Да живееш с OCD е като влакче в увеселителен парк. Хората с невроза обсесивни държави страдат от спонтанно появяващи се, плашещи, понякога срамни мисли, за да арестуват появата, която се получава при извършване на определени действия - принуди. Елиминирането им се оказва само за кратко време, така че всеки път действията стават по-абсурдни. Това състояние винаги има изходна точка, която е причинила разстройството на централната нервна система.

OCD симптоми и лечение

Лечението на OCD включва намиране на причините. Във всеки отделен случай се избира специален режим на лечение. В зависимост от проявите на OCD, лечението може да бъде медикаментозно, да включва психотерапевтични упражнения с лекар или да се извършва у дома.

Неврозата може да се развие във всяка възраст. Провокира болест сериозна стресова ситуация. Тежестта на състоянието може да бъде много различна. Обсесивни мисли могат да принудят човек просто да провери двойно, дали вратата е затворена, чешмата с вода или да извърши сложни ритуални действия: разгъване на обекти в определена последователност, извършване на сложни ритуали, които защитават от зли духове.

Факторите на заболяването могат да бъдат много различни, до генетичната предразположеност и вродени характеристики на функционирането на мозъчните центрове. Лечението се избира според симптомите.

Има 3 вида нарушения.

  1. Случайни мисли. Тази форма се характеризира с празни размишления върху различни теми, понякога е самобичене на думи, които не се разказват във времето, несъвършени действия. Те не правят нищо добро, не си отиват сами, а водят до сериозен дискомфорт, пречат на съня, вършат работата си, се фокусират върху това, което е наистина важно.
  2. Повтарящи се действия. Те се извършват с конкретна цел или се извършват несъзнателно: внимателно проверявайки дали вратата е затворена, човек се опитва да се защити, като вдига косата си с пръсти, дърпа крака си, сгъва ръцете си зад гърба си и несъзнателно се боли.
  3. Смесени. Комбинира първата и втората форми. Обсесивни мисли провокират появата на същите действия.

При всяка форма характерна черта е неспособността да се спре мислите и действията.

Симптоми на обсесивна невроза на мисли и състояния:

  • нарушения на съня;
  • намален апетит;
  • влошаване на общото състояние;
  • слабост;
  • нервност;
  • фобични нарушения;
  • потрепване на долния клепач;
  • депресия;
  • халюцинации;
  • главоболие.

Повечето пациенти са добре запознати с проблема, започват да се самокопаят, опитвайки се да се отърват от натрапчивите лоши мисли, които на практика не дават положителни резултати, но могат само да влошат симптоматичната картина.

терапия

Психотерапевтът трябва да лекува невроза на обсесивни състояния. Малко хора отиват при лекаря с такъв проблем, смятайки го за срамно. Можеш да излекуваш само лека форма на заболяването. За да направите това, пациентите трябва да са наясно какво да правят с OCD, да открият причината за заболяването, което е предизвикало това. Сега са достъпни всички разнообразни средства за терапия.

Лечението на обсесивно-фобична невроза включва много методи, които подобряват физическото и психическото състояние. Необходимо е да се укрепи нервната система. По време на стрес нервните клетки умират много по-бързо, без да имат време да се възстановят, мозъчните центрове започват да функционират по-зле. Тялото работи през цялото време на границата на своите възможности, така че се опитва да се защити.

За укрепване на тялото, пациентите се нуждаят от подходяща почивка. Лош краткотраен сън предизвиква появата на халюцинации.

Трябва да преразгледате вашата диета, опитайте се да направите промени в нея, добавяйки още продукти, които помагат на организма да произвежда енергия. Умерената физическа активност помага да се отървете от обсесивно-компулсивно разстройство (OCD). По време на монотонни упражнения, мозъкът преминава само към физиологични процеси. Много самите пациенти забелязват, че по време на джогинг мислите първо се роят в главата като пчели, но след 15 минути изчезват. Най-важното е да се гарантира, че спортът не се превръща в ритуал.

Лечебни лекарства

Неврозата на обсесивните движения при възрастни изисква лечение с наркотици. Препаратите за лечение на OCD са подбрани в съответствие с интензивността на симптомите. Лечението на натраплива обсесия започва с подобряване на работата на мозъчните центрове. За това се използват ноотропни лекарства ("Фенибут", "Глицин"). Тяхната основна активна съставка помага за подобряване на проводимостта на нервните импулси, пряко засяга GABA-рецепторите. "Фенибут" има успокояващо, психостимулиращо действие, помага за отстраняване на пациента от апатичното състояние. "Глицин" се използва в по-прости случаи и при лечение на деца.

Антидепресанти за OCD се използват за нормализиране на невротрансмитерите, спомагат за подобряване на емоционалното състояние. Те се използват изключително предпазливо, тъй като са пристрастяващи. Най-често използваните лекарства от този вид са амитриптилин, золофт, анафранил, пиразидол. Курсът на лечение е дълъг, до 6 месеца. В края на приема често се появява синдром на отнемане. Използва се в трудни случаи за облекчаване на симптомите, свързани с деперсонализация, халюцинации, сериозни нарушения на съня, болка синдром.

Транквилизаторите (“Клоназмепам”, “Алпросалам”) имат седативно действие. Използва се за намаляване на възбудимостта в най-тежките случаи, които са придружени от нервни сривове, гърчове, агресивно състояние. Не се препоръчва продължително приемане.

Невролептици - хапчета, които спомагат за намаляване на вегетативните реакции. Тяхното действие е подобно на транквилизаторите. Имате тежки странични ефекти. Те провокират нарушения от страна на щитовидната жлеза, предизвикват сънливост, увеличават мускулния тонус и т.н. Такива лекарства в OCD се използват в най-тежките случаи, когато се наблюдава деперсонализиращ синдром с изразена клинична депресия, за подтискане на агресивни състояния, за облекчаване на тежък абстинентен синдром с наркомания. Предписани са атипични групи невролептици: "Рисполент", "Кетиалин".

Лечението на обсесивно-компулсивно разстройство с такива лекарства се приема само в стационарни условия.

Психотерапевтична практика

Основният инструмент, който ще помогне за борбата с OCD е психотерапията. Неговата основна задача е да помогне в разбирането на причината, която провокира такова патологично състояние. Психотерапия за OCD се прилага на всеки етап от заболяването.

Има 3 метода на психотерапия, които могат да бъдат използвани при лечението на обсесивно състояние.

  1. Когнитивно поведенческо.
  2. Хипноза.
  3. Спрете мисълта.

Когнитивно поведенческо

Можете да се справите с OCD, като поемете контрола върху своите мисли, емоции и преживявания. Опитите да се прогонят неприятните мисли от съзнанието са най-голямата грешка, която пациентите правят, когато се опитват да се отърват от ОКР сами.

Можете да се отървете от проблема чрез осъзнаване. Това е процес на проследяване на чувства, опит, причинен от определени фактори. В резултат на това пациентът започва да разбира откъде идва манията. Можете да се отървете от OCD завинаги, като си позволявате да се притеснявате и да превключите вниманието си върху едно приятно нещо. Така пациентът образува нова неврална връзка, която помага за укрепване на централната нервна система и отблъсква обсесивни мисли.

хипноза

Хипноза и внушение се използват в по-тежки случаи, когато пациентът не може да си спомни какво е дало тласък на развитието на патологичното състояние. Лекарят, въвеждайки пациента в транс, го връща всеки път в неприятни спомени. Като ги преживяват, пациентите престават да се страхуват от тези ситуации в реалния живот, да се научат да се справят със своя страх.

Лечението на обсесивното хипноза не включва подтискане на негативните емоции, същността на метода е да се промени отношението към дадена ситуация. Ако първоначално тя донесе страданието на индивида, принуждавайки го да търси защита, то в бъдеще тя избледнява на заден план, създавайки място за други емоции и мисли.

Възможно е, ако е необходимо, модериране на поведението чрез предложение. Лечението на обсесивни състояния се извършва по този начин, когато пациентът е претърпял сериозна психологическа травма, която е предизвикала появата на халюцинации, деперсонализация и агресивно депресивно състояние.

Нито едно от лекарствата не може да се справи по-добре с OCD, отколкото с хипнозата.

Техника предложение ви позволява да създадете човек желание да расте, да се развива. Пациентите имат възможност да изградят адекватна линия на поведение, да подобрят защитните реакции. След сесиите пациентите вече не натоварват проблемите си.

Спри мисълта

Методът се усвоява лесно от пациентите. Обучението обикновено отнема 2-7 дни. Пациентите се насърчават да съставят списък с неприятни мисли, които ги посещават най-често. Тогава, за всеки, трябва да решите:

  • пречи ли тя да живее нормално, да работи;
  • дали се пречи на концентрирането върху други неща;
  • ще бъде ли по-лесно, ако тази мисъл престане да ви посещава?

След като решихте сами тези въпроси, трябва да се представите от страната, когато се появи мисълта, да дефинирате чувствата си. За да спрете мисълта, се препоръчва използването на външни сигнали. Задайте таймера на 3 минути. Когато работи, кажете „Стоп“ силно. С това действие пациентите сякаш затварят вратата пред невъведените мисли.

Следващият етап включва отхвърлянето на външни сигнали. Когато възникне една мисъл, спрете го по същия начин. Всеки път изречете фразата по-тихо, докато не се научите да давате командването психически. Последният етап включва прехвърляне на негативни мисли в положителни. Успокояващи изображения, фрази трябва да се променят всеки път. При продължителна употреба те стават по-малко ефективни.

Когато се появи негативна мисъл, запомнете един приятен момент от живота си. Фокусирайте се върху цялото внимание, опитайте се да се отпуснете колкото е възможно повече. Ако се страхувате от кучета, прочетете всичко за тях. Представете си, че имате такъв домашен любимец, това е малко кученце, пухкаво, игриво. Той тича около зеленото поле, играеш с него. Почувствайте спокойствието, радостта от това, което правите.

заключение

Възможно е да се победи OCD с помощта на медицинско лечение и психотерапевтични техники, насочени към адаптиране на пациента към живот с натрапчиви мисли, намиране на истинската причина, която е довела до патологичното състояние. Когато всички инструкции на лекаря са изпълнени, OCD се лекува успешно.

Флувоксамин с OCD

Обсесивно-компулсивното разстройство е гранично психично заболяване. Неговият основен симптом е мания и мания. Това означава, че липсата на воля и трезвия поглед върху възможностите ви “изключват” способността на човека да откаже желаното. Обаче, самият „желан” често е обект, който случайно е попаднал в очите на пациента.

Обсебеност и принуда

Името на заболяването се състои от два термина: "мания" и "принуда". Обсебването отразява емоционалното състояние на човека: неговата склонност към натрапчиви мисли, от които той не може да премине, което го плаши и вдъхновява хронично чувство на безпокойство.

Важно е да се разбере, че обсесивни мисли у пациент с ОКР не са заблуди. Това са съвсем логични аргументирани оценки, които винаги се подкрепят от непреклонно чувство на страх. Като мисли за работа, човек си въобразява как неизбежно ще направи грешка и ще бъде уволнен. И ако той не бъде уволнен, той ще бъде принуден да отиде на работа отново, и този път със сигурност ще направи нещо, за което шефът веднага ще го изведе от вратата. Мислите вървят в кръг, губят един и същ парцел, всеки път картината става все по-мрачна: психолозите наричат ​​това явление "умствена дъвка".

Умствената дъвка е много уморителна за мозъка, а при уморена психика човек се чувства по-малко воля и самоконтрол. И тогава става страшно дори да се приближиш до прозореца - какво ще стане, ако искаш да отвориш щорите и да изскочиш?

Принудата е термин за физическото поведение на човек: той е постоянно в състояние на крайно безпокойство, той постоянно извършва монотонни действия. Те се поддържат от определен смисъл в изкривена картина на възприятието на пациента. Например, той може постоянно да избърсва пръстите си с влажна кърпа, като е сигурен, че здравето му е в опасност, и тези манипулации могат да отнемат часовете на времето му.

Важно е, че хората под 30-годишна възраст, с високо ниво на интелигентност, са по-склонни да страдат от болестта. Подобно на всяко психично разстройство, OCD може да бъде епизодичен, стабилен или напредък през годините. За щастие, болестта се поддава на съвременно фармакологично лечение. Просто трябва да знаете какви лекарства са необходими за лечението на OCD.

Средствата, чрез които се провежда терапията, могат да бъдат разделени на пет групи:

  • антидепресанти;
  • успокоителни;
  • антипсихотици;
  • антипсихотици;
  • стабилизатори на настроението.

Всяка група лекарства е важно да се разгледа, за да се разбере механизмът на лечение, в противен случай дори най-новите лекарства за лечение на OCD ще бъдат трудни за разглеждане, за да се оцени тяхната ефективност.

антидепресанти

Антидепресантите са лекарства, които нормализират баланса на невротрансмитерите. Тоест, за да може човек да има високо настроение, добра мотивация за живот и високо ниво на енергия, неговите невротрансмитери (серотонин, допамин, норепинефрин и др.) Трябва да са в определено съотношение един спрямо друг. Ако този баланс е нарушен, се появяват депресия, неврози, обсесивно-компулсивни разстройства.

Има различни групи лекарства, в зависимост от това с кой невротрансмитер трябва да работите. Антидепресантите за OCD изискват "серотонин", т.е. инхибитори на обратното поемане на серотонин. Най-често срещаните антидепресанти от този вид са флуоксетин и флувоксамин.

Хапчета за депресия "Fluoxetine" - най-често срещаното лекарство поради високата си ефективност и ниска цена. Той има анти-тревожен ефект, повишава настроението и повишава активността - затова е по-добре да го приемате сутрин.

“Флувоксамин” в OCD се предписва от лекарите по-често поради факта, че за разлика от Fluovoxetin, той няма стимулиращ ефект, който дори може да бъде опасен за пациент с OCD в тежка фаза. "Fevarin", както иначе се нарича "Fluvoxamine", с OCD, нежно облекчава патологичната тревожност, премахва тъжните мисли, подобрява съня.

Антидепресантите за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство са основният метод за лечение. Важно е само да запомните, че курсът на лечение трябва да бъде дълъг, поне шест месеца. За щастие адаптацията към лекарството става бързо и приемането на антидепресанти не влияе върху благосъстоянието и възможността за шофиране.

транквиланти

Tranquilizers е името на цяла група лекарства, чиято обща цел е да премахне безпокойството. Има “малки транквиланти” - често срещани и широко разпространени успокоителни, които могат да бъдат закупени без рецепта: Афобазол, Грандаксин, Фенибут, или с рецепта: Феназепам.

Има и „големи транквиланти“ - невролептици, антипсихотици, които, за разлика от успокоителни, се използват за спиране на сериозни психични атаки.

Транквилизаторите и невролептиците за OCD обикновено се използват като допълнение към антидепресантната терапия или дори като самостоятелно средство за лечение.

Като се има предвид, че премахването на тревожност - един от основните принципи на лечение на OCD, транквиланти перфектно помагат да се справят със задачата. Основният въпрос е как да направим ефекта от лечението постоянен, така че човек да може да живее без безпокойство, без да приема лекарство през целия си живот. За решаване на този въпрос се прилага компетентна психотерапия.

Стабилизатори на настроението

Контролерите на настроението са психотропни лекарства, чиято основна цел е да фиксират ефекта, получен в резултат на лечение, и да увеличат продължителността на ремисия чрез предотвратяване на екзацербации.

Но с обсесивно-компулсивно разстройство, стабилизацията на настроението се използва за увеличаване на ефекта на антидепресантите, без да се прибягва до увеличаване на дозата на последното.

По този начин, най-важното в процеса на терапевтичен избор на наркотици в обсесивно-компулсивно разстройство е да се консултирате с лекар, който ще избере лекарство или набор от лекарства, които намаляват тревожността, нормализират настроението и предписват курс на психотерапия.

Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD): Как се лекува?

Всяко психично разстройство изключително негативно се отразява на състоянието на нервната система като цяло, такава болест бързо “подкопава” стабилността на невронните връзки и засяга всички нива на психиката.

Съвременните методи за лечение на невротични разстройства, включително медикаментозна терапия, психотерапия и спомагателни техники, могат да постигнат излекуване или значително да подобрят състоянието на почти всяка психична болест, но е изключително важно да се потърси медицинска помощ навреме и стриктно да се спазват медицинските препоръки. Особено важно е своевременно да започне лечението на заболяване като обсесивно-компулсивно разстройство или обсесивно-компулсивно разстройство.

Какво е OCD

Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) или невроза на обсесивно-компулсивно разстройство е психично разстройство, при което пациентите периодично развиват обсесивни мисли или действия.

Най-често те усещат страх, безпокойство и тревожност, когато възникнат определени мисли и се опитват да се отърват от неприятните преживявания с помощта на определени действия.

Тежестта на състоянието на пациента може да се различава значително - от незначителна тревожност, която го принуждава да се върне и да провери дали вратата е заключена или желязото е изключено, до постоянни обсесивни движения или за създаване на сложни ритуали, предназначени да предпазват от зли духове.

Обикновено това заболяване се развива от нервно изтощение, прехвърлен стрес, тежко соматично заболяване или дълготрайна травматична ситуация.

Рисковите фактори за развитие включват и наследственост и характерни черти.

Има 3 форми на заболяването:

  1. Обсесивни мисли или размишления - "умствена дъвка". При тази форма на заболяването пациентите не могат да се отърват от постоянни мисли, идеи, празни отражения, „понякога им се струват„ наложени ”такива мисли, сякаш някой им„ ги е поставил в главите ”или просто прекарват време в мислене на глас или за себе си. по всяка тема и тези аргументи нямат никаква практическа полза, не завършват със заключения и човек не може да ги прекъсва по желание.
  2. Обсесивни действия - постоянно повтарящи се действия могат да се извършват от пациент с определена цел или като че ли се изпълняват без неговото участие. Понякога такива ритуали помагат на човек да се чувства сигурен, „контролира” ситуацията, например, мие безкрайно много ръцете ми, пациентът се опитва да избегне опасността от инфекция, но извива косата на пръстите си, подслушване на краката по пода и други подобни движения обикновено не се разпознават от пациентите.
  3. Смесена форма. В същото време има обсесивни мисли и действия.

За всички форми на нарушения, характеризиращи се с неспособност на пациента да контролира своите мисли или поведение, повишена тревожност, подозрителност. Синдром на обсесивно състояние се появява еднакво често при двата пола и може да се развие при деца над 10-годишна възраст.

Методи за лечение

Лечението на обсесивно-конвулсивно разстройство трябва да се извършва само от специалисти. Често пациентите не разбират тежестта на състоянието си или не искат да потърсят помощ от психиатрите, предпочитайки да бъдат лекувани самостоятелно или с помощта на народни методи за лечение. Но такова лечение може да предизвика драматично претегляне на състоянието на пациента или да предизвика развитие на по-тежко нервно разстройство.

Тези методи могат да се използват само за най-леките форми на заболяването и ако пациентът има достатъчна воля и е в състояние сами да контролират процеса на лечение. За да направите това, пациентът трябва самостоятелно да открие какво точно е причинил развитието на невроза, ясно да контролира състоянието му, като отбелязва кога и за какво има обсесивни мисли или движения, както и да се научи да "превключва", постепенно замества тези симптоми.

За лечение и профилактика на OCD е много важно да се подобри състоянието на нервната система и организма като цяло. За тази цел се препоръчват редица дейности. Освен че променят начина на живот, увеличават времето за сън и почивка, правилното хранене и се отказват от лошите навици, пациентите трябва да се научат да контролират потока от мисли и ясно да разграничават отговорностите.

За целта е препоръчително да се прави дневен списък на това, което трябва да се направи (необходимо е да се гарантира, че списъкът не се превръща в мания), да се прави някакъв вид спорт - активната физическа активност помага да се „премине” мислите и да се отърве от обсесивната невроза и да се научи да се отпуска.,

Всеки пациент, страдащ от обсесивно-компулсивно разстройство, трябва да се прекарва всеки ден в продължение на 1-2 часа след занятието, като помага за облекчаване на нервното напрежение и донася положителни емоции. Тя може да бъде танцуване, слушане на любимата ви музика, плуване, ходене на чист въздух, всяко хоби, най-важното е пълно превключване и удоволствие от урока.

Строго не е подходящ за релаксираща телевизия или за сядане на компютъра. Ако пациентите нямат любими занимания и хобита, препоръчително е да прекарате един час в банята, да си легнете, да слушате звуците на природата или да се разходите в най-близкия площад.

Медикаментозно лечение

Лечението с обсесивно-обструктивен синдром се извършва с помощта на:

  1. Антидепресанти (флуоксетин, сертралин, пароксетин, азафен). Лекарствата в тази група спомагат за нормализиране на нивото на невротрансмитерите в кръвта, поради което се нормализира състоянието на нервната система и изчезват депресия, апатия и намаляване на настроението. Антидепресантите за обсесивно-компулсивно разстройство се предписват само за продължителни и тежки заболявания, тъй като ефектът от тяхното прилагане настъпва само след няколко седмици от началото на лечението, а лекарствата трябва да се приемат в рамките на 4-6 месеца.
  2. Анксиолитици или транквиланти (клоназепам, бромазепам, алпрозалам). Тези лекарства намаляват възбудимостта на нервната система, спестявайки пациенти от тревожност, тревожност, страхове и т.н. При лека и умерена тежест на обсесивна невроза при възрастни започва лечение с тази група лекарства. Те бързо и ефективно облекчават пациентите от основните симптоми на заболяването, започват да действат само след няколко дни и се прилагат по време на курсове от 2 седмици до 1 месец.
  3. Невролептици. Лекарства, които имат способността да блокират всякакви патологични процеси в мозъка имат изразени странични ефекти и имат много противопоказания. Използва се само за лечение на тежки заболявания, с изразени симптоми на психопатология. Най-често се използва в случаи, когато пациентите се оплакват, че са „наложени” на мисли или действия от страна или когато не могат да се справят с агресивни или суицидни мисли и намерения. За лечение на OCD, като правило, се използват атипични антипсихотици - рисполепт, оланзапин, кветиапин и др. Препаратите от тази група трябва да се използват само за целта и само под надзора на лекар.

психотерапия

За корекция на държавното използване:

  1. Когнитивно-поведенческата психотерапия - базирана на ума терапия помага на пациента да спре оценяването и контролирането на собствените си негативни преживявания. Проблемът на по-голямата част от пациентите с ОКР не е в това, че изпитват негативни емоции, те са изпитани от всички хора, а че се опитват да контролират или да се отърват от тези преживявания. На терапията те се насърчават да си позволят да изпитат някакви чувства и да не се чувстват виновни за това, чувство за малоценност и други разрушителни емоции. Позволявайки си да изпитате страх и други негативни чувства, пациентите се отърват от необходимостта да ги контролират или да се отърват от тях с натрапчиви движения или ритуали. А осъзнаването откъде идват тези страхове помага да се намери истинско решение на проблема.
  2. Хипносугестивна психотерапия - комбинация от хипноза и внушение ефективно облекчава пациентите от синдрома на обсесивното движение. Като изпитват неприятни ситуации под хипноза, пациентите се освобождават от страха си от тях, а внушаването на нови, адаптивни нагласи помага да се справят със стреса, без да прибягват до ритуали и мании.
  3. Методът на “спиране на мисълта” се отнася до поведенческа терапия, но тя се използва широко при лечението на обсесивно-компулсивна невроза. В тази техника пациентът се научава да спира в момента, в който се появят натрапчиви мисли или движения и да прецени състоянието им “от страна”. Това помага на пациента да осъзнае дали страхът му е реален и дали не е възможно да се справи с него, използвайки по-прости методи.

Психотерапия за невроза на обсесивни състояния трябва да помогне на пациента да разбере причината за нервния срив, да го научи да преодолява собствените си страхове или да намери начин да се справи с тях самостоятелно.

Авторът на статията: психиатър Шаймерденова Дана Сериковна

Медикаментозно лечение на OCD

По-долу е даден превод на статия на Майкъл Дженик, направена на http://www.ocdhope.com/drug_treatment_of_ocd_in_adults.htm. Статията е написана преди няколко години, оттогава се появи поне още един анти-обсесивен наркотик, но доколкото мога да си представя, основните модели на лечение с наркотици не са се променили.

Медикаментозно лечение на OCD при възрастни.
Майкъл Дженик, професор по психиатрия

Какви лекарства могат да помогнат с OCD?
Повечето лекарства, които по някакъв начин са ефективни за OCD, са антидепресанти. Трябва да се отбележи, че самият OCD често води до депресия, в този случай същото лекарство помага с OCD и с депресия.

Всички антидепресанти помагат ли с OCD?
Не! Някои широко използвани антидепресанти не засягат OCD. Същите лекарства като имипрамин или амитриптилин, които са добри антидепресанти, рядко подобряват OCD.

Какви лекарства са наистина ефективни в OCD и как знаем за тяхната ефективност?
Има пет известни лекарства, които са доказали своята ефективност при двойно-слепи клинични проучвания. Това са флуоксамин (Luvox), флуоксетин (прозак), серталин (золофт), пароксетин (Paxil) и кломипрамин (анафранил).

Освен това са публикувани много доклади за отделни случаи, при които дадено лекарство се е оказало ефективно в конкретен случай на ОПР. Резултатите от редица проучвания показват, че ветлафаксин (Effexor) може да бъде донякъде ефективен, но за да се потвърди това е необходимо широкомащабно допълнително изследване.

Какъв е механизмът на действие на тези лекарства?
Все още не е ясно защо тези конкретни лекарства са ефективни за OCD, докато подобни на тях лекарства не са ефективни. Всички те действат върху предаването на нервните импулси в мозъка, контролирани от химикал, наречен серотонин, който медиира предаването на нервните импулси от неврон към неврон. Оказва се, че ефектът върху серотонина в мозъка е необходимо (но не достатъчно) условие за ефективността на лекарството в OCD.

Има много междинни вещества в предаването на нервните импулси. Такива вещества се наричат ​​медиатори. Те обслужват различни групи неврони (нервни клетки), които изпълняват различни функции в мозъка. Серотонинът "служи" на различни процеси, включително тези, свързани с нашия психичен живот, включително OCD и депресия.

За да може нервният импулс да премине между два неврона, невротрансмитерът (в нашия случай серотонин) се инжектира в процепа между тези клетки. За да спре импулса, се стартира специален процес на абсорбция на серотонин обратно в неврона. Лекарствата, които са ефективни при OCD, инхибират този процес на повторно поглъщане или припадък на серотонин, като по този начин удължават преминаването на нервните импулси. Лекарства от този клас се наричат ​​инхибитори на обратното поемане на серотонин (т.е. инхибитори) - ios.
Не се притеснявайте, ако намерите това непонятно. Експертите също не разбират механизма на действие на тези лекарства. Добрата новина е, че не знаейки как действат, знаем, че те наистина помагат с OCD.
В какви дози се използват тези лекарства?

По правило за повечето хора се изискват високи дози, за да се постигне ефект върху OCD. Смята се, че могат да се изискват следните дози: Luvox (до 300 mg / ден), Prozac (40-80 mg / ден), Zoloft (до 200 mg / ден), Paxil (40-60 mg / ден), Anafranil (до 250). mg / ден). Според някои проучвания ефективността на по-ниските дози може да бъде сравнима с действието на плацебо.

Имам няколко пациенти, които не са се подобрили, когато са използвали големи дози от всяко от тези лекарства, но които се чувстват по-добре с изключително ниски дози, като 5-10 mg / ден флуоксетин или 25 mg / ден кломипрамин. Тези случаи не са внимателно проучени и доколкото знам, такива случаи не са описани в психиатричната литература. И все пак, ако няма подобрение в приемането на високи дози, може да си струва да се опитат много ниски дози.

Има ли тези лекарства странични ефекти?
Всяко от тези лекарства има странични ефекти и като правило всеки пациент има един или друг страничен ефект или няколко. Както при всички лекарства, пациентът и лекарят трябва да определят дали ползите от лекарството си струват страничните ефекти, които причинява. Понякога е достатъчно да промените дозата или схемата на лечение, за да затворите проблема.

Luvox, Prozac, Paxil и Zoloft са селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), докато Anafranil е трицикличен антидепресант и неселективен инхибитор на обратното поемане на серотонина. Действието му се отнася не само до серотонина, но и до други медиатори. Всички тези лекарства обикновено засягат сексуалната сфера на живота, като се започне от намаляване на сексуалната активност, забавяне в началото на оргазма и до пълно отсъствие на ерекция и оргазъм. Понякога има такъв необичаен ефект като началото на оргазъм по време на прозяването. Това трябва да е изключително рядко, тъй като Никой от моите пациенти не съобщи за това и ако те се прозяха в офиса ми, изглеждаха доста уморени, отколкото развълнувани. Понякога пациентите съобщават, напротив, за повишен интерес към сексуалния живот. Въпреки че може да е неудобно да се говори за това, все още трябва да информирате Вашия лекар за сексуални проблеми, така че той да може да коригира лечението. Тези странични ефекти са често срещани, така че за вашия терапевт това няма да бъде изненада. Има няколко съобщения за случаи, когато пациентите са имали сексуални проблеми, свързани с приема на тези лекарства, но без да ги приемат в петък и събота, те могат да водят нормален или почти нормален сексуален живот през почивните дни. Досега не е съобщено, че такъв режим на лечение утежнява симптомите на OCD, но може би това трябва да се очаква, ако все повече хора го използват. В допълнение, тази техника няма да работи в случая с Prozac, тъй като Това е дългодействащо лекарство.

Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонина могат също да причинят гадене, затруднение в съня, понякога сънливост, а в други, напротив, безсъние и прилив на енергия. Tricyclic Anafranil може да предизвика изразени ефекти като летаргия, сухота в устата, сърцебиене, проблеми с паметта и концентрация, и проблеми с урината (най-вече при мъжете). Някои хора имат увеличение на теглото, в този случай може да се наложи диета. Има и други, по-рядко срещани странични ефекти. Като цяло, тези лекарства са изключително безопасни, дори и при продължителна употреба, и всички странични ефекти напълно изчезват, когато лекарството бъде оттеглено, и няма доказателства, че те могат да причинят трайни нарушения.

И ако не мога да понасям дори минималната доза?
Това се случва, че пациентът обикновено не може да понася дори едно хапче. Много от тези хапчета са лесно разделени на половина, за да се намали дозата. Има и течна форма на Prozac, която позволява на пациентите постепенно да увеличават дозата до терапевтично ниво. Често, ако пациентът може да започне с много ниска доза (например 1-2 mg / ден), чрез постепенно увеличаване на дозата, може да се постигне поносимост на терапевтичните дози. Тази техника помогна на много хора.
Например, една жена, която е започнала да приема Prozac в доза от 20 mg / ден, се оплаква от много неприятни ефекти като повишена тревожност, тремор и ужасно безсъние. Тя също така смята, че хода на ОКР се е влошил. Тя също изпитва тежки странични ефекти дори от 12,5 mg Анафранил и след това от ниски дози Paxil и Zoloft. Тогава тя започва да приема 1-2 мг / ден течен Prozac. Не са наблюдавани странични ефекти и в рамките на няколко седмици тя е в състояние да увеличи дозата до 20 mg / ден, този път без странични ефекти. Тя продължава постепенно да повишава дозата и за няколко месеца я довежда до 60 mg / ден и това постепенно води до значително подобрение в нейния OCD.

Може ли анти-обсесивните лекарства да причинят дълготрайни, необратими странични ефекти?
Доколкото знам, стандартните анти-обсесивни лекарства не предизвикват необратими странични ефекти. Много хора ги приемат с години без никакви трудности. Някои лекарства, които понякога се използват, като невролептици, като халоперидол (Haldol), хлорпромазин (Thorazine), тиоридазин (Mellaril) и трифлуороперазин (Stelazin), могат да доведат до неврологични проблеми. Лекарите обикновено избягват да предписват такива лекарства за OCD, но ако са предписани, те обикновено се дават за кратко време.

Кой не трябва да приема анти-обсесивни лекарства?
Обикновено ние се опитваме да не предписваме тези лекарства на бременни жени и кърмачки. Това е често срещана медицинска практика, при която дългосрочните ефекти на лекарствата върху плода или бебето не са известни със сигурност. В случай на тежко OCD, когато други методи са неефективни, те се предписват и бременните жени ги приемат без никакви усложнения. Най-податливи на наркотици, плод може да бъде в първите 3 месеца от бременността, когато образуването на мозъка. Затова е по-добре да не приемате наркотици поне през този период. В случай на изключително тежко OCD, може да е необходимо да се вземат тези лекарства по време на бременността.

При по-възрастните пациенти е по-добре да не започвате с назначението на Анафранила. Други анти-обсесивни лекарства като Prozac, Zoloft, Luvox и Paxil могат да се предписват на пациенти в старческа възраст, но обикновено е необходимо значително намаляване на дозата.
Въпреки че тези лекарства могат да се предписват на хора със сърдечни заболявания, може да се наложи допълнителен надзор от специалисти.

Мога ли да приемам анти-обсесивни лекарства само по време на стресиращия период?
Не. Това е често срещано погрешно схващане. Тези лекарства трябва да се приемат редовно, за да се поддържа постоянна концентрация в кръвта. Трябва да се опитаме да не пропуснем следващото лекарство, въпреки че е малко вероятно случайното преминаване да доведе до влошаване на OCD. Освен това, понякога се препоръчва интермитентна употреба, за да се намали появата на странични ефекти.

Какво лекарите могат да предписват анти-обсесивни лекарства?
Въпреки че всеки лекар може да предпише тези лекарства, най-добре е да се свърже с психотерапевт, който е запознат с ОКР.

Колко струват тези лекарства?
За съжаление, тези лекарства са много скъпи и могат да струват на пациента до 6-7 долара на ден при високи дози., Когато срокът на патент за лекарство изтече, други фирми започват да го произвеждат и цената пада. С модерни лекарства обаче това няма да се случи скоро.

Защо са толкова скъпи?
Можете да мислите по различен начин защо фармакологичните компании таксуват такива цени, но трябва да помните, че за да донесете само един нов наркотик на американския пазар, трябва да похарчите милиони долари. Много лекарства не достигат до пазара и това е просто загубена инвестиция в научните изследвания.

Какво трябва да направя, ако моите доходи не ми позволяват да купувам лекарства?
Често представители на фармакологичните компании посещават лекари и им дават безплатни проби от лекарства. Лекарите могат да дават тези лекарства на нуждаещи се пациенти.
В допълнение, всяка една от фармакологичните компании, произвеждащи анти-обсесивни лекарства, предоставя на собствените си лекарства на наистина бедни хора безплатно. Асоциацията на фармацевтичните производители публикува списъци на такива програми. Вашият лекар може да поиска копие от тези списъци. Освен това вие или вашият лекар можете да се свържете директно с производителя.

Колко бързо започват да действат тези лекарства?
Изключително важно е да не спрете приема на лекарството, поне за 10-12 седмици след началото на приемането му в терапевтични дози. Много хора не се чувстват положително в първите няколко седмици от лечението, въпреки че ситуацията значително се подобрява. За съжаление, в началния етап на лечението могат да се появят само странични ефекти, а не лечебни. Понякога лекарите забравят да предупреждават пациентите за това забавяне. Все още не е известно защо е необходимо толкова дълго време, че лекарствата да започнат да действат по време на OCD. Не забравяйте, че дори много психотерапевти отменят лекарството, ако не е било ефективно в продължение на 4-6 седмици, защото Това е типичен времеви тест за лечение на депресия. Така че можете да напомните на вашия психиатър за това и да продължите да приемате лекарства.

Каква ефективност мога да очаквам от тези лекарства?
Проучванията показват, че всяко от тези лекарства помага поне частично от 75% до 85% от пациентите. Приблизително 50-60% от пациентите са почувствали поне умерено подобрение. Състоянието на някои не се е подобрило. Ако първото предписано лекарство не ви е помогнало, трябва да опитате друго. Срещнах хора, на които не бяха помогнали три различни лекарства подред, но които просто по чудо реагираха на следващата. Съществуват техники за комбиниране на лекарства за подобряване на тяхната ефективност.

Трябва ли да вземам анти-обсесивни лекарства до края на живота си?
Никой не знае колко дълго човек трябва да приема тези лекарства, ако те са доказали своята ефективност. Някои от тях успяха да спрат да ги приемат след шест месеца или година. Въпреки това, в повечето случаи, трябва да приемате, най-малко ниски дози, в продължение на години, а може би и цял живот. Изглежда вероятно, че рискът от рецидив се намалява, ако пациентът е усвоил техниката на когнитивно-поведенческата терапия по време на приема на лекарството и ако лекарството се оттегля постепенно (може би в рамките на няколко месеца). Поведенческата терапия може да позволи контрол на OCD по време на рецидив след преустановяване на лекарството. Обикновено, след оттегляне на лекарството, симптомите на OCD не се връщат веднага, а след няколко седмици или месеци.
Ако някое от тези лекарства е действало добре и след това е било отменено, то обикновено ще бъде ефективно дори при рецидиви, които възникват след оттегляне. Обаче се запознах с няколко души, в които лекарството не помогна за рецидив.

Мога ли да пия алкохол по време на лечение?
Много хора пият алкохол, докато приемат тези лекарства, и това не води до никакви проблеми. Трябва обаче да се има предвид, че в този случай ефектът на алкохола е засилен. Освен това не е известно как алкохолът взаимодейства с терапевтичния ефект на лекарството, така че е по-добре да се въздържат от пиене, поне през първите няколко месеца след началото на лечението.

Трябва ли да използвам други лечения в допълнение към
лекарствена терапия?

Повечето психотерапевти смятат, че най-ефективното лечение е комбинация от анти-обсесивни лекарства и когнитивно-поведенческа терапия.

Благодаря на уважаемия ми CallMeAlex за отличния превод на статията.

Самодиагностика и лечение на обсесивно-компулсивно разстройство

Мнението, че обсесивно-компулсивното разстройство се появява при хора, които са били в психиатрични болници, отдавна е разсеяно. Според статистиката само 1% от тях са били там. А останалите 99% от възрастните пациенти не могат дори да се сблъскат с пристъпи на паника. Основните прояви на държавата - обсесивни мисли и действия - блокират личната воля, създават трудности в човешкото възприятие на заобикалящия ни свят. Спешното лечение на OCD е единственият начин да се върнете към нормалния живот.

Разпределение на OCD

Преди няколко години не беше прието да се свързва с психотерапевт, така че разглежданата болест имаше нисък процент сред другите психологически разстройства. Според последните данни, броят на хората, склонни към разочарование или вече страдащи от OCD, нараства с голяма сила. С течение на времето концепцията, подчертана от психотерапевтите по отношение на OCD, беше преразгледана няколко пъти.

Проблемът с определянето на етиологията на OCD през последните няколко десетилетия доведе до ясна парадигма, която е в състояние да изследва невротрансмитерните нарушения. Те станаха база в OCD. Голямо откритие е фактът, че има ефективни фармакологични средства, които са насочени към серотонергична невротрансмисия. Това спаси повече от един милион души с ОПР по целия свят.

Психологически тестове, които бяха проведени с едновременното използване на селективни инхибитори с участието на системата за обратното захващане на серотонин, направиха първия пробив в изследванията в лечението и предотвратяването на развитието на последствията от OCD. Подчертана е клиничната и епидемиологична значимост на това заболяване.

Ако разгледаме разликите между импулсивни и принудителни импулси, последните не се реализират в реалния живот. Тези чувства на пациента се прехвърлят в тежко състояние, независимо от самото действие.

Основната характеристика на заболяването е състояние, което се развива в синдром с ясна клинична картина. Същността на работата на психотерапевт в ранните етапи е да покаже на пациента, че е в критично състояние поради невъзможността правилно да изрази своите чувства, мисли, страхове или спомени.

Пациентът може постоянно да мие ръцете си заради безкрайното усещане за мръсни ръце дори и след като ги е измил. Когато човек самостоятелно се опитва да се бори с болест, в повечето случаи OCD преминава в по-тежко състояние с увеличаване на вътрешната тревожност.

Клинична картина

Такива добре познати психиатри като Платер, Бартън и Пинел в своите писания описват не само началните етапи на манията, но и натрапчивите състояния на човека.

Началото на заболяването се забелязва в юношеска или юношеска възраст. Проучванията показват, че прагът започва от 10 до 25 години.

Причините за обсесивно-компулсивно разстройство включват:

  1. Обсесивни мисли (разделяне на второстепенни мисли, които причиняват човек и не се разпознават като свои собствени; различни образи и вярвания, които карат пациента да направи нещо, което граничи с неговите желания; появата на мисли за съпротивата на текущите действия и появата на нови мисли; те могат да бъдат неприлични фрази, които се повтарят в главата на пациента и така му носят огромна болка и дискомфорт).
  2. Обсесията в образите (постоянни сцени в мислите на човека. Това са обикновено насилствени действия и различни видове перверзии, които причиняват отвращение у пациента).
  3. Обсесивни импулси (желанието на пациента да извърши поредица от спонтанни действия, насочени към унищожаване, агресия и неприлични действия, независимо от хората около тях).
  4. Обсесия-ритуали (те включват различни видове психологическа дейност, включително мания, когато човек повтаря една и съща фраза или дума многократно, наличието на сложна свързана верига при извършване на елементарни действия. Това може да бъде често миене на ръце или други части на тялото, сгъване ритуалите включват голямо желание да действат в ред.Пациентът може да направи едно действие след друго, а ако веригата е прекъсната, човек попада в състояние на лудост, защото не разбира харесвам го, за да продължите. Много от пациентите са в състояние да се скрие в ранните етапи на заболяването от другите, затваряне от хора).
  5. Обсесивни размишления (постоянни вътрешни спорове по отношение на прости задачи, при които всяко действие или желание на човек се свежда до установяване на коректността на изпълнение на определено действие).
  6. Принудителни действия (защитни ритуали, които се повтарят и стават вид защита от различни видове събития, които са малко вероятни по свой начин, но пациентът ги вижда като реална заплаха за живота му).

Вторични признаци на OCD

Обсесивни мисли и натрапчиви ритуали могат да се усилят с емоционален натиск. Освен това рядко се срещат натрапчиви страхове. При някои пациенти тревожно-фобичното разстройство се проявява при вида на нож, който води до състояние на негативни мисли.

Самите обекти се делят на:

  • съмнение;
  • спомен;
  • подаване;
  • наклон;
  • действия;
  • страхове;
  • антипатия;
  • страх.

Обсесивни съмнения са нелогични мисли, които възникват в подсъзнанието на човек и се активират. Те включват чувства за това какво е направил човек или не. Вратата е затворена? Правилно ли е докладът или са въведени данните?

След появата на една мисъл, се извършва повторна проверка на предварително извършено действие. Това води до чести смущения, които се превръщат в мания:

  1. Обсесивните движения са голямо желание на човек да извърши някакво опасно действие, което е придружено от страх или объркване. Те включват желанието да скочиш под влак или да тласнеш друг човек, да се справиш с жестоко с близки хора. Пациентите са много разтревожени, че не могат да извършат това, което е постоянно в главата им.
  2. Натрапчивото чувство на антипатия е необоснована антипатия към определена личност, която пациентът често неуспешно отблъсква от себе си. Резултатът от обсесивното чувство е появата на цинични, недостойни мисли във връзка с близки, към светци или църковни служители.
  3. Афективно-неутралните мании са присъщи на мъдростта или преброяването. Пациентът помни събитията, терминологията и т.н. Въпреки че спомените имат само съдържание.
  4. Контрастни мании - болестта се характеризира с появата у пациента на мисли, свързани с обострянето на чувството на страх за себе си или за другите. Съзнанието на пациентите се възползват от собствените си идеи, така че се отнася до групата от въображаеми мании с изразен афективен ефект.
  5. Лекарят определя контрастните натрапливости на пациента, ако има чувство за чуждост, обсесивно привличане, което не се дължи на рационалната мотивация.
  6. Хората с това заболяване имат неудържимо желание да допълнят фразите, които току-що са чули, с последна забележка за неприятен, заплашителен характер. Те могат да повтарят изявления, но да изкажат собствената си версия с иронични или цинични бележки, да извикат думи, които не отговарят на установените морални правила. Такива хора не контролират действията си (често опасни или нелогични), могат да наранят другите или себе си.
  7. Идеи на обсесивното замърсяване (мизофобия). Болест, свързан със страх от различно замърсяване. Пациентът се страхува от вредното въздействие на различни вещества, които според него проникват в организма и причиняват значителни вреди. Страх от дребни предмети, които могат да увредят тялото му (игли, парчета от стъкло, уникален вид прах), замърсяване с фобия от отпадъчни води и микроби, бактерии, инфекции. Страхът от замърсяване се проявява в характеристиките на личната хигиена. Пациентът многократно измива ръцете си, често сменя пералнята, внимателно следи санитарните условия в къщата, преработва хранителни продукти с прецизност, няма домашни любимци и извършва ежедневно мокро почистване на помещението.

Курс на обсесивно-компулсивно разстройство

Това психично разстройство е изключително рядко се проявява епизодично и е напълно лечимо до пълно възстановяване. Най-често срещаната тенденция в динамиката на ОПР е хронизирането.

Повечето пациенти с такава диагноза с навременна покана за помощ постигнаха стабилно състояние, от общите симптоми останаха слаби прояви на болестта (често миене на ръце, сортиране на бутони, преброяване на стъпки или стъпки, страх от отворено или затворено пространство, пристъпи на паника в лека форма). Ако е възможно да се постигне стабилно състояние, без влошаване, тогава можем да говорим за вероятността от намаляване на честотата на проявите на ОКР през втората половина от живота.

След известно време пациентът претърпява социална адаптация, симптомите на психопатологично разстройство отшумяват. Първият изчезва синдром натрапчиви движения.

Човек се приспособява към живота със своите страхове, намира в себе си силата да поддържа вътрешния мир. В тази ситуация подкрепата на близки хора играе важна роля, пациентът трябва да спре да усеща разликата и да се научи да съжителства с хората и да показва социална активност.

Леката форма на OCD се характеризира със слаба проява на заболяването, без резки промени в състоянието, такава форма не изисква стационарно лечение, а амбулаторното ниво е достатъчно. Симптомите постепенно отшумяват. От момента на ярка проява на заболяването и до постоянно добро състояние може да отнеме от 2 до 7 години.

Ако проявите на психастенична болест са сложни, курсът е нестабилен, обременен със страхове и обсесивни фобии, с многобройни и многоетапни ритуали, тогава шансът за подобрение е малък.

С течение на времето, симптомите корен, станат стабилни тежки, не отговарят на лечението, пациентът не реагира на лекарства и работа с психиатър, рецидиви се случват след активна терапия.

Диференциална диагноза

Важен етап в диагностицирането на OCD е изключването на други заболявания при пациенти със сходни симптоми. Някои пациенти показват симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство при първоначалната диагноза на шизофренията.

Хората страдат от нетипични натрапчиви мисли, смесване на религиозни и ритуални теми със сексуални фантазии или проявяват необичайно ексцентрично поведение. Шизофренията протича бавно, в латентна форма и е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента.

Особено, ако ритуалните поведенчески формации се развиват, стават постоянни, възникват антагонистични тенденции, пациентът демонстрира пълна липса на връзка между действията и преценките.

Пароксизмалната шизофрения е трудно да се разграничи от продължително обсесивно разстройство с множество структурни симптоми.

Това състояние се различава от обсесивната невроза при тревожни атаки, всеки път когато паническото състояние е по-силно и по-дълго. Човек изпада в паника поради факта, че броят на обсесивните асоциации е нараснал, те са нелогично систематизирани.

Такова явление става чисто индивидуално проявление на мании, нещо, което пациентът може да контролира преди, сега се е превърнал в хаос от мисли, фобии, фрагменти от спомени, коментари от други.

Пациентът третира всяка дума и действие към неговия адрес като пряка заплаха и реагира бурно в отговор, често действията са непредвидими. Такава картина на симптомите е трудна: само група психиатри може да изключи шизофренията.

Обсесивно-компулсивното разстройство също е трудно да се разграничи от синдрома на Жил де ла Турет, при който нервният тик засяга целия горен торс, включително лицето, ръцете и краката.

Пациентът стиска езика си, прави гримаси, отваря устата си, активно жестикулира, люлее крайниците си. Основната разлика на синдрома на Жил де ла Турет е движението. Те са по-груби, хаотични, безсмислени. Психологическите разстройства са много по-дълбоки, отколкото при OCD.

Генетични фактори

Този тип заболяване може да се предава от родители на деца. Статистиката показва, че 7% от родителите със сходни проблеми, чиито деца страдат от ОКР, но няма ясни доказателства за наследствено предаване на тенденцията към ОКР.

Прогнозиране на развитието на OCD

Острият курс на OCD може да бъде потиснат с помощта на лекарства, постигане на стабилно състояние, като същевременно се запази социалната адаптивност. 8-10 месеца непрекъсната терапия може значително да подобри състоянието на пациента.

Важен фактор при лечението на неврози е пренебрегването на болестта. Пациентите, които са кандидатствали за помощ през първите месеци, показват по-добри резултати от пациентите в фазата на хронизиране на OCD.

Ако болестта продължи повече от две години, продължава непрекъснато в остра форма, има колебания (обострянията се заменят с периоди на спокойствие), тогава прогнозата е лоша.

Това влошава прогнозата и наличието на психастенични симптоми при човек, нездравословна среда или непрекъснат стрес.

Методи за лечение

Заболяването има широк набор от симптоми, но общите принципи на лечението на OCD са същите като тези при неврози и други психични разстройства. Най-голям ефект и трайни резултати дава лекарствената терапия.

Лечението с лекарства започва след поставянето на диагнозата, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.

  • възраст и пол на пациента;
  • социална среда;
  • симптоми на OCD;
  • наличие на съпътстващи заболявания, които могат да влошат състоянието.

Основната характеристика на обсесивно-компулсивното разстройство са дълги периоди на ремисия. Състоянието на колебание често е подвеждащо, лекарството е спряно, което е абсолютно невъзможно.

Без лекарско предписание не се разрешава регулиране на дозата на лекарствата. Добри резултати могат да бъдат постигнати само под наблюдението на специалист. Интензивната терапия, прилагана самостоятелно, няма да помогне да се отървете от проблема.

Един от спътниците на OCD е депресия. Антидепресантите, използвани за лечение, значително облекчават симптомите на OCD, което може да обърка цялостната картина на лечението. В допълнение, другите трябва да разберат, че не е необходимо да участвате в ритуалите на пациента.

Медикаментозно лечение

Отлични резултати при лечението на OCD са показали:

  • серотонинергични антидепресанти;
  • бензодиазепинови анксиолитици;
  • бета-блокери (за спиране на вегетативни прояви);
  • Инхибитори на МАО (обратими) и триазин бензодиазепини ("Алпразолам").

През първата година на лекарствената терапия може да няма очевидни признаци на подобрение, това се дължи на вълнообразния ход на заболяването, който обикновено обърква роднините и самия пациент.

Поради това лекуващият лекар се променя, дозата на лекарствата, самото лекарство и т.н. Наркотиците, които са приложими за диагностициране на OCD имат „кумулативен ефект” - дълго време трябва да мине за видим и траен резултат. За да се излекува пациент, често се използват такива хапчета и капки като фенибут, феназепам и глицин.

психотерапия

Основната задача на психотерапевта е да установи контакт с пациента. Продуктивното сътрудничество е основният ключ към успеха в лечението на всякакви психични заболявания.

Психиатърът се обръща към пациента, повлиявайки инстинкта на самосъхранението, предлага идеята, че е необходимо да се борим, това е съвместна работа, за която е необходимо стриктно да се следват лекарските предписания.

Най-трудният етап е преодоляването на страха от лекарствата, често пациентът е уверен в вредното си въздействие върху организма.

Поведенческа психотерапия

При наличието на ритуали, подобрение може да се очаква единствено чрез интегриран подход. Пациентът създава условия, които провокират създаването на ритуали, опитвайки се да предотвратят появата на реакция на случващото се. След такава терапия 70% от пациентите с умерени ритуали и фобии показват подобрение в състоянието си.

В тежки случаи, както при панофобията, тази техника се използва, насочвайки я да намали усещането за лоши импулси, които подхранват фобията, допълват лечението с емоционална поддържаща терапия.

Социална рехабилитация

Преди началото на подобрението от лечението с наркотици е необходимо да се подкрепи пациента, да го вдъхновява с мисли за възстановяване, да се обясни неговото нездравословно състояние.

И психотерапията, и медикаментозното лечение са насочени към коригиране на поведението, желание за сътрудничество, намаляване на податливостта към фобиите. За да се подобри взаимното разбиране, да се коригира поведението на пациента и неговата среда, да се открият скрити фактори, провокиращи обостряне на състоянието, е необходима семейна терапия.

Пациенти, страдащи от панофобия, поради тежестта на симптомите, се нуждаят от медицинска помощ, социална рехабилитация и трудова терапия.

Цялостната работа с психотерапевт и обслужващите я класове са в състояние да дадат отличен резултат, да засилят ефекта от лекарствата, но не могат да бъдат напълно заменени с лекарствено лечение.

Има малък процент от пациентите с ОКР, които са показали влошаване след работа с психотерапевт, използваните техники са събудили мисли, провокиращи тежестта на ритуалите или фобиите.

заключение

Психични заболявания, неврози, разстройства - не е възможно да се изследват добре тяхното естество, природа и курс. Лечението на OCD изисква дългосрочно лечение и наблюдение от специалисти през целия живот на пациента. Но има случаи, когато човек може да се справи, да преодолее страховете си и да се отърве от тази диагноза завинаги.

Прочетете Повече За Шизофрения