ЛЕКАРСТВА ОТ ПРИЕМНИТЕ ПРАЗНИЦИ се приемат за пациент само от лекар. ТОЗИ ИНСТРУКЦИИ ЗА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ.

Описание на активната съставка хлорпромазин * / хлорпромазин *.

Формула: C17H19CIN2S, химично наименование: 2-хлоро-N, N-диметил-10Н-фенотиазин-10-пропанамин (и под формата на хидрохлорид).
Фармакологична група: невротропни лекарства / невролептици.
Фармакологично действие: антипсихотични, невролептични, мускулни релаксанти, седативни, антиеметични.

Фармакологични свойства

Хлорпромазин има блокиращ ефект върху централните допаминергични и адренергични рецептори. Хлорпромазин в стомашно-чревния тракт се абсорбира слабо. Повечето от хлорпромазина се трансформират в черния дроб. Хлорпромазин се елиминира в продължение на много дни през червата и бъбреците. Продължителността на терапевтичното действие при еднократна употреба е приблизително 6 часа. Хлорпромазин има силен седативен ефект. Успоредно с общата седация се блокира условно-рефлекторната активност (моторно-защитни рефлекси, спонтанна двигателна активност, реактивност намалява, скелетните мускули се отпускат). Съзнанието остава (употребата на хлорпромазин във високи дози причинява хипнотичен ефект). Хлорпромазин инхибира различни интероцептивни рефлекси, има изразени антиеметични и антиеметични ефекти, m-холинолитична, антихистаминна и пролактиногенна активност. Хлорпромазин има хипотермичен ефект (особено при изкуствена хипотермия), но в някои случаи, когато се прилага парентерално, телесната температура може да се увеличи. Хлорпромазин намалява (умерено) тежестта на възпалението, понижава съдовата пропускливост, има слаб антихистаминов ефект, намалява активността на хиалуронидазата и кинините. Хлорпромазин има силни каталептогенни свойства. Хлорпромазин понижава кръвното налягане (диастолично и систолично), причинява тахикардия. Основната характеристика на хлорпромазин е комбинацията от способността да се действа върху емоционалната сфера с антипсихотично действие. Хлорпромазинът потиска халюцинациите и делириума, различните видове психомоторна възбуда, тревожност и страх при пациенти с невроза и психоза. Хлорпромазинът допринася за развитието на екстрапирамидни нарушения.

свидетелство

В неврологията: синдром на торпидна болка, повишен мускулен тонус, епилептичен статус (с неефективност на други лекарства), персистиращо безсъние.
В психиатрията: хронични и остри халюцинаторни и / или параноидни състояния, маниакална възбуда по време на маниакално-депресивна психоза, психомоторно възбуждане по време на шизофрения (хебефренични, халюцинаторно-халюцинационни, кататонични синдроми); депресивна и presenile психоза), както и други заболявания с възбуда и продуктивни симптоми.
В анестезиологията: за усилване на анестезията и седацията, при изкуствена хипотермия (в литични смеси). Като антиеметично средство за: лъчева терапия, терапия с противоракови средства, болест на Мениер, непоносимо повръщане на бременни жени.
В дерматологията: сърбящ дерматоза.

Дозиране и приложение на хлорпромазин

Възрастни - през устата - 25 - 600 mg дневно, максималната еднократна доза е 300 mg; интрамускулно - до 1 g на ден, максималната единична доза е 150 mg; интравенозно - до 250 mg на ден, максималната единична доза е 100 mg. Деца - в рамките на 1 mg / kg телесно тегло на ден.
При продължителна терапия е необходимо проследяване на клетъчния състав на кръвта, протромбиновия индекс и функционалното състояние на бъбреците и черния дроб. След приключване на инжекцията е по-добре пациентите да бъдат в хоризонтално положение за 1–1,5 часа. Когато се избягва терапията, употребата на етанол. Хлорпромазин не може да се използва по време на работа за водачи на превозни средства, както и хора, чиито професии са свързани с бързината на психомоторните реакции и повишената концентрация на вниманието.

Противопоказания

Свръхчувствителност, прогресивни системни заболявания на гръбначния мозък и мозъка, тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност, коматозни състояния, изразена хемопоетична супресия, мозъчно увреждане, сърдечна недостатъчност, srčno popuščanje, srčno popuščanje, srčni utrip, srčni, обостряне на ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, остър пиелит, бременност, кърмене.

Ограничения за използването на. T

Бъбречно и жлъчнокаменна болест, активен ревматизъм, остър пиелит, пептична язва (за перорално приложение).

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на хлорпромазин е противопоказана по време на бременност и по време на кърмене.

Странични ефекти на хлорпромазин

Общи: при продължителна употреба - депресия, невролептичен синдром (акатизия, паркинсонизъм, бавни реакции, безразличие); поглъщане - диспепсия (гадене, запек, повръщане); с въвеждане на интравенозна - хипотония. Рядко - агранулоцитоза, жълтеница, пигментация на кожата, алергични реакции (оток, обрив, фотосенсибилизация), помътняване на лещата. Местно: с въвеждането на интравенозен - флебит, с въвеждане на интрамускулно - инфилтрати, ако разтворът попадне на лигавиците и дразненето на кожата.

Взаимодействието на хлорпромазин с други вещества

Хлорпромазинът отслабва вазоконстрикторния ефект на ефедрина. Хлорпромазин намалява антипаркинсоновия ефект на леводопа, както и ефектите на клонидин, амфетамини и гуанетидин. Хлорпромазин може да скрие някои прояви на ототоксичност (замаяност, тинитус) на ототоксични лекарства, особено на антибиотици. Хлорпромазин повишава антихолинергичните ефекти на лекарствата и може да намали собствения си антипсихотичен ефект. Когато се използва хлорпромазин заедно с прохлорперазин, може да се развие предозиране и продължителна загуба на съзнание. Не се препоръчва дългосрочна комбинация от хлорпромазин с антипиретици и аналгетици. Когато се комбинира с хлорпромазин с други лекарства, които инхибират централната нервна система (лекарства за обща анестезия, наркотични аналгетици, антиконвулсанти, барбитурати и други хипнотици, етанол и лекарства, които го съдържат, анксиолитици (транквиланти) и др.) и респираторна депресия. Комбинираната употреба на хлорпромазин с мапротилин, трициклични антидепресанти или инхибитори на моноаминооксидазата увеличава риска от развитие на невролептичен малигнен синдром. При други лекарства, които предизвикват екстрапирамидни реакции, хлорпромазин увеличава честотата и тежестта на екстрапирамидните нарушения. С лекарства за лечение на тиреотоксикоза увеличава риска от агранулоцитоза. При антихипертензивните лекарства, хлорпромазин повишава тежестта на понижението на кръвното налягане. Антациди, циметидин, литиеви препарати, антипаркинсонови лекарства могат да попречат на абсорбцията на хлорпромазин. Хепатотоксичните лекарства, когато се използват заедно с хлорпромазин увеличават риска от токсични ефекти върху черния дроб. Естрогените засилват невролептичните свойства на хлорпромазин. Лекарства, които възпрепятстват хемопоезата на костния мозък, повишават риска от миелосупресия. При лечение на хлорпромазин трябва да се избягва приложението на епинефрин (поради възможността от нарушаване на ефекта на епинефрин и по-нататъшно понижаване на кръвното налягане).

свръх доза

В случай на предозиране с хлорпромазин се развива невролептичен синдром, персистираща хипотония, хипотермия, кома и по-късно - токсичен хепатит. Необходимо: симптоматично и поддържащо лечение; диализата е неефективна.

Хлорпромазин - официални инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Търговско наименование на лекарството:

Международно непатентно наименование на лекарството:

Форма на дозиране: Боб

Съставът на 1 таблетка:
активно вещество: аминазин (хлорпромазин) 25 mg, 50 mg или 100 mg,
помощни вещества: нишестен сироп, захар (захароза), восъчен восък, талк, титанов диоксид, железен оксид (III), медицински желатин.

Описание: Драже бял цвят по 25 mg, кафяво-розов цвят на 50 mg и кафяв цвят на 100 mg. На напречното сечение се виждат два слоя. На външен вид трябва да има правилна сферична форма. Повърхността на дражетата трябва да бъде гладка и еднородна по цвят.

Фармакотерапевтична група:

ATX код [N05AA01].

Фармакологично действие:

Има изразено антипсихотично и седативно действие, намалява физическата активност, увеличава продължителността и интензивността на действието на хапчетата за сън, аналгетиците, местните анестетици, антиконвулсанти и алкохол, причинява екстрапирамидни нарушения, увеличава секрецията на пролактин от хипофизната жлеза. Механизмът на антипсихотичното действие на хлорпромазин се свързва с блокирането на постсинаптичните мезолимбични и мезокортикални допаминергични рецептори в мозъка. Седативният ефект се дължи на блокадата на адренорецепторите на ретикуларната формация на мозъчния ствол. Лекарството има антиеметичен ефект (блокада на допамин D2 - рецептори на тригерната зона на центъра на повръщане) и успокоява хълцането. Той има силен каталептогенен ефект.
Хлорпромазин също има хипотермичен ефект (блокада на допаминовите рецептори на хипоталамуса), има изразен α-адреноблокируващ ефект със слаб ефект върху холинергичните рецептори. Той намалява или елиминира високото кръвно налягане и други ефекти, причинени от адреналин (епинефрин) и други адреномиметици. Аминазин инхибира интероцептивните рефлекси, намалява пропускливостта на капилярите, има слаб антихистаминов ефект. Под влияние на аминазина, кръвното налягане намалява, често се развива тахикардия. Аминазин има местно дразнещо действие. Намалява пропускливостта на капилярите, понижава кръвното налягане, увеличава сърдечната честота, има слаб антихистамин. Една от основните характеристики на хлорпромазин (в сравнение с други фенотиазини) е наличието на силен седативен ефект, който включва както обща седация, така и инхибиране на условно рефлексната активност (главно рефлекси на моторната защита), намаляване на спонтанната двигателна активност и релаксация на скелетните мускули. по-ниска реактивност. Седация настъпва 2 часа след перорално приложение. След 1 седмица може да настъпи толерантност към седативни и хипотензивни ефекти. Антипсихотичният ефект се развива 4-7 дни след перорално приложение, когато се достигне стабилна концентрация на лекарството в плазмата. Максималният терапевтичен ефект продължава от 6 седмици до 6 месеца.

Фармакокинетика:

Добре и бързо се абсорбира след инжектиране и поглъщане. Бионаличност след перорално приложение - 50%. Сmax в плазмата се постига за 1-2 часа след приложение на i / m и 2-4 часа след поглъщане. Комуникация с плазмените протеини - 90-99%. Неравномерно се натрупва в различни органи. Лесно прониква в ВВВ, докато концентрацията му в мозъка надвишава концентрацията в плазмата. Няма пряка връзка между плазмената концентрация и терапевтичния ефект. Той има ефект на "първо преминаване" през черния дроб, където лекарството се метаболизира екстензивно в резултат на окисление (30%), хидроксилиране (30%) и диметилиране (20%). Оксидираните хидроксилирани метаболити, които се инактивират чрез свързване към глюкуронова киселина или чрез по-нататъшно окисление до образуване на неактивни сулфоксиди, имат фармакологична активност. Екскретира се чрез бъбреците и с жлъчката. T1 / 2 - 15-30 часа Около 20% от приетата доза се екскретира на ден, 1-6% от дозата се екскретира от бъбреците непроменена. Следи от метаболити могат да бъдат открити в урината след 12 месеца или повече след спиране на лечението. Поради високото му свързване с протеините, той на практика не се диализира.

Показания:

В психиатрията - психомоторна възбуда (включително при пациенти с шизофрения); остри халюцинални състояния, маниакална и хипоманиална възбуда по време на маниакално-депресивна психоза, хронична психоза; психични заболявания от различен произход, придружени от страх, тревожност, възбуда, безсъние; психопатия (включително при пациенти с епилепсия и органични заболявания на централната нервна система), алкохолна психоза. Тежко гадене и повръщане, персистиращо хълцане. За повишаване на действието на аналгетиците с постоянна болка. Заболявания, придружени от повишаване на мускулния тонус: след нарушения на мозъчното кръвообращение, тетанус (в комбинация с барбитурати) и др.

Противопоказания:

  • повишена индивидуална чувствителност;
  • депресия на функцията на централната нервна система и коматозни състояния на всяка етиология;
  • увреждане на мозъка;
  • заболявания на черния дроб, бъбреците и кръвотворните органи с нарушени функции;
  • прогресивни системни заболявания на мозъка и гръбначния мозък;
  • с язва на стомаха и 12 дуоденална язва в периода на обостряне;
  • сърдечни заболявания в стадия на декомпенсация (сърдечни дефекти, миокардна дистрофия, ревматични сърдечни заболявания и др.), тежка хипотония, заболявания, съпроводени с риск от тромбоемболични усложнения;
  • бронхиектазии в стадия на декомпенсация;
  • глаукома със затваряне под ъгъл (риск от повишено вътреочно налягане);
  • простатна хиперплазия;
  • микседем;
  • бременност, кърмене;
  • деца под 3 години. С грижа:
    Болест на Паркинсон, активен алкохолизъм (риск от развитие на хепатотоксични ефекти), рак на гърдата, епилепсия, хронични заболявания, придружени с дихателна недостатъчност (особено при деца), синдром на Рейе, кахексия, старост, повръщане (антиеметичният ефект на фенотиазините може да маскира повръщане, свързано с предозиране други лекарства).

    Хлорпромазин: инструкции за употреба

    Лекарството Chlorpromazine (търговско наименование на лекарството - Chlorpromazine) е антипсихотично, невролептично, седативно, мускулно релаксантно, антиеметично средство.

    Хлорпромазин: съставът на лекарството

    Една таблетка от лекарството Chlorpromazine съдържа 25 mg от активното вещество - хлорпромазин хидрохлорид.

    Спомагателни компоненти: калциев фосфат, микрокристална целулоза, картофено нишесте, колоиден калциев диоксид, калциев стеарат, стеаринова киселина, полиетилен гликол 4000, хипромелоза, талк, титанов диоксид, багрило.

    Хлорпромазин: форма на освобождаване

    Хлорпромазин се предлага под формата на таблетки с покритие.

    Таблетки двойно изпъкнали, цвят - жълт.

    Хлорпромазин: фармакологична група

    Хлорпромазин е антипсихотик.

    Хлорпромазин: показания за употреба

    Лекарството Chlorpromazine в психиатричната клиника на болницата Yusupov се използва за лечение на следните нарушения при възрастни:

    • хронични параноидни и халюцинаторно-параноидни състояния;
    • психомоторна агитация при пациенти с шизофрения (халюцинаторно-халюцинационни, хебефренични, кататонични синдроми);
    • алкохолна психоза;
    • маниакална възбуда при маниакално-депресивна психоза;
    • психични разстройства при пациенти с епилепсия;
    • възбудена депресия при предсесивна психоза, маниакално-депресивна психоза;
    • други заболявания, при които има възбуда, стрес;
    • неврологични заболявания с повишен мускулен тонус при пациенти с нарушения на мозъчното кръвообращение;
    • Болестта на Meniere;
    • повръщане;
    • продължителни хълцания;
    • сърбежна дерматоза в комплексното лечение;
    • устойчиво нарушение на съня.

    Хлорпромазин се използва и при педиатрични пациенти за лечение на шизофрения, аутизъм.

    Хлорпромазин: противопоказания

    Употребата на Chlorpromazine е противопоказана при следните условия:

    • повишена индивидуална чувствителност;
    • потискане на функцията на централната нервна система и коматозните състояния от всякакъв произход;
    • мозъчни увреждания;
    • заболявания на бъбреците, черния дроб и кръвотворните органи в нарушение на тяхната дейност;
    • прогресивни системни заболявания на мозъка и гръбначния мозък;
    • с язва на дванадесетопръстника и стомах в периода на обостряне;
    • сърдечни заболявания в стадия на декомпенсация (сърдечни дефекти, миокардна дистрофия, ревматичен кардит и др.), тежка хипотония, заболявания, съпроводени с риск от тромбоемболия;
    • бронхиектазии в стадия на декомпенсация;
    • глаукома със затваряне под ъгъл (риск от повишено вътреочно налягане);
    • простатна хиперплазия;
    • микседем;
    • бременност, кърмене;
    • в детска възраст (до три години).

    С повишено внимание, лекарството Chlorpromazine трябва да се използва за болест на Паркинсон, активен алкохолизъм (може да се развие хепатотоксичен ефект), рак на гърдата, епилепсия, хронични заболявания, за които е нарушено дишането, синдром на Reye, кахексия, в напреднала възраст, с повръщане.

    За да се идентифицират противопоказания за пациенти в болница „Юсупов”, преди започване на лечението се извършва задълбочен цялостен преглед на съвременното диагностично оборудване, с което е оборудвана клиниката.

    Хлорпромазин: лекарствени взаимодействия

    Едновременната употреба на хлорпромазин и други лекарства може да доведе до появата на следните ефекти:

    • лекарства, които инхибират централната нервна система, етанол или лекарства, съдържащи етанол - увеличава потискането на централната нервна система, дишането;
    • трициклични антидепресанти, мапротилин или МАО-инхибитори - успокояващо и антихолинергично действие се удължават и увеличават, рискът от развитие на невролептичен малигнен синдром се увеличава;
    • антиконвулсивни лекарства - намалява се прагът на конвулсивна готовност;
    • лекарства за лечение на хипертиреоидизъм - повишава риска от агранулоцитоза;
    • лекарства, използването на които е съпроводено с развитие на екстрапирамидни реакции - честотата и тежестта им нараства;
    • антихипертензивни лекарства - може да има изразено развитие на тежка артериална хипотония, ортостатичната хипотония може да се увеличи;
    • ефедрин - вазоконстрикторният ефект отслабва;
    • амфетамини - антагонистично взаимодействие е възможно;
    • антихолинергици - повишено антихолинергично действие;
    • антихолинестеразни лекарства - може да се появи мускулна умора, миастения гравис да се влоши;
    • епинефрин - ефектите на последните са нарушени, в резултат на което се понижава кръвното налягане, развиват се тежка хипотония и тахикардия;
    • амитриптилин - увеличава риска от тардивна дискинезия, може да развие паралитичен илеус;
    • диазоксид - може да се характеризира с развитие на тежка хипергликемия;
    • доксепин - е възможно усилване на хиперпирексията;
    • литиев карбонат - развитието на изразени екстрапирамидни симптоми, невротоксично действие;
    • морфин - може да развие миоклонус;
    • цизаприд - QT интервалът на ЕКГ се удължава допълнително;
    • нортриптилин - при пациенти с шизофрения клиничното състояние може да се влоши, въпреки повишената концентрация на хлорпромазин в кръвта;
    • золпидем или зопиклон - седативният ефект на хлорпромазин се засилва;
    • естроген - усилва се антипсихотичният ефект на хлорпромазин;
    • гуанетидин - антихипертензивният ефект на гуанетидин е намален или напълно потиснат;
    • леводопа - потискане на ефектите на леводопа;
    • сърдечни гликозиди - намалява тяхното действие.

    Хлорпромазин: Дозиране и приложение

    Таблетките с хлорпромазин трябва да се приемат след хранене. Лекарите от психиатричната клиника на болница Юсупов определят дозировката, честотата и режима на лечение индивидуално според показанията и състоянието на пациента. Започнете употребата на лекарството с минимална доза, като постепенно я увеличавате. Курсът на лечение продължава от три седмици до два до четири месеца или повече.

    В началото на лечението се счита, че лекарството Chlorpromazine се приема в доза от 25-75 mg / за две или три дози през деня. Ако е необходимо, дозата постепенно се увеличава до достигане на ефективна дневна доза за поддръжка (обикновено тя варира от 75 до 300 mg на ден). В някои случаи е необходима доза от 1 g.

    Пациентите в напреднала възраст, както и лицата, страдащи от сърдечно-съдови и чернодробни заболявания, намаляват дозата с два до три пъти.

    За лечение на продължителни хълцане, лекарството Chlorpromazine се използва в доза от 25 до 50 mg три до четири пъти на ден.

    Хлорпромазин: предозиране

    При предозиране пациентите могат да развият следните симптоми:

    • неясна реч;
    • нестабилна походка;
    • брадикардия;
    • задух;
    • тежка слабост;
    • объркване;
    • отслабване на рефлексите;
    • сънливост;
    • припадъци;
    • персистираща хипотония;
    • хипотермия;
    • продължителна депресия;
    • токсичен хепатит (по-късно).

    Провежда се симптоматична терапия. Специфичният антидот отсъства. Намаляване на депресията може да стимулира централната нервна система. Предписани са антипаркинсонови лекарства за премахване на неврологичните усложнения. Колаптоидните състояния се контролират от приложението на кофеин, кордиамин, мезатон.

    Хлорпромазин: срок на годност

    Срокът на годност на лекарството Chlorpromazine е три години.

    Хлорпромазин: условия на съхранение

    Да се ​​съхранява лекарството Хлорпромазин трябва да бъде на сухо, тъмно място при температура, която не надвишава 25 градуса по Целзий. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място.

    Chlorpromazine: Категория за почивка

    Предписание. За закупуване на Хлорпромазин се предписва рецепта на латински или руски език.

    Хлорпромазин: цена

    Цената на лекарството Chlorpromazine в Москва варира.

    Хлорпромазин: аналози

    Аналози на лекарството Chlorpromazine, които имат подобен ефект, са следните лекарства: Aminazin, Aminazin-Ferein, Aminazin-NS.

    HLORPROMAZIN, активно вещество

    ХЛОРПРОМАЗИН е латинското наименование на активната съставка HLORPROMAZIN

    ATX код за HLORPROMAZIN

    Преди да използвате лекарството CHLORPROMAZIN, трябва да се консултирате с лекар. Това ръководство е предназначено единствено за информация. За повече информация, моля вижте поясненията на производителя.

    Клинико-фармакологична група

    02.001 (Антипсихотично лекарство (невролептик))

    Фармакологично действие

    Антипсихотично средство (невролептик) от групата на фенотиазиновите производни. Има изразено антипсихотично, седативно, антиеметично действие. Отслабва или напълно елиминира заблуди и халюцинации, потиска психомоторната възбуда, намалява афективните реакции, тревожност, тревожност, понижава физическата активност.

    Механизмът на антипсихотично действие е свързан с блокада на постсинаптичните допаминергични рецептори в мезолимбичните структури на мозъка. Той също така има блокиращ ефект върху а-адренорецепторите и потиска освобождаването на хипофизни и хипоталамусни хормони. Въпреки това, блокадата на допаминовите рецептори увеличава секрецията на пролактин от хипофизната жлеза.

    Централният антиеметичен ефект се дължи на инхибирането или блокирането на допаминовите D2 рецептори в хеморецепторната тригерна зона на малкия мозък и периферната блокада на блуждаещия нерв в стомашно-чревния тракт. Антиеметичният ефект се засилва, очевидно поради антихолинергични, седативни и антихистаминови свойства. Седативният ефект се дължи, очевидно, на алфа-адреноблокираща активност. Има умерен или слаб екстрапирамиден ефект.

    Фармакокинетика

    Когато се прилага хлорпромазин бързо, но понякога не се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт. Cmax в плазмата се достига за 2-4 часа и се повлиява от „първото преминаване” през черния дроб. Във връзка с този ефект, концентрацията в плазмата след перорално приложение е по-ниска от тази след прилагане на i / m.

    Интензивно се метаболизира в черния дроб с образуването на редица активни и неактивни метаболити.

    Пътищата на метаболизма на хлорпромазин включват хидроксилиране, конюгиране с глюкуронова киселина, N-оксидиране, окисление на серни атоми, деалкилиране.

    Хлорпромазин има високо свързване с плазмените протеини (95-98%). Той е широко разпространен в тялото, прониква през ВВВ, докато концентрацията в мозъка е по-висока, отколкото в плазмата.

    Маркирана вариабилност на фармакокинетичните параметри при един и същ пациент. Няма пряка зависимост между плазмените концентрации на хлорпромазин и неговите метаболити и терапевтичния ефект.

    Т1 / 2 хлорпромазин е около 30 часа; Смята се, че елиминирането на неговите метаболити може да бъде по-дълго. Екскретира се с урината и жлъчката под формата на метаболити.

    ХЛОРПРОМАЗИН: ДОЗИРОВКА

    Инсталирани индивидуално. При поглъщане при възрастни единична доза е 10-100 mg, дневна доза - 25-600 mg; за деца на възраст 1-5 години - 500 µg / kg на всеки 4-6 часа, за деца на възраст над 5 години, можете да приложите 1 / 3-1 / 2 дози за възрастни.

    С / м или / при въвеждането за възрастни, началната доза - 25-50 мг. С / м или / при въвеждане на деца на възраст над 1 година, еднократна доза от 250-500 мг / кг.

    Честотата на перорално или парентерално приложение зависи от доказателствата и клиничната ситуация.

    Максималната еднократна доза: за възрастни с орален прием - 300 мг, с а / м приложение - 150 мг, с / в въвеждането - 100 мг.

    Максималната дневна доза: за възрастни с перорален прием - 1,5 г, с а / м инжекция - 1 г, с а / при въвеждане - 250 мг; за деца под 5-годишна възраст (телесно тегло до 23 kg), когато се приемат през устата, интрамускулно или интравенозно, 40 mg, за деца над 5 години (телесно тегло над 23 kg), когато се приемат през устата, в / m или / във въвеждането - 75 mg.

    Лекарствени взаимодействия

    При едновременното използване на лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система, етанол, лекарствата, съдържащи етанол, могат да увеличат инхибиращия ефект върху централната нервна система, както и депресията на дихателната система.

    При едновременната употреба на трициклични антидепресанти, макротилин, инхибиторите на МАО могат да повишат риска от развитие на NNS.

    При едновременна употреба с антиконвулсанти е възможно да се намали прага на конвулсивна готовност; с агенти за лечение на хипертиреоидизъм - повишен риск от агранулоцитоза; с лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции - е възможно увеличаване на честотата и тежестта на екстрапирамидните разстройства; с лекарства, които причиняват артериална хипотония - може би допълнителен ефект върху кръвното налягане, което води до тежка артериална хипотония, повишена ортостатична хипотония.

    Когато се използва едновременно с амфетамини, е възможно антагонистично взаимодействие; с антихолинергици - повишено антихолинергично действие; с антихолинестеразни лекарства - мускулна слабост, влошаване на хода на миастения.

    При едновременна употреба с антациди, съдържащи алуминий и магнезиев хидроксид, концентрацията на хлорпромазин в кръвната плазма намалява поради нарушение на абсорбцията му от стомашно-чревния тракт.

    С едновременната употреба на барбитурати се повишава метаболизма на хлорпромазин, като се индуцират микрозомални чернодробни ензими и по този начин се намалява неговата концентрация в кръвната плазма.

    С едновременното използване на хормонални контрацептиви за орално приложение се описва случай на повишаване на концентрацията на хлорпромазин в кръвната плазма.

    При едновременна употреба с епинефрин е възможно "перверзия" на пресорното действие на епинефрин, в резултат на което се стимулират само β-адренорецепторите и се наблюдават тежка хипотония и тахикардия.

    При едновременна употреба с амитриптилин се увеличава рискът от тардивна дискинезия. Описани са случаи на развитие на паралитичен илеус.

    При едновременна употреба, хлорпромазин може да намали или дори напълно да потисне антихипертензивния ефект на гуанетидин, въпреки че някои пациенти могат да покажат хипотензивния ефект на хлорпромазин.

    При едновременна употреба с диазоксид е възможна тежка хипергликемия; с доксепин - потенциране на хиперпирексия; с золпидем - значително увеличен седативен ефект; със зопиклон - може да повиши седативния ефект; с имипрамин - повишава концентрацията на имипрамин в кръвната плазма.

    С едновременната употреба на хлорпромазин инхибира ефектите на леводопа поради блокирането на допаминовите рецептори в централната нервна система. Екстрапирамидните симптоми могат да се увеличат.

    При едновременна употреба на литиев карбонат, изразени екстрапирамидни симптоми, са възможни невротоксични ефекти; с морфин - развитието на миоклонус е възможно.

    При едновременната употреба на нортриптилин при пациенти с шизофрения, възможно е влошаване на клиничното състояние, въпреки повишеното ниво на хлорпромазин в кръвната плазма. Описани са случаи на развитие на паралитичен илеус.

    При едновременна употреба с пиперазин е описан случай на припадъци; с пропранолол - повишаване на плазмените концентрации на пропранолол и хлорпромазин; с тразодон - възможна е хипотония; с тригексифенидил - има съобщения за развитие на паралитичен илеус; с трифлуоперазин - описани са случаи на тежка хиперпирексия; с фенитоин - е възможно да се увеличи или намали концентрацията на фенитоин в кръвната плазма.

    При едновременна употреба с флуоксетин повишава риска от екстрапирамидни симптоми; с хлороквин, сулфадоксин / пириметамин, концентрацията на хлорпромазин в кръвната плазма се увеличава с риск от развитие на токсичен ефект на хлорпромазин.

    При едновременна употреба на цизаприд, QT интервалът на ЕКГ се разширява допълнително.

    При едновременна употреба с циметидин може да се намали концентрацията на хлорпромазин в кръвната плазма. Съществуват и данни, които предполагат повишаване на плазмената концентрация на хлорпромазин.

    С едновременното използване на ефедрин може да отслаби вазоконстрикторния ефект на ефедрин.

    Бременност и кърмене

    Ако е необходимо, употребата на хлорпромазин по време на бременност трябва да ограничи времето за лечение, а в края на бременността, ако е възможно, да намали дозата. Трябва да се има предвид, че хлорпромазинът удължава труда.

    Ако е необходимо, трябва да се преустанови употребата по време на кърмене.

    Хлорпромазин и неговите метаболити проникват в плацентарната бариера, екскретира се в кърмата.

    Клиничните проучвания показват, че хлорпромазинът може да има тератогенен ефект. Когато се използват хлорпромазин във високи дози по време на бременност при новородени, в някои случаи са отбелязани храносмилателни нарушения, свързани с атропиноподобен ефект, екстрапирамиден синдром.

    ХЛОРПРОМАЗИН: НЕЖЕЛАНИ ЕФЕКТИ

    От страна на централната нервна система: възможна акатизия, замъглено виждане; рядко - дистонични екстрапирамидни реакции, паркинсонов синдром, тардивна дискинезия, нарушения на терморегулацията, MNS; в изолирани случаи - припадъци.

    Тъй като сърдечно-съдовата система: възможно артериална хипотония (особено с / в началото), тахикардия.

    От страна на храносмилателната система: възможни са диспептични явления (поглъщане); рядко - холестатична жълтеница.

    От хемопоетичната система: рядко - левкопения, агранулоцитоза.

    От страна на отделителната система: рядко - затруднено уриниране.

    От страна на ендокринната система: менструални нарушения, импотентност, гинекомастия, наддаване на тегло.

    Алергични реакции: възможен кожен обрив, сърбеж; рядко, ексфолиативен дерматит, еритема мултиформе.

    Дерматологични реакции: рядко - пигментация на кожата, фоточувствителност.

    От страна на органа на зрението: при продължителна употреба във високи дози, хлорпромазин може да се отложи в предните структури на окото (роговица и леща), което може да ускори процесите на нормално стареене на лещата.

    свидетелство

    И хроничен параноик халюцинации-параноично състояние, състоянието на ажитация при шизофрения (халюцинации-налудно, хебефренова, кататония синдроми), алкохолни психози, маниакално вълнение в маниакално-депресивна психоза, психични разстройства, при епилепсия, развълнуван депресия при пациенти с предстарчески психози, маниакално депресивна психоза, както и други заболявания, придружени от възбуда, напрежение. Невротични заболявания, придружени от повишен мускулен тонус. Устойчиви болки, вкл. каузалгия (в комбинация с аналгетици), постоянни нарушения на съня (в комбинация с хипнотици и транквиланти). Болестта на Meniere, бременно повръщане, лечение и превенция на повръщане при лечение на противоракови лекарства и по време на лъчетерапия. Сърбяща дерматоза. Като част от "литични смеси" в анестезиологията.

    Противопоказания

    Нарушения на черния дроб, бъбреците, кръвотворните органи, прогресивни системни заболявания на мозъка и гръбначния мозък, микседема, тежки сърдечно-съдови заболявания, тромбоемболични заболявания; бронхиектазии в късен стадий; глаукома със затваряне под ъгъл; задържане на урина, свързано с хиперплазия на простатата; изразена депресия на централната нервна система, кома, мозъчна травма.

    Специални инструкции

    Особено внимателно фенотиазините се използват при пациенти с патологични промени в кръвната картина, при нарушена чернодробна функция, алкохолна интоксикация, синдром на Рейе, както и при рак на гърдата, сърдечносъдови заболявания, чувствителност към развитие на глаукома, болест на Паркинсон, язва на стомаха и дуоденална язва. задържане на урина, хронични респираторни заболявания (особено при деца), епилептични припадъци.

    Фенотиазините трябва да се използват с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст (повишен риск от прекомерно успокояващо и хипотензивно действие), при изтощени и отслабени пациенти.

    В случай на хипертермия, която е един от симптомите на ZNS, хлорпромазин трябва да се отмени незабавно.

    При деца, особено при остри заболявания, употребата на фенотиазини е по-вероятно да развие екстрапирамидни симптоми.

    По време на периода на лечение, за да се предотврати употребата на алкохол.

    Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

    Трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти, ангажирани в потенциално опасни дейности, изискващи високоскоростни психомоторни реакции.

    Хлорпромазин хидрохлорид: инструкции за употреба

    структура

    активна съставка: хлорпромазин;

    1 ml разтвор съдържа хлорпромазин хидрохлорид по отношение на 100% вещество 25 mg; помощни вещества: безводен натриев сулфит (Е 221), натриев метабисулфит (Е 223), аскорбинова киселина, натриев хлорид, вода за инжекции.

    Фармакологично действие

    Невролептик от групата на фенотиазиновите производни. Има изразено антипсихотично, седативно, антиеметично действие. Отслабва или напълно елиминира заблуди и халюцинации, потиска психомоторната възбуда, намалява афективните реакции, тревожност, тревожност, понижава физическата активност. Механизмът на антипсихотично действие е свързан с блокада на постсинаптичните допаминергични рецептори в мезолимбичните структури на мозъка. Той също има блокиращ ефект върху алфа-адренергичните рецептори и потиска освобождаването на хипофизни и хипоталамусни хормони. Въпреки това, блокадата на допаминовите рецептори увеличава секрецията на пролактин от хипофизната жлеза. Антиеметичен ефект поради инхибиране или блокиране на допамин 02-рецептори в хеморецепторната тригерна зона на малкия мозък, периферна - блокада на блуждаещия нерв в стомашно-чревния тракт. Седативно действие поради блокиране на централните адренергични рецептори. Той има умерен или слаб ефект върху екстрапирамидните структури.

    Фармакокинетика

    Показания за употреба

    И хроничен параноик халюцинации-параноично състояние, състоянието на ажитация при пациенти с шизофрения (халюцинаторни-налудни, хебефренова, кататония синдроми), маниакална вълнението при пациенти с маниакално-депресивна психоза, развълнуван депресия при пациенти с предстарчески, маниакално-депресивна психоза. Болестта на Meniere, лечение и превенция на повръщане при лечението на антитуморни лекарства и по време на лъчева терапия. Дерматозен сърбеж. Като част от "логически смеси" в анестезиологията.

    Противопоказания

    Повишена индивидуална чувствителност към хлорпромазин и други компоненти на лекарството. Увреждане на черния дроб (цироза, хепатит, хемолитична жълтеница, жлъчнокаменна болест), бъбречно заболяване (нефрит, остър пиелит, бъбречна амилоидоза, уролитиаза), заболявания на хемопоетичните органи, прогресивни системни заболявания на мозъка и гръбначния мозък (бавна невроинфекция, например множествена склероза), декомпенсирана сърдечна недостатъчност, тежки сърдечно-съдови заболявания, язва на стомаха и дванадесетопръстника през периода на обостряне, декомпенсирани сърдечни дефекти, тежка артериална хипотония, тромбоемб t кристалната болест, инфаркт експресира, ревматична болест на сърцето в по-късни етапи, микседем, късен етап бронхиектазия, глаукома със затворен ъгъл, задържане на урината поради хиперплазия на простатата, маркиран депресия на централната нервна система, кома, мозъчна травма.

    Да не се прилага едновременно с барбитурати, алкохол, лекарства, литиеви препарати.

    Бременност и кърмене

    Когато се използва хлорпромазин хидрохлорид във високи дози по време на бременност, при новородени в някои случаи имаше храносмилателни нарушения, свързани с атропиноподобен ефект.

    Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови. Хлорпромазин хидрохлорид и неговите метаболити проникват в плацентарната бариера и се екскретират в кърмата.

    Дозировка и приложение

    Лекарството се прилага интрамускулно и интравенозно. Лекарят определя индивидуалната доза и режим на лечение, в зависимост от показанията и състоянието на пациента. При интрамускулно приложение най-високата единична доза е 150 mg, дневно - 600 mg. Обикновено интрамускулно се инжектират 1-5 ml 2,5% разтвор не повече от 3 пъти дневно. Курсът на лечение е няколко месеца, във високи дози, до 1,5 месеца, след това се прехвърля на лечение с поддържащи дози, като постепенно се намалява дозата с 25-75 mg на ден. В случай на остра психична стимулация, интрамускулна инжекция от 100-150 mg (4-6 ml 2,5% разтвор) или интравенозно 25-50 mg (1-2 ml 2,5% разтвор на хлорпромазин се разрежда в 20 ml 5% или 40% разтвор на глюкоза). ако е необходимо, 100 mg (4 ml 2,5% разтвор в 40 ml разтвор на глюкоза). Въведете бавно.

    При интравенозни инжекции еднократна доза е 100 mg, дневно 250 mg.

    При интрамускулно или интравенозно приложение на деца над 1 година, единична доза е 250-500 mg / kg телесно тегло; деца над 5 години (телесно тегло до 23 кг) - 40 мг на ден, 5-12 години (телесно тегло - 23-46 кг) - 75 мг на ден.

    Намалени пациенти и пациенти в напреднала възраст се предписват до 300 mg дневно интрамускулно или до 150 mg дневно - интравенозно.

    Странични ефекти

    От страна на централната нервна система: при продължителна употреба е възможно развитието на невролептичен синдром: паркинсонизъм, акатизия, психическо безразличие и други психични промени; забавена реакция към външни стимули, замъглено виждане; рядко, дистонични екстрапирамидни реакции, тардивна дискинезия, невролептична депресия, нарушения на терморегулацията; невролептичен малигнен синдром; в изолирани случаи - припадъци; безсъние, възбуда.

    Тъй като сърдечно-съдовата: система: възможно артериална хипотония (особено когато се прилага интравенозно), тахикардия, много рядко - промени на ЕКГ (удължен QT интервал, депресия на ST-сегмента, промени в Т и U зъбите, аритмия).

    От страна на храносмилателната система: рядко - холестатична жълтеница, гадене, повръщане; много рядко - сухота в устата.

    От страна на кръвната система: рядко - левкопения, агранулоцитоза, повишен риск от венозен тромбоемболизъм.

    От страна на отделителната система - рядко - затруднено уриниране, много рядко - приапизъм.

    От страна на ендокринната система: менструални нарушения, импотентност, гинекомастия, наддаване на тегло, много рядко - галакторея.

    Алергични реакции: възможен кожен обрив, сърбеж; рядко - ексфолиативен дерматит, еритема мултиформе, много рядко - ангиоедем, бронхоспазъм, уртикария, системен лупус еритематозус.

    Дерматологични реакции: рядко - пигментация на кожата, фоточувствителност. Ако разтворите попаднат на лигавиците, върху кожата и под кожата - раздразнение на тъканите; след интрамускулно инжектиране - често появата на болезнени инфилтрати на мястото на инжектиране; интравенозно може да увреди съдовия ендотел. За да се предотвратят тези явления, разтвор на хлорпромазин се разрежда с разтвори на новокаин, глюкоза, 0,9% разтвор на натриев хлорид.

    От страна на органите на зрението: при продължителна употреба във високи дози, хлорпромазин може да се отложи в предните структури на окото (роговица и леща), което може да ускори процесите на нормално стареене на лещата.

    свръх доза

    Не са описани случаи на предозиране на лекарството. За да се предотврати предозиране, трябва стриктно да се придържате към препоръчваните дози от лекарството.

    При колаптоидни условия се препоръчва въвеждането на кордиамин, кофеин, мезатон.

    С развитието на дерматит лечението с хлорпромазин се прекратява и се предписват антихистаминови средства. Неврологичните усложнения обикновено намаляват с намаляване на дозата на хлорпромазин, те могат също да бъдат намалени чрез еднократно приложение на циклодол или други коректори. След продължителна употреба на големи дози от лекарството (0,5-1,5 g дневно) в изолирани случаи може да се наблюдава жълтеница, ускорена кръвосъсирване, лимфа и левкопения, анемия, агранулоцитоза, пигментация на кожата, помътняване на лещата и роговицата.

    Взаимодействие с други лекарства

    Седативният ефект на хлорпромазин се усилва с едновременното използване на золпидерм или зопиклон; невролептик - с естроген. Концентрацията на хлорпромазин в плазмата намалява барбитуратите (повишава метаболизма на хлорпромазин в черния дроб). Концентрацията на хлорпромазин в кръвната плазма се увеличава с хлорохин, сулфадоксин / пириметамин. Циметидин може да намали или увеличи концентрацията на хлорпромазин в кръвта.

    Chlorpromazine pvdrohyavrid Може да "деактивира или дори напълно да инхибира антихипертензивния ефект на гуанетидин, да повиши концентрацията на имипрамин в кръвта, да инхибира ефектите на леводопа; повишаване или намаляване на концентрацията на фенитоин в кръвта, намаляване на ефекта на сърдечните гликозиди.

    С едновременна употреба с други лекарства е възможно: с антихолинергични лекарства - повишено антихолинергично действие; с антихолинестеразни средства - мускулна слабост, влошаване на хода на миастения; с епинефрин - нарушаване на ефектите на последното, което води до по-нататъшно намаляване на кръвното налягане и развитие на тежка артериална хипотония и тахикардия; с амитриптилин - повишен риск от тардивна дискинезия, възможността за развитие на паралитичен илеус; с диазоксид - тежка хипергликемия; с доксепин - потенциране на хиперпирексия;

    с литиев карбонат - изразени екстрапирамидни симптоми, невротоксичен ефект; с морфин - развитието на миоклонус;

    с цизаприд - адитивно удължаване на QT интервала на ЕКГ;

    с nortriptilin при пациенти с шизофрения, възможно е влошаване на клиничното състояние, въпреки повишеното ниво на хлорпромазин в кръвта;

    с трициклични антидепресанти и инхибитори на моноаминооксидазата - повишават риска от развитие на невролептичен малигнен синдром;

    с лекарства за лечение на хипертиреоидизъм - увеличава риска от агранулоцитоза; с други лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции - може да повиши честотата и тежестта на екстрапирамидните нарушения;

    с лекарства, които причиняват артериална хипотония - възможна е тежка ортостатична хипотония;

    с ефедрин - вероятно отслабване на вазоконстрикторния ефект на ефедрин.

    С едновременното използване на хлорпромазин с антиконвулсанти, ефектът от последното се засилва; с други лекарства, които инхибират ефекта върху централната нервна система, както и с етанол и лекарства, съдържащи етанол, е възможна повишена депресия на централната нервна система, както и респираторна депресия. Барбитуратите засилват метаболизма на хлорпромазин, стимулирайки микрозомалните ензими на черния дроб и по този начин намаляват неговата концентрация в кръвната плазма и като следствие на терапевтичния ефект. Хлорпромазинът усилва действието на клонидин, гуанетидин; отслабва - леводопа, амфетамини, адреналин.

    Функции на приложението

    Способност да влияе на скоростта на реакция при шофиране или работа с други механизми.

    По време на лечението с хлорпромазин е необходимо да се въздържат от шофиране или работа с други механизми.

    обезпечителни мерки

    Не се препоръчва употребата на лекарството при пациенти с хипотиреоидизъм, феохромоцитом, миастения. С изключително внимание, под внимателен контрол, лекарството се използва за лечение на пациенти с патологични промени в кръвната картина, ревматизъм, ревматичен кардит, алкохолна интоксикация, синдром на Рейе, както и при рак на гърдата, тежка хипертония, склонност към развитие на глаукома и болест на Паркинсон, хронични респираторни заболявания. (особено при деца), епилептични припадъци.

    Трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст (повишен риск от прекомерно успокояващо и хипотензивно действие), при изтощени и отслабени пациенти.

    В случай на хипертермия, която е един от симптомите на невролептичния малигнен синдром, хлорпромазин хидрохлорид трябва незабавно да бъде отменен.

    При деца, особено при остри заболявания, при употребата на лекарството съществува по-голям риск от екстрапирамидни симптоми.

    При продължително лечение с медикаменти е необходимо да се следи състава на кръвта, протромбиновия индекс, чернодробната и бъбречната функция. След инжектирането на лекарството пациентите трябва да лежат 1-1,5 часа; остър преход към вертикално положение може да причини ортостатичен срив.

    Антидепресанти и стимуланти от централната нервна система се използват за намаляване на невролептичната депресия. По време на лечението, поради възможността за фоточувствителност на кожата, трябва да се избягва продължително излагане на слънце. Лекарството не проявява антиеметично действие, когато гаденето е резултат от вестибуларната стимулация или локалното дразнене на храносмилателния тракт. Когато се използва лекарството при пациенти с атония на храносмилателния тракт и ачилия, се препоръчва едновременно с това да се предпише стомашен сок или солна киселина (поради инхибиращия ефект на хлопромазин върху подвижността и секрецията на стомашния сок), следват диетата и чревната функция. Пациентите, които използват лекарството, може да се нуждаят от рибофлавин.

    Невролептичните фенотиазини могат да увеличат удължаването на QT интервала, което увеличава риска от вентрикуларни аритмии, включително вида на „пируета“, което потенциално може да доведе до внезапна смърт. Преди да предпише лекарството, е необходимо да се изследва пациента (биохимичен статус, ЕКГ), за да се изключат възможните рискови фактори (например сърдечно заболяване, удължаване на QT интервала: метаболитни нарушения като хипокалиемия, хипокалцемия, хипомагнезия, гладуване, злоупотреба с алкохол, съпътстващо лечение с други лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала). Необходимо е да се следи ЕКГ в началото на лечението и, ако е необходимо, по време на лечението.

    Формуляр за освобождаване

    На 2 ml в ампула; върху 10 ампули в опаковка от картон.

    На 2 ml в ампула; по 5 ампули в блистера, по 2 блистера в опаковка от картон.

    Условия за съхранение

    Да се ​​съхранява на тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С.

  • Прочетете Повече За Шизофрения