Реактивна психоза е психично разстройство, което възниква в резултат на силни психо-емоционални катаклизми и наранявания. Такова състояние се проявява по различни начини, от голяма радост до голяма мъка, и е съвсем ясно, че не всяка психоза, която възниква поради някакви психотравматични фактори, може да се разглежда като реактивна. Понякога травмата се превръща в отправна точка за обостряне на съществуващо заболяване. При МКБ 10 острите, подостри и продължителни реактивни психози нямат една обща позиция и се намират в различни класове на тази система.

Реактивна психоза винаги се появява поради шокове, емоционално значими за даден човек. Такива състояния се характеризират с доста разнообразна клинична картина, но всички те, като правило, са обратими. В някои случаи заболяването може да се прояви под формата на афективни и двигателни нарушения, зашеметяване, заблуди и др. Според изследванията, най-често острата реактивна психоза, както и други форми на това заболяване се срещат при хора на млада възраст (до 30 години). Това може да се обясни с факта, че този период е върхът на социалната активност.

Предразполагащи фактори

Основната причина за разглежданата болест е един вид силен психологически шок. От ключово значение за развитието на реактивната психоза е природата на травматичните обстоятелства и характеристики на личността на човека. Най-често психопатичните разстройства се срещат при хора с различна емоционална нестабилност или параноични наклонности. Рисковите фактори за развитието на заболяването включват също:

  • травматична мозъчна травма в историята;
  • пристрастяване към алкохол или наркотици;
  • тежко протичане на соматични патологии;
  • системно претоварване и липса на сън;
  • пубертетен и климактеричен период.

Видове и симптоми

Както вече споменахме, основната характеристика на реактивната психоза е тяхната обратимост. По правило психотичното състояние изчезва след отстраняване на влиянието на психотравматичния фактор. Ако сравним реактивната психоза и невроза, тогава първото заболяване се характеризира главно с остър курс, загуба на критично мислене от страна на пациента. Симптомите на заболяването, като правило, зависят както от степента на влияние на психичния фактор, така и от личностните характеристики на човека.

Съществува класификация, според която реактивната психоза се разделя на следните форми, в зависимост от характеристиките на развитието:

Остри шокови реакции се случват със силен емоционален шок. Често такива нарушения се наблюдават при хора, които са изложени на риск от наказателна отговорност и т.н. Варианти на техния курс могат да бъдат разнообразни, докато разстройствата обикновено се развиват последователно, като се заменят взаимно:

  • Синдром на Гансер. Истеричното зашеметяване на здрача, при което пациентът говори и отговаря на прости въпроси само на случаен принцип, се държи демонстративно, като същевременно има разстройство на ориентацията във времето и пространството;
  • Puerilism. Състояние, характеризиращо се с „детско” поведение с запазване на определени умения на възрастен (пушене, използване на козметика и др.). Често пуерилизмът протича заедно с псевдодеменция;
  • Псевдо. Фалшива деменция, характеризираща се с нарушение на ориентацията, включително в неговата личност. хора с подобно нарушение не отговарят правилно на елементарни въпроси, изглеждат объркани и обикновено се държат неадекватно: могат да поставят панталони върху главите си, да ядат сурови храни и т.н.;
  • Истеричен ступор. Изрично потискане, отказ да се яде, упорито мълчание на фона на снизходителен ум. При всяко споменаване на травматичното обстоятелство при пациенти се проявяват характерни вегетативни реакции: повишена сърдечна честота, задух и др.

Остри реактивни психози на шок могат да се появят в хипокенетични и хиперкинетични форми. Симптомите на първата форма включват ступор, при който пациентът не е в състояние да говори и да произвежда двигателни актове. В хиперкинетичната форма, напротив, в клиничната картина преобладава моторното възбуда.

Продължителната реактивна психоза се проявява в реактивна депресия и параноична. Развитието на реактивна депресия често се предхожда от силна скръб, свързана със загубата, изчезването и смъртта на скъп човек. Симптомите на това състояние се проявяват в летаргия, депресия, нарушения на съня и апетит. Речта на пациента става монотонна, а в изражението на лицето и жестовете може да забележите отражение на настъпилата травматична ситуация. Не е изключено силно чувство за вина и дори опит за самоубийство.

Що се отнася до реактивните параноици, те обикновено действат като вид заблуждаваща реакция на всякакви конфликтни ситуации. Пациентът страда от мания на преследване, ирационален страх и безпокойство, наблюдава се делириум. Условията на изолация (военни, затворнически, езикови и др.) Могат да допринесат за появата на заблуждаващата психоза. Това включва и ситуации, в които заблудите се предлагат от болен, здрав човек, който се отличава с повишена внушителност. В този случай ще обсъдим така наречените индуцирани заблуди.

терапия

Ярко изразените симптоми и особеностите на курса обикновено ви позволяват да диагностицирате достатъчно бързо патологично състояние. С диагноза "реактивна психоза" лечението трябва да започне с отстраняване на причината за заболяването, ако е възможно. Така че, ако психозата се е развила в резултат на езикова изолация, подобрение ще се случи, когато пациентът се върне в родината си, по време на природни бедствия - след евакуация от зоната на бедствието, след оттегляне на обвинението може да излезе психотично разстройство, причинено от лишаване от свобода и др. Като правило, специална терапия не се изисква за афективно-шокови реакции, но в други случаи се препоръчва лечение в болнична обстановка. Терапевтичната тактика винаги се избира индивидуално от лекуващия лекар.

Като правило, курсът на лечение включва медикаментозна терапия с използване на транквиланти, антипсихотици, антидепресанти. Лекарствата помагат за премахване на негативните симптоми на болестта, но психотерапията обикновено играе основна роля в борбата с нея. Основната задача на психотерапията е да помогне на пациента да спре да се концентрира ненужно върху психотравматичния фактор и да се научи как да развие защитни реакции, които улесняват адаптацията. Важно е да се провежда психотерапия, след като пациентът напусне острото състояние.

Реактивна психоза, като правило, има много благоприятна прогноза с адекватно подбран курс на лечение. Трудности могат да възникнат при продължителен ход на заболяването, но тук адаптацията на пациента към новите условия играе ключова роля. Въпреки това, дори и в такива ситуации, пациентите могат напълно да се възстановят и да се върнат към обичайната си работа и социална активност за кратко време.

След освобождаване от болницата пациентът се нуждае от изключително благоприятен микроклимат, в чието създаване трябва да участват близки хора. Психологическата подкрепа, разбирането и грижите са от съществено значение за възстановяването. За да се нормализира нервната система и психиката на пациента, той се нуждае от здравословен ден и режим на почивка, добра диета, умерени упражнения. Психотерапевтът може също да препоръча курс на физиотерапевтично лечение.

Лечение на реактивна психоза

Съдържание на статията:

  1. Описание и механизъм за развитие
  2. Основни причини
  3. Признаци за наличност
  4. Сортове и форми
  5. Характеристики на лечението
    • лечение
    • психотерапевтична

  6. предотвратяване

Реактивна психоза е психично разстройство, което възниква в резултат на силно емоционално разтърсване, травматична ситуация или друг фактор, който ви изважда от живота си. Неговите проявления могат да бъдат напълно различни, в зависимост от индивидуалните характеристики на човека, неговия характер и темперамент.

Описание и механизъм на развитие на реактивна психоза

В отговор на важен фактор в живота, който е силен психически шок, може да се развие реактивна психоза. По този начин подсъзнанието реагира на външните обстоятелства по най-остър начин.

Трябва да се подчертае, че не всеки човек развива подобен отговор. За някои хора дадена ситуация всъщност ще бъде шок, а за други - просто събитие в живота. Също така важно е психологическата реактивност на човек, т.е. неговата способност да реагира емоционално на важни събития.

Предразположени към това са и хора, които имат други психични заболявания или разстройства. Те са по-чувствителни към психологически и поведенчески моменти в живота си.

Всъщност най-важният компонент в патогенезата на реактивната психоза е психичната астения. В основата си това е процес на изтощение, който може да бъде провокиран от психогенни и соматогенни фактори. Човек буквално няма ресурси да формира правилната реакция на дадено събитие в живота и следователно се развива реактивна психоза.

За развитието на халюцинационните симптоми са важни условията и условията, при които хората живеят. На фона на засиления стрес някои идеи започват да се формират, които нямат конкретен смисъл, но се оценяват много остро от човек. В допълнение, тези заблуди са емоционално наситени и носят специфична афективна конотация - гняв, скръб, страх.

Основните причини за реактивна психоза

Причините за реактивна психоза могат да бъдат много фактори, които са индивидуални във всеки отделен случай. Съществуват предразполагащи условия, при които развитието на това разстройство е по-вероятно:

    Психопатична личност. Характерни черти под формата на истерични, емоционално нестабилни компоненти.

Инфекциозни болести. Инфектираните инфекции, особено тези, които засягат мозъка, могат да оставят остатъчни промени в тъканите.

Травма. Травматичните мозъчни наранявания причиняват органични промени в мозъка.

Интоксикация. Отрови, тежки метали могат да повлияят неблагоприятно на човешката психика.

От претоварване. Умственото или физическото упражнение изчерпва способностите на тялото и нарушава мозъчната функция.

  • Хормонални промени. В юношеството или менопаузата се наблюдават промени в хормоналните нива. В този случай се забелязват колебания в емоционалното състояние на човека.

  • Специфичният фактор, който причинява реактивна психоза, може да бъде психологически шок. Най-често това е загуба, а именно смъртта на любим човек, развод или раздяла. Тя може също да бъде арест, пожар, наводнение или друг елемент. След шока човек може да претърпи реактивна психоза.

    Почти всички важни събития в живота могат да бъдат предпоставка за развитието на това разстройство, дори и да не са толкова негативни. Например, може да е предстоящото сватбено тържество, раждането на дете. В допълнение, важна роля играе и информацията за соматичните заболявания. Моментът, когато човек научи за ужасна болест, увреждане или друг фактор, може да бъде отправна точка за психопатологична реакция.

    Трябва да се обмисли и възрастта и пола. Например, подрастващите са по-уязвими към реактивна психоза, тъй като те са по-чувствителни към събития в живота си. Те се характеризират с истерични черти и склонност да изпитват някакъв проблем трудно. В сравнение с мъжете, жените са по-склонни да развият това психично разстройство. Те реагират по специален начин на всичко, което се случва и са склонни да третират всичко по свой начин.

    Признаци на реактивна психоза при хора

    Особеност на реактивната психоза е нейният ход. Тоест, то възниква поради специфично събитие в живота и минава без следа след известно време. За това заболяване се характеризира с остро начало, което се проявява веднага след травматичната ситуация. Преди това не се появяват специфични психични промени, човек се държи абсолютно нормално и не разкрива никакви емоционални и поведенчески симптоми.

    След като се развие определена клинична картина, психозата трае известно време. Реактивна психоза е обратимо нарушение, което е напълно редуцирано. Най-често това се случва след намаляване на интензивността на психотравматична ситуация, смирение с него или търсене на разсейване.

    Известният психиатър Карл Ясперс през 1913 г. идентифицира триада от признаци на реактивна психоза:

      Реактивното състояние на човека се причинява единствено от стресовата ситуация;

    Това се отразява в клиничните симптоми и съдържанието му;

  • Реактивното състояние на човек се намалява веднага щом причината изчезне.

  • Специфичната клинична картина се развива в зависимост от вида на реактивната психоза. Например, депресията ще се прояви в намалено настроение, обща апатия, забавено мислене и движения. За параноидна реактивна психоза ще се характеризира наличието на заблуди и дори халюцинаторни симптоми.

    Видове и форми на реактивни психози

    Симптоматологията на реактивната психоза може да бъде различна при различните хора поради характерните черти на всеки човек. В зависимост от варианта на това нарушение клиничната картина на заболяването ще се промени. Различават се хиперкинетични и хипокинетични форми на реактивни психози.

    Първият от тях се проявява чрез психомоторна възбуда, повишена двигателна реакция и продуктивни симптоми. Човекът е в състояние на хиперактивност и е в постоянно движение.

    Хипокинетичната форма се проявява с характерен ступор и инхибиране на психо-емоционални реакции. В някои случаи има ступор, който се дължи на психологически фактори. Възможно е и нарушение на речта.

    Понякога тези две форми се редуват, причинявайки циклични промени в човешката психика и поведение. В същото време има затъмняване на съзнанието. За целия период на реактивната психоза може да се развие ретроградна амнезия, която се проявява в частична или пълна форма.

    Следната класификация на нарушенията се различава в зависимост от продължителността на излагане на психотравматичния фактор:

      Остра реактивна психоза. Това е изключително остра шокова реакция към стресовия фактор, който се развива непосредствено след неговото въздействие. Най-често се наблюдава с пряка непосредствена заплаха за човешкия живот.

    Субакутна реактивна психоза. Този тип реакция се характеризира с не толкова непосредствен старт. Човек има малко време, за да помисли какво се е случило и да формира готова реакция. Най-често се проявява под формата на параноична, реактивна депресия или истерична психоза.

  • Продължителна реактивна психоза. Това състояние се формира от продължително излагане на психотравматичен фактор. При постоянен хроничен стрес човек започва да развива различни заблуди, да изпитва депресивни състояния.

  • В международната класификация реактивната психоза не е поставена в една категория. Тъй като клиничната картина може да се прояви по различни начини, заболяването принадлежи към различни категории психични заболявания:

      Реактивна депресия. Конституционни личностни черти на някои хора предразполагат към развитие на депресивни реакции към различни стресови ситуации в живота. За този вариант заболяването ще се характеризира с депресия, чувство за безнадеждност и безнадеждност в близко бъдеще. Често се проявяват нарушения на съня под формата на безсъние. По това време има поток от мисли, които са фокусирани върху събитията, които са се случили. Цялото внимание е насочено към миналото, човек постоянно си спомня какво се е случило и се фиксира върху него. Проблемът е, че реактивната депресия се превръща в основна идея и доминиращо чувство за дълго време. За разлика от ендогенния процес, при това разстройство не се наблюдават дневни промени в настроението.

    Синдром на Ганцер. Реактивната психоза може да се развие като истерична суматоха. В допълнение, има загуба на човешка ориентация в пространството и времето. Той се държи предизвикателно, предизвикателно. Тези въпроси не са отговорили правилно, дори ако са елементарни и прости. Речта се характеризира с абсолютна абсурдност и нелогичност. От страна може да изглежда, че човек имитира симптомите на тежко психично заболяване. Може да говори за халюцинации и други признаци. Много често след края на определен период от истеричен полумрак се появява задушаване, частична или пълна амнезия.

    Псевдо. Това състояние също се нарича фалшива деменция. В този случай ориентацията във времето и пространството е грубо нарушена. Човекът дава умишлени грешни отговори на въпросите. Също така наблюдавани поведенчески разстройства, т.е. има ирационалност, изражението на лицето не съответства на ситуацията, има гримаси. В действителност, има всички признаци на деменция, само те се развиват много бързо. Речта не е свързана помежду си, артикулацията е жива. Изреченията са конструирани в нарушение на граматичното и семантичното съдържание.

    Истеричен ступор. Това е един вид реактивна хистерична психоза. Тя се проявява чрез обща летаргия и спиране. В същото време има силно напрежение на всички мускули на тялото. Дори и да се промени ситуацията не е никак лесно. Човек се хваща на едно място и не може да се поддава на външни влияния. На лицето се формира мимична маска, която може да причини мъка, скръб или други чувства на страдание. След разрешаването на ситуацията се наблюдава постепенно изчезване на всички симптоми. В този случай могат да бъдат отбелязани и частични псевдо-парализи или тремори в крайниците.

  • Paranoid. Друго име е реактивна заблуждаваща психоза. Развива се под формата на система от заблуди, когато човек мисли нелогично и прави погрешни заключения. Факт е, че в този случай мисленето на човека се променя. С течение на времето всичките му идеи и преценки започват да придобиват паралогична конотация. В същото време той не може критично да възприема собственото си поведение.

  • Особености на лечението на реактивни психози при хора

    За реактивна психоза лечението трябва да се извършва под наблюдението на квалифициран специалист. Когато се появят първите симптоми, трябва да потърсите помощ от психиатър или психотерапевт. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-бързо се намалява реактивната психоза. Първо трябва да се премахне първопричината на заболяването, след това да се премине към лекарството и психотерапевтичното лечение.

    Медикаментозно лечение

    Фармакологични средства за реактивна психоза се използват под формата на симптоматична терапия. С тяхна помощ се елиминират специфични признаци на заболяването, които се проявяват индивидуално във всеки човек.

    Използват се предимно няколко групи лекарства:

      Невролептици. Те са мощни антипсихотици, които могат да премахнат заблуди, халюцинационни преживявания. Най-често се предписва халоперидол, трифтазин, клопиксол.

    Успокоителните. С тяхна помощ се елиминира психомоторната възбуда с моторни реакции, наблюдавани при хиперкинетичния вариант на реактивна психоза. Тревогата и страхът, които често се наблюдават в клиничната картина на това разстройство, се отстраняват. Най-често използваните лекарства бензодиазепинови серии.

  • Антидепресанти. Тези средства се използват само при наличие на депресивни симптоми в състава на симптомния комплекс на реактивната психоза. Тяхната цел трябва да бъде стриктно коригирана поради биохимичните особености на взаимодействието с лекарства от други групи. Най-често се използват амитриптилин, кломипрамин и флуоксетин.

  • Психотерапевтично лечение

    Всъщност, психотерапията остава основният метод за лечение на реактивна психоза. При липса на продуктивни психотични симптоми в това разстройство с няколко сесии, можете да се отървете от последствията от реакцията на травматичната ситуация.

    Опитният психотерапевт ще помогне да се идентифицират конкретни причини от миналото, които фиксират вниманието на човека. Първо, изследват се основните фактори, които поддържат симптомите. Към тях ще бъде насочена специфична психотерапевтична помощ.

    Специалистът ще помогне да се развият правилните защитни реакции срещу стрес. Основната задача на сесиите е да помогне на човека да се адаптира към ежедневието. Психотерапевтът фокусира дейността си около концентриране върху проблемите и го прехвърля към по-важни и подходящи моменти в живота на пациента.

    Профилактика на реактивна психоза

    Много е важно след завършване на реактивната психоза да се предотврати неговото възобновяване. Ако човек е излязъл от това състояние, трябва да се вземат мерки, които не му позволяват да се разболее отново.

    За да направите това, следвайте някои правила:

      Микроклимат. Стресът и стресовите ситуации трябва да се избягват.

    Поддръжка. Много е важно да почувствате подкрепата на близките хора.

    Mode. Необходимо е да се придържате към определена схема на сън и будност. Претоварването трябва да се избягва и да се гарантира правилна почивка.

  • Диета. Задължителна точка в превенцията на реактивната психоза е правилното хранене. Тя трябва да съдържа всички необходими витамини, хранителни вещества и микроелементи.

  • Как да се лекува реактивна психоза - вижте видеото:

    Относно причините, симптомите и лечението на реактивна психоза

    Реактивна психоза е психично разстройство, което е временно и обратимо и възниква на базата на тежък стрес, психическа травма (смърт на любим човек, развод, пожар или друго природно бедствие, арест, атака). Това заболяване има редица симптоми (афективно разстройство, делириум, задушаване, нарушения в движението и др.). За разлика от неврозите (които също възникват на базата на стреса), психозата се характеризира с по-висока степен на психично разстройство, тежестта на състоянието на пациента и загуба на способността на човека да критично оценява техните действия.

    Основният симптом на това заболяване е неговата обратимост. Реактивна психоза се проявява на базата на ситуация, която е изключително стресираща за пациента, и когато тази ситуация е разрешена или изчезне, тя постепенно се изравнява. Лечението зависи от причините и състоянието на психичната травма и от личните характеристики на пациента, както и от формата и тежестта на заболяването.

    Предистория на

    Реактивна психоза често се среща при хора, които са емоционално нестабилни, които се характеризират с промени в настроението, истерия. Много зависи от степента на значимост на психотравматичната ситуация в живота на пациента - това определя както формата на заболяването, така и тежестта на заболяването.

    Факторите, които предразполагат към появата на болестта, също вземат предвид следното:

    • предишни наранявания на главата;
    • продължителна злоупотреба с алкохол;
    • тежки соматични нарушения;
    • продължителна умора или системно неадекватни часове сън.

    Остри условия

    В зависимост от признаците на болестта, експертите разграничават остра реактивна психоза (афективно-шокова реакция) и продължителна психоза.

    Острата реактивна психоза често се появява в ситуация, която представлява заплаха за живота на човек (например, природно бедствие или внезапно предизвикано от човека бедствие). Също така, причината може да бъде внезапно за човек новината за непоправима загуба (смърт на близки, арест, загуба на значителна собственост). Афект (или шок) може да се прояви като възбуда (хиперкинетична форма) и летаргия (хипокинетична форма).

    В хиперкинетичната форма се наблюдават следните симптоми: пациентът се втурва безцелно, може да тече, противно на логиката на звука, да посрещне опасност, да крещи и да поиска помощ. След като излезе от шок, пациентът почти не си спомня какво се случва. Когато хипокинетичната форма (летаргия) са обратими: ступор, частична или пълна загуба на двигателна активност, въпреки опасността - човек попада в ступор, понякога дори не може да говори. Съзнанието може да бъде ограничено, а някои от събитията, които са се случили впоследствие, „отпадат” от паметта. При остра психоза се наблюдават и вегетативни симптоми - внезапно спадане на налягането, внезапно изпотяване и тахикардия.

    Острите форми на реактивна психоза включват специални истерични и психотични състояния, които възникват при лице, когато съществува заплаха от лишаване от свобода и наказателна отговорност (обикновено в съдебна ситуация). Помислете за няколко варианта за такива психични разстройства.

    1. Синдромът на Ганцер (истерична суматоха) се проявява от факта, че пациентът се държи предизвикателно, глупаво, той отговаря на напълно неразбрания въпрос, а способността му да се движи на място, във времето и с други хора е нарушена.
    2. Фалшивата деменция (или псевдодеменция) е състояние с големи и значими смущения в собствената личност, както и способност за ориентация. Пациентът може абсолютно правилно да отговори на труден въпрос, но отговаря на прости прости въпроси неправилно (например, че има 8 крака), това се проявява и в поведението (поставя ръкавици на краката) и др. Мимично лицето му изразява страх или объркване, или безсмислена усмивка. Такова временно състояние продължава, като правило, до разрешаването на съдебната ситуация (от 2 седмици до 2 месеца).
    3. Пуерилизмът е състояние, което обикновено допълва псевдодеменция. Тя се изразява в поведението на децата: възрастен човек се превръща в сиво като бебе, липове и хляб, играе играчки и детски игри, не може да изпълнява най-простите задачи. В същото време някои умения за възрастни остават напълно непокътнати - например, една жена може да продължи да използва козметика с увереност и човек може да пуши.
    4. Истеричен ступор - изразява се в инхибиране, както и в хипокинетичната форма на реактивна психоза. Но за разлика от нея, когато истеричен ступор се характеризира със силно изразено напрежение на всички мускули на тялото, се случва, че физически е невъзможно да се промени позата на пациента. Мимичното лице изразява гняв, отчаяние, скръб. Веднага след разрешаване на травматичната ситуация може да излезе и ступор, но понякога е придружен от други, междинни истерични реакции (парализа, треперене).

    Продължителни състояния и техните характеристики

    Тази категория включва реактивна депресия и реактивна илюзорна психоза (параноична).

    1. Реактивна депресия, като правило, се причинява от смъртта на близки хора, трудни житейски обстоятелства, особено ако тези събития настъпили внезапно. В момента на директното получаване на новината може да се появи кратко ступор, без емоционални външни реакции. В бъдеще реактивната депресия придружава депресията на пациента, сълзливостта, липсата на желание да се яде и да се движи. Всички човешки мисли са фокусирани върху скръбта му, има желание да мисли и да говори само за него. Като правило, травматичната ситуация причинява силно чувство за вина на пациента. Но мислите за самоубийство възникват само при липсата на успокояващи перспективи за бъдещето. Лечението на реактивна депресия зависи от личността на човека и от най-травматичната ситуация, но по-често прогнозата е благоприятна. Изключение е, когато не се случи решаването на ситуацията (лицето липсва, не се знае жив или мъртъв) - тогава може да се наблюдава продължителна, продължителна депресия.
    2. Реактивна заблуда психоза (или параноик) се формира на базата на фалшиви идеи и аргументи, които се появяват при пациент на фона на психотравма. В началото такива мисли могат да бъдат разбираеми и логични, първоначално те са податливи на определена корекция. Но в бъдеще тези идеи стават заблудени, поведението на пациента и способността му да оценява критично действията му са нарушени. Този вид психоза може да настъпи в свръх-стресова среда (военни действия), условия на изолация.

    Пациентът изглежда подозрително, подозрително, страх. И в бъдеще - мисълта за преследване. В същото време възприятието може да бъде нарушено (чува несъществуващи гласове).

    Реактивна заблуждаваща психоза включва и ситуация, когато заблудени, надценени идеи са вдъхновени от болен човек на друг, адекватен член на семейството. Това явление се нарича "индуцирана глупост". Разбира се, не всеки човек е засегнат от този ефект, само хора със специални свойства на нервната система (внушителност, безпокойство). Но между другото често има няколко души от подобен психологически тип в едно и също семейство.

    Лечения за реактивна психоза

    При всяка форма на реактивна психоза, лечението започва с елиминиране (във всички възможни случаи) на самата причина, която е причинила психичната травма у човека. Прогнозата винаги е най-благоприятна именно в случаите, когато причината е наистина подвижна.

    Лечението на емоционално-шокови състояния не винаги е необходимо, обикновено те си отиват сами, както травматичната ситуация е разрешена. Но, разбира се, ако състоянието на шока преминава в друго, продължително течение на заболяването, лечението все пак е необходимо.

    При продължителни форми на заболяването е желателна хоспитализация. Когато предписват курс на лечение, специалистите отчитат индивидуалната ситуация на всеки пациент: тежестта на състоянието, симптомите, естеството на психотравмата и възможността за отстраняване на причината. Безнадеждна ситуация винаги провокира развитието на продължителна форма на заболяването.

    Лекарства за реактивна психоза, всъщност, се използват за борба със симптомите на болестта. Невролептиците и транквилантите се използват за намаляване на реакциите на прекомерно възбуждане и лечение на налудни състояния. За реактивна депресия се предписват антидепресанти.

    Но основният метод на лечение е психотерапията. Неговата задача е да помогне на човек да намали прекомерната фиксация на своята психотравма и да се адаптира по-успешно към последствията от него. Психотерапевтът започва лечението едва след като пациентът напусне състоянието на афекта, когато вече е в състояние адекватно да възприема света около себе си.

    При напускане на болницата, в близост до пациента, е желателно да се създаде благоприятен психологически микроклимат в семейството, да се третира ситуацията с разбиране и търпение. Физическият и психическият стрес на пациента трябва да бъде значително намален. За успешното стабилизиране на нервната система и психиката е много важно да се придържате към стабилен дневен режим. Достатъчно за сън (9-10 часа на ден, и ако е възможно, все още един ден дрямка с продължителност 1-2 часа). За целия период на рехабилитация и известно време след него е препоръчително да се ограничи приема на алкохол, никотин, силно кафе и други фактори, които влияят неблагоприятно на функционирането на нервната система.

    Умереното упражнение, напротив, ще бъде полезно. При умерени спортове човешкото тяло произвежда ендорфини, което спомага за подобряване на психо-емоционалното състояние. Това е особено вярно при депресия.

    Както при всяка психотравма, пациентът може да бъде полезен метод за мускулна и дихателна релаксация, практикуване на медитация. В допълнение, има много средства на традиционната медицина (има тонизиращи и успокояващи обвинения). Тониците ще бъдат полезни за депресия и успокоителни при истерични условия. Във всеки случай е по-добре да ги вземете след консултация с лекаря.

    Може би за по-цялостно лечение психотерапевтът ще Ви предпише курс на масаж, акупунктура или рефлексотерапия, физиотерапия. Използвайте всички възможности да възстановите здравето си.

    Реактивна психоза

    1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

    Вижте какво е "реактивна психоза" в други речници:

    Реактивна психоза - болезнено психично разстройство, което се проявява под влиянието на психична травма и се проявява изцяло или главно неадекватно отразяване на реалния свят с поведенчески разстройства, променящи различни аспекти на умствената дейност с...... енциклопедичен речник по психология и педагогика

    Реактивна психоза, характеризираща се със субективно значима психическа травма - Тази група психогенни разстройства включва различни видове психогенна депресия и психогенни заблуждаващи състояния. Реактивна депресия. За първи път (през 1910 г.) е идентифицирана реактивна депресия като самостоятелна психогенна болест...... енциклопедичен речник по психология и педагогика

    Реактивни състояния - реактивни психози, психогенни реакции, временни нарушения на умствената дейност, възникващи в отговор на трудна житейска ситуация; заедно с неврози (виж неврози) съставляват специална група от психични заболявания на психогения...... Великата съветска енциклопедия

    реактивни състояния - (от лат. re v. и actio) специални психични състояния (психогенни), клиничната картина на ryh отразява съдържанието на психичната травма. Съществуват следните видове Р. с... Велика психологическа енциклопедия

    Психози - (психо + унция). Изразени форми на психични разстройства, при които умствената дейност на пациента се характеризира с рязко несъответствие между заобикалящата реалност, отражение на реалния свят е силно изкривено, което се проявява в поведенчески разстройства и...... Обяснителен речник на психиатричните термини

    Реактивни състояния - психогенни, временни обратими психични разстройства, възникващи във връзка с психична травма. Има две основни групи РС: неврози и реактивни (психогенни) психози. Реактивна психоза се развива в резултат на остра... Енциклопедия

    Психози - Психозата е нарушение на доброволната адаптация на умствената дейност на човека. Психотичното разстройство е общото име на група от различни психични разстройства, съпроводени от продуктивни психопатологични симптоми на делириум,......

    АФЕКТИВНИ ПСИХОЗИ - АФЕКТИВНИ ПСИХОЗИ, така че някои психиатри (Ziehen, Bleuler) наричат ​​ендогенни психични заболявания въз основа на първичното афективно разстройство на сферата, т.е. маниакална депресивна психоза (или мания и меланхолия…

    ПСИХИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ - ПСИХИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ, такова състояние на човек, когато ритъмът на поведението му е нарушен поради факта, че неговото емоционално настроение или мислене престава да бъде отражение на реалността. Психо, функции са продуктът...... Голяма медицинска енциклопедия

    Психогенна - I психогенна (психогения; гръцка. Psychē душа, съзнание + гена поколение; синоним на реактивни състояния) психични заболявания, причинени от психична травма. Сред тях са неврози, реактивни психози, психогенни, патохарактерологични…... Медицинска енциклопедия

    Реактивна психоза: симптоми, диагностика и лечение на патология

    Психичните разстройства са краткосрочни и дългосрочни. Първата е реактивна психоза. Това състояние възниква като реакция на тялото върху действието на травматичното обстоятелство. Клиничната картина при реактивна психоза е разнообразна. В същото време, симптомите на състоянието изчезват веднага след края на действието на фактора на психичната ситуация. Когато се появят първите признаци на реактивна психоза, се предписват медикаментозни лекарства, след което се провежда курс на психотерапия.

    Какво е реактивна психоза: описание, причини

    Реактивна психоза е остро психично разстройство, характеризиращо се с краткосрочен курс. Продължителността на състоянието варира от няколко часа до няколко месеца. Такова нарушение често възниква на фона на емоционална травма.

    Остри реактивни психози в тяхната проява са подобни на други подобни патологични състояния. Въпреки това, такова разстройство се характеризира с променливи афективни разстройства: симптомите на разстройството бързо се заменят.

    Друга важна характеристика на психозата е пряката зависимост от психотравматичния фактор.

    Ако една стресова ситуация продължава да засяга човек, разстройството става продължително. С отстраняването на причинителя, състоянието на пациента бързо се възстановява.

    В развитието на патологичното състояние ключова роля играе природата на стресовия ефект. Склонността към появата на психични разстройства има истерична и свръхчувствителна личност. В допълнение, високорисковите групи включват хора, които са изложени на следните фактори:

    • хода на инфекциозните патологии, засягащи мозъчната тъкан;
    • травматично увреждане на мозъка;
    • остро токсично увреждане на организма;
    • физическо и емоционално изтощение, безсъние;
    • продължително приемане на алкохолни напитки, тютюнопушене, пристрастяване към наркотици;
    • хормонален дисбаланс по време на преструктурирането на тялото (менопауза, юношество).

    При продължителни форми на психоза се развива реактивна депресия, възникваща, например, поради загуба на любим човек.

    симптоми

    При реактивна психоза симптомите са разнообразни. Клиничната картина зависи от характеристиките на травматичния фактор, а първичните признаци се появяват почти веднага след неговото въздействие. Освен това нищо не предшества развитието на това състояние: реактивна невроза възниква внезапно.

    Психичното разстройство причинява следните явления:

    • апатия;
    • забавен в действие или възбуда;
    • халюцинации;
    • луди мисли.

    Реактивната невроза при повечето хора се развива в три етапа. Първо, има първични симптоми на заболяването, които след това се превръщат в клинични признаци. Във втория етап техният характер се засилва, ако причината за стреса и последващата патология не се елиминират. Веднага след като източникът на заболяването престане да се нарушава, състоянието на пациента се връща към нормалното.

    Продължителното въздействие на травматичната ситуация допринася за развитието на реактивна депресия, чиито симптоми се проявяват под формата на апатия и чувство на безнадеждност. Пациентът има намален апетит и физическа активност. При тази форма на психоза хората са обсебени от ситуацията, която е причинила психичното разстройство.

    Видове реактивни психози

    Реактивното състояние на психиката е от следните форми:

    Редица източници подчертават подострата форма. Този тип разстройство се разделя на параноична, реактивна депресия, истерична психоза и психогенна ступор.

    Остра реактивна психоза

    Острата реактивна психоза се характеризира с бързо развитие.

    В зависимост от характеристиките на потока, разстройството приема две форми:

    1. Hypokinetic. При пациент с тази форма на нарушение се отбелязва инхибиране на действията и реакциите. В редки случаи, ступор се появява, когато човек спре да говори.
    2. Хиперкинетично. Тази форма провокира появата на истерична психоза, която се проявява под влиянието на травма. Държавата се характеризира с хаотични жестове, призиви за помощ, викове. Човек с хиперкинетично заболяване извършва безсмислени действия.

    Често двете държави се заменят. Острите реактивни шокови психози също провокират тахикардия, повишаване на кръвното налягане. Често, след възстановяване, пациентите не си спомнят действията, които са били извършени по време на атаката.

    В повечето случаи се развиват остри форми на психоза в определен ред. При пациентите през този период има промяна в следните условия:

    • Синдром на Гансер;
    • puerilism;
    • псевдо;
    • истеричен ступор.

    Синдромът на Гансер се характеризира с временно замъгляване на съзнанието, което причинява:

    • желанието да се държи за шоу;
    • загуба на координация в пространството;
    • разсеяност;
    • абсурдно и демонстративно поведение;
    • мимични нарушения, които се развиват при вида на шизофренията.

    Пуерилизмът (истерична психоза) се характеризира с детското поведение на пациента, като същевременно се запазват навиците на възрастен. Често пурилизмът възниква едновременно със следващата форма на заболяването.

    Псевдодеменция, или фалшива деменция, провокира:

    • пълна или частична загуба на знания (натрупана информация);
    • дифузно поведение;
    • когнитивен спад.

    С псевдодеменция хората губят способността си да извършват познати действия. Например, пациентите не могат правилно бутони бутон. В полза на факта, че това състояние се характеризира с фалшива деменция, се казва запазването на бившите поведенчески нагласи. Хората, страдащи от псевдодеменция, са добре запознати със своята среда и продължават да защитават личните си интереси.

    Истеричният ступор се характеризира с инхибиране на действието и намаляване на апетита, който не се възстановява в продължение на дълъг период от време. Пациентите с тази форма на заболяването обикновено са тихи.

    При остра психоза е възможно развитието на дива треска, при което хората се държат като животни. Такова разстройство се случва на фона на силен страх.

    Субакутна форма

    Потенциална форма на психично разстройство се развива известно време след излагане на травматичен фактор. Тази група състояния включва психогенна ступор, характеризираща се с това, че пациентите в това състояние престават да се движат. Също така, подострата форма причинява появата на истерична психоза, протичаща според вида на описаните по-рано синдроми и депресия.

    Параноикът, като една от проявите на този тип нарушения, възниква:

    • липса на комуникация и контакт с хората;
    • с рязка промяна в условията на живот;
    • в опасна или неразбираема среда за дадено лице.

    Затворът и липсата на сън допринасят за развитието на реактивен параноик. Това състояние се предшества от изразено безпокойство. Реактивният параноик се проявява в следните симптоми:

    • стеснен ум;
    • халюцинации;
    • глупости, отразяващи травматичната ситуация.

    Пациентите с параноик са склонни да избягат от ситуацията или да се примирят с нея, като се отделят. В редки случаи това състояние предизвиква опити за самоубийство. Този психоза изчезва след 1-5 седмици, след което се появява астения.

    Параноикът е от два вида:

    • реактивна параноя;
    • предизвикана глупост.

    И двете състояния са продължителни форми на психоза.

    Реактивната депресия се развива на фона на тежка психологическа травма. В началния етап разстройството причинява ступор, който в крайна сметка отстъпва на чувство за вина, плач, разкаяние. Такива чувства често се появяват след смъртта на любим човек.

    При пациенти с депресия се наблюдават следните явления:

    • намален апетит;
    • сълзливост;
    • намаляване на настроението;
    • заседнал начин на живот.

    След няколко седмици интензивността на симптомите намалява. Въпреки това, състоянието на пациент, страдащ от депресия, се влошава драматично в момента, в който пациентът си спомня фактора, който е причинил такова състояние.

    Продължителна форма

    Продължителната форма се среща при постоянно или често излагане на източник на психично разстройство. Реактивно-невротичен синдром провокира депресивно състояние, при което пациентът изпитва чувство на дълбока депресия. Поради това, пациентът не спи добре и отказва да яде. В случай на депресия, забавяне на действията са възможни промени в изражението на лицето и дисфункцията на речевия апарат.

    Параноята, като една от проявите на продължителна форма, се характеризира с появата на различни идеи, които са особено ценни за пациента, които са ограничени в рамките на психотравматичен фактор.

    В същото време, афективното поведение и тревожността при пациентите не се наблюдават, когато обстоятелствата на живота позволяват на човек да избегне отрицателното въздействие и тогава той поддържа яснотата на мисленето. За продължителна психоза се характеризира и с развитието на измамни фантазии, които се характеризират с тежка тревога пред определен човек и развитие на мания на преследване. Ако симптомите на параноид се появят при свръхчувствителни хора, те са предизвикали заблуди, характеризиращи се с подобни симптоми.

    диагностика

    Симптомите на реактивна депресия или психоза са изразени. Следователно, когато поставяте диагноза, лекарят обръща внимание на състоянието на пациента и идентифицира стресови фактори. При изследване на пациент е важно да се диференцират психози с интоксикация на тялото, абсент синдром и редица други заболявания.

    В случай на реактивна депресия, лечението се извършва в психиатрична клиника.

    терапия

    Реактивните условия изискват комплексно лечение, включително медикаменти и психокорекция. В началния етап е важно да се премахне или намали интензивността на въздействието на психотравматичния фактор.

    Лечението се избира индивидуално в зависимост от формата на заболяването. Реактивно състояние, характеризиращо се с психомоторно възбуждане, се преустановява:

    • хлорпромазин;
    • levomepromazina;
    • bromigidrohlorfenilbenzodiazepina.

    При реактивна параноида и психоза се посочват антипсихотици. Терапията на истеричния ступор се извършва чрез психостимуланти. Антидепресанти се използват за лечение на реактивна депресия.

    Водещата роля в лечението на психоза се придава на методите на психотерапията. Тези техники са предназначени за облекчаване на пациента от ефектите на травматичния фактор (за намаляване на концентрацията на вниманието върху последния) и за улесняване на адаптацията на пациента в нови условия на живот.

    Реактивна психоза е опасно, но обратимо психично разстройство. За да се избегнат негативни последици, важно е да се потърси лекарска помощ, когато се появят първите симптоми, а не да се самолекарства.

    Реактивна психоза - симптоми и лечение

    Невролог, опит 29 години

    Публикувано на 7 март, 2018 година

    Съдържанието

    Какво е реактивна психоза? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Л. Кричевцов, невролог с 29-годишен опит.

    Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

    Реактивна психоза е временно и обратимо психично разстройство, произтичащо от психична травма. Тяхната разлика от неврозата се крие в остротата и по-голямата тежест на психичната травма, както и в по-тежките, дълбоки психични разстройства, които се превръщат в ясни психотични синдроми с продуктивни симптоми. [10]

    Психозите, които са болезнена реакция на такива емоционални събития като заключение, провалът на любим човек и се проявяват като бунт, истерично състояние на здрача, в мозъка имат процес, който причинява заболяване. [3]

    Смята се, че реактивните състояния се характеризират със знаци триадата Джаспърс, които са, както следва:

    • клиничната картина отразява съдържанието на травматичното събитие;
    • психични разстройства възникват след травматично събитие;
    • психичните разстройства обикновено изчезват след края на събитието. Но, според наблюденията на практикуващите психиатри, триадата на Джаспърс не е универсална, тъй като психичните разстройства може да не се появят веднага след тежки травматични събития (забавени реакции) и не изчезват за дълго време, след като емоционалната травма престане да функционира. [11]

    Въпреки това не всички психични разстройства, възникнали едновременно с психични травми, могат да се дължат на реактивна психоза. Например, шизофрения, биполярно разстройство, presenile психоза и много други заболявания понякога започват като резултат от психична травма, но техния курс, клиника и резултат не се определят от психогениите. Умствените увреждания в тези случаи са само провокиращ фактор. [5]

    При появата на реактивна психоза също играе ролята на първоначалното функционално състояние на централната нервна система, преморбидно-личностните характеристики на пациента, типологичните свойства на нервната му система, неговата преморбидна слабост в резултат на инфекциозни и соматични заболявания, черепни и травматични събития. Всичко това прави този индивид податлив на психична травма, което обяснява добре известния клиничен факт, че от многото, които са преживели същата психологическа травма, само определени индивиди попадат в реактивно състояние.

    Симптоми на реактивна психоза

    Формите на реактивни психози са разнообразни, отразяват преобладаването или редуването на различни психопатологични синдроми в структурата на едно психично заболяване - реактивна психоза. Характерно вълнообразно протичане, промяна и смесване на синдроми; продължителността на заболяването може да бъде различна. Има три групи реактивни психози:

    Шокови психогенни реакции (шокова невроза, афективно-шокова реакция, емоционална невроза) възникват по редица причини:

    • внезапни много силни шокове;
    • тежки новини;
    • застрашаваща живота ситуация, т.е. онези обстоятелства, които причиняват шок (природно бедствие, катастрофа, ужасяващ спектакъл и т.н.) [7]

    Форми на остра шокова реактивна психоза:

    • Психомоторно инхибиране с мутизъм;
    • Психогенна двигателна възбуда. [6]

    Психомоторно забавяне с мутизъм характеризиращ се с това, че пациентът е напълно обездвижен и неспособен да има гласов контакт. По правило такъв пациент не може дори да се движи, за да се защити в потенциално опасна ситуация; не може да се обади за помощ. В този случай, пациентът обикновено е способен да възприема и разбере околните събития, няма объркване, но няма външна проява на определени емоции, пациентите показват безразличие към случващото се, сякаш го регистрират, но не и емоционално. Изходът към психичното здраве също е остър и е съпроводен с кратка астения. [1]

    Психогенна двигателна възбуда характеризиращи се с остро начало в условия на внезапни психотравматични събития, обща психомоторна възбуда (безцелни движения, бързо бягане в затворено пространство, нечленоразделни звуци или неразбираеми фрази, изразяване на страх или ужас по лицето), объркване на съзнанието на типа на здрача. Потокът е кратък, изходът е остър при възстановяване на ориентацията, но с амнезия за периода на психоза. [10]

    Субакутна реактивна психоза

    Тези психози не са толкова остри като двете предишни форми.

    Реактивна депресия - най-често срещаната форма на тази голяма група държави, характеризираща се с депресия и упадък на настроението. Преобладаващото преживяване при пациентите е това, което е причинило заболяването (неизлечима болест или смърт на любим човек, прелюбодейство, развод, разкъсване на лични взаимоотношения и др.). Пациентите вече не се грижат за себе си, са безгрижни в тоалетната, не поддържат реда в апартамента [2]. Картината на психичните разстройства се формира сравнително бързо. Тъй като депресията се задълбочава, се появяват депресивни глупости - идеи за самообвинение, самоунижение (рядко) и идеи за вина. Пациентите с реактивна депресия изискват най-строг контрол, тъй като често се опитват да се самоубият. [7]

    В допълнение - типичен вариант на реактивна депресия - в клиничната практика има още 3 от клиничните си възможности:

    1. астенична реактивна депресия;

    2. депресивно-луд вариант;

    3. истерична психогенна депресия.

    Изходът от реактивна депресия (както и неговото развитие) е първи литичен, но от момента, в който подобрението е започнало, има тенденция да се наблюдават вълнообразни различия в тежестта на основните симптоми. Като цяло, продължителността на заболяването от няколко седмици до 2-3 месеца. [10]

    Психогенни състояния на здрача (истерична психоза)

    Често срещан тип реактивни състояния. Характеризира се със симптоми, присъщи на всяка форма на задушаване (дезориентация и деактивиране на ситуацията, повече или по-малко грубо нарушение на обективния контакт). Но в това усещане може да се проследи ясната му връзка с психичната травма. Обикновено се разграничават три вида хистерична психоза: псевдодеменция, пуеризъм, истерична суматоха. [7]

    • псевдо Тя се изразява в това, че човек внезапно става глупав, така да се каже, изведнъж дава най-простите въпроси, най-абсурдните отговори, не може да реши най-простата задача, не е ориентирана. [5] Синдромът на Гансер е вид псевдодеменция, която се развива в затворниците. [5]
    • puerilism като една от характерните форми на реактивна психоза се проявява в формата на речта, поведението и емоционалните реакции на детето, т.е. регресия на психиката до нивото на децата. И все пак не става въпрос за пълна регресия на психиката до нивото на детето, тъй като в рамките на описания модел на поведение на пациента пациентът може да запали цигара и бръснене, което отразява включването на компонентите на поведението на възрастните в тази психопатологична картина. [1]
    • Истерични държави от здрача (най-честата възможност) се среща при индивиди, страдащи от истерична психопатия. Поведението на пациентите е много демонстративно, те действат така, сякаш играят сцени, отразяващи по един или друг начин травматична ситуация. Измамническите изказвания на пациентите и разбирането на възприятията от тях под формата на ярки, цветни истинни халюцинации също отразяват травматичната ситуация, засягат само темата, която заема пациентите. [5]

    Продължителна реактивна психоза

    1. реактивен параноик;
    2. психогенна параноична заблуда;
    3. предизвикана глупост.

    Реактивен параноик се развива в човека в резултат на неблагоприятна за него ситуация, има твърдо убеждение, че той се наблюдава, третира лошо, желае да бъде зъл и т.н. Често се добавят слухови халюцинации според съдържанието на същата тема. Поведението на пациента се определя от заблуждаващо убеждение. Развитието на остро психотично състояние се предшества от кратък (в рамките на няколко часа) продромен период с характерно чувство на глухо безпокойство, страх от предстоящо бедствие, очакване на нещо лошо. Психотравматичната роля на една нова ситуация, необичайна за човек, с приток на външни впечатления, създаваща атмосфера на тревожност, несигурност, безпокойство, беше особено ясно разкрита в изследванията на Й.А. Попова (1931) и S.G. Zhislin (1934, 1956..) в описанието на железопътните параноици. Реактивен параноик може да продължи от няколко дни до няколко месеца и зависи от това колко травматична ситуация е изписана.

    Психогенна параноична заблуда - Това е специален тип реактивна фалшива психоза, която е случай на тяхното постепенно развитие (понякога в продължение на няколко години) при индивиди, главно с параноична психопатия. Това се случва не под влиянието на остри психични травми (което е толкова характерно за картината на обикновената реактивна психоза), а в условията на хронична, почти тривиална психотравматизация. Тази глупост е интерпретативна, паралогична и систематизирана, изградена изцяло на базата на интерпретацията на реални събития около околната среда на пациента. С течение на времето тя се превръща в внедрена фалшива система, характеризираща се с изключителна стабилност и постоянна продължителност от много години, десетилетия, за цял живот, без тенденция да отслабва съзнанието.

    Пациентите, обсебени от такива преживявания, губят не само способността си да работят, но и да служат в ежедневния си живот, често са хоспитализирани в психиатрични болници, прехвърлени в увреждания, обективно поддържат добра памет, интелигентност, емоционална жизненост и адекватност. Те с нетърпение търсят общуване и разговор с лекар, чакат надежда за възстановяване, търсят помощ и въпреки дългосрочното неблагоприятно развитие на заболяването, те не показват никакви шизофренични симптоми или личностни промени на шизоиден тип. [10] [11]

    Индуцирани заблуди се състои в това, че има преход на психични разстройства от един човек на друг. Обикновено такъв преход на психични разстройства от един субект към друг се наблюдава в условията на тяхната тясна комуникация, като един човек наистина страда от психоза и е източник на индукция - индуктор. Човекът, който възприема тези нарушения, се нарича индуцируем. Съществуват редица условия, благоприятстващи осъществяването на умствената индукция. Най-важните от тях са:

    1) тясна комуникация (съжителство, обща работа или лични взаимоотношения) на индуктора и индуцираната;

    2) преморбидно умствено (интелектуално, социално или характерно) превъзходство на индуктора над индуцираното;

    3) умствена слабост, индуцирана внушителност. [10] [11]

    Темата за индуцираната психоза в повечето случаи е свързана с ежедневните събития и отразява идеите за преследване, отравяне, еротични или съблазнителни преживявания. [8]

    Патогенеза на реактивна психоза

    Основният фактор в патогенезата на реактивната психоза е разрушаването (под влиянието на травмата) на БНД поради прекомерното натоварване на различните му страни с развитието на екстремно ограничаващо инхибиране, разпространението на което в мозъчната кора и неговите субкортикални структури ще определи специфичната клинична форма на психозата. При остра шокова психоза има или потискане на целия кортекс с дезинфекция и положителна индукция на моторния анализатор (психогенна двигателна възбуда), или концентрацията на това инхибиране в моторните области на мозъка без “звука” на патодинамичната структура.

    При субакутна и продължителна реактивна психоза главният патогенетичен фактор са болните точки на мозъчната кора - патодинамичните структури, отговорни за повече или по-малко широко или само локално трансгранично и индуцирано инхибиране в мозъчната кора. В същото време основният невроасоциативен поток е включен в тази болна точка на кората и фиксиран в него поради факта, че придобива характер на патологична доминантна в кората (поради интензивния заряд на патологично инертно възбуждане в него). Това е механизмът на един от основните симптоми на реактивна психоза - патологичната фиксация на вниманието на пациентите върху травматичните мисли и идеи.

    При реактивна депресия инхибирането се простира дълбоко в субкортикалните структури на мозъка, като потиска инстинктивните нужди на пациентите, а вегетативните и пантомимните кортико-екстрапирамидални реакции са включени в патоманната структура. В психогенна ступор, инхибирането от патодинамичната структура е предимно концентрирано в моторните (кортикални и субкортикални) части на мозъка, докато в истеричните състояния на полумрака в тях доминира патологичната възбуда. В същото време преживяванията на пациенти с реактивни психози и в частност в психогенното състояние на полумрак, зависят преди всичко от функционалното състояние на самата патодинамична структура: когато се фиксира в патологично инертно възбуждане, пациентите са фиксирани в психотравматични обстоятелства; в присъствието на фазови състояния в него, по-специално на ултра-парадоксалната фаза, пациентите изпитват случилото се (нещастие) в противоположния, положителен за себе си план, както се наблюдава в някои психогенни състояния на сумрак и измамни фантазии. Когато една па- тодинамична структура влезе в спирачно състояние, пациентите „забравят“ всичко, което е пряко или косвено свързано с психотравмата и дори самото й обстоятелство (механизма на патогенна амнезия при измамни фантазии, псевдодеменция, пуерилизъм и др.).

    При реактивни параноидни синдроми в мозъчната кора има голям брой болни в мозъчната кора, отделени един от друг, но свързани с патодинамичната структура, която определя психогенното съдържание на фрагментарните заблуди при тези пациенти. При субакутна параноична реактивна психоза и при психогенна параноична заблуда в мозъчната кора съществува функционално изолирана единична мощна патодинамична невроасоциативна структура в състояние на инертно възбуждане и ултрапарадоксална фаза, преминаваща към себе си (поради нейните доминантни функции) невроасоциативна основна. Различията в клиничните симптоми и по-нататъшните тенденции се определят от факта, че параноичната реакция се формира под въздействието на остра психична травма на базата на всеки фенотип на нервната система, докато при психогенни параноични заблуди, патодинамичната структура се формира в условията на хронична психотравма на базата на първоначално инертния фенотип на нервната система - параноиден психопат.,

    Обменните нарушения в реактивната психоза заемат ясно второстепенно място в общата патогенетична верига на заболяването и са получени във връзка с първичните церебрални невродинамични нарушения (описани тук). [2] [10] [11]

    Класификация и етапи на развитие на реактивна психоза

    В съответствие с заглавията ICD-10 може да се наблюдава с:

    • остри и преходни нарушения (F23);
    • депресивен епизод (F32);
    • реакция на остър стрес (F43);
    • дисоциативни (конверсионни) разстройства (F44).

    Диагностика на реактивна психоза

    Диференциална диагноза. Истинските трудности възникват главно в разграничаването на различни форми на под-остри и продължителни реактивни психози от някои екзогенни психози, както и от маниакално-депресивна психоза и шизофрения. Реактивната депресия се различава от първата депресивна фаза на кръговата психоза (която започна психогенно) при центрирането на пациентите върху психотравматичните мисли (а не върху тяхната личност) и факта, че пациентите с тревожност, афективни заблуди и суицидни мисли го обясняват с психотравматични обстоятелства. Психогенните състояния на здрача са по-малко дълбоки и тежки, отколкото епилептични, съдови и други органични, и проявяват психогенен заговор. Психогенната параноична заблуда е различна от продължителната алкохолна заблуда психоза с различен профил на промени в личността и теми на измамни опит; от инволюционната заблуждаваща психоза - широката природа на заблудата и отсъствието на неговите погрешни мотиви; от атеросклеротична халюцинална психоза - запазване на паметта и емоционалната сфера при реактивни пациенти.

    По-трудно е да се разграничи някаква продължителна реактивна психоза от шизофрения, въпреки че това е определено. При трансформиране на продължителна реактивна психоза, дори на етапа на синдрома на диваство, не се откриват правилни психични и емоционални разстройства. Напротив, тук има голяма "псевдо-органична" ефикасност на пациентите с запазването на основния емоционален фонд на пациентите. Не се наблюдават в тях и изкривени форми на дейност. Допринася за отделянето от шизофрения, присъщи на реактивни пациенти, психотравматични преживявания и динамика на заболяването под формата на редовна смяна (реактивни) синдроми след психотравма. Същите диференциални диагностични критерии помагат за отделянето от шизофренията и прогресивния тип продължителна реактивна психоза. Освен това в последния случай е важно да се анализира психопатологичната структура на дефекта, който се появява при реактивни пациенти след излизане от такава психоза. Структурата му, съдържаща отслабване на паметта, умствените способности и инконтиненцията у пациентите, се формира по органичен тип, докато при шизофрения емоционалната тъпота и асоциативната атаксия доминират на фона на относителното запазване на паметта и интелигентността. [10]

    Лечение на реактивна психоза

    За лечение на пациенти с реактивна психоза досега е разработена цялостна система от лекарствени, психотерапевтични и социални мерки. Тези методи и методи на лечение трябва да бъдат балансирани помежду си, като се вземе предвид клиничната форма на реактивната психоза и вида на неговия курс. За облекчаване на остра психогенна двигателна възбуда, психогенни състояния на здрача и възбудена форма на псевдодеменция е показано интрамускулно приложение на невролептици:

    • аминазин (150 mg всеки);
    • трифтазин (10 mg всеки);
    • халоперидол (до 5-10 mg) 3 пъти дневно.

    От транквилизаторите в тези случаи, seduxen е най-ефективен, прилага се интрамускулно в доза от 15-40 mg / ден, последвано от прехвърляне на пациенти за приемане на лекарството през устата. Ефективно в такива случаи е и трицидел, прилаган или интрамускулно в доза от 0,5-1 ml, или перорално в рамките на 1 mg 2-3 пъти дневно. Всички тези лекарства се предписват за поглъщане, както и за пациенти със субакутна и продължителна бременна психоза. С изобилие в картината на състоянието на заблуди и нарушения на възприятието, са показани широки комбинации от невролептици и транквиланти: melleril, трифтазин, хлорпротиксен, халоперидол; седуксен, феназепам, мепротан, мебикар и др.

    В психогенна ступор е показана еднократна амитално-кофеинова дезинфекция, а също така и анестезия с етер-рауш, която понякога води от ступор. За лечение на реактивни депресии (както и депресивни варианти на псевдодеменция), както трицикличните, така и другите антидепресанти (амитриптилин, пиразидол и др.) Се използват широко в случаите на сложна афективна структура на депресиите и "насищане" с тяхната продуктивна симптоматика. В депресии с преобладаващо меланхолично и психомоторно забавяне са показани мелипрамин и МАО инхибитори (ниаламид и др.). При липса на ефект при най-дълбоките депресии се посочва интравенозно капелно приложение на антидепресанти и транквиланти. При продължителни апатични състояния, отпуснати ступори и астенични изходи са показани ноотропи.

    Лечението с лекарства трябва да се комбинира с добре проектирана, индивидуализирана и поетапна рационална психотерапия, която в реактивни състояния е средство за патогенетично лечение. Тя трябва да бъде насочена към премахване на психичната травма, а също така (в зависимост от стадия на реактивна психоза) - при облекчаване на фиксирането на пациентите върху психотравматични мисли и идеи, да ги отвлече напълно и да формира други, „здрави” доминанти при пациентите. Необходимо е обаче да се вземат предвид фенотипните особености на нервната система на пациентите, техните преморбидно-личностни характеристики, както и естеството на психогения и етапа на реактивното състояние. Например, в периода на ярко изразена тежест на реактивна депресия с непоклатима стабилност на дълбок депресивен афект, психотерапевтичната задача може да се постави само за да се разхлаби фиксацията на пациентите при травматични обстоятелства (но не напълно да ги отклони, което все още е невъзможно). Ако в състояние на депресия има периоди на релаксация ("добри" дни), последвани от влошаване, вече е възможно да се постави целта на психотерапията да отклони пациентите от психотравматичните идеи, но все още е преждевременно да се поставя задачата за формиране на нови доминанти - това е възможно само на следващ етап на подобрение. В този случай дезинфектиращият ефект на лекарствата се използва за по-активна психотерапия, а положителният психотерапевтичен ефект се подсилва с лекарства. [2] [9] [10]

    Прогноза. предотвратяване

    Психозата обикновено се развива в рамките на няколко часа след психологическа травма. Продължителността на заболяването може да бъде до няколко месеца. При ефективна терапия прогнозата за заболяването е благоприятна. Вероятността за успешно лечение на заболяването се определя от лабилност на симптомите, доброто преморбидно състояние на пациента, липсата на случаи на шизофрения при наследственост и краткосрочната проява на симптомите.

    Прочетете Повече За Шизофрения