Според статистиката шизофренията е една от най-честите причини за увреждане в света. Самата шизофрения, симптомите на която се характеризират със сериозни смущения, свързани с мисловните процеси и емоционалните реакции, е психично заболяване, повечето от които се случват в юношеска възраст.

Общо описание

Както посочихме по-горе, шизофренията се проявява предимно в юношеска възраст, проявите му са по-рядко след 20-годишна възраст и накрая развитието на шизофрения след петдесетгодишна граница става изключително рядко.

До края причините, които провокират развитието на въпросното заболяване, не са изяснени. Въпреки това, повечето експерти са съгласни, че наследствеността е основен фактор, предразполагащ за развитието на шизофренията. Освен това не е изключена връзката с фактори като алкохолизъм, емоционални разстройства, определени наранявания, наркомания и социални проблеми.

Честотата на разпространение в целия свят показва разпространението на шизофренията, около 1%, което между другото е доста. Трябва да се отбележи, че жените са по-податливи на възстановяване от мъжете.

Важните точки в това са особеностите на характера на пациента, както и наличието на емоционална подкрепа, получена от близки. Като се има предвид значението на стреса, който е насочен не само към нервната система при шизофренията, но и върху сърдечно-съдовата система и редица други видове в организма, може да се отбележи, че общата продължителност на живота на пациентите с тази диагноза е малко по-ниска от тази на хората без нея.

Междувременно съществува специален „марж на безопасност“, който определя способността да се издържат значителни физически натоварвания и стрес (устойчивост на хипотермия, незначителна чувствителност към ТОРС и други вирусни заболявания от различен тип).

Между другото, установено е, че бъдещите шизофреници, като правило, се раждат в периода на пресичане на зимния и пролетния сезон (т.е. през периода март-април). Това може да се обясни, например, с уязвимостта на биоритмите или с въздействието върху майката на някои инфекции по време на бременност.

Шизофрения: класификация

Шизофренията може да се прояви непрекъснато (с интензификация и повишаване на симптомите в постоянна форма, без ремисия) или пароксизмално (съответно с периоди на ремисия). В последния случай именно поради появата на ремисия пароксизмалната шизофрения прилича на маниакално-депресивна психоза.

Непрекъснатата шизофрения, от своя страна, може да се прояви в следните форми:

  • Злокачествена шизофрения (или хебефрения), която се проявява предимно в периода на юношеството. Значимостта придобива регресия на поведението, бездействието и емоционалната тъпота. В детска възраст протичането на този тип шизофрения се съпровожда от забавяне на умственото развитие, намаляване на академичните постижения. Поради тежестта на проявите на болестта, пациентите често трябва да завършат училище със здрави деца.
  • Мътна шизофрения (ниска прогерентна шизофрения). Проявява се предимно в периода на юношеството, развитието на болестта продължава много години, а личните промени, които са от значение за заболяването, постепенно нарастват. Неврози-подобни и психопатични заболявания стават преобладаващи.

Курсът на пароксизмална шизофрения е възможен в следните варианти:

  • Шизофрения paroxys-progredientnaya.V тя по-специално съчетава непрекъснат курс с пароксизмална. Следователно, болестта може да се прояви в тази форма само под формата на единична атака, която от своя страна е последвана от дългосрочна ремисия. Междувременно проявите на следните атаки са по-тежки. Всяка от атаките се характеризира с остра променливост, поради която се наблюдава бърза промяна и общото състояние на пациента.
  • Периодична шизофрения (или рецидивна шизофрения). Заболяването в тази форма се характеризира с продължителността и тежестта на атаките на неговото проявление. Най-често тези прояви действат като шизоаффективна психоза. Има и периоди на продължителна и дълбока ремисия между атаките. Непосредствено с пристъпите при пациенти има пълно нарушение на възприятието на всичко, което ги заобикаля. Този вариант на хода на шизофрения може да се появи във всяка възрастова категория.

Причини за възникване на шизофрения

Както вече отбелязахме, причините за развитието на шизофрения в момента не са напълно разбрани, но въпреки това съществуват редица предположения относно влиянието на специфични видове фактори, допринасящи за появата на това заболяване.

  • Наследственост На базата на статистически данни е известно, че сред хората, чиито роднини са имали шизофрения, това заболяване се забелязва в 10% от случаите. Преобладаващо генетичната предразположеност към шизофрения е от значение за идентични близнаци. Така че, ако един от тях има шизофрения, то рискът от развитие на това заболяване за втория близнак нараства до 65%. Същевременно съществува мнението, че само един генетичен риск за развитието на заболяването не е достатъчен, съответно, само въз основа на такава ситуация, като предразполагаща към заболяването, тя междувременно може да бъде изключена.
  • Нарушения, свързани с процеса на вътрематочно развитие. В резултат на излагане на определени инфекции не се изключва рискът от последваща диагноза на плода.
  • Образование в детска възраст. Тази причина в по-голямата си част е само хипотеза и според някои психоаналитици тя е в развитието на шизофренията при пациентите, на които родителите обръщат малко внимание в детството.
  • Фактори на социалната скала. Те включват различни видове стресови ситуации, провокирани от социалната ситуация, която е пряко свързана с бедността и безработицата, честите конфликти с околната среда и движението. Освен това, редица изследователи настояват, че самотата може да се дължи на рискови фактори, провокиращи развитието на шизофрения.
  • Наличието на лоши навици. Няма точна информация за връзката между алкохолизма и наркоманията с шизофрения, но ако говорим за амфетамини, техният ефект значително влошава симптомите на шизофренията. Съответно стимулиращите и халюциногенни лекарства (включително алкохол) също могат да провокират развитието на това заболяване.
  • Нарушения, свързани с активността на химичните процеси в мозъка. Тази теория показва развитието на разглежданата болест на фона на дисбаланса в процесите на мозъчната дейност с участието на невротрансмитери (вещества, които осигуряват предаване на тъканите на нервните импулси). Според някои учени, развитието на такъв дисбаланс е възможно дори и в процеса на вътрематочно развитие, но неговите директни проявления са отбелязани още след пубертета на пациентите.

Шизофрения: симптоми

Началните етапи на разглежданата болест, като правило, са придружени от слаба тежест на симптомите или дори отсъствието му. Често проявите на шизофрения на този етап могат да бъдат объркани със симптомите на друг тип заболяване или те обикновено са изключени от вниманието поради относителната им незначителност. Именно тази особеност на появата на това заболяване е нейната основна опасност, защото е по-добре да започне лечението само в началото на симптомите, където е възможно да се постигне ефективен резултат. Впоследствие симптомите на шизофренията могат да бъдат много разнообразни в проявленията, ще изтъкнем тези, които служат за основа на основите.

Шизофрения при възрастни: симптоми

Симптомите в този случай могат да се разделят на следните групи:

  • Положителни симптоми. Те включват симптоми под формата на делириум, “гласове в главата”, произношението на думи, които нямат семантично значение, както и чувството за наблюдение от страна на пациентите, за които се твърди, че са извършени от тях.
  • Отрицателни симптоми. Откъсване от социалния живот и събития, липса на емоционални прояви, умишлена самоизолация, невъзможност да се получи удоволствие от нещо, нежелание да се следва правилно.
  • Когнитивни симптоми. Действителни разстройства на паметта и мисленето, появата на трудности при опитите да се обработи дори привидно примитивната информация.
  • Симптоми на настроението. Те включват внезапни промени в настроението, депресивни състояния.

Отделно можете да определите симптомите на шизофрения при мъжете:

- появата на "гласове в главата ми".

Симптомите на шизофренията при жените също имат свои прояви:

- конфликти на социални интереси.

Трябва да се отбележи, че като цяло симптомите на шизофренията са практически еднакви при двата пола, докато проявите на тези симптоми могат да се различават: при жените те често се проявяват под формата на припадъци, докато при мъжете симптомите са непрекъснати. В допълнение, възможно е да се разграничи такава характеристика, която има мъжка шизофрения, като повишена зависимост от алкохол. Също така, отново за мъжете, статистиката показва, че тяхното заболяване започва на по-ранна възраст (приблизително 15 години), докато първите симптоми на шизофрения при жените се наблюдават малко по-късно - след двадесет години.

Шизофрения при деца: симптоми

Сред основните симптоми, присъщи на проявата на шизофрения при деца, са следните:

  • раздразнителност;
  • делириум;
  • халюцинации;
  • нарушения на моторния спектър;
  • агресивност.

Много често изброените симптоми се приписват от родителите на насилственото въображение на тяхното дете и като цяло на особеностите на тяхното развитие. Установяването на точна диагноза е възможно само при позоваване на специалист, който въз основа на отбелязания по-горе фактор се прави изключително рядко. Междувременно, специалист може да определи шизофрения при дете на възраст от две години.

Шизофрения в юношеска възраст: симптоми

Основните прояви в този случай са следните:

  • изолация;
  • академичен неуспех;
  • агресивност.

Тежките форми на шизофрения са придружени от тежка деменция.

Диагностика на шизофрения

Диагнозата на заболяването е сложна, тя се основава на няколко от следните методи:

  • провеждане на първоначално изследване на пациента, детайлно проучване на пациента (включително отчитане на вредните навици и адекватна оценка от страна на роднини, извършвана и по време на интервюто);
  • използване на психологически тестове;
  • наблюдение на съня (през нощта);
  • провеждане на вирусологични изследвания;
  • провеждане на неврофизиологично изследване;
  • мозъчно съдово изследване;
  • електроенцефалография;
  • MRI;
  • лабораторни тестове.

Лечение на шизофрения

Преди да се обърнем към кратък преглед на методите, използвани при лечението на шизофрения, отбелязваме, че днес в медицината няма методи, които биха могли напълно да излекуват това заболяване. Поради използването на редица методи, рецидивите могат да бъдат напълно изключени, въпреки че не е изключено, отново, възможността за тяхното последващо повторение.

Сред използваните методи за лечение на шизофрения са следните:

  • лекарствена терапия;
  • електроконвулсивна терапия (използвана с неефективността на лекарствената терапия, включва предаване на електрически импулси през мозъка);
  • инсулин-коматозна терапия (предполага въвеждане на значителни дози инсулин за индуциране на гликемична кома, използва се много рядко);
  • хирургия (използва се в условията на съвременната медицина е изключително рядко и само в изключително крайни случаи при липса на резултати от използването на други методи);
  • социална терапия (включва подобряване на условията на живот на пациента, дългосрочното прилагане на такива мерки осигурява подходяща ефективност);
  • психотерапия (използвана като поддържащ метод на лечение, например, в комбинация с лекарствена терапия, помага за облекчаване на общото състояние на пациента).

Диагностицирането на шизофрения се извършва от психиатър.

Шизофрения - симптоми и признаци при възрастни, обостряне и причини за заболяването

Шизофренията е полиморфно психично разстройство, характеризиращо се с разпадане на въздействията, процесите на мислене и възприятие. По-рано в специализираната литература се посочва, че около 1% от населението страда от шизофрения, но последните мащабни проучвания показват по-ниска цифра - 0.4-0.6% от населението. Симптоми и признаци на шизофрения могат да започнат да се проявяват на всяка възраст, но най-често заболяването се появява след 15 и до 25 години. Интересното е, че по неизвестни причини женската част от населението е по-податлива на психични разстройства от мъжете.

Нека да разберем: какво е шизофрения и как се проявява при човек и каква е причината и може ли да се лекува това психично разстройство?

Какво е шизофрения?

Шизофренията е психично заболяване, характеризиращо се с изкривяване на мисленето (под формата на заблуди) и възприятие (под формата на халюцинации). Терминът "шизофрения" буквално означава "разцепване на разума", което не отразява напълно същността на това заболяване, тъй като много хора го бъркат с диссоциативно личностно разстройство (сред хората - раздвоена личност).

Шизофреникът не осъзнава реалността на случващото се наоколо. Мислите, които възникват в неговото въображение и всички тези събития, които се случват в действителност, се смесват в главата ми.

Информацията, проникнала в съзнанието на такъв човек, е хаотичен набор от цветни картини, всякакви звуци и безсмислени изображения. Често се случва, че шизофреникът напълно отрича съществуващата реалност - живее живот в илюзорния си свят.

Шизофренията често се комбинират с депресия, тревожни разстройства, наркомания и алкохолизъм. Значително увеличава риска от самоубийство. Той е третата най-честа причина за увреждане след деменция и тетраплегия. Често води до изразена социална несъответствие, което води до безработица, бедност и бездомност.

Мъжете и жените страдат от шизофрения еднакво често, но гражданите - по-често, бедни - по-често (повече стрес). Ако пациентът е мъж, заболяването има по-ранно начало и тежко течение и обратно.

причини

  • генетична предразположеност;
  • пренатални фактори (например развитието на аномалии в резултат на проблеми с неправилно развитие на плода);
  • социални фактори (фона урбанизация допринася за растежа на психичните разстройства);
  • опитът в ранното детство може да причини шизофрения;
  • фактори на околната среда;
  • увреждане на мозъка по време на раждане или непосредствено след него;
  • социална изолация;
  • алкохолизмът причинява шизофрения и човек и допринася за генни мутации, поради които болестта може да се развие у неговите деца;
  • наркоманията води до развитие на шизофрения и генна мутация, подобна на алкохола.

Обърнете внимание на групата от стресови състояния, причинени от външни фактори, които от своя страна могат да играят роля в образуването на шизофрения:

  • Вирусна инфекция, която удари мозъка по време на раждането
  • Фетална хипоксия
  • Раждане на дете преди края на пълния срок на бременността
  • Въздействието на вируса в ранна детска възраст
  • Загуба на родители или отделяне от семейството
  • Физически и психически наранявания от домашно насилие

Първите признаци на шизофрения

Както всяка друга болест, шизофренията има първите признаци, на които трябва да обърнете внимание и да се свържете с психиатър.

  1. Неспособност за извършване на познати действия, тъй като пациентът не вижда в тях очевидния смисъл. Например, тя не си мие косата, тъй като косата й отново ще се замърси;
  2. Речеви нарушения, които се изразяват главно в едносрични отговори на поставените въпроси. Ако пациентът все още е принуден да даде подробен отговор, той ще говори бавно;
  3. Нисък емоционален компонент. Лицето на пациента е неразбираемо, невъзможно е да се разберат мислите му, той избягва да срещне очите си със събеседника;
  4. Ниска концентрация на всеки предмет или предмет на действие;
  5. Anhedonia също принадлежи към ранните признаци на заболяването. В същото време дори класовете, които преди са привличали човек, му давали моменти на радост, сега стават напълно безинтересни.
  6. Афективна неадекватност - изразена в напълно неадекватна реакция на различни събития и действия. Например, когато види удавник, той се смее, а когато получи добра новина, плаче и т.н.

Помислете за болестта в следните случаи:

  • драстични промени в характера
  • появата на невротични симптоми - постоянна умора, повишена тревожност, постоянна
  • преразглеждане на решения и действия
  • безсъние
  • кошмари
  • неясни усещания в тялото.

Лице, склонно към развитието на шизофрения, губи интерес към живота, семейството, отбелязва депресивно състояние, изведнъж се интересува от алкохол, рисува мрачни снимки.

Заслужава да се отбележи, че такива симптоми по един или друг начин могат да се появят при всеки човек, затова квалифициран специалист трябва да диагностицира признаци на шизофрения.

класификация

Като се имат предвид клиничните симптоми при DSM-4, съществуват пет вида шизофрения:

  • Параноидна шизофрения - характеризираща се с непокътнати психични процеси, пациентът страда главно от заблуди и халюцинации. Преобладават предимно параноични заблуди, надделяват заблуди за величие, преследване или влияние. Емоционалните разстройства не са ясно изразени, понякога липсват.
  • Дезорганизирана шизофрения (hebephrenic) - открити са нарушения в мисленето и емоционално изравняване.
  • Преобладават кататоничната шизофрения - психомоторни нарушения.
  • Недиференцирана шизофрения - психотични симптоми, които не се вписват в модела на кататонична, хебефренична или параноидна шизофрения
  • Бавна, неврозоподобна шизофрения: средна възраст на външен вид от 16 до 25 години. Няма ясна граница между началния и манифестния период. Доминират явления, подобни на неврози. Има шизофренична психопатия, но пациентът може да работи, да поддържа семейни и комуникационни връзки. В същото време е ясно, че човек се “корумпира” от болест

Симптоми на шизофрения при възрастни

При пациенти с шизофрения има комбинация от нарушения в мисленето, възприятието и емоционално-волевите нарушения. Продължителността на симптомите се наблюдава за около месец, но по-надеждна диагноза може да се установи в продължение на 6 месеца от наблюдението на пациента. Често, на първия етап, на преходно психотично разстройство се диагностицират признаци на нарушение, подобно на шизофрения, както и симптоми на шизофрения.

Положителни симптоми

Положителните симптоми включват симптоми, които преди не са били здрав човек и се появяват само с развитието на шизофрения. Това означава, че в този случай думата „положителна“ не се използва в смисъл на „добро“, а отразява само, че се е появило нещо ново. Това означава, че има известно увеличение на качествата, присъщи на човека. Положителните симптоми на шизофрения включват следното:

  • делириум;
  • халюцинации;
  • илюзия;
  • Състояние на възбуда;
  • Неадекватно поведение.

Отрицателни симптоми и признаци на шизофрения

  • Инхибиране - пациентът губи способността да реагира бързо и да взема решения, не е в състояние да подкрепи разговора.
  • Емоционалният студ - ръбът в мимическото и гласовото изразяване на чувствата се заличава. Монотонността на речта и "замразените" изражения на лицето са характерни.
  • Asociality - става трудно за човек да живее в обществото. Той се свързва лошо и се запознава.
  • Ниска концентрация на внимание, което води до невъзможност да се води нормален живот, да отиде на работа, да прави любими неща. Дори почеркът е изкривен.
  • Загуба на интерес към случващото се. Напротив, появяват се обсесивни идеи, върху които човек се превръща в обсебен. Продуктивният живот става нереален.

Поради липса на мотивация, шизофрениците често престават да напускат къщата, не извършват хигиенни манипулации (не си мият зъбите, не се мият, не гледат дрехи и т.н.), в резултат на което получават пренебрегван, помия и отблъскващ вид.

С хода на заболяването симптомите на емоционалните прояви на шизофрения отслабват до точката на емоционална тъпота.

  • Емоционалният спад засяга целия външен вид на пациента, изражението на лицето и поведението.
  • Гласът му става монотонен, безизразен.
  • Човек губи изразителност и става неподвижен (понякога лицето на маската, гласът монотонност, ъгловите движения, тяхната скованост са проявление на странични ефекти на лекарства, това трябва да се вземе под внимание).

Как се проявява болестта на шизофренията: халюцинации, заблуди и агресия

Преди да определите шизофрения при хора, се препоръчва да го наблюдавате. При пациенти с тази патология се появява изкривена картина на околната среда, създадена от собственото им съзнание въз основа на оригиналните правилни сигнали.

Началото на болестта (манифестния период) се характеризира с:

  1. Глупости на преследване, отношения, ценности, висок произход, надарени със специална цел и абсурдна глупост от ревност, както и безсмислено въздействие.
  2. Изслушване на истината, както и коментар на псевдо-халюцинации, противоречиво осъждане.
  3. Сексуални, обонятелни, вкусови и соматични халюцинации.

халюцинации

Халюцинациите са нарушения на възприятието и появата на явления (обекти, усещания), където те не са. Те могат да бъдат визуални, слухови, тактилни и т.н. Слухови халюцинации с различно съдържание са характерни за шизофренията. Слухови халюцинации или „гласове“ се случват в лице в главата или извън обекти.

Има четири вида халюцинаторни нарушения:

  1. увреждането на слуха е най-често при шизофрения. Гласът се появява в главата на пациента или от околните предмети, които коментират, критикуват действията на даден човек, или му инструктира как да живее правилно и какво да прави;
  2. тактилни - развиват се по-малко слухови. Пациентът може да почувства, че кипящата вода се излива върху кожата му или, обратно, ледена вода. Също така, пациентите могат да се оплакват от усещането, че някой живее в тях (рибите плуват през вените, змия пълзи в стомаха);
  3. обонятелни - най-неизразимите халюцинации. Човек се оплаква от наличието на миризми, които никой друг не чувства;
  4. визуално - изключително рядко се появяват при шизофрения.

Слухови и зрителни халюцинации при шизофрения се проявяват както следва:

  • говорене за себе си, напомнящ за разговор или отговори на въпроси на някого (разбира се, с изключение на коментари като "Къде сложих ключовете?");
  • смях без видима причина;
  • впечатлението, че човек вижда и чува нещо, което никой друг не възприема;
  • внезапна тишина, сякаш слушаше нещо;
  • тревожен или тревожен поглед;
  • неспособност да се съсредоточи върху темата за разговор или конкретна задача.

Заблуди са кумулативни вярвания, заключения и заключения, които се различават от действителността. Преди да се прояви острата форма на шизофренията, пациентът е в безумие и страда от халюцинации.

Има няколко съвета как да се разпознае шизофренията с прояви на заблуди. Това се посочва от следните основни характеристики:

  • промени в поведението, появата на немотивирана агресия;
  • постоянни истории с неправдоподобна природа, като живи цветни сънища;
  • необоснован страх за живота и здравето си;
  • проявление на страх под формата на доброволно задържане вкъщи, страх от хора;
  • постоянни досадни оплаквания до властите без причина.

С прогресирането на заболяването пациентът става противоречив и експлозивен. В хода на заболяването, лекарят обръща специално внимание на разсъжденията - куха аргументация с постоянен характер. В този случай няма крайна цел на разсъжденията. При старост, способността да се получи удоволствие от нещо се губи.

Обостряне на шизофрения

Рецидив или обостряне на шизофренията е развитието на острата фаза, при която разстройството се развива активно, проявяват се продуктивни симптоми, адекватната оценка на състоянието намалява или е напълно изгубена. Такова състояние на пациента може да доведе до неблагоприятни последици както за носителя на болестта, така и за други. В тази връзка особено важно е ранното разпознаване на признаците на остро заболяване.

Фактори, които допринасят за обострянето на шизофренията са:

  • Прекратяването на употребата на наркотици е една от най-честите причини, поради които се стига до опрощаване.
  • Соматична патология - също предизвиква обостряния. Най-често това е сърдечно-съдова, респираторна или бъбречна болест.
  • Инфекциите често са съпроводени с развитие на възбуда.
  • Стрес - също води до декомпенсация на пациента. Конфликтите в семейството, сред приятелите, на работното място, са индуктори на психотични състояния.

Когато се появят първите признаци на психоза, трябва да се свържете с Вашия лекар. Местните носители на заболяването и самият пациент вече са запознати с проявите на болестта, така че дори незначителни промени трябва да ги предупреждават, особено през пролетта и есента.

Методи за лечение

Лечението на шизофрения се извършва предимно с цел намаляване на тежките симптоми, намаляване на шансовете за рецидив на заболяването, както и връщане на симптомите след подобрение.

Сред използваните методи за лечение на шизофрения са следните:

  • лекарствена терапия;
  • електроконвулсивна терапия (използвана с неефективността на лекарствената терапия, включва предаване на електрически импулси през мозъка);
  • социална терапия (включва подобряване на условията на живот на пациента, дългосрочното прилагане на такива мерки осигурява подходяща ефективност);
  • психотерапия (използвана като поддържащ метод на лечение, например, в комбинация с лекарствена терапия, помага за облекчаване на общото състояние на пациента).

По време на ремисия, поддържащата терапия е задължителна, без това неизбежно да се влоши. По правило пациентите след изписване се чувстват много по-добре, смятат, че са се възстановили напълно, спират да приемат наркотиците и порочният кръг започва отново.

Това заболяване не е напълно излекувано, но при подходяща терапия е възможно да се постигне стабилна ремисия на фона на поддържащото лечение.

Според експерти, хора, които страдат от шизофрения, в някои случаи представляват опасност, на първо място, за себе си. Ето защо при такива пациенти често се записват случаи на самоубийство. Възможно е също така проявата на жестоко поведение при тези пациенти, които употребяват алкохол или наркотици. Следователно, периодичното лечение на шизофрения е задължително.

Шизофрения: симптоми и признаци

Разпределена преценка за неизлечимостта на шизофренията. Въпреки това, с подходяща терапия, е възможно да се намалят, премахнат симптомите, да се постигне устойчива ремисия и социализация.

Какво е шизофрения и как може да се прояви?

Шизофрения - психично разстройство, свързано с дейността на мозъка, което е съпроводено с нарушения на емоционалната сфера, възприятие, мислене. Болестта се проявява по различни начини. Различава се в многостранната симптоматика, в разнообразните лабораторни, лични прояви.

Типични прояви на заболяването

Шизофренията е:

  • натрапчиви мисли;
  • делириум, нарушения на речта, мисловни процеси;
  • дефекти в емоционалната сфера;
  • наличие на халюцинации;
  • изолация от реалността;
  • нарушения на адаптацията;
  • неадекватни реакции, негативизъм.

Аргументите за умствена изостаналост при шизофрения са погрешни. Интелектът може да бъде различен, от нисък до много висок.

Например, шизофренията е болна от световния шампион по шахмат Б. Фишър, писателя Н. Гогол, математика Д. Неш, много други.

Хората, страдащи от тази болест, адекватно възприемаща информация, не могат да я обработват точно в части от мозъка. Когато в него настъпи огнище на възбуда, се раждат халюцинации и храненето на мозъка отнема енергия от други места. Това се отразява в качеството на паметта, вниманието, емоционалното състояние.

Причини за заболяване

Природата на причините за патологията все още не е недвусмислено установена.

По-често срещани са:

  • генетична предразположеност (рискът от поява се увеличава с 10%);
  • вътрематочни инфекции, усложнения при раждане;
  • вируси, токсични вещества, бактерии, които причиняват мозъчни аномалии;
  • кислородно гладуване на мозъка.

ICD 10 класификация

В Международната класификация на заболяванията на шизофренията се отнася до група от хронични процеси, придружени от разпадане на психичните функции и емоционалните реакции. Наблюдавано е запазване на съзнанието и интелигентността. Въпреки това, когнитивните способности могат да намалят. В класификацията на МКБ - 10 има различни типове.

Видове шизофрения върху клиничната картина

Всеки тип се характеризира със специфични симптоми.

Обикновена шизофрения

Промени в речта, изражението на лицето, намалена активност. Безразличие, апатия, липса на интерес и цел.

параноична

Делир, чувство за преследване, страхове, раздразнителност, двигателни нарушения. Може да доведе до лични промени, депресии.

кататония

Моторни промени: възбуда, ступор. Несистематични и безсмислени движения.

хебефренова

Повишена активност, възбудимост, бърза реч, промени в настроението, маниери и интрузивност. Появява се странно поведение. То е рядко, обикновено в юношеска възраст.

Остатъчен (остатъчен)

Потискане, липса на воля, откъсване от обществото, липса на внимание към хигиената.

Видове болести

Непрекъснато ток

Налице е увеличаване и прогресиране на негативни симптоми, водещи до личностен дефект. Характеризира се с летаргия, липса на воля, влошаване на мисленето.

Пароксизмална (пухкава шизофрения)

Един от най-често срещаните видове. Името идва от немската дума "шуба", обозначаваща промяна. Всяка атака е придружена от появата на нови симптоми. Причината може да бъде стрес, токсични вещества, инфекции, генетика. По-агресивни прояви са различни мъжки шизофрения от този тип. Често преминава в деменция. Атаките с халюцинации и халюцинации са по-дълги (до една година) от интервалите между тях. Пациентът се дистанцира от хората около него, става подозрително. Състоянието се характеризира с депресия и избухвания. Първите епизоди могат да възникнат от 11 години.

пълзящ

Фиксиран бавен напредък на заболяването. Симптомите са леки. Активността и емоционалността в продължение на много години с проява на плитка депресия са намалени.

Чести признаци и симптоми

Проявени клинични прояви обикновено се появяват в юношеска възраст. Предишното състояние на болестта продължава от 2 години.

Първи признаци

Те се появяват постепенно, напредвайки, допълнени от:

  • едносрични отговори, бавна реч;
  • обедняване на емоциите, избягване на очите на събеседника;
  • отслабване на вниманието и концентрацията;
  • апатия, липса на интерес към нещо, подозрение;
  • луди идеи, начални прояви на халюцинации (които по-късно се трансформират в психоза).

Признаците и симптомите варират.

Признаци - 4 посоки на мозъка (Bleuler's tetrad)

  1. Асоциативен дефект. Неспособност за логическо мислене, диалог. Недостигът на реч. Едносрични отговори без изграждане на логическа верига.
  2. Наличието на аутизъм. Потопете се в собствения си създаден свят с монотонността на действията и интересите. Моделирано моделиране, липса на чувство за хумор.
  3. Афективна неадекватност за събитията. Смях или сълзи "неподходящи". Например, смях в стресова ситуация.
  4. Амбивалентност. Противоречиви чувства (човек обича и мрази едновременно, например, пеенето на птици). Освен това противоречията могат да бъдат емоционални, интелектуални, волеви.

С комбинация от признаци, има загуба на интерес към околната среда, затваряне само по себе си. Понякога има нови хобита, например религия, философия, фанатизъм.

Симптомите са специфични прояви. Те са положителни и отрицателни.

Симптомите са положителни

  • Халюцинации (често слухови: гласове, заплахи, заповеди, коментари). Както и тактилни, обонятелни, вкусови, визуални илюзии.
  • Брад. Усещането за самохипноза, магьосничество (разузнаване, извънземни).
  • Глупости на преследване, ревност, саморазрушение, самообвинение, величие, неизлечимост.
  • Нарушаване на моторната координация (ступор, възбуда).
  • Мозъчни нарушения (понякога до несъвместимост, лишаване от смисъл), мислещи, обсесивни идеи.

Отрицателни симптоми

  • Емоционален дисбаланс (обедняване на емоциите).
  • Социална дезорганизация, апатия, жажда за самота. Недоволство от живота.
  • Волнични нарушения. Потискане, повторение на действия след други без усилията на собствената воля (включително извършване на незаконни действия).
  • Съкращаване на обхвата на интересите, липса на сексуално желание, пренебрегване на хигиената, отказ да се яде.
  • Проявата на гняв, егоизъм, жестокост.

Симптоми и признаци на шизофрения при деца и юноши

Ако детето има проблем, той веднага се забелязва изключването му от живота на колективния, самотата, загубата на интерес.

Признаци на шизофрения при дете

  • нарушения на личността;
  • промяна на идеали, поведение, интереси;
  • липса на контакт, мрак, ниско самочувствие;
  • фантастични идеи;
  • прекомерна срамежливост, загуба на интерес към всяка дейност;
  • нарушения в областите на: емоционално, моторно, фигуративно.

Юношески симптоми

  • нарушения на речта: забавяне или ускоряване, сдържаност, заекване;
  • емоционална празнота, бездействие;
  • нарушено мислене, непоследователност на преценката, намалена интелигентност;
  • трудности в общуването, трудности в обучението;
  • прояви на грубост, самолюбие, недоволство.

Болните деца се стремят да реализират себе си в невъзможни фантазии. Педиатричната шизофрения се диагностицира 5 пъти по-рядко, отколкото при юноши. Лекува се доста успешно.

диагностика

Диагностичните процедури включват анамнеза, интервюиране на пациенти, техните роднини, наблюдение в продължение на 6 месеца. Съществуват критерии за диагностициране на първия, втория ранг. За потвърждаване на диагнозата са необходими поне един критерий от първия ранг и два критерия от втория ранг, които са били наблюдавани най-малко един месец.

Критерии за диагностициране на първия ранг

  • халюцинации, често слухови;
  • наличието на заблуди;
  • възприемане на заблуждаващо естество;
  • звука на собствените си мисли.

Критерии за диагностициране на втори ранг

  • прекъсващи мисли;
  • нарушения на движението;
  • халюцинации с неодиторски характер;
  • патология на поведението.

Метод за използване на тестове

За психо-емоционалната оценка се използват специални скали (Carpenter, PANSS) и тестове (Luscher (тестване с различни цветове), MMMI, Leary, други).

Тестът за шизофрения "Маска на Чаплин"

Особеността на теста при установяване на състоянието на здрава психика, за която нормалните фактори са самоизмама и изкривяване на реалността.

Вниманието се придава на въртяща се маска на Чарли Чаплин. Здравият човек е странно лице, тъй като е изпъкнал от двете страни. За пациент с шизофрения маската винаги е вдлъбната, което е свързано със специална обработка на информацията от мозъка.

Тестът за шизофрения "Крава"

Предлага се да се отговори на показаното на снимката. За здрав човек образът е нещо неразбираемо и замъглено. И пациентите идентифицират крава поради изолацията си от реалността.

Сложността на диагностичния процес помага за изследване на шизофренията в снимки като допълнително изследване. Не е достатъчно един тест за уточняване на диагнозата. Те са свързани само с основните диагностични дейности.

Основи на лечението

Основната цел на лечението - постигане на процес на ремисия (облекчаване, изчезване на симптомите), превенция на негативни форми, психоза, усложнения. Лечението зависи от възрастта, личностните черти, характера и продължителността на заболяването. В острата фаза (психоза, атака) се препоръчва хоспитализация.

Специализирани грижи се предоставят в психоневрологията от психиатрични специалисти. Използва се за подобряване на храненето на мозъчните лекарства. Препоръчва се почистване на тялото, специални диети, лазерна терапия, електротерапия, невролептични лекарства.

Основните методи на лечение

Терапията се провежда в следните области: медикаменти, токов удар, психотерапия, социална адаптация, нестандартни методи.

Медикаментозна терапия

Тя се основава на психотропни лекарства, антидепресанти, антипсихотици. Тяхната цел е да намалят негативните симптоми. Лекарствата се използват само по препоръка на лекар и при липса на противопоказания.

Ефективни хапчета за шизофрения: азалептин, зипрекса, солиан, амитриптилин, карбамазепин, циклодол, флюанксол, еглонил.

Антидепресанти: Ципралекс, Иксел, Венлафксин. Невролептици: Халоперидол, Аминазин, Теазерцин, Клозапин, други.

Агонисти: Зипразидон, арипипразол.

физиотерапия

Най-често практикуваните процедури са:

  • прилагане на ефектите върху мозъчните полукълба през определени области на кожата;
  • въздействието на светлинните импулси върху ретината, за да се отървете от фобии, тревожност, невроза;
  • почистване на кръвта с помощта на лазерно лъчение.

Разнообразни методи за подобряване на имунитета също се използват като се използват такива средства: ехинацея, тимолин, вилазон, ербисол, тимоген, спленин.

психотерапия

Тя има за цел да подобри познавателните и функционалните умения. Създаването на положителна атмосфера е от голямо значение. Използва се психологическа подкрепа на роднини и приятели.

Прогнозата за лечението е по-благоприятна за женския пол и за заболяването, което започва по-късно в живота с незначителни негативни симптоми. Положителен ефект се постига чрез добра социална и професионална адаптация преди началото на заболяването. Наскоро активно се използват нестандартни методи на лечение.

Творческа обработка

Изследванията потвърждават връзката на болестта с творчеството. Мозъкът на пациенти с шизофрения е способен да възпроизвежда нестандартни асоциации. Нищо чудно, че много креативни хора страдат от това заболяване. Творчеството помага да се възстанови баланса, да се отвори по нов начин, да се измести вниманието.

Лечението с творчеството (поезия, рисуване) позволява да се сведат до минимум депресивните и стресови моменти, фокусиране на вниманието, подобряване на настроението. Освен това тя допринася за адаптацията в обществото, като създава чувство за нужда.

Домашно лечение

Поддържащо или домашно лечение за няколко месеца (до две години) е насочено към предотвратяване на рецидив. Извършва се когато минава остър период. В рехабилитационната фаза участват близки хора. Работната терапия, специално обучение, практикувано, продължава да получава препоръчаното лекарство.

Доверителните отношения са важни за опрощаването. Роднините изучават правилата за общуване с пациенти от този вид. Трябва да се опитаме да не спорим с тях, да не задаваме ненужни въпроси, да се успокояваме, да защитаваме от емоционални преживявания. Премахнете всички фактори, които ги дразнят, не повдигайте гласове. Необходимо е да се покаже търпение, приятелство, толерантност.

След стационарно лечение е необходимо ежегодно изследване, корекция.

Заболяването не е напълно лечимо. Въпреки това, с качествен подход, способността за работа, социалната активност се възстановява, психозата се предотвратява и се постига ремисия.

шизофрения

Шизофренията е психично разстройство, съпроводено с развитие на фундаментални нарушения на възприятието, мисленето и емоционалните реакции. Различава се по значителен клиничен полиморфизъм. Най-типичните прояви на шизофренията включват фантастични или параноидни заблуди, слухови халюцинации, нарушено мислене и реч, сплескване или неадекватност на афектите и груби нарушения на социалната адаптация. Диагнозата се установява въз основа на анамнеза, изследване на пациента и неговите близки. Лечение - лекарствена терапия, психотерапия, социална рехабилитация и рехабилитация.

шизофрения

Шизофренията е полиморфно психично разстройство, характеризиращо се с разпадане на въздействията, процесите на мислене и възприятие. По-рано в специализираната литература се посочва, че около 1% от населението страда от шизофрения, но последните мащабни проучвания показват по-ниска цифра - 0.4-0.6% от населението. Мъжете и жените са еднакво засегнати, но жените обикновено развиват шизофрения по-късно. При мъжете пиковата честота настъпва на възраст 20-28 години, при жените - на възраст 26-32 години. Разстройството рядко се развива в ранна детска, средна и напреднала възраст.

Шизофренията често се комбинират с депресия, тревожни разстройства, наркомания и алкохолизъм. Значително увеличава риска от самоубийство. Той е третата най-честа причина за увреждане след деменция и тетраплегия. Често води до изразена социална несъответствие, което води до безработица, бедност и бездомност. Градските жители страдат от шизофрения по-често от хората, живеещи в селските райони, но причините за това явление все още са неясни. Лечението на шизофрения се извършва от експерти в областта на психиатрията.

Причини за възникване на шизофрения

Причините за възникване не са точно установени. Повечето психиатри смятат, че шизофренията е многофакторно заболяване, което се проявява под влияние на редица ендогенни и екзогенни влияния. Разкрива се наследствена предразположеност. Ако има близки роднини (баща, майка, брат или сестра), страдащи от това заболяване, рискът от развитие на шизофрения нараства до 10%, т.е. около 20 пъти в сравнение със средния риск за населението. Въпреки това, 60% от пациентите имат неусложнена фамилна анамнеза.

Сред факторите, които увеличават риска от шизофрения, са вътрематочни инфекции, усложнен труд и време на раждане. Установено е, че хората, родени през пролетта или зимата, са по-склонни да страдат от това заболяване. Те отбелязват постоянна връзка между разпространението на шизофренията и редица социални фактори, включително нивото на урбанизация (гражданите често страдат от жителите на селските райони), бедността, лошите условия на живот по време на детството и преместването на семейството поради неблагоприятни социални условия.

Много изследователи посочват наличието на ранни травматични преживявания, пренебрегване на жизнените нужди, сексуално или физическо насилие в детска възраст. Повечето експерти смятат, че рискът от шизофрения не зависи от стила на образование, докато някои психиатри посочват възможната връзка на заболяването с груби нарушения на семейните отношения: пренебрегване, отхвърляне и липса на подкрепа.

Шизофренията, алкохолизмът, наркоманията и злоупотребата с наркотични вещества често са тясно свързани, но не винаги е възможно да се проследи естеството на тези взаимоотношения. Има проучвания, които сочат връзка с обостряния на шизофрения с приемане на стимуланти, халюциногени и някои други психоактивни вещества. Възможно е обаче обратната връзка. Когато се появят първите признаци на шизофрения, пациентите понякога се опитват да премахнат дискомфорта (подозрение, влошаване на настроението и други симптоми), като използват наркотици, алкохол и наркотици с психоактивен ефект, което води до увеличаване на риска от развитие на наркомания, алкохолизъм и други зависимости.

Някои експерти посочват възможна връзка между шизофренията и аномалиите в структурата на мозъка, по-специално с увеличаване на вентрикулите и намаляване на активността на челния дял, което е отговорно за разсъжденията, планирането и вземането на решения. При пациенти с шизофрения също са установени различия в анатомичната структура на хипокампуса и темпоралните дялове. В същото време изследователите отбелязват, че изброените нарушения биха могли да се появят за втори път под влиянието на фармакотерапия, тъй като повечето от пациентите, участвали в изследвания на структурата на мозъка, преди това са получавали антипсихотични лекарства.

Съществуват и редица неврохимични хипотези, свързващи развитието на шизофренията с нарушена активност на някои невротрансмитери (допаминовата теория, хипотезата на keturen, хипотезата за връзката на болестта с нарушенията в холинергичните и GABArgic системи). Допаминовата хипотеза е особено популярна от известно време, но по-късно много експерти започват да го подлагат на съмнение, посочвайки опростения характер на тази теория, нейната неспособност да обясни клиничния полиморфизъм и много варианти за шизофрения.

Класификация на шизофренията

Като се имат предвид клиничните симптоми при DSM-4, съществуват пет вида шизофрения:

  • Параноидна шизофрения - има илюзии и халюцинации при липса на емоционално изглаждане, дезорганизирано поведение и мисловни нарушения
  • Дезорганизирана шизофрения (хебефренична шизофрения) - откриват се разстройства на мисълта и емоционално изравняване.
  • Кататонична шизофрения - Психомоторни нарушения Преобладават
  • Недиференцирана шизофрения - психотични симптоми, които не се вписват в модела на кататонична, хебефренична или параноидна шизофрения
  • Остатъчна шизофрения - наблюдавани са леки положителни симптоми.

Наред с горното, в МКБ-10 се различават още два вида шизофрения:

  • Обикновено шизофрения - постепенно прогресиране на негативни симптоми при отсъствие на остра психоза
  • Пост-шизофренична депресия - настъпва след обостряне, се характеризира с постоянно намаляване на настроението на фона на леки остатъчни симптоми на шизофрения.

В зависимост от вида на курса, местните психиатри традиционно разграничават пароксизмално-прогресираща (козина), рецидивираща (периодична), мудна и непрекъснато продължаваща шизофрения. Разделянето на форми на базата на вида на потока ви позволява да определите по-точно показанията за терапия и да предскажете по-нататъшното развитие на заболяването. Като се има предвид стадия на заболяването, се разграничават следните етапи на развитие на шизофренията: преморбидна, продромална, първи психотичен епизод, ремисия, обостряне. Крайното състояние на шизофренията е дефект - продължително, дълбоко нарушено мислене, намалени нужди, апатия и безразличие. Тежестта на дефекта може да варира значително.

Симптоми на шизофрения

Проявата на шизофрения

Шизофренията обикновено се проявяват в юношеска възраст или в ранна зряла възраст. Първата атака обикновено се предшества от преморбиден период от 2 години или повече. През този период пациентите развиват редица неспецифични симптоми, включително раздразнителност, нарушения на настроението с тенденция към дисфория, причудливо поведение, изостряне или изкривяване на определени черти на характера и намаляване на нуждата от контакти с други хора.

Малко преди дебюта на шизофренията започва продромният период. Пациентите все повече се изолират от обществото и се разпръскват. Краткотрайно разстройство на психотично ниво (преходни надценени или заблуждаващи идеи, фрагментарни халюцинации), превръщайки се в развита психоза, се присъединяват към неспецифичните симптоми. Симптомите на шизофренията се разделят на две големи групи: позитивни (нещо, което не трябва да е нормално) и отрицателно (нещо, което изчезва, което трябва да е нормално).

Положителни симптоми на шизофрения

Халюцинации. Слуховите халюцинации обикновено се появяват при шизофрения и пациентът може да почувства, че гласовете звучат в главата му или идват от различни външни обекти. Гласовете могат да застрашат, поръчат или коментират поведението на пациента. Понякога пациентът чува два гласа едновременно, които спорят помежду си. Заедно със слуха са възможни и тактилни халюцинации, обикновено с артистичен характер (например жаба в стомаха). Визуалните халюцинации при шизофрения са изключително редки.

Измамни разстройства. В случай на заблуди, пациентът вярва, че някой (вражеска интелигентност, извънземни, зли сили) действа върху него с помощта на технически средства, телепатия, хипноза или магьосничество. Когато преследваш заблуди, пациент с шизофрения смята, че някой непрекъснато го наблюдава. Заблудата на ревността се характеризира с непоклатимо убеждение в изневярата на съпруга. Dysmorphophobic глупост се проявява в увереност в собствената си деформация, в присъствието на груб дефект в някои части на тялото. При самоинкриминиращи заблуди пациентът се смята за виновен за нещастия, болести или смърт на други. С илюзиите на величие, пациент с шизофрения вярва, че той заема изключително висока позиция и / или притежава изключителни способности. Хипохондричен делир е придружен от убеждението, че има нелечима болест.

Нарушения, движения, мислене и говорене. Обсесивни идеи са идеи с абстрактен характер, възникващи в съзнанието на пациент с шизофрения срещу неговата воля. Като правило те са глобални по характер (например: „Какво се случва, ако Земята се сблъска с метеорит или слиза от орбита?“). Нарушенията в движението се проявяват като кататоничен ступор или кататонично вълнение. Нарушенията на мисленето и речта включват обсесивна мъдрост, разсъждения и безсмислени разсъждения. Речта на пациенти, страдащи от шизофрения, е пълна с неологизми и прекалено подробни описания. В техните аргументи пациентите случайно скачат от една тема на друга. При големи дефекти се случва шизофазия - несвързана реч, лишена от смисъл.

Отрицателни симптоми на шизофрения

Емоционални разстройства. Социална изолация. Емоциите на шизофреничните пациенти са сплетени и изчерпани. Често се наблюдава хипотимия (стабилно намаляване на настроението). Хипертимията се среща по-рядко (стабилно повишаване на настроението). Намалява се броят на контактите с другите. Пациентите, страдащи от шизофрения, не се интересуват от чувствата и нуждите на своите близки, спират да посещават работата или учат, предпочитат да прекарват времето си самостоятелно, да бъдат напълно погълнати от преживяванията си.

Волнични нарушения. Drift. Дрейфът се проявява чрез пасивност и неспособност за вземане на решения. Пациентите с шизофрения повтарят обичайното си поведение или възпроизвеждат поведението на другите, включително асоциални (например, пият алкохол или участват в незаконни действия), не чувстват удоволствие и не формират собственото си отношение към случващото се. Умишлените нарушения се проявяват хипобулия. Изчезване или намаляване на нуждите. Обхватът на интересите е рязко стеснен. Намалено сексуално желание. Пациенти, страдащи от шизофрения, започват да пренебрегват правилата за хигиена, отказват да ядат. По-рядко (обикновено - в началните етапи на заболяването) се наблюдава хипербулия, придружена от повишен апетит и сексуално желание.

Диагностика и лечение на шизофрения

Диагнозата се установява въз основа на анамнеза, изследване на пациента, неговите приятели и роднини. Диагнозата на шизофренията изисква наличието на един или повече критерии от първия ранг и два или повече критерия от втория ранг, определени от МКБ-10. Критериите на първия ранг включват слухови халюцинации, звук от мисли, сложни заблуждаващи идеи и заблуждаващи възприятия. Списъкът на критериите за втория ранг на шизофрения включва кататония, прекъсване на мислите, персистиращи халюцинации (различни от слухови), поведенчески нарушения и негативни симптоми. Симптомите на първия и втория ранг трябва да се наблюдават за един месец или повече. Използват се различни тестове и скали за оценка на емоционалното състояние, психологическия статус и други параметри, включително теста на Lüscher, теста на Лири, Carpenter scale, MMMI тест и PANSS скалата.

Лечението на шизофрения включва медикаментозна терапия, психотерапия и мерки за социална рехабилитация. Основата на фармакотерапията са лекарства с антипсихотично действие. В момента често се предпочитат атипични антипсихотици, които е по-малко вероятно да причинят тардивна дискинезия и, според експерти, могат да намалят негативните симптоми на шизофрения. За да се намали тежестта на страничните ефекти, антипсихотиците се комбинират с други лекарства, обикновено стабилизатори на настроението и бензодиазепини. С неефективността на други методи се предписва ЕКТ и инсулин-коматозна терапия.

След намаляването или изчезването на положителните симптоми на пациент с шизофрения се отнасят до психотерапията. Когнитивно-поведенческата терапия се използва за обучение на когнитивни умения, за подобряване на социалното функциониране, за разбиране на особеностите на собствената държава и за адаптиране към това състояние. Да се ​​създаде благоприятна семейна атмосфера чрез семейна терапия. Провеждане на обучения за роднини на пациенти с шизофрения, оказване на психологическа подкрепа на близки пациенти.

Прогноза за шизофрения

Прогнозата за шизофрения се определя от редица фактори. Прогностично благоприятните фактори включват женския пол, късната възраст на началото на заболяването, острото начало на първия психотичен епизод, незначителната тежест на негативните симптоми, липсата на продължителни или чести халюцинации, както и благоприятни лични взаимоотношения, добра професионална и социална адаптация преди шизофрения. Определена роля играе отношението на обществото - според изследванията, липсата на стигматизация и приемане на тези около нея намалява риска от рецидив.

Прочетете Повече За Шизофрения