Очите са важен орган, чрез който хората научават за света, възприемат огромно количество информация. Тя има сложна структура. Значителна роля играе зрителният нерв, който помага за възприемане на информация от ретината под формата на импулси към мозъка. Често срещано заболяване е възпаление на очния нерв относно симптомите и лечението, за което ще научите по-долу. Тази болест може да доведе до временна загуба на зрението. Въпреки това, с навременно лечение, нервната функция е напълно възстановена.

Симптоми на възпаление на зрителния нерв

Увреждането на зрителния нерв е патология, която се характеризира с възпаление на нервите или влакната. Симптомите на това може да са: болка при движение на очите, замъглено виждане, промени в цветово възприятие, фотопсия, окото може да набъбне. Пациентите могат да се оплакват от намаляване на периферното зрително поле, повръщане, гадене, потъмняване на очите, повишена температура. За всяка форма на увреждане на зрителния нерв има свои симптоми.

Интрабулбарният неврит се развива внезапно и остро, а нервът е засегнат напълно или частично. Тоталното възпаление сериозно уврежда зрението, понякога се появява слепота. Характерен признак на заболяването е образуването на едър рогат добитък. При хората адаптацията в тъмнината, възприемането на цветовете е нарушено. След един месец симптомите могат да отшумят, а в тежки случаи да се развият слепота и атрофия на нервните влакна.

Най-важният клиничен признак на интракраниално ретробулбарно възпаление е слабото виждане. Симптомите включват влошаване на способността да се вижда, болка в орбитата. Напречната форма на ретробулбарен неврит е тежка. В много случаи човекът ослепява. През първите три седмици от протичането на заболяването няма промени във фундуса, но те се проявяват по-късно.

Симптомите могат да варират в зависимост от причините, които са причинили възпалението на нерва:

  • Ако заболяването е причинено от ринит, тогава пациентът се оплаква от влошаване на зрителната острота, лошото възприемане на ярки цветове, промяната в размера на слепото петно.
  • При сифилис има малки дефекти под формата на зачервяване на диска. При тежка форма на заболяването рязкостта и периферното зрение се влошават.
  • Невритите, причинени от туберкулоза, се характеризират с развитието на тумор-подобна формация, която напълно блокира главата на зрителния нерв. Понякога отива в ретината.
  • Увреждането на зрителния нерв при тиф се счита за опасно. Ако болестта е пренебрегната, след няколко седмици се появява нервна атрофия.
  • При малария единият зрителен нерв страда и се развива оток.

причини

Един от факторите, които могат да провокират заболявания на зрителния нерв е множествена склероза. Това засяга миелин, който покрива нервните клетки на гръбначния мозък и мозъка. Разрушава се имунната система на мозъка. В риск са хора с мозъчни нарушения. Автоимунните заболявания като саркоидоза и лупус еритематозус причиняват лезии на зрителния нерв.

Оптичният невромиелит води до развитие на неврит. Това се случва, защото заболяването е придружено от възпаление на гръбначния мозък и зрителния нерв, но увреждането на мозъчните клетки не се случва. Появата на неврит се провокира от други фактори:

  • Наличието на краниален артериит, характеризиращо се с възпаление на вътречерепните артерии. В кръвообращението се появяват смущения, които блокират снабдяването с необходимия кислород на мозъка и очните клетки. Такива явления предизвикват удар, загуба на зрение в бъдеще.
  • Вирусни, инфекциозни, бактериални заболявания, морбили, сифилис, котешко драскотина, херпес, рубеола, лаймска болест, невроретинит водят до възпаление на нервите, развитие на хроничен или гноен конюнктивит.
  • Дългосрочна употреба на някои лекарства, които могат да провокират развитието на възпаление на нерва ("Ethambuton" предписано за лечение на туберкулоза).
  • Лъчева терапия. Той се предписва за някои трудни заболявания.
  • Разнообразни механични ефекти - силна интоксикация на тялото, тумори, недостатъчно снабдяване с хранителни вещества на роговицата, ретината.

Диагностични методи

Методите за откриване на възпаление на очния нерв се основават на клинични прояви, тъй като в повечето случаи патологията не се открива при изследване на фундуса. За да се изключи наличието на множествена склероза, изследване на гръбначно-мозъчна течност, MRI (магнитно-резонансна томография). С помощта на навременна диагноза можете да предотвратите и излекувате това заболяване, в противен случай - ще се развие слепота и нервната атрофия.

Флуоресцентна ангиография на фундуса

Този диагностичен метод се отнася до обективни методи за изследване на контрастни съдове в окото с флуоресцеин, който се прилага интравенозно. При патологични състояния очните бариери, работещи нормално, се разрушават, а дъното на окото придобива външния вид, който е характерен за определен процес. Декодирането на флуоресцентни ангиограми се основава на сравнение на характеристиките на преминаването на флуоресцеин през стената на ретината и хороидалните съдове с клиничната картина на заболяването. Цената на проучването е 2500-3000 рубли.

Електрофизиологично изследване

Тази диагностична процедура е серия от високо информативни методи за изследване на функциите на ретината, зрителния нерв и зоните на мозъчната кора. Електрофизиологичното изследване на окото се основава на записването на неговия отговор на специфични стимули. Офталмологът и лекарят, който провежда изследването, работят в тясно сътрудничество помежду си, за да определят правилната задача и да определят диагностичния метод. Това изследване се счита за най-информативно и ефективно. Цената на диагностиката е 2500-4000 рубли.

лечение

Ако се подозира възпаление, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация. Докато причината за заболяването остава неизвестна, се провежда терапия за потискане на инфекцията и намаляване интензивността на възпалителния процес. Хапчета се предписват за десенсибилизация, дехидратация, подобряване на метаболитните процеси в нервните влакна и тъкани, повишаване на имунните сили на организма. Медицинският персонал е предписал курс на антибиотични или сулфонамидни разтвори интрамускулно за период до седем дни.

Лечението на неврит включва използването на кортикостероиди едновременно с преднизон. Орално се "Diakarb", което намалява тежестта на оток. В същото време на Панангин се назначават за намаляване на симптомите, за подобряване на кръвоснабдяването се използва Trental или Nicotinic Acid. Вътре се приема "Пирацетам", комплекс от витамини от група В, предписват се инжекции Актовегин. "Дибазол" се предписва за няколко месеца.

Когато се изясни причината за развитието на патологията, терапията цели нейното ликвидиране (използване на антивирусни лекарства, противотуберкулозна и др.), По-нататъшна рехабилитация, профилактика с използването на таблетки и мехлеми. Ако се диагностицира двустранно токсичен ретробулбарен неврит, който възниква в отговор на администриране на метилов алкохол, подобно лечение се предписва без антибактериални лекарства.

Кои лекари трябва да се консултират

С намаляване на зрението, появата на болка по време на движение на очните ябълки, със стесняване и загуба на части от зрителното поле, трябва незабавно да се консултирате с офталмолог. Занимава се с лечение, диагностика, профилактика на очни заболявания. По време на приема, офталмологът внимателно ще изслуша вашите оплаквания, ще определи остротата на зрението, ще изследва прозрачната среда на окото, фундуса на окото, измерва вътреочното налягане. След това се предписват допълнителни методи за диагностика и лечение.

Къде за лечение на очни заболявания

Избор на клиника за лечение на патологии на зрението, обърнете внимание на способността на медицинската институция да осигури пълна и навременна диагноза, ефективни и съвременни методи на лечение, тяхната цена. Обмислете нивото на оборудване на болницата, професионализма на специалистите. Да имаш опит с лекари помага за постигане на по-добри резултати при лечението на очни заболявания. По-долу ще намерите списък на клиники в Москва и Санкт Петербург, където можете да се обърнете за възпаление на зрителния нерв:

  • Клиника "Ехинацея", Москва, ул. Сгъваема, 6, стр. 7. Лечението на невритите се извършва в четири посоки: изследване, отстраняване на фактора, който е причинил увреждане, спиране на разрушаването на нерва, блокиране на активността на инфекцията, стимулиране на регенерацията.
  • Московска очна клиника, Москва, Семеновский Переулок, 11. Това е офталмологичен център на високо ниво, който осигурява лечение, профилактика, диагностика на очни заболявания. В клиниката работят водещи офталмолози, които имат богат практически опит и научни постижения. Медицинското заведение е оборудвано с иновативно оперативно и диагностично оборудване от световна класа, което позволява извършването на сложни операции и диагностика.
  • Център за хирургия на очите, Москва, Смоленски булевард, д. 2. Персоналът на тази институция се състои от специалисти от международно ниво. Практиката въведе най-новите технологии. Участието на специалисти в патологични конференции, изучаването на нови офталмологични тенденции спомага за осигуряване на безопасност и качество на услугите.
  • Офталмологичен център АРТОКС, Москва, ул. Гиляровски, 39. Тази медицинска институция съчетава основните техники на традиционната офталмология и съвременните технологии.
  • Клиника "Мединеф", Санкт Петербург, ул. Botkin, 15, Bldg. 1. Мултидисциплинарна високо професионална медицинска институция, която притежава уникален метод за превенция и прогноза на ранните стадии на заболяванията. Клиниката си сътрудничи с много лечебни заведения, водещи медицински и профилактични лечебни заведения в Русия.
  • Офталмологична клиника "Ексимер", Санкт Петербург, ул. "Апраскин", 6. Тази медицинска институция работи от 17 години. Предлага пълна гама от високотехнологични услуги за деца и възрастни. Клиниката разполага с модерна диагностична апаратура, уникални микрохирургични системи, използва съвременни технологии и техники за решаване на различни очни проблеми. В нея работят висококачествени офталмолози от различни специализации.
  • Медицински център "Елеос", Санкт Петербург, проспект Болшевиков, 25/1. Дейността на тази институция се основава на организацията на работата на широк кръг специалисти, които владеят съвременни инструментални и клинични изследователски методи.

видео

При късно лечение на очни заболявания могат да се развият сериозни усложнения. Невритът има няколко форми, които са разделени според офталмоскоп и етиологични класификации. Първият се основава на данни, получени от изследване на фундуса на окото, а вторият - на причината, която е причинила дисфункцията на зрителния нерв. Различават се следните видове неврити: ретробулбарна форма, невроретинит, папилит. Всяко от тези възпаления има симптоми и лечение, които ще научите от видеото от YouTube по-долу.

Заболявания на зрителния нерв

Съдържание:

описание

Заболяванията на зрителния нерв са разделени в три основни групи:

• съдова (исхемия на зрителния нерв);

Има низходящ (ретробулбарен) неврит, когато възпалителният процес се локализира на която и да е част от зрителния нерв от хиазма до очната ябълка, и възходящ неврит (папилит), при който вътреочната и след това интраорбиталната част на зрителния нерв участва в възпалителния процес.

При поражение на зрителния нерв, функционалните нарушения винаги се проявяват под формата на намаляване на централното зрение, стесняване на зрителното поле, образуването на абсолютен или относителен добитък. Промените в зрителното поле на белите и други цветове са един от ранните симптоми на увреждане на зрителния нерв.

В случай на изразено увреждане на оптичните нервни влакна се забелязва амавротична неподвижност на зеницата. Зеницата на слепите очи е малко по-широка от зеницата на друго око.

В същото време няма пряка и непряка (приятелска) реакция на ученика на светлина. На зрителното око се запазва пряката, но не приятелска реакция на светлината. Запазва се реакцията на учениците към сближаване.

От естеството на лезията и клиничните прояви, заболяванията на зрителния нерв се разделят на възпалителни (неврити), съдови (исхемия на зрителния нерв), специфични (туберкулоза, сифилитична), токсични (дистрофични), тумори, свързани с увреждане на зрителния нерв, аномалии на зрителния нерв, лезии, свързани с нарушена циркулация на цереброспиналната течност в обвивките на зрителния нерв (застоял диск), атрофия на зрителния нерв.

За изследване на морфологичното и функционално състояние на зрителните нерви се използват клинични, електрофизиологични и радиологични методи. Клиничните методи включват изследване на остротата и зрителното поле (периметрия, кампиметрия), контрастна чувствителност, критична честота на сливане на трептене, цветово усещане, офталмоскопия (в пряка и обратна посока), офталмоскопия и флуоресцентна ангиография на фундуса, ултразвук на окото и орбита, допплерография съдове на басейна на вътрешната сънна артерия (очна и над блокови артерии).

От електрофизиологичните методи се използва изучаването на електрическата чувствителност и лабилност на зрителния нерв (ECL) и записването на зрителни евокирани потенциали (SGP).

Рентгенови методи за изследване на зрителния нерв включват рентгенография на черепа и орбита (лицеви и профилни изображения), изследване на костния канал на зрителния нерв, компютърна томография и магнитен резонанс.

При заболяване на зрителния нерв са необходими цялостни проучвания с консултация с терапевт, невропатолог, отоларинголог и други специалисти.

Atory Възпалителни заболявания на зрителния нерв

Има повече от двеста различни причини, които причиняват прояви на клиничната картина на зрителния неврит. Клиниката приема сравнително конвенционално разделяне на неврит на две групи: вътреочна вътребулбарна (папилитна) и ретробулбарна. Папилитите се характеризират с остра дисфункция на папиларната система на хематофталмичната бариера. В интрабулбарния процес (папилит) динамиката на клиничната картина е добре определена от офталмоскоп. При ретробулбарен неврит при диагностицирането на главния се проявяват симптомите на зрителното увреждане и внимателното им откриване, а офталмоскопската картина на фундуса може да остане доста нормална за дълго време.

Основната форма на ретробулбарен неврит е аксиален (аксиален) неврит, при който се засяга папиломакуларния сноп. Водещият симптом при аксиален неврит е централният скотом, който се проявява като относителна или абсолютна скотома в бяло или само в червено и зелено.

Главата на зрителния нерв е малка част от затворена система, която е очната ябълка, по-специално очната кухина. Главата на зрителния нерв е единствената част, където е възможно да се наблюдава визуално състоянието на предния край на зрителния нерв. Затова е обичайно възпалението на зрителния нерв да се раздели на:

Ретробулбарните възпалителни заболявания на зрителния нерв включват невидими офталмоскопски процеси в началния етап на развитие.

По топографско местоположение се разграничават:

  • интракраниални лезии;

  • При папилитите, като правило, намаляването на зрителната функция се комбинира с видими офталмоскопски промени в главата на зрителния нерв. При ретробулбарните лезии на зрителния нерв най-често той остава нормален в началото на заболяването, но зрителната острота и зрителното поле са засегнати. И едва по-късно, след определен период от време, на диска се появяват патологични прояви в зависимост от местоположението на лезията на зрителния нерв и интензивността на лезията. Тези прояви вече се дефинират като видими офталмоскопично характерни черти - възпалителни промени в диска или само под формата на низходяща атрофия на нейните влакна.

    Основните признаци на оптичен неврит се състоят в появата на възпалителен ексудат, оток, компресия на оток на нервните влакна и токсичния ефект на ексудата върху тях. Това е придружено от малка клетъчна лимфоидна инфилтрация и пролиферация на невроглията. В същото време миелиновите обвивки и аксиалните цилиндри на оптичните влакна са подложени на дистрофия, дегенерация и последваща атрофия. Никакви човешки регенеративни влакна на зрителния нерв не притежават. След дегенерация на нервните влакна (аксон), нейната клетъчна ганглийна клетка на ретината умира. Когато се установи диагноза за оптичен неврит, е необходима спешна употреба на медикаменти, за да се потисне възпалителния процес в зоната на зрителния нерв, да се намали тъканното подуване и капилярната пропускливост, да се ограничи ексудацията, пролиферацията и разрушаването.

    Лечението на пациенти с оптичен неврит трябва да бъде спешно в болница и насочено срещу основното заболяване, причиняващо неврит. През последните години се появиха два етапа в тактиката за лечение на неврит: първият етап е непосредствената помощ за определяне на етиологията на процеса; втори етап - провеждане на етиологично лечение след установяване на причината за заболяването.

    Ul Интрабулбарен възходящ неврит (папилит) на зрителния нерв

    Причината е бруцелоза, сифилис и др.), Фокални инфекции (възпаление на сливиците, синузит, отит и др.), Възпалителни процеси във вътрешните мембрани на очите и орбити, често срещани инфекциозни заболявания (кръвни заболявания, подагра, нефрит и др.). При възходящ неврит интрабулбарната част на зрителния нерв (диска) първоначално страда. В бъдеще с разпространението на възпалителния процес се засяга ретробулбарната част на зрителния нерв.

    Клиничната картина зависи от тежестта на възпалителния процес. При леко възпаление на главата на зрителния нерв е умерено хиперемично, границите му са размити, артериите и вените са малко разширени. По-изразеният възпалителен процес е съпроводен с остра хиперемия на диска, неговите граници се сливат с околната ретина. Ексудативни огнища се появяват в перипапиларната зона на ретината и множество незначителни кръвоизливи, артерии и вени умерено разширени. Обикновено дискът няма да се възстанови с неврит. Изключение правят случаи на неврит с оток.

    Основната отличителна черта на папилита на зрителния нерв от застоялия диск е отсъствието на диск над нивото на заобикалящата ретина. Появата на дори единични малки кръвоизливи или ексудативни огнища в тъканта на диска или околната ретина е признак на папилит на зрителния нерв.

    За папилита се характеризира с ранно нарушение на зрителните функции - понижаване на зрителната острота и промяна в зрителното поле.

    Намаляването на зрителната острота зависи от степента на възпалителните промени в папиломакуларния сноп. Обикновено се наблюдава стесняване на границите на зрителното поле, които могат да бъдат концентрични или по-значими в една от областите. Появяват се централни и парацентрални скотоми. Съкращаването на периферните граници на зрителното поле често се комбинира със скотоми. Характеризира се с рязко стесняване на зрителното поле на червеното и нарушаване на цветовото възприятие. Наблюдава се намаляване на електрическата чувствителност и лабилност на зрителния нерв. Наруши тъмната адаптация. Когато невритът преминава към стадия на атрофия, дискът става бледа, артериите се стесняват, ексудатът и кръвоизливите се разтварят.

    Лечението трябва да бъде своевременно (рано) в болницата. Когато причината е изяснена, лекува се основното заболяване. В случаи на неясна етиология е показана широкоспектърна антибиотична терапия. Нанесете ампиоки 0,5 г 4 пъти на ден в продължение на 5-7 дни, ампицилин натриева сол 0,5 г 4 пъти на ден в продължение на 5-7 дни, цефалоридин (цепорин) 0,5 г 4 пъти на ден в рамките на 5-7 дни, гентамицин, нетромицин. Използват се също флуорохинолонови препарати - максаквин, тарвид. Използвайте витамини: тиамин (В) и никотинова киселина (РР). Интрамускулно с 2,5% разтвор на тиамин, 1 ml дневно, за курс от 20-30 инжекции, 1% разтвор на никотинова киселина, 1 ml дневно в продължение на 10-15 дни. Отвътре те дават витамин В2 (рибофлавин), 0,005 г, 2 пъти дневно, аскорбинова киселина (витамин С), 0,05 г, 3 пъти дневно (след хранене). Показана е дехидратационна терапия: интрамускулно се инжектира 25% разтвор на магнезиев сулфат в доза от 10 ml, 10% разтвор на калциев хлорид в доза от 10 ml се инжектира интравенозно, 0,25 g в диаакарб 2-3 пъти дневно, а след 3 дни приемане 2 дни; Индометацин с 0,025 гр. За намаляване на възпалението се използват кортикостероиди. Дексаметазон дава вътрешно 0,5 mg (0,0005 g), 4-6 таблетки дневно. След подобрение, дозата постепенно намалява, оставяйки поддържаща доза от 0,5-1 mg (0,0005-0,001 g) на ден за 2 разделени дози след хранене. 0,4% разтвор на дексаметазон (дексазон) 1 ml на ден се инжектира ретробулбарно, за курс от 10-15 инжекции.

    Ul Retrobulbar низходящ оптичен неврит

    При определяне на етиологията на ретробулбарен неврит възникват значителни трудности. Около половината от тях са с необяснима причина. Ретробуларният неврит често се появява при множествена склероза, оптикомиелит и заболявания на параназалните синуси. Най-честите причини за неврит са базален лептоменингит, множествена склероза, заболявания на параназалните синуси, вирусна (грипна) инфекция и др. Понякога ретробулбарният неврит е най-ранният признак на множествена склероза. Групата на ретробулбарния неврит включва всички низходящи неврити (независимо от състоянието на главата на зрителния нерв). В сравнение с възпаление на главата на зрителния нерв (папилит), възпаление на зрителния нерв се наблюдава много по-често и се проявява под формата на интерстициален неврит.

    При ретробулбарен неврит възпалението е локализирано в зрителния нерв от очната ябълка до хиазмата.

    Случаите на първично възпаление на зрителния нерв в неговата орбитална част са сравнително редки.

    Ретробулбарният неврит най-често се развива в едното око. Второто око боледува известно време след първото. Едновременното заболяване на двете очи е рядко. Има остър и хроничен ретробулбарен неврит. Остър неврит се характеризира с болка зад очните ябълки, фотофобия и рязко намаляване на зрителната острота.

    При хроничен ход процесът расте бавно, остротата на зрението намалява постепенно. Според състоянието на зрителните функции (зрителна острота и зрително поле) всички низходящи неврити се разделят на аксиален неврит (лезии на папиломакуларния сноп), периневрит и общ неврит.

    Когато офталмоскопия в началото на заболяването retrobulbar неврит, фундус на окото може да бъде нормално. Главата на зрителния нерв е нормална или по-често хиперемична, нейните граници са размити. Ретробулбарният неврит се характеризира с намаляване на зрителната острота, определянето в зрителното поле на централния абсолютен скотом за бели и цветни обекти. В началото на заболяването скотомата има големи размери, а по-късно, ако остротата на зрението се увеличи, скотомата намалява, става относителна и изчезва при благоприятен ход на заболяването. В някои случаи централната скотома навлиза в парацентралната пръстена. Намалена контрастна чувствителност на органа на зрението. Заболяването може да доведе до атрофия надолу на главата на зрителния нерв. Бланширането на диска на зрителния нерв може да бъде различно от гледна точка на неговата степен и интензивност, по-често бланширане на неговата темпорална половина (поради увреждане на папиломакуларния сноп). По-рядко, при дифузен атрофичен процес, се наблюдава равномерно бланширане на целия диск.

    Лечението на ретробулбарен неврит зависи от етиологията на възпалителния процес и се извършва съгласно същите принципи като лечението на пациенти с папилит. Прогнозата за ретробулбарен неврит е винаги сериозна и зависи главно от етиологията на процеса и формата на заболяването. С остър процес и своевременно рационално лечение, прогнозата често е благоприятна. При хроничен курс - прогнозата е по-лоша.

    ↑ ВАСКУЛАРНИ БОЛЕСТИ НА ВИЗУАЛНАТА НЕРВА

    Ob Остра обструкция на артериите, хранещи зрителния нерв

    Съдовата патология на зрителния нерв е един от най-трудните проблеми на офталмологията поради изключителната сложност на структурно-функционалната структура и артериовенозното кръвообращение в различни участъци на зрителния нерв. Съществуват две основни форми на съдови лезии на зрителния нерв: артериална и венозна. Всяка от тези форми може да се появи под формата на остро или хронично заболяване. Съдови заболявания на зрителния нерв са свързани с полиетиологични болезнени процеси.

    Етиологията на исхемията е тромбоза, емболия, стеноза и съдова облітерация, продължителни спазми, нарушения в реологичните свойства на кръвта, захарен диабет. Това са предимно пациенти в напреднала възраст с общи съдови заболявания, с тежка атеросклероза и хипертония.

    Патогенеза: Патогенезата се основава на нарушен (намален) приток на кръв в съдовете, захранващи зрителния нерв. Исхемична невропатия на зрителния нерв е недостиг в кръвоснабдяването на нервната тъкан, намаляване на броя на функциониращите капиляри, тяхното затваряне, нарушение на тъканния метаболизъм, увеличаване на хипоксията и появата на недостатъчно окислени метаболитни продукти (млечна киселина, пируват и др.).

    AN А. ИНТЕРИОРНА ИШЕМИЧНА НЕВРОПАТИЯ ВИЗУАЛНА НЕРВА

    В патогенезата на предната исхемична невропатия на зрителния нерв, основните фактори са стенозата или оклузията на артериалните съдове, захранващи зрителния нерв, и в резултат на това дисбаланс между перфузионното налягане в тези съдове и нивото на вътреочното налягане. Основната роля играят нарушения на кръвообращението в системата на задните къси цилиарни артерии. Налице е бързо (в рамките на 1-2 дни) намаляване на зрението, до светлинно възприятие. Централните скотоми се появяват в зрителното поле, по-често долната половина на зрителното поле пада, по-рядко в полето на видимост се наблюдават секторни валежи. Тези промени се срещат по-често при пациенти в напреднала възраст на базата на спазъм или са органични по природа (атеросклероза, хипертония, ендартерити и др.).

    В самото начало на заболяването фундусът на окото може да бъде непроменен, след това на 2-ия ден около него се появяват оток на исхемичен оптичен диск и ват-подобен оток. Артериите са стеснени, на места в отокната ретина (в областта на диска или около нея) не са открити. Площта на жълтото петно ​​не се променя. Впоследствие отокът на диска на оптиката намалява, дискът става по-блед. Към края на 2-3-тата седмица на заболяването започва атрофия на зрителния нерв с различна тежест. Поради бързото влошаване на зрителната острота е необходимо ранно лечение.

    Диагнозата на предната исхемична невропатия улеснява доплеровият ултразвук (приблизително 40% от случаите) на стенотични лезии на каротидните артерии с помощта на лазерна доплерова сонография и е възможно да се определят нарушения на капилярната циркулация в главата на зрителния нерв.

    Лечение: Спешна хоспитализация. Веднага след поставянето на диагнозата се предписват вазодилататори, тромболитични лекарства и антикоагуланти. Дайте таблетка нитроглицерин (0,0005 g). Интравенозно се инжектират 5-10 ml от 2,4% разтвор на аминофилин заедно с 10-20 ml 40% разтвор на глюкоза дневно, 2-4 ml 2% неразтворим (бавно!), 15% разтвор на ксантинол никотинат (жаба) - 2 ml 1-2 пъти на ден (инжектира се много бавно, пациентът е в легнало положение). Показано е инжектиране на ретробулбар с 0,3-0,5 ml 0,4% разтвор на дексазон, 700-1 000 IU хепарин, 0,3-0,5 ml 1% разтвор на емоксипин.

    По време на развитието на оток на зрителния нерв, на пациентите трябва да се предпише тиазид на 0,05 g веднъж дневно преди хранене в продължение на 5-7 дни, последвано от почивка от 3-4 дни, фуроземид на 0,04 g 1 път на ден, бриналдикс на 0, 02 g веднъж дневно, 50% разтвор на глицерол в размер на 1-1,5 g / kg, етакринова киселина при 0,05 g. Лечението продължава 1,5-2 месеца. Пациентите трябва да бъдат консултирани от терапевт и невропатолог.

    Б. Задната исхемична невропатия на зрителния нерв

    Задната исхемична невропатия на зрителния нерв се среща главно в напреднала възраст и възниква на фона на обичайни (системни) заболявания като хипертония, атеросклероза, диабет, колагеноза и др. Както при предната исхемична невропатия, основният фактор за развитието на това заболяване е стесняване. стеноза, спазъм или оклузия на артериалните съдове, захранващи задния зрителен нерв. Доплеровият ултразвук при тези пациенти често открива стеноза на вътрешните и общите каротидни артерии.

    Заболяването започва остро. Пациентите се оплакват от рязко намаляване на зрителната острота. Различни дефекти са идентифицирани в зрителното поле: секторни отлагания главно в долния клон, стесняване на концентрично поле. Офталмоскопското изследване през този период не показва никакви промени в главата на зрителния нерв.

    Диагнозата на заболяването се подпомага от електрофизиологични проучвания, които показват намаляване на електрическата чувствителност и лабилност на зрителния нерв и удължаване на времето за преминаване на нервния импулс по визуалния път.

    Доплерови изследвания на каротидната, офталмологичната и над-артериалната артерии често показват промени в параметрите на кръвния поток в тези съдове.След 4-6 седмици бланширането на главата на зрителния нерв започва да се появява в сектора, който съответства на падналата част в зрителното поле. След това постепенно се развива проста асинхронна оптична атрофия. Изкопаването на зрителния нерв при тази патология не е открито.

    Тази патология създава големи трудности за ранна диагностика. Той е много по-рядко срещан от предната исхемична невропатия. В същото време до известна степен се нарушава венозното кръвообращение в зрителния нерв. Този процес в повечето случаи е едностранчив.

    Лечението е подобно на това на предната исхемична невропатия. Въпреки лечението, остротата на зрението често остава ниска, а в зрителното поле при пациенти с персистиращи дефекти се определят - абсолютни скотоми.

    Прочетете Повече За Шизофрения