Психични ендогенни заболявания

Стрес

С цялата необятност на лексикалната рамка на специалната психиатрична терминология, понятието "ендогенни заболявания на шизофренния спектър" с право заема едно от водещите места. И това не е изненадващо нито сред специалистите, нито сред широките кръгове на населението. Тази тайнствена и страшна фраза отдавна се е превърнала в съзнанието ни като символ на духовното страдание на пациента, скръб и отчаяние от неговото близко, нездравословно любопитство на жителите.

В тяхното разбиране психичното заболяване най-често се свързва с тази концепция. В същото време, от гледна точка на професионалистите, това съвсем не съответства на реалната ситуация, тъй като е добре известно, че разпространението на ендогенни заболявания на шизофренния спектър отдавна е на едно и също ниво в различни региони на света и средно достига не повече от 1%.

Въпреки това, не без основание, може да се предположи, че истинската честота на шизофрения значително надвишава тази цифра, поради по-честата, пренебрегвана официална статистика на лесно течащи, изтрити (субклинични) форми на това заболяване, като правило, психиатрите не са в зрителното поле.

За съжаление, дори и днес, общопрактикуващите лекари далеч не винаги са в състояние да разпознаят истинската природа на много от симптомите, които са тясно свързани с психичното разстройство. Хората, които нямат медицинско образование, особено не могат да подозират основните прояви на леки форми на ендогенни заболявания на шизофренния спектър. В същото време не е тайна за никого, че ранният старт на квалифицираното лечение е ключът към неговия успех.

Това е аксиома в медицината като цяло и в частност в психиатрията. Особено своевременно стартиране на квалифицирано лечение в детска и юношеска възраст, защото, за разлика от възрастните, децата не могат да разпознаят присъствието на каквото и да е заболяване и да помолят за помощ. Много психични разстройства при възрастни често са резултат от факта, че те не са били незабавно лекувани в детска възраст.

Дълго време разговарях с голям брой хора, страдащи от ендогенни заболявания на шизофреничния спектър и с непосредственото им обкръжение, видях колко е трудно за роднините не само да изграждат отношения с такива пациенти правилно, но и да организират рационално тяхното лечение и почивка у дома, за да осигурят оптимално социално функциониране.

Предлагаме ви откъси от книгата, където опитен специалист в областта на ендогенните психични разстройства се развива в юношеска възраст - и е написал книга, насочена към запълване на съществуващите пропуски, давайки на широката читателка представа за природата на шизофреничните спектърни заболявания, като по този начин променя позицията на обществото по отношение на пациенти, страдащи от тях.

Основната задача на автора е да помогне на вас и вашето семейство да се изправите в случай на болест, да не се счупите, да се върнете към пълноценен живот. Като следвате съвета на практикуващия лекар, можете да спасите собственото си психично здраве и да се отървете от постоянното безпокойство за съдбата на любимия ви човек.

Основните особености на едно начало или вече развито ендогенно заболяване на шизофреничния спектър са описани с такава подробност в книгата, така че вие, откривайки такива нарушения на собствената си психика или здравето на вашите близки, описани в тази монография, имате възможност да се консултирате с психиатър, който ще определи дали сте наистина или Вашият роднина е болен или страховете ви са неоснователни.

Главен изследовател
Ендогенни психични разстройства и афективни състояния на NCSP RAMS
Доктор на медицинските науки, проф. М. Я. Цуцулковская

Повечето хора не само чуват, но често използват в ежедневната реч концепцията за "шизофрения", но не всеки знае какво е болестта зад този медицински термин. Завесата на тайна, която е съпътствала тази болест от стотици години, все още не е разсеяна. Част от човешката култура е в пряк контакт с феномена на шизофренията, а в широка медицинска интерпретация - ендогенни заболявания на шизофреничния спектър.

Не е тайна, че сред болестите, попадащи под диагностичните критерии на тази група, има доста висок процент талантливи, изключителни хора, които понякога постигат сериозни успехи в различни творчески области, изкуство или наука (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nijinsky, M. Vrubel, В. Гаршин, Д. Хармс, А. Арто и др.). Независимо от факта, че в края на 19-ти и 20-ти век е формулирана една по-съгласувана концепция за ендогенните заболявания на шизофреничния спектър, все още има много неясни въпроси в картината на тези заболявания, които изискват внимателно по-нататъшно проучване.

Ендогенните заболявания на шизофреничния спектър днес представляват един от основните проблеми в психиатрията, поради високото им разпространение сред населението, както и значителни икономически щети, свързани със социална и трудова неработоспособност и увреждане на някои от тези пациенти.

ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ НА ЕНДОГЕННИ БОЛЕСТИ НА ШИЗОФРЕННИ СПЕКТРИ.

Според международната асоциация на психиатрите около 500 милиона души по света са засегнати от психични разстройства. От тях най-малко 60 милиона страдат от ендогенни заболявания на шизофреничния спектър. Тяхното разпространение в различните страни и региони винаги е еднакво и достига 1% при определени колебания в една или друга посока. Това означава, че от всеки сто души човек е или вече болен, или ще се разболее в бъдеще.

Ендогенните заболявания на шизофреничния спектър започват, като правило, в ранна възраст, но понякога могат да се развият в детска възраст. Пиковата честота се среща в юношеството и младежта (периодът от 15 до 25 години). Мъжете и жените са засегнати в една и съща степен, въпреки че при мъжете признаците на заболяването обикновено се развиват няколко години по-рано.

При жените курсът на заболяването обикновено е по-лек, с преобладаване на разстройства на настроението, болестта е по-малко засегната от семейния им живот и професионалната им дейност. При мъжете има по-често развити и персистиращи халюцинации, има чести случаи на комбинация от ендогенно заболяване с алкохолизъм, политическа интоксикация и антисоциално поведение.

ОТКРИВАНЕ НА ЕНДОГЕННИ БОЛЕСТИ НА ШИЗОФРЕННИ СПЕКТРИ.

Вероятно няма да е голямо преувеличение да се каже, че мнозинството от населението счита, че болестите на шизофреничния кръг са не по-малко опасни заболявания от рака или СПИН. В действителност обаче картината изглежда различно: животът ни изправя пред много широк спектър от клинични възможности за тези многостранни заболявания, вариращи от най-редки тежки форми, когато болестта протича бързо и в продължение на няколко години води до увреждане, до относително благоприятни, пароксизмални варианти на болестта, преобладаваща в популацията. леки, амбулаторни случаи, при които неспециалист дори не подозира болестта.

Клиничната картина на тази "нова" болест е описана за първи път от германския психиатър Емил Крепелин през 1889 г. и го нарича "ранна деменция". Авторът наблюдава случаите на заболяването само в психиатрична болница и затова се занимава предимно с най-тежките пациенти, изразени в картината на описаното заболяване.

По-късно, през 1911 г., швейцарският изследовател Юджин Блелер, който е работил много години в амбулаторна клиника, доказа, че трябва да се говори за „група шизофренични психози“, тъй като по-често има по-леки, благоприятни форми на заболяването, които не водят до деменция. След като отхвърли името на болестта, първоначално предложена от Е. Крепелин, той въвежда свой термин - шизофрения. Проучванията на Е. Блелер са толкова всеобхватни и революционни, че досега в международната класификация на болестите (МКБ-10) се различават 4 подгрупи на шизофрения:

параноичен, хебефреник, кататоничен и прост,

и самата болест за дълго време носи второто име - "болест на Блеулер".

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА БОЛЕСТТА НА ШИЗОФРЕН СПЕКТЪР?

Понастоящем при ендогенните заболявания на шизофреничния спектър разбират психичните заболявания, характеризиращи се с дисхармония и загуба на единство на умствените функции:
мислене, емоции, движение, дълъг непрекъснат или пароксизмален поток и наличие в клиничната картина на т.нар
ПРОДУКТИВНИ СИМПТОМИ:
различна тежест

заблуди, халюцинации, разстройства на настроението, кататония и т.н., както и т.нар

личностни промени под формата на аутизъм (загуба на контакт с обкръжаващата реалност), намаляване на енергийния потенциал, емоционално изчерпване, повишаване на пасивността, поява на необичайни преди това характеристики - раздразнителност, грубост, агресия и др.

Името на болестта идва от гръцките думи "schizo" - разделяне, разделяне и "френ" - душа, ум. При това заболяване умствените функции изглеждат разделени - паметта и придобитите преди това знания се запазват, а другата умствена дейност се нарушава. Разделянето не означава разделение на личността, тъй като често не е напълно правилно разбрано.
и дезорганизация на умствените функции,
липса на хармония, която често се проявява в нелогичното поведение на пациентите от гледна точка на хората около тях.

Именно разделянето на психичните функции определя както особеностите на клиничната картина на заболяването, така и характеристиките на разстройството на поведението.
пациенти, които често са парадоксално комбинирани с запазването на интелигентността.
Терминът "ендогенни заболявания на шизофреничния спектър" в неговия широк смисъл означава
и загуба на комуникация на пациента със заобикалящата го реалност и несъответствието между оцелелите способности на индивида и тяхното изпълнение и способността за нормални поведенчески реакции, наред с патологични.

Сложността и гъвкавостта на проявите на заболяванията на шизофреничния спектър предизвикаха факта, че психиатрите в различни страни все още нямат обща позиция по отношение на диагностиката на тези заболявания. В някои страни само най-неблагоприятните форми на заболяването се наричат правилно шизофрения, в други - всички нарушения на „шизофреничния спектър“, а в третата тези заболявания обикновено се отричат като болест.

В Русия през последните години ситуацията се промени към по-строго отношение към диагностицирането на тези заболявания, което до голяма степен се дължи на въвеждането на Международната класификация на заболяванията (МКБ-10), която се използва в нашата страна от 1998 г. насам. разумно се счита за болест, но само от клинична, медицинска гледна точка.

В същото време, в социалния смисъл на човек, страдащ от такива нарушения, би било неправилно да се нарича пациент, т.е. Въпреки факта, че проявите на болестта могат да бъдат хронични, формите на нейното протичане са изключително разнообразни: от един пациент, когато пациентът страда само от една атака в живота, до непрекъсната. Често човек, който в момента е в ремисия, т.е. извън нападение (психоза), може да бъде доста способен и дори по-продуктивен в професионален план, отколкото тези около него, които са здрави в конвенционалния смисъл на думата.

ОСНОВНИ СИМПТОМИ НА ЕНДОГЕННИ БОЛЕСТИ НА ШИЗОФРЕННИ СПЕКТРИ.

положителни и отрицателни разстройства.

Положителни синдроми

Положителните разстройства, поради необичайната им природа, се забелязват дори и при неспециалисти, поради което се откриват относително лесно и включват различни психични разстройства, които могат да бъдат обратими. Различните синдроми отразяват тежестта на психичните разстройства от относително леки до тежки.

Разграничават се следните положителни синдроми:

астенични (състояния на повишена умора, изтощение, загуба на способност за работа за дълго време),
афективни (депресивни и маниакални, показващи нарушения в настроението),
натрапливи (условия, при които мисли, чувства, спомени, страх възникват срещу волята на пациента и са обсебващи),
хипохондрия (депресивна, заблуда, обсесивна хипохондрия),
параноика (заблуди от преследване, ревност, реформация, безсмислици от друг произход.),
халюцинаторни (вербална, зрителна, обонятелна, тактилна халюциноза и др.),
халюцинаторни (умствени, идейни, сенестопатични автоматизми и др.),
парафреник (систематизиран, халюцинационен,
конфронтация и др.),
кататоничен (ступор, кататонично вълнение), делириум, свиване, конвулсии и др.

Както може да се види от този далечен от пълния списък списък, броят на синдромите, техните разновидности е много голям и отразява различните дълбочини на психичната патология.

Отрицателни синдроми

показват загуба на психични процеси, които могат да бъдат само частично обратими или постоянни.

Те включват:

промени в личността (намаляване на нивото, регрес, умствено изтощение),
нарушения на амнезията
прогресивен спад на паметта, фалшиви спомени,
тежко нарушение на паметта с дезориентация),
различни видове деменция.

Отрицателни разстройства (от латински. Negativus - отрицателни), наречени така, защото при пациентите поради отслабването на интегративната активност на централната нервна система, може да се случи „загуба” на мощни психични слоеве, причинени от болезнен процес, водещ до промяна в характера и личностните качества.

В същото време пациентите стават бавни, липсват инициативи, пасивни ("намаляване на енергийния тонус"), изчезват техните желания, импулси, стремежи, нараства емоционалният дефицит, отделя се от другите, избягва всякакъв вид социални контакти. Отзивчивостта, искреността, деликатността се заменят в тези случаи с раздразнителност, грубост, невъзмутимост, агресивност. Освен това, в по-тежките случаи, гореспоменатите мисловни нарушения се появяват при пациенти, които стават нецелеви, аморфни, празни.

Пациентите могат да загубят предишните си трудови умения толкова много, че трябва да попълнят група хора с увреждания. Един от най-важните елементи на психопатологията на шизофрените заболявания е прогресивното обедняване на емоционалните реакции, както и тяхната неадекватност и парадокс.
В същото време в началото на болестта могат да се променят по-високи емоции - емоционална отзивчивост, състрадание, алтруизъм.

С емоционалния упадък пациентите са по-малко заинтересовани от събитията в семейството, по време на работа, нарушават старите си приятелства, губят старите си чувства към близките си. При някои пациенти съществува едновременно съществуване на две противоположни емоции (например, любов и омраза, интерес и отвращение), както и двойствеността на стремежите, действията, тенденциите. Много по-рядко, прогресивният емоционален хаос може да доведе до състояние на емоционална тъпота, апатия.

Наред с емоционалния упадък, пациентите могат да получат смущения във волевата активност, често само при тежки случаи на заболяването. Можем да говорим за абулия - частична или пълна липса на мотивация за дейност, загуба на желания, пълно безразличие и бездействие, прекратяване на общуването с другите. Болни в продължение на дни, тихо и безразлично, лежи в леглото или седи в същото положение, не се къпеш и преставай да се сервираш. В тежки случаи, абулия може да се комбинира с апатия и неподвижност.

Друго волево разстройство, което може да се развие при шизофренични спектрални заболявания, е аутизъм (разстройство, характеризиращо се с отделяне на личността на пациента от заобикалящата я реалност с появата на специален вътрешен свят, който доминира неговата умствена дейност). В ранните етапи на заболяването, човек, който официално е в контакт с други хора, но не позволява на никого в своя вътрешен свят, включително и най-близките до него, може да бъде аутизъм. В бъдеще има затваряне на пациента в себе си, в личен опит. Преценките, позициите, възгледите, етичните оценки на пациентите стават изключително субективни. Често една особена идея за заобикалящия живот придобива характера на специален светоглед, а понякога се случва и аутистична фантазия.

Характерна особеност на шизофренията също е намаляване на умствената активност. За пациентите става все по-трудно да учат и работят. Всяка дейност, особено умствена, изисква все повече и повече напрежение от тях; концентрацията на внимание е изключително трудна. Всичко това води до затруднения при възприемането на нова информация, използване на запас от знания, което от своя страна води до намаляване на работоспособността и понякога до пълен професионален провал с формално запазени функции на интелекта.

Отрицателните разстройства могат да съществуват доста дълго време, без да обръщат особено внимание на себе си. Симптоми като безразличие, апатия, неспособност за изразяване на чувства, липса на интерес към живота, загуба на инициатива и самоувереност, обедняване на речника и други, могат да се възприемат от другите като черти на характера или като странични ефекти от антипсихотичното лечение, а не в резултат на болезнено състояние.,

В допълнение, положителните симптоми могат да маскират отрицателни разстройства. Но въпреки това негативните симптоми влияят най-много върху бъдещето на пациента, неговата способност да съществува в обществото. Отрицателните разстройства също са значително по-резистентни към лекарствената терапия, отколкото положителните. Едва с появата на нови психотропни лекарства в края на двадесети век - атипичните невролептици (рисполепта, зипрекса, серокел, Зелдокс) лекарите са били в състояние да повлияят на отрицателни разстройства. В продължение на много години, изучавайки ендогенните заболявания на шизофреничния спектър, психиатрите са се фокусирали предимно върху положителните симптоми и търсенето на начини да го спре.

Едва през последните години се разбра, че специфичните промени са от основно значение при прояви на заболявания на шизофреничния спектър и тяхната прогноза.

Класификация на психичните разстройства: ендогенни, соматогенни, психогенни видове

След като прочетете статията, ще научите кои са основните видове психични разстройства. Каква е разликата между тях? И какви групи от болести се съчетават? Освен това ще получите отговор на въпроса какво засяга 6% от жителите на планетата.

Реалността на съвременния свят

Какво е нарушение? Психолозите казват, в една или друга степен, че това зависи от способността на човека да се адаптира към реалностите на живота. Преодолейте проблемите и трудностите, постигнете целите си. Да се справяте със задачи във вашия личен живот, семейство и работа.

В съвременния свят психичното заболяване е често срещано явление. Според Световната здравна организация (СЗО) на всеки 5 жители на планетата се диагностицира такъв проблем.

Освен това до 2017 г. ще бъде приета актуализирана версия на международната класификация, в която специално място заема зависимостта на съвременния човек от социалните мрежи, селфите и видео игрите. От този момент лекарите ще могат официално да диагностицират и да започнат лечение.

В изследване на броя на посетителите в интернет пространството учените от Хонконг стигнаха до заключението, че 6% от жителите на света страдат от интернет пристрастяване.

Ендогенни психични разстройства

Сама по себе си думата „ендогенна” означава развитие в резултат на вътрешни причини. Ето защо, ендогенните разстройства възникват спонтанно, без влиянието на външен стимул. Какво е различно от другите видове.

Напредък под въздействието на вътрешни общи биологични промени в мозъка. Третата отличителна черта е наследствеността. В повечето случаи се вижда ясно наследствената предразположеност.

Комбинира 4 основни заболявания:

шизофрения
Циклотимия (нестабилно настроение)
Маниакално-депресивна психоза
Функционални нарушения в късна възраст (меланхолия, presenile paranoid)

Например, шизофренията засяга емоциите и мисловните процеси. За такива хора реалността се възприема по изкривен начин. Те мислят, изразяват и действат различно от другите. И това е тяхната реалност.

Освен това, в ежедневието има схващане, че раздвоената личност е шизофрения. Не, между двете концепции няма нищо общо. Шизофренията е преди всичко изкривено възприемане на заобикалящия ни свят.

Знаете ли, че известният американски математик, нобеловият лауреат Джон Неш имаше параноидна шизофрения. Историята на живота му е в основата на популярния филм "Mind Games".

Друга подкатегория попада в класификацията на ендогенните заболявания: ендогенно-органични заболявания. Техният причинител е органично увреждане на мозъка от действието на вътрешни фактори.

епилепсия
Атрофично мозъчно заболяване (болест на Алцхаймер, сенилна деменция)
Изберете болест и други заболявания

Соматогенни психични разстройства

Категорията съчетава голям брой заболявания, причинени от външни фактори. Това включва и соматични заболявания, т.е. заболявания на вътрешните органи.

Като цяло групата е представена от разстройства, причинени от:

Наркотици, промишлени и други интоксикации
Инфекция извън церебралната локализация
алкохолизъм
Злоупотреба с вещества и пристрастяване
Соматични заболявания
Мозъчен тумор
Невроинфекция или травматично увреждане на мозъка

Психогенни психични разстройства

Причинителите от този вид са микро- и макросоциални фактори, неблагоприятна психологическа ситуация, стрес и негативни емоции (гняв, страх, омраза, отвращение).

Как се различават психогенните разстройства от предишните две? На първо място, липсата на ясни органични заболявания на мозъка.

Комбинира следните пет отклонения:

неврози
психози
Психосоматични нарушения
Анормални реакции на тялото към явление
Психогенно развитие на личността след опитна травма

Например, неврозите се характеризират с натрапчиви, понякога истерични прояви. Временно намаление на умствената дейност, повишена тревожност. Чувствителност към стрес, раздразнителност и неадекватно самочувствие. Пациентите често имат фобии, панически страхове и обсесивни идеи, както и противоречиви житейски принципи и ценности.

Понятието невроза е известно на медицината от 1776 година. Тогава терминът е въведен в ежедневието от шотландския лекар Уилям Калън.

Патология на психичното развитие

Придвижвайки се и на опашката имаме последна група нарушения - патологии на психичното развитие.

Този клас е свързан с аномалии и патологии на формирането на психичната индивидуалност. Аномалии се наблюдават в различни области - интелигентност, поведение, умения и дори способности.

Психопатия (небалансирано, нестабилно поведение и човешка психика)
Олигофрения (умствено изоставане)
Други забавяния и нарушения

За да обобщим

Без значение към коя категория принадлежи заболяването ви (възможно е роднини и близки хора да са болни), важно е да разберете едно нещо - трудно е да се справите с подкрепата не само на лекарите, но и на приятелите. Подайте ръка за помощ. Не отказвайте, ако ви се предлага. Всичко е преодолимо, най-важното е да се вярва в него!

Ендогенно заболяване

Ендогенни заболявания - група от психични заболявания, причините и механизмите на развитие на които са свързани с вътрешни фактори: чувствителност, нарушения на биохимични и биофизични процеси в нервната система.

Психиатрите се противопоставят на ендогенните заболявания на екзогенни разстройства, които са се развили в резултат на външни влияния върху нервната система и психиката: след психична травма (т.нар. Реактивни състояния), механично увреждане на мозъчната тъкан (органични психични разстройства).

Това означава, че като цяло всички психични разстройства са разделени на две групи: ендогенни и екзогенни.

Това разделение е от голямо значение през 20-ти век. Понастоящем, поради развитието на науката и появата на по-фини диагностични критерии и въвеждането на класификацията на болестите (международна класификация на болестите 10 ревизии, МКБ-10), фразата „ендогенна“ или „екзогенна“ звучи все по-малко в официалните диагнози.

Подборът на ендогенни психични заболявания в отделна група е важен от гледна точка на разбирането на причините за заболяването, прогнозата и избора на методи за лечение и рехабилитация.

При ендогенни заболявания, психофармакотерапията играе важна роля в лечението. Определението за ендогенно заболяване изключва груби органични (структурни) увреждания в мозъчната тъкан. Цели групи лекарства (например, антипсихотици) имат ендогенни заболявания като основно указание за лечение.

Ендогенната болест и шизофренията не са едно и също нещо. Шизофренията е едно от ендогенните заболявания, характеризиращи се с хронично протичане и прогресия (постепенно увеличаване на болезнените симптоми).

Например, ендогенната депресия е може би най-честата от всички ендогенни заболявания, характеризираща се с благоприятна прогноза под формата на пълна обратимост, понякога дори без лечение.

Основни ендогенни психични заболявания, състояния и симптоми:

депресия
Биполярно афективно разстройство
Обсесивно-компулсивно разстройство
психоза
Шизофрения, шизотипно разстройство, шизоафективно разстройство, други разстройства на шизофренията
Шизоидно разстройство на личността
Дереализация и деперсонализация
аутизъм

Класификация на психичните заболявания

Ендогенно психично заболяване. Тези заболявания се дължат на преобладаващото влияние на вътрешни, предимно наследствени, патологични фактори с определено участие в появата им на различни външни неблагоприятни ефекти. Ендогенните психични заболявания включват:

Ендогенно-органично психично заболяване. Основната причина за развитието на този тип патология са вътрешните фактори, които водят до органично увреждане на мозъка. В допълнение, може да има взаимодействие на ендогенни фактори и церебрално-органична патология, която възниква в резултат на неблагоприятни външни влияния от биологичен характер (травматични мозъчни увреждания, невроинфекции, интоксикации). Тези заболявания включват:

Соматогенни, екзогенни и екзогенно-органични психични разстройства. Тази сравнително голяма група включва психични разстройства, причинени от соматични заболявания (соматогенна психоза) и различни външни вредни биологични фактори на екстрацеребралната локализация. В допълнение, тя включва психични разстройства, които се основават на неблагоприятни екзогенни фактори, водещи до мозъчно-органични увреждания. В този случай ендогенните фактори могат да играят определена, но не и основна роля в развитието на психичната патология:

психични разстройства при соматични заболявания;
екзогенни психични разстройства;
психични разстройства при инфекциозни заболявания след мозъчна локализация;
алкохолизъм;
пристрастяване и злоупотреба с вещества;
психични разстройства по време на лекарствени, промишлени и други интоксикации;
екзогенно-органични психични разстройства;
психични разстройства при травматично увреждане на мозъка;
психични разстройства при невроинфекции;
психични разстройства в мозъчните тумори.

Психогенни разстройства. Тези заболявания възникват в резултат на въздействието върху човешката психика и неговата телесна сфера на стресови ситуации. Тази група нарушения включват:

Патология на личността. Тази група психични заболявания включва тези, причинени от анормалното формиране на личността:

психопатия (разстройство на личността);
олигофрения (състояние на умствена изостаналост);
други закъснения и нарушения на психичното развитие.

Във вътрешната таксономия се поставя акцент върху необходимостта от изолиране на различни психични заболявания, които се различават не само в клиниката, но и в причините за тяхното възникване. Такъв подход е изключително важен от гледна точка на разработването на адекватни терапевтични мерки, прогнозата на заболяването и рехабилитацията на пациентите.

МКБ-10 (Международна класификация на психозата) не е нозологична, повечето патологични състояния в нея се разглеждат в рамките на различни заболявания, което ги прави малко несигурни и затруднява разработването на прогностични критерии.

Класификацията се състои от 11 раздела:

F0. Органични, включително симптоматични, психични разстройства.
F1. Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употребата на психоактивни вещества.
F2. Шизофрения, шизотипни и халюцинации.
F3. Нарушения на настроението (афективни разстройства).
F4. Невротични, стрес-свързани и соматоформни нарушения.
F5. Поведенчески синдроми, свързани с физиологични разстройства и физични фактори.
F6. Нарушения на зрялата личност и поведение при възрастни.
F7. Психично изоставане.
F8. Нарушения на психологическото развитие.
F9. Поведенчески и емоционални разстройства, обикновено започващи в детска и юношеска възраст.
F99. Неопределено психично разстройство.

Свързани материали:

Психични разстройства при деца: симптоми

Поради специални фактори, било то трудна атмосфера в семейството, генетична предразположеност или травматично увреждане на мозъка, могат да се появят различни нарушения.

Класификацията на психичните заболявания.

Съществуват различни принципи на разделение, систематика на психичните заболявания, които се определят от задачите на психиатричната наука и практика, възгледите на националното психиатрично училище, подходите за единна оценка на психично болните от специалисти от различни страни. В съответствие с това най-възприети са националните и международните класификации на психичните заболявания. В Русия има и две класификации - вътрешни и международни.

Отбелязваме веднага, че изборът на индивидуални психични заболявания като самостоятелни явления на природата в момента е възможен само приблизително. Нашите знания все още са твърде несъвършени; идентифицирането на болести (с малки изключения) се извършва въз основа на клиничната картина; следователно, както вече споменахме, границите на много болести са до голяма степен произволни.

Всички психични разстройства могат да бъдат разделени на две големи групи:

Така наречените екзогенни и ендогенни. Exo на гръцки означава "външен" ENDO - означава "вътрешен". Разделянето на болестите на тези два класа означава, че в първия случай то възниква поради външни опасности, например поради черепно-мозъчно увреждане, или поради възпалително заболяване на мозъка, или поради психично увреждане. Що се отнася до класа ендогенни заболявания, името им подчертава липсата на връзка с външни фактори, т.е. болестта се появява "по вътрешни причини". До сравнително скоро беше трудно дори да си представим какви са тези вътрешни причини. Сега повечето изследователи са съгласни, че това е генетичен фактор. Човек трябва не само да разбира това твърде ясно. Ние не говорим за факта, че ако един от родителите е болен, то и детето ще се разболее. Обременената наследственост само увеличава риска от заболяване; Що се отнася до реализирането на този риск, той е свързан с намесата на многобройни, включително случайни фактори.

1. Ендогенно психично заболяване.

Тези заболявания се дължат главно на вътрешни патогенни фактори, включително наследствена предразположеност, с различно участие в появата на различни външни опасности. Включени са: Шизофрения. Маниакално-депресивна психоза. Cyclothymia. Функционални психични разстройства в късна възраст.

2. Ендогенно-органични психични заболявания.

Развитието на тези заболявания се определя или от вътрешни фактори, водещи до органично увреждане на мозъка, или от взаимодействие на ендогенни фактори и церебрално-органична патология, произтичащи от неблагоприятни външни биологични свойства (травматично увреждане на мозъка, невроинфекция, интоксикация). Включени: Епилепсия (епилептично заболяване) Атрофични заболявания на мозъка Деменция на болестта на Алцхаймер Алцхаймерова болест Сенилна деменция Пик Хорея болест Хънтингтън Паркинсонова болест Психични разстройства, дължащи се на съдови заболявания на мозъка

3. Соматогенни, екзогенни и екзогенно-органични психични разстройства.

Тази обширна група включва: първо, психични разстройства, причинени от соматични заболявания и различни външни биологични рискове от нецеребрална локализация и, второ, психични разстройства, които се основават на неблагоприятни екзогенни ефекти, водещи до мозъчно-органично увреждане. Ендогенните фактори играят определена, но не водеща роля в развитието на психичните разстройства в тази група. Включени: Психични нарушения със соматични заболявания. Екзогенни психични разстройства. Психични разстройства при инфекциозни заболявания след мозъчна локализация. Алкохолизмът. Наркоманията и злоупотребата с наркотични вещества. Психични разстройства при лекарствени, промишлени и други интоксикации.

Тема 19. Ендогенни психични заболявания

Шизофренията е психично заболяване с неизвестна етиология, предразположено към хронично течение. Основните прояви на болестта са: загуба на социални контакти, изолация, емоционално обедняване, загуба на интерес към околната среда, загуба на мотивация за дейност. Липсата на единство на психичните процеси, дисхармонията на мисленето, емоциите са характерни за това заболяване. Паметта, интелигентността и знанията, придобити преди началото на болестта, остават без значителни промени.

Разпространението на шизофрения в популацията от поне 1-2%, 3 пъти по-често, се наблюдава при мъжете и при хората на възраст между 15 и 25 години. В съдебно-психиатричната практика повече от половината от лицата под експерта, които се считат за безотговорни, са пациенти с шизофрения.

Най-често срещаните при шизофренията са интелектуални и емоционални разстройства. Интелектуалните разстройства се проявяват в различни видове разстройства на мисленето: пациентите лесно се спъват, губят своята нишка на разсъждения, се оплакват от неконтролируем поток от мисли, от тяхното блокиране. Трудно им е да разберат смисъла на четения текст на книги, учебници. Мисленето често е неясно, в изявленията има някакво подхлъзване от една тема на друга без видима логическа връзка. Устната и писмената реч губят фокус, последователност, последователност, има склонност към безплодни разсъждения.

Емоционалните смущения започват със загубата на морални и етични качества, чувства на обич и състрадание към близките, а понякога това е придружено от враждебност и злоба. Намалява и в крайна сметка изчезва напълно интереса към любимата работа. Пациентите стават неподготвени, не спазват основната хигиена. Първият знак за емоционални смущения може да бъде появата на изолация, отчуждение от близки, странно поведение, което досега не е било характерно. Емоционалните реакции стават парадоксални, когато пациентите се смеят в неподходящи ситуации, спокойно заявяват тъжни събития за тях и околните събития и в същото време реагират бурно на незначителни факти.

Появата на пациентите, техните изражения на лицето, жестове и начин на поведение също са обект на промяна. Изражението на лицето става неадекватно и не е свързано с конкретна ситуация, вътрешен опит. В отбелязаните етапи на болестта има неестествена и претенциозна походка и жестикулация. Поведението често се характеризира с негативност, която се проявява в активна съпротива срещу опитите да се осъществи контакт с тях.

При пациенти с шизофрения често се наблюдават нарушения на възприятието, главно под формата на слухови халюцинации, по-рядко обонятелни и тактилни усещания.

Разграничават се следните клинични форми на шизофрения: параноична, кататонична, хебефренова, хебоидна и проста. Разделянето на изброените форми е донякъде произволно, въпреки че всеки от тях има свои характеристики.

Често се среща параноидна шизофрения. Неговата отличителна черта е преобладаването сред психичните разстройства на заблудите, често придружени от халюцинации.

При тази форма на шизофрения могат да се наблюдават всички видове заблуди, но по-често илюзии за преследване, отношение, влияние, ревност, величие, реформиране и изобретение. Пациентите са изключително активни, обжалват много случаи, а медиите и правителствените агенции ги покриват с писма и искания. В други случаи е възможно да се развие поведение, изцяло дефинирано от заблуди за преследване, в което участват съседи, роднини, правоприлагащи органи. Пациентите едновременно „бягат от преследване“, сменят работата си, мястото на пребиваване, пътните маршрути в обществения транспорт. Те са подозрителни, предпазливи, намекват се за подозренията си. Заобикалящите ги се считат за свадливи, особено чувствителни. Постепенно болезнените идеи приемат формата на заблуди за преследване на определено съдържание: специфични хора (съседи, колеги) преследват с конкретна цел (да заемат апартамента му, позиция).

Понякога пациентите дълго време крият заблуди, а други за първи път стигат до заключението, че имат психично заболяване поради неправилно поведение с обществено опасни действия.

Тази форма на шизофрения обикновено се появява в юношеството и се нарича юношество, развива се постепенно и има неблагоприятен курс. Клиничната картина е доминирана от емоционални смущения, фрагментация и нестабилност на заблуди и халюцинации, безотговорно и непредсказуемо поведение и често се случват маниери. Външно, болестта се проявява в моторна тревожност: пациентът извършва немотивирани и нелепо лудории, настроението е безгрижно, самодоволно, се държи като капризно, умерено гъвкаво дете. Поведението е придружено от кикотене, самодоволство, величествени жестове, гримаси и повтарящи се изрази. Мисленето е дезорганизирано, речта е счупена.

Тази форма на шизофрения има лоша прогноза поради бързото начало на негативните симптоми. Атракциите и инициативата намаляват, поведението на пациента става безсмислено.

Кататоничната форма на шизофрения, като правило, се появява внезапно със силна моторна стимулация, объркване на съзнанието и последващ преход към кататоничен ступор. Ступорът се проявява в неподвижност, замръзва за дълго време в монотонна поза, състояние на ступор, маскоподобно изражение на лицето, отказ от вербален контакт (мутизъм) и от ядене. При такава негативност пациентите стават нечисти, небрежни.

Често болестта започва кататоничен ступор без вълнение. Пациентите лежат в леглото през цялото време, с крайници притиснати към стомасите си, покрити с одеяло с главите си, или стоящи или седящи мълчаливо в една и съща поза. Излизането от това състояние може да настъпи внезапно и бързо.

Ходът на кататоничната форма на шизофрения е предимно хроничен, с периоди на относително благополучие в състояние на психично здраве, прогнозата е сравнително благоприятна.

Този тип шизофрения се развива постепенно и бавно, тече бавно и се характеризира с прогресивна загуба на интереси и чувства, увеличаване на аутизма, пасивността, умствената празнота и безразличието, често превръщайки се в дълбока деменция с емоционална тъга, постепенно намаляване на ефективността. Прогнозата е неблагоприятна.

Съдебната психиатрична оценка на шизофренията обикновено се свежда до факта, че това заболяване в по-голямата си част изключва използването на наказание. Въпреки това, някои пациенти с лесно развиваща се шизофрения, с постоянна и продължителна ремисия могат да се считат за отговорни. По време на прегледа има значителни затруднения с диагностичен характер, дължащи се на разнообразието на клиничната картина на заболяването.

В случаите, когато хората с шизофрения се изпращат за разглеждане като ищци или ответници, се решават въпроси относно способността им да разберат значението на техните действия или да ги водят, въз основа на дълбочината на психичните разстройства.

Изводът за наличието на шизофрения трябва да се дава само след цялостен преглед, внимателно наблюдение и задълбочен анализ на клиничната картина на заболяването на пациента, което е възможно само в болница.

Така шизофренията е един от най-трудните проблеми на съвременната психиатрия. Анализът показва, че в две трети от случаите пациентите с шизофрения са обявени за безотговорни за извършените опасни действия. Следователно изследването на този проблем е важно не само за психиатрите, но и за адвокатите.

Манико-депресивна психоза (MDP) е психично заболяване, проявяващо се с пароксизмално изразени емоционални разстройства, чрез които пациентите, като правило, се възстановяват от предишното си психическо състояние, което е характерно за него преди заболяването. TIR е сравнително рядко срещано (0.07%) в популацията. В типични случаи това заболяване се изразява в редуването на маниакални и депресивни състояния, които се проявяват под формата на болезнени фази с периоди на нормална умствена дейност между тях. Болните по-често жени на възраст 35 - 55 години.

Маниакалната фаза на психозата се характеризира с основните характеристики: повишено настроение, ускорен ход на психичните процеси и психомоторна възбуда. Пациентите имат радостно настроение, което се появява без видима причина, желанието за активност. Те усещат необичайна жизненост, бодрост, вълна от сила и неуморимост, поемат много неща, не ги довеждат до край, правят ненужни покупки, харчат пари на случаен принцип, на работа и в ежедневния живот се намесват във всички въпроси. Те имат ускорено темпо на мислене, увеличаване на разсейването, така че в разговор те лесно преминават от една тема към друга, което прави несъгласуваното и неясно. Пациентите се характеризират с преоценка на собствената си личност, те се сравняват с велики хора (писатели, художници, художници) или дори се представят. В някои случаи има непоносимост и раздразнителност. По това време повишеното сексуално желание, което води до изнасилване, сексуално насилие. В маниакалните състояния пациентите могат да бъдат агресивни, обидни, да извършват разрушителни действия и дори да убиват. През този период те спят малко и неспокойно, има спад в телесното тегло. Когато тежестта на маниакалните симптоми е по-слабо изразена, пациентите правят отпадъци, сделките с обрив за покупка и продажба, така че те подлежат на съдебно-психиатрично изследване както в наказателни, така и в граждански производства.

Депресираната фаза на психоза според клиничните признаци и поведение е противоположна на маниакалната.

Тази фаза се характеризира с депресивно настроение, бавно мислене, двигателно забавяне. Първоначалните признаци на депресия често се разглеждат не като психично заболяване, а като соматично заболяване, защото на фона на ниско настроение има неприятни усещания в сърцето и други органи, поради което пациентите отиват при лекари от различни специалности. Пациентите в предсрочно и сутрешно време отбелязват летаргия, умора, несигурни страхове, несигурност, предчувствие, неспособност за концентрация. Появяват се разсейване и забравяне, работоспособността намалява, оплакват се от лошо настроение, депресия, тревожност, обща слабост, главоболие, повишена умора, слаб апетит.

Депресивните разстройства могат да бъдат придружени от заблуждаващи идеи за греховност, самообвинение и самооценка. На болните изглежда, че трябва да се случи някакво нещастие с тях и с техните семейства, причината, поради която те, "грешниците". Като се считат за виновни пред семейството и обществото, болните отказват да ядат, да се наранят, да се опитват да се самоубият и понякога да убиват близки, за да ги спасят от предполагаемо заплашващите мъчения. Това е така нареченото разширено самоубийство.

Ходът на психичните процеси в такива хора е потиснат, мисленето и речта са бавни, те казват с тих глас, изразът на лицето е тъжен, носенето е прегърбено, движенията са сведени до минимум. Състоянието на инхибиране може да ги доведе до пълна неподвижност, когато пациентите лежат в „ембрионалната“ позиция.

Продължителността на маниакалната и депресивната фази е различна. Всяка атака обикновено трае няколко месеца или повече. Светлите отвори са по-дълги от болезнените фази. Редуването на болезнените фази и светлите пространства не съвпадат еднакво. В някои от тях преобладават само манийни фази, а в други - депресивни. Честотата на гърчовете също не е еднаква за всички.

Курсът на маниакално-депресивна психоза е благоприятен. Болезнената фаза приключва рано или късно. Много е важно, че пристъпите на болестта не водят до забележимо намаляване на интелигентността. Както и преди болестта, пациентите запазват критично отношение към своето състояние и околните реалности.

Адвокатите трябва да са наясно, че тип MDP е циклотимия, при която симптомите на маниакалната и депресивната фази не са дълбоко изразени. Циклотимията е често срещано явление сред населението. Пациентите обикновено поддържат способността за работа и критично отношение към състоянието си. Лицата, които са извършили опасни действия в състояние на определена фаза от циклотимия, обикновено са признати за нормални.

Субектите, които са извършили неправомерни действия по време на маниакалната или депресивна фаза на ТИР, се считат за безотговорни, тъй като дълбочината и тежестта на нарушенията достигат степента на тежки психични разстройства. Неправомерните действия, извършени в интертичния период, не изключват възможността за осъзнаване на действителната природа и обществена опасност от техните действия и насочването им.

Всички видове сделки и договори, бракове, дарения, подписани по време на изземването на ТИР, не могат да се считат за валидни и пациентите са законно способни.

По този начин са описани психопатологичните симптоми на маниакално-депресивна психоза и е дадена съдебно-психиатрична оценка на това хронично заболяване.

Епилепсия. Психични разстройства при мозъчни травми

Епилепсия (болест на епилепсия, „свещена” болест) е хронично заболяване, което се проявява в детска и юношеска възраст, проявяващо се с различни припадъци и припадъци, психоза, специфични промени в личността с развитието на деменция в тежки случаи.

Разпространението на епилепсия в популацията е 0,5%. Заболяването има неясна етиология и различни клинични прояви, които могат да се разделят на три групи състояния: краткотрайни и конвулсивни припадъци; остра и продължителна психоза; личностни промени и деменция.

Голям конвулсивен припадък е най-типичен и важен за диагностицирането на епилепсия. Няколко часа или дни могат да бъдат предшествани от неспецифични прекурсори (главоболие, раздразнителност, нарушение на съня). Самият гърч често се случва без никакви външни причини и без значение къде е пациентът. Припадъкът обикновено започва с вика и падането на пациента. Съзнанието се губи, тялото се разтяга, всички мускули са напрегнати, започва така наречената фаза на тонични конвулсии. След 20-30 секунди те се заменят с клонични гърчове, които се представят чрез редуващи се ритмични флексии и удължения на отделните крайници и контракции на определени мускули на цялото тяло.

По време на припадък мускулите на тазовите органи се свиват, което води до неволно отделяне на урина и фекалии. Във връзка със свиването на дъвкателните мускули и конвулсивното свиване на челюстите, езикът се удря в кръвта, дишането става трудно, а кървавата пяна се освобождава от устата. Клепачите са затворени, зениците са силно разширени и не реагират на светлина. Пациентът не влиза в контакт, съзнанието е изключено.

Припадъкът обикновено трае от три до пет минути. След това конвулсиите отшумяват и спират, пациентът се връща в съзнание и веднага заспива с дълбок и дълъг сън. Спомените за изземване не остават. Честотата на гърчовете е различна. Някои хора имат само един епизод през живота си, докато други имат няколко пристъпа на ден.

Епилептичните припадъци не винаги продължават както обикновено. Възможна проява на заболяването под формата на малък припадък. Малкият припадък се появява неочаквано като голям припадък, но продължава 1–2 минути. Пациентът няма време да падне, съзнанието му е потъмняло, речта му е прекъсната, конвулсивното трептене на отделните мускули е отбелязано, без да хапе езика, лицето му бледи, погледът му е фиксиран в една точка или се скита. След кратко време пациентът се връща към прекъснатия разговор или професия.

Епилепсията се характеризира с полиморфизъм на клиничната картина. Вместо конвулсивни припадъци могат да се появят независими психични разстройства (умствени еквиваленти). Те са вместо припадък, или предшестват, или се развиват след него. Еквивалентите често продължават по-дълго от припадъка и са придружени от сложни действия и необичайно поведение на пациента.

Психичните еквиваленти на гърчовете включват дисфория, смущение на съзнанието в здрач (включително сънливи). Дисфория - внезапна промяна в настроението към гневно-ядосан или меланхоличен гняв, често с агресия и ярост срещу другите.

Здрачът на съзнанието се характеризира с дезориентация на място, време и себе си, неправилно поведение. То може да бъде придружено от заблуди, халюцинации.

Епилепсията се характеризира и с остра, продължителна и хронична психоза. Те текат с халюцинаторно-заблуждаващи симптомни комплекси, често с религиозно съдържание.

Епилепсията води до промяна в личността на пациента, особено афективната сфера е нарушена. Възникващият ефект преобладава дълго време и затова не мога да изтласкам нови впечатления - така наречения вискозитет на афекта. Това се отнася не само до негативно оцветени ефекти, като раздразнение, но и до ефекта на обратното - чувства на симпатия и радост. Мисълта се характеризира с бавност и скованост. Речта на пациентите е задълбочена, многословна, пълна с неподходящи детайли, като в същото време не се очертава главното. Пациентите с епилепсия са големи педанти, особено в ежедневните дреболии, "привърженици на истината и справедливостта". Те са склонни към тривиални поучителни учения, обичат да покровителстват, каквито са роднините и приятелите. При някои пациенти тези промени се съчетават с повишена раздразнителност, склонност към кавга и избухване на гняв, докато други, напротив, са доминирани от срамежливост, преувеличена любезност и подчинение.

Епилепсията е хронично заболяване, но тежестта и дълбочината на нейните психопатологични нарушения могат да бъдат различни. Ето защо, наличието на епилепсия сред нарушителите не води непременно до безумие. Хората, страдащи от епилепсия, но без дълбоки промени в личността, които са извършили делото в нормално състояние, а не по време на болезнена атака, като цяло са признати за нормални.

Социално опасните действия, извършени по време на нападение, не се считат за престъпление и следователно не могат да бъдат приписвани на болните. Тези действия се отличават със специална жестокост и са придружени от причиняване на много рани на жертвата или големи разрушителни действия около него. Често епилептиците дори не се опитват да се скрият и често веднага заспиват, а след това, при събуждане, не си спомнят какво се е случило.

Диагнозата и експертната оценка са особено трудни при първоначалните форми на епилепсия, когато не са настъпили значими промени в личността.

Психични разстройства при мозъчни травми

Травматичните мозъчни лезии са най-често срещаният тип патология сред населението. Нараняванията на мозъка се наблюдават в ежедневието и спорта, транспорта и производството, при бедствия и въоръжени конфликти. Има четири периода на развитие на психични разстройства след травматично увреждане на мозъка: първоначален, остър, подостра и дълготрайни ефекти.

Начален период. Непосредствено след нараняване шокът се появява при дълбоки нарушения на мозъчната циркулация, дишане и загуба на съзнание.

Остър период. Този период се характеризира с възстановяване на съзнанието. Типичен синдром на острия период е астения. Пациентите са раздразнителни, чувствителни, слабоумни. Често има нарушение на паметта (ретроградна амнезия), нарушения в движението под формата на парализа, промени в чувствителността. Продължителността на острия период на затворена травма на главата варира от един ден до два месеца или повече.

В субакутния период на травматично заболяване, мозъчните нарушения са напълно обърнати. И настъпва възстановяване или частично подобрение. В последния случай болестта навлиза в стадия на дългосрочните последствия, които обикновено се разделят на следните типове според патологичните симптоми: травматична цереброзия, травматична енцефалопатия, травматична епилепсия и травматична деменция.

Травматичната церебрастия се проявява главно в невротични симптоми, оплаквания от главоболие и повишена умора.

Травматичната енцефалопатия се характеризира с персистиращи промени в неврологичните, умствените и соматичните сфери под формата на трепвания, треперене на главата и крайниците, говорни нарушения (заекване). Такива пациенти се оплакват от чести замайване и главоболие, умора, нарушения на съня, изпотяване, непоносимост към ярка светлина, на студ и особено на топлина, краткотрайно настроение, раздразнителност, лошо настроение.

Травматичната епилепсия настъпва поради груби промени в мозъка след увреждане на черепа, които могат да съдържат чужди тела (фрагменти от снаряд, фрагменти от кости и т.н.), ефектите на възпалителния процес на мозъка и неговите мембрани, белези на мястото на мозъчно увреждане. В някои случаи припадъците, които се появяват при това, могат да бъдат напълно подобни на симптомите на обикновена епилепсия, а в други те са нетипични.

Травматичната деменция не се наблюдава при всички, които са претърпели травма на главата, но само при тези, при които е била тежка. След такава травма такива хора постепенно се влошават в психичното си състояние: паметта им намалява, интелектът им намалява, мисленето им се забавя, появява се психическо изчерпване, техните знания и житейски опит, инициатива и техните интереси се стесняват. В същото време такива пациенти са ядосани, ядосани, бързи, силно внушителни.

Съдебно-психиатричната оценка на лица, претърпели травма на главата, е неясна и зависи от етапа на заболяването и клиничните прояви на заболяването. Остри и подостри периоди на травматично заболяване се изследват много рядко поради тежестта на състоянието на жертвата. Най-често лицата, които имат болезнени прояви и опасни действия, принадлежат към периода на отдалечени последствия след мозъчна травма, изпращани за съдебно-психиатрично изследване.

Преобладаващото мнозинство от лицата, които са били изложени на последиците от травматична мозъчна травма, могат да осъзнаят действителната природа и социална опасност от действията си и да ги направляват, което е решаващо при определянето на тяхната отговорност.

Само лицата, които са били диагностицирани като явление на дълбока деменция в резултат на нараняване, могат да бъдат обявени за нарушени, или когато е извършено социално опасно действие, е имало зашеметяващо затъмнение, или тези, които са извършили престъплението са в период на дълбоко разстройство на настроението (дисфория).

Така най-голямата група жертви с травматично увреждане на мозъка влиза в конфликт със закона именно в отдалечения период на заболяването поради развитата патология.

1. Определението на понятието "шизофрения", формите и видовете на заболяването.

2. Основните симптоми на шизофренията. Определението за "шизофреничен дефект на личността".

3. Съдебно-психиатрична оценка на пациенти с шизофрения.

4. Определение на понятието “маниакално-депресивна психоза”.

5. Основни клинични прояви на маниакална и депресивна фази.

6. Определение на понятието „циклотимия“.

7. Съдебно-психиатрична оценка на пациенти с манийно-депресивна психоза и циклотимия

8. Определението за "епилепсия".

9. Основните клинични прояви на епилепсия. Дефиницията на "умствен еквивалент".

10. Съдебно-психиатрична оценка на пациенти с епилепсия.

11. Съдебно-психиатрична оценка на лица, претърпели травматична мозъчна травма.

194.48.155.245 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо