Такива инфекции включват различни енцефалити (кърлежи, комар, морбили, енцефалит с варицела), менингит.

Психичното недоразвитие се съчетава със симптоми на физическа деменция.

Въпреки огромния напредък в изследванията на етиологията на умствената изостаналост, в много случаи тя остава неизвестна. Според различни източници от 50% до 80% е т.нар. Идиопатична олигофрения.

Класификация олигофрения

Класификация на форми на олигофрения според MS Pevzner

В класификацията на MS Певзнер описва структурата на интелектуалния дефект и други заболявания, които усложняват деменцията и имат различен ефект върху когнитивните увреждания, както и на различни увреждания.

MS Pevzner идентифицира следните форми на олигофрения:

1) неусложнена форма на олигофрения;

2) олигофрения, усложнена от нарушения на невродинамичните процеси;

3) олигофрения с психопатични форми на поведение;

4) олигофрения, съпътствана от нарушения на работата на различни анализатори;

5) олигофрения с тежка фронтална недостатъчност.

Неусложнена форма на олигофрения

Несложната олигофрения се характеризира с дифузно увреждане на мозъка. Придружени от равновесието на нервните процеси, липсват груби лезии в даден кортикален анализатор. Психомоторна дезинфекция, афективни разстройства, патологии на дискомфорта, конвулсивни припадъци не се наблюдават. Запази фокусът на действие. Децата обикновено са спокойни, дисциплинирани, лесно се организират. В зависимост от степента на интелектуална изостаналост, личностните черти са различни, нивото на постиженията в интелектуалната и трудовата дейност и ефективността. Децата бързо се адаптират към поправително училище. Тази група деца е емоционално привързана към членовете на семейството, връстниците и учителите. Те могат да помогнат на роднини около къщата, да скърбят за неуспехи, да се радват на успеха в училище. В емоционалната сфера са доста запазени. Той помага за ориентацията във външния свят и също така допринася за овладяването на определени поведенчески умения.

Класификация на олигофренията според MS Pevzner

Тази класификация ни позволява да разберем причините и да улесним търсенето на методи за лечебна и възпитателна работа.

1. Неусложнена олигофрения: t
-

баланс на нервните процеси;
-

емоционално-волевата сфера е относително запазена;
-

няма груби нарушения на анализаторите;
-

детето е способно на целенасочена дейност с ясни и достъпни задачи;
-

в позната среда поведението му е адекватно: той е послушен, доброжелателен;
-

последователно беден ученик, затова се препоръчва училище от 8 тип;
-

успешно владее програмата, работи;
-

2) Олигофрения с преобладаване на процеси на възбуждане и инхибиране:
-

Възбудимо - неспокоен, импулсивен, разстроен, двигателен неспокоен; изключително разсеян; палав; конфликт; не обръщайте внимание на коментарите на възрастните, работещи неравномерно, набързо. В работилниците те правят всичко несъзнателно, небрежно, често има сривове в поведението.
-

Инхибира - те се характеризират с летаргия, бавност, инертност (в мотоциклет, поведение, представяне). Бавно напредвайки в развитието, те се нуждаят от много време, за да организират дейността си, да не следват съучениците си, да не са в конфликт, да са усърдни, работата им е непродуктивна.

3) Олигофрения с намаляване на функциите на анализаторите или с отклонения от речта:
-

имат дефект в слуха, зрението, речта, Oda;
-

житейските перспективи са ограничени;
-

Развитието се затруднява и намалява възможността за социална и трудова адаптация.

4) Олигофрения с психопатично поведение:
-

емоционално-волевата сфера е рязко разрушена;
-

проявява характерно изостаналост на компонентите на личността;
-

намалена критичност по отношение на себе си и хората около тях;
-

склонни към неоправдани последици ("бегачи" - без видима причина те бягат от училище).

5) Олигофрения с тежка недостатъчност на фронталните области на мозъчната кора:
-

промени в личността с тежки нарушения на подвижността;
-

муден, инертен, безпомощен;
-

речта е празна, многословна, има подражателен характер;
-

неспособни на психическо напрежение, целенасочена дейност, дейност;
-

лошо вземат предвид ситуацията, не харесват работата, избягват да изпълняват обикновени домакински задължения, работят в работилници;
-

Развитието се извършва бавно, но с напредването, до края на обучението, те са способни на елементарни видове труд.

Сред децата с умствена изостаналост има деца с по-редки форми на олигофрения:

• Олигофрения, усложнена от хидроцефалия (до 2%).

• Олигофрения за вроден сифилис (поради майчина болест по време на бременност).

• Олигофрения в фенилкетонурия (вродено нарушение на секреторната функция на ендокринната система).

В допълнение към класификациите, разгледани по-горе, умствената изостаналост може да се прояви при деца със следните заболявания:

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ОЛИГОФРЕНИУС МС Pevzner.

Авторът идентифицира следните основни форми на олигофрения:

· Основната неусложнена форма на олигофрения;

· Олигофрения, усложнена от нарушения на невродинамиката;

· Олигофрения с психопатични форми на поведение;

· Олигофрения, усложнена от смущения в системата на отделните анализатори;

· Олигофрения с нарушена функция на челните лобове на мозъка.

Да разгледа психологическото и педагогическото съдържание на избраните варианти на олигофрения.

Основната неусложнена форма на олигофрения. Характеризира се с неразвитост на сложни форми на познавателна дейност с относително запазване на невродинамиката, емоционално-волевата сфера, ефективност, поведение и целенасочена дейност. Липсата на психомоторна дезинфекция, афективни разстройства дава възможност да се реализират запазените умствени способности. Като правило, такива деца са дисциплинирани, балансирани, справят се с програмата на поправителната институция, Те сами или с минимална помощ от възрастни изпълняват различни задачи, работят добре. Относителното запазване на емоционално-волевата сфера допринася за формирането на положителни личностни черти. Те са разстроени заради лош белег и се радват на добър. До известна степен те могат да оценят извършената от тях работа и същевременно да открият елементи на критично отношение към работата си. Такива деца се държат адекватно на ситуацията. Въпреки това, заедно с доста добре запазена емоционално-волевата сфера, неразвитостта на тяхната когнитивна дейност води до някои характеристики на поведението на тези деца. Често те не могат да намерят изход в неразбираема за тях ситуация и им е трудно да намерят правилното решение (А.Р. Лурия). След дипломирането, завършилите работят добре, създават семейство, а по-скоро успешно се адаптират към живота. Подобни резултати са възможни и при целенасочена работа с тази категория лица на специален психолог и учител на поправителна институция. Необходимо е обаче да се отбележи трудността да се разграничи тази форма на олигофрения от умствена изостаналост в предучилищна и по-млада училищна възраст.

Олигофрения, усложнена от невродинамични нарушения. В този случай увреждането на когнитивната активност се комбинира с явленията на психомоторна дезинфекция (възбудимост) или явления на инхибиране (инхибиране). В първия случай, работата и умственото развитие на детето ще бъдат нарушени поради повишената импулсивност, дисбаланс и моторно разстройство. Такива деца не могат да поддържат работоспособността си за дълго време, те са невнимателни, небрежни и не могат да изпълняват задачи по предназначение. Дори когато изпълняват доста достъпни задачи, има ниска концентрация на внимание. Такова дете често започва да изпълнява задачи много бързо, безразсъдно, без предварително анализи - и затова не може да се справи с тях. Често тези деца имат странични асоциации, които ги отдалечават от решаването на проблема. В случай на неуспех са възможни прояви на емоционална възбудимост (конфликти с учителя, отказ от изпълнение на задачата). При всички движения има тенденция за ускоряване на темпото. За подвижността на тези деца се характеризира с бързината, disinhibition и нарушаване на последователността в движенията. Поведението на тези деца варира драматично в зависимост от средата, в която се намират (в спокойна атмосфера, те са по-организирани по време на индивидуалните занятия). Във втория случай интелектуалното изоставане се засилва от инхибиране. Специфичните им особености са инхибирането, летаргията, бавността, които се проявяват както в характеристиките на тяхното поведение, така и в характеристиките на тяхната познавателна дейност. Тези деца имат изключително бавно възприемане на инструкциите, винаги е необходима допълнителна стимулация. В играта активността е неинициативна, уменията за учене и работа се формират много бавно. В необичайна ситуация се увеличава общото инхибиране и се появяват негативистични реакции (А.Р. Лурия). Движенията им са изключително бавни, бедни, монотонни. Мимикрията им е недиференцирана, бедна, замразена. Жестът нерешителен. При извършване на индивидуални действия с малки обекти, ясно се очертава забавяне на темпото на действие след кратък период от време, което постепенно води до пълно прекратяване на дейността. Тази група деца има особени псевдо-негативистки реакции. Те обаче могат лесно да бъдат изведени от това състояние, ако възрастният започне да изпълнява задачата с детето. Корекция на установените недостатъци при възбудими и торпидни деца е възможна при постоянна работа на психолог и учител в поправителна институция.

Олигофрения, усложнена от психопатично поведение. Тази форма на олигофрения се характеризира с комбинация от интелектуална изостаналост с недоразвитост на личностните компоненти, липса на критично отношение към себе си и към други в комбинация с изразени поведенчески разстройства, често дезинфекция на шофиране (лакомия, скитане, ранна хиперсексуалност и др.). Най-ясно такива прояви се наблюдават в предпубертетни и пубертетни възрасти. Подобна форма на олигофрения често се наблюдава при фетален алкохолен синдром. Наред с нарушенията на психомоторното развитие те имат слаба памет, нарушено внимание, обща астения, повишена афективна раздразнителност и раздразнителност, моторно разстройство и умора. Основната задача на специален психолог и учител при работа с тази категория деца е да рационализира поведението си, да отговаря на изискванията на възрастните. Корекцията се извършва с правилно организиран индивидуален подход, като се вземат предвид положителните качества на детето, запознаването му с работата и обществено полезни дейности.

Олигофрения, усложнена от смущения в системата на отделните анализатори. Тази форма се характеризира с тежки фокални лезии на мозъка. В същото време, интелектуалната изостаналост се съчетава с увредено зрение, слух, говор и опорно-двигателния апарат. Децата с умствена изостаналост и слухови увреждания имат оригиналност и изоставане в развитието дори повече от хората с умствена изостаналост, които имат нормален слух. В началото на обучението тези деца имат трудности при координирането на собствените си движения на тялото, в прецизните движения на ръцете и краката, при фиксирането на погледа и вниманието върху определени предмети. Децата трудно изпълняват прости действия с обекти, за да имитират точно действията на възрастните. Собствената им предметно-практическа дейност е елементарна. Налице е забележимо закъснение и уникалност в развитието на всички когнитивни процеси, реч, емоционално-волеви сфери в сравнение с децата с умствена изостаналост с нормален слух (Т. В. Розанов). При деца с умствена изостаналост и зрителни увреждания особено силно са изразени трудностите при контролирането на движенията им в съответствие с изискванията на инструкцията. Те имат голям брой ненужни движения, невъзможността да се комбинират отделно извършени движения в едно цяло. Тази категория деца се характеризира с липсата на връзки между думата, образа и действието, което значително усложнява формирането на умствените операции и развитието на независима и произволна репродукция на дадена ситуация (Л. И. Солнцева, В. А. Лонина). При нарушения на моторните анализатори се наблюдават явления на церебрална парализа, което усложнява формирането на практически умения, свързани с дейностите на самообслужване, труда и обучението. Психичното недоразвитие се съчетава с неразвитостта на такива висши кортикални функции като оптико-пространствена гнозис, конструктивна практика. Често се наблюдава ясно изразена неспособност за умствено усилие, прекомерно разсейване. Значително място при деца с церебрална парализа заемат речеви недостатъци. Най-честата форма на недоразвитие на речта е дизартрия. При деца с умствена изостаналост, страдащи от тежки говорни нарушения, разбирането на вербалните инструкции е трудно, а произношението е грубо изкривено. Съществуват значителни трудности при формирането на лексикална, граматична и кохерентна реч. Те имат значителни трудности при извършването на анализ на звуковите писма, има смес от фонеми, които са сходни по звук и писане. Всичко това забавя изучаването на умения за писане и четене в тази категория деца. Децата, принадлежащи към тази форма на олигофрения, се записват в специални класове поправителни учебни заведения за деца с посочените заболявания (тип I-VI).

Олигофрения, усложнена от нарушена функция на челните лобове на мозъка. Тази форма е описана за първи път от M.S. Pevzner. В тази форма има някаква структура на интелектуален и емоционално-личен провал. Характеризира се с подчертани нарушения на целенасочена дейност, критика, самоконтрол. На фона на изостаналостта на когнитивната дейност, нарушенията на емоционално-волевата сфера, ясно се проявява недоразвитието на личността. Децата не са способни на психически стрес, те се характеризират с състояния на афекта, в които те могат да бъдат опасни както за себе си, така и за другите. Такива деца не вземат предвид ситуацията лошо, не са критични за себе си и другите. Корекция на недостатъците се извършва с целенасочена и съгласувана работа на специален психолог и учител. Тази форма на олигофрения MS Певзнер се смяташе за нетипичен.

MS Певснер, въз основа на патогенезата, идентифицира пет форми на олигофрения:

  1. В неусложнена форма детето се характеризира с равновесие на основните нервни процеси. Отклоненията в когнитивната активност не се придружават от груби нарушения на анализаторите. Сравнително запазена емоционално-волевата сфера. Детето е способно на целенасочена дейност, но само в случаите, когато задачата е ясна и достъпна за него. В обичайната ситуация поведението му няма остри отклонения.
  2. Когато олигофренията се характеризират с нестабилност на емоционално-волевата сфера от типа на възбудимост или инхибиране, присъщите заболявания на детето се проявяват ясно в промените в поведението и намаляването на работата.
  3. Олигофрения с дисфункция на анализаторите. При олигофрени с нарушения на анализатора, дифузната лезия на кората се комбинира с по-дълбоки лезии на една или друга мозъчна система. Тези деца имат също локални дефекти в речта, слуха, зрението и опорно-двигателния апарат.
  4. Олигофрения, придружена от психопатично поведение. Тези деца имат силно смущение в емоционално-волевата сфера. На преден план те имат недоразвитост на личните компоненти, намаляване на критичността по отношение на самите себе си и хората около тях, и дезинхибация на импулси. Детето е предразположено към неоправдани последици.
  5. Олигофрения с тежка фронтална недостатъчност. При олигофренията на тази форма децата са бавни, инертни, безпомощни. Речта им е многословна, празна, има подражателен характер. Децата не са способни на психическо напрежение, целенасоченост, дейност, лошо отчитат ситуацията.

Класификация на умствената изостаналост

Авторът идентифицира следните основни форми на олигофрения:

· Основната неусложнена форма на олигофрения;

· Олигофрения, усложнена от нарушения на невродинамиката;

· Олигофрения с психопатични форми на поведение;

· Олигофрения, усложнена от смущения в системата на отделните анализатори;

· Олигофрения с нарушена функция на челните лобове на мозъка.

Да разгледа психологическото и педагогическото съдържание на избраните варианти на олигофрения.

Основната неусложнена форма на олигофрения. Характеризира се с неразвитост на сложни форми на познавателна дейност с относително запазване на невродинамиката, емоционално-волевата сфера, ефективност, поведение и целенасочена дейност. Липсата на психомоторна дезинфекция, афективни разстройства дава възможност да се реализират запазените умствени способности. Като правило, такива деца са дисциплинирани, балансирани, справят се с програмата на поправителната институция, Те сами или с минимална помощ от възрастни изпълняват различни задачи, работят добре. Относителното запазване на емоционално-волевата сфера допринася за формирането на положителни личностни черти. Те са разстроени заради лош белег и се радват на добър. До известна степен те могат да оценят извършената от тях работа и същевременно да открият елементи на критично отношение към работата си. Такива деца се държат адекватно на ситуацията. Въпреки това, заедно с доста добре запазена емоционално-волевата сфера, неразвитостта на тяхната когнитивна дейност води до някои характеристики на поведението на тези деца. Често те не могат да намерят изход в неразбираема за тях ситуация и им е трудно да намерят правилното решение (А.Р. Лурия). След дипломирането, завършилите работят добре, създават семейство, а по-скоро успешно се адаптират към живота. Подобни резултати са възможни и при целенасочена работа с тази категория лица на специален психолог и учител на поправителна институция. Необходимо е обаче да се отбележи трудността да се разграничи тази форма на олигофрения от умствена изостаналост в предучилищна и по-млада училищна възраст.

Такива инфекции включват различни енцефалити (кърлежи, комар, морбили, енцефалит с варицела), менингит.

Психичното недоразвитие се съчетава със симптоми на физическа деменция.

Въпреки огромния напредък в изследванията на етиологията на умствената изостаналост, в много случаи тя остава неизвестна. Според различни източници от 50% до 80% е т.нар. Идиопатична олигофрения.

Класификация олигофрения

Класификация на форми на олигофрения според MS Pevzner

В класификацията на MS Певзнер описва структурата на интелектуалния дефект и други заболявания, които усложняват деменцията и имат различен ефект върху когнитивните увреждания, както и на различни увреждания.

MS Pevzner идентифицира следните форми на олигофрения:

1) неусложнена форма на олигофрения;

2) олигофрения, усложнена от нарушения на невродинамичните процеси;

3) олигофрения с психопатични форми на поведение;

4) олигофрения, съпътствана от нарушения на работата на различни анализатори;

5) олигофрения с тежка фронтална недостатъчност.

Неусложнена форма на олигофрения

Несложната олигофрения се характеризира с дифузно увреждане на мозъка. Придружени от равновесието на нервните процеси, липсват груби лезии в даден кортикален анализатор. Психомоторна дезинфекция, афективни разстройства, патологии на дискомфорта, конвулсивни припадъци не се наблюдават. Запази фокусът на действие. Децата обикновено са спокойни, дисциплинирани, лесно се организират. В зависимост от степента на интелектуална изостаналост, личностните черти са различни, нивото на постиженията в интелектуалната и трудовата дейност и ефективността. Децата бързо се адаптират към поправително училище. Тази група деца е емоционално привързана към членовете на семейството, връстниците и учителите. Те могат да помогнат на роднини около къщата, да скърбят за неуспехи, да се радват на успеха в училище. В емоционалната сфера са доста запазени. Той помага за ориентацията във външния свят и също така допринася за овладяването на определени поведенчески умения.

Класификация на умствената изостаналост

Олигофренията е форма на умствена изостаналост, изразяваща се в трайно намаляване на когнитивната активност при децата поради органично увреждане на мозъка в перинаталните и ранните постнатални периоди.

Този термин е предложен от германския психиатър Е. Крепелин в началото на ХХ век, за да обозначи група аномалии в развитието, които са разнородни по етиология и клинични симптоми, чиято главна особеност е пълното умствено изоставане. Проучването на спецификата на умствената изостаналост по време на олигофренията се провежда активно през 50-те - 70-те години. ХХ век. такива местни учени като G.E. Сухарева, М.С. Pevzner, D.N. Исаев, В.В. Ковалев и др

GE Сухарева изтъкна следните клинични особености на олигофренията като форма на умствена изостаналост:

- преобладаването на интелектуалния дефект;

- липса на прогресия на държавата.

Подобна дефиниция е дадена от V.V. Ковальов, определящ олигофренията като "екип от различна етиология, патогенеза и клинични прояви на непрогресиращи патологични състояния, чест симптом на който е наличието на вродени или придобити в ранна детска възраст (до 3 години) обща умствена изостаналост с първична недостатъчност на интелектуални способности."

Тежестта на дефекта зависи в голяма степен от тежестта на увреждането на детето, неговото първоначално местоположение, както и от момента на придобиването му. Колкото по-рано е засегнат негативният фактор, толкова по-дълбоко е нарушението. При обща умствена изостаналост органичната мозъчна недостатъчност е остатъчна, непрогресирана, което дава основание за оптимистична прогноза за развитието на детето. Той е способен на психично развитие, което обаче се извършва необичайно, тъй като биологичната му основа е патологична.

Според международната класификация на болестите, нараняванията и причините за смъртта на деветата ревизия (МКБ-9), съществуват три степени на олигофрения: слабост, ибетичност, идиотизъм.

Заболеваемост - лека степен на олигофрения (IQ 50-70). Тази категория включва 70-80% от общия брой на хората с интелектуални затруднения. Деца с малка умствена изостаналост след прегледа на ПМПК се изпращат в специално (поправително) училище от VIII тип, специални класове на средното училище.

Импецил - средната степен на олигофрения. Пациентите с глупост могат да говорят, да разбират жестове и реч, адресирани до тях. Елементарни умения могат да бъдат придадени на имбецили. Понятието „имбецилитет“ в специалната педагогика понастоящем се използва по-рядко от понятието „умерена умствена изостаналост“ (IQ 35-49).

Идиотизмът е най-дълбоката степен на олигофрения. В тежки случаи, инстинкти, примитивни реакции са напълно отсъства. Речта не е развита, пациентите могат да направят нечленоразделни звуци. Способността за ходене се появява късно, движенията са тромави, лошо координирани, често се наблюдават стереотипно люлеене, огъване на тялото, завои на главата и т.н. В някои случаи преобладават апатия и летаргия, а в други преобладават неадекватен плач, гняв и гадост. IQ в идиотизъм варира от 0 до 34.

Международната класификация на заболяванията, нараняванията и причините за смъртта на десетата ревизия (МКБ - 10) предполага следната класификация на степените на умствена изостаналост:

F70 Леко забавяне

F71 Умерено умствено изоставане

F72 Тежко умствено изоставане

F73 Дълбоко умствено изоставане

F78 Други форми на умствена изостаналост

F79 Умствена изостаналост, неуточнена

MS Певснер, въз основа на патогенезата, идентифицира пет форми на олигофрения:

SY Рубинщайн в монографията си "Психологията на умствено изостаналия ученик" предлага класификация на ученици от училища от VIII тип в зависимост от естеството на нарушенията:

  • Деца, които са страдали от заболявания на централната нервна система и се развиват на дефектна основа.
  • Деца с рецидивиращи мозъчни заболявания.

    Първата група включва:

    - деца, които са претърпели увреждания на мозъка в периода след 2-3 години, t

    - деца, претърпели невроинфекции в периода след 2-3 години.

    Втората група включва:

    - Деца с ревматични лезии на нервната система;

    - деца със сифилис на мозъка;

    - деца с епилепсия;

    - деца с шизофрения;

    - деца с хидроцефалия.

    Тема 2. Психология на деца в предучилищна възраст с интелектуални затруднения.

  • Развитието на умствено изостанало дете в ранна детска възраст (от 2 месеца до 1 година).
  • Особености на психичните процеси при деца с интелектуални затруднения в ранна възраст (от 1 до 3 години).
  • Специфика на речта и комуникацията на умствено изостанало дете от ранна възраст (от 1 до 3 години).
  • Дейностите на дете с умствена изостаналост (от 1 до 3 години).
  • Знания за деца в предучилищна възраст с умствена изостаналост.
  • Памет и внимание на децата в предучилищна възраст с изостаналост на интелигентността.
  • Ярко-ефективно мислене умствено изостанало предучилищно образование.
  • Особености на развитието на играта при децата в предучилищна възраст с изостаналост на интелигентността.
  • Характеристики на речта и комуникацията на децата от предучилищна възраст с изостаналост на интелигентността.
  • Развитието на личността на децата в предучилищна възраст с изостаналост на интелигентността.
  • Спецификата на взаимоотношенията родител-дете в семейства, отглеждащи деца с интелектуална изостаналост.

  • Zabramnaya, S.D. Вашето дете учи в помощно училище [Текст]. - М., 1990.
  • Катаев, А.А. Стребелева, Е.А. Предучилищна олигофренопедагогия [Текст]: учебник за студенти от педагогически университети. - М., 1998.
  • Нарушения на психичното развитие в детска възраст [Текст] / изд. VV Lebedinsky. - М., 2004.
  • Основи на специалната психология [Текст]: проучвания. надбавка за шипове. среди. симетрични. Proc. институции / L.V. Кузнецова, Л.И. Peresleni, L.I. Solntseva et al.; от ed. LV Кузнецова. - М., 2003.

    Започвайки от j. Esquirol (1838), много психиатри се опитват да изолират отделни форми на вродена деменция. Една от първите класификации въз основа на клинични критерии е групирането на форми на умствена изостаналост в зависимост от нарушения на темперамента. Такова групиране е предложено W. Griesinger (1867), който разделя децата с вродена деменция на апатичен и възбуден. Подобен подход беше демонстриран от E. Kraepelin и W. Weygandt (1915), които идентифицираха 2 клинични варианта на олигофрения и съответно 2 вида пациенти: еретични олигофрени - пациенти с вродена деменция, придружени от двигателна безпокойство и раздразнителност; торпиден олигофреник - пациенти, които имат тъп безразличие, апатия и летаргия.

    Т. Meynert (1892) и D. Bournewille (1894) усъвършенстват анатомичния принцип на класификацията на олигофренията. Те разграничават състоянието на умственото изоставане, свързано с хидроцефалия, от вроденото отсъствие на определени части на мозъка, „склерозата“ на целия мозък или отделните му части. Тези класификации сега са само от исторически интерес.

    В бъдеще основните класификации започват да се основават на оценка на дълбочината на интелектуалния дефект. В по-голямата част от тях, деспотичността, глупостта и идиотизмът се открояват с цел увеличаване на умствения дефицит. Това разделение продължава да съществува, въпреки че най-често като допълнителна клинична характеристика в рамките на определена категория на класификация.

    Според етиологичния принцип V.Irland (1880) стана първият, който класифицира формата на психическо недоразвитие, в която се изтъква психичното неразвитост на травматичния, възпалителен произход, както и поради дистрофични нарушения.

    Впоследствие много изследователи [А. Tredgold, 1956; G. Jervis, 1959; L. Pe n-rose, 1959; C. Kohler, 1963; H. Bickel, 1976] разделя умственото изоставане на “първичен” (наследствен) и “вторичен” (екзогенен). Във всяка група се прави по-нататъшна диференциация според клиничните прояви и степента на интелектуална изостаналост.

    Групата на умствената изостаналост, предложена от G. Jervis (1959), е сред най-разработените етиологични класификации. Той отличава физиологични и патологични форми, а патологичните форми на свой ред се разделят на екзогенни и ендогенни. Тази класификация е една от най-подробните (включва повече от 40 форми).

    В нашата страна най-често срещаната класификация на олигофренията, разработена от Г. Е. Сухарева (1965, 1969). Тя се основава на критериите за времето на лезията и характеристиките на патогенните ефекти. В зависимост от времето на експозиция на етиологичния фактор, Г. Е. Сухарева разделя всички форми на олигофрения на 3 групи: първата група е ендогенна олигофрения поради поражение на генеративните клетки на родителите; втората група - ембрион и фетопатия; третата група - олигофрения, възникваща във връзка с различни опасности, действащи по време на раждане и в ранна детска възраст. Във всяка от тези форми Г. Е. Сухарев извършва диференциация в зависимост от характеристиките на клиничната картина, включително степента на дълбочина на интелектуалния дефект.

    Клиничната класификация на умствената изостаналост се основава не само на дълбочината на интелектуалния дефект, но и на личностните характеристики, темперамента на пациентите и водещия психопатологичен синдром [Freierov O.E., 1964; Doll E.A., 1946; Michaux L, Duche D., 1957; OConnor G., 1966, et al.]. Така, въз основа на характеристиките на темперамента, частично е изградена класификацията на О. Е. Фрийерова (1964).

    Редица автори [Mnukhin S.S., 1961; Pevzner, M.S., 1966; Isaev D.N., 1976; Clausen G., 1966, et al.], С цел установяване на връзка между синдромите на умствената изостаналост и изоставането на някои мозъчни структури, принципът на корелация между клиничните и патофизиологичните данни е използван като основа за изграждане на техните класификации. М. С. Певзнер (1966), например, идентифицира 5 клинични форми на олигофрения: 1) неусложнена форма без изразени нарушения на емоционално-волевата сфера и без груба загуба на функциите на анализаторите; 2) усложнена от хидроцефалия; 3) комбинирано с локално увреждане на слуха и речта, пространствен синтез, двигателни системи; 4) с недоразвитието на предните перинеални части на мозъка; 5) комбинирано с увреждане на субкортикалните структури на мозъка. SS Mnukhin (1961), в зависимост от състоянието на физиологичния тон, разграничава астенични, стенични и атонични форми на олигофрения. Д. Н. Исаев (1982) добавя към тези основни форми дисфорична форма на умствено изоставане. По-нататъшното диференциране на формите от тези автори се основава на допълнителното психопатологично разделение: астеничната форма е разделена на дислексични, диспроксични, дисменезисни, основни и брадипсихични варианти; атоничната форма включва аспонтанно-апатични, акатисически и мориоподобни варианти; Стеничните и дисфорични форми на олигофрения са разделени на „балансирани” и „небалансирани” варианти.

    При МКБ-10 умствената изостаналост в главата, свързана с психични и поведенчески разстройства, представлява отделна секция: F7 „Психично изоставане“ с подразделение по тежест на леки (F70), умерени (F71), тежки (F72), дълбоки (F73), други (F78), (F79). В този случай, въвеждането на четвъртия знак, показващ тежестта на поведенческите разстройства: минимални поведенчески разстройства (0), значими (1), други (8), не са посочени (9). Ако етиологията на умствената изостаналост е известна, използвайте допълнителен код, обозначаващ съответното заболяване, например E72 + FOO (вроден йоден дефицит). Терминът „друга умствена изостаналост“ (F78) се отнася до състоянието на умствено изостаналост, усложнено от слепота, глухота, тъпота и тежко соматично увреждане, когато определянето на дълбочината на интелектуален дефект е трудно или невъзможно.

    Съставителите на МКБ-10 признават, че разделът за умственото изоставане е донякъде опростен и те вярват, че по-пълна класификация се нуждае от специално развитие.

    Съотношението на клиничните определения на умствената изостаналост с дълбочината на умственото изоставане (IQ) е представено в Таблица. 7.

    Таблица 7. Съотношението на клиничните и психометричните оценки на тежестта на умствената изостаналост (IQ)

    IQ (тест на Wexler)

    Определяне на степента на умствена изостаналост съгласно МКБ-10

    Други степени на умствена изостаналост

    Гранична с нормални закъснения в развитието

    Преди да се обърнем към представянето на класификацията на умствената изостаналост, в съответствие с която са изложени отделните му клинични форми, е необходимо да разгледаме широко използваните понятия за „диференцирано” и „недиференцирано” умствено изоставане, чието разграничаване е доста трудно.

    Диференцирани и недиференцирани форми на умствена изостаналост. До неотдавна има някакъв опростен подход, според който етиологично дефинираните варианти на болестта се наричат ​​„диференцирани форми на умствена изостаналост”, а нарушенията на неидентифицирана причина - „недиференцирани”. Затова разглеждаме този въпрос по-подробно.

    Понятието "диференцирани форми на умствена изостаналост" не е идентично с понятието "етиологично усъвършенствано умствено изоставане". Тези дефиниции само частично съвпадат, но по принцип отразяват различните аспекти на изследването на патологията, причиняваща умствена изостаналост. Така например може да се знае, че интелектуалният дефект на детето е възникнал в резултат на отложен менингоенцефалит, но тази лезия трудно може да се нарече специфична „постнцефалитна форма на олигофрения”. В същото време има много много специфични, клинично добре дефинирани форми на интелектуална изостаналост, чиято етиология остава напълно неясна. И накрая, съществува „клинично недиференцирана олигофрения”, която в своя етиологичен аспект е сбор от моногенни дефекти [M orion N. et al., 1977]. Така, “недиференцираната олигофрения”, “диференцираните форми” на интелектуалната изостаналост са предимно клинични, а не етиологични определения. В същото време е съвсем ясно, че самият процес на диференциране на умствената изостаналост се основава на използването на клинични, патогенетични и биологични методи, насочени директно към идентифициране на причините за мозъчното увреждане.

    Диференциацията на отделните нозологични форми се провежда по-успешно сред кохортата пациенти с тежка умствена изостаналост.

    В момента има няколко стотици различни наследствени заболявания, т.нар. Елементарни нозологични генетични единици, придружени от интелектуален дефект, и продължават да се открояват нови наследствени форми.

    Има няколко начина за идентифициране на тези заболявания. Първо, цитогенетично и биохимично изследване на различни контингенти на умствено изостанали лица. Разкритата в същото време хромозомна или биохимична аномалия ни позволява да говорим за етиологичния фактор, който е причинил интелектуалния дефект, а сравняването на клиничните характеристики на засегнатите от тях дава възможност в някои случаи да се направи заключение за специфичен клиничен синдром. Второ, задълбочено проучване на соматоневрологичните особености на пациента, последвано от идентифициране на подобни симптоми при няколко засегнати в едно семейство или идентифициране на тези признаци при несвързани умствено изостанали лица. Въз основа на това сравнение, понякога е възможно също да се идентифицира определен клинично диагностициран комплекс от симптоми.

    Изолирането на отделни форми или синдроми само с оригиналността на клиничната картина, за разлика от биохимичната или цитогенетичната диференциация, все още е далеч от решаване на въпроса за етиологията на лезията. Често се наблюдава много дълго време между диференцирането на синдрома според клиничните признаци и идентифицирането на причините за това клинично единство. Достатъчно е да се помни, че ролята на хромозомните аномалии в етиологията на болестта на Даун, описана преди повече от 100 години, е установена едва през 1959 г. Нов етап в изследването на етиологията на тази лезия е търсенето на причините, които причиняват основната патология на хромозомната неразделяне. В същото време, постигнатото досега ниво на познание на етиологията на болестта на Даун е дало много на практика: то позволява идентифициране на транслокационни форми с висок риск за други деца в семейството, показва влиянието на възрастта на родителите върху появата на несъвместимост на хромозомите, дава възможност за разработване на пренатални диагностични методи, които предотвратяват деца с това сериозно заболяване.

    Групата на диференцираните олигофрения включва главно нозологично независими заболявания, за които умствената изостаналост е само един от симптомите, макар и по правило най-тежък.

    Най-често това са генетично обусловени разстройства, по-рядко - клинично дефинирани синдроми, чиято етиология е все още неясна. Смята се също, че диференцираните форми включват тези варианти на интелектуално недоразвитие, които се отличават по един клиничен симптом, отразяващ обща патогенетична връзка на мозъчното увреждане, с цялото разнообразие от етиологични и патогенетични механизми, причиняващи това разстройство, например микроцефалия, хидроцефалия и др. групата включва някои екзогенно причинени нарушения при наличие на определена специфичност на клиничната картина на тези нарушения: алкохолна фетопатия, ефекти на ядрата; О, жълтеница, наследствена токсоплазмоза, сифилис и т.н.

    При етиологичния подход сред всички клинично диференцирани форми на умствена изостаналост могат да се разграничат три основни групи: наследствени, екзогенни и клинично-патогенетични, които могат да бъдат причинени както от наследствени, така и от екзогенни фактори.

    Нека сега разгледаме понятието за „недиференцирана” олигофрения, която беше частично обсъдена в раздела „Етиология и патогенеза”.

    Някои автори я използват като синоним на етиологично неясни случаи на интелектуална изостаналост. Но от наша гледна точка етиологичната неяснота и клиничната недиференцираност са различни страни на проблема. Да разгледаме например дефиницията на А. Декабан (1970). Според автора, "недиференцираното" умствено изоставане включва всички случаи, когато "нито клиничните, нито лабораторните методи разкриват субстрата на мозъчното увреждане, отговорно за появата на интелектуална изостаналост". В същото време, неуспехът да се открие “субстрат на мозъчно увреждане” не означава, че няма такъв субстрат. Колкото по-задълбочено се извършва изследването, толкова по-голяма е вероятността за откриване на увреждане на мозъчната тъкан и в същото време това увреждане не винаги може да бъде свързано с умствена изостаналост, т.е. възниква въпросът за тяхната патогенетична връзка. Ако има несъмнени признаци на общо изкривяване на ембриогенезата при целенасочено соматично изследване, има всички основания да се предполага наличието и изкривеното образуване на мозъка, дори в случаите, когато "субстрат на мозъчно увреждане" не се открива по клинични методи.

    Клинично “недиференцирано умствено изоставане” е главно “семейно недиференцирано умствено изоставане”. Тази група включва сравнително леки форми на интелектуален дефицит, възникващи в семействата, характеризиращи се с натрупване на случаи на умствена изостаналост и наличие на микро-социални условия, благоприятстващи развитието му.

    A. Benton (1952) идентифицира два варианта на "семейно недиференцирано умствено изоставане": по-дълбока едносемейна олигоенцефалия, в която генетичните фактори играят основна роля, а семейната умствена изостаналост като краен вариант на ниско интелектуално ниво сред биологично пълните лица, t. д. "физиологично умствено изоставане." Тук можем да направим аналогия с вариантите на аномалии на личността: нормалните варианти на личността са акцентирането на характера - психопатия. Когато умствена изостаналост: нормалните варианти на интелигентност - пределна умствена изостаналост - умствена изостаналост.

    Много случаи на недиференцирана умствена изостаналост, които са леки в своите прояви, се считат за забавяне на умственото развитие.

    Класификации на олигофренията М.С. Певзнер и Г.Е. Сухарева

    Най-често срещаната в руската психиатрия класификация на олигофренията, предложена от Г.Е. Sukharevoy (1965, 1972), който се основава на критериите за време на нараняване и качеството на патогенните ефекти.

    Г. Е. Сухарева се отнася до групата на олигофренията само до онези форми на умствено изоставане, които се характеризират с два важни признака: 1) наличие на постоянен дефект в познавателната дейност; 2) липса на прогресия. Въпреки това, трябва да се отбележи, че критерият за липсата на прогресия в класификацията на G.E. Sukharevoy не е абсолютен, тъй като много ензимопатични форми на олигофрения в ранна възраст често представляват прогресивен процес с възможност за задълбочаване на психичния дефект. Въпреки това, структурата на интелектуалния дефект в тях се доближава до олигофренова деменция, а болезненият процес, като правило, спира в ранна детска възраст, и следователно умственият дефект основно следва общите закони на еволюционната динамика, които са характерни за олигофренията.

    Г. Е. Сухарева разделя всички клинични форми на олигофрения на три групи в зависимост от времето на излагане на етиологичния фактор.

    I. Олигофрения с ендогенен характер (поради поражение на генеративните клетки на родителите):

    а) болест на Даун; б) истинска микроцефалия; в) ензимопатични форми с наследствени нарушения на различни видове метаболизъм, включително фенилпирувинова олигофрения, олигофрения, свързана с галактоземия, сакросурия и други ензимопатични форми; г) клинични форми, характеризиращи се с комбинация от деменция с нарушено развитие на скелетната система и кожата (дизостозна олигофрения, ксеродермична олигофрения).

    II. Олигофрения с ембрионална и фетопатична природа, поради:

    а) рубеола на морбили, пренесена от майката по време на бременност (рубеоларна ембриопатия); б) други вируси (грип, паротит, инфекциозен хепатит, цитомегалия); в) токсоплазмоза и листериоза; г) вроден сифилис; д) хормонални нарушения на майката и токсични фактори (екзо- и ендотоксични агенти); д) хемолитична болест на новороденото.

    III. Олигофрения, възникнала във връзка с различни рискове, възникващи по време на раждане и в ранна детска възраст:

    а) раждане и асфиксия; б) травматично увреждане на мозъка в постнаталния период (ранно детство); в) пренесени в ранен детски енцефалит, менингоенцефалит и менингит.

    Заедно с тези групи Г. Е. Сухарев обръща внимание на атипичните форми на олигофрения, свързани с хидроцефалия, локални дефекти в развитието на мозъка, ендокринни нарушения и др. В рамките на всяка от тези форми се извършва по-нататъшна диференциация по отношение на качеството на допълнителните етиологични фактори и клиничната картина., включително степента на дълбочина на интелектуалния дефект.

    Дефектолозите, работещи в специални училища от тип VIII, използват класификацията, предложена от М. С. Певзнер. Тази класификация ви позволява да разберете причините за характеристиките на различни аспекти на умствената дейност и поведението на олигофрените деца и улеснява търсенето на начини за лечебна и възпитателна работа.

    M. Pevzner идентифицира пет основни форми на олигофрения: неусложнена; с преобладаване на процесите на възбуждане или инхибиране; с намаляване на функциите на анализаторите или с отклонения от речта; с психопатично поведение; с тежка недостатъчност на фронталния кортекс.

    От тези пет форми първите две са най-често срещаните.

    Несложната форма на олигофрения се характеризира с баланс на нервните процеси. Емоционално-волевата сфера в тази форма е относително запазена. Отклоненията от гледна точка на когнитивната активност не се придружават от груби нарушения на отделните анализатори. Детето е способно на целенасочена дейност в случаите, когато предложената задача е ясна и достъпна за него. В позната ситуация поведението му е адекватно, той е послушен и благосклонен към другите. Родителите често не забелязват изоставането на детето по отношение на движението, речта, паметта, мисленето и го смятат за безопасно.

    При олигофренията, характеризираща се с нестабилност на емоционално-волевата сфера според типа възбудимост или инхибиране, отклоненията, присъщи на детето, ясно се проявяват в промени в поведението и активността. Възбудимите олигофреници често са неспокойни, импулсивни, разсеяни, двигателни неспокойни, изключително разсеяни, непокорни, противоречиви. Те не обръщат внимание на коментарите на възрастните.

    Инхибираните олигофреници се характеризират с летаргия, бавност, инертност, които се откриват в тяхната подвижност, поведение, намалена производителност. Те се движат бавно. Те се нуждаят от много време, за да организират своите дейности.

    При олигофреници с дисфункция на анализаторите или специфични аномалии на речта, дифузната лезия на кората се комбинира с по-дълбоки локални лезии на мозъчната система. Такива деца освен основния дефект - умствена изостаналост - имат дефекти на слуха, зрението, речта, опорно-двигателния апарат. Тяхната жизнена перспектива е ограничена, тъй като наличието на двойно, а още повече и троен дефект, прави изключително трудно тяхното популяризиране и намалява възможностите за социална и трудова адаптация.

    Когато олигофренията с психопатично поведение при дете, емоционално-волевата сфера е рязко нарушена, се проявяват характерните недостатъци на компонентите на личността, намаляването на критичността по отношение на самия себе си и хората около вас, обезсилване на импулси, тенденция към неоправдани последици. Сред тези деца има "бегачи", т.е. ученици, които без видима причина бягат от училище или интернат, седят в минаващ автомобил и карат, без да знаят къде отиват и защо. Корекционната работа, извършвана с тези деца, включва преди всичко формирането на емоции и воля, развитието на поведение, което е приемливо за другите.

    В случай на олигофрения с изразена недостатъчност на фронталния кортекс, отклоненията в когнитивната активност на детето се съчетават с промени в личността на фронталния тип и са съпроводени с остри нарушения на подвижността. Тези деца са бавни, инертни, безпомощни. Речта им е празна, многословна, има подражателен характер. Децата не са способни на психически стрес, целенасочена дейност, дейност. Те лошо вземат предвид ситуацията. Тези студенти не обичат да работят, търсят да избягват да изпълняват обикновени домакински задължения, а още повече да работят в работилниците. Тяхното развитие се извършва бавно. Но те, без съмнение, напредват и до края на обучението стават способни на елементарни видове труд. Броят на тези деца е малък, но се увеличава.

    Въпроси за самоконтрол:

    1. Дайте определение на клиничните форми на олигофрения, разграничени в предложената от G.E. Sukharev.

    2. Опишете основните форми на олигофрения, подчертани от М. С. Певзнер.

    Класификация певснер умствена изостаналост

    Такива инфекции включват различни енцефалити (кърлежи, комар, морбили, енцефалит с варицела), менингит.

    Психичното недоразвитие се съчетава със симптоми на физическа деменция.

    Въпреки огромния напредък в изследванията на етиологията на умствената изостаналост, в много случаи тя остава неизвестна. Според различни източници от 50% до 80% е т.нар. Идиопатична олигофрения.

    Класификация олигофрения

    Класификация на форми на олигофрения според MS Pevzner

    В класификацията на MS Певзнер описва структурата на интелектуалния дефект и други заболявания, които усложняват деменцията и имат различен ефект върху когнитивните увреждания, както и на различни увреждания.

    MS Pevzner идентифицира следните форми на олигофрения:

    1) неусложнена форма на олигофрения;

    2) олигофрения, усложнена от нарушения на невродинамичните процеси;

    3) олигофрения с психопатични форми на поведение;

    4) олигофрения, съпътствана от нарушения на работата на различни анализатори;

    5) олигофрения с тежка фронтална недостатъчност.

    Неусложнена форма на олигофрения

    Несложната олигофрения се характеризира с дифузно увреждане на мозъка. Придружени от равновесието на нервните процеси, липсват груби лезии в даден кортикален анализатор. Психомоторна дезинфекция, афективни разстройства, патологии на дискомфорта, конвулсивни припадъци не се наблюдават. Запази фокусът на действие. Децата обикновено са спокойни, дисциплинирани, лесно се организират. В зависимост от степента на интелектуална изостаналост, личностните черти са различни, нивото на постиженията в интелектуалната и трудовата дейност и ефективността. Децата бързо се адаптират към поправително училище. Тази група деца е емоционално привързана към членовете на семейството, връстниците и учителите. Те могат да помогнат на роднини около къщата, да скърбят за неуспехи, да се радват на успеха в училище. В емоционалната сфера са доста запазени. Той помага за ориентацията във външния свят и също така допринася за овладяването на определени поведенчески умения.

    Класификация певснер умствена изостаналост

    Авторът идентифицира следните основни форми на олигофрения:

    · Основната неусложнена форма на олигофрения;

    · Олигофрения, усложнена от нарушения на невродинамиката;

    · Олигофрения с психопатични форми на поведение;

    · Олигофрения, усложнена от смущения в системата на отделните анализатори;

    · Олигофрения с нарушена функция на челните лобове на мозъка.

    Да разгледа психологическото и педагогическото съдържание на избраните варианти на олигофрения.

    Основната неусложнена форма на олигофрения. Характеризира се с неразвитост на сложни форми на познавателна дейност с относително запазване на невродинамиката, емоционално-волевата сфера, ефективност, поведение и целенасочена дейност. Липсата на психомоторна дезинфекция, афективни разстройства дава възможност да се реализират запазените умствени способности. Като правило, такива деца са дисциплинирани, балансирани, справят се с програмата на поправителната институция, Те сами или с минимална помощ от възрастни изпълняват различни задачи, работят добре. Относителното запазване на емоционално-волевата сфера допринася за формирането на положителни личностни черти. Те са разстроени заради лош белег и се радват на добър. До известна степен те могат да оценят извършената от тях работа и същевременно да открият елементи на критично отношение към работата си. Такива деца се държат адекватно на ситуацията. Въпреки това, заедно с доста добре запазена емоционално-волевата сфера, неразвитостта на тяхната когнитивна дейност води до някои характеристики на поведението на тези деца. Често те не могат да намерят изход в неразбираема за тях ситуация и им е трудно да намерят правилното решение (А.Р. Лурия). След дипломирането, завършилите работят добре, създават семейство, а по-скоро успешно се адаптират към живота. Подобни резултати са възможни и при целенасочена работа с тази категория лица на специален психолог и учител на поправителна институция. Необходимо е обаче да се отбележи трудността да се разграничи тази форма на олигофрения от умствена изостаналост в предучилищна и по-млада училищна възраст.

    Класификации на олигофренията М.С. Певзнер и Г.Е. Сухарева

    Най-често срещаната в руската психиатрия класификация на олигофренията, предложена от Г.Е. Sukharevoy (1965, 1972), който се основава на критериите за време на нараняване и качеството на патогенните ефекти.

    Г. Е. Сухарева се отнася до групата на олигофренията само до онези форми на умствено изоставане, които се характеризират с два важни признака: 1) наличие на постоянен дефект в познавателната дейност; 2) липса на прогресия. Въпреки това, трябва да се отбележи, че критерият за липсата на прогресия в класификацията на G.E. Sukharevoy не е абсолютен, тъй като много ензимопатични форми на олигофрения в ранна възраст често представляват прогресивен процес с възможност за задълбочаване на психичния дефект. Въпреки това, структурата на интелектуалния дефект в тях се доближава до олигофренова деменция, а болезненият процес, като правило, спира в ранна детска възраст, и следователно умственият дефект основно следва общите закони на еволюционната динамика, които са характерни за олигофренията.

    Г. Е. Сухарева разделя всички клинични форми на олигофрения на три групи в зависимост от времето на излагане на етиологичния фактор.

    I. Олигофрения с ендогенен характер (поради поражение на генеративните клетки на родителите):

    а) болест на Даун; б) истинска микроцефалия; в) ензимопатични форми с наследствени нарушения на различни видове метаболизъм, включително фенилпирувинова олигофрения, олигофрения, свързана с галактоземия, сакросурия и други ензимопатични форми; г) клинични форми, характеризиращи се с комбинация от деменция с нарушено развитие на скелетната система и кожата (дизостозна олигофрения, ксеродермична олигофрения).

    II. Олигофрения с ембрионална и фетопатична природа, поради:

    а) рубеола на морбили, пренесена от майката по време на бременност (рубеоларна ембриопатия); б) други вируси (грип, паротит, инфекциозен хепатит, цитомегалия); в) токсоплазмоза и листериоза; г) вроден сифилис; д) хормонални нарушения на майката и токсични фактори (екзо- и ендотоксични агенти); д) хемолитична болест на новороденото.

    III. Олигофрения, възникнала във връзка с различни рискове, възникващи по време на раждане и в ранна детска възраст:

    а) раждане и асфиксия; б) травматично увреждане на мозъка в постнаталния период (ранно детство); в) пренесени в ранен детски енцефалит, менингоенцефалит и менингит.

    Заедно с тези групи Г. Е. Сухарев обръща внимание на атипичните форми на олигофрения, свързани с хидроцефалия, локални дефекти в развитието на мозъка, ендокринни нарушения и др. В рамките на всяка от тези форми се извършва по-нататъшна диференциация по отношение на качеството на допълнителните етиологични фактори и клиничната картина., включително степента на дълбочина на интелектуалния дефект.

    Дефектолозите, работещи в специални училища от тип VIII, използват класификацията, предложена от М. С. Певзнер. Тази класификация ви позволява да разберете причините за характеристиките на различни аспекти на умствената дейност и поведението на олигофрените деца и улеснява търсенето на начини за лечебна и възпитателна работа.

    M. Pevzner идентифицира пет основни форми на олигофрения: неусложнена; с преобладаване на процесите на възбуждане или инхибиране; с намаляване на функциите на анализаторите или с отклонения от речта; с психопатично поведение; с тежка недостатъчност на фронталния кортекс.

    От тези пет форми първите две са най-често срещаните.

    Несложната форма на олигофрения се характеризира с баланс на нервните процеси. Емоционално-волевата сфера в тази форма е относително запазена. Отклоненията от гледна точка на когнитивната активност не се придружават от груби нарушения на отделните анализатори. Детето е способно на целенасочена дейност в случаите, когато предложената задача е ясна и достъпна за него. В позната ситуация поведението му е адекватно, той е послушен и благосклонен към другите. Родителите често не забелязват изоставането на детето по отношение на движението, речта, паметта, мисленето и го смятат за безопасно.

    При олигофренията, характеризираща се с нестабилност на емоционално-волевата сфера според типа възбудимост или инхибиране, отклоненията, присъщи на детето, ясно се проявяват в промени в поведението и активността. Възбудимите олигофреници често са неспокойни, импулсивни, разсеяни, двигателни неспокойни, изключително разсеяни, непокорни, противоречиви. Те не обръщат внимание на коментарите на възрастните.

    Инхибираните олигофреници се характеризират с летаргия, бавност, инертност, които се откриват в тяхната подвижност, поведение, намалена производителност. Те се движат бавно. Те се нуждаят от много време, за да организират своите дейности.

    При олигофреници с дисфункция на анализаторите или специфични аномалии на речта, дифузната лезия на кората се комбинира с по-дълбоки локални лезии на мозъчната система. Такива деца освен основния дефект - умствена изостаналост - имат дефекти на слуха, зрението, речта, опорно-двигателния апарат. Тяхната жизнена перспектива е ограничена, тъй като наличието на двойно, а още повече и троен дефект, прави изключително трудно тяхното популяризиране и намалява възможностите за социална и трудова адаптация.

    Когато олигофренията с психопатично поведение при дете, емоционално-волевата сфера е рязко нарушена, се проявяват характерните недостатъци на компонентите на личността, намаляването на критичността по отношение на самия себе си и хората около вас, обезсилване на импулси, тенденция към неоправдани последици. Сред тези деца има "бегачи", т.е. ученици, които без видима причина бягат от училище или интернат, седят в минаващ автомобил и карат, без да знаят къде отиват и защо. Корекционната работа, извършвана с тези деца, включва преди всичко формирането на емоции и воля, развитието на поведение, което е приемливо за другите.

    В случай на олигофрения с изразена недостатъчност на фронталния кортекс, отклоненията в когнитивната активност на детето се съчетават с промени в личността на фронталния тип и са съпроводени с остри нарушения на подвижността. Тези деца са бавни, инертни, безпомощни. Речта им е празна, многословна, има подражателен характер. Децата не са способни на психически стрес, целенасочена дейност, дейност. Те лошо вземат предвид ситуацията. Тези студенти не обичат да работят, търсят да избягват да изпълняват обикновени домакински задължения, а още повече да работят в работилниците. Тяхното развитие се извършва бавно. Но те, без съмнение, напредват и до края на обучението стават способни на елементарни видове труд. Броят на тези деца е малък, но се увеличава.

    Въпроси за самоконтрол:

    1. Дайте определение на клиничните форми на олигофрения, разграничени в предложената от G.E. Sukharev.

    2. Опишете основните форми на олигофрения, подчертани от М. С. Певзнер.

    Класификация на олигофренията от М. С. Певзнер

    Класификация на олигофренията от М. С. Певзнер

    Олигофрения (олигофрения: гръцки олигос малък + спрей - ум, ум) - вродена или ранна придобита (на възраст от 3 години) деменция (виж Психично изоставане).

    Традиционно, умствено изостаналите хора са класифицирани според степента на намаление на интелигентността (психометричен подход), което дава малко на медицинска и педагогическа практика на работа с тази категория необичайни деца. В резултат на работата на М.С.

    Всъщност класификацията, предложена от М. Певзнер (1959), е типология на условията, тъй като има пряк достъп до системата на лечебните и поправителни и образователни дейности с тази категория необичайни деца.

    По-специално, M.S. Pevzner идентифицира три форми на дефекта:

    1) неусложнена олигофрения;

    2) олигофрения, усложнена от нарушение на невродинамиката, проявяваща се с три варианта на дефекта:

    - с преобладаване на възбуждане над инхибиране;

    - с преобладаване на инхибиране над възбуждане;

    - с тежка слабост на основните нервни процеси;

    3) олигофрени деца с тежка недостатъчност на челния лоб.

    Малко по-късно (през 1973 г. и 1979 г.) М. С. Певзнер усъвършенства класификацията си.

    Въз основа на клиничните и етиопатогенетични принципи, тя очертава пет основни форми:

    - олигофрения, усложнена от нарушение на невродинамиката (възбудими и инхибиращи);

    - олигофрения в комбинация с нарушения на различни анализатори;

    - олигофрения с психопатични форми на поведение;

    - олигофрения с тежка фронтална недостатъчност.

    литература

    1. Власов, Т.А., Pevzner, MS Деца с увреждания в развитието. - М.: Просвещение, 1973.

    2. Певзнер, М. С. Олигофренови деца (изучаване на олигофрени деца в процеса на тяхното възпитание и образование). - М. Просвещение, 1959.

    3. Ученици от помощни училища (клинично и психологическо проучване) / Под ред. M. Pevzner, K.S. Lebedinsky. - М.: Педагогика, 1979. - 232 с.

    Фондация Уикимедия. 2010.

    Вижте каква е "Класификацията на олигофренията от М. С. Певзнер" в други речници:

    Певзнер, Мария Семеновна - Певзнер Мария Семеновна (1901 1989), изтъкнат руски учен, лекар, психиатър, психолог, дефектолог и учител. Роден на 14 април 1901 г. в гр. Сенно, област Могилев. (сега Витебска област), в семейството на служител. През 1918 г. завършва училището на 2-ри етап...... Wikipedia

    Певзнер Мария Семеновна - Певзнер Мария Семеновна (1901 1989), изтъкнат руски учен, лекар, психиатър, психолог, дефектолог и учител. Роден на 14 април 1901 г. в гр. Сенно, област Могилев. (сега Витебска област), в семейството на служител. През 1918 г. завършва училището на 2-ри етап...... Wikipedia

    Класификация на олигофренията - Класификация на олигофренията на класификацията на формите и степените на тежест на олигофренията. Понастоящем има няколко различни класификации, всяка със свои собствени силни страни, слабости и области на приложение. Съдържание 1 Традиционен 2...... Уикипедия

    ПЕВЗНЕР - Мария Семеновна (1901 1989) руски лекар, психолог, дефектолог. СТАНИСАВЛЕВИЧ. Медицински науки (1946), педагогически науки (1960), професор (1963). Завършила е медицинския факултет на медицинско училище (1924 г.) и специални курсове по педиатрична неврология (1925 г.). От 1931 г....... енциклопедичен речник по психология и педагогика

    Олигофренопсихология - За да се подобри тази статия е желателно? Намерете и подредите под формата на бележки под линия връзки към уважавани източници, потвърждаващи написаното. Оставете да станете... Уикипедия

    Умствена изостаналост - тази статия се нуждае от допълнителни източници за подобряване на възможностите за проверка. Можете да помогнете... Уикипедия

    умствена изостаналост - умствено развитие: частично забавяне (частично) недоразвитие на умствените функции на по-висшите, което, за разлика от олигофренията, може да бъде временно и компенсирано от коригиращи действия във възрастта на децата или юношите....... Велика психологическа енциклопедия

    Система за публикуване

    Класификация на умствената изостаналост

    Децата с умствена изостаналост се различават по степента на тежест на дефекта, измерен чрез теста на интелигентността на Wechsler в произволни единици. Децата с лека степен на умствена изостаналост (дебилност) са 75-80%. Тяхното ниво на интелектуално развитие (iq) е 50 - 70 условни единици. След обучение в специални училища или класове, които са в масови училища, или след отглеждане и обучение в дома, много от тях се адаптират и наемат социално. Децата с умерено тежко забавяне (имбецилитет) съставляват приблизително 15% от случаите. Тяхното ниво на интелектуално развитие (iq) е от 20 до 50 конвенционални единици. Някои от тях (с умерена умствена изостаналост, iq 35 - 49) посещават специално училище за глупави или посещават специални класове за училища за умствено изостанали или се обучават и учат у дома от родители или гостуващи учители. Те обикновено живеят в семейства. Трудността им е трудна. Друга група, с тежка умствена изостаналост (iq 20 - 34), владее само умения за самообслужване и прости трудови операции, тези деца често се изпращат в интернати на Министерството на социалната закрила. Дълбоко умствено изостаналите деца (идиотизъм) в по-голямата си част живеят в интернатите на Министерството на социалната закрила. Някои, по искане на родителите, живеят в семейства. Общият им брой е около 5% от всички деца с умствена изостаналост. Мисленето на такива деца е почти напълно неразвито и е възможна селективна емоционална привързаност на такива деца към близки възрастни. Обикновено те дори не усвояват елементарните умения на самообслужване. Но тези деца са по-малко от 20 единици. Разделението на децата с умствена изостаналост според степента на умствена изостаналост е практично и е отразено в съвременните международни класификации на болестите (виж Приложение 1 в Раздел I). Най-многобройната, обещаваща и изследвана група от умствено изостанали деца са деца с лека и умерена степен на умствена изостаналост. В бъдеще, използвайки термина "умствено изостанало дете", ще споменем само тази клинична група, която от своя страна се характеризира със значително разнообразие. Най-често срещаната класификация на децата с обща умствена изостаналост (олигофреници) у нас е класификацията, предложена от М. С. Певзнер, според която се разграничават пет форми.

    -В неусложнена форма, детето се характеризира с баланс на основните нервни процеси. Отклоненията в когнитивната активност не се придружават от груби нарушения на анализаторите. Сравнително запазена емоционално-волевата сфера. Детето е способно на целенасочена дейност, но само в случаите, когато задачата е ясна и достъпна за него. В обичайната ситуация поведението му няма остри отклонения.

    -При олигофренията, характеризираща се с нестабилност на емоционално-волевата сфера от типа на възбудимост или летаргия, присъщите нарушения на детето ясно се проявяват в промени в поведението и намалена ефективност.

    -При олигофрени с дисфункция на анализаторите, дифузната лезия на кората се комбинира с по-дълбоки лезии на една или друга мозъчна система. Тези деца имат също локални дефекти в речта, слуха, зрението и опорно-двигателния апарат.

    -Когато олигофрения с психопатично поведение при дете, има рязко нарушение на емоционално-волевата сфера. На преден план той има недоразвитост на компонентите на личността, намаляване на критичността по отношение на самия себе си и хората около него, разколебаване на импулси. Детето е предразположено към неоправдани последици.

    -При олигофрения с тежка фронтална недостатъчност при деца се комбинират нарушения на когнитивната активност с промени в личността на фронталния тип с тежки нарушения на подвижността. Тези деца са бавни, инертни и безпомощни. Речта им е многословна, празна, има подражателен характер. Децата не са способни на психическо напрежение, целенасоченост, дейност, лошо отчитат ситуацията.

    -Олигофрените деца се характеризират с постоянни нарушения на всички умствени дейности, ясно проявени в намаляване на активността на когнитивните процеси, особено вербално мислене. Нещо повече, не само изостава от нормите, но има и дълбока оригиналност на личните прояви и цялата когнитивна сфера. По този начин умствено изостаналите деца по никакъв начин не могат да бъдат приравнени към нормално развиващите се деца на по-млада възраст. Те са различни в основните си прояви.

    Страници: следваща страница

    23.02.2008 Tags: интелект, развитие на детето Категории: Деца и родители, Здраве

  • Прочетете Повече За Шизофрения