В тази глава се разглежда обширна група от психични разстройства с различна етиология и патогенеза, обединени от сходството на основните клинични прояви, състоящи се в обща недоразвитие на психиката с преобладаваща недостатъчност на интелигентност. За да се отнасят до такива разстройства, се използват различни термини, които не винаги са напълно идентични по значение. Терминът „олигофрения” е въведен от Е. Крепелин през 1915 г. и е доста широко използван в европейската психиатрия. В Англия и Съединените щати терминът „умствено изоставане“ или „умствено изоставане“ (умствено увреждане) е по-често използван за означаване на умствена изостаналост. Тъй като оценката на умствената изостаналост в англо-американската традиция се извършва главно в съответствие с показателите, получени чрез психологическо тестване, понятието „умствена изостаналост” включва по-широк кръг от заболявания, причинени не само от ранна органична патология, но и от социално-психологически причини, както и от причинени от прогресивни заболявания (епилепсия, шизофрения). Във вътрешната психиатрия терминът „олигофрения” традиционно се използва преди това. Понастоящем все повече се използва наименованието „умствено изоставане“.

Общи разпоредби и таксономия

Олигофренията е група от непрогресивни психиатрични разстройства от органичен характер, чиято обща черта е наличието на вродени или придобити в ранна детска възраст (до 3 години) обща умствена изостаналост с преобладаваща недостатъчност на интелектуални способности.

Във вътрешната психиатрия, при диагностицирането на олигофренията, най-важна е ролята на данните от клиничното и психопатологичното изследване и анализа на динамиката на държавата. Предлагат се следните основни критерии за олигофрения [Г. Сухарева, 1965]:

  • особена психопатологична структура на деменцията с преобладаване на слабостта на абстрактното мислене с по-слабо изразени нарушения на помещенията на интелекта и относително по-малко груба изостаналост на емоционалната сфера;
  • не-процедурен непрогресивен характер на интелектуалния дефект;
  • бавно темпо на психичното развитие на индивида.

Устойчивият характер на заболяванията, липсата на прогресия, не позволяват олигофренията да се разглежда като действително заболяване (процеси). В класификацията на NCHP RAMS (виж раздел 14.2), олигофрениите се дължат на патологията на развитието (дионтогенеза). Това обаче не означава, че няма никаква динамика по време на олигофренията. Първо, винаги е възможно да се проследи еволюционната динамика, която се състои в това, че в процеса на растеж и зрялост се развива развитието (еволюцията) на способностите и уменията на индивида, натрупването на индивидуални знания, изучаването на типични ситуации и поведение. Това се проявява с известно подобрение в адаптацията (особено при леки варианти на олигофрения), понякога дори чрез изглаждане на умствения дефект. Второ, наличието на органични промени в мозъка по време на олигофренията създава условия за периодична декомпенсация, временни патологични реакции или дори очертани психотични състояния под въздействието на свързани с възрастта кризи, различни екзогенни опасности, както и в резултат на психогении.

Така, олигофренията не включва психични разстройства при прогресивни психични заболявания като шизофрения и епилепсия, както и психични разстройства, дължащи се на тежки органични наранявания (наранявания, инфекции, интоксикации), възникнали в по-голяма възраст (след 3 години), когато основните компоненти интелектуалната дейност вече е доста формирана. Трябва да се има предвид, че при някои олигофрения може да се проследи някаква прогресия в първите години от живота (например с фенилкетонурия и някои други наследствени ензимопатии). Въпреки това, тази прогресия се случва в периода, когато интелигентността на детето все още не е формирана, а по-късно състоянието се стабилизира и се формира интелектуален дефект, който съвсем ясно отговаря на признаците на олигофрения.

По отношение на етиологията и патогенезата олигофренията е хетерогенна група. Повечето автори предполагат връзка на олигофренията с наследственост (генетичен дефект) или с органично екзогенно увреждане на тялото по време на ранния онтогенеза. Въпреки това не винаги е възможно да се установят тези причини за всеки индивид. Смята се, че днес е възможно да се установи надеждно естеството на психичния дефект в не повече от 35% от пациентите с олигофрения. Останалите случаи се считат за “недиференцирани форми”. Имайте предвид, че диагностичната сложност обикновено е по-голямата, по-слабо изразената интелектуална дефект. Процентът на наследствени и екзогенни опасности, свързани с варианти на олигофрения, може да бъде илюстриран от Е. Рийд и С. Рийд (1965): 29% със значително наследствени форми, 19% с „вероятна” етиологична стойност на генетичните фактори, 9.5% с “вероятна” стойност на фактори на околната среда, 42.5% - от неясна етиология.

По този начин наследствените фактори се считат за една от най-важните причини за олигофренията. В различни наръчници са посочени от 200 до 300 различни наследствени заболявания и синдроми, придружени от умствена изостаналост. Сред недиференцираните форми на олигофрения се отбелязва и висока стойност на наследствените фактори. Характерна е значителна разлика в съгласуваността на олигофренията при идентични (90%) и братни (40%) близнаци. Разбира се, тези генеалогични изследвания са повлияни от значително по-малка вероятност за деца с олигофрения. Отбелязва се обаче, че при сключване на брак на здрави сибита на умствено изостанало лице и човек с успешна наследственост, вероятността за раждане на умствено изостанало дете е значително по-висока (7,3%), отколкото при брак на 2 здрави лица с успешна наследственост (1,3%). Емпиричният риск от умствена изостаналост при пациент, страдащ от олигофрения, е 5,6% с идиотизъм, 18% с глупост и 52,8% с дебилност.

Има гледна точка за възможна поява на олигофрения, дължаща се на прякото влияние на йонизиращите лъчения и някои химични вещества (например алкохол) върху генериращите клетки на родителите, но най-вероятно при оценката на значимостта на тези фактори тяхната реална опасност е донякъде преувеличена. Много по-важно е да се приемат определени лекарства и майчината употреба на алкохол директно по време на бременността. Най-тежките последствия са свързани с експозиция на ембриона през първия триместър на бременността. Често в този случай има многобройни вродени дефекти на органи и системи. Честотата на такива нарушения при пациенти с тежка умствена изостаналост е 35-40%.

От екзогенни фактори, които действат по време на бременност и могат да причинят умствена изостаналост, по-често се срещат вирусни инфекции (рубеола, грип, хепатит, сифилис, листериоза), интоксикация, хормонален дисбаланс и соматични заболявания на майката (диабет, токсикоза при бременност, сърдечна недостатъчност)., плацентарна патология, резусен конфликт. Сред факторите, пряко свързани с раждането, е необходимо да се посочат преждевременно раждане, бърза раждане, асфиксия по време на раждане, по-рядко механични наранявания. Сред постнаталните опасности по-често се срещат невроинфекции и продължително инвалидизиращи соматични заболявания в първите години от живота.

За класифициране на олигофренията могат да се използват различни критерии. Най-ранните таксономи се основават на различия в клиничните прояви. През XIX и началото на XX век. [Griesinger V., 1867; Корсаков С.С., 1913; Крепелин Е., 1915] често идентифицира форми на олигофрения, придружени от възбуда и раздразнителност (еретични олигофрени) и комбинирани с тъпа безразличие, апатия и инхибиране (торпиден олигофрен). Наблюденията обаче показват, че с възрастта (особено като се избягва пубертета) някои еретични олигофрени развиват признаци на торпидност.

Във вътрешната клинична психиатрия, класификацията на G.E. е общопризната. Сухарево (1965), разделяйки олигофренията в зависимост от времето на действие на увреждащия фактор и етиопатогенетичните механизми:

  • ендогенни и генетично-хромозомни аберации (болест на Даун), наследствени ензимопатии (фенилкетонурия, хомоцистинурия, левциноза, галактоземия, гаргоилизъм, синдром на Марфан, синдром на Леша-Нихена и др.), комбинирани увреждания на ЦНС и костната система (дизостоза, ксеродерма)
  • ембриопатии и фетопатии - последици от вътрематочни инфекции (рубеола, грип, паротит, токсоплазмоза, листериоза, сифилис), последици от интоксикация по време на бременност (например алкохол и наркотици), хормонални нарушения при майката, хемолитична жълтеница;
  • вредност на перинаталния и постнаталния период - ефектите от раждането и асфиксията, детските наранявания и инфекции (енцефалит и менинго-цефалит).

При цялата съгласуваност на тази класификация, нейното приложение е изправено пред значителни трудности поради високата честота на недиференцираните форми и възможността за комбиниране на няколко патогенни фактора едновременно.

В МКБ-10 умствената изостаналост се класифицира според степента на изостаналост на интелекта. В същото време единствената общоприета мярка за интелигентност е индексът на интелигентността (виж раздел 2.5). Въпреки че по-голямата част от клиницистите посочват неточност и ниска стабилност на оценките на интелигентността чрез тестови методи, обаче, за приблизително описание, този показател е доста показателен. За разлика от традиционното отделяне на олигофренията от идиотизъм, ибетичност и деспотичност (виж раздел XI), МКБ-10 се отличава с 4 степени на умствена изостаналост (Таблица 23.1).

Таблица 23.1. Разделянето на олигофрения върху степента на забавяне на интелектуалното развитие

Трябва да се отбележи, че интелектуалният дефект не е единствената патологична проява на олигофрения. Характерна е невъзможността да се концентрира вниманието за дълго време; В повечето случаи паметта е намалена, въпреки че понякога има доста добра механична памет. Често при пациенти с олигофрения се наблюдават поведенчески разстройства [P7. * 1], дължащи се не толкова на интелектуална хипоплазия, колкото на особеностите на образованието на олигофрениците, тяхното положение в обществото. Изричната зависимост от родителите ги кара да се страхуват, те не толерират промяната на атмосферата. Лошото разпознаване на емоциите и поведението на другите води до неразбиране на ситуацията и може да бъде причина за изолация. В повечето случаи, пациентите с лека олигофрения са наясно с различията си от повечето хора, опитвайки се да скрият недоразуменията си зад крехкото безплодно разсъждение, неумело се опитват да привлекат вниманието към себе си с действия, които могат да се окажат разрушителни. Доста често се отбелязва ясно изразена внушителност, която може да направи пациентите с олигофрения играчка в ръцете на престъпника. Следвайки примера на хората около тях, хората с лека умствена изостаналост започват да злоупотребяват с алкохол и нецензурен език. Прекомерното покровителство от страна на родители и други често ги лишава от тяхната инициатива, отдава пасивност и зависимост.

При някои пациенти се развива психоза, проявяваща се с психомоторна възбуда, агресивност, по-малко халюцинации и заблуждаващи идеи. Най-голямата вероятност за психоза е свързана с началото на пубертета.

Често заедно с психични разстройства, неврологични и соматични дефекти се откриват епилептиформни припадъци. Характеризира се с двигателна неловкост, трудност при формиране на двигателни умения, особено забележима при тежки степени на умствена изостаналост. При сканиране на главата могат да бъдат открити видими локални и общи дефекти на мозъка и черепа (промени във формата на черепа, микроцефалия, разширяване на вентрикуларната система, допълнителни кухини в мозъка, нарушение на съотношението на бяло и сиво вещество), но в значителна част от пациентите (особено при лек интелектуален дефект) нито по време на ЕЕГ изследване, нито по време на КТ и ЯМР се установяват значителни аномалии.

При пациенти с олигофрения често се забелязват дефекти в имунната система, както и значителни биохимични промени в основните метаболитни процеси. Всичко това може да е причина за по-тежко протичане на баналните инфекции. Средната продължителност на живота на пациентите с лека и умерена умствена изостаналост е около 50 години, хората с дълбока умствена изостаналост обикновено не живеят до 20 години.

Точната оценка на разпространението на олигофрения е трудна поради различията в диагностичните подходи, в степента на толерантност на обществото към психичните аномалии, в степента на достъпност на медицинските грижи. В повечето индустриализирани страни честотата на олигофренията достига 1% от населението, но по-голямата част (85%) от пациентите имат лека умствена изостаналост. Делът на умерената, тежка и дълбока умствена изостаналост е съответно 10, 4 и 1%. Съотношението на мъжете и жените варира от 1,5: 1 до 2: 1. Умерените и тежки степени на олигофрения са равномерно представени в различни социални слоеве на обществото, леките форми са значително по-често наблюдавани в семействата с ниски доходи.

Олигофрения: какво е това, кой е олигофреник

Органичните увреждания на мозъка по време на развитието на плода могат да доведат до умствено изоставане, което се характеризира с термина "олигофрения". Тази патология се проявява под формата на проблеми с работата на опорно-двигателния апарат и речевия апарат, както и намаляване на нивото на емоционално и интелектуално развитие. Разглежданата болест е включена в категориите полиетиологични заболявания, развиващи се в резултат на генетични аномалии, външни негативни влияния, както и под влияние на някои заболявания, претърпени по време на бременността.

За определяне на етапа на психичното развитие в тази ситуация се използват специални диагностични техники. Има и специални методи, които ви позволяват да идентифицирате причината за умственото изоставане. В тази статия ще разгледаме какво е олигофрения, симптоми и методи за социална адаптация на хора с подобен проблем.

Олигофренията е вродено или придобито непълно психично развитие.

Същност на патологията

Според медицинските данни, олигофренията е една от формите на психичното дионтогенеза, която се проявява под формата на липса на интелектуално развитие. Тази патология се развива по време на пренаталния или постнаталния период. Според статистиката на СЗО около един процент от световното население страда от това заболяване.

Осемдесет и пет процента от хората с това заболяване имат лека форма на олигофрения. Тежка форма на заболяването се наблюдава само при един процент от пациентите от общия брой пациенти. Изследователите поставят под въпрос разпространението на болестта предполага, че цифрите по-долу са неправилни. Според тях въпросната болест се среща в около 3% от населението, но тъй като симптомите на заболяването могат да имат лека тежест, пациентите просто не попадат в такива списъци.

Също така изследователите твърдят, че олигофренията е два пъти по-честа при момчетата. Най-често заболяването се диагностицира на възраст между шест и осемнадесет години. В случай на тежка форма на заболяването, олигофренията може да бъде диагностицирана през първите години след раждането. В случай на по-леки форми на болестта, оценката на интелектуалните способности и диагнозата на умственото изоставане се усложнява от факта, че психиката на децата едва започва да се оформя. За лечение на олигофрения трябва да се подходи в комплекс. Много е важно в лечението да участват не само психиатър и психоневролог, но и специалисти в областта на психологията, дефектологията и логопедията.

Класификация и причини за заболяването

Олигофрения - какво е това? Имайки предвид този въпрос, е много важно да се докоснем до темата, за причините за развитието на патологията. Според лекарите, има няколко основни фактора, които могат да действат като причина за умствено изоставане:

  1. Генетични фактори - поражението на плода в процеса на развитие на плода.
  2. Преждевременно раждане, причинено от различни нарушения в процеса на бременността.
  3. Наранявания и инфекции по време на раждането.
  4. Педагогическо пренебрегване.

Важно е да се обърне внимание на факта, че в определени ситуации е почти невъзможно да се определи причината за развитието на тази патология.

Олигофреникът е труден за научаване

Според експерти тежката форма на умствена изостаналост е причинена от генетични патологии. Такива патологии включват Down, Williams, Angelman, Rett, Prader-Willi и fermentopathy. Ролята на провокиращите фактори може да бъде употребата на алкохолни напитки и наркотични вещества по време на процеса на бременността. Значително значение в това отношение има имунологичният конфликт между детето и майката, както и влиянието на инфекциозните агенти.

За класификацията на олигофренията преди това са използвани такива степени като идиотизъм, имбицизъм и мороничност. Към днешна дата ICD се отказа от тази класификация. В съвременните условия това заболяване се разделя на четири степени на тежест и се обозначава с термини, които нямат негативен оцветяване:

  1. Леки олигофрения - ниво на интелигентност варира от петдесет до шестдесет и девет.
  2. Умерен - коефициент на интелигентност от тридесет и пет до четиридесет и девет процента.
  3. Тежки - степента на интелектуално развитие варира от двадесет до тридесет и четири.
  4. Deep - IQ е по-малко от двадесет процента.

В допълнение към тази класификация се използват и други методи, които се основават на оценката на тежестта на речевото нарушение, проблемите с концентрацията на вниманието и възприемането на заобикалящата реалност.

Клинична картина

За олигофренията се характеризира с такава характеристика като цялостно увреждане на мозъка. Наличието на това заболяване засяга не само нивото на развитие на интелигентността, но и засяга много други функции. Повечето пациенти имат проблеми с функционалността на опорно-двигателния апарат, както и с различни неврологични нарушения.

Като се има предвид въпросът кой е олигофреник, важно е да се обърне внимание на факта, че хората с тази диагноза нямат способността да мислят творчески. Дори и в зряла възраст, човек продължава да мисли на нивото на ученик от по-нисък клас. При наличие на лека форма на недоразвитие на мозъка, тези проблеми са по-слабо изразени. Въпреки това, дори и в този случай, пациентите показват затруднения с абстракция и обобщение. За разглежданата патология е характерно: проблеми с концентриране на вниманието и неспособност да се концентрира върху изпълнението на поставените задачи. Инициативата се проявява спорадично и е резултат от остри вълни на емоционална реакция.

Олигофренията е пълно увреждане на мозъчната функция.

Трябва да се каже, че олигофренията има различни проблеми с паметта. Въпреки това, в някои ситуации, пациентите имат селективно запаметяване на прости данни. Когато общуват, олигофрените не използват сложни словесни обрати, предпочитайки да използват кратки фрази. Ограниченият речник не само предотвратява изграждането на правилната връзка между думите, но и води до различни грешки при създаването на изречения. Доста често пациентите са регистрирани нарушения в речевия апарат.

Степента на развитие на уменията за четене зависи от формата на тежестта на заболяването. Пациентите с лека форма на умствена изостаналост не само притежават това умение, но и могат да разберат правилно това, което четат. Но тук е важно да се спомене, че в случай на такива нарушения, хората се нуждаят от повече време, за да усвоят информацията. В случай на тежка форма на патология, пациентите могат само да разпознаят отделни символи, но ги поставят в думи за истинския проблем.

Тежестта на олигофренията в зависимост от възрастта

Много хора се интересуват от въпроса колко дълго живеят олигофрените? За да се отговори на този въпрос, трябва да се каже, че продължителността на живота не зависи от нивото на интелектуалните способности. Най-често, дълголетието на пациентите с умствена изостаналост се влияе от околната среда и нивото на грижа за близки.

Също така трябва да се отбележи, че яркостта на клиничната картина на умственото изоставане е тясно свързана с възрастта на пациента. Очевидни признаци на патология възникват на възраст между шест и седем години. По-малко очевидни симптоми, присъщи на психичните разстройства, възникват в по-ранна възраст, но е много трудно да се направи правилна диагноза. В ранна детска възраст олигофренията се проявява под формата на повишена раздразнителност, емоционални проблеми и липса на интерес към околния свят. Много деца с тази диагноза изпитват трудности при усвояването на елементарни умения, като например обувки за самостоятелно обличане и използване на прибори за хранене.

В ерата, когато здравите деца откриват света чрез игри, олигофрените не проявяват голям интерес към игрите. В по-късна възраст пациентите започват да използват прости играчки. В епохата, когато повечето деца започват да възприемат поведение на възрастни, децата с недоразвита психика просто започват да изучават света чрез различни взаимодействия с обектите около тях. Различни действия, които позволяват да се научат на прости умения (моделиране, игри с дизайнер и рисуване), или се усвояват на примитивно ниво, или просто не предизвикват подходящ интерес.

Също така трябва да се отбележи, че за децата с тази диагноза е трудно да си спомнят целта на околните предмети, което значително усложнява взаимодействието със света. Хаотичната активност и прилагането на моделирани действия са ярки признаци за наличие на психични аномалии. Много лекари казват, че забавеното развитие на речевия апарат е характерно за това заболяване. Малките пациенти изказват първите думи на възраст, когато повечето деца се учат да произнасят първите си фрази. В бъдеще подобни проблеми водят до лошо възприемане на вербалните инструкции.

Олигофреникът често се нуждае от грижа и попечителство на родителите или държавата

Диагностични методи

Както бе споменато по-рано, диагнозата олигофрения се установява на възраст от шест до осемнадесет години. За да се постави правилна диагноза, лекарят ще трябва да проведе не само разговор с пациента, но и да събере данни за анамнезата. По време на разговора специалистът извършва оценки на лексиката, степента на развитие на вокалния апарат и способността за абстрактно мислене. Също толкова важно е нивото на самочувствие и възприемане на собственото „аз” във външния свят. Да се ​​оцени степента на развитие на интелектуалните способности чрез специални техники за тестване.

Обикновено по време на разговор лекарят моли пациента да обясни значението на поговорката или някаква метафора. Често се използват различни тестове със снимки, както и практически задачи. За да се оцени паметта, на детето се разказва история, която той трябва накратко да разкаже. За идентифициране на фактора, който е довел до развитието на олигофрения, е необходимо пълно диагностично изследване на тялото. Диагностичните методи се подбират в съответствие с идентифицираните психични, неврологични и физиологични нарушения. Най-често на пациентите се предписват магнитен резонанс и електроенцефалографски процедури на мозъка. В допълнение се вземат проби за наличие на токсоплазмоза и сифилис.

Методи за лечение

Лечението на умствената изостаналост се извършва само в случаите, когато заболяването се открива в ранните стадии на развитие. В други ситуации, хората с тази диагноза се предписват само симптоматично лечение. При наличие на вътрематочна инфекция лечението на заболяването се извършва по подходящ начин. За лечение на олигофрения се използват лекарства, включени в групата на антиоксидантите, антихипоксадите и ноотропните лекарства. Освен това се използват лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка. Психомоторната стимулация се елиминира чрез успокоителни.

Олигофрения (или умствена изостаналост) - патология, която не може да бъде излекувана

Една от важните задачи на лекарите е да адаптират пациента към по-нататъшното му прилагане в обществото. Много е важно да научите пациента да задоволява собствените си нужди. Повечето хора с този проблем, поради трудности с разбирането на другите, са потопени в доброволна изолация. По-често отсъствието на емоционална връзка с най-близката среда подтиква пациентите към такова решение.

В заключение следва да се отбележи, че формулирането на разглежданата диагноза променя отношението на родителите към детето. Промяната в отношението води до това, че дете, което не се чувства подходяща емоционална подкрепа, се затваря в себе си. Този фактор значително усложнява по-нататъшното обучение на човек. Един от важните компоненти на психотерапията е да научи родителите да се отнасят правилно с детето си. Лечението с олигофрения често включва логопед, за да се коригира развитието на речевия апарат.

Олигофрения - форми, причини, корекция

"Детето ми е олигофреник", казва един от приятелите ми с горчивина, "той е роден по този начин, а това е завинаги болест през целия живот, можете само да преподавате умения за самообслужване, но той никога няма да овладее програмата на средното училище." Какво трябва да направят неутешимите родители на олигофрените и как да намерят отговора на риторичния въпрос: защо е моето дете? Нека поговорим за причините, формите и последиците от това психично заболяване.

Олигофрения - нарушение на интелигентността

Основната характеристика на олигофренията е нарушение на интелекта, т.е. способността да се разбира и обработва информация. В противен случай умствената изостаналост се нарича умствена изостаналост. Учените разграничават биологичните, психометричните и социалните нива в структурата на интелигентността, но биологичната интелигентност, която се определя от скоростта на процесите на висшата нервна дейност, е водеща. Основният параметър, определящ нивото на интелектуалното развитие, е скоростта на обработка на индивидуалната информация, която е минимална сред олигофрениците.

Нивото на човешката IQ характеризира психометричния интелигентност и също зависи главно от генотипа и от факторите на околната среда. Социалното ниво на интелигентност се измерва чрез способността на човека да използва психометричния интелект по отношение на адаптацията към изискванията на обществото. В олигофрените мисленето е нарушено на всички нива. На първо място, тя засяга когнитивните способности, способността за самостоятелно придобиване на нови знания, адаптивни способности. Особеностите на психофизиологичните свойства на централната нервна система показват вродени нарушения на интелекта.

В контекста на културно-историческите изследвания интелектът се идентифицира с концептуалното мислене, което липсва при деца с умствена изостаналост. Те са лишени от възможността да оперират с абстрактни понятия, категорични единици, неспособни да сравняват, обобщават, класифицират обекти. Те не са достъпни такива умствени операции като извод, както и набор от различни операции (преценка, оценка, аргументиране). Мисленето на олигофреници примитивно, те мислят с конкретни понятия, в най-добрия случай са способни само на просто описание на действия и обекти.

Основният критерий за олигофренова деменция в психиатрията е клинично-психопатологичният подход. Особеността на психопатологията се проявява в недоразвитието на емоционалната сфера. Децата с умствена изостаналост често са много отворени, любезни и нежни към хората. Интелектуалният провал протича без увеличаване на промените, темпото на умствено развитие се забавя. Затова при децата олигофреници социалната адаптация е влошена, което прави невъзможно овладяването на учебната програма.

Причини за възникване на олигофрения

Основната причина за олигофренията е наследствена. По дефиниция, много учени на олигофренията са вид анормално развитие в резултат на генетична патология или поражение на ембриона по време на развитието на плода или увреждане на централната нервна система в най-ранните етапи на развитието на детето, засягащо недоразвитието на цялата когнитивна система. Факторите за развитие на олигофренията могат да се разделят на ендогенно-наследствени, екзогенно-органични и социално-екологични. Също така в клиничната картина често се наблюдава комбинация от тези фактори.

Такива заболявания като фенилкетонурия, синдром на Klinefelter, галактоземия, синдром на XYY, синдром на Shereshevsky-Turner, синдром на Даун, синдром на Cornelia de Lange са генетично наследствени заболявания, които водят до умствена изостаналост. По този начин хромозомните аномалии в първия триместър на бременността са от голямо значение за развитието на олигофренията. Ембриолозите отбелязват, че до 28-та седмица от бременността плодът завършва образуването на неврони и процеси в кората на мозъчните полукълба. В мозъка действителната система от проводници започва да функционира, което предава информация в цялата нервна организация. Олигофреният ембрион има най-малък брой асоциативни неврони от здравия.

Също така голяма роля в развитието на деменцията играят екзогенните опасности, които действат върху тялото на плода чрез кръвта на майката. Заболяванията на майката по време на бременност като бъбреци, кръв, сърдечна недостатъчност, инфекциозни заболявания като рубеола, хепатит, грип, цитомегалия водят до кислородно гладуване на плода. Ето защо при откриване на тези инфекции през първата половина на бременността се препоръчва жените да имат аборт. Също така важно за развитието на олигофренията е приемането от майката на бременността на някои лекарства като антибиотици, барбитурати, сулфонамиди. Токсичният ефект на алкохола по време на бременност също не се изключва. През втората половина на бременността, когато завърши образуването на мозъка и нервната тръба, се появява етап на диференциация и интеграция на мозъчните функции, поради което аномалиите на мозъчното развитие през този период се характеризират с неравномерно увреждане или най-силно изостаналост. Клинично, това се изразява във външния вид, наред с олигофренията, на различни психопатични разстройства.

Учените отбелязват два вида анатомични промени в клиничната картина на олигофренията. В първия случай се наблюдава слабо развитие на полукълба и вихри - агирия и микрогрия, във втория - намаляване на броя на кортикалните слоеве, неправилно подреждане на клетките по тези слоеве, недоразвитие на бялото вещество и малък брой нервни клетки. Според резултатите от ЕЕГ при пациенти с олигофрения се наблюдава значително нарушение в хода на нервните процеси, установена е инертност на нервната дейност в мозъчната кора на мозъка, установен е забавен ефект на тези процеси, реакцията на инхибиране преобладава над реакцията на възбуждане. Особено олигофрените страдат от фронтални и теменни дялове на мозъка, което обяснява липсата на аналитично-синтетични функции на мисленето в тях.

Постнаталните етиологични фактори на олигофренията включват инфекциозни заболявания - менингит, енцефалит, дистрофични заболявания, интоксикации, травми на главата и други наранявания, които причиняват увреждане на мозъка и аномалии в развитието. Екзогенно-органичните фактори включват и имунологичната несъвместимост на кръвта на майката и плода с Rh фактора. В определена категория деца, олигофренията е вторично разстройство (при хидроцефалия), поради нарушаване на предпоставки за интелигентност, като памет, ефективност, внимание и емоционално-волеви сфери. Формите на умствена изостаналост, с ясно установени причини за тяхното възникване, се наричат ​​диференцирани форми и представляват 35% от клиничната картина, в други случаи с неясни или необясними причини за олигофрения се счита за недиференцирана или идиопатична.

Форми и степени на олигофрения

Различни клинични форми и променлив подход към този проблем доведоха до създаването на повече от 20 класификации на олигофренията. Всички тези класификации в повечето случаи се основават на психологически принципи и определят коефициента на интелигентност, но не отразяват структурата на дефекта. Най-често срещаната класификация в руската психиатрия е разделянето на олигофренията Г.Е. Сухарево, въз основа на критериите за причината за появата и времето на поражението:

Олигофрения, свързана с генетични фактори.

Олигофрения, свързана с перинатални опасности.

Олигофрения, свързана с постнаталното органично увреждане на мозъка.

В МКБ-10 се диагностицират четири степени на олигофрения въз основа на измерване на нивата на IQ:

Лека степен на фрустрация - дебилност (F70), с данни IQ 50-69 точки, което съответства на интелектуалното развитие на детето на 9-12 години.

Умерена степен на олигофрения е имбецилитет (F71), IQ 35-49 точки, което съответства на развитието на дете на 6-9 години.

Тежка олигофрения - тежка олигофрения (F72), с IQ 20-34 точки, което съответства на интелектуалното развитие на бебето 3-6 години.

Дълбоката степен на олигофрения е идиотизъм (F73), с коефициент на интелигентност под 20 пункта, което съответства на умственото развитие на дете от 2-3 години.

Колкото по-тежко е разстройството на интелекта, толкова по-рано се среща в бебето, а по-късно рязко се засилва, когато детето овладее училищната програма с началото на обучението. Пиковата олигофрения е 10-15 години, като постепенно намалява до 1% от населението. За всяка степен на олигофрения е наложително да се наблюдава детски психотерапевт и медикаментозна намеса.

Корекция с олигофрения

Леката деменция - мороничността, въпреки забележимата умствена изостаналост, е по-лесна за коригиране от други. Децата в предучилищна възраст често изглеждат като напълно здрави, лесно усвояват умения за самообслужване, чуват добре, виждат и говорят съвсем чисто. Те могат да бъдат обучавани на прости аритметични действия, привикнали към ръчния труд, така че посещават поправително училище от осми тип. При благоприятни условия за късна юношеска възраст те усвояват програмата от 5-6 клас и се издават в 9 клас. Тогава те са изправени пред избор - или да отидат на работа в професия, която не изисква специално обучение (чистачи, чистачи), или да влязат в професионално училище, където напълно успяват да овладеят професията на шивачка, шивач, фризьор, обущар в ремонт на обувки, маникюрист, бродилка.

В случай на малтретиране, детето не може да учи в училище, едва ли дори може да се научи как да държи лъжица. Уменията за самообслужване се абсорбират слабо и достигат средно ниво. Лексиката е лоша - е 20-40 думи, речта е неясна, монотонна. При умерена олигофрения са налични някои ръчни трудови действия за пациентите, но те могат да работят в производството само под надзора на специализирани условия.

При тежка олигофрения, развитието на речта и ръката е минимално. Децата в предучилищна възраст не са в състояние да се грижат за себе си, не могат да общуват с други хора. Такива деца не посещават училище, дори и програмата за начално училище не им е достъпна. В юношеството, с непрекъснато обучение, ограничена говорна и невербална комуникация, както и някои умения за самообслужване, са на разположение на пациентите. Овладяването на ръчните умения е невъзможно, автономното съществуване се свежда до минимално ниво. До края на дните си такива пациенти остават под надзора на техните роднини или настойници.

Дълбоката умствена изостаналост - идиотизъм предполага, че пациентът ще прекара целия си живот с наркотици у дома или в психоневрологичен интернат. Минималното развитие на сензомоторите само в отделни случаи ни дава възможност да го научим на основни умения за самообслужване до 14-15 годишна възраст. Повечето пациенти остават неподвижни до края на живота си и не са в състояние да контролират физиологичните функции. Те не усвояват речта, лошо разбират речта на другите, комуникацията е възможна само на езика на знаците. Олигофрената продължителност на живота е ниска - 35-40 години.

При всяка степен на олигофрения, пациентът трябва да продължи да преподава основни умения за самообслужване, да развива двигателни умения. Благодарение на съвременните технологии, много форми на олигофрения, дължащи се на генетични фактори, се диагностицират успешно на етапа на ранното вътрематочно развитие, поради което родителите се питат за изкуствено прекратяване на бременността. В други случаи, когато детето вече е родено, психолозите препоръчват на родителите да приемат детето си като такова. Не е лесно, следователно психологическата подкрепа е задължителна за родителите на деца с увреждания.

Какво е олигофрения и кои са те - олигофреници?

Олигофренията е дума, която от латински на руски е най-точно преведена като: слабост или безумие характеризира умствената изостаналост.

За разлика от деменцията, която има същото значение (и може да се развие във всяка възраст), умствената изостаналост е вродена умствена изостаналост, чиято степен на практика не се променя нито от възрастта, нито от провежданото лечение. То е като “печат”, веднъж и завинаги “поставено” на челото (по-точно на това, което стои зад “предната броня”).

Степента на умствена изостаналост не зависи пряко от формата и размера на главата - олигофреникът не е задължително да има микроцефаличен малък или огромен, подобен на кула череп, той може да бъде нормален, среден размер (макар че физиогномистът и психиатърът Цезар Ломброзо биха спорили с тази теза).

За причините за умствено изоставане... и алкохол

Напразно е олигофреникът да е нещо изключително, необичайно. Просто това условие не винаги е ярко изразено, въпросът е само в степента на патологията: попитайте един млад мъж, който е завършил училище преди пет години, най-простия математически проблем - и той сериозно и сериозно ще мисли за това дълго време.

Защо? Всяко „офис“, тясно фокусирано, специализирано мислене допринася за проявлението на това, което не е било забелязано по-рано. С други думи, тя бързо влошава глупостта, която се крие в гените.

Идеалът на едно спокойно селско “воинче” с флъш по цялата му буза е също дълбока заблуда - разговаряйте с такава фалшива за няколко минути и той се удивлява от усилията да разбере какво е казано. Защото традициите на правенето на луна (както и пиянството като цяло) са силни в селото, както никъде другаде. Това е първата от причините за порочната (в смисъл на развитие на мозъка) концепция.

Една от причините за вродена деменция може да бъде излагане на радиация в производствена среда или в процеса на военна служба. Но попитайте младия баща на олигофреното дете: колко алкохол е пил пред армията и фабриката - и му е трудно да отговори (прочети: без мярка).

И момичетата, които „пиеха“ приятелка на сватбата си, също майсторно махаха с чашите си (често водени от булката, която сякаш забравяше, че идва първата официална сватбена нощ).

Тъжната причина за генетично "измиване" също може да бъде намеса в процеса на създаване на плод на чужди (вирусни) протеини и токсини от лекарствен произход, взети по време на бременност.

Трябва ли да говорим за тютюнопушенето, което е толкова често срещано сред младите родители и не е спряно от нищо, дори от радостта от последвалата страстно желана бременност?

И накрая, самите мисли на бременната жена, нейното безкрайно гадание: да напуснеш или разяждаш плода? - имат деформиращ ефект върху ембриона.

Научно доказан факт: никъде и никога не може да има напълно инертна материя, която да не усеща нищо - и тук говорим за едно младо дете, което се развива в майка!

Можете също така да мислите много за промяната на околната среда, въздействието на честите закъснения в реактивността, модното осакатяване на здравето „да намалите теглото си до изтощение” и носенето на обувки, които са също толкова модерни, но не отговарят на нуждите на организма и т.н.

И все пак, основната причина за олигофренията е най-старата питейна традиция на народите на Земята, горчивата истина се излива в руската поговорка: в семейството - не без изрод. Не и без олигофреник.

Потвърдено от статистиката

Само няколко цифри, за да се потвърди това: от общата маса на населението на индустриализираните страни олигофрените представляват 1% (85% от цифрите са индикатор за лека патология; делът на мъжете / жените е в “полза” на мъжете, 2: 1).

Изчислете по-точен процент не е възможно. Поради различното отношение към проблема, кой сериозно се счита за олигофреник?

За официалното признаване на болните учените се съгласиха да вземат предвид такива изразени отклонения от нормата:

  • психика;
  • личност;
  • обща физическа, свързана със структурата и здравето на организма като цяло.

Степента на олигофрения се оценява съгласно общоприетите международни стандарти.

"Скала на деменция"

Съществуват няколко системи за оценка на състоянието на ума и личността на субекта.

  • традиционно-класическа (според тежестта на умствената изостаналост);
  • оценена от М. С. Певзнер;
  • алтернатива.

Първият взема предвид тежестта на болезнените прояви и включва олигофрения: рязко проявен (идиотизъм), изразена среда (имбецил) или лесно проявяваща се (идиотизъм или идиотизъм).

Pevzner предложи да подчертае формата:

  • усложнения;
  • усложнени от инхибиторни и възбудими нарушения на невродинамиката;
  • комбинирани с нарушения на функциите на отделните анализатори;
  • нарушения на психопатичното поведение, съчетани с умствена изостаналост;
  • олигофрения с ясни признаци на фронтална недостатъчност.

От своя страна, МКБ-10 има линия от 4 степени-степен на тежест на олигофренията:

  • лесно (степен на мороничност, от IQ от 50 до 69);
  • умерен (умерен имбецил, с коефициент на интелигентност от 35 до 49);
  • тежка (тежка имбецилност, от IQ от 20 до 34);
  • дълбоко (степен на идиотизъм, с IQ < 20).

Формите на деменция могат да се дължат на:

  • наследствени (генетични) дефекти;
  • фетална вирусна или бактериална инфекция, протозои, токсини или хормонални нарушения;
  • особености, които се проявяват в определени периоди от живота на плода (от проблеми с Rh-конфликта, асфиксия и раждаща травма в пренаталния период и при раждане - до невроинфекции, недоразвитие на мозъка и TBI през първите 3 години от живота).

Индивидуалните форми включват първична (истинска) и вторична (фалшива) олигофрения.

Характеристики на децата с умствена изостаналост

Симптомите и признаците на олигофрения ще зависят от тежестта на заболяването.

Клинична идиотия

Децата на идиот рядко се срещат у дома, предимно жители на психоинтернати, където 40-годишната марка често се среща от особено силни хора. Останалите, които имат комбинирани отклонения в структурата на вътрешните органи, живеят за много по-кратък период.

Типичен признак на идиот е спокоен, безсмислен израз на лицето. Въпреки това, той се изкривява незабавно, придобивайки зъл поглед, ако е нарушен от твърде устойчиви външни влияния, например, от опит да се промени леглото, направено от канализацията, или да се предотврати участието на пациента в мастурбация.

Защото мозъците, които не са „обременени” със срам и други човешки норми, позволяват на идиот да „ходи под себе си” напълно свободно, а зрялото тяло изисква удовлетворение от сексуалния рефлекс.

В допълнение към псевдосексуалността, пациентите имат пристрастеност към методично влачене в устата на всичко, което идва под ръцете им - без страх от задушаване и опит за дъвчене на "плячка" - защото те винаги са гладни. Този живот, затворен на нивото на гръбначния мозък, и ограничен.

Такива деца не са способни да произнасят думи, спомняйки си името си, обграждайки ги на един човек. Но това не ги притеснява, тъй като не се притеснява почти нищо в света - интелектът и жаждата за знания не са характерни за тях.

Обаче, когато се опитват да предотвратят тяхното измерено и безсмислено съществуване, може да има реакция на недоволство под формата на мърморене, вой, рев, придружен от злонамерено надраскване и ухапване на всичко, което заобикаля (включително собственото тяло), изтръгване на косата от себе си и подобни прояви на сляпа агресия. Това е агресия, и тя е сляпа, защото сетивните органи на олигофренния идиот често се развиват нормално, въпреки че са възможни отклонения в тяхната структура.

Чувството на страх, както често е усещането за болка, е неизвестно на такива пациенти (поради дълбока умствена изостаналост), те не са в състояние да използват собствените си крака за движение и дори не се опитват да останат в легнало положение денонощно.

Просто няма начин да се научи за каквото и да е обучение в случай на идиотизъм на речта, нито може да се постигне някакво лечение - не е невъзможно да се „събуди” мозъка на човек, страдащ от този тип олигофрения - няма какво да се „събуди” „Напиши“ нищо, просто не. И тя никога няма да се появи.

Единственото нещо, което човешката цивилизация може да предложи на такъв индивид, е грижата и надзора на безопасността на живота, която няма смисъл или смисъл.

В "рамката" на имбецилитета

Прогресивно - в сравнение с идиотизма - форма на олигофрения, предполагаща възможното участие на пациента в собствения им живот, при условие че получават помощ отвън.

Осъзнаването на собствената личност и ориентацията в тесен кръг от хора вече са постижими, както е реално и обучение в примитивни техники - труд и самообслужване; На разположение са примитивни умения за броене, четене и писане.

Корекционната програма за деца с умствена изостаналост в степента на ибетизъм означава да се научиш да копираш, без да мотивираш, да оценяваш “добро-лошо”, според принципа “правете каквото правя”, защото няма нужда да се говори за морални и духовни ценности - на това ниво на развитие на мозъка. те все още не могат да се формират.

Импецил, като домашно куче, „прилепва“ към познати хора (у дома - на роднини), които често го посещават в клиниката, преживявайки безпокойство и страх от самота; също обвързани с познати, познати обкръжения, промени, които го карат да се панически.

Тревогата и страхът също предизвикват упреци. Например, в небрежност и срам, че тази категория пациенти страда или случайно се намесва в резултата от работата му (замърсяване на мястото, което той внимателно е премахнал преди това).

Други чувства са на много примитивно ниво, интелектът и паметта са в начален стадий. Имбецил отговаря на името си, може да отговори на въпроса, зададен в едносрични - често привързани към езика - и да си спомня 2-3 сто думи - понятия, не повече.

Умствените усилия са по-скоро опит за запомняне (макар че той почти няма какво да си спомня), психиката се основава на постоянно неясно чувство за вина и страх от наказание.

Имбецил лесно се заблуждава и тласка в рисково действие, защото не е в състояние да прецени значението му и "изчисли" последствията - нивото на мисленето му е ограничено до конкретната запаметена рамка, не може да има абстрактно мислене или анализ на речта.

По темперамент страдащите от глупости се разделят на активни, опитвайки се с усърдието си да печелят похвала (към която те много се стремят и от които се чувстват възприемани от тялото, а не от ума, удоволствието), и пасивно податливи на всяко чуждестранно влияние и внушение (включително отрицателно).

Таки хората са привързани към прости малки неща (играчки, например) и са объркани, когато се отстраняват или изхвърлят, тъй като те могат да кажат на медицинската си сестра.

Пациентите на малтретирането не могат да бъдат полезни членове на обществото, въпреки че не изискват такова самонаблюдение като тези, които страдат от идиотизъм - те са просто пациенти с тежко ограничени умствени способности и с реална възможност за поддръжка на дома. Правейки това, което могат да научат от другите. И не знаейки какво правят.

Признаци и възможности на олигофренния дебил

Външно, човек, който има диагноза олигофрения в степента на слабост, не може значително да се различава от средния човек на улицата: той може да научи проста професия (разбира се, не на нивото на науката и изкуството), да има семейство и да бъде полезна на обществото. Това включва голяма категория хора, за които казват: глупави, но усърдни.

Мисленето на този контингент е слабо развито, въпреки че в тясно специализиран, монотонен, бавен процес те могат да се чувстват като „важни птици” и дори се хвалят с приноса си към него.

Тази категория пациенти има ниско ниво на интелигентност, мисленето е тясно и ясно, без “лирични пируети”.

След като загуби нишката на разговора, разсейвайки се, пациентът не може да го намери отново, защото с конкретността на речта си той създава впечатление на много решително лице, което не е подложено на вибрации и половин мерки.

Често такъв човек, постигнал определена сила в тесен кръг, се превръща в тиранин, показвайки неоправдана упоритост, категорично отвращение към критика, глупава отмъстителност и злост. Въпреки че лицата от „лесно мълчаливи“ с подходящо мъдро ръководство могат да станат образцови съпрузи - безконфликтни, послушни, гъвкави и управляеми.

Степента на развитие на мозъка се определя от факта, че такъв човек не притежава гимназиална програма - той е твърде сложен за него, той е твърде "забавен", има нужда от адаптирана програма за деца с умствена изостаналост и обучение в специално училище с намалени изисквания.

Защото, запазвайки сферата на емоциите и волята, хората с дебилност нямат способността да мислят абстрактно, те се отличават с ниска продуктивност на мисленето: невъзможността да преразказват това, което четат или чуват, неспособността да се концентрират, логически да свързват отделните явления, понятията за време, пространство.

Друга постоянна черта на дебилността е препятствието, "куцотата" на речта и писмеността и тесните хоризонти.

Абсолютно блестящ светоглед морон "изписа" ролята на V. Nevinnogo в тъжната комедия "Стара Нова година". Безизразникът, пияницата, лакомията и мръсният Вася Себейкин, "копеле от народа", който успя да овладее само операцията по залепване на свирки в гумени играчки, е непоколебимо сигурен, че може да бъде заместник на градския съвет и дори да управлява страната.

Той не се „извисява” от проблема с несъвършенствата на света и „изковаването” на собствената си личност. Той е човек-мравка, свят вярващ в собствената си непогрешимост и веднъж създаден от някой обичаи и традиции, глупаво възпроизвеждащ онова, което са произведени от другите и обожаващи удоволствия, основната от които (освен храната и пиянството) е продължаването на себе си в потомството.

Специално внимание се отделя на категорията хора, отличителната черта на която са поразителни данни под формата на механично-фотографска памет или способността внимателно да възпроизвеждат работата на някой друг с много малки детайли, като рисуват или умножават няколко цифри.

Но тези действия не са целенасочени, няма заслуги в дебилността на ума - това е „подарък отгоре“ и не е внимателно планирано за тях и се постига чрез обучителни действия.

Такъв член на обществото не знае нищо за фините движения на душата и неговата отпадналост - това е самоуверен и ненаситен потребител, “гребащ за себе си”, алчен и безразсъден експлоататор на това, което природата е инвестирала и създала около нея. Но той не е създател и това е най-важното.

Диагностични критерии за МКБ-10 и Е. Е. Богданова

За разпознаване на олигофренията са предложени 2 диагностични системи.

Според МКБ-10 това са степени на умствена изостаналост във формата:

  • забавено, непълно развитие на психиката с увреден речеви, моторни, когнитивни и специални способности - неразвитост на тях в периода на съзряване, които не позволяват да се достигне до общото интелектуално ниво;
  • деменция, която се развива в комбинация с други умствени (соматични) нарушения или спонтанно;
  • нарушения на адаптационното поведение при неблагоприятни социални условия:
  • нисък брой на коефициента на интелигентност (като се вземат предвид преките културни особености):
  • тежестта на поведенческите аномалии в отсъствието на съпътстващи психични разстройства.

Според Е. Богданова, понятието олигофрения се характеризира с:

  • намалена интелигентност;
  • недостатъчно развитие на речта в цялата система;
  • нарушения на вниманието (включително затруднено концентриране и превключване);
  • нарушения на възприятието (под формата на бавност, намаляване на обема или фрагментация);
  • праволинейност (конкретизация) на мисленето с неспособност да се оцени критично какво е казано или чуто;
  • нисък капацитет на паметта;
  • неразвитост на познавателната дейност;
  • нарушения на емоционално-волевата сфера (с нестабилност, неадекватност на емоциите или тяхната малка диференциация).

Разграничете от... или диференциална диагноза

При микроцефалията се намалява не само размерът на черепа, но и масата на мозъка, като полусферите и гири (не фронталните) са слабо развити, с нормални размери на малкия мозък и подкорковите структури.

Според степента на проявление на менталните прояви държавата е близка до идиотизма в своята абсолютна форма.

Особеност на хода на токсоплазмоза с подобна клиника са и двете лезии на очите (под формата на отлепване на ретината, пигментарен хориоретинит, иридоциклит) и калцификация на черепните кости.

Прекъсване на окислителния процес в организма на фенилаланин води до образуването на фенилпирувинова киселина в кръвта на пациента, водещо до развитие на фенилпирувинова олигофрения (нивото на тази киселина се повишава не само в кръвта, но и в урината и може да се определи лабораторно).

Различаването на олигофренията също трябва да бъде от:

  • Синдром на Даун (трисомия 21 хромозома);
  • рубеоларна ембриопатия (в случай на предаване на рубеола от бременна жена);
  • деменция на базата на Rh-конфликт (конфликт на Rh-отрицателна кръв на плода с Rh-положителна кръв на майката);
  • остатъчен олигофрения поради прехвърляне на менингит или менингоенцефалит от самия пациент в ранна детска възраст;
  • хидроцефалия (външна или вътрешна), открита инструментално.

Лекувайте и преподавайте, или поправяйте това, което е възможно

Лечението означава „изкореняване на почвата от под краката на болестта” - елиминиране на причината и най-доброто редактиране на последствията.

В случай на вроден сифилис или токсоплазмоза се използва етиопатогенетичният принцип на терапията, с фенилкетонурия ефектът се дава с диета, ендокринните нарушения (микседем) се лекуват с подходящи хормонални препарати.

Седативна терапия (Sonapax, Neuleptil, Fenazepam) и привличане на внимание към други области на дейност (игри, осъществима трудова дейност) се използват като средство за отвличане на вниманието от сексуалния инстинкт и свързаните с него действия.

При конвулсивни прояви се прилагат антиконвулсивни лекарства.

От голямо значение е престоят на олигофреници в кръга на роднини и връстници, толерантни към децата, различни от тях.

Да бъдеш в кръга на подобни (в интернати, специални училища, специални професионални училища) също стимулира жизненоважния интерес и желание за развитие и максимално разкриване на техните (ограничени в различна степен) способности.

Родителите трябва да показват постоянство и търпение в работата с болни деца, избягване на прекомерна грижа и прояви на раздразнение и открита агресия, обучение на детето в някакъв режим и хигиенни умения.

Съдбата на олигофреното дете зависи от степента на проявление на болестта: хората, страдащи от идиотизъм, се наблюдават за цял живот и живеят в психоневрологични интернатни училища, по-психически развити - у дома, приемат курсове за психо-корекция с помощта на специални програми, предназначени за деца с умствена изостаналост.

Прогноза и последствия

За децата с идиотизъм, които непрекъснато се наблюдават от лекуващия персонал, стабилността на съществуването е гарантирана, ако няма ясно изразена соматична патология, а любящите роднини на глупави деца също ще се грижат за бъдещето си.

Що се отнася до олигофрениците в дебилната фаза, животът им се различава от живота на средната класа в детайли, които не са значими (особено след като въпросът кой се счита за идиот все още е спорен в научния свят). Що се отнася до децата от социални семейства, тяхната съдба ще бъде решена от местния лекар и агенциите за социална сигурност.

Последиците от продължаващата интоксикация и инфекции могат да доведат до влошаване на здравословното състояние на олигофреника (и фатален в най-крайния случай). Това вече е въпрос на съзнание и ниво на култура на родители и роднини, живеещи с болно дете.

За превенцията - силен!

За да не се “постави на шията” на държавата всички нови пациенти с олигофрения на децата, е необходимо сериозно да се разгледа проблемът с пиенето на вино, разпределянето на луните и изкореняването на асоциалните навици в обществото, а не само в отделните му слоеве.

Тогава въпросът за социално значимите инфекции няма да е толкова остър, а темата за несигурния имунитет и генетичната патология ще вземе в колоната за социални изследвания своето подходящо място “хиляда последно, но едно”.

Въпросът е дали хората са готови за това с хилядолетните традиции на дестилерията? И следователно е необходимо да се повиши с всички средства културата на живота като цяло и тялото в частност.

Прочетете Повече За Шизофрения