"Шизофрения - загадъчна, като сфинкс"
Lopez Ybor

Установяването на диагнозата Шизофрения за дълго време ужасява роднините на пациентите, като присъда, въпреки че в действителност това не е така!

И ако едно дете (често шизофрения дебютира в ранна възраст) започва да се държи неадекватно, то съобщава, че някои преследвачи, отрови, много родители и роднини искат да мислят, че той изобретява всичко. Те не обръщат достатъчно внимание на този проблем, не се обръщат към психотерапевти и психиатри, още повече, че дори крият внезапна неадекватност и се страхуват, че техните приятели, съседи ще разберат за него. И всичко това, защото те мислят за себе си, опитвайки се да запазят своя комфортен и престижен свят, който вече е напукан. И вместо да се обръщат към специалист и да премахнат тази пукнатина възможно най-бързо, роднините на пациента си казват: „Моето дете, ние, не можем да имаме шизофрения в нашето семейство!” Те са смутени от непознати, предавайки това изречение на собствените си. Това е престъпление!

Шизофренията е наследствено заболяване, което трябва да се лекува само с лекарства, тъй като настъпват промени на неврохимичното и невроанатомично ниво. Психолозите и психотерапевтите могат само да помогнат на пациентите и техните близки да се адаптират към обществото във връзка с възникналия проблем. Но само един психиатър може да излекува или подобри състоянието на шизофреничен пациент.

Рискът от шизофрения

Вероятността за шизофрения е различна и зависи от комбинация от генетични фактори:

  • детето е родено от родители, единият от които има шизофрения - 9–13%,
  • детето е родено от двама родители с шизофрения - 40-46%,
  • едно дете има шизофрения баба или дядо - 5%,
  • детето има шизофрения братя и сестри - 6-12%,

ако майката има шизофрения, честотата на децата се увеличава с 5 пъти, отколкото при болестта на бащата.

Патогенеза на шизофрения

  1. Наследствен механизъм. Причината за шизофренията е наследствена. Промени в 6, 8 и 13 хромозоми са открити при 100% от пациентите с шизофрения. Но не всички генетични аномалии са напълно разбрани. Предполага се, че тези хромозоми не са единствените, при които може да има патологични промени. Намерени са и други хромозоми, промени в които се срещат при 70% - 80% от пациентите с шизофрения. Но влиянието на външни фактори е начална или съседна точка, спорна точка, а по-скоро начална...

Многобройни проучвания бяха проведени в Garvada University, в които промените в активността на 6-та хромозома бяха намерени много преди дебюта на шизофренията...

Много скоро може да бъде възможно при специални изследвания не само да се определят "лошите" гени, колкото рисковете от получаване на шизофрения, но и да се "излекува" тях, като по този начин се предотврати появата на това сериозно психично заболяване.

  1. Неврохимичен механизъм. Налице е дисбаланс на допаминергичната активност: повишена активност в мезолимбичния тракт и намалена - в мезокортикалната. Има и дисбаланс в други невротрансмитери, като норепинефрин, серотонин, GABA, глутамат, ацетилхолин и др. Нарушен е метаболизмът на липопротеини, протеини и въглехидрати.

Полът и възрастта също са важни патогенетични. По-тежка шизофрения се среща при мъжете, по-лек курс може да се наблюдава при жените.

Шизофренията, проявяваща се в детска и юношеска възраст (до 21 години), е по-неблагоприятна. Ако заболяването е възникнало на средна и късна възраст (след 40 години), то по правило се улеснява.

Външните влияния (травматични ситуации, остри инфекциозни заболявания) могат да провокират първата атака на шизофренията, но не са пряката причина за заболяването. При екзацербации 2 и 3, наличието на соматогенни (раждане, ендокринни заболявания, инфекции, наранявания), психогенни фактори и всякакви стресови фактори при отварянето (началото) на шизофреничния процес е еднакво по вероятност с случайност.

Следователно, ако смятате, че шизофренията са възникнали след някаква неприятност с роднина ви, не трябва да търсите извършителите, да скриете обида или да измислите начини за отмъщение.

Също така много често роднините на пациента се опитват да анализират своето родословно дърво. Каква е разликата да откриете някой с роднини, които са били болни преди? И може би това е, когато никой не е бил болен. Само „лошите гени” се срещнаха заедно и болестта се прояви. Те бяха в генния набор на вашите роднини, но те не се появиха преди, тъй като бяха „слаби“.

При изследването на невроанатомичните промени, произтичащи от шизофрения, са направени следните морфологични находки: наблюдава се дифузна невронална смърт, водеща до намаляване на мозъка и сивото вещество, както и увеличаване на латералните вентрикули. По принцип тези промени се наблюдават при пациенти с шизофрения, които са болни от известно време. Но има и невро-позитронни изследвания, които потвърждават горепосочените промени още след първия епизод на заболяването.

Методи за лечение на шизофрения

В никакъв случай не трябва да копаят в миналото, потърсете "причини", които не са причините за болестта. Това няма да помогне. Необходимо е да се съберем заедно, да отхвърлим миналото и в същото време лекарят, на когото имате доверие, да върнем любимия човек в обществото, към предишното му функциониране. Възможно е! Само лекар се нуждае от вашата помощ!

Провокативната стойност при появата на болестта, както и многократните атаки (понякога дори и след много години) има генериращ фактор (раждане). В такива случаи е необходимо спешно да се спре самото кърмене, тъй като кърменето (млекопроизводството) допринася за влошаването на състоянието. Детето трябва да бъде прехвърлено в изкуствени смеси.

Не се опитвайте да се свързвате с биоенергия и медиуми в случай на неподходящо поведение на любимия човек и съмнения за психоза (шизофрения). По правило пациентът се влошава, състоянието става по-тежко и това може да доведе до непоправими последици! В случай на психотично състояние само психиатър може да помогне!

Съвременните методи на лечение, навременното назначаване на лекарства и правилното използване на антипсихотици (т.нар. Лекарства, използвани за шизофрения) правят възможно връщането на пациента на същото ниво на болка. Тези лекарства нормализират и стабилизират неврохимичните нарушения, които се появяват при шизофрения или водят до това заболяване.

Обикновените хора, дори и много лекари, не са психиатри, които имат трудности да вярват в това, но всички защото нямат достатъчно познания за такова заболяване като шизофрения. Но това е възможно!

А твоят син или дъщеря, майка ти или баща ти, твоите роднини или приятели могат отново да се научат и да работят, да бъдат грижовна майка или дъщеря, да мечтаят и да се радват на живота!

Причини за възникване на шизофрения

Причините за шизофрения все още не са напълно изяснени. Установено е, че наследствените фактори играят определена роля, а времето на възникване и характеристиките на курса до голяма степен зависят от пола и възрастта на пациента.

Теории на шизофренията:

  • Неблагоприятна наследственост. Потвърждава се, че хората, които имат роднини, страдащи от шизофрения, са по-склонни да страдат от това заболяване. Въпреки това, все още не е възможно да се установи точно каква е предразположението към заболяването и какъв ефект има това предразположение върху развитието на шизофрения.
  • Характеристики на образованието. Някои примери, които подкрепят тази хипотеза, са в психоаналитичната литература. На практика обаче няма сериозни изследвания и значими статистически данни в полза на тази теория. Според психоаналитиците е важно студеността и непоследователността на майките, страдащи от шизофрения, както и недостатъчната емоционална връзка между майката и детето.
  • Стресови фактори. Привържениците на тази хипотеза вярват, че изразеният психологически или физиологичен стрес, който има силно влияние върху човешката психика, може да играе ролята на задействащ механизъм.
  • Въздействието на възрастовите кризи. Развитието на тази теория е свързано с появата на работата на Ериксон върху възрастовите кризи и тяхното въздействие върху хората. Хипотезата се подкрепя от факта, че шизофренията често се проявява в периода, когато родителите напускат грижата и започват самостоятелен живот - на възраст 17-19 години. В цивилизовано общество е възможно и по-късно да започне - след 20-25 години.

За съжаление, поради многофакторната природа и изключителната сложност, патогенезата на шизофренията не е добре разбрана. Това обяснява големия брой теории за развитието на това заболяване, започвайки с биологичното и завършващо с психологическото. Водещата биологична хипотеза в момента е теория, основана на повишената активност на допаминергичните структури в мозъка.

Причини за възникване на шизофрения

Психиатрите смятат това заболяване за ендогенно, не се вземат под внимание външни причини, които могат да повлияят неблагоприятно на психиката. Шизофренията принадлежи към категорията на психичните разстройства, които засягат емоционалния и волевия контекст на човека, което прави социализацията трудна или невъзможна. Това патологично отклонение не е характерно за природата, както се смяташе, че е било преди няколко века.

Това е класическа психична болест. Тя се наблюдава и лекува само от специалисти. Отърви се или се възстанови само от шизофрения. Дори временното изчезване на симптомите не означава лечение. Заболяването се характеризира с продължителни периоди на ремисия, които задължават пациента да бъде под наблюдението на лекуващия психиатър.

патогенеза

Причините за шизофренията не са напълно изяснени, лекарите затрудняват да обяснят естеството на неговото възникване. Соматичните прояви в детството са много различни от проявите при възрастните. Затова психиатрите са внимателно диагностицирани преди пубертета. Съществуват някои теории, които отчасти могат да обяснят защо се случва заболяване.

Една от тези теории е генетичната предразположеност. Според учени и лекари, различни прояви на болестта могат да бъдат наследени от близки роднини. Ако един от родителите има заболяване, има 10% вероятност детето да има същия проблем в бъдеще. При близнаците или близнаците в половината случаи се наблюдава генетична предразположеност към заболяване. Тази теория се доказва от факта, че психически здравите родители са много малко вероятно детето да се разболее от това психично разстройство.

Дисфункциите в производството на допамин водят до заболяването. Това е хормон и невротрансмитер, който има пряко въздействие върху емоционалния фон на човека. Ако има някакви аномалии в мозъка, тогава веществото се произвежда в прекомерно количество, което може да доведе до систематично, интензивно умствено прекомерно стимулиране. Резултатът от това състояние са халюцинации, параноя, психоза или мания.

Патологичното действие на вирусните агенти е друго обяснение на причините за появата на шизофренията. Разпределят някои патологични патогени, те имат способността да разрушават влакната на нервните клетки. Най-известният патологичен агент е херпесният вирус. При нормален имунитет той не показва нищо, човекът е само негов носител. Но ако има някакви смущения в организма, херпесният вирус може да доведе до смущения във функционирането на мозъка. Биологичните причини за шизофрения обясняват появата на болестта чрез въздействието на ендогенни фактори.

Ефект на токсоплазмоза

Учените предполагат, че инфекцията с токсоплазмоза, или нейното развитие и прогресия в организма, е фактор за началото на заболяването. Този микроорганизъм се развива и умножава в клетките на малките гризачи, които се ловуват от котки. Яденето на болен гризач, самата котка се заразява с токсоплазма, става носител на микроорганизма. Когато изпразването на червата, токсоплазма се освобождава заедно с отпадъчните продукти. Ако имунната система на човек е в нормално състояние, токсоплазма не е опасна за него. Когато човешкият организъм се сблъска с този микроорганизъм, имунитетът започва да произвежда антитела срещу него, следователно при хората не се наблюдават никакви симптоми. Токсоплазмозата носи опасност само за жените в периода на раждане, особено ако те се заразят с вируса за първи път. В тази ситуация Toxoplasma причинява дефекти в развитието на нероденото дете.

Според статистиката, повече от 30% от населението на планетата - носители на Toxoplasma. Защо се случва шизофренията, причините могат да се крият в ефектите на този прост микроорганизъм върху човешкия мозък. След увреждането на мозъчните клетки в него започва активното производство на допамин, което води до изблици на агресия, мания, параноя и други прояви.
Токсоплазмата най-често е засегната от хора в напреднала възраст и деца.

От гореизложеното може да се заключи, че самата токсоплазмоза не е директна причина за шизофрения. Но при наличието на фактори, предразполагащи към болестта, това е стимул за по-бързо и интензивно развитие на психичното разстройство.

Чести причини

Възможно е да се открие заболяването у човек, като се наблюдава неговото поведение и действия. Пациентът се появява халюцинации, измамно състояние, говори със себе си. Често има апатия, депресивно състояние, изолация в себе си. Учените смятат, че причините за шизофренията могат да бъдат:

  1. Наследственост.
  2. Анормално вътрематочно развитие.
  3. Емоционалният смут, с който се сблъсква човек като дете.
  4. Наранявания на мозъка по време на раждането.
  5. Злоупотреба с алкохол, в резултат на което заболяването може да се развие както в самия алкохолик, така и в неговото потомство.
  6. Наркоманиите.
  7. Провокиращ фактор може да бъде силно емоционално пренапрежение, което е в постоянен стрес.

Тези явления са рисков фактор за развитието на болестта. Те са способни да провокират развитието на болестта.

Психологически корени

Според швейцарски учени, причината за появата на заболяването може да бъде някаква семейна обстановка. Например, когато отглеждат дете, те казват едно нещо на тях, но показват друго. Детето, по силата на своята възраст, не е в състояние обективно да анализира двойната инсталация, той е оставен сам с всички противоречия, на които не може самостоятелно да намери отговори. Такива противоречия в определена възраст могат да провокират развитието на вътрешни психологически проблеми и по-нататъшни разстройства.

Пубертетният период е критична възраст. По това време лекарите не се задължават да поставят определена диагноза дори при наличието на шизоидни наклонности.

Рискови фактори при деца

Психиката на детето е много уязвима. В ранна възраст бебето полага основите на психологическото възприемане на реалността. При малки деца и юноши често болестта не се диагностицира. Това се дължи на нюансите на развитието. Понякога има някои шизоидни отклонения, но окончателната диагноза може да се направи само в зряла възраст. С напредването на отклонението възниква умствена изостаналост, инхибира се общото развитие. Детето става социално неадаптирано.

В предучилищна възраст на детето при наличие на тенденция към заболяването се отбелязват такива отклонения в поведението:

  • необоснован страх;
  • често се наблюдават халюцинации;
  • пристъпи на продължителен плач;
  • странни модели на поведение;
  • има повишена нервна и емоционална раздразнителност;
  • мания;
  • прекомерна импулсивност.

Такива негативни прояви са съпроводени от деградация на индивида.

Сериозни отклонения в психиката започват да се появяват по време на пубертета. Симптомите на шизофрения при тийнейджър не се различават от проявите на заболяването при възрастни:

  • недоволство от външния вид;
  • измамно състояние;
  • мисли за самоубийство или опити за извършване;
  • нарушения в двигателната активност;
  • появата на заблуди и идеи;
  • прояви на агресия, често неразумни.

Не е възможно да се определи наличието на патология в ранна възраст, тъй като някои от неговите симптоми могат да бъдат психосоматични прояви в периода на формиране на личност, в период на протест или криза на личността.

Специалистите, преди да поставят диагноза, наблюдават детето, за да потвърдят, че тези прояви са началото на шизофренията, а не характеристиките на характера.

хипотези

Сред основните хипотези на болестта са:

  1. Автоимунните. Той е описан като агресивно влияние на тялото върху собствените му мозъчни структури. Според тази хипотеза, производството на антитела към неговите клетки се случва в тялото, и като резултат, мозъчната тъкан системно се променя.
  2. Autointoksikatsionnaya. В анализите на някои пациенти с шизофрения са открити протеинови съединения, които действат върху организма като токсини. Въвеждането на тези елементи в нервните влакна провокира дисфункция в активността на мозъка.
  3. Невробиологични. Тук ще разгледаме неуспехите във взаимодействието на нервните структури и тяхната чувствителност към тъканите на тялото. Когато допаминът се повиши, се нарушава предаването на серотонин и други неврони.
  4. Екзистенциалната. Нейната основа е промяна във вътрешния свят на човека, която се характеризира с липсата на комуникация с други хора. Вътрешните вярвания и идеи са единствените правилни, те са отличителни от истинската представа за света наоколо.

През последните няколко десетилетия вниманието на учените и лекарите беше привлечено от работата на различни групи невротрансмитери и нарушения в тяхното функциониране. Невротрансмитерите са биологично активни структури, чиято основна задача е да транспортират импулса от един мозъчен неврон към друг, към всички клетки на органи и системи. Основните характеристики на невротрансмитерите са:

  1. Ацетилхолин. Неговата задача е да стимулира активността на парасимпатиковата нервна система, да забави дишането и сърдечния ритъм, да повлияе на паметта, да участва активно в интуицията и въображението. Нарушенията в работата му са предпоставки за развитие на неуспехи във функционирането на мозъка.
  2. Гама-аминомаслената киселина провокира инхибиране на нервната система, спомага за подобряване на кръвообращението и метаболизма в мозъка, участва в запаметяването и ученето.
  3. Адреналинът има стимулиращ ефект, участва в стреса, провокира страх, тревожност и други прояви на опасност, регулира кръвното налягане.
  4. Норепинефринът има стимулиращ ефект, намалява налягането.
  5. Допаминът е регулатор на мотивацията, удовлетворението и вниманието.
  6. Серотонинът контролира биоритмите на съня, настроението, стеснява кръвоносните съдове, регулира телесната температура, дишането, стимулира появата на алергична реакция.

Изброените невротрансмитери имат свои собствени функции и характеристики. Нарушаването на работата на един от тях причинява неизправност в онези части на мозъка, които са отговорни за внимание, тренировка, тревожност и други емоционални прояви. Поради тази дисфункция се появяват необратими промени в мозъчната кора, които могат да причинят психични разстройства.

шизофрения

Шизофренията е психично разстройство, съпроводено с развитие на фундаментални нарушения на възприятието, мисленето и емоционалните реакции. Различава се по значителен клиничен полиморфизъм. Най-типичните прояви на шизофренията включват фантастични или параноидни заблуди, слухови халюцинации, нарушено мислене и реч, сплескване или неадекватност на афектите и груби нарушения на социалната адаптация. Диагнозата се установява въз основа на анамнеза, изследване на пациента и неговите близки. Лечение - лекарствена терапия, психотерапия, социална рехабилитация и рехабилитация.

шизофрения

Шизофренията е полиморфно психично разстройство, характеризиращо се с разпадане на въздействията, процесите на мислене и възприятие. По-рано в специализираната литература се посочва, че около 1% от населението страда от шизофрения, но последните мащабни проучвания показват по-ниска цифра - 0.4-0.6% от населението. Мъжете и жените са еднакво засегнати, но жените обикновено развиват шизофрения по-късно. При мъжете пиковата честота настъпва на възраст 20-28 години, при жените - на възраст 26-32 години. Разстройството рядко се развива в ранна детска, средна и напреднала възраст.

Шизофренията често се комбинират с депресия, тревожни разстройства, наркомания и алкохолизъм. Значително увеличава риска от самоубийство. Той е третата най-честа причина за увреждане след деменция и тетраплегия. Често води до изразена социална несъответствие, което води до безработица, бедност и бездомност. Градските жители страдат от шизофрения по-често от хората, живеещи в селските райони, но причините за това явление все още са неясни. Лечението на шизофрения се извършва от експерти в областта на психиатрията.

Причини за възникване на шизофрения

Причините за възникване не са точно установени. Повечето психиатри смятат, че шизофренията е многофакторно заболяване, което се проявява под влияние на редица ендогенни и екзогенни влияния. Разкрива се наследствена предразположеност. Ако има близки роднини (баща, майка, брат или сестра), страдащи от това заболяване, рискът от развитие на шизофрения нараства до 10%, т.е. около 20 пъти в сравнение със средния риск за населението. Въпреки това, 60% от пациентите имат неусложнена фамилна анамнеза.

Сред факторите, които увеличават риска от шизофрения, са вътрематочни инфекции, усложнен труд и време на раждане. Установено е, че хората, родени през пролетта или зимата, са по-склонни да страдат от това заболяване. Те отбелязват постоянна връзка между разпространението на шизофренията и редица социални фактори, включително нивото на урбанизация (гражданите често страдат от жителите на селските райони), бедността, лошите условия на живот по време на детството и преместването на семейството поради неблагоприятни социални условия.

Много изследователи посочват наличието на ранни травматични преживявания, пренебрегване на жизнените нужди, сексуално или физическо насилие в детска възраст. Повечето експерти смятат, че рискът от шизофрения не зависи от стила на образование, докато някои психиатри посочват възможната връзка на заболяването с груби нарушения на семейните отношения: пренебрегване, отхвърляне и липса на подкрепа.

Шизофренията, алкохолизмът, наркоманията и злоупотребата с наркотични вещества често са тясно свързани, но не винаги е възможно да се проследи естеството на тези взаимоотношения. Има проучвания, които сочат връзка с обостряния на шизофрения с приемане на стимуланти, халюциногени и някои други психоактивни вещества. Възможно е обаче обратната връзка. Когато се появят първите признаци на шизофрения, пациентите понякога се опитват да премахнат дискомфорта (подозрение, влошаване на настроението и други симптоми), като използват наркотици, алкохол и наркотици с психоактивен ефект, което води до увеличаване на риска от развитие на наркомания, алкохолизъм и други зависимости.

Някои експерти посочват възможна връзка между шизофренията и аномалиите в структурата на мозъка, по-специално с увеличаване на вентрикулите и намаляване на активността на челния дял, което е отговорно за разсъжденията, планирането и вземането на решения. При пациенти с шизофрения също са установени различия в анатомичната структура на хипокампуса и темпоралните дялове. В същото време изследователите отбелязват, че изброените нарушения биха могли да се появят за втори път под влиянието на фармакотерапия, тъй като повечето от пациентите, участвали в изследвания на структурата на мозъка, преди това са получавали антипсихотични лекарства.

Съществуват и редица неврохимични хипотези, свързващи развитието на шизофренията с нарушена активност на някои невротрансмитери (допаминовата теория, хипотезата на keturen, хипотезата за връзката на болестта с нарушенията в холинергичните и GABArgic системи). Допаминовата хипотеза е особено популярна от известно време, но по-късно много експерти започват да го подлагат на съмнение, посочвайки опростения характер на тази теория, нейната неспособност да обясни клиничния полиморфизъм и много варианти за шизофрения.

Класификация на шизофренията

Като се имат предвид клиничните симптоми при DSM-4, съществуват пет вида шизофрения:

  • Параноидна шизофрения - има илюзии и халюцинации при липса на емоционално изглаждане, дезорганизирано поведение и мисловни нарушения
  • Дезорганизирана шизофрения (хебефренична шизофрения) - откриват се разстройства на мисълта и емоционално изравняване.
  • Кататонична шизофрения - Психомоторни нарушения Преобладават
  • Недиференцирана шизофрения - психотични симптоми, които не се вписват в модела на кататонична, хебефренична или параноидна шизофрения
  • Остатъчна шизофрения - наблюдавани са леки положителни симптоми.

Наред с горното, в МКБ-10 се различават още два вида шизофрения:

  • Обикновено шизофрения - постепенно прогресиране на негативни симптоми при отсъствие на остра психоза
  • Пост-шизофренична депресия - настъпва след обостряне, се характеризира с постоянно намаляване на настроението на фона на леки остатъчни симптоми на шизофрения.

В зависимост от вида на курса, местните психиатри традиционно разграничават пароксизмално-прогресираща (козина), рецидивираща (периодична), мудна и непрекъснато продължаваща шизофрения. Разделянето на форми на базата на вида на потока ви позволява да определите по-точно показанията за терапия и да предскажете по-нататъшното развитие на заболяването. Като се има предвид стадия на заболяването, се разграничават следните етапи на развитие на шизофренията: преморбидна, продромална, първи психотичен епизод, ремисия, обостряне. Крайното състояние на шизофренията е дефект - продължително, дълбоко нарушено мислене, намалени нужди, апатия и безразличие. Тежестта на дефекта може да варира значително.

Симптоми на шизофрения

Проявата на шизофрения

Шизофренията обикновено се проявяват в юношеска възраст или в ранна зряла възраст. Първата атака обикновено се предшества от преморбиден период от 2 години или повече. През този период пациентите развиват редица неспецифични симптоми, включително раздразнителност, нарушения на настроението с тенденция към дисфория, причудливо поведение, изостряне или изкривяване на определени черти на характера и намаляване на нуждата от контакти с други хора.

Малко преди дебюта на шизофренията започва продромният период. Пациентите все повече се изолират от обществото и се разпръскват. Краткотрайно разстройство на психотично ниво (преходни надценени или заблуждаващи идеи, фрагментарни халюцинации), превръщайки се в развита психоза, се присъединяват към неспецифичните симптоми. Симптомите на шизофренията се разделят на две големи групи: позитивни (нещо, което не трябва да е нормално) и отрицателно (нещо, което изчезва, което трябва да е нормално).

Положителни симптоми на шизофрения

Халюцинации. Слуховите халюцинации обикновено се появяват при шизофрения и пациентът може да почувства, че гласовете звучат в главата му или идват от различни външни обекти. Гласовете могат да застрашат, поръчат или коментират поведението на пациента. Понякога пациентът чува два гласа едновременно, които спорят помежду си. Заедно със слуха са възможни и тактилни халюцинации, обикновено с артистичен характер (например жаба в стомаха). Визуалните халюцинации при шизофрения са изключително редки.

Измамни разстройства. В случай на заблуди, пациентът вярва, че някой (вражеска интелигентност, извънземни, зли сили) действа върху него с помощта на технически средства, телепатия, хипноза или магьосничество. Когато преследваш заблуди, пациент с шизофрения смята, че някой непрекъснато го наблюдава. Заблудата на ревността се характеризира с непоклатимо убеждение в изневярата на съпруга. Dysmorphophobic глупост се проявява в увереност в собствената си деформация, в присъствието на груб дефект в някои части на тялото. При самоинкриминиращи заблуди пациентът се смята за виновен за нещастия, болести или смърт на други. С илюзиите на величие, пациент с шизофрения вярва, че той заема изключително висока позиция и / или притежава изключителни способности. Хипохондричен делир е придружен от убеждението, че има нелечима болест.

Нарушения, движения, мислене и говорене. Обсесивни идеи са идеи с абстрактен характер, възникващи в съзнанието на пациент с шизофрения срещу неговата воля. Като правило те са глобални по характер (например: „Какво се случва, ако Земята се сблъска с метеорит или слиза от орбита?“). Нарушенията в движението се проявяват като кататоничен ступор или кататонично вълнение. Нарушенията на мисленето и речта включват обсесивна мъдрост, разсъждения и безсмислени разсъждения. Речта на пациенти, страдащи от шизофрения, е пълна с неологизми и прекалено подробни описания. В техните аргументи пациентите случайно скачат от една тема на друга. При големи дефекти се случва шизофазия - несвързана реч, лишена от смисъл.

Отрицателни симптоми на шизофрения

Емоционални разстройства. Социална изолация. Емоциите на шизофреничните пациенти са сплетени и изчерпани. Често се наблюдава хипотимия (стабилно намаляване на настроението). Хипертимията се среща по-рядко (стабилно повишаване на настроението). Намалява се броят на контактите с другите. Пациентите, страдащи от шизофрения, не се интересуват от чувствата и нуждите на своите близки, спират да посещават работата или учат, предпочитат да прекарват времето си самостоятелно, да бъдат напълно погълнати от преживяванията си.

Волнични нарушения. Drift. Дрейфът се проявява чрез пасивност и неспособност за вземане на решения. Пациентите с шизофрения повтарят обичайното си поведение или възпроизвеждат поведението на другите, включително асоциални (например, пият алкохол или участват в незаконни действия), не чувстват удоволствие и не формират собственото си отношение към случващото се. Умишлените нарушения се проявяват хипобулия. Изчезване или намаляване на нуждите. Обхватът на интересите е рязко стеснен. Намалено сексуално желание. Пациенти, страдащи от шизофрения, започват да пренебрегват правилата за хигиена, отказват да ядат. По-рядко (обикновено - в началните етапи на заболяването) се наблюдава хипербулия, придружена от повишен апетит и сексуално желание.

Диагностика и лечение на шизофрения

Диагнозата се установява въз основа на анамнеза, изследване на пациента, неговите приятели и роднини. Диагнозата на шизофренията изисква наличието на един или повече критерии от първия ранг и два или повече критерия от втория ранг, определени от МКБ-10. Критериите на първия ранг включват слухови халюцинации, звук от мисли, сложни заблуждаващи идеи и заблуждаващи възприятия. Списъкът на критериите за втория ранг на шизофрения включва кататония, прекъсване на мислите, персистиращи халюцинации (различни от слухови), поведенчески нарушения и негативни симптоми. Симптомите на първия и втория ранг трябва да се наблюдават за един месец или повече. Използват се различни тестове и скали за оценка на емоционалното състояние, психологическия статус и други параметри, включително теста на Lüscher, теста на Лири, Carpenter scale, MMMI тест и PANSS скалата.

Лечението на шизофрения включва медикаментозна терапия, психотерапия и мерки за социална рехабилитация. Основата на фармакотерапията са лекарства с антипсихотично действие. В момента често се предпочитат атипични антипсихотици, които е по-малко вероятно да причинят тардивна дискинезия и, според експерти, могат да намалят негативните симптоми на шизофрения. За да се намали тежестта на страничните ефекти, антипсихотиците се комбинират с други лекарства, обикновено стабилизатори на настроението и бензодиазепини. С неефективността на други методи се предписва ЕКТ и инсулин-коматозна терапия.

След намаляването или изчезването на положителните симптоми на пациент с шизофрения се отнасят до психотерапията. Когнитивно-поведенческата терапия се използва за обучение на когнитивни умения, за подобряване на социалното функциониране, за разбиране на особеностите на собствената държава и за адаптиране към това състояние. Да се ​​създаде благоприятна семейна атмосфера чрез семейна терапия. Провеждане на обучения за роднини на пациенти с шизофрения, оказване на психологическа подкрепа на близки пациенти.

Прогноза за шизофрения

Прогнозата за шизофрения се определя от редица фактори. Прогностично благоприятните фактори включват женския пол, късната възраст на началото на заболяването, острото начало на първия психотичен епизод, незначителната тежест на негативните симптоми, липсата на продължителни или чести халюцинации, както и благоприятни лични взаимоотношения, добра професионална и социална адаптация преди шизофрения. Определена роля играе отношението на обществото - според изследванията, липсата на стигматизация и приемане на тези около нея намалява риска от рецидив.

Причини за възникване на шизофрения

Шизофренията принадлежи към групата на психичните разстройства, които засягат емоционалната и волевата сфера на човека и по този начин усложняват неговата адаптация в обществото. Не мислете, че такова отклонение се отнася до особеностите на характера.

Това е класическо заболяване, което се наблюдава и лекува изключително от специалисти. Не можете сами да се отървете от него. Дори ако психосоматиката се е състояла само веднъж в живота, това не означава пълно излекуване. Дълги периоди на ремисия могат да бъдат характерни за шизофрения, което не изключва необходимостта от постоянно наблюдение от психиатър.

Шизофренията се отнася до общи аномалии. Според статистически изследвания, около един процент от световното население е регистрирано в клиники с подобна диагноза. И ако считаме, че далеч от всички форми се обжалват пред психиатрите, тогава цифрата може да се окаже още по-голяма.

Биологични причини за шизофрения


Хората от различни поколения са болни от шизофрения. Защо то възниква, не е точно известно. Психосоматиката при децата е различна от възрастната. Психиката на децата възприема много неща по различен начин. Ето защо, лекарите са много предпазливи относно диагнозата поне до пубертета. През изминалите векове, когато патологията е била изследвана само, е било обичайно да се говори за него с термина „прекокс деменция”, което означава едно нещо: неизлечимо състояние, което се случва в детството и води до деменция.

Причините за заболяването не са известни. И много обикновени хора, след като са прочели симптомите, започват да се страхуват: проблемът ще се отрази ли на моето „аз“ и ще мога ли да издържам на шизофренията?

Има няколко теории:

  • Наследственост - за съжаление, различни прояви на болестта могат да се предават по свързана линия. Ако един от родителите в семейството е болен, тогава има 10% риск детето да се изправи пред проблем в бъдеще. При близнаците наследствената връзка може да бъде проследена в почти половината от случаите. В полза на генетичната предразположеност, кажете тези фактори, че в семейства, където не се наблюдават отклонения, рискът от заболяването е изключително мизерно и е по-малко от половин процент. Но в семействата, където и двамата родители са болни, въпросът „откъде идва шизофренията при деца“ е очевиден: в половината от случаите се появява наследствен фактор.
  • Нарушено производство на допамин - хормон и невротрансмитер, който засяга емоционалната сфера. При някои мозъчни аномалии, допаминът се секретира в повишено количество и води до постоянно силно свръхвъзбуждане. Като следствие - може да има халюцинации, параноя, мания.
  • Патогенен ефект на вирусите - има микроорганизми, които могат да унищожат нервните клетки. Един от най-известните е херпесният вирус. Неговият превозвач е почти деветдесет процента от населението на света. Но с нормалното функциониране на тялото, тя не се проявява. Ако не успее, херпесният вирус може да наруши функционирането на мозъчните клетки. Токсоплазмозата води до подобни последици.

Токсоплазмоза и рискът от шизофрения


Преди няколко години американски учени предполагат, че токсоплазмозата може да бъде стимул за развитието на шизофрения. Най-простият микроорганизъм, Toxoplasma, възпроизвежда в тялото на различни гризачи, които стават плячка за котки. Като ядат заразено животно, самата котка става негов носител и се отделя от червата, заедно с изпражненията.

За обикновен човек с нормален имунитет токсоплазмозата не представлява заплаха. След като се срещна с патогена, тялото произвежда антитела срещу него и симптомите на заболяването не се наблюдават. Токсоплазмозата е опасна само за бременни жени, които са заразени предимно. В този случай токсоплазмозата причинява патология на феталното развитие.

Според статистиката, една трета от човечеството са носители на този прост микроорганизъм. Възниква разумен въпрос: "Как мога да застраша и да получа шизофрения?" Отговорът е следният: токсоплазмозата е способна да инфектира мозъчните клетки, което води до активното производство на хормона допамин, което води до повишена агресия, мания, параноя и други симптоми. Децата и възрастните хора са особено чувствителни към вредното въздействие на микроорганизма.

По този начин може да се твърди, че токсоплазмозата сама по себе си не е причина за шизофрения. Но ако има определени фактори (например, генетична предразположеност), които са самите катализатори, които допринасят за развитието на болестта и проявлението на симптомите.

Психологически причини за шизофрения


Английският психиатър Тим Кроу изрази интересна хипотеза, че една от причините за отклонението е способността на човек да говори. Това е появата на реч, която е довела до асиметрия в развитието на мозъчните полукълба, половината от които трябва да бъдат събрани и анализирани, а втората половина - със смисъл. Така може да се твърди, че осъзнаването на Homo sapiens в епохата на палеолита на неговата "Аз" е една от причините за проявата на шизофрения.

Тим Кроу веднага се появи опоненти. Джонатан Бърнс твърди, че патологията е възникнала на етапа на индивидуалната социализация. Не е известно дали симптомите на болестта са присъщи на праисторически времена, но археологическите разкопки дават право да се говори за съществуването му още сред древните египтяни. Въпреки че патологията е получила името си само преди сто години.

Швейцарският лекар Блеулер установи един от основните си симптоми: двойствеността на отношението към различните неща. Корените препоръчват да се търси в семейното образование, когато родителите дават на детето двойна инсталация. Например, устно казват едно нещо, но в действителност те показват нещо съвсем различно. Защо е в състояние да се превърне в спусък? Възрастта на децата не позволява адекватно да анализира и възприема дуалистичните нагласи: детето остава само с противоречия, на които не може да намери отговора. Именно тези деца смятат в бъдеще за потенциални участници в различни форуми "Аз и борбата срещу шизофренията".

Има и критична възраст, когато такива фактори могат да намерят изход в патологията. Това е периодът на пубертета и до двадесет и пет години.

Какво причинява шизофрения при деца?


Възрастта на децата е много деликатен период. В този момент се поставя основата за бъдещето. При бебета и юноши патологията се диагностицира изключително рядко. Това се дължи на особеностите на развитието. Можете да бъдете подозрителни към някои шизоидни признаци, но окончателната диагноза ще бъде поставена само в по-напреднала възраст. Само ранното активно развитие на болестта дава възможност да се определят факторите на заболяването в детска възраст. В крайна сметка прогресивната патология води до проявление на умствена изостаналост, когато не само речта се влошава, но и цялостното развитие се потиска. Детето изглежда по-ниско.

Патогенезата на шизофренията при деца:

  1. Предучилищна възраст - характеризира се с появата на необясними страхове, халюцинации, пристъпи на продължителен плач, странно поведение, повишена възбудимост, обсесивни състояния, импулсивност. Злокачествено течение придружено от ретроградно поведение.
  2. Юношеството - известният психиатър Крепелин вярва, че отклонението започва в този период от живота, в резултат на което той му дава името „прекокс деменция“. В края на краищата признаците на шизофрения при юноши са почти същите като при възрастните: силна тревожност и недоволство от външните им данни (постоянно се търсят недостатъци), заблудени състояния, суицидни тенденции, моторни нарушения, заблуди, агресия. В същото време, като възрастен, детето не осъзнава, че „аз съм болен, а възможната причина е шизофрения“. Параноята в тази възраст е рядка. Въпреки че днес вече е установено, че прекокс деменция, при която са възможни параноидни признаци, е началният етап на проблема (някои експерти не подкрепят изявлението на Крепелин и го считат за отделна болест).

Трудно е да се диагностицира патология в детска възраст. Психосоматиката на този период е специална. Препоръчва се детето да се наблюдава най-малко шест месеца, за да се гарантира, че това наистина е болест, а не личностни черти.

Симптоми на шизофрения


В интернет днес, можете да намерите много форуми, където не само специалисти, но и пациенти, които са запознати с проблема за "I и различни форми на шизофрения". Всеки от тях е запознат с определени патологични синдроми:

  • мисли и тяло, които престават да принадлежат на индивида. Има параноя, която могат да откраднат;
  • гласове в главата, които казват какво да правят или не трябва да правят;
  • глупости - пациентът започва да се смята, че не е това, което в действителност е. Изображенията са взети от книги, компютърни игри, филми;
  • халюцинации - има различни визуални образи, които пречат на нормалния живот;
  • объркани мисли - за пациента е трудно да се концентрира. Той започва една мисъл и завършва друга;
  • грижа "сама по себе си" - изолация, апатия. В този случай могат да се появят агресивни наклонности;
  • кататонични синдроми - индивидът замръзва в определена позиция и престава да реагира на случващото се с него. Неговото “аз” живее отделно от тялото и в това състояние на шизофрения може да бъде поставено във всяка позиция.

Страхът от получаване на шизофрения може да се появи във всеки човек. Но психиатрите знаят, че диагнозата е възможна само ако има поне два знака, които продължават повече от месец. Нещо повече, дори да се появят веднъж, не е факт, че те ще могат да се повторят в бъдеще. Напоследък е отбелязано, че все повече пациенти имат леки синдроми, които не стават тежки и не изискват хоспитализация. И тяхната социална опасност не е по-голяма от тази на здрав човек на улицата.

Параноя и мания за шизофрения


Параноята се отнася до състояние, при което може да се появят заблуди. Всъщност - лудост. Човек може да не осъзнава, че "приемам факти, които нямат връзка с реалността и са проява на моята шизофрения".

Параноята може да се прояви в две форми на психоза:

  • хронична бременна психоза - характерна за пациентите на възраст от 25 до 40 години. Те имат внезапни мисли, които се култивират, развиват, систематизират. Такава параноя се развива бавно, понякога в рамките на десет години. Често води до емоционално самоунищожение, когато на човек постоянно му се струва, че се наблюдава, иска да бъде убит, заменен. Убийствата на обсесията;
  • параноичен надценен глупост - характерен за юношеството и младежта, когато започва манията с определена идея. През този период е трудно да се разграничи патологията от характеристиките на личностното развитие. И накрая, тази параноя се формира само от 30 години. Тогава суперподкрепените идеи се развиват в надзорна глупост, мегаломания. Пациентът култивира себе си и тази форма на шизофрения е много трудна за лечение.

Днес има спор между психиатрите и служителите на църквата, които често гледат на едно и също явление (а именно, мания) от различни гледни точки. Понякога роднините водят своите близки до бащата с молба да „изгонят демоните“. А свещеникът потвърждава, че обсебването е породено от факта, че в тялото е имало някаква същност. В същото време психиатрите на последните се считат за пациент. Официалната психиатрия не признава концепцията за "мания", а нейната психосоматика се разглежда като синдроми на психично разстройство.

Когато човек твърди, че „аз съм обсебен и не мога да направя нищо“, тогава е необходимо да се търси причината в психиатрията.

Лечение на шизофрения


Патогенезата на шизофренията, както и методите за лечение на болестта, продължават да се изучават от специалисти от цял ​​свят. В крайна сметка, човешкият мозък е един от най-сложните органи. Лечението на патологията зависи от състоянието на пациента и тежестта на заболяването. Приложен за:

  • индивидуална терапия;
  • работа в група;
  • физиотерапия;
  • стабилизиране на състоянието на лекарствата с амбулаторно наблюдение;
  • хоспитализация в болницата за облекчаване на остри симптоми.

Тежките случаи се лекуват с шокова терапия.

Трябва да знаете, че колкото по-рано се поставя диагнозата, толкова по-благоприятна е прогнозата. Ако пациентът осъзнае, че „аз се нуждая от психиатрична помощ и няма присъда за шизофрения”, това ще му помогне бързо да потърси помощ. След отстраняването на острото състояние следва програмата за стабилизиране. След това се препоръчва да присъстват на специални групи или индивидуални сесии за психотерапия за година или две. Такива методи позволяват прехвърлянето на болестта на етапа на дългосрочна ремисия.

Причини за възникване на шизофрения

Шизофренията е психично разстройство без видима външна причина. Ето защо, заедно с редица други болести на голяма психиатрия, се нарича ендогенна болест.

Причините за заболяването започват да се интересуват от дефиницията на шизофренията на Егейски Блеър като самостоятелна болест в началото на 20-ти век. Основният постулат, който той изтъкна, е „нарушаването на единството“ на психичната сфера.

Наблюдавайки предаването на болестта от поколение на поколение в един вид, учените са предложили генетичен механизъм за появата на това психично разстройство. Хората с шизофрения се считат за привърженици на евгениката, които са дефектни и неподходящи за нуждите на обществото. Ето защо те са били подложени на принудителна стерилизация и попаднали под програмата за убиване.

Неврофизиолозите, генетиците и психиатрите са идентифицирали основните патологични фактори на шизофренията.

Следните точки играят огромна роля в патогенезата на шизофренията:

  • генетична предразположеност;
  • развитието на детето и неговото възпитание в ранния период;
  • невробиологични нарушения в мозъка;
  • социално-биологични отношения.

Причини за възникване на шизофрения

Така че, разгледайте параметрите на развитието на шизофренията по-подробно.

Генетичната предразположеност е може би най-признатият фактор при шизофренията сред специалистите. Наличието на пациенти в семейството и сред другите роднини значително увеличава процента на честотата на това заболяване в сравнение с обикновените хора. И колкото по-тясна е връзката, толкова по-голям е рискът от наследяване на болестта.

Условията на живот в ранна възраст имат решаваща роля в проявата на болестта, ако има тенденция към нея. Инфекции по време на раждане, раждане в северните райони през зимно-пролетния период, както се твърди, допринасят за развитието на болестта. Студените, егоистични и алчни родители, които не са в състояние да дадат на бебето топлина и любов, както и противоречиви реакции на действието на едно и също дете, формират противоречиво отношение към света на малкия човек.

Неврофизиологичната теория на мозъчните промени в съвременния свят набира скорост. Въпреки че не е установен специфичен и определен фактор, нарушаващ метаболитните процеси в централната нервна система. Сложните взаимодействия на медиаторите могат да доведат до различни психични прояви от наслада до апатия.

Психологическите рискови фактори включват хора с някои особености на психичната структура; по-специално, тези, които са склонни към изкривяване на мисленето, желанието за външни качества, трудността на визуализацията, концентрацията и други психологически характеристики;

Социалните фактори, свързани с развитието на шизофренията, включват висока степен на урбанизация на населеното място, нисък социален статус на човек, расова дискриминация, лоши условия на живот и общо семейно безпокойство.

Алкохолизирането и наркоманията осигуряват висока провокативна активност, която често води до дебюта на шизофренията и неговото обостряне. Всички изброени условия, с изключение на наследяването, трябва да се разглеждат само като спомагателни, в противен случай поне половината от населението на света ще попада в тази категория.

Шизофренията причинява заболяването

Хипотезите и теориите за появата на шизофрения се променят с времето. Това се дължи на нови открития в медицината, биологията, биохимията, генетиката и други сродни науки.

Ако през последните години се предполага, че вирусите и бактериите са възможни участници в патогенезата на шизофренията, сега лечението с антивирусни лекарства се смята за по-казуистично, отколкото за истинска помощ.

Въпреки това, ние разглеждаме всички основни хипотези за шизофрения.

Важни теории за произхода на шизофренията:

  • Теорията за наследяването на шизофренията е и остава основната основа за развитието на шизофренията. Това е генетична предразположеност, която създава плодородна почва за развитието на това заболяване. Понастоящем са открити няколко гена, които вероятно са отговорни за развитието на болестта. Въпреки това, анализирайки тези прояви на шизофрения в семейства, в които един от членовете му е болен, лекарите стигнаха до заключението: изобщо не е необходимо, че ще се прояви в по-младото поколение. Има редица други неблагоприятни фактори, които намаляват стабилността на мозъка в наследниците. По-долу ги изброяваме.
  • Редица медицински учени са склонни към инфекциозната хипотеза, като приписват шизофренията на вирусни заболявания. Същността на теорията е, че инфекциите по време на бременността могат да причинят мутации в гените. По този начин се нарушава образуването на тези мозъчни структури, които са основно засегнати от шизофрения. Въпреки факта, че класическата психиатрия продължава да се отдалечава от тези предположения, съществуват частни психиатрични клиники, предлагащи антивирусни лекарства - като един от методите за подпомагане на шизофренията.
  • Автоимунната теория на шизофренията описва болестта като „агресия” на организма върху собствените му мозъчни клетки. По този начин започват да се произвеждат антитела към тези клетки, които постепенно променят мозъчната тъкан. Настоящата теория има по-голямо историческо значение в съвременния свят.
  • Теорията на автоиноскопията се основава на откритието в анализите на течностите на пациенти с шизофрения на някои протеинови конгломерати, които имат токсичен ефект. Експериментите върху животни показват, че въвеждането на тези вещества в нервната тъкан води до разрушаване на мозъка. Тази хипотеза не се срещна с подкрепата сред мнозинството учени и следователно не е достатъчно развита.
  • Невробиологичната теория е най-актуалната и силно развита в момента. Неговото значение се състои в това, че се разглеждат нарушения на взаимодействията между така наречените невротрансмитери и чувствителността на рецепторите на тъканите към тях. Тук най-голяма роля играят увеличаването на допаминовата система в мозъка, разрушаването на серотониновите неврони и разрушаването на предаването на серотонин и някои други.
  • Също така през последните години се засили интересът в екзистенциалната теория за появата на шизофрения. Тя се основава на такава промяна във вътрешния свят на човека, в която възприятието и комуникацията на човек с външния свят е невъзможно. Вътрешното съдържание е самодостатъчен и единствен възможен модел на мироглед. Цялото внимание и енергия на човек, страдащ от шизофрения, е насочено навътре и просто няма сила за реалния живот. Тази хипотеза, макар и да не е потвърдена от научни експерименти, е много способна да помогне в психологическата работа на тази категория пациенти.

Причинява болест на шизофренията

С оглед на активното внимание от последните години на света на медицинската наука към невробиологичната теория за развитието на шизофрения, си заслужава да се разгледа по-подробно различията в работата на различни групи невротрансмитери.

Невротрансмитерите са биологично активни вещества, които предават пулс между невроните на мозъка. Медиаторите са химически комплекси, отговорни за прехвърлянето на информация от нервната клетка към клетките на всички органи и тъкани на тялото.

Свойства на основните невротрансмитери:

  • ацетилхолин - започва парасимпатиковата нервна система: забавя дишането и сърцето, намалява налягането, активира червата, пикочния мехур и матката, увеличава секрецията на жлезите, стеснява зеницата, контролира мускулите, влияе на състоянието на паметта, участва в процесите на интуиция и въображение;
  • GABA (гама-аминомаслена киселина) - води до инхибиране на централната нервна система, подобрява кръвообращението и мозъчния метаболизъм, участва в процесите на запаметяване и учене, намалява мускулния тонус;
  • адреналин - има стимулиращ ефект, отговаря за състоянието на стрес, страх, тревожност и други усещания за опасност; свива съдовете на вътрешните органи, повишава или понижава кръвното налягане, ускорява дишането и сърцето, участва в метаболизма;
  • норепинефрин - поддържа събуждане, има същите свойства като адреналина, но за разлика от него - не намалява артериалното налягане;
  • допамин - е медиатор на положителното укрепване на мозъка, контролира механизмите на мотивация, удовлетворение, внимание и учене;
  • Серотонин - участва в биоритмите на сън-будност и настроение, поддържа тонуса на гладките мускули на вътрешните органи, има вазоконстриктивен ефект, поддържа нормалната телесна температура, регулира дишането и кръвното налягане, е компонент на алергичните реакции;

Изследването на мозъчната структура на пациенти с шизофрения води до описание на някои различия в структурата на централната нервна система. Например, увеличаване на вентрикулите на мозъка при пациенти с изразен апато-абуличен синдром (намалена воля и обедняване на емоциите) или намаляване на сивото вещество на мозъчната кора.

Тъй като тези показатели са неспецифични и се срещат с голям брой други психични и неврологични заболявания, е много съмнително да се приемат тези показатели като критерий за заболяването.

Прочетете Повече За Шизофрения