Хиперкинеза - насилствени двигателни действия, сигналите към които се дават в дълбоките структури на мозъка. Произволната регулация се извършва от мозъчната кора и неволно - от субкортикални структури. При хиперкинезата в мозъчната кора могат да се появят неволни движения, както се случва с епилептичен припадък. Хиперкинезата не зависи от желанието на човека, те възникват и умират без неговата воля.

Хиперкинезата не само не е необходима на човешкото тяло, но и е вредна. Те могат да наранят човек, значително да влошат качеството на живота му, да засегнат общуването в обществото и да донесат много други проблеми. В повечето случаи е невъзможно да се води борба с хиперкинезата, както и да се открие причината за тях, но някои видове могат да бъдат контролирани с лекарства.

причини

Причините за хиперкинезата не винаги са възможни. За дълго време такива пациенти се смятаха за почти луди, а самите хиперкинези бяха свързани с проклятие от по-високи сили. Ето защо въпросът за появата им не е проучван дълго време и е отложен за много десетилетия напред. С развитието на неврологията и психиатрията, когато се изследват доброволни и неволни движения, хиперкинезата се изважда от специални условия и се признава за патология, но далеч не винаги е възможно да се установи защо подобни проблеми се появяват при хората.

Причините за хиперкинезата включват:

  • вродени причини, свързани с генетични нарушения;
  • перинатални травми, особено тези, които са настъпили в ранна детска възраст;
  • метаболитни нарушения;
  • генетични аномалии, които могат косвено да повлияят на появата на хиперкинеза;
  • съдови патологии;
  • неоплазми в мозъка;
  • травматични мозъчни травми и техните последствия;
  • менингит;
  • кленов енцефалит;
  • ЦНС;
  • заболявания, които увреждат миелиновата обвивка на неврони;
  • внезапно нарушение на мозъчното кръвообращение.

вид

При изучаването на хиперкинезата лекарите се сблъскват с доста разнообразни прояви на патология. Трудно е да се опишат и класифицират, да се идентифицира обща причина за тях и да ги класифицира като такова разстройство като хиперкинеза. Ето защо в процеса на изучаване на патологията се появиха разнообразни класификации и подходи за изследване на хиперкинезата.

Класификация на хиперкинезата, в зависимост от това кои мозъчни структури са засегнати, подчертава:

  • увреждане на мозъчния ствол - такива увреждания се отличават със силно изразени стереотипи, сякаш продължават по същия сценарий. Повтарянето на движенията е много типично и може да се предскаже. Това позволява на другите да предскажат по-нататъшното поведение на пациента и да го предпазят от нараняване. По правило такива движения се отличават с простота и примитивност;
  • силни хиперкинезии в подкорковите зони са свободно движещи се движения, те се подчиняват на един ритъм, вървят ръка за ръка. Моторната реакция е много изразена, дори мускулния тонус може да намалее;
  • субкортикално-коркови нарушения - движения са периодични припадъци с прояви на генерализиран процес.

Струва си да разгледаме подобна класификация по-подробно.

Хиперкинеза в ствола

Стволовата хиперкинеза е доста чест пример за насилствени неволни движения. Има отклонения на първо място в самия мозъчен ствол, след това в мозъка, а отклоненията се регистрират и в мезенцефалния регион. В повечето случаи стволовата хиперкинеза се проявява като тремор.

Треморът е една от най-честите прояви на хиперкинеза, която се регистрира от невролози. Треморът възниква както в състояние на нормално психическо владение, така и в емоции, когато човек е разстроен за нещо. При паркинсонизъм може да настъпи тремор - тогава ръцете на пациента треперят и тялото е абсолютно спокойно. Движенията в ръцете напомнят, че човек преброява малките монети или пресява зърното. Този тремор е придружен от мускулна ригидност. Варианти на тремор:

  • есенциалният тремор е идиопатичен. Движенията могат да бъдат както статични, така и преднамерени. Последният тип движение е свързано с увеличаване на активността на движенията при приближаване към обект. Ръцете могат да се движат от осем до десет пъти в секунда, обикновено пациентите се опитват да хванат главата си, за да се отърват от такъв тремор. Този тип нарушения се появяват в ранна възраст, не се регистрират в сън, а също и значително отслабват при интоксикация;
  • статичен тремор - такива движения, като правило, се случват в покой, поради което се нарича статичен. Веднага след като човек се опита да направи движения, треморът изчезва. Статичният тремор обикновено се характеризира с ритмични движения, може да бъде резултат от някаква патология или токсични ефекти върху тялото. В някои случаи тя засяга само половината от тялото. Типична проява на такъв тремор е сутрешното разклащане на ръцете на хора след отравяне с алкохол;
  • преднамерено тремор - обикновено се случва в ръцете или краката, може да е проява на множествена склероза или енцефалит, както и при лезии на мозъчните полукълба;
  • колебателен тремор - се появява с дегенерация при болестта на Уилсън, обикновено придружен от повишен мускулен тонус, рядко се случва в ръцете или торса;
  • тремор на пациенти в напреднала възраст - обикновено се свързва със съдово увреждане на менингите. Пациентите треперят в главата, челюстта, ръцете. Обикновено такова състояние се появява в крайна възраст и е предшественик на сенилна деменция.

Миоклониите се срещат в различни части на тялото, подложени на обичайни типични движения.

Има и такива варианти на тремор като истерични и невротични. Тремор може да се появи и ако човек страда от тиреотоксикоза - обикновено треморът се проявява в ръцете и треперенето на клепачите.

Миоклонусът е друг вид хиперкинези, които са къси и стакато. Те са бързи движения на мускулите. Обикновено неволните движения не се различават по синхронност, те се проявяват по-отделно. Въпреки това, характерният характер на движенията е характерен. Честотата на отделните движения е малка - от една до три в секунда.

Понякога се изразяват миоклонии - те се наричат ​​хвърлящи движения. Те са обобщени и симетрични или едностранчиви. Впечатляващите миоклонии на езика, отделните мускули на лицето, мускулите, които причиняват движението на очите, са поразителни. При миоритмични отклонения се наблюдават меко небце, гласните струни и ларинкса.

Тикът е друг вид хиперкинеза. Това е неволен и много бърз импулс, който се предава на мускулите. Обикновено тиковете се появяват в областта на шията или лицето, могат да бъдат доста болезнени и да доставят значителен дискомфорт на пациентите.

В редки случаи се записват обобщени тикове. Тикът може да бъде усложнение от тежко заболяване, по-специално енцефалит води до него. Тики, изразени по време на емоции, може да изчезне дълго време и да се появи отново под стрес. Патологията на Турет е отличен пример за тикове.

Патологията обикновено се появява при момчетата. Хиперкинезата при деца е прогресивна, заболяването продължава с класически периоди на ремисия и рецидив. Заболяването може да започне с насилствено мигане или набръчкване на носовия мост, но ако патологията се влоши, кърлежът се обобщава. Има внезапни движения, маркиращи времето, плюещи под краката. В състояние на сън или почивка състоянието на пациента се подобрява.

Спастичният тортиколис е друг вид стволови хиперкинези. Това са неволни движения, които са ясно фиксирани във времето и мястото, обикновено мускулната контракция се случва, когато обърнете главата си встрани. С нарастването на болката в шията се увеличава не само мускулната атрофия, но дори и сколиоза.

Принудителните контракции на лицевите мускули се наричат ​​болест на Брисо. Второто име е лицевата хемиспазъм. Първоначалните прояви на този тип патология се появяват в мускулите на очите и могат да бъдат провокирани дори при сутрешно пране или хранене. Спастичните движения се случват под формата на атака, която трае няколко минути. Опасност или някакъв дискомфорт, като правило, не. В същото време, във втората половина на лицето, което не е било пряко засегнато от хиперкинезата, настъпва подобна мускулна реакция.

Параспазъмът е спастично свиване на мускулите на лицето, гърчовете са синхронни и симетрични, също започват с кръговите мускули на очите, поради което понякога се прави грешна диагноза на блефароспазъм. Някои пози или позиции, в които е удобно за тях, помагат за премахване на спазъм и хиперкинезата престава да се появява. Понякога е достатъчно да свиркаш или пееш нещо, докато спазмите изчезват.

Субкортикална хиперкинеза

Това е поредица от патологични състояния, които се срещат поне толкова често, но се характеризират с голямо разнообразие и трудност при лечението. Обикновено сред подкорковите неволеви движения има:

  • Болестта на Хамънд - второто име на патологията "индийски танц". Получи името си за фантастичните интересни движения, като в танц, които показват на пациентите с това заболяване. Движенията се редуват с флексорни и екстензорни спазми, затова изглеждат доста ритмично навън. В съня патологията не се проявява, но се влошава значително на фона на стрес, нервен срив. Патологията може да бъде самостоятелна или да се прояви на фона на заболяване, например диагностицирана при дете с церебрална парализа, ядрена жълтеница;
  • Конвулсиите на Рюлф са бавни тонични и клонични движения, които се случват изключително в половината от тялото. Появяват се почти винаги в седнало или изправено положение, има дори семейни случаи, при които патологията се проявява в членовете на семейството. По правило пациентите имат специални движения, които могат да спрат конвулсиите на Рюлф;
  • Oppenheim болест - патология е атетоза на мускулите на тялото и се проявява в поражението на бледата топка и ядрата на таламуса. Този вид хиперкинеза е изразен и видим за другите. Мускулната ригидност е осеяна с хипотония, движенията придобиват обширен характер, стават от един и същи вид и налагат, често се появяват в ръцете и краката;
  • Хорея на Хънтингтън е цяла група от аномалии, която се характеризира с неправилни, нерегулярни контракции на мускулите на тялото и лицето. Външно възниква танцуваща походка и тъй като потрепването на крайниците се случва много често, конът на Хънтингтън се нарича вечно движение.

Хиперкинезата може да причини увреждане на пациентите.

В допълнение към хореята на Хънтингтън, има и други разновидности на хорея - “танцът на Св. Вит”, мека хорея, сенилна, хемихорея. Отделно, в тази група неврологични аномалии се освобождава хемибализъм - поражение на субталамусното ядро. Пациентът страда от внезапни внезапни движения, високи амплитудни движения. Темпото е доста бързо и голяма острота, така че пациентите са неадекватно възприемани в обществото, те се считат за агресивни и уплашени.

Сред подкорко-корковите движения има епилептични припадъци и други конвулсивни аномалии. Има следните разновидности:

Тези патологии са доста редки и изискват компетентна диагноза. Важно е да ги разграничим от други видове, за да се излекуваме правилно.

Диагностика и лечение

В повечето случаи формите на хиперкинетични аномалии могат да се определят от клинични прояви. Лекарите, които в своята практика имат много пациенти с такива прояви, успешно диагностицират само според външните прояви и оплаквания на пациента. Важно е правилно да се установи вида на патологията, тъй като това е първият етап, за да се предпише на пациента правилното лечение и да се прогнозира развитието на ситуацията в бъдеще.

Понякога е необходимо внимателно да се обмислят така наречените симптоматични типове хиперкинези, които се проявяват на фона на предишно заболяване. Необходимо е правилно да се проследят причинно-следствените връзки, за да се установи причината и да се предпише лечение.

Лечението на болестта е изключително труден въпрос. Терапията трябва да бъде многостранна, защото е трудно да се идентифицира точно коя е основната причина и какво трябва да се повлияе на първо място. Ако хиперкинеза - това е проява на усложненията на някои заболявания, тогава борбата трябва първо да бъде болест.

За някои видове тремор, например, необходимо е да се предписват бета-блокери, но тази терапия може да отнеме доста дълго време. Трябва да се има предвид, че редица хиперкинези предизвикват деменция и дори могат да бъдат фатални.

Най-важното

Хиперкинезиите са неволни движения на тялото или отделните му части, които не се контролират от волевите процеси на човека. Невъзможно е да се спре и спре хиперкинезата на волята, може да се даде само мускулен сигнал, който прекъсва патологичните движения, но не във всички случаи.

Има много видове хиперкинези, от които страдат пациенти с неврологични заболявания. Широките класификации създават някои проблеми при диагностицирането, но лекарите с опит могат лесно да определят вида на патологията. Лечението е сложно, зависи от произхода на отклонението, а в някои случаи не е възможно да се постигне положителен резултат от терапията.

Причини за възникване на хиперкинетичен синдром при възрастни и неговата терапия

Хиперкинетичен синдром (хиперкинеза) - патология с неврологичен характер, проявяваща се под формата на неволни контракции на определени мускулни групи. Заболяването има множество клинични форми. Точната причина за патологията е неизвестна, хиперкинетичният синдром има многофакторна етиология. Най-често нарушението настъпва при деца, но може да се развие и при възрастни.

Групата хиперкинези в неврологията включва голям брой патологични явления, характеризиращи се с неволна мускулна активност. Патологията може да има вроден и придобит произход.

причини

Активността на човешките мускули се регулира от екстрапирамидната система. Това е набор от мозъчни структури, отговорни за контролиране на движенията, поддържане на тонуса и определени пози. Нарушаването на провеждането на нервните импулси в системата води до формиране на хиперкинетичен синдром при възрастни.

  • нарушения на мозъчното кръвоснабдяване;
  • натиск върху нервните центрове поради вазодилатация;
  • церебрална парализа;
  • ендокринни заболявания;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • инфекциозни болести;
  • вродени малформации и аномалии в развитието;
  • патологични неоплазми;
  • експозиция на токсични вещества и интоксикация.

При някои пациенти хиперкинезата се появява, когато нервната система се повреди поради продължително лечение, на фона на инсулти, инфаркти и заболявания на храносмилателната система. Интензивните атаки могат да бъдат провокирани от психо-емоционален стрес, стрес, екстремни ситуации.

Класификация и симптоми

Хиперкинезата се разделя според локализацията на патологичния процес, степента на интензивност. Определянето на вида на нарушението е важен диагностичен критерий, влияещ върху избора на лечение.

В зависимост от клиничната картина има такива видове:

  • Хорейни (хореиформни). Характеризира се с необичайни движения на крайниците или лицевите мускули. Може да има вроден и придобит произход. Често се случва на фона на мозъчни увреждания, ракови тумори, ревматизъм, дегенеративни процеси. Увреждания на мускулите на лицето, като правило, едностранно.
  • Athetoid. Характеризира се с неволево огъване на пръстите или ръцете, спазми на лицето, конвулсии. При липса на терапия, подвижността на ставите е нарушена, в резултат на което пациентът е частично имобилизиран.
  • Лицев. Това е хиперкинеза, която се появява в лицевите мускули. Характерът на проявите е различен. Мимическите мускули са основно засегнати. Понякога се забелязва неволно затваряне на клепачите, долната челюст се свива. Има спонтанни движения на езика и устните.
  • Разклащане. Характеризира се с неволна поява на тремор, при която в процеса се включва отделен мускулен сегмент. Може да показва ранен стадий на болестта на Паркинсон.
  • Tic. Счита се за най-честата форма на синдрома. В повечето случаи тикоидната хиперкинеза се дължи на лезии на ЦНС при наранявания, отравяния и инфекциозни патологии. Това се случва на фона на силна емоционална възбуда, като реакция на интензивни стимули. Нервният тик е ниска амплитудна аритмична хиперкинеза, която се появява в един мускул. Особеност е, че човек може да потисне принудителното движение за известно време.
  • Миоклонична. Това е пароксизмална хиперкинеза, характеризираща се с точкови контракции на мускулни влакна. Локализира се главно в мускулите на лицето и долните крайници. Патологията се дължи на вродени аномалии.
  • Бавно. Характеризира се с намаляване на тонуса и мускулни спазми. Благодарение на развитието на патологичния процес пациентът приема неестествена поза. Поради това има заплаха за опорно-двигателния апарат.
  • Сърдечна. Това е форма на IRR, при която сърдечно-съдовата система участва в патологичния процес. Характеризира се с развитието на хиперкинеза в лявата камера на сърцето, в резултат на което се развива интензивна тахикардия. Патологията е придружена от повишена пулсация в слепоочията, в областта на сънната артерия. Появата на сърдечен хиперкинетичен синдром може да покаже началния стадий на миокарден инфаркт.

Клиничната картина на хиперкинезата включва широк спектър от симптоматични прояви, които включват:

неволни движения на крайниците;

  • тремор;
  • изтръпване и мускулни спазми;
  • чувство на пулсация в големи съдове;
  • потрепване на малки мускулни групи;
  • неволни движения на езика, долната челюст;
  • затваряне на клепачите;
  • интензивни крампи от едната страна на тялото;
  • намалява общия мускулен тонус;
  • липса на координация на движенията;
  • нарушения на фината моторика на ръцете;
  • получават неестествени пози.

диагностика

Хиперкинезата се диагностицира въз основа на информация за клиничната картина. Необходими са лабораторни и инструментални методи за изследване, за да се определи възможната причина за заболяването.

Броят на диагностичните методи включва:

  • Неврологичен преглед. Изучават се проявите на хиперкинезата на пациента, определя се степента на интензивност, амплитуда. Специалистът проверява рефлексите, реакциите на стимулите. Оценява психо-емоционалното състояние, интелектуалните черти. Идентифицирайте свързаните симптоми.
  • Encephalography. Това е метод за определяне на естеството на биоелектричните процеси в мозъчната тъкан. С помощта на такова проучване се установи миоклоничен синдром. Може да има признаци за епилепсия.
  • Imaging. Използва се за изследване на състоянието на мозъка с наранявания, предполагаем рак, исхемичен процес. Методът е ефективен при диагностицирането на хемифациална, атетоидна, тикова хиперкинеза.
  • Ултразвуково изследване. Произведени за идентифициране на исхемични процеси и други провокиращи фактори от съдов произход.
  • Биохимичен анализ на кръвта. Назначава се за идентифициране на токсични вещества с предполагаем токсичен произход на заболяването. За спомагателни цели може да се използва хормонален анализ.

Терапевтични дейности

Важно е да се отбележи, че хиперкинетичният синдром може да бъде както първичен, така и вторичен. При диагностициране е необходимо да се определи причината за нарушението, тъй като само нейното елиминиране ще помогне на пациента да се освободи от симптомите. За лечение на хиперкинеза се използват различни методи, основната от които е лекарството.

Медикаментозна терапия

Лекарствата се предписват, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, спецификата на клиничната картина. За терапевтични цели използвайте лекарства със седативно, антиконвулсивно действие. В някои случаи е невъзможно напълно да се излекува патологията. След това терапията има за цел да подобри състоянието на пациента, да намали честотата на атаките, да намали тяхната интензивност и да предотврати усложнения.

За терапевтични цели използвайте такива групи лекарства:

  1. Насока. Действието е насочено към инхибиране на нервните процеси в мускулите чрез намаляване на активността на ацетилхолина. Най-ефективен за хиперкинеза, придружен от спазми, тремор, торсионна дистония. Общ представител на тази група е тригексифенидил (циклодол, паркопан, ало-тригекс).
  2. Dof препарати (дихидроксифенилаланин). Действието е насочено към подобряване на метаболизма на допамина. Проектиран за лечение на торсионна дистония.
  3. Невролептици. Назначава се за облекчаване на интензивни нервни импулси. Използват се за спазми на лицето, атетоиди, хореи, торсионни хиперкинези.
  4. Бензодиазепините. Те се характеризират с изразени антиконвулсивни и релаксиращи ефекти. Пациентите с хиперкинетичен синдром се предписват на базата на Клоназепам. Те включват Clonotril, Rivotril.

При хиперкинезия лечението може да бъде предписано с хомеопатия. Този метод има много положителни отзиви от лекари и пациенти. Заявлението се разрешава само с одобрението на лекуващия невропатолог.

Народни средства

За целите на адювантната терапия се използват методи на алтернативна медицина. Използват се народни средства, които имат успокояващ и релаксиращ ефект. Положителни ефекти са различни водни процедури, вани с добавка на морска сол, инфузии на седативни билки (мента, лавандула).

Добър ефект, когато хиперкинезата се различава от инфузиите, приготвени от зърна от овес. Необходимо е да се напълнят 0,5 кг зърна с 1 л вода, да се вари на слаб огън. Получената течност се декантира, добавя се мед. Необходимо е да се пие лекарство на 1 чаша.

В хиперкинетичния синдром, отвари от лайка, чай с листа от мента, мелиса са полезни. Положителните ефекти се характеризират с вливания на дива роза, дънна вода.

Прогноза и превенция

Хиперкинезата не е опасна за живота на пациента. Въпреки това, редовната поява на прояви на синдрома в очите на други хора е причина за психологически разстройства, социална дезадаптация на пациента. При тежки случаи хиперкинезата води до затруднено движение, невъзможност за самообслужване.

При правилно лечение е възможно да се елиминира причината за патологията и нейните прояви. Това позволява на пациента да води пълен живот без никакви ограничения. Спазването на превантивните мерки подобрява качеството на живот и намалява риска от усложнения.

Превантивните мерки включват:

  • изключване на травматични фактори;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • подходяща почивка и сън;
  • терапевтични упражнения;
  • водни процедури;
  • възстановяване на санаториуми и курорти;
  • намалени натоварвания от напрежение.

Хиперкинезии: причини, симптоми, диагноза, лечение Компетентно за здравето на iLive

Преведено от гръцки, "хиперкинеза" означава "прекомерно движение", което точно отразява прекомерната природа на патологичната двигателна активност. Хиперкинезата е позната отдавна, тя е описана още през Средновековието и често е наричана в литературните източници “танцът на Св. Вит”. Тъй като не е било възможно да се идентифицират морфологичните промени в мозъчните тъкани, до средата на двадесети век, хиперкинезите се считат за прояви на невротичния синдром. Развитието на неврохимията предполага връзката на патологията с дисбаланс на невротрансмитерите, като се правят първите стъпки в изучаването на механизма на началото на двигателните нарушения. Хиперкинезиите могат да се появят на всяка възраст, да са еднакво разпространени сред мъжката и женската част на населението, да действат като неразделна част от много неврологични заболявания.

Причини за възникване на хиперкинеза

Хиперкинетичният синдром се дължи на генетични нарушения, органични мозъчни увреждания, интоксикация, инфекции, наранявания, дегенеративни процеси, лекарствена терапия от определени групи лекарства. В съответствие с етиологията в клиничната неврология се различава следната хиперкинеза:

патогенеза

Хиперкинезиите са резултат от дисфункция на екстрапирамидната система, подкорените центрове на които са стриатумът, опашките, червените и лещовидните ядра. Интеграционните структури на системата са мозъчната кора, малкия мозък, таламичните ядра, ретикуларната формация, ядрата на моторния ствол. Свързващата функция се осъществява чрез екстрапирамидни пътища. Основната роля на екстрапирамидната система - регулирането на доброволните движения - се извършва по низходящите пътеки, водещи до моторните неврони на гръбначния мозък. Въздействието на тези фактори води до нарушаване на описаните механизми, което води до появата на неконтролирани излишни движения. Определена патогенетична роля играе неуспех в невротрансмитерната система, която осигурява взаимодействието на различни екстрапирамидни структури.

класификация

Хиперкинезата се класифицира според нивото на увреждане на екстрапирамидната система, темпото, моторната картина, времето и естеството на появата. В клиничната практика, за диференциалната диагноза на хиперкинетичния синдром, разделянето на хиперкинезата по четири основни критерия е от решаващо значение.

Относно локализацията на патологичните промени:

  • При доминиращата лезия на субкортикални образувания: атетоза, хорея, балистика, торсионна дистония. Характеризира се с липса на ритъм, вариабилност, затруднено движение, мускулна дистония.
  • С преференциални нарушения на нивото на мозъчния ствол: тремор, тикове, миоклонус, лицева хемиспаз, миоритмия. Различават се по ритъм, простота и стереотип на моторния модел.
  • С дисфункция на кортикално-субкортикални структури: Дисинергия на Хънт, миоклонична епилепсия. Типична е генерализацията на хиперкинезата, наличието на епилептични пароксизми.

Чрез скоростта на неволни движения:

  • Бърза хиперкинеза: миоклонии, хорея, тикове, балистика, тремор. В комбинация с намаляване на мускулния тонус.
  • Бавна хиперкинеза: атетоза, торсионна дистония. Нараства тона.

По вид събитие:

  • Спонтанни - възникващи независимо от всякакви фактори.
  • Промоционални - провокирани от произволни двигателни действия, определена поза.
  • Reflex - появяващ се в отговор на външни влияния (докосване, подслушване).
  • Индуциран - изпълнен частично по желание на пациента. До известна степен могат да бъдат ограничени от болните.
  • Постоянен: тремор, атетоза. Изчезват само в сън.
  • Пароксизмално - се появява спорадично под формата на ограничени във времето пароксизми. Например атаки на миоклонус, тикове.

Симптоми на хиперкинеза

Основната проява на болестта - развитие на двигателни действия в допълнение към волята на пациента, характеризиращи се като насилие. Хиперкинезата включва движения, описани от пациенти като „възникващи поради непреодолимо желание да ги направят”. В повечето случаи, прекомерното движение се комбинира със симптоми, характерни за причинна патология.

Тремор - ритмични ниски и високи амплитудни колебания, причинени от алтернативно свиване на антагонистичните мускули. Може да покрива различни части на тялото, да се усилва в покой или в движение. Съпътстваща церебеларна атаксия, болест на Паркинсон, синдром на Guillain-Barré, атеросклеротична енцефалопатия.

Тикове - резки нискоамплитудни аритмични хиперкинези, улавящи отделните мускули, частично потиснати от волята на пациента. По-често има миг, миг, потрепване на ъгъл на уста, раменна област, завои на главата. Кърлежът на речевия апарат се проявява чрез произношението на отделни звуци.

Миоклонусът е нарушена контракция на отделни снопове мускулни влакна. Когато се разпространяват в група от мускули, те предизвикват внезапно принудително движение, рязка промяна в позицията на тялото. Аритмичните фасикуларни гърчове, които не водят до моторно действие, се наричат ​​миокимия, а ритмичните трепвания на един мускул се наричат ​​миоритми. Комбинацията от миоклонични явления с епилептични пароксизми формира клиниката на миоклоничната епилепсия.

Хорея - аритмична поривна хиперкинеза, често с голяма амплитуда. Основен симптом на малката хорея, хореята на Хънтингтън. Произволните движения са трудни. Обикновено, началото на хиперкинеза в дисталните крайници.

Баллизъм - рязко неволно въртене на рамото (бедрото), водещо до движение на горната (долната) част. Най-често едностранно - хемибализъм. Установена е връзката на хиперкинезата с поражението на ядрото Луис.

Блефароспазъм - спастично затваряне на клепачите в резултат на хипертоничност на кръговите мускули на окото. Наблюдава се с болест на Gallervorden-Spatz, лицева хемиспаз, офталмологични заболявания.

Оромандибуларната дистония е принудително затваряне на челюстите и отваряне на устата поради неволно свиване на съответните мускули. Провокира се от дъвчене, говорене, смях.

Пишещ спазъм - спазматично свиване на мускулите на ръката, предизвикано от писане. Има професионален характер. Възможни са миоклония, тремор на засегнатата ръка. Маркирани семейни случаи на заболяването.

Атетозата е бавно движение на пръстите, ръцете, краката, предмишниците, краката и лицевите мускули, които са резултат от асинхронно възникващ хипертоничност на агонистичните и антагонистичните мускули. Характеристика на перинаталното увреждане на ЦНС.

Торсионната дистония е бавна генерализирана хиперкинеза с характерни изкривени пози на тялото. Най-често има генетична причинност, по-рядко - вторична.

Лицева хемиспаз - хиперкинеза започва блефароспазъм, улавя цялата мускулатура на лицето на половината лице. Подобна двустранна лезия се нарича лицева параспазъм.

Акатизията е мотив. Липсата на двигателна активност причинява силен дискомфорт при пациентите, което ги кара постоянно да правят движения. Понякога се проявява на фона на вторичния паркинсонизъм, тремор, лечение с антидепресанти, антипсихотици, лекарства DOPA.

диагностика

Хиперкинезата се разпознава въз основа на характерна клинична картина. Видът на хиперкинезата, съпътстващите симптоми, оценката на неврологичния статус позволяват да се прецени нивото на увреждане на екстрапирамидната система. Необходими са допълнителни изследвания, за да се потвърди / отхвърли вторичния произход на хиперкинетичния синдром. Планът за проучване включва:

  • Преглед от невролог. Детайлно проучване на хиперкинетичния модел, идентифициране на съпътстващ неврологичен дефицит, оценка на умствената и интелектуалната сфера.
  • Електроенцефалография. Анализът на биоелектричната активност на мозъка е особено важен в миоклонията, позволява диагностициране на епилепсия.
  • Electroneuromyography. Изследването дава възможност да се диференцират хиперкинези от мускулна патология, нарушения на нервно-мускулната трансмисия.
  • MRI, CT, MSCT на мозъка. Проведени със съмнение за органична патология, помагат за идентифициране на тумора, исхемични огнища, мозъчни хематоми, дегенеративни процеси, възпалителни промени. Децата, за да избегнат радиационното облъчване, се възлагат на ЯМР на мозъка.

Диференциалната диагноза се извършва между различни заболявания, клиничната картина на които включва хиперкинеза. Важен момент е изключването на психогенната природа на насилствените движения. Психогенната хиперкинеза се характеризира с непостоянство, внезапни дългосрочни ремисии, полиморфизъм и вариабилност на хиперкинетичния модел, отсъствие на мускулна дистония, положителен отговор на плацебо и устойчивост към стандартни методи на лечение.

Лечение на хиперкинеза

Терапията е предимно медицинска, провеждана успоредно с лечението на причинителя. Освен това се използват физиотерапевтични техники, хидротерапия, физиотерапевтични упражнения, рефлексотерапия. Изборът на лекарството, което облекчава хиперкинезата, и изборът на дозата се извършва индивидуално, понякога изисква дълъг период от време. Следните групи фармацевтични препарати се различават от антихиперкинетичните лекарства:

В случаи на хиперкинезна резистентност към фармакотерапия е възможно хирургично лечение. При 90% от пациентите с лицева хемиспаз неврохирургична декомпресия на лицевия нерв на засегнатата страна е ефективна. Явно изразена хиперкинеза, генерализиран кърлеж, торсионна дистония са показания за стереотаксична палидотомия. Нов метод за лечение на хиперкинеза е дълбокото стимулиране на мозъчните структури - електростимулацията на вентролатералното ядро ​​на таламуса.

Какво е хиперкинеза

Хиперкинезата е доста сериозно заболяване, което се проявява в спонтанни конвулсии, контракции на различни мускулни групи и нервни тикове. Човек не е в състояние самостоятелно да контролира такива явления. Има много видове хиперкинеза. Възможно е напълно да се елиминира такова патологично състояние, но е възможно само да се облекчи състоянието на болния.

Форми на хиперкинеза

Има разделение на някои форми на хиперкинеза. По-долу е дадено описание на някои от тях.

Тик хиперкинеза

Тик хиперкинезата е най-често срещаният вид на това заболяване. Тази форма се проявява под формата на вибрации на главата, повтарящи се в определен ритъм, както и в постоянно мигане и затваряне на очите. Най-впечатляващите прояви на такива симптоми се наблюдават при силна емоционална възбуда на човек. Също така, тикотичната форма на разглежданото анормално състояние може да се прояви рефлексивно, като реакция на организма към действието на външни дразнители. Те включват ярки вълни, както и сурови, неочаквани звуци. Основната причина за появата и последващото развитие на тик хиперкинеза е увреждане на централната нервна система.

Трепереща хиперкинеза

Нестабилната форма на хиперкинеза, наричана иначе "тремор", има характер на ритмична, повтаряща се с определена честота движения на главата, както и крайници и други части на тялото. В някои случаи дори цялото тяло е включено в движенията. По принцип говорим за движенията на главата нагоре и надолу, както и от едната страна на другата. Случва се, че дори пациент, който е в състояние на покой, създава впечатление за опити за извършване на определени действия. Смята се, че нестабилната форма на хиперкинеза е първоначалният симптом на болестта на Паркинсон.

Екстрапирамидна хиперкинеза

В случай на увреждане на екстрапирамидната система може да възникне хиперкинеза от локален тип, която се съпровожда от спазми на лицевите мускули и мускулите на очните ябълки. Тази форма на хиперкинеза включва така наречените тонични конвулсии. В такива случаи се развива възходящото развитие на очните ябълки, което възниква напълно неволно. Атаките на екстрапирамидната хиперкинеза се появяват при пациент напълно неочаквано и се наблюдават в продължение на няколко минути. В някои случаи има спонтанно свиване на мускулите на двете очи. В други ситуации спазъм обхваща само лицевите мускули, а при спазмите се появяват бръчки по кожата на челото, затворени очи и неволно повдигащи веждите на пациента. Мускулите на шията са обтегнати под кожата, ъглите на устата са неволно привлечени към горната и долната част.

В някои случаи описаната форма на хиперкинеза е придружена от общи конвулсивни припадъци на цялото тяло. Може да се говори за така наречената хиперкинеза епилепсия.

Хорейна хиперкинеза

Хорейната форма на хиперкинезата се характеризира с бързи, метене на движения, при които директно участват проксималните мускули на крайниците. В този случай движенията са непостоянни, не предизвикват напрежение, но мускулите на цялото тяло постепенно участват в такава физическа активност. В някои по-редки случаи е засегната отделна част от тялото. В покой, хорейната хиперкинеза не се проявява, но нейното усилване е възможно със силни умствени и емоционални претоварвания. Има случаи на предаване на този вид хиперкинеза чрез наследяване.

Атетоидна хиперкинеза

Атетоидната хиперкинеза, или атетоза, е екстрапирамидна форма на хиперкинеза, в която се наблюдават бавни, подобни на червеи движения в дисталната област на крайниците, а мускулите на шията, главата и лицевите мускули също участват във физическата активност. Атетоидната хиперкинеза може да бъде едно- и двустранна. Най-често се наблюдава на ръка. Мускулният тонус на пациента с тази форма на хиперкинеза се променя, има нарушение на човешката реч. Всеки опит за извършване на целенасочени действия може да доведе до нарушения в движението, както и до засилване на неволевите тонични конвулсивни контракции. С началото на почивката всички прояви на атетоидна хиперкинеза престават.

Вид хиперкинеза

Видовете хиперкинези се различават по локализацията на външния им вид. В зависимост от мястото на възникване на патологията могат да се видят следните видове.

на лицето

Лицето хиперкинеза се появява под формата на постоянно повтарящи се конвулсивни контракции на мускулите на една от половините на лицето. Клоничните и тонични конвулсии се иннервират от лицевия нерв. Продължителността на конвулсивните контракции е ограничена до три минути, след което настъпва известна релаксация. Появата на лицето на хиперкинезията се характеризира с присвити очи, отваряне на устата, забавяме я заедно с носа по посока на спазъм. Напрегнати мускули на шията. Конвулсивните контракции се предшестват от резки движения на горната или долната мускулатура около окото, последният етап от припадъка възниква с образуването на тонизираща маска. Болка, когато спазми отсъстват, в допълнение, с настъпване на по-нататъшни гърчове престане. Причинява такова състояние на невроинфекция, както и различни дразнещи фактори, свързани с инервацията на лицевите нерви.

Хиперкинеза на лицето

В такива случаи има спазми на мускулите на лицето. Припадъците засягат последователно различни половини на лицето и се появяват на различни интервали. Няма ритъм и периодичност при такива конвулсивни контракции, продължителността им варира от няколко секунди до няколко минути. В сън такива конвулсии не се случват.

език

Подобно на други видове на това заболяване, хиперкинезата на езика е свързана с инфекциозни лезии на централната нервна система. Сред тях са кърлежи и епидемичен енцефалит. В допълнение, това се случва в тумори на мозъка, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, тежко отравяне, както и механични увреждания на мозъка и черепа. Спонтанно, с неволеви движения, мускулите на езика, ларинкса и по-рядко мускулите на мекото небце и мускулите на лицето се свиват. С по-нататъшното развитие на болестта, в по-късните му стадии, се появяват гърчове главно в мускулите на лицето и езика. Това е така наречената орална хиперкинеза. Най-честата форма е комбинация от конвулсивни контракции по бузите, езика, възникващи по време на дъвченето.

В по-редки случаи хиперкинезата на езика се съпровожда от спонтанни движения на долната челюст, в които има скърцане със зъби и притискане.

Хиперкинезията на ръцете се проявява в спонтанни, неволни движения на горните крайници. Ръцете започват да потрепват внезапно и сами по себе си, докато движенията са хаотични и в тях няма система. Позата се приема неочаквано и буйно, човек губи способността да контролира това, което прави. В самата същност на движенията напълно липсва естественост. Причината за хиперкинезията на ръцете може да бъде ревматизъм, както и дегенеративни патологии с наследствен произход.

подкорова

Подкорковата хиперкинеза, която има различно наименование "миоклонусна епилепсия", се проявява като внезапни, ритмични и периодично възникващи контракции на мускулите на крайниците, след което припадъкът става общ и завършва със загуба на съзнание. Съзнанието се губи за кратко време, най-често до пет минути. Амплитудата на гърчовете е малка, внезапните движения го увеличават, припадъците се засилват и спират да спят. Ухапвания от енцефалитни кърлежи, както и хроничният стадий на ревматизъм, отравяне с олово или наследствени заболявания могат да предизвикат такива атаки.

Симптоми и причини

В началния етап хиперкинезата се проявява под формата на кашлица, която е съпроводена от усукване на косата на пръста, сортиране на дрехи, скърцане със зъби, постепенно всички тези прояви се трансформират във вид на кърлежи. Симптомите на хиперкинеза, проявяващи се в тикове, могат да бъдат както лицеви, така и вокални. В последния случай апаратът на гласа е засегнат, впоследствие крайниците са свързани със симптомите на заболяването, по-специално, това може да се каже за потрепване на пръстите.

Причините за това заболяване са свързани предимно с наследствени фактори или причинени от ефекта на инфекцията върху тялото на пациента.

Хиперкинеза при деца

Хиперкинезата при деца има характера на неволеви мускулни контракции. Подчинено на децата му от почти всички възрасти. Хиперкинеза с форма на тик съставлява около половината от всички случаи на възникващи заболявания. Основната причина за появата им са патологични процеси в антенаталния период, както и инфекциозни лезии.

Симптомите на хиперкинеза при деца са потрепване на носа, мигане на очите, както и неволни контракции на определени мускулни групи, главно по лицето. Като правило, конвулсивните контракции се влошават от силна възбуда и претоварване. При хореичната форма на хиперкинеза към споменатите симптоми се прибавят гърчове в главата и раменете. Най-трудно е да се диагностицира картина на заболяването при малки деца. Това се дължи на факта, че родителите често дават непълна картина на случващото се. Резултатът често става неправилна диагноза при дете с епилепсия.

Хиперкинеза при възрастни

При възрастен хиперкинеза, проявяваща се под формата на различни тикове, може да бъде свързана с прекомерен психически стрес и тревожност. В повечето случаи те не могат да се проявяват външно и се управляват от психиката вътре. Хиперкинезата е следствие от този процес.

Друга причина за хиперкинезата при възрастен е ефектът върху тялото му. В повечето случаи хиперкинезата при възрастен е причинена от инфекция, пренесена от енцефалитен кърлеж.

Лечение на хиперкинеза

Различни методи за лечение на хиперкинеза при възрастни и деца. Всичко зависи от възрастта на човека, от естеството на заболяването в него и от причината, която е причинила заболяването.
- хиперкинеза: лечение при възрастни

Трудно е да се лекува хиперкинеза при възрастен и това се дължи на трудностите, свързани с възстановяването на увредените участъци на субкортикалната и мозъчната кора. В такива случаи най-често се използва симптоматична терапия с медицински препарати, чието действие е насочено към поддържане на състоянието на пациента и намаляване на вероятността от последващо развитие на тази патология.

Хиперкинеза при деца: лечение

Лечението на хиперкинезата при деца включва използването на консервативни методи. Те включват използването на противовъзпалителни лекарства, както и лекарства, които могат да предизвикат подобрение в кръвообращението и метаболизма на мозъчната тъкан. В зависимост от това какво точно става причина за заболяването, могат да се използват както антихолитици, така и антипсихотици, както и витамини и антихистамини. Препоръчително е детето да ходи повече на открито, както и да се занимава със спорт и физическа терапия. Също така е необходимо да се избере диета с високо съдържание на витамини и полезни микроелементи. Ако лечението на хиперкинеза при дете се извършва своевременно, то дава положителен резултат.

Хиперкинеза, как да се лекува?

Хиперкинезата може да се лекува по различни начини. По-долу ще обсъдим някои от тях.

препарати

Сред лекарствата за лечение на хиперкинеза може да се отбележи, че са ефективни при използването на адренорецепторни блокери. Най-често невролозите предписват пропранолон, препоръчва се да се използват 20 милиграма два пъти дневно (половин час преди хранене) или една доза от 40 милиграма. Инструментът има странични ефекти, сред които са гадене, главоболие, замаяност.

Той е много ефективен като средство за отпускане на мускулите на клоназепам. Приема се за един ден скоростта на приемане е 1,5 милиграма. Не се препоръчва приема на лекарствената доза над 8 милиграма на ден.

Лечение на хиперкинеза народни средства

Лечението на хиперкинеза с народни средства продължава от доста време. Днес най-популярната сред популярните методи за лечение на това заболяване е мумия. Ефектът се постига два месеца след редовна употреба. Това изисква два грама продукт, смесен с чаена лъжичка мед и разтворен в мляко. Необходимо е да се приема веднъж дневно сутрин или преди лягане.

Също така се препоръчва налагането на места се разклаща компрес от листата на здравец. Освен това, успокояването на нервната система се постига чрез използването на лимони от лайка, риган, мента и мента като компрес. Сънят се подобрява, емоционалният стрес и психичният стрес се премахват.

Причини за възникване на анормално състояние

Частичното разрушаване на мозъчната моторна система се счита за основна причина за диагностициране на хиперкинезата. Списъкът от фактори, допринасящи за развитието на аномалии, включва:

  • увреждане на мозъчните съдове на главата;
  • съдова компресия на нервни окончания;
  • проблеми с функционирането на ендокринните жлези;
  • церебрална парализа и вродени аномалии на други видове;
  • интоксикация и увреждане на мозъка;
  • силни емоционални, стресови шокове, продължително нервно напрежение;
  • клинична форма на коронарна артериална болест и хроничен холецистит.

Такива заболявания и състояния причиняват провал във функционирането на нервната система и водят до развитие на анормално състояние.

Особености на развитието на патологията

Хиперкинезата има доста сложен механизъм на развитие. Поражението на нервната система под въздействието на провокиращи фактори води до неправилно функциониране на неговата екстрапирамидна зона, отговорна за автоматично възникване на движения в човешкото тяло, неговото положение в околното пространство, както и за контролиране на изражението на лицето и свиването на различни мускулни групи.

В процеса на патологията има нарушение във функционирането на двигателните центрове в мозъчната кора, както и нарушаването на нервните импулси, отговорни за свиването на мускулните групи.

Тази ситуация води до развитие на анормално състояние, което може да повлияе на вътрешните органи.

симптоматика

При всички видове хиперкинеза, общите симптоми имат подобна клинична картина с обсесивна невроза. Основните симптоми включват:

  • свиване на мускулни влакна, което има конвулсивен характер;
  • концентрация на необичайно явление на едно място;
  • не се появяват симптоми по време на сън и почивка;
  • диагностика на аритмия, тахикардия при поражение на сърдечната част, която осигурява кръв с голяма циркулация;
  • болка в дясната или долната част на корема в патологията на жлъчния мехур.

Точното определяне на диагнозата се извършва според резултатите от пълното диагностично изследване, чиято актуалност ви позволява да осигурите професионална медицинска помощ и да елиминирате сериозни усложнения, непоправими последици.

Сортове нарушения

Разновидностите на клиничните синдроми се определят от засегнатите структури на екстрапирамидната система. Тяхното условно разделяне в хипокинетично-хипертонични и хипокинетични хипотонични групи доведе до диагностицирането на няколко вида хиперкинеза. Сред тях бележка:

  1. Синдромът на Паркинсон, който се характеризира с характерни симптоми под формата на акинезия, ригидност, тремор. Тя се проявява в треперещи движения на челюстта, пръстите на ръцете и краката, главата. Ритмичният тремор на пръстите на горните крайници причинява асоциации на броене на монети или подвижни таблетки. Състоянието на покой води до увеличаване на трептенето. Активните движения намаляват аномалията и по време на сън напълно изчезват.
  2. Атетозата е хиперкинеза с характерни бавни тонични спазми и движения, които се изпълняват с голямо напрежение. Към местата на тяхната основна локализация са разположени ръцете и пръстите на горните крайници. Сгъването и удължаването им са придружени от свръхразширяване на крайните фаланги. Този тип синдром се появява при деца, при които ефектите на перинаталните мозъчни увреждания са довели до диагностициране на необичайно явление. Също така, има пациенти със силни, неволни контракции на мускулите на тялото, врата, крайниците, лицето. Емоционална възбуда, стресови ситуации, външни дразнения водят до повишени аномални движения. Състоянието на покой и сън са фактори, които водят до пълното им изчезване.
  3. Торсионната дистония се счита за друг вид хиперкинеза. Отнася се за заболявания с характерни признаци на промени в мускулния тонус, ниски скорости на движение на горните, долните крайници, тялото. Неравномерното напрежение на различните групи мускулни рамки води до възприемане на неестествени, странни, орнаментирани пози. Човешкото тяло може да се наведе към страните, напред, назад, да се завърти около гръбначния стълб, главата да се отклони встрани. Степента на разпространение на дистоничните нарушения определя развитието на генерализирана и локална форма на патология. Най-честите диагнози на втория вариант на торсионна дистония включват спастичен тортиколис.
  4. Хорейната хиперкинеза се отличава с неравномерното трептене на различни групи мускулно-рамки. Те включват проксималните части на горните крайници, лицето и корема на крака. Неволни движения при диагностициране на хорея, които могат да бъдат едностранни или двустранни, наподобяват гримаси. Пациентите, които са били диагностицирани с този тип синдром, се отличават в общата маса на хората с прекомерна нервност, странно изпълнение на обикновени движения. Анормални аномалии възникват на фона на изразено мускулно претоварване. Патология може да се появи и при деца след ревматичен тип енцефалит.
  5. Функционален тип хиперкинеза се среща при пациенти от всички възрастови категории. Хроничните, остри психични разстройства, произтичащи от неблагоприятните условия в семейството, околната среда, наследствените патологии и соматичната астения водят до неговото развитие. Тиковата хиперкинеза, която е неволна мускулна контракция, е най-честото нарушение на функционалните заболявания на нервната система. Местата за локализация включват кръговите мускули на органите на зрението, мимикрията, шията, раменния пояс. Този тип синдром се характеризира с непостоянство, променлива природа и произволно потискане за определен период от време. Предозирането, продължителното лечение с антипаркинсонови лекарства и техните производни често са причина за диагностициране на такива отклонения.

Особености на хиперкинезата при деца

Неврологичната патология, която се проявява в безсъзнание, контракции на различни мускулни групи и потрепвания, се проявява при деца от всички възрастови групи. Най-често са засегнати лицето и шията.

Етиологията на детското екстрапирамидно разстройство е подобна на основните причини за аномалия при възрастното население. Сред тях има лезия на базалните ганглии, миелинова обвивка на нервните влакна, нарушение на латералната моторна система на тялото, невросинаптично предаване, атрофия на мозъчната и спинална мозъчна зона, дисбаланс в синтеза на невротрансмитерите, които са отговорни за комуникативната функция на CNS клетките.

Подобни сериозни проблеми възникват поради ракови наранявания, вътрематочна патология и развитие на мозъчен тумор, хемолитична жълтеница, церебрална хипоксия, възпалителни процеси при енцефалит, менингит, автоимунни патологии, черепни увреждания и интоксикация на тялото.

Разнообразието от аномалии определя групи от спонтанно свиващи се мускули. Атетозата при деца предизвиква конвулсивни конвулсивни движения на ръцете и краката. Хорейната хиперкинеза причинява бързи, резки контракции на мускулите на краката и ръцете. Дистоничен тип патология с церебрална парализа води до изкривяване на шията, тялото.

Прочетете Повече За Шизофрения