Заекването: невротичният аспект на заболяването

От момента, в който човек се научи да говори, се появи смущение на речта под формата на заекване. Според статистиката 1% от възрастните и 2-3 деца страдат от този вид речево нарушение. Представената патология се среща при мъжете и жените, въпреки че при силния пол 2-3 пъти по-често. Още в древността стана известно, че освен органичната патология, психологическият фактор е в причината за развитието на заекването. В произведенията на Авицена, Плутарх тя е спомената като отделна нозология, свързана с духовна слабост. В съвременната медицина, описаната болест се нарича невротично заекване.

Заекването и неговите клинични форми

Заекването (logoclony) е нарушение на функцията на речта, представено като забавяне на темпото, нарушаващо ритъма на изговорените звуци и срички. Описаното заболяване се проявява с чести повторения, прекъсване и удължаване на думите.

Обикновено, 7-10 процента от думите се произнасят с подобни прояви, когато се използват звуци: "ъ", "mm" или междини. Диагнозата се установява, когато повече от 10% от тези симптоми се появяват в разговорната реч. Честотата на поява на заекващи хора в различни страни варира. Например, французите са обект на тази патология 2-3 пъти по-често от германците и руснаците.

В зависимост от клиничната картина, логоскопията се разделя на две форми:

• Тоник, възниква в резултат на продължително свиване на мускулите на артикулаторния апарат (бузи, устни, език, меко небце), както и на сухожилията на ларинкса. Тази форма се проявява под формата на паузи по време на речта и разтягане на звуци. В същото време лицето е напрегнато, устата е полуотворена или затворена с плътно затворени устни, има обща скованост на тялото.
• Клоникът се характеризира с по-малко удължен конвулсивен епизод в сравнение с тоничната форма. Мускулен спазъм на артикулаторния апарат отстъпва на релаксация. Човек с такава форма на заекване се характеризира с повторение на отделни звуци, срички и думи.
• Смесен, този тип заекване комбинира предишните две, докато се редуват със съответните симптоми.

Видове заекване

Заекването е разделено според причината. Тази класификация определя наличието или отсъствието на структурна (органична) патология. По този начин заекването е невротично и невротично.

• Неврози-подобни локолони се срещат при хора с изразени неврологични дефекти, които се дължат на органична патология. С тази опция се нарушава общата моторна (двигателна) функция, както и артикулацията. Неврозивното заекване се проявява с липсата на логофобия, повишена речева активност и подвижност, което се увеличава при психомоторно възбуда и след соматична патология.
• Невротичната форма на заекване, или лононевроза, възниква поради отрицателен психологически фактор. В същото време, неврологичен статус без нарушения, функционирането на мозъка е физиологично. Развитието на logoneurosis се случва на фона на нормалното или леко повишено двигателно и говорно развитие. Състоянието на такива пациенти обикновено е в съответствие с неврозата. Представеният тип заекване протича под формата на тонична, клонична или смесена (тонично-клонична) форма.

Причини за невротично заекване

Логоневрозата се появява при възрастни и деца. Това се дължи на факта, че те не са достатъчно приспособени към външните психични фактори. В допълнение, на възраст от 4-5 години, има активно формиране на речевата функция. Именно през този период най-често се случва заекването.

Причината за появата на логеневроза е отрицателен психологически фактор, чиято тежест е индивидуална за всеки човек. Въпреки това, не всички хора след излагане на стрес, с различна степен на значимост, започват да заекват. Причината за това е генетичната предразположеност към функционалната недостатъчност на речевия апарат, наследена от близки или далечни роднини. В същото време се наблюдава повишена конвулсивна готовност на центрове за двигателна реч (център на Broca) и повишен нервен и мускулен тонус.

Психологическият фактор, на фона на който се появява представеното нарушение на времената на речта, е остър и хроничен. В първия случай, внезапно стреса, атака на гнева на агресията - основните провокативни елементи.

Хроничният стрес се отнася и до една от причините за логеневрозата. Появата на logoneurosis на фона на хроничния стрес, децата са по-склонни да бъдат изложени, отколкото възрастните. Стресовата ситуация в този случай е неудобният неблагоприятен климат в семейството, патологичното образование, прекомерните изисквания към детето, информационното претоварване, двуезичността. В допълнение, развитието на logoneurosis се случва, когато децата започват да имитират заекването родител.

Симптоми на logoneurosis

Основната проява на невротично заекване, за разлика от други видове, е неравномерността на интензивността на речевите нарушения. Това се проявява във факта, че за един и същ човек клиниката по логоневроза варира в зависимост от обстоятелствата. По този начин спокойната ситуация за пациента намалява и понякога напълно скрива logoneurosis. Обратният резултат при почти всички пациенти се забелязва в предстоящото представяне на сцената пред публика, в комуникация с непознати, с осъзнаване на отговорността.

С хода на заболяването се формират негативни промени в поведението на пациента. В училище децата се страхуват да участват в учебната програма. По време на работа пациентите отказват да проведат среща за планиране и т.н. Така се формира логофобията (страх от произношение на звуци, комуникация). Тя придружава социалната неприспособимост.

Важно е! Ако детето има заекване, не трябва да го принуждавате да се отърве от проблема. Това може да доведе до стигматизация и развитие на резистентни лого и социална фобия. Виждането на лекар е правилното решение.

Има заболявания, които възникват без дългосрочно специализирано лечение на фона на невротично заекване, като те включват:

• Астения.
• Депресия.
• Енуреза.
• Вегетативна дистония.
• Нарушаване на циркадни ритми и сън.

За logoneurosis се характеризира с вълнообразен процес. Подобряването на клиничната картина се заменя с епизоди на влошаване и обратно. След корекция на заекването в детска възраст, често има рецидив по време на пубертета. При възрастни тежкият психичен шок може да възобнови преди това пренесена логенореза.

Също така, човек, страдащ от logoneurosis, наред с други хора, подчертава особеностите на психиката, които съпътстват ежедневните му дейности. Подобни разлики в поведението не се появяват веднага, а се формират в хода на заболяването. Човек с невротично заекване има следните психични характеристики:

• Прекалено срамежливост, плахост и срам в контакт с хората.
• Повишена подозрителност, впечатлимост, като правило, хората с logoneurosis са склонни да вземат всичко близо до сърцата си.
• Хипо или абулия (намаление или отсъствие на волевата сфера), която е относителна, тъй като не се проявява във всички, а в конкретен случай.
• Сънливост, насилствена фантазия.

Диагностика и диференциална диагноза на невротично заекване

Нарушенията на речевата функция, както всеки друг, изискват точна диагноза в ранните етапи на патологичния процес. За тази цел се използват данни от историята на живота на детето, диференциален анализ и инструментални методи на изследване. Диагностика на невротично заекване се прави от логопед, психолог и невролог.

При изследване на пациент със съмнение за logoneurosis, разберете наличието на психологическа травма в детството. Също така определя характера на речта на пациента, неговата гладкост и ритъм. Провеждане на неврологична оценка, която е важна за изключване на органичния генезис на заекването.

Невротично заекването и тахилалиите са сходни по клинична картина с лононеврозата, поради което изискват задълбочена диференциална диагноза. В първия случай увреждането на речта се свързва с наличието на органична патология. Диагнозата се поставя, като се има предвид анамнезата, при която се посочват нараняванията на главата, придобити в живота или в процеса на раждането, инфекциозни заболявания на централната нервна система.

За точно определяне на генезиса на заекването се провеждат инструментални изследвания на тялото, като: ЯМР (магнитно-резонансна томография), КТ, ултразвуково изследване на мозъчни съдове, електроенцефалография. Такива диагностични методи точно определят наличието на исхемичен или хеморагичен инсулт, мозъчни тумори, автоимунни и дистрофични заболявания.

Логоневрозата също трябва да се различава от тахилалията, която се проявява с бърз темп на речта, паузи, препъвания и неправилно изработване на изречения. Описаните симптоми, обаче, не са свързани с конвулсии на артикулаторния апарат. Представените заболявания са с функционален характер, поради което основните клинични картини се различават един от друг.

Logoneurosis, за разлика от tachilalia, се проявява във факта, че пациентът е наясно с дефекта, речевият акт става по-добър при четене на познат текст, в тих кръг на общуване. Влошаването на симптомите се наблюдава, когато отговорите изискват точност, емоционален стрес, фокусирайки се върху проблема. Също така бе отбелязано инхибиране на писането.

Лечение и прогноза на логоневроза

Корекция на невротично заекване е дълъг и обемен процес. Терапията за логоневроза се провежда комплексно, където участват логопед, психолог, невролог и психотерапевт. Индивидуалното въздействие на всеки от специалистите не носи желания резултат. Например, класовете, насочени единствено към коригиране на артикулацията, ще бъдат неефективни. Това се дължи на факта, че основата на развитието на логоневрозата е психотравматичен агент, с продължаване на въздействието на което възникват нови епизоди на заекване.

Също така не забравяйте родителската експозиция, когато става дума за заекващо дете. Отрицателният микроклимат в семейството, независимо дали е възрастен, или дете, играе ключова роля в поддържането на болестта. Човек с logoneurosis трябва да бъде максимално в удобна, спокойна среда за периода на лечение. Ако има проблеми в семейството, тогава се показва групова консултация с психолог с възможната психотерапия на всички членове на семейството.

Психологът помага на пациента да се отърве от влиянието на негативните психологически фактори, които провокират заекването, логофобията, стигматизацията. Задачата на невролога е да намали или напълно да спре конвулсивната готовност. Това се прави с помощта на успокоителни, антидепресанти, транквиланти, антипсихотици. Също така, за тази цел се използва рефлексология, електрическа. Помощта на психотерапевта е показана, когато пациентът има невроза, депресия, тревожност.

Прогнозата на заболяването, с ранно търсене на помощ и интегриран подход, е благоприятна, но много зависи от самия пациент, от желанието му да се отърве от проблема.

Характеристики на невротично заекване

Патологичното говорно разстройство, което е функционално в природата, е невротично заекване. Наблюдава се ясна връзка с психо-емоционалните стимули. Курсът на заболяването е вълнообразен. Ремисиите се заменят с рецидиви, зависят от психологическото състояние на пациента и от комфорта на околните условия.

Заекващ невротичен характер

Невротичното заекване е провокирано от психологически причини. Тя се изразява в речеви патологии под формата на промяна на ритъма, яснота на произношението на звуци, повторения и спирания. При невротично заекване, пациентът започва да заеква в резултат на конвулсивни контракции на тоничните, тънко клониращи мускули на артикулационния апарат. По отношение на функционалността заекването е класифицирано като невроза, така че патологията е получила второ име - logoneurosis.

Логоневрологични аномалии се откриват при деца на възраст 4–5 години.

Този период е най-активен в формирането на речеви умения. Въпреки това, заекването може да се случи на всеки етап от личното развитие, без видима причина. Мъжете и момчетата са по-склонни да страдат от невротичната форма на заекване.

Заекването, наподобяващо невроза

Неврозоподобната форма се проявява в резултат на психотравми, предизвикани от увреждане на мозъчните структури. Стартира стандартно при деца на 3-4 години. Юношите развиват невротични симптоми, свързани с психологически дискомфорт от речевите патологии. На базата на това се различава група неврозоподобни заеквания с невротични слоеве.

Нарушения на функционалността на централната нервна система се наблюдават с неврозаподобна форма на заекване. Основната причина за аномалии е органичната мозъчна патология. Травма, причинена от отрицателно въздействие върху развиващото се тяло на детето. Източникът може да бъде:

• натална травма;
• инфекциозни болести, претърпели ранна детска възраст;
• наследственост;
• тежко носене.

По време на образуването на патология на увреждането - остатъчни ефекти. Драматично нарушена реч се случва при произнасянето на съгласни. Говорната активност е висока.

Разликата между формите на нарушенията

Неврозично заекването започва да се проявява при деца на възраст между 3 и 4 години без видими предпоставки. В психомотора се наблюдават отклонения. Често се проявява синдром на хиперактивност. В историята на бременността има тежко носене, токсикоза в последния триместър, асфиксия по време на раждането. Децата са закалени, лошо дисциплинирани, нервни, неспокойни.

Всички тези симптоми се комбинират при церебрален синдром. Развитието на речта се забавя. Патологията на речта се изразява ярко. Бавно натрупва речник. Детето не може постоянно да изгражда речта си. Много звуци се произнасят със закъснение. В продължение на 1-6 месеца заекването е вълнообразно, но практически няма периоди на говорене без колебание. Ако не се лекува, патологията е сложна. Детето използва боклук думи и трикове. Невротично заекването е придружено от забавяне в развитието на двигателния апарат на двигателния апарат.

Клиничният преглед разкрива неизявена органична лезия на мозъчните центрове, отговорни за двигателните умения. Проучването на речевата терапия показва, че речевият апарат е нормален, но движенията му са ограничени. Характерните симптоми не са високата мобилност на езика, нарушената координация, затруднения при намирането на артикулационни форми. Често се нарушава тонуса на мускулите на езика. Повишено слюноотделяне в тази форма на заекване се наблюдава не само по време на разговора, но и в покой. В зряла възраст се характеризира с бърза умора по време на устната комуникация.

Основната разлика между невротичното заекване и невротичното заекване е наличието на провокиращ фактор.

В невротичната форма на заекване няма функционално разстройство на мозъчните центрове. Симптомите се влошават от стреса. Ако патологията на речта не е изчезнала преди определена възраст, се развива логофопия, която се отразява от поведенческите аномалии:

• пациентите отказват нови познанства;
• пациентите се опитват да говорят по-малко;
• страдащите от невроза използват различни трикове и трикове в речта си, те разтягат думи.

Информацията се абсорбира слабо, има постоянна невроза. Симптомите зависят от невротичната форма на заекване. При фиксиране се наблюдават допълнителни симптоми: нарушения на съня, депресия, неврастения, хипохондрия, астеничен синдром.

Патогенеза от невротичен тип

Основната причина за развитието на невротичната форма на заекване е психотравматичната ситуация:

• страх;
• проблясък на гняв;
• продължителен стрес;
• конфликтна ситуация;
• отдалечаване от любим човек за дълго време.

Патологията на речта може да бъде краткотрайна. В повечето случаи симптомите са изразени и достигат преходни мутационни форми при деца и юноши. Хроничните аномалии се характеризират с закотвяне на речевите патологии и допълнителни невротични разстройства.

60% от случаите на детско невротично заекване са провокирани от неблагоприятна речева терапия в семейния кръг:

• наследственост;
• билингвизъм;
• повишаване на речевите умения на детето;
• поставяне на високи изисквания към детето по отношение на речта;
• излишна информация.

Патогенезата на болестта не е проучена достатъчно, за да говори с увереност за причините за развитието. В стресова ситуация патологията прогресира поради нарушено предаване на условни рефлексни импулси. Патологията е фиксирана при възрастни чрез автоматизиране на моторни реакции. Децата имат естествено заекване в речевите завои, характерни за формирането на речеви функции.

Анамнеза на невротично заекване

В историята на невротичната форма на заекване не се откриват аномалии. Психомоторното развитие е подходящо за възрастта. Повечето случаи на детско невротично заекване се характеризират с ранна еволюция на речта. Пациентите говорят бързо, задушавайки, преглъщайки окончанията и малките думи.

Заболяването се определя от емоционалния фон. Децата, страдащи от проблем, са впечатлителни, плахи, тревожни, нетърпеливи и чувствителни.

Аномалиите се появяват внезапно на фона на добре развита, правилна устна реч. Стресовият фактор често е адаптация в екипа. Заекването невротичен тип не се развива самостоятелно, то е придружено от редица други невротични симптоми:

• фобии;
• енурез нощ или ден;
• импулсивно компулсивно разстройство.

При наличието на силен психогенен фактор в историята има мутизъм - детето изобщо не говори за известно време. Веднага след като централната нервна система сигнализира, че няма опасност, бебето започва отново да говори, но вече заеква. С напредването на патологията се развиват допълнителни признаци на невротично разстройство: сълзливост, свръх-възбуда, раздразнителност и нарушения на съня. Към 10–12 годишна възраст картината се утежнява от силно изразена невроза поради осъзнаването на собствения си дефицит. Заекването е обрасло със страх от провал на речта, връзката с обществото е нарушена.

В историята на невротичните форми на заболяването се определят следните характеристики:

• развитие на ранната реч в фазата, предшестваща началото на патологията;
• нестандартно емоционално развитие;
• първоначалната патология е провокирана от остър психогенен фактор;
• конвулсивни прояви на заекване зависят от емоционалното състояние;
• стандартна реч с разширени фразеологични обороти
• психогенни условия, удобни за индивида.

Курс на заболяването

Аномалията може да се появи в две форми:

Прогресивният курс се характеризира с леки симптоми. Заекването е рядкост. Когато психологическата ситуация се промени към по-добро, пациентите изпитват затихване на основните симптоми на нервното разстройство, което допринася за подобряване на речта. С положителен курс, тези, които заекват са нормални, без да спират, когато пациентът се интересува от темата на разговора, той се чувства комфортно и спокойно. Формата на заболяването е добре лечима.

Рецидивиращото протичане на заболяването при възрастни се характеризира със сложна клинична картина, придружена от дисхармонично формиране на личността. Пациентите образуват своеобразна схема на преценка и възприемане на себе си в обществото. С течение на времето пациентите стават самостоятелни, развиват OCD и различни фобични нарушения. Ефективността на лекарственото педагогическо лечение е ниска.

заключение

Невротично заболяване, предизвикано от стреса. Образува устойчиво разрушаване на речта с неблагоприятни психологически фактори за индивида. Симптомите могат да бъдат изразени или избледняват и да се повтарят. Наблюдава се при емоционални индивиди, които не са устойчиви на стрес. Патологията се формира на възраст 2-6 години. Тя има благоприятен и неблагоприятен вид поток. При прогресивна (благоприятна) форма симптомите изчезват напълно с подобрение в психогенната ситуация на човек, който е проспериращ. Когато неблагоприятната картина на състоянието се влоши, тя придобива допълнителни симптоми на невротични разстройства.

Невротично заекване: причини, симптоми, лечение

Неврологичното заекване е нарушение на гладкостта на произношението. Причинени от негативни емоционални и психологически фактори. Отличителна черта на тази форма на заекване се счита за недостатъчна интензивност на проявлението, дължащо се на околната среда и състоянието на нервната дейност на пациента, вълнообразни и подновени течения и наличието на допълнителни симптоми.

Диагнозата се основава на идентифицирането на психологическата травма, изключването на различни органични нарушения, засягащи речевия апарат. Заекващата терапия се извършва чрез терапия с реч или неврологичен метод на експозиция, понякога са свързани психотерапевти.

Невротична форма на заболяването

Тази патология е причинена от психологически фактори, проблеми с речта и ритмични промени. Подобно на други видове заекване, патологията има връзка с конични, нечисти анормални мускулни контракции.

Функционалните характеристики на невротичното заекване и взаимодействие с травматични за психиката обстоятелства позволяват да се класифицира този вид патология като невроза. Ето защо, невротичното заекване се характеризира от лекарите като logoneurosis.

Най-често патологията се проявява в детството. Според някои сведения късо съединение е изключено при 4 от 100 деца, като приблизително на възраст от 4 до 5 години този проблем възниква най-често. По кое време точно в този момент речевият апарат се развива активно при децата. Неврозично заекването се случва в различни възрасти, може да бъде открито при възрастни пациенти. При мъжете този проблем се проявява много по-често.

причини

Основната причина за появата на невротично заекване се счита за психическа травма или постоянен нервен опит. В първия пример заекването се проявява накратко, често неговите знаци достигат съществена тежест, има дори преминаващ мутизъм. Когато заболяването се развие в хронична форма, речевата дисфункция е фиксирана, други невротични патологии могат да се включат, ако психологическият травматичен фактор неизменно влияе върху нервната система.

При бебетата приблизително 60% от случаите на болестта са засегнати от неблагоприятни речеви състояния в околната среда сред семейството. Такива фактори включват опитите на родителите да стимулират развитието на речта на бебето, да изискват твърде много, да се претоварват. Хората могат да говорят на различни езици, да повишават драстично изискванията към детските речеви способности.

Понякога при бебето може да се случи заекване, ако имитира възрастен с речево увреждане. Така че проблемът се предава на принципа на невротичната фиксация.

Класификация на заекването

През седемдесетте лекарите идентифицираха два вида заекване:

Нарушенията могат да варират по етиология и патогенеза. Неврозично заекването се дължи на органичните ефекти върху нервната система, проявява се бавно, без видима причина, засяга деца от 3 до 5 години. Това може да се дължи на токсикоза при майката, има опасност от спонтанен аборт, начало на кислородно гладуване в развиващия се плод и други наследствени фактори.

Невротичният сорт се среща при бебета без проблем с развитието на плода. Децата се развиват в съответствие с нормалните ритми на растежа на тялото. Болестта се проявява в ранна възраст, когато мисловните процеси започват да се проявяват интензивно, детето научава света по-енергично, поради което речевата му функция става по-сложна. В най-кратки срокове децата научават голям брой нови думи и понятия, произношението им става по-сложно, те използват дълги реч, речникът се разширява.

Темпото на речта може да бъде ускорено, бебето се опитва да говори по-бързо, задушава се с думи, произношението не е достатъчно разбираемо, някои срички се поглъщат. Психиката е лабилна. Има високо ниво на впечатлимост, плахост, срамежливост. Такива деца често са нарушени. Прекалено рязко заекване, внезапно.

В такива ситуации трябва да се опитате да установите взаимодействие с детето, да се уверите, че той се успокоява, да осигурите обичаща, приятелска, безконфликтна среда, за да създадете чувство за сигурност в детето. Семейството има нужда да стабилизира психологическия климат. Родителите ще трябва да се обърнат към логопед в най-кратък срок, за да помогнат при решаването на такива проблеми. Медикаментозната терапия за заекване често не носи желаните резултати.

Проблемите с произношението, както и други видове патология, изискват правилна диагноза, своевременно лечение. За тази цел се взема под внимание информацията от анамнезата в медицинската книга на бебето, диференциалният анализ се извършва с помощта на различни устройства. Диагнозата се извършва от логопед, невролог, понякога може да работи психолог.

При изследване на бебетата се разкрива въздействието на психологическата травма, получена преди това. Ние изучаваме особеностите на речта на бебето, гладкост, ритъм. Извършва се неврологична оценка, която е необходима за елиминиране на органичния генезис.

диагностика

Симптомите на неврозоподобно заекване приличат на тахикардия. Ето защо е необходимо да се проведе диференциална диагноза. Има ситуации, в които проблеми с речта са причинени от органично заболяване.

Диагностицирайте патологията на централната нервна система, като вземете предвид историята, при която има наранявания, придобити по време на живота или след раждането. За да разберете причините за заекването, можете да използвате инструментите или оборудването:

• MR.
• Компютърна томография.
• Ултразвуково изследване на съдовете на главата.
• Електроенцефалография.

Такива диагностични методи с повишена вероятност спомагат за идентифициране на исхемичен или хеморагичен кръвоизлив, тумори, автоимунни заболявания.

Логоневрозата може да се разграничи от тахикардия, която се характеризира с ускорено произношение, паузи, заекване и грешки при формирането на изречения. Тези признаци не са свързани с гърчове, които се появяват в мускулите на ставния апарат. Такива патологии са функционални по природа, така че основната разлика е в клиничната картина.

Логоневрозата с развитието на тахикардия има свои характеристики. Пациентът не разбира, че нещо не е наред с него, произношението се подобрява, когато се чете познат надпис в спокойна атмосфера. Симптомите се влошават с отговори, които трябва да помислите, за да дадете точна информация. Понякога при емоционален стрес се срещат проблеми с речта, ако се фокусирате върху проблем.

лечение

Терапията на заболяването често се извършва по един цялостен начин, изисква усилията на логопед, невропатолог. Провеждат се различни класове за подобряване на речта. Ще бъде трудно да се постигнат резултати, ако детето продължи да бъде травматично. За да се елиминира отношението на пациента към такива обстоятелства и да се изключат травматичните ефекти:

• Различни обучения.
• Арт терапия.
• Ако logoneurosis се развива поради конфликтна ситуация в семейството, препоръчително е да се ангажирате с психотерапия, да се консултирате с лекар. При децата, така наречената позитивна речева атмосфера е важна, осигурявайки тихо произношение.

• Приятелско отношение на другите.

Необходима е неврологична подкрепа за избор и регулиране на лекарствената терапия. Като се имат предвид основните признаци на заболяването, можете да използвате тези лекарства:

• Антидепресанти.
• Невролептици.
• Успокоителните.
• Понякога се използват електрически и други начини на рефлексология.

Заедно с общоприетите методи за елиминиране на logoneurosis се използват различни авторски методи. Те включват методи за социална рехабилитация, разработени от различни сметки, дихателни упражнения. Хипноза се използва в най-трудните ситуации.

симптоматика

Отличителна черта на неврологичния тип заекване е неравномерното проявление на речевата дисфункция. При същите деца тежестта на симптомите се различава в различни моменти, никога не е възможно да се каже точно коя ситуация и производителност на гласовия контакт ще бъде минимален. Често, в позната среда за пациент сред близките роднини, болестта се появява леко, човек заеква леко.

Заекването. Причини, видове и симптоми. Коригиране на заекването

Какво е заекването?

Причини за заекване

Функция за говор

Механизмът на развитие на заекването

Основата на заекването е конвулсивното състояние на мускулите на гласовия апарат. Това състояние възниква в резултат на нарушения на нервните процеси. В резултат на това предаването на нервните импулси се прекъсва в различни части на мозъка. Когато част от мозъка е включена в зоната, която е отговорна за производството на реч, тогава има конвулсии в различни части на речевия апарат. Така, в мускулите на ларинкса, фаринкса, езика и небцето могат да се развият спазми. Резултатът от тези конвулсии е асинхронното задействане на речеви компоненти - някаква работа по-рано, други по-късно. Гласовите струни започват да се затварят плътно и също така отворени, темпото и гладкостта на речта са нарушени. Сричките или звуците започват да се повтарят, произнася се продълговато и шепотно, например "ppp-field", "mmma-aaa-tire" и така нататък. Трябва да се отбележи, че нервните импулси, които се появяват по време на свръхвъзбуждането, в тяхната честота са близки до съгласни. Ето защо заекването по правило пада върху съгласни звуци и много по-рядко на гласни. Този механизъм се основава на няколко причини.

Причините за развитието на заекването са:

• генетична предразположеност;
• травматични мозъчни травми в клановия период и след него;
• инфекции на нервната система;
• повишена конвулсивна активност;
• лабилност (нестабилност) на нервната система.

Всяка от тези причини отразява специфична теория. Въпреки това, нито една от тези теории не е широко приета. Така че, не всички деца могат да бъдат проследени наследствена предразположеност. Наранявания и инфекции на нервната система също могат да бъдат рисков фактор за заекването, но при някои деца с заекване не могат да бъдат идентифицирани патологии. При възрастни често е възможно да се проследи връзката между травматичната мозъчна травма и заекването. Повечето експерти предполагат, че до известна степен причината за заекването е дефект в нервната система. Тези дефекти се формират в резултат на пренесени увреждания и инфекции, и поради други фактори. От своя страна те водят до факта, че конвулсивната активност настъпва в двигателния мозъчен център на Брок, който провокира атаки на свиване на мускулите на речевия апарат.

Също толкова важна роля в появата на заекването играят стресови ситуации в детския живот. Те включват конфликти в семейството, посещаване на училище, тежки дългосрочни соматични (телесни) заболявания. В този случай тези събития действат не като причини за заекване, а като стрес фактори. Под тяхното влияние се случва декомпенсация на тези аномалии в нервната система, които лежат в основата на заекването. Въз основа на това не може да се твърди (както мнозина приемат), че заекването е резултат от силно стреса или емоционален стрес. Страхът, стресът или напрежението са само стимул за стартирането на основния механизъм, който стои в основата на заекването.

Форми на заекване

Невротична форма на заекване

Тази форма на заекване е типична за деца от 2 до 6 години. По правило нейният външен вид се предшества от силен страх, стрес, емоционален стрес. Основната характеристика на тази форма на заекване е връзката с емоционалното напрежение. Заекването настъпва или нараства драматично, когато детето стане нервно, притеснено или притеснено. При липса на стрес логнетоврозата може напълно да изчезне. Курсът на заболяването се повтаря, т.е. с периодични обостряния.

При деца с невротична форма на заекване, рядко е възможно да се установи в историята на патология или травматично увреждане на мозъка. Психичното развитие без особености, то също се развива навреме. Често такива деца имат предварително развита реч. Децата започват да говорят рано и бързо. Темпото на речта става много бързо, често казват децата жадно. По този начин те преглъщат някои думи и окончания. Често децата се отличават с плахост и повишена впечатлителност. Емоционалният фон се характеризира с повишена тревожност, нетърпение, чувствителност. Също така, децата често са твърде плачещи.
Заекването се появява внезапно, на фона на добре развита реч. Често стресовият фактор може да бъде пътуване до училище, трудно адаптиране в детската градина. Невротичното заекване рядко се развива самостоятелно. Като правило, то е придружено от други симптоми на невротично ниво.

Симптомите, които се развиват едновременно със заекването, включват:

• различни страхове - страх от тъмнина, височини, животни;
• енурез (уринарна инконтиненция) - най-често нощна, но понякога дневна;
• импулсивно поведение.

Ако психогенният фактор беше много силен, първоначално може да се развие мутизъм. В този случай детето спира да говори за известно време. Когато страхът преминава, се появява реч, а с нея заеква. С напредването на заекването, децата стават раздразнителни, мрачни, лошо спят. Наблюдава се рязка промяна в поведението при деца с невротично заекване на възраст от 10 до 12 години. По това време децата растат и започват да осъзнават по-дълбоко своя дефект. Те се затварят сами, стават затворени. Децата започват да се срамуват да говорят, да се запознаят. Заекването увеличава страха от вербалната комуникация с натрапчиво (обсесивно) очакване на провал на речта. Това явление се нарича логофобия.

С течение на времето се образува порочен кръг - страхът да се говори формира негативни емоции, които от своя страна засилват заекването.

За разлика от други болести, които могат да преминат с възрастта, логофобията се увеличава. Юношите, а след това и възрастните също влизат в себе си, стават оттеглени и дори мисълта за предстоящата комуникация води до паника.
При злокачествения ход на логоневрозата децата развиват различни страхове (фобии), пристъпи на паника и тревожни разстройства. Логоневрозата най-често се свързва с агорафобия (страх от обществени места).

Заекването, наподобяващо невроза

Неврозоподобното заекване е характерно за деца на възраст между 3 и 4 години. Най-често развитието му не е предшествано от травматични ситуации. Въпреки това, в историята (медицинска история) на такива деца има наранявания, тежка перинатална патология, задушаване по време на раждане. Невропсихичното развитие, включително речта, обикновено изостава. Децата започват да седят късно, да ходят, да говорят. Често се наблюдава церебростичен синдром, който се характеризира с умора и изтощение, раздразнителност. Има забавяне в развитието на речта - първите думи след 2 години, първите фрази след 3. В същото време, съществуват трудности при произнасянето на звуци, промяна в думите на звуците и сричките, бавно натрупване на речника. По време на образуването на фразеологията (3–4 години) се появява заекване.

Отначало заекването протича във вълни, без да спира или да се колебае. Това обаче не е свързано с външни ситуационни фактори. След 5 - 6 месеца след началото на заболяването, речта се запушва и обрасла с „емболофрази”. Емболофразата е появата в разговора на звуци или думи, които не са свързани със значението на фраза, например „e“, „well“, „this“. В същото време се открива патологията на говорната артикулация и подвижността като цяло. Често невроза-подобна форма на заекване се случва заедно с дизартрия (затруднение в произношението поради нарушаване на инервацията на речевия апарат).

Признаци на заекване

Заекването при деца

Развитието на logoneurosis винаги пада върху периода на детството. Както бе споменато по-горе, логоневрозата често е придружена от други заболявания. По време на речта, детето изглежда напрегнато, разстроено. В разговора, в допълнение към основните симптоми, има неочаквано увеличение на силата на гласа.

Симптомите на заекването при деца са:

• повторение на звуци, срички;
• разтягане на звуци и срички;
• прекъсва (блокира) тишината.

Речта на детето губи гладкостта и ритъма. Колкото по-силно е детето нервно и се опитва да преодолее бариерата, толкова по-изразено е заекването. Мускулите на лицето се стесняват и често се наблюдава напрежение в мускулите на крайниците.

По време на разговор нарушенията в мимическите и артикулаторните двигателни умения привличат внимание. Също така са идентифицирани нарушения в координацията на движенията на ръцете и краката, динамична практика. При говорна терапия структурата на речевия апарат е нормална, но в същото време артикулационните движения се характеризират с техните ограничения и скованост. Също така е монотонен и монотонен.

Свързаните симптоми на заекване включват:

• тревожност;
• тревожност;
• моторни или вокални тикове;
• мускулно напрежение на лицето.

Детето започва да показва избягващо поведение - той се опитва да избягва ситуации, в които е необходимо да се говори или където се събират голям брой хора. Поведението е различно импулсивност, а емоционалният фон - лабилност.

Заекването при възрастни

Възрастното заекване винаги е резултат от нечупено заекване в детството. Тя протича много по-трудно, често на фона на фобично разстройство. Най-често се развиват пристъпи на паника, придружени от повишена тревожност, сърцебиене и чувство на задушаване. Характерна е и агорафобията, при която паническите атаки се развиват, когато човек напусне публичното място. Повече от половината от възрастните с заекване регистрират тонично-клонични конвулсии във всички части на речевия апарат. Заекването при възрастни е придружено от различни и хаотични движения на ръцете, кимване, подслушване, клатене на тялото.

Почти всички развиват логофобия - възрастните се опитват да избягват общуването, след първите две фрази на диалога се отнасят до неразположение и напускат събеседника. Такива пациенти са трудни за адаптиране в обществото, на работа, в нов екип. Речта се характеризира с прекъсване, спазматичен тоналност (гласът става вече по-висок, после по-нисък), недостиг. Изобилства от такива паразитни думи като „това“, „д“, „като че ли“ и така нататък.

Индивидуалното значение се придобива от поведението на пациента. Заекването избледнява на заден план, а на първия стои изолация, скованост, липса на комуникация. Една трета от пациентите развиват депресивно разстройство. Депресията обикновено се проявява чрез различни соматични симптоми ("маскирана депресия" или "депресия без депресия"). Соматичните депресивни симптоми са болки в корема, болки в сърцето, кашлица и т.н.

Лечение на заекване

Лечението на заекването винаги трябва да бъде сложно. Няма специфично лечение за заекване. Лекува се заболяването, което лежи в основата на логоневрозата. Ако говорим за дете, най-често това е съпътстващо лечение на невротично разстройство. За тази цел се предписват анти-тревожност, успокоителни (успокоителни), ноотропи. Тъй като 20 до 30% от децата с заекване идентифицират промени на нивото на електроенцефалограмата, също така е препоръчително да се предписват антиконвулсанти от групата на валпроева киселина или карбамазепин.

Лекарства, използвани за лечение на заекването

Невротично заекване

Невротичното заекване е нарушение на гладкостта и ритъма на речта, което е с функционален характер и е следствие от определени патологични психо-емоционални процеси. Най-характерната особеност на тази форма на заекване е променливостта на симптомите в зависимост от емоционалното състояние на пациента и обкръжаващата го среда в определен период от време. Той има повтарящ се поток, вълнообразен по природа. При диагностицирането на това патологично състояние, важна роля играе събирането на анамнезата, по време на която те се опитват да идентифицират психологическата травма на пациента, която е предизвикала началото на болестното състояние.

Свободната и гладка реч не е толкова често срещана. Почти всички хора говорят с прекъсвания - те разтягат думи, повтарят думи и междини, рисуват звуци. Ако прекъсванията в речта са повече от 10%, то това се нарича logoneurosis (или заекване). Тя се различава от обикновеното прекъсване на речта по честота, външен вид и продължителност. Заекването се счита за нарушение на темпото, ритъма и гладкостта на речта, причинени от конвулсии и мускулни спазми на речевия апарат. Характеризира се с честото неволно повторение или удължаване на звуците или сричките, както и с прекъсванията и колебанията в речта, което нарушава неговия поток. Логоневрозата се появява при деца на възраст от 2 до 6 години, при момчетата е по-често, отколкото при момичетата. Тя има психогенна природа, тоест причинена от психологическа травма от различно естество. Ако не му придадете необходимото значение в детството, ако не се лекува, заекването може да продължи до живот. Според статистиката в Руската федерация около 1,4% от възрастните страдат от тази или онази форма на заекване.

Видове заекване

През 70-те години на миналия век се развиват и идентифицират два клинични вида заекване - невротични и неврозоподобни, различаващи се по етиология и патогенеза. Невротично заекването е причинено от органично увреждане на централната нервна система, което се проявява постепенно, без видима причина, възниква при деца на възраст 3-5 години. История на бременността и раждането като правило - тежка токсикоза, заплаха от спонтанен аборт, кислородно гладуване на плода, обременена наследственост.

Невротичната форма на заекване се проявява при деца без необичайно вътрематочно развитие и раждане. Развиват се в съответствие с възрастовата норма, своевременно се формира подвижност. То се среща в ранна възраст в периода на интензивно формиране на мислене, активно познание на света, усложнение на речта. За кратко време децата научават много нови думи и понятия, речта им става по-сложна, в нея се появяват сложни структури, лексиката се разраства бързо. По това време темпото на речта им се ускорява, детето сякаш се „задушава от думи”, като ги изрича неразбираемо и преглъща окончанията. Психиката на децата, склонни към невротично заекване, е лабилна. Те са прекалено впечатляващи, плахи и срамежливи, с повишено безпокойство. Началото на заекването е остро, внезапно. Тя е свързана с психологическа травма на шока (тежко заболяване или смърт на близки, тежък страх, рязка промяна в обичайните стереотипи на живота) или с дългосрочен психотравматичен фактор (неправилни родителски методи, семейни проблеми, дългосрочно отрицателно въздействие и др.). В такава ситуация е много важно да се установи контакт с детето, да се успокои, да се създаде атмосфера на любов и сигурност и да се подобри психологическият климат в семейството. Родителите трябва да се свържат с логопед колкото е възможно по-скоро, който ще осигури ефективна помощ. Лечението на заекването, като правило, е неефективно и почти не дава резултати.

Заекването има следните типове:

• постоянно - независимо от ситуацията;
• вълнообразен - нарастващ и отслабващ, но не напълно изчезващ;
• рецидивиращи - изчезват и се връщат след дълги прекъсвания.

Тежестта на нарушенията на речта се класифицира като:

• лесно, когато се заекват само от вълнение, възбуда;
• средната, в която в спокойно състояние дефектът не е много забележим и в състояние на емоционално възбуждане заекването става силно;
• тежка, с тази степен, заекването е силно, независимо от ситуацията и придружено от неволни движения.

Симптоми на невротично заекване

За всички форми на заекване се характеризират с конвулсии по време на речевия акт, с продължителност от части от секунди до минута и половина. Конвулсиите са различни по форма (тонично и клонично), честота и локализация (глас, дихателна и артикулация). С клоничен тип се повтаря повторение на звуци и срички; с тоник - дълги паузи и продължително произношение на звуци и срички. Съществуват и смесени типове с комбинация от признаци на двете логоневрози. При заекването се проявяват нарушения не само на речта, но и на общите двигателни умения (тик, миоклонални припадъци). За да отклонят вниманието и да улеснят речта си, заекването прибягва до различни трикове: движения на главата, крайници, люлеене.

Обикновено малките деца не забелязват заболяването си и не обръщат внимание на това. Но тъй като те узряват, тяхното поведение преминава през няколко етапа. Обикновено при пристигането в училище започва повторение на заекването, тъй като с увеличаване на натоварването, увеличаване на кръга на общуване, настъпва интензификация на речта и психическото напрежение. Детето започва логофобията и формира такива личностни черти като изолация, страх от общуване. В юношеството тези качества са особено изразени. При някои това води до рязко ограничаване на контактите, те говорят малко, опростявайки речта си до най-простите, лесно изразени фрази, докато други се държат предизвикателно, агресивно (свръхкомпенсация).

Невротичната форма на заекване има свои характеристики. Така че, за един и същ човек, тя може да варира по интензивността на интермитентната реч. Особено забележима ситуационна зависимост. В спокойна домашна среда сред близки и любящи хора заекването се проявява толкова малко, че става почти незабележимо. Напротив, при общуването с непознати, необходимостта да се говори пред аудитория, на отговорна среща, има рязко увеличаване на симптомите на заекването.

Комуникацията с хора, страдащи от тежка форма на заекване, е трудна и болезнена за двете страни. Речта им е съпроводена с различни движения на главата, тялото, ръцете и краката, повишените моторни умения (ухапване, ухапване, тиха артикулация на звуци), което създава силно впечатление.

Правилната диагноза е основа за успешна корекция.

Логопедите се занимават с различни речеви нарушения. Правилната диагноза е важна за навременното и ефективно коригиране на дефектите. В началото на заболяването, заекването понякога се бърка с тахилите, което изглежда подобно на logoneurosis. Тахилалия се проявява в патологично бърз темпо на речта, неправилно конструиране на фразата (батаризъм), препъване, препъване, паузи (полтер). Но прекъсването на речта не е свързано с мускулни крампи на респираторно-речевия апарат (както при заекването), но обикновено се случва, когато процесите на възбуждане в мозъчната кора преобладават над процесите на инхибиране. Утежняващите причини могат да бъдат: t

• имитация на речта на възрастната среда на детето;
• липса на внимание по време на формирането на речта;
• размита, размазана артикулация.

Разграничаването на тахилите от невротично заекване е възможно чрез сравняване на редица фактори.

• няма осъзнаване на дефекта;
• речта действа, когато напрежението стане по-добро;
• фокусирането подобрява речта;
• изискването за точни отговори подобрява речта;
• четенето на познатия текст уврежда говоренето;
• четенето на непознат текст подобрява речта;
• писмото се повтаря, набързо почеркът е неясен;
• отношение към речта му безразлично;
• психологически опит забавен.

• съществува осведоменост за дефекта;
• говорният акт, когато напрежението се влоши;
• акцент върху речта увреди речта;
• изискването за точни отговори влошава речта;
• четенето на познатия текст подобрява речта;
• писмото се забавя;
• отношение към речта му с изразена страх;
• психологически опит напред.

В допълнение към tachilalia, е необходимо да се диференцират видовете заекване, тъй като методите за корекция зависят от него. Неуритоподобното заекване на практика не се лекува поради органичния характер на неговия произход. Диагнозата заедно с логопед трябва да се извършва от невролог. За да се определи естеството на това говорно разстройство, е необходимо да се извърши задълбочено изследване. За да се изключи органичния произход на речевия дефект, пациентът трябва да се подложи на електроенцефалограма, компютъризирана томограма на мозъка или магнитна резонансна томограма.

Лечение и корекция на невротично заекване

Третирането на заекването е необходимо, за да започне възможно най-рано, до постоянна логофобия и в резултат на това се формира дисхармонично развитие на личността.

Терапията на заекването е ефективна само при всеобхватен подход към лечението, а основата трябва да бъде елиминирането на психотравматичния фактор. Това е особено важно, ако причината за появата на логоневроза при дете е нездравословното положение в семейството. В този случай е необходимо консултиране на членовете на семейството и семейната психологическа терапия. Има много лечения за заекване, амбулаторно, домашно и в болница. Такъв курс, въведен в практиката на V.I. Селиверстов е 3 етапа.

• придържане към твърд дневен режим;
• създаване на спокойна психологическа среда;
• минимална говорна комуникация.

Учебната терапия се провежда в съответствие с възрастта, малките прости текстове се запомнят, не предизвикват конвулсивна готовност.

• усложнение на класовете;
• въвеждане на игри на открито;
• консолидиране на придобитите умения.

• фиксиране на свободното говорене;
• въвеждане на ролеви игри.

Методите за лечение на юноши и възрастни имат свои характеристики. Основната роля тук играе мотивацията и желанието на пациента да се отърве от болестта, готовността за дългосрочни упражнения за постигане на резултат. Методите за коригиране на заекването се основават на три фактора: логопедия, медикаменти и психотерапия. Класове с логопед формират правилната речева техника при човек; използването на антиконвулсивни и седативни лекарства намалява конвулсивната готовност и облекчава нервното напрежение; психотерапевтичните упражнения и авто-тренировките помагат за адекватно и конструктивно подход към вашия проблем.

Освен това се използват и методи на алтернативна медицина - билкови лекарства, акупресура, акупунктура, хипноза и др. Има авторски методи и разработки: А.Н. Стрелникова (въз основа на дихателни упражнения); YB Некрасовая (въз основа на социална рехабилитация); LZ Андронова-Арутюнян (предлага синхронизиране на речта с движенията на пръстите). Всички тези методи са издържали изпитанието на времето и могат да бъдат използвани заедно с речеви терапевтични дейности.