Говорейки за лечение на главоболие, е необходимо да се обърне специално внимание на разликата в подходите към избора на лекарства за различните му видове. Например, мигренозните таблетки и обратното няма да попаднат на пациенти с напрегнато главоболие.

Нека да разберем кои лекарства за облекчаване на мигренозното главоболие да се използват възможно най-ефективно и кое не.

Основи на лекарствената селекция за мигрена

Разликата в избора на ефективни хапчета за главоболие се крие в различните механизми на неговото възникване. За болка от напрежението, което се дължи на вазоспазъм и се проявява като компресираща каска, използвайте вазодилатиращи (съдоразширяващи) лекарства.

Когато хипертонията също развива главоболие, но за да се облекчи, пациентът може просто да изпие хапче от антихипертензивно средство (например диуретик). А лекарствата против мигрена се използват за регулиране на съдовия тонус и метаболизма на биологично активните вещества в мозъка.

За да се спре мигренозната атака, лекарствата трябва да се абсорбират добре в кръвния поток, да действат бързо и най-важното да проникнат в кръвно-мозъчната бариера. Не всички лекарства имат тези характеристики.

Принципи на фармакотерапия с мигрена:

  • намаляване на броя на остри атаки за определен период от време;
  • подобряване на когнитивните способности в ремисия;
  • намаляване на болката по време на атака;
  • подобряване на общото благосъстояние на пациента.

Като цяло, лекарствата за лечение на мигрена трябва да имат най-благоприятен ефект, който надвишава техния страничен ефект. Това означава, че ползите от употребата на лекарството трябва да бъдат по-големи от страничните ефекти.

Стратификационно лекарствено лечение на мигрена

В клиниката за лечение на мигрена с лекарства се използва стратифициран подход. Тя се основава на скалата за инвалидност, дължаща се на мигрена (MIDAS). С негова помощ лекарят може да прецени:

  • степента на влияние на мигрената върху ежедневния живот;
  • способността да продължи да работи в деня на нападението;
  • силата на болката, която самият пациент характеризира.

С помощта на скалата MIDAS пациентите могат да се разделят на четири групи: от лица, при които мигрената има минимално въздействие, към лица, чието състояние се характеризира с тежка степен на дезадаптация в обществото и главоболие с подчертана интензивност. Всяка група трябва да бъде лекувана за мигрена с различни хапчета мигрена.

Аналгетици и техният ефект върху мигрената

За анестезия за мигрена от групата на аналгетиците се използват НСПВС, наркотични и ненаркотични аналгетици. Най-често, за да спре атаката, пациентът приема няколко таблетки ацетилсалицилова киселина. Ефектът му се развива за 30-40 минути.

Патогенетичният ефект на ацетилсалициловата киселина при мигрена е:

  • намаляване на тъканния оток поради нарушен кръвен поток в съдовете;
  • намаляване на компресията на мозъчната паренхимна тъкан или мембрани;
  • елиминиране на фокуса на асептичното възпаление (НСПВС показват добър ефект) и също така намаляват освобождаването на възпалителни медиатори.


Тоест, аналгетиците ще бъдат най-полезни в пост-болковата фаза на мигрена и те също така показаха своята полезност при лечението на мигрена по време на менструация.

Обхват на показанията за употреба

Обхватът на показанията за употреба на аналгетици е доста широк. Като цяло започва с лечение на настинки (любими и популярни чайове от Fervex, Pharmacytron и др.) И завършва с използването на аналгетици по време на хирургични интервенции за наранявания.

Важно: Едно от основните правила (както и приоритет за изпълнение) е, че пациентът в тежко състояние трябва първо да бъде анестезиран. Само тогава могат да започнат останалите манипулации. Същото важи и за мигрена. Основното в нейната терапия е навременна и точна анестезия на атаката.

Можете да анестезирате мигренозните атаки с тези лекарства:

  • парацетамол;
  • Ацетилсалицилова киселина;
  • Кеталонг (Кетанов);
  • напроксен;
  • Диклофенак.

Например, помислете за лекарство за мигрена Кетан - в тази група, която вече е показала своята изразена ефективност. Използва се за лечение на мигрена при жени по време на менструация, тъй като има двоен ефект: срещу хормонална и маточна болка и главоболие.

Антиспазмолитици: ограничения в употребата

В клиниката има мнение, че хапчетата за напрежение и главоболие не съществуват. Въпреки това, препаратите от групата на спазмолитиците могат да се използват както за лечение на случаи на напрежение и за подобряване на състоянието на пациентите по време на пост-болезнената фаза на мигрена.

По принцип се използват две лекарства. Това са Ношпа-Форте и Спазмолгон. Ако първият е „чист” спазмолитик, последният е комбинация от аналгетик и спазмолитик.

За да се елиминират мигренозните симптоми и да се произведе лечението, хапчето трябва да бъде мощно и максималната терапевтична доза. Но тъй като спазмолитиците имат системен ефект върху организма, употребата им, в допълнение към облекчаването на главоболието, води до намаляване на спазъм на гладките мускули:

  • червата (с пептична язва, спастичен запек);
  • уринарна система (бъбречна колика, уролитиаза);
  • матка (намален тонус по време на бременност, намаляване на болката по време на менструация);
  • съдове на крайниците с вазоспастични процеси в тях.

Съвет: За намаляване на функционалната болка се използват предимно спазмолитици. Кой от тях да пие на пациенти с хемикрания е въпрос, а не медицински, но психологически. Ако това спазмолитично средство намалява интензивността на мигрена, то може да се приложи при този пациент.

Антидепресанти за психосоматична мигрена

В САЩ това е най-често срещаната група лекарства, която е придобила популярността си с възможността да излекува една от най-големите болести на 21-ви век - депресия.

От края на 20-ти век в клиниката се появяват все повече пациенти, оплаквайки се от апатия, умора, тъга и липса на воля за живот. В същото време такива пациенти не са открили никакви органични промени в организма (които биха могли да причинят такова състояние) или са били минимални.

Такива хора са били диагностицирани с депресия и са предписани антидепресанти. Сега всеки пациент е свободен да закупи такива лекарства в аптека. Едно от показанията за употребата им е психосоматичната мигрена.

В случай на психосоматична мигрена, антидепресантите са предпочитаните лекарства. Най-доброто в това отношение са комбинираните лекарства на антидепресанти и блокери с частична симпатикомиметична активност. Списък на ефективни антидепресантни групи за мигрена:

  • Инхибитори на усвояване на МАО;
  • TCAs и SSRIs;
  • селективни норадренергични и серотонергични антидепресанти.

Най-безопасна и ефективна комбинация от антидепресанти и блокери е: амитриптилин и пропранолол или атенолол.

Важно: лечението на мигрена е поетапен процес. Трябва да започне с най-безопасните лекарства, които имат ниска цена и малко странични ефекти. Ако тези лекарства не облекчават болката, лекарят трябва да премине към следващия етап на лечението.

Лекарства, съдържащи кофеин

Има различни хапчета за мигрена без кофеин, които описват прости и евтини таблетки за кашлица. Например, лечение на мигрена Екседрин, който се състои от:

  • ацетилсалицилова киселина;
  • кофеин;
  • парацетамол.

Прегледите на пациентите на тези лекарства са смесени. Чистият кофеин е психостимулант, способен да разширява кръвоносните съдове на мозъка. Но в такава концентрация, в която се съдържа в препарата (65 mg), кофеинът не води до вазодилатация, а само нормализира техния тонус.

В зависимост от дозата на лекарството, съдържащо кофеин, което трябва да се приема от пациента, то може да има напълно противоположни ефекти. Кофеинът в ниски концентрации в комбинация с аналгетици или спазмолитици може да намали интензивността на пристъп на мигрена. Но при високи концентрации, напротив, това влошава състоянието на пациента.

Такива хапчета мигрена като Excedrine могат да бъдат опасни за пациенти с остри обостряния на стомашно-чревната язва, тъй като НСПВС, които са част от тях, блокират работата на специфични ензими, причиняват смущения в синтеза на защитна стомашна слуз.

Триптани - най-новата дума в лечението на мигрена

Триптаните са най-новата група лекарства. Това са серотонинови агонисти, т.е. техните активни вещества действат по същия начин, както самия хормон. Мястото на приложение е 5-хидрокситриптаминовият рецептор в нервната тъкан.

Лекарството Sumamigren може да се нарече „лице” на цялата група лекарства. Той принадлежи към първото поколение лекарства, прощаващи мигрена. В момента се произвежда от GlaxoSmithKline в две форми: таблетки и назален спрей.

Sumamigren (Суматриптан) започва да действа половин час след приемането на хапчето и ефектът му продължава два часа. Под формата на спрей за нос лекарството действа още по-бързо - за 15 минути облекчава атаката на болката и подобрява състоянието на пациента в периода след болката.

Подобно на други триптани, Sumamigren е ефективен при 65% от пациентите с мигрена. Въпреки това, тези лекарства помагат на повече пациенти, отколкото от други групи, използвани като лечение на мигрена.

Плюсове и минуси на триптаните

  • лекарства от тази група не трябва да се използват по време на аурата;
  • не могат да бъдат присвоени на пациенти с органични нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • не се комбинират с ерготамин;
  • може да предизвика рязко повишаване на налягането;
  • причиняват много странични ефекти от стомашно-чревния тракт;
  • опасен за пациенти с нарушен кръвен поток.
  • може да проникне през кръвно-мозъчната бариера;
  • имат дълъг полуживот (те са по-дълги в терапевтични концентрации в кръвния поток);
  • не предизвикват пристрастяване и пристрастяване;
  • имат специфичен ефект върху патогенетичните връзки на развитието на главоболие.

Какво да запомните за триптаните

Триптаните са бързодействащи лекарства за мигрена. Най-добре са спасени от остри пристъпи на болка. Пълен терапевтичен ефект се развива 30 минути след приложението. Ефектът на триптани върху тялото:

  • стесняване на съдовете на мозъчните мембрани;
  • намаляване на патологичните импулси от тригеминалния нерв;
  • противовъзпалителен ефект.

Друго лекарство от тази група е Rizoptan. Дозата за единична доза е 10 mg. В сравнение със Sumamigren, той има по-силен ефект и принадлежи към второто поколение антимигренови лекарства.

Като цяло, страничните ефекти на триптани се появяват в рамките на четири часа след като са взети.

Една от „формулите” на мигренозната терапия на етапи

Има доказани формули, които могат да бъдат предприети по време на мигрена атака. Ето един от тях:

  1. Прием на 1000 mg ацетилсалицилова киселина и 10 mg мотилиум. Пийте хапчета със сладка напитка, съдържаща кофеин.
  2. Ако след 45 минути няма облекчение, пациентът трябва да приеме 1 таблетка триптан (например Sumamigren). Но ако по време на три или повече пристъпи на главоболие аналгетици не донесе облекчение на пациента, с техния многократен вид, е необходимо да се вземе триптан веднага.
  3. За лечение на мигрена с аура, аспиринът може да се приема след като е започнал, а триптаните могат да се приемат само от момента на развитие на болковия синдром.

Последиците от нелекуваната мигрена

Списъкът на хапчетата, които лекуват мигрена и неговите припадъци, е голям. Но клиницистът трябва да избере най-оптималното (или комбинация от двете най-добри) лекарства. Но изолираната медикаментозна терапия (лечение само с хапчета) все още не е короната на успеха при избавянето на пациент от мигрена. Целият курс на правилно лечение трябва да се основава на следните правила:

  • постепенна фармакологична корекция на състоянието (подбор на най-ефективните и минимално вредни таблетки);
  • рационална физиотерапия, медицинска гимнастика (но не и в периода на обостряния);
  • поддържане на дневник за главоболие от пациента;
  • Консултация с психотерапевт и невропатолог.

Последиците от нелекуваното главоболие могат да бъдат различни. Кръвоизлив в мозъка, инсулт, мигрена - това не е целият списък от усложнения на мигренозното главоболие.

За да не се повтори атаката и да се развие в мигрена, пациентът не трябва да надвишава дозата на предписаните му лекарства, а силните лекарства за мигрена трябва да се използват само от предписаните от лекаря.

Най-добрите хапчета за мигрена и главоболие

Мигрената се отнася до заболявания на нервната система и се характеризира с чести или редовни главоболия. За облекчаване на болката се използват мигренозни хапчета, които се характеризират с различен терапевтичен ефект, в зависимост от тежестта на състоянието.

Мигрената е заболяване на нервната система, което трябва да бъде лекувано.

Предимствата на формата на таблетката

Таблетките имат редица предимства в сравнение с други форми на освобождаване на лекарства за мигрена:

  • точна доза на активните съставки;
  • удобство на съхранение и употреба;
  • продължително действие на лекарствата, тяхната локализирана абсорбция;
  • маскиране на неприятна миризма и вкус поради наличието на черупката;
  • няма странични ефекти като сърбеж, обриви и зачервяване на кожата;
  • възможност за дългосрочно съхранение.

В таблетна форма могат да се комбинират активни лекарствени компоненти, които не са съвместими с лекарства от други форми на освобождаване.

Избор на ефективни хапчета за мигрена

В зависимост от силата и честотата на атаките на главоболие, антимигренозните лекарства се разделят на няколко групи:

аналгетици

Слаби аналгетици за употреба в ранните етапи

Лекарства от този вид се използват в ранните стадии на развитие на пристъпи на мигрена, с леки негативни симптоми. Евтините аналгетици включват:

Средства за бърза експозиция на мигрена

Продължаващото главоболие, от което искате да се скриете на ръба на света, се намесва в работата. Трудно е да се съществуват в такива условия, да се изпълняват обикновени домакински задължения, особено ако мигренозен пристъп трае дълго време. Дори мисли за почивка не дават радост. Можете бързо да се справите с проблема, ако изберете правилното лекарство.

Мигренови групи лекарства

Главата с това заболяване може само да боли от едната страна, но има случаи на двустранна локализация. Атаките варират по честота: в някои се случват ежедневно, други се сблъскват с проблема няколко пъти в годината. Освен това се появяват симптоми:

  • нетолерантност към яркостта на светлината;
  • гадене;
  • непоносими силни звуци;
  • повръщане.

Някои пациенти се чувстват аура - състояние на предчувствие на атака. Тя може да се характеризира с появата на чувствителност на кожата, слабост на крайниците, мига пред очите. Ако в този момент да се вземат лекарства за мигрена, можете да се справите с атаката преди да започне. Особеността на заболяването е, че за лекаря е трудно да избере средствата на бързодействащата мигрена, защото те са различни за всеки пациент. Всички лекарства се разделят на групи:

  • облекчаване на остри симптоми;
  • профилактика - предотвратяване на появата на болка.

Сред средствата за бърза експозиция на мигрена често се приемат такива групи лекарства:

  • аналгетици, но те включват НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства: Нурофен, Пенталгин, Парацетамол;
  • ерготамини - ерготинови лекарства, които са ефективни само при мигрена: Ерготамин, Клавивринин, Номигрен;
  • триптанови, действащи на всички симптоми на заболяването: Sumamigren, Amigrenin, Rapimed.

Когато приемате лекарства за бързодействащо главоболие, трябва да имате предвид, че е възможно да се отървете от болестта, подлежаща на определен режим на лечение. Ако след няколко пъти лекарството от същата група не е засегнато, то се замества с антимигренозно лекарство от същата група. Лекарите предписват лечение на пациентите в следната последователност:

  • първи аналгетици;
  • следващ - триптани, ако след 45 минути не се подобри;
  • ако причината за заболяването не е ясна, вземете НСПВС.

За предотвратяване на появата на атаки лечението продължава дълго време. Лекарят избира индивидуално хапчета за мигрена и главоболие. Използването на тази техника ви позволява ефективно да влияете на атаките. За профилактика на предписаните лекарства:

  • Anaprilin - бета-блокер;
  • Велафакс - антидепресант;
  • Топирамат - антиконвулсант;
  • Нифедипин, блокер на калциевите канали;
  • Напроксен - НСПВС.

триптани

Тази група средства за бърза експозиция на мигрена се състои от вещества, които допринасят за стесняване на съдовете на мозъка. Триптанови препарати осигуряват помощ за кратък период от време. Важно е лекарствата да действат върху всички симптоми на болестта. Страничните ефекти включват появата на слабост, сънливост. Мигреновите триптани се освобождават под формата на назални спрейове, хапчета, свещи. Този списък с инструменти се препоръчва за използване:

Аналгетици за главоболие

Списъкът с най-ефективните средства, които осигуряват облекчаване на болката при мигренозни ефекти, се води от аналгетици. Силни са НСПВС. За съжаление, те имат противопоказания за употреба. Решението на лекаря е необходимо, за да се използват тези средства и в същото време да не се увреждат други органи. Добре облекчаване на болезнените симптоми на бързодействащо лечение на мигрена:

  • диклофенак;
  • напроксен;
  • аналгин;
  • кеторолак;
  • индометацин;
  • парацетамол;
  • Парацетамолът.

ерготамин

Основната активна съставка в състава на тази група лекарства - алкалоиди на ергот, които имат тонизиращо действие върху кръвоносните съдове. Те могат да анестезират само мигренозен пристъп - в други случаи те не са ефективни. В тази група:

  • Ерготамин - капки под езика;
  • Дихидроерготамин - интрамускулни или подкожни инжекции;
  • Digidergot - спрей за нос.

Как бързо да се премахне мигренозната атака

В дома ви може спешно да спрете атаката, за това имате нужда от ръка, за да имате лекарства за мигрена с бързо действие. Препоръчително е да се извършват дейности:

  • проветряване на помещението;
  • пият горещ чай със захар;
  • вземете контрастен душ;
  • масажирайте шията, главата;
  • премахване на външни стимули: светлина, звук;
  • легнете, успокойте се;
  • вземете лекарството, избрано от лекаря.

Таблетки за мигрена: списък и спецификации

Мигрената е заболяване на нервната система, характеризиращо се с тежко главоболие. Главоболието е толкова силно изразено, че кара човек да спре всички видове дейности, да се скрие от външния свят. Мигренозното главоболие може да продължи часове и дни без прекъсване, причинявайки пациента да страда непоносимо. Мигренозното главоболие може да се избегне с помощта на различни лекарства. От тази статия можете да разберете какви лекарства съществуват за лечение на мигрена, за техните характеристики и характеристики на приложение.

Какво е мигрена?

Мигрена, в допълнение към главоболието, е придружена от чувство на гадене, влошено до повръщане, непоносимост към силни звуци и ярка светлина. Обикновено главоболието се локализира в половината на главата, но може да бъде двустранно.

Има два вида мигрена: с аура и без. Аурата е предшественик на главоболие, тя винаги е от един и същ тип при един пациент. Прекурсорите са всички неврологични симптоми: зрителни (вълни, светкавици пред очите, краткотрайна загуба на зрение), чувствителни (тръпки, изтръпване, скованост в определени области), двигателни (слабости в крайниците) и др. При мигрена с аура, винаги след известно време (5-60 минути), след последното се появява типично главоболие, така че тези пациенти знаят точно кога ще имат болка. Ако пациентът има време да вземе хапче за главоболие веднага след появата на аурата, тогава той може да избегне появата на неприятни симптоми. В интерес на истината, си струва да се каже, че това правило не винаги е 100% работещо. Въпреки това, шансовете за предотвратяване на болката са високи.

Честотата на мигренозните главоболия варира. За някои те се появяват само няколко пъти в годината, докато други се тревожат почти ежедневно. Във всеки случай има нужда да се отървете от мъчителната болка. За това прибягвайте до лекарства.

Всички съществуващи лекарства за лечение на мигрена са условно разделени на две групи: взети за облекчаване на атака и използвани за предотвратяване на появата му. В първата група лекарства се нуждаят всички пациенти с мигрена. Превантивните лекарства са показани само за тези пациенти, които имат припадъци по-често 2-3 пъти месечно и са доста трудни.

При лечението на мигрена има някои характеристики:

  • лекарства, които ефективно елиминират главоболието при някои пациенти, са безсилни в други (и въпросът изобщо не е в правилността на предписването на лекарството от лекаря);
  • средство, което по-рано облекчава симптомите, може да загуби своята ефективност с течение на времето;
  • ако пациентът има няколко различни вида мигрена (например, атаки с и без аура), тогава лекарствата за отстраняване на главоболието може да се нуждаят от различни.

Тези характеристики причиняват затруднения при избора на ефективни средства за лечение на мигрена, така че лекуващият лекар има трудна задача: в най-краткия възможен момент с минимален брой „пропуски“, за да намери ефективно лекарство.

Бързо действащи лекарства за мигрена

Тази група лекарства включва лекарства, които се използват за облекчаване на главоболие. Тоест, тези лекарства, които се използват вече на факта на болката или по време на появата на аурата. Ефективно и бързо се смята за инструмент, който облекчава главоболието (или намалява неговата тежест) за максимум 2 часа.

Списъкът на бързодействащите лекарства за мигрена е както следва:

  • аналгетици (включително комбинирани) и нестероидни противовъзпалителни средства;
  • наркотици на ергота;
  • триптани.

Аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства

Това е група лекарства, които започват лечение на мигрена. Те са симптоматични и спомагат за облекчаване на главоболието. Най-ефективни от тази група са: Аскофен-Р, Солпадеин, Седалгин-Нео, Пенталгин, Ибупрофен (Нурофен, Фаспик), Напроксен (Налгезин), Диклофенак (Волтарен, Раптен Рапид).

Askofen-P е комбинация от парацетамол, ацетилсалицилова киселина и кофеин. Предлага се в гранули за разтвор, капсули и таблетки. Препоръчителната доза е 1-2 таблетки (капсули) наведнъж. Парацетамол и ацетилсалицилова киселина усилват (усилват) действието един на друг, имат аналгетично и противовъзпалително действие, а кофеинът помага за нормализиране на тонуса на мозъчните съдове (т.е. засяга един от основните механизми на мигренозно главоболие). Лекарството е противопоказано при язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в острата фаза, астма, бременност и кърмене, нарушения в системата на кръвосъсирването, с бъбречна и чернодробна недостатъчност, подчертано повишаване на кръвното налягане.

Solpadein се състои от кодеин, кофеин и парацетамол. Предлага се под формата на конвенционални и водоразтворими таблетки (което ускорява усвояването, а оттам и началото на ефекта). Кодеинът е мощен аналгетик (отнася се до медицински наркотични вещества) и потенцира действието на парацетамол. За да намалите главоболието, приемайте по 1 до максимум 2 таблетки наведнъж. Лекарството е забранено да се използва по време на бременност и кърмене, глаукома (заболяване с повишено вътреочно налягане), кръвни заболявания (анемия, тромбоцитопения), хипертония.

Sedalgin-Neo съдържа кодеин, кофеин, аналгин (метамизол натрий), парацетамол, фенобарбитал. Самият кодеин и фенобарбитал имат аналгетичен ефект и едновременно с това усилват ефектите на парацетамол и аналгин. Противопоказан при същите условия като Askofen-P. Вземете една таблетка за мигрена. Максималната единична доза - 2 таблетки.

Pentalgin съдържа парацетамол, напроксен, кофеин, дротаверин хидрохлорид, фенирамин малеат, т.е. вещества с аналгетични, противовъзпалителни ефекти, нормализиращи съдовия тонус и осигуряващи лек успокоително (седативно) действие. Предлага се в хапчета, взети по 1 таблетка перорално с главоболие. Pentalgin не може да се използва за улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, кървене от всякаква локализация, бременност и кърмене, тежка хипертония, бронхиална астма, сърдечни аритмии, тежки чернодробни и бъбречни заболявания.

Ибупрофен в доза от 400-800 мг е доста ефективен при мигренозни пристъпи. Предлага се в покрити таблетки, ефервесцентни разтворими таблетки, в комбинация с кодеин (Nurofen Plus). В комбинация със сол на L-аргинин (Paspex) осигурява по-бърз анестетичен ефект. Ибупрофен не може да се използва при язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, кървене, в ранния следоперативен период, значителни проблеми с черния дроб и бъбреците, по време на бременност и кърмене.

Напроксенът съдържа само една активна съставка, но въпреки това има добър анестетичен ефект. При мигрена се препоръчва еднократно приемане на 2 таблетки през устата. Противопоказанията са същите като при ибупрофен.

Диклофенакът принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Синтезирани дозирани форми, които осигуряват по-бързо начало на аналгетичен ефект в сравнение с конвенционалните таблетки диклофенак (например, Rapten Rapid). Максималната дневна доза е не повече от 200 mg. Не се препоръчва при хемофилия и други нарушения на кръвосъсирващата система, бременност и кърмене, ерозивни и язвени процеси в червата.

Всички тези лекарства принадлежат към средствата за така наречената "линейка" за мигрена. Въпреки очевидната еднородност на аналгетиците и нестероидните противовъзпалителни средства, често има ситуации, при които едно лекарство е ефективно за облекчаване на атака, а другото не е. Това отчасти се дължи на такава широка палитра от такива фондове. Заслужава да се отбележи, че злоупотребата с такива лекарства (т.е. редовна, почти ежедневна употреба) може да доведе до образуването на друг вид главоболие - обемисти, които са трудни за лечение. Ограничението за употреба на аналгетици е 15 дни на месец.

Препоръчва се пациентите, които не са подходящи за аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства или които имат противопоказания за употребата им, да вземат друга група лекарства - ерготици.

Препарати за ерготи

Тази група лекарства осигурява тонизиращо действие върху мозъчните съдове, има антисеротонинова активност, с която анестетичният ефект се свързва с мигрена. Тези лекарства са ефективни само при мигрена и са напълно безполезни за други видове главоболие.

За лекарства, които съдържат само алкалоиди на ergot, включват ерготамин и дихидроерготамин (Klavivrenin). Те могат да се използват орално под формата на капки (или под езика), подкожно, интрамускулно и интравенозно.

Създадени са комбинирани форми на тези лекарства в комбинация с кофеин (Cofetamine, Cafergot, Nomigren) под формата на таблетки, както и под формата на назални спрейове (Digidergot). Лекарствената форма под формата на спрей за нос е много удобна и ефективна, защото ви позволява бързо да абсорбира активното вещество от носната лигавица и не допринася за повишено гадене и повръщане по време на атака (както може да бъде при използване на таблетки). Максималната доза по време на атака е 4 инжекции. При употребата на тези лекарства е необходимо да се откаже от тютюнопушенето, за да не се предизвика спазъм на периферните съдове и нарушения на кръвообращението.

Препаратите за ергот не се използват при пациенти с коронарна болест на сърцето и инсулти, неконтролирана хипертония, тежка чернодробна недостатъчност, по време на бременност и кърмене, съдова оклузивна болест.

В някои случаи таблетните форми на ерго-лекарства се използват не само за облекчаване на главоболие, но и за предотвратяване на появата им. В този случай те се използват в продължение на няколко седмици.

Мигрена Триптани

Тези препарати съществуват вече повече от век, но най-широко се използват само последните няколко десетилетия. Те се наричат ​​триптани, защото са химически производни на 5-хидрокситриптамин.

Механизмът на действие на триптаните се основава на:

  • способността им да се свързват с рецепторите на съдовата стена, причинявайки свиване на мозъчните съдове;
  • способността да се блокира появата на болка на нивото на тригеминалния рецептор, което осигурява инервация на главата и лицето;
  • способността да повлияе други симптоми на мигрена, в допълнение към главоболието (т.е. те са ефективни при едновременно гадене, повръщане, светлина и страх от страх).

Такова полиморфно действие на триптани и причинява широкото им приложение при мигрена.

Триптаните се предлагат под формата на различни лекарствени форми: таблетки, супозитории (свещи), назални спрейове. Свещи (Trihmigren) и спрейове (Imigran) са за предпочитане при тежко гадене и повръщане.

Най-често срещаните лекарства в тази група са суматриптан (Imigran, Rapimed, Sumamigren, Amigrenin), Zomig (Zolmitriptan), Relpaks (Eletriptan), Noramig (Naratriptan). И въпреки че всички те имат един и същ механизъм на действие, само един може да бъде ефективен във всеки конкретен случай.

Триптаните, в допълнение към облекчаването на мигренозните атаки, могат да се използват и за предотвратяване на тяхната поява (въпреки че в Русия не е направено надеждно изследване за това). В този случай се предписват таблетки за няколко седмици.

Противопоказания за употребата на триптани са възраст до 18 и над 65 години, сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система (инфаркт на миокарда, инсулт), високо кръвно налягане, триптанова непоносимост.

Как да започнем лечение на мигрена?

Съществуват общи принципи за лечение на пристъпи на мигрена, които се оправдават в повечето случаи:

  • Необходимо е да се започне лечение с използване на аналгетик или комбинация от тях (включително с нестероидни противовъзпалителни средства);
  • ако употребата на аналгетик не даде ефект (45 минути), трябва да приемате триптан;
  • ако триптанът е бил неефективен, то при следващата атака е необходимо да се използва „друг триодесен”, т.е. лекарство от друга компания или с друга активна съставка;
  • ако по време на 3 пристъпа на мигрена аналгетикът не е бил ефективен, то за всички следващи пътувания е необходимо незабавно да се приеме триптан;
  • ако главоболието не е типично (т.е. пациентът не може да идентифицира - това е мигрена или друг вид главоболие), тогава трябва да вземете нестероидно противовъзпалително лекарство.

Средства за предотвратяване на пристъпи на мигрена

Тези лекарства се използват само в случаи на чести (повече от 2-3 пъти месечно) и тежки пристъпи на мигрена (невъзможност за извършване на работата и ежедневни дейности, повтарящи се повръщане, продължителност на атаката повече от 8-12 часа).

Решението за употребата на такива лекарства трябва да се взема само от лекуващия лекар!

С превантивна цел могат да се използват:

  • β-адренергични блокери (Anaprilin, Obzidan);
  • антидепресанти (най-ефективните и безопасни лекарства са новото поколение Simbalt, Velafax, Ixel);
  • антиконвулсанти (валпророат и топирамат, габагама);
  • блокери на калциевите канали (нифедипин);
  • редица други лекарства (Сандомигран, Метизергид, някои нестероидни противовъзпалителни лекарства).

Общият принцип за използването на всички тези инструменти е достатъчна продължителност. В някои случаи намаляването на мигренозните пристъпи се случва след първия месец на приема на лекарството, а в други - може да отнеме шест месеца. Ето защо селекцията трябва да се извърши от лекуващия лекар, като се вземат предвид заболяванията на пациента, както и други лекарства, които пациентът постоянно използва (например за лечение на хипертония).

Нови лекарства за мигрена

В момента се разработва трансдермален пластир, съдържащ суматриптан (наречен Zelrix). Тази форма на освобождаване е дори по-удобна от назалния спрей, но освен това има способността да поддържа терапевтичната концентрация на лекарството в кръвта за дълго време, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Съответно, използването на триптан под формата на пластир може да намали честотата на страничните ефекти и да подобри поносимостта на лекарството. Това е добра алтернатива на обичайните лекарствени форми под формата на таблетки.

В допълнение към пластирите, също е разработена инжекция без игли без суматриптан, която ви позволява да инжектирате 6 mg Sumatriptan под кожата, но без изстрел. Лекарството попада под кожата с малко устройство, което инжектира азотен газ и лекарство през малка дупка в кожата в стотни от секундата. Тази лекарствена форма е необходима за тези пациенти, които не се подпомагат от таблетни форми на триптани и които нямат способността да спрат мигренозните атаки с помощта на инжекции.

Разработва се и специална лекарствена форма на дихидроерготамин, която ще се използва чрез вдишване през устата, но ефективността ще бъде равна на интравенозната инжекция. Това ще позволи на пациента да спре тежката мигрена, докато е у дома или на работа, вместо да чака болнично лечение.

Аерозолна форма на Prochlorperazine също е под клинични изпитвания. Лекарството влиза в долните части на дихателната система с помощта на специален инхалатор (по аналогия с устройства, които се използват за лечение на бронхиална астма), където се абсорбира в кръвоносната система. Ефектът е сравним и с интравенозното приложение. Доказано е, че това вещество елиминира не само главоболие, но и гадене и повръщане, но само с интравенозно приложение. Тъй като аерозолната форма е сравнима с формата на инжектиране, както казват изследователите, това означава, че тя може да се използва у дома.

В момента се провеждат изследвания за ефикасността и безопасността на нова гама от лекарства за лечението на мигрено-CGRP рецепторни блокери. Това са такива лекарства като Telkagepant (в таблетки), Olcegepant (за интравенозни инжекции). Механизмът на тяхното действие се основава на способността да се задържа болката от мигрена, без да се стеснява кръвоносните съдове, без да се засягат други системи на тялото и следователно без да се създават странични ефекти. Това означава възможността за използването му при пациенти със сърдечно-съдови заболявания.

Досега са публикувани резултатите от едно клинично проучване, което показва, че Telkagepanta и Zolmitriptan имат еднаква ефикасност при лечение на пристъпи на мигрена, но значително по-малко странични ефекти при използване на Telkagepanta. Възможно е това лекарство скоро да се превърне в достойна алтернатива на триптаните при лечението на мигрена.

По този начин, за успешното лечение на мигрена, в момента има голям брой лекарства. Техният арсенал постоянно се обновява с нови лекарствени форми или дори с нови лекарства. Изборът на лечение на пристъпите на мигрена във всеки случай не е лесна задача, изискваща разглеждане на голям брой фактори. Решението на този проблем е възможно само с помощта на опитен и компетентен лекар.

"Медицински преглед", интервю с проф. Г. Табайева "Триптани - специфично лечение на мигрена":

Мигрена таблетки - списък на ефективни лекарства

Иван Дроздов 03/02/2019 4 Коментари

Пристъпите на мигрена се характеризират с агонизиращо едностранно главоболие, което е толкова силно, че пациентът не може да се движи. Изключително важно е да се разпознае мигрената в самото начало на своето развитие, за да може да се спре болката на ранен етап и да се намали бариерата на неприятните усещания по време на атака. За тези цели има лекарства с различно вещество и спектър на действие, чиято ефективност зависи от специфичните симптоми и честотата на мигренозните атаки.

Препарати за облекчаване на слабите болки и облекчаване на редки пристъпи на мигрена в началото на тяхното развитие.

В началния стадий на атака с лека болка и леки нежелани симптоми, можете да приемате аналгетици - лекарства, чието активно вещество блокира болковите импулси в мозъчните структури. Ефективността на аналгетик при мигрена зависи от индивидуалната толерантност и дозата, която в повечето случаи трябва да се увеличи.

аспирин

Лекарството е ефективно, ако дозата му се удвои, а след това лекарството се пие със силен чай. Когато получавате 1000 mg от лекарството при всеки втори пациент, слаб главоболие спада след 2 часа. Аспиринът също така намалява интензивността на други симптоми на мигрена - гадене, повръщане, страх от светлина и силни звуци, особено ако комбинирате посочената доза с 10 mg Domperidone или Metoclopramide. Аспирин може да се приема на всеки 6 часа през деня не повече от 4 пъти. Не се препоръчва приемането на Аспирин за язви на стомаха и менструалната мигрена, тъй като тя разрежда кръвта и може да причини кървене.

ибупрофен

Таблетките са алтернатива на аспирина, но за да се постигне ефективност, те трябва да се приемат в повишена доза - от 400 до 600 mg на доза. Лекарството се консумира не повече от 4 пъти на ден с минимален интервал от време 6 часа. Ибупрофен има минимални странични ефекти, така че може да се пие за бременни, кърмещи майки и бебета. В този случай дозата трябва да бъде определена от лекаря индивидуално.

парацетамол

В чистата си форма лекарството е неефективно срещу мигренозна болка, но ефектът му може да се засили чрез допълнителен прием на кофеин. За да направите това, 2 таблетки по 500 mg да пият 200 mg прясно приготвено кафе. В случаи на тежко гадене и повръщане, приемането на лекарството се комбинира с антиеметични лекарства.

напроксен

Лекарството е по-малко ефективно в сравнение с Аспирин, но поради минималните странични ефекти е достойна алтернатива на Frovatriptan, принадлежащ към групата на триптаните. Таблетките с тегло от 550 до 750 mg се приемат веднъж с лек синдром на болка. Ако болката не изчезне, лекарството може да бъде удължено за следващия ден в две дози от 250 mg.

Диклофенак калий

Елиминирането на лека до умерена болка може да се постигне чрез еднократна доза от лекарството в доза от 100 mg. Дневната доза не трябва да надвишава 200 mg, така че през това време можете да пиете по 1 таблетка от 50 mg в две дози с интервал от време поне 6 часа. Предимството на лекарството е неговата форма на производство: в допълнение към таблетките, той се произвежда под формата на свещи, прахове и ампули за инжектиране. Използването на свещи е препоръчително за болезнено гадене по време на атаки, ефективността на лекарството в този случай поради бързата абсорбция се постига в рамките на 30 минути.

Не се препоръчва приемането на Аналгин и Кеторол по време на мигренозни пристъпи, въпреки изразения им аналгетичен ефект.

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

Те не елиминират причината за мигренозна болка, а просто блокират болковите рецептори, докато списъкът на техните странични ефекти е значително удължен в сравнение с други аналгетици.

Лекарства за облекчаване на често интензивна болка, както и в случаите, когато аналгетикът е неефективен

Ако чисто аналгетично лекарство е неефективно с честа умерена главна болка, то трябва да се замени с едно от комбинираните лекарства. Те се основават на аналгетици, комбинирани една с друга, и се добавят други компоненти за тонизиращо или успокояващо действие.

Citramon P

Комбинацията от аспирин и парацетамол в препарата осигурява неговия аналгетичен ефект, а добавянето на кофеин в малко количество има положителен ефект върху съдовия тонус и кръвообращението. Citramon II е показан за умерени мигренозни пристъпи, причинени от вазоконстрикция. В началото на атаката трябва да вземете 2 таблетки от лекарството, ако е необходимо, да повторите приемането след 4 часа.

askofen

Лекарството е аналог на цитрамон Р в състав и действие. За да се облекчи мигренозната болка, трябва да се пие по 2 капсули веднъж.

solpadein

Основата на лекарството е парацетамол, допълнен с кодеин и кофеин. Кодеинът е наркотичен аналгетик, поради което е част от лекарството в малка доза. Благодарение на действието си усилва аналгетичния ефект на парацетамола, а в комбинация с кофеина, той значително облекчава състоянието в началния стадий на мигрена. За да направите това, с умерен синдром на болка, трябва да пиете по 2 хапчета веднъж, докато се опитвате да не го злоупотребявате, за да избегнете пристрастяването.

Sedalgin-Neo

Показан е за пристъпи на мигрена, причинени от психо-емоционална чувствителност. Аналгетичният ефект на Аналгин и Парацетамол се повишава чрез излагане на фенобарбитал и кодеин. Също така при оптималната доза кофеинът е Sedalgin. Една таблетка Sedalgin-Neo се пие веднъж, със силни пристъпи, дозата в единична доза може да се удвои.

Pentalgin N

Ефективността на лекарството се постига чрез комбинация от напроксен, парацетамол, дротаверин, кофеин и фенирамин малеат. Лекарството в хапчета облекчава възпалението и дава тонус на съдовете, облекчава болката и успокоява. За да се облекчи умерената мигрена, достатъчно е да се пие по 1 таблетка в началния стадий на атаката.

Migrenol Extra

Таблетките на базата на аспирин, кофеин и парацетамол потискат развитието на атака, но те трябва да се пият при първите признаци на мигрена. Когато вземете 2 хапчета наведнъж, болката престава да ви безпокои в продължение на половин час.

Комбинираните лекарства са по-ефективни от чистите аналгетици, но имат много повече противопоказания.

Почти всички средства не могат да се използват по време на бременност, деца, със стомашни и бъбречни заболявания. Някои от тези лекарства са пристрастяващи и в крайна сметка престават да имат желания ефект.

Таблетки за мигрена за облекчаване на много тежка мигрена

При интензивна мигрена болка, утежнена от свързани симптоми, конвенционалните аналгетици не помагат. В този случай на пациента се предписва рецепта за специални лекарства против мигрена, чието действие е насочено към нормализиране на кръвоносните съдове чрез стесняване и възстановяване на кръвта. Всички противогъбични средства се разделят на две групи - триптани и ергоалкалоиди.

триптани

Не всички лекарства от тази група са еднакво ефективни при мигренозни атаки. Ако специфични хапчета нямат ефект при три пристъпа, пациентът трябва да се опита да облекчи болката с друг триптан. Общите триптанови лекарства, лицензирани в Русия, включват:

  • Суматриптан и неговите производни (Imigren, Amigrenin, Sumamigren) - в началото на атаката веднага след края на аурата, трябва да вземете 1 таблетка от 50 mg. Ако ефектът от приема е минимален, то след 2 часа трябва да изпиете второ хапче. Повече от 2 таблетки на ден не могат да пият.
  • Zolmitriptan (Zomig) - лекарството ефективно облекчава главоболието и страничните симптоми, както в началото, така и в средата на атаката след 15 минути след употреба. За да направите това, вземете таблетка от 2,5 mg и повторете след 2 часа, ако болният синдром не е преминал.
  • Елетриптан (Relpax) - 40 mg от лекарството, взето след края на аурата, ще облекчи състоянието и ще намали прага на болка след 30 минути. Ако болката продължава да ви притеснява, след 2 часа трябва да пиете още 40 mg. Не се препоръчва да се използва дневно повече от 80 mg от лекарството.

В сравнение с аналгетиците, триптаните са скъпи, те трябва да се вземат с повишено внимание при лица, страдащи от хипертония, сърдечни заболявания, както и при възрастни хора и деца.

Лекарства на основата на ерготамин

Действието на лекарства на основата на ерготамин е насочено към повишаване на съдовия тонус на мозъка и намаляване на активността на серотонина. Те само облекчават мигренозните болки, така че употребата им при други прояви на болка е безполезна. Общите продукти в тази група включват:

  • Кофетамин - ерготамин в основата на допълващия кофеин, който ускорява абсорбцията на основното вещество в кръвния поток, стимулира централната нервна система и има тонизиращо действие върху него. Лекарството се приема по време на атаката в количество от 2 таблетки, като дозата се намалява до 1-вата таблетка през следващите няколко дни.
  • Nomigren е лекарствен комбиниран продукт на базата на ерготамин, камилофин, кофеин, меклоксамин и пропифеназон. При силна болка трябва да вземете 1 таблетка от лекарството и след половин час - втората. Не се препоръчва дневно да се използват повече от 4 таблетки.

За да се повлияят множеството странични ефекти от неконтролирания прием на антимигренозни и аналгетични вещества да не повлияят на общото състояние, е необходимо да се координира селекцията на лекарства с невролог.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Именно този специалист ще може да диагностицира тип мигрена и, с оглед на интензивността на атаките, да предпише лечение.

14 най-добри лекарства за мигрена

Какво е мигрена? Това заболяване е известно още от древни времена. Дори в древния свят тя се наричаше хемикрания, което буквално означава „половината от главата“. Понтий Пилат имал такава болест и страданията му са много колоритно описани в култовия роман на М. Булгаков “Учителят и Маргарита”.

Въпреки древната история, мигрената и все още пази своите тайни. Ето някои от тях: мигрена не може да бъде диагностицирана с помощта на някакъв метод на изследване, дори и най-съвършен. Нито изчислените, нито магнитно-резонансните изображения ще го покажат. Никакъв инструментален начин не може да го направи.

Защо е така? Факт е, че мигрената се отнася до ангиоцефалгия или главоболие със съдов произход и е напълно обратимо, без никакви промени в съдовете. Без да навлизаме в подробности, можем само да кажем, че на първо място съдовете на мозъка стесняват или изпитват спазъм. Пациентът не усеща тази фаза. Но след като спазмите се разширят, те го правят в изобилие. И така бързо и прекомерно разширяване на кръвоносните съдове и причинява атака на характерно главоболие. След това съдовете възвръщат обичайния си физиологичен тонус и след атаката няма данни за това заболяване, освен за колоритната история на самия пациент. Затова мигрената все още се диагностицира чрез разпитване на пациента, ако има специални признаци на това заболяване.

Втората тайна на мигрената е, че понякога премахването на всички лекарства, които пациентът е бил неуспешно лекуван в продължение на много години, води до подобрение или дори възстановяване. В някои случаи отказът да се консумират големи количества шоколад, ядки и сирене води до изчезване на главоболие, а при млади жени спирането на оралните контрацептиви, описани в предишната оценка, често води до пълно освобождаване от всички припадъци.

Накрая, мигрената често не се диагностицира изобщо, тъй като пациентите я приемат за нормално главоболие и не отиват при лекаря. Как да определим това състояние? Ето защо, преди да бъдат включени ефективни и популярни лекарства за лечение на мигрена, е необходимо да се посочат необходимите критерии за това заболяване, така че читателят да може да ги сравни с наличните факти и оплаквания.

Кога можем да говорим за мигрена?

Мигрената има характерни симптоми. Това са пристъпи на главоболие, най-често едностранно. Обикновено болката в началото е тъпа, а след това започва да пулсира и да се усилва. Много често тази пулсираща болка е локализирана в окото и значително ограничава дейността на пациента и влошава качеството му на живот. Най-често такива атаки се случват веднъж или два пъти месечно, а дебютът на заболяването се случва в юношеска или юношеска възраст. В някои случаи жените имат ясна асоциация на мигрена с периода на менструация. Типична мигрена атака продължава по следния начин.

В началото, преди появата на главоболие, настроението на човека, се променя поведението на апетит. Час преди да започне, често се наблюдават различни зрителни нарушения. Пациентът вижда светкавици, зигзаги, топки или точки. Понякога има, обаче, по-рядко различни усещания за изтръпване и изтръпване на крайниците. Слабостта или преходните нарушения на речта са много редки. Това състояние се нарича мигренозна аура.

След това има главоболие, което може да продължи от 4 часа до 3 дни. През този период, освен типичната пулсираща болка, гадене или повръщане, тежка непоносимост към светлина и звук, пациентът е много нетърпелив да се пенсионира в тъмна, хладна и тиха стая, и един от начините за облекчаване на състоянието е да издърпате главата с кърпа или кърпичка или да я стиснете с ръце., Обикновено повръщането настъпва в разгара на главоболие, а пациентите го чакат много, защото знаят, че след повръщане състоянието им се подобрява. Тогава всичко утихва и пациентът получава светъл интервал до следващата атака.

Тази оценка включва инструменти, които са показани за лечение на атака, когато главоболието вече е започнало, и средства за предотвратяване на мигрена. Помислете за хапчета, от най-меките до най-мощните. Те се използват за лечение на тежки форми на мигрена, среда и състояния, при които няма значителни увреждания.

Прочетете Повече За Шизофрения