Тези, които са видели епилептични припадъци, добре знаят колко ужасно е това заболяване. Не е по-лесно за тези, които имат роднини или приятели с такава диагноза.

В този случай е необходимо да се знае кои лекарства помагат срещу епилепсия, да знаят как да ги използват и да контролират приемането им навреме за болен човек.

В зависимост от това колко правилно ще бъде избрано лечението зависи от честотата на атаките, да не говорим за тяхната сила. Става въпрос за антиепилептични лекарства, които ще бъдат разгледани по-долу.

Принципи на лекарственото лечение на епилепсия

Успехът на грижата зависи не само от правилното лекарство, но и от това колко добре пациентът ще следи внимателно всички инструкции на лекуващия лекар.

В основата на терапията е да се избере лекарство, което ще помогне да се елиминират пристъпите (или значително да се намалят), без да се предизвикват странични ефекти.

Ако се появят реакции, основната задача на лекаря е да коригира терапията навреме. Увеличаването на дозата се извършва изцяло в крайни случаи, тъй като това може да повлияе на качеството на живот на пациента.

При лечението на епилепсия има редица принципи, които трябва да се следват безрезервно:

  • Преди всичко е предписано ЕДНО лекарство от първия ред;
  • наблюдавани и контролирани са терапевтичните и токсичните ефекти върху тялото на пациента;
  • видът на лекарството се избира в зависимост от вида на припадъка (класификацията им се състои от 40 вида);
  • ако монотерапията няма желания ефект, специалистът има право да опита политерапия, т.е. да предпише лекарство от втория ред;
  • никога не можете да преустановите приема на лекарства, без да се консултирате с лекар;
  • Интересите на пациента се вземат под внимание, като се започне с ефективността на лекарството и се завърши със способността на човека да го купи.

Спазването на тези принципи позволява да се постигне ефективна терапия.

Защо лекарствената терапия често е неефективна?

Повечето пациенти с епилепсия са принудени да приемат антиепилептични лекарства (AED) за цял живот или поне за много дълъг период от време.

Това води до факта, че в 70% от случаите успехът все още е постигнат. Това е доста висока цифра. Но, за съжаление, според статистиката, 20% от пациентите остават с проблема си. Защо възниква тази ситуация?

За тези, на които лекарствата за лечение на епилепсия нямат желания ефект, специалистите предполагат неврохирургична интервенция.

Освен това могат да се използват методи за стимулиране на вагусния нерв и специални диети. Ефективността на терапията зависи от следните фактори:

  • квалификация на лекуващия лекар;
  • коректност при определяне на вида на епилепсията;
  • добре подбрано лекарство от първа или втора категория;
  • качеството на живот на пациента;
  • изпълнението от пациента на всички предписания на лекаря;
  • трудността при лечението на полиморфни припадъци, които често са трудни за определяне;
  • висока цена на лекарствата;
  • отказ на пациента да приема лекарства.

Разбира се, никой не е отменил страничните ефекти, но лекарят никога няма да предпише лекарство, чиято ефективност ще бъде по-евтина от потенциалната заплаха. Освен това, благодарение на развитието на съвременната фармакология, винаги има възможност да се коригира програмата за лечение.

Какви групи продукти се използват в терапията?

Основата на успешната помощ е индивидуалното изчисляване на дозата и продължителността на лечението. В зависимост от вида на припадъците могат да се предписват следните групи лекарства за епилепсия:

  1. Антиконвулсанти. Тази категория насърчава мускулната релаксация, така че те се предписват за темпорална, идиопатична, криптогенна и фокална епилепсия. Принос за елиминиране на първични и вторично-генерализирани конвулсивни припадъци. Антиконвулсивни лекарства могат да се прилагат и при деца, ако се появят тонично-клонични или миоклонични пристъпи.
  2. Успокоителните. Проектиран да потиска възбудимостта. Те са особено ефективни при малки припадъци при деца. Тази група се използва с изключително внимание, тъй като много проучвания показват, че през първите седмици от припадъците такива средства само изострят ситуацията.
  3. Успокоителни. Не всички гърчове свършват добре. Има случаи, когато преди и след атака пациентът развива раздразнителност и раздразнителност, депресивни състояния. В този случай му се предписват седативни лекарства с паралелно посещение в кабинета на психотерапевта.
  4. Инжектиране. Тези процедури осигуряват отстраняването на състоянията на здрача и афективните разстройства.

Всички съвременни лекарства за епилепсия са разделени на 1-ви и 2-ри ред, т.е. основна категория и лекарства от новото поколение.

Изборът на съвременни лекари

Пациенти с епилепсия винаги се предписват едно лекарство. Това се основава на факта, че едновременният прием на лекарства може да предизвика активиране на токсините на всеки от тях.

В началните етапи, дозата ще бъде незначителна, за да може да се провери реакцията на пациента към лекарството. Ако няма ефект, то постепенно се увеличава.

Списъкът на най-ефективните епилепсия хапчета от 1-ва и 2-ра линия на избор.

Първият етап на избор

Има 5 основни активни съставки:

  • Карбамазепин (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
  • Бензобабитал (бензол);
  • Натриев валпроат (Konvuleks, Depakine, Apilepsin);
  • Етосуксимид (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
  • Фенитоин (Difenin, Epanutin, Dilantin).

Тези средства са показали максимална ефективност. Ако по една или друга причина тази категория лекарства не е подходяща, тогава се разглеждат лекарства за епилепсия от втория ред.

Втори избор

Такива лекарства не са толкова популярни, както по-горе. Това се дължи на факта, че те или нямат желания ефект, или техните странични ефекти са много по-разрушителни от самото лечение.

Въпреки това, за кратко време може да се разреши:

  • Luminal или Phenobarbital - активното вещество фенобарбитал;
  • Trileptal е основният компонент на окскарбамазепин;
  • Lamictal - включен е ламотрижин;
  • Felbatol или Talox - активната съставка фелбамат;
  • Diacarb или Diamox - ефектът се постига чрез ацетазоламид;
  • Топамакс - топирамат показва активност;
  • Antelepsin, Clonazepam или Rivotril - подпомага клопазепам;
  • Neurotin е основното активно вещество габапентин;
  • Radeorm или Eunooktin - съдържа нитрозепам;
  • Sabril - основният активен компонент вигабатрин;
  • Фризиум - направен на базата на клобазам;
  • Seduxen, диазепам или реланиум - активност, дължаща се на присъствието на диазепам;
  • Хесеин, мизолин или милепсин - примидон помага за борбата.

Списъкът на лекарствата за епилепсия е доста обемист. Какъв вид лекарство да избере, дозировката и продължителността на приложението му могат да бъдат предписани само от специалист. Това е така, защото всяко активно вещество действа върху определен тип припадък.

Ето защо, пациентът първоначално трябва да премине пълноправен преглед, резултатите от който ще доведат до курс на терапия.

Лекарствена помощ при различни видове припадъци

Всеки пациент с епилепсия, както и близките му хора трябва ясно да познават формата и вида на лекарството. Понякога, по време на припадък, всяка секунда може да бъде последна.

В зависимост от формата на диагнозата на пациента могат да се предписват следните лекарства:

  1. Ацетазоламид. Той се предписва за абсанция, която не се елиминира от други лекарства.
  2. Карбамазепин, ламотрижин. Проектиран да елиминира генерализирани и частични видове епилепсия.
  3. Клоназепам. Борбата с атонични, миоклонични, атипични отсъствия също предполага, че при лечение на детски припадъци.
  4. Валпроева киселина. Този инструмент помага в повечето случаи, поради това, което лекарите му препоръчват винаги да носят със себе си епилептици. Елиминира отсъствия, генерализирани и частични гърчове, фебрилни припадъци, миоклонични и атонични припадъци, както и детски спазми.
  5. Етосуксимид. Той помага само с отсъствията,
  6. Gabapent. Проектиран за лечение на частични припадъци.
  7. Фелбамат. Елиминира отсъствията атипичен характер и атаки от частичен тип.
  8. Фенобарбитал, фенитол. Той се предписва на пациенти с генерализирана тонично-клинична епилепсия, както и с частични припадъци.
  9. Топирамат. Той има същата помощ като предишното лекарство, но в същото време може да елиминира отсъствията.

За да изберете правилния лекарствен продукт, пациентът трябва да бъде напълно изследван.

Характеристики на терапията - най-популярните лекарства.

По-долу са показани лекарства за епилепсия, които се считат за най-популярни.

Нашият субективен подбор на най-добрите лекарства за епилепсия:

  • Suksiped - началната доза от 15-20 капки три пъти на ден, помага при малки припадъци;
  • Falylepsin - начална доза от 1/2 таблетки 1 път дневно;
  • Сибазон - е интрамускулна инжекция;
  • Pufemid - 1 таблетка 3 пъти дневно, предписвана за различни видове епилепсия;
  • Mydocalm - по 1 таблетка три пъти дневно;
  • Церебролизин - интрамускулно инжектиране;
  • Пион тинктура е успокоително, че се пие 35 капки, разредени във вода, 3-4 пъти на ден;
  • Пантогам - 1 таблетка (0,5 g) се приема три пъти дневно;
  • Methindione - дозировката зависи от честотата на атаките на временна или травматична епилепсия.

Всяко лекарство има своя продължителност на приложение, тъй като някои лекарства са пристрастяващи, което означава, че постепенно ефективността ще намалее.

Обобщавайки, си струва да се каже, че има много антиепилептични лекарства. Но никой от тях няма да има правилен резултат, ако не бъде приет правилно.

Така че посетете специалист и все още трябва да диагностицирате. Това е единственият начин да бъдете уверени в успешната терапия.

Антиконвулсанти за епилепсия: преглед на средствата

Антиконвулсивните лекарства са лекарства против крампи, както и основната проява на епилепсия. Терминът "антиепилептични" лекарства се счита за по-правилен, тъй като те се използват за борба с епилептични припадъци, които не винаги са придружени от развитието на припадъци.

Днес антиконвулсантите са представени от доста голяма група лекарства, но търсенето и разработването на нови лекарства продължава. Това се дължи на разнообразието от клинични прояви на епилепсия. В крайна сметка има много разновидности на припадъци с различни механизми на развитие. Търсенето на новаторски средства се определя и от резистентността (резистентността) на епилептичните припадъци към някои вече съществуващи лекарства, техните странични ефекти, които усложняват живота на пациента и някои други аспекти. От тази статия ще съберете информация за основните антиепилептични лекарства и особеностите на тяхното използване.

Някои основи на фармакотерапията за епилепсия

Основната цел на лечението на епилепсия е да се запази и подобри качеството на живот на пациента. Те се опитват да постигнат това, като елиминират напълно епилептичните припадъци. Но в същото време, развитите странични ефекти от продължително лечение не трябва да надвишават отрицателното въздействие на гърчовете. Това означава, че не може да се стреми да елиминира конфискациите "на всяка цена". Необходимо е да се намери "средно положение" между проявите на болестта и неблагоприятните ефекти на антиепилептичните лекарства, така че броят на пристъпите и страничните ефекти да са минимални.

Изборът на антиепилептични лекарства се определя от няколко параметъра:

  • клиничната форма на атаката;
  • тип епилепсия (симптоматична, идиопатична, криптогенна);
  • възраст, пол, тегло на пациента;
  • наличието на съпътстващи заболявания;
  • начин на живот.

Лекуващият лекар се сблъсква с трудна задача: да избере (и би било добре, при първия опит) ефективно средство за защита от цялото изобилие от антиепилептични лекарства. Освен това е желателна монотерапия с епилепсия, т.е. използването на едно лекарство. Само в случаите, когато няколко лекарства на свой ред не са в състояние да се справят с атаките, прибягват до едновременно приемане на две или дори три лекарства. Разработени са препоръки за употребата на отделни лекарства въз основа на тяхната ефективност в една или друга форма на епилепсия и видове припадъци. В тази връзка има лекарства от първа и втора линия на избор, т.е. тези, с които е необходимо да се започне лечение (и вероятността за тяхната ефективност е по-висока), и тези, към които трябва да се използва в случай на неефективност на лекарствата от първа линия.

Сложността на избора на лекарството до голяма степен зависи от наличието на неговата индивидуална (!) Ефективна доза и поносимост. Това означава, че за двама пациенти със същите видове гърчове, същия пол, тегло и приблизително една и съща възраст и дори същите съпътстващи заболявания, може да се изисква различна доза от същото лекарство за контрол на заболяването.

Трябва също да се има предвид, че лекарството трябва да се прилага дълго време без прекъсване: след установяване на контрол върху атаките за още 2-5 години! За съжаление, понякога трябва да се вземат предвид материалните възможности на пациента.

Как работят антиконвулсантите?

Появата на припадъци по време на епилепсия е резултат от анормална електрическа активност на мозъчната кора: епилептичен фокус. Намаляване на възбудимостта на невроните от епилептичния фокус, стабилизирането на мембранните потенциали на тези клетки води до намаляване на броя на спонтанните изхвърляния и съответно до намаляване на броя на пристъпите. Именно в тази посока антиепилептичните лекарства „работят”.

Има три основни механизма на действие на антиконвулсанти:

  • стимулиране на GABA рецептори. GABA - гама-аминомаслена киселина - е инхибиторен медиатор на нервната система. Стимулирането на неговите рецептори води до инхибиране на активността на невроните;
  • блокада на йонните канали в невронната мембрана. Появата на електрически разряд е свързана с промяна в потенциала на действие на клетъчната мембрана, а последният се среща при определено съотношение на натриеви, калциеви и калиеви йони от двете страни на мембраната. Промяната в съотношението на йони води до намаляване на епиактивността;
  • намаляване на количеството глутамат или блокиране на неговите рецептори в синаптичната цепнатина (на мястото на предаване на електрически разряд от един неврон към друг). Глутаматът е невротрансмитер с вълнуващо действие. Елиминирането на неговите ефекти позволява да се локализира фокусът на възбуждане, като се предотвратява разпространението му до целия мозък.

Всяко антиконвулсивно лекарство може да има един или повече механизми на действие. Страничните ефекти от употребата на антиепилептични лекарства също са свързани с тези механизми на действие, защото те реализират своите способности не селективно, а всъщност в цялата нервна система (а понякога и не само в нея).

Основни антиконвулсанти

Епилепсията е лекувана с различни лекарства от 19-ти век. Изборът на лекарства варира с времето поради появата на нови данни за тяхната употреба. Редица наркотици са потънали в миналото, а някои все още запазват позициите си. Понастоящем сред антиконвулсантите най-често срещаните и често използвани лекарства са следните:

  • Натриев валпроат и други валпроати;
  • карбамазепин;
  • окскарбазепин;
  • ламотрижин;
  • етосуксимид;
  • топирамат;
  • габапентин;
  • прегабалин;
  • фенитоин;
  • фенобарбитал;
  • Levetiracetam.

Естествено, това не е целият списък на съществуващите антиконвулсанти. Само в Русия днес са регистрирани и одобрени за употреба повече от 30 лекарства.

Отделно, трябва да се отбележи, че следният факт е от голямо значение за лечението на епилепсия: използва се първоначалният (марката) лекарство или генеричното лекарство. Оригиналното лекарство е лекарство, което е създадено за първи път, е тествано и патентовано. Родовото е лекарство със същата активна съставка, но е произведено многократно, от друга компания и след изтичане на патента на марката. Ексципиентите и производствените техники за генерично лекарство могат да се различават от оригинала. Така че, в случай на лечение на епилепсия, използването на марка или генерично играе голяма роля, тъй като е отбелязано, че при прехвърляне на пациент от първоначалното лекарство към генерично (обикновено поради материални трудности, защото марковите лекарства са много скъпи), увеличаване). Също така, когато се използват генерични лекарства, честотата на страничните ефекти обикновено се увеличава. Както виждате, еквивалентността на лекарствата в този случай не може да се говори. Следователно при лечението на епилепсия е невъзможно да се промени едно лекарство на друго с подобно активно вещество, без да се консултира с лекар.

Натриев валпроат и други валпроати

Оригиналното лекарство от тази група е Depakine. Депакин се произвежда под формата на различни лекарствени форми: таблетки, сироп, таблетки и гранули с продължително действие, ентерични таблетки, както и лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение. Има много генерични продукти с подобна активна съставка: конвулекс, енкорат, конвулсофин, ацедипрол, валпарин, валпроат натрий, валпроат калций, валпроева киселина, валпроком, апилепсин.

Депакин е лекарство от първа линия за лечение на почти всички съществуващи епилептични припадъци, както частични, така и генерализирани. Ето защо, доста често е с него и започва лечение на епилепсия. Положителна черта на Depakin е липсата на отрицателен ефект върху епилептични припадъци, т.е. не предизвиква увеличаване на гърчовете, дори ако се окаже неефективно. Лекарството действа чрез системата GABAergic. Средната терапевтична доза е 15-20 mg / kg / ден.

Приемът на Депакин има неблагоприятен ефект върху черния дроб, така че е необходимо да се контролира нивото на чернодробните ензими в кръвта. От най-честите нежелани реакции трябва да се отбележи следното:

  • увеличаване на теглото (затлъстяване);
  • намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта (което води до нарушения на системата за кръвосъсирване);
  • гадене, повръщане, коремна болка, разстройство на изпражненията (диария) в самото начало на лечението. След няколко дни тези явления изчезват;
  • леко треперене на крайниците и сънливост. В някои случаи тези явления са зависими от дозата;
  • повишаване на концентрацията на амоняк в кръвта;
  • загуба на коса (може да бъде преходно или дозозависимо явление).

Лекарството е противопоказано при остър и хроничен хепатит, хеморагична диатеза, едновременно приемане на Hypericum при деца под 6-годишна възраст.

карбамазепин

Първоначалното лекарство с активна съставка като финплсин. Генерични продукти: карбамезепин, тегретол, мазетол, септол, карбапин, загретол, актинервал, стазепин, сторилат, епиал.

На първо място започва лечението на частични и вторично генерализирани припадъци. Финлапсин не може да се използва за абсантен и миоклоничен епилептичен припадък, защото в този случай той очевидно е неефективно лекарство. Средната дневна доза е 10-20 mg / kg. Финлапсин изисква титриране на дозата, т.е. началната доза постепенно се увеличава до постигане на оптимален ефект.

В допълнение към антиконвулсивния ефект, той има и антипсихотичен ефект, който дава възможност да се „убият два птици с един камък” с помощта на едно лекарство, ако пациентът има съпътстващи промени в умствената сфера.

Лекарството е разрешено на деца от една година.

Най-честите нежелани реакции са:

  • замаяност, нестабилност при ходене, сънливост, главоболие;
  • алергични реакции под формата на обрив (уртикария);
  • намаляване на съдържанието на левкоцити, тромбоцити, увеличаване на съдържанието на еозинофили;
  • гадене, повръщане, сухота в устата, повишена активност на алкална фосфатаза;
  • задържане на течности в тялото и като резултат - подуване и увеличаване на теглото.

Финппсин не трябва да се прилага при пациенти с остра интермитираща порфирия, атриовентрикуларен сърдечен блок, в нарушение на хемопоеза на костен мозък (анемия, намаляване на броя на белите кръвни клетки), едновременно с препарати от литий и инхибитори на МАО.

Окскарбазепин (Трилептал)

Това е лекарство от второ поколение, карбамазепин. Използва се и като карбамазепин, с частични и генерализирани припадъци. В сравнение с карбамазепин има няколко предимства:

  • липсата на токсични продукти на метаболизма, т.е. престоя му в организма е придружен от развитието на много по-малък брой странични ефекти. Най-честите нежелани реакции при приема на окскарбазепин са главоболие и обща слабост, замаяност;
  • по-добре се понася от пациентите;
  • по-малко вероятно да предизвика алергични реакции;
  • не изисква коригиране на дозата;
  • взаимодейства по-малко с други лекарствени вещества, така че е за предпочитане да се използва, ако е необходимо, едновременна употреба с други лекарства;
  • одобрен за употреба при деца от първия месец.

ламотрижин

Оригинално лекарство: Lamictal. Генериците са Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Използва се за лечение на генерализирани тонично-клонични пристъпи, отсъствия, частични припадъци.

Средната терапевтична доза е 1-4 mg / kg / ден. Изисква постепенно увеличаване на дозата. Освен антиконвулсант, той има антидепресантно действие и нормализира настроението. Одобрен за употреба при деца на възраст от 3 години.

Лекарството се понася доста добре. Честите нежелани реакции на Ламотрижин включват:

  • кожни обриви;
  • агресивност и раздразнителност;
  • главоболие, нарушение на съня (безсъние или сънливост), замаяност, треперене на крайниците;
  • гадене, повръщане, диария;
  • умора.

Друго предимство на това лекарство е малък брой ясни противопоказания. Това са непоносимост (алергични реакции) на Ламотрижин и първите 3 месеца от бременността. При хранене с гърда до 60% от дозата на препарата, който се съдържа в кръвта, може да стигне до бебето.

етосуксимид

Етосуксимид, или Суксипел, е по-рядко употребявани лекарства. Използва се само за лечение на абсцеси като лекарство от първа линия. Ефективната доза е 15-20 mg / kg / ден. Често се използва при лечение на епилепсия при деца.

Основни странични ефекти:

  • замаяност, главоболие;
  • кожен обрив;
  • фотофобия;
  • явления на паркинсонизъм;
  • стомашно-чревни нарушения;
  • намаляване броя на кръвните клетки.

Не трябва да се използва при бъбречна или чернодробна недостатъчност, кръвни заболявания, порфирия, бременност и кърмене.

топирамат

Оригиналното лекарство е познато под името Топамакс, генерични - Топалепсин, Топасер, Макситопир, Епитоп, Тореал, Епимакс.

Може да се използва при генерализирани тонично-клонични, вторични генерализирани и частични припадъци, миоклонии като средство на първа линия. Ефективната доза е 200-400 mg / kg / ден.

Често причинява сънливост, замаяност, поява на парестезии (пълзене, парене, изтръпване във всяка част на тялото), нарушена памет, внимание, мислене, липса на апетит и дори анорексия, мускулни болки, двойно виждане, замъглено зрение, болка и звънене в ушите, кървене от носа, косопад, кожен обрив, провокира образуването на пясък и камъни в бъбреците, води до развитие на анемия. И въпреки че абсолютните противопоказания включват само свръхчувствителност към лекарството и деца до 2-годишна възраст, все пак голям брой нежелани реакции изискват преднамерено предписване на топирамат. Ето защо в повечето случаи това лекарство е на втория ред, наред с другото, то се използва само в случай на неефективност на такива лекарства като Депакин, Ламотригин, Финлепсин.

Габапентин и Прегабалин

Тези активни съставки са аналози на гама-аминомаслена киселина, на които се основава механизмът на тяхното действие. Първоначалните лекарства са съответно Neurontin и Lyrics. Невротинови генерици: тебантин, гапентек, лепситин, габагама. Генерика Текст: Алжирика, Прегабалин, Прабегин.

И двете лекарства са класифицирани като лекарства от втора линия за епилепсия. Най-подходящо е употребата им при частични и вторични генерализирани припадъци, в някои случаи при първично генерализирани припадъци. Необходимата доза Gabapentin е 10-30 mg / kg / ден, Pregabalin - 10-15 mg / kg / ден. В допълнение към епилептичните припадъци, медикаментите облекчават добре невропатичната болка (постхерпетична невралгия, диабетна болка, болка при алкохолна невропатия), както и болка при фибромиалгия.

Особеност на употребата на наркотици е тяхната добра поносимост. Сред най-често срещаните странични ефекти са:

  • замаяност и сънливост;
  • сухота в устата, загуба на апетит и изпражнения;
  • замъглено виждане;
  • еректилна дисфункция.

Габапентин не се използва при деца под 12-годишна възраст, Pregabalin е забранен до 17 години. Не се препоръчват лекарства и бременни жени.

Фенитоин и фенобарбитал

Това са "ветерани" сред медицинските лекарства за епилепсия. Към днешна дата те не са лекарства от първа линия, към тях се прибягва само в случай на резистентност към лечение с други лекарства.

Фенитоин (Дифенин, Дихидан) може да се използва за всички видове припадъци, с изключение на отсъствия. Предимството на лекарството е неговата ниска цена. Ефективната доза е 5 mg / kg / ден. Лекарството не може да се използва за проблеми с черния дроб и бъбреците, нарушения на сърдечния ритъм под формата на различни блокади, порфирия, сърдечна недостатъчност. Когато се използва фенитоин, могат да се появят нежелани реакции под формата на замаяност, треска, възбуда, гадене и повръщане, треперене, прекомерен растеж на косата, подути лимфни възли, повишена кръвна захар, затруднено дишане и алергични обриви.

Фенобарбитал (Luminal) се използва като антиконвулсант от 1911 г. Той се използва при същите видове припадъци като фенитоин, при доза 0,2-0,6 g / ден. Лекарството "избледня" на заден план поради големия брой странични ефекти. Сред тях най-разпространени са развитието на безсъние, появата на неволни движения, влошаване на когнитивните функции, обрив, понижаване на кръвното налягане, импотентност, токсичен ефект върху черния дроб, агресивност и депресия. Лекарството е забранено при миастения, алкохолизъм, наркомания, тежки чернодробни и бъбречни заболявания, диабет, тежка анемия, обструктивни бронхиални заболявания, по време на бременност.

леветирацетам

Един от новите лекарства за лечение на епилепсия. Оригиналното лекарство се нарича Keppra, генерично лекарство - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Използва се за лечение на частични и генерализирани припадъци. Дневната доза е средно 1000 mg.

Основни странични ефекти:

  • сънливост;
  • астения;
  • виене на свят;
  • коремна болка, загуба на апетит и изпражнения;
  • обрив;
  • двойно виждане;
  • повишена кашлица (ако има проблеми с дихателната система).

Има само две противопоказания: индивидуална непоносимост, период на бременност и кърмене (тъй като ефектът на лекарството не е изследван при такива състояния).

Списъкът на съществуващите лекарства за епилепсия може да бъде продължен, тъй като все още няма перфектно лекарство (има прекалено много нюанси в лечението на епилептични припадъци). Опитите за създаване на "златен стандарт" за лечението на това заболяване продължават.

Обобщавайки горното, бих искал да изясня, че всяко лекарство от антиконвулсанти не е безвредно. Трябва да се помни, че лечението трябва да се извършва само от лекар, няма съмнение за независим избор или промяна на лекарството!

Антиконвулсивни лекарства за епилепсия

Епилепсията е хронично заболяване на мозъка, характеризиращо се с тенденция да формира патологичен фокус на синхронното изхвърляне на неврони и се проявява с големи, малки припадъци и епилептични еквиваленти.

При лечение на епилепсия се използва принципът на монотерапията - прием през целия живот на едно специфично лекарство. Понякога би-и тритерапия се използват, когато пациентът приема две или повече лекарства. Политерапията се използва, когато монотерапията с едно лекарство не работи.

Основен подход

Антиепилептичните лекарства са група лекарства, които предотвратяват развитието на припадъци и спират остър епилептичен припадък.

За първи път в клиничната практика са използвани бромиди. Въпреки ниската им ефективност, те са назначени от средата на 18 до началото на 20-ти век. През 1912 г. лекарството фенобарбитал първо е синтезирано, но лекарството има широк спектър от странични ефекти. Само в средата на 20-ти век изследователите синтезират фенитоин, триметадион и бензобарбитал, които имат по-малко странични ефекти.

По време на развитието на лекарите и изследователите са изготвили принципите, които трябва да отговарят на съвременните лекарства за лечение на епилепсия:

  • висока активност;
  • продължителност на действието;
  • добра абсорбция в храносмилателните органи;
  • ниска токсичност;
  • влияние върху по-голямата част от патологичните механизми на епилепсия;
  • липса на зависимост;
  • няма странични ефекти при продължителна употреба.

Целта на всяко фармакологично лечение е да се елиминират напълно гърчовете. Но това се постига само при 60% от пациентите. Останалите пациенти придобиват непоносимост към лекарства или резистентна резистентност към лекарства антиепилептични лекарства.

Механизъм на действие

Заболяването се основава на патологичен процес, при който голяма група неврони са синхронно възбудени в мозъка, поради което мозъкът дава на тялото неконтролируеми и неподходящи команди. Клиничната картина на симптомите зависи от локализацията на патологичния фокус. Задачата на лекарствата за лечение на епилепсия е стабилизиране на мембранния потенциал на нервната клетка и намаляване на тяхната възбудимост.

Антиконвулсивните лекарства за епилепсия не са добре разбрани. Известен е обаче техният основен механизъм на действие - инхибиране на възбуждането на невроните в мозъка.

Основата на възбуждането е действието на глутаминовата киселина, основният възбуждащ невротрансмитер на нервната система. Препаратите, например фенобарбитал, блокират приема на глутамат в клетката, поради което електролитите Na и Ca не влизат в мембраната и потенциалът на действие на неврона не се променя.

Други агенти, като валпроева киселина, са антагонисти на глутаминовите рецептори. Те не позволяват на глутамата да взаимодейства с мозъчната клетка.

В нервната система, в допълнение към клетъчно активиращите невротрансмитери, има инхибиторни невротрансмитери. Те директно инхибират клетъчното възбуждане. Типичен представител на инхибиторните невротрансмитери е гама-аминомаслената киселина (GABA). Препаратите на бензодиазепиновата група се свързват с ГАМК рецепторите и действат върху тях, като причиняват инхибиране в централната нервна система.

В синаптичните процепи, на мястото, където се свързват два неврона, има ензими, които рециклират определени невротрансмитери. Например, след процесите на инхибиране, малките остатъци от гама-аминомаслена киселина остават в синаптичната цепнатина. Обикновено тези остатъци се използват от ензими и се разрушават допълнително. Например, лекарството Tiagabin предотвратява изхвърлянето на останалата гама-аминомаслена киселина. Това означава, че концентрацията на инхибиторния невротрансмитер не намалява след нейното въздействие и допълнително инхибира възбуждането в постсинаптичната мембрана на съседния неврон.

Спирачният медиатор гама-аминомаслена киселина се получава чрез разделяне на възбуждащия медиатор глутамат, използвайки ензима глутамат декарбоксилаза. Например, лекарството Гебапантин ускорява усвояването на глутамата, за да произведе повече гама-аминомаслена киселина.

Всички гореспоменати лекарства влияят косвено. Има обаче лекарства (карбамазепин, фенитоин или валпроат), които пряко засягат физиологията на клетката. Невронната мембрана има канали, през които влизат и излизат положителни и отрицателно заредени йони. Тяхното съотношение в клетката и около нея определя, клетките, мембранния потенциал и възможността за последващо инхибиране или възбуждане. Карбамазепин блокира потенциално зависимите канали и се уверява, че те не се отварят, в резултат на което йони не влизат в клетката и невронът не се възбужда.

От списъка на лекарствата може да се види, че лекарят има модерен арсенал от антиепилептични лекарства от различни групи, които засягат много механизми на клетъчно възбуждане и инхибиране.

класификация

Антиепилептичните лекарства се класифицират според принципа на експозиция на медиатор и йонни системи:

  1. Лекарства, които повишават активността на инхибиторните неврони чрез стимулиране и увеличаване на броя на гама-аминомаслената киселина в синаптичната цепнатина.
  2. Лекарства, които инхибират възбуждането на неврони чрез инхибиране на рецептори на глутаминова киселина.
  3. Лекарства, които пряко влияят на мембранния потенциал, засягащи напрежените управлявани йонни канали на нервните клетки.

Наркотици от ново поколение

Има три поколения антиепилептични лекарства. Третото поколение е най-модерното и изучавано средство в лечението на болестта.

Антиепилептични лекарства от ново поколение:

  • Brivaratsetam.
  • Valrotsemid.
  • Ganaksolon.
  • Karaberset.
  • Karisbamat.
  • Lakosamid.
  • Lozigamon.
  • Прегабалин.
  • Retigabalin.
  • Rufinamid.
  • Сафинамид.
  • Seletratsetam.
  • Serotolid.
  • Стирипентол.
  • Talampanel.
  • Fluorofelbamat.
  • Fosfenition.
  • Dp-валпроева киселина.
  • Eslikarbamazepin.

13 от тези лекарства вече се тестват в лаборатории и клинични изпитвания. В допълнение, тези лекарства се изучават не само като ефективно лечение за епилепсия, но и за други психични разстройства. Най-изследваното и вече проучено лекарство е прегабалин и лакозамид.

Възможни нежелани реакции

Повечето антиепилептични лекарства инхибират активността на невроните, причинявайки инхибиране в тях. Това означава, че най-често срещаният ефект е седация на централната нервна система и релаксация. Средствата намаляват концентрацията и скоростта на психофизиологичните процеси. Това са неспецифични нежелани реакции, характерни за всички антиепилептични лекарства.

Някои от лекарствата имат специфични странични ефекти. Например, фенитоин и фенобарбитал в някои случаи провокират рак на кръвта и омекване на костната тъкан. Препаратите на базата на валпроева киселина предизвикват треперене на крайниците и диспептични явления. Когато приемате Карбамазепин, остротата на зрението намалява, появяват се двойно зрение и подуване на лицето.

Много лекарства, по-специално лекарства, базирани на валпроева киселина, увеличават риска от дефектно развитие на плода, така че не се препоръчва бременните жени да приемат тези лекарства.

Списък на хапчета за епилепсия

Епилепсията е хронично заболяване на мозъка, основната проява на която е спонтанна, краткотрайна, рядко срещаща се епилептична припадъци. Епилепсията е едно от най-честите неврологични заболявания. Всеки стотен човек на земята има епилептични припадъци.

Най-често епилепсията е вродена, така че първите пристъпи се появяват в детска (5-10 години) и юношеска (12-18 години) възраст. В този случай увреждането на мозъчното вещество не се открива, само електрическата активност на нервните клетки се променя и прагът на възбудимост на мозъка се понижава. Такава епилепсия се нарича първична (идиопатична), тече доброкачествено, реагира добре на лечението, а с възрастта пациентът може напълно да откаже да приема хапчета.

Друг вид епилепсия е вторична (симптоматична), тя се развива след увреждане на мозъчната структура или метаболитно разстройство в нея - в резултат на редица патологични влияния (недоразвитие на мозъчни структури, мозъчни увреждания, инфекции, инсулти, тумори, алкохолна и лекарствена зависимост и и др.). Такива форми на епилепсия могат да се развият във всяка възраст и са по-трудни за лечение. Но понякога е възможно пълно излекуване, ако успеете да се справите с основното заболяване.

Фенобарбитални таблетки

Таблетките фенобарбитал (лат. Фенобарбитал, 5-етил-5-фенилбарбитурова киселина) са антиконвулсанти от групата на барбутратите. Бял кристален прах с леко горчив вкус, без.

Бензонови таблетки

Таблетки Бензоналът има антиконвулсивен ефект и се използва при различни форми на епилепсия, намалявайки честотата на гърчовете, включително неконвулсивно и полиморфно. Обикновено се присвоява във връзка с.

Хапчета диакарб

Таблетките диакарб - лекарство, което премахва излишната течност от тялото, в резултат на което пациентите имат намален оток с различен произход, леко понижено кръвно налягане, нормална сърдечна функция и.

Карбамазепин таблетки

Таблетки Карбамазепин е антиепилептично средство, което най-често се предписва при конвулсивни припадъци и е включено в списъка на най-важните и основни лекарства. Той се появи на фармацевтичния пазар.

Таблетки Текстове

Tablets Lyrics е модерна медицина, която облекчава перфектно невропатичните болки благодарение на активната съставка прегабалин. Аналози на лекарството в момента все още не са.

Mydocalm таблетки

Таблетките Mydocalm са представителни за клиничната и фармакологична група лекарства, централно действащи мускулни релаксанти. Те водят до релаксация на спастични мускули и.

Пантокалцин таблетки

Пантокалциновите таблетки са ноотропно средство, притежава неврометаболитни, невропротективни и невротрофични свойства. Увеличава резистентността на мозъка към хипоксия и.

Таблетките на феназепам

Таблетките феназепам - успокоително, проявяващи активен хипнотичен, анксиолитичен (намаляване на емоционалния стрес, тревожност, страх) и антиконвулсивно действие. Лекарството се предлага под формата на бели плоскоцилиндрични таблетки с риск и фаска, активното вещество.

Филпсин ретард таблетки

Таблетки Финлапсин ретард антиепилептично лекарство (производно на дибензазепин). Той също има антидепресант, антипсихотичен и антидиуретичен ефект, има аналгетичен ефект.

Видове епилептични припадъци

Епилепсията може да се прояви в напълно различни видове припадъци. Тези типове са класифицирани:

  • поради тяхната поява (идиопатична и вторична епилепсия);
  • според местоположението на първоначалния фокус на прекомерната електрическа активност (кората на дясното или лявото полукълбо, дълбоките части на мозъка);
  • според развитието на събитията по време на атаката (със загуба на съзнание или без).

Генерализираните припадъци възникват при пълна загуба на съзнание и контрол върху техните действия. Това се случва в резултат на прекомерно активиране на дълбоките деления и по-нататъшното участие на целия мозък. Това състояние не води непременно до спад, защото мускулния тонус не винаги е нарушен. По време на тонично-клоничен припадък се появява тонично напрежение на всички мускулни групи в началото, падане, а след това клонични гърчове - ритмично сгъване и удължаване на крайниците, главата, челюстта. Абцесиите се срещат почти изключително при деца и се проявяват чрез спиране на активността на детето - той изглежда замръзва на място с несъзнателен поглед, понякога с потрепване на очите и мускулите на лицето.

80% от всички епилептични припадъци при възрастни и 60% от гърчовете при деца са частични. Частични гърчове се появяват, когато в определена област на мозъчната кора се образува център на прекомерна електрическа възбудимост. Проявите на частична атака зависят от местоположението на такъв фокус - те могат да бъдат двигателни, чувствителни, автономни и умствени. По време на прости атаки човекът е в съзнание, но не контролира определена част от тялото си или има необичайни усещания. При комплексна атака настъпва нарушение на съзнанието (частична загуба), когато човек не разбира къде се намира, какво се случва с него, по това време не е възможно да се установи контакт с него. По време на комплексна атака, както и по време на прости, неконтролирани движения се случват в която и да е част на тялото, а понякога може дори да е имитация на целенасочено движение - човек ходи, усмихва се, говори, пее, „гмуркане”, „удари” топката ”или продължава действието, започнало преди атаката (ходене, дъвчене, говорене). И двете обикновени и сложни парциални пристъпи могат да завършат с генерализация.

Всички видове атаки са краткосрочни - от няколко секунди до 3 минути. Почти всички припадъци (с изключение на абхантите) са придружени от обърканост и сънливост след атаката. Ако атаката продължи с пълна загуба или в нарушение на съзнанието, тогава човек не помни нищо за него. При един пациент могат да се комбинират различни видове гърчове и честотата, с която се появяват, може да варира.

Интерцидални прояви на епилепсия

Всеки знае такива прояви на епилепсия като епилептични припадъци. Но, както се оказа, повишена електрическа активност и конвулсивна готовност на мозъка не оставят страдащите дори в периода между атаките, когато, изглежда, няма признаци на заболяване. Епилепсията е опасна в развитието на епилептична енцефалопатия - при това състояние настроението се влошава, появява се безпокойство, намалява се вниманието, паметта и когнитивните функции. Този проблем е особено важен за децата, защото може да доведе до забавяне в развитието и да пречи на формирането на умения за говор, четене, писане, броене и т.н. Както и неправилната електрическа активност между атаките може да допринесе за развитието на такива сериозни заболявания като аутизъм, мигрена, дефицит на вниманието и хиперактивност.

Причини за епилепсия

Както бе споменато по-горе, епилепсията се разделя на два основни вида: идиопатичен и симптоматичен. Най-често идиопатичната епилепсия е генерализирана и симптоматична - частична. Това се дължи на различните причини за тяхното възникване. В нервната система се предават сигнали от една нервна клетка към друга, като се използва електрически импулс, който се генерира на повърхността на всяка клетка. Понякога има излишни импулси, но в нормално функциониращ мозък те се неутрализират от специални антиепилептични структури. Идиопатичната генерализирана епилепсия се развива в резултат на генетичен дефект в тези структури. В този случай, мозъкът не може да се справи с прекомерната електрическа възбудимост на клетките и се проявява в конвулсивна готовност, която във всеки един момент може да „прихване“ кората на двете полукълба на мозъка и да предизвика атака.

При частична епилепсия се образува лезия с епилептични нервни клетки в едно от полукълбите. Тези клетки генерират излишен електрически заряд. В отговор останалите антиепилептични структури образуват "защитен вал" около такъв фокус. До известна степен конвулсивната активност може да бъде ограничена, но настъпва климакс и епилептичните изхвърляния изричат ​​през границите на шахтата и се проявяват под формата на първа атака. Следващата атака, най-вероятно, няма да отнеме много време - защото "Трасе" вече е положено.

Такова увреждане с епилептични клетки се образува най-често на фона на заболяване или патологично състояние. Ето основните:

  • Недостатъчното развитие на мозъчните структури - възниква не в резултат на генетични пренареждания (както при идиопатична епилепсия), а в периода на узряване на плода и може да се види на ЯМР;
  • Мозъчни тумори;
  • Ефекти от удар;
  • Хронична употреба на алкохол;
  • Инфекции на централната нервна система (енцефалит, мениноенцефалит, абсцес на мозъка);
  • Травматична мозъчна травма;
  • Злоупотреба с наркотици (особено амфетамини, кокаин, ефедрин);
  • Приемане на определени лекарства (антидепресанти, антипсихотици, антибиотици, бронходилататори);
  • Някои наследствени метаболитни заболявания;
  • Антифосфолипиден синдром;
  • Множествена склероза.

Фактори за развитието на епилепсия

Случва се, че генетичен дефект не се проявява под формата на идиопатична епилепсия и човек живее без заболяване. Но в случай на поява на „плодородна“ почва (едно от гореизброените заболявания или състояния) може да се развие една от формите на симптоматична епилепсия. В този случай е по-вероятно младите хора да развият епилепсия след травматични мозъчни наранявания и злоупотреба с алкохол или наркотици, както и при възрастни, на фона на мозъчни тумори или след инсулт.

Усложнения при епилепсия

Статус епилептик е състояние, при което епилептичният припадък продължава повече от 30 минути или когато един пристъп следва друг и пациентът не се връща в съзнание. Най-често състоянието е резултат от рязко прекъсване на антиепилептичните лекарства. В резултат на епилептичния статус на пациента, сърцето може да спре, дишането може да бъде нарушено, повръщане може да навлезе в дихателните пътища и да причини пневмония, може да се появи кома на фона на мозъчен оток и може да настъпи смърт.

Живот с епилепсия

Противно на общоприетото схващане, че човек с епилепсия ще трябва да се ограничи по много начини, че много пътища пред него са затворени, животът с епилепсия не е толкова строг. Самият пациент, неговото семейство и други хора трябва да се помнят, че в повечето случаи те дори не се нуждаят от регистрация за инвалидност. Ключът към пълния живот без ограничения е редовният прием на лекарства, подбрани от лекаря. Защитеният с лекарства мозък не е толкова податлив на провокативни ефекти. Следователно, пациентът може да води активен начин на живот, да работи (включително и на компютъра), да прави фитнес, да гледа телевизия, да лети на самолети и много други.

Но има редица дейности, които по същество са „червена кърпа“ за мозъка на пациент с епилепсия. Тези действия следва да бъдат ограничени: t

  • Шофиране на автомобил;
  • Работа с автоматизирани механизми;
  • Плуване в открити води, плуване в басейна без надзор;
  • Самостоятелно откажете или пропуснете приемането на хапчета.

Има и фактори, които могат да причинят епилептичен припадък, дори и при здрав човек, и те също трябва да бъдат предпазливи:

  • Липса на сън, работа в нощни смени, ежедневна работа.
  • Хронична употреба или злоупотреба с алкохол и наркотици.

Епилепсия и бременност

Децата и юношите с развита епилепсия растат с течение на времето и са изправени пред спешния въпрос за контрацепцията. Жените, приемащи хормонални контрацептиви, трябва да са наясно, че някои антиепилептични лекарства могат да намалят кръвните си нива и да доведат до нежелана бременност. Друг въпрос, ако, напротив, желателно е продължаването на подобен вид. Въпреки че епилепсията се случва по генетични причини, тя не се предава на потомство. Следователно, пациент с епилепсия може лесно да има бебе. Но имайте предвид, че преди зачеването жената трябва да постигне дългосрочна ремисия с лекарства и да продължи да ги получава по време на бременността. Антиепилептичните лекарства леко повишават риска от анормално развитие на плода. Въпреки това, не трябва да отказвате лечение, защото в случай на атака по време на бременност, рискът за плода и майката значително надвишава потенциалния риск от развитие на аномалии при детето. За да се намали този риск, се препоръчва постоянно да се взема фолиева киселина по време на бременност.

Симптоми на епилепсия

Психичните разстройства на пациенти с епилепсия се определят от:

  • органично увреждане на мозъка, лежащо в основата на епилепсиологично заболяване;
  • епилептиката, т.е. резултатът от активността на епилептичния фокус, зависи от локализацията на фокуса;
  • психогенни, стресови фактори;
  • странични ефекти на антиепилептични лекарства - фармакогенни промени;
  • форма на епилепсия (при някои форми липсват).

Диагностика на епилепсия

Когато поставяте диагноза „епилепсия”, важно е да установите нейната природа - идиопатична или вторична (т.е. да изключите присъствието на основното заболяване, срещу което се развива епилепсия), както и вида на атаката. Това е необходимо за назначаването на оптимално лечение. Самият пациент често не си спомня какво се е случило с него по време на атаката. Ето защо е много важно информацията, която може да предостави на роднините на пациента, които са били до него по време на проявите на болестта.

  • Електроенцефалографията (ЕЕГ) регистрира променената електрическа активност на мозъка. По време на пристъпи, винаги са налице промени в EEG, но между атаките в 40% от случаите EEG е нормален, така че са необходими повторни изследвания, провокативни тестове и видео EEG мониторинг.
  • Компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI) на мозъка
  • Общ и подробен биохимичен кръвен тест
  • Ако подозирате някакво основно заболяване със симптоматична епилепсия - се провеждат необходимите допълнителни изследвания.

Прочетете Повече За Шизофрения