депресия на централната нервна система.
Едновременната употреба на оланзапин с антипаркинсонови лекарства при пациенти с деменция при болест на Паркинсон не се препоръчва. Както и при другите антипсихотици, когато се използва оланзапин, трябва да се внимава, когато се използва с лекарства, които удължават QT интервала.
Специални инструкции
Злокачествен невролептичен синдром. Използването на невролептици, включително оланзапин, може да доведе до развитие на NNS, клиничните прояви на които включват значително повишаване на телесната температура, мускулна ригидност, промени в психичния статус и автономни нарушения (тахикардия, нестабилен пулс или кръвно налягане, сърдечна аритмия, повишено изпотяване). Допълнителните признаци могат да включват повишаване на серумната концентрация на CPK, миоглобинурия (симптом на рабдомиолиза) и остра бъбречна недостатъчност. Клиничните прояви на злокачествен невролептичен синдром или значително повишаване на телесната температура без други симптоми на този синдром изискват отмяна на всички невролептици, включително оланзапин.
Паркинсонова болест. Употребата на лекарството Olanzapine -Teva не се препоръчва за лечение на психоза при болест на Паркинсон, причинена от употребата на допаминови рецепторни агонисти, поради факта, че симптомите на паркинсонизъм и халюцинации могат да се увеличат. Ефективността на оланзапин за лечение на психотични симптоми в този случай не надвишава употребата на плацебо.
Свързани с деменция психози и / или поведенчески нарушения. Лекарството Olanzapine -Teva не се препоръчва за употреба при пациенти в старческа възраст с психоза, свързана с деменция и / или нарушения в поведението, поради факта, че при тази група пациенти е наблюдавано повишаване на съобщенията за риск от развитие на мозъчно-съдови нарушения (инсулт, преходни исхемични атаки). и смърт. Установено е, че високата смъртност не е свързана с дозата оланзапин или с продължителността на лечение с оланзапин. Рискови фактори, които могат да предразположат за увеличаване на смъртността при пациентите в тази популация, са на възраст над 65 години, дисфагия, седация, недохранване, дехидратация, белодробно заболяване (пневмония с / без аспирация) или едновременна употреба на бензодиазепини. Освен това е установено, че всички пациенти, които са имали мозъчно-съдови заболявания, както и групата пациенти, приемащи оланзапин, както и в групата на плацебо, страдат от съдова деменция или деменция от смесен тип. Ефикасността на оланзапин при тази група пациенти не е определена.
Хипергликемия и / или развитие или влошаване на диабета. В някои случаи, когато се използва оланзапин, може да се развие хипергликемия, захарен диабет, обостряне на вече съществуващ диабет, диабетна кетоацидоза и диабетна кома, включително фатален. Както се съобщава, увеличаването на телесното тегло на пациента може да бъде предразполагащ фактор за развитието на тези странични ефекти. Необходимо е по време на употребата на лекарството Olanzapine-Tev при пациенти със захарен диабет или с рискови фактори за развитието на захарен диабет да бъдете внимателни и да наблюдавате проявата на признаци на хипергликемия (полидипсия, полиурия, повишен апетит, слабост), както и редовно да следите телесното тегло на пациента и концентрацията на глюкоза в плазмата кръв.
Промяна в липидната концентрация. Промени в плазмените концентрации на липиди по време на лечението с Olanzapine-Teva трябва да се проследяват при пациенти с дислипидемия и при пациенти с рискови фактори за развитие на нарушение на липидния метаболизъм.
М-холиноблокиращ ефект. Терапията с оланзапин може да бъде придружена от нежелани реакции, свързани с проявата на m-холиноблокируващия ефект. Клиничният опит с оланзапин при пациенти със съпътстващи заболявания е ограничен, затова се препоръчва повишено внимание при употреба на оланзапин при пациенти с клинично значима доброкачествена хипертрофия на простатата, паралитичен илеус, глаукома със затваряне под ъгъл и други подобни състояния.
Чернодробна функция Най-често се наблюдава преходно асимптоматично повишаване на активността на чернодробните трансаминази (ALT и ACT) в началото на лечението с оланзапин. Необходимо е повишено внимание при пациенти с първоначално повишени ALT и / или ACT, при пациенти с чернодробна недостатъчност, ограничен чернодробен резерв или при пациенти, лекувани с потенциално хепатотоксични лекарства. В случай на развитие на хепатит (включително хепатоцелуларна, холестатична или смесена етиология), лекарството Olanzapine -Teva трябва да бъде отменено.
Неутропения. Трябва да се внимава при пациенти с малък брой левкоцити и / или неутрофили, поради някакви причини, включително приема на лекарства, които причиняват неутропения, потискане на функцията на костния мозък, причинено от съпътстващи заболявания, радио или химиотерапия в историята, както и хипереозинофилия. или миелопролиферативно заболяване. Неутропенията, като правило, се случва с едновременната употреба на оланзапин и валпроева киселина. Употребата на оланзапин при пациенти с анамнеза за клозапин-зависима невропатия или агранулоцитоза не е съпътствана от рецидив на тези нарушения.
Синдром на анулиране. С рязко прекратяване на приема на лекарството Olanzapine -Teva, в някои случаи може да се развие състояние, придружено от остри симптоми: прекомерно изпотяване, безсъние, тремор, тревожност, гадене и повръщане. Удължаване на QT интервала. В клинични проучвания пациентите, приемащи оланзапин в сравнение с пациентите в плацебо групата, са имали клинично значимо удължаване на QTc интервала (коригиран с Фредериция QT интервал; QTcF интервал от най-малко 500 ms при пациенти с начален QTcF по-малко от 500 ms), което не е било свързани с всякакви ефекти на сърдечно-съдовата система. Въпреки това, както и при други антипсихотични лекарства, когато приемате лекарството Olanzapine -Teva, трябва да се внимава, когато се използва едновременно с лекарства, които удължават QT интервала, особено при пациенти в старческа възраст, при пациенти с вроден синдром на дълъг QT, със застойна сърдечна недостатъчност, миокардна хипертрофия, хипокалиемия или хипомагнезиемия. По време на лечението с оланзапин трябва периодично да се проследява електрокардиограма.
Тромбоемболизъм. Индивидуални случаи на ВТЕ са докладвани с оланзапин. Причинно-следствената връзка между ВТЕ и приема на оланзапин не е установена. Въпреки това, тъй като пациентите с шизофрения, заедно с придобити рискови фактори за развитие на ВТЕ, могат да имат всички други възможни рискови фактори за развитие на ВТЕ, например, продължителна имобилизация, е необходимо да се идентифицират тези рискови фактори и да се предприемат превантивни мерки за ВТЕ.
Конвулсивен синдром. Лекарството Olanzapine -Teva трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с анамнеза за синдром на гърчове или рискови фактори, които могат да помогнат за намаляване на прага на гърчовата активност.
Късна дискинезия. В сравнително проучване, лечението с оланзапин за по-малко от 1 година е значително по-малко вероятно да бъде придружено от развитие на дискинезия, изискваща медицинско лечение, отколкото лечение с халоперидол. Въпреки това рискът от тардивна дискинезия се увеличава при по-продължителна употреба на оланзапин. Ако се появят признаци или симптоми на тардивна дискинезия, помислете за намаляване на дозата на Olanzapine-Teva или за неговото отнемане. Симптомите на тардивна дискинезия могат временно да се влошат или да се проявят дори след преустановяване на лекарството.
Ортостатична хипотония. Поради адренергичния блокиращ ефект, оланзапин може да предизвика ортостатична хипотония, придружена от замаяност, тахикардия, припадъци по време на първоначалния процес на дозиране. Най-често се наблюдава ортостатична хипотония при пациенти в напреднала възраст и с използване на други антипсихотици. Развитието на тези явления може да бъде сведено до минимум чрез фракционно титриране на дозата и началото на терапията с минималната доза. Когато се използва лекарството Olanzapine -Teva, кръвното налягане трябва да се следи, особено при пациенти над 65-годишна възраст. Ако при пациенти възникне тежка ортостатична хипотония, те трябва да бъдат предупредени, така че да не се изправят рязко и без помощ. Внезапна смърт. Опитът с клиничната употреба на невролептици, включително оланзапин, показва подобно, дозозависимо, двукратно увеличение на риска от внезапна смърт, в сравнение със случаите на внезапна смърт при пациенти, които не използват антипсихотици.
Ефект върху централната нервна система (ЦНС). Като се има предвид естеството на ефекта на лекарството върху централната нервна система, оланзапин трябва да се използва с повишено внимание в комбинация с други лекарства от централното действие и етанол.
При условия на инвитрооланзапин, той проявява антагонизъм срещу допаминовите рецептори и, подобно на други антипсихотици, теоретично може да потиска действието на леводопа и агонистите на допаминовия рецептор.
Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление
Трябва да се подхожда с повишено внимание по време на употребата на лекарството Olanzapine-Teva, поради възможното развитие на нежелани реакции, които могат да повлияят неблагоприятно способността за шофиране и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и психомоторни реакции.
Формуляр за освобождаване
Таблетки, покрити с филм 5 mg, 10 mg.
Дозировка 5 mg. На 7 таблетки в блистера от OPA / Al / PVC / алуминиево фолио. 4 или 5 блистера с инструкция за приложение в картонена опаковка.
Дозировка 10 mg. На 7 таблетки в блистера от OPA / Al / PVC / алуминиево фолио. 1, 4 или 5 блистера с инструкции за употреба в картонена кутия.
Условия за съхранение
Съхранявайте при температура не по-висока от 25 ° C на тъмно място.
Да се съхранява на недостъпно за деца място.
Срок на годност
2 години. Не приемайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката.
Условия за продажба на аптеки
Според рецептата.
Рецензент: Татяна (отрицателен преглед)
Антидепресант Olanzapin-TL - преглед
Да живее сън, без да се тревожи нощното събуждане!
Атипичният невролептичен оланзапин ми е бил предписан от психиатър, тъй като имам биполярно афективно разстройство. С разпространението на депресията и комплекса оланзапин + флуоксетин е показан за биполярни депресии и депресии, устойчиви на монотерапия с антидепресанти.
Мощно лечение) И наистина, от първите дни на терапията усетих промяна в емоционалната сфера. Започва да връща сила, за да направи нещо. Настроението се подобри.
Но най-важното за мен е, че за първи път през последните седем години започнах да спя нормално. Без изтощителни нощни събуждания. И можех да се събудя през нощта до три или четири пъти. Режим на заспиване, чувствах постоянна сънливост през деня.
С началото на приема на Оланзапин, нощните събуждания са изчезнали. Два часа след приема на лекарството, аз спокойно заспах и заспа цяла нощ до сутринта. Пробуждането беше естествено. Дневна сънливост не се наблюдава.
Оланзапин също намалява общото безпокойство, което причинява много проблеми в ежедневието.
За страничните ефекти, от които всеки се страхува)
Всъщност оланзапин предизвиква повишаване на апетита. През месеца на приемане аз спечелих три килограма. Но аз вярвам, че това може да се избегне чрез добавяне на упражнения, които бях мързеливи. Сега започнах съзнателно да подхождам към храненето и да се опитвам да се движа повече. Да видим какво ще се случи след това. Но качеството на живот е поставено на карта, така че... Избирам спокойствие и дори емоционален фон.
Инструкцията, както при всички психиатрични лекарства, е голяма. Оставете най-интересното - за страничните ефекти)
От страна на централната нервна система: нарушение на походката (при пациенти с деменция от типа на Алцхаймер), сънливост, акатизия, замаяност; Рядко, конвулсивни припадъци, SNS Метаболизъм: увеличаване на теглото, периферен оток Ендокринната система: увеличаване на съдържанието на пролактин (клинични прояви на хиперпролактинемия са редки, в повечето случаи нормализиране на нивата на пролактин без прекъсване на оланзапин); в редки случаи - хипергликемия, диабетна кома, диабетна кетоацидоза За сърдечно-съдовата система: ортостатична хипотония; рядко - брадикардия От храносмилателната система: запек, сухота в устата, повишен апетит, повишена активност на ALT и AST; рядко - хепатит Дерматологични реакции: рядко - фотосенсибилизация, обрив, от уриногениталната система: рядко - приапизъм. Други: астения.
Оланзапин се препоръчва, ако Ви е предписан от лекар.
Оланзапин прегледи на психиатрите
Оланзапин е антипсихотично (антипсихотично) лекарство.
Предклиничните проучвания са установили афинитет към 5-НТ2А / 2С-, 5-НТ3-, 5-НТ6-серотонинови рецептори, D1-, D2-, D3-, D4-, D5-допаминови рецептори, т-антихолинергични ефекти, дължащи се на блокада М1-5-холинергични рецептори; също има афинитет към α1-адрено и Н1-хистаминови рецептори. При опити с животни се открива антагонизъм по отношение на серотонинови, допаминови и m-холинергични рецептори. In vivo и in vitro оланзапин има по-изразен афинитет и активност спрямо 5-НТ.2-серотонинови рецептори спрямо D2-допаминови рецептори. Според електрофизиологичните проучвания оланзапин селективно намалява възбудимостта на мезолимбичните допаминергични неврони и в същото време има лек ефект върху стриаталните пътища, включени в регулирането на двигателните функции. Оланзапин намалява условния защитен рефлекс (тест, който характеризира антипсихотичната активност) при дози по-ниски от дозите, които причиняват каталепсия (нарушение, отразяващо страничен ефект върху двигателната функция). За разлика от други невролептици, оланзапин повишава анти-тревожния ефект по време на "анксиолитичен" тест.
Оланзапин осигурява статистически значима реакция като продуктивна (заблуди, халюцинации и др.) И отрицателни нарушения.
Единична доза от 10 mg оланзапин чрез позитронна емисионна томография (PET) върху здрави доброволци показва по-голям афинитет на оланзапин за 5 NT.2А- отколкото до d2-допаминови рецептори. На томограми на пациенти с шизофрения е доказано, че при пациенти, чувствителни към лечение с оланзапин, има афинитет за стриатична D2-рецепторите са сравними с ефекта при пациенти, чувствителни към получаване на клозапин, и по-ниски, отколкото при пациенти, чувствителни към лечение с други антипсихотични лекарства и рисперидон.
В международно, двойно-сляпо, сравнително проучване на пациенти с шизофрения, шизоафективни или подобни нарушения с различна тежест на депресивните симптоми (средна изходна стойност 16,6 по скалата на Монтгомъри-Асберг за оценка на депресията), проспективен вторичен анализ на скалата на настроението от изходното до крайния контрол е статистически определен значимо (р = 0,001) подобрение при приема на оланзапин (-6,0) в сравнение с халоперидол (-3,1).
Пациенти с манийни или смесени епизоди на биполярно разстройство в сравнение с плацебо и валпроева киселина (дивалпроат) показват висока ефикасност при намаляване на манийните симптоми в продължение на 3 седмици. Сравнителни резултати от ефективността на оланзапин и халоперидол са наблюдавани при пациенти със симптоматична ремисия на мания и депресия след 6-12 седмици.
В терапията на пациенти, които приемат литий или валпроева киселина в продължение на най-малко 2 седмици, допълнителните 10 mg оланзапин (литий или валпроева киселина) водят до значително намаляване на симптомите на мания в сравнение с монотерапията с литий или валпроева киселина в продължение на 6 седмици.
В 12-месечно проучване за предотвратяване на рецидиви на манийни епизоди при пациенти, постигнали ремисия по време на приема на оланзапин и след това рандомизирани в групата на лекарството оланзапин, е установено статистически значимо предимство пред плацебо съгласно основните критерии за контролиране на появата на рецидив на биполярно разстройство и за предотвратяване на рецидив на мания или рецидив на депресия.,
Във второто 12-месечно проучване за предотвратяване на рецидиви на манийни епизоди при пациенти, които са постигнали ремисия при едновременно прилагане на оланзапин с литиевото лекарство, и след това случайно разпределени в групата на монотерапия с оланзапин или литий. Ефективността на приема на оланзапин е статистически незначителна в сравнение с литиевото лекарство по основния критерий за контролиране на рецидивите на биполярно разстройство (оланзапин 30,0%, литий 38,3%, р = 0,055).
В 18-месечно проучване на манийни или смесени епизоди на котка терапия при пациенти, стабилизирани с оланзапин и стабилизиращи настроението лекарства (литий или валпроева киселина), дългосрочната съвместна терапия с оланзапин с литий или валпроева киселина не е статистически значима в сравнение с монотерапията с литий или валпроик. киселини, за да се забави началото на рецидив на биполярно разстройство, определено чрез диагностични признаци.
Фармакокинетика
След перорално приложение оланзапин се абсорбира добре, Cмакс В плазмата се достига за 5-8 часа Абсорбцията на оланзапин не зависи от приема на храна. В проучвания с различни дози от 1 до 20 mg е показано, че плазмената концентрация на оланзапин варира линейно и пропорционално на дозата.
Оланзапин се метаболизира в черния дроб в резултат на конюгиране и окисление. Основният циркулиращ метаболит е 10-N-глюкуронид, който теоретично не прониква в кръвно-мозъчната бариера. CYP1A2 и CYP2D6 изоензимите участват в образуването на N-дезметил- и 2-хидроксиметилметаболити на оланзапин. И двата метаболита в проучванията при животни имат значително по-слабо изразена фармакологична активност in vivo, отколкото оланзапин. Основната фармакологична активност на лекарството се дължи на основното съединение, оланзапин, което има способността да проникне през кръвно-мозъчната бариера.
При здрави доброволци след перорално приложение, средната Т1/2 33 h (21–54 h за 5-95%), а средният клирънс на плазмения оланзапин е 26 l / h (12–47 l / h за 5–95%).
Фармакокинетичните параметри на оланзапин варират в зависимост от тютюнопушенето, пола и възрастта (вж. Таблица 1):
Оланзапин прави преглед на психиатрите
Обсъждане на лекарството тук.
Информация за генеричните лекарства.
Оланзапин, Нормитон, Оланекс, Парнасан, Заласта, Зипрекса, Еголанца
Извадка от Уикипедия
200? '200px': '' + (this.scrollHeight + 5) + 'px'); '> Оланзапин е антипсихотично лекарство (атипичен антипсихотик), структурно и в действие, подобно на клозапин [1].Той се използва за лечение на шизофрения и биполярни разстройство.
Използва се и в комбинация с флуоксетин, наречен Simbiaks (английски).) За лечение на биполярни депресивни епизоди и резистентна депресия.
Форми за дозиране
таблетки (2,5, 5, 7,5, 10, 15 и 20 mg всяка)
Антипсихотични (невролептици). Антипсихотичният ефект се дължи на блокирането на допаминовите D2 рецептори на мезолимбичната и мезокортикалната система; седация - блокада на адренорецепторите на ретикуларната формация на мозъчния ствол; антиеметичен ефект - блокада на допаминовите D2-рецептори на тригерната зона на центъра за повръщане; хипотермично действие - блокада на допаминовите рецептори на хипоталамуса. Засяга и m-холин, H1-хистамин и някои подкласове на серотонинови рецептори. Елиминира продуктивните симптоми на психоза (делириум, халюцинации); намалява враждебност, подозрение, емоционален и социален аутизъм. Рядко се причиняват екстрапирамидни нарушения.
Шизофрения, психоза; вторични афективни разстройства при шизофрения; гадене, повръщане и упорити хълцане.
Лекарството може да е добро. (Най-малко модерно)
Това е само в много случаи, това значително увеличава теглото. За няколко месеца, за да спечелят 30 кг - как да се направи нищо, но в обратната посока, въпреки бързото наддаване на тегло, няма да можете да отслабнете също толкова бързо, дори ако спрете да го пиете. Килограмите се установяват незабавно,
Не виждах никакви тънки хора, които да приемат това лекарство. Освен ако няма тясна категория хора, които по принцип не получават дебел от невролептиците по принцип.
Компанията, която произвежда лекарството, е загубила многомилионна съдебна жалба в САЩ, за пациенти, които в резултат на това развиват диабет (като правило, тя е свързана с повишаване на теглото). Точен риск не е известен от 1 до 10%
Ако се надуе, сякаш излезе от въздуха, макар че са яли само един ден чаша мляко и бъркани яйца и се сринали от глад - хвърли го нафиг, физическото здраве - пожертване, заради ефимерната му помощ - е по-скъпо.
Спомням си метафора или нещо такова. с амитриптилин. Това се случва и не се изтръгва от него, но най-често бързо тежестта се промъква на върха, отива на диета, не седи
Кой е бил на перпендикулярния форум, видя ли, че има такова Семе, тук си струва да бъдеш смел безсилен? Като че ли от това ще се почувствате по-добре. по-скоро, напротив, разочарованието и депресията само ще се засилят, вие също ще мразите тялото си.
В допълнение към теглото, либидото също е изключително негативно.
> Отлично гаси мания (хипомания).
Имате ли MDP / биполярно разстройство?
Лекарството вместо оланзапин и неговите аналози
Коментари
Както правилно отбелязахте, лечението на чисто обсесивно-компулсивно разстройство, не в рамките на психотичен, се извършва от един от антидепресантите от SSRI класа в максимална или дори по-висока доза. Есциталопрам, флувоксамин и пароксетин са най-подходящи за тази цел.
Що се отнася до антипсихотиците, използвани за лечение на компулсивни разстройства, амисулприд се взема под внимание при вечерна доза от 100-200 mg, но за съжаление, това лекарство също увеличава телесното тегло.
По принцип само един от атипичните антипсихотици не влияе на телесното тегло, но не мога да кажа със сигурност, че това ще ви помогне. Трябва да се опитаме.
Става въпрос за арипипразол.
Здравейте, непознат!
Изглежда, че сте нов тук. За да участвате, кликнете върху един от бутоните по-долу!
ИЗПОЛЗВАНЕ НА ОЛАНЗАПИН В ЛЕЧЕНИЕТО НА ДЕПРЕСИВНОТО НАРУШЕНИЕ
www.preobrazhenie.ru - Клинична трансформация - анонимна консултация, диагностика и лечение на заболявания на висшата нервна дейност.
- Ако имате въпроси към консултанта, попитайте го чрез лично съобщение или използвайте формата "задайте въпрос" на страниците на нашия сайт.
Можете също да се свържете с нас по телефона:
- 8 495-632-00-65 Многоканален
- 8 800-200-01-09 Безплатният разговор в Русия
Вашият въпрос няма да остане без отговор!
Ние бяхме първите и останахме най-добрите!
Създайте ново съобщение.
Но вие сте неоторизиран потребител.
Ако сте се регистрирали по-рано, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.
Ако се регистрирате, можете да продължите да проследявате отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.
Форум на роднини на пациенти с ендогенни психични разстройства
Zyprexa
- Към страницата:
Zyprexa
Съобщение SOLLA »16 юли, 2018, 18:40
За да отговорите на въпроса ви за това как невролептиците се озовават в действие, трябва да се справите с начина, по който те започват да действат. Мъжът започва да пие хапчета. Лекарството се абсорбира от червата в кръвния поток и се разпространява през тялото. Включването включва и мозъка. В същото време лекарството в черния дроб се преработва в неактивни вещества и те се елиминират от тялото чрез урината. Нещо прави - нещо се показва. След няколко дни на прилагане се установява равновесна концентрация в кръвта. Невролептикът блокира някои видове допаминови рецептори. Оланзапин ги блокира необратимо. След това мозъкът започва да преструктурира дейността си, за да работи в нови условия. Традиционно се смята, че отнема от шест до осем седмици, за да се случи това напълно.
Следователно отмяната е същата. Оланзапин трябва първо да се промие. Колко време отнема е доста индивидуално и зависи от особеностите на работата на чернодробните ензими. Елиминационният полуживот на оланзапин може да достигне до 40 и дори 50 часа. Така че, ако пиете 10 mg zyprexa, след 40 часа 5 mg ще останат в тялото, след 80 часа - 2,5 mg, след 120 часа - 1,25 mg, след 160 часа - 0,625 mg, след 200 часа - 0,3 mg, след 240 часа - 0,15 mg, Така че в продължение на 10 дни в организма ще останат само следи от лекарството. Но рецепторите все още ще бъдат блокирани. Рецепторите са протеинови структури и имат свой живот. Блокираният рецептор трябва да бъде заменен с нов отключен от две до три седмици. Може би малко повече. Нека месец. Така след 40 дни от последното хапче, рисполепт преустановява действието си, рецепторите се освобождават и мозъкът започва да се адаптира към работа в нови условия. Ще мине отново 6-8 седмици.
Така пълният край на ефекта се появява след 3 месеца от края на приемането.
Взети от консултантската шизонта. Какви ужасни неща за необратимостта на писане консултант?
Рецепция olanzapina
Консултация с психиатър
Добър ден, синът ми (31 години) е имал остра психоза преди две години, взел оланзапин, от 30 мг до 3,5 мг, 2 месеца след като лекарът отменил лекарството, едно психично състояние се случило в един ден: сълзи, че не е оправдава нашите очаквания, след това се концентрира върху прости въпроси за много дълго време, за да даде отговор и след това просто глупости, не иска да яде или пие, седи на дивана и гледа в една точка. Първо два дни сутрин и вечер пиех кетепинор, по една таблетка, но лекарят каза, че продължава да пие оланзапин със 7,5 mg, тъй като синът е свикнал с него. При оланзапин пълното инхибиране и сънливост. Но на въпросите се отговаря по подходящ и правилен начин, той изобщо не иска да яде. Въпрос: колко време ще продължи това състояние при приема на оланзапин? Трябва ли да сменя лекарството? В рамките на две години от приема на оланзапин след психоза на това състояние не е имало. Благодаря. И какво е сега психоза или депресия след психоза? Олга. Възраст на пациента: 31 години
Olanzapina прием - медицинска консултация на лекар по тема
Лекарството оланзапин 30 mg надвишава средната терапевтична доза от 15 mg. В момента е предписана доза от 7,5 mg, която съответства на минималната доза от лекарството. Ефектът на лекарството се очаква след няколко дни, може би седмици. Също така, това лекарство не е лекарството на избор при лечението на остра психоза. Но само лекарят, който е прегледал пациента, неговият психологичен и неврологичен статус има право да отмени лекарството.
Ketipinor се предписва от схемата за увеличаване на дозата на лекарството до терапевтична доза, която се определя от лекаря въз основа на прегледа на пациента. И тъй като вашият син има пълна летаргия и сънливост, се показва пълно изследване на пациента и коригиране на дозата на лекарството въз основа на изследването.
За да изберете подходяща терапия, препоръчвам да отидете в болницата, така че лекарите напълно да коригират терапията и синът ви ще бъде под наблюдението на лекарите.
След коригиране на лечението и подобряване на състоянието, лекарят трябва да запише непрекъснатата терапия въз основа на положителния ефект на лекарствата, използвани в отделението.
Човек се променя с времето, преносимостта на лекарствата се променя, физиологията на мозъка се променя, светът около пациента и неговата реакция към света се променя и навиците се променят. Възможно е чувствителността на пациента към оланзапин да се промени.
Ето защо е необходимо да кандидатствате отново на лекаря на пълно работно време и да докладвате за реакцията на сина му при приема на Olanzapine. Необходимо е да се коригира дозата (особено ако синът е започнал или е преустановил пушенето, е взимал алкохол) или е избрал друг антипсихотик.
Също така трябва да организирате пациентски курс на психотерапия. Комбинацията от лекарства и психотерапия е по-добра и по-надеждна от лекарствата.
Без проверка, да се каже, че не е възможно с вашия син, тъй като е необходимо да се види пациента. Но ако по някаква причина не се доверите на лекаря си, отидете на среща с друг психиатър за „второ“ мнение.
Ketipinor трябва да се отменя постепенно, в противен случай могат да се появят симптоми, свързани с рязко отменяне. Не е възможно надеждно да се установи дали се наблюдава оттегляне или дали летаргията и сънливостта са свързани с ефектите на самия оланзапин. В момента синът ви се нуждае от спешен преглед от психиатър, за да коригира терапията. Може да е необходимо да се коригира дозата на оланзапин или да се промени до друг антипсихотичен (антипсихотичен).
Ако синът ви е бил удобен да приема Ketipinor, тогава можете да го лекувате като основно казашково лекарство за лечение на остро или хронично психотично разстройство. Тъй като един нов епизод от психоза се случва дълго време и синът ви реагира лошо на терапията, може да се наложи лечение с болница с избора на минималната ефективна доза или докса на лекарствата.
В този момент синът ви се нуждае от терапия с разговор, не по-малко от медикаменти. Вие (родителите) можете да му помогнете. Прекарайте разговор, не питайте за нищо, просто ми кажете колко се гордеете да имате такъв син, да му покажете точно каква светлина (за предпочитане в положителни цветове) виждате детето си. Да, той вече е над 30 години, но не е престанал да бъде вашият възлюбен син и съвсем не е важно, че е достигнал високи нива в професионалната си дейност или е станал добър семеен човек. Като цяло е необходимо да се подкрепи човек морално, емоционално и физически (разговорът + придружава до лекаря за корекция на терапията).