Булимия е хранително разстройство, причинено от умствени и соматични причини. Характеризира се с повишено чувство на глад с намалена наситеност. В сърцето на булимията е натрапчив страх да се подобри.

Установено е, че предимно млади момичета страдат от булимия. Заболяването започва в ранна възраст и може да продължи с години.

Картина на болестта

Пациентите често изпитват болезнени пристъпи на глад, с които не могат да се справят. В такива моменти, преживявайки най-силното желание за храна и неспособни да се въздържат, те започват да абсорбират храната в големи количества, без да могат да се чувстват пълни.

Липсата на ситост (acoria) се появява, когато рецепторите са повредени в хипоталамусния регион, което сигнализира за натрупването на въглехидрати в кръвта. Нарушената функция на рецепторите на хипоталамуса води до постоянно чувство на глад.

Процесът на хранене при пациенти с булимия може да се раздели на 3 етапа:
1. Силно и неустоимо желание да се яде.
2. Неконтролирана храна. Булимиките понякога се наричат ​​„пияни хора“ и този израз съответства на реалността.
3. Последвалото желание да "изчисти" стомаха от излишната храна. Пациентите с булимия прибягват до лаксативи или изкуствено предизвикват повръщане.

Често това поведение, характерно за пациенти с булимия, може да се види в Анорексикс. Въпреки това, за разлика от анорексията, не се наблюдава значителна загуба на тегло при булимия. Ако анорексиците могат да бъдат идентифицирани чрез силно физическо изтощение, тогава пациентите с булимизъм, чието тегло се поддържа в нормални граници, могат да скрият болестта си от хората около тях в продължение на години.

Първият и основен признак за развитие на булимия е постоянното желание за храна. Храната става култ, в нея болните виждат смисъла на живота. Булимиците се чувстват добре само когато ядат. Когато престанат да дъвчат, те стават раздразнителни, не могат да се концентрират върху нищо. Колкото и да е странно, повечето хора с булимия нямат излишно тегло. Постоянният страх от затлъстяване причинява булимика незабавно да се отърве от ядената храна, така че да не се абсорбира от стомашно-чревния тракт.
Пациентите определят оптимално тегло за себе си, опитват се да го постигнат, като използват различни хапчета за отслабване; Интензивно се занимава със спортни упражнения.

Основните признаци на булимия

1. Депресия, омраза чувства на вина и себе си.
2. Чувство, че не можете да контролирате себе си.
3. Най-силната самокритика.
4. Непреодолимата необходимост от действия, поети да бъдат одобрени от други хора.
5. Изкривено възприемане на собственото си тегло, усещане за „мазнини, грозни, гадни”.

Физиологични признаци на булимия, които изискват стационарно лечение

1. Рязко колебание на телесното тегло, както нагоре, така и надолу (плюс - минус 5 - 10 kg).
2. Хронично дразнене и болка в гърлото, свързани с продължително повръщане.
3. Болка в мускулите.
4. Възпаление на паротидната жлеза.
5. Загуба на зъби.

Има погрешно мнение, че булимията е само преяждане. Всъщност преяждането и булимията са много различни. Когато се преяжда, човек все още изпитва усещане за пълнота и се радва на вкуса на храната. Пациентите с булимия почти не усещат вкуса на храната, процесът на усвояване на храната е важен за тях и те нямат чувство на ситост.

В допълнение, процесът на преяждане по никакъв начин не променя настроението на човек, не го въвежда в депресивно състояние, както при булимизъм. Преяждащият човек, за разлика от тези с булимия, не е обсебен от загуба на тегло, дори ако е обективно наднормено тегло.

Всичко това свидетелства за факта, че патопсихологичният компонент играе водеща роля в случая на булимичен синдром. Ето защо тази болест се нарича психични разстройства.

Самостоятелно се справят с това заболяване е почти невъзможно, тъй като рано или късно се случи булимична атака и човек започва да абсорбира храната в големи количества. Оттук и такава „храна за пиене“ и се опитва да ги задържи и се състои от булимия. В ранния стадий на заболяването, епизоди на неограничено хранене на храна се появяват 1 до 2 пъти месечно. С течение на времето, епизоди на преяждане се увеличават честота до няколко пъти седмично, а в тежки случаи до няколко пъти на ден.

Ако пристъпите на булимия се появят повече от два пъти седмично, това е индикация за търсене на медицинска помощ.

При тежки случаи на булимично разстройство пациентите се хоспитализират в психиатрична болница, а лечението се провежда заедно с психотерапията. При изписване се определя график за посещения на лекар, за последваща терапевтична корекция и засилване на правилното хранително поведение.

Булимия. Причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Булимия (нервна булимия) е хранително разстройство, което е психично разстройство. Тя се проявява с пристъпи на преяждане, по време на което човек за 1-2 часа абсорбира огромно количество храна, понякога до 2,5 кг. В същото време той не усеща вкуса си и не чувства насищане. След такъв разпад на храната се появява чувство на разкаяние и булимизмът се опитва да коригира ситуацията. За да направите това, тя предизвиква повръщане, взема лаксативи или диуретични лекарства, използва клизми, активно се занимава със спорт или следва стриктна диета. В резултат на това тялото се изчерпва и развива цял куп болести, които могат да бъдат фатални.

Човек с булимия има две обсесивни идеи. Той мечтае за храна в продължение на часове и внимателно избира в магазина любимите лакомства, за да им се наслади, когато времето е правилно. Празници винаги се случват сами. Втората мания: "Трябва да отслабвам." Една жена изглежда дебела, дори и да е с поднормено тегло. Тя фанатично следва модата, търси моделна фигура. Постоянно обсъжда загуба на тегло, диети и правилното хранене.

Хората попадат в порочен кръг. Гладните стачки, хроничният стрес, претоварването поставят тежко бреме върху раменете. Когато напрежението стане непреодолимо, настъпва нервен срив, който причинява пристъп на преяждане. По време на хранене възникват еуфория, чувство за лекота и откъсване. Но след това има чувство за вина, физически дискомфорт и панически страх от подобряване. Това предизвиква нова вълна от стрес и опит за отслабване.

Подобно на повечето други психични разстройства, булимията не се възприема от човека като сериозен проблем. Той не търси помощ от лекар или психолог. Той създава илюзията, че можете да спрете атаките по всяко време. Булимия изглежда срамен навик, който носи много неудобства. Атаките на преяждане и „почистване” са внимателно скрити, като се има предвид, че хората, дори роднини, не трябва да знаят за това.

Според статистиката, 10-15% от жените на възраст от 15 до 40 години страдат от булимия. В края на краищата, нежният пол постоянно е загрижен за външния си вид и наднорменото тегло. Сред мъжете този проблем е по-рядко срещан. Те представляват едва 5% от общия брой пациенти с булимия.

Някои професии имат развитие на булимия. Например, танцьори, актьори, модели и атлети са много важни, за да нямат излишно тегло. Затова сред тези хора болестта се среща 8-10 пъти по-често, отколкото сред представители на други професии.

Интересното е, че по-голямата част от този проблем е от значение в развитите страни, като САЩ, Великобритания, Швейцария. А сред хората с ниски доходи, булимията е рядкост.

Булимия, както и другите нещастия, рядко идва сама. То е придружено от саморазрушително сексуално поведение, депресия, опити за самоубийство, алкохолизъм и приемане на наркотици.

Въпреки всички усилия на лекарите да постигнат пълно възстановяване, приблизително 50% от пациентите успяват да успеят, 30% имат рецидив на заболяването след няколко години, а в 20% от случаите лечението не предизвиква ефект. Успехът на борбата с булимията до голяма степен зависи от силата на волята и житейската позиция на човека.

Какво оформя апетита ни?

Апетит или желание за ядене - това са емоции, които възникват, когато изпитваме глад.

Апетитът е приятно очакване, очакване на наслада от вкусна храна. Благодарение на него човек развива хранително поведение: купува храна, готви, подрежда масата, яде. Хранителният център отговаря за тази дейност. Той включва няколко области, разположени в мозъчната кора, хипоталамуса, гръбначния мозък. Той съдържа чувствителни клетки, които отговарят на кръвните концентрации на глюкоза и хормони на храносмилателната система. Щом нивото им падне, има чувство на глад, а зад него се събужда апетита.

Командите от хранителния център се предават по веригата на нервните клетки към храносмилателните органи и те започват да работят активно. Слюнка, стомашен сок, жлъчни и панкреасни секрети се секретират. Тези течности осигуряват храносмилането и доброто храносмилане. Чревната перисталтика се увеличава - мускулите му се намаляват, за да се осигури преминаването на храната през стомашно-чревния тракт. На този етап чувството на глад се увеличава още повече.

Когато храната влезе в стомаха, тя дразни специалните рецептори. Те предават тази информация на хранителния център и възниква чувство на ситост и удоволствие от яденето. Разбираме, че сме яли достатъчно и е време да спрем.

В случай, че работата на хранителния център е нарушена, тогава се развива булемия. Учените предлагат няколко хипотези за развитието на болестта:

  • Рецепторите в хранителния център са твърде чувствителни към по-ниски нива на кръвната захар - апетитът се появява твърде рано.
  • Импулсът от рецепторите в стомаха не върви добре по веригата на нервните клетки поради проблеми в тяхното кръстовище (синапс) - няма чувство за пълнота.
  • Различните структури на хранителния център не работят гладко.
Има 2 прояви на апетит:
  1. Общ апетит - Вие реагирате положително на всяка храна. Тя произтича от факта, че "гладна" кръв, в която има малко хранителни вещества, измива чувствителни нервни клетки (рецептори) в мозъка на хипоталамуса. Нарушенията на този механизъм водят до появата на форма на булимия, при която човек абсорбира всичко и апетитът му е постоянен.
  2. Селективен апетит - искате нещо специфично: сладко, кисело, солено. Тази форма е свързана с липса на хранителни вещества в организма: глюкоза, минерални соли, витамини. Тази форма на апетит идва от мозъчната кора. На неговата повърхност има зони, отговорни за формирането на хранително поведение. Неуспехът в тази област причинява периодични пристъпи на преяждане на определени храни.

Причините за булимия

Булимия е психично заболяване. Често се основава на психологическа травма, в резултат на което работата на хранителния център е нарушена.

  1. Психологическа травма в детството
    • бебето в ранна детска възраст често е изпитвало глад;
    • детето не е получило достатъчно родителска любов и внимание в детството;
    • тийнейджърът не е имал партньорска връзка;
    • Родителите насърчават детето да яде, за добро поведение или отлични оценки.
    В такива ситуации, детето формира концепцията, че основният начин за получаване на удоволствие е храната. Има безопасни, приятни и достъпни цени. Но такава инсталация нарушава основното правило за здравословно хранене, необходимо е да се яде само когато е гладно, в противен случай центърът за храна започва да се проваля.
  2. Ниско самочувствие, което се основава на липсата на външен вид
    • родителите вдъхновяват детето, че е твърде дебел и трябва да отслабне, за да стане красива;
    • критични коментари от един партньор или треньор относно външния вид и наднорменото тегло;
    • Една тийнейджърка осъзнава, че тялото й не е като модела на корицата на списанието.

    Много момичета са прекалено нетърпеливи да имат модел. Те са сигурни, че една фина фигура е ключът към успешна кариера и личен живот. Затова прибягвайте до различни методи за намаляване на теглото.
    Високият риск от развитие на булимия е за подозрителни хора, които се опитват да контролират всички събития.
  3. Ефектите на стреса и високото безпокойство

Атаките на булимия могат да възникнат след стресови ситуации. През този период човек се опитва да забрави за храната, за да даде поне малко удоволствие. Често се оказва, че е направено. В крайна сметка, след хранене голямо количество глюкоза влиза в мозъка и концентрацията на "хормони на удоволствието" се увеличава.

Стресът може да бъде отрицателен: загуба на любим човек, развод, болест, провал на работното място. В този случай храната остава единственото удоволствие, което помага да се успокои. Понякога дори приятни събития могат да провокират булимия: увеличаване на кариерната стълбица, нов роман. В този случай преяждането е празник за радост, награда за заслуги.
Липса на хранителни вещества

Има много жени сред булими, които постоянно следват диета. Такова ограничение в храната води до това, че човек не може да мисли за нищо друго освен за храна. В един момент силата да издържи повече не остава. Подсъзнанието получава контрол над ситуацията и дава разрешение да се храни в резерв. Тялото сякаш разбира, скоро ще се покаете, а после гладните времена ще започнат отново.

Епизоди на неконтролирана лакомия се появяват при пациенти с анорексия. В този случай отказът да се яде и отвращението към храната се заменя с атака на булимия. Така тялото, заобикаляйки съзнанието, се опитва да попълни запасите от хранителни вещества, които са били изчерпани по време на гладната стачка. Някои психолози смятат, че булимията е лека версия на анорексия, когато човек не може напълно да откаже храна.
Защита на удоволствието

Случва се, че човек не е свикнал да дава удоволствие. Счита се за недостоен за щастие или е убеден, че приятните мигове винаги се плащат. В този случай пристъпите на булимия играят ролята на самонаказване след сексуално удоволствие, почивка или приятно пазаруване.
наследственост

Ако няколко поколения от едно и също семейство страдат от булимия, те говорят за генетична предразположеност към това заболяване. Причината може да бъде, че тенденцията към периодично преяждане се предава чрез наследяване. Това се дължи на особеностите на ендокринната система и на липсата на хормони, които контролират апетита или свръхчувствителността на рецепторите на хранителния център в хипоталамуса.

В повечето случаи човек, страдащ от булимия, не може да осъзнае, че го тласка да атакува. Ако откриете този спусък, можете да предприемете действия, за да запазите апетита си, да предотвратите атаки.

Какво се случва по време на атака на булимия

Преди атаката има силен глад или по-скоро жажда за храна. Случва се, че човек иска да яде само с мозъка, въпреки че стомахът е пълен. Това се проявява под формата на натрапчиви мисли за някои ястия, дълъг преглед на продуктите в магазина, мечти за храна. Човек губи способността да се концентрира върху обучение, работа или личен живот.

Оставен сам, пациентът се нахвърли върху храната. Той яде бързо, без да обръща внимание на вкуса на продуктите, които понякога изобщо не се комбинират или могат да бъдат развалени. Обикновено се предпочитат сладкиши и други висококалорични храни. Поради факта, че чувството на насищане изчезва, празникът може да продължи до края на храненето.

След хранене, булимиците чувстват, че стомахът е пълен. Той притиска вътрешните органи, подпира диафрагмата, изстисква белите дробове, предотвратява дишането. Огромно количество храна причинява спазми в червата, които са придружени от силна болка. Замененото и срамно замества еуфорията, както и страхът от по-добро подобряване.

За да не се позволи на изядените калории да се усвоят, има желание да се предизвика повръщане. Освобождаването от излишната храна носи физическо облекчение. За да отслабнете, понякога се взема решение за пиене на диуретици или лаксативи. Те отстраняват от тялото не само водата, която е жизненоважна, но и минерални елементи.

Ако в началния етап на булимия преяждат само след стрес, тогава ситуацията се влошава. Атаките стават все по-чести 2-4 пъти на ден.

Повечето жертви на булимия страдат много, но не могат да се откажат от навиците си и внимателно да скрият тайната си от другите.

Симптоми и признаци на булимия

Булимия е заболяване, като алкохолизъм и наркомания, а не просто погрешно поведение. Той е официално признат като болест сравнително наскоро, преди 20 години. Диагнозата "булимия" се прави въз основа на задълбочено проучване. Необходими са допълнителни изследователски методи (ултразвуково изследване на коремните органи, електрокардиография, компютърна томография на главата), ако има нарушения във функционирането на вътрешните органи. Биохимичните кръвни тестове могат да определят дали е нарушен водно-солевият баланс.

Има три ясни критерия, въз основа на които се основава диагнозата на булимия.

  1. Жажда за храна, която човек не може да контролира и в резултат изяжда голямо количество храна за кратък период от време. Въпреки това, той не контролира количеството изядена храна и не може да спре
  2. За да се избегне затлъстяването, човек взема неадекватни мерки: причинява повръщане, взема слабителни средства, диуретични лекарства или хормони, които намаляват апетита. Това се случва около 2 пъти седмично в продължение на 3 месеца.
  3. При хора се установява ниско телесно тегло.
  4. Самочувствието се основава на теглото и формата на тялото.
Булимия има много прояви. Те ще ви помогнат да определите, че вие ​​или някой близък до вас страда от това заболяване.
Признаци на булимия:
  • Говорете за наднорменото тегло и здравословното хранене. Тъй като хората са станали център на самочувствие, тогава цялото внимание е съсредоточено около този проблем. Въпреки че bulimics често не страдат от наднормено тегло.
  • Обсесивни мисли за храна. Лицето, като правило, не рекламира, че обича да яде. Напротив, той внимателно прикрива този факт и официално се придържа към здравословна диета или някаква нова диета.
  • Периодични колебания в теглото. Булимиките могат да получат 5-10 паунда, а след това да отслабнат доста бързо. Тези резултати не са свързани с факта, че преяждането е спряло, а с факта, че се предприемат мерки за изчистване на изядените калории.
  • Сънливост, сънливост, загуба на памет и внимание, депресия. Мозъкът е с недостиг на глюкоза, а нервните клетки страдат от липса на хранителни вещества. В допълнение, чувствата за наднормено тегло и пристъпи на преяждане поставят тежко бреме върху психиката.
  • Влошаването на зъбите и венците, язви в ъглите на устата. Стомашният сок съдържа солна киселина. По време на пристъпи на повръщане, тя ерозира лигавицата на устата и язви се появяват на нея. Емайлът на зъбите пожълтява и пада.
  • Дрезгавост, чести фарингити, тонзилит. Гласовите струни, фаринкса и сливиците се възпаляват след наранявания, които настъпват по време на атаки на повръщане.
  • Спазъм на хранопровода, киселини. Честото повръщане уврежда повърхностния слой на хранопровода и уврежда работата на мускулите, които възпрепятстват издигането на храната от стомаха (сфинктери). В същото време киселият стомашен сок изгаря вътрешната обвивка на хранопровода.
  • Спукване на кръвоносните съдове в очите. Червените петна или ивици върху белия цвят на окото под конюнктивата се появяват след разкъсване на кръвоносните съдове по време на повръщане, когато кръвното налягане временно се повиши.
  • Гадене, запек или чревно разстройство. Тези нарушения са свързани с преяждане. Честото повръщане или приемането на лаксатив нарушават системата на червата.
  • Възпаление на паротидната жлеза в резултат на често повръщане. Повишеният натиск предотвратява нормалния отток на слюнката, а стоматитът и други увреждания на устната лигавица допринасят за проникването на микроби в слюнчените жлези.
  • Конвулсии, нарушения на сърцето и бъбреците са свързани с недостиг на натрий, хлор, калий, фосфор, калциеви соли. Те се измиват с урината, когато приемате диуретици или нямат време за храносмилане поради повръщане и диария, лишавайки клетките от способността им да функционират нормално.
  • Кожата става суха, появяват се преждевременни бръчки, състоянието на косата и ноктите се влошава. Това се дължи на дехидратацията и дефицита на минерали.
  • Нарушения на менструалния цикъл и намалено сексуално желание, проблеми с ерекцията при мъжете. Влошаването на метаболизма води до хормонални смущения и разрушаване на половите органи.
Усложненията на булимията могат да бъдат много опасни. Жертвите на заболяването умират от спиране на сърцето в сън поради нарушаване на солевия баланс, от проникването на стомашно съдържание в дихателната система, от разкъсване на стомаха и хранопровода, от бъбречна недостатъчност. Често се развива тежка алкохолна и наркотична зависимост, тежка депресия.

Лечение на булимия

Лечението на булимия се извършва от психотерапевт или психиатър. Той решава дали е необходимо да отидеш в болница или да се лекува у дома.

Показания за стационарно лечение на булимия:

  • мисли за самоубийство;
  • тежка загуба и тежки съпътстващи заболявания;
  • депресия;
  • тежка дехидратация;
  • булимия, която не подлежи на лечение у дома;
  • по време на бременност, когато има заплаха за живота на детето.
Най-добри резултати в борбата с булимията се осигуряват чрез интегриран подход, когато се комбинират психотерапия и лечебни методи на лечение. В този случай е възможно да се възстанови психическото и физическото здраве на човек за няколко месеца.

Лечение на психолог

Планът за лечение се изготвя индивидуално за всеки пациент. В повечето случаи е необходимо да се подлагат на 10-20 сеанса на психотерапия 1-2 пъти седмично. В тежки случаи ще трябва да се срещате с терапевт няколко пъти седмично в продължение на 6-9 месеца.

Психоанализа на булимия. Психоаналитикът идентифицира причините, които са причинили промяната в хранителното поведение и им помага да осъзнаят. Това могат да бъдат конфликти, възникнали в ранна детска възраст или противоречия между несъзнателно привличане и съзнателни убеждения. Психологът анализира сънища, фантазии и асоциации. Въз основа на този материал той разкрива механизмите на болестта и дава съвети как да се противопоставят на атаките.

Когнитивно-поведенческата терапия при лечението на булимия се смята за един от най-ефективните методи. Този метод помага да се променят мислите, поведението и отношението им към булимията и всичко, което се случва наоколо. Човекът в класната стая научава да разпознава подхода на атаката и да устои на обсесивни мисли за храна. Този метод е подходящ за тревожни и подозрителни хора, на които булимията носи постоянна психическа болка.

Междуличностна психотерапия. Това лечение е подходящо за хора с булимия, свързани с депресия. В основата си е разпознаването на скритите проблеми в общуването с други хора. Психологът ще ви научи как да излезете от конфликтните ситуации правилно.

Семейната терапия за булимия помага за подобряване на семейните отношения, премахване на конфликти и установяване на правилна комуникация. За човек, страдащ от булимия, помощта на близките е много важна и всяка небрежно изоставена дума може да предизвика ново запояване на преяждане.

Групова терапия за булимия. Специално обучен психотерапевт създава група от хора, страдащи от хранителни разстройства. Хората споделят своята история и опит в справянето с нея. Това дава на човека възможност да повиши самочувствието и да осъзнае, че не е сам, а други преодоляват подобни трудности. Груповата терапия е особено ефективна на последния етап, за да се предотвратят повторни случаи на преяждане.

Мониторинг на приема на храна. Лекарят настройва менюто, така че човек да получи всички необходими хранителни вещества. В малки количества влизат онези продукти, които пациентът преди това е считал за забранен за себе си. Това е необходимо, за да се формира правилното отношение към храната.

Препоръчително е да се води дневник. Там е необходимо да се запише количеството храна, което се консумира, и да се посочи дали е имало желание да седне или дали се е появило желание за повръщане. В същото време се препоръчва да се увеличи физическата активност и да се играят спортове, които да ви помогнат да се насладите и да се отървете от депресията.

Отдалечено интернет лечение за булимия. Работа с психотерапевт може да става чрез Skype или електронна поща. В този случай използвайте методи на когнитивна и поведенческа терапия.

Лечение на лекарства за булимия

За лечение на булимия се използват антидепресанти, които подобряват проводимостта на сигнала от една нервна клетка към друга чрез специални съединения (синапси). Не забравяйте, че тези лекарства забавят реакцията, така че не шофирайте и избягвайте работни места, които изискват висока концентрация на внимание по време на периода на лечение. Антидепресантите не се комбинират с алкохол и могат да бъдат много опасни, когато се приемат заедно с други лекарства. Затова информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които използвате.

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин

Те подобряват провеждането на нервните импулси от мозъчната кора към хранителния център и по-нататък към храносмилателните органи. Те премахват проявите на депресия и помагат обективно да оценят външния им вид. Но ефектът от приема на тези лекарства идва след 10-20 дни. Не спирайте лечението сами и не увеличавайте дозата без разрешението на лекаря.

Прозак. Това лекарство се счита за най-ефективното лечение за булимия. Приемайте по 1 капсула (20 mg) 3 пъти дневно, независимо от храненето. Дневната доза е 60 mg. Капсулата не може да се дъвче, да се пие много вода. Продължителността на курса, който лекарят определя индивидуално.

Флуоксетин. 1 таблетка 3 пъти на ден след хранене. Минималният курс е 3-4 седмици.

Трициклични антидепресанти,

Увеличете концентрацията на адреналин и серотонин в синапсите, подобрете предаването на импулси между нервните клетки. Те имат силен успокояващ ефект, помагат да се отървете от депресия, да намалят атаките на преяждане. Продължителен ефект се наблюдава след 2-4 седмици. За разлика от предишната група лекарства може да предизвика проблеми със сърцето.

Амитриптилин. Първите дни приемайте по 1 таблетка 3 пъти на ден с храна. След това дозата се увеличава 2 пъти, по 2 таблетки 3 пъти дневно. Продължителността на лечението е 4 седмици.

Имипраминът. Започнете лечение с 25 mg 3-4 пъти дневно след хранене. Дозата се увеличава ежедневно с 25 mg. Лекарят определя дневната доза за всеки пациент индивидуално, може да достигне до 200 mg. Продължителност на курса 4-6 седмици. След това дозата постепенно се намалява до минимум (75 mg) и продължава лечението още 4 седмици.

Антиеметици (антиеметици) при лечението на булимия

В началните етапи на лечението се препоръчва да се вземат антиеметични средства, които ви позволяват бързо да потискате рефлекса на стачка, докато антидепресантите все още не са започнали да действат. Антиеметиците пречат на предаването на сигнала от центъра на повръщане, който се намира в продълговатия мозък на стомаха, блокирайки допаминовите и серотониновите рецептори. Поради това е възможно да се избегне повръщане, което някои видове храни могат да провокират при булимични индивиди.

Реглан. Вземете половин час преди хранене 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение от 2 седмици. Лекарството не само намалява гаденето, но и нормализира работата на храносмилателната система.

Zofran. Няма седативен ефект и не предизвиква сънливост. Приемайте по 1 таблетка (8 mg) 2 пъти дневно в продължение на 5 дни.

Не забравяйте, че лечението на булимия е дълъг процес, който изисква търпение и вяра в успеха. Научете се да приемате тялото си такова, каквото е, и да водят активен и богат живот. Окончателната победа над болестта, която получавате, когато се научите да се радвате и да се радвате не само от усвояването на храната.

Булимия: причини, симптоми и лечение на заболяването

Булимия, кинорексия или глад на вълка - сериозно патологично състояние, свързано с психични разстройства. Патологията е нарушение на храносмилането, което води до различни усложнения. Отбелязва се, че по-често симптомите на заболяването се наблюдават при жени, особено тези, които искат да отслабнат.

Причини за патология

Заболяването е периодични пристъпи на лакомия с последващото предизвикателство на повръщане, интензивни упражнения или други манипулации, за да се отървете от излишните калории. Според проучване повече от 90% от пациентите с подобна диагноза са момичета и жени на възраст под 35 години. Само около 5% са представители на силния пол. Досега механизмите на развитие на патологичното състояние са неизвестни, но съществуват предразполагащи фактори, които могат да провокират развитието на заболяването:

  • Различни психологически травми в детството или юношеството поради трудни взаимоотношения с родителите. Много често липсата на внимание от страна на майката става причина за развитието на такова разстройство в зряла възраст.
  • Чести стресови ситуации на фона на трудна работа или трудни семейни отношения.
  • Склонността на пациента към депресивни състояния на фона на всеки неуспех, дори незначителен.
  • Сериозна психологическа травма, свързана със загуба на любим човек или други сериозни проблеми. В този случай, човек намира изход в храната, което води до постепенно развитие на сериозна зависимост.
  • Постоянни неуспехи в професионалната област срещу успеха на други хора. Такива ситуации често формират усещане за малоценност в човек, който той се удави, като консумира голямо количество храна.
  • Недостатъчно и твърде ниско самочувствие, което е резултат от лошите взаимоотношения с връстници в детска възраст. Този фактор се превръща в най-честата причина за булимия, тъй като травмата, нанесена в детска възраст, рано или късно се проявява под формата на психично разстройство.
  • Честа и продължителна злоупотреба с различни диети, когато тялото не получава достатъчно витамини и минерали за дълго време. Когато получавате достъп до голямо количество храна, човек вече не е в състояние да се контролира и не изпитва нито своя вкус, нито насищане.
  • Хормоналните нарушения в женското тяло също водят до различни заболявания, включително тези в мозъка. Това кара центровете на глад и насищане да не реагират адекватно на приема или липсата на храна, което провокира неконтролираната му консумация.
  • Патологии на хипофизната жлеза, провокиращи нарушение на усвояването на хранителни вещества, идващи от храната.
  • Наследствена предразположеност Учените не са идентифицирали гена, отговорен за предаването на булимия чрез наследяване, но е отбелязано, че близките роднини имат доста честа патология. И не зависи от телесното тегло или от други заболявания.
  • Злокачествени новообразувания, провокиращи нарушение на всички жизнени процеси в органите и системите. Особено засегнати от мозъчни тумори.
  • Тежък захарен диабет, когато поради нарушение на производството на инсулин човек не изпитва насищане. Такива състояния често провокират булимия, което значително усложнява хода на основното заболяване.
  • Стартирали стадии на епилепсия, когато в мозъка настъпват необратими процеси, които нарушават функционирането на всички нейни отдели.
  • Патология на тежката форма на щитовидната жлеза.
  • Вродени малформации на мозъка.
  • Тежки травматични увреждания, които предизвикват компресия на мозъка и разрушаване на центровете, отговорни за глада и ситостта.

Една от честите причини за булимия се смята за тежка форма на шизофрения с редовни периоди на обостряне.

Пациентите със сходни симптоми на практика не могат да контролират количеството храна, те почти не усещат вкуса и ядат храна на машината. В повечето случаи не се чувствайте гладни.

Клинична картина

Първият симптом на булимия при жените ще бъде периодично преяждане на фона на стрес или друго състояние. В същото време, при почти 75% от пациентите, телесното тегло не надвишава нормата. Това се дължи на факта, че след следващата атака на лакомия, жената изпитва болезнено чувство на разкаяние.

Тя упреква себе си за акта и измъчва тялото с физическо натоварване, прави клизми, взима лаксативи в големи количества, провокира повръщане, престава да яде няколко дни. Често пациентите комбинират няколко варианта, което значително усложнява хода на патологията. Характерните симптоми на заболяването са следните:

  • Нощни пристъпи на лакомия от 1 до 3 пъти месечно.
  • Яденето на огромно количество храна без усещане за пълнота.
  • Промяна на хранителните навици и преглъщане на храна без нормално дъвчене.
  • Честа промяна в телесното тегло.
  • Строго ограничение в храната след следващата атака.
  • Влошаване на общото благосъстояние, възпаление на лигавицата на хранопровода, дължащо се на поглъщане на храна без предварително смилане.
  • Възпаление и кървене на венците.
  • Тежък стомах и лошо храносмилане.
  • Киселини, оригване, газове и газове.
  • Чести изпражнения или постоянен запек.
  • Нарушаване на чревната микрофлора, поради редовната употреба на клизми за нейното почистване.
  • Постоянна болка в стомаха и червата.
  • Нарушаване на производството на храносмилателни ензими.
  • Болка в десния хипохондрий.
  • Унищожаване на зъбния емайл поради честото излагане на солна киселина на него по време на изкуствено предизвикване на повръщане.

Характерен симптом на патологията ще бъде повишеното слюноотделяне, дори и при липса на предразполагащи фактори.

Такива симптоми не се появяват веднага. Постепенно пристъпите се появяват по-често и клиничните прояви се изострят.

Възможни усложнения

В резултат на редуване на глада и лакомия в тялото на пациента, функционирането на всички органи и системи е нарушено. Човек развива тежък гастрит, панкреатит и в някои случаи цироза на черния дроб. Често в напреднал стадий - тежко затлъстяване, сърдечна недостатъчност, артериална хипертония.

Тъй като поради глад, редовно се наблюдава застой на жлъчката, в жлъчния мехур се образува голям брой камъни, което нарушава неговата работа и провокира възпаление на стените на органа. В резултат на това храната, която попада в стомаха по време на следващата атака, не се усвоява. Процесите на гниене в стомаха и червата провокират развитието на патогенна микрофлора.

Много често пациентите развиват симптоми на ентерит и колит, тъй като редовната употреба на очистващи клизми влияе отрицателно върху стените на червата. Възпалителният процес провокира постоянна болка и спазми в червата.

Продължителното гладуване води до изчерпване на тялото, недостиг на витамини и минерали. Човек често започва да страда от различни катарални патологии, което усложнява хода на основното заболяване. Интервалите между храненията провокират появата на малки язви на лигавицата на стомаха и червата, които при прогресиране на патологичния процес се превръщат в язви.

В този случай рискът от перфорация на стените на стомаха и червата се увеличава значително с развитието на вътрешно кървене. Такова състояние често е причината за смъртта. Състоянието на зъбите, косата, ноктите и костите на жената също се влошава. Рискът от случайна фрактура се увеличава. Косата се разпада дифузно, но новите не растат. Ноктите се ексфолират, зъбният емайл потъмнява, става чувствителен.

Доста често хормоналния баланс се нарушава при жените, менструацията става рядка или изчезва напълно, защото тялото е изчерпано. Такова състояние често провокира развитието на анорексия, когато пациентът не яде нищо дълго време след друга лакомия. В резултат на това, булимията преминава в по-тежко състояние, когато жената не може да яде и дори е течна.

Заболяването се отнася и до психични разстройства и изисква незабавно лечение.

В резултат на гладно, пациентът постепенно достига до точката, в която дори не е в състояние да изпълнява обикновени домакински манипулации. Съзнанието й е объркано, налудности и халюцинации могат да се наблюдават. Опасност за живота и здравето се счита за дехидратация. В тази ситуация рискът от смърт се увеличава няколко пъти.

Диагностични методи

Лечението на булимия е невъзможно без цялостен преглед. Най-често жената или мъжът не разпознават проблема, особено в началния етап. Ето защо първата стъпка ще бъде приемане при психотерапевта. Опитният лекар ще определи тактиката, която ще помогне в даден случай и ще открие причините, етапа на патологията.

Обикновено това изисква няколко сесии. Лекарят трябва да влезе в доверието на пациента, да стане негов приятел. Само в този случай човекът ще може да му каже за истинските причини за преяждане. Идентифицирането им е много важно, защото по-нататъшното лечение ще бъде тясно свързано с основната причина.

Следващият етап ще бъде идентифицирането на съпътстващи психични патологии, за да се разделят клиничните им прояви от основното заболяване. След това се извършва общ преглед. Това е необходимо за точно определяне на етапа на патологията. Ако пациентът има много усложнения от вътрешните органи, заболяването се развива повече от година и изисква незабавно лечение. Общ анализ на кръв и урина, рентгеново изследване, магнитен резонанс, кардиограма - всичко това е необходимо, за да се определи етапа на патологията и възможните усложнения.

Задължителен елемент ще бъде кръвен тест за хормони, нива на глюкоза, тестове за чернодробна функция.

Фиброгастродуоденоскопия за определяне наличието на язви на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника ще бъде полезна. Допълнителен метод ще бъде сигмоидоскопия, по време на която лекарят ще определи степента на увреждане на чревната лигавица.

Медикаментозно лечение

Симптомите и лечението на булимия са тясно свързани. За облекчаване на остри клинични прояви се използват лекарства. Те се подбират индивидуално след получаване на резултатите от диагностичния преглед. Най-често в терапията се използват следните групи лекарства:

  1. Препаратите от групата на антидепресантите могат да облекчат остри клинични симптоми на заболяването, да имат лек седативен ефект, да предпазят от стресови състояния, когато пациентът усеща желание да консумира големи количества храна. След няколко седмици на приемане пациентът започва да възприема себе си и тялото си нормално, дори при условие, че е с наднормено тегло. Това значително улеснява по-нататъшното лечение и помага за предотвратяване на аварии, които са почти неизбежни в повечето случаи. Най-ефективните средства от тази група са флувоксамин, флуоксетин, циталопрам. Лекарствата отнемат много време от 4 до 6 месеца в зависимост от тежестта на заболяването и свързаните с него заболявания.
  2. Трицикличните антидепресанти също ще станат задължителни при лечението на заболяването. При продължителна употреба на лекарства в тази група има изразен седативен ефект. В резултат на това човек се чувства слаб, апатичен. През нощта вероятността от атака се намалява, тъй като за човек е доста трудно да преодолее сънливостта. Средствата се използват в най-пренебрегвани случаи, когато няма възможност да се намали възможността за разбивка по други начини. Най-ефективните лекарства в тази група са Клопрамин и Амитриптилин. Вземете ги за 1-3 месеца.
  3. Необходими са също антиеметични средства. Те не само потискат желанието за предизвикване на повръщане по изкуствен път, но и до известна степен нормализират храносмилането, намаляват риска от преяждане. Най-популярен е Reglan, достъпен под формата на таблетки и разтвор за интравенозни, интрамускулни инжекции. Използва се от 1 до 3 пъти на ден във всякаква форма. При напреднали случаи Цирукал е неефективен, поради което Osetron се предписва под формата на разтвор за интравенозни инжекции. Инструментът ви позволява да облекчите острите симптоми за няколко минути и значително улеснява състоянието на пациента.

Освен специални средства, се използва и симптоматична терапия, която позволява да се облекчат симптомите на усложнения от вече появили се органи и системи. Най-често се използват следните лекарства:

  1. Група антиациди за премахване на стомашни болки, тежест и киселини. Алмагел се счита за ефективен, както и Фосфалугел, Маалокс. Прилагайте ги в зависимост от честотата на симптомите, но средно от 2 до 4 пъти на ден.
  2. Ензими за улесняване на работата на панкреаса, например, панкреатин, креон. Те трябва да се приемат с храна най-малко 2 месеца, за да се осигури резултатът.
  3. Препарати за елиминиране на симптомите на метеоризъм и нормализиране на чревната микрофлора: Espumizan, Linex. Приемането за 2 седмици може значително да облекчи състоянието на пациента.
  4. Лаксативи като Duphalac се използват в случай на персистиращ запек в продължение на 2 или повече дни. Използва се за специфични показания, но не и на постоянна основа.
  5. Лекарства за лечение на диария, например, Smecta. От съществено значение в случай на чести хлабави изпражнения, тъй като такова състояние нарушава усвояването на хранителни вещества в организма.

Задължителна точка в терапията ще бъде назначаването на витаминен комплекс, за да се запълни дефицитът на ценни компоненти.

Това е необходимо, защото не е възможно бързо да се запълни недостига с храна, а тялото се нуждае от достатъчно количество хранителни вещества, за да се бори успешно с болестта.

Трябва да се отбележи, че всяко лекарство трябва да се предписва само от специалист в медицинско заведение. Самостоятелното администриране потиска симптомите, но с погрешна доза или нарушение на инструкциите не помага при лечението, а само изостря проблема.

Психотерапевтично лечение

Използването само на лекарства не помага за пълното отстраняване на проблема, а след завършване на курса има вероятност пациентът да се върне към предишните си навици. Само комбинация от психотерапия с приемане на лекарства ще доведе до резултати и ще ви позволи да се отървете постоянно от болестта. Обикновено сесиите с психотерапевт значително увеличават ефективността на лекарствата.

По правило в случаите на своевременен достъп до специализиран пациент са достатъчни 2 сесии на психотерапия седмично. След 2-3 месеца настъпва пълно възстановяване. В напреднали случаи лечението отнема най-малко една година за посещение на специалист поне 3 пъти седмично.

Всяко спомен или неприятно събитие може да бъде провокиращ фактор, който в резултат ще бъде началото на развитието на психично разстройство. Ако лекарят е в състояние да убеди пациента, че проблемът съществува дълго време, ще бъде много по-лесно да нормализира състоянието му.

Важен момент ще бъде програмирането на пациента да се откаже от атаките на лакомия и осъзнаването на тяхната опасност за живота. Човек трябва да си постави цел и стриктно да го следва, да разбере необходимостта от изцеление чрез осъзнаване и приемане на себе си в настоящето. Този момент се счита за най-значим и необходим в психотерапията на булимия.

Като правило, самостоятелната терапия има добър ефект, но в някои случаи пациентът се нуждае от компанията на други хора с подобен проблем. Обикновено груповите сесии се провеждат след няколко седмици на единична терапия, когато пациентът напълно осъзнава необходимостта да се отърве от проблема.

Груповите занятия ви позволяват да почувствате, че човек не е сам, че има много други хора със сходни увреждания. По правило пациентите в групата разказват подробно за началото на заболяването, чувствата и промените в тялото. Всеки споделя неговия опит и успех, който вече е постигнат. Често тя вдъхновява новодошлите, стимулира тяхното възстановяване.

Обикновено за възстановяване са достатъчни 4-6 седмици групови сесии три пъти седмично. Ако такъв метод не доведе до желания резултат, трябва да се върнете към единичните уроци и да ги изпълните до пълното възстановяване.

В някои случаи пациентът се нуждае от подкрепата на роднини за лечение.

Предотвратяване на нарушения

Няма специални превантивни мерки за заболяването, тъй като е доста трудно да се предотвратят психологически разстройства. Но се препоръчва да се избягва стреса, преяждането и образуването на пристрастяване към храната.

Продуктите не трябва да се приемат като начин за облекчаване на стреса или удоволствието. Те трябва да служат само като средство за насищане на тялото и нормалното функциониране на всички системи. Ако разбирате и приемате тази позиция, е възможно да се избегне болестта.

Булимия е тежко патологично състояние от групата на психологическите разстройства, които правят живота труден и изисква квалифицирана помощ. С навременното започване на терапията рискът от усложнения е значително намален.

Симптоми на булимия: как разпознавате това заболяване

Булимия е хранително разстройство, характеризиращо се с цикъл на поглъщане на големи количества храна и последващо освобождаване от него под формата на повръщане, използване на лаксативи и физическо претоварване. Симптомите на булимия са липсата на контрол върху количеството консумирана храна, което се формира в резултат на дълбоки психологически проблеми.

Булимия и анорексия имат подобни механизми на развитие, това са крайни прояви на хранителни разстройства. Колебанията в телесното тегло достигат с билимия 5-10 кг и в двете посоки. Много пациенти имат нормално телесно тегло. Предимно болни момичета на възраст от 13 до 28 години. Смята се, че около 1% от всички хора на планетата страдат от булимия нервоза, докато жените представляват до 90% от случаите.

Хората в обществените професии са изложени на риск - актьори, танцьори, телевизионни водещи и други, чиято работа е пряко свързана с външния вид.

Провокиращи фактори

При жените по-често се срещат признаци на булимия. Понякога патологичното преяждане е резултат от мозъчни тумори или увреждания, епилепсия или хипоталамо-хипофизни нарушения или повишени нива на инсулин в кръвта. При тези заболявания преяждането става само част от клиничната картина, има и други красноречиви разстройства.

Булимия се открива и в клиниката на психичните заболявания, особено при шизофрения и сенилна деменция. В тези случаи преяждането допълва цялостната картина на унищожаването на индивида.

Много по-често е булимична невроза, чиито симптоми са типични. Храната служи като коректор на емоционалното състояние, постепенно се превръща от подкрепа в зависимост. Задействащата точка са негативните преживявания - негодувание, гняв, ежедневни пречки.

Хранителната зависимост се развива при хора, които са чувствителни, слаби, с ниско самочувствие, за които мнението на другите е от решаващо значение. Човек, който не е свикнал да разчита на собствените си сили, лесно става зависим от общественото мнение.

Налагането на култа към идеалното тяло кара тези хора да се чувстват по-нисши. Сравнявайки себе си с "идеала", често създаван с помощта на Photoshop, човек страда дълбоко от собственото си несъвършенство. Симптомите на булимия при жените включват изчезване на деликатни усещания за вкус и постепенно преминаване към увеличаване на количествата храна. Булимия, признаци на която задължително включва ниско самочувствие, постепенно изтласква всички други жизнени интереси.

Кръвните роднини на пациентите често страдат от пристрастяване към наркотици, алкохол или хазарт.

симптоми

Булимия - какво е това заболяване? Симптомите са подобни на всяка друга зависимост - лекарство, лекарство, алкохол. Желанието за усвояване на храната е толкова силно, че човек няма сила да му се противопостави. Преяждането завършва с дълбоко вътрешно покаяние и тежко чувство за вина, което принуждава човек да се пречисти чрез предизвикване на повръщане, приемане на лаксативи или изтощително физическо натоварване.

В някои случаи разстройството има по-лек ход. Почистването не се изразява в преки действия, а при прехода към строга диета. Твърдата диета, независимо от нейната продължителност, завършва с разбивка и цикълът се повтаря отново.

Симптомите на булимия при жените имат свои собствени характеристики. Към вече познатите се присъединяват колебанията на самочувствието в зависимост от теглото. Това означава, че една жена условно се счита за „лоша“ или „добра“, гледайки везните и облечени в обичайните си дрехи. Директна връзка на самочувствието с тегловните нива всички други жизнени приоритети: семейство, деца, приятели, кариера. Заболяването води до самооценка на жената в собствените й очи.

Абсорбцията на храни може да има няколко форми:

  • внезапно пробуждане на апетит, който едва ли е угасен с голям обем храна;
  • непрекъсната храна, когато човек дъвче през целия период на будност;
  • нощни пристъпи на глад, характерни за периода на хранене, когато човек се въздържа от храна през деня, но компенсира загубеното време през нощта (снимка).

Атаките на глада имат ясно определен вегетативен цвят: слабост, чувство за всмукване в епигастралната област, понякога леко замайване. Гладът получава болезнено оцветяване, чувства се като непоносимо и непоносимо. Човек постоянно мечтае за храна, придирчив го избира, веднага яде и не насища, а след това страда от чувство за вина.

Пациентите често показват импулсивно поведение, което засяга не само усвояването на храната, но и финансовите разходи и сексуалните контакти, употребата на наркотици. Характерно за тях е и невротичната промяна на настроението, малко свързана с обективните обстоятелства на живота. На преден план на една жена поставя теглото и външния си вид, от това "танцува" си настроение.

Симптомите и лечението на булимия при жените са пряко зависими от настоящия хормонален статус. Усложненията на заболяването са провокирани от началото на менструалния цикъл, неговите нарушения, бременност и кърмене.

Свързани нарушения

При булимия, проникването на хранителни вещества е нарушено и съдържанието на стомаха често попада в хранопровода и устната кухина. Той причинява вторични нарушения под формата на:

  • разрушаването на емайла, водещо до повишено изтъркване на зъбите;
  • продължително подуване на слюнчените жлези;
  • рефлукс или изтичане на киселинно съдържание в хранопровода.

Ако булимията се проявява под формата на добре дефинирани цикли на преяждане и почистване и продължава дълго време, тогава нарушенията могат да бъдат по-сериозни:

  • дехидратация и липса на калий поради честото повръщане;
  • нарушение на водно-електролитния хомеостаз, водещо до груби нарушения на сърдечния ритъм;
  • възпалителни заболявания на хранопровода и стомаха;
  • когато причиняват силно повръщане - увреждания на устната кухина;
  • Burhave синдром или "банкет хранопровода" - пролука в стените на хранопровода;
  • нарушение на чревната подвижност и запек;
  • Синдромът на Mallory - Weiss или малки сърдечни пукнатини в стомаха са изпълнени с кървене;
  • безплодие поради менструални нарушения;
  • хронична травма на задната част на ръката поради индуциране на силно повръщане.

диагностика

При внимателно наблюдение вкъщи можете да забележите следните признаци:

  • концентрация на всички интереси около телесното тегло и храната;
  • стриктно преброяване на калориите;
  • явна вина или ниско самочувствие;
  • хипотония;
  • месечни смущения;
  • дълъг престой в банята и тоалетната;
  • признаци на депресия под формата на постоянно намалено настроение, забавяне на мисленето и двигателната активност;
  • периодично консумиране на големи количества храна.

Ако подозирате булимия, можете да направите всеки психологически тест, който е публикуван онлайн. Всички налични тестове са вариации на ЕАТ-26, разработени в края на миналия век от Университета в Торонто, Канада.

Тестът не е еквивалентен на диагнозата, но позволява висока степен на вероятност за откриване или отхвърляне на хранителни разстройства. Резултат над 20 означава разстройство на храненето.

Също така е полезно да се направи тест за депресия, за да се разбере истинското състояние на нещата. Нарушенията в храненето се лекуват от психиатър и възстановяването изисква значителни усилия от страна на пациента.

Особености на медицинския подход

Най-добрата рецепта за ядене на разстройство е да вземеш човек до лекар. Психиатрите знаят, че булимията може да бъде както самостоятелна болест, така и желание за самоунищожение.

Лекарят при установяване на диагнозата разчита на такива признаци:

  • интензивност на флуктуацията на теглото;
  • общо здраве, наличие на соматична патология;
  • наличието или отсъствието на психично заболяване;
  • различни ограничения върху приема на храна, които пациентът постоянно наблюдава;
  • независимо използване от пациента на лекарства от различни групи;
  • наличието на умора, обективна оценка на работата;
  • толерантност към глада.

Трудността на диагнозата се крие във факта, че има малко обективни признаци на заболяването и те са скрити от пациента. Само опитен лекар може да различи патологичните аргументи на пациента от реалната ситуация, която е причинила ирационално поведение. Трудността се крие и в това, че пациент с булимия често носи маска на успех и привлекателност на публиката, при която има тежки духовни преживявания. Само дълъг контакт с пациента, доверие с него и професионално наблюдение могат да разкрият истинското състояние на нещата.

лечение

Подробности за това как да се извърши компетентно лечение от лекар, описани в тази статия.

Автор на статията: Психиатър, психотерапевт Небога Лариса Владимировна

Прочетете Повече За Шизофрения