Колко често можете да чуете диагнозата на депресията в ежедневието? Още преди 15 години малко хора приемаха сериозно хора, страдащи от това заболяване. Хората, страдащи от депресивни синдроми, не само изпадат от живота на обществото дълго време, но и често са били игнорирани от най-близките и най-близките хора.

Влизайки в състояние на депресия, човек в началото на развитието на това състояние не е наясно с опасността от неговата позиция. Комуникацията в обществото е прекъсната, здравните проблеми започват, психосоматичните заболявания могат да възникнат.

депресия


Състоянието на ума, в което е възможно да се диагностицира разстройство на нервната система, качествено намаляване на настроението и причиняване на продължителна апатия, се счита за депресивно.

Преведено от латински, депресията означава потискане.

Хората от различни етнически групи, полове, възрастови категории са обект на депресивни състояния. Най-склонни към депресия жени. Те страдат от това заболяване три пъти по-често от мъжете.

Веднъж поддавайки се на това състояние, оставяйки тъга и униние в душата ти, няма да е лесно да се отървем от тази болест. Депресията ще се върне и ще тече, може би с нова сила.

В самото начало чувството за безнадеждност възниква от невъзможността да се промени ситуацията, превръщайки се в депресиращо състояние, понякога задействащо механизми на автоимунни и психосоматични заболявания.
Обичайно е да се обвинява травматичната ситуация за възникването на проблема. Понякога ударът върху психиката е толкова силен, че човек може да се самоубие.

Депресивни състояния могат да възникнат на фона на някои стари фобии, детски страхове и неправилно отношение към децата на техните родители. В повечето случаи, без помощта на специалист просто не може да направи.

Симптоми и причини за депресия

Първите симптоми на зараждащия се проблем не винаги са забележими, но след това, когато болката разширява мащаба си, се появяват редица симптоми, показващи сериозно състояние на ума, видимо дори от външни лица.

Изброяваме симптомите на депресия:

  • умора;
  • раздразнителност;
  • вина;
  • дълбока обида към света около нас;
  • повишена умора;
  • разсейване на вниманието;
  • hypermnesia;
  • сълзливост;
  • липса на интерес към живота;
  • депресирано състояние;
  • недоверие към другите;
  • нежелание за участие в обществото;
  • намален апетит;
  • нарушения на съня;
  • повишена подозрителност;
  • промени в настроението;
  • намалено самочувствие.

Причините, провокиращи депресивни състояния, могат да бъдат всякакви външни стимули. Най-често срещаните причини за заседналите събития, които предизвикват последващо размисъл, изброяваме тук:

  • смърт на любим човек;
  • тежко заболяване;
  • финансови затруднения;
  • невъзможността за самореализация;
  • инвалидност;
  • инвалидност;
  • развод;
  • спонтанен аборт;
  • нежелана бременност;
  • уволнение.

Видове депресия

В психиатрията се различават няколко типа депресивни състояния. Всички те се различават само по степента на своята сила да победят психиката.

  1. Голяма депресия. Феноменът е класика, характеризираща се с тежка форма на държавата, чести импулси за самоубийство. Той има доста дълъг период на протичане.
  2. Dysthymia. Най-слабо депресивно разстройство. Тя не е толкова изтощителна, колкото другите видове. Характеризира се с ниска степен на депресия.
  3. Маниакално-депресивна психоза. Болестта се проявява циклично, с периоди на продължителна ремисия. По време на фазата на депресия, пациентът изпитва същите симптоми като при обикновена депресия. И по време на маниакалната фаза се наблюдава силно свръх-стимулиране на психиката, соматични нарушения, които се проявяват в появата на нервни тикове, твърде мобилни скокове на мисли, действия и реакции към околната среда. Обикновено такива хора в маниакалната фаза могат внезапно да се смеят истерично или да плачат. Това показва мобилността на психиката и неспособността да се контролират техните психосоматични реакции.
  4. Следродилна депресия. Доста често срещан синдром в съвременния свят. След раждането драматично променящият се хормонален баланс е в състояние да доведе психиката на жената до някои екстремни състояния, включително самоубийство. Това обикновено се дължи на невнимание към бременната жена, липса на хранителни вещества, които тялото особено се нуждае през този период.
  5. Сезонно афективно разстройство. Този тип заболяване засяга най-голям брой хора. Липсата на слънчева светлина, студено време, магнитни бури, съкратени дневни часове могат да причинят този вид заболяване.
  6. Психотична депресия. Опасен тип депресия. Придружени от силна психоза, халюцинации, заблуждаващи състояния. Понякога тези пациенти страдат на фона на тези състояния на личностни разстройства, които стават опасни за обществото.

Сесии по психотерапия в депресивни състояния

Не всеки пациент изисква хоспитализация и лечение. Психотерапията се е доказала много ефективно при справяне с депресивните състояния. В цивилизования свят психиатрите, както и психолозите на държавно ниво, създават центрове за психологическо консултиране, които осигуряват своевременна помощ за преодоляване на различни психични заболявания и провеждане на психотерапевтични сесии за депресия.

Тъй като днес депресивните състояния са едни от най-често срещаните личностни разстройства, психолозите разработват специални методи и проективни тестове, адаптирани към различни социални групи, като се вземат предвид половите характеристики.

Много ефективни групови видове психотерапия за пациенти, страдащи от същия тип психични разстройства. Някои хора в групата се разкриват, те вече не се чувстват сами с болестта си, не се страхуват да обсъждат подробно състоянието си, което помага на психиатъра да определи причините, които провокират заболяването.

Но има и такива пациенти, които се нуждаят от единен индивидуален подход и „в частна” консултация. Те са притеснени да признаят своята държава, избягвайки отговора или измисляйки неподходящи знаци. В такива случаи лекарят трябва да помогне да се оправи и покаже пътя към пациента. Въпреки че в тези случаи най-добрият резултат ще бъде постигнат само когато пациентът сам проявява желание да преодолее болестта си по всякакъв начин, само за да се отърве от него.

Психотерапията за депресия поставя като своя първа цел да помогне на пациента да се справи самостоятелно с възникващите условия, избягвайки повторното им възникване в бъдеще.

Видове психотерапия за депресия

Изборът на това как да се преодолее болестта зависи изцяло от причината за това състояние.
Така че има когнитивно-поведенческа, междуличностна и психодинамична психотерапия за справяне с депресията.

  1. Когнитивно-поведенческата психотерапия поставя своите цели: да елиминира симптомите на депресия; премахване на трудностите при социализацията, доколкото е възможно; да коригира поведението, да се опита да премахне грешките, които пациентът извърши незабелязано от себе си, утежнява състоянието му, понякога се отнася до неподходящи религиозни убеждения и консервативни оценки; минимизиране на рецидивите след преминаване на психотерапевтични сесии.
  2. Междуличностната психотерапия установява симптомите на депресия, нейния курс и отстраняване на признаци на проблем.
  3. Психодинамичната психотерапия разкрива непоследователността, лежаща в основата на конфликта; избира баланс за разрешаване на противоречието.

Животът е депресиран

Светът около нас е многополюсен, нещо радва и докосва, нещо, напротив, дразни и предизвиква чувство на отвращение. Всеки човек има свои собствени прагове на чувствителност към световното пространство, собствената си семантика, собственото си субективно мнение за обективния свят. За някои такъв проблем няма значение, но за някого това решение е въпрос на живот и смърт.

Повечето хора, които никога не са се научили да ценят всеки момент от живота си, прекарват най-добрите години в състояние на апатия, отхвърляйки личностното развитие, интересни хобита, дори не се опитват да променят нищо в личното си пространство. Положителният фактор на депресивните състояния е, че в повечето случаи пациентът е наясно със заболяването си, без да отхвърля диагнозата.

Всяка информация, която идва при нас, трябва да се възприема като неутрална, само тогава ще можем да поддържаме здравето си и да се научим да се радваме на живота!

Ползите от психотерапията в депресивни състояния

Едно от най-често срещаните лечения за депресия днес е психотерапията. Тя включва няколко метода и по дефиниция лежи между психиатрията и психологията.

Съдържанието

Какво е психотерапия за депресия и как тя помага?

Депресията е заболяване, което има няколко разновидности (единични, редовни и хронични; стресиращо, поради социална изолация, поради негативния фон на общуването в околната среда и т.н.), а лечението му трябва да комбинира няколко техники: лекарствена терапия, психотерапия и антидепресанти.

В общ смисъл, психотерапията е ефектът върху човешката психика и върху тялото като последица от влиянието върху него за терапевтични цели.

Целта му е да обучи пациента да се справи с депресивното състояние, да го блокира чрез собствените си усилия и да контролира емоциите, чието ярко развитие води до депресии.

Изборът на метод зависи от причините за депресията и клиничната картина на курса. Има когнитивно-поведенческа, междуличностна и психодинамична терапия за лечение на болести.

Когнитивно поведенческо

Основата на тази техника е разбирането на психичните разстройства като последица от дисфункционални нагласи и вярвания. Съответно, целите на когнитивно-поведенческата психотерапия са формулирани както следва:

  1. Елиминиране на признаци на депресия.
  2. Укрепване на ефективността на антидепресанти и лекарства.
  3. Премахване на проблеми със социализацията, които могат или да очакват психично разстройство, или да се изразяват като следствие.
  4. Помощ за коригиране на грешки в поведението, убеждения, които водят до депресивно заболяване.
  5. Намаляване на повтарящите се рискове при завършване на терапията.

По този начин, техниките на когнитивно-поведенческата психотерапия са насочени към промяна на нагласите и вярванията на пациента, които преди това са довели до разрушителни влияния.

Техниките включват техники като идентифициране на негативни мисли и логически вериги, доказателство за тяхната непоследователност, формирането на нови модели на съзнание и способността да се види какъв е проблемът.

междуличностни

Тази техника се счита за краткосрочна и се основава на интерпретацията на депресивното състояние в резултат на неправилно изградени междуличностни отношения на пациента с други хора.

Цели:

  1. Определяне на симптомите на депресия и обхвата, от който текат.
  2. Третиране на признаци на депресия.

Пет основни области, които предизвикват развитието на болестта:

  1. Планина.
  2. Семейства, където има само един родител.
  3. Трансформация на ролите.
  4. Разногласия между личности.
  5. Дефицит във връзката.

Относно лечението на биполярна депресия, прочетете.

Като правило, методите на лечение засягат една основна и спомагателна област. Средно продължителността на курса на лечение по този метод е от 8 до 22 сесии.

Междуличностната психотерапия определя депресивното състояние в рамките на социалното участие и мястото на пациента в обществото, което се състои от неговата настояща позиция, отношения с външния свят, лични намерения за подобряване на състоянието му.

Доколко пациентът взаимодейства с другите, се оценява степента на влияние на тези взаимоотношения върху появата на заболяването.

психодинамичния

Този метод на лечение предполага, че причината за депресията е вътрешен конфликт, който протича несъзнателно и се основава на противоречие: желанието да бъдеш зависим и да не зависи от нищо по едно и също време, желанието да бъдеш спокоен и любезен в присъствието на редовно проявен гняв и т.н.

В този случай анализът на терапията е посветен на историята на пациента, в която се намират причините за такъв конфликт.

Основната цел е да се идентифицира непоследователността, която лежи в основата на конфликта, и да се намери някакъв баланс, който ще разреши противоречието, което ще доведе до облекчение от депресията.

Методи

Депресионната психотерапия, разделена на няколко разновидности, има няколко подхода към лечението.

  1. Когнитивно-поведенческата психотерапия включва идентифициране на негативни нагласи в съзнанието на пациента и демонстрация на заблудата на тези вярвания. Като правило, пациентите не виждат необходимост от каквито и да било промени, придържайки се към модела на мислене, с който са свикнали, и е много важно за психотерапевта да им покаже защо трябва да променят този модел. С други думи, за да се стартира процесът на промяна, е необходимо самият пациент да разбере, че той трябва да гледа на проблема по различен начин и да мисли по различен начин, а промяната на подхода към причините за депресията ще бъде причината за отстраняването на болестта.
  2. Междуличностната цел е да обучи пациента да установи връзки с другите по такъв начин, че той да се чувства хармонично. Регулирайки очакванията за взаимоотношения, опитвайки се в различни социални роли, които предизвикват трудности в ежедневния живот поради намалените комуникативни умения, както и способността да се преодолее изолацията от обществото след разбиране на необходимостта от това, това са методите за лечение на този вид психотерапия.
  3. Когато е необходима психодинамична терапия, за да се реализира непоследователността, която се характеризира с вътрешен конфликт, и след това разбиране, терапевтът помага на пациента да се справи с отстраняването на тази непоследователност. В някои случаи е необходимо да се намери компромис, например да се изразят искрено емоциите си, ако искате да бъдете приятелски настроени към хората, а в някои случаи ще бъде подходящо да изберете модел на поведение чрез анализиране на опциите. Така че, ако човек се чувства нужда от грижа, но не иска да зависи от някого, психотерапевтът му помага да определи какво е необходимо на пациента и да се научи да следва тази посока.

Практиката на медитация за депресия на студ продължава да се чете.

Агитирана депресия: какво е това? Прочетете статията.

Като цяло, може да се каже, че лечението на депресията чрез психотерапия зависи до голяма степен от вида на депресията, която пациентът изпитва, колко тежка е в момента и дали пациентът иска да се възстанови от това състояние.

Личното разбиране за необходимостта от лечение е основният фактор, определящ успеха на терапията, а развитието на това разбиране и желанието за възстановяване е една от най-трудните и най-важни задачи на терапевта.

Видео: Обща концепция

Харесвате ли тази статия? Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus или Twitter.

Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате бутоните от панела вляво. Благодаря!

Психотерапия с депресия

Състоянието на депресия придружава човек, който е понесъл неблагоприятни събития в живота. Нарушаването на психичното благополучие може да предизвика негативни, неконтролируеми емоции, липса на воля, нежелание за живот. Психотерапията помага за решаването на проблема. Често тя е по-ефективна от приемането на лекарства.

Психологическа помощ за депресия

Човек не винаги е в състояние да се справи с неприятни обстоятелства, които се случват в живота. Загуба на работа, смърт на любим човек, появата на конфликти в екипа - всичко може да предизвика депресия. Излизането от това състояние е трудно. Решете проблема с помощта на психотерапевта. Лекарят чрез разговора променя емоционалния фон на пациента. Психотерапия за депресия облекчава симптомите на заболяването:

  • апатия;
  • тревожност;
  • липса на воля;
  • тъжно настроение;
  • безсъние;
  • хронична умора.

Депресивните състояния са познати на всички възрасти. Има заболяване както при възрастен, така и при дете. Депресионната психотерапия е насочена към личен подход към всеки пациент. Основната задача е да се подобри качеството на човешкия живот. За решаването му има огромен брой методи за психологическа помощ. Добър и личен подход към пациента и груповите занятия. Методите на лечение са ефективни, нямат странични ефекти, което ги отличава от лекарствата.

Приемане на психотерапевт

Най-важното при използването на психотерапия за депресия е желанието на човека. Тогава е възможно да се промени нейното състояние. Индивидуалната работа на специалист предполага:

  • освобождаване на пациента от страдание;
  • самообучение;
  • помагат за формирането на по-здравословен поглед върху реалността;
  • подготовка за живот в стресови условия.

Предимствата на индивидуалната психотерапия за депресия са, че се обръща внимание на конкретен човек. Характеристиките на подхода предполагат:

  • поверителна, интимна атмосфера;
  • задълбочено проучване на проблема;
  • сигурна комуникация;
  • създаване на атмосфера на сътрудничество;
  • разглеждане на личностните черти;
  • най-доброто решение на индивидуалните проблеми;
  • преодоляване на загуби, възрастови кризи;
  • изучаване на специфичните характеристики на живота на пациента;
  • оценка на психологическите способности.

Недостатъците на личния метод включват трудността при моделирането на човешкото поведение в екип, когато депресията е причинена от междуличностни отношения. Диагнозата на заболяването се основава на субективна информация, която пациентът предоставя на психотерапевта. То не винаги отразява точно действителните събития и причини. Заболяването може да бъде прикрито като психосоматични прояви. Индивидуалната психотерапия за депресия понякога има по-слаб терапевтичен ефект, тъй като ефектът може да зависи от авторитета на психотерапевта.

Групова психотерапевтична сесия

Класове в групи са ефективни, когато решават проблеми на междуличностните отношения в екип. Психотерапевтът поставя задачата да бъде искрен, да говори за проблемите си, за възникващите чувства. От пациента ситуацията изисква повече смелост. В тази посока:

  • има взаимно учене, има повече вариации на ролята;
  • груповите взаимоотношения са модел на реалния живот;
  • за човек е по-лесно да преодолее проблемите си;
  • има обмен на житейски опит, знания;
  • възможно е да се моделира нов начин на поведение;
  • появяват се житейски умения на екипа;
  • За лекаря е удобно да наблюдава пациентите.

По този начин груповата психотерапия за депресия може да бъде от голяма полза при победата на болестта. Методът е икономичен, изисква по-малко материални разходи за лечение. Въпреки това, тя не е подходяща, когато са необходими спешни проблеми с психични разстройства - отнема време, за да се събере група, да се изгради доверие и да се започне динамика. Използвайки подобен метод:

  • изисква дисциплина от своите членове;
  • включва много внимание, време, за да се получи резултатът;
  • позволява по-ефективно преодоляване на високата резистентност на пациентите към методите.

Лечение на депресия без медикаменти

Методите на психотерапията могат да се използват в комбинация с медицинско лечение. Като независим процес те също показват висока ефективност. Има много механизми за въздействие върху депресията. Това са методи, които влияят на причините, които лежат в основата на емоционалните разрушения. Те помагат:

  • да направи живота на пациентите по-позитивен;
  • решаване на невротични конфликти;
  • преподаване на адаптация към реалността;
  • намаляване на усещането за депресия;
  • да приемете себе си, да не се откажете от част от живота си и да не го отричате;
  • справяне със симптомите на болестта;
  • решаване на проблемите на страха.

Видове психотерапия

При лечение на депресия, можете да използвате различни видове психотерапия. Основата им е разбирането на причината за нервното състояние и по-нататъшното му въздействие. Има видове психотерапия:

  • междуличностни - решава проблеми, причинени от неправилни лични отношения с другите;
  • психодинамично - търсене на разбиране за несъответствията в конфликта, за отстраняването му, за създаване на баланс;
  • когнитивно-поведенчески - поставя задачата да разубеди човек, който се смята за виновен за проблеми.

междуличностни

Психотерапия за депресия, причинена от неправилно развитие на отношенията с другите, наречена междуличностна. Пациентът се характеризира с търсене на виновни за ситуацията, разочарование в очакванията. Цели на краткосрочния тип психотерапия:

  • приспособяване на междуличностните отношения;
  • развиване на способността за разрешаване на конфликти;
  • обучение за изграждане на взаимоотношения;
  • Подобряване на способността за преодоляване на различията.

Когнитивно-поведенческа психотерапия

В основата на този тип психотерапия е идеята, че депресията произтича от фалшивите вярвания на човека. Пациентът се характеризира с повишена самокритика. Смята себе си за виновник на всички проблеми. Поведенческата терапия е подходяща, ако е необходимо:

  • анализ на негативни мисли;
  • търсене на погрешно разсъждение;
  • събиране на информация за причините за повишената самокритика;
  • правилните настройки;
  • унищожаване на погрешни заключения;
  • убеди пациента в заблудата на неговите разсъждения.

психодинамичния

Проблемът, който психодинамичната психотерапия решава по време на депресия, е да намери конфликти. Те често идват от детството и се появяват отново в зряла възраст. Характеристики:

  1. Задачата е да се разрешат ситуации, в които миналият опит има въздействие върху поведението на дадено лице вече извън отношенията между родител и дете.
  2. Депресията е несъзнателен конфликт между различните желания. Някой може да иска едновременно да подкрепя другите и да бъде независим.
  3. Целта на психодинамичния тип психотерапия е осъзнаването на конфликта между съзнателни и подсъзнателни желания, мисли.
  4. Решаването на такива проблеми изисква дълго време.

Психотерапевтични методи

Има огромен брой психотерапевтични технологии, които помагат за справяне с депресията. Дори автогенното обучение помага. Един ефективен метод за независима психотерапия ще помогне да се научи на самохипноза, мускулна релаксация, преход към положително настроение. Обученията под формата на игра допринасят за решаване на междуличностни проблеми. Те включват:

  • приказна терапия - лечение чрез създаване на собствени и игра на готови приказки;
  • излагане на музика, когато житейските събития са свързани със звука;
  • игра терапия, в която членовете на групата играят определени роли.

Популярни методи за премахване на депресията:

  • Арт терапия - структурата на класовете включва писане на снимки, фотографиране, занаяти;
  • отвличане на вниманието от ситуацията с помощта на специално подбрани книги;
  • зоотерапия - лечение с животни;
  • невро-лингвистично програмиране - определяне на приоритетите за комуникация и въздействието върху тях;
  • Гещалт терапията - включването на човек в процеса на изучаване на себе си тук и сега, вместо да изпитва „там и тогава”;
  • холотропно дишане - помага да се изработи психологическа травма в състояние на изменено съзнание.

Лечение на хипноза депресия

Използването на хипноза в психотерапията разкрива данни за психичната травма. Такива събития причиняват депресия. Психотерапевтът въвежда пациента в състояние на транс със специални техники и помага да се намери изход от ситуацията - това е авторитарен метод на влияние. Има метод за хипнотично лечение, когато лекарят е водач, а пациентът активно участва в процеса - Ериксон хипноза. Човек е потопен в миналото, фокусира се върху себе си, има далечно възприятие за ситуацията. Пациентът вижда проекцията на успешно бъдеще.

Психотерапия с депресия

Депресията често се описва като бич на 21-ви век. Проблемът с депресията, ниското настроение и безпокойството е познат на повечето хора, особено на тези, които живеят в мегаполис. Според СЗО (Световната здравна организация) до 2020 г. депресията ще се превърне в най-често срещаната болест.

- 15 милиона руснаци страдат от депресия

- жените страдат 2 пъти по-често от мъжете

- Максималният брой случаи на заболяване се среща на възраст 20-39 години

- депресията е придружена от до 70% от соматичните заболявания

- Around Хората по света страдат от някаква форма на депресия

Причини за депресия

Особено разпространени са невротичните депресии, които се дължат главно на социални и психологически причини.

Първо, диагностичните критерии в медицината се разширяват и вече по-голям брой различни психо-емоционални аномалии попадат в понятието "депресия". Второ, повечето хора сега изпитват "стрес от постижения", обществото диктува принципите на успеха, желанието за постигане, култивира зависимостта от оценката на другите и сравнението с другите, което води до невротизъм и депресия. Трето, хората започнаха да се стремят повече към подобряване на живота си, да намерят хармония, затова се обръщат повече към експертите (за разлика от игнорирането на проблемите, потушаването на болката с помощта на алкохол и други методи).

Основни признаци на депресия:

- постоянно намалява настроението, депресията

- неспособността да се наслаждавате на дейностите и събитията, които досега са донесли радост

- преобладаването на мъката и безпокойството

- общо намаляване на двигателната активност, внимателност, инхибиране на мисленето и други психични процеси

Те говорят много за специалното мислене на депресиран човек. През 1976 г. основателят на когнитивната психотерапия, Аарон Бек, описва „когнитивната триада”, която характеризира мисленето на човек в депресия:

1) песимистична самооценка (лош съм)

2) отрицателно възприемане на света (всичко наоколо е лошо)

3) отрицателна оценка на бъдещето ви (всичко ще бъде лошо)

Депресия и личност

От дълго време психологията и психиатрията се опитаха да разберат кои хора (какви личности, герои) са най-склонни към депресия.

Описана е концепцията за “статитимия”, обозначаваща специален комплекс от личностни черти, характерни за пациенти с депресия. Тази тенденция към педантизъм, невъзможност за спокойно почивка през почивните дни, повишени изисквания към себе си по отношение на количество и качество на работа, чувство на постоянно недоволство поради прекомерността на задачите.

В психоанализата са идентифицирани два вида индивиди, склонни към депресия. Тип 1 (интроективна депресия) са хора с постоянна самокритика, чувстващи се виновни и фокусирани върху постиженията. Вторият тип (анаклитна депресия) - хора с проблеми на привързаност и зависимост от друг човек, трудности при изграждането на личните им граници. Именно психоаналитичните изследвания са накарали експертите да осъзнаят тясната връзка на депресията с такава характерна черта като перфекционизма. Тогава тази връзка беше доказана и изследвана в много научни експерименти, този факт се потвърждава и до днес.

Често депресираните хора са на милостта на силни перфекционисти: "Ако аз не успях сега, тогава съм пълен губещ", "Трябва да бъда най-добрият, да се докажа, да докажа своята компетентност", "ако греша, ще бъде пълен провал, краят", „Постиженията на други хора са доказателство за моята непоследователност и второстепенно“ и така нататък. Невротичният перфекционизъм е сериозен проблем, защото човек постоянно си поставя нереалистични цели, надува нива, сравнява себе си с най-добрите, успешни, богати, красиви. Но тъй като „идеалът“ обикновено не е постижим, човек преживява срив в очакванията и отговорностите си, което води до депресия.

Типични характеристики на депресирано лице / клиент / пациент:

- трябва (винаги трябва)

- приблизителна зависимост (и как другите ме гледат, как изглеждам в сравнение с някого)

- дихотомично мислене (всичко или нищо, ако не достигнете целта си, тогава това е пълен провал)

- катастрофизиране (категориите край / кошмар / хорър често присъстват в човешкото мислене)

- нетърпимост към разочарование (не мога да го понасям, не мога да понасям, не мога да се справя)

- отлагане (отлагане)

- перфекционизъм (преследване на идеалността и постоянно недоволство от себе си)

- разстройства на привързаността, трудности при изграждане на отношения

Повечето от тези характеристики са депресивни нагласи на мислене, които човек понякога не осъзнава, но те предизвикват вериги от негативни мисли, а човек “се депресира изцяло”.

Златният стандарт при лечението на депресивни разстройства е когнитивно-поведенческата психотерапия. В процеса на психотерапията работим за откриването, осъзнаването и модифицирането на тези устойчиви депресогенни инсталации. Постепенно, стъпка по стъпка, човек се учи да променя мисленето и поведението си и да се отървава от депресията. Понякога първите етапи се основават на фармакотерапия, но е важно да се разбере, че антидепресантите са само помощник, патерица, върху която човек може да прекъсне порочния кръг на депресията и да придобие сили да работи върху себе си и мисленето си заедно със специалист. Много често, при лечението на невротични депресии, е възможно да се направи без лекарства. Таблетките могат да регулират баланса (или по-скоро дисбаланса в депресията) на невротрансмитерите, но ако човек има обичайните вкоренени стереотипи за депресогенно мислене, тогава вероятността от бърз рецидив (рецидив) на депресия е много висока.

Понятието „когнитивна уязвимост” предполага, че човек, който е склонен към депресия, по време на развитието, съзряването и възпитанието, е формирал дисфункционални депресивни нагласи в мисленето, засега те съществуват в латентна (скрита) форма, човек може да живее и да не проявява специални прояви. признаци на депресия. Но в някакъв момент, под въздействието на специфични стрес фактори (било то провал на работата, финансови проблеми, критика от значими хора и т.н.), се активират нагласите, вградени в системата на мислене, смазват все по-голям брой други мисли, вярвания, вярвания. и размисъл, създават порочни кръгове. Човек наистина започва да вижда света и да се възприема по различен начин.

В когнитивно-поведенческата терапия се обръща голямо внимание на мисленето на човека и неговия опит, който структурира отношението му към заобикалящата го реалност, към себе си и бъдещето си. В терапията се движим последователно, от просто до сложно. Работим върху депресогенни дисфункционални нагласи, фиксираме алтернативното мислене, запълваме недостатъците, изграждаме нови форми на поведение за сметка на новите форми на мислене. Това е ефективна и продуктивна работа, която позволява на нашите клиенти и пациенти да излязат от депресия и след това самостоятелно да предотвратяват песимистични припадъци и упадък (ако има риск). Освен това, процесът на работа с перфекционизма често е включен в процеса като важен предсказател за развитието на депресивни състояния. Това включва идентифициране на перфекционистични убеждения, идентифициране на негативните ефекти на перфекционизма (защото благодарение на модерната култура много хора смятат, че перфекционизмът е изключително позитивно качество, което се оказва заблуда, когато го разглеждаме по-подробно), разгледаме източниците на перфекционизма: t семейство, референтна група, социокултурно влияние, страст към социалните мрежи, списание или филмова индустрия), “нормализиране” на несъвършенството (ние се научаваме да разбираме и приемаме собствената си не-идеалност без интензивни страдания и гняв), формулирането на нови вярвания и алтернативи (както сега трябва да мисля / възприемам / действам в проблемни ситуации), практическото консолидиране на познавателните постижения (опитваме се да приложим цялата теория, ние сме изненадани от резултата и се радваме живот).

Това не е лесен процес, но с истинската мотивация да промените живота си към по-добро и усилието няма да бъде твърде дълго и най-важното - ще ви позволи да преживеете живота по нов начин във всичката му пълнота и красота. Сега можете да започнете да прилагате много принципи. Основното е да се мисли за собственото си мислене, за вашите нагласи и вярвания, които често остават на периферията на съзнанието, в сянката на бурните емоции и поведенческите прояви. Разберете мисленето, а депресивните емоции вече няма да ви бъдат враг.

Психотерапия с депресия

Депресионната психотерапия е уникална система, която има полезен терапевтичен ефект върху човешката психика и чрез психиката - върху дейността на организма като цяло. Помощта на психотерапевт на човек, страдащ от депресия, е житейска линия, която му позволява да „излезе” от най-дълбоката бездна.

Каква е тайната на успеха на психотерапевтичните методи? Абсолютно всички явления, възникващи в света, са причинени от определени причини, а всяко депресивно разстройство не възниква спонтанно и без никаква причина - то задължително има корени, скрити в подсъзнанието. В резултат на психотерапевтичната работа, материалът „изплува”, който на пръв поглед е напълно несвързан с болестта, „изплува” в съзнателната зона. Това означава, че пациентът открива и осъзнава истинските причини за депресия.

Освен това многобройни проучвания потвърждават, че хората, обградени от грижа и внимание, на които е даден шанс да бъдат чути и разбрани, емоционално се чувстват много по-комфортно и възстановяването е по-бързо от онези, които са принудени да се справят сами с проблемната ситуация. Чувствайки подкрепа и срещайки симпатия, човек бързо установява вътрешен мир, справя се с тревоги и тревоги, което е толкова необходимо за депресивни разстройства.

Квалифицирани специалисти, ръководени от фундаменталния принцип на Primum Non Nocere (“На първо място, не вреди”), могат значително да намалят или напълно да елиминират симптомите на депресия, успешно да извършват корекция на настроението на пациента и да стимулират развитието на интереси и хобита. Доброто и задълбочено познание, практическият опит позволяват на психотерапевтите да преценят тежестта на депресивното разстройство и, ако е необходимо, да доведат навреме психиатър към терапията и да свържат медикаментозно лечение.

Психотерапията е доста дълъг и често емоционално болезнен процес, но постигнатите резултати си заслужават. Лечението на депресия с психотерапия се основава на психологически методи за въздействие върху неблагоприятни клинични прояви, включително страдание. Психотерапията е пресечната точка на различни области на науката: психиатрия, психология, педагогика, социология. Въпреки разнообразието от форми на психотерапия, специалистът работи с лични проблеми, личен опит на клиента чрез слушане, информиране, отнасяйки се до различно ниво на мислене на клиента. Въпреки фундаменталните различия, всички теоретични гледни точки на психотерапията са насочени към промяна на възприятията, професионалното образование, емоционалната подкрепа, реалната помощ при решаване на индивидуалните проблеми на пациента.

Към днешна дата са разработени и приложени повече от 300 психотерапевтични области. Въпреки това няколко групи упражнения заемат водеща позиция.

Група 1. Депресионна терапия от психодинамична (ориентирана към вътрешната страна) гледна точка

Техниката на тази група се корени в психоанализата, чийто създател е авторитетният и известен лекар Зигмунд Фройд. Особеността на лечението по психодинамични методи е осъзнаването от лицето на потиснати емоции и спомени. Използвайки техники като анализ на сънища, резервации, свободни асоциации, забравяйки чертите, лекарят помага на пациента да открие причините за проблемите, които често се корени в детството. В процеса на освобождаване на репресирана енергия се постига целта на психотерапията - разбиране и приемане на истинските причини за депресията, подтиснати в подсъзнанието.

Група 2. Психотерапия с когнитивна депресия

Целта на поведенческите методи е да се обучи човек, страдащ от депресия, адаптивни умения и способности, които ще бъдат полезни, когато се сблъскат с определени негативни или трудни житейски обстоятелства. Когнитивната терапия на депресията предполага, че мислите и образите, които влияят на поведението и емоционалната сфера, са скрити плитко в подсъзнанието и всички депресивни разстройства възникват поради нарушено мислене.

Работата на психотерапевта е насочена към идентифициране и решаване на специфичните лични проблеми на всеки клиент: формирането и запазването на личността на нови, адекватни поведенчески реакции. В своята терапия за лечение на депресия, експертите използват:

  • Положително укрепване (похвала);
  • Отрицателно усилване (критично);
  • Намаляване на прага на чувствителност (намаляване на страха);
  • Експлозивна терапия (страдащ от паника);
  • Моделиране (създаване на ситуации и разработване на подходящо поведение).

Група 3. Корекция на нарушения чрез екзистенциални терапевтични методи.

Основното внимание на специалистите, работещи в тази област, е съсредоточено върху съществуващите проблеми на клиента, възникнали поради липса на хармония със социалната среда, загуба на чувство за принадлежност към обществото и произтичащото от това чувство на самота и отчуждение.

Привържениците на тази психотерапевтична школа предполагат, че депресивното разстройство възниква в резултат на влиянието на множество социално-психологически фактори, които човек не може да преодолее сам. Под влиянието на дълготрайни стресори човек формира желание да напусне света на реалността в нереален, фантастичен свят на "простота и яснота". В резултат на това се формира „екзистенциален вакуум“, когато самата личност не разбира защо живее и страда от несигурен живот.

Основата на лечението от тази гледна точка се състои в осъзнаването на личното значение на пациента, формирането на адекватно самочувствие и самочувствие, определянето на истинския смисъл на живота. На първо място, лекарят провежда работа за възстановяване и преосмисляне на духовни, морални, етични ценности, приемане на себе си и другите в действителност, развитие на самостоятелно мислене и естествено поведение. Програмите използват уникални техники, които насърчават пациента да изпълнява онези действия, които той или тя е най-смутен или страхуван.

Група 4. Лечение на депресия с използване на хуманистичен подход

Психотерапията за депресия на тази техника се основава единствено на способностите и способностите на човека. Представители на тази ориентация са убедени, че всеки човек може да преодолее проблемите си, ако има значителни стимули за това. Условието за постигане на успех в работата, която се извършва, е да освободи клиента от съмнение в себе си, страх от провал, страх от провал. Само като се отървем от тези комплекси, човек получава възможност наистина да възприеме същността на проблема си и да стане готов за неговото решаване.

По време на сесиите психотерапевтът получава от клиента това състояние, когато може свободно и откровено да говори за своите мисли, преживявания, усещания и страхове. Специалистът възприема цялата звукова информация без похвали и критики, фокусирайки вниманието на пациента върху вътрешното състояние и преживените емоции. По този начин човек е в атмосфера на свобода и "всепозволеност". Работата на лекаря е насочена към развиване на чувство на увереност в клиента, формиране на интерес и ентусиазъм, промяна на негативните чувства към позитивни.

Психотерапия за депресивни разстройства
в съвременния екзистенциален анализ.
Принципи и насоки

Фрагмент от книгата Langle A. Reach for life. Анализ на екзистенциалната депресия. - М.: Битие, 2010.

Сборник от статии на изключителния психотерапевт А. Ленгле е посветен на една от най-належащите теми на практическата психология, психотерапия и психиатрия - депресия. Основата на екзистенциално-аналитичната работа с депресирани хора е феноменологичното разбиране за депресията като загуба на преживяване на ценността на живота. Процесът на терапия включва серия от последователни стъпки, които водят до работа с дълбоките корени на депресията - в нарушение на фундаменталните взаимоотношения с живота.

Основата на екзистенциално-аналитичната работа с депресирани хора е феноменологичното разбиране за депресията като загуба на преживяване на ценността на живота. Процесът на терапия включва серия от последователни стъпки, които водят до работа с дълбоките корени на депресията - в нарушение на фундаменталните взаимоотношения с живота.

В процеса на лечение, пациентите трябва да придобият нова почва, благодарение на пресъздаването на способността да усещат основната ценност на живота и формирането на нова инсталация (главно в процеса на терапевтични взаимоотношения и изпитващи тъга). Тази цел включва поредица от подготвителни и съпътстващи действия, предназначени да омекотят, „разтопят” блокиращите структури на психиката, които са втвърдили в депресивното страдание и отворена личност към процеса на промяна.

1. Екзистенциално разбиране на депресията

От гледна точка на екзистенциалния анализ, депресията е психично разстройство, чиято тежест се определя от степента на нарушаване на опита от ценността на живота. Депресията като психично разстройство има повече или по-малко изразена (първична или вторична) соматична част. Освен това тя вреди на личното измерение, засягайки позициите и нагласите във връзка с външния и вътрешния свят, както и способността да се вземат решения, духовният опит на света и на самия себе си. Така депресията засяга всички измерения на човека: телесно, умствено и лично.

Специфичното при депресивното разстройство е, че връзката с реалностите на света и със самата себе си (на първо място с тялото) остава практически непокътната. Основното разстройство се отнася до личните измервания. Способността да се възприема стойността на всичко, което преди това изпълваше живота на човека с радост и му даваше смисъл, се губи. Това, което обикновено се харесва на човека, това, което той изпитва като приятен, предизвикателен интерес, избледнява, губи цвят. Този феномен е известен в психотерапията като „негативна афизиера“. Неговият екзистенциален колега е обедняване на "духовна храна" и загуба на способността да се преживяват ценности. Става дума за съдържанието, благодарение на което нашият живот става завършен, предизвиквайки чувство за неговото изпълнение. Тези съдържание правят отношенията ни привлекателни за нас, създавайки желание да ги задържим възможно най-дълго. Ценностите оказват съживяващо, укрепващо и подхранващо въздействие както върху личността, така и върху човешката психика като цяло (Längle, 2003a). Изпитвайки стойност, отношенията се установяват с дълбоката структура на съществуването - със самия живот. По принцип, депресията е провал, който човек е страдал от разбирането на ценността на живота.

Така че, можем да кажем, че с депресия, взаимоотношенията с фундаменталната ценност на живота, способността да се чувстват и изживяват, са разбити.

Депресионна терапия

Екзистенциално-аналитичната терапия на депресията трябва да започне на всички нива (Frankl, 1982 a, b; Längle, 1991): на ниво взаимоотношения, на когнитивните, емоционални, соматични, биографични и социални нива, и това се прави днес в много психотерапевтични подходи. Най-много ни интересува екзистенциалното ядро.

а) В екзистенциалния анализ на лечението на депресията се обръща специално внимание на терапевтичните взаимоотношения. Те трябва да бъдат пропитани с топло, разбиращо и приемащо чувство. Активен подход към пациента и неговото нещастие, емпатична емпатия е важно, защото комуникацията с терапевта е нов контакт с живота, благодарение на който пациентът може да се затопли, а замразените регулаторни структури ще могат да “размразят”. Така, до терапевта, пациентът получава възможността да възобнови връзката си с живота. Терапевтът става представител на самия живот, а благодарение на активното лечение в процеса на терапията, той е по-склонен да се срещне с пациента, отколкото реалният живот може да направи в ситуация на депресивно отстъпление.

б) Препратки към настоящото и разделяне на задачите. Депресираният пациент живее в миналото. Той има малко реални отношения, позволяващи да се установи интимност с живота, всичките му отношения са предимно отдалечени. Той може да прецени какво е живот само чрез наблюдение на другите, а не въз основа на собствения си опит. Такава дистанция по отношение на живота нарушава нейното формиране в специфичните условия на ежедневието. Структурата на деня, фазите на почивка, съня заслужават специално внимание от терапевта, тъй като всички тези моменти допринасят за освобождаването на пациентите. Особено важно е да се разбере дали пациентът се отнася емоционално към това, което прави (Längle, 1997; Nindl, 2001). Подпомагането на намеренията на пациента да поддържа способността да изпълнява поне малки задачи му дава възможност да установи връзка с живота.

в) Работа по познавателни структури и неправилно приписване. Тази стъпка не е специфична за екзистенциален анализ. Говорим за разкриването и осъзнаването на "затворени кръгове на мислене" - обобщения, обобщения като "винаги", "никога", "всички" и т.н., водещи до изтощение.

г) мобилизиране на лични ресурси и упражняване на определяне на позицията. Тук се използват специфични екзистенциално-аналитични методи, по-специално работа с централна лична способност - да намерят и заемат собствена позиция.

Самоотвод (Selbst-Distanzierung) (Frankl, 1982a, b):

  • по отношение на чувствата (например „чувствата сега са замразени, но няма да позволя това състояние да определя моето поведение“);
  • във връзка с очакванията (например очакванията за чувства на неотменна радост от това, че човек прави нещо).

Опитваме се да разработим персонализирани начини за справяне с негативните чувства и такива болезнени състояния като липса на радост при пациентите. Това е важно, защото при нормални условия радостта ни помага, като определя области, в които се намираме най-близо до живота. Депресиран човек, който не може повече да се радва, когато изпълнява някаква дейност, ще възприеме този факт като свой провал. В резултат на това може да има постепенно увеличаване, ескалация на негативното: човек ще започне да се чувства тъжен от факта, че вече не може да се радва, не може да намери радост в нищо за себе си. Терапията трябва да отчита възможността за такова отрицателно инжектиране. Възможно е да се облекчи състоянието на пациента, ако обърнем вниманието му към факта, че в периода на “черно-бяло кино” (метафора за депресия), очакването, че чувството на радост ще оживее, едва ли има някакви условия за това, едва ли е оправдано. Той трябва да се концентрира повече върху познавателното познание (първата основна мотивация), върху интуитивното чувство на това, което е правилно и кое не (третата основна мотивация), но не и върху чувството за дефицит (втора основна мотивация). Така пациентът се освобождава от очакванията за положителни емоции и в същото време от разрушителното чувство, че трябва да се радва, но не може. Разрушаването на цикъла „депресия чрез депресия“ е важен елемент в лечението на депресията (работа на място).

Тук говорим за сериозно вземане на това, което правите, или за излизане от този бизнес. Важното е, че самото действие има стойност, която най-вероятно е по-значима, отколкото изглежда. Депресивните пациенти са склонни да девалвират всички свои (случаи, резултати от своите действия, достойнство и т.н.) или да възприемат и двете норми („трябва да бъде“), докато те губят своята откритост към ценностите, които наистина притежават.

Например, ако някой каже, че обича да рисува, но почти не рисува, но постоянно седи пред телевизора, това може да означава, че гледането на телевизия за човек е по-важно на този етап от рисуването, но той не знае това. Ако самооценката е определена за човек чрез перфекционистични идеи за себе си като художник, то този вид забавление неизбежно ще доведе до фиаско („Не съм работил като художник“). В такива случаи лечението на депресията трябва да се състои в насърчаване на самоприемането на човека и да се сложи край на атаките на понякога ежедневна самооценка. Депресираният човек вярва, че не прави важни неща, а прекарва времето си без значение: в края на краищата, от културна гледна точка е много по-важно да се рисува, да се занимава с изкуство, а това, което прави сега, е абсолютно безполезно. Обаче, не е ли телевизията специална стойност за депресиран човек? Може би благодарение на този източник на информация се засилва усещането му за близост до реалния живот, в резултат на което усещането за самота губи предишната си острота? И дали тази стойност не е екзистенциално по-значима от общоприетата, но неспособна да затопли душата?

Ако някоя стойност е реална основа за предпочитанието на дадено действие, тогава ще се случва реална оценка всеки ден, принуждавайки го да даде предпочитание. Междувременно заемането на позиция по отношение на тази реална оценка на депресираното лице обикновено отсъства или не съответства на възможната стойност, която има „неправилното действие“, тъй като твърдото регулаторно мислене не позволява нещо подобно. Когато човек открито разпознае възможната стойност на отхвърленото действие, се постига помирение със себе си и стресът, свързан с амортизацията, изчезва.

Намиране на лична позиция (Personale Positionsfindung - PP) (Längle, 1994b):

Целта на този метод е да превърне депресивната “първична емоция” в “интегрирана емоция” [1] (Längle, 2003b). Този опит се извършва с три стъпки, всяка от които е представена накратко по-долу с типични въпроси:

PP1 - позиция по отношение на външния свят („външна позиция”): Какво наистина се случва? Това наистина ли е вярно? Как да знам за това?

PP2 - позиция по отношение на вътрешния свят ("позиция навътре"): Ако това е вярно, какво ще загубя? Мога ли да се справя поне веднъж?

PP3 е положителна нагласа: Какво означава тази ситуация за мен? Какво лично е важно за мен, ценно в по-широк контекст на живота?

д) Рециклиране на усещането, че сте се провалили. Човек трябва да открие неспособността да се направи нещо и, започвайки оттук, да премине през депресивни чувства до позитивното ядро, така че отрицанието се превръща в положително: „Има ли силна страна в това, което считам за слабост?” - „Вярно ли е, че аз Смятам, че това е невъзможност, нали такава, или има възможност да се застъпя за себе си? " Чрез тази работа възниква разбиране за поведенческите намерения и се установяват взаимоотношения със собствения живот.

Например, пациентът идва с депресивно разстройство. Причината за посещението беше фактът, че наскоро тя отново се озова на нещо "неспособно". Тя прие поканата на приятелите си да седне на чаша кафе, стигна до къщата на един от тях, където решиха да се срещнат, на път да натисне бутона за повикване, но в последния момент внезапно промени решението си и се върна у дома. Там тя се затвори от всички и се отдаде на депресивни чувства и мисли. Чувстваше се като нещастен губещ. Това чувство се засили още повече поради факта, че тя дори не се обадила на приятелите си, за да се извини.

Работихме чрез „невъзможността да направим нещо”, използвайки феноменологичен подход: какво я премести, когато реши да приеме поканата и да отиде при приятел? Защо тя не натисна бутона на камбаната? Защо не се обади на приятели, връщайки се у дома? Ние се опитвахме да открием скритата стойност на нейните действия. В резултат на претърсването се оказа, че в този момент, когато тя е трябвало да натисне бутона за повикване, тя е завладяна от чувството, че не може да се срещне с приятелите си, защото е в състояние на депресия. Тя мислеше, че ще ги лиши от радост, ако дойдеш с такова настроение. Сега за нея стана ясно, че се е обърнала и си тръгнала с добра причина - искала да защити приятелите си. С други думи, тя се завърнала у дома заради обичта на близките си. Благодарение на разбирането на собствените намерения, изчезна чувството на неспособност и нещастие. И по отношение на депресивните й чувства, тя сега беше в лична позиция. С нейния привидно смешен акт тя следваше ценностите, които бяха изключително важни за нея: да направи приятелите си приятелска услуга, а не да потъмне радостта от срещата, да не поемат тежестта на техните проблеми. Пациентът напуска сесията с чувство на облекчение и се движи по свой собствен начин. В дивата природа на депресивни чувства тя успява да се срещне и приеме.

е) Рециклиране на чувство за вина и изясняване на отговорността. Депресивната вина се определя, от една страна, от дифузно чувство за отговорност, в което е необходимо да се изясни истинското съдържание, истинската отговорност или действителната вина. От друга страна, той произтича от преувеличено понятие за стойност, което също изисква критично отношение и ревизия.

Освен това, депресираният човек е склонен да попълни „празнотата на отговорността”, така че той прави прекомерни изисквания към себе си и по този начин допринася за появата на чувство на неудовлетвореност. Никой не може да бъде отговорен за чувствата на други хора, например, дали майка или баща са щастливи или нещастни. Въпреки това, депресивният човек се чувства отговорен и в същото време неспособен да направи нещо и виновен, като по този начин зарежда и изчерпва себе си.

ж) Работа по взаимоотношения. Упражнете в настройката на хоста по отношение на стойностите. Девиз: "Направете нещо добро за себе си всеки ден!" Отхвърлянето, обезценяването на отношението към себе си и последващата загуба на взаимоотношения със собствения живот трябва да бъдат предефинирани и преработени. Чрез ежедневните упражнения, конкретните решителни действия придобиват нов жизнен опит.

За да приложи тази програма на практика, на пациента се предлага следната теза: "Нищо не може да бъде добро, ако не е добре и за мен." На този етап работата се извършва с блокада на стойността, с възприемане на стойността, с наранявания или загуби. Липсата на жизненост в ендогенната депресия изисква специален подход към лечението, за който са разработени специални стъпки в екзистенциалния анализ (Frankl, 1983). Също така е важно да се забележи и да се предотврати изчерпване, съответно пациентът се учи да предприема превантивни мерки.

з) Дълбока терапия, насочена към възстановяване на способността за преживяване на фундаментална стойност, процеса на преживяване на тъга като основно условие за лечение на депресия. Подготвителната работа на ниво ценности предвижда дълбоко ниво на екзистенциално-аналитична терапия. На това ниво работата с пациента е да разкрие и направи забележимо това, което е довело до изравняване на негативното отношение към живота. Тя се разделя на фази на гняв, тъга и мобилизация на ресурсите чрез по-нататъшното развитие на нагласите и ценностите на пациентите (Längle, 1993).

Очевидно, ако пациентът бъде попитан дали е добър, какво е той и как се чувства въпросът „Обичате ли да живеете?” Ще засегне болезнената страна на живота му. Ние виждаме най-дълбоката точка на екзистенциално-аналитичното третиране на депресията, като поставяме основата за ново отношение на пациента към живота. В същото време е много важно да му се помогне да осъзнае, че това ново отношение произтича от източника на личния живот, който произхожда от предчувствието и чувството на Битие тук.

Може да се приеме, че целта е постигната, ако стигнем до „Да“ по отношение на живота, позиция, която е заета не от рационално, а от дълбоко емоционална основа. Такова намиране на лична позиция се случва след разбиране на ценността на живота, към която пациентът може да се отвори отново. Той получава достъп до нея чрез нови инсталации и опит. И тогава, въз основа на ново решение, той може да се издигне над депресивни чувства, защото депресията в нашето разбиране е загубата на екзистенциална основна мотивация и активната съставна част на личното действие. Най-важното е, че болезнените преживявания ни карат да забравим колко важно и необходимо е да се обърнем към ценностите на живота и живота. Преживяването на тъга и понякога гняв помага да се възвърне тази способност. Благодарение на тези чувства човекът отново започва да усеща в себе си силата на живота: силата на сълзите, която носи облекчение, или силата на агресията, която укрепва и защитава.

3. Самоубийствена терапия

Работата със самоубийството е описана подробно в книгата му Т. Ниндл (Nindl, 2001).

Самоубийството е често срещана депресия. Ако си представите, че човек дълго време е принуден да живее под непоносима тежест на депресия, губи сила, страда от неспособност да действа, от чувство на недостиг, липса на нещо, от чувство за вина, от загуба на желание и радост от живота, перспективи и надежда, тогава самоубийство тенденциите могат да бъдат разбрани. От екзистенциално-аналитична гледна точка, ние считаме желанието да вземем живот като симптом, който съответства на вътрешното отношение към живота. Ако смятаме, че депресираният човек оценява живота си като негоден за нищо, като тежест за другите, и следователно като източник на непреодолима вина, тогава самоубийството изглежда логично следствие и дори честно изразяване на опит. Тази негативна оценка на собствения живот (в екзистенциалния анализ, която наричаме "отрицателна основна стойност") води не само до негативни чувства, но и до лично отношение, което съдържа решение срещу живота. Следователно самоубийството не е болест, а решение, взето от човек във връзка с болест. Решението да се осъзнае това, което той мисли и чувства, т.е. да следва неговата психическа реалност и неговото убеждение. Това е акт, който му се струва истински морален в рамките на неговите взаимоотношения.

Има три причини, които могат да поддържат депресирания човек от саморазрушителни намерения: положително вътрешно отношение към живота, страх и липса на сила. Последното е особено характерно за средата на тежки депресивни фази. Следователно, самоубийството в острата форма най-често се проявява в началото и в края на депресивната фаза, когато пациентът има достатъчно сили да реализира намерението си. В края на фазата рискът е особено висок, защото по това време никой не чака самоубийство, защото отвън пациентът се чувства по-добре: негативните чувства се отменят, активността и предприятието стават по-забележими. Но главното нещо липсва - засилване на позитивното отношение към живота. На пръв поглед депресивните чувства и липсата на активност намаляват, но в дълбините все още има мрачна, отхвърляща живота среда.

Обмислете накратко положителното вътрешно отношение към живота като най-мощната защита срещу самоубийство. Тя може да произтича от дълбокото убеждение за стойността на живота и рационалното познание, че това е само временна липса на производство на невротрансмитери в мозъка или психическо състояние, което отговаря на загубата на екзистенциална стойност и все още не е лично разработено и т.н. Познаването на причините за депресивното състояние е важно, за да се поддържа убеждението, че животът все още има стойност. Убеждението е отношение, общо решение относно фундаменталната ценност на живота. Обикновено такова убеждение се придружава от спомени от предишния живот, от времето, когато то имаше положителна стойност, което означава, че има и други аспекти на живота, които в момента не могат да се видят.

Друга форма на вътрешно позитивно отношение към живота се корени във вярата. Това е разбиране за ценността на живота, която се основава не само на конкретно субективно преживяване, но и на откровение, божествено знание. И все пак, в този случай, терапевтът трябва да бъде внимателен: вярата, която не почива на собствения си опит и не е свързана с спомени за положителната стойност на живота, не винаги може да устои на натиска и тежестта на депресията.

И накрая, скритата форма на позитивна вътрешна среда е отхвърлянето на самоубийство поради липса на смелост. В този смисъл на „страхливост“, тъй като пациентите наричат ​​тяхната инсталация по типичен самоадресиращ и автоагресивен начин, феноменологично, има несигурност, съмнение, скрита надежда, непризнат импулс за това какъв живот може да бъде добър в крайна сметка, или че е неприкосновен от природата. Зад такова категорично и категорично решение често може да попаднете на съдържанието на едно преживяване, чиято стойност надхвърля всякаква логика и аргументация. Важно е за терапевтите да видят и вземат под внимание това, което се крие зад тези думи, защото тогава те могат по-добре да помогнат на пациента да разкрие неговата личност.

При лечението на самоубийството е важно следното:

а) предлагане и работа с пациента за разбиране на ситуацията;

б) да приеме обещанието на пациента, че няма да се самоубие;

в) ако пациентът откаже да даде такова обещание, тогава е задължително да се осигури постоянно присъствие на други хора до пациента.

а) Терапевтът кани пациента да говори за желанието си да се самоубие, за намеренията или плановете си. Тъй като тук можем да говорим за скрити намерения, е необходима емпатична формулировка, която ще помогне на пациента или да чуе и приеме въпроса, или да заобиколи намерението, скрито от него. Например: „Разбирам добре ситуацията, в която се намирате сега. Вие носите огромен товар. И признавам, че в такава ситуация желанието за живот може да изчезне до такава степен, че да се появи мисъл. премахване на живота. Имате ли такова чувство? ”- Така пациентът може да почувства разбиране и, ако се съгласи, реагира с облекчение. Наред с другите неща, това разбиране укрепва отношенията с терапевта.

Ако пациентът не изпитва подобни импулси и чувства, това искане няма да навреди. Някои терапевти се опасяват, че такъв въпрос ще повлияе негативно на пациента или дори ще го доближи до самоубийство. Човек, който няма самоубийствени намерения, дори и да е в състояние на депресия, може да възприеме този въпрос по-скоро като предизвикателство за позитивното му отношение към житейската ситуация и ще отговори на нещо като: „Моето положение не е толкова трудно!”

Тези, които посещават мисли за самоубийство, ще реагират по различен начин. Или ще се съгласи с облекчение, чувството, че той е разбран, или по различни причини ще се опита да скрие намеренията си. Това може да е желанието да се избегне хоспитализация и лечение на наркотици; или пациентът няма доверие на терапевта толкова много да говори с него по толкова трудна тема, а накрая се случва и той вече да е решил и да не иска някой да възпрепятства изпълнението на плана му. След това трябва да се очаква, че пациентът възмущава отхвърлянето на това предположение.

Как може човек да разпознае опасността от прикритие? За тази цел V. Frankl все още през 20-те години предложи метод, който е широко използван днес (Frankl, 1982a). По онова време той оглавява отдел, в който се намират суицидни пациенти. В навечерието на освобождаването си той трябваше да прецени риска от самоубийство. Той разработва кратка техника за изследване, с която е възможно да се прецени опасността от дисимулация с необходимата точност. Въпросите са косвено центрирани около това как пациентът се отнася към смисъла. Авторът на метода разчита на следното наблюдение: ако пациентът вижда смисъл в живота си, то това намалява риска от самоубийство, но ако той не вижда такова значение, то нищо не може да го задържи. Значението е важна помощ (hilfsmittel), ресурс, който позволява да се преодолее самоубийството.

Откриването на скрита самоубийство започва, както вече беше отбелязано, с запитване за евентуални суицидни тенденции. Ако пациентът възнамерява да разколебае, той ще се опита да разсее съмненията на терапевта: „Не, нямам такива мисли. Това никога нямаше да ми хрумне. Не се притеснявайте! С такъв отговор евентуалното прикритие ще помогне да се разкрие въпроса, на пръв поглед, неочакваното: „Защо не направихте това? Какво ви дава такава увереност? ”В случай на дисиминация пациентът обикновено е изненадан, започва да заеква:“ Не, по-скоро - не, няма да го направя, не се притеснявайте, бъдете сигурни, няма да го направя. »Дисимулацията се признава въз основа на факта, че човек не може да се свърже със значението и да определи някакво специфично съдържание. Ако пациентът не се присмива, той спокойно дава аргументите си, например казва: „Имам семейство. има една или друга задача. Не бих искал да правя това, знаейки как ще пострада жена ми. от страх от Бога. "И т.н.

b) Пациентите със самоубийствено намерение се питат дали могат да обещаят, че няма да направят нищо със себе си. Не се препоръчва да задавате общ въпрос: „Можете ли да обещаете, че няма да се самоубиете?“ Повечето хора няма да могат да направят такова обещание. Въпросът трябва да бъде по-конкретен и да се изчисли за определен интервал от време: “Можете ли да ми обещаете, че този месец (или тази седмица) не се вредите?” В тежки случаи въпросът трябва да бъде още по-тесен: “Можете ли да обещаете че утре ще се видим отново?

При остри и особено остри случаи единственото съдържание, което обещанието може да засегне, е връзката между терапевта и пациента, а не евентуално действие. - Можете ли да ми обещаете, че във всеки случай ще се свържете с мен, ако мислите ви се въртят около самоубийството? Можете ли да обещаете да ми се обадите, ако осъзнаете, че вече не можете да гарантирате, че няма да направите нищо със себе си? Обещай ми, че в този случай със сигурност ще се обадиш, било то ден или нощ, преди да вземеш решение за това действие. ” Необходимо е да се запечата това обещание с ръкостискане, докато се гледа открито един на друг. Ако пациентът се стреми да избегне ръкостискане (или не е силен), ако избягва да търси, тогава трябва да се настоява, че свързването на подредбата е нормално. Ако пациентът отиде за това, тогава може да се гарантира с голяма вероятност, че той няма да наруши обещанието си. Такова обещание е тежко, защото е трудно да умреш с нарушено обещание!

в) Ако обещание не може да бъде получено от пациент, ситуацията трябва да се счита за критична, като иманентно самоубийство. В този случай не можете да оставите пациента сам. Препоръчва се хоспитализация. Ако това не е възможно, трябва да се организира социална мрежа от надеждни личности, които могат да поемат отговорност и да гарантират, че ще бъдат бдителни. Ще бъде фатална грешка да изпратите пациента у дома, без да се уверите, че той е там, той ще бъде снабден с надежден надзор (и не можете да разчитате само на уверенията на пациента!).

4. Предотвратяване на депресия

Обмислете още няколко въпроса относно превенцията на депресията и психичното здраве.

а) Спестяване и възстановяване (грижа за силите). Превенцията е да следиш внимателно областите на изтощение и да бъдеш чувствителна към области, където има загуба на сила. Това често се случва, когато човек действа от чувство за дълг или прави твърде много усилия за нещо, например по време на работа, по време на шофиране, дори при миене на съдове късно през нощта след работа. Такива стресови фактори трябва да се разпознаят, защото отнемат много енергия и често това води до раздразнителност, поява на мускулно напрежение (особено в областта на рамото и в гърба). Правилното организиране на почивката, внимателното внимание към продължителността на съня, на почивките, на спорта, ежедневието, планирането на седмица може да предотврати загубата на сила и изтощение. Ритъмът и редовността правят живота по-лесен, защото няма нужда да се вземат решения. Важно е да живеем според собственото си темпо, защото, както показва опитът, при всяка депресия има част от изтощението.

б) Лекарства. Грижата за силите и, следователно, областта на първото основно условие за екзистенциална реализация (“първата основна мотивация” - Längle, 1992b; 1999) включва и употребата на лекарства. Дългосрочната употреба на антидепресанти, както и литий, е доказано средство за предотвратяване на депресията.

в) Грижа за ценности. За да се запази радостта от живота и жизнеността, е важно да се обърне внимание на това, което ви харесва. Фундаменталното чувство - добре е, че живеете, че съществувате в света - трябва да бъдете запазени и, ако е възможно, укрепени. За това е важно опитът, който води човек към връзката с ценностите. Това се отнася до следното:

  • Да се ​​грижи за приятни преживявания, да разбереш, че там, където има радост, има живот. Не е достатъчно да знаем, че ще е полезно, трябва да го преживеем и да го направим.
  • Насладете се на ценностите на преживяването, дайте им време, обжалвайте ги.
  • Грижете се за взаимоотношенията.
  • Нещата, които са важни за дадено лице, се третират като ценност - това е културата на живота.
  • Погрижете се за тялото, движете се повече, спортувайте. Обърнете внимание на доброто физическо благополучие. За сетивата тялото е като восък за пламъка на свещта.

г) Преодоляване на пречките пред живота, към това, което отнема живота на човека:

  • Задайте си въпроси за причините за натоварващите чувства (Belastende Gefühle) и ги обсъдете с другите.
  • Започнете да се чувствате тъжни, ако липсва тъга.
  • Обърнете се към чувство на неудовлетвореност и загуба, приемете чувството, свързано с провал или неуспех. Ако няма обжалване пред тези жизнени пречки, тогава душата се придържа към онова, което се отрича от ума, и това неизбежно ще доведе до депресия.

д) внимателно използване на времето. Времето винаги е време на живота. Чрез внимателното използване на времето човек обръща внимание на любовта към собствения си живот. По-конкретно, това означава: ако е възможно, правете само това, което е важно за вас, и избягвайте да губите време на вторичния. За депресирано лице спазването на това правило е особено важно. Не отхвърляйте себе си отново и отново, не се изоставяйте заради другите.

f) Специални монтажни работи. Депресираното лице е склонно да поставя становища, особено в началото на депресията. Характерно за него е да се приспособи, за да „заслужи” ценна интимност, да се подчини на съдбата или властта. Необходимо е да се работи върху факта, че е важно да се намесиш за себе си, да преживееш своите желания, нужди, искания. Необходимо е критично да се изследва и променя депресивната “идеална” картина: не винаги е добре да бъдеш скромен и да “тласкаш” себе си. Работа с инсталации на желания: желанията са изпълнени с опасност от латентна пасивност. Човек получава желание, ако очаква други да ги изпълнят. Благодарение на фиксирането на желанието да притежаваш нещо, което не притежава, човек преживява много по-силно недостигащата страна на живота. Основното правило е: желанията са добри, стига да ги отхвърлите. Работа върху инсталацията на самочувствие: за да се запази или увеличи самочувствието, важно е да се усети проявата на неуважение от страна на другите, да не се толерира неуважение. Ако е така, тогава като превенция е важно да се говори за това.

  1. Distelkamp Ch. (1987) Existenz in der Depression. В: Längle A., Funke G. (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 15-19.
  2. Frankl V.E. (1982а) Ärztliche Seelsorge. Wien: Deuticke.
  3. Frankl V.E. (1982b) Psychotherapie in der Praxis. Wien: Deuticke.
  4. Frankl V.E. (1983) Theorie und Therapie der Neurosen. München: Reinhardt.
  5. Кюн Р. (1987) Auch Schwermut ist Noch-Mut. Versuch einer phänomenalen Einübung. В: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3, 20-25.
  6. Längle A. (1984) Das Seinserlebnis als Schlüssel zur Sinnerfahrung. В: Sinn-voll heilen. Viktor E. Frankls Logotherapie - Seelenheilkunde auf neuen Wegen. Фрайбург: Хердер, 47-63.
  7. Längle A. (1986) Existenzanalyse der therapeutischen Beziehung und Logotherapie in der Begegnung. В: Längle A (1986) (Hg) Die therapeutische Beziehung. Tagungsbericht der GLE 2, 1 (фон 1985). Wien, GLE-Verlag, 55-75.
  8. Längle A. Funke G. (Hg) (1987) Mut und Schwermut. Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE 3, 2 (von 1987). Wien: GLE-Verlag.
  9. Längle A. (1987a) Депресия или Selbst-Pression? Existenzanalytische Grundstrukturen und Therapie psychogener und noogener Depressionsformen. В: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 94-128.
  10. Längle A. (1987b) Mut und Schwermut. В: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE 3/87, 9-14.
  11. Längle A. (1987c). Последно добавени към списъка с логотипи. В: Lineamenti на una Classificazione delle psicoterapie cura di Luigi Peresson. Edizioni CISSPAT, Падова, 111-118.
  12. Längle A. (1988) Was ist Existenzanalyse und Logotherapie? В: Längle A (Hg) Entscheidung zum Sein. V. E. Frankls Logotherapie in der Praxis. Мюнхен: Пайпър, 9-21.
  13. Längle A. (1990a) Психотерапия за екзистенциален анализ. В: Интернат. Форум Логотерапия, Бъркли, 13, 1, 17-19.
  14. Längle A. (1990b) История на случая в психотерапията за екзистенциален анализ. В: The Intern. Форум за логотерапия, Бъркли, 13, 2, 101-106.
  15. Längle A. (1990в). T (1990 г.) T В: Längle A (Hg) Selbstbild und Weltsicht. Phänomenologie und Methode der Sinnwahrnehmung. Виена: GLE-Verlag, 44-46.
  16. Längle A. (1990d) Methode der existenzanalytischen Психотерапия. В: Zeitschr. е. клин. Психопат. 38, 253-262. Еспански: La terapia analitico-existencial, ejemplificada a traves de una entrevista. В: Logoteoria, Logoterapia, Logoactitud. Revista de la Sociedad Аржентина де Logoterapia, Буенос Айрес, Mayo 1990, 16-21.
  17. Längle A. (1991) Depressive Verstimmung und Persönlichkeit, депресивни Verhalten. Eine Fallstudie zur Interaktion von Psychopharmaka и съществуващата психотерапия. В: Danzinger R (Hg) Psychodynamik der Medikamente. Interaktion von Psychopharmaka с модерна терапия. Виена / Ню Йорк: Springer, 47-54.
  18. Längle A. (1992а) Der Krankheitsbegriff в Existenzanalyse und Logotherapie. В: Pritz A, Петцолд H (Hg) Der Krankheitsbegriff в дер модерн Psychotherapie. Paderborn: Junfermann-Verlag, 355-370.
  19. Längle A. (1992b) Беше ли мъж? Die съществуване Мотивация на лицето. Öffentl. Vortrag, Tagung der GLE в Zug / CH, 3. 4. 1992; обн. Die съществуване Мотивация на лицето. В: Existenzanalyse 16, 3, 1999, 18-29.
  20. Längle A. (1993) (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1 + 2, 7 (von 1989 u. 1990). Wien: GLE. S. 38—58.
  21. Längle A. (1994а) Existenzanalyse und Logotherapie. В: Stumm G, Wirth B (Hg) Психотерапия - Schulen und Methoden. Eine Orientierungshilfe für Theorie und Praxis. Виена: Falter-Verlag, 187-192.
  22. Längle A. (1994b) Персонални позиции. В: Бюлетин на GLE 11, 3, 6-21.
  23. Längle A. (1997) Burnout - Existentielle Bedeutung и Möglichkeiten der Prävention. В: Existenzanalyse 14, 2, 11-19.
  24. Längle A. (1998). Урсачен и Ausbildungsformen von Aggression im Lichte der Existenzanalyse. В: Existenzanalyse 15, 2, 4-12.
  25. Längle A. (1999) Existenzanalyse - Die Zustimmung zum Leben. В: Fundamenta Psychiatrica 12, 139-146.
  26. Längle A. (2000) Депресия. В: Stumm G, Pritz A (Hg) Wörterbuch der Psychotherapie. Wien: Springer
  27. Längle A. (2003a) Wertberührung - Bedeutung и Wirkung des Fühlens в областта на съществуващата терапия. В: Längle A. (Hrsg.) Емоция и Existenz. Wien: WUV-Facultas, 49-76.
  28. Längle A. (2003b) Zur Begrifflichkeit der Emotionslehre in der Existenzanalyse. В: Längle A. (Hrsg.) Емоция и Existenz. Wien: WUV-Facultas, 185-200.
  29. Lleras F. (2000) Existenzphilosophie. В: Stumm G, Pritz A (Hg) Wörterbuch der Psychotherapie. Wien: Springer.
  30. Nindl A. (2001) Zwischen existentieller Sinnerfüllung und Burnout. Eine empirische Studie aus existenzanalytischer Perspektive. В: Existenzanalyse 18, 1, 15-23.
  31. Pieringer W. (1993) Zum Methodenstreit in der Psychotherapie. В: Längle A (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1 + 2, 7 (von 1989 u. 1990). Виена: GLE, 119-132.
  32. Tellenbach H. (1993) Фаноменологичен анализ на миграционните процеси в областта на биологичното разнообразие. В: Längle A (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1 + 2, 7 (von 1989 u. 1990). Wien: GLE, 88-102.
  33. Tutsch L. (1987) Existenzphilosophie und Depression. В: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 52-61.
  34. Winklhofer W. (1987) Psychiatrie und Existenzanalyse der Depression: "Vom Katecholaminstoffwechsel zur noetischen Dimension." В: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 38-51.

Научна редакция на А.С. Баранникова, Г.А. Петрова.

[1] Първичната емоция е първото спонтанно, нерефлексивно чувство. Интегрирана емоция - преработено директно впечатление, свързано с общата структура на значимите ценности. - Забележка научна. Ед.

© Längle A. Достигнете до живот. Анализ на екзистенциалната депресия. - М.: Битие, 2010.
© Публикуван с разрешение на издателя.

Прочетете Повече За Шизофрения