www.preobrazhenie.ru - Клинична трансформация - анонимна консултация, диагностика и лечение на заболявания на висшата нервна дейност.

  • Ако имате въпроси към консултанта, попитайте го чрез лично съобщение или използвайте формата "задайте въпрос" на страниците на нашия сайт.


Можете също да се свържете с нас по телефона:

  • 8 495-632-00-65 Многоканален
  • 8 800-200-01-09 Безплатният разговор в Русия


Вашият въпрос няма да остане без отговор!

Ние бяхме първите и останахме най-добрите!

Създайте ново съобщение.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали по-рано, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, можете да продължите да проследявате отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

Форум за невролептици - консултация с психиатър онлайн, ревюта на лекарства

Възстановяване от психоза

Frimen 05 Jun 2014

Здравейте всички! Нуждаете се от помощ.
Тази ситуация, аз съм на 25 години, през ноември 2013 г. претърпях остра психоза - състояние на еуфория, продължило 1 ден (излишък на сила и енергия, която не ми е характерна), отстъпи пред тежка астения, заспа много зле, имаше тежка умора, тахикардия и имаше 24 часа на ден Мислеше, че всички ми обръщаха внимание на улицата, в социалните мрежи започна да взема по-голямата част от информацията за него.
Той се озовал в дневна болница в психоневрологичен диспансер (диагноза F23.2 „Остра шизофреноформна психотична болест“), след което само рисколепт 6 mg / ден беше взет от наркотици. Той излезе от психозата доста бързо, но поради рязкото намаляване на дозата (до 1 мг / ден) през декември 2013 г., психозата се повтори. Дозата на рисполепта отново се повишава до 6 mg / ден, месец по-късно се добавя циклодол (коректор) + антидепресант Velaxin (дозата постепенно се увеличава до 150 mg / ден). Изписан съм в началото на март 2014 г. с рисполептом (2mg / day) + velaxin (150mg / day).

След изписването тя не е толкова силна, колкото по време на психоза, но астения, разсеяност, умора, чувство за интелектуална тъпа (трудно за комуникация, в обществото, поддържане на разговора, усещане, че не разбирам нищо) остават, например, страх да се срещам с приятели. с тях може да се наложи да говорите за нещо.
Това състояние без видими признаци на подобрение продължава 3 месеца след изписването. Психиатърът в ИПП казва, че тези симптоми изчезват постепенно след болест и че трябва да сте постоянно заети с нещо, но ме е страх от липсата на дори най-малко подобрение. Много съм притеснен за интелектуалните си способности, защото от 4 месеца не съм мислил нищо за психозата си.
Тази пролет успяха да ме уволнят от две работни места, да работят упорито - не разбирам прости неща, бързо се уморявам. в момента
Отново получавам работа, вече на по-проста работа.

Основните въпроси са: дали моето нормално такова дълготрайно, непроменено състояние след психоза се отлага не вчера (умствена умора, тъпота, разсеяност, сънливост) и има ли методи на медикаментозно или нелекарствено подобрение в моя случай? Ще остане ли с мен завинаги?
Благодаря предварително!

Biggie 06 юни 2014

защо няма нищо за състоянието преди първата психоза?

Anyutka 07 Jun 2014

Имах същата психоза през януари тази година. Сега пия 2 mg рисполепта. Лекарите казват, че трябва да пием дълго време, до 1,5 години. Общото ми състояние е по-добро. Дори главоболието не се притеснява, не че преди болестта, веднъж седмично ме боли главата. Единственият минус е наддаването на тегло, почти 10 кг. Състоянието се възстановява постепенно, но подобрението е очевидно! Така че всичко ще бъде наред. Основното е времето и търпението.

Spiriks 07 Jun 2014

Spiriks 07 Jun 2014

Frimen 07 Jun 2014

защо няма нищо за състоянието преди първата психоза?

Преди психозата претоварена, уморена. Сезонните настроения и колебанията в производителността също бяха мъчителни - през зимата се наблюдаваше силен спад, а през лятото - силен ръст.

Имах същата психоза през януари тази година. Сега пия 2 mg рисполепта. Лекарите казват, че трябва да пием дълго време, до 1,5 години. Общото ми състояние е по-добро. Дори главоболието не се притеснява, не че преди болестта, веднъж седмично ме боли главата. Единственият минус е наддаването на тегло, почти 10 кг. Състоянието се възстановява постепенно, но подобрението е очевидно! Така че всичко ще бъде наред. Основното е времето и търпението.

Устата ти щеше. но благодаря!

Ето, един към един. През 2011 г. имах подобен случай. Моят съвет, Triftazin не пият. Ако в бъдеще (повече от 3 месеца) ще се почувствате по същия начин, отидете за инжекции, не ковчегнете стомаха. Бъдете здрави!

Трифтазин и не пийте.

И можете да попитате - колко време след психозата се възстановихте в предишното си състояние?

Spiriks 08 Jun 2014

Anyutka 08 Jun 2014

Ани, мога ли да разбера от теб: дали главоболието не е рязко пулсиращо? И това беше случаят - стигна до точката, че не можеше да я вдигне, като магнит, залепен за възглавница. Много неприятни усещания

Болките бяха от различно естество. Записах я за претоварване на работа, но всеки ден седнете пред компютъра до вечерната сутра.

Трифтазин и не пийте.

И можете да попитате - колко време след психозата се възстановихте в предишното си състояние?

Възстанових се 7-8 месеца. За втори път бях силно депресиран, пих антидепресанти.

Broth 08 Jun 2014

c роднина ми, поради което съм тук, точно същата situevina и диагноза. В болницата психозата е премахната, в ПНД всичко е много официално: "психолог? Е, отидете да се регистрирате на рецепцията, ако искате." Друг път: "психолог? О, не, само ще се влоши старата мая." И какво да правя? Човек е изпарен от човек, който е минал, роднините са в шок. Трябва да има някаква рехабилитация. Как трябва да изглежда тази рехабилитация?

Възстановяване от психоза

Медикаментозната терапия е неразделна част от лечението на психозата. За облекчаване на припадъци най-често се използват антипсихотици, а в някои случаи и антидепресанти или стабилизатори на настроението. В допълнение към медицинските методи в лечението на психози се използват и психотерапия и методи за социална рехабилитация.
Психозата не може да бъде излекувана сама по себе си и не се препоръчва да се лекува у дома. При такова лечение, дори и при амбулаторно наблюдение от психиатър, съществува голяма вероятност за неадекватно поведение, което е опасно както за самия пациент, така и за хората около него. В болницата състоянието на пациента непрекъснато се следи, което намалява риска до минимум. Стационарното лечение се препоръчва за лице с психоза, чиято продължителност ще бъде най-малко три седмици.

Какво е необходимо за качествено възстановяване след психоза?

В допълнение към ранната диагностика е необходимо да се обърне внимание на самия лечебен процес и да се включи пациентът в него.
Често пациентът не се разпознава като болен и отказва да се свърже със специалиста, което се отразява отрицателно на вероятната прогноза за протичането на заболяването. Терапевтичното взаимодействие, алиансът, така нареченото съответствие, е това, което позволява на пациента да бъде максимално ангажиран в процеса на лечение. Създавайки такова взаимодействие, ефективността на лечението е значително повишена. Понякога е трудно да се постигне съответствие. Причината за това е отричането от пациента на заболяването като такова, или фалшивата увереност на пациента в безсмислието на медицинските грижи, заклеймяването на психичните заболявания и убеждението, че лечението е безсмислено. Също така сред причините, които усложняват спазването, е страхът на психиатрите и медицинските психиатрични институции.
По време на престоя си в психоза човек може да загуби някои социални връзки и умения. За тяхното възстановяване се използва социална рехабилитация в индивидуални и групови форми.

Групова работа

Груповата работа е ефективна при пациенти, които не разпознават наличието на заболяване. В тази форма на работа те виждат хора със сходни симптоми и това им позволява да видят собствените си отклонения. Например, пациентът може да оцени, че заблудите на други пациенти не са верни. В груповата работа обратната информация, която получава от други пациенти, е важна, както и способността да се отговори на техните изявления и поведение. Това е много важна част от ресоциализацията на пациента.

психообучение

Има и още една посока, която допринася за възстановяването от психоза: психо-образование. Това информира пациента и неговото семейство за случващото се, какви са методите за първа помощ за появата на остро психотично състояние, как правилно да разпознаят симптомите и да предотвратят натрупването му във времето.

Спомагателна психотерапия

Спомагателната психотерапия има за цел да научи как да контролираш психичното си състояние. Придобитите знания намаляват вероятността от рецидив и допринасят за формирането на самочувствие у пациента и неговите близки.

Обучения за социална комуникация

За успешна адаптация е ефективно използването на социални обучения. В класната стая пациентите се научават правилно да възприемат вербалните и невербалните реакции на други хора, да развиват свои собствени комуникативни умения и умения за решаване на проблеми.

Метакогнитивни тренировки

В клиниката за психично здраве методът на метакогнитивното обучение също се използва при лечението на психоза. Този метод позволява на пациентите да идентифицират нарушения в собственото си мислене, както и да възстановят познавателните способности, засегнати от болестта. Благодарение на метакогнитивното обучение, пациентът научава как да управлява мисленето и след това да се адаптира успешно към обществото.

За работа с възстановяването на домашните и обикновените трудови умения се практикува използването на трудова рехабилитация. Като част от рехабилитацията, пациентите първо извършват проста работа в клиниката за кратък период от време, след което се увеличава сложността и времето на работа.

Лечение и възстановяване след психоза в клиниката "Психично здраве" t

В клиниката за психично здраве се занимават не само психиатрите, но и психотерапевтите, психолозите и социалните педагози. Това ви позволява да възстановите състоянието на човека в най-кратък срок. В нашата клиника за лечение на психоза използваме интегриран подход, който се състои в комбиниране на лекарствени и не-лекарствени методи. В допълнение към горното, използваме и най-новите, безопасни методи на инструментална терапия: биофидбек (BFB), транскраниална магнитна стимулация (TMS), светлинна терапия.

биофидбек

Биофидбек позволява на пациента да наблюдава силата на собствения си отговор на различни стимули и, с помощта на специални упражнения, да разработи нови, по-ефективни умения за отговор.

Светлинна терапия

Благоприятно засяга циркадните ритми на тялото (сън и будност), което помага за възстановяване на тялото на човек, преживял психотичен епизод.

Транскраниална магнитна стимулация

Позволява ви да следите състоянието, в което се намира моторната кора. Също така, TMS, дължащ се на магнитния импулс, действа върху кортекса по потискащ или стимулиращ начин, в зависимост от състоянието, в което е пациентът, упражняващ терапевтичен ефект.

Тази комбинация от различни методи за въздействие върху болестта значително намалява времето на лечение и води до ефективни резултати.
В нашата практика ние използваме само уважавани, надеждни, добре изпитани методи за диагностика и терапия. Освен това трябва да се отбележи, че предоставянето на навременна помощ е ключът към успешното прогнозиране на лечението на психозата.

Имате въпроси? Ние знаем как да ви помогнем! Обадете ни се

Психози и тяхното лечение

(Препоръки за роднини и пациенти)

1. КАКВО Е ПСИХОЗА

Целта на този материал е да предаде по най-достъпен начин до всички заинтересовани лица (на първо място, до роднини на пациенти) съвременна научна информация за природата, произхода, хода и лечението на такива сериозни заболявания като психоза.

Психотичните разстройства (психотични разстройства) се разбират като най-впечатляващите прояви на психично заболяване, при които умствената дейност на пациента не съответства на заобикалящата я действителност, отражението на реалния свят в съзнанието е рязко изкривено, което се проявява в поведенчески разстройства и появата на патологични патологични симптоми и синдроми.

Най-често психозата се развива в рамките на така наречените "ендогенни заболявания" (гръцки ендо - вътре, генезис - произход). Вариант на начало и протичане на психично разстройство поради влиянието на наследствени (генетични) фактори, които включват: шизофрения, шизоаффективна психоза, афективни заболявания (биполярно и повтарящо се депресивно разстройство). Психозите, които се развиват в тях, са най-тежките и продължителни форми на психично страдание.

Често е налице знак за равенство между понятията психоза и шизофрения, което е фундаментално погрешно, тъй като при редица психични заболявания могат да се появят психотични разстройства: болест на Алцхаймер, сенилна деменция, хроничен алкохолизъм, наркомания, епилепсия, олигофрения и др.

Човек може да преживее преходно психотично състояние, причинено от приемането на определени лекарства, наркотици или т.нар. Психогенна или „реактивна” психоза в резултат на излагане на тежка психическа травма (стресова ситуация с опасност за живота, загуба на любим човек и др.). Често съществуват така наречените инфекциозни (развиващи се в резултат на тежка инфекциозна болест), соматогенни (причинени от тежка соматична патология, като инфаркт на миокарда) и психози на интоксикация. Най-забележителният пример за последния е делириум тременс - делириум тременс.

Психотичните разстройства са много често срещан тип патология. Статистическите данни в различните региони се различават един от друг, което е свързано с различни подходи и възможности за идентифициране и отчитане на тези понякога трудни за диагностика условия. Средната честота на ендогенната психоза е 3-5% от населението.

Няма точна информация за разпространението на екзогенната психоза сред населението (гръцки екзо - отвън, генезис - произход. Няма възможност за развитие на психично разстройство поради външни влияния), и това се обяснява с факта, че повечето от тези състояния се срещат при наркозависими и алкохолизъм.

Проявите на психоза са наистина неограничени, отразявайки богатството на човешката психика. Основните прояви на психоза са:

  • халюцинации (в зависимост от анализатора отделят слухови, зрителни, обонятелни, вкусови, тактилни). Халюцинациите могат да бъдат прости (обаждания, шум, града) и сложни (реч, сцени). Най-честите слухови халюцинации, така наречените "гласове", които човек може да чуе отвън или звук в главата, а понякога и в тялото. В повечето случаи гласовете се възприемат толкова живо, че пациентът няма никакво съмнение в тяхната реалност. Гласовете могат да бъдат заплашителни, обвиняеми, неутрални, императивни (подреждане). Последните се считат за най-опасни, тъй като пациентите често се подчиняват на заповедите за гласуване и извършват действия, които са опасни за себе си или за други.

• Луди идеи - преценки, заключения, които не съответстват на действителността, напълно възприемат ума на пациента, не подлежат на коригиране чрез разубеждаване и изясняване. Съдържанието на заблудите е най-разнообразно, но най-често има: заблуди от преследване (пациентите мислят, че ги наблюдават, искат се да бъдат убити, интриги се задържат около тях, организират се конспирации), заблуди за влияние (от екстрасенси, извънземни, специални служби радиация, радиация, "черна" енергия, магьосничество, увреждане), заблуди (нанасяне на отрова, кражба или разваляне на неща, искам да оцелея от апартамента), хипохондрична глупост (пациентът е убеден, че страда от някаква болест, често ужасна и неизлечима, упорито докаже, Това стреля вътрешните органи, като изисква хирургическа намеса). Налице е и заблуда на ревност, измислица, величие, реформа, друг произход, любов, омраза и т.н.

Нарушения на движението, проявяващи се като летаргия (ступор) или възбуда. Когато ступорът настъпи, пациентът се втвърдява на едно място, става неактивен, престава да отговаря на въпроси, гледа на една точка, отказва да яде. Пациентите в състояние на психомоторно вълнение, напротив, постоянно са в движение, говорят непрекъснато, понякога правят лицата, имитират, глупави, агресивни и импулсивни (правят неочаквани, немотивирани действия).

Нарушения на настроението, проявявани от депресивни или маниакални състояния. Депресията се характеризира преди всичко с намалено настроение, депресия, депресия, двигателна и интелектуална изостаналост, изчезване на желания и мотивация, намаляване на енергията, песимистична оценка на миналото, настоящето и бъдещето, идеи за самообвинение, мисли за самоубийство. Маниакалната държава проявява неразумно високо настроение, ускоряване на мисленето и двигателната активност, надценяване на способностите на неговата личност с изграждането на нереалистични, понякога фантастични планове и проекти, изчезване на необходимостта от сън, дезинфекция на наклонности (злоупотреба с алкохол, наркотици, безразборни секс).

Всички гореспоменати прояви на психоза се отнасят до кръг от положителни разстройства, наречени така, защото симптомите, които се появяват по време на психоза, добавят психичното състояние на пациента.

За съжаление, често (макар и не винаги), човек, който е претърпял психоза, въпреки пълното изчезване на симптомите му, съществуват така наречените отрицателни разстройства, които в някои случаи водят до още по-сериозни социални последици от самото психотично състояние. Отрицателни разстройства се наричат ​​така, защото при пациентите има промяна в характера, личностни черти, загуба на мощни слоеве от психиката, които преди това са били присъщи на нея. Пациентите стават апатични, без инициатива, пасивни. Често се наблюдава намаляване на енергийния тон, изчезването на желанията, мотивацията, стремежите, увеличаването на емоционалното притъпяване, откъсването от другите, нежеланието да се общува и да се ангажират с всякакви социални контакти. Често те са изчезнали, присъщи на по-ранната им отзивчивост, душевност, такт и има раздразнителност, грубост, агресия, агресия. В допълнение, пациентите имат разстройство на мисленето, което става нецелево, аморфно, твърдо, празно. Често тези пациенти губят предишните си трудови умения и способности толкова много, че трябва да регистрират увреждане.

2. ТЕКУЩА И ПРОГНОЗА НА ПСИХОЗА

Най-често (особено при ендогенни заболявания) има периодичен тип психоза с случайни остри епизоди на заболяването, провокирани от физически и психологически фактори и спонтанни. Трябва да се отбележи, че има и едноволтов ток, който се наблюдава по-често в юношеството. Пациентите, претърпели една, понякога дълготрайна атака, постепенно излизат от болезненото си състояние, възстановяват способността си за работа и никога не влизат в мнението на психиатър. В редица случаи психозата може да стане хронична и да продължи непрекъснат курс без изчезване на симптомите през целия живот.

При неусложнени и неиздавани случаи стационарното лечение продължава, като правило, един и половина до два месеца. Именно този период лекарите трябва напълно да се справят със симптомите на психозата и да изберат оптималната поддържаща терапия. В същите случаи, когато симптомите на болестта са резистентни към лекарства, е необходима промяна на няколко курса на лечение, които могат да забавят болничния престой до шест месеца или повече. Основното нещо, което трябва да се помни семейството на пациента - не бързайте лекари, не настояват за спешно освобождаване от отговорност "при получаване"! За пълно стабилизиране на състоянието отнема време и, настоявайки за ранно освобождаване, рискувате да получите нелекуван пациент, което е опасно за него и за вас.

Един от най-важните фактори, влияещи върху прогнозата на психотичните разстройства, е своевременността на началото и интензивността на активната терапия в съчетание със социалните рехабилитационни мерки.

3. КОИ СА ТЕБИ ПСИХАЛНИ?

През вековете в обществото се формира колективен образ на психично болните. За съжаление, все още има много хора в подчинението - това е неподготвен, небръснат човек с парещо око и ясно или тайно желание да се нахвърли върху другите. Мислено се страхува, защото, както изглежда, "не е възможно да се разбере логиката на техните действия". Счита се, че психичните заболявания са изпратени от горе, предадени по наследство, нелечими, инфекциозни, водещи до деменция. Мнозина вярват, че причината за психичните заболявания са тежките условия на живот, продължителният и тежък стрес, трудните семейни отношения, липсата на сексуален контакт. Душевноболните хора се считат или за "слаби", които просто не могат да се държат под ръка или, в други крайни, сложни, опасни и безмилостни маниаци, извършващи серийно и масово убийство, сексуално насилие. Смята се, че хората с психични разстройства не се считат за болни и не могат да мислят за лечението си.

За съжаление, роднините на пациента често усвояват типичните възгледи в обществото и започват да се отнасят към нещастните в съответствие с преобладаващите грешки в обществото. Често семействата, в които се появява психично болен човек, по всякакъв начин се стремят да скрият нещастието си от хората около тях и по този начин още повече ги влошават, обричайки себе си и пациента на изолация от обществото.

Психично заболяване - същото заболяване като всички останали. Няма причина да се срамуваме, че това заболяване се проявява във вашето семейство. Заболяването е от биологичен произход, т.е. резултат от метаболитно нарушение на редица вещества в мозъка. Страданието от психично разстройство е почти същото като страдащи от диабет, пептична язва или друго хронично заболяване. Психичното заболяване не е знак за морална слабост. Психично болните хора не могат чрез усилие на воля да елиминират симптомите на болестта, както и чрез усилие на воля е невъзможно да се подобри зрението или слуха. Психичното заболяване не е заразно. Заболяването не се предава от въздушни капчици или друг начин на инфекция, така че е невъзможно да се разболеете от психоза, докато общувате тясно с пациента. Според статистиката, случаите на агресивно поведение сред психично болните са по-чести, отколкото сред здравите хора. Факторът на наследствеността при пациенти с психични заболявания се проявява по същия начин, както при пациенти с онкологични заболявания или захарен диабет. Ако двама родители са болни - детето се разболява в около 50% от случаите, ако един - рискът е 25%. Повечето хора с психични разстройства разбират, че са болни и търсят лечение, въпреки че е трудно човек да го приеме в началните стадии на заболяването. Способността на дадено лице да взема решения за собственото си лечение е значително подобрена, ако членовете на неговото семейство се интересуват от позицията си, одобряват и подкрепят неговите решения. И, разбира се, не трябва да забравяме, че много блестящи или известни художници, писатели, архитекти, музиканти, мислители страдат от сериозни психични разстройства. Въпреки тежката болест, те успяха да обогатят съкровищницата на човешката култура и знания, да увековечат името си с най-големите постижения и открития.

4. ЗНАЦИ ЗА НАЧАЛНА БОЛЕСТ ИЛИ РАЗПОРЕДБИ

За роднини, чиито роднини страдат от психично разстройство, може да бъде полезна информация за първоначалните прояви на психоза или за симптомите на напреднал стадий на заболяването. Препоръките за определени правила на поведение и общуване с човек в болно състояние могат да бъдат още по-полезни. В реалния живот често е трудно веднага да се разбере какво се случва с любимия човек, особено ако е уплашен, подозрителен, недоверчив и не изразява директно никакви оплаквания. В такива случаи се забелязват само косвени прояви на психични разстройства. Психозата може да има сложна структура и да комбинира халюцинаторни, заблуждаващи и емоционални разстройства (разстройства на настроението) в различни съотношения. Следните симптоми могат да се появят при заболяването, всички без изключение или поотделно.

Прояви на слухови и зрителни халюцинации:

· Разговори със самия себе си, наподобяващи разговор или забележки в отговор на някой въпроси (с изключение на забележки на глас, като например "Къде изпуснах очилата си?").

· Смех без видима причина.

· Внезапна тишина, сякаш човек слуша нещо.

· Тревожен, тревожен поглед; неспособност да се съсредоточи върху темата за разговор или конкретна задача.

• Впечатлението, че вашият роднина вижда или чува това, което не можете да усетите.

Появата на делириум може да бъде разпозната от следните характеристики:

· Променено поведение към роднини и приятели, появата на неоправдана враждебност или секретност.

· Директни изказвания за неправдоподобно или съмнително съдържание (например за преследването, за собственото му величие, за неговата неизменяема вина).

· Защитни действия под формата на затваряне на прозорци, заключващи се врати, очевидни прояви на страх, безпокойство, паника.

· Изразяване, без ясни основания, страхове за живота и благополучието си, за живота и здравето на близките.

· Отделни, неразбираеми за другите важни изявления, придаващи загадъчност и специално значение на обикновените теми.

· Отказ от ядене или внимателна проверка на съдържанието на храни.

· Активни съдилища (например писма до полицията, различни организации с оплаквания от съседи, колеги и др.).

Как да отговорим на поведението на човек, страдащ от заблуди:

· Не задавайте въпроси, които изясняват подробностите на измамните изявления и изявления.

· Не спори с пациента, не се опитвайте да докажете на роднина, че вярванията му са грешни. Това не само не работи, но може да влоши съществуващите заболявания.

· Ако пациентът е сравнително спокоен, е настроен да общува и помага, слушайте внимателно, успокойте се и се опитайте да убедите да отидете на лекар.

Превенция на самоубийствата

В почти всички депресивни състояния могат да възникнат мисли за нежелание да се живее. Но особено опасни депресия, придружени от заблуди (например, вина, обедняване, нелечимо физическо заболяване). При тези пациенти, в разгара на състоянието, почти винаги се появяват суицидни мисли и суицидна готовност.

Следните признаци предупреждават за възможността за самоубийство:

· Изказвания на пациента за неговата безполезност, греховност, вина.

· Безнадеждност и песимизъм за бъдещето, нежелание да се правят планове.

· Имате гласове, които съветват или поръчват самоубийство.

· Убеждението на пациента да има фатална, неизлечима болест.

· Внезапно спокойствие на пациента след дълъг период на тъга и безпокойство. Други могат да имат фалшиво впечатление, че състоянието на пациента се е подобрило. Той поставя делата си в ред, например, пише завещание или се среща със стари приятели, с които не е виждал дълго време.

Превантивни мерки:

• Вземете сериозно всеки разговор за самоубийство, дори ако изглежда малко вероятно пациентът да се опита да се самоубие.

· Ако има впечатление, че пациентът вече се подготвя за самоубийство, без колебание, незабавно потърсете професионална помощ.

· Скриване на опасни предмети (бръсначи, ножове, таблетки, въжета, оръжия), внимателно затваряне на прозорци, балконски врати.

5. ИЗКЛЮЧВА ВАШАТА ОТНОШЕНИЕ

Всички членове на семейството, където се появи психично болен, първоначално изпитва объркване, страх, не вярват в случилото се. След това започнете търсенето на помощ. За съжаление, много често на първо място се обръщат не към специализирани институции, където могат да получат съвет от квалифициран психиатър, а в най-добрия случай до лекари от други специалности, в най-лошия - до лечители, екстрасенси, специалисти в областта на алтернативната медицина. Причината за това са редица стереотипи и заблуди. Много хора имат недоверие към психиатрите, което е свързано с проблема за т. Нар. "Съветска наказателна психиатрия", изкуствено надута от медиите през годините на перестройката. Повечето хора в нашата страна все още свързват различни сериозни последици с консултацията с психиатър: регистрация в психоневрологичен диспансер, загуба на права (ограничаване на възможността за шофиране, пътуване в чужбина, носене на оръжие), заплаха от загуба на престиж в очите на другите, социални и професионални. компромат. Страхът от този вид стигма или, както казват сега, „стигмата“, убеждението за строг соматичен (напр. Неврологичен) произход на страданието, увереност в неизлечимостта на психичните разстройства, използващи съвременната медицина, и накрая, липсата на разбиране на болезнената природа на състоянието на човека, прави болните хората и техните близки категорично отказват всякакъв контакт с психиатрите и психотропната терапия - единствената реална възможност за подобряване на състоянието им. Следва да се подчертае, че след приемането през 1992 г. на новия Закон на Руската федерация „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при неговото предоставяне“, повечето от горепосочените опасения са неоснователни.

Прословутата "счетоводна отчетност" бе отменена преди десет години и в момента посещението на психиатър няма никакви негативни последици. В днешно време понятието "счетоводство" се заменя с понятията консултативна и терапевтична грижа и диспансерно наблюдение. Консултативен контингент включва пациенти с леки и краткосрочни психични разстройства. На тях им се предоставя помощ в случай на независимо и доброволно обжалване пред диспансера, по тяхно искане и с тяхно съгласие. Непълнолетните пациенти на възраст под 15 години получават помощ по искане или със съгласието на техните родители или законни представители на техните права. Групата на диспансерното наблюдение включва пациенти, страдащи от тежки, персистиращи или често изострени психични разстройства. Диспансерното наблюдение може да бъде установено с решение на комисията на психиатрите, независимо от съгласието на лицето, страдащо от психично разстройство, и се извършва чрез редовни прегледи от лекари на психоневрологични диспансери (ПНД). Прекратяването на проследяването се извършва при условие за възстановяване или значително и трайно подобряване на състоянието на пациента. По правило наблюдението се спира в отсъствието на обостряния в продължение на пет години.

Трябва да се отбележи, че често с появата на първите признаци на психично разстройство, загрижени роднини предполагат най-лошото - шизофрения. Междувременно, както вече споменахме, психозата има и други причини, така че всеки пациент изисква задълбочено изследване. Понякога закъснението при отиване на лекар е изпълнено с най-тежките последствия (психотични състояния, възникнали в резултат на мозъчен тумор, инсулт и др.). За да се идентифицира истинската причина за психозата, е необходим съвет от квалифициран психиатър, използващ най-сложните високотехнологични методи. Това е и причината, поради която преминаването към алтернативна медицина, която няма целия арсенал на съвременната наука, може да доведе до непоправими последици, по-специално до неоправдано забавяне в доставката на пациент до първата консултация с психиатър. В резултат на това, линейка в състояние на остра психоза често се отвежда в клиниката на пациента, или пациентът се изследва в напреднал стадий на психично заболяване, когато времето вече е загубено и има хроничен курс с образуването на трудни за лечение отрицателни заболявания.

Пациентите с психотични разстройства могат да получат специализирана помощ в ИПП по местоживеене, в психиатрични изследователски институции, в психиатрични и психотерапевтични кабинети в общите здравни клиники, в психиатричните кабинети на ведомствените поликлиники.

Функциите на психоневрологичния диспансер включват:

· Амбулаторно приемане на граждани, насочени от лекари от общи поликлиники или кандидатстващи самостоятелно (диагностика, лечение, решаване на социални въпроси, изследване);

· Насочване към психиатрична болница;

· Спешна домашна грижа;

· Консултативно и клинично наблюдение на пациенти.

След преглед на пациента, местният психиатър решава в какви условия да извърши лечението: състоянието на пациента изисква спешна хоспитализация или достатъчно амбулаторно лечение.

Член 29 от Закона на Руската федерация „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите в неговото предоставяне“ ясно урежда основанията за принудително настаняване в психиатрична болница по неволен начин, а именно:

„Лице, страдащо от психично разстройство, може да бъде хоспитализирано в психиатрична болница без негово съгласие или без съгласието на неговия законен представител преди решението на съдията, ако прегледът му или лечението му е възможно само в болница, а психичното разстройство е тежко и причинява:

а) непосредствената му опасност за себе си или за другите, или

б) неговата безпомощност, т.е. неспособността самостоятелно да задоволи основните жизнени потребности, или

в) значителна вреда за здравето му поради влошаване на психическото му състояние, ако лицето е оставено без психиатрична помощ. "

6. ЛЕЧЕНИЕ: ОСНОВНИ МЕТОДИ И ПОДХОДИ.

Въпреки факта, че психозата е сложна група, която включва състоянието на различен произход, принципите на лечение за тях са едни и същи. По целия свят лекарствената терапия се счита за най-ефективния и надежден метод за лечение на психозата. Когато се извършва, се използва неконвенционален, строго индивидуален подход към всеки пациент, като се вземат предвид възраст, пол и наличие на тежки други заболявания. Една от основните задачи на специалист е да установи ползотворно сътрудничество с пациента. Необходимо е да се внуши на пациента доверие в възможността за възстановяване, преодоляване на предразсъдъците си срещу „вредата”, причинена от психотропни лекарства, да му се предаде неговото убеждение в ефективността на лечението, подлежащо на системно спазване на предписаните рецепти. В противен случай може да има нарушение на медицинските препоръки относно дозата и режима на лечение. Връзката на лекаря и пациента трябва да се основава на взаимно доверие, което се гарантира от спазването на принципите на неразкриване на информация, медицинска поверителност и анонимност на лечението. Пациентът, от своя страна, не трябва да крие от лекаря такава важна информация като факта на употребата на психоактивни вещества (наркотици) или алкохол, приемане на лекарства, използвани в общата медицина, управление на автомобил или контролиране на сложни механизми. Жената трябва да информира лекаря за бременността или кърменето на детето. Често роднини или самите пациенти, след като внимателно са проучили анотациите към препоръчаните от тях лекарства, са объркани, а понякога и възмутени, че на пациента е предписано лекарство за лечение на шизофрения, докато той има напълно различна диагноза. Обяснението е, че почти всички лекарства, използвани в психиатрията, са неспецифични, т.е. помага с най-широк спектър от болезнени състояния (невротични, афективни, психотични) - всичко е в предписаната доза и в изкуството на лекаря да избере оптималния режим на лечение.

Безспорно медикаментите трябва да се комбинират с програми за социална рехабилитация и, ако е необходимо, със семейна психотерапевтична и психопедагогическа работа.

Социалната рехабилитация е комплекс от програми за обучение на пациенти с психични разстройства за рационално поведение както в болнични условия, така и в живота. Рехабилитацията се фокусира върху изучаването на социални умения за взаимодействие с други хора, умения, необходими в ежедневието, като отчитане на собствените ви финанси, домакинство, работа върху живота, използване на обществен транспорт и т.н., професионално обучение, което включва дейностите, необходими за обучение. и спестяване на работа и обучение за тези пациенти, които искат да завършат средно училище или институт. Спомагателната психотерапия често се използва и за подпомагане на психично болните. Психотерапията помага на психично болни хора да се лекуват по-добре, особено тези, които изпитват тяхната малоценност поради болестта си и тези, които искат да отрекат наличието на болестта. Психотерапията помага на пациента да овладее начините за решаване на ежедневните проблеми. Важен елемент на социалната рехабилитация е участието в работата на групи за взаимна подкрепа с други хора, които разбират какво означава да си психично болен. Такива групи, водени от пациенти, които са преминали хоспитализация, позволяват на други пациенти да се чувстват помощ в разбирането на техните проблеми, както и да разширят възможностите за тяхното участие в рехабилитационни дейности и социален живот.

Всички тези методи, ако се използват разумно, могат да повишат ефективността на лекарствената терапия, но не могат напълно да заместят лекарствата. За съжаление, науката все още не знае как да лекува психичните заболявания веднъж и завинаги, често психозата има тенденция да се появява отново, което изисква дълго профилактично лечение.

8. НЕВРОЛЕПТИКИ В СИСТЕМАТА ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ПСИХОТИЧНИ РАЗБИРАНИЯ

Основните лекарства, използвани за лечение на психози, са така наречените антипсихотици или антипсихотици.

Първите химически съединения с възможност за спиране на психоза са открити в средата на миналия век. Тогава за пръв път в ръцете на психиатрите се оказа мощно и ефективно средство за лечение на психоза. Особено добре доказани са такива лекарства като аминазин, халоперидол, стелазин и редица други. Прекратиха психомоторната възбуда, елиминираха халюцинации и заблуди. С тяхна помощ голям брой пациенти биха могли да се върнат към живота, да избягат от тъмнината на психозата. С течение на времето обаче са натрупани доказателства, че тези лекарства, наричани по-късно класически невролептици, засягат само положителни симптоми, често без да засягат негативните. В много случаи пациентът е изписан от психиатрична болница без заблуди и халюцинации, но става пасивен и неактивен, не може да се върне на работа. Освен това, почти всички класически невролептици причиняват така наречените екстрапирамидни странични ефекти (лекарствен паркинсонизъм). Тези ефекти се проявяват с скованост на мускулите, тремор и конвулсивно рязко движение на крайниците, понякога има силно понасяно чувство на безпокойство, поради което пациентите са в постоянно движение, неспособни да спрат за минута. За да се намалят тези неприятни явления, лекарите са принудени да предпишат редица допълнителни лекарства, които също се наричат ​​коректори (циклодол, паркопан, акинетон и др.). Страничните ефекти на класическите невролептици не се ограничават до екстрапирамидни нарушения: в някои случаи слюноотделяне или сухота в устата, нарушения на уринирането, гадене, запек, сърцебиене, склонност към понижаване на кръвното налягане и припадъци, увеличаване на теглото, намалено сексуално желание, еректилна дисфункция, еякулация, при жените са чести галакторея (отделяне от зърната) и аменорея (изчезване на менструацията). Трябва да се отбележи, страничните ефекти на централната нервна система: сънливост, нарушение на паметта и концентрация, повишена умора, възможността за развитие на т.нар. невролептична депресия.

И накрая, трябва да се подчертае, че за съжаление, традиционните невролептици не помагат на всички. Винаги е имало част от пациентите (около 30%), чиято психоза е лошо лечима, въпреки адекватната терапевтична тактика с навременната смяна на лекарствата от различни групи.

Всички тези причини обясняват факта, че пациентите често произволно спират приема на лекарства, което в повечето случаи води до обостряне на заболяването и повторно хоспитализация.

Истинската революция в лечението на психотичните разстройства е откриването и въвеждането в клиничната практика в началото на 90-те години на фундаментално ново поколение антипсихотици, атипични антипсихотици. Последните се различават от класическите невролептици чрез селективността на неврохимичното действие. Като действат само върху определени нервни рецептори, тези лекарства, от една страна, се оказаха по-ефективни, а от друга - много по-добре поносими. Установено е, че те практически не предизвикват екстрапирамидни странични ефекти. Понастоящем вече съществуват няколко такива лекарства на вътрешния пазар - рисполепт (рисперидон), зипрекс (оланзапин), сероквел (кветиапин) и азалептин (leponex), въведени в клиничната практика. Най-широко използваните leponex и rispolept, които са включени в "Списък на основни и основни лекарства". И двете лекарства се характеризират с висока ефективност в различни психотични състояния. Обаче, докато рисполепт се предписва по-често от практикуващите на първо място, Leponex се използва разумно само при липсата на ефекта от предишното лечение, което е свързано с редица фармакологични характеристики на това лекарство, естеството на страничните ефекти и специфичните усложнения, които изискват редовно наблюдение. общата кръвна картина.

Какви са предимствата на атипичните антипсихотици при лечението на острата фаза на психозата?

1. Възможност за постигане на по-голям терапевтичен ефект, включително в случаите на резистентност на симптомите или непоносимост към пациенти с типични невролептици.

2. Значително по-ефективен от лечението на негативни нарушения в сравнение с класическите невролептици.

3. Сигурност, т.е. лека тежест на екстрапирамидните и други странични ефекти, характерни за класическите невролептици.

4. Не е необходимо да се приемат коректори в повечето случаи с възможност за монотерапия, т.е. лечение с едно лекарство.

5. Допустимост на употребата при отслабени, възрастни и соматично обременени пациенти поради слабото взаимодействие със соматотропните лекарства и ниска токсичност.

8. ПОДПОМАГАНЕ И ПРЕВАНТИВНА ТЕРАПИЯ

Сред психотичните разстройства от различен произход психозата, която се развива в рамките на ендогенните заболявания, съставлява лъвския пай. Курсът на ендогенни заболявания се различава по продължителност и склонност към рецидиви. Ето защо в международните препоръки относно продължителността на амбулаторното (поддържащо, профилактично) лечение ясно се уточняват нейните термини. По този начин, пациентите, които са имали първата атака на психоза, трябва да приемат малки дози от лекарства за една до две години като превантивна терапия. В случай на повторно обостряне този период се увеличава до 3-5 години. Ако заболяването разкрие признаци на преход към непрекъснат курс, периодът на поддържащата терапия се увеличава неопределено. Ето защо при практическите психиатри е налице валидно мнение, че за лечението на новоболни (по време на първата им хоспитализация, по-рядко амбулаторна терапия), трябва да се положат максимални усилия, да се извърши по-дълъг и по-пълен курс на лечение и социална рехабилитация. Всичко това ще се изплати стократно, ако е възможно да се спаси пациентът от многократни обостряния и хоспитализации, защото след всяка психоза се увеличават отрицателни разстройства, особено трудни за лечение.

Предотвратяване на рецидив на психоза

Намаляването на повторяемостта на психичните заболявания допринася за нормален ежедневен начин на живот, който осигурява максимално терапевтично въздействие и включва редовни физически упражнения, разумна почивка, стабилна ежедневна рутина, балансирана диета, отхвърляне на наркотици и алкохол и редовна употреба на лекарства, предписани от лекаря като поддържаща терапия.

Признаци на приближаващ рецидив могат да бъдат:

· Всякакви значителни промени в поведението, рутината или активността на пациента (нестабилен сън, загуба на апетит, раздразнителност, тревожност, промяна на социалния кръг и др.).

· Характеристики на поведение, които са наблюдавани в навечерието на миналото обостряне на заболяването.

· Появата на странни или необичайни преценки, мисли, възприятия.

• Трудности при изпълнение на обикновени, прости задачи.

· Неоторизирано преустановяване на поддържаща терапия, отказ за посещение на психиатър.

Като забележите предупредителните знаци, вземете следните мерки:

• Уведомете лекуващия лекар и ги помолете да решат дали терапията трябва да се коригира.

· Премахнете всички възможни външни стресови ефекти върху пациента.

· Минимизиране (в разумни граници) на всички промени в ежедневието.

• Осигурете на пациента по-спокойна, по-безопасна и предсказуема среда.

За да се избегне влошаване, пациентът трябва да избягва:

· Преждевременно спиране на поддържащата терапия.

· Нарушения на режима на лечение под формата на неразрешено намаляване на дозата или нередовно лечение.

· Емоционални катаклизми (конфликти в семейството и на работното място).

· Физическо претоварване, включително прекомерни упражнения и неустойчиви домашни работи.

· Простуди (остри респираторни инфекции, грип, тонзилит, обостряния на хроничен бронхит и др.).

· Прегряване (слънчево осветление, продължителен престой в сауна или парна баня).

· Интоксикация (храна, алкохол, наркотици и др. Отравяне).

· Изменение на климата по време на празничния период.

Ползите от атипичните антипсихотици при провеждане на профилактично лечение.

Ползите от атипичните антипсихотици над класическите антипсихотици също се откриват по време на поддържащото лечение. На първо място, това е липсата на “поведенческа токсичност”, т.е. летаргия, сънливост, невъзможност да се прави дълго време за какъвто и да е въпрос, замъглено говорене, нестабилност на походката. На второ място, прост и удобен режим на дозиране, защото почти всички лекарства от ново поколение могат да се приемат веднъж дневно, например през нощта. Класическите невролептици, като правило, изискват три пъти на ден, поради характеристиките на тяхната фармакодинамика. В допълнение, атипични антипсихотици могат да се приемат независимо от храненето, което позволява на пациента да спазва обичайната рутина.

Разбира се, трябва да се отбележи, че атипичните антипсихотици не са панацея, както се опитват да представят някои рекламни публикации. Лекарства, които напълно лекуват такива сериозни заболявания като шизофрения или биполярно афективно разстройство, все още не са открити. Може би основният недостатък на атипичните антипсихотици е тяхната цена. Всички нови продукти се внасят от чужбина, произведени в САЩ, Белгия, Великобритания и, разбира се, имат висока цена. Така, приблизителните разходи за лечение с употребата на лекарството в средни дози за един месец са: ziprex - $ 300, seroquel - $ 250, rispoleptom - $ 150. Наистина, напоследък се появяват все повече фармако-икономически изследвания, убедително доказващи, че общите разходи на семействата на пациентите за закупуване на 3-5, а понякога и повече, класически лекарства, като такива сложни схеми се използват за лечение и превенция на психотични разстройства, наближават разходите върху един атипичен антипсихотик (тук, като правило, се провежда монотерапия, или се използват прости комбинации с други 1-2 лекарства). В допълнение, такъв наркотик, като rispolept, вече е включен в списъка на безплатните лекарства, издадени в диспансери, което прави възможно, ако не напълно да се гарантира необходимостта от пациенти в него, след това поне частично облекчи финансовата им тежест.

Не може да се твърди, че атипичните антипсихотици нямат никакви странични ефекти, защото Хипократ казва, че "абсолютно безвредната медицина е абсолютно безполезна". Когато се приемат, може да се наблюдава повишаване на телесното тегло, намаляване на ефикасността, нарушаване на менструалния цикъл при жените, повишаване нивото на хормоните и кръвната захар. Трябва да се отбележи обаче, че почти всички от тези нежелани реакции зависят от дозата на лекарството, когато дозата се повиши над препоръчаната и не се наблюдава при прилагане на средната терапевтична доза.

Необходимо е да се упражнява изключително внимание, когато се решава дали да се намалят дозите или да се анулира атипичният антипсихотик. Този въпрос може да бъде решен само от лекуващия лекар. Ненавременното или внезапно спиране на лекарството може да доведе до рязко влошаване на състоянието на пациента и вследствие на това до спешна хоспитализация в психиатрична болница.

Следователно, от гореизложеното следва, че психотичните разстройства, въпреки че са сред най-сериозните и бързо инвалидизиращи заболявания, не винаги водят до тежки резултати с фатална неизбежност. В повечето случаи, при правилна и навременна диагноза на психозата, назначаването на ранно и адекватно лечение, използването на съвременни нежни методи на психофармакотерапия, съчетани с методите на социална рехабилитация и психо-корекция, е възможно не само бързо да се спре острите симптоми, но и да се постигне пълно възстановяване на социалната адаптация на пациента.

Прочетете Повече За Шизофрения