Нарушения, при които проявлението на тревожност е основният симптом и не се ограничава до конкретна външна ситуация. Депресивни и обсесивни симптоми и дори някои елементи на фобична тревожност също могат да присъстват, при условие че те са несъмнено вторични и по-малко тежки.

Характерна особеност на разстройството са повтарящи се пристъпи на тежка тревожност (паника), които не са ограничени до конкретна ситуация или комплекс от обстоятелства и следователно непредсказуеми. Както и при други тревожни разстройства, основните симптоми включват внезапна поява на сърцебиене, болка в гърдите, чувство на задушаване, гадене и чувство за нереалност (деперсонализация или дереализация). Освен това, като вторичен феномен, често има страх от смърт, загуба на контрол над себе си или загуба на ума. Паническото разстройство не трябва да се използва като първична диагноза, ако пациентът има депресивно разстройство в началото на паническа атака. В този случай пристъпът на паника най-вероятно е вторичен при депресия.

Паника (и):

  • атака
  • състояние

Изключено: паническо разстройство с агорафобия (F40.0)

Тревожност, която е обща и постоянна, но не ограничена или основно причинена от някакви специални обстоятелства (т.е. свободно плаващи се, или "свободно плаващи"). Доминиращите симптоми са променливи, но включват оплаквания за продължителна нервност, страх, напрежение в мускулите, изпотяване, безумие, тремор, световъртеж и дискомфорт в епигастралната област. Често се изразява страхът от инцидент или заболяване, което, по мнението на пациента, очаква него или близките му в близко бъдеще.

Паника (ри):

  • реакция
  • състояние

Тази рубрика трябва да се използва, когато едновременно съществуват и тревожност и депресия, но нито едно от тези състояния не преобладава и степента на техните симптоми не позволява отделна диагноза за всяко изследване. Ако симптомите на тревожност и депресия са толкова изразени, че да се даде възможност за отделна диагноза на всяко от тези заболявания, трябва да се кодират и двете диагнози, и в този случай тази рубрика не трябва да се използва.

Тревожна депресия (лека или нестабилна)

Симптомите на тревожност са съчетани с признаци на други нарушения, класифицирани под F42-F48. В същото време тежестта на симптомите на тези нарушения не е толкова тежка, че може да се постави диагноза, ако се разглеждат отделно.

Пристъпи на паника в MKB 10

Пристъпите на паника са включени в международната класификация на болестите на десетата ревизия (ICB-10). Този наръчник е необходим като единен регистър на болестите за лекари от всички специализации.

Паничният пристъп се поставя в секцията с психични разстройства и поведенчески разстройства (V, F00-F99). Подразделение: невротично, свързано със стреса и. T

Соматоформни нарушения (F40-F48): Други тревожни разстройства (F41): Паническо разстройство [епизодична пароксизмална тревожност] (F41.0).

По този начин пълният път на паническите атаки към MKB-10 е както следва: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

Определението за паническа атака или разстройство в mkb-10 е както следва (давам го буквално): Характерна особеност на разстройството са повтарящи се атаки на изразена тревога (паника), които не са ограничени до конкретна ситуация или комплекс от обстоятелства и следователно непредсказуеми. Както и при други тревожни разстройства, основните симптоми включват внезапна поява на сърцебиене, болка в гърдите, чувство на задушаване, гадене и чувство за нереалност (деперсонализация или дереализация). Освен това, като вторичен феномен, често има страх от смърт, загуба на контрол над себе си или загуба на ума. Паническото разстройство не трябва да се използва като първична диагноза, ако пациентът има депресивно разстройство в началото на паническа атака. В този случай пристъпът на паника най-вероятно е вторичен при депресия. Изключение: паническо разстройство с агорафобия (F40.0).

Както можете да видите, пристъпът на паника към mkb-10 може не само да бъде изолиран, но и да включва агорафобия или депресия.

Агорафобия (F40.0)

Доста добре дефинирана група фобии, включително страх от напускане на къщата, влизане в магазините, страх от тълпата и обществени места, страх от пътуване само с влак, автобус, самолет. Паническото разстройство е обща черта на епизодите както в миналото, така и в настоящето. Освен това като допълнителна функция често присъстват депресивни и обсесивни симптоми и социални фобии. Избягването на фобични ситуации често се изразява и хората, страдащи от агорафобия, нямат голяма загриженост, тъй като могат да избегнат тези "опасности".

Депресивен епизод (F32.0)

При леки, умерени или тежки типични случаи на депресивни епизоди, пациентът има ниско настроение, намалена енергия и намалена активност. Намалена способност за радост, забавление, интерес, фокус. Тежката умора е често срещана дори и след минимални усилия. Обикновено нарушен сън и намален апетит. Самочувствието и самоувереността почти винаги се намаляват, дори и при по-леки форми на заболяването. Често има мисли за собствената си вина и безполезност. Ниското настроение, малко се променя от ден на ден, не зависи от обстоятелствата и може да бъде придружено от така наречените соматични симптоми, като загуба на интерес в околностите и загуба на усещания, удоволствия, събуждане сутрин на няколко часа по-рано от обикновено, повишена депресия сутрин, изразена психомоторно забавяне, тревожност, загуба на апетит, загуба на тегло и понижено либидо. В зависимост от броя и тежестта на симптомите, депресивният епизод може да бъде класифициран като лек, умерено тежък и тежък.

По правило при работа с паническа атака се разглеждат всички възможности за неговия външен вид и курс по време на първоначалния разговор.

Паническа атака, официалната диагноза на МКБ 10.

Името „пристъп на паника” е неофициално, термин, измислен от американски лекари през 80-те години. Руските лекари често използват този термин, но понякога и това явление се нарича вегетативна криза или съдова дистония с криза или симпатична адреналинова криза. Както виждате, има много термини, поради което често възниква объркване. Официалните диагнози на нашето лекарство са описани в ICD 10 - международната класификация на болестите от десетото издание. И там официалният термин за това явление се нарича „паническо разстройство“:

F41.0 Паническо разстройство [епизодична пароксизмална тревожност]
Характерна особеност на разстройството са повтарящи се пристъпи на тежка тревожност (паника), които не са ограничени до конкретна ситуация или комплекс от обстоятелства и следователно непредсказуеми. Както и при други тревожни разстройства, основните симптоми включват внезапна поява на сърцебиене, болка в гърдите, чувство на задушаване, гадене и чувство за нереалност (деперсонализация или дереализация). Освен това, като вторичен феномен, често има страх от смърт, загуба на контрол над себе си или загуба на ума.

Казано с прости думи, паниката е непредсказуемо търкаляща се върху човек от време на време, придружена от силни телесни симптоми.

Тази диагноза според МКБ 10 принадлежи към клас „F” - „Психични и поведенчески разстройства”, но не се страхувайте, всички психични разстройства, както леки, така и тежки, се събират в този клас. Тази диагноза се отнася до лека група нарушения, наречени "невротични, свързани със стрес и соматоформни нарушения (F40-F48)." Понякога тази група се нарича "невроза". Така паническите атаки са чисто психологически проблем, вид невроза. Такъв проблем не ви заплашва с някаква лудост и няма да бъдете поставени в психиатрична болница с това, те няма да ви поставят на каквито и да било силни психотропни лекарства, върху които ще станете зеленчук. А с тялото имате всичко в перфектен ред, всички симптоми, които имате по време на паническа атака - това е нормална телесна реакция по време на паника. Защото има рязко освобождаване на адреналин, което води до повечето от симптомите, поради което едно от имената на това явление е симпатико-адреналиновата криза.

Проблемът се решава успешно чрез психотерапия - работа с психолог, а в тежки случаи се добавя фармакология за работа с психолог за намаляване на тревожността и подобряване на сегашното състояние.

По-подробно лечението на пристъпите на паника може да се разбере от статията "Панически атаки: причини, симптоми и лечение".

Паническо разстройство - описание, диагностика, лечение.

Кратко описание

Паническото разстройство се характеризира с остри къси пристъпи на тежка тревожност (паника), често в комбинация с агорафобия. Честотата е 1,5–4% от населението, в 50% от случаите в комбинация с агорафобия. Честотата на агорафобията без паническо разстройство е 6,7%.

Класификация • Паническо разстройство с агорафобия • Паническо разстройство без агорафобия.
Клинична картина
• Паническата атака започва внезапно и при липса на какъвто и да е фактор, предизвикващ страх, тревожността достига своя максимален интензитет за не повече от 10 минути, цялата атака трае 20-30 минути, рядко повече от час. По време на атака пациентите изпитват изключително силен страх, чувство за предстояща смърт и често не могат да обяснят какво се страхуват. Пациентите често наблюдават различна степен на затруднено концентриране, нарушена памет. Най-често се забелязват физически симптоми, сърцебиене, болка в гърдите или дискомфорт, задух и изпотяване. Пациентите, уплашени от състоянието си, често смятат, че могат да умрат от сърдечна или дихателна недостатъчност. Такива пациенти (като правило, здрави млади хора) се обръщат към общопрактикуващите лекари (кардиолози, общопрактикуващи лекари), призовават линейка, оплакват се от задух, сърцебиене, страх от умиране от сърдечни заболявания. Симптомите на пристъп на паника изчезват бързо или постепенно. Честотата на атаките варира от ежедневно до един за няколко месеца. Забележка. Ако пациентът съобщи за по-голяма продължителност на атаката, тогава най-вероятно не става дума за самата атака, а за една от следните възможности: състояние на възбуда или умора, което продължава няколко часа след атаката; вълнообразно повторение на няколко пристъпи на паника; това изобщо не е паническо разстройство (например възбудена депресия).
• Пациентите с паническо разстройство бързо развиват страх от изчакване на повтарящи се атаки, които пациентите понякога се опитват да скрият от другите. Отбелязва се страх от очакване между атаките (усещането за опасност, свързана с изчакване на паническа атака, както и възможността да попадне в импотентно и унизително положение, когато това се случи).
• При повечето пациенти паническото разстройство се комбинира с агорафобия. След поредица от пристъпи на паника се формира страхът от повторение на атаката, придружен от избягване на ситуации, характерни за агорафобията, където пациентът не може бързо да бъде подпомогнат в случай на атака. Пациентът се страхува да остане сам у дома или да бъде далеч от дома си, без да бъде придружен от близък човек, за да се озове на места, където е трудно да се измъкне бързо. Това може да бъде улична тълпа, театрални зали, мостове, тунели, асансьори, затворен транспорт, особено метрото и самолета. В тежки случаи пациентите обикновено отказват да напуснат къщата, въпреки че понякога се придружават от доверен човек, те не само могат да напуснат къщата, но и да направят дълги пътувания. В бъдеще атаките могат да се повторят спонтанно или само в ситуации, които предизвикват безпокойство у пациента.

диагностика

Диагноза. При диагностицирането на паническото разстройство, трябва да се помни, че понякога се наблюдава и пароксизмална тревожност при други психични разстройства, особено при генерализирано тревожно разстройство, фобично разстройство (особено при агорафобия), депресивни нарушения и алкохолен абстинентен синдром, както и при някои соматични заболявания (например свръхчувствителност). и хипотиреоидизъм, хиперпаратироидизъм, пролапс на митралната клапа, исхемична болест на сърцето и аритмии, феохромоцитом).
Текущи и прогнозни. Курсът на паническо разстройство е хроничен с ремисии и обостряния (въпреки че са възможни дългосрочни ремисии). В 50% от случаите състоянието не се променя и води до увреждане. Депресивни разстройства се развиват в 70% от случаите, фобийните нарушения - при 44%. Комбинацията от паническо разстройство с агорафобия води до по-тежко протичане и влошава прогнозата.

лечение

ЛЕЧЕНИЕ
При лечението на паническото разстройство има две основни области: лекарствена терапия и когнитивна психотерапия.
Медикаментозна терапия
При лечението на паническо разстройство широко се използват бензодиазепини, прилагани във високи дози в продължение на няколко месеца, което, разбира се, води до образуване на зависимост. Но малки дози бензодиазепини, предписани за кратък период от време, като цяло са неефективни. Alprazolam е най-ефективният бензодиазепин за спиране на пристъпите на паника. В началото на лечението алпразолам се предписва в доза 0,25–0,5 mg 3 r / ден, постепенно (в рамките на 2–3 седмици) увеличаване на дневната доза до 5–6 mg (съответстваща на 60 mg диазепам). Лечението с Alprazolam също се отменя постепенно (в рамките на 6 седмици). При понижаване на дозите на алпразолам е възможно появата на синдром на отнемане (слабост, замайване, тахикардия, безсъние, възбуда, раздразнителност), което често е трудно да се разграничи от паническа атака. От бензодиазепиновите лекарства се използва и клоназепам: дневната доза на клоназепам е 1–2 mg; рискът от отнемане е по-малък, отколкото при лечение с алпразолам, но рискът от пристрастяване към тези лекарства е същият.
Антидепресантите се използват широко при лечението на паническо разстройство. Най-често се предписва имипрамин, който е толкова ефективен, колкото и бензодиазепините, рядко причинява синдром на отнемане и не формира зависимости. Въпреки това, лекарството има много странични ефекти, включително повишена тревожност, безсъние, раздразнителност. Следователно, имипрамин в началото на лечението се предписва в малки дози: например 10 mg / дневно за първите три дни, след това увеличава дозата с 10 mg / ден на всеки три дни до дневна доза от 50 mg и след това увеличава дневната доза с 25 mg всяка седмица. до 150 mg / ден. Ако симптомите продължават при тази доза, при отсъствие на противопоказания, дневната доза се увеличава до 175-200 mg. Преди започване на лечение с имипрамин в такива високи дози, е необходимо цялостно физическо изследване на пациента за сърдечно-съдови заболявания (сърдечен блок и аритмии), повишена конвулсивна готовност и глаукома. Във връзка с това на всички пациенти се предписва отстраняване на ЕКГ и ЕЕГ, преди да се предпише TAJ.
Психотерапия. Най-ефективният психотерапевтичен метод за лечение на паническо разстройство е когнитивната психотерапия. При лечението на паническо разстройство, основната цел е да се намали страхът от симптоми на соматична тревожност.

ICD-10 • F41.0 Паническо разстройство [епизодична пароксизмална тревожност

F41.0 Паническо разстройство [епизодична пароксизмална тревожност]

Официалният сайт на компанията радар ®. Основната енциклопедия на лекарствата и фармацевтичните стоки в руския интернет. Справочник на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичен справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Медицинският справочник съдържа цените на лекарствата и стоките на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Прехвърлянето, копирането, разпространението на информация е забранено без разрешението на LLC RLS-Patent.
Когато се цитират информационни материали, публикувани на сайта www.rlsnet.ru, се изисква препратка към източника на информация.

Много по-интересно

© РЕГИСТРАЦИЯ НА ЛЕКАРСТВАТА ОТ РУСИЯ ® Radar ®, 2000-2019.

Всички права запазени.

Търговското използване на материали не е разрешено.

Информацията е предназначена за медицински специалисти.

Артем В. ВИЧКАПОВ

Диагностични критерии за неврози в Международната класификация на болестите (МКБ-10)

ICD-10 диагностични критерии за диагностика на неврози и афективни разстройства

F41.0 Паническо разстройство (епизодична пароксизмална тревожност)

А. Повтарящи се панически атаки, които не са свързани със специфични ситуации или обекти, и често се случват спонтанно (тези епизоди са непредсказуеми). Пристъпите на паника не са свързани със забележим стрес или с проявление на опасност или заплаха за живота.

Б. Паническата атака се характеризира с всички от следните характеристики:
1) това е отделен епизод на силен страх или дискомфорт;
2) започва внезапно;
3) достига върхове в рамките на няколко минути и продължава най-малко няколко минути;
4) трябва да има поне 4 симптома от изброените по-долу, а един от тях трябва да е от списък a) -d):

Вегетативни симптоми
а) повишено или бързо сърцебиене; б) изпотяване; в) тремор или тремор;
г) сухота в устата (не е причинена от приема на лекарства или дехидратация);

Симптомите на гърдите и стомаха
д) затруднено дишане e) чувство на задушаване; ж) болка в гърдите или дискомфорт;
з) гадене или абдоминален дистрес (например парене в стомаха);

Симптоми, свързани с психичното състояние

и) чувство на замаяност, нестабилност, припадък;

й) усещането, че обектите са нереални (дереализацията) или че собственото ви Аз се е отчуждило или „не е тук“ (деперсонализация);

к) страх от загуба на контрол, безумие или смърт;
м) страх от смърт;

Чести симптоми
м) приливи или втрисания;
о) изтръпване или изтръпване.

Б. Най-често използвани критерии за изключване. Пристъпите на паника не се причиняват от физическо разстройство, органично психично разстройство (FOO-F09) или други психични разстройства като шизофрения и свързани нарушения (F20-F29), (афективни) нарушения на настроението (F03-F39) или соматоформни нарушения (F45- ).

Обхватът на индивидуалните вариации, както по съдържание, така и по гравитация, е толкова голям, че при желание петият знак може да бъде разделен на две степени, умерен и тежък:

F41.00 паническо разстройство, умерено до поне 4 пристъпа на паника за период от четири седмици
F41.01 паническо разстройство, тежки поне четири пристъпа на паника седмично за четири седмици наблюдение

F41.1 Генерализирано тревожно разстройство

А. Период от най-малко шест месеца с тежко напрежение, тревожност и чувство за предстоящи проблеми в ежедневните събития и проблеми.

Б. Трябва да има поне четири симптома от следния списък, един от които от списък 1-4:

1) повишена или бърза сърдечна честота;
2) изпотяване
3) тремор или тремор;
4) сухота в устата (но не и от лекарства или дехидратация);

Симптомите на гърдите и стомаха

5) затруднено дишане;
6) чувство на задушаване;
7) болка в гърдите или дискомфорт;
8) гадене или абдоминален дистрес (например парене в стомаха);

Симптоми, свързани с психичното състояние

9) чувство на замаяност, нестабилност или припадък;
10) чувства, че обектите са нереални (дереализацията) или че собственото ви аз се е отчуждил или „не е тук в настоящето“;
11) страх от загуба на контрол, безумие или смърт;
12) страх от умиране;

Чести симптоми

13) приливи или втрисания;
14) изтръпване или изтръпване;

Симптоми на стреса

15) мускулно напрежение или болка;
16) безпокойство и невъзможност за почивка;
17) чувство на нервност, „възпряно“ или психическо напрежение;
18) усещане за бучка в гърлото или затруднено преглъщане;

Други неспецифични симптоми

19) засилен отговор на малки изненади или страх;
20) трудности при концентриране или „празно в главата” поради тревожност или безпокойство;
21) постоянна раздразнителност;
22) затруднено заспиване поради тревожност.

B. Разстройството не отговаря на критериите за паническо разстройство (F41.0), тревожно-фобични разстройства (F40.-), обсесивно-компулсивно разстройство (F42-) или хипохондрично разстройство (F45.2).

Ж. Най-често използваните критерии за изключване. Тревожно разстройство не е причинено от физическо заболяване, като хипертиреоидизъм, органично психично разстройство (FOO-F09), или разстройство на злоупотреба с вещества (F10-F19), като прекомерна употреба на амфетаминоподобни вещества или елиминиране на бензодиазепини.

F45.0 Соматично разстройство

A. В миналото, в продължение на най-малко две години, има оплаквания от множество и различни физически симптоми, които не могат да бъдат обяснени с каквото и да е откриващо се физическо разстройство (различни физически заболявания, които са известни, не могат да обяснят тежестта, степента, променливостта и постоянство на физически оплаквания или съпътстващ социален провал). Ако има някои симптоми, които са ясно причинени от възбуждането на автономната нервна система, те не са основната характеристика на заболяването и не са особено силни или тежки за пациента.

Б. Загрижеността за тези симптоми причинява постоянно безпокойство и принуждава пациента да търси повторни консултации (три или повече) или различни изследвания с лекари или специалисти по първична медицинска помощ. При липса на медицински грижи по финансови или физически причини, има постоянна самолечение или многократни консултации с местните "лечители".

Б. Устойчиви откази да се приемат медицински гаранции, че няма адекватна физическа причина за соматични симптоми. (Ако пациентът се успокои за кратко време, т.е. няколко седмици непосредствено след прегледите, това не изключва диагнозата).

Г. Шест или повече симптоми от следния списък със симптоми, принадлежащи към поне две отделни групи:

Стомашно-чревни симптоми
1. коремна болка;
2. гадене;
3. усещане за пълнота или преливане на газ;
4. лош вкус в устата или езика;
5. повръщане или оригване на храна;
6. оплаквания от чести движения на червата (перисталтика) или изпускане на газове;
Сърдечно-съдови симптоми
7. недостиг на въздух без упражнения;
8. болки в гърдите;
Уринарни симптоми
9. дизурия или оплаквания от често уриниране (micuria);
10. дискомфорт в или около гениталиите;
11. оплаквания от необичайни или тежки изхвърляния от вагината;
Кожни и болкови симптоми
12. оплаквания от зацапване или депигментация на кожата;
13. болки в крайниците или ставите;
14. неприятно изтръпване или изтръпване.

Г. Най-често използваните критерии за изключване. Симптомите не се срещат само при разстройства, свързани с шизофрения и шизофрения (F20-F29), всякакви (афективни) нарушения на настроението (FZO-F39) или паническо разстройство (F41.0).

F45.3 Соматоформна автономна дисфункция

А. Симптоми на автономна възбуда, които пациентът приписва на физическо разстройство, в една или повече от следните системи или органи:

1. сърцето и сърдечно-съдовата система;
2. горен стомашно-чревен тракт (хранопровод и стомах);
3. по-ниски черва;
4. дихателната система;
5. урогенитална система.

Б. Два или повече от следните автономни симптоми:

1. сърцебиене;
2. изпотяване (студена или гореща пот);
3. сухота в устата;
4. зачервяване;
5. епигастричен дискомфорт или изгаряне.
Б. Един или повече от следните симптоми:

1. болка в гърдите или дискомфорт в перикардиалната област;
2. задух или хипервентилация;
3. силна умора при лек товар;
4. Свиване с въздух или кашлица или усещане за парене в гърдите или епигастриума;
5. честа перисталтика;
6. Повишена честота на уриниране или дизурия;
7. Чувството, че отпуснато, подуто, стана тежко.
Ж. Отсъствието на признаци на разстройство в структурата и функциите на органите или системите, с които се отнася пациентът.
Г. Най-често използваните критерии за изключване. Симптомите се проявяват не само в присъствието на фобични нарушения (F40.0-F40.3) или панически разстройства (F41.0).

Петият знак трябва да се използва, за да се класифицират отделните нарушения на тази група, като се идентифицира орган или система, която притеснява пациента като източник на симптоми:

F45.30 Сърдечна и сърдечно-съдова система (включва: сърдечна невроза, невроциркулираща астения, синдром на Da Costa)
F45.31 Горна част на стомашно-чревния тракт (включва: психогенна аерофагия, кашлица, стомашна невроза)
F45.32 Долен стомашно-чревен тракт (включва: синдром на психогенна тревожност на червата, психогенна диария, газове)
F45.33 Дихателна система (включва: хипервентилация)
F45.34 Пикочна система (включва: психогенно повишаване на честотата на урината и дизурия)
F45.38 Други органи или системи

F32 Депресивен епизод

G1. Депресивният епизод трябва да продължи поне две седмици.
G2. В историята никога не е имало хипомания или маниакални симптоми, които отговарят на критериите за маниакален или хипоманиален епизод FZO.-).
G3. Най-често използваните критерии за изключване. Епизод не може да бъде приписан на употребата на вещества (F10-F19) или органични психични разстройства (в смисъла на FOO-F09).

Соматичен синдром
Някои депресивни симптоми се считат за особено клинични, наричани тук "соматични" (термини като биологични, жизнени, меланхолични или ендогеноморфни се използват за тези синдроми в други класификации).
Петият параграф (както е показано в F31.3; F32.0 и.1; FЗЗ.0 и.1) може да се използва за определяне на наличието или отсъствието на соматичен синдром. За да се определи соматичния синдром, трябва да се представят четири от следните симптоми:
1. Намаляване на интересите или намаляване на удоволствието от дейността, обикновено приятно за пациента;
2. Липса на отговор на събития или дейности, които обикновено го причиняват;
3. Събуждане сутрин два или повече часа преди обичайното време;
4. Депресията е по-трудна сутрин;
5. Обективно доказателство за отбелязано психомоторно забавено (tm) или възбуда (отбелязана или описана от други лица);
6. Забележимо намаление на апетита;
7. Загуба на тегло (5% или повече телесно тегло миналия месец);
8. Маркирано намаляване на либидото.

В десетата ревизия на международната класификация на болестите (клинични описания и диагностични указания), наличието или отсъствието на соматичен синдром не е определено за тежък депресивен епизод, тъй като се смята, че е налице в повечето случаи. За изследователски цели, обаче, може да е препоръчително да се позволи кодиране на отсъствието на соматичен синдром за тежък депресивен епизод.

F32.0 Депресивен епизод с лека тежест
А. Отговаря на общите критерии за депресивен епизод (F32).
Б. Най-малко два от следните три симптома:
1. депресивно настроение до ниво, определено като явно ненормално за пациента, представено почти ежедневно и вълнуващо през по-голямата част от деня, което най-често не зависи от ситуацията и е с продължителност най-малко две седмици;
2. ясно изразено намаление на интереса или удоволствието от дейността, което обикновено е приятно за пациента;
3. намалена енергия и повишена умора.
Б. Допълнителен симптом или симптоми на следните (до най-малко четири):
1. намалено доверие и самочувствие;
2. необосновано самоунижение или прекомерно и неадекватно чувство за вина;
3. повтарящи се мисли за смърт или самоубийство или самоубийствено поведение;
4. прояви и оплаквания за намалена способност за мислене или концентриране, като нерешителност или колебание;
5. Нарушаване на психомоторната активност с възбуда или инхибиране (субективно или обективно);
6. нарушения на съня от всякакъв вид;
7. промяна на апетита (увеличаване или намаляване) със съответна промяна в телесното тегло.

Петият параграф трябва да се използва за определяне на наличието на соматичен синдром, представен по-горе:
F32.00 без соматични симптоми
F32.01 със соматични симптоми

F34.1 Дистимия
А. Период от поне две години на постоянно или постоянно повтарящо се депресивно настроение. Междинните периоди на нормално настроение рядко траят по-дълго от няколко седмици и няма епизоди на хипомания.
Б. Липса или много малко изолирани епизоди на депресия през тези две години, с достатъчна тежест или продължителна достатъчно дълго, за да отговарят на критериите за повтарящо се слабо депресивно разстройство (F33.0).
Б. За поне някои от периодите на депресия трябва да има поне три от следните симптоми: t

1. намалена енергия или активност;
2. безсъние;
3. намалено самочувствие или малоценност;
4. затруднено концентриране;
5. честа сълзливост;
6. намаляване на интереса или удоволствието от секса или други приятни дейности;
7. чувство за безнадеждност или отчаяние;
8. неспособност да се справят с рутинните задължения на ежедневието;
9. песимистично отношение към бъдещето и негативна оценка на миналото;
10. социална изолация;
11. намалена разговорливост.

Колко дълго продължава паническата атака?

Правилното медицинско име за пристъпи на паника е „епизодична пароксизмална тревожност“. Нападенията на паниката ICD 10 код имат F41.0. Разстройството се нарича подгрупа от други тревожни разстройства на невротичната подсекция, свързани със стрес и соматоформ. А той, от своя страна, се отнася до секцията с психични разстройства и поведенчески разстройства. Пълният път до участъка, където паническата атака е присвоена на ICD 10, е V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0. Трябва да се отбележи, че разстройството може да бъде наблюдавано автономно, но то също може да бъде вторично явление при депресивно разстройство. Отделно, трябва да се отбележи и пристъпи на паника в агорафобията, които имат собствен код F40.0. В този случай, PA е форма на изразяване на основната невроза.

Продължителност и фактори

Невъзможно е да се отговори на въпроса колко дълго продължава паниката. Факт е, че те са свързани с първични и вторични признаци. Последните включват ефекта на деперсонализация и дереализация, други последващи преживявания - страхът от смъртта, лудост, само припадък, който може да преследва пациента дълго време след края на атаката. Непосредственото критично време може да бъде доста кратко - 10-20 минути. Въпреки това, неговото завършване не означава, че атаката няма да възникне отново след много кратък период от време.

При някои пациенти някои от соматичните симптоми могат да продължат дълго време след атаката. Например, след пристъп на паника, главоболие или болка в сърдечната област продължава. Също така влошава състоянието и допринася за развитието на много паралелни неврози. В този контекст не е толкова важно колко дълго паническата атака продължава сама и трябва да говорим за общото влошаване на живота на пациента.

Атаките, които показват код F41.0, нямат ясна зависимост в зависимост от обстоятелствата. Атаката може да изпревари на всяко място и по всяко време. Ако някой е имал пристъп на паника след хранене, тогава човек може да асоциира разстройството с яденето. Но това е илюзия... Вече утре атаката може да се случи на съвсем различно място и при други обстоятелства.

От доста дълго време ОА се опитваха да обяснят с васкуларна дистония. Обаче като общо описание на редица соматични заболявания, IRR не може да бъде обяснение, тъй като бихме се опитали да обясним някои психосоматични заболявания на други. Открийте естеството на появата на ПА може да бъде случаят, когато те са свързани с депресия или агорафобия. И двете, в техните ендогенни форми, е психично разстройство, което се генерира от някакъв вътрешен конфликт. Най-често може да се изрази с думи на недоверие. Човек губи увереност в собственото си тяло, в себе си като субект, способен да живее.

Така при един пациент на 28-годишна възраст пристъпите на паника са възникнали веднага след смъртта на баща му, когото обичал много. Но въпросът не е, че подобно въздействие е имало стрес. Човекът внезапно се срещна със смърт, така че мъжът току-що се усмихна и направи планове за бъдещето и след един час го нямаше. Разбира се, той си мислеше, че може да умре по всяко време. Мощен психически протест доведе до факта, че психиката започнала да провокира тази смърт, от която се страхуваше. Но не под формата на самоубийство, а под формата на соматични - болки в областта на сърцето, бързо сърцебиене, затруднено дишане. Достигна абсурд. Младият мъж се страхуваше, че сега ще падне, че падна предварително. От това той се смути. Той се заключи в четири стени без никаква агорафобия.

Йога е обратното

Сложността на такива ситуации е, че пациентът разбира, че трябва да промени отношението си към проблемите на смъртта и живота, но другата част на ума не иска да прави това. Наистина е необходимо да умреш - това не е фантазия.

За хората, страдащи от това разстройство, можем да кажем, че те са някакъв вид йога, напротив. Те знаят как да контролират сърцето и дишането си, биологичните процеси в организма, за да постигнат определени цели. По този начин те осъзнават своя потенциал, се стремят към самадхи или просветление и обръщат внимание на тяхното здраве. Тя използва предимно силата на психиката. Тук силата е точно същата, но освободена за милостта на съдбата.

Като кола с спящ шофьор. На тези хора не изглежда, че нещо се случва с тялото им. Сърцето всъщност бие много често, ръцете се треперят, има прекомерно изпотяване. През цялото време, докато трае паническата атака, пациентите са убедени, че няма смисъл да се убеждава. Когато лекарят започне да преброява пулса, той също ще открие 120 удара в минута. Няма данни за сърдечносъдови заболявания. Всичко това прави човешката психика. Ако помолите пациента да причини същото нещо в себе си според волята си, тогава той ще се провали.

В допълнение към основната, може да има повече симптоми. Например, не трябва да бързаме с недоверие към момиче, което смята, че е загубило тегло поради панически атаки. В смисъл, че пациентът може действително да отслабне, само причината за припадъци и загуба на тегло е същото - психично разстройство. Това не е атака, която причинява нещо. Те са само една форма на изразяване на вътрешен конфликт. Паническа атака и загуба на тегло са свързани по същия начин, както всяка телесна промяна по време на невроза или психоза.

Лечение на пристъпи на паника

Лечението на ПА може да бъде само сложно. Основата на лекарствения си режим е доста трудна за развитие. Разпределението на БКП в автономната единица е напълно оправдано, но това не означава, че паническите атаки с F41.0 код за МКБ 10 се случват с хора без вътрешни конфликти. Можем само да говорим за факта, че преди не са наблюдавани остри симптоми.

В момента се счита, че почти основната форма на психотерапия в този случай е тази, която се основава на когнитивния подход. Като принципно нямам нищо против тази посока, трябва да отбележим, че това не е единственият ефективен начин за работа. Добър положителен ефект може да даде психотерапия, насочена към тялото.

Въпреки това, лекарите са малко срамежливи от самата посока, тъй като първоначално е била свързана с такива понятия като биоенергия, която в науката не е получила никакво официално укрепване. Въпреки това, много методи и упражнения, които основно работят с дишането, дават добри положителни резултати както за превенция, така и при атаки. Подходът на екзистенциалната психология също трябва да се разглежда като ефективен.

Увереността на пациентите, че нищо не се случва с тях, че никой друг от паническа атака не е умрял, може да е истина, но няма особен ефект. Първо, все още не е напълно вярно. Физическите усещания са доста специфични. Второ, психичните разстройства са медицински проблем, който се случва и не всички пациенти, за съжаление, са все още живи. Ето защо човек трябва да започне не с уверяването на хората, че са измислили всичко, а с обяснение за естеството на тези разстройства. Дори и да дойдат, как да бъдем?

  1. Да се ​​разбере, че психичното разстройство е нещо, което създава дискомфорт, но има свои положителни функции. Във всеки случай е поправим.
  2. Работа с припадъци. Например, научете се да управлявате състоянието си чрез дихателни упражнения.
  3. Разберете ролята на тази паника в живота. Страхът може да спре нещо, да каже, че нещо не е наред в живота.
  4. Научете се да преминете през страх, за да можете да го игнорирате.

Що се отнася до лекарствата, основната им роля е да доведат човек до състояние, в което психотерапията ще бъде най-ефективна. Понякога можеш да направиш и без тях. Продължителността на този тип неврози може да се простира в продължение на една година. Но всъщност не е нужно да бъдете обезсърчени. Ако например някой има агорафобия с пристъпи на паника, той не може да напусне апартамента си, тогава качеството на живот със сигурност ще бъде ужасно. Лекарствата, заедно с психотерапията, могат да извадят пациента от „черната лента” само за един месец. През останалото време, в зависимост от ситуацията, той може да продължи да приема наркотици и само от време на време да посещава психотерапевт.

Някои видове специална храна за пристъпи на паника или допълнителни процедури обикновено зависят от индивидуалните предпочитания.

ICD-10: F41.0 - Паническо разстройство [епизодична пароксизмална тревожност]

Верига в класификацията:

Обяснение на болестта с код F41.0 в указателя MBC-10:

Характерна особеност на разстройството са повтарящи се пристъпи на тежка тревожност (паника), които не са ограничени до конкретна ситуация или комплекс от обстоятелства и следователно непредсказуеми. Както и при други тревожни разстройства, основните симптоми включват внезапна поява на сърцебиене, болка в гърдите, чувство на задушаване, гадене и чувство за нереалност (деперсонализация или дереализация). Освен това, като вторичен феномен, често има страх от смърт, загуба на контрол над себе си или загуба на ума. Паническото разстройство не трябва да се използва като първична диагноза, ако пациентът има депресивно разстройство в началото на паническа атака. В този случай пристъпът на паника най-вероятно е вторичен при депресия. Паника (ро) :. атака. Изключено състояние: паническо разстройство с агорафобия (F40.0)

mkb10.su - Международна класификация на болестите на 10-та ревизия. Онлайн версия на 2019 г. с търсене на болести по код и декодиране.

Пристъпи на паника. и как да се отървем от тях (Елена Скибо)

Здравейте, паника и други читатели на книгата. Вече почти 20 години се занимавам с психотерапия, през последните 7 години много пациенти са лекувани с диагноза пристъпи на паника. Искам да ви разкажа за пристъпите на паника, и ако разберете какво обясних, и следвайте няколко ясни, достъпни препоръки, тогава се отървете от пристъпите на паника. Резултатът от психотерапията: “Разбирам! Знам какво да правя! Гаранция - 100%, ако препоръките са изцяло изпълнени.

Съдържание

  • въведение
  • PA, определение, симптоми, ICD-10. Реактивна депресия. Атипични пристъпи на паника
  • патогенеза
  • Психотерапия на пристъпи на паника, особености, противопоказания
  • знание

Даденият въвеждащ фрагмент на книгата "Панически атаки". и как да се отървем от тях (Елена Скибо) се осигурява от нашия книжен партньор - компанията Liters.

PA, определение, симптоми, ICD-10. Реактивна депресия. Атипични пристъпи на паника

"ПАНИКА (от гръцкия паникон - неоткрит ужас) е психологическо състояние, причинено от заплашителните ефекти на външните условия и изразено в чувство на остър страх, който обгръща човек, неудържимо и неконтролируемо желание да се избегне опасна ситуация."

АЛАРМАТА е негативно оцветена емоция, изразяваща чувство на несигурност, очакване на негативни събития, трудно откриваеми предчувствия. Голямо емоционално вълнение, тревожност, объркване. Сигнал за предстоящата опасност. За разлика от причините за страха, причините за безпокойството обикновено не се разпознават, но пречи на дадено лице да участва в потенциално опасно поведение или го насърчава да предприеме действия, за да увеличи вероятността от успешен изход от събитията.

Международна класификация на болестите-10

„Основният симптом е многократните пристъпи на тежка тревога (паника), които не са ограничени до конкретна ситуация или обстоятелства и следователно са непредсказуеми. Както и при други тревожни разстройства, доминиращите симптоми варират при различните пациенти, но неочаквани сърдечни удари, болки в гърдите, чувство на задушаване, замайване и чувство за нереалност (деперсонализация или дереализация) са чести. Вторичният страх от смъртта, загубата на самоконтрол или безумието е почти неизбежен. Атаките обикновено траят само минути, макар и понякога по-дълго; тяхната честота и курс на разстройство са доста променливи. При паническа атака пациентите често изпитват рязко увеличаващ се страх и автономни симптоми, които причиняват бързината на пациентите да напуснат мястото, където се намират. Ако това се случи в определена ситуация, например в автобус или в тълпа, пациентът може впоследствие да избегне тази ситуация. По подобен начин, честите и непредсказуеми пристъпи на паника предизвикват страх от оставане на мира или появата на многолюдни места. А паническата атака често води до постоянен страх от нова атака.

В тази класификация паническата атака, която се проявява в установена фобична ситуация, се счита за израз на тежестта на фобията, която трябва да се вземе предвид при диагностиката на първо място. Паническото разстройство трябва да се диагностицира като първична диагноза само при отсъствие на фобии в F40.

За надеждна диагноза е необходимо няколко тежки пристъпи на автономна тревожност да се появят за период от около 1 месец:

а) при обстоятелства, които не са свързани с обективна заплаха;

б) атаките не трябва да се ограничават до известни или предвидими ситуации;

в) между атаките, състоянието трябва да бъде относително свободно от симптоми на тревожност (въпреки че е често срещано безпокойство от очакване).

Паническото разстройство трябва да се отличава от пристъпите на паника, които възникват като част от установените фобични нарушения, както вече беше отбелязано. Пристъпите на паника могат да бъдат вторични на депресивни разстройства, особено при мъжете, и ако са идентифицирани и критериите за депресивно разстройство, паническото разстройство не трябва да се определя като основна диагноза.

Според продължителността на реактивното състояние, по съвременна класификация - “Нарушения, свързани със стрес и нарушена адаптация”, се разграничават краткосрочни (не повече от 1 месец) и продължителни (от 1-2 месеца до 2 години) депресивни реакции.

Пристъп на остра тревожност (паника) е придружен от неприятни физически усещания и психологически дискомфорт:

• Пулс на сърцето, бърз пулс, сърдечна недостатъчност.

• Болка или дискомфорт в лявата страна на гърдите.

• Усещане за недостиг на въздух, задух, задух.

• Изпотяване, изтръпване или изтръпване на ръцете и краката.

• Втрисане, тремор, усещане за вътрешен тремор.

• Гадене, абдоминален дискомфорт.

• Чувство на замаяност или припадък.

• Страх от луд или неконтролируем акт.

• Чувство на нереалност на случващото се.

Когато правим паническо разстройство, се появяват следните промени: единични атаки стават все по-чести. Появяват се нови симптоми - постоянен страх за здраве, формиране на избягващо поведение (човек спира да излиза на улицата, шофиране в транспорт, намаляване на работоспособността), планиране на всяка стъпка въз основа на предположението, че атаката може да започне всеки момент.

В такива ситуации лекари, невролози, кардиолози, терапевти правят диагнози:

• "вегетативно-съдова дистония" (VVD);

• “синдром на тревожност” или “тревожно-депресивен синдром”.

Диагнозата "васкуларна дистония" описва соматичните проблеми в автономната нервна система. Това означава, че коренът на проблема е физиологични разстройства и психологически проблеми възникват по-късно, като следствие от това.

Диагнозата "паническо разстройство" в международната класификация на болестите от 10-то издание се намира в колоната "Психични разстройства и поведенчески разстройства". Което означава: при лечението на пристъпи на паника, фокусът трябва да бъде предимно върху психиката, а не върху физиологията.

Интерничният период при панически атаки може да продължи от няколко часа до няколко години. Има следните симптоми:

• Постоянно чака нова паническа атака.

• Разходете се през лекарите и направете много изследвания.

• Чести повтарящи се мисли за случилото се, постоянни разговори за техните проблеми.

• Търсене в интернет за информация за пристъпи на паника, посещение на форуми, „изпомпване на ужасите“.

• Избягване на ситуации, които могат да предизвикат паническа атака, промяна в цялостния модел на поведение, промяна в начина на живот, ограничения върху много дейности.

• Повишено внимание към телесните сигнали.

• Наличието на лекарства, които могат да помогнат, закупуване на апарат за измерване на кръвното налягане, постоянно проследяване на кръвното налягане.

• Страх от тълпи (транспорт, тълпа).

• Страх от отворено пространство или страх от затворени пространства.

• Страх от нападение по всяко време.

• Постепенното формиране на депресия.

Реактивна депресия - нарушение на емоционалната сфера, възникнала в резултат на сериозна стресова ситуация.

Сред най-честите причини за реактивна депресия са: смърт на любим човек, скъсване с любим човек, развод, фалит, финансов колапс, загуба на работа, съдебни производства, сериозен конфликт на работното място, сериозни материални загуби, уволнение, рязка промяна в начина на живот, преместване, соматично заболяване, хирургия и др.

Симптоми на реактивна депресия:

• постоянно ниско настроение;

• загуба на апетит и следователно загуба на тегло;

• песимистично отношение към живота;

• инхибиране на движенията и психичните реакции;

• главоболие, нарушения в дишането и други вегетативни нарушения;

• постоянна концентрация на съзнание върху извършеното събитие;

• дълбоко отчаяние, страх, мисли за смърт.

Предразположение към пристъпи на паника.

• патологично образование в детска възраст;

• особености на нервната система, темперамент;

• лични характеристики (подозрителност, впечатлимост, импулсивност, уязвимост, склонност към фиксиране на преживявания);

• демонстративно истерично подчертаване на характера;

• хормонални характеристики, заболявания на ендокринната система.

Нетипична атака на паническа атака. Човек не може да изпитва емоции от страх, безпокойство; Такива пристъпи на паника се наричат ​​„паника без паника“ или „незастраховани панически атаки“.

Симптомите включват:

• чувство на раздразнение (меланхолия, депресия, безнадеждност);

• локални болки (главоболие, болки в сърцето, корема, гърба);

• усещане за кома в гърлото;

• чувство на слабост в ръцете или краката;

• нарушено зрение или слух;

• нарушена реч или глас;

• гадене или повръщане.

След първата атака или друга атака на страха, човек отива в болницата, като се обръща първо към терапевт, кардиолог, гастроентеролог или невролог. Рядко се стига до психиатър, предписващ антипсихотици, антидепресанти, транквиланти, чийто ефект, ако се случи, е незначителен и кратък. Лекарствата най-често потискат симптомите, намаляват безпокойството, но не премахват основната причина за страх. И в най-добрия случай лекарите препоръчват посещение на психотерапевт, а в най-лошия случай, лекуват несъществуващи болести или свиват рамене и дават „банални” препоръки: повече почивка, спортове, не са нервни, пият витамини, валериана или новопасит.

Лечението на пристъпите на паника е задача на психотерапевта, на който човек обикновено не тръгва веднага след развитието на депресия и влошаването на качеството на живот. Колкото по-скоро човек в този случай се обърне към психотерапевт, толкова по-бързо и по-лесно ще бъде лечението.

Съдържание

  • въведение
  • PA, определение, симптоми, ICD-10. Реактивна депресия. Атипични пристъпи на паника
  • патогенеза
  • Психотерапия на пристъпи на паника, особености, противопоказания
  • знание

Даденият въвеждащ фрагмент на книгата "Панически атаки". и как да се отървем от тях (Елена Скибо) се осигурява от нашия книжен партньор - компанията Liters.

Прочетете Повече За Шизофрения