Енкопрезис е невъзможността да се контролира актът на дефекация, който се наблюдава поради нарушение на ректума и анален сфинктер. Наблюдава се, като правило, при деца, при момчетата се диагностицира по-често.

класификация

Има два вида енкопрезис: вярно и невярно.

Истинска фекална инконтиненция при деца се наблюдава поради инхибиране на мозъчната кора по време на червата. В този случай, детето не може да контролира желанието за дефекация и разкриването на сфинктера на ануса. Това състояние рядко се наблюдава.

В случай на фалшива енкопрезис се наблюдава фекална инконтиненция при дете поради чревно преливане, в резултат на потискане на чревния рефлекс. Най-често се развива при деца, страдащи от запек.

В допълнение, енкопрезисът може да бъде:

  • първично, когато детето на 4-годишна възраст първоначално не притежава умения за доброволно движение на червата;
  • вторично, характеризиращо се с внезапна поява на неспособност да се контролира актът на дефекация.

причини

Причините за фекална инконтиненция при деца могат да бъдат психологически, физиологични и смесени.

Да се ​​провокира енкопрезис може:

  • нарушения на централната регулация на функцията на ректалните сфинктери, например, поради травматично увреждане на мозъка, раждаща травма, фетална хипоксия;
  • наранявания и вродени аномалии на лигавицата и мускулния слой на червата;
  • възпаление на ректума, както и заболяване, при което има нарушение в структурата на червата, например, с хемороиди, с аганглиоза развива чревна експанзия;
  • преждевременно и неправилно обучение в саксията, например, когато то е съпроводено с физическо наказание, ако детето се кара за отиване до тоалетната на грешното място, това само увеличава симптомите на фекална инконтиненция;

Важно е! Потискането на опитите за дефекация на дете (когато бебето е помолено да отиде до тоалетната и родителите го убедят да бъде търпелив у дома) може да предизвика не само запек, но и фекална инконтиненция.

силни емоционални преживявания, дължащи се на проблеми в детската градина, в училище, в семейството, например поради развод на родители, с второ дете, преместване на друго място и др., могат да провокират астено-невротичен синдром, който може да предизвика енкопрез;

Важно е! Запекът при дете може да се наблюдава, когато детето е обучено в саксията срещу волята му. Твърде високите изисквания към детето, физическото наказание, кавгите в семейството могат да бъдат причината той да се страхува да бъде изпразнен не само на обществени места, но и у дома. Също така, поради страх от дефекация, може да се развият затруднения с движението на червата, например ако отиването до тоалетната е придружено от болка поради пукнатини и възпаление на ректума.

Но за да не се провокира инконтиненция на децата, е необходимо да се покаже на специалиста.

Клинична картина

Симптоми на истинско енкопрезис

При истинска фекална инконтиненция, детето има редовен стол. Наблюдавано klomazanie, което се появява без видима причина, с емоционален или физически стрес. Болестта прогресира бавно, когато детето расте. На първо място, родителите откриват само понякога следи от изпражнения на прането, но след това контролирано движение на червата се наблюдава, рядко или напълно изчезва.

В ануса детето постоянно има малко количество фекални маси и поради това аналния сфинктер не се затваря напълно и бельото става все по-мръсно, има неприятна миризма, която се усеща от другите. Кожата в аноректалната област се дразни, появяват се малки обриви, пукнатини, които само влошават хода на заболяването, тъй като детето има страх от дефекация и се развива запек. В допълнение, уринарна инконтиненция и девиантно поведение могат да се наблюдават с истинска кокопресия.

При истинска фекална инконтиненция всички тези симптоми не са непременно маркирани. Клиничната картина на заболяването зависи от причината за провокацията и степента на пренебрегване на патологията.

Признаци на фалшив кокопрес

Фалшивият кокопрес се появява на фона на хроничен запек, който обикновено се наблюдава в продължение на 2-3 месеца, но не по-малко от 3 дни. Първо, рядко се наблюдава каломатизация, но с напредването на забавеното изпражване се наблюдава по-често.

При изследване на ануса може да се открие голямо количество изпражнения, които по време на движение на червата могат да наранят ректума и в резултат на това в изпражненията могат да се видят следи от кръв.

Често запекът се редува с хлабави изпражнения, които имат неприятна миризма. Това се дължи на факта, че поради нередовни движения на червата се създават оптимални условия за ферментация и увеличаване на образуването на газ. Течните изпражнения могат да протекат, заобикаляйки твърдата маса.

Детето може да има случайни болки в областта на пъпната връв, с палпация на корема, може да откриете, че е твърд и напрегнат.

Поради заболяването, поведението на детето може да се промени, той може да се оттегли, да бъде агресивен, раздразнен, постоянно в депресивно настроение и да не се храни добре.

Обикновено фекалната инконтиненция се развива бавно и родителите за дълго време не обръщат достатъчно внимание на болестта, но трябва да знаете, че енкопрезисът ще напредва с времето.

диагностика

При поставяне на диагноза, на лекаря може да се помогне, като събере анамнеза и изследва пациента. Но понякога това не е достатъчно, особено в напреднали случаи, а след това лекарят предписва следните изследвания:

  • Иригоскопия е рентгеново изследване на червата с използване на контрастно средство, обикновено се използва бариев сулфат;
  • фиброколоноскопия - този метод на ендоскопия, който ви позволява да прегледате цялото дебело черво и ректума, да вземете биопсия, децата под 10-годишна възраст се извършват под обща анестезия, а по-възрастните пациенти могат да получат и седативно средство;
  • бактериологичен анализ на изпражненията, урината и кръвта;
  • Ултразвук на коремната кухина, който позволява да се идентифицират или премахнат вродени аномалии, като грубо разширяване на ректума, патология на структурата на сфинктерите;
  • изследване на функцията на щитовидната жлеза;
  • магнитен резонанс на гръбначния мозък.

Детето трябва да бъде прегледано от психолог или психиатър, или само въз основа на тяхното заключение може да се направи диагноза.

Важно е! Лекарят може да диагностицира енкопреза само ако фекалната инконтиненция се появява по-често от веднъж месечно и най-малко шест месеца.

лечение


Ако причината за енкопрезиса е конфликтна ситуация в семейството, опитайте се да го елиминирате или поне да я намалите малко.

Важно е да се нормализира ежедневието на детето. Ако е възможно, отстранете всичко, което може да има стимулиращ ефект върху нервната му система.

При фалшив кокопрес е необходимо да се почисти дебелото черво от натрупването на фекалии.

За да направите това, лекарят може да предпише почистваща клизма с 1% разтвор на натриев хлорид. Температурата на течността трябва да бъде 37-38 градуса, обемът й зависи от възрастта на детето. Препоръчително е да се поставят такива клизми сутрин и вечер за един месец.

Също така, деца с инконтинентен изпражнения могат да бъдат предписани клизми за обучение. За това се впръскват 300 до 450 мл отвара от лайка в ануса, след което на детето се препоръчва да върви и да се опита да задържи течността. Температурата на течността всеки път трябва да е различна: от стайна температура до 38 градуса.
В допълнение към тренировъчните клизми, се препоръчва да се практикува анален торбичка.

За да направите това, единият край на гумената тръба с диаметър от 0,8 до 1 см се намазва с вазелин и се вкарва в ануса на дълбочина 5 см. След това детето трябва да компресира и откачи аналния сфинктер, първо трябва да се опитате да го задържите и след това да го избутате. По времето, когато една процедура може да продължи от 1 до 15 минути, се препоръчват часове за 3-5 седмици.

Също така се препоръчва да се направи контрастен душ върху аноректалната зона: температурата на водата може да варира от 25 до 38 градуса.

Лечението на енкопрезис при деца трябва да включва физиотерапия и диетична терапия.

Показване на упражнения за укрепване на тазовите мускули и мускулите на предната коремна стена.
В обучението не могат да се включат силови тренировки и скокове.

Диета с ендопроза трябва да има слабително действие и лесно да се усвоява.

Менюто трябва да включва трици, пресни зеленчуци и плодове, с изключение на банани, кисело мляко, сушени плодове (с изключение на стафиди).

От диетата трябва да се изключи:

  • мед;
  • печене;
  • пържени храни;
  • грис;
  • ориз;
  • тестени изделия;
  • свинска мас, мазни меса и риба.

За да омекоти изпражненията, лекарят може да предпише вазелин, препарати на основата на лактулоза, като Dufolac, Normase.

При деца с фекална инконтиненция често се наблюдава чревна дисбиоза, така че лекарят може да предпише лекарства, които възстановяват чревната микрофлора: Enterol, Hilak Forte, Baktusubtil, Linex, Acipol.

Често енкопрезисът се съпровожда от жлъчна стаза и атопичен дерматит, поради което на такива деца се предписват хепатопротектори (хофитол) и ензимни агенти като Creon 10000, Mezim, Festal.
За премахване на интоксикацията се предписват ентеросорбенти: лактофилтрум, ентеросгел, активен въглен.

Комплексната терапия може да включва лекарства, които нормализират метаболитните процеси в мозъчната кора, като глицин, витамин В9.

Може да се предпише и електростимулация на аналната пулпа и мускулите на аноректалната област.

Народни средства

Комплексното лечение на енкопреза при деца може да включва рецепти на традиционната медицина.

Показан е прием на успокоителни и лаксативи.

Детето може да бъде препоръчано да получи валериана, дъжда, мента, маточина. Дозировката на седативни лекарствени билки се избира в зависимост от възрастта на пациента. Те ще му помогнат да се успокои, да премахне нервността и агресията. Можете да използвате обичайната възглавница, за да използвате възглавница с лавандула.

Показан е и прием на терапевтични вани с добавяне на растения за успокояване. Това могат да бъдат коренища от цветове на валериана, лайка и невен, треви от градински чай и иглолистни концентрати.

Като слабително преди хранене, се препоръчва да се пие 100 мл прясно изцеден кайсиев или ябълков сок.

Можете да се хранят зърнастец бульон дете, което се приготвя в размер на 1 супена лъжица. л. на 1 л вода.

Всички рецепти на традиционната медицина могат да се прилагат само ако са одобрени от педиатър.

Фекалната инконтиненция е сериозен проблем и успехът на лечението зависи до голяма степен от начина, по който е започнало лечението и от спазването на всички препоръки на лекаря. Ето защо, ако родителите забележат признаци на енкопресия при дете, не отлагайте посещението на специалист.

Причини за възникване на енкопреза при деца и съвети на психолог

Малките деца до определена възраст все още не знаят как да контролират своите физиологични нужди.

Съзнателно отидете в пота, те започват около 2 години.

Въпреки това, при някои фекални инконтиненции продължава дори до по-стара възраст или се случва неочаквано след някаква травматична ситуация.

Как да сложим бебето да спи? Научете за това от нашата статия.

За болестта

Енкорезис се отнася до неспособността на детето или възрастния да контролират движението на червата.

Това означава, че пациентът не може да стигне до тоалетната, не забелязва как изпражненията започват да се открояват.

Според ICD болестта е обозначена с F 98.1. Често патологията се среща при момчета, може да се появи на всяка възраст. Често заболяването се комбинира с енурез - уринарна инконтиненция.

В медицинската практика споделяйте истинския и фалшивия енкопресис. Вярно е, че това е следствие от изоставането на мозъчната кора, когато пациентът не е в състояние да улови желанието да изпразни червата.

Това явление е доста рядко. По-честа фалшива кокопрес. Обикновено се случва поради пренаселеност поради запек. В тази ситуация рефлексът на изпражненията се потиска.

Също така, болестта е първична и вторична. Първична - това е първоначалната неспособност на детето да контролира произволното дефекация. Вторичното се появява внезапно, когато детето отдавна се е научило да ходи в пота.

От гледна точка на етиологията, енкопрезисът е:

  1. Конституционният. Тя възниква поради различни соматични патологии. Те могат да бъдат причина за заболяването или провокиращ фактор.
  2. Neurotic. Тя се развива на фона на сериозна стресова ситуация.
  3. Patoharakterologicheskie. В началото детето прави това по-специално като протест, след което контролът върху екскрецията на изпражненията се губи и неволното дефекация се превръща в категория рефлекси.

Изолирани случаи на неволна дефекация могат да се появят при деца след 4-годишна възраст, ако са играли твърде много и са забравили да отидат в тоалетната.

Това явление се счита за нормално и не изисква корекция.

Ако такива случаи се появяват редовно, родителите трябва да се консултират с лекар.

причини

Причините за енкопрезис при деца и възрастни са от органичен или психологически характер.

Органичните причини включват:

    Патологията на регулаторния център в мозъка отговаря за функцията на сфинктера на ректума.

Това може да се дължи на нараняване на главата, невроинфекция, фетална хипоксия и др.

  • Чревни заболявания: хемороиди, анална фисура, тумори, механични увреждания.
  • Запек. Червата на детето преливат с изпражнения, червата се разтягат. В резултат на това сигналите към мозъка са по-лоши.
  • Незрялост на храносмилателния тракт. Това се отнася не само за червата, но и за черния дроб, панкреаса, стомаха.
  • Епилепсия. По време на атака човек не може да контролира желанието.
  • Психично заболяване, по-специално деменция.
  • Сред психологическите причини са:

  • Грешно обучение за гърненце. Може да е твърде късно или твърде рано. Високите изисквания и последващото наказание причиняват обратна реакция.
  • Страх от пътувания с тоалетна поради болка. Например, при констипация или анални пукнатини, детето се чувства болка, докато се напряга, така че избягва доброволното движение на червата и страда до последното.
  • Постоянни искания на родителите да страдат, когато бебето иска да използва тоалетната. Детето се научава да се разсейва от желанието, затова престава да ги усеща.
  • Липса на образование. Енкорезис често се среща при деца от дисфункционални семейства, когато родителите не ги привикват към пота. Детето просто свиква да ходи в мръсни панталони и не обръща внимание на неприятната миризма.
  • към съдържанието

    Психосоматиката

    В повечето случаи болестта има психосоматичен характер. Основната причина е страхът. Страх от наказание, страх от оставане без родители и т.н.

    Често при децата се започва фекална инконтиненция, след като отиват в детската градина или се отвеждат в болница. Внезапната промяна на околната среда е стресиращ фактор.

    Енкорезисът се нарича „болест на мечката”, тъй като се появява поради страх и се появява в състояние на голямо вълнение.

    Също така психосоматични причини за заболяването са:

  • Липса на майчина любов.
  • Постоянни конфликти в семейството.
  • Редовно жестоко наказание за дете.
  • Враждебна атмосфера в детска градина, училище.
  • Неспособността на детето да подобри отношенията си с връстници.
  • Силно натоварване в училище, с което детето се страхува да не се справя.
  • Неочакван остър страх.
  • към съдържанието

    симптоми

    Всяка възрастова категория има свои собствени норми за изпразване на червата. Така децата до една година отиват до тоалетната до три пъти на ден.

    След една година нормалното ежедневно движение на червата се счита не повече от 1 път на ден. Ако това се случва по-често или по-рядко, това е индикация за неизправност в тялото.

    Симптомите на истинска и фалшива енкопреза са малко по-различни. При истинска патология детето има редовно изпражнение, но екскрецията на изпражненията е неволна. Постелките са постоянно следи от изпражненията.

    Поради невъзможността на сфинктера да се затвори, той остава леко отворен, изпражненията се натрупват близо до гърба. В резултат на това кожата в близост до ануса е раздразнена, възпалена, могат да се появят пукнатини.

    Това допълнително влошава положението. Психологически, детето се чувства потиснато, срамежливо, шорти от другите. С изключение на случаите, когато детето от дисфункционално семейство се отличава с девиантно поведение.

    Фалшивият кокопрес, развит на фона на запек, се проявява със следните симптоми:

  • Липса на движение на червата в продължение на няколко дни.
  • Натрупването на голямо количество изпражнения около ануса.
  • Коремна болка, твърд корем.
  • Запекът се редува с течен стол с неприятна миризма, тъй като забавянето на изпражненията предизвиква ферментация в червата. Ето защо, детето на дрехите постоянно се появяват следи от изпражнения.
  • Вашето бебе може да има по-лош апетит, агресия или депресия.
  • Родителите не трябва да се оплакват деца за мръсни панталони, това допълнително ще увеличи психологическата депресия и може да доведе до депресия.

    Комаровски за патологията

    Според известния педиатричен лекар Комаровски енкопрезисът е по-често срещан, отколкото изглежда. Често родителите пренебрегват патологията, като не приемат сериозно клиничните прояви.

    Основната причина за патологията е запек. Когато е невъзможно да изчистите червата, тя се простира и изпраща по-малко импулси към мозъка. Оказва се, че е порочен кръг.

    С течение на времето ректумът може да се разтегне, така че цялото съдържание просто да падне. Ако не започнете лечението навреме, това ще се превърне в сериозен физиологичен и психологически проблем: детето ще бъде срамежливо, ще бъде обект на постоянни подигравки.

    Родителите трябва да помнят, че бебето не го прави специално за мързел или небрежност. Те наистина не могат да спрат процеса. Всичко, което родителите трябва да направят, е да им помогне.

    Запекът се лекува с медикаменти и диета.

    Психотерапевтични техники се използват за терапия на психосоматичната енкопореза.

    В никакъв случай не може да се скара на бебето, срам, забавляване, сплашване.

    Лечението ще отнеме един ден, това трябва да е готово. Важно е да подкрепим детето, да отпразнуваме най-малкия му напредък.

    диагностика

    На кой лекар трябва да отида? За да поставите диагноза, трябва да се свържете с вашия педиатър и невролог. Основните диагностични критерии са:

    1. Редовен запек с диария.
    2. Фекална инконтиненция най-малко два пъти месечно, продължила шест месеца.
    3. Често децата имат астено-невротичен синдром.

    За диагностицирането е важно как е продължило раждането, дали са настъпили наранявания на главата, какви събития са настъпили преди появата на първите симптоми.

    Също така детето предписва инструментални проучвания:

    • Ултразвуково изследване на коремните органи. Позволява ви да откривате или изключвате патологии на вътрешните органи;
    • тестове за щитовидната жлеза;
    • бактериологично изследване на изпражненията;
    • биохимия на кръвта, урината;
    • фиброгастро и колоноскопия. Това е изследване на стомаха и ректума с ендоскоп. Изследва състоянието на лигавицата по време на процедурата, като взема биоматериала за по-нататъшни лабораторни изследвания;
    • рентгеново черво с контраст.

    Въз основа на тези проучвания е възможно да се установи причината за запек и енкопрезис.

    лечение

    Как да лекува енкопрезис? Енкорезисната терапия трябва да бъде цялостна, съчетаваща психотерапевтични и медицински методи. Изборът на лечение зависи от причината на заболяването.

    Медикаментозна терапия

    В зависимост от причината за заболяването, лекарят избира лекарства. Прилагане на следните видове наркотици:

  • Пробиотиците нормализират храносмилателния процес. Това е Аципол, Бифиформ, Линекс.
  • Неврометаболитни агенти (ноотропи). Въздействие върху по-високите умствени функции. Това са лекарства като: пирацетам, пиридоксин, фенотропил.
  • Лаксативи: Microlax, Guttalax. Прилага се като последна мярка, когато се изисква спешно изпразване на червата и други средства не помагат. Не е желателно да се дават на бебето лаксативи на базата на сена.
  • към съдържанието

    физиотерапия

    Физиотерапевтичните методи са ефективни за енкопрезис, който се развива поради запек. Задайте следните дейности:

    1. Почистваща клизма. Той има тренировъчен ефект върху червата. Тя трябва да бъде 500 мл течност, по-добре е да се украсяват лайка, да влезе в червата. Тогава детето трябва да държи вода за известно време вътре със сфинктер.
    2. Електростимулация на тръбата на сфинктера.
    3. Упражнение. Моторната активност стимулира чревната перисталтика.
    към съдържанието

    Диета и дневен режим

    За да се нормализира изпражненията, е необходимо да се коригира храненето на пациента. В диетата на детето трябва да има много фибри, зеленчуци, плодове, млечни напитки. Груби диетични фибри в зърнени храни, трици, сини сливи, пълнозърнест хляб.

    Ферментацията в червата и запекът провокират: сладкиши, колбаси, бързо хранене, сладкиши. Следователно такива продукти са забранени.

    Необходимо е да привикнете детето редовно да посещава тоалетната, за да изпразните червата своевременно. Препоръчително е да направите това след хранене, след разходка. Не можете да бързате с бебето, може би ще се нуждаете от 10-15 минути, постепенно ще се научи да го прави по-бързо.

    За да се преодолее страхът от тоалетната стая, тя трябва да бъде оборудвана съответно.

    Трябва да миришете хубаво, да носите играчки и книги там, да излезете с интересни задачи.

    За всеки малък успех е необходимо да се похвали детето, да го насърчи.

    Народна медицина

    Традиционната медицина се използва у дома в комбинация с традиционни методи след консултация с лекар.

    Присвояване на слабителни билкови чайове, успокояващи чайове:

    • приготвяне на варовици или валериана;
    • етерично масло от лавандула. Можете да добавите към банята преди лягане;
    • отварата от зърнастец има слабително действие;
    • смес от сок от моркови и цвекло, отварата от сливи също предотвратява запек.
    към съдържанието

    Съвети за психология

    При невротичен или патохарактерологичен енкопрес е важно да се разбере какво причинява дискомфорта на бебето. На първо място е необходимо да се създаде за пациента благоприятна психологическа среда. Не можете да обвинявате детето за мръсни панталони, да наказвате.

    Ако семейството напрежение, тогава трябва да се предпази детето от конфликтите на родителите. Той трябва да чувства, че е обичан, ценен, приет, както и той.

    От голямо значение е пълното сън, физическата активност, правилното хранене. За да организирате всичко това е задача на родителите.

    предотвратяване

    Предотвратяването на енкопреза е следното:

  • предупреждение за запек;
  • избягване на стреса, травматични ситуации;
  • правилно и навременно обучение за гърнета;
  • контакт с лекар при първите признаци на заболяването.
  • Прогнозата зависи от основната причина. Ако се следват медицински препоръки, патологията е напълно лечима, освен ако не е следствие от органично увреждане на мозъка.

    По-неблагоприятна прогноза се наблюдава при късно посещение на лекар, без да се спазват предписанията на лекаря.

    Фекалната инконтиненция е сериозен проблем за пациента. Тя може да се превърне в пречка за учене, установяване на междуличностни отношения.

    Децата се оттеглят, оттеглят се в себе си и могат да станат депресирани. Ето защо е важно да се диагностицира проблемът навреме и да се започне лечението.

    Фекална инконтиненция (енкопрезис) при деца: причини и методи на лечение

    Енкопрезис е фекална инконтиненция в резултат на увреждане на един от центровете за регулиране на акта на дефекация. Фекалната инконтиненция се появява 5 пъти по-често при момчета и 10 пъти по-рядко от инконтиненцията на урината (енуреза).

    Актът на дефекация в лицето се контролира от три центъра:

    1. Нервният сплит в субмукозния слой на ректума и долния хипогастричен сплит.
    2. Ядрото на гръбначния мозък на нивото на 2-4 лумбални прешлени.
    3. Церебрална кора.

    При деца под тригодишна възраст изброените формации са незрели, поради което фекалната инконтиненция е физиологично състояние и не изисква медицинска намеса.

    Енкорезисни видове

    Фекална инконтиненция при дете може да се образува в следните ситуации:

    1. Вродени дефекти водят до нарушаване на образуването на условен рефлекс на фекална секреция.
    2. Характеристики на тялото, които включват бавно консолидиране на условния рефлекс на изпразване на червата и уриниране.
    3. Външни причини, водещи до загуба на условния рефлекс (травма, хирургия, психично заболяване).

    Във всеки от тези случаи настъпва увреждане на нервните центрове на регулация или апарат на сфинктера на ректума.

    В зависимост от причините, които лежат в основата на болестта, фекалната инконтиненция има две форми: органична и функционална.

    Органична форма

    Рядко срещани. Тя се появява при дете в резултат на усложнения след операции върху коремните органи или малкия таз (гнойно-възпалителни процеси, увреждане на ректалния сфинктер), които увреждат нервно-мускулната система на ректума. Друга причина е фрактура на тазовите кости и / или увреждане на гръбначния мозък. При органична инконтиненция на фекалии при дете, нормално формираният условен рефлекс на движенията на червата се губи. Загубата може да бъде частична или пълна.

    Функционална форма

    Тази форма възниква в нарушение на работата на един от нервните центрове или обтураторния апарат на ректума (вътрешен и външен сфинктери) при липса на дефекти в анатомичните структури. В повечето случаи се среща в детска възраст.

    В зависимост от механизмите, които лежат в основата на функционалната фекална инконтиненция, съществуват няколко клинични вида:

    Истинско енкопресис

    Този тип се нарича още ден, нощ или смесен. Фекалната инконтиненция се развива в случай на централно увреждане на ректалното ограничение, което се проявява, когато е изложено на определени причини.

    причини

    • умствени фактори (стрес, емоционална лабилност), те могат да бъдат очевидни или скрити, дълготрайни въздействия върху детето или веднъж, понякога;
    • раждане;
    • фетална асфиксия;
    • перинатални инфекции.

    Тези неблагоприятни фактори могат да доведат до загуба на нормалния условен рефлекс при вече образувано дете. В други ситуации има умишлено инконтиненция на изпражненията в неподходящи места, като същевременно се поддържа психологически контрол върху акта на дефекация. Перинаталното увреждане на ЦНС може да доведе до образуване на вродени дефекти в структурите, които са отговорни за обтураторния процес на ректума.

    симптоми

    Истинското енкопрезис се развива постепенно. Детето в началните етапи на стола е редовно, независимо. С напредването на състоянието има блясък, който не се контролира от детето. С течение на времето независимият акт на дефекация се прекратява и се появява трайна инконтиненция на изпражненията. Детето има трудности в социалната адаптация в детските групи, прането се замърсява. Детето става непочтено, други деца престават да играят с него, психотравматичната ситуация се влошава. В областта на ануса кожата постоянно се дразни от изпражненията, появата на болка и мацерацията. Отсъстват болки в корема.

    Фалшиви енкопрезис

    Друго име за фалшив кокопрес е парадоксално или косо. В този случай, кломатизацията настъпва, когато изпражненията на дебелото черво преливат, което повишава налягането в ректума и оказва натиск върху нормално функциониращите сфинктери. Преодолявайки съпротивлението на обтураторния апарат на червата, детето несъзнателно се откроява твърди или течни фекални маси.

    причини

    На първо място, причините за чревния запек се отличават, симптом на който е обстипационният енкопрез:

    симптоми

    Парадоксалната фекална инконтиненция не се различава клинично от проявите на истинния енкопрес, но се свързва с други симптоми на запек. Каломасът се появява на върха на запек и може да бъде съпроводен с коремна болка. Кожата може да бъде в сив цвят, езикът е покрит с бял цвят. Детето има неприятна миризма от устата. Коремът се увеличава по размер, мърка. При празна черва липсва фекална инконтиненция. Психичните и неврологични аномалии при този тип енкопрезис често не се откриват.

    Смесен енкорезис

    На фона на парадоксалната инконтиненция на изпражненията при детето се появяват неврозоподобни нарушения и характерът на енкопреза се смесва.

    диагностика

    Независимо от вида на енкопреза, диагностичните мерки включват следните изследователски методи:

    1. Пълен анализ на изпражненията (копрограма). Копрологията разкрива признаци на възпалителни промени в червата, дисбактериоза или хелминтна инвазия. Необходим е анализ за изключване на други заболявания със сходни симптоми.
    2. Анализ на изпражненията при дисбиоза. Извършва се и за изключване на други заболявания на червата.
    3. Цифрово ректално изследване. Задължителен изследователски метод за определяне на тонуса на сфинктера на ректума.
    4. Sigmoidoscopy. Метод на ендоскопско изследване, основан на визуално изследване на лигавицата на чревната стена с помощта на ендоскоп. Можете да изключите възпалителни промени в лигавицата на чревната стена, анормално развитие, неоплазма.
    5. Радиоконтрастно изследване на червата (иригография). Очаквана подвижност и чревен тонус. Иригографията е показана при наличие на запек.
    6. Консултация с невропсихиатър (задължително). Идентифицирани синдроми на нервната система и нарушения в психо-емоционалната сфера.

    Таблица 1. Диференциална диагноза на истинска и фалшива енкопрезис.

    Причини и препоръки за лечение на енкопреза при деца

    Енкорезис се смята за доста рядко заболяване, което засяга около 1% от децата в предучилищна и начална училищна възраст.

    Известно е, че половата принадлежност принадлежи към определена роля: според статистиката тази патология е по-често срещана при момчетата, отколкото при момичетата, въпреки че все още не са установени обективни причини за това.

    Енкорезис при деца е труден за лечение и осигурява не само физически, но и психологически дискомфорт, което само влошава положението. Така че, бебето се нуждае не само от традиционна медицинска, но и от психологическа помощ от специалист и, разбира се, от родители.

    Характерно заболяване

    Енкорезис е заболяване, при което детето не е в състояние самостоятелно да контролира процеса на движение на червата, което води до неволно освобождаване на изпражненията.

    Това означава, че фекалната инконтиненция се счита за енкопрезис. Често тази патология е придружена от енуреза (уринарна инконтиненция), което допълнително влошава качеството на живот на детето.

    В ануса има специални сфинктери, които предотвратяват неволното освобождаване на фекални маси. Нарушаването на тяхната работа (аномалии в развитието, увреждане) води до невъзможност за поддържане на изпражненията, което води до неволното му отделяне.

    ICD код 10 - F 98.

    Защо детето е болно след хранене? Открийте отговора точно сега.

    Норма или патология?

    Едно малко дете не е в състояние да контролира активността на червата и съответно периодите на изпразване. Ето защо едно дете от първата година от живота непреднамерено изчезване се счита за нормално състояние.

    С течение на времето, когато храносмилателната система на детето завърши формирането си, принудителното отделяне на изпражненията става все по-рядко. По-специално, на възраст от 1,5 до 2 години, детето вече може да ограничи дефекацията за известно време.

    Именно през този период много родители започват да учат бебето в саксията. В някои случаи принудителната дефекация продължава в по-късна възраст. Например, ако детето се занимава с дейност, която е интересна за него, той може да не обръща внимание на желанието да изпразни червата.

    Тази ситуация може да се разглежда и като вариант на нормата, но само ако има изолирани случаи.

    Ако неволното дефекация при деца на възраст над 3-4 години се наблюдава непрекъснато, това е патологично явление.

    Норми на дефекация в зависимост от възрастта

    Има определени показатели за честотата на изпражненията, характерни за децата от една или друга възраст.

    Така че, обикновено дете под 3-месечна възраст. изпразнете червата 3-5 пъти на ден.

    Ако бебето е на изкуствено хранене, дефекацията се случва малко по-малко (2-3 пъти). На възраст 6-12 месеца детето се изпразва около два пъти на ден. След 1 година се случва по-рядко - 1-2 пъти на ден.

    Причини за възникване на

    Различни неблагоприятни фактори, както физиологични, така и психологически, могат да доведат до развитието на това заболяване. По този начин, енкопрезис при дете се развива в резултат на:

      Неправилно обучение на гърненце (когато родителите се стремят да внушат това умение на дете, което поради възрастта или други условия все още не е готово за това).

    В резултат на това, бебето развива страх от пота и нежелание да отиде до тоалетната за администриране на естествените нужди на организма.

  • Невъзможността да посетите тоалетната в подходящия момент за това.
  • Нестабилно емоционално състояние, стрес, свързан, например, с липсата на родителско внимание, неблагоприятна ситуация в семейството, рязка промяна в обичайната рутина на деня и условията на живот (прием в детска градина, училище, промяна на местоживеенето).
  • Често запек (например, ако детето се срамува да посещава тоалетната на непознати места, или не може да го направи по време на дълго пътуване). В този случай натрупаните фекални маси удължават чревните стени, това състояние става обичайно за организма, рефлексите отслабват и в най-неочакван момент се случва непредвидена дефекация. Тази ситуация се наблюдава и ако детето, по някаква причина, изпитва болезнени усещания по време на изпразването на червата.
  • Нарушена двигателна функция на червата, водеща до стагнация на фекалните маси. В този случай ферментацията започва в червата, в резултат на което се произвежда фетидна течност, която, заобикаляйки сфинктерите, се освобождава през ануса.
  • Синдром на раздразнените черва.
  • Травматични увреждания на гръбначния стълб и гръбначния мозък, отговорни за развитието на контрол върху дефекацията и уринирането.
  • Епилептични припадъци, по време на които детето не може да контролира движението на червата.
  • Вродени или придобити нарушения в структурата на дебелото черво, разкъсване на тъканите.
  • Психични заболявания и увреждания на развитието, като депресивни състояния, деменция.
  • Инфекциозни болести.
  • Увреждане на мозъка и нарушаване на функциите му.
  • към съдържанието

    класификация

    В зависимост от причините и характерните симптоми, обичайно е да се прави разлика между истински и фалшиви форми на енкопрезис.

    Истинската форма на заболяването е доста рядка.

    Тя се развива в резултат на нарушения на мозъка, например, с травматично увреждане на мозъка, силни емоционални преживявания, нелекувани инфекциозни заболявания.

    Фалшивият кокопрес е по-често срещан тип заболяване.

    Най-често се случва в резултат на хроничен запек, при който червата постоянно се изпълват с изпражнения (например, ако детето съзнателно и за дълъг период от време подтиска желанието да отиде до тоалетната).

    Симптоми и признаци

    Клиничната картина на енкопрезис при дете може да е различна. Тя зависи преди всичко от формата на патологията.

    Енкореза при деца: лечение на спонтанно отделяне на изпражненията

    Понякога родителите забелязват при деца на възраст над 3 години принудителна фекална инконтиненция. Дете, което е свикнало да ходи в тоалетната сам, изведнъж измива прането си с изпражнения. Подобен проблем се среща и при 1,5% от децата на възраст под 10 години. Тя трябва да се реши веднага, спокойно изучаване на поведението и състоянието на бебето, така че да не се влоши положението.

    Какво е това?

    Медицинското наименование за фекална инконтиненция е енкопрезис. Това са неизправности в работата на ректума, които обикновено се натрупват първо, след което събират и премахват натрупвания от изпражнения. При енкопрезис детето вече не контролира процеса на дефекация. Наблюдава се главно при момчета, рядко при момичета.

    До тригодишна възраст, такава инконтиненция се счита за нормална. Малките деца не са в състояние напълно да контролират целия храносмилателен процес. Ако говорим за по-големи деца, това е неизправност на нервната система и стомашно-чревния тракт. За да се реши проблемът, е необходимо да се открият причините за това заболяване.

    Причини за развитие

    Има много фактори, които водят до това състояние. Сред тях са:

    • строгост при родителството;
    • принуден да седи на саксията;
    • липса на внимание;
    • срамежливост на детето;
    • невъзможността да отидете в тоалетната в точното време;
    • страх от посещение на училище или градина;
    • развод за родители;
    • чести спорове в семейството;
    • промяна на пребиваване.

    Всички те са психологически по своята същност и принадлежат към фалшивия кокопрес. По-често се среща в затворени деца, които не могат да бъдат изпразнени навреме. Среща се с натрупване на фекалии, като резултат - запек, разтягане на ректума, нарушаване на работата.

    Има причини от физиологично естество. Те включват:

    • тежка бременност майка;
    • травма при раждане;
    • инфекциозни болести;
    • чревно възпаление;
    • необичайно раздуване на чревни стени;
    • вродени патологии на ануса;
    • операции на стомашно-чревния тракт;
    • наранявания на главата.

    Друго име е истинското енкопрезис. Диагностицира се при 5% от пациентите с фекална инконтиненция.

    Характерни симптоми

    Заболяването се развива бавно. Пропуснете началото е невъзможно. В допълнение към мръсните панталони, родителите уловят миризмата. Ако това се случи веднъж, не трябва да бягате при лекаря. Трябва да наблюдаваме поведението на детето, да познаваме неговото здраве. Само постоянното оцветяване показва развитието на проблема.

    Фалшивото спонтанно освобождаване има редица симптоми:

    • постоянен запек, смесен с миризливи течни секрети;
    • пукнатини и възпалителни процеси в ануса;
    • палпация - болка около пъпа;
    • твърд, болезнен корем;
    • променливо настроение (доминирано от честото дразнене, агресия);
    • слаб апетит;
    • нарушение на съня.

    Истинският енкопресис се проявява:

    • kalomazaniem;
    • смрад;
    • често придружен от енуреза;
    • сфинктерът е в незатворено състояние;
    • гадене;
    • невнимание.

    Не е задължително всички симптоми да се срещнат по едно и също време. Началото на заболяването може да се прояви в лошо настроение на детето. И ще отнеме време, когато можете да усетите миризма или да видите мръсно пране. По времето, когато изпражненията се набъбнат, в областта на ануса се появяват външни признаци.

    Прочетете за симптомите и ефективното лечение на салмонелоза при деца. Каква е опасността от тази инфекция за тялото на детето?

    Как бързо да се лекува хранително отравяне при дете у дома? Разберете, като прочетете статията на линка.

    диагностика

    Виждайки спонтанните изпражнения на детето, не трябва да пренебрегвате симптомите. Клетва, заплахи, унизителни подигравки в детската страна само ще доведат до влошаване на ситуацията. По-добре е да го отведе до педиатър, за да установи причината за заболяването.

    След като прегледа бебето, лекарят ще определи вида на енкопрезиса, ще даде указания за изследване (кръв, изпражнения, урина).

    След (в зависимост от тежестта на заболяването) - ще изпратите консултация на невролог, гастроентеролог, хирург.

    Като правило лекарите дават указания за ултразвук и колоноскопия, за да се уверят, че няма възпаление или патология в стомашно-чревния тракт. В напреднали случаи се прави биопсия на чревната стена. Консултация с психолог, който ще помогне на цялото семейство да се справи с възникналия проблем, няма да бъде излишно.

    Как да се лекува?

    След проучване на всички изследвания и консултации с други специалисти, педиатърът предписва лечение. Тя е индивидуална за всяко дете. Това зависи от тежестта на състоянието и неговото благосъстояние.

    лекарства

    Всички лекарства трябва да се предписват само от лекар. "Дюфалак", "Бисакодил", препарати за сено имат леко въздействие върху незрелия организъм. Прилагайте ги по рецепта 7 - 14 дни. След - почивка и фиксиране на резултата.

    Помага за установяване на своевременно оттегляне на смилаемата масова клизма. Съставът на разтвора и техниката на провеждане ще бъдат подготвени и обучавани от педиатър. Това се прави за 25 дни, за предпочитане по едно и също време. Тогава тялото под натиск има време да се научи как да реагира на натрупването на изпражненията и да го отстрани навреме.

    Народни средства

    За лечение на енкопрезис у дома можете да използвате традиционната медицина. Тяхното действие е насочено към лечение и профилактика на запек. Известни са следните народни средства:

    • чай от семената на копър или копър, лайка и мента;
    • отвари от лен, хмелови шишарки, разредени с плодов компот;
    • инфузия на смокини;
    • сред плодовете има слабително действие върху сливите и гроздето (те изтласкват сок от пулпа от тях);
    • правят сокове от зеленчуци (зеле и цвекло), вземат се в разредена форма;
    • включват в общото меню моркови, ябълки, тиква (те се приготвят и смилат в картофено пюре).

    Билковите чайове успокояват бебето. Растителните сокове ще изведат остатъците от изпражненията. Не забравяйте, че те ще бъдат полезни при липса на алергии от детето.

    Други начини

    Лечението продължава поне шест месеца. Наред с изброените средства, в обхвата на предприетите мерки са включени и други средства за защита.

    диета

    Родителите по съвет на лекар правят специално меню и график за хранене. Лесно смилаеми ястия не дразнят червата. Те се варят на пара или се варят, след това се пюрират или пюрират. Уверете се, че детето яде първите ястия.

    физически упражнения

    За успешно лечение се прави специална гимнастика, която укрепва мускулите на ануса, тазовото дъно и корема. Курсът е с продължителност от 3 до 5 седмици, започвайки от една минута, коригирана до 15. Комбинирана със специфична дихателна техника.

    Комуникация с психолог

    Етапите на лечение в съчетание със съветите на психолог. Специалистът бързо ще разбере къде е възникнал проблемът. Понякога няколко посещения помагат да се спре развитието на болестта, дава на бебето увереност в собствената си сила. И родителите получават препоръки за това как семейството трябва да се свърже с това, за да не се влошава, а да разреши възникналия проблем.

    Съвети за лечение от д-р Комаровски

    Известният педиатър казва, че не знае лекарствата, които самостоятелно да решават деликатно състояние. Лекарството предлага да се дават само на деца, които са навършили 7 години, след назначаването на педиатър. Основният лекар, който разглежда времето, родителската грижа, която включва диета, дневен режим.

    Лекарят предлага да не се лиши от радостта на сладки зъби, и да ги прехвърли на сушени плодове (сушени кайсии, стафиди, сини сливи). Въведете в менюто млечни продукти, зеленчукови супи. И най-важното за родителите - няма да се прекаляваш, като скъпи на саксията. Научете се да се свързвате лесно с вашето бебе. Вземете го такава, каквато е.

    Какво не се препоръчва?

    При енкопрезис има редица противопоказания, които трябва да се следват.

    • Не се карай детето за мръсни бикини.
    • Принудително и често принуждават дълго време да седят на тоалетната.
    • Не можете да ядете бобови култури, сладкиши, пържени, мазни, пикантни храни.
    • Той е противопоказан за скок, упражнения за сила.

    Строго невъзможно е да се развие чувство на срам и вина. Дете невинно от това, което се случва.

    Научете как се проявява дисбиозата при децата и как тя се лекува у дома.

    Прочетете в тази статия мерките за превенция на хелминтната инвазия при деца. Как да проверим за наличие на паразити в тялото?

    Превантивни мерки

    За превенция се нуждаете от:

    • придържайте се към диета;
    • направете график за хранене и след (след 15 минути) седнете детето на саксията или тоалетната чиния (попитайте къде е по-удобно за него);
    • предотвратяване на възпаление, напукване;
    • провеждат ежедневна хигиена с билкови вани.

    Не забравяйте да създадете приятелска атмосфера в къщата. Детето трябва да знае, че е обичано и подкрепяно. И проблемът, който възникна, е временен и има достатъчно сили да се справи с него.

    Енкореза при деца

    Енкорезис при деца е заболяване, характеризиращо се с нарушен контрол на акта на дефекация в детска възраст. Основният симптом е фекална инконтиненция. Състоянието може да придружава соматичната патология и да засегне не само стомашно-чревния тракт. Енкопрез при деца може да се комбинира с констипация, понякога има поведенчески разстройства при детето, което свидетелства в полза на психичните разстройства. Диагнозата се поставя въз основа на клинични симптоми и анамнеза. Комплексната терапия се провежда с задължително участие на психолог или психиатър. Прогнозата се определя от причината на заболяването.

    Енкореза при деца

    Енкопрезис при деца съчетава много заболявания със соматичен, неврологичен и психологически характер, може да се прояви под формата на симптом или самостоятелно. Официалната статистика показва, че фекална инконтиненция се среща при 1-5% от децата, въпреки че родителите не винаги търсят помощ от специалисти. Най-честата възраст на болните е от 5 до 8 години, момчетата страдат 2-5 пъти по-често от момичетата. При около 1/3 от случаите, децата с енкопреза се комбинират с нощна енуреза. През последните години е характерен продължителен и рецидивиращ ход на заболяването, свързан най-вече с преждевременно посещение на лекар и значително увеличаване на броя на провокиращите стресови фактори, поради което обкръжението при децата продължава да бъде проблем на педиатрията.

    Причини за възникване на енкопреза при деца

    Природата на заболяването е полиморфна. Като правило детето има някаква незрялост в регулирането на акта на дефекация и нарушението може да бъде открито във всяка от връзките, които контролират този процес. Такива деца често имат вътрематочна хипоксия в историята, са възможни усложнения при раждане, включително раждаща травма на новородени, както и пренесена вътрематочна инфекция. Надеждно по-често страдат деца от социално слаби семейства. Незрялостта на анатомичните и физиологичните структури също се наблюдава в дебелото черво. Това се отнася не само за ректума, но също и за горните гастроинтестинални участъци, включително черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, които до голяма степен регулират състоянието на изпражненията.

    Така, енкопрезис при деца се развива на фона на характерни преморбидни признаци. Към гореизложеното в повечето случаи се прибавят външни провокативни фактори от невротичен характер: конфликти в семейството, нарушаване на връзката „дете-майка“, грешки в придаването на умения за чистота и др. Различни соматични патологии също причиняват фекална инконтиненция. Това могат да бъдат заболявания, провокиращи хроничен запек, което от своя страна води до намаляване на чувствителността на червата и до неволно изпразване.

    Класификация на енкопреза при деца

    Важно е да се раздели първичната и вторичната фекална инконтиненция. Първичен енкопрез при деца възниква, когато физиологичният контрол на акта на дефекация не е бил извършван преди това. Всъщност става дума за късното формиране на условен рефлекс. По-често фекалната инконтиненция е вторична и се формира след период на нормална регулация на движенията на червата. Това е съвременната класификация на енкопреза при деца:

    • Първично-дизонтогенетичен - свързан с нарушена нервна регулация, посочен по-горе като първичен.
    • Вторична енцефалопатия - причинена от нарушение на централната или периферна регулация, възникнала на фона на соматичното заболяване. При възстановяване инконтиненцията се изравнява. Най-често в историята на остатъчните органични мозъчни увреждания.
    • Невротични - наричани още системни и се проявяват след излагане на интензивен психотравматичен фактор. Нараняването може да бъде остра или продължителна дълго време (например неблагоприятна семейна ситуация).
    • Патохарактерологичното е един от най-неблагоприятните видове енкопреза при деца, тъй като първоначално фекалната инконтиненция е произволна и започва като протестна реакция към околната среда. Впоследствие се губи контрола върху дефекацията, консолидира се патологичният условен рефлекс и се формира някаква зависимост. Честият резултат е "маргинална" психопатия.
    • Конституционно-симптоматично - отбелязва се при различни соматични заболявания, които могат да провокират фекална инконтиненция и да бъдат негова непосредствена причина.

    Симптоми и диагностика на енкопреза при деца

    Основният симптом на заболяването е недоброволно или частично произволно (по-рядко) дефекация на погрешни места. Обикновено това се случва през деня, нощната ендопреза при деца е неблагоприятна по отношение на прогнозата. Пациентите се срамуват от състоянието си, с изключение на случаите на патохарактерологична инконтиненция на изпражненията, когато критиката остава формална. Що се отнася до личните характеристики на детето, често се отбелязва астено-невротичният тип личност. Това са деца с ниско самочувствие, често от неработещи семейства или растящи без баща. При събиране на историята на педиатър се фокусира върху периода преди появата на енкопрезис при деца, често при преморбидните се открива хроничен запек или диария, съчетана със запек.

    В допълнение към патогномоничните клинични прояви, за тази патология има задължителни диагностични критерии. Първо, фекална инконтиненция трябва да се прояви поне веднъж месечно. Второ, това състояние трябва да продължи поне шест месеца. В този случай можем да говорим за наличието на болестта. Следващият етап от диагнозата е определянето на специфичен тип енкопрезис при деца. Тук се играе важна история, особено разговора с двамата родители. Наред със съществуващите взаимоотношения в семейството, важна роля се дава на хода на бременността и раждането, както и на периода на живот, предшестващ появата на симптомите. Диагнозата се поставя въз основа на заключението на психолог или психиатър.

    Лечение на енкопреза при деца

    Терапията е винаги сложна и е насочена предимно към създаване на благоприятен психологически климат за детето, което е едно от най-важните условия за възстановяване, независимо от причината за енкопреза при деца. Проведени психологически консултации родители. Важна роля играе дневният режим, включително тренировката за сутрешното движение на червата. В случай на хроничен запек е предписана слабителна диета с голямо количество зеленчуци, ограничени са източниците на нишесте, като паста и ориз. Физическите упражнения са полезни сутрин с постепенно увеличаване на натоварванията.

    От педиатър е необходимо да има почистващи клизми, като тази процедура е особено важна за хроничния запек, който е една от причините за енкопреза при деца. Клизмите също могат да бъдат тренирани, когато се прави инфузия на 400-500 мл течност (обикновено отвара от лайка) и се препоръчва пациентът да го задържи за известно време. Важен елемент на лечението е физиотерапията на енкопреза при деца, целта на дейностите е обучение на мускулите на тазовия ден и коремните мускули. Използва се електростимулация, тренировка на сфинктера върху тръбата, с която детето също трябва да ходи известно време. От лекарства, използвани neurometabolic, лечение на чревна дисбиоза.

    Прогнозиране и профилактика на енкопреза при деца

    Ако се спазват всички медицински препоръки, прогнозата за заболяването е благоприятна. Изключение прави фекалната инконтиненция с невротичен характер, т.е. невротичната и патохарактерологична енкопреза при деца. Такива случаи са най-трудните за коригиране и има две основателни причини. Първото е късно обжалване пред лекар поради подценяване на състоянието на детето и поради страх от заклеймяване, тъй като психиатърът е до голяма степен ангажиран в лечението на тази патология. Втората причина, която влошава прогнозата е, че естеството на болестта често е органично, въпреки незначителната патология, което означава, че лекарите може да не успеят да прекъснат порочния кръг на патогенезата.

    Превенцията трябва задължително да се извършва за хроничен запек. Един от начините за намаляване на риска от енкопрезис при деца е навременното обучение на детето в тоалетната и отсъствието на наказание за неопределеност. Това избягва ненужното внимание, свързано с процеса на дефекация. Освен това няма причина за психологически стрес, който сам по себе си намалява риска от фекална инконтиненция. И последният, много важен момент - това е призив към специалист в началните етапи на развитието на енкопрезис, когато лечението е по-нежно за детето психологически.

    Прочетете Повече За Шизофрения