Консултантите от клиниката "IsraClinic" с удоволствие ще отговорят на всички въпроси по темата.

  • Нарушен мозъчен кръвоток и оксигенация
  • Възраст на пациента (колкото по-възрастен, толкова по-голяма е вероятността от делириум)
  • деменция
  • Нарушения на метаболитните процеси в организма
  • Нарушение на съня
  • анемия
  • Ниско кръвно налягане
  • Тежка психологическа ситуация (трудна операция, липса на обяснителна работа от страна на медицинския персонал относно същността на манипулацията)

Лекарите отбелязват, че по-възрастните пациенти с изброените рискови фактори са по-склонни да бъдат диагностицирани с постоперативен делириум.

Проявите на постоперативната психоза в напреднала възраст не се различават от симптомите на конвенционалната психоза:

  • Объркано съзнание
  • халюцинации
  • Луди мисли и поговорки
  • Двигателно разбъркване (възбуда)
  • Неспособност за навигация във времето и пространството
  • Нарушение на паметта
  • Увреждане на речта

Диагностика и лечение на постоперативна психоза

Диагнозата може да бъде поставена от хирург след операцията, персонал на интензивното отделение и интензивното отделение, както и психиатър. Лечението трябва да се избере много внимателно, необходимо е да се вземат предвид всички аспекти на състоянието на пациента.

Оптимално, психо-гериатрията, психиатърът, специализиран в психичните разстройства в напреднала възраст, се занимава с лечение на постоперативна психоза в напреднала възраст. Такъв специалист индивидуално избира най-доброкачествените и в същото време ефективни лекарства за всеки пациент.

Отбележете, че поради спецификата на постоперативната психоза в напреднала възраст лечението обикновено се състои в подбор на фармакотерапия, а опиатите, някои анксиолитици (по-специално бензодиазепините) и невролептиците от старото поколение (напр. „Халоперидол”) трябва да се предписват с голямо внимание., Лекарите са доказали, че с диагностицирането на постоперативната психоза в напреднала възраст лечението с тези специфични групи лекарства изостря протичането на делириума и удължава симптомите на заболяването.

Поради факта, че пациентът е в интензивното отделение, психиатърът осигурява лечение и наблюдение в болницата. В Израел лекарите от психиатричната клиника “IsraClinic” практикуват терапия на постоперативна психоза в тандем с хирурга, ако е необходимо, участва психотерапевт или психолог. Сред методите на клиниката са съвременни лекарства, психологическа подкрепа на роднините на пациента и работа с тях, психотерапия със самия пациент след отстраняване на симптомите.

Профилактика на следоперативната психоза

Превенцията на психозата при възрастните хора е само отчитане на всички рискови фактори преди интервенцията, както и намаляване на психологическия стрес преди операцията. Голяма отговорност носят лекарите и медицинския персонал на болницата и е необходимо да се формира положително отношение на възрастния човек към околната среда на болницата:

  • Говорете с пациента, обяснете му същността и целта на операцията, ако има голям брой предоперативни проверки - опитайте се да обясните тяхната необходимост.
  • Ако идват болезнени проверки и самата операция - опитайте се да намерите ефективно облекчаване на болката
  • Информирайте пациента къде се намира, кой ден от седмицата и т.н.
  • Дайте ясни и пълни отговори на всички въпроси на пациента
  • Включете семейството на пациента във формирането на здравословна психологическа среда

За лечението и превенцията на постоперативната психоза в напреднала възраст трябва да се свържете с добър център, където работят професионални, внимателни и чувствителни лекари.

Колко време продължава психозата след анестезията?

Постоперативната психоза вече е била известна по време на началния етап от развитието на хирургичната намеса. Така че през 16-ти век Амбруаз Паре (цитиран в Марлие) пише, че „спокойното настроение на пациента преди операцията е необходимо, за да се предотврати развитието на делириум и други лоши ефекти от операцията”.

През 1819 и 1834 година Dupuytren описва 7 случая на психоза след херния, кастрация, отстраняване на катаракта и т.н. и ги нарича "delirium nervosum seu traumaticum". Според дупуйтрен, психозата се появява по-често в „нервите” поради „всмукване на гнойни маси”, което причинява безсъние, но също така отбелязва, че в повечето случаи не е имало повишаване на температурата.

Описание на постоперативната психоза е налично в ръководството на С. С. Корсаков: “Делириум нервосум” често е непосредствено зад хирургичните операции. понякога не се развива внезапно, а след няколко дни на пристъпи на тежко настроение, безсъние. В по-голямата си част, делириумът продължава два до четири дни, рядко две седмици и завършва с успокояване, връщане към съня и изчистване на ума.

В по-голямата част от случаите няма повишаване на температурата. " С.С.Корсаков отбелязва, че психозата се появява по-често след особено болезнени операции и при хора "много впечатлителни, нервни, страхуващи се от операцията."

През 1898 г. Пик предлага да се разделят постоперативните психози на две групи: 1) краткосрочна психоза под формата на делириум и възбуда и 2) „истинска психоза под формата на продължителна лудост“. Според Пик, първата група включва случаи, когато самата операция не е играла роля, а психозата е причинена от отравяне с йодоформ или хлороформ, септична интоксикация, уремия, алкохолизъм и др.

През 1901 г. И. Греков е един от първите в руската литература, който публикува собствени наблюдения и преглед на литературата. Повечето автори отбелязват изключително голяма рядкост на “истинската” постоперативна психоза, която в съвременния анализ често се оказва случай на шизофрения или маниакално-депресивна психоза. Обикновено описанието на случая завършва с посланието, че пациентът продължава да бъде в психиатрична болница до момента.

Изборът на "истинска" постоперативна психоза се дължи отчасти на старите гледни точки, често срещани в началния период на развитие на научната психиатрия, когато само случаи, които не са причинени от соматични заболявания, се считат за психоза в рамките на компетентността на психиатрите. През 19-ти век почти изцяло хирурзите пишат за постоперативната психоза, през първото десетилетие на 20-ти век започват да се появяват специални произведения на психиатрите, а по-късно повечето от работата по постоперативна психоза са написани от психиатри.

През 1910 г. Шулц описва 12 случая на постоперативна психоза с благоприятна прогноза и кратък курс. Той придава голямо значение на хипертермията, изтощението, интоксикацията, докато отбелязва голямата рядкост на случаите на "истинско безумие".

През 1916 г. е публикувана монографията на Клайст “Постоперативна психоза”, която понякога е несправедливо разглеждана в немската психиатрия като една от първите и кардинални произведения на постоперативната психоза. Клейст описва 10 случая на психози с „хетерономна”, т.е. не-личностна, психопатологична картина.

Авторът излага няколко критерия за постоперативна психоза: пряка връзка с времето на операцията, липса на инфекция, увреждане на ендокринната система и нарушена мозъчна циркулация, както и липсата на индикации за психично заболяване в миналото. Той смята психозата за един от вариантите на „психоза на изтощението“. Наред с това, Клайст изигра важна роля в „токсичните вещества“ и съдовите промени.

Сред наблюденията на Клайст има случаи на напреднали злокачествени новообразувания, при които психозата е резултат от по-вероятно интоксикация и изтощение и не може да се разглежда само като постоперативна. Разбирането за следоперативната психоза на Клайст е твърде тясно и абстрактно, без да се вземат предвид всички вторични промени и промени, причинени от операцията.

Съдържание на темата “Психология на улцерозен колит. Постоперативна психоза ":

Препоръчани от нашите посетители:

Очакваме вашите въпроси и препоръки:

Материали, подготвени и публикувани от посетителите на сайта. Никой от материалите не може да се приложи на практика без да се консултира с лекуващия лекар.

Материалите за разположение се приемат на посочения пощенски адрес. Администрацията на сайта си запазва правото да променя всички подадени и публикувани статии, включително пълното изваждане от проекта.

Колко време продължава психозата след анестезията?

Трудно е да се говори не само за една клинична картина, но и за хода и продължителността на постоперативната психоза.

Делириозните състояния са много по-често срещани при мъжете. На първо място, тя е свързана с патопластичната роля на алкохолизма. В допълнение, според нашите наблюдения, делириумните състояния обикновено се срещат по-често при мъжете, докато амантните състояния са по-чести при жените.

Делириозните състояния обикновено настъпват не повече от 3-4 дни след операцията. Развитието на психоза, като правило, е предшествано от безсъние, свързано с болка, което е в не-мрачно положение, принудено и не винаги е удобно в леглото. Пациентите понякога се бояха болезнено от предстоящата операция; Безсънието, свързано с болка и тревожност, често предшества операцията. В няколко случая една от значимите причини за психоза е отлагането на операцията, при която ранени са пациентите, които са решили, че имат нелечима болест.

За други, появата на психоза обикновено е пълна изненада. Най-често пациентите са дезориентирани в средата и времето, в някои случаи формалната ориентация е запазена. По-често през нощта, пациентите станаха изключително разтревожени, се опитаха да избягат някъде, понякога счупили превръзката, бягайки от въображаемата опасност, опитали се да се изхвърлят от прозореца. Клиничната картина е доминирана от страх. Пациентите изразяват заблуди за преследване, заявяват, че ще бъдат убити, заклани, оперирани отново и така нататък.

Общо взето, объркването с делириумния тип психоза е по-слабо изразено, отколкото при алкохол или инфекциозен делириум. Халюцинациите, за разлика от типичния делириум, не бяха задължителен и доминиращ симптом, понякога само изкривяване на възприятията. Нямаше и ясно изразено преобладаване на ярки, сценични визуални халюцинации, които се случват по време на алкохолния делириум. Основният симптом е заблуда от преследване, която често се е случвала преди развитието на състояние на възбуда. Пациентите с постоперативна психоза рядко показват агресия и само в случаите, когато се опитват да бъдат държани; доминиран от състояние на паника, страх, желание за бягство и скриване. Но колкото по-дълбоко е объркването, толкова по-изразени са халюцинациите в клиничната картина на психозата.

В случаи с по-слабо изразено зашеметяване, заблудите в клиничната картина често се свързват с неправилна интерпретация на действията на лекарите. Темата за делириума се отличаваше с обичайността и конкретността, пълна с подробности за болничната ситуация. Заблудените идеи обикновено предшестват и завършват период на изразено затъмняване на ко-действието, доминират доминиращи в началния период и по време на най-изразената задухване, след това страхът отстъпва на лека депресия, по-рядко - еуфория.

Делириозните състояния са продължили от 2 до 4 дни. Трябва да се отбележи, че по-кратките епизоди на делириум, особено при тежки, обездвижени пациенти, се появяват, както изглежда, по-често, отколкото често се смята, а в някои случаи те могат да останат незабелязани. Обикновено делирианно-параноичният стадий, който завършва делириозната версия на постоперативната психоза, е кратък, но понякога продължава до няколко дни. Пациентите бяха тъжни, слабоумни, изразиха съмнения относно тяхното възстановяване.

В случаите на делириозни състояния, които протичаха с изразено зашеметяване, понякога имаше кратка остатъчна глупост. Пациентите "в тайна" говореха с възмущение за "позор в болницата", протестираха и не се съгласиха дали те биват разубеждавани от това. "Остатъчни" глупости продължиха не повече от седмица и спряха с подобряването на физическото състояние на пациентите.

Случаите на постоперативна психоза, възникващи под формата на делириум или синдром на тревожна тревожност, са до известна степен подобни на психозата, развивана в условията на пътя, особено при наличието на отделен соматогенеза.

Съдържание на темата “Психоза след операция. Психози на бременни жени ":

Препоръчани от нашите посетители:

Очакваме вашите въпроси и препоръки:

Материали, подготвени и публикувани от посетителите на сайта. Никой от материалите не може да се приложи на практика без да се консултира с лекуващия лекар.

Материалите за разположение се приемат на посочения пощенски адрес. Администрацията на сайта си запазва правото да променя всички подадени и публикувани статии, включително пълното изваждане от проекта.

Лечение и особености на постоперативната психоза в напреднала възраст

При постоперативната психоза при по-възрастните хора лечението не трябва да се пренебрегва: това може да повлияе негативно на степента на възстановяване. Разстройството може да се появи веднага след операцията, понякога отнема около 2 седмици преди появата на първите симптоми.

Причини и симптоми

Може би няколко причини за развитието на патология.

При анестезия могат да възникнат усложнения. Прояви се наблюдават 2-3 дни, ако се използва обща анестезия. Най-често се наблюдава след операция в областта на сърдечния мускул, органите на стомашно-чревния тракт, на мозъка.

Възможно е да има усложнения по време на операцията. Ако настъпи тежко кървене, кръвоснабдяването на мозъка е временно прекъснато, могат да се появят симптоми на задушаване.

Възможно е да се появят усложнения след операцията. Ако пациентът има анемия, водният воден баланс се нарушава, може да се развие делириум. Освен това, патологията понякога се появява след катетеризация на пикочния мехур.

Понякога заболяването възниква поради странични ефекти от предписаните лекарства за възстановяване в следоперативния период.

Постоперативната психоза при деца, младите хора са по-рядко срещани, отколкото при възрастните хора. Рискови фактори са употребата на наркотици, алкохолната зависимост, пушенето, наличието на депресивно състояние, сенилна деменция, болестта на Паркинсон, дефицит на протеин, бъбречна недостатъчност, приемане на някои лекарства.

Симптомите не се различават от признаците на проста психоза. Разбират се визуални, рядко слухови халюцинации, заблудени мисли. Съзнанието става объркано, концентрацията е нарушена. Ориентацията във времето и пространството е трудна; пациентът може лесно да се загуби, ако остане без надзор. Характерно е разсейването. Паметта може да бъде нарушена, трудно е човек да отговори на въпроса, да си спомни какво се е случило наскоро. Хиперактивност, възбуда се развива; пациентът прави голям брой хаотични движения.

Трудно е да се говори с пациентите. При силни нарушения диалогът е невъзможен, с лошо изразена способност за комуникация, но пациентът може да се заеме с някои теми, да откаже да говори за нещо друго. Поради постоянната промяна на мислите, последователният разговор често става невъзможен. Силна, упорита реч може да бъде заменена от апатия или мълчание.

Сънят е нарушен. Често пациентите трудно заспиват. Кошмарите са възможни. Често симптомите се наблюдават само частично.

Особености на следоперативния период при възрастните

Възрастните хора често се нуждаят от повече време, за да се възстановят, дори и при липса на психично разстройство. Скоростта им на регенерация се намалява, което увеличава вероятността от усложнения след операцията. След операцията пациентите се поставят в интензивното отделение, където лекарите внимателно проследяват състоянието си с помощта на специални устройства.

Обща анестезия е трудно да се понася, често става причина за нарушаване на централната нервна система.

Терапията след операцията трябва да включва следене на телесната температура на пациента, поддържане на водно-солевия баланс в нормалните граници, предотвратяване на нагъването, усложненията, инфекциите и отрицателното въздействие на патогенните микроорганизми.

Важно е отношението на възрастен човек към случилото се, към собствения му живот. Често има преобладаване на негативни емоции, увереност в неблагоприятен изход, предстояща смърт.

Лечение и прогноза на постоперативната психоза в напреднала възраст

Възрастният човек трябва да бъде лекуван от психо-гериатрист: психиатър, специализиран в лечението на членове на тази възрастова група.

Необходима е лекарствена терапия. Ефективните лекарства се подбират индивидуално; лекарството трябва да бъде нежно, защото тялото се изчерпва след операцията, много енергия и енергия се изразходват за възстановяване. Опиатите, анксиолитиците и невролептиците са подбрани с повишено внимание: употребата на такива лекарства може да доведе до усложнения.

Тъй като пациентът е в интензивното отделение, работата с него се извършва в болница. Психотерапията се извършва след облекчаване на основните симптоми: до този момент тя няма да бъде много ефективна, тъй като пациентите често не са склонни да се свързват с психотерапевти и психолози.

Важна и подкрепа от близки роднини. Те трябва да се отнасят към пациента любезно, с разбиране. Не можеш да се ядосаш на него, да обвиняваш, да се караш. Важно е да се създаде благоприятна атмосфера за бързо възстановяване, отстраняване на неприятните симптоми.

Ако лечението е започнало навреме, прогнозата често е положителна. За да се увеличи вероятността от благоприятен изход, трябва да се следват всички препоръки на лекаря, да се отказват алкохол, наркотици и пушене.

Използването на анестезия при възрастни хора

С възрастта човек нарушава работата на почти всички органи и системи. Тялото става по-слабо и незащитено. За него е много по-трудно да понася обща анестезия. Но какво да направя, ако е необходима операция, за да се спаси живот, и противопоказания и възрастта на пациента забранява обща анестезия?

Ефектът от анестезията върху работата на централната нервна система при възрастните хора

При по-възрастните хора общата анестезия оказва неблагоприятно въздействие върху работата на централната нервна система. Това е опасно поради възможността за развитие на такива следоперативни усложнения:

  1. Остър параноик. Това усложнение най-често се развива след операция на стомашно-чревния тракт при възрастни хора. Пациентите могат да започнат еуфория и халюцинации. Такива хора обикновено не оценяват правилно тежестта на състоянието си.
  2. Депресивен синдром. Най-често се наблюдава след гинекологична хирургия.
  3. Остра психоза. Психозата се развива 2-3 дни след обща анестезия. Това е най-честото усложнение, което възниква при човек на възраст след операцията. Психозата може да продължи няколко часа или няколко седмици. Психозата най-често завършва с възстановяване и пълно възстановяване на функциите на нервната система. В редки случаи психозата е фатална. Най-често психозата е усложнение след сърдечна операция.

Като се има предвид здравословното състояние на възрастен човек, видът на анестезията трябва да се избере много внимателно.

Симптомите на психоза след обща анестезия включват:

  • тревожност;
  • депресирано състояние;
  • слухови халюцинации;
  • зрителни халюцинации;
  • страх от смъртта;
  • обонятелни халюцинации;
  • вкусови халюцинации;
  • конвулсивен синдром.

Много често психозата е придружена от нарушена памет и съзнание. Смята се, че психозата, развивана при хората, в която се наблюдават халюцинации, е най-неблагоприятното състояние. В 90% от случаите психозата може да бъде спряна в ранните стадии, предотвратявайки развитието на халюцинации и припадъци. След психоза, слабостта, летаргията и апатията могат да продължат дълго време.

Подготовка за анестезия при пациенти в напреднала възраст

За да не бъде опасна общата анестезия за възрастен пациент, е необходимо да се проведе подходяща подготовка преди операцията. Тежките усложнения и ефектите на общата анестезия могат да бъдат избегнати чрез изследване на състоянието на пациента преди избора на анестезионен метод.

Възрастните хора определено трябва да бъдат изследвани, за да изберат вида анестезия

Задължителните методи за изследване включват:

  1. Общ кръвен тест. Необходимо е да се определи нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки. Намаленото им ниво показва наличието на анемия, възможната нужда от кръвопреливания, назначаването на лекарства с желязо. Също така, използвайки този анализ, е възможно да се идентифицира наличието на източник на възпаление в организма, както се вижда от увеличаването на броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).
  2. Изследване на урината. Този анализ показва функционалната способност на бъбреците. Много препарати за обща анестезия се екскретират чрез бъбреците, така че е необходимо да се знае тяхното представяне преди избора на метода на анестезията. Наличието на левкоцити и протеини в урината показва възпалителен процес, седимент означава наличие на уролитиаза.
  3. Електрокардиография. С негова помощ се определя сърдечната честота. При наличие на ритъмни нарушения като атриовентрикуларен блок, предсърдно мъждене, е необходимо да се мисли за възможността да се използва локална анестезия вместо обща анестезия.
  4. Ултразвуково изследване на коремната кухина. Тя се провежда при всички пациенти в напреднала възраст по планиран начин. Лекарят оценява размера и формата на черния дроб, жлъчния мехур, проходимостта на жлъчните пътища. Ако операцията се извършва по планиран начин, първо трябва да се лекуват заболяванията на тези органи.
  5. Кръвен тест за захар. 40% от възрастното население има диабет тип 2. При това заболяване кръвоносните съдове са засегнати предимно. Постоперативните рани заздравяват много зле, ако нивото на глюкозата в кръвта не е правилно.

Особености на следоперативния период при възрастните

Възрастните хора, след извършване на операция под обща анестезия, трябва да бъдат под непрекъснат контрол на анестезиолозите в интензивните отделения. С помощта на оборудването те постоянно проверяват концентрацията на кислород и въглероден диоксид в кръвта, сърдечната честота, кръвното налягане, електрокардиограмата.

След операцията пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекари.

За пациенти на възраст след следоперативното лечение се включват следните основни компоненти:

  1. Провеждане на адекватна превенция на гнойни усложнения. След операция на всяка сложност е необходимо да се провежда антибактериална терапия. Това лечение предотвратява инфекцията на хирургичната рана и развитието на болнична пневмония. Пациентите в напреднала възраст са по-податливи на патогенна микрофлора, те трябва да обръщат достатъчно внимание на антибактериалното лечение.
  2. Поддържа нивото на електролитите и водата в тялото. По-възрастните хора губят електролитни течности много по-бързо при високи температури. Когато нивата на калий, натрий или калций намаляват, започва нарушение на сърдечния ритъм и могат да се появят гърчове.
  3. Контролирайте телесната температура. Необходимо е да се страхувате не само от увеличаване, но и от намаляване на телесната температура. При пациенти в напреднала възраст след операция може да се появи тежка хипотермия, която изисква спешна терапия.

По-възрастните хора са много по-трудни за понасяне на обща анестезия. Често се наблюдава нарушение на централната нервна система. За да се предотвратят тези усложнения, е необходимо внимателно изследване на пациентите преди операцията и правилен подбор на лекарства за анестезия.

Постоперативна психоза в напреднала възраст: отговори и съвет от лекар

Д-р Томас Робинсън, известен американски хирург

Д-р Томас Робинсън (Thomas Robinson) - известен американски хирург, професор по хирургия в Медицинския факултет на Университета в Колорадо.

Завършил Станфордския университет.

Специализира в областта на лапароскопската и ендокринната хирургия, хирургичното лечение на херниите на коремната стена и хемороиди.

В днешната ни статия д-р Робинсън ще отговори на въпроси и ще даде някои съвети относно постоперативната психоза, състояние, което често се наблюдава при по-възрастните хора след операцията.

- Докторе, какво е постоперативна психоза?

- Постоперативната психоза, наричана понякога постоперативен делириум, е внезапно нарушение на психичното състояние след операция, придружено от агресия или възбуда, сънливост или липса на активност и мотивация, понякога с тяхното редуване.

Постоперативният делириум се счита за един от най-честите усложнения при пациенти в напреднала възраст.

Това усложнение значително удължава продължителността на болничния престой и увеличава смъртността, както и изключително негативен ефект върху крайните разходи за лечение и рехабилитация.

Причините за това, че психозата е доста голяма, са наркотици, инфекции, електролитен дисбаланс, продължителна имобилизация. При някои възрастни хора операцията сама по себе си може да доведе до умствено увреждане.

- Възможно ли е да се предотврати постоперативната психоза? Посъветвайте какво трябва да направите за това?

- Нашите изследвания показват, че до 40% от случаите на постоперативна психоза при пациенти в напреднала възраст могат действително да бъдат предотвратени. Медицинският персонал може да контролира повечето фактори.

Клиничните указания за следоперативния делириум на Американското дружество по гериатрия предоставят следните указания за медицинския персонал:

• Избягвайте появата на инфекции.
• Ако е възможно, оставете пациента да ходи няколко пъти на ден.
• Напомнете на пациента за мястото и времето на деня
• Позволете на пациента да използва слухови апарати и очила.
• Ако е възможно, избягвайте катетеризация и други ограничителни процедури.
• Минимизирайте употребата на хапчета за сън, но избягвайте нощните събуждания.
• Осигурете адекватна следоперативна аналгезия, за предпочитане без опиоиди.
• Уверете се, че възрастният пациент получава достатъчно течности.
• Избягвайте лекарства, които могат да доведат до развитие на психоза.

Сред лекарствата, които най-често причиняват психози при възрастни пациенти, са анти-тревожността, хипнотиците, антидепресантите, антипаркинсоновите, както и някои лекарства за лечение на свръхактивен пикочен мехур и синдром на раздразнените черва.

- Какво се случва, ако следоперативният делириум не се лекува?

- Постоперативният делириум може да повлияе на процеса на възстановяване при пациенти в напреднала възраст.

Ако това състояние не се лекува или се забави лечението, психическото и физическото състояние може да се влоши. Аз твърдя: постоперативният делириум е спешно медицинско състояние, което изисква незабавна професионална намеса.

- Какво може да се направи от лекар за постоперативна психоза?

- На първо място, лекарят ще се опита да разбере какво е причинило психозата. Това ще бъде направено възможно най-скоро: списъкът на предписаните лекарства е преразгледан, състоянията на пациента са анализирани.

Лекарят може да пожелае да поговори с вас, ако се грижите за пациент.

Следва да се вземат мерки, които описахме по-горе. Адекватното медицинско лечение и дневният режим създават оптимални условия за възстановяване на такива пациенти.

Специално внимание се отделя на предотвратяването на дехидратация и недохранване, запек, рани от натиск, скованост на ставите.

В някои случаи, ако агресията на пациента представлява заплаха за себе си или за медицинския персонал, се предписват силни успокоителни (антипсихотици).

Нови препоръки на Американското общество за гериатрия гласят, че пациенти в напреднала възраст с постоперативна психоза, които не са в състояние на прекалено възбуда и не застрашават себе си и другите, не трябва да получават антипсихотици и бензодиазепини.

- Какво препоръчвате да правите на семейството и роднините на пациента?

- Подкрепата на роднините е наистина важна за пациенти с постоперативна психоза:

• Не оставяйте пациента без надзор, заменяйте се близо до леглото му. Самото присъствие на приятели и роднини ще даде на пациента усещане за комфорт, увереност и сигурност.
• Доведете пациента до неговия слухов апарат, очила, протези - всичко, от което се нуждае в ежедневието. Това ще му позволи по-добре да се ориентира и да се върне спокойно.
• Създайте малък ъгъл на семейния си дом в стаята на пациента: донесете тук познати снимки, любима възглавница и одеяло, някои домакински дреболии (ако е позволено).
• Помогнете на по-възрастен човек да си спомни къде е той, колко е часът и колко е часът. Разбира се, това трябва да се прави възможно най-тактично и ненатрапчиво, без да предизвиква тревога в него.
• Насърчавайте пациента да бъде психически и физически позволен от лекаря. Това могат да бъдат прости разговори, игри, разходки. Поискай разрешение да излезеш на чист въздух.

Има много начини да помогнете.

Най-важното е внимателно да се разгледат всички промени в поведението на пациента. Познавате любим човек по-добре от здравните работници.

Постоперативна психоза

Постоперативната психоза е остро заболяване на съзнанието, което възниква директно или в рамките на две седмици след операцията. Тя се проявява с комплекс от симптоми: халюцинации, заблуди, моторна възбуда или летаргия, нарушаване на ориентацията в пространството, времето и себе си. Често се развиват нарушения на паметта, мисленето, речта. Състоянието на делириум може да бъде непрекъснато или редуващо се с периоди на ясно съзнание. Диагностиката се основава на клинични методи - наблюдение и разговор. Лечението включва лекарствена терапия, създаването на благоприятни условия за възстановяване.

Постоперативна психоза

Официалното наименование за постоперативната психоза, използвана при МКБ-10 и DSM-IV, е следоперативният делириум. Други синоними са острата мозъчна недостатъчност, острата обърканост след операцията. Това заболяване е едно от най-честите усложнения при пациенти в напреднала възраст, значително удължава продължителността на хоспитализацията и увеличава риска от смърт. Според статистиката разпространението на психоза след операция при хора над 60-годишна възраст е 15-65%. При млади пациенти това усложнение е изключително рядко, а при деца са описани само изолирани случаи.

Причини за постоперативна психоза

Сред факторите за развитие на делириум се разграничават две групи: усложнения, които увеличават риска от развитие и които са непосредствените причини (тригери). Вероятността за психоза е по-висока при възрастни и сенилни пациенти с деменция, депресия, зрителни или слухови увреждания, хипоалбуминемия, бъбречна недостатъчност, приемане на наркотични аналгетици, бензодиазепини, лекарства с антихолинергичен ефект, злоупотребяващи с алкохол, пушачи. Непосредствените причини включват:

  • Анестезия. Остра психоза се развива 2-3 дни след прилагането на обща анестезия. По-често диагностицирани след операции на сърцето, стомашно-чревния тракт, мозъка.
  • Усложнения по време на операцията. След интраоперативна загуба на кръв и кръвопреливане настъпва делир. Замърсяването става резултат от нарушения на мозъчното кръвообращение.
  • Постоперативни соматични усложнения. Психотичното разстройство се формира при силна болка, хранителни разстройства, катетеризация на пикочния мехур. По-рядко причината е анемия, водни и електролитни смущения.

патогенеза

Патогенетичната основа на постоперативната психоза става невронална дисфункция, която се развива в резултат на хипоксично, дисметаболично и токсично увреждане на нервната тъкан. Структурните промени обикновено отсъстват. Определя се дисбалансът на невротрансмитерите и намаляване на скоростта на междунейронното предаване. Патологичните процеси са дифузни, разпространени в мозъчната кора и подкорковите структури. Според неврофизиологичните проучвания, развитието на делириума най-значимо е холинергичният дефицит и общата патологична реакция на организма към стреса - хирургична интервенция. Динамиката на психозата се характеризира с остро начало, променлив ход (циркаден ритъм на симптомите с влошаване през нощта) и преходен характер (симптомите спират за няколко дни или седмици).

класификация

Формите на постоперативната психоза се различават по клиничната картина (преобладаващите психомоторни симптоми). Тази класификация позволява клиницистите своевременно да идентифицират заболяването, да изберат най-ефективната, безопасна терапия, да организират благоприятни условия за живот на пациента и да направят прогноза за възстановяване. Има три вида делириум:

  • Хиперактивен. Характеризира се с изразена психомоторна активност, тревожност, възбудимост.
  • Фригидност. Тя се проявява с откъсване, летаргия, апатия, намаляване на двигателната активност.
  • Смесени. Нивото на активност варира през един епизод на делириум.

Симптоми на постоперативна психоза

С развитието на следоперативния делириум се определят объркани разстройства на съзнанието и вниманието. Пациентите са разпръснати, дезориентирани във времето, местоположение, не могат да се концентрират върху темата на разговора. Разстройството на когнитивните функции се проявява чрез изкривяване на възприятието, въз основа на което се формират заблуди, илюзии, халюцинации (често визуални). Речта става непоследователна. Пациентите трудно могат да разберат въпросите на другите, не могат да си спомнят последните събития. В случай на леки интелектуални смущения, комуникацията е налице, трудността е предизвикана от разговори по теми, откъснати от дадена ситуация.

Психомоторните разстройства се характеризират с хиперактивност, хипоактивност или редуване на тези състояния. Хиперактивните пациенти са лесно възбудими, нащрек, неспокоен, моторно разсеян. Реч силни, упорити, изразени емоции. В остро състояние те могат да представляват заплаха за собственото си здраве и за хората около тях. Хипоактивните пациенти се държат отчуждени, летаргични, хиподинамични. На практика няма да говори, движейки се бавно. Когато типът делириум е смесен, психомоторното възбуждане внезапно се заменя с инхибиране и обратно.

Повечето пациенти имат нарушения на сън-будност, проявяващи се с безсъние, пълна загуба на сън, инверсия на циркадни ритми. През нощта симптомите се влошават, често се случват кошмари, които след събуждане продължават като халюцинации. Емоционалните реакции са недостатъчни. При хиперактивната форма на психоза преобладават тревожност, страх, раздразнителност, еуфория, объркване. Хипоактивността е придружена от емоционална "пустота", апатия и объркване.

усложнения

С късно откриване и късно лечение, психозата забавя процеса на постоперативно възстановяване на възрастните хора. Рехабилитацията е забавена, има вторични усложнения, свързани с продължително обездвижване, болничен престой. Разделянето от близките, невъзможността да се върне към обичайния живот влияе негативно на емоционалното състояние на пациентите. Тъмно, песимистично виждане за бъдещето започва да надделява, формират се идеи за самонараняване. Липсата на положителна динамика в лечението на делириума води до пълно социално отклоняване на пациентите, необходимостта от постоянна грижа, развитието на деменция.

диагностика

Основното предположение за постоперативна психоза прави хирурга, лекарите от интензивното отделение и интензивното отделение. Диагнозата се занимава с психиатър. В 80% от случаите клиничните методи се използват за диагностика. Допълнително използване на психодиагностични тестове може да е необходимо при хипоактивната форма на делириум с лека тежест на симптомите. Интегрираният подход към проучването включва:

  • Разговор. Психиатърът оценява производителността на контакта с пациента, способността му да отговаря на въпросите, запазването на временната и пространствена ориентация, критичното отношение към собствената си държава. Открива наличието на реч, памет, внимание, мисловни нарушения.
  • Наблюдение. Лекарите съвместно с психиатър определят адекватността на поведението и емоционалните реакции. В случай на хиперактивна психоза, пациентите не следват модалните правила, са разсеяни, емоционално възбудени, техните действия не съответстват на ситуацията.
  • Клиничен психолог провежда серия от тестове, потвърждаващи намаляването на интелектуалните функции. Трудности възникват при прости задачи - директно и обратното броене, рисуване на геометрични фигури, запаметяване на думи, преразказване на текстове. Установено е леко и тежко когнитивно увреждане.

Лечение на постоперативна психоза

Психиатърът открива причините за развитието на психозата и, ако продължава да влияе на състоянието на пациента, предприема мерки за отстраняването им: обсъжда с хирурга възможността за смяна на лекарства, отменяне на процедури, които ограничават движението (катетеризация), предписване на по-мощни болкоуспокояващи, връщане към обичайния режим. Терапията се провежда в следните области:

  • Стимулиране на умствената дейност. Важно е да се създадат условия за проявление на познавателния интерес и социалната активност на пациента. За да направите това, организирайте срещи с роднини, гледате телевизия, филми, четете книги. В разговорите се обсъждат местонахождението на пациента, здравословното му състояние, благосъстоянието, забравените лични данни.
  • Поддържайте физическа активност. За да се възстановят циркадни цикли, през деня се поддържа постоянно осветление, а терапевтичните процедури се ограничават през нощта. Когато е възможно, се организират часове за разходки, упражнения за упражнения с инструктор 10-15 минути.
  • Лекарствено облекчение на симптомите Фармакологично лечение се провежда чрез лекарства от няколко групи. Лекарствата се избират от лекаря индивидуално. Използват се инхибитори на холинестеразата, антидепресанти, антипсихотици, бензодиазепини.

Прогноза и превенция

При правилно навременно лечение прогнозата за постоперативната психоза е благоприятна. Профилактиката се състои в отчитане и свеждане до минимум на рисковите фактори преди извършване на хирургична процедура - необходимо е да се спре употребата на алкохол, пушенето на цигари, да се консултира с Вашия лекар предварително за възможността за замяна или отмяна на взети лекарства (наркотични аналгетици, холиноблокатори и др.), За да се подложи на лечение на хронични заболявания. След операцията е важно да се предотврати развитието на усложнения, включително инфекциозни заболявания, да се осигури адекватно облекчаване на болката, да се организира активното свободно време на пациента - ходене, четене, посещение на членове на семейството.

МУЗИКАЛЕН ДОКТОР

Меню за навигация

Персонализирани връзки

Информация за потребителя

Вие сте тук »Форум" МУЗИКАЛЕН ДОКТОР "» За лекари »ПСИХОЗИ в реанимационна практика t

Психоза в реанимационната практика

Мнения 1 страница 1 от 1

Share12010-05-02 22:27:56

  • Публикувано от: doctor
  • администратор
  • Местоположение: Заволжие
  • Регистриран: 2008-06-12
  • Покани: 0
  • Съобщения: 386
  • Уважение: [+ 2 / -0]
  • Положително: [+ 5 / -0]
  • Пол: Мъж
  • Възраст: 45 [1974-02-19]

Психоза в реанимационната практика

Лекарите по спешност, по естеството на своята дейност, рано или късно се сблъскват с състояние на психоза при пациентите. По правило служителите често не са готови за внезапно настъпване на психомоторна възбуда у пациентите и не знаят как да се справят с него правилно.
Напоследък броят на психозите се е увеличил драстично. Това не е само делириум тременс, но често просто просто изразен психомоторно възбуда при пациенти след анестезия, или възбуда на фона на различни неотложни състояния, свързани с хипоксия на мозъка и недостатъчност на кръвообращението (инфаркти, инсулти, пневмония, чернодробна и бъбречна недостатъчност и др.) ). Често психозите се срещат и при пациенти в напреднала възраст, поради наличието на тежка патология или просто изчерпване на централната нервна система.
От една страна, лечение на психоза е много по-лесно!))) Пациентът е фиксиран и е предписан успокоителни. което в момента е в отдела. Това е класически фенозепам, седуксен (реланий, сибазон), аминазин, халоперидол и др. Но ако някой забележи, желаният ефект често не се получава. Пациентите, вместо да успокояват и заспиват, започват да се "заблуждават" още повече. Простото предписване на успокоителни (често феносепам) при пациенти в напреднала възраст, вместо нормален сън, дава неподходящо поведение или изразена психоза. Необходимо е да се увеличи дозата на седаторите, след което пациентите често отиват в "растително състояние". Те лежат в дълбока медицинска кома, от която те не напускат за няколко дни, и по време на което болестта се влошава или мултиорганната недостатъчност расте. Такива условия имат специален термин - психофармакологичен делириум. Искам да кажа повече за него.

Най-често, психофармакологичен делириум, като правило, се случва, когато комбинация от няколко лекарства, особено антихолинергици с невролептици; бързите увеличения (по-малко премахване) дози; органична недостатъчност на централната нервна система при пациенти в напреднала възраст или възраст; съпътстващи инфекции и интоксикации.
Депилацията се предшества от краткотраен стадий (1-2 дни) на екстрапирамидни и вегетативни нарушения: тремор, скованост, сухи лигавици, изпотяване, колебания в кръвното налягане, тахикардия. На фона на тези нарушения се появява краткотраен делириум при заспиване или пробуждане. Характеризира се с промяна в съзнанието с приток на визуални и слухови халюцинации, които определят поведението на пациентите. Продължителността на техните 30-40 минути, след което критичното отношение към опита се възстановява. По-късно, когато държавата стане по-тежка, до вечерта ще има държави на объркване с объркване, психомоторна възбуда. Съдържанието на преживяванията са сценични визуални и слухови халюцинации, както и състояния на конфликтна обърканост (пациентите казват, че предишния ден са били в театъра, излязоха от града и т.н.). През деня пациентите остават объркани, несъбрани, въпреки че формалното им поведение е заповядано до вечерта, появява се лудостна възбуда. Остават само фрагментарни спомени от събитията от миналия ден.
Продължителността на делириума обикновено е 2-3 дни, като продължителната терапия може да се забави за един месец.
Появата на делириумни симптоми изисква пълното премахване на терапията. Намаляването на дозите, дори и значимите, не води до елиминиране на делириумни явления. След прекратяването на психофармакотерапията, сънят се нормализира, екстрапирамидните нарушения изчезват, а амнезията е частично амнистирана от делириумни преживявания.
Лечението на делириум с лекарства като цяло не се различава от лечението на делириални състояния от различна етиология и изисква основно поддържане на сърдечно-съдовата дейност.

Психични разстройства по време на операции

Хирургичните интервенции могат да бъдат придружени от различни психични разстройства.

Острите психични разстройства, които обикновено се развиват в ранния следоперативен период, са в пряка връзка с хирургичната операция. Постоперативната психоза в тесния смисъл е рядко явление (установено в 0.2-1.6% от пациентите, подложени на коремна операция).

Психозата се развива на 2-9 дни след операцията, продължава от няколко часа до 1-2 седмици и завършва с пълно умствено възстановяване; понякога фатално. На фона на тежка физическа и психическа астения с преобладаване на симптоми на раздразнителна слабост, най-често се появяват нарушени синдроми на съзнанието като делириум (често хипнагогичен), делириумно-анична, амантална, зашеметяваща, по-рядко полумрак. Възможни са амнестични нарушения, както и конвулсивен синдром. Прогностично неблагоприятен е синдромът на вниманието. Сравнително редки синдроми с нарушено съзнание се заменят със синдроми като кататоноформа, халюцинаторно-параноична, маниакално състояние с еуфория, депресивен синдром, нарушен сензорен синтез под формата на дереализация, преживявания на видяното (deja vu) и никога не видяни (jamais vu), и заболявания на тялото. След спиране на психозата астеничният синдром продължава дълго време.

Отбелязани са някои особености на честотата на поява и клиниката на постоперативната психоза в зависимост от естеството на физическото заболяване и от органа, върху който се извършва операцията. Така, при операции на сърцето, постоперативната психоза се среща два пъти по-често, отколкото при други коремни операции.

Те се развиват на 2-9-ия ден, по-често под формата на тревожно-депресивно състояние, по-рядко - под формата на синдроми на нарушено съзнание - делириум, делириум-аниричен, аментален. Типични кардиофобни явления, жизненост, дерезационни нарушения, слухови халюцинации. Психичните разстройства са придружени от преходни или по-устойчиви неврологични симптоми, понякога увреждане на паметта.

По време на операции на стомашно-чревния тракт, по-често настъпва остра параноида, по-рядко - нарушени синдроми на съзнанието.

В ранния следоперативен период на бъбречна трансплантация често се развива атипичен делириален синдром с преобладаване на хипнагогичен делириум. Поради липсата на психомоторна агитация, психозата може да остане неразпозната. Понякога еуфорията се развива с подценяване на тежестта на състоянието. В ранния следоперативен период са възможни и краткосрочни нарушения на дереализацията, феномени на амнезията. На фона на масивна хормонална терапия, използвана при трансплантация с цел имуносупресия, кататонично-невроидни преживявания, са възможни значителни афективни вибрации. На фона на кризите на отхвърляне в ранния следоперативен период е възможно състояние, близко до тревожно депресиращо с жизнено страх и епилептиформни припадъци.

Гинекологичната хирургия, по-специално отстраняването на матката, понякога се придружава от психогенна депресия със суицидни мисли. Клинично сходни депресивни психози с психогенна природа с мъка, мисли за висока степен на заболяване или депресивно-параноидни явления с идеи за връзка могат да се появят след операция за злокачествено новообразуване на ларинкса, след ампутация на гърдата, крайниците и други злокачествени операции.

Постоперативните психози трябва да бъдат диференцирани от екзацербации или прояви на ендогенна психоза, делириум тременс.

Различни психични разстройства възникват в сложен ранен процес. Усложняващите фактори включват остри и хронично възникващи инфекции на рани, остеомиелит. Психозата на острата рана се развива през първите 2-3 седмици след нараняване на фона на остро възникваща инфекция на раната с гнойни процеси на меките тъкани и костите.

Клиничната картина се изчерпва главно от синдроми на нарушено съзнание. Психозата се предшества от астенични симптоми, характерни за които са изразени нарушения на съня и хипнагогични халюцинации. От синдромите на замъглено съзнание най-често се среща делириум, а визуалните халюцинации отразяват съдържанието на опитни военни събития. В по-тежките случаи се развива аменция, по-често с моторна възбуда, по-рядко със ступор. Възможно е и развитието на суматоха.

Психозата на острата рана трае няколко дни и завършва с плитка астения. По-сложната клинична картина и продължителният курс на амантативна психоза са свързани с остеомиелит с усложнението на инфекциозен ранен процес. В тези случаи след аминция могат да се развият халюцинаторно-параноични и депресивно-параноидни синдроми. Психозата, както обикновено, завършва с астения, която е съпроводена с хипохондрични и истерични разстройства.

Протезирана психоза на раната се развива на фона на хронична инфекция на раната 2-4 месеца след нараняване. Тяхната клинична картина се определя от такива синдроми като депресия, депресивно-параноични, халюцинаторно-параноични синдроми с заблуди на самообвинение, хипохондрични разстройства, апатичен ступор и състояния с еуфория и глупост. Състоянията на зашеметяване се срещат много по-рядко, под формата на епизоди. Прогностично неблагоприятни са апатичния ступор, състоянието на еуфория, както и тревожно и меланхолично състояние с неизвестна тревожност, меланхолия, страх, симптоми на възбуда и суицидни опити. Тези нарушения се развиват на фона на изчерпване на раната при наличие на изразени дистрофични промени. Продължителната психоза на раната завършва с по-дълбока умора с увеличаване на неблагоприятните случаи на органичен психо-синдром. Най-често психозата на рани се появява при наранявания на долните и горните крайници, гръдния кош и лицево-челюстната област. Освен това, при усложнения на раневия процес с увреждания на черепа, по-често се наблюдават нарушени синдроми на съзнанието. В клиничната картина на психичните разстройства, развиващи се след ампутация, водеща е хипохондричната симптоматика.

Последици от анестезията за възрастните хора, ефектите от общата анестезия

Общата анестезия при възрастните не е такава, каквато е при младите. Това са скока на налягането, неравномерен пулс и риск всяка секунда. И старите мъже се възстановяват по-дълго и по-трудно, затова, ако е възможно, те се опитват да заменят общата анестезия с нещо по-подходящо, а следоперативните грижи се извършват с двойно контролиране.

Проблеми с анестезия при възрастни хора

Общата анестезия оказва неблагоприятно въздействие върху здравето на всяка възраст, но за възрастните хора е особено опасно. Тялото е значително износено, функциите му са частично депресирани, така че ефектите на анестезията могат да засегнат всеки орган или система.

Между другото! Световната здравна организация признава мъжете и жените над 65 години като възрастни хора. След 75 г. настъпва старост, а тези, които минават през 90-те години, се считат за дългосрочни.

Сърце и съдове

По време на обща анестезия и след напускане, възрастните хора имат намаление на сърдечната контрактилност. Т.е. обемът на изпомпваната кръв намалява. На фона на факта, че стесненият лумен на кръвоносните съдове и така пречи на нормалния кръвен поток, може да започне кислородно гладуване. Пулсът също намалява, което също води до влошаване на храненето на всички органи. Всичко това провокира обострянето на хроничните сърдечни рани, развитието на предсърдно мъждене, повишава риска от атеросклероза.

Бъбреци и черния дроб

Ефектите от газове и лекарства, които съставляват наркотични смеси, са токсични. Тя засяга основните "почистващи средства" на тялото - бъбреците и черния дроб. По-специално, бъбречната екскреторна функция се влошава, а киселинно-алкалното равновесие (ацидоза) е нарушено. В резултат на това вероятността от множество патологии се увеличава: инфаркт, тромбоза, мозъчни нарушения и др.

Дихателна система

Промените в дишането при по-възрастните хора се характеризират с намаляване на белодробния капацитет. Това се дължи на деструктивните процеси, причинени от общата анестезия. Ако пациентът също има белодробни заболявания (бронхит, емфизем), тогава той ще трябва да извърши механична вентилация. След операция под анестезия, възрастен човек често изпитва недостиг на въздух, който може да настъпи и без причина. Например, по време на сън (апнея).

Мозъчна и централна нервна система

Ако младите хора почти не забелязват нарушения на нервната система (или се наблюдават временно симптоми), тогава общата анестезия засяга радикално възрастните хора. Основни симптоми:

  • психоза след анестезия;
  • нарушение на съня;
  • влошаване на настроението;
  • депресивни състояния;
  • умора;
  • непоносимост към шум;
  • разстройство на концентрацията;
  • разсейване и забрава;
  • увреждане на паметта и умствените способности.

Последните три точки са ясен признак за развитие на деменция. Много хора знаят, че възрастните хора понякога стават непоносими: те са много непослушни, плачат или се смеят на място или, напротив, не реагират на външни стимули.

В някои случаи сенилната деменция се превръща в специфична патология - болест на Алцхаймер. Това е необратимо дегенеративно заболяване на нервната система, което води до постепенна загуба на всички функции на тялото: проблеми с речта, ориентация в пространството, разпознаване на местните хора и др. А общата анестезия увеличава риска от придобиване на болестта на Алцхаймер с 30-40%.

Подготовка на пациенти в напреднала възраст за анестезия

Ако операцията е показана на по-възрастен човек, лекарят първо обмисля алтернативни възможности за управление на болката. Ако е възможно, се използва локална анестезия, когато се отреже само работната зона. По време на хирургични интервенции в долната половина на тялото е възможно да се извърши епидурална анестезия през гръбначния мозък.

Какъвто и да е резултатът (какъвто и да е вид анестезия), възрастният пациент претърпява серия от изследвания, за да се подготви за операцията. Това са стандартни изследвания на кръвта и урината, биохимия, ЕКГ и специфични изследвания в зависимост от органа, който се оперира (ултразвук, рентгенова снимка, ЯМР и др.). Освен това се води разговор с пациента или неговите близки. По време на разговора лекарят казва точната диагноза, разказва приблизителния план на операцията и уведомява за рисковете и възможните усложнения.

В историята на случая лекарят описва първоначалното функционално състояние на възрастния пациент. Подобен анализ се прави след операция. Това ви позволява да определите кои системи и органи на анестезията и самата намеса са се отразили по-негативно и направете заключения за очакваното възстановяване.

Характеристики на анестезията при възрастни хора

Анестезиологията предполага да се започне със седация. Това е така наречената въвеждаща анестезия, която включва назначаването на седативни лекарства, за да се намали възбудимостта и в същото време да се следи реакцията на организма към наркотици. Ако съзнанието на пациент в напреднала възраст е объркано, или той има основните симптоми на болестта на Алцхаймер, не се извършва премедикация. Като главно лекарство се използва атропин.

Инхалационните анестетици се използват по-често за въвеждане на анестезия при възрастни хора. Те ви позволяват да контролирате дълбочината на анестезията. Също така, тези лекарства бързо се отстраняват от тялото, без да оказват отрицателно въздействие върху бъбреците и черния дроб. Но за маска анестезия е необходимо пациентът да няма тежки патологии на белодробния апарат.

Интравенозната обща анестезия се използва само за краткотрайни операции. Но ако възрастен пациент има хипертоничен синдром или заболявания, свързани с повишаване на вътречерепното налягане, е необходимо внимателно да се подберат лекарства. Например, кетаминът, който често се използва за интравенозна анестезия, вече не е подходящ Той може да предизвика епилепсия и тежки мозъчно-съдови инциденти.

Между другото! Пациентите в напреднала възраст се опитват да не влизат в дълбока анестезия, тъй като води до повишен риск от смъртност или тежка сърдечно-съдова недостатъчност.

Пациентите в напреднала възраст в почти 100% от случаите след операцията се изпращат на интензивно лечение. Наблюдението на часа е необходимо, за да се следи състоянието на пациента и да се осигури своевременна помощ в случай на внезапно форсмажорно състояние. Също така всички пациенти в напреднала възраст след операция под обща анестезия показват кислородна терапия. Извършва се с фиксирани носни канюли, които се понасят по-добре от възрастните хора, отколкото маската за лице. Кислородът ще ви позволи бързо да възстановите съзнанието си, да възстановите мозъчната активност и да подобрите цялостното си благополучие.

Общи състояния на възрастните хора след анестезия

Практиката показва, че пациентите в напреднала възраст след операции под обща анестезия изпитват спад в когнитивната функция. В първите 1-2 дни това се наблюдава особено ясно: когато пациентът се събуди от анестезия, той може да не разбере дълго време къде се намира и какво се случва с него. Някои дори не разпознават роднини. С течение на времето това или преминава, или е сложно - т.е. прогресираща деменция.
[flat_ab id = ”9 ″]
Не са изключени случаи на остра психоза при пациенти в напреднала възраст, лекувани с обща анестезия. Това се проявява предизвикателно поведение: викане, хвърляне на предмети, опит да се нараниш себе си и другите. Ако психозата започне 3-4 дни след възстановяване от анестезия, атаката се спира от успокоителни. Ако след операцията времето е изтекло и такава държава възниква периодично, възрастен роднина трябва да бъде показан на психиатър.

От бавните условия, които могат да преследват възрастния пациент след анестезия, излъчват:

  • повишена тревожност;
  • паническо разстройство;
  • депресия;
  • слухови и зрителни халюцинации;
  • конвулсии;
  • страх от смъртта;
  • халюцинации след анестезия.

Роднините трябва да бъдат подготвени за факта, че след операция под обща анестезия, бабата или дядо ще се променят във всеки случай. Те могат да станат по-бавни, забравени, да объркат имена или да забравят някои факти. Подкрепата на роднините в такава ситуация е много важна. Освен това, комуникацията и добротата не са единствените неща, които могат да се дадат на възрастните хора.

Можете да забавите развитието на деменция и да укрепите паметта с помощта на различни пъзели. Судоку, кръстословици, прости пъзел игри на таблета - всичко това не само ще забавлява пенсионера, но и ще му помогне да запази мозъка си в добра форма. Правилното хранене също е важно: можете да разваляте възрастни роднини с ядки и мазни риби, които са богати на омега-3 киселини, които имат положителен ефект върху паметта.

Прочетете Повече За Шизофрения