Невропатията е заболяване на нервната система с невъзпалително естество, което прогресира поради увреждане или изчерпване на нервните клетки. Патологията не е ограничена по възраст или пол. Заслужава да се отбележи, че това болестно състояние може да засегне едновременно едно нервно влакно и няколко едновременно, и те не винаги са разположени в една точка на тялото.

етиология

Проявлението на симптомите на заболяването може да предизвика много причини. Сред най-често срещаните са следните:

  • витамин недостатъци;
  • метаболитни нарушения;
  • травма на нервните влакна от всякакво ниво на тежест;
  • наличието на доброкачествени или злокачествени тумори;
  • патология на кръвоносните съдове;
  • интоксикация на тялото;
  • ендокринни заболявания;
  • намалена реактивност на тялото;
  • васкулит;
  • кръвна патология;
  • хроничен алкохолизъм;
  • вирусни и бактериални инфекции;
  • тежка хипотермия;
  • наследствен фактор.

вид

В медицината се използват няколко класификации на заболяването, които се основават на причините, естеството на увреждане на нервните влакна.

Класификация в зависимост от причините за развитието на патологията:

  • диабетна невропатия. Тази форма на патология прогресира на фона на намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта. Обикновено се развива с диабет;
  • посттравматична невропатия. Основните причини за неговото прогресиране са механичната травма на нервните влакна и нейните клони, притискащи ги или провеждащи се в зоната на поразителната операция. В повечето клинични ситуации, тази форма на патология засяга улнарния, седалищния, радиалния нерв, както и нервите на долните крайници. Най-често травмата причинява невропатия на радиалния нерв, перонеална и ултрана;
  • алкохолна невропатия. Причината за прогресията - консумация в големи количества напитки, съдържащи високи дози алкохол. Това вещество, както и продуктите от неговото разлагане, значително усложнява процеса на метаболизма, по-специално абсорбцията на витамини в червата. Това от своя страна води до авитаминоза, която става причина за прогресирането на алкохолната невропатия;
  • исхемична форма. Този тип заболяване се развива в резултат на нарушено кръвоснабдяване на нервните окончания.

Въз основа на естеството на увреждане на нервните влакна се различават следните видове заболявания:

  • сензорна невропатия. Характеризира се с нарушение на чувствителността на даден орган в човешкото тяло. Проявява се от липсата на болка, изтръпване и изтръпване, както и от фантомни болки;
  • периферна невропатия. Говори се за неговото развитие, ако се наруши физиологичният процес на предаване на нервния импулс от централната нервна система към органите, които се иннервират от засегнатите нервни влакна. В резултат на това периферната невропатия се проявява със следните симптоми: намалена или пълна загуба на чувствителност, мускулна слабост, конвулсии, тикове и нарушена координация на движенията (обикновено този симптом се проявява в случай на невропатия на долните крайници, невропатия на радиалния нерв и др.);
  • двигателна невропатия. Характерен знак - дефектна физическа активност. Трябва да се отбележи, че в този случай няма намаляване на чувствителността. Характерни симптоми: пациентът прави движения на крайниците, които не може да контролира, някои мускулни рефлекси изчезват, мускулната слабост постепенно се увеличава;
  • автономна невропатия. В този случай се нарушава иннервацията на вътрешните органи. Тази форма на патология се счита за най-опасна, тъй като в случай на нейното прогресиране има нарушение във функционирането на определени органи и системи. По-специално, пациентът може да има нарушение на уриниране, преглъщане, дефекация.

В зависимост от засегнатото нервно влакно:

  • невропатия на перонеалния нерв;
  • невропатия на язвения нерв;
  • невропатия на радиалния нерв;
  • поражение на тригеминалния нерв;
  • увреждане на нервите на долните крайници.

симптоматика

Симптомите на заболяването до голяма степен зависят от това кои нервни влакна (или влакна) са били смачкани или наранени. Всъщност, има много признаци на това заболяване, но повечето от тях не са характерни, което в известна степен създава трудности при поставянето на точна диагноза.

Диабетна форма

Диабетната невропатия е най-често срещаното усложнение на диабета. Най-често това заболяване проявява периферна невропатия. Проявите на болестта са многобройни, тъй като гръбначните нерви участват в патологичния процес, както и нервите, отговорни за функционирането на вътрешните органи.

Симптоми на диабетна невропатия (в случай на прогресия на периферна невропатия):

  • изтръпване в краката;
  • мускулните структури на крайниците, с напредването на диабетната невропатия, могат да променят формата си;
  • пациентът може да отбележи, че в един момент той се чувства силно охлаждане на крайниците, а в друг момент се появява чувство на топлина в тях;
  • чувство за пълзене в крайниците;
  • болка в крайниците (проявява се главно през нощта);
  • повишена чувствителност към тактилно докосване. Понякога дори леко докосване може да причини болка;
  • характерен признак на периферна невропатия е усещането за ръкавици или чорапи на крайниците, но те са голи;
  • парене в крайниците;
  • рани, получени с вече съществуваща периферна невропатия, лекуват много дълго време.

Автономната диабетна невропатия се проявява със следните симптоми:

  • гадене и запушване;
  • замаяност при опит за промяна на позицията на тялото;
  • киселини в стомаха;
  • проблеми с отделянето на урина;
  • тахикардия, която може да се прояви дори в състояние на пълна почивка;
  • нарушение на еректилната функция;
  • нередовни движения на червата;
  • дори в случай на тежка пренаселеност на пикочния мехур няма желание за уриниране;
  • загуба на съзнание, без видима причина за това;
  • повишено изпотяване;
  • прекомерна сухота на кожата.

Поражението на лицевия нерв

Невропатията на лицевия нерв е много честа. В медицинската литература се споменава и като тригеминална невропатия. Обикновено се провокира от преохлаждане на нервните влакна, така че болестта има сезонност. Най-често се среща в есенно-зимния период. Невропатията на лицевия нерв започва остро - симптомите и степента на тежестта им директно зависят от местоположението на лезията.

Симптоми на невропатия на лицевия нерв:

  • капе;
  • половината от лицето, където засегнатият нерв е локализиран, сякаш замръзнал;
  • нарушено възприятие на вкуса;
  • с невропатия на лицевия нерв, има силен синдром на болка от страна на засегнатия нерв;
  • окото не се затваря напълно и лицето не може да мига;
  • характерен симптом на невропатия на лицевия нерв - предната част на езика става вцепенена;
  • сълзене на очите;
  • понякога може да се наблюдава тежка сухота на окото.

Привързаност на фибрите

Невропатията на перонеалния нерв обикновено засяга момичета на възраст между 10 и 19 години. Заслужава да се отбележи, че тази болест има неблагоприятна прогноза. Невропатията на перонеалния нерв може да бъде провокирана от травма на коленната или сухожилната апаратура, костни фрактури, оперативна намеса по пътя на нервните влакна и т.н.

Симптоми на невропатия на перонеалния нерв:

  • постепенно губи способността да върти крака;
  • по време на ходене или бягане пациентите могат неочаквано да подхващат крака;
  • неспособността правилно да се огъне и разгъне пръстите на краката;
  • крак на крака;
  • човек не може да ходи по петите.

Медицински събития

Лечението на невропатията трябва да се извърши незабавно, веднага щом се появят първите предупредителни признаци на прогресиране на патологията. За да зададете правилния курс на лечение, трябва да посетите Вашия лекар. Самолечението не е валидно.

Лечението с невропатия се извършва последователно. Необходими дейности:

  • елиминиране на увреждащия фактор (компресия);
  • елиминиране на възпаление;
  • облекчаване на болката;
  • възстановяване на пълното функциониране на засегнатото нервно влакно;
  • стимулиране на регенеративни процеси;
  • лечение на заболявания, които провокират патология (ако има такива);
  • превенция на рецидив.

Всичко за сетивната полиневропатия

Сензорна полиневропатия е системно заболяване на нервната тъкан с неизвестна етиология. Тя се проявява като нарушение на двигателната активност и нарушение на чувствителността. При напреднали случаи е налице силен болен синдром.

Успехът на лечението зависи изцяло от идентифицирането на причината, породила тази патология, както и от навременността на насочването към специалист.

Причините за заболяването

Няма единодушно мнение за специалисти, които биха разкрили напълно причината за произхода на сетивната полиневропатия. Но има най-често срещаните заболявания и фактори, които според медицинските наблюдения могат да причинят развитието на заболяването:

  1. Автоимунни процеси - когато поради нарушения в имунната система, собствените нервни клетки на тялото започват да се възприемат като чужди и се атакуват от макрофаги ("поглъщащи" клетки на имунната система). В противен случай може да се каже, че реакцията на самоунищожение на нервната тъкан се задейства и в резултат се формира полиневропатия.
  2. Отравяне с токсини - те могат да бъдат намерени както в отрови, така и в хранителни продукти: нискокачествен алкохол и консерванти. Това може да се дължи и на отравяне с тежки метали, което моментално провокира появата на симптоми на невропатия.
  3. Захарен диабет - когато нивото на кръвната захар се повиши, пропускливостта на капилярите и кръвоснабдяването на периферните тъкани са нарушени. Това води до липса на правилно хранене и естествена смърт на клетките на нервната система.
  4. Авитаминозата е най-безвредната и лесно коригирана причина за полиневропатия. Необходима е корекция на приема на витамини В1 и В12, които са отговорни в по-голяма степен за активното провеждане на нервните сигнали към мускулите.
  5. Онкологията - раковите тумори, в някои случаи нарастващи до големи обеми, притискат нервните влакна и частично се припокриват с провеждането на нервния импулс към периферните участъци. Настъпва симптоматична полиневропатия, която не може да бъде излекувана до отстраняване на тумора.
  6. Наследственият фактор е признат за най-опасен. Ако причината за развитието на полиневропатични симптоми е свързана с нея, то лечението ще бъде най-вече неефективно, защото няма начин да се елиминира първопричината за развитието на патологията - генетични нарушения в тази област все още не са проучени.

В случай на токсична полиневропатия, първо трябва да се изясни причината за отравянето, т.е. веществото, което е причинило патологични промени в организма.

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет. NN Burdenko. Клиничен стаж и невролог на Московската поликлинична болница Задайте въпрос >>

Лечението без предварително неутрализиране ще бъде неефективно.

патогенеза

Сенсомоторната полиневропатия е заболяване, при което настъпва структурно увреждане на нервните клетки.

Тези клетки, като правило, са отговорни за двигателната активност. Когато структурата им е нарушена, заедно с това се нарушава и провеждането на нервен импулс. В резултат на това физическата активност е нарушена и може да има частична или пълна загуба на чувствителността на кожата.

Увреждането на нервните клетки може да има двойна природа: миелиновите обвивки (мембрани, през които се провеждат нервните импулси) и аксоните, ядрата на нервните клетки, могат да бъдат повредени.

Възстановяването на ядрото е много по-бавно и се изисква дългосрочно лечение, за да се постигнат поне минимални резултати.

симптоми

При това заболяване симптомите ще се появят постепенно (състоянието може да се влоши рязко само при остра токсична форма - виж по-долу). Сензорната полиневропатия започва да се проявява като парене и изтръпване (с местни симптоми на нарушени нервни импулси и кръвообръщение), а по-късно може да достигне до развитие на парализа и пареза, което вече е много по-трудно за лечение.

Всички тези прояви се дължат на поражението на мускулната иннервация, т.е. липсата на импулс през нервите към мускулите и нарушаването на тяхната физическа активност.

И при липса на свиване и движение, притока на кръв незабавно спира, настъпва стагнация и съдовете губят храна и кислород.

Така, когато сензорната полиневропатия развива следните симптоми:

  1. Сърбеж, парене, изтръпване в мускулите;
  2. Отпуснатост на мускулите или крайниците (с лезии на периферни нервни влакна);
  3. Загуба на чувствителност на кожата (синдром на ръкавиците и чорапите);
  4. Загуба на мускулна сила (синдром на памучни крака - когато мускулите не се справят с физическото натоварване, на което са подложени, когато се разхождат, и краката им отслабват), което се проявява най-често с допълнително усилие: ходене нагоре, стъпала на повдигане и др.;
  5. Намаляване на мускулните болки, които възникват по време на спонтанна контракция;
  6. Вегета-съдови прояви: пилинг и суха кожа, образуване на язви и плачещи рани и др.

Тези симптоми могат да се появят при заседнал начин на живот и без движение.

Нормализирането на начина на живот и включването на адекватни ежедневни натоварвания ще помогнат напълно да се отървете от негативните симптоми и да възстановите доброто състояние.

форма

Това заболяване се класифицира на базата на много фактори: естеството и локализацията на увреждането, интензивността на развитието на симптомите и т.н. Нека разгледаме по-подробно всеки вариант на класификация за сензорна полиневропатия.

В зависимост от дълбочината на увреждане на нервната тъкан, полиневропатията се класифицира на:

  • Демиелинизиращи (предимно увредени мембраните на нервните клетки - техните миелинови обвивки);
  • Аксонал (увреждане на централното ядро ​​на нервната клетка - аксон).

Демиелинизиращата форма е много по-лесна за лечение и терапията отнема по-малко време.

Според интензивността на развитието на симптомите, полиневропатията се разделя на:

  • Остра (симптомите се развиват прогресивно, за 2-3 дни и достигат максимума още на четвъртия ден);
  • Субакутен (периодът на развитие на продуктивните симптоми трае няколко седмици);
  • Хронична (бавна с бавно прогресиращ курс - лесно лечима).

Острият характер на развитието на болестта най-често се среща, когато токсичната форма на заболяването - отравяне с тежки метали или алкохол с недостатъчно качество. Субакутна картина е типична за пациенти с диабет. Развива се с рязък скок на кръвната захар. Симптомите могат да се върнат в първоначалното си състояние, когато предписват лекарства за понижаване на глюкозата.

Хроничната полиневропатия е по-често срещана при хора с наследствена патология. Тя продължава цял живот, умерено се проявява. Заболяването може да се активира с активното влияние на неблагоприятните фактори отвън.

Друга класификация на сензорната полиневропатия се основава на характера на симптомите:

  • Хипералгезичен - проявява се с болка, остра болка при най-малко докосване, намалена чувствителност, скованост в мускулите и др.;
  • Атактично - проявява се с мускулна слабост, липса на координация на движенията, изтръпване и невъзможност за поддържане на равновесие;
  • Смесен - характеризира се с проявление на различни симптоми.

В зависимост от характера на проявата на заболяването и причината, която го е породила, ще бъде назначен индивидуален режим на лечение, който ви подхожда.

диагностика

Сензорната полиневропатия на горните и долните крайници се диагностицира по различни начини, в зависимост от естеството и местоположението на увреждането. Помислете за най-често използваните диагностични методи.

Клинични методи

Клиничната диагноза на сензорната невропатия е да се определи нивото на кожната чувствителност на пациента. Могат да се използват удобни инструменти:

Лекарят внимателно притиска кожата с точката на иглата и изчаква пациента да отговори.

Характерно за развитието на сетивната полиневропатия е липсата на чувствителност. Пациентът просто не чувства, че е бил убоден и е държал игла над кожата.

В допълнение, клиничните диагностични методи включват събиране на историята на заболяването на пациента. Изследват се данни за условията на труд (вредност), диета, преобладаващи храни в храната, склонност към алкохол, тютюнопушене и много други фактори, които могат да провокират развитието на тази патология.

Специфичните анализи винаги се разпределят на пациента: пълна кръвна картина, кръвен глюкозен тест, имунограма - ако е необходимо. Колкото повече информация за човек е в ръцете на специалист, толкова по-обективно ще бъде в състояние да оцени смущаващите прояви на болестта и да направи правилната диагноза.

Изследването на чувствителността към болка

При провеждането на това проучване лекарите от клиниката искат най-напред да установят степента на увреждане на така наречените C-влакна (от немиелиновия тип). За разлика от общата клинична диагноза за нивото на чувствителност, има определена техника, която ви позволява да идентифицирате характера на увреждане на определен сегмент от нервната система.

Първо, лекарят установява чрез интервюиране дали пациентът е притеснен за болката на мястото на предполагаемата лезия. Ако е така, тогава от пациента се изисква да опише естеството на болката: тъпа, остра, рязане и т.н. След изясняване на това обстоятелство, пристъпете към самата процедура. Два елемента са взети от един и същ материал: тъп и остър. Алтернативно, без определена последователност, един или друг обект се обляга на кожата на пациента. В този случай пациентът е помолен да определи кога се обляга на тъп и когато е остър.

Ударът с остър предмет не трябва да бъде остър, силен и дълбок. Достатъчно лек натиск и малка пункция, така че усещанията бяха едва забележими. В противен случай ще бъде трудно да се определи увреждането на повърхностната способност да се чувства.

За да се получат точни и надеждни данни, ефектите върху кожата се извършват не само върху „болната” част на тялото, но и върху здравата.

Най-често започват да се изследва чувствителността на кожата върху увредената област, постепенно преминавайки към здравословно и отбелязвайки разликата в характера на усещанията.

Температурна чувствителност

Определянето на температурната чувствителност е предназначено за диагностициране на лезии на тънки, слабо миелинизирани влакна на периферната нервна система. Те са отговорни за прага на болката и са добре дефинирани чрез диагностициране на чувствителността към температурите.

За процедурата се използват най-често медицински тръби. Те черпят вода с различни температури: + 5С и + 25С.

Алтернативно, кракът на пациента (или друга засегната област) е докоснат с различни епруветки, което предполага, че той определя дали е докоснал: студено или горещо?

Тактилна чувствителност

Определянето на тактилната чувствителност се извършва с помощта на апарата от Фрей и конски косми с различна дебелина. Миелинизираните дебели A-влакна са отговорни за чувствителността на кожата към леко докосване. По време на тази процедура се определя тяхното състояние.

Дълбока чувствителност

Оценява се работата на дълбоко миелинизираните влакна. Има няколко метода за диагностика:

  1. Оценка на чувствителността на вибрациите - се извършва с помощта на специални медицински камертони. Те са калибрирани до определена честота и продължителност на вибрациите. Устройството е монтирано на повърхността на костната кухина на пациента (в зависимост от мястото на костното увреждане могат да се използват различни), а от пациента се изисква да определи времето на началото на вибрацията и неговото прекратяване. Обикновено вибрацията продължава около 9-12 секунди. Разглежда се норма, ако пациентът е отбелязал поне една трета от цялото време, през което вибрацията продължава.
  2. EMG - електромиографията е основният инструмент за диагностициране на състоянието на сегментите на нервната система, отговорни за мускулната контракция. Извършва се с помощта на електромиограф - специално устройство, което отбелязва нивото на активиране на мускулно-сухожилните рефлекси. Предмет на изследване на ЕМГ - е двигателната единица (DE). Той представлява целия комплекс от нервно-мускулна проводимост: моторни неврони на предните сегменти на гръбначния мозък, системата за провеждане на нервните импулси (аксони и влакна), както и самия мускул, който се инервира от горните фрагменти на нервната система. ЕМГ оценява състоянието на мускула, интензивността на неговото свиване и ако се открие патология, устройството определя и нивото и местоположението на увреждането на DE.

Игла EMG

С помощта на игла EMG се изследва спонтанната двигателна активност на мускулните влакна в периода на почивка (без натоварване). Ако възникне такъв ефект, това показва дълбоко нарушение на нервната проводимост.

Най-често този метод се използва при сензорна полиневропатия на долните крайници.

Разгледайте основните показатели, които се проявяват в това изследване, и нивата на увреждане на нервните влакна, които те показват.

  1. Положителни остри вълни (DOM) - спонтанни, остри мускулни контракции, които възникват неволно. Този индикатор показва необратимо увреждане на нервните влакна или групата влакна (с големината на CEL).
  2. Потенциалът на фибрилация (PF) - индикатор за единично мускулно влакно. Оценява един TL и уврежда местоположението в случай на отклонения.
  3. Фасикулационните потенциали (PFz) - рязко необосновано намаляване на цялата ЕД, появата на неговата спонтанна активност. Среща се с нарушения на централната нервна система, изисква допълнителни мерки за диагностика.
  4. М-отговор - оценява се състоянието на единично мускулно влакно и ако има отклонения, се изследва цялото DE и се намира мястото на увреждането.

Методът е много популярен и позволява диагнозата точно да се определи степента на увреждане на нервните влакна и нейната локализация.

Късни неврографски явления: F-вълна и H-рефлекс

Чрез изследване на F-вълната е възможно да се определи интензивността на работата на моторните неврони на централните рога на гръбначния мозък, т.е. първоначалната локализация на двигателната единица (ED). Тази вълна е маркирана на устройството и означава импулса, изпратен от невроните на гръбначния мозък към периферните мускулни влакна. Ако интензивността и времето на активиране на вълната съвпадат с границите на нормата, това означава, че проблемът, ако съществува, не е в първоначалните връзки на DE, а се намира под - в аксони или миелинови обвивки. F-вълната не е рефлекс.

N-рефлексът е моносинаптичен рефлекс, при възрастен е причинен от свиването на стомашно-чревния мускул. Този индикатор (в сравнение с М-отговора) може да разкрие локализацията на лезията в рефлексната дъга. Рефлекторната дъга е механизъм за провеждане на нервен импулс, което води до намаляване на стомашно-чревния мускул. Започва със стимулирането на влакната на тибиалния нерв, която впоследствие се предава на задните рогове на гръбначния мозък, през тях до предната част, а по протежение на нервните влакна импулсът влиза в мускула. Когато импулсът преминава нагоре, към задните рогове на гръбначния мозък, той преминава по сензорните нервни тъкани и надолу по моторните.

Изчисленото съотношение между N-рефлекса и М-отговора ще даде информация за мястото на увреждане на рефлекторната дъга - чувствителната секция или двигателната.

Изследване на потенциалния нервен потенциал

Този метод на диагностика разкрива структурни лезии на сетивните влакна. Те се диагностицират с помощта на параметър, наречен соматосензорен евокиран потенциал (SSVP). Тя се определя от интензивните болкови и температурни ефекти. При получаване на данните, те се сравняват с нормите на нормата, а специалист прави заключение относно състоянието на сетивните влакна на пациента.

Диагнозата може да бъде трудна поради паралелна терапия с обезболяващи.

биопсия

Биопсията е вземането на микроскопични дози от тъканния материал, който се използва главно за диагностициране на структурни лезии. С помощта на биопсия е възможно да се оцени дълбочината на увреждане на нервните влакна, както и да се определи коя структурна част от тях е повредена - аксон или миелинова обвивка.

Често се случва диагностициране на повърхностна сензорна невропатия на кожата, когато пробата се взема за изследване.

Конфокална микроскопия

Конфокалната микроскопия е един от съвременните начини за диагностициране на структурното увреждане на С-влакната без външна намеса. Методът е абсолютно безболезнен и благодарение на него, в допълнение към увреждане на нервната тъкан, може да се диагностицира състоянието на проводимост в роговицата. Методът няма аналози в изследването на дефектите на външните фини нервни влакна при диабетици.

лечение

Лечението на полиневропатия на сензорния тип на различни локализации винаги е многоетапна схема, която се състои от следните области:

  1. Лекарствена терапия;
  2. Методи за физиотерапия;
  3. Хирургична интервенция (за туморна невропатия).

Те трябва да се извършват в комплексен и дългосрочен план, за да се избегнат неприятните последици от заболяването.

Какво лекарите са ангажирани в лечението?

Лечението на полиневропатия се извършва предимно от невролог, но пациентът все още трябва да посещава други лекари. И кои от тях ще зависят от това коя група заболявания причинява този симптом.

Ако полиневропатията е причинена от захарен диабет, тогава ще се изисква ендокринолог, който ще проведе основното лечение на основното заболяване. При полирадикулоневропатия, когато нарушенията са локализирани в невроните на гръбначния мозък, и полирадикулоневропатия, при която страда предаването на нервните импулси през нервите на рефлексната дъга, хирургът ще наблюдава пациента.

Във всеки случай ще трябва да посетите няколко специалисти наведнъж и да лекувате болестта с всички възможни методи, в противен случай съществува риск от усложнения.

лекарства

Днес лечението е основна част от полиневропатичната терапия. Няколко групи лекарства се използват едновременно, изброяваме най-често предписваните:

Кортикостероиди - хормонална терапия. Ако автоимунните заболявания са причина за полиневропатия, то тогава се предписват стероидни хормони за потискане на имунитета. Освен това, те имат мощен противовъзпалителен ефект, който е необходим при лечението на възпаление на нервната тъкан.

Цитотоксични лекарства - лекарства, които инхибират растежа и унищожават раковите клетки.

Те също така пречат на тяхното разделение.

Най-често предписваните са:

Имуноглобулините са естествени човешки антитела, които са изкуствено получени и поставени в разтвор. Те са мощни стимуланти на собствения си имунитет и помагат в борбата с антигените (чуждите включвания). В случай на полиневропатия, те са ефективни в периода на обостряне, но механизмът на действие все още не е ясен. Гама-имуноглобулините се използват в демиелинизиращата форма на сензорната полиневропатия, както и при полиневропатия, причинена от дифтериен бацил. В този случай се използва анти-дифтериен имуноглобулин.

физиотерапия

Физиотерапевтичните методи повишават ефекта на лекарствата и винаги се предписват като допълнително лечение. Сред тях са най-популярните:

  1. Терапевтични упражнения - помага за възстановяване на мускулната активност и самата структура на нервните клетки чрез увеличаване на притока на кръв и хранене.
  2. Масажът се предписва в първите етапи на терапията на невропатията на вегетативно-съдовата форма, при която се нарушава трофичната тъкан и на кожата се появяват не-заздравяващи язви и рани. Поради повишения кръвен поток по време на масажа, кръвоснабдяването на малките съдове на кожата се увеличава и се възстановява.
  3. Магнитната терапия - действа селективно върху нервните влакна, насърчавайки тяхното самолечение.
  4. Електрофореза - стимулиране на нервния импулс и кръвоснабдяване с помощта на ток със слаба мощност.

Плазмен обмен

Това е съвременен метод за почистване на кръвта от примеси и токсини. Извършва се с помощта на специално скъпо оборудване. Ефективна срещу сензорна полиневропатия, причинена от автоимунни и инфекциозни процеси.

Методът се използва само в краен случай строго според предназначението на специалиста.

Народни средства

Традиционните методи за лечение на полиневропатия трябва да се използват само след консултация със специалист, тъй като това е допълнителен, а не основен метод на лечение. Ето най-често използваните:

  1. Зехтинът и суровият жълтък се разбиват заедно и сокът от моркови и 2 ч.л. се добавят към тази смес. мед. Разтворът се разбърква, докато се образува хомогенна маса и се изпие два пъти на ден, 20 минути преди хранене.
  2. Натрошен прах от листата, взети 1 чаена лъжичка. от този прах и се смесва с 3 супени лъжици. л. сух прах. Сместа се прехвърля в термос и се напълва с един литър гореща вода. След 2 часа тя може да бъде взета вътре. Напитки в малки количества през целия ден.
  3. Солен разтвор. За половин кофа с топла вода, добавете чаша сол и 2/3 чаша оцет. Soar крака за 20 минути всеки ден в продължение на един месец (с заболяване на крайниците).

Прогноза за лечение

Основните фактори, които определят резултата от лечението на това заболяване, са:

  1. Незабавно лечение на лекар, когато се появят първите симптоми;
  2. Завършено и дисциплинирано лечение.

Във всеки случай, сензорната полиневропатия изисква продължителна терапия, а най-често положителният резултат е временна ремисия.

Пълното връщане на началната чувствителност е възможно само в началото на лечението в най-ранните стадии на заболяването, а възстановяването на вегетативно-съдовите функции ще бъде успешно само при продължителна физиотерапия и масаж.

Усложнения и последствия

Най-честите усложнения на сензорната полиневропатия ще бъдат парализа и пареза, развиващи се в резултат на пълна загуба на инервация на мускулните влакна. Два фактора - липсата на нервни импулси и двигателната активност - причиняват атрофия на мускулите и „свиване”, а в някои случаи промените са необратими.

Всички тези процеси са резултат от преждевременно посещение на лекар. Навременното започване на терапия е гарантирано, за да се защити човек от такива последствия.

При диабетичната полиневропатия от сетивния тип най-честите усложнения са тъканна некроза, язви, гангрена и сепсис. Кожата на диабета и близките тъкани са предразположени към развитие на вегетативно-съдови заболявания.

Има язви, рани от лечебен тип и това е опасно от проникването на бактериални и други видове инфекции.

Допълнителна профилактика

За да елиминирате напълно вероятността от рецидив на заболяването, трябва да следвате няколко правила:

  1. За да завърши започнатата терапия с лекарства до края;
  2. Напълно преминат курс по физиотерапия;
  3. Постоянно се занимават с физиотерапия и самомасаж;
  4. Приемайте витамини от група В постоянно (в достатъчна дневна доза).

Гледайте видеоклип по тази тема.

заключение

Сензорната полиневропатия е опасна болест, която може да причини сериозни усложнения. Единственият начин да се предотврати това е да се потърси помощ от специалист навреме и да се подложи на курс на лечение до края.

Какво е сензорна невропатия?

Невропатията (полиневропатия) е съвкупното наименование за патологии, които се характеризират с нарушено функциониране на периферната нервна система.

Една от разновидностите му се нарича сензорна невропатия - в повечето случаи засяга долните крайници на пациента и може да доведе до сериозни последици за здравето. Как да разпознаем болестта и възможно ли е напълно да я излекуваме?

Сензорна невропатия - какво е това?

Периферните нерви изпълняват няколко функции в организма - те са отговорни за чувствителността, двигателната активност на крайниците и инервацията на вътрешните органи. Патологичен процес засяга нервните влакна, които са отговорни за реакцията на влиянието на външни фактори. При това заболяване при хората се нарушава чувствителността на кожата и тъканите, в резултат на което могат да се развият сериозни последствия.

Основната причина за развитието на патологията е тежък захарен диабет, по-рядко се развива на фона на наранявания, интоксикации (алкохол, токсични и др.), Дефицит на витамин В, някои автоимунни и наследствени заболявания, свързани с метаболитни нарушения.

форма

В зависимост от характеристиките на клиничното протичане на болестта, сензорната двигателна невропатия може да приеме различни форми. Периферните нерви се състоят от дебели и тънки влакна, които изпълняват сходни функции с малки разлики - първата група провежда импулси по-бързо, а втората - по-бавна.

  1. Поражението на дебели нерви е придружено от нарушена чувствителност към вибрационни ефекти върху тъканите, загуба на един или няколко рефлекса, както и баланс, невъзможност да се контролира положението на части от тялото в пространството. Тази форма на заболяването се наблюдава при дифтерия, цироза на черния дроб, метаболитни нарушения в организма и др.
  2. Ако патологичният процес включва тънки влакна, пациентът има изтръпване на крайниците, болезнени усещания като изгаряне, намалена чувствителност към температурни промени и ефекти на негативни фактори. Лезии на тънки влакна на периферните нерви се диагностицират при автоимунни заболявания, бъбречна недостатъчност, отравяне с арсен, заболявания на съединителната тъкан и HIV инфекция.

В някои случаи може да настъпи увреждане на двата вида влакна, в резултат на което се нарушават всички видове чувствителност.

Модели на болка

Основната проява на болестта - болка, която обикновено се появява в долните крайници, но може да се наблюдава в ръцете и другите части на тялото. Механизмът на образуване на болка в тази патология е сложен процес, при който участват различни части и структури на нерва. Патологичните взаимодействия на сетивните влакна на периферните нерви играят важна роля - когато влакна са повредени, предават импулси от централната нервна система към тъканите, спонтанна активност и свръхчувствителност се срещат в съседни структури.

Друг фактор, който влияе върху проявите на моторно-сензорната невропатия, е хормонът серотонин, който действа като източник на хипералгезия или повишена чувствителност на организма към болка. Ефектът му е свързан с някои рецепти и натриеви канали, а увеличаването на броя на тези канали допринася за развитието на възпалителния процес и развитието на свръхчувствителност. Освен това, при провеждане на изследвания при пациенти, е установено повишаване на активността на някои биологично активни вещества (невроспитер, циклооксигеназа-2), което също засяга механизма на появата на патологията.

Развитие на болката

Характерът и интензивността на болката се влияят от тежестта на патологичните процеси и свързаните с тях заболявания - по-специално диабета. Неврогенното възпаление или възпалението в неврологичните тъкани при диабетната форма на заболяването е по-изразено, отколкото при недиабетни. В този случай настъпва смъртта на влакна, отговорни за възприемането на високи температури, и се увеличава чувствителността на части от нерва, които реагират на студени импулси. Също така при пациенти със захарен диабет е идентифицирано активирането на някои разновидности (семейства) кинази, ензими, които участват в синтеза на вещества, важни за организма. В резултат на това възниква хипералгезия - анормална чувствителност на тялото към болезнени стимули.

Диагностични методи

За да се идентифицира патологията, да се изключат други заболявания, свързани с нарушена чувствителност на крайниците, както и други форми на невропатия, пациентът трябва да се подложи на цялостна диагноза, която включва клинични и инструментални методи на изследване.

анализи

Общите и биохимични кръвни тестове разкриват възпалителни и инфекциозни процеси в организма. Тъй като патологията най-често се проявява при захарен диабет, за пациентите е задължително да се направи кръвен тест за кръвната захар.

Тестване на мускулите

За оценка на функциите на мускулите се използват различни диагностични методи и средства - по-специално специална калибрирана вилица, с която е възможно да се открие нарушение на чувствителността на вибрациите. Инсталира се върху подножието, след което пациентът трябва да усети началото и края на вибрацията.

Най-информативен диагностичен метод е електромиографията, която позволява да се оцени проводимостта на импулсите от нервната и мускулната тъкан, да се определи естеството, степента и степента на патологичния процес. При поставяне на диагноза се използват стимулация и електромиография с игла - като резултат лекарят получава редица показатели, въз основа на които може да се направи точна диагноза.

Тест за чувствителност към болка

Изследването на болковата чувствителност започва с изследване на оплакванията на пациентите, определяне на характера, разпространението и честотата на усещанията. За да се определят праговите и чувствителните разстройства, лица с висока или ниска температура се прилагат върху кожата или се инжектират с обикновени игли. Въздействията трябва да бъдат къси и да не причиняват силна болка, а за изясняване на границите на засегнатата област, тестовете се извършват както върху променените части на тялото, така и върху здравите.

Проучване на чувствителността към температурата

Реакцията на кожата на топло и студено се определя с помощта на епруветки със студена и топла вода - температурата не трябва да е по-ниска от 25 и не по-висока от 40 градуса. Нарушенията на температурната чувствителност са характерни за поражението на фините нерви, с A5 влакна, отговорни за топлинна чувствителност, и C влакна за студена чувствителност.

Тест за тактилна чувствителност

Тактилната чувствителност се оценява с помощта на устройство, наречено естесиометър von Frey. Тя ви позволява точно да определите чувствителността на кожата на пациента към допир, вибрации, температурни колебания и други видове експозиция.

Инструментални методи

Методи за инструментална диагностика се използват за откриване на промени, лезии и механични увреждания на вътрешните органи и тъкани, които могат да причинят сетивни невропатии - те включват ултразвук, КТ, ЯМР и рентгенови лъчи.

Биопсия на нервните и мускулните влакна

Пробите от нервни влакна се изследват, за да се изключат други форми, аксонални и демиелиниращи. В първия случай биопсията разкрива дегенеративни процеси в невроните и групирането на някои мускулни влакна, а във втория - деформация на нервните влакна и групиране на мускулни влакна.

Кожен преглед

Проучването на кожата включва външен преглед, палпиране на нервните стволове и биопсия на тъканни проби, което ви позволява да определите намаляването на плътността на определени нервни клетки (немиелинизирани и слабо миелинизирани), разположени в кожата.

симптоми

Симптомите могат да се проявят в различна степен, в зависимост от местоположението и степента на патологичния процес. Честите прояви на заболяването включват:

  • нарушения в чувствителността на ръцете и краката (на човек изглежда, че крайниците му носят чорапи или чорапи);
  • болка, която може да бъде остра или извита, пареща, пълзеща;
  • повишен праг на чувствителност - усещанията, когато са изложени на отрицателни фактори, не съответстват на неговия интензитет;
  • мускулна слабост, пареза и парализа;
  • промени в походката, намаляване или липса на рефлекси.

При дисталната форма на заболяването симптомите се наблюдават симетрично на долните крайници, след което други мускули могат да участват в патологичния процес.

Диабетната невропатия се характеризира с изразени симптоми и обикновено е съпроводена с признаци на захарен диабет - постоянна жажда, прекомерно изпотяване, загуба на тегло, обилно уриниране, слабост и намалена работоспособност.

При хроничното протичане на заболяването симптомите обикновено са леки, дори по време на медицински преглед и тест за чувствителност. В случай на бързо прогресиране на патологичния процес, проявите са по-интензивни, което улеснява диагностиката.

лечение

Тактиката и схемата на лечение зависи от причината, формата и характеристиките на клиничното протичане на заболяването. Като правило, в този случай се използва комплексна терапия за борба със симптомите на патологията и подобряване на състоянието на пациента.

Принципи и методи на лечение

Ако захарният диабет е причината за заболяването, лечението трябва да бъде насочено към нормализиране на нивата на кръвната захар, по време на интоксикация на организма е необходимо да се отстранят вредните вещества и да се предотврати по-нататъшен контакт с тях. Лекарствени средства, използвани за премахване на симптомите, включват:

  • обезболяващи и аналгетици;
  • антидепресанти, успокоителни и успокоителни;
  • антиконвулсивни лекарства;
  • витаминна терапия.

Медикаментозната терапия за тази патология трябва да назначи специалист, като се вземат предвид хода на заболяването и характеристиките на пациента.

Методи за лечение

Заедно с лечението за намаляване на проявите на болка се използват физиотерапевтични методи - електрофореза, инфрачервена радиация, терапевтични вани, парафинови и кални приложения. При ясно изразен възпалителен процес, плазмаферезата и интравенозното приложение на имуноглобулини, които потискат активността на имунната система и улесняват състоянието на пациента, дават добър ефект.

Друг ефективен метод за лечение е транскутанна електрическа стимулация. Същността му се състои в въздействието върху засегнатите райони от слаби изхвърляния на електрически ток с различни честоти, което подобрява кръвообращението и елиминира неприятните прояви на болестта.

диета

Диетата трябва да бъде лека, но доста питателна, със съдържание на хранителни вещества. Пресни плодове и зеленчуци трябва да бъдат включени в диетата, както и храни с високо съдържание на витамини от група В - говежди черен дроб, морски дарове, мляко, ядки, пресни зеленчуци.

Физикална терапия

Специални физиотерапевтични комплекси укрепват мускулите и подобряват кръвообращението в тъканите, както и предотвратяват развитието на парализа и парези. Класовете се провеждат най-добре под наблюдението на специалист, тъй като твърде интензивните натоварвания могат да влошат състоянието на пациента. Добър ефект дава йога, дихателни упражнения и плуване.

Полезно видео

научете повече от този видеоклип

заключение

Сензорната невропатия е сериозна патология, която може да доведе до необратими промени в организма, загуба на ефективност и влошаване на качеството на живот на пациента, но с навременна диагностика и подходящо лечение могат да се избегнат неприятни последствия.

Какво е сензорна невропатия на долните крайници и как да я лекуваме?

Невропатията е патологията, свързана с увреждане на периферните нерви. Благодарение на тях мозъкът получава сигнали от различни органи, по време на които се осигурява регулирането на тяхната дейност. Когато се нарушават връзките между органите и мозъка, в регулаторните процеси възникват трудности, чувствителността на определени части на тялото може да намалее или изчезне напълно.

В този случай активността на тези места става нередовно, пациентът може да извършва неконтролирани от мозъка действия. Поради това, неговото изпълнение се влошава, а в особено тежки случаи, лицето става инвалид.

Невропатия и неврит

Една от разновидностите на тази патология е сензорната невропатия. Това заболяване се характеризира със загуба на чувствителност на отделните органи. Неконтролираните действия в този случай, човекът не се ангажира, просто не винаги чувства болка и други усещания, излъчвани от тялото, с което е нарушена комуникацията. Най-често тази патология засяга краката, но понякога ръцете или лицето могат да страдат от нея.

Причини за патология

Това заболяване се развива поради дегенеративно-дистрофични процеси, протичащи в нервните влакна. Поради тях настъпва разрушаването на нервната тъкан, което води до прекъсване на връзката между мозъчните центрове и невроните на периферната нервна система. Тази празнина предотвратява предаването на импулси от мозъка към органа и обратно.

Невропатия със сетивни влакна

Дегенеративните процеси, които провокират разрушаването на нервната тъкан, могат да бъдат причинени от различни аномалии в тялото. Много често това се дължи на интоксикация, която уврежда цялото тяло като цяло и нервната система в частност.

В резултат на наранявания определени области на нервната тъкан могат да загубят хранителни вещества, което ги кара да умрат. В резултат на това връзката между мозъка и всеки орган може да отслаби или да се счупи.

Основните причини за развитието на сензорната невропатия включват:

  1. Метаболитни нарушения. Поради тях някои системи и органи не получават необходимите вещества и микроелементи, което води до влошаване на тяхното функциониране. Същото се отнася и за нервната система.
  2. Заболявания на ендокринната система. В този случай, има проблеми с хормоналния фон на тялото, които могат да повлияят на нервната система.
  3. Захарен диабет. Това заболяване води до различни последствия. Една от тях е сензорната невропатия.
  4. Бъбречна недостатъчност. Поради това заболяване в организма се натрупват азотни съединения, които могат да причинят отравяне и да повлияят невронните връзки.
  5. Интоксикация. Поглъщането на голям брой вредни вещества може да причини много нарушения в различни области. Проблеми с нервната система - един от тях.
  6. Алкохолно отравяне. Продължителното или прекомерно излагане на алкохол влияе неблагоприятно на цялото тяло, включително на нервните връзки.
  7. Въздействието на наркотиците. Ако пациентът трябва да приема дълготрайни лекарства за дълго време, това може да доведе до неблагоприятни ефекти и промени във функционирането на органите и системите.

HIV инфекция. Поради тази болест, дейността на целия организъм постепенно се нарушава. Това също засяга невронните връзки.

  • Атеросклерозата. С тази патология има трудности с притока на кръв към органите и тъканите. Това може да причини увреждане на нервните влакна.
  • Травма. С механични увреждания на определени части от човешкото тяло, близките нерви могат да бъдат прехвърлени, което се отразява на качеството на връзките между органа и мозъка.
  • В допълнение към тези причини, други аномалии в работата на организма могат също да доведат до сензорна невропатия. За да се установи какво е причинило това нарушение, е необходимо да се анализира начина на живот на пациента, особеностите на наследствеността, минали заболявания и др.

    Симптоматология и сортове

    Невропатията на сензорния тип е много важно да се открие навреме, за да се предотврати нейното прогресиране. За да направите това, трябва да знаете какви симптоми възникват при това заболяване. Основните признаци на патологията включват:

    • болка в определен орган, причините за която са неизвестни;
    • слаба болка реакция (или липса на такава), когато е изложена на външни стимули върху увредения орган;
    • прекомерна чувствителност;
    • изтръпване;
    • слаби усещания при докосване;
    • нарушение на походката;
    • отслабване на чувствителността към температурни промени.

    Най-често сензорната невропатия се индикира от изброените неприятни усещания в краката. Ето защо заболяването се нарича иначе невропатия на долните крайници.

    Но се случва, че функционирането на нервите на лицето или ръцете е нарушено. Понякога се наблюдават и негативни явления, свързани с няколко органа. Това се случва в случай на полиневропатия, патология, засягаща различни групи нерви.

    Има няколко вида заболяване, в зависимост от симптомите. Това е:

    1. Хипералгезичните. Тя има болка или намалена чувствителност към болка и ефекти на температурата.
    2. Атаксична. В този случай пациентите се оплакват от изтръпване, проблеми с координацията, нестабилност на походката.
    3. Смесени. Този тип невропатия се характеризира със смес от симптомите на двете предишни разновидности.

    Има и класификация на тази патология, разработена като се вземат предвид причините за сензорната невропатия. Сред най-често срещаните видове заболявания са:

    1. Диабет. Този тип сензорна невропатия възниква и се развива с повишено ниво на глюкоза в кръвта за дълго време. Най-често това се случва с диабет.
    2. Посттравматичен. В тази ситуация нервните влакна се увреждат механично. Този тип включва и случаи на развитие на заболяването след операция, което е причинило увреждане на нервите.
    3. Алкохолни. При този вид заболяване тя напредва със системната употреба на алкохол, което се отразява негативно на състоянието на нервите. Поради алкохолната интоксикация, метаболизмът на пациента се забавя, което води до лоша абсорбция на хранителните вещества.
    4. Исхемична. Този тип патология се характеризира с нарушено кръвоснабдяване на нервите.

    Има и други видове сензорна невропатия. Определянето на вида на това заболяване е много важно, защото влияе върху избора на методи за лечение. Лекарят ще се справи с тази задача най-добре.

    Диагностика и лечение

    Невропатията на долните крайници при липса на медицинска помощ води до негативни последици. Прогресират се нежелани процеси, поради които патологичните симптоми се влошават. Липсата на чувствителност може да бъде заменена от пълната нечувствителност на тялото или неговата част, което ще създаде проблеми с неговото функциониране.

    С по-нататъшното развитие на патологията могат да възникнат трудности при изпълнението на основните функции на органа, трудно ще се контролира, тъй като не е податлив на мозъчни сигнали (поява на двигателна невропатия). Затова е необходимо незабавно да се открие болестта и да се лекува.

    Ако се открият подозрителни признаци, пациентът трябва да бъде прегледан. За да потвърдите тази диагноза, е необходимо да използвате такива методи като:

    1. Проучване на провеждането на нервите.
    2. Електромиография (метод позволява да се оцени електрическата активност на мускулите).
    3. Биопсия на нерва и кожата.

    Също така, за диагностициране и идентифициране на причините за заболяването, лекарят трябва да анализира симптомите, състоянието на пациента и наследствеността. Не забравяйте да обърнете внимание на наличието или липсата на неблагоприятни фактори, които могат да предизвикат развитието на сензорна невропатия.

    Преди започване на лечението е необходимо да се установи причината за патологията, тъй като основната мярка е елиминирането на травматичния фактор. Самата невропатия се лекува по медицински начин, предписвайки лекарства, които позволяват на нервната тъкан да се възстанови.

    Най-често използваните групи лекарства като:

    1. Противовъзпалително (те са необходими за облекчаване на болката): ибупрофен, диклофенак. В тежки случаи, тези лекарства са неефективни, така че те се заменят с антиконвулсанти.
    2. Витамини В, С, Е. Това ви позволява да компенсирате липсата на ценни елементи в нервните влакна.
    3. Вазодилататори: Никотинова киселина. Благодарение на тях, кръвният поток се увеличава, поради което нервите са по-добре снабдени с хранителни вещества.
    4. Подобряване на метаболизма: Актовегин.
    5. Антиоксиданти: Мексидол.
    6. Антихолинестераза: Прозерин, Калимин. Тези лекарства осигуряват възстановяване на нервните функции.
    7. Глюкокортикоиди (дексаметазон). Те се използват рядко, когато нарушенията засягат лицевите нерви.

    В допълнение към лекарственото лечение, за тази болест се използват и допълнителни терапевтични мерки. Те включват:

    Физиотерапевтични процедури. Те спомагат за премахване на болката и възстановяват повредените функции. Най-често препоръчваните са: електрофореза, магнитна терапия, терапевтични вани и др.

  • Масаж. С него намалява болката, увеличава притока на кръв, което допринася за повишена чувствителност.
  • Терапевтични упражнения. Той укрепва мускулите на пациента, възстановява двигателните функции, активира процеса на кръвоснабдяване.
  • Продължителността на лечението зависи от много обстоятелства. Най-често това се влияе от пренебрегването на болестта и от системния характер на процедурите. Ето защо, специалист трябва да се свърже при първото подозрение за наличието на сензорна невропатия и внимателно да извърши всичките си назначения.

    Прочетете Повече За Шизофрения