Неврологични заболявания при деца

Нервните заболявания при децата възникват в ранна възраст. Причините са много различни и последствията могат да доведат до сериозни здравословни проблеми в по-късна възраст. Ето защо е важно да се навременно, веднага след като детето има най-малкото смущение в речта, движенията, изражението на лицето, свържете се с лекар. Неврологичните заболявания при децата по правило са пряко зависими от обкръжаващата атмосфера: отношения с родители, връстници и възпитатели. Необходимо е да се следи емоционалното състояние на детето, да се провеждат редовни медицински прегледи с него, тъй като заболяванията на нервната система при децата се лекуват по-лесно в началния етап. Това е отделна област на медицината - детска неврология.

Нервните заболявания при децата възникват в ранна възраст. Причините са много различни и последствията могат да доведат до сериозни здравословни проблеми в по-късна възраст. Ето защо е важно да се навременно, веднага след като детето има най-малкото смущение в речта, движенията, изражението на лицето, свържете се с лекар. Неврологичните заболявания при децата по правило са пряко зависими от обкръжаващата атмосфера: отношения с родители, връстници и възпитатели. Необходимо е да се следи емоционалното състояние на детето, да се провеждат редовни медицински прегледи с него, тъй като заболяванията на нервната система при децата се лекуват по-лесно в началния етап. Това е отделна област на медицината - детска неврология.

Причини и последствия

Сред причините за нервните заболявания при децата има две групи.

1. Външни фактори. Това е, което детето се сблъсква в ежедневието си:
   
   • семейни отношения;
   • комуникация с връстници;
   • атмосфера в детска градина, училище, клубове;
   • екологична ситуация.
2. Вътрешни фактори. Те включват мисловни процеси, какво засяга детето:
   
   • стрес, депресия, депресия;
   • генетична предразположеност;
   • темперамент: прекомерна емоционалност;
   • заболявания на мозъка, вътрешните органи, наранявания, инфекции, нисък имунитет.

симптоми

Заболяванията на нервната система при деца може да не се проявят незабавно. Те възникват под влияние на няколко фактора. Причините се наслагват един върху друг и в резултат се проявяват. Последиците са вече в зряла възраст. Детските болести на нервната система се развиват в сериозна невроза, която е много по-трудна за излекуване. Например, всички видове нарушения в работата на психомоторния апарат.

Симптомите на нарушения се изразяват по различни начини. Те могат да се проявят в периодично потрепване на детето, да мигат, свиват рамене. Такива разфасовки засягат мускулите на краката, ръцете, лицето. Характерни симптоми, които характеризират неврологичните заболявания при децата, са повтарящи се действия: подслушване, ходене от едната страна на другата, изместване на субекта. Симптомите включват различни подуване, кашлица, смъркане.

Основните симптоми, предполагащи нервни заболявания при децата, включват:

1. припадъци,
2. безсъние,
3. напикаване,
4. слаб апетит
5. тиково дърво,
6. хипохондрия,
7. главоболие.

Видове заболявания

Детските неврологични заболявания са разделени на няколко типа. Те се различават в зависимост от причината за нарушението в тялото.

• Инфекциозни заболявания на нервната система при деца:
  
  • менингит (възпаление на лигавицата на мозъка);
  • енцефалит (мозъчно заболяване, причинено от вируси);
  • полиомиелит (остра инфекция, водеща до мускулна загуба).
• Паразитни заболявания на нервната система при деца:
  
  • алвеококкоза, която се случва, когато децата използват застояла вода и немити плодове от гората;
  • хелминтоза, която се дължи на червеи и техните паразитни ларви, които живеят в детското тяло;
  • некатариоза и анкилостома се предизвикват от използването на плодове и зеленчуци, които не се измиват.
• Нервно-мускулни заболявания на нервната система при деца:
  
  • дистрофия;
  • гръбначна мускулна амиотрофия;
  • парализа.
• Наследствени заболявания на нервната система при деца:
  
  • множествена вродена артрогрипоза, характеризираща се с ограничаване на подвижността, деформации на ставите;
  • вродена митония, проявена в скованост на мускулите, тяхната хипертрофия;
  • родова травма, проявена в притиснати нерви, увреждане на мозъчните структури.
• Дегенеративни заболявания на нервната система при деца:
  
  • Болест на Паркинсон;
  • Болест на Алцхаймер;
  • Hallervorden - болест на Спац.

Диагностика и лечение

Неврологичните заболявания при децата се диагностицират на няколко етапа. На първо място, лекарят провежда изследване на детето и неговите родители, като записва не само данните за здравословното състояние на детето, но също и как е отишла бременността и какъв е начинът на живот на пациента. Всичко това ви позволява да направите пълна картина на нарушенията и да изберете ефективно лечение.

Нервните заболявания при деца от централната и периферната нервна система могат да бъдат излекувани само от квалифицирани специалисти. Самолечението е опасно. След прегледа педиатричният невролог изготвя индивидуално подбран план за лечение, който включва употребата на наркотици и преминаването на медицински процедури. При необходимост се назначава диспансер, където се извършва медицинска рехабилитация на деца. Лечебните методи зависят от възрастта на пациента.

Детските неврологични заболявания може да не се откриват по никакъв начин, затова си заслужава редовно да се подлагат на прегледи от специалисти. Деца под една година са диагностицирани с патологии като перинатална енцефалопатия, повишено вътречерепно налягане, мускулна хипертония и хипотония. За предучилищна възраст са характерни проблеми, свързани с адаптацията в обществото. Детето може да развие страхове, депресия и хипо-раздразнителност. За да се справят с всички отклонения ще помогне на лекаря. Детските заболявания на нервната система при подрастващите се проявяват в дефицит на вниманието с хиперактивност, епилепсия и други заболявания, възникващи от проблеми в обучението и общуването с другите.

предотвратяване

"Неврология" при деца е предотвратима. За да намалите риска от нарушения, трябва да спазвате следните правила:

1. балансирана диета,
2. правилно ежедневие
3. на открито
4. разумно упражнение.

Можете да изберете педиатричен невролог за консултация или лечение на нашия уебсайт сами или да се обадите на бюрото за помощ (услугата е безплатна).

Неврология при деца под една година: причини, симптоми

Проблеми със съня, намален мускулен тонус и чести плач понякога показват нарушение в нервната система. Колкото по-бърза е неврологията и причината за нея, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване и правилно развитие.

Неврология на деца под една година - причините

Неврологичните нарушения при деца са свързани с увреждане на мозъка и гръбначния мозък, малкия мозък и периферните нерви. Анормалното функциониране на нервната система може да бъде вродено, когато бременността е придружена от усложнения или детето е родено с генетични дефекти, установени в началото на ембрионалното развитие. Придобитите след раждане нарушения се наблюдават при недостатъчно хранене, след наранявания и сериозно проявление на алергии.

Най-честите причини за церебрална парализа са свързани с пренаталния период, това са преждевременни и трудни раждания, фетални инфекции, генетични проблеми. Епилепсията рядко е резултат от наранявания, инфекции, образуване на тумори и увреждане на мозъка. Друга причина за епилепсия са системни нарушения като хипогликимия или хипергликемия, уремичен синдром, химическо отравяне и резултат от повишаване на телесната температура над 39 градуса.

Експертите все още търсят отговора на въпроса защо същите фактори действат по различен начин за различните деца - някои бебета се раждат здрави, а други имат патология с различна степен на тежест. Това вероятно се дължи на особеностите на малкия организъм и неговата чувствителност.

Симптомите на неврологията при деца под една година не винаги са причина за безпокойство. Ако такива признаци като плач и безсъние са временни, тогава този вариант на норма е модерна трохичка, често отговаряща с капризност към променящо се време или прекомерно количество впечатления. Тремор (клатещи се писалки) преминава след третия месец от живота, при недоносени бебета след 4-5 месеца. Размерът на пружината и нейното затваряне може леко да се отклони от нормата, при условие че растежът на главата е правилен и няма други усложнения в развитието.

Събуждането в съня не винаги е патология, нормално е за всяка възраст, ако не се наблюдава през целия период на сън. Трепването по време на уриниране не е причина да посетите лекар през първата година от бебето. Повишеният мускулен тонус (хипертония) при новородените се нормализира в 5-тия месец от живота (максимално допустимия период).

Кога да отидете на лекар

Планираното посещение при невролог е задължително през първия, третия, шестия и дванадесетия месец. По време на прегледа специалистът може да подаде оплаквания и да зададе въпроси. Неврологът ще прегледа детето за наличие на нарушения и ще даде препоръки относно лечението и ще се опита да открие причините, които са причинили заболяването (ако има такива). Необходими са консултации възможно най-скоро, когато се наблюдават следните симптоми:

• По време на плача детето хвърля глава назад.
• Вродените рефлекси не избледняват шест месеца след раждането.
• Детето не реагира на ярка светлина или шум на дрънкалките.
• Не държи главата след първите тридесет дни от живота.
• Свободно освобождава слюнка след хранене.
• Има трудности при храненето, бебето не може да преглъща храната.
• Повишена тревожност, няма нужда от сън.
• Бебето не държи дрънкалка 30 дни след раждането.
• Загубва съзнание, има конвулсии или временни "разединения" на съзнанието (абсцеси).
• Тя попада в главата на фонтанела.
• Често плачат, има затруднения със заспиването.
• Не имитирайте речта на възрастните след третия месец от живота.
• Не обича да лежи на стомаха (типичен признак на деца с неврологични заболявания).
• Не плачете, поведението е пасивно, сънят отнема повече от 20 часа на ден.
• Трудно е да се промени поради силното мускулно напрежение.
• Бебето постоянно арки тялото или накланя главата си встрани.

Ако неврологията при деца на възраст под една година не се лекува в противоречие с препоръките на лекаря или не е била забелязана, в по-напреднала възраст, това ще доведе до забавяне на речта, неспособност за концентрация, учене и контрол на поведението. Най-безвредният резултат са главоболие и емоционална нестабилност.

рехабилитация

При установяване на нарушения в развитието, неврологът насочва към допълнителни прегледи и консултации с други специалисти, като отоларинголог и офталмолог, за да открие причините и да намери правилното лечение. Терапевтичните методи варират в зависимост от диагнозата, обикновено се предписва курс на масаж и медикаменти, възстановявайки функционирането на нервната система.

Важно е да се започне курсът на възстановяване на слуха и зрението възможно най-рано, за предпочитане преди първата половина на годината. След първата година лечението вече не дава такива положителни резултати и неврологията прогресира по-бързо, което води до увреждане. При тежки случаи на нарушения на нервните и умствените функции, лечението е насочено към подобряване на сегашното състояние.

Изключително важно е по време на лечението да се наблюдава правилното хранене на детето, ако майката кърми, трябва да избирате само натурални продукти, като избягвате готови ястия с добавянето на изкуствени аромати и овкусители. Също така по време на кърмене можете да използвате допълнителни източници на минерали и витамини (хранителни добавки). Омега-3 добавките имат положителен ефект върху развитието на мозъка и нервната система.

В допълнение към здравословното хранене, неврологията при деца под една година изисква стимулиране на развитието по различни начини - например, четене на приказки и разходки на чист въздух, насърчаване на физическата активност. Тези прости стъпки оказват положително въздействие върху умствените способности и помагат на организма да се справи с всички нарушения и причини за появата им.

Детска неврология и клинични насоки

Педиатричната неврология е клон на медицината, който се занимава с болести на детската нервна система. Тя е възникнала на кръстопътя на 2 дисциплини - неврология и педиатрия. Тя е тясно свързана и с неврохирургията и психиатрията. Неврологията при деца е една от най-трудните дисциплини в медицината.

Малко история

Голям принос за развитието на детската неврология направи Якунин Ю.А., Бадалян Л.О., Шабалов Н.П. и, разбира се, А. Ю. Ратнер Те са направили много за развитието на точно перинатална патология, т.е. относно неврологията на новородените.

Също така с цел подобряване на процесите на диагностика и лечение на педиатрични невролози през 2015 г. е публикувано третото издание на книгата „Детска неврология при новородени и клинични насоки”. проф. Гузеева В.И. и съавтори.

Това са най-новите материали за етиологията, дефинирането и лечението на патологиите на нервната система в детска възраст; Посочен е целият алгоритъм на действията на лекаря.

Особено подробна информация е дадена за патологията на новороденото. Много внимание се обръща на основаната на доказателства медицина и нейните постижения.

Тази колекция от препоръки всъщност е ръководство за действие не само за невролози, но и за педиатри, неврохирурзи, общопрактикуващи лекари, старши курсове на медицински университети, след завършване на обучението.

Невролог (по-съвременно име на специалността невролог) - специализира в изучаването, превенцията, откриването и лечението на заболявания с лезии на всички части на нервната система.

Това е особено важно при децата, защото неврологичните патологии оставят белег за живот в бъдеще. Работата на детския невролог е много отговорна, защото с неговите решения той решава по-нататъшната съдба на детето: неговата социална адаптация, психическо и физическо здраве; и дори болестта му през зрелия период.

Днес в детската неврология се открива нова секция от заболявания: наследствени метаболитни заболявания. Това се прави заради 2,5 хиляди нозологии в неврологията, 70% от тях са наследствени.

Посещенията при педиатричния невролог трябва да бъдат планирани през първия месец от живота, на всеки 3 месеца в продължение на 1 година от живота. Тогава те се създават от необходимост всяка година.

Значението на навременното отнасяне към педиатричен невролог

Педиатричната неврология се различава значително от тази при възрастните; Нервната система на децата варира в зависимост от възрастта и не е копие на възрастен в миниатюра. При деца много заболявания имат нетипичен курс и са доста редки.

Основният проблем на детската неврология е перинаталното увреждане на нервната система. Перинаталният период започва с 22 седмици от бременността и завършва 7 дни след раждането. В този много важен период за майката и за плода могат да повлияят различни фактори.

Миналия месец преди раждането и здравето много зависи от външни фактори: късна токсикоза; никотин; прием на наркотици; стрес; инфекции - много от това за тялото на бъдещото бебе, това са вредни фактори. Например, дори незначителен стрес на майката по време на бременност води до пренасищане на костите на бебето с калций.

Когато раждането се приближи, феталните кости се втвърдяват; резултатът е болезнено раждане за майката и затруднения за бебето, което преминава през родовия канал. Също така е безспорно, че днес броят на стреса в живота на човека нараства експоненциално.

Работата на нервната система може да бъде нарушена дори в пренаталния период. Ето защо, невролог и изследва детето в първите седмици от живота и веднага след раждането.

Ако раждането на майката е било патологично и детето е родено в асфиксия, това е налагането на форцепс и други акушерски манипулации, то непременно ще засегне нервната система. Много изследователи на Запад смятат настоящите родове за нефизиологични.

Това се споменава и от единствения невролог, който изследва новородените в перинаталния период в книгата - А.Ю. Ратнер Неврология на новородените. Тази монография описва щетите, които стават неизбежни за бебето по време на акушерските манипулации.

Също така А. Ю. Ратнер, всички невролози, остеопати и масажисти твърдят, че по време на раждането най-уязвимото положение на плода е шията и раменния пояс. Те изпитват максимално натоварване. Тук е границата на гръбначния мозък и мозъка.

Тук са структурите, които ориентират човека в пространството; отговорен за биоритмите, дишането, снабдяването на тялото с енергия. Те се поставят по-късно от други и продължават да зреят в перинаталната до 3 години. Наречете ги и блокирам мозъка.

Затова е толкова важно да се лекува патологията на нервната система през първата година от живота. При увреждане на шията на бебето, тя ще прояви мускулни спазми на шията; шията ще се удави в раменете.

Такива бебета не обичат да лежат на стомаха - боли ги; Трудно им е да държат главите си, тя пада и погребва носа си. Това е така, защото при вдигане на главата, врата и раменете рефлексивно напрегнато.

Такива бебета имат чести нарушения на съня; рахит се появява по-често. В по-напреднала възраст те ще страдат от главоболие, защото спастичността на мускулите в дадена област ще продължи.

Съдовете за хранене на мозъци преминават през 1 блок и това също ще се отрази върху него. Това ясно показва колко голямо значение се придава на неврологичните разстройства през първите 3 години от живота, с акцент върху първата година. Също така се отразява негативно на откъсването на мястото на децата, на скоростта на труда във всяка посока, анестезия по време на раждането. И не трябва да се надяваш на случаен принцип, ако детето плаче веднага след раждането, прикрепено към гърдите и веднага взе гърдата и т.н. Ако игнорира невролога, най-малкото дете може да има CRA, детето ще остане инвалид. Възможно е органични щети.

Децата с изоставане също могат да изостават в обществото, основни умения, да бъдат неадекватни, емоционално нестабилни и др. Според статистиката увреждането на детето в 50% от случаите се дължи на неврологични заболявания.

В същото време 70% от диагнозите са свързани със състоянието на бременна жена за период от 34-36 седмици и здравето на бебето през неонаталния период.

С ранно обжалване пред педиатричен невролог половината от тези проблеми се решават успешно.

Това е възможно, защото в първите месеци от живота на новороденото мозъкът активно се развива и узрява, има повече възможности за адаптация, затова лечението ще бъде най-осезаемо в ефективността. Ако времето се загуби, ще бъде възможно да се говори само за оскъдни възможности за рехабилитация. С други думи, всичко е навреме.

Кога да се свържете с невролог е спешна нужда?

Първите симптоми на нарушения са възможни през първия месец от живота. Основните симптоми, които трябва да предупреждават родителите и които трябва да обърнат внимание на следното:

1. Докато плаче, брадичката на бебето трепери и ръцете треперят; понякога може да се празнува и сам.
2. Детето е лесно възбудено.
3. Детето не спи добре, има слаб сън и се събужда лесно от външни фактори, като звук от глас; постоянно непослушен. Родителите на такива деца не трябва да се опитват да създават у дома идеални начини за подобряване на съня, като завеси, затъмнение, пълна тишина, шепотни разговори - това не е начинът. Всичко това ще изостри положението и късното диагностициране.
4. Изобилие и честа регургитация при кърмачета, дори и с малко количество храна.
5. Появата на спазми при дете, дори при ниски температури.
6. Поддържано малко дете, подредено, огъва пръсти или стои на пръсти, като балерина.
7. При по-големи деца може да има: чести главоболия, те могат да бъдат удължени.
8. Припадък.
9. Болка и стрелба в гърба.
10. Нарушения в изпълнението на обичайните движения на различни нива на гръбначния стълб.
11. Разсейване, неспособност за привличане на вниманието, увреждане на паметта.
12. Апатия, летаргия, умора, липса на интерес към околната среда.
13. Не е в контакт с връстници.
14. Лош сън.
15. Пристъпи на паника на фона на пълно благополучие.
16. Невралгия и признаци на увреждане на периферните нерви.
17. Дърпа се спонтанно различни мускули.
18. Енуреза при деца 5-6 години.
19. Хиперактивността.
20. Забавяне на речта, овладяване на писмото, намалена интелигентност.

Във всички тези случаи, не чакайте за насрочен преглед, трябва незабавно да отидете на лекар.

1. При деца под една година, изпит на всеки 3 месеца; при наличие на нарушения ежемесечно.
2. Тогава инспекция в пред-предучилищния период - 4 - 5 години.
3. В началното училище - 7 години;
4. 13-14 години - пубертет.

Всички прегледи са необходими за ранно откриване на патологии, за да не се стигне до тежко състояние. Също така е възможно ранно откриване на психомоторна недостатъчност и умствена изостаналост.

Как се прави преглед от педиатричен невролог?

След традиционния преглед (визуален преглед, палпиране, манипулация за определяне на двигателната и чувствителна област) неврологът винаги изяснява целия списък от заболявания от раждането на дете; анализира всички негативни аспекти на бременността при майката; поток на труда. Рафинирани заболявания в третия триместър на бременността.

Диагностични мерки

От диагностичните методи за подозрителни симптоми се прилагат:

• Ултразвук с доплерови мозъчни съдове;
• изследване на фундуса;
• ЕЕГ;
• ЯМР (в крайни случаи).

По време на приемането трябва да се провери:

• визуални рефлекси;
• мускулен тонус и сила;
• условни и безусловни рефлекси;
• се определя от чувствителността и нейната загуба;
• координация в пространството;
• когнитивна когнитивна функция.

Допълнителни изследователски методи включват оценка на слуха, мозъчния ствол, речевия апарат. Тъй като много проблеми често са от полиетиологичен характер, лечението се извършва заедно с други специалисти.

Методи за лечение

Как за лечение на вродени аномалии? В случай на вродени патологии, основната цел е да се спре влошаването на патологията и да се подпомогне адаптацията на детето. Лекарствата не се използват веднага.

Първо, прилагайте:

• мануална терапия;
• краниосакрална техника;
• мускулна релаксация;
• емоционална техника;
• физиотерапия, рефлексна и бинаурална терапия;
• масажи;
• Терапевтична терапия и други

Мануална терапия - възстановява подвижността и работата на гръбначния стълб. При деца тя се извършва внимателно, в бавно движение, като се премахват всички спазми от напрегнатите зони.

Краниосакралната техника - целта е ръчно постепенно подравняване на костите на черепа. Възстановява кръвоснабдяването на мозъка; намалява ICP. Техниката се използва при бебета.

Емоционални техники - използвани за поведенчески аномалии и неврози.

Мускулна релаксация - тя се състои от релаксиращи мускулни влакна. Това има положителен ефект върху скелетната система, особено върху гръбначния стълб. Вътрешните органи също се отпускат.

От новите методи могат да се отбележат компютърни речеви програми, методи за подобряване на координацията на движенията (мозъчно стимулиране).

Както виждате, при неврологично лечение, вкъщи е малко приемливо.

Невропатологът не само предписва лечение и изпраща детето вкъщи, без да мисли за него до следващия медицински преглед. Той винаги контролира лечението.

За да се стимулират моторните умения и умственото развитие, родителите могат успешно да провеждат прости упражнения у дома след консултация с лекар за развитие и подобряване на фините двигателни умения:

1. Налейте малко бульон от елда в купа и го завъртете, излейте го от дланта на дланта. Можете да скриете малки предмети в тази задница и да оставите детето да ги опипа.
2. Чаша на таза в кофа се излива върху топла вода;
3. На първите стъпки на детето по-често, нека тичаме при него бос. Нека почувства повърхността в купчини; ще обогати тактилните му усещания. В същото време повърхността се редува с текстура - под, килим, гумена подложка, тъкани и др.
4. Ангажирайте се с глина за моделиране на деца, боя с бои за пръсти.

Общи патологии

В тази статия ще бъдат посочени най-честите неврологични патологии при децата.

1. Мозъчна дисфункция или иначе дефицит на вниманието хиперактивност - първо се проявява с намалена концентрация на вниманието, тогава детето става раздразнително, лесно възбудимо. Мускулите са хипотонични, поради което има неловкост на движенията, работата на мускулно-скелетната система като цяло е нарушена. Позата е счупена, плоски се развива, появява се уринарна инконтиненция. Децата не могат да усвоят учебната програма, имат вегетативни симптоми: повишен сърдечен ритъм, замаяност, главоболие.
2. Също така, перинаталната патология включва раждащи наранявания, фетална хипоксия, интракраниални кръвоизливи. При първото изследване може да има пълно здраве, а проявлението на патологиите ще се прояви след няколко месеца.
3. Хипоксично-исхемичната енцефалопатия е следствие от фетална хипоксия. Мозъкът страда напълно: кората и подкорковете. Ако не се лекува, това ще доведе до намаляване на интелигентността, парализа, конвулсивен синдром, церебрална парализа. Нарушения в ранен стадий са добре показани при ЕЕГ.
4. Раждането травма е широко понятие, което включва нарушаване на целостта на тъканите на плода по време на раждането. Сред тях са гръбначни наранявания, парализа на лицевия нерв. Парализа на лицевия нерв дава симптоми: подуване, пропуск и скованост на устата; клепачите са плътно затворени; липсва назолабиална гънка. Лечението може напълно да доведе до възстановяване. Нараняването на гръбначния стълб по време на раждането може да възникне по време на седалищното представяне на плода, поради употребата на акушерски манипулации. При тези условия лесно се появяват субуляции на прешлените, прищипване и спазъм на гръбначната артерия и кръвоизливи в мембраните на гръбначния мозък. При увреждания на гръбначния стълб особено се срещат натъртвания и притискане. В същото време неврологичните нарушения се проявяват като парализа, тазови разстройства и нарушения на уринирането. Признаците на лезия се определят от нивото на сегмента. С тези заболявания за лечение на такива нарушения се обездвижват врата и главата на детето. Отокът от наркотици и болката се отстраняват с лекарства, възстановяват функционирането на увредените мозъчни структури.
5. Интракраниални кръвоизливи - имат хипоксия, нарушена съсирване на кръвта, инфекции по време на бременността на майката; недоносени деца. При всички тях състоянието на стената на мозъка на кръвоносните съдове е нарушено и патологията на раждането става начална кука. Лечението се състои в спазване на нежен и защитен режим (изключване на всякакви дразнители - светлина, звук; само пестене); лекарствено лечение. Ако кръвоизливът се развие, операцията е възможна и под формата на отстраняване на кръвта с изсмукване с ултразвуков контрол.
6. Травматична мозъчна травма: Концепцията за TBI включва контузия и сътресение. При дете то се проявява като астеничен синдром; често той е придружен от vegetodistoniya: повишено кръвно налягане, промени в сърдечния ритъм; нарушена работа на центъра за терморегулация.
7. Микроцефалия. Характеризира се със значително намаляване на размера на черепа и съответно мозъка. Ще се наблюдава психическа непълноценност. Речта, подвижността е нарушена.
8. Хидроцефалия. Друго име е водното тяло на мозъка. Когато тя драстично увеличава кухината на вентрикулите на мозъка, поради повишената секреция на CSF, която се натрупва в мозъчните кухини. В матката все още се образуват признаци на хидроцефалия. Черепът се деформира в резултат на това челото става прекалено изпъкнало, окото на вените на черепа и слепоочията се изразява. Пружините са значително разширени, очите се свиват под дъгата. Често патологията при по-големите деца е късен резултат за неразпознаването им през първите месеци от живота.

Педиатрите винаги се нуждаят от познания по неврология, защото с много детски болести паралелно страда нервната система. Практиката показва, че много често професионалното обучение на лекарите по неврология е недостатъчно, поради което при прости диагностицирани заболявания често се срещат грешки и напреднали случаи. Това изисква специално внимание.

Основните възможности за неврологична патология на децата от първата година от живота

За да се идентифицират заболявания на нервната система, проявяващи се със специфично забавяне на психомоторното развитие, е важно да се оцени свързаното забавяне на развитието на неврологичните и психопатологичните признаци. Възрастовата незрялост на нервната система на дете от първата година от живота определя фрагментацията и недиференцирането на наблюдаваните в него знаци. Тялото, особено новороденото и бебето, реагира на различни опасности с ограничен брой типични реакции, чиято природа зависи предимно от възрастовата фаза на невропсихичното развитие. По-долу са дадени основните опции, които отразяват предимно типа невро-психологически отговор през първата година от живота.

Общ преглед на новороденото - какво да се обърне внимание на родителите

Като се има предвид високата честота на перинаталната патология на нервната система и възможните трудности при получаването на квалифицирана специализирана помощ, спешната необходимост родителите да получат подходяща научно-популярна информация изглежда без съмнение.

Какво можем да видим за себе си? - общ преглед на новороденото
Детето нормално диша ритмично, извършва автоматични движения на крайниците в достатъчен обем и симетрично. Най-малкото ограничение на движението в ръцете или краката трябва да бъде основа за целенасочено изследване - има ли моторни увреждания? Природата и обемът на плачещото дете е важно. Много може да предложи поза на новороденото. В някои случаи детето е летаргично, неактивно, понякога - буквално разпространено. В други случаи, напротив, тонусът в крайниците е равномерно повдигнат - при пелени, особената скованост на крайниците веднага привлича вниманието. Много е важно да не пропускате дори и малките конвулсивни движения.

Много дава инспекция на главата на новороденото. Генеричният тумор е типичен за повечето новородени. Колкото по-голям е размерът на този тумор, толкова по-трудно е, следователно, раждането на детето е преминало, а такова дете трябва да бъде обект на особено внимателно изследване. При някои деца синини по лицето, шията и тялото в резултат на травматичен труд обръща внимание - в тези случаи по-често се откриват неврологични симптоми.
Деформациите на главата (така наречената "конфигурация") почти винаги показват родова травма на черепа, а сред тези деца, черепно-мозъчните симптоми са много по-чести, което е напълно разбираемо и лесно обяснено.
В ежедневната практика, цефалогематома понякога се подценява, обикновено само защото се “често намира” и “е извън черепа”. Всъщност говорим за субпериостеален хематом, понякога доста значителен по размер. Това се случва често, но това не може да служи като аргумент „против” - това е травма и е важно за диагнозата дори и за самия цефалогематом, но това, което свидетелства - на нивото на такъв хематом в подлежащите мозъчни райони има безспорно микрохромозомни участъци. които, независимо от възрастта на пациента, показват контузия на мозъка. Един от важните показатели за трудностите при раждането е такъв знак като откриването на костите на черепа един върху друг. Тази малка дислокация обикновено не води до увреждане на подлежащите тъкани на мозъка, но несъмнено показва, че черепът на плода преминава през родовия канал, изпитва голяма съпротива - в тези случаи често се откриват признаци на увреждане на нервната система.

Важна роля в оценката на състоянието на детето играе състоянието на фонтанелите: стрес, издуване на фонтанелите е много ужасен симптом на повишаване на вътречерепното налягане. Размерите на главата на новороденото разказват много на лекаря: признаци на хидроцефалия, ако са открити от първите дни на живота, обикновено показват вътрематочна патология на мозъка, докато постепенното развитие на хидроцефалия често може да е резултат от генерично мозъчно увреждане.

Тук трябва да се отбележи катастрофичната честота на неоснователно удължената диагноза „хипертонично-хидроцефен синдром”, която в много болници и поликлиники се поставя на и без причина. Най-ужасното нещо е, че в такива случаи, масивна и дългосрочна терапия с диакарб, незабавно започва не само неоправдано, но и изтощително дете.

При някои новородени главата е с размер по-малък от нормалния, а освен това, мозъчната част на черепа е по-малка от лицевата - понякога това показва вътрематочна и генетична патология (микроцефалия) и, за съжаление, има сериозни последствия. През последните години децата с много ранно затваряне на фонтанелите са все по-чести, като скоростта на растеж на главата при такива новородени ясно изостава от нормата.

Доста често има знак за "къс врат" и той обикновено е много демонстративен и поразителен. Изглежда, че шията на детето е много къса (въпреки че няма анатомичен дефект), главата изглежда е разположена директно върху раменете. С възрастта степента на тези прояви постепенно намалява. При тези деца, изразяването на напречните гънки на шията с упорито плачене в областта на тези гънки привлича вниманието. Може да се предположи, че симптомът на късата врата е резултат от свръхразширяване на шията по време на тежък труд и последващото му рефлексно свиване в съответствие с "явлението акордеон". По-късно тези деца имат друг много важен знак - рязко защитно напрежение на цервико-тилната мускулатура.

Оценката на състоянието на коремната стена е много важна. Известно е, че при много новородени коремът е отпуснат, сплескан и в тези случаи не може да се изключи нарушение на контрактилната способност на коремните мускули в резултат на раждане на гръбначния мозък. Това е особено демонстративно с преобладаващо едностранно локализиране на лезията - „слабата“ половина на коремната стена се издува леко, пъпа е изместен с вик. При двустранни лезии е по-трудно да се прецени това. Следният тест е полезен: ако такова новородено има слаб вик, тогава с натиск от ръката на лекаря върху корема на детето, гласът става много по-силен.

Приапизмът също трябва да се разглежда като неблагоприятен - спонтанна ерекция на пениса при новороденото. Педиатрите често срещат този симптом, но не знаят как да го тълкуват. В същото време, при неврологията при възрастни, този симптом е добре известен и показва значима гръбначна патология.

Опитахме се да обмислим някои възможности за общо изследване на новороденото, за да търсим признаци, които биха позволили подозрение за една или друга неврологична патология.
Всеки от горните признаци не може да се разглежда като доказателство, но заедно те придобиват голямо диагностично значение. Във всеки случай само лекар, специализиращ в неонаталната неврология, може да разреши вашите съмнения.

Перинатална мозъчна депресия (нервна хипоксия)

Ниска двигателна и умствена дейност на детето, която винаги е по-ниска от моторните и интелектуални способности; висок праг и дълъг забавен период на възникване на всички рефлексни и произволни реакции. Често депресията се съчетава с ниско мускулно напрежение и рефлекси, забавено превключване на нервните процеси, емоционална летаргия, намалена мотивация и слаби волеви усилия.

Тя може да бъде изразена в различна степен и да се проявява или спорадично, или с твърдост. Епизодична поява на синдрома е характерна за соматични заболявания, особено патологията на стомашно-чревния тракт, придружена от хипотрофия. Понякога леки, но персистиращи прояви на синдрома могат да се дължат на вид висша нервна дейност. Преобладаващата церебрална депресия през първите месеци на живота се наблюдава при недоносеност, при деца, подложени на кислородно гладуване, интракраниална раждаща травма. Тежката и персистираща депресия често се придружава от забавяне на психомоторното развитие, което придобива някои характерни черти.

Забавянето на психомоторното развитие в хиподинамичния синдром се характеризира с бавно формиране на всички условни рефлекси. В неонаталния период и в първите месеци от живота това се проявява в закъснение в развитието на условния рефлекс по време на хранене; по-нататъшното развитие на всички хранителни рефлекси се забавя (рефлекс към позицията на хранене, вид на гърдата или бутилка с мляко и др.), развитието на храна и след това визуални и слухови доминантни и чувствителни локални реакции се забавят. Особено характерен е закъснението в развитието на верижните двигателни комбинирани рефлекси, което най-ясно започва да се проявява от втората половина на годината на живота! Такова дете на възраст от 6-8: месец не поглажда ръката си върху одеяло или играчка, не бие обекта върху предмета, не изважда отново обекта до края на годината, не поставя обекта в предмета. Това се проявява и при гласови реакции: детето рядко повтаря звуци, срички, тоест, като изпълнява единични движения и издава индивидуални звуци, не се стреми да ги повтаря. В резултат на забавянето на формирането на условни рефлекси върху комбинацията от дума с предмет или действие, както в специфична, така и в неспецифична ситуация, първоначалното разбиране на речта и подчинението на вербалните: команди за тези деца се случват по-късно. В същото време се формира изоставането на такива функции като субектно-манипулативна дейност, пълзене, бръмчене, говорно разбиране, собствена реч.

В случай на хиповитативност в по-късни периоди се забелязва формирането на положителни емоционални реакции. Това се проявява както в общуването с възрастен, така и в спонтанното поведение на детето. В неонаталния период, когато става въпрос за възрастен, тези деца обикновено нямат орално внимание, на възраст от 2 месеца реакцията на радостна анимация при зрението на възрастен и нежен глас не е ясно изразен или слабо изразен. Често, вместо да имитира дете, човек може да види само реакцията на концентрация. След 8-9 седмици се появява усмивка, тъй като нейното появяване изисква комплекс от стимули, включително проприоцептивни, тяхното повторение; латентният период на появата на усмивка в отговор на дразнител се удължава.

В будното състояние, детето остава муден, пасивен, ориентиращите се реакции се проявяват главно при силни стимули. Реакцията на новостта е бавна и в повечето случаи има характер на пасивно удивление, когато дете с широки очи остава неподвижно при вида на нов обект, без да прави активни опити да я приближи, да го завзема. Колкото по-дълъг е периодът на отсъствие на активно будност и ориентиращо-проучвателно поведение, толкова по-изразено е изоставането в психомоторното развитие.

Ревитализационният комплекс е една от основните прояви на активни форми на емоционално поведение при дете през първите месеци от живота - с хипо-възбудимост или отсъстваща или се проявява в рудиментарна форма: слаба мимична реакция без очен блясък и гласови реакции или отсъствие на моторна компонента, различни вегетативни прояви. Активните отрицателни емоционални реакции също са слабо изразени и нямат почти никакъв ефект върху общото поведение на детето.

Характеристиките на емоционалната сфера определят вторичното недоразвитие на интонационната изразителност на гласовите реакции, както и спецификата на формирането на сетивните функции. Така, на втория етап от възрастта, хипово-възбудимото дете обикновено фиксира и проследява обекта добре, но движението на очните ябълки след движещия се обект не започва веднага, а след определен латентен период, както е типично за новороденото: изглежда, че очите постоянно настигат човека, който се движи в полето. на обекта. Тези визуални реакции са несъвместими и често са необходими специални оптимални условия за тяхното възникване: определено състояние на детето, достатъчна сила и продължителност на стимула и т.н. Във втория възрастов период тези реакции най-ясно и често се появяват не в позиция на гърба, а във вертикална посока. позиция на ръцете на възрастен. Особеността на зрителното възприятие по време на хипо-възбудимостта в тази възрастова фаза е също така и фактът, че детето спонтанно почти не разглежда околните обекти, той не търси активно дразнител. Хипо-възбудимото дете обикновено завърта главата и очите си към невидим източник на звук след многократни повторения и дълъг латентен период; слухово възприятие, както и визуално, обикновено не придобива доминиращ характер.

Забавеното психомоторно развитие в синдрома на хипоеквиталност се характеризира с дисбаланс в развитието, който се проявява във всички форми на сензорно-моторно поведение. По този начин, с достатъчно развитие, се разграничават емоционалните реакции към „приятели” и „извънземни”, детето проявява активна радост в общуването с познати, протести в общуването с непознати хора, т.е. Наред с навременното развитие на индивидуалните сензорни функции, се наблюдава изоставане във формирането на междусензорни връзки, особено в системата на тактилно-кинестетичния анализатор, така че хипо-възбудимите деца по-късно започват да изследват и смучат ръцете си, да усещат играчки, а зрително-моторната координация се формира със закъснение. Липсата на активно изследователско поведение се изразява в непропорционалност на развитието на зрителното възприятие. Следователно, с достатъчно развитие в детето на диференцирано визуално възприятие, може да се запази автоматичният характер на проследяване на субекта.

При динамична количествена оценка на възрастовото развитие, дете със синдром на хипо-възбудимост губи 7–9 точки в различни периоди, а максималната загуба се наблюдава на възраст от 4-5 месеца, когато обикновено се формират първите интензивни връзки и активни форми на поведение.

Перинатална мозъчна хипер-раздразнителност

Мотивирана тревожност, емоционална нестабилност, нарушение на съня, повишени вродени рефлекси, повишена рефлексна възбудимост, тенденция към патологични движения често в комбинация с намален праг на конвулсивна готовност. Хипер-раздразнителността в причинно-следствената връзка не е много специфична и може да се наблюдава при деца с перинатална патология, някои наследствени ферментопатии и други метаболитни нарушения, вродена детска нервност и с минимална мозъчна дисфункция. Явно изоставане в психомоторното развитие при тези деца може да не е налице, но при внимателно изследване обикновено е възможно да се отбележат някои незначителни отклонения.

За нарушения на психомоторното развитие при синдрома на хипер-възбудимост се наблюдава забавяне във формирането на доброволно внимание, диференцирани двигателни и психични реакции, което дава психомоторно развитие на вид неравномерност. При тези деца, до края на първата година от живота, познавателният интерес към тяхната среда е обикновено добре изразен, активни форми на комуникация, като в същото време, със силни емоции, може да се появи общ ревитален комплекс с дифузни моторни отговори.

Всички моторни, сетивни и емоционални реакции на външни дразнители в хипер-възбудим дете се появяват бързо, след кратък латентен период и също толкова бързо изчезват. След като са усвоили някои моторни умения, децата непрекъснато се движат, променят пози, постоянно се простират до някои обекти и ги улавят. В същото време манипулативни изследователски дейности, имитационни игри и жестове са слабо изразени в тях. Обикновено децата проявяват силен интерес към обкръжението си, но повишената емоционална лабилност често им затруднява да се свържат с други хора. Много от тях имат дълготрайна реакция на страх към общуване с непознати възрастни с активни протестни реакции. Обикновено хипервредимостта на синдрома се съчетава с повишено умствено изтощение. При оценката на възрастовото развитие на хипер-възбудимо дете обикновено се говори не за групата на забавяне, а за "рисковата група", ако хипер-възбудимостта не се комбинира с други неврологични заболявания.

Следродова дисбалансна регулация на вътречерепното налягане

Повишеното и нестабилно вътречерепно налягане при малки деца често се комбинира с хидроцефални прояви, които се характеризират с разширяване на някои интрацеребрални пространства в резултат на натрупването на излишни количества гръбначно-мозъчна течност. Повишеното вътречерепно налягане при новородени и кърмачета може да бъде преходно или постоянно, компенсирано от хидроцефалия или субкомпенсирано, което, заедно с анатомичните и физиологичните особености на ранна възраст, води до широк спектър от клинични прояви.

В повечето случаи с хипертонично-хидроцефен синдром се наблюдава увеличаване на размера на главата, което се определя чрез динамично измерване на обиколката и сравняването му с динамиката на растежа и телесното тегло. Анормално увеличение на обиколката на главата, надвишаващо нормалното с повече от 2 сигма отклонения, се счита за патологично. С увеличаване на обиколката на главата се открива диспропорция между мозъка и лицевия череп. Увеличаването на черепа може да бъде асиметрично поради едностранния патологичен процес или дефект в грижата за деца.

Повишеното вътречерепно налягане при кърмачетата е съпроводено и с отклонение на краниалните конци, което може да се определи чрез палпация и рентгеново изследване. Дивергенцията на конците се случва бързо с прогресираща хидроцефалия и по-бавно, когато вътречерепното налягане е повишено леко или стабилизирано. Когато перкусия на черепа забележите звука на "напукани пот."

Друг признак за повишаване на вътречерепното налягане е издуване и увеличаване на големия шрифт. При тежък хидроцефаличен синдром могат да се отворят малки и странични фонтанели. Трябва да се има предвид обаче, че промяната в краниалните шевове и фонтанелите се открива само на определен етап от развитието на патологичния процес, поради което отсъствието им по време на еднократно изследване не може да се разглежда като доказателство срещу наличието на хипертонично-хидроцефен синдром.

С увеличаване на вътречерепното налягане при новородени и бебета, венозната мрежа на скалпа се разширява и кожата на слепоочията става по-тънка.

Неврологичните симптоми при хипертоничен-хидроцефаличен синдром зависят както от тежестта на синдрома и неговото развитие, така и от тези промени в мозъка, които го причиняват. Поведението на децата се променя първо. Те стават лесно възбудими, раздразнителни, викът е суров, пронизващ, а сънят е повърхностен, децата често се събуждат. Такъв комплекс от симптоми е по-характерен за разпространението на хипертензивен синдром. В хидроцефалния синдром, напротив, децата са предимно сънливи. Намален апетит, регургитация, повръщане води до намаляване на телесното тегло. Увреждането на черепните нерви се проявява със симптом на "залязващото слънце", конвергентния скок, хоризонталния нистагм.

Мускулният тонус варира в зависимост от тежестта на интракраниалната хипертония и протичането на заболяването. В първите месеци от живота, с повишаване на вътречерепното налягане, особено ако то е съпроводено с хипервредимост, а обемът на черепа не е увеличен, мускулният тонус често се повишава, сухожилните рефлекси са високи, с увеличена площ, понякога клонус на краката. При хидроцефаличен синдром с умерена интракраниална хипертония, първо се наблюдава мускулна хипотония. Ако хидроцефалията прогресира, в бъдеще ще забележите увеличаване на мускулния тонус, по-рано в краката. Това се дължи на разтягането на пирамидалните влакна на парасагитталната област чрез увеличаване на вентрикулите на мозъка.

При новородени и кърмачета с хипертонично-хидроцефен синдром често се изразява тремор на ръката. Тя може да бъде честа, малка или рядка, мащабна като хеймбализъм. Гърчовете се наблюдават много по-рядко, обикновено се случват с бързо нарастване на интракраниалната хипертония.

Промените във фундуса при малките деца не е задължително да се развиват поради възможността за увеличаване на обема на черепа поради отклонението на краниалните конци. Въпреки това, в някои случаи е възможно да се открие разширяването на вените, замъгляването на границите на зърното на зрителния нерв и по-късно, с прогресирането на хидроцефалия, неговото подуване и атрофия.

Определянето на налягането на цереброспиналната течност по време на лумбалната пункция, което обикновено е 50-100 mm вода при новородени, е важно за диагностицирането на хипертензивен синдром. Чл., В гърдите-60-150 мм вода. Чл. При хипертензивен синдром кръвта на гръбначно-мозъчната течност при кърмачета може да се увеличи до 200-3Q mm вода. Чл. и по-горе. Съставът на гръбначно-мозъчната течност при хипертонично-хидроцефен синдром зависи от характеристиките на патологичния процес, в резултат на който възниква, характера на хода на синдрома и етапа на неговото развитие. Често се вижда нормалния състав на гръбначно-мозъчната течност, но може да бъде дисоциация на протеин-клетка или клетка-протеин.

Заедно с клинични, офталмологични и ликворологични данни за диагностициране на хипертонично-хидроцефен синдром, трансилуминация на шията, ехоЕГ, краниография, компютърна томография са важни.

Методът на трансилуминиране е безопасен, той може да се провежда многократно и амбулаторно. Принципът на метода е разпространението на светлинни лъчи в пространство, пълно с течност. При нормални бебета, около тръбата с светлинен източник се появява луминесцентен пръстен с ширина между 0.5 и 3 cm, в зависимост от плътността на костите на черепа. Най-интензивна луминесценция се наблюдава в челните области (до 3 см), най-малката в тилната област (0,5-1 см). Увеличаването на границите на луминесценция се случва, когато субарахноидалното пространство се разширява до 0.5 см. Предаването на вътремозъчната тъкан или вентрикули е възможно само с дебелина на мозъчната тъкан, по-малка от 1 cm.

При деца с външна и вътрешна хидроцефалия се открива симетричен блясък. Асиметрична луминесценция възниква при едностранно разширяване на вентрикула и суоарахноидното пространство.

На echoEG с хидроцефалия се регистрира увеличение на броя на отразените ехо сигнали, камерния индекс (норма 1.9) и амплитудите на ехо-пулсациите. В случай на асиметрично разширяване на вентрикуларната система, m-ec се отклонява в посока, противоположна на увеличената вентрикула.

При бебета с леко повишаване на вътречерепното налягане без отклонение на краниалните шевове, краниографията не дава достатъчно информация за диагностициране. В същото време именно краниограмата може да предостави обективни доказателства за повишено вътречерепно налягане. С прогресирането на хидроцефалията на краниограмите, след 2-3 седмици, се наблюдава дивергенция на краниалните конци, често коронарна и стрелообразна. Асиметричното разширяване на краниалните шевове показва локализацията на лезията. Разреждането на костите на калвариума и изразените цифрови вдлъбнатини при деца на първата година от живота показват относителното предписване на процеса, водещ до ограничаване на вътречерепното пространство.

Компютърна томография е безопасен и безболезнен метод на рентгеново изследване на структурите на черепа и мозъка, радиационното натоварване при което е минимално (0.3 натоварване, когато получавате редовна рентгенова снимка на черепа). За малките деца стойността на тези обезщетения е много висока. В допълнение, това може да се извърши амбулаторно. Компютърната томография дава ясна представа за размера на вентрикулите на мозъка при хидроцефалия, както и за наличието и локализацията на лезиите.

Дълбочината и естеството на забавеното психомоторно развитие при хидроцефалия и хипертоничния синдром варират в широки граници, в зависимост от първичните промени в нервната система, които причиняват хидроцефалия и от вторичната причина за увеличаване на хипертонията. Ако деструктивните промени в мозъка, които са предизвикали хидроцефалия, са били изразени, дори в случай на компенсация на хидроцефалия чрез консервативни или хирургични мерки, развитието на детето е значително забавено. В същото време, присъединяването и прогресирането на хипертонично-хидроцефалния синдром при всяка патология прави закъснението на развитието още по-изразено и специфично, въпреки компенсирането на първичния процес. И накрая, с навременното ефективно компенсиране както на първичния процес, така и на хидроцефалията, бързо се елиминира леко забавяне в развитието, често частично.