епилепсия

Такова заболяване като епилепсия е хронично и се характеризира с проявата на спонтанни, рядко възникващи, краткосрочни епизоди на епилептични припадъци. Трябва да се отбележи, че епилепсията, чиито симптоми са силно изразени, е едно от най-честите неврологични заболявания - например, всеки 100-ти човек на нашата планета страда от рецидивиращи епилептични припадъци.

Епилепсия: основните характеристики на заболяването

Когато се разглеждат случаи на епилепсия, може да се отбележи, че тя сама по себе си е вродено заболяване. По тази причина първите й атаки се появяват в детска и юношеска възраст, съответно 5-10 и 12-18 години. В тази ситуация не се определя никакво увреждане на мозъчната субстанция - само електрическата активност, характерна за нервните клетки, се променя. Намалява се и прагът на възбудимост в мозъка. В този случай епилепсията се определя като първична (или идиопатична), нейният курс е доброкачествен и също така е податлив на ефективно лечение. Важно е също, че при първична епилепсия, която се развива по посочения сценарий, пациентът с възрастта може напълно да елиминира употребата на хапчета като необходимост.

Като друга форма на епилепсия, епилепсията е вторична (или симптоматична). Развитието му настъпва след увреждане на мозъка и по-специално на неговата структура или в случай на метаболитни нарушения в него. В последния случай появата на вторична епилепсия е придружена от сложна поредица от патологични фактори (недоразвитие на мозъчни структури, травматични мозъчни увреждания, инсулти, зависимост в един или друг от неговите варианти, тумори, инфекции и др.). Развитието на тази форма на епилепсия може да настъпи независимо от възрастта, болестта е по-трудна за лечение в този случай. Междувременно, възможен резултат е и пълно излекуване, но само ако основното заболяване, което е предизвикало епилепсия, е напълно елиминирано.

С други думи, епилепсията се разделя на две групи според появата - това е придобита епилепсия, чиито симптоми зависят от първопричините (изброени травми и заболявания) и наследствена епилепсия, която, съответно, се дължи на предаването на генетична информация на деца от родителите.

Видове пристъпи на епилепсия

Проявите на епилепсия се появяват, както отбелязахме, под формата на припадъци, докато те имат своя собствена класификация:

• Въз основа на причината за поява (първична епилепсия и вторична епилепсия);
• Въз основа на местоположението на първоначалния фокус, характеризиращо се с прекомерна електрическа активност (дълбоки части на мозъка, лявото или дясното полукълбо);
• Въз основа на варианта, който формира развитието на събития в процеса на атака (със или без загуба на съзнание).

С опростена класификация на пристъпите на епилепсия, гърчовете са генерализирани частични припадъци.

Генерализираните припадъци се характеризират с припадъци, при които има пълна загуба на съзнание, както и контрол на извършените действия. Причината за това е прекомерната активация на дълбоките части на мозъка, която провокира по-късно участието на целия мозък. Изобщо не е необходимо резултатът от това състояние да се изразява в падане, защото мускулния тонус се нарушава само в редки случаи.

По отношение на този тип гърчове, като частични припадъци, тук може да се отбележи, че те са характерни за 80% от общия брой на възрастните и 60% от децата. Частичната епилепсия, чиито симптоми се проявяват по време на образуването на лезия с прекомерна електрическа възбудимост в определена област на мозъчната кора, е пряко зависима от местоположението на тази лезия. По тази причина проявите на епилепсия могат да бъдат двигателни, умствени, автономни или чувствителни (тактилни).

Трябва да се отбележи, че частичната епилепсия, като локализирана и фокална епилепсия, чиито симптоми са отделна група от заболявания, имат метаболитни или морфологични увреждания на определена част от мозъка в тяхната собствена основа за развитие. Те могат да бъдат причинени от различни фактори (мозъчни увреждания, инфекции и възпалителни лезии, съдова дисплазия, остри мозъчно-съдови инциденти и др.).

Когато човек е в съзнание, но с загуба на контрол над определена част от тялото, или ако изпитва предишни необичайни усещания, това е просто припадък. Ако има нарушение на съзнанието (с частична загуба), както и липса на разбиране от страна на човек точно къде се намира и какво се случва с него в момента, ако не е възможно да се осъществи контакт с него, това е атака. Както при обикновена атака, в този случай движенията на неконтролируема природа се извършват в една или друга част на тялото и често се случва имитация на специфично насочени движения. Така човек може да се усмихне, да ходи, да пее, да говори, „да удари топката“, „да се потопи“ или да продължи действието, което е започнал преди атаката.

Всеки вид припадък е краткосрочен, с продължителност до три минути. Практически всеки от атаките е съпроводен със сънливост и объркване след неговото завършване. Съответно, ако е имало пълна загуба на съзнание по време на припадък или е имало нарушения, лицето не помни нищо за него.

Основните симптоми на епилепсия

Както вече отбелязахме, епилепсията обикновено се характеризира с появата на широк конвулсивен припадък. Той започва, като правило, изведнъж и без да има логическа връзка с фактори от външен тип.

В някои случаи е възможно да се определи времето на настъпване на такава атака. В един или два дни епилепсията, чиито ранни симптоми се изразяват като общо неразположение, също показва нарушение на апетита и съня, главоболие и прекомерна раздразнителност като бързи прекурсори. В много случаи появата на припадък е придружена от появата на аура - за същия пациент характерът й се определя като стереотипно на дисплея. Аурата продължава няколко секунди, последвана от загуба на съзнание, вероятно падане, често придружено от странен вик, причинен от спазъм в глотиса по време на свиването на мускулите на гръдния кош и диафрагмата.

В същото време се появяват тонични конвулсии, при които както тялото, така и крайниците, които са в състояние на напрежение, се изтеглят и главата се отхвърля назад. Дишането е забавено, докато вените в областта на врата се надуват. Лицето придобива бледност на смъртта, челюстите под въздействието на спазми са компресирани. Продължителността на тоничната фаза на припадъка е около 20 секунди, след което вече има клонични гърчове, проявяващи се в резки съкращения на мускулите на тялото, крайниците и шията. В тази фаза на припадъци, продължила до 3 минути, дишането често става дрезгав и шум, което се обяснява с натрупването на слюнка, както и с прилепването на езика. Има и освобождаване на пяна от устата, често с кръв, която се дължи на ухапване на бузата или езика.

Постепенно, честотата на припадъците намалява, тяхното прекратяване води до сложна мускулна релаксация. Този период се характеризира с липсата на реакция към каквито и да е стимули, независимо от интензивността на тяхното въздействие. Учениците са в разширено състояние, няма реакция на излагането им на светлина. Рефлексите от дълбок и защитен тип не се причиняват, но уринирането с неволен характер протича доста често. Като се има предвид епилепсията, не е невъзможно да се отбележи необятността в нейните разновидности, и всяка от тях се характеризира със собствените си черти.

Новородени епилепсия: симптоми

В този случай епилепсията на новородените, чиито симптоми възникват на фона на повишена температура, се определя като периодична епилепсия. Причината за това е общата същност на гърчовете, при които конвулсиите преминават от един крайник към друг и от половината на тялото към другото.

Обичайното образуване на пяна за възрастни, както и ухапване на езика, обикновено отсъства. Също така е изключително рядко епилепсия и нейните симптоми при бебетата се дефинират като действителните явления, характерни за по-големите деца и възрастни, и се изразяват под формата на неволно уриниране. Също така няма сън след атаката. Още след завръщането на съзнанието е възможно да се разкрие характерната слабост по лявата или дясната страна на тялото, като продължителността му може да бъде до няколко дни.

Наблюденията показват, че бебетата имат епилепсия със симптоми, които предвещават атака, която се състои от обща раздразнителност, главоболие и нарушения на апетита.

Времева епилепсия: симптоми

Темпоралната епилепсия настъпва поради въздействието на редица причини, но има основни фактори, допринасящи за нейното формиране. Така че, те включват ракови наранявания, както и мозъчни увреждания, които се развиват от ранна възраст поради наранявания, включително възпалителни процеси и други видове поява.

Темпоралната епилепсия, чиито симптоми се изразяват в полиморфни пароксизми със специфична преди тях аура, има продължителност на проявления от порядъка на няколко минути. Най-често се характеризира със следните характеристики:

• Коремни усещания (гадене, коремна болка, повишена перисталтика);
• Сърдечни симптоми (пулс, болка в сърцето, аритмия);
• Задух;
• Появата на неволни явления под формата на изпотяване, преглъщане, дъвчене и др.
• Появата на промени в съзнанието (загуба на комуникационни мисли, дезориентация, еуфория, спокойствие, паника, страхове);
• Извършване на действия, продиктувани от временна промяна в съзнанието, липса на мотивация в действия (събличане, събиране на неща, опит за бягство и др.);
• Чести и тежки лични промени, изразени в пароксизмални разстройства на настроението;
• Значителен тип автономни нарушения, възникващи в интервалите между атаките (промяна в налягането, нарушена терморегулация, различни видове алергични реакции, нарушения на метаболитно-ендокринния тип, нарушения в сексуалната функция, нарушения във водно-солевия и мастния метаболизъм и др.).

Най-често заболяването има хроничен ход с характерна тенденция към постепенно развитие.

Епилепсия при деца: симптоми

Такъв проблем като епилепсия при деца, чиито симптоми вече са ви познати в обща форма, има редица свои характеристики. Така че, при деца тя е много по-често срещана, отколкото при възрастните, а причините за нея могат да се различават от подобни случаи на възрастна епилепсия, и накрая, не всеки пристъп, възникващ сред децата, се дължи на такава диагноза като епилепсия.

Основните (типични) симптоми, както и признаците на епилепсия при деца, се изразяват по следния начин:

• Гърчове, изразени в ритмични контракции, характерни за мускулите на тялото;
• Временно задържане на дъха, неволно уриниране, както и загуба на фекалии;
• Загуба на съзнание;
• Изключително силно мускулно напрежение на тялото (изправяне на краката, огъване на ръцете). Разстройството на движенията на която и да е част от тялото, изразено в потрепване на краката или ръцете, набръчкване или издърпване на устните, отпадане на окото, принуждавайки една от страните да завърти главата.

В допълнение към типичните форми, епилепсията при децата, както и всъщност епилепсията при юношите и нейните симптоми, може да се изрази във форми от различен тип, чиито признаци не се разпознават веднага. Например, липса на епилепсия.

Липса на епилепсия: симптоми

Терминът отсъствие от френски се превежда като „отсъствие“. В този случай, когато има атака на падане и без конвулсии, детето просто спира, преставайки да реагира на случващите се наоколо събития. Липсата на епилепсия се характеризира със следните симптоми:

• Внезапно затихване, прекъсване на дейността;
• Отсъстващ или фиксиран поглед, концентриран в една точка;
• Невъзможността да се привлече вниманието на детето;
• Продължаването на действието, започнато от детето след атаката, с изключение на продължителността на времето с нападението от паметта.

Често тази диагноза е около 6-7 години, а момичетата се разболяват повече от два пъти по-често от момчетата. В 2/3 от случаите са отбелязани деца с роднини с болестта. Средно, отсъстващите епилепсия и симптомите продължават до 6,5 години, стават по-редки и изчезват, или се формират с времето в друга форма на заболяването.

Роландична епилепсия: симптоми

Този тип епилепсия е една от най-често срещаните му форми, които имат отношение към децата. Характеризира се с проявление главно на възраст 3-13 години, а пикът на неговата проява се пада на възраст около 7-8 години. Дебютът на болестта при 80% от общия брой на пациентите идва след 5-10 години, а за разлика от предходната, липсата на епилепсия, е различна в това, че около 66% от пациентите с него са момчета.

Роландична епилепсия, чиито симптоми всъщност са типичен характер, се проявява при следните условия:

• Появата на соматосензорна аура (1/5 от общия брой случаи). Характеризира се с парестезия (необичайно усещане за изтръпване на кожата) на мускулите на ларинкса и фаринкса, бузите, когато е едностранно локализирана, както и от изтръпване на венците, бузите и понякога езика;
• Появата на клонични едностранни, тонично-клонични конвулсии. В този случай, мускулите на лицето също участват, в някои случаи, крампите могат да се разпространят до крака или ръката. Участието на езика, устните и фарингеалните мускули води до описание от детето на усещания под формата на „преместване към челюстта“, „тракане на зъбите“, „треперене на езика“.
• Трудности в словото. Те се изразяват в изключването на възможността за произнасяне на думи и звуци, докато прекъсването на речта може да се случи в самото начало на атаката или се проявява в хода на неговото развитие;
• Обилно слюноотделяне (свръхчувствителност).

Характерна особеност на този тип епилепсия се крие и в това, че тя се среща главно през нощта. По тази причина тя се определя и като нощна епилепсия, симптомите на която при 80% от общия брой на пациентите попадат в първата половина на нощта и само 20% в състояние на будност и сън. Нощните припадъци имат определени черти, които например лежат в относително късата им продължителност, както и в тенденцията за последващо обобщаване (разпространението на процеса през орган или организъм от фокус, който има ограничен мащаб).

Миоклонична епилепсия: симптоми

Този тип епилепсия, като миоклоничната епилепсия, чиито симптоми се характеризират с комбинация от сътресения с изразени епилептични припадъци, също е известна като миоклонусна епилепсия. Този вид заболяване на двата пола е поразителен, докато морфологичните клетъчни изследвания на клетките на гръбначния мозък и мозъка, както и на черния дроб, сърцето и другите органи в този случай разкриват отлагането на въглехидрати.

Заболяването започва на възраст от 10 до 19 години, характеризира се със симптоми под формата на епилептични припадъци. По-късно се появяват и миоклонии (мускулни контракции с неволен характер в пълен или частичен обем, с или без покана за двигателен ефект), което определя името на заболяването. Психичните промени често са дебюти. Що се отнася до честотата на гърчовете, тя е различна - може да се случва както ежедневно, така и на интервали от няколко пъти месечно или по-малко (с подходящо лечение). Възможно е също съзнание и припадъци.

Посттравматична епилепсия: симптоми

В този случай, пост-травматичната епилепсия, чиито симптоми се характеризират, както и в други случаи, чрез конвулсии, е пряко свързана с увреждане на мозъка в резултат на нараняване на главата.

Развитието на този тип епилепсия е от значение за 10% от тези хора, които са имали тежки наранявания на главата, с изключение на проникващи рани в мозъка. Увеличава вероятността от епилепсия с проникваща мозъчна травма до 40%. Проявлението на характерни симптоми е възможно дори след няколко години от момента на нараняване и те зависят пряко от мястото с патологична активност.

Алкохолна епилепсия: симптоми

Алкохолната епилепсия е усложнение, характерно за алкохолизма. Заболяването се проявява в конвулсивни припадъци, които настъпват внезапно. Началото на атаката се характеризира със загуба на съзнание, след което лицето придобива силна бледност и постепенно цианоза. Често от устата при припадък се появява пяна, появява се повръщане. Прекратяването на гърчовете е съпроводено с постепенно връщане на съзнанието, след което често пациентът заспива до няколко часа.

Алкохолната епилепсия се изразява в следните симптоми:

• Загуба на съзнание, припадък;
• конвулсии;
• Силна болка, "парене";
• Изравняване на мускулите, усещане за притискане, стягане на кожата.

Появата на припадъци може да настъпи през първите няколко дни след спиране на приема на алкохол. Често припадъците са придружени от халюцинации, характерни за алкохолизма. Причината за епилепсията е дългосрочно алкохолно отравяне, особено при използване на заместители. Допълнителен натиск може да бъде травматично увреждане на мозъка, инфекциозен тип заболяване и атеросклероза.

Неконвулсивна епилепсия: симптоми

Неконвулсивната форма на припадъци при епилепсия е доста често срещан вариант на неговото развитие. Неконвулсивната епилепсия, чиито симптоми могат да бъдат изразени например в съзнанието на здрача, се проявява внезапно. Продължителността му е от няколко минути до няколко дни със същото внезапно изчезване.

В този случай има ограничаване на съзнанието, в което от различните прояви, характерни за външния свят, само част от явленията (обектите), които са емоционално значими за тях, се възприема от болните. По същата причина са халюцинации и различни заблуди. При халюцинациите характерът е изключително страшен, когато оцветява визуалната си форма в мрачни тонове. Това състояние може да провокира нападение срещу други с нараняване, често ситуацията е фатална. Този тип епилепсия се характеризира с психични разстройства, съответно, емоциите се проявяват в крайната степен на изразяване (ярост, ужас, по-рядко - екстаз и екстаз). След атаките, пациентите с това, което се случва с тях, забравят, остатъчните спомени от събитията могат да се появят много по-рядко.

Епилепсия: първа помощ

Епилепсията, първите симптоми на която могат да уплашат неподготвения човек, изисква известна защита на пациента от възможни наранявания по време на припадък. Поради тази причина, по време на епилепсия, първа помощ осигурява осигуряване на пациента с мека и плоска повърхност под него, за която под тялото се поставят меки вещи или дрехи. Важно е да се освободи тялото на пациента от обектите на стягане (преди всичко се отнася до гърдите, шията и талията). Главата трябва да бъде обърната настрани, давайки най-удобната позиция за издишване на повръщане и слюнка.

Краката и ръцете трябва да се държат малко до приключване на пристъпа, без да се противодейства на припадъците. За да предпазите езика от ухапвания, както и зъбите от възможни фрактури, сложете нещо меко в устата (салфетка, кърпичка). При затворени челюсти те не трябва да се отварят. Вода не може да се дава по време на атака. Когато заспивате след припадък, пациентът не трябва да се събужда.

Епилепсия: лечение

При лечението на епилепсия има две основни разпоредби. Първият е индивидуалният подбор на ефективен тип лекарства с техните дози, а вторият е с дългосрочното лечение на пациентите с необходимото приложение и промяна на дозите. Като цяло, лечението се фокусира върху създаването на подходящи условия, които гарантират възстановяване и нормализиране на състоянието на човек на психо-емоционално ниво с корекция на уврежданията в функциите на някои вътрешни органи, т.е. лечението на епилепсия се фокусира върху причините, провокиращи характерни симптоми с тяхното елиминиране.

За да се диагностицира заболяване, е необходимо да се обърнете към невролог, който с подходящо наблюдение на пациента ще избере подходящото решение индивидуално. Що се отнася до честите психични разстройства от психично естество, в този случай лечението се извършва от психиатър.

Епилепсия, епилептичен припадък: причини, признаци, първа помощ, как да се лекува

Епилепсията е стара колкото света. За нея още 5000 години преди Христос, най-големите умове на древен Египет оставиха своите послания. Не го счита за свещено, но асоциирано с мозъчно увреждане (ГМ) странна болест 400 години пр. Хр., Описана от великия лекар на всички времена и народи Хипократ. Много хора, признати за изключителни, страдат от епилептични припадъци. Например, човек, надарен с много таланти - Гай Юлий Цезар, който влезе в нашия свят 100 години преди началото на новия календар, е известен не само за неговите подвизи и постижения, той също не е преминал тази чаша, страдал е от епилепсия. В продължение на много векове списъкът на „приятелите в нещастие“ се попълваше от други велики хора, които не бяха обезпокоени от болестта от участие в държавни дела, правене на открития и създаване на шедьоври.

С една дума, информацията за епилепсията може да бъде събрана от много източници, които са много отдалечени от медицината, но въпреки това опровергават установената представа, че това заболяване задължително води до промяна в личността. Той води някъде, а някъде не го прави, следователно понятието за епилепсия скрива далеч от хомогенна група патологични състояния, обединени от наличието на повтаряща се характерна черта - конвулсивен припадък.

Огнище плюс готовност

В Русия епилепсията се нарича паднала болест, както е обичаят древността.

В повечето случаи епилепсията се проявява с повтарящи се пристъпи на безсъзнание и припадъци. Въпреки това, симптомите на епилепсия са разнообразни и не се ограничават до тези два симптома, освен това припадъците са само с частична загуба на съзнание, а при деца често се срещат под формата на отсъствия (краткотрайно изключване от външния свят без припадъци).

Какво се случва в главата на човек, тъй като той губи съзнание и започва да бие в конвулсии? Невролози и психиатри показват, че това заболяване дължи развитието си на два компонента - формирането на фокуса и готовността на мозъка да реагира на дразненето на невроните, локализирани в този фокус.

Фокусът на конвулсивната готовност се формира в резултат на различни лезии на част от мозъка (травма, инсулт, инфекция, тумор). Създаден в резултат на увреждане или операция, белег или мозъчна киста дразни нервните влакна, те са възбудени, което води до развитие на припадъци. Разпространението на импулси към целия кортекс на мозъка изключва съзнанието на пациента.

Що се отнася до конвулсивната готовност, тя е различна (прагът е висок и нисък). Високата конвулсивна готовност на кората се проявява с минимално възбуждане във фокуса или дори при отсъствието на самия фокус (отсъствия). Но може да има и друг вариант: огнището е голямо, а конвулсивната готовност е ниска, тогава атаката продължава с напълно или частично запазено съзнание.

Основното от сложната класификация

Епилепсията според Международната класификация включва повече от 30 форми и синдроми, затова тя (и синдроми) се отличава от епилептични припадъци, които имат еднакви или дори повече варианти. Ние няма да измъчваме читателя със списък от сложни имена и определения, а се опитваме да подчертаем основните моменти.

Епилептичните припадъци (в зависимост от тяхната природа) се разделят на:

• Частично (локално, фокусно). Те, от своя страна, са разделени на прости, които се случват без никакви специални смущения в мозъчната функция: атаката е преминала - човекът е в правилния си ум и сложен: след атаката пациентът е дезориентиран за известно време в пространството и времето и освен това е маркиран функционално увреждане в зависимост от засегнатата област на ГМ.
• Първично-генерализирани, възникващи с участието на двете полукълба на ГМ, групата на генерализираните припадъци се състои от отсъствия, клонични, тонични, миоклонични, тонично-клонични, атонични типове;
• Вторични генерализирани се случват, когато частичните припадъци са вече в ход, защото фокалната патологична активност, която не се ограничава до една област, започва да засяга всички области на мозъка, което води до развитие на конвулсивен синдром и автономни разстройства.

Трябва да се отбележи, че при тежки форми на заболяването при отделни пациенти често се наблюдава наличието на няколко разновидности на епиадикации.

При класифициране на епилепсия и синдроми на базата на данни от електроенцефалограма (ЕЕГ) се разграничават следните опции:

1. Изолирана форма (фокусна, частична, локална). В основата на развитието на фокална епилепсия е нарушение на процесите на метаболизъм и кръвоснабдяване в един участък на мозъка, в това отношение има временни (нарушено поведение, слух, умствена дейност), фронтални (проблеми с речта), париетални (преобладават нарушения на движението), тилна (координация) и зрителни увреждания).
2. Генерализираната епилепсия, която се основава на допълнителни изследвания (MRI, CT), се разделя на симптоматична епилепсия (съдова патология, мозъчна киста, обемно образование) и идиопатична форма (причината не е установена).

Последователните припадъци за половин час или повече, предотвратяващи връщането на пациента с епилепсия в съзнание, създават реална заплаха за живота на пациента. Това състояние се нарича status epilepticus, който също има свои собствени разновидности, но тонично-клоничният епистат се признава за най-тежката от тях.

Причинителни фактори

Без да се гледа на солидната възраст на епилепсията и добрите познания, произходът на много случаи на болестта остава неясен. Най-често външният му вид е свързан:

• При новородени и деца до една година причините за епилепсия се наблюдават при усложненията на перинаталния период, след раждаща травма, хипоксични състояния, без да се изключва генетичния фактор (метаболитни аномалии).
• При едногодишни деца и по-големи деца инфекциозните заболявания, засягащи нервната система (напр. Енцефалит), често са причина за епилепсия. Пристъпът на фебрилни припадъци, който се появява при деца при относително ниска температура (около 38 ° С), като правило, се повтаря. В допълнение, причината за епилептични припадъци при малки деца, както и при по-големи деца и юноши може да бъде черепно-мозъчни увреждания и тежък стрес.
• При юноши и в най-ранна възраст, появата на гърчове с конвулсии и загуба на съзнание често е резултат от травматично увреждане на мозъка (TBI) и, или непосредствено след него, или в отдалечени времена, т.е. историята на TBI предразполага към развитието на епилептични нарушения в от много години. Атаките на епилепсия при млади хора, които са навършили 20-годишна възраст и се смятат за напълно здрави, хората често са първият признак за развитие на лош процес - мозъчен тумор. В такива случаи говорете за симптоматична епилепсия. Причината за конвулсивен синдром, или, както се нарича, алкохолна епилепсия, сред хората, които проявяват прекомерно желание за силни напитки, разбира се, е самият алкохол и прекомерната любов към него.

4 основни причини за тежка епилепсия

При възрастни пациенти, достигнали предпенсионна и пенсионна възраст, пристъпите на епилепсия най-често се появяват в резултат на съдова патология на централната нервна система. Дегенеративни промени при пациенти с остър мозъчно-съдов инцидент, средно в 8% от случаите водят до развитие на състояние, наречено епилептичен синдром. Може би развитието на болестта при пациенти, страдащи от остеохондроза на шийните прешлени с развитието на вертебро-базиларна недостатъчност (компресия на артериите и нарушено кръвоснабдяване на мозъка).

Очевидно, въз основа на причините, почти всички форми са придобити, единственото изключение е доказаната версия на семейната патология (генът, отговорен за заболяването). Произходът на почти половината (около 40%) от всички съобщени случаи на епилептични нарушения или подобни състояния остава загадка. Откъде идват, какво причинява епилепсията - можете само да предполагате. Тази форма, която се развива без видима причина, се нарича идиопатична, докато заболяване, чиято връзка с други соматични заболявания е ясно маркирана, се нарича симптоматично.

Предтеча, знаци, аура

Епилептичен пациент на външен вид (в спокойно състояние) не винаги е възможно да се разграничи от тълпата. Друго нещо, ако започната запор. Веднага има компетентни хора, които могат да диагностицират: епилепсия. Всичко се случва, защото болестта се появява периодично: периодът на атака (ярък и бурен) се заменя със затихване (интерктикален период), когато симптомите на епилепсия изчезват напълно или остават като клинични прояви на заболяването, което е причинило епипресия.

Основният симптом на епилепсия, признат дори от хората далеч от психиатрията и неврологията, се счита за голям епилептичен припадък, характеризиращ се с внезапно начало, който не е свързан с определени обстоятелства. Понякога обаче е възможно да се установи, че няколко дни преди атаката пациентът се чувстваше зле и в настроение, имаше главоболие, загуби апетита си, беше трудно да заспи, но човекът не приемаше тези симптоми като предшественици на предстоящото епифистерия. В същото време, по-голямата част от пациентите с епилепсия, които имат впечатляващо преживяване на болестта, все още се учат предварително, за да предскажат подхода на атаката.

А самата атака протича по следния начин: в началото (в рамките на няколко секунди) обикновено се появява аура (въпреки че атаката може да започне без нея). Той винаги има един и същ характер само в един конкретен пациент. Но много от пациентите и различните зони на дразнене в мозъка им, пораждащи епилептичен разряд, създават различни видове аура:

1. Психиката е по-типична за лезии на темпоралната теменна област, клиниката: пациентът се страхува от нещо, ужасът замръзва в очите му, или обратно, лицето му изразява състояние на блаженство и радост;
2. Моторни - има всички видове движения на главата, очите, крайниците, които очевидно не зависят от желанието на пациента (моторна автоматизъм);
3. Сензорната аура се характеризира с голямо разнообразие от перцептивни нарушения;
4. Вегетативно (увреждане на сензорно-моторната област) се проявява чрез кардиалгия, тахикардия, задушаване, хиперемия или бледност на кожата, гадене, коремна болка и др.
5. Реч: речта е изпълнена с неразбираеми викове, безсмислени думи и фрази;
6. Слухови - можете да говорите за това, когато човек чува всичко: всичко, музика, шумолене, което всъщност просто не е там;
7. Обонятелната аура е много характерна за временна епилепсия: изключително неприятната миризма се смесва с вкуса на вещества, които не представляват нормална човешка храна (прясна кръв, метал);
8. Визуалната аура се появява, когато засегната е тилната зона. Човек има видения: ярки червени искри, които блестят, блестящи движещи се обекти, като коледни топки и ленти, лица на хора, крайници, животински фигури могат да се появят пред очите, а понякога и зрителното поле изчезва или се появява пълна тъмнина;
9. Чувствителната аура "мами" пациента с епилепсия по свой собствен начин: става студено в прегрялата стая, тялото започва да "пълзи гъски подутини", крайниците стават тъпи.

Класически пример

Много хора сами могат да говорят за симптомите на епилепсия (виждат се), защото се случва, че атаката намира пациента на улицата, където няма недостиг на очевидци. Освен това, пациентите, страдащи от тежка епилепсия, обикновено не се отдалечават далеч от дома. В района на тяхното пребиваване винаги ще има хора, които разпознават в лицето, което конвулсира ближния си. И ние, най-вероятно, можем само да си припомним основните симптоми на епилепсия и да опишем тяхната последователност:

• Аурата завършва, пациентът губи съзнание, прави пронизващ вик (спазми и конвулсивни контракции на отделните мускули) и пада на земята (на пода) под тежестта на тялото си.
• Тонизиращи конвулсии се появяват веднага: цялото тяло е обтегнато, главата е отхвърлена назад, челюстите са конвулсивно затворени. Дишането на пациента спира, като че ли лицето придобива първо бял оттенък, след това бързо става синьо, а подутите кръвоносни съдове се виждат ясно на врата. Това е тонична фаза на епилептичен припадък, продължителността на която обикновено е 15-20 секунди.
• Фазата на клоничен припадък започва с появата на клонични конвулсии (резки съкращения на мускулите на цялото тяло - ръце, крака, торс, шия). Дрезгавото дишане на пациента може да означава някакъв вид запушване на дихателните пътища (слюнка, затихване на езика), което може да бъде много опасно, затова, когато помагате на пациента, трябва да запомните това и да се опитате да задържите главата му по време на атаката. Междувременно, след няколко минути, синьото лице на лицето започва да изчезва, от устата на пациента се появява пяна, често розово на цвят (което означава, че пациентът е ухапал езика си по време на атаката), честотата на конвулсивните контракции изчезва и пациентът се отпуска.
• В случай на мускулна релаксация, заобикалящият свят за пациента престава да съществува, той не реагира на нищо: светлинният лъч, насочен към окото, не кара дилатационните зеници да се стеснят дори малко, иглата на иглата или излагането на друга болка не предизвиква дори и най-малко движение, като рефлекс, често неволен уриниране.

Постепенно човекът се усеща, съзнанието се връща и (много често) пациентът с епилепсия веднага се забравя в дълбок сън. След като се събуди бавно, счупи се, не си почива, пациентът не може да каже нищо разбираемо за изземването си - просто не го помни.

Това е класически курс на генерализиран епилептичен припадък, но, както бе споменато по-горе, частичните варианти могат да се появят по различни начини, клиничните им прояви се определят от зоната на дразнене в кората (характеристика на фокуса, неговия произход, какво се случва в него). При частични припадъци може да има външни звуци, светкавици (сетивни признаци), стомашни болки, изпотяване, обезцветяване на кожата (вегетативни признаци), както и различни психични разстройства. В допълнение, атаките могат да се осъществят само с частично увреждане на съзнанието, когато пациентът до известна степен разбира своето състояние и възприема случващите се наоколо. Епилепсията е разнообразна по своите прояви...

Таблица: Как да различим епилепсията от припадъци и истерия

Най-лошата форма - временна

От всички форми на заболяването, темпоралната епилепсия доставя най-много на лекаря и пациента. Често в допълнение към особените атаки има и други прояви, които влияят върху качеството на живот на пациента и неговите близки. Времевата епилепсия води до промяна на личността.

В основата на тази форма на заболяването са психомоторни припадъци с предишна характерна аура (пациентът е покрит с внезапен страх, отвратителните усещания се появяват в областта на стомаха и същата отвратителна миризма наоколо, има усещане, че всичко това вече се е случило). Припадъците се проявяват по различни начини, но е очевидно, че различни движения, повишено поглъщане и други симптоми са абсолютно не контролирани от пациента, т.е. те се появяват сами, независимо от тяхната воля.

С течение на времето роднините на пациента все по-често забелязват, че разговорът с него става труден, той става обсебен от дребните неща, които смята за важни, показва агресия, садистични наклонности. В крайна сметка, пациентът с епилепсия е напълно деградиран.

Тази форма на епилепсия по-често от други изисква радикално лечение, в противен случай просто не е възможно да се справи с нея.

Станете свидетел на припадък - помагайте при епилепсия

важни правила в атаката

След като стана свидетел на епилептичен припадък, всеки човек е длъжен да окаже помощ, може би животът на пациент с епилепсия зависи от него. Разбира се, никакво действие не може драстично да спре атаката, тъй като тя е започнала своето развитие, но това не означава помагане при епилепсия, алгоритъмът може да изглежда така:

1. Необходимо е да се предпази пациента колкото е възможно повече от нараняване по време на падане и конвулсии (премахване на пиърсинг и рязане на предмети, поставяне на нещо меко под главата и торса);
2. Бързо освободете пациента от натискане на аксесоари, махнете колана, колана, вратовръзката, развийте куките и копчетата на дрехите;
3. За да се избегне залепване на езика и задушаване, обърнете главата на пациента и се опитайте да държите ръцете и краката по време на конвулсивен припадък;
4. Не раздувайте силно устата си (можете да страдате сами) или поставете някои твърди предмети (пациентът може лесно да ги счупи, да се задуши или да се нарани), можете и трябва да поставите валцувана кърпа между зъбите си;
5. Обадете се на линейка, ако атаката е забавена, и признаци, че тя преминава, не се появяват - това може да означава развитие на епистатуса.

препоръки за помощ от чуждестранни източници

Ако е необходимо да се помогне с епилепсия при дете, то действията по принцип са подобни на описаните, макар че е по-лесно да се постави на легло или друга мека мебел и да се запази. Силата на epipriday е голяма, но децата му имат по-малко от нея. Родителите, които не виждат атака за първи път, обикновено знаят какво да правят или да не правят:

• Необходимо е да се постави на негова страна;
• Не прилагайте сила при отваряне на устата или изкуствено дишане по време на конвулсии;
• При температура бързо се поставя ректална антипиретична свещ.

„Бърза помощ” се извиква, ако преди не е имало такова нещо или атаката трае повече от 5 минути, както и в случай на нараняване или в случай на дихателна недостатъчност.

Видео: първа помощ за епилепсия - програмата "Здраве"

ЕЕГ ще отговори на въпроси

фокална и генерализирана епилепсия върху ЕЕГ

Всички атаки със загуба на съзнание, независимо дали са спазматични или без тях, изискват изследване на състоянието на мозъка. Епилепсията се диагностицира след специално проучване, наречено Електроенцефалография (ЕЕГ), освен това съвременните компютърни технологии позволяват не само да се открият патологични ритми, но и да се определи точната локализация на фокуса на повишена готовност за припадък.

За да се изясни произходът на болестта и да се одобри диагноза за пациенти с епилепсия, те често разширяват обхвата на диагностичните мерки, като предписват:

• Магнитно-резонансна томография (MRI);
• Компютърна томография (КТ);
• Консултации от офталмолог (изследване на състоянието на фундусните съдове);
• Биохимични лабораторни тестове и ЕКГ.

В същото време е много лошо, когато човек получава подобна диагноза, когато в действителност няма епилепсия. Атаките могат да бъдат редки и лекарят, понякога, презастрахован, не се осмелява напълно да отхвърли диагнозата.

Какво е написано с писалка - не го режете с брадва

Най-често болестта "епилепсия" е придружена от конвулсивен синдром, но диагнозата "епилепсия" и диагнозата "конвулсивен синдром" не винаги са идентични, тъй като конвулсиите могат да бъдат причинени от определени обстоятелства и се случват веднъж в живота. Просто здравият мозък реагира много силно на силен стимул, т.е. той е негов отговор на някои други патологии (треска, отравяне и др.).

За съжаление, конвулсивният синдром, чието появяване се дължи на различни причини (отравяне, топлинен удар) понякога може да обърне живота на човек рязко, особено ако той е мъж и той е на 18. Военен документ, издаден без военна служба (конвулсивна история в историята) е напълно лишава от правото да получи шофьорска книжка или да бъде допуснат до определени професии (на височина, в близост до движещи се механизми, близо до вода и др.). Ходенето по случаи рядко дава резултати, трудно е да се премахне статия, увреждането „не свети“ - така живее човек, не се чувства нито болен, нито здрав.

Пиенето на хора с конвулсивен синдром често се нарича алкохолна епилепсия, по-лесно е да се каже. Все пак, вероятно всеки знае, че конвулсии при алкохолици се появяват след дълъг запой и такава "епилепсия" изчезва, когато човек спре да пие, затова тази форма на болестта може да бъде излекувана чрез рекултивация или друг метод за борба със зелената змия.

И детето може да прерасне

Педиатричната епилепсия е по-често срещана, отколкото установената диагноза на това заболяване при възрастни, освен това самото заболяване има и редица разлики, например, други причини и различен курс. При деца симптомите на епилепсия могат да се проявят само при отсъствия, които са чести (няколко пъти дневно) при много краткотрайна загуба на съзнание без падане, спазми, пяна, сънливост и други признаци. Детето, без да прекъсва започнатата работа, се изключва за няколко секунди, хвърля погледи в една точка или прелиства очи, замръзва, а след това, сякаш нищо не се е случило, продължава да учи или да говори по-нататък, без дори да знае, че за 10 секунди е "отсъствал".

Детската епилепсия често се счита за конвулсивен синдром поради треска или други причини. В случаите, когато е установен произходът на припадъците, родителите могат да разчитат на пълно излекуване: причината е елиминирана - детето е здраво (въпреки че фебрилните припадъци не изискват отделна терапия).

По-трудно е положението с детската епилепсия, чиято етиология остава неизвестна, а честотата на атаките не намалява. Такива деца трябва да бъдат постоянно наблюдавани и лекувани за дълго време.

Що се отнася до формулярите за отсъствие, момичетата по-често ги имат, те се разболяват някъде пред самата школа или в първи клас, страдат за известно време (5-6-7 години), след това започват да посещават атаки все по-рядко, а след това преминават напълно (“деца”). - казват хората. Въпреки това, в някои случаи абсцесите се трансформират в други варианти на болестта "епилепсия".

Видео: конвулсии при деца - д-р Комаровски

Всичко не е толкова просто

Лекува ли се епилепсия? Разбира се, лекувани. Но във всички случаи можем да очакваме пълното премахване на болестта - това е друг въпрос.

Лечението на епилепсия зависи от причините за конвулсивни припадъци, формата на заболяването, локализацията на патологичния фокус, следователно, преди да се пристъпи към задачата, пациентът с епилепсия е обстойно изследван (ЕЕГ, МРТ, КТ, ултразвук на черния дроб и бъбреците, лабораторни изследвания, ЕКГ и др.), Всичко това е направено, за да:

1. Идентифицирайте причината - възможно е да се изкорени бързо, ако конвулсивните припадъци са причинени от тумор, аневризма, киста и др.
2. Определете как ще се лекува пациентът: у дома или в болница, какви мерки ще бъдат насочени към решаване на проблема - консервативна терапия или хирургично лечение;
3. Вземете наркотици и в същото време обяснете на роднините какъв може да бъде очакваният резултат и какви странични ефекти трябва да внимавате, когато ги приемате у дома;
4. За да осигури на пациента изцяло условия за предотвратяване на атака, пациентът трябва да бъде информиран, че за него е полезно, че е вредно, как да се държи вкъщи и на работа (или в училище), каква професия да избере. Като правило лекуващият лекар преподава на пациента.

За да не се провокират припадъци, пациентът с епилепсия трябва да спи достатъчно, да не се притеснява от дреболии, да избягва прекомерното влияние на високите температури, да не претоварва и да приема сериозно предписаните лекарства.

Таблетки и радикално елиминиране

Консервативната терапия е назначаването на антиепилептични хапчета, които лекуващият лекар пише по специална форма и които не се продават в аптека. Това могат да бъдат карбамазепин, конюнкуларен, дифенин, фенобарбитал и т.н. (в зависимост от естеството на гърчовете и формата на епилепсия). Таблетките имат странични ефекти, предизвикват сънливост, забавят, намаляват вниманието и рязкото им отказване (по собствена инициатива) водят до по-чести или подновени припадъци (ако благодарение на лекарствата са успели да се справят с болестта).

Не трябва да се мисли, че определянето на индикации за хирургическа интервенция е проста задача. Разбира се, ако причината за епилепсия е церебрална аневризма, мозъчен тумор, абсцес, тогава всичко е ясно: успешната операция ще облекчи пациента от придобитото заболяване - симптоматична епилепсия.

Трудно е да се реши проблемът с конвулсивни припадъци, чиято поява се дължи на патология, невидима за окото или дори по-лошо, ако произходът на болестта остава загадка. Такива пациенти, като правило, са принудени да живеят на таблетки.

Прогнозна хирургия - упорита работа и пациент, и лекар, трябва да се подложи на прегледи, които се извършват само в специализирани клиники (позитронна емисионна томография за изследване на мозъчния метаболизъм), за да се разработи тактика (краниотомия?), Да се ​​включат съюзнически професионалисти.

Най-често срещаният претендент за хирургично лечение е епилепсия на темпоралния дял, която не само се развива трудно, но и води до промяна на личността.

Животът трябва да е пълен

При лечението на епилепсия е много важно животът на пациента да бъде възможно най-близък до пълен и богат, богат на интересни събития, така че той да не се чувства дефектен. Разговорите с лекаря, правилно подбраните лекарства, вниманието на професионалната дейност на пациента по много начини спомагат за решаването на такива проблеми. В допълнение, пациентът е научен как да се държи, за да не предизвиква сам атака:

• Те говорят за предпочитаната диета (млечно-зеленчукова диета);
• Забранява се употребата на алкохолни напитки и пушенето;
• Не препоръчвайте честа употреба на силно „чай-кафе“;
• Препоръчително е да се избягват всички излишъци, които имат префикс "pere" (преяждане, хипотермия, прегряване);

Специални проблеми възникват при заетостта на пациента, защото хората с увреждания са хора, които вече не могат да работят (чести припадъци). Много хора с епилепсия могат да извършват работа, която не е свързана с височината, механизми в движение, при повишени температури и т.н., но как това ще бъде комбинирано с тяхното образование и квалификация? Като цяло, това е много, много трудно за пациента да се промени или да намерят работа, лекарите често се страхуват да подпишат лист хартия, и работодателят не иска да го вземе на свой собствен риск също... И според правилата, способността за работа и увреждане зависи от честотата на атаките, формата на заболяването, времето на деня, при поява на гърчове. Например, пациент, който през нощта има гърчове, се освобождава от нощни смени и командировки, а появата на припадъци през деня ограничава професионалната дейност (списък с ограничения). Честите припадъци с промени в личността повдигат въпроса за получаване на група хора с увреждания.

Няма да бъдем хитри, ако кажем, че епилептичен пациент наистина не е лесно да живее, защото всеки иска да постигне нещо в живота, да получи образование, да преследва кариера, да построи къща, да печели богатство. Много хора, които поради някакви обстоятелства са останали с „епи” (а имаше само конвулсивен синдром), трябва непрекъснато да доказват, че са нормални, че няма припадъци за 10 или 20 години и те постоянно пишат че е невъзможно да се работи на вода, на огън и т.н. Тогава можете да си представите какъв е човекът, когато тези атаки се случват, така че не трябва да избягвате лечението, нека болестта да бъде по-добре скрита, ако не може да бъде напълно изкоренена.

Епилепсия - какво е това? Причини, признаци и форми, лечения и лекарства

Епилепсия или вечен триумф на "епилепсия"

Колкото по-характерна е болестта, толкова по-вероятно е тя да бъде известна от древни времена. И епилепсия, или "епилепсия", се отнася специално за такива заболявания. Може би има няколко болести, които се проявяват толкова внезапно и в които човек е толкова безсилен, за да им помогне.

Представете си, че след силен вик богат и уважаван сенатор се бие в конвулсии по време на срещата. Разбира се, тези симптоми са отразени в аналите и древните медицински трактати, принадлежащи към епохата на древността.

Припомнете си, че такива известни личности като Юлий Цезар и Достоевски, Наполеон и Данте Алигери, Петър I и Алфред Нобел, Стендал и Александър Велики страдат от епилепсия. При други известни хора епилепсията не се проявява систематично, а се появява под формата на конвулсии в определени периоди от живота. Подобни нападения възникнаха например при Ленин и в Байрон.

Вече с най-повърхностно запознаване с известни хора, които през целия си живот са преживели атаки, можем да заключим, че епилепсията не засяга интелекта, а често и напротив, тя “се установява” в хора, които са интелектуално много по-развити от тези около тях. В редки случаи, напротив, епилепсия се появява заедно с умствена изостаналост, например, при синдрома на Lennox-Gastaut.

Какво е епилепсия, откъде идва, как се процедира и как се лекува? Колко опасна е епилепсията, колко сложна е тя и каква е прогнозата за живота при това заболяване?

Бърз преход на страницата

Епилепсия - какво е това?

Епилепсията е хронична полиетична (в зависимост от много причини) мозъчна болест, основната проява на която е появата на различни припадъци, възможни личностни промени в интерикталния период, както и други прояви.

Основата на заболяването е припадък, който може да възникне както под формата на голям тонично-клоничен припадък, със загуба на съзнание (много известна история на епилепсия), така и под формата на голямо разнообразие от сензорни, моторни, вегетативни и умствени пароксизми, които често могат да се появят. без загуба на съзнание и дори незабележимо за другите.

• Следователно, в редица случаи е доста трудно да се подозира епилепсия.

Какво е припадък и колко често се случва?

Причината за епилепсия при възрастни и деца е редовно повтарящ се епилептичен припадък, който е „структурната единица“ на диагнозата.

Припадък за епилепсия е единичен епизод, при който се случва синхронното освобождаване на кората на невроните на мозъка от прекомерна сила. Показател за тази категория и служи като промяна в поведението и възприятието на пациента.

Има доказателства, че през целия живот всеки 10-ти човек може да развие еднократен припадък. В случай, че излезете на улицата и започнете да провеждате проучване, се оказва, че всеки стотен човек има диагноза "епилепсия", а през целия живот, шансът да се "улови" тази диагноза е около 3%.

Причини за епилепсия при възрастни и деца

В различни периоди от живота на човека има различни причини, които най-често водят до появата на епилепсия:

• На възраст от 3 години, детската епилепсия най-често се появява в резултат на перинатална патология, следствие от родова травма, поява на васкуларни малформации, разположени в близост до мозъчната кора. Често първата атака се инициира от вродени метаболитни нарушения, инфекции на централната нервна система;
• В детска и юношеска възраст, последствията от тежка травматична мозъчна травма и невроинфекция се добавят към тези причини.

Относно ролята на травматичната мозъчна травма

Известно е, че отворената проникваща рана води до развитие на епилепсия в 50% от случаите. При затворена травма на главата (например при травма на пътя) рискът от развитие на заболяването е 10 пъти по-нисък и е 5% от всички случаи.

Важно е да се знае, че ако има загуба на съзнание по време на нараняване за повече от 24 часа, има депресирана фрактура на костите на черепа, субдурално или субарахноидно кръвоизлив - рискът от развитие на епилепсия се увеличава.

• В периода от 20 до 60 години, съдовите заболявания, както и туморите влияят на началото на атаките;
• При възрастни (стари и стари) причината за епилепсия често е метастатичен мозъчен тумор, съдови и метаболитни нарушения.

Най-вероятните причини за метаболитни нарушения, водещи до появата на епилепсия, включват:

• хипонатриемия, хипокалцемия с паратиреоидна патология;
• хипогликемия, особено при тип 1 инсулин-зависим захарен диабет;
• хронична хипоксия;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• наследствени заболявания, които водят до нарушаване на цикъла на урея;
• вродени каналопатии (калий, натрий, GABA, ацетилхолин), с невромускулни заболявания.

Така, причината за тежката генерализирана епилепсия при децата може да бъде натриевата каналопатия, дължаща се на наследствения дефект на SCN гена, който кодира протеиновия синтез на субединицата на соматичния натриев канал.

Някои лекарства също могат да причинят припадъци, както и лекарства (амфетамини, кокаин). Но дори и такива добре познати лекарства като лидокаин, изониазид и редовен пеницилин, когато се достигне токсична доза, могат да причинят гърчове.

И накрая, конвулсивни припадъци възникват с развитието на синдрома на абстиненция. Това се случва с рязко спиране на склонността и с премахването на барбитуратите и бензодиазепините.

Форми на епилепсия и клинични характеристики

Има много форми на епилепсия, тяхната класификация се основава на симптомите на атака и картина на електрическата активност на мозъчната кора, записана върху ЕЕГ. Първо, има:

1. Частични гърчове;
2. Генерализирани припадъци (с първична и вторична генерализация).

Частични (парциални припадъци) се проявяват с участието на локалната част на невроните на мозъка в синхронно изпускане, следователно, съзнанието, като правило, се запазва. Може да има пристъпи на фронтална, темпорална, париетална и тилна.

При генерализиран припадък, невроните на кората на двете полукълба внезапно „избухват“. Това е придружено от типична загуба на съзнание и двуфазни тонично-клонични конвулсии. Именно този вид проявление се нарича "епилепсия".

Това се случва по този начин - епилептичният припадък започва като частичен, след това изведнъж „разширява”, включващ всички неврони, и след това продължава като обобщен.

В този случай, говорим за вторично-генерализираната форма на заболяването. Първично-генерализираните припадъци са "истинската" епилепсия, която се развива в ранна възраст без особена причина и често е наследствена.

Симптоми на частична епилепсия

За да разберете проявите на типични частични епилептични припадъци, можете да отворите учебника по анатомия и да видите как се намират по-високите функции в мозъчната кора. Тогава ще станат ясни хода на частични фокусни атаки:

• При поражението на фронталните лобове могат да се появят сложни двигателни автоматизми, например имитация на колоездене, ротация на таза, пациентът може да издава звуци, понякога има силен завой на главата;
• С поражението на темпоралната кора възниква богата обонятелна аура, появяват се вкусови усещания, понякога най-немислими, например, комбинацията от аромат на котлети с миризмата на пареща гума, има „deja vu“ или усещане, което се усеща, появява се звукова аура, изкривява се зрителното възприятие, появяват се звукови аури, изкривява се зрителното възприятие; или полу-произволни стереотипни движения;
• Париетални фокални припадъци са по-рядко срещани и се проявяват като дисфазия, спиране на речта, гадене, абдоминален дискомфорт и богати сложни сензорни явления;
• Потискащите частични припадъци възникват с прости визуални явления, като светкавица, зигзаг, цветни топки или симптоми на загуба, като например ограничаване на зрителните полета.

Първите признаци на епилепсия при генерализирани припадъци

Първите признаци на епилепсия, възникнали генерализирани, могат да се видят от необичайното поведение и факта, че човек „губи контакт”. В случай, че атаките продължат без свидетели, болестта често тече прикрито, защото паметта за инцидента отсъства.

Така се различават следните видове епилептични припадъци:

• Липса. Пациентът спира всяка целенасочена двигателна активност и „замръзва”. Погледът спира, но автоматичните движения могат да продължат, например, писмо, което се превръща в драска, или права линия.

Абсанс престава също толкова внезапно. Самият пациент може да направи впечатление просто на „мислене в разговор”. Единственото нещо, след като напусна атаката, той попита какъв беше разговорът.

• Атипични и комплексни абсани. В този случай симптомите са подобни на абханите, но атаката е по-продължителна. Има двигателни явления: потрепване на клепачите, мускули на лицето, падане на главата или вдигнати ръце, смучещи движения, завиване на очите.
• Атонична атака. Мускулният тон рязко спада и пациентът може да падне в движение. Но понякога загубата на съзнание е толкова кратка, че той просто успява да „кимне“ с носа си и след това се възстановява контролът му върху мускулите.
• Тонични припадъци, настъпващи с общо увеличение на мускулния тонус. Първите признаци на епилепсия могат да започнат с „писък“. Продължава една минута, рядко повече.
• Тонично-клоничен припадък. Продължава с последователна тонична и клонична фаза, автономни заболявания, уринарна инконтиненция и класически сън след сън, което може да не е необходимо. В тоничната фаза крайниците са опънати, има вик, падане, загуба на съзнание. Ухапване на език. В клоничната фаза ръцете и краката се дръпват.

Трябва да се отбележи, че всички гореспоменати варианти на епилептични припадъци могат да бъдат комбинирани, "наслоени" един на друг, придружени от двигателни и сензорни, както и от автономни заболявания.

Важно е да се разбере, че припадъците със загуба на съзнание трябва да могат да се различават от припадъци, причинени, например, от кратък период на асистоличен или сърдечен арест, развитие на кома и други синкопни състояния с неепилептичен характер.

Епилепсията се лекува от невролог - епилептолог. Често има и "по-малко" разделение на специалността, например детски невролог-епилептолог. Това се дължи на факта, че децата могат да изпитат определени форми и симптоми на епилепсия.

Епилепсия при деца, особено

Родителите не трябва да се страхуват да се обърнат към епилептолог, ако подозират конвулсивна активност. Често гърчовете не са свързани с епилепсия. Така че, често "епилепсия при деца под една година" не е нищо повече от проява на фебрилни припадъци, които са реакция на висока температура.

Тези спазми могат да възникнат от ранна детска възраст до 5-годишна възраст. Ако на фона на висока температура се развие еднократен припадък на такива гърчове, той не може да причини увреждане на мозъка.

Въпреки това, родителите трябва да се консултират с епилептолог, ако има чести пристъпи. Те обаче трябва да информират лекаря за следните данни:

• на каква възраст е първата атака?
• какво е било началото (постепенно или внезапно);
• колко дълго продължи атаката;
  как протичаше (движения, позиция на главата, очи, тен, напрегнати или отпуснати мускули);
• условия на поява (треска, заболяване, нараняване, прегряване под слънцето, пълно здраве);
• поведението на бебето преди атаката и след атаката (сън, раздразнителност, сълзливост);
• каква помощ е била дадена на бебето.

Трябва да се помни, че само един епилептолог може да даде заключение след задълбочено изследване и изпълнение на стимулационна електроенцефалография.

Децата могат да имат някои специални варианти на заболяването, например, доброкачествена педиатрична епилепсия с темпорални централни пикове (според ЕЕГ), детски абсцес епилепсия. Тези варианти могат да доведат до пълна спонтанна ремисия или възстановяване.

В други случаи, детето може да развие синдром на Lennox-Gastaut, който, напротив, е съпроводен с умствена изостаналост, доста тежко течение и резистентност към терапия.

Диагностика на епилепсия - ЕЕГ и ЯМР

В диагнозата епилепсия не може да направи без ЕЕГ, т.е. без електроенцефалография. ЕЕГ е единственият надежден метод, показващ спонтанната „възпламенителна” активност на кортикалните неврони, а при съмнителни случаи с неясна клинична картина, ЕЕГ е потвърждаваща диагноза.

Въпреки това, трябва да се помни, че в интеротичния период пациентът може да има нормален енцефалограма. В случай, че ЕЕГ се извърши веднъж, диагнозата се потвърждава само в 30-70% от всички случаи. Ако увеличите броя на ЕЕГ до 4 пъти, тогава точността на диагнозата се увеличава до 92%. Фактът, че се установява конвулсивна активност, се засилва допълнително чрез дългосрочно наблюдение, включително записване на ЕЕГ по време на сън.

Важна роля играят провокациите на конвулсивни изхвърляния, които възникват по време на хипероксия и хипокапния (при тест с хипервентилация), по време на фотостимулацията, както и по време на лишаване от сън.

• Известно е, че ако през нощта преди прегледа пациентът напълно откаже да заспи, това може да доведе до проявление на скрита припадъчна активност.

В случай, че има частични припадъци, е необходим ЯМР или КТ на мозъка, за да се елиминират фокалните лезии.

Лечение на епилепсия, лекарства и хирургия

• Необходимо ли е да се лекува епилепсия при възрастни, или може да не се приемат антиконвулсанти?
• Кога трябва да започна лечението с епилепсия и кога трябва да спре лечението?
• Кои пациенти имат най-висок риск от рецидив на гърчове след преустановяване на лечението?

Всички тези въпроси са изключително важни. Нека се опитаме да им отговорим кратко.

Кога да започне лечението?

Известно е, че дори ако пациентът е развил един-единствен голям тонично-клоничен припадък - има вероятност той никога повече да не се повтори и ще бъде до 70%. Необходимо е да се прегледа пациентът след първата или само атака, но лечението не може да бъде предписано.

Absans обикновено се повтарят и да ги третират, напротив, е необходимо въпреки тяхната "лекота" в курса, в сравнение с голям припадък.

Кога има висок риск от повторно нападение?

При следните пациенти лекарят има право да очаква втора атака и трябва да бъдете подготвени за това веднага, като предпишете лечение на епилепсия:

• с фокални неврологични симптоми;
• с умствено изоставане при деца, което, заедно с гърчове, изисква започване на лечение за епилепсия;
• в присъствието на епилептични промени на ЕЕГ през интерокталното време;

Кога трябва да спре лечението?

Веднага след като лекар смята, че след отмяната на лечението, епилептични припадъци няма да се случи. Често това доверие се дължи на факта, че в някои случаи ремисия става сама по себе си, когато пациентът "излезе от възрастта" на припадък. Това често се случва при липса на епилепсия и при деца, подобни на доброкачествени форми.

Кои пациенти имат висок риск от възобновяване на гърчове след преустановяване на лечението?

Лекарят трябва да прецени правилно плюсовете и минусите, преди да преустанови приема на лекарството, ако:

• пациентът е получавал дълги дози и вида на лекарството, той „не е отишъл веднага“;
• докато пристъпите бяха управлявани, те бяха чести (на всеки няколко дни);
• пациентът има постоянни неврологични нарушения (парализа, пареза);
• има умствена изостаналост. Това „дезинфекцира“ кората;
• в случай, че има постоянни конвулсивни промени на енцефалограмата.

Какви лекарства се използват в съвременното лечение на епилепсия?

В момента основата на лечението на епилепсия е монотерапия, т.е. назначаването на едно лекарство, а изборът на лекарство се определя от вида на припадъка, както и от броя и тежестта на страничните ефекти. Монотерапията подобрява спазването от страна на пациента на лечението и позволява минимизиране на пропуските.

Като цяло, за лечение на епилепсия се използват около 20 различни лекарства, които се предлагат в много дози и разновидности. Антиконвулсантите също се наричат ​​антиконвулсанти.

Например, карбамазепин и ламотрижин се използват за парциални припадъци, фенитоин се използва и за тонично-клонични, валпроати и етосуксимид се предписват за абсцеси.

В допълнение към тези лекарства, има лекарства от втора линия, както и допълнителни лекарства. Например, топирамат и примидон са лекарство от втора линия за лечение на големи тонично-клонични припадъци, а левитрацетам е допълнително лекарство.

Но ние няма да се ровим в списъка с лекарства: всички те са лекарства, отпускани по лекарско предписание и са взети от лекар. Можем само да кажем, че антиконвулсивните лекарства се използват и при лечението на невропатична болка, например при постгерпетична невралгия и тригеминална невралгия.

За хирургично лечение на епилепсия

За да може пациентът да бъде изпратен за хирургично лечение, той трябва да има припадъци, които не могат да бъдат лекувани с наркотици. Също така трябва да се разбере, че спирането на тези припадъци значително ще подобри живота на пациента. Така че няма смисъл да оперираме на легнали и дълбоко инвалидизирани пациенти, тъй като качеството им на живот няма да се подобри от операцията.

Следващият етап е ясна представа за източника на конвулсивни импулси, т.е. ясна и специфична локализация на фокуса. И в заключение, хирурзите трябва да разберат, че рискът от неуспешна операция не трябва да надвишава вредата, която сега се дължи на припадъци.

Извършва се само едновременното комбиниране на всички условия и хирургично лечение. Основните възможности за операцията включват:

• Фокална резекция на кортикалните зони - с частични припадъци;
• Прекъсване на патологичните импулси (каллозотомия или пресичане на corpus callosum). Показани при тежки, генерализирани припадъци;
• Имплантиране на специален стимулант, действащ върху блуждаещия нерв. Е нов метод на лечение.

По правило подобрение след операцията се постига в 2/3 от всички случаи, което води до подобряване на качеството на живот.

перспектива

С навременна диагностика и започване на лечението, вярно, или genuinny епилепсия може да продължи дълго време. Ако поемете контрола на честотата на атаките и постигнете ремисия - това води до социална адаптация на пациента.

Ако е, например, пост-травматична епилепсия, с чести и резистентни атаки, тогава този неблагоприятен курс може да доведе до промяна в характера на пациента, развитие на епилептоидна психопатия, както и до постоянни други промени в личността.

Ето защо едно от условията за контрол на заболяването е неговото ранно откриване и най-точната диагноза.

Добре дошли! Дъщеря ми има атаки от 14-годишна възраст. Сега тя е на 26 години. МРТ не открива нищо, което ЕЕГ е открила епилепса.

Здравейте, аз съм 29-годишен, болен от 3-месечна възраст след ваксинация, в детството имаше малки пристъпи, които не губят съзнание почти всеки ден, от 16-годишна възраст припадъците станаха по-силни и започнаха да губят съзнание, през месец 2-3 или повече, опитах много наркотици. Няма деца, които да се страхуват да започнат.

Здравейте
Можете да видите разширения отговор на лекаря на коментара тук - https://zdravlab.com/pristupy-epilepsii-i-planirovanie-beremennosti/

Много добра статия, разбира се, искам да добавя нещо. Но това не е необходимо, сигурен съм. Но аз с готовност ще обсъдя някои от темите, които не са обхванати тук... На първо място, социалната адаптация на носителите на епилепсия, държавата прави много, а може би и твърде енергично, за да създаде проблеми за носителите на епилепсия. в живота ми основният злодей е държавата..... Отсъствието в нашата страна на организирана помощ на превозвачите при намиране на работа, обучение в различни форми, създаване на условия, когато увреждането и диагнозата се превърнат в непреодолима стена за постигане на минимален доход, осигуряващ живот, всички тези проблеми на Руската федерация игнориран. Нееднократно съм срещал, включително и в кръга на лекарите, с хора, които свързват епилепсията не само с психични заболявания, но и го представям като болест, която трябва да спре със смъртта на носещия го и често изразява мнението, че епилептикът не трябва да има деца. Повярвайте, че е ужасно да го чуете от лекарите, защото в техните ръце има власт над здравето на хората и с такива възгледи тези лекари ще донесат много болести... Повярвайте ми, епилепсията е много различна, това е симптом на изключително различни патологии, комбинирани под едно име за удобство, което означава, че атаките на епиактивността могат да се различават радикално, но това е написано и написано добре в статията! Ако някой има желание да говори с мен, пиши... Да, има още две „неща“ в Руската федерация, които владетелите не позволяват томското лекарство „Галодиф“ да бъде масово произведено - то е революционно, третира повечето форми на епиактивност, лекува, не постига стабилна ремисия. както разбирате в света на лекарствата, които лекуват епилепсия, само този Галодиф, останалото е по-ниско. Пишете на президента, на правителството, навсякъде, може да успеете да постигнете неговото производство. Около един милион души в Русия ще могат да забравят епиактивността, напълно да забравят. Прочетете повече за социалната рехабилитация, прочетете моята петиция, и ако тя е близо до вас или ще помогне на някой от роднина, приятел или семейство, подпишете го! Https: //www.change.org/p/state-duma-rf-change-legation -в отношенията-водачи-с диагноза епилепсия

Добър ден, не много отдавна, имах гърчове.За 29 години, имам дъщеря, която е на 3 години, целият ми гръд и съпругът ми едва отваря зъбите ми, така че не се задуша, че лекарите не могат просто да кажат, сега лъжа на гинеколозите, каза киста на левия ми яйчник

Добър ден, не много отдавна, имах припадък. Аз съм на 29 години. Имам дъщеря, която е на 3 години, първо се почувствах замаяна и след това загубих съзнание, имах всички пукнатини и съпругът ми едва отваряше зъбите ми, за да не се задуша, че лекарите не казват просто: гинеколозите казаха киста на левия яйчник

Добър ден Въпреки че не сте задали никакви въпроси, това е разбираемо и трябва да направите следния коментар.
1. Според описанието на припадъка е много неясно, трудно е веднага да си представим, че това е епизиндром или епилептичен припадък. При голям епилептичен припадък няма никакви прекурсори, които могат да направят разлика, или да заемат удобна позиция. Главата, като правило, не се върти, и следователно епилептиката пада там, където е необходимо. Той не може да предприеме мерки, за да избегне нараняване. И ти имаше такива прекурсори, и, вероятно, ти легна и не се нарани. Тогава ти "припадна". Също така не сте описали симптомите, които са възникнали.
2. Изненадващо е вашето заключение, че "лекарите всъщност не казват нищо". Съгласно действащото законодателство, от медицинските специалисти се изисква да информират напълно пациента за състоянието му и за всички диагнози, които са направили. Това означава, че или все още не сте диагностицирани, или просто не сте преминали необходимите диагностични тестове, тъй като въпросът е доста сложен.
3. Трябва да знаете, че първо трябва да изключите:
• нарушения на конверсията, свързани с невроза, висока тревожност и просто с елементарна истерия. Това изисква консултация със съответните специалисти;
• след отхвърлянето на истеричните причини, вторият етап ще бъде търсенето на сърдечни нарушения, които могат да причинят тежко увреждане на кръвообращението и всъщност загуба на съзнание с реална заплаха за живота. Такива усложнения включват, например, синдром на Wolff-Parkinson-White или други тежки аритмии. За да се изключат такива явления, е необходимо да се запише ЕКГ, да се извърши ултразвуково изследване на сърцето, да се консултира с кардиолог и в някои случаи да се напише ЕКГ в рамките на няколко дни, т.е.
• когато човек е “разклатен” и страда от значителна слабост, това може да означава рязък спад в нивата на кръвната захар или хипогликемия. Такова състояние може да дебютира захарен диабет от първия тип, така че определено трябва да проведете проучване на нивата на кръвната захар, гликозилирания хемоглобин и да се консултирате с ендокринолог;
• след изключване на такива животозастрашаващи причини започва търсенето на конвулсивни състояния. Става дума за истинска, или генийна епилепсия, както и за еписиндром. В първия случай това е болест с неясен характер с евентуално наследствени причини, а във втория случай причината за еписиндром като симптоматично конвулсивно състояние може да бъде травма, лезия, като мозъчен тумор, причиняващ изкълчване и прекомерен натиск върху мозъчната кора и в резултат на това конвулсивно огнища, например менингиома.
За това се записва електроенцефалограма, като правило, три пъти, на различни интервали, с наличието на фотостимулация, разрушаване за хипервентилация, както и с лишаване от сън. Последното означава, че един от записите на електроенцефалограмите трябва да се проведе след напълно безсънна нощ. Такъв запис е способен да провокира латентна епилептична активност.
За диагностициране на еписиндром е желателно да се извършат образни изследвания, например КТ или ЯМР на мозъка, ако е необходимо с контраст. Едва след като направим най-малко тези гореспоменати изследвания, можем да направим заключение за причината за вашето необичайно състояние и за това дали тя представлява заплаха за живота и здравето. Докато се извърши такова или подобно изследване, е малко вероятно лекарите да кажат нещо. Също в ранна възраст може да има други причини за припадъци, като мозъчни абсцеси и сифилис, синдром на отнемане на алкохол и приемане на различни лекарства, мозъчна съдова патология и други състояния. Всичко това трябва да се изключи. Процесът на диагностично търсене може да бъде труден и отнемащ много време, но трябва да го третирате с отговорност.

епилепсията е корените на горните криви зъби в мозъка, корените почиват на мозъка, затварят човека и човекът се тресе, когато тялото се самосебира и се възстановява, изключвайки контрола на това тяло. 100% ще бъдат разработени и ще растат 100% като цялото ви тяло, ще можете да използвате една от 13-те възстановителни системи и ще можете да активирате имунитета с помощта на калций и фосфор и сурова вода и ще можете да излекувате всички останали заболявания. Оим 13 системи и дори да си присвоите себе си и им дайте вашето име и фамилно име, което позволявам, например, когато създавате човек, създавайте организъм човек-вътре, след което засадете растение за възстановителна течност - сълза и урина. - Пръст за прехвърляне на сълза от окото към езика с пръст в продължение на 100 дни, след което можете да почистите тялото и да активирате имунитета - чрез добавяне на калциев глюконат или креда и цаца или фосфор и сурова вода към обичайното меню. Ако живееш с някой, който има имунитет и слюнката му, той е създаден, за да почисти тялото на друг човек - тоест, когато се целува - да живееш с такъв човек, трябва да правиш клизма веднъж месечно. в рамките на една година, докато всичко изчезне, боклук и така редурирах системата иванов - чрез добавяне на сурова вода и калций и цаца в менюто и при почистване на тялото с иванов система, е необходимо да се направи клизма за две седмици. започва да помага от другите болести като рак при епилепсия, когато преминавате през системата и активирате имунитета, имунитетът се възстановява и започва да диктува как трябва да живеете сега и когато тялото и мозъкът започнат да растат отново, имунитетът започва да ви показва, че тялото ви е изкривено и ще дойде време за зъбите, тялото ще покаже, че зъбите, чиито корени са изкривени, ще трябва да отстранят тези зъби една година и ще запомните причината за епилепсията след преминаване през системата. ще се сгъне, когато тялото започне да расте и да се възстановява и да се изправя отново

Пунктуацията и грамотността са твърде куци! Какво можете да преподавате тук?!