Shilopodiac синдром или Eagle-Stirling синдром е набор от симптоматични прояви, причинени от деформация на stylopoglossal лигамент и променената позиция, форма и размер на стилоидния процес.

В повечето случаи патологията е едностранна. Лечението е консервативно, понякога може да се наложи да премахнете хиоидната кост.

Анатомични обертони

Дори и при широко разпространеното разпространение, синдромът на Игъл не е напълно разбрана патология, която все още се изследва и диагнозата е доста сложна и нестандартна.

Ако разгледаме анатомията на устната кухина, мястото на стило-хипоглосния лигамент е областта, в която са свързани черепните и хиоидни кости (процесът на последния).

Ако стилоидният процес е удължен (изкривен), стило-сублингвалният лигамент се калцира, а костният елемент, разположен под езика, или по-скоро роговете му са удължени, тогава всички тези фактори допринасят за увеличаване на налягането върху сънната артерия. Това допринася за появата на клинична картина, характерна за заболяването.

Причини и рискови фактори

Симптомите на силододиазечен синдром не възникват сами, а са резултат от различно патологично състояние, възникващо в устната кухина. Сред тях са:

  • извити или продълговати стилоидни процеси;
  • окостени шилоподазична връзка;
  • сливане на стилоидния лигамент и апендикс;
  • сливане на хиоидната кост и стилохиозната връзка;
  • спазматични мускули на езика на фона на прозяване или продължително максимално отваряне на устата.

Рисковата група включва хора над 40 години.

Вариации на синдрома, симптоми

Като се има предвид точното местоположение на патологичните промени, има два вида синдром на Игъл, които имат свои характерни симптоми:

Локализация на синдрома на стилоидната каротида

В първия случай краищата на съответния нерв се дразнят в резултат на кривината на стилоидния процес. Това причинява симптоми на болка в зоната на тонзиловата кухина. В последната област можете да опипате този процес.

Тежестта на болезнените симптоми варира в зависимост от степента на промяна и може да бъде незначителна или повишена. Човек има чувство за намиране на чужд предмет в фарингеалното отделение в моментите на поглъщане на храна и слюнка. Болката симптоматика често се излъчва към сливиците, сублингвалните, шийните и устните области.

С стилоидно-каротидния тип на синдрома, удължаването и освобождаването на стилоидния процес се провокира от повишаване на налягането върху каротидните артерии и това предизвиква дразнещо действие върху симпатиковия сплит.

Неприятни симптоми се проявяват в отделението, където тази артерия се снабдява с кръв. Синдромът на стилоидната каротида се характеризира с постоянна болка в предната и очната област.

Диференциална диагностична поредица от събития

На първо място, лекарят събира информация за продължителността на появата на неприятни усещания, характера на тяхната проява, предшестваща развитието на синдромните фактори. Също така се вземат предвид съпътстващите стоматологични заболявания, които ще определят най-ефективния метод за лечение.

Пациентът се насочва за консултация към отоларинголог, невролог, онколог, терапевт. Сред диагностичните мерки са предписани следните процедури:

  • ортопантомография на лицевите кости;
  • Рентгеново изследване на темпоралната и цервикалната област;
  • компютърна томография;
  • ултразвуково изследване на каротидните и вертебралните артерии;
  • реоенцефалография на костните елементи на главата;
  • електромиография.

Ако диагнозата се потвърди, се предписва подходяща терапия.

Методи за лечение

Лечение на синдрома на Игъл - консервативно или хирургично отстраняване на хиоидната кост. Изборът на метод зависи от степента на патологичните промени.

консервативен

За да се елиминират симптомите на болката, предписано с аналгетичен ефект, например Pentalgin или Analgin. С неефективността на такива блокади се извършват с кортикоидни лекарства от аналгетичен характер (Novocain, Lidocaine или други). Сред успокоителните - валериана, новопасит и др.

Във връзка с лекарствената терапия се извършва физиотерапия. Сред тях - фонофореза с аналгин или хидрокортизон, ултразвуково облъчване.

При патологията по-често се използват фонофореза с лекарствени вещества. Техниката се състои в въздействие върху специфична област от ултразвукови вълни и терапевтични агенти в комплекса, което позволява на последния да проникне по-бързо в кожата, отколкото при стандартната им употреба.

Сред противопоказанията за фонофореза:

  • остро заболяване на кожата;
  • остър възпалителен процес в засегнатата област;
  • тумор-подобна неоплазма от злокачествена или доброкачествена природа;
  • патология на всеки вътрешен орган на тежко течение;
  • хипертония в напреднала степен;
  • 2 и 3 триместра от бременността.

Оперативна намеса

Ако консервативните методи на лечение са неефективни, се предписва хирургична интервенция. Може да е необходимо частично отстраняване на модифицирания процес. По време на операцията отстранете короната на хиоидната кост.

Операцията може да се извърши по два начина:

  1. Екстраоралния. Оперативни манипулации, извършени чрез разрез, направен върху кожата в областта на шийката на матката. Това ще улесни достъпа до засегнатия район.
  2. Интраорални. Тази техника рядко се използва поради възможна травматизация в близост до разположените окончания на нервите и съдовите снопчета. Интервенцията се предписва, ако стилоидният процес е голям.

В повечето случаи хирургичният метод се използва при лечението на заболяването. Само по този начин болковите симптоми могат да бъдат напълно елиминирани и медикаментите го потискат само за известно време.

Не са предвидени специфични профилактични мерки по отношение на шилоподиахитичния синдром. За да се намали рискът от негативни ефекти, е важно незабавно да се консултирате с лекар, ако забележите някакви предупредителни симптоми.

Шилопогязичен синдром (Синдром на Игла-Стърлинг)

Синдромът на Игъл (синдром на Игъл или стило-сублингвален синдром) е патология, характеризираща се с промяна в положението, формата и размера на стилоидния процес, простиращ се от темпоралната кост, както и деформацията на стило-сублингвалната връзка.

Основните причини за заболяването са удължаване на стилоидния процес, както и осификация на стило-сублингвалната връзка, която може да расте заедно с хиоидната кост и със самия стилоиден процес.
Обикновено продължителността на този процес варира от 25-30 мм, но при различните възрастови групи тези данни могат да се различават. Например при мъже на възраст над 40 години средната продължителност на стилоидния процес е приблизително 45 mm. Въпреки това, дори и с увеличаване на размера на процеса, симптомите, характерни за синдрома на Игъл, не винаги се наблюдават.
Друга причина за появата на стило-сублингвалния синдром може да бъде мускулен спазъм, приложен към стилоидния процес. Такова напрежение в мускулните мускули може да се дължи на продължително отваряне на устата (например по време на стоматологично лечение) или рязко прозяване, описание на това изображение или серия от изображения.

Обикновено силодът на шилоподЯзичния е едностранна. Клинично се разделя на два подвида: стилофарингеален и стилокаротиден ("синдром на каротидната артерия").

Клиника Според литературата, пациентите с шилоподиачен синдром често се оплакват от наличието на неясна локализирана болка с едностранна локализация в горната част на предната шия и излъчване към гърлото, корена на езика, ухото. В същото време, болката може да се разпространи до темпоромандибуларната става, долната челюст, темпоралната, букалната област, субмандибуларния триъгълник. При някои пациенти болката се появява в зъбите на горната и долната челюсти. M. Kiely et al. (1995) описва разпространението на болката в стерилно-клетъчния мускул, а Д. Савич (1987) - в надключичната ямка, раменния пояс и предната стена на гръдния кош. Пациентите обикновено описват болката като тъпа, постоянна с периоди на усилване и отслабване. Интензивността му нараства до края на деня, увеличава се с обръщане или отпадане на главата, след дълъг разговор или пеене, и промени в метеорологичните условия.

Диагнозата се установява според анамнезата и резултатите от клиничните проучвания. Особено типично за този синдром, когато палпиращият пръст в тонзилсовата ямка или в шията срещне препятствие от костната плътност и в същото време има болка, която постоянно притеснява пациента. Поддържа се диагностика на радиографски данни. Въпреки това, случайните открития на удължен стилоиден процес при пациенти, които не се оплакват от главоболие, не позволяват да се диагностицира този синдром, тъй като при повечето хора удълженият стилоиден процес е вариант на нормата.

ShilopodYazychny синдром: причини, симптоми, диагностика и лечение

ShilopodYazychny синдром има друго име - Синдром на иглата. Тази патология е в областта на стилоидния процес, разположен в областта на темпоралната кост. Той може също да се намира в областта на стило-сублингвалните връзки, да влияе на техните параметри, да променя външния вид и размерите.

Като се има предвид размерът на правилната позиция на стилоидния процес, е необходимо да се помни - трябва да е 3 см, не повече. Въпреки, че тялото на всеки човек е уникално. Варианти са регистрирани, когато се вземат под внимание хетеросексуалните пациенти на възраст от 30 до 50 години, а размерът на процеса е само 40 mm. Но това не притесняваше болните, а по-неприятните симптоми не бяха наблюдавани.

Възможни причини за заболяването

Различни показатели могат да доведат до появата на ShilopodYazal синдром (Eagle):

  • Изкривяване или удължаване на стилоидния процес.
  • Втвърдяване, водещо до осификация на сухожилието, отговорно за изпълнението на челюстта.
  • Лигаментът и стилоидният процес се съединяват заедно, което води до нарушаване на тяхната ефективност.
  • Разцепващата се кост, разположена под езика, със стилоидна връзка.
  • Конвулсии на стило-сублингвалните мускули (могат да възникнат поради продължително прозяване, но дългосрочното отваряне на устата може да доведе до спазми или спазми).

Признаци на заболяване

За да се идентифицира проявата на заболяването е възможно за следните симптоми на силододиазично синдром:

  • има спазми по време на преглъщане;
  • има тъпа болка в областта на шийката на матката, която придава на ушите (тя може да бъде или на едната, или на двете страни);
  • често се появяват пукнатини по време на поглъщане;
  • има усещане за намиране на чуждо тяло в устната кухина, което се дължи на процеса на стилоидния лигамент;
  • появяват се неприятни болезнени ефекти както в сублингвалната зона, така и зад нея;
  • докато се изследва зоната под езика, ще настъпи забележимо увеличение на броя на туберкулите на костта, разположени под езика, или увеличаване на обема на малкия рог;
  • при наличие на болка в областта на шията, тя може да се придвижи до слепоочията, долната челюст и бузите (дискомфортът само ще се увеличи с въртенето на главата, по време на дълги разговори или по време на хранене на твърда храна);
  • може да причини болка в главата;
  • често замаяност;
  • прояви на синдроми на гадене.

Проучване на болестта според клиничните наблюдения, трябва да се обърне внимание на факта, че заболяването най-често се проявява от дясната страна. Това се дължи на факта, че приложението, разположено отдясно, е с 3-4 мм по-дълъг размер от левия.

Има и един синдром на Игъл, който получи името си каротидно-стилоиден синдром. Тази проява на заболяването се нарича също синдром на каротидната артерия, тъй като стилоидният процес има увеличен размер и е леко извит. По този начин има въздействие върху ръбовете, свързани с каротидната артерия, което води до допълнително дразнене на симпатиковия сплит на сплит.

Симптомите на това заболяване включват:

  • наличието на болезнени пулсации в челната част на главата;
  • болка в носа, постоянна болка в орбитите;
  • бузите, теменната част, темпоралните дялове започват да показват болка.

Диагностика на синдроми

За качествена проверка за наличие на заболяване е необходим пълен набор от различни процедури. По-специално, диагнозата на шилодиахитичния синдром включва редица действия и манипулации.

На първо място се извършва професионален преглед на пациента, в резултат на който лекарят изследва и разкрива консолидирането на костния растеж в областта на предната зона на цервикалния участък на пациента. Ако натискате тази част, човекът трябва да почувства болка и здравето му ще се влоши много.

На второ място се произвеждат рентгенови снимки на лицевия скелет, костите на черепа, както и шията.

Към момента на поставяне на диагнозата трябва да се подхожда внимателно към процедурите, тъй като това заболяване може лесно да се обърка с други подобни патологии, чиито симптоми са много сходни. Образецът може да бъде нагряване на сливиците.

Препоръчителна терапия за синдром на иглата

За лечение на силоподиахитичен синдром се използват различни възможности за лечение. Има едновременно радикално и консервативно лечение.

Като се има предвид последния метод, си струва да се подчертае лечението с наркотици. Например, лекар може да предпише лекарства с анестетичен ефект. Обикновено продуктите се пият за определен курс, който включва приемането на Pentalgina или Analgin хапчета три пъти.

Инжекциите се извършват с лекарства, съдържащи кортикостероидни обезболяващи средства. Те се правят в зоната на болката. Най-често използваните продукти са: Новокаин заедно с Метилпреднизолон, смес от Лидокаин и суспензия на Триамцинолон.

Не забравяйте да вземете различни успокоителни лекарства. Можете да избирате тинктура от дъщерно пиле, хапчета или капки Ново-пасит, екстракт от валериана.

физиотерапия

Използването на физиотерапевтични процедури за лечение на шилоподихичен синдром е доказало своята ефективност. Според прегледите този метод помага добре и включва:

  1. Комплексът от процедури с добавяне на ултразвукова експозиция (фонофореза) във връзка с медицинско лечение (хидрокортизон, аналгин).
  2. Извършване на лечение с помощта на ултразвукови техники.

Хирургична интервенция

Ако терапията на шилоподазичен синдром с консервативен метод не доведе до желания резултат, то е време да се извърши хирургичната интервенция. Важно е операцията да се извърши от висококвалифициран хирург.

В този случай има частично скъсяване на стило-сублингвалния процес, извит или удължен по време на периода на заболяването. Извършва се и оперативно отстраняване на короната на хиоидната кост.

Методът на радикално лечение е разделен на два метода:

  1. Vneshnerotovoy. В този случай, хирургът прави разрез от външната страна на врата, така че е възможно да се получи достъп до растежа. Този метод е най-популярен и се използва по-често от други.
  2. Интраорални. Този метод се извършва много по-рядко, тъй като близко разположените клъстери от кръвоносни съдове се намесват, както и нервните окончания (възможно неизправност или скъсване). Използва се, когато стилоидният процес е достигнал голям размер. В този случай невъзможно е извършването на операция за излизане от склад.

Лечението на синдрома на Игъл чрез метода на хирургичната интервенция се отнася до успешни, продуктивни и качествени мерки. След операцията пациентите имат дискомфорт, който се проявява вследствие на удължения процес на стилоидна кост.

Диагностика на шилоподазично синдром в Пирогов

В Националния медицински и хирургичен център на името на Н. И. Пирогов диагнозата се поставя чрез изследване на анамнезата в съчетание с изследванията, проведени в клиниката.

Заболяването най-често се открива по следния метод: появява се палпация на цервикалната област или ямка на тонзилсовата част на устната кухина, което води до болка.

След това пациентът получава референция за флуороскопия, с която се потвърждава диагнозата. Има случаи, в които увеличаването на размера на шилоподилевия процес не е имало болезнен ефект върху пациентите. Преди откриването на патология те се чувстваха достатъчно комфортно.

заключение

Като се има предвид разширения параметър на процеса, заслужава да се отбележи известна закономерност - в повечето случаи този дефектен размер се счита за норма и не пречи на човешката дейност.

Но все още е важно да провеждате периодични проучвания, за да поддържате тялото си в здраво състояние. Игнорирайте патологията не е необходимо. Колкото по-скоро стане възможно да се започне лечение, толкова по-големи са шансовете за пълно облекчение от неприятните усещания и последствия.

Причини, симптоми и методи на лечение на синдрома на Eagle-Stirling.

Ако изведнъж има болезнени усещания под езика, препоръчваме ви веднага да отидете на лекар. Кой лекува тази болест? Неекспресираните симптоми показват наличието на заболяването, което се отнася до отоларинголога и стоматолога. Без задълбочено изследване не е възможно да се направи окончателна диагноза и да се определи кой специалист трябва да се свърже. По-разумно е да посетите и двамата лекари.

Rez показва наличието на увреждане на меките тъкани, мускулите и нервите, което може да предизвика началото на възпалителния процес. Понякога тази болка сигнализира за развитието на заболявания на вътрешните органи и изисква незабавна диагноза. Този списък на заболявания не е изчерпателен. Много често срещан синдром, който ще бъде разгледан по-долу - болестта на Стърлинг. Това име обаче е погрешно. Защо? Отговорът е в статията.

Концепцията и причините за шилоподилетичния синдром

Разработване на силод на шилододиазния често става причина за внезапна болка в устата. Обикновено се определя като патологично състояние на стилоидния процес, простиращ се от темпоралната черевна кост (стило-сублингвалната връзка), която се характеризира с промяна в положението и размера.

В нормално състояние стилоидният процес е не повече от три сантиметра. Има случаи на лекарства, при които мъже на средна възраст са имали аномалии, свързани с увеличаване на размера на костите. Патологията е условно безопасна, ако не е придружена от болка.

Синдромът може да причини аномалии, при които има:

  • образуване на костна тъкан на шилопод Язихалната връзка;
  • връзка на стилоидния процес и лигамента;
  • деформация на стилоидния процес и увеличаване на дължината му;
  • неволно свиване на стило-подъязничните мускули, което се провокира от прозявка;
  • заплитане на стило-сублингвалната връзка с хиоидната кост.

симптоматика

За да разберете, че развивате силододиазичен синдром, помогнете на характерните черти:

Лекарите често се сблъскват с правоъгълна кривина. Първоначално стилоидният процес, който се намира надясно, е малко по-дълъг. В допълнение към описаното заболяване, има и синдром на каротидната артерия, характеризиращ се със значително удължаване на кривия стилоиден процес. Поради неправилната си форма, той има механично въздействие върху стените на сънната артерия и дразни тъканите на симпатиковия сплит. Човек се тревожи за болка в челото, очите (носа). В напреднали случаи тя дава на теменната област, понякога на храмовете.

Диагностични методи

Заболяването, което често се нарича синдром на Игъл, е слабо разбрано. Ето защо лекарите имат проблеми с диагностицирането му. Както бе споменато по-горе, неизразени симптоми, които показват изключително, че хиоидната кост боли, могат да доведат до заблуда на специалистите. Често пациентите се наблюдават при различни лекари. Ако болестта е диагностицирана неправилно, лечението е напълно неефективно.

Най-честият симптом на заболяването е болката при палпация. Често лекарите прибягват до друг метод за диагностика. Той предполага субмукозно приложение на 1% разтвор на лидокаин (5 ml) в долните участъци на амигдалната ямка и небцето. Ако след това пациентът имаше рязко намаляване на болката, вероятността от заболяване на врата и мозъка е изключена. Това ви позволява да направите подходяща диагноза.

Характеристики на лечението

С навременното лечение на лекаря терапията на Силоподиачен синдром протича много по-бързо и по-ефективно. Радикален подход към лечението включва използването на 2 техники:

  • Интраоралният метод, въпреки високата си ефективност, се използва рядко. Това се дължи на голям процент от риска от увреждане на кръвоносните съдове и нервните окончания. Повечето квалифицирани медицински работници отказват интраорално лечение.
  • Офшорният метод е много популярен, защото елиминира възможността за механично увреждане на нервите и кръвоносните съдове. По време на операцията се прави малък тънък разрез на външната повърхност на шията. Осигурява бърз и лесен достъп до костта с удължаване.

Пациентите с шилоподазичен синдром практически не се нуждаят от радикално лечение. Съвременните лекари все повече се обръщат към по-доброкачествени, консервативни методи на лечение, които включват:

  • назначаването на специални затоплящи лекарствени мехлеми;
  • използването на инжекции (преднизолон, метилпреднизолон);
  • използване на висококачествени обезболяващи (Pentalgin, Analgin, Sedalgin и др.).

Ако заболяванията причиняват проблеми на пациента, някои лекари използват специални успокоителни. Това не означава, че можете сами да ги изберете. В случай, че искате да вземете курс на лечение с използването на седативни лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Само той може да намери правилните инструменти. В противен случай можете да се нараните, защото не всички лекарства са съвместими помежду си. В допълнение, има редица лекарства, които не могат да бъдат предписани при лечението на силодом на шилододиазично. Те само ще влошат ситуацията. Експертите настоятелно препоръчват да се въздържате от самолечение, ако искате да избегнете усложнения.

ШилоподЯзичен синдром: симптоми, причини и лечение

причини

Болезненото чувство в гърлото е симптом, който не може да се нарече рядък. Той се открива при вирусни и бактериални инфекции на орофаринкса, може също да е признак на гъбична инфекция. Въпреки това, в този случай често се срещат и други прояви - например, повишаване на телесната температура, назална конгестия, главоболие и след установяване на списъка на симптомите може да се предложи една или друга диагноза.

Има няколко патологии, за които болката е типична по време на прозяването. В същото време, не се изключва провокацията на болков синдром чрез други действия (говорене, хранене) - но основната характеристика е липсата на признаци на инфекциозно заболяване. По правило такива патологии имат хроничен ход и са свързани или с анатомични аномалии, които водят до промени от различно естество, или с неврологични нарушения. Те включват:

  1. Синдром на стилоиден процес.
  2. Невралгия на глосафорингеалния нерв (YAN).

Необходимо е да се подчертае съществуването на фундаментална разлика между болката, провокирана от прозяване на болки в гърлото, фарингит и други инфекциозни и възпалителни заболявания и болезнени усещания в патологиите, посочени в горния списък. В първия случай пациентите не отделят “специални” зони на болка, а дискомфортът е локализиран и от двете страни, осигурявайки същия дискомфорт от дясно и от ляво. Във втория случай пациентът в оплакванията ясно очертава границите на мястото, болката, в която се притеснява. Облъчване (връщане) в ушите, челюстта, шията може да се наблюдава при някое от тези заболявания.

Болката при невралгия на глосарнорингеалния нерв и на стилоидния синдром винаги е едностранна.

Двустранните форми при тези патологии, като правило, не се откриват. По време на първоначалната диагностика на невралгия на глосафорингеалния нерв, болката от една страна се счита за един от типичните "поддържащи" признаци. Възможно е едновременно поражение от двете страни със синдрома на стилоида.

Появата на болка при прозяване също е характерна за хроничния ход на възпаление на сливиците. Извън влошаването, пациентът може да почувства дискомфорт, а болезнените усещания да се появят само с определени действия - опитвайки се да се прозяват, да погълнат слюнка. Въпреки това, не всички пациенти отбелязват подобен симптом, не е задължително в клиничната картина.

Стилоиден синдром

Под синдрома на стилоидния процес разберете комплекса на симптомите, произтичащ от промяна в размера или местоположението на анатомичната структура. При наличие на промени от страна на шилоподазичната лигамент, те говорят за шилоподиачен синдром. Въпреки това, когато се посочва възпалено гърло като основна проява, обикновено говорим за един от клиничните варианти на тази патология, стило-фарингеалния синдром.

Стилоидният процес се простира от темпоралната кост, към него са прикрепени три мускула и две връзки, едната от които е стило-сублингвална. Ако се появят симптоми, характерни за стилоидно-фарингеалния и / или стило-сублингвалния синдром, се откриват следните промени:

  • удължение и / или кривина на стилоидния процес;
  • калцификация (осификация, отлагане на калциеви соли в тъканта) на стило-сублингвалната връзка;
  • комбинация от промени в стилоидния процес и стило-хипоглосалния лигамент.

Само по себе си промяната във формата или продължителността на процеса не означава болест. "Нестандартни" стилоидни процеси се откриват при много хора, но само в някои случаи присъствието им се съпровожда от характерни симптоми. Понякога се откриват признаци на патология след нараняване, в резултат на което стилоидният процес е извит, както и след операция за отстраняване на сливиците, сливиците.

Струва си да се каже, че възпалено гърло с различна интензивност, когато прозяването е само един от възможните признаци на стилофарингеалния синдром. Често пациентите се притесняват от постоянна мъчителна болка, която се увеличава до края на деня. В някои случаи болният синдром не е ярък, дискомфортът е незначителен и се появява периодично.

Появата на болезнени усещания по време на прозяването често се обяснява с болковата дисфункция на мускулите, прикрепени към стилоидния процес.

Този механизъм на развитие на стилоиден синдром се разглежда сравнително наскоро. Болката е провокирана от прекомерно и продължително отваряне на устата; подобни усещания възникват след лечение на зъболекар в принудително положение с отворени челюсти. Сред причините, експертите също показват претоварване на дъвчащите мускули.

Болката често се съчетава с усещането за чуждо тяло в гърлото, болки, главоболие, може да излъчва:

  1. В ухото.
  2. В долната челюст.
  3. В темпоралната област.
  4. В подносенната област.

За да се потвърди диагнозата, са необходими техники за изобразяване - по-специално рентгенови лъчи. Дори ако пациентът не се притеснява за някакви други симптоми, с изключение на болката при прозяване, заслужава да се направи проучване, за да се изключи или потвърди наличието на промени в стилоидния процес.

невралгия

Глосафорингеалният нерв е един от дванадесетте черепни нерва, той има както моторни, така и сетивни влакна. Невралгия Янг се развива поради различни патологични процеси, сред които може да се нарече:

  • аневризма на вътрешната сънна артерия;
  • хроничен тонзилит;
  • хронична интоксикация от различен тип;
  • тумори на ъгъл на пангулоне;
  • ларингеални тумори.

Един от най-честите етиологични фактори остава шилоподЯзичният синдром. Болката най-често се обяснява с травматизация на сливиците чрез разширен стилоиден процес. Калцификацията на стило-сублингвалната връзка също е важна. Освен това съществуват предположения за връзката на Ян невралгия с атеросклерозата.

Болката винаги се появява само от едната страна и е съпроводена със сухота в устата, която след края на атаката се заменя с обилно слюноотделяне (сливане) - също едностранно. Зейвингът не е единственият провокиращ фактор, освен това води до по-рядко нападение от говорене, поглъщане или дразнене на корена на езика и сливиците (това са така наречените тригерни зони).

Болката е силна, тя се описва като парене, стрелба, пиърсинг, наподобяващ електрически шок. Той се появява внезапно и продължава за кратко време - обикновено до няколко минути. В този случай атаките могат да се повтарят един след друг. По време на атаката пациентът може да загуби съзнание, което обаче се обяснява не с интензивността на болката, а с дразненето на един от нервните разклонения и депресията на вазомоторните и дихателните центрове.

Характерна особеност на невралгията е връзката на болката с провокиращо действие (например, прозяване) и бързото прекратяване на атаката.

Класическият курс на невралгия на YN се счита за вълнообразен: острото начало се заменя с ремисия с различна продължителност. В бъдеще болестта прогресира, болезнените пристъпи се появяват по-често, могат да станат почти постоянни, което значително влошава състоянието на пациента. В същото време интензивността на болния синдром се увеличава.

Причини за патология

Следните аномалии могат да провокират симптоми на синдрома на Игъл:

  • удължаване на стилоидния процес, изкривяване;
  • осификация на стило-сублингвалната връзка;
  • снаждане на стилоидния процес с лигамент;
  • натрупване на стило-хипоглосния лигамент с хиоидна кост;
  • спазми на стило-сублингвалните мускули (могат да бъдат провокирани от прозяване, продължително максимално отваряне на устата).


Много мускули са прикрепени към стилоидния процес.

симптоми

ShilopodYazychny синдром се характеризира със следните характеристики:

  • спазми в гърлото при преглъщане;
  • болка в шията (от едната или от двете страни) с тъп характер, появяваща се в ушите;
  • възпалено гърло при преглъщане;
  • усещането за наличие на чуждо тяло в фаринкса в резултат на натиска на стилоидния процес;
  • болка зад езика или под него;
  • палпиране на хипоглосната област, може да се почувства увеличаване на броя на рога на хиоидната кост, уплътняване на малкия си рог;
  • болка от шията, която се облъчва до слепоочията, бузите и долната челюст и се усилва след дълги разговори, интензивно усукване на главата и ядене на големи количества твърда храна;
  • главоболие;
  • въртене на главата;
  • гадене.

Синдромът на Игъл в повечето клинични случаи е праволинеен, тъй като стилоидният процес, разположен вдясно, е с 3-4 мм по-дълъг от левия.

Има и друг вид стило-подсязично синдром, наречен стилокаротиден синдром, или каротиден синдром, при който стилоидният процес е значително удължен и усукан настрани, върхът му механично засяга стените на сънната артерия, дразни тъканите на симпатичния сплит.


Възпалено гърло и спазми при преглъщане е най-честият симптом на шилоподиачния синдром

Симптомите на синдрома на сънната артерия включват:

  • болка в челото;
  • болка в очните кухини, носа;
  • болка синдром излъчва към бузите, храмове и париетална област на черепа.

Диагностика на заболяването

Диагностиката на шилододияхитичния синдром изисква интегриран подход:

  1. преглед на пациента, по време на който лекарят разкрива костно уплътнение в предната част на шията на пациента, когато се натисне, болката се усилва и състоянието на пациента се влошава;
  2. Рентгенови лъчи на шията, костите на черепа и лицевия скелет като цяло.

В някои случаи рентгенологичното изследване на черепа разкрива удължени стилоидни процеси, докато пациентите не се оплакват от главоболие. Ако няма други признаци на Синдрома на Иглата, то това е вариант на нормата (човек е здрав).

В процеса на диагностициране е важно да не се бърка заболяването с други подобни симптоматични заболявания (например възпаление на сливиците).


Рентгенография на черепа ще помогне за установяване на правилната диагноза

патогенеза

Стилоидните процеси на темпоралната кост при здрави хора се характеризират със значителни индивидуални, полови, възрастови различия по дължина, диаметър и ъгли на отклонение от вертикалата. Дължината им варира от 7 до 70 mm, ъглите на медиалното отклонение - от 8 ° до 32 °, 41,7% от процесите са извити. Според обобщените данни при жените процесите са по-къси, по-тънки, а ъглите на техните отклонения са по-големи, отколкото при мъжете. Анатомично изследване показва наличието на два вида стилоидни процеси на темпоралната кост, които се различават по структурни особености: кост и кост и хрущял. Процесите, които имат структура на костния хрущял, се различават от костната структура чрез гъвкавост и подвижност на техните дистални области. От 40 изследвани процеси, 36 (90%) имат костна структура, 4 (10%) имат кост и хрущял. Тяхната дължина в различни трупове варира от 1,5 до 5,3 cm, а диаметрите в средата - от 2 до 3 mm. Процесите са насочени отгоре надолу и се отклоняват от вертикалата в средната посока при ъгли от 15 до 32 градуса. [1]

Характерно за топографията на стилоидния процес е близостта му до глосарно-гръдния нерв, външните и вътрешните сънни артерии и страничната стена на фаринкса. Процесът на натиск върху тези структури оказва прекомерно отклонение в медиално-задната посока в комбинация с неговото удължаване и изкривяване. Стилоидният процес, прикрепен към мускулите и сухожилията, формира динамична анатомична и функционална система. Векторът на тягата на мускулите е насочен в средно-задната посока от надлъжната ос на процеса, а неговата устойчивост на действието на мускулната тяга и стабилизирането на пространственото положение осигуряват механичните свойства на костната тъкан и фиксиращото действие на лигаментите.

Прекомерното отклонение на процеса, водещо до развитието на синдрома, възниква под действието на прикрепените към него мускули, когато се нарушават механизмите за стабилизиране на нейното пространствено положение. Тези нарушения са причинени от структурни промени в процеса (наличие на хрущялни включвания, остеопороза, фрактура), намаляване на еластичността на неговите връзки (свързани с възрастта промени, разтягане), повишаване на тонуса на прикрепените към него мускули (мускулна дисфункция).

Образуването на удължени процеси се дължи на дълготрайното запазване в тях и съседните области на стило-субединичните връзки на ембрионални хрущялни остатъци, в които продължават процесите на неговата пролиферация и костната тъкан. Дължината на растежа на процеса се дължи както на увеличаване на масата на хрущялната и костната тъкан в него, така и на натрупването на вкостенени сегменти на стило-сублингвалните връзки до върха му. [1]

клиника

При наличието на продълговато и / или извит стилоиден процес, или калцифициран стило-сублингвален лигамент, или калцирано усукване-сублингвално гънка, или продълговати рога на хиоидната кост, тези структури проявяват прекомерен натиск върху вътрешните и външните каротидни артерии. Поради това, в областите, хранени от каротидните артерии, се появяват много привидно несвързани клинични симптоми, като:

  1. усещане за чуждо тяло в гърлото;
  2. хронично възпаление на фарингеалната лигавица;
  3. болка в максиларната става;
  4. болка и шум в ушите;
  5. едностранна и двустранна орбитална или главоболие;
  6. "Стрелба" болка при завъртане на главата.

Според литературата, пациентите с шилоподиачен синдром най-често се оплакват от наличието на неясно локализирана болка с едностранна локализация в горната част на предната шия и излъчване към гърлото, корена на езика, ухото. В същото време, болката може да се разпространи до темпоромандибуларната става, долната челюст, темпоралната, букалната област, субмандибуларния триъгълник. При някои пациенти болката се появява в зъбите на горната и долната челюсти. M. Kiely et al. (1995) описва разпространението на болката в стерилно-клетъчния мускул, а Д. Савич (1987) - в надключичната ямка, раменния пояс и предната стена на гръдния кош. Пациентите обикновено описват болката като тъпа, постоянна с периоди на усилване и отслабване. Интензивността му нараства до края на деня, увеличава се с обръщане или отпадане на главата, след дълъг разговор или пеене, и промени в метеорологичните условия.

Пациентите обикновено се оплакват от болка само в един орган, често в гърлото, ухото, темпоромандибуларната става и само детайлно изследване ни позволява да определим местоположението и зоните на разпространение. Някои пациенти развиват глосарфариална невралгия с характерни за нея болезнени пароксизми. Дисфагията е чест симптом на заболяването и разстройството при преглъщане обикновено е свързано със значително увеличаване на болката в гърлото и ухото. Някои пациенти се притесняват от чувството за чуждо тяло в фаринкса, други - „постоянно болки в гърлото“, могат да имат фарингеален спазъм, устойчива суха кашлица без обективни признаци на възпаление в горните дихателни пътища.

Стилоиден фарингеален синдром

Като правило е праволинеен, тъй като десният стилоиден процес обикновено е с 0,5 см по-дълъг от левия.Бол възниква в резултат на натиск, например, стилоидният процес е удължен и извит навътре върху тъканта в тонзиларната ямка и дразненето на нервните окончания на глосартериалната нерва. Интензивността на болката варира значително - от незначителна болка или усещане за чуждо тяло в гърлото, особено при преглъщане, до остра тежка постоянна болка в гърлото, амигдала, излъчваща се към ухото. Някои пациенти също отбелязват болка на предната повърхност на шията, в областта на хиоидната кост. Понякога тези болки в гърлото са погрешно свързани с патологични промени в сливиците и отстранени, а продължаващата болка се обяснява с дразнене на нервните окончания със следоперативен белег. Обаче, стилоидният фарингеален синдром трябва да се различава не само от лезии на сливиците, като хронично възпаление, но и от фарингеална фарингеална невралгия. Невралгията на последния се характеризира с пароксимни изгарящи или стрелящи болки в областта на фаринкса, сливиците, корена на езика, излъчващи се към ухото, които се случват по време на говорене, смях, кашлица, прозяване и хранене.

Каротиден каротиден синдром ("синдром на каротидната артерия").

Патогенезата се състои в натиск на върха на удължения и отклонен външно стилоиден процес върху вътрешната или външната каротидна артерия в близост до бифуркацията на общата каротидна артерия, стимулиране на периартериалните симпатикови сплетени и болкови рецептори. Ако вътрешната каротидна артерия е раздразнена, болката е постоянна, усеща се в челната област, окото, очите, т.е. в зоната на разклоняване и кръвоснабдяването на вътрешната сънна артерия или нейния клон, по-специално орбиталната артерия. Поради натиска на процеса върху външната сънна артерия, болката излъчва по клоновете му до храма, короната и лицето (под очите).

Концепцията и причините за шилоподилетичния синдром

Разработване на силод на шилододиазния често става причина за внезапна болка в устата. Обикновено се определя като патологично състояние на стилоидния процес, простиращ се от темпоралната черевна кост (стило-сублингвалната връзка), която се характеризира с промяна в положението и размера.

В нормално състояние стилоидният процес е не повече от три сантиметра. Има случаи на лекарства, при които мъже на средна възраст са имали аномалии, свързани с увеличаване на размера на костите. Патологията е условно безопасна, ако не е придружена от болка.

Синдромът може да причини аномалии, при които има:

  • образуване на костна тъкан на шилопод Язихалната връзка;
  • връзка на стилоидния процес и лигамента;
  • деформация на стилоидния процес и увеличаване на дължината му;
  • неволно свиване на стило-подъязничните мускули, което се провокира от прозявка;
  • заплитане на стило-сублингвалната връзка с хиоидната кост.

симптоматика

За да разберете, че развивате силододиазичен синдром, помогнете на характерните черти:

  1. спазми в гърлото;
  2. в шията има болезнени усещания, които дават на ушите;
  3. остра болка при преглъщане;
  4. поради натиска на стилоидния процес се усеща присъствието на чуждо тяло;
  5. има неприятни болезнени усещания зад или под езика;
  6. палпиране е лесно да се опипа малък рог (някои лекари в диагнозата използват израза "увеличена хиоидна кост", което не е съвсем вярно);
  7. чувство за замаяност и главоболие;
  8. има гадене.

Лекарите често се сблъскват с правоъгълна кривина. Първоначално стилоидният процес, който се намира надясно, е малко по-дълъг. В допълнение към описаното заболяване, има и синдром на каротидната артерия, характеризиращ се със значително удължаване на кривия стилоиден процес. Поради неправилната си форма, той има механично въздействие върху стените на сънната артерия и дразни тъканите на симпатиковия сплит. Човек се тревожи за болка в челото, очите (носа). В напреднали случаи тя дава на теменната област, понякога на храмовете.

Диагностични методи

Заболяването, което често се нарича синдром на Игъл, е слабо разбрано. Ето защо лекарите имат проблеми с диагностицирането му. Както бе споменато по-горе, неизразени симптоми, които показват изключително, че хиоидната кост боли, могат да доведат до заблуда на специалистите. Често пациентите се наблюдават при различни лекари. Ако болестта е диагностицирана неправилно, лечението е напълно неефективно.

Предварителна диагноза може да се направи, след като пациентът посети клиниката с характерни оплаквания и обективни признаци на заболяването. За да се потвърди, е необходимо да се направи рентгенограма, която да покаже удължението и кривината на процеса.

Най-честият симптом на заболяването е болката при палпация. Често лекарите прибягват до друг метод за диагностика. Той предполага субмукозно приложение на 1% разтвор на лидокаин (5 ml) в долните участъци на амигдалната ямка и небцето. Ако след това пациентът имаше рязко намаляване на болката, вероятността от заболяване на врата и мозъка е изключена. Това ви позволява да направите подходяща диагноза.

Шилопогязичен синдром

ШилоподЯзичният синдром или синдром на Игъл (Синдром на Игла-Стирлинг) е общото име за набор от клинични симптоми, свързани с аномалии в размера и позицията на стилоидния процес на темпоралната кост и на стилохиоидния лигамент. Обикновено силодът на шилоподЯзичния е едностранна. Клинично се разделя на два подвида: стилофарингеален и стилокаротиден ("синдром на каротидната артерия").

Анатомично, стило-сублингвалната връзка е разположена между основата на черепа и процеса на хиоидната кост и се простира между вътрешната и външната сънна артерия. При наличието на продълговато и / или извит стилоиден процес, или калцифициран стило-сублингвален лигамент, или калцирано усукване-сублингвално гънка, или продълговати рога на хиоидната кост, тези структури проявяват прекомерен натиск върху вътрешните и външните каротидни артерии. Поради това, в областите, хранени от каротидните артерии, се появяват много привидно несвързани клинични симптоми, като:

1. усещане за чуждо тяло в гърлото;
2. хронично възпаление на фарингеалната лигавица;
3. болка в максиларната става;
4. болка и шум в ушите;
5. едностранна и двустранна орбитална или главоболие;
6. "Стрелба" болка при завъртане на главата.

От различни клинични симптоми, причинени от удължен стилоиден процес, е възможно да се отървете както от вътрешното, така и от външното изрязване. Също така можете да се отървете от същите симптоми, които се появяват по време на едностранна или двустранна калцификация на стилопоглосовата връзка, като я отрежете. Въпреки това, ако калцификацията не е много силно изразена, е много трудно да се определи радиологично. В този случай задълбочен анализ на клиничните симптоми става решаващ. Комбинацията от удължен стилоиден процес и стило-сублингвално калциране е често срещано явление и този феномен може да се нарече стилоиден стилохиоиден синдром.

Според литературата, пациентите с шилоподиачен синдром най-често се оплакват от наличието на неясно локализирана болка с едностранна локализация в горната част на предната шия и излъчване към гърлото, корена на езика, ухото. В същото време, болката може да се разпространи до темпоромандибуларната става, долната челюст, темпоралната, букалната област, субмандибуларния триъгълник. При някои пациенти болката се появява в зъбите на горната и долната челюсти. M. Kiely et al. (1995) описва разпространението на болката в стерилно-клетъчния мускул, а Д. Савич (1987) - в надключичната ямка, раменния пояс и предната стена на гръдния кош. Пациентите обикновено описват болката като тъпа, постоянна с периоди на усилване и отслабване. Интензивността му нараства до края на деня, увеличава се с обръщане или отпадане на главата, след дълъг разговор или пеене, и промени в метеорологичните условия.

Пациентите обикновено се оплакват от болка само в един орган, често в гърлото, ухото, темпоромандибуларната става и само детайлно изследване ни позволява да определим местоположението и зоните на разпространение. Някои пациенти развиват глосарфариална невралгия с характерни за нея болезнени пароксизми. Дисфагията е чест симптом на заболяването и разстройството при преглъщане обикновено е свързано със значително увеличаване на болката в гърлото и ухото. Някои пациенти се притесняват от чувството за чуждо тяло в фаринкса, други - „постоянно болки в гърлото“, могат да имат фарингеален спазъм, устойчива суха кашлица без обективни признаци на възпаление в горните дихателни пътища. Нека разгледаме по-подробно стилофарингеалния синдром и стилокаротидния синдром.

Стилоидният фарингеален синдром обикновено е праволинеен, тъй като десният стилоиден процес обикновено е 0.5 см по-дълъг от левия.Бол се появява в резултат на натиск, например, стилоидният процес е удължен и извит вътре, върху тъканта в устната на сливиците и дразненето на нервите краищата на глосафорингеалния нерв. Интензивността на болката варира значително - от незначителна болка или усещане за чуждо тяло в гърлото, особено при преглъщане, до остра тежка постоянна болка в гърлото, амигдала, излъчваща се към ухото. Някои пациенти също отбелязват болка на предната повърхност на шията, в областта на хиоидната кост. Понякога тези болки в гърлото са погрешно свързани с патологични промени в сливиците и отстранени, а продължаващата болка се обяснява с дразнене на нервните окончания със следоперативен белег. Обаче, стилоидният фарингеален синдром трябва да се различава не само от лезии на сливиците, като хронично възпаление, но и от фарингеална фарингеална невралгия. Невралгията на последния се характеризира с пароксимни изгарящи или стрелящи болки в областта на фаринкса, сливиците, корена на езика, излъчващи се към ухото, които се случват по време на говорене, смях, кашлица, прозяване и хранене.

Каротиден каротиден синдром ("синдром на каротидната артерия"). Развитието му се дължи на факта, че върхът на удължения и отклонен външно булбарния процес притиска вътрешната или външната сънна артерия близо до бифуркацията на общата каротидна артерия, дразни периартериалния симпатичен сплит и причинява болка. Ако вътрешната каротидна артерия е раздразнена, се усеща постоянна болка в челото, орбитата и очите, т.е. в областта на разклоняване и кръвоснабдяване на вътрешната сънна артерия или нейния клон, по-специално орбиталната артерия. Поради натиска на процеса върху външната сънна артерия, болката излъчва по клоновете му до храма, короната и лицето (под очите).

И двата синдрома често не се признават от практикуващите, а пациентите многократно и безуспешно се обръщат към различни специалисти. Стилоидният процес на темпоралната кост е първият елемент на така наречения стило-сублингвален комплекс, който включва стило-сублингвалния лигамент и малкия рог на хиоидната кост. Удължаването на стилоидния процес на темпоралната кост и осификацията или калцификацията на стило-сублингвалния лигамент се считат за основните причини за стило-сублингвалния синдром. Тя може да бъде пълна или частична, едно- или двустранна, твърда или с образуване на диартрозови фуги.

Все още няма консенсус за това колко дълго стилоидният процес на темпоралната кост е нормален. Така преди това стилоидният процес на темпоралната кост се счита за продължителен, ако дължината му надвиши 30-33 мм. Обаче, T. Jung et al. (2004) въз основа на масова ортопантомография, заключи, че средната дължина на стилоидния процес на темпоралната кост трябва да се разглежда като 45 мм, а тази цифра е различна в различните възрастови и полови групи (42 мм при жени под 35 години и 49 мм при мъже на възраст над 45 години). Според В. В. Лебедянцев, И. А. Шулги, Н. К. Овчинникова (Научно-практическа конференция на оториноларинголозите от Оренбургска област, 11-ти: Дисертации. Оренбург 1998; 23-24.), Дължината на стилоидния процес може да варира от пълно отсъствие (от едната или от двете страни) до сливането на неговия връх с малък рог на хиоидната кост.

В редки случаи, удължаването на стилоидния процес (или осификация на стило-сублингвалната връзка) може да достигне до такава степен, че върхът на процеса расте заедно с малкия рог на хиоидната кост, образувайки подвижна или неподвижна артикулация. Това съединение може да бъде едно- или двустранно и толкова силно, че затруднява освобождаването на органичния комплекс на врата по време на аутопсия. Такива аномалии обикновено се намират под формата на случайни находки.

Според литературата, удължените стилоидни процеси са значително по-чести при пациенти с дифузна идиопатична скелетна хиперостоза (DISH или Forestier). Това заболяване се характеризира с изразено осифициране на връзките на гръбначния стълб в гръдната и цервикалната области, което е отбелязано в този случай.

ShilopodYazychny синдром при някои пациенти се развива в отсъствието на явни аномалии на Shilopodiac комплекс. Това предполага, че освен механичната стимулация на тъканите на стилоидния процес на темпоралната кост, са възможни и други механизми за развитието на болестта. Един от тях може да бъде болка дисфункция на мускулите, свързани с процеса. Причината за възникването му може да са различни видове наранявания, включително незначителни, като прекомерно отваряне на устата по време на прозяване или продължителни медицински и стоматологични процедури.

По този начин, трудностите при диагностицирането и незадоволителните резултати от лечението на шилоподЯзичен синдром се дължат на липсата на систематични и научно обосновани данни за неговата етиология, патогенеза, клинични прояви и патогномонични симптоми. Промените в стило-сублингвалния комплекс се срещат при 20-30% от възрастните. Въпреки това, няма пряка връзка между размера на процеса и вероятността от синдрома. Следователно, развитието на шилоподазичен синдром се причинява не само от удължаване, но и вероятно от аномалии на положението и формата на процеса, което води до нарушаване на връзката му с околните анатомични структури.

Диагнозата се установява според анамнезата и резултатите от клиничните проучвания. Особено типично за този синдром, когато палпиращият пръст в тонзилсовата ямка или в шията срещне препятствие от костната плътност и в същото време има болка, която постоянно притеснява пациента. Поддържа се диагностика на радиографски данни. Въпреки това, случайните открития на удължен стилоиден процес при пациенти, които не се оплакват от главоболие, не позволяват да се диагностицира този синдром, тъй като при повечето хора удълженият стилоиден процес е вариант на нормата.

Помощ е използването на фонофореза аналгин, хидрокортизон и назначаването на аналгетични лекарства (аналгин 0,3 - 0,5 г 2 - 3 пъти дневно орално, пенталин 1 таблетка 2 - 3 пъти дневно перорално и т.н.). При пациенти със стилофарингеален синдром понякога е ефективна кортикостероидната тъканна инфилтрация на мястото на болката: инжектиране на 30-40 mg метилпреднизолон с 3-5 ml 0,5% разтвор на новокаин в областта на малкия рог на хиоидната кост, особено при хора с калцирано стило-сублингвално гънка, трансфармиално въвеждане. триамцинолонова суспензия с лидокаин. Ако няма ефект от консервативно лечение, се показва частична резекция на удължения стилоиден процес (допълнителни практически препоръки [►]).

Допълнителна информация (от 25 февруари 2014 г.): въз основа на статията „Клинично наблюдение: невралгия на фарингеалния нерв” I.V. Damulin, O.E. Ratbil, T.E. Schmidt, A.G. Левченко; ГБОУ ВПО "Първо МГМУ им. И. М. Сеченов ”от Министерството на здравеопазването на Русия, Москва (статия, публикувана в списание“ Руски вестник за болка ”№ 2'2013:

"Следващата най-важна причина за невралгия на глосарфариалния нерв е синдромът на орела (стайлгията), който се свързва с аномалията на стилоидния процес. В клиничната практика трябва да се има предвид позицията и размерът на стилоидния процес. Нормалният стилоиден процес не е по-дълъг от 2,5 - 3 cm.

  1. проксимално, под формата на купа - барабанно-езична;
  2. стилето - стилопекс;
  3. сухожилие - керато-лингвално;
  4. мястото на рога на хиоидната кост е хиоидът.
Три мускула започват от процеса: m. stylopharyngeus, m. styloglossus, m. stylohyoideus и два снопа: l. stylomandibulare и малкия рог на хиоидната кост - l. stylohyoideus.

Калцификацията на шилоподията на жлъчния лигамент води до удължаване на стилоидния процес. Може да достигне 7,5 см, понякога повече. В този случай клиничната картина напълно съответства на проявите на глосарфариална невралгия. Заболяването често се развива при мъже на възраст над 30 години. Понякога клиничните симптоми се появяват след тонзилектомия поради дразнене на рецептори VII, IX, X двойки черепни нерви. Има болезненост, усещане за чуждо тяло в гърлото, тъпа болка, простираща се до ухото, особено при преглъщане, говорене. При травматизиране на глосарфариалния нерв се развиват доста типични невралгични пароксизми. По правило подобна аномалия е съпътствана от дисфункция на темпоромандибуларната става, а в някои случаи може да бъде усложнена от увреждане на външната или вътрешната сънна артерия. В случай на засягане на външната сънна артерия (каротидия), острата болка от зоната на фаринкса или около ъгъла на долната челюст се разпространява по лицето до окото, а когато вътрешната каротидна артерия е травматизирана, болката се разпространява от орбитата към тила.

Обърнете внимание! Раздел 11.8. Международна класификация на главоболията - MKGB-3 (3-то издание, бета версия, 2013 г.): диагностични критерии за главоболие или болка в лицето, свързани с възпаление на стило-сублингвалната връзка (остаряло име: синдром на Eagle).

Описание: едностранно главоболие, придружено от болка в шията, фаринкса и / или лицето, причинено от възпаление на стило-хипоглосния лигамент; обикновено се провокира или усилва при завъртане на главата.

А. Всяко главоболие, болка в шията, фаринкса и / или лицето, което отговаря на критерий В.
Б. Радиологично доказателство за калциране или удължаване на стило-сублингвалната връзка.
C. Доказателство за причинно-следствената връзка въз основа най-малко на две от следните:
1) болката се провокира или утежнява от палпация на стило-хипоглосната връзка;
2) болката се провокира или утежнява чрез завъртане на главата;
3) болката е значително намалена чрез локално инжектиране на анестетика в шилодиагностичния лигамент или чрез отстраняване на шилоподилезната връзка;
4) главоболието се усеща от страната, където се намира възпалената шилоподазична връзка.
Г. Няма по-подходяща диагноза за MKGB-3.

Коментар. Главоболие или болка в лицето, свързани с възпаление на стило-сублингвалната връзка, обикновено се усеща в орофаринкса, врата и / или лицето, но при някои пациенти главоболието е по-дифузно.

1. статия "Фактори на патогенезата на шилоподиачен синдром" I.А. Шулга, В.В. Лебедянцев, И.И. Kagan, N.V. Зайцев, Н.В. Uksukbaeva; ГОУ ВПО ОРГМА на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация (руско списание Оториноларингология № 4 (53) 2011) [прочети];

2. “Хипертрофия на стилоидните процеси: симптоми, диагноза, възможности за лечение” S.M. Puhlik, A.P. Шчелкунов, катедра по оториноларингология, Одески национален медицински университет (health-ua.com, стр. 42 - 43) [прочети];

3. статия "Диагностика и хирургично лечение на шилоподЯзичен синдром" А.А. Levenets, A.A. Чучунов, А.Г. Симонов, А.И. Матвеев ("Сибирски медицински преглед", бр. 5, том 77, 2012) [прочетете];

4. Статия “Ролята на каротидния каротиден синдром в развитието на дисекция на вътрешната каротидна артерия и мозъчния инфаркт (литературен преглед, собствено наблюдение)” Барабанова Е.В., Ситий Ю.В.; ГУО "Беларуска медицинска академия за следдипломно образование", Минск, Република Беларус; УЗ "Пета градска клинична болница", Минск, Република Беларус (International Neurological Journal, No. 5, 2017) [прочети].

Прочетете Повече За Шизофрения