Психопатията е патологично състояние, характеризиращо се с постоянна дисхармония на личността, която се проявява предимно в емоционално-волевата сфера, докато поддържа интелигентността.

Критерии за психопатия ганушкин

1. Тоталност на патологичните черти на характера, които се проявяват във всяка ситуация (у дома, на работното място);

2. Стабилността на патологичните особености, открити в детска възраст и продължаващи до периода на зрялост;

3. Социална дезадаптация, която е следствие от патологични черти на характера, които не са причинени от неблагоприятни екологични условия.

патогенетична класификация на психопатията
Можете да разделите психопатията поради появата на:

1. Конституционни (или истински, genuinnye, "ядрени"). В появата на конституционна психопатия решаващ фактор принадлежи наследствеността. Тези видове психопатии са по-често: циклоидна, шизоидна, психастенична, епилептоидна.

2. Придобити (психопатично или патохарактерологично развитие). При психопатичното развитие най-важното е неправилното възпитание, негативното влияние на околната среда. В този случай се открива възбудима, истерична, нестабилна психопатия.

3. Органични. Последните се развиват в резултат на въздействието върху мозъка на патологични фактори от рождението, раждането и раждането (първите 2-3 години) (интоксикация, инфекции, травми на главата и др.). След органични мозъчни увреждания, раздразнителна и нестабилна психопатия е по-често.

4. Психопатични разстройства, основани на остатъчни органични мозъчни увреждания. Промяната на характера след TBI, след мозъчни инфекции, тежка невроинтоксикация. Такава психопатия може да бъде след 3-4 години. Те включват характерни нарушения при хора с епилепсия.

5. Психопатични разстройства при шизофрения и афективни психози. Често тийнейджърската шизофрения прави своя дебют с психопатични промени на характера. В афективните психози, например, при MDP хипомания и депресивни състояния са маскирани от психопатично поведение.

Ядрена и регионална психопатия

Конституционните, генетичните, "ядрените" психопатии са неблагоприятна наследственост. Те се идентифицират дори при най-благоприятните условия на образование. Те са малко - около 5-10% от всички психопати.

Маргинални психопатии, патохарактерологично развитие на личността (PCRL), „придобити” психопатии са по-пластични; при благоприятни ситуации е възможна компенсация. Те са по-меки. При формирането на PHRL основна роля играе неправилното възпитание. Можем да компенсираме само психопатите. За възстановяване реч не може да бъде.

Клиниката на основните видове психопатия.

Параноидно разстройство на личността (параноична психопатия)

За този тип психопатични личности са характерни стенотизъм, надценяване на себе си, подозрение и склонност към формиране на суперназолни идеи. Тези хора са неориентирани, капризни, раздразнителни, с преобладаване на едностранни афекти, които често надделяват над логиката и разума. Те са изключително внимателни, съвестни, нетолерантни към несправедливостта. Тяхната перспектива е доста ограничена, интересите им са ограничени, техните преценки са твърде ясни, не винаги са последователни. Те често разглеждат случайните действия на другите като враждебни, виждат някакво специално значение във всичко. Крайният егоцентризъм е отличителен белег на параноичните психопати, това е в основата на повишеното им самочувствие, повишеното самочувствие. За всичко, което е извън сферата на собственото си "Аз", те са безразлични. Всяка дреболия, всяко безразлично събитие може да се тълкува като проявление на лоши намерения, враждебност. С P.B. Ганнушкина, специфичното свойство на параноиците е тенденцията да се формират надценени идеи, които се различават по своя заговор (преследване, ревност, изобретение) и подчиняват цялата личност на себе си, определят общото поведение.

Прояви на шизоидно разстройство на личността (психопатия)

Според МКБ-10 тя се характеризира със следните черти на характера: неспособност да се изпита удоволствие (ангедония); емоционална студ и неспособност за изразяване на топли или враждебни чувства към другите; слаба реакция на похвала и порицание; незначителен интерес към сексуалните контакти с другите; склонност да фантазират за себе си (аутистична фантазия) и за интроспекция (потапяне във вътрешния свят); липса на близки доверие контакти с другите; трудности при разбирането и усвояването на общоприетите норми на поведение, което се проявява чрез ексцентрични действия.

Най-впечатляващата черта на характера е изолацията и несъгласуваността. Често те живеят от техните необичайни интереси и хобита, в областта на които могат да постигнат успех. Хоби и фантазии изпълват вътрешния свят, почти винаги затворен за другите. Фантазиите са предназначени за себе си и са амбициозни или еротични (с външна асексуалност). Емоционалната сдържаност прилича на студ, въпреки че вътрешните преживявания могат да бъдат силни и дълбоки. Трудно е да се установят неформални емоционални контакти. Липсата на интуиция се проявява в неспособността да се разберат желанията, страховете, преживяванията на другите. Склонни към неконформизъм - не обичат да действат "като всички останали". Трудно е да се прехвърлят ситуации, в които е необходимо да се установят неформални контакти бързо и безразборно, както и насилствено проникване на външни лица във вашия вътрешен свят.

Дисоциално разстройство на личността (нестабилна психопатия)

Този тип личност се отличава с незрялостта на моралните и волевите качества, тяхната изостаналост, повишена внушителност и липсата на позитивни етични житейски нагласи. Още в детска възраст такива лица се характеризират с липса на постоянни интереси, липса на собствена гледна точка, повишена внушителност. Те не са склонни да избират каквато и да е полезна дейност, предпочитайки забавление, свободно време, без угризения на съвестта. От тук често срещани нарушения на дисциплината, правила на общежитие. При работа с хора в такива хора е лесно да се забележи невинността, лекотата, с която те влизат в контакт. Това обаче не води до постоянни чувства, дори в отношения с близки, роднини. За нестабилните психопати няма забрани или ограничения. Те живеят, без да мислят за бъдещето, един ден те поемат едно нещо, а след това друго, те никога не завършват това, което са започнали, те са склонни да живеят за сметка на другите.

Емоционално нестабилно разстройство на личността (психопатия с възбудим тип)

Патохарактерологичните свойства, които обединяват тази група от личностни разстройства, са импулсивност с изразена склонност да действат без оглед на последствията и липсата на самоконтрол, съчетани с нестабилност на настроението и бурни бури, които възникват при най-малко.

Истерично разстройство на личността

В психиката на хората с диагноза истерична психопатия, емоциите, засяга, с преувеличена демонстрация на своите чувства и преживявания, рязко надделяват. Вътрешният им вид се определя от преобладаването на дълбок егоцентризъм, духовна празнота с тенденция към външни ефекти, демонстративност, която показва психическа незрялост, психичен инфантилизъм (кардинален признак на психопатия, според Е. Крепелин). В това отношение поведението на истеричните психопати не е продиктувано от вътрешни мотиви, а от желанието да впечатли другите, постоянно играе роля, „жажда за признание” (К. Шнайдер). Тази особеност на психиката ги прави да изглеждат като актьори.

Истеричните психопати са привлечени от празен живот с развлечения, те обичат да получават удоволствие от живота, да се възхищават, да се показват в обществото, да се хваля. Те се опитват да подчертаят своето превъзходство - красота, надареност, необикновеност - по различни начини: като се стремят да се обличат по наперен начин, понякога дори претенциозно, демонстрирайки ангажираност към модата; преувеличаване на знанията им в области като философия, изкуство. Те не са склонни да подчертават своето специално място в обществото, да намекват за връзки с известни хора, да говорят за своите богати, широки възможности, което е само плод на въображението и последица от псевдологията. Тези свойства на P. B. Ганушкин обяснява желанието на истеричните психопати да бъде в центъра на вниманието. Реалният свят на човек с истерична психика придобива, според П.Б. Ганнушкина, странно странни очертания, обективният критерий за тях се губи, което често дава възможност на другите около тях да обвиняват такъв човек за лъжа или преструвка в най-добрия случай.

Ананкасткото (обсесивно-компулсивно) личностно разстройство (психастенична психопатия) според МКБ-10 се характеризира с нерешителност, постоянни съмнения; прекомерна преднамереност по отношение на възможното опасно или неприятно развитие на събитията; перфекционизъм (т.е. желанието винаги да постигаме най-високи резултати, да правим всичко по най-добрия начин, независимо от незначимостта на въпроса); необходимостта от повторна проверка на направеното; изключителна загриженост за детайлите в незначителните въпроси и за загубата на широка перспектива; изключителна съвестност, съвестност, безпокойство, които ви пречат да имате удоволствие; педантизъм и спазване на конвенции с ограничена способност да изразяват топли чувства; твърдост и упоритост, настояване другите да следват реда, който определят; появата на нежелани мисли и мотиви, които обаче не достигат степента на тежка мания; необходимостта от предварително планиране на всички дейности в най-малкия детайл.

Обсесивни мисли, движения, ритуали, страхове, измислени "знаци" и "забрани" се наблюдават почти постоянно, понякога укрепват, а след това отслабват. Педантизъм, желание да се предвиди всичко предварително и да се планира в най-малкия детайл, дребното спазване на правилата служи като компенсация, с постоянен страх за бъдещето - собствените и любимите си хора.

Тревожно (“избягващо”) разстройство на личността (чувствителна психопатия) според критериите на МКБ-10 може да бъде разпознато чрез постоянно усещане за вътрешно напрежение и тревожност; срамежливост и чувство за малоценност, съмнение в себе си; постоянни опити да се харесват и приемат от другите; свръхчувствителност към критика; от склонността да отказват да влизат в отношения с другите, докато не са сигурни, че няма да бъдат подложени на критика; много ограничен кръг от лични чувства; тенденции за преувеличаване на потенциалната опасност и риск от ежедневни ситуации, избягване на някои от тях, които обаче не достигат устойчиви фобии (обсесивни страхове); на ограничен начин на живот, което ви позволява да се чувствате в безопасност.

Голямата впечатлимост и чувството за малоценност са две основни характеристики. Те виждат в себе си много недостатъци и се страхуват да не бъдат осмивани и осъждани. Тяхната изолация е чисто външна - следствие от изключването от непознати и непознати ситуации. С тези, които са свикнали и на които се доверяват, доста общителни. Ситуацията, в която те стават обект на недружелюбно внимание на другите, когато сянката пада върху тяхната репутация или са подложени на несправедливи обвинения, се оказва непоносима. Те са склонни към депресивни реакции, по време на които те могат постепенно и тайно да подготвят самоубийство или са способни на неочаквани, отчаяни действия, водещи до сериозни последици (до причиняване на тежка вреда или убийство на нарушители).

Зависимите личностни разстройства според критериите на МКБ-10 съответстват на един от видовете астенична психопатия. Той се характеризира с склонност към прехвърляне на отговорност към себе си и към пълно спазване на интересите на този, от когото зависи, като пренебрегва собствените си желания. Себе си оценяват като безпомощни, некомпетентни и непоносими. Те имат страх да бъдат изоставени и постоянната нужда от комфорт в това отношение. Те не толерират самотата, чувстват се празни и безпомощни, когато прекъсват връзките си с онези, на които зависят. Отговорността за нещастието се прехвърля на другите.

Други специфични нарушения на личността

  • . ексцентричен
  • . невъздържаност ( "беглец")
  • . незрял
  • . нарцисист (нарцистичен)
  • . пасивно-агресивен
  • . психоневротична

F60.9 Личностно разстройство, неопределено

Разновидности на психопатията

Психопатията е явно антисоциално разстройство на личността, което създава сериозни пречки за адаптация в обществото. Обикновено такава аномалия на характера е вродена, но накрая тя е фиксирана в юношеството, след което не се променя през целия живот.

Веднъж изправени пред психотично разстройство, никога няма да го объркате с други психични заболявания.

Кои са психопатите?

Пример за психопатична личност. Кадър от филма "A Clockwork Orange".

Много психопати не са безмилостни престъпници. Напротив, те често могат да бъдат успешни бизнесмени, отговорни мениджъри и отлични експерти в своята област. Мъжете с психопатия са известни с много висока интелигентност, отлични са в правенето на пари, отличават се с отлични маниери, които често създават илюзията за нормалност. Женските психопати са ярки и артистични личности, които се радват на голям успех при мъжете.

Проблемът на психопатите е абсолютното отсъствие на техните по-високи морални чувства. Психопатът не знае какво са съвест, срам или състрадание. Той не може да изпитва чувства на любов, съчувствие, обич. За съжаление, за психопатите няма такова нещо като честност и разкаяние.

Психотични разстройства

Психопатията или психотичното разстройство е аномалия на личността (вродена или възникнала в ранна детска възраст), патология на характера, дефект на висшата нервна дейност, водеща до ментално мислене. Името на болестта идва от две гръцки думи: душа и страдание. Това са психопатите, които могат да се нарекат „психично болни” в буквалния смисъл на думата.

Няма признаци за органично увреждане на мозъка при психопатиите, това косвено потвърждава високото развитие на интелигентността на пациента с това разстройство. Аномалии на БНД обикновено се проявяват в изразени дисбаланси на нервните процеси (инхибиране и възбуда), в тяхната особена подвижност, преобладаването на сигналната система или неадекватното регулиране на подкорковете. Комбинацията от тези аномалии в различни комбинации и определя формата на психопатия.

Поведението на психопатичната личност е много променливо, то се променя в зависимост от формата на заболяването. Всяка психопатия се развива, когато биологично вродена или придобита в ранна детска недостатъчност на нервната система реагира с неблагоприятни външни условия. Характерната характеристика на човек, на когото е поставена диагноза психопатия, е дисонансът на емоционалната и волевата сфера с интелектуалната цялост. Психопатичните черти на такъв човек много затрудняват тя да се адаптира в обществото, а в случай на остра психотравма те водят до асоциално поведение.

МРТ сравнение на мозъка на главата на здрав човек и убиец

Психопатията е обратим дефект на личността. Ако психопатът създава благоприятни условия за живот, тогава техните умствени аномалии ще бъдат значително изгладени. Но трябва да имаме предвид, че такива хора винаги ходят на прага на нормалното поведение. Във всички проблемни ситуации психопатите задължително се провалят, което е проява на поведенческа дезадаптация. Психопатът има незряла психика, инфантилизъм, внушителност, голяма склонност да преувеличава, подозрителност. В допълнение, психопатите заемат почти основно място сред хората, склонни към насилие и престъпност.

Дори ако психопатията е присъща на добронамерен гражданин, неговата склонност към странно и необичайно поведение, както и на драстични неразумни промени в настроението, винаги ще бъде неразделна част от този човек. Наличието на психопатия винаги се отпечатва върху живота.

причини

В появата на различни видове психопатия се включва комбинация от различни фактори, но един от тях винаги е от решаващо значение.

Понякога вродените характеристики на конституцията са водещият фактор за появата на психопатия, а понякога и за психогенното взаимодействие на обществото и околната среда.

Три групи психопатии се разграничават според техните водещи фактори:

  1. Ядрена или конституционна психопатия. Основната причина за заболяването е наследствеността или конституцията (т.е. биологични фактори), но ситуационни фактори също са значими (например, фамилни дисфункции);
  2. Органична психопатия. Причината за такава психопатия е придобита в детска светлина органичен дефицит (MMD). Външните ситуационни фактори играят по-съществена роля, като се изразява по-слабата органична аномалия. Тази психопатия често се нарича мозайка.
  3. Регионална психопатия. Ролята на биологичните фактори е минимална, а формирането на заболяването зависи от психогенни и ситуационни фактори.

симптоматика

Психопатията, независимо от вида, винаги има общи симптоми. Това нарушение трябва да отговаря на следните критерии:

Пример за психопатична личност. Кадър от филма "Мълчанието на агнетата".

дисхармония на личността и поведението, засягаща всички области на функциониране, стил на отношение към хората;

  • анормалното поведение не се ограничава само до психично заболяване;
  • анормалното поведение ясно нарушава адаптацията;
  • това заболяване обикновено настъпва в детска възраст и след това се фиксира в зрялост;
  • разстройството причинява лично страдание;
  • разстройството влошава социалната и професионалната производителност.
  • Диагнозата се поставя при наличие на три от горните черти на характера.

    Съществуват пет основни вида психопатия: астенична, шизоидна, истерична, параноична и възбудима психопатия. Всеки тип психопатия има свои симптоми:

    1. Психастенична психопатия. Той има такива признаци като високо ниво на тревожност, съмнение в себе си и страх, чувствителност към психотравма, дезадаптация. Житейските планове и мечтите на психопатите са отделени от реалността, те са склонни към самокопаене, интелектуална дъвка, както и към обсесивни идеи. Психастенията се характеризира с преобладаване на 2-рата сигнализираща система, както и с слабостта на подкорка. Това се проявява в слабостта на БНД, особено в процеса на инхибиране. В мотивацията на психопатите преобладават маниите;
    2. Възбудима психопатия. Има много висока раздразнителност, постоянен психически стрес, ярки експлозивни емоции, неадекватни пристъпи на гняв и ярост. Възбудимите психопати обикновено се характеризират с високи изисквания към хората, изключителен егоцентризъм, подозрение и ревност. Те живеят в състояние на зъл копнеж (дисфория). В общуването такива хора са груби и ядосани - крайната агресия. Тези психопати могат да нанесат най-силните побои, те няма да спрат преди всяко престъпление, могат спокойно да убиват. Това поведение е емоционално, настъпва в състояние на свито съзнание. Понякога експлозивност или гадост се измества към неудържими задвижвания. И тогава виждаме бързо пиянство, склонност към скитничество, редовен хазарт, сексуални извращения или ексцесии;

    Пример за истерична психопатична личност. Кадър от филма "Американски психо".

    Истерична психопатия. Хистероидните психопати винаги се стремят да демонстрират значение и превъзходство, разпознаване. Те обичат театралността, външните ефекти. Обикновено те са патологично лъжливи, а ярките им емоции се изразяват много изразително (неконтролирани ридания, театрални жестове, ентусиазирани прегръдки). Тяхната житейска стратегия е да бъде в светлината на прожекторите във всеки един начин. Психиката на такива психопати е много детска. Те са доминирани от първата сигнална система, напълно отсъстваща критично мислене;

  • Параноична психопатия. Такива хора винаги са склонни към формирането на "супер-ценни идеи". Те се отличават с тесни интереси и мислене, висок егоцентризъм, голямо подозрение, самонадеяност и ревност. Поведението им е много спорно, защото те постоянно се борят с измислените недоброжелатели и врагове;
  • Шизоидна психопатия. Такива психопати са много чувствителни и уязвими, но в същото време деспотични и емоционално ограничени. Забележима е видима враждебност към всяка социална среда, проявяват се аутизъм и педантичност. В допълнение, шизоидите са напълно неспособни да съчувстват.
  • Особености на заболяването

    Особеността на психопатията е, че симптомите при мъжете се появяват много по-често, отколкото при жените. Но психопатичните разстройства в съвременните деца са условия, които са много по-често срещани, отколкото те мислят за него (първичните признаци на заболяването могат да бъдат забелязани още на тригодишна възраст).

    Мъжки психопати

    Пример за психопатична личност. Кадър от филма "Блестящ".

    Кои са най-честите прояви на психопатия при мъжете? Що се отнася до такива хора, може да се каже, че всички те са претенденти и лицемери. Те просто изобразяват чувствата си и не ги преживяват в действителност. Тези хора винаги са изразили желание да манипулират хората около тях. Те са студени и неморални хора, затова емоционалното разстройство присъства в личния живот на психопатическите мъже. За близките хора, както и за служителите, те постоянно предизвикват само безпокойство и страдание.

    Жените, които са в лична връзка с тях, са особено засегнати от тези мъже. Като правило любовните взаимоотношения с психопатите водят до тежка психотравма. Отличителна черта на тези мъже е постоянната злоупотреба с доверие и унижение на жените, многобройни безсмислени предателства. Сред мъжките психопати има много ярки личности, които имат проблеми със закона. Близката връзка с психопат поставя жена в риск от сексуално и физическо насилие.

    Женски психопати

    Как се проявява психопатичното разстройство при жените? Проявите на психотични разстройства при жените са по-малко проучени, отколкото при мъжете. Това се дължи на факта, че при жените психопатията се среща много по-малко. Изследователите на женската психопатия твърдят, че поведението на типичните психопати има свои характеристики. Така, психопатичните жени не са толкова агресивни и жестоки в сравнение с мъжките психопати. В допълнение, психопатичните жени са много по-малко вероятно от мъжете да извършват престъпления, докато са в разгара на страстта.

    Психопатията на жените обикновено е придружена от клептомания, алкохолизъм, зависимост от други психоактивни вещества, склонност към скитане и сексуална размишност. Симптомите на асоциално поведение при жени с психопатия се откриват още на единадесетгодишна възраст. Въпреки това, ако не обръщате внимание на прекомерната сексуална активност, психопатите почти не се различават по своите характеристики и поведение от мъже, които имат психопатия.

    Деца с психотични разстройства

    ЯМР на здрав човек и психопатичен мозък

    Първите признаци на детска психопатия могат да се появят още 2-3 години, но по-често това се случва при юноши. Психотичното разстройство при едно малко дете може да се изрази в неспособността му да съчувства и съчувства, в отсъствието на покаяние за неприемливо поведение, но жестокостта към други деца, както и към животните е особено очевиден знак.

    Като узреят, тези деца “не се вписват” в стандартите и нормите на обществото. Те обичат непрекъснато да правят противообществени прояви, да вземат наркотици или алкохол, да нарушават закона (крадат, хулиганство). Психотичното разстройство при подрастващите обикновено води до регистрация в детската стая на полицията, тъй като родителите им са изключително склонни да отидат при лекарите.

    Основните признаци на детето с характеристики на психопатията:

    • редовни битки, кражби или увреждания на чужди неща;
    • нарушаване на забрани на родители, например бегълци от дома;
    • без чувство за вина за негативни действия;
    • безразличие към чувствата на другите;
    • безразличие към училищното представяне;
    • показва ярки емоции, когато иска да плаши или да се подчинява на волята;
    • отказва да поеме отговорност;
    • липса на страх, съзнателно желание за риск;
    • липса на отговор на заплахата от наказание;
    • Преди всичко оценява личните удоволствия.

    Психопатията често се маскира като "труден характер". Човек с психопатия се опитва да манипулира други хора, напълно да пренебрегва техните интереси. Психопатът не се интересува от чувствата на други хора, той абсолютно не се покайва след своите действия, дори и най-безпристрастните. Хората с психотични разстройства никога не правят изводи от своето поведение, когато възникнат проблеми, не се опитват да го променят. Поведението им е много импулсивно и измамно, те пренебрегват всяка опасност, са склонни към жестоко отношение към хората и животните.

    Симптоми на психопатия и лечение на нарушения на личността

    Психопатиите са болезнени промени в личността, с нарушения на емоционалната сфера, волеви нарушения, патологични преживявания и пристъпи на неподходящо поведение. Хората, страдащи от тези видове заболявания, могат да запазят своите интелектуални способности, но често ги губят. Развитието на психопатията постепенно води до факта, че пациентите развиват неадекватно поведение в обществото, загубва се способността за нормална социална адаптация. Особено тежки психопатични прояви, ако болезнените промени започнат в детството.

    Представителят на германското училище по психиатрия К. Шнайдер твърди, че личността на психопата излага себе си и хората около него на страдание. Психопатичните прояви могат да претърпят динамични промени с възрастта и човешкото развитие. Особено клиничните симптоми се увеличават в юношеска възраст и в напреднала възраст.

    Причини за възникване на психопатия

    Обърнете внимание: Тежките заболявания на вътрешните органи и тежките стресови ситуации могат да провокират фактори за развитието на патологични промени. Според официални данни до 5% от населението страда от психопатии.

    Въпреки разпространението на тази патология, неговите причинни фактори не са добре разбрани. Учените се различават по някои въпроси на класификацията и в механизмите на развитие на болезнени промени.

    Мозъчни лезии, причинени от:

    • замърсяване на околната среда;
    • тежки инфекциозни заболявания;
    • травматични наранявания на главата;
    • интоксикация;
    • повишен радиационен фон.

    Тези групи вредни ефекти водят до болезнени промени в мозъка, нервната система и в резултат на това настъпват тежки промени в психиката.

    Също така в развитието на патологията от голямо значение са социалните фактори: атмосферата в семейството, училището, работните екипи и др. Особено тези условия играят роля в детството.

    От голямо значение е наследственият характер на предаването на психопатия.

    Основни класификации на психопатията

    Проблемът на психопатията интересува много учени от световна класа. Това доведе до създаването на много класификации. Считаме, че най-често срещаните, най-често използвани в клиничната медицина.

    Основните групи (О. Кебриков) са:

    • ядрена психопатия (в зависимост от конституционния тип личност, в която наследствеността играе основна роля);
    • регионална психопатия (произтичащи от проблеми от биологичен характер и социални причини);
    • органична психопатия (причинени от органични лезии на мозъка и се проявяват на етапа на личностно развитие, на възраст 6-10 години).

    Допълнителна роля в развитието на психопатичните черти играе:

    • отделяне на дете от родители, семейство;
    • свръхразвитие, развиване на болезнена арогантност;
    • липса или пълна липса на внимание към децата си;
    • Синдром на Пепеляшка - изтласкване на фона на приемно дете или формиране на комплекс при деца в резултат на повишено внимание от страна на родителите към едно дете за сметка на други;
    • феноменът „идол” е болезнено схващане за грижата за другите деца като дете - „домашния любимец“ на семейното общество.

    Обърнете внимание: Съществуващите характе- ристики на психопатичен характер могат да се проявят ясно при наличие на дефекти в отглеждането и да дадат болезнени емоционални реакции и патологично поведение.

    Основната медицинска класификация на психопатиите разделя болестта според водещия психопатологичен синдром.

    В практиката се разграничават психопатии:

    • астения;
    • psychasthenic;
    • шизоиден "
    • истеричен;
    • epileptoidnye;
    • параноична;
    • възбудим;
    • афективно;
    • geboidnye;
    • сексуално нарушени и изкривени

    Симптомите на основните клинични форми на психопатия

    Основните прояви на психопатията зависят от развиващия се вид на заболяването.

    Симптоми на астенична психопатия

    Тази форма е характерна за хора със слаб психофизичен тип, склонни към повишена уязвимост, свръхчувствителност, бързо изчерпване при силно нервно и физическо натоварване. Те се характеризират с прекомерна тревожност (плахост), страхливи действия, честа нерешителност, ако е необходимо, да поемат отговорност за себе си.

    Дълбоките и дългосрочни преживявания водят до постоянно депресивно настроение. С течение на времето има прекомерна склонност да се грижи за здравето си, развиват се симптоми на хипохондрия.

    Астеничният психопат е постоянно уморен, доброто му здраве е изключително рядко. В характера на характера преобладава прекомерната педантизъм, жлъчка, има един жизненоважен алгоритъм, който е много труден за пациента.

    Симптомите на психастеничната психопатия

    Тази форма е характерна и за слабия тип нервна система. Основната характеристика на пациентите е преобладаването на втората сигнална система. Тя е характерна за хората с ментален тип. Корозивността и прекомерният анализ на събитията и действията, особено на техните собствени, преобладават в поведението на тези психопати. Пациентът е притесняван от абстрактни, неподходящи въпроси. Например цветът на ризата, в който трябва да отидете. Споровете за това дали да отидете в тези дрехи в момента може да доведат човек до задънена улица и той изобщо няма да отиде на мястото, от което се нуждае. Сред основните симптоми на психастеничната психопатия са болезнени съмнения („дъвка на психиката“), които възникват при всеки, дори най-незначителен повод. Психастините се характеризират с дребнавост и педантизъм, които в краен случай достигат нивото на обсесивни състояния.

    Психастиите постоянно се ангажират с преразглеждане. Обсесивни мисли отвличат вниманието на пациентите от реалния живот. Неуспехът на първата сигнална система прави пациентите емоционално стеснени, "плоски" и безразлични.

    Шизоидна психопатия

    Пациентите с тази форма на заболяването изглеждат затворени, избягват се хората и общуват, са склонни към самопоглъщане (изразени интроверти). Мислите и идеите на пациентите не са ясни за другите, много особени. Външен вид, хобита са необичайни. Има изолация от интересите на външния свят.

    Те казват за такива хора, че са „не от този свят”, ексцентрични и безразлични към себе си и другите. Често те развиват интелектуални способности. Според класификацията на I.V. Шахът се отличава със стеничен тип шизоидна психопатия (с наличието на симптоми на изолация, емоционална тъпавост, скованост и студенина) и астеничен тип (изолация е забележима, придружена от мечтания, тревожност и в съчетание със странни хобита - "geezer").

    Симптоми на истерична психопатия

    Типология на човек с преобладаване на първата сигнална система. Характерно за артистичния тип нервна дейност. Ярки емоции, които са склонни към бързи полярни промени, идват на първо място в живота в тази категория пациенти. Това води до промени в настроението, нестабилно поведение.

    Пациентите, страдащи от тази форма, са много егоистични, егоцентрични, с характерна черта, която е постоянно в центъра на вниманието (демонстративно поведение). За тези пациенти е присъщо да измислят истории, склонност да фантазират и разкрасяват факти, понякога те са толкова „заблудени“, че самите те започват да вярват в своите писания. При тази форма на психопатия често се развиват симптоми на истерична невроза.

    Епилептоидна психопатия

    Хората, страдащи от този вид психично разстройство, имат вискозно мислене, обгръщащо детайлите, до крайно изразената педантичност. Тяхното мислене е твърдо, твърдо „люлеещо се“. Сред основните симптоми са дребнавост, скрупули и прекалено изчисляване.

    В поведението се наблюдават резки промени в нагласите към хората: от сладкото подчинение към изблиците на гняв и непреклонност. Една от чертите на типа е неспособността и нежеланието да се прости. Епилептоидните психопати могат да скрият целия живот и при най-малката възможност да прибегнат до отмъщение. Изблици на гняв са силни и дълготрайни. Пациентите с тази форма на заболяването често имат садистични наклонности.

    Симптоми на параноична психопатия

    Пациентите от тази група са склонни към едностранчиво и натрапчиво мислене, подлежащи на формиране на суперподкрепени идеи, които могат напълно да се възползват от тяхната волево-емоционална сфера. Най-честата проява на това болезнено качество става подозрение.

    Един параноичен психопат може да намери във всеки един от познатите си чертите на един нарушител, който го наблюдава. Често пациентите се приписват на хората около себе си. На пациента изглежда, че всеки иска да му навреди, дори лекарите. Болезнените симптоми на параноичната психопатия често се проявяват в идеи за ревност, фанатично мислене, постоянни оплаквания. Съвсем естествено е, че отношенията между тази категория психопати и други хора са противоречиви.

    Възбудима психопатия

    Тази група от пациенти е по-склонна към неконтролирани изблици на гняв, неадекватни действия, атаки на немотивирана и изразена агресия. Психопатите са твърде взискателни към другите хора, твърде чувствителни и егоистични. Те не се интересуват от мнението на външни лица.

    В същото време, пациентите с възбудима психопатия могат да проявят симптоми на депресия, отчаяние. Най-често възбудимият тип е присъщ на алкохолици, наркомани, социално патологични индивиди (крадци, гангстери). Сред тях е най-големият процент нарушители и лица, които са записани в съдебномедицинска експертиза.

    Симптоми на афективна психопатия

    Психично разстройство от този тип се проявява под формата на хипертимия, състояние, при което пациентите са постоянно в състояние на повишено настроение с чувство на безпокойство и активност. Този тип пациент е склонен да поеме всички дела поред, но никой от тях не може да завърши. Има лекомислие, повишена бързина, мотивация и лидерски тенденции. Афективните психопати бързо намират общ език с всеки и не по-малко бързо се отегчават с „лепкавостта“ си. Те имат тенденция да влизат в трудни ситуации.

    Вторият тип нарушение, хипотимия, е противоположното на хипертимията. Пациентите, диагностицирани с "афективна психопатия", са в депресирано състояние. Те са склонни да виждат негативни аспекти във всичко, изразяват недоволство от себе си и други, често имат хипохондрични симптоми и има изключителни степени на песимизъм. Те са затворени и чувстват чувство за вина пред всички, считат се за виновни за всичко, което се случва. В същото време хипотимичните индивиди са чувствителни. Всяка дума може да нарани пациента.

    Хебоидна психопатия (емоционално глупав човек)

    Видът на този патологичен процес съдържа отклонения в сферата на понятията за дълг, чест, съвест. Пациенти с жесток нрав, безмилостен и егоистичен, с атрофирано понятие за срам. Универсалните норми за тях не съществуват. Този тип психопатия винаги е тежък. Садизмът и безразличието към страданията на други хора са присъщи на психотичните психопати.

    Симптоми на психопатия със сексуални перверзии и разстройства

    Клиниката на тези нарушения се среща в комбинация с други видове психопатия. Сексуалните извращения включват педофилия, садомазохизъм, зверски бръщолеви, трансвестизъм и транссексуализъм. Формите на тези отклонения се преглеждат постоянно от специалистите, за да се определи границата между симптомите на болестта и варианта на поведение в рамките на психичната норма.

    Психопатията протича циклично. Периодите на подобрение се заменят с обостряния на болестния процес. Психопатията трябва да се различава от акцентирането на личността (екстремни степени на характера).

    Обърнете внимание: акцентуацията не е патология, въпреки че нейните проявления могат да наподобяват психопатия. Само квалифициран психиатър може да различи психопатията от акцентуацията.

    Лечение на психопатия

    Терапията на психопатията започва с отстраняването на причината, която послужи като стимул за развитието на клинични прояви (инфекциозни заболявания, наранявания, стрес, заболявания на вътрешните органи и др.)

    Лечението с лекарства включва:

    • укрепващи агенти: витамини, антиоксиданти, имуномодулатори;
    • успокоителни (успокояващи при по-леки форми на патология);
    • транквиланти (за стабилизиране на емоционалния фон с постоянно прекомерно възбуда);
    • невролептици (с афективни форми);
    • антидепресанти (в случаи на депресия);
    • хипнотици (за стабилизиране с възбудими форми на заболяването);
    • симптоматично (за проблеми със сърцето, черния дроб, бъбреците).

    Лечението на психопатията трябва да бъде придружено от психотерапия (хипноза, събуждане, рационална психотерапия). Широко се използват акупунктура, физиотерапевтични процедури, особено електро-електрически.

    Превенция на психопатията

    Предотвратяването на тази група заболявания е възможно само с широкомащабни мерки на държавно ниво, включително решаване на социално-икономически проблеми, ранно откриване на необичайни видове поведение при децата и създаване на благоприятни условия за тяхното развитие, с постепенно приспособяване в обществото.

    Задачата на медицината е ефективното лечение на соматичните заболявания.

    Образователните институции трябва да създадат здравословен начин на живот за децата, да подобрят своето културно и образователно ниво.

    Ще получите по-подробна информация за хода на психопатията, методите за тяхната диагностика и лечение, след гледане на видеото:

    Лотин Александър, медицински преглед

    17,040 Общо показвания, 1 днес

    Ядрена и регионална психопатия. Разграничението на психопатията поради тяхното появяване

    О.В. Кебриков (1968) раздели психопатиите на: - ядрени (конституционни) - маргинални (придобити)

    Конституционните, генетичните, "ядрените" психопатии са неблагоприятна наследственост. Те се идентифицират дори при най-благоприятните условия на образование. Малцина от тях - около 5-10% от всички психопати, по-пластични са психопатиите по ръбовете, патохарактерологичното развитие на личността (PCRL), „придобитите” психопатии; при благоприятни ситуации е възможна компенсация. Те са по-меки.

    При формирането на PHRL основна роля играе неправилното възпитание. Вагнер-Яурег: „родителите натоварват децата не само със своята наследственост, но и с тяхното възпитание.” Феномен: късна депсихопатизация. Това се случва на 50-55 годишна възраст, когато съдовите промени успокояват психопатичните промени и можем да компенсираме само психопатите. За реч за възстановяване не може да бъде...

    О.В. Кебриков (1968) видове възпитание: - хипоопек или пренебрегване - възбудими

    - Хипертерапия - инхибирана (психостенична, тревожна подозрителност, той не е свикнал да взема решения и е отговорен за тях). Желанието да се предпази детето от жестокия свят може да доведе до психо-психопатичен психопат. “Семеен идол”: истеричен човек. Късно дете, много добре дошли. Той свиква с факта, че някоя от неговите нужди е незабавно удовлетворена - “Пепеляшка”: по-често от момче - втори баща в семейството. Когато все още има общо дете. Баща започва да кара това дете да се измъкне, да направи „черната“ работа. Нека да отидем в зоологическата градина, но те не я взеха... Тя се чувства като някакъв изхвърлен. Психопатия нестабилен кръг.

    Териториалните психопатии включват: - органични психопатии (някои вредни ефекти засягат дете до 3-годишна възраст, но няма забавяне на интелигентността, появяват се характеристики на личността) - психопатични нарушения въз основа на остатъчни органични увреждания на ГМ - факторът действа след 3 години

    В. А. Гиляровски - "психопатите се правят по-често, отколкото се раждат."

    53. Психопатия от нестабилен тип. Признаци: пренебрегване на другите, липса на съпричастност, безотговорност и пренебрегване на социалните норми, лекота на агресивни изблици, включително жестокост; липса на вина. Главната черта е постоянната жажда за леко забавление и удоволствие, празен начин на живот с избягване на всякакъв труд. самотата се толерира силно.

    54. Възбудима психопатия. основните прояви са прекомерна възбудимост, импулсивност, конфликт, дори злоба и агресивност. На работното място те действат в открити конфликти, поради това, че изобщо не напредват бавно или изобщо. настроението е променливо. интензивните реакции са интензивни, но обикновено кратки.. постоянни приятелства се установяват трудно. речта и движението са много бързи. Неврологичното изследване често показва признаци на ранна церебрална органична недостатъчност.

    55. Епилептоидна психопатия. В допълнение към експлозивността, съществуват състояния на дисфория - тъмно лошо настроение, по време на което болните търсят това, което може да се използва, за да осуети натрупаното зло. Дисфорията трае от няколко часа до няколко дни. В обичта, по време на битки, животните могат да умрат - те са способни да нанесат тежки щети. получават удоволствие, мъчат, подиграват се на слабите. може да получи удоволствие да се нарани с порязвания, изгаряния. Самоубийствените опити от УС са демонстративни с цел изнудване и по време на дефория с истинско намерение за самоубийство. Тенденцията към експлозивни реакции и дисфория при епилептоидни психопати често се съчетава с обща умствена ригидност, чиито специфични прояви са загриженост и точност.

    56. Психастенична психопатия. (ananastic) се характеризира с нерешителност, постоянни съмнения, прекомерна преднамереност по отношение на възможния опасен ход на събитията; перфекционизъм (желание винаги да се постигат най-високи резултати, да се прави всичко по най-добрия начин, независимо от важността на случая); Необходимо е да се повтаря това, което е направено.Натрапчиви мисли, движения, ритуали, страхове се появяват почти постоянно, понякога укрепват, а след това отслабват. Педантизъм, желание да се предвиди всичко предварително и да се планира в най-малкия детайл, дребното спазване на правилата служи като свръхкомпенсация, с постоянен страх за бъдещето. Този тип психопатия обикновено се проявява от училище, но се увеличава, когато те започват да живеят самостоятелно.

    57. Шизоидна психопатия. Характеристики: неспособност да се изпита удоволствие (oldonia), емоционална студ, неспособност да се изразят топли и враждебни чувства към другите; слаба реакция на похвала и порицание; малък интерес към сексуален контакт с друга% склонност да фантазират за себе си и за интроспекция; липса на тесни контакти с други хора. Затваряне и некомуникативност. Често те живеят от техните необичайни интереси и хобита, в които могат да постигнат успех. Хоби и фантазии изпълват вътрешния свят. Склонни към неконформизъм - не обичат да действат като всички останали.

    58. Параноична психопатия. Прекомерна чувствителност към неудовлетвореност от техните претенции; отмъстителност, която не позволява прощаване на обиди, престъпления и вреди. подозрение и желание за нарушаване на неутралните или приятелски действия на другите; склонност към патологична ревност; прекалена самоувереност. Убеждението в своето превъзходство над останалите винаги претендира за изключителна позиция, за да гарантира, че всичко е направено, както им е удобно. те започват да преследват своите въображаеми врагове и истински опоненти със сложни и дори жестоки преследвания, вярвайки, че ги преследват.

    59. Психопатия на афективния кръг. Психопатията на афективния кръг Е. Крехмер контрастира циклоидната психопатия с шизоида, като отбелязва естествеността на афектите и целия психичен живот, "закръглеността" на характера на циклоида, за разлика от схематизма на шизоидите. Е. Bleuler (1922) очертава особеностите на циклоидите чрез термина "синтан". За тези хора е лесно да общуват с всички, те са искрено симпатични, приятни, прости и естествени, когато се справят, свободно изразяват чувствата си; те се характеризират с доброта, дружелюбие, добра природа, топлина и искреност. В ежедневието циклоидите са реалисти, не са склонни към фантазии и неразбираеми конструкции, приемат живота такъв, какъвто е. Психопатичните личности на афективния кръг са предприемчиви, гъвкави, трудолюбиви. Основните им характеристики са емоционална лабилност, нестабилност на настроението. Радостта, "слънчевото настроение" лесно се заменя от тъга, тъга, сантименталността е обичайното им свойство. Психогенни и автохтонни фазови нарушения могат да се появят доста често. Такава афективна нестабилност започва да се открива при такива хора още в училищна възраст. GE Сухарев отбелязва, че при деца афективната лабилност има периодичност, но фазите са кратки във времето (два до три дни), тъгата може да бъде заменена с двигателна тревожност. През целия живот е възможна периодична промяна на някои състояния от други, но те също са краткотрайни.При разглеждането на динамиката на афективната психопатия възниква въпросът за връзката между такива случаи и циклотимия като ендогенно заболяване. Редица последващи проучвания свидетелстват в полза на независимостта на афективните психопатии от типа (К. Леонхард, 1968 г. и др.). В зависимост от преобладаващия афект в тази група се разграничават хипотимичен и хипертимен. Хипотетика са вродени песимисти, те не разбират как хората могат да се забавляват и да се наслаждават на нещо, дори късметът не им дава надежда. Казват за себе си: "Не знам как да се радвам, винаги е трудно за мен." Ето защо те забелязват само тъмните и непривлекателни аспекти на живота, през повечето време са в мрачно настроение, но могат да прикрият това, да скрият ужас с демонстративно забавление. Те реагират на всяко нещастие по-силно от други, в случай на неуспех те обвиняват себе си.

    60. Мозаични психопатии В "чиста" форма психопатията не винаги се появява, по-често е така наречената "мозаична психопатия", когато човек носи радикали на различни форми на психопатия.

    62. Шизофренията е психично заболяване, характеризиращо се с дисхармония и загуба на единство на умствените функции (мислене, подвижност, емоции), продължителен непрекъснат или пароксизмален поток и различна тежест на продуктивни (положителни) и отрицателни разстройства, водещи до промени в личността под формата на аутизъм, намаляване на енергийния потенциал и Емоционално обедняване (A.S. Tiganov, 1999) Дисгармония и загуба на единство - това е шизизъм (разделяне) - основна характеристика на шизофренията: деменция praecox (ранна деменция)

    Е. Крепелин, 1896 - 1899 г. Раздели всички психични заболявания според принципа на потока и прогнозата.

    Е. Kraepelin комбинира вече наблюдаваната нозологична единица:

    1) "ранна деменция" (М. Морел, 1852) 2) хебефрения (Е. Хекер, 1871) 3) кататония (К. Калбаум, 1874)

    4) хронична заблуда психоза (V. Manyan, 1891) Диагностични критерии: прегес деменция е заболяване, което започва в ранна възраст, с непрекъснат ход и завършва с неблагоприятен изход при деменция.След това започва дебат дали се появява деменция. При шизофренията интелектът не страда, емоциите и ще страдат. Понятието за личностен дефект е формирано.

    Първични признаци на шизофрения (4 "A) от E. Bleuler (1911) Терминът" шизофрения "принадлежи на Bleyer. Този термин се извлича от думата "schizis". Дълго време не звучеше „шизофрения”, „шизофрения”. Разцепване на психиката, което се приписва на вторичното: делириум, халюцинации, сенестепатия и др.

    Първични симптоми (4 "А") 1. Аутизъм - загуба на социални контакти

    2. Нарушаване на асоциациите (или патологията на мисленето) - резонанс, разкъсване, приплъзване, паралогия, символизъм3. Обезценяване на афекти - обедняване на емоционалността до степен на апатия.

    4. Амбивалентност - шизис - дисоциация, разделяне между различни психични прояви, така че основата на шизофренията са отрицателни разстройства. Тези нарушения могат да се появят само при пациенти с шизофрения. Ако има негативни нарушения, можем да кажем, че пациентът има шизофрения.

    Шизофрения, клинични форми: - проста - параноидна - кататонична - хебефренична + ювенилна злокачествена шизофрения (ясна кататония, хебефренична, проста)

    Видове хода на шизофренията: - непрекъснато-пароксизмално-прогредиентно (кожа)

    - рецидивиращи (остри пристъпи, в ремисия - доста доброкачествени)

    Прогнозата зависи от вида на потока: колко бързо ще настъпи дефектното състояние (или изобщо не)...

    Характеризира се с пристъпи (остро състояние) и ремисия (интерктично състояние).

    Шизотипово разстройство (мудната шизофрения) Може да се добави към клинични форми на шизофрения - неврозоподобни (например синестепато-хипохондриен синдром)

    - психопатичен (хебоиден синдром) е разстройство на личността или психопатия, което се случва в рамките на шизофренията

    40% от шизофренията е бавна шизофрения4. 1. Непрекъснат поток. Няма ремисии. Прогресия: от злокачествена юношеска шизофрения до слаба неврозоподобна шизофрения. Междинното положение е параноидна шизофрения. Бързо се образува дефектно състояние. 2. Епизодично с нарастването на дефекта (пароксизмално-прогресивен тип поток). Характеризира се с ремисия с различно качество. Остра атака (козина): халюцинаторно-параноидни, афективно-заблуждаващи, аниро-кататонични симптоми. В интеротичния период настъпва постепенно увеличаване на личностния дефект. Крайният етап на заболяването е непрекъснат курс. 3. Повтарящ се (периодичен) вид на потока (ICD-10 F 25 - шизоафективен психоза). Ремисия с достатъчно високо качество (до прекъсване).

    Характерни са най-острите психопатологични синдроми: аниро-кататонични и афективни. Личният дефект е слабо изразен: Примери за диагнози: - вяла неврозоподобна шизофрения; тип непрекъснат поток; сенестепато-хипохондриен синдром - шизофрения; хебефренична форма; тип непрекъснат поток; дефектно състояние - шизофрения; параноична форма; епизодичен тип поток; халюцинаторно-параноиден синдром.

    63. Проста форма на шизофрения (F 20.6) Няма продуктивни разстройства, или много малко от тях.Начало от юношеството или юношеството (13-17 години). Непрекъснат ток без мисия. Клиничните прояви са негативни симптоми: "симплекс синдром" (аутизъм, емоционално обедняване, REB, schisis, "метафизична интоксикация", негативизъм към роднините (майки). А когато той е далеч, той говори добре за майката. лоши, полиморфни, рудиментарни продуктивни симптоми, гласове, делегизация, деперсонализация, сенохорми, хипохондрични разстройства, но са замъглени и скучни.

    64. Параноидна шизофрения (F 20.0) "Хронична илюзионна психоза" В. Манян (1891 г.) Най-честата форма на шизофрения (около 30-40%) Благоприятна прогноза (по отношение на образуването на дефект). Синдромотоксика на параноидна шизофрения: неврозоподобен синдром - параноичен синдром - параноиден (халюцинаторно-параноичен) синдром - парафреничен синдром - личностен дефект (апато-абулинов синдром).

    65. Хибефренична форма на шизофрения (F 20.1). “Hebephrenia” (Е. Hecker, 1871) DSM-IV е неорганизирана форма.Най-злокачествената форма на шизофрения. Възрастта на началото на заболяването е 13-15 години. Безлепен курс (2-4 години - дефект) Пфрофшизофрения - началото на шизофренията в ранна детска възраст води до дефект на интелигентност, подобен на проявите на олигофрения. Хебефренията е комбинация от двигателно и говорно възбуждане с глупост, лабилен афект, негативност и регресия на поведението. На този фон промените в личността се увеличават катастрофално.

    66. Кататонична форма на шизофрения (F 20.2) "Catatonia" от К. Calbaum, 1874 г. В момента рядко се диагностицира (4-8% от цялото Sch). Клинична картина: двигателни нарушения: кататонично ступор-кататонично възбуждане. + Онеироид (най-благоприятната форма).Лацидна кататония (най-злокачествена). На фона на ясен ум. Често ние специално влошаваме състоянието на пациента, така че да се лекува по-лесно. Хронична, продължителна, с малко прояви се третират по-зле.

    67. MDP е ендогенно заболяване, което се проявява под формата на припадъци или фази с афективни разстройства, с леки интервали между гърчовете, MDP, за разлика от ранната деменция, според Crepelin, има начало в по-късна възраст, фазов курс и благоприятен изход. концепцията за ОПР се използва за обозначаване на група психични разстройства, характеризиращи се с: 1) честотата на поява на автохтонни ендогенни афективни разстройства под формата на маниакални или депресивни фази 2) тяхната пълна обратимост и zvitiem прекъсване PF.Klassifikatsiya с оползотворяване на депресии в ICD-10Rasstroystva настроение (F 30-39) F 30 31 epizodF маниакална биполярно афективно разстройство (т.е. ТИР..). Средната възраст на начало е 30 години. Мъже и жени F 32 Депресивен епизод F 33 Повтарящо се афективно разстройство (само депресия). Средната възраст на настъпване е 40 години. Една жена - три жени F 34 Хронични афективни нарушения F 34.0 - циклотимия F 34.1 - дистимия Средната продължителност на депресивната фаза е 4-9 месеца. Средната продължителност на маниакалната фаза е 5-6 месеца. 1. Преобладаването на депресия. По-малко от 1% - лечение в психиатрична болница, 3% - амбулаторно лечение от психиатър, 10% - посещение на стационарен лекар за соматични оплаквания (маскирана депресия), 30% - представителни проучвания сред населението (относно депресиите) 2. Етиология 2.1. Връзка (генетична): BAR, Monopolar

    68. Циклотимията е аналог на ОПР, но с по-леко ниво. И затова, за да характеризират фазите, са създадени свои собствени имена: субдепресия и хипомания. Пациентите с поддепресия ще отидат при соматолог (не се чувстват добре), пациент с хипомания няма да отиде никъде. Всички първите бисмични промени са с хипомания... Има едно лошо нещо: една трета от пациентите с циклотимия ще станат пациенти на ТИР. Тяхната хипомания ще стане мания, а поддепресията ще стане депресия. Циклотимия е психично афективно разстройство, при което пациентът изпитва колебания в настроението между неясна (близо до дистимична) депресия и хипертимия (понякога се случват дори епизоди на хипомания). Патологичните промени в настроението се проявяват като отделни или двойни епизоди (фази), разделени от състояния на психичното здраве (прекъсвания) или непрекъснато редуващи се. Думата "циклотимия" е използвана преди това за описание на биполярно разстройство, а в традиционната класификация тя се счита за неговата лека, неизразена версия, принадлежаща към общия клас циклофрения. В допълнение, циклотимите включват също личностни разстройства от циклоидна природа. По деонтологични причини, в немската психиатрия, всякакъв вид маниакално-депресивна болест се нарича циклотимична, независимо от специфичната форма и тежест на заболяването. Симптомите на циклотимия са подобни на тези при биполярно разстройство, но са по-малко тежки. Пациентът преминава през фази на депресия (депресия), които се заменят с периоди на силно настроение (хипертимия или хипомания). Епизоди на мания или клинична депресия изключват диагнозата циклотимия Симптомите на леката депресия са: Намален интерес към общуване с хора, Трудности при вземане на решения, Нарушена концентрация на внимание, Проблеми с паметта, Апатия, Безнадеждност; безпомощност, раздразнителност, липса на мотивация, чувство за вина, ниско самочувствие (ниско самочувствие), идеи за самоунищожение, намаляване или, напротив, повишен апетит, намаляване на либидото, умора, нарушения на съня: безсъние или сънливост.

    70. сенилна деменция (сенилна деменция). Обикновено се развива на възраст 65-85 години. Началото на болестта винаги е бавно, ненатрапчиво, а личните промени се характеризират с тежест, преувеличение и по-бързо развитие. Пациентите са характерно подобни на дрона един към друг. Те се характеризират с карикатурен егоцентризъм, грубост, скъперничество, събиране на стари ненужни неща. в същото време елементарните биологични нужди са разсеяни. има особена хиперсексуалност под формата на повишен интерес към младите хора от противоположния секс. Има признаци на мнестико-интелектуален дефицит, който постоянно нараства. На първо място, механичната памет се пази, след което се открива фиксираща амнезия, водеща първо до дезориентация във времето и след това до заобикалящо го обкръжение. Пропуските в паметта често са придружени от фалшиви спомени (confabulations). Нарушенията на мисленето започват с трудности в абстрахирането и обобщаването, установявайки причинно-следствени връзки. безсмислена разговорливост. През нощта често има епизоди на объркано съзнание с фалшива ориентация, които се събират на пътя. Някои пациенти живеят до старост. Курсът на сенилна деменция е непрекъснат или вълно-прогресиращ.

    71. Алцхаймеровата болест започва с увреждане на паметта. Има генетична предразположеност. Също така - нелекувана хипертонична болест, заседнал начин на живот. Това води до прогресивна загуба на паметта, паметта за последните събития първоначално страда. Деменцията се развива, пациентът се нуждае от помощ. От първите признаци на забрава към смъртта на пациента е 5-10 години. Степента на прогресия е бавна. Възможно спиране на заболяването. Диагнозата се поставя от невролог или психиатър, като методите за лечение забавят развитието на заболяването. Повторение на същия въпрос2. Многократни повторения на една и съща история, дума за дума3. Загуба на ежедневни умения като готвене или почистване на апартамента4. Невъзможност за провеждане на финансови дейности, например за плащане на сметки5. Невъзможността да се придвижвате в познато място или да подреждате обичайните предмети от бита в обичайните им места6. Пренебрегване на личната хигиена, изказвания като „Аз вече съм чист” 7. Да инструктира някой да взима решения в житейски ситуации, които човекът преди това е управлявал самостоятелно, а ранната деменция е загуба на паметта, увреждане на други когнитивни способности. Човек не може да намери пътя. Тя започва от 60-годишна възраст и по-рано.Част от симптомите при БА се отнася до синдромологичната поредица от депресия. Всичко започва с депресивни оплаквания: настроението е лошо, инхибирано, трудно се концентрира. Една жена спира да разбира как да попълва квитанции. Лекарите често го приписват на депресия, а когато разстройствата на паметта и разузнаването започнат да цъфтят с махлен цвят, е твърде късно да се лекува Умерената деменция - Мозъчните области, които контролират речта и интелекта, са повредени. Симптоми: прогресивна загуба на паметта и общо объркване. Трудности при изпълнение на многостепенни задачи (обличане), проблеми при разпознаването на близки и др. Тежка деменция - Те не могат да общуват и са напълно зависими от външна помощ. През повечето време пациентът прекарва в леглото. Тежката деменция включва невъзможност да се разпознаят себе си и роднините си, загуба на тегло, гърчове, кожни инфекции, стенания, плач и невъзможност да се контролират тазовите функции Атрофията е темпорално-темпорален дял при болестта на Алцхаймер. При болестта на Пик - фронталните лобове Декреции: - Общо за лакунар - при болестта на Алцхаймер, първо лакунар, след това общо. С болестта на Пик - незабавно общо. Следователно, тяхното поведение е много различно: съдови: поток във вълни (по-лошо - по-добър), атрофичен поток веднага с увеличаване. Загубата на памет и интелигентност - с атрофични, с васкуларни - симптоми могат да бъдат обратими до появата на криза (като инсулт).Един от първите симптоми, характерни за болестта на Алцхаймер, е дигиталната агнозия (спрете да разпознавате и призовавате пръстите). синдром (афазия, дизартрия, апраксия и гнозис). Това е типично за БА. Външен вид: апатичен вид. Аспонтанността, амимичността, казва монотонен глас.

    72. Болест на Пик, който започва постепенно на 40-6 години. В началния стадий преобладават емоционално-волеви заболявания, а не нарушения на интелектуално-мнестичната сфера. Особено характерна е спонтанността: безразличие, пасивност, липса на вътрешни мотиви за дейност. Преобладаването на увеличаващия се интелектуален дефицит (отслабване на способността за обобщаване и раздразнение, изграждане на адекватни оценки и заключения) върху нарушенията на паметта. Тежки нарушения на паметта се появяват късно, отсъства амнезична дезориентация. В случай на пикова болест, речевите нарушения са водещи сред проявите на тотална деменция. Тя започва с трудността да разберем чуждата реч, да разруши собствената си реч и в крайна сметка да се превърне в безпомощност на говор. Речта е наситена с постоянство, ехолалия. Някои пациенти развиват лудост. Те умират в резултат на вторични инфекции след -6 години от началото на отслабване на мозъчно-атрофичния процес.

    73. Психични разстройства при травматични мозъчни травми Психичните разстройства при травматични мозъчни травми обикновено се свързват със съответните етапи на развитие на травматично заболяване: t

    психични разстройства в началния период, проявяващи се главно в нарушения на съзнанието (зашеметяване, ступор, кома) и последваща астения; остра травматична психоза, която се появява веднага след мозъчна травма в началния и острия период; субакутна или продължителна травматична психоза, която е продължение на остра психоза или първа поява няколко месеца след нараняване; психични разстройства в далечния период на травматична мозъчна травма (дълготрайни или остатъчни ефекти), появяващи се за първи път няколко години по-късно или произтичащи от по-ранни психични разстройства. Симптоми и курс: Психичните разстройства, които се появяват по време на нараняване или непосредствено след него, обикновено се проявяват с различна степен на деактивиране на съзнанието (зашеметяване, ступор, кома), което съответства на тежестта на травматичната мозъчна травма. Загубата на съзнание обикновено се наблюдава при сътресение и контузия на мозъка. Когато пациентът се върне в съзнание, пациентът изпада от паметта на определен период от време - след нараняването, а често и преди предшестващото нараняване. Продължителността на този период варира от няколко минути до няколко месеца. Спомените за събития не се възстановяват незабавно и непълно, а в някои случаи само в резултат на лечение. След всяко нараняване с нарушено съзнание се отбелязва посттравматична астения с преобладаване на раздразнителност или изтощение. При първия вариант пациентите стават лесно възбудими, чувствителни към различни стимули, с оплаквания от повърхностен сън с кошмарни сънища. Вторият вариант се характеризира с намаляване на желанията, активността, представянето, летаргията. Често се наблюдават оплаквания от главоболие, гадене, повръщане, замаяност, нестабилност на походката, както и колебания в кръвното налягане, сърцебиене, изпотяване, сливане, фокални неврологични нарушения.

    74. Психични разстройства при ГМ тумори. В началните стадии най-често се наблюдават невропатични или хипохондриални симптоми. Характеризира се с повишена раздразнителност, тежка умора, главоболие, дисмнезични разстройства.При претегляне на състоянието може да се развие стур, появяват се халюцинационни, заблуждаващи явления, разкриват се страх, депресия, сънливост. В същото време, фокални симптоми могат да се появят в съответствие с наличието на специфично засегната област: парализа, епилептиформни припадъци, хиперкинеза. Обикновено психичните разстройства в случаи на мозъчни тумори се разделят на персистиращи, с тенденция към увеличаване и преходни, преходни. Устойчиви психични разстройства: Това са продуктивни и отрицателни прояви, които остават непроменени дълго време, а след това са склонни да се увеличават, нарушенията на съня се изразяват в нарушения на сън-будност, сънливост, развиваща се през деня и поява на кошмарни сънища, които имат склонност към стереотипно повторение: Нарушенията на паметта се проявяват с развитието на признаци на синдром на Корсаковски с различна степен на тежест на всички негови структурни компоненти. Подобни явления се срещат по-често в случаи на развитие на тумор на третия вентрикул, на задните области на дясното полукълбо. Ясно изразени прояви на фиксационна амнезия, парамнезия, амнезийна дезориентация. На фона на развитието на синдрома на Корсаков много пациенти изпитват еуфория, анозогнозия, а при туморите в лявото полукълбо, продължителната тревожна депресия се развива със загуба на емоционална реакция. Еуфорията е почти задължителен симптом при новообразувания в долната част на третия вентрикул, като при пациентите се среща анозогнозия.

    Тъжната депресия в мозъчните тумори е съчетана с двигателно забавяне и неподходящо отношение към заболяването. Често, такава депресивна депресия е съпроводена от развитие на обонятелни халюцинации, деперсонализация, дереализация и нарушаване на „структурата на тялото”. Такава депресия може да бъде заменена от еуфория, тъй като туморът се разпространява в предната област на дясното полукълбо.

    Халюцинации (обонятелни, тактилни, вкусови, слухови) се откриват в туморите на темпоралните лобове на мозъка. Често те се съчетават с вегетовисерални прояви, като сърцебиене, бучене в корема, хиперемия или бледност на лицето, хиперхидроза.Задължителните халюцинации са доста разнообразни, пациентите говорят за миризмата на парене, гниещи яйца, неприемлива миризма и др. усещат ги точно до носа, сега идват от устата, някои казват, че самото тяло мирише. Атаките на обонятелните халюцинации понякога са първият симптом на тумор на темпоралната област или на дъното на третия вентрикул Вкусните халюцинации обикновено се появяват по-късно от обонятелните, те се появяват неприятен вкус в устата, който пациентите не могат веднага да се идентифицират. сънища, пасажи на някои мелодии, най-често тъжни, птици и др. Вербални халюцинации на слуховия характер се забелязват в лявото полукълбо holyah; пациентите чуват, че някой повтаря името, фамилията; “Гласовете” по правило са монотонни, чуват се отвън, понякога от някъде далеч; „Слухови диалози“, императивни халюцинации не се наблюдават.

    Афективни разстройства. Когато туморите в дясното полукълбо локализация може да се развие пристъпи на тъга, страх, ужас. Това е придружено от промени в изражението на лицето, зачервяване на лицето, разширяване на зеницата. Афективните прояви често могат да бъдат придружени от пароксизмално развитие на деперсонализация, дереализация, обонятелни халюцинации.При фронталните локализационни тумори могат да се развият преходни речеви нарушения на моторната афазия (невъзможност да се произнасят отделни думи на фона на нормалната реч). устна глухота ", или сензорна афазия, която прилича на симптомите на болестта на Алцхаймер, когато пациентите не разбират речта, адресирана до тях Е време да говори с натиска, казвайки отделните срички или кратки думи. Характерна особеност на симптомите е преходният характер на сензорната афазия, преходни нарушения на съзнанието под формата на преходно зашеметяващо или леко обнубалиране се появяват почти постоянно с мозъчни тумори, в някои случаи се наблюдават краткосрочни палидолии. С увеличаване на вътречерепното налягане развиващото се зашеметяване може да се задълбочи и да се превърне в съеден или дори коматозно състояние. Когато зашеметявате, вниманието на пациента може да бъде привлечено само от много силен дразнител, пациентите стават апатични, безразлични към всичко, което се случва, умственият им живот става изчерпан, изключително бавен. Делириозно състояние при такива пациенти може да се развие след зашеметяване, или то се заменя от суматоха. Това колебание на симптомите затруднява диагностицирането, изисквайки изключване на динамично нарушение на мозъчното кръвообращение.

    75. Психични разстройства при инфекциозни заболявания. Тези нарушения включват психопатологични промени в енцефалита, които се проявяват както по време на първоначалното поражение на мозъчна инфекция (епидемия, кърлежи, комар и друг енцефалит), така и в резултат на усложнения от обичайни инфекции (тифни инфекции, грип и др.). на фона на трескаво състояние се появява патологична сънливост (летаргия). Оттук и името - "летаргичен енцефалит". Пациентите спят ден и нощ, трудно могат да се събудят за храна. Освен това могат да се появят делириумни нарушения и еднороден. Делириумът се проявява чрез зрителни и слухови халюцинации, често под формата на фотопсийни и абсцис; понякога има словесни илюзии, към които могат да се присъединят фрагментарни заблуждаващи идеи за преследване. При тежко протичане на заболяването с тежки неврологични симптоми, при птоза, пареза на окотомоторни и абдуциращи нерви, диплопия, нарушена координация на движенията, гърчове, миоклонични потрепвания и др., Има мотивиращ и професионален делириум.

    По време на развитието на острия стадий, много пациенти (около една трета) умират, някои в резултат на лечението се възстановяват напълно. Но най-често остър период на заболяването се превръща в хроничен стадий, който се нарича паркинсонов. В хроничния стадий, наред с психичните промени под формата на апато-клинично състояние, се развива пост-енцефаличен паркинсонизъм. Това е водещият симптом на заболяването. Освен това са възможни депресивни нарушения със суицидни тенденции, понякога - еуфория, тормоз, дребна педантичност, понякога - халюцинаторно-параноични включвания, понякога с елементи на синдрома на Кандински-Клерамбо. Често се случват окулохични припадъци: насилствено освобождаване на очните ябълки нагоре, по-рядко - в страни за няколко секунди, минути или дори часове. Окулохиричните кризи са придружени от едноироидно разстройство на съзнанието с фантастични преживявания: пациентите виждат друга планета, пространство, тъмница и т.н.

    76.Интоксикационна психоза. Психозата на интоксикация възниква в резултат на остро или хронично отравяне с промишлени или хранителни отрови, химикали, използвани в ежедневието, наркотици и наркотици. Интоксикационните психози могат да бъдат остри и продължителни. Острата психоза обикновено настъпва при остро отравяне и най-често се проявява с нарушено съзнание, чиято структура и дълбочина зависят от естеството на токсичния агент, конституцията и придобитите характеристики на организма. Зашеметяващ, ступор, кома - най-често срещаните форми на нарушения на съзнанието в случай на отравяне, зашеметяването и ступорът могат да бъдат придружени от хаотична моторна стимулация. Често интоксикационните психози се проявяват с делириумно задушаване и халюцинаторни нарушения (при отравяне с атропин, арсенов водород, бензин, производни на лизергинова киселина, тетраетил олово). В тежки случаи, нарушението на съзнанието приема формата на амеция. Психоорганичните разстройства могат да бъдат ограничени до астеноневротични явления; в по-тежки случаи, интелектуално-менстичен спад, се наблюдават психопатични промени в личността. Накрая, психоорганичните разстройства могат да достигнат степента на деменция с тежки нарушения на паметта (синдром на Корсаков), добро настроение и глупаво поведение (псевдо-паралитичен синдром). Тези нарушения могат да бъдат придружени от епилептични припадъци и да се комбинират с неврологични и соматични нарушения, характерни за отравяне със специфично токсично вещество. Острата интоксикационна психоза възниква или веднага след като отровата попадне в тялото (въглероден оксид, бензин), или след латентен период, който продължава от няколко часа до няколко дни (тетраетил олово, антифриз). Резултатът при абортни форми на остра психоза обикновено е благоприятен. Чрез преминаване на остра психоза могат да останат психоорганични разстройства с различна тежест и структура. При хронично отравяне психичните разстройства нарастват бавно и се проявяват главно в психоорганичния синдром. При прекратяване на контакта с отровна субстанция е възможно едновременно да се развие психични разстройства и да се развие по-нататък.

    Прочетете Повече За Шизофрения