Разпределена преценка за неизлечимостта на шизофренията. Въпреки това, с подходяща терапия, е възможно да се намалят, премахнат симптомите, да се постигне устойчива ремисия и социализация.

Какво е шизофрения и как може да се прояви?

Шизофрения - психично разстройство, свързано с дейността на мозъка, което е съпроводено с нарушения на емоционалната сфера, възприятие, мислене. Болестта се проявява по различни начини. Различава се в многостранната симптоматика, в разнообразните лабораторни, лични прояви.

Типични прояви на заболяването

Шизофренията е:

  • натрапчиви мисли;
  • делириум, нарушения на речта, мисловни процеси;
  • дефекти в емоционалната сфера;
  • наличие на халюцинации;
  • изолация от реалността;
  • нарушения на адаптацията;
  • неадекватни реакции, негативизъм.

Аргументите за умствена изостаналост при шизофрения са погрешни. Интелектът може да бъде различен, от нисък до много висок.

Например, шизофренията е болна от световния шампион по шахмат Б. Фишър, писателя Н. Гогол, математика Д. Неш, много други.

Хората, страдащи от тази болест, адекватно възприемаща информация, не могат да я обработват точно в части от мозъка. Когато в него настъпи огнище на възбуда, се раждат халюцинации и храненето на мозъка отнема енергия от други места. Това се отразява в качеството на паметта, вниманието, емоционалното състояние.

Причини за заболяване

Природата на причините за патологията все още не е недвусмислено установена.

По-често срещани са:

  • генетична предразположеност (рискът от поява се увеличава с 10%);
  • вътрематочни инфекции, усложнения при раждане;
  • вируси, токсични вещества, бактерии, които причиняват мозъчни аномалии;
  • кислородно гладуване на мозъка.

ICD 10 класификация

В Международната класификация на заболяванията на шизофренията се отнася до група от хронични процеси, придружени от разпадане на психичните функции и емоционалните реакции. Наблюдавано е запазване на съзнанието и интелигентността. Въпреки това, когнитивните способности могат да намалят. В класификацията на МКБ - 10 има различни типове.

Видове шизофрения върху клиничната картина

Всеки тип се характеризира със специфични симптоми.

Обикновена шизофрения

Промени в речта, изражението на лицето, намалена активност. Безразличие, апатия, липса на интерес и цел.

параноична

Делир, чувство за преследване, страхове, раздразнителност, двигателни нарушения. Може да доведе до лични промени, депресии.

кататония

Моторни промени: възбуда, ступор. Несистематични и безсмислени движения.

хебефренова

Повишена активност, възбудимост, бърза реч, промени в настроението, маниери и интрузивност. Появява се странно поведение. То е рядко, обикновено в юношеска възраст.

Остатъчен (остатъчен)

Потискане, липса на воля, откъсване от обществото, липса на внимание към хигиената.

Видове болести

Непрекъснато ток

Налице е увеличаване и прогресиране на негативни симптоми, водещи до личностен дефект. Характеризира се с летаргия, липса на воля, влошаване на мисленето.

Пароксизмална (пухкава шизофрения)

Един от най-често срещаните видове. Името идва от немската дума "шуба", обозначаваща промяна. Всяка атака е придружена от появата на нови симптоми. Причината може да бъде стрес, токсични вещества, инфекции, генетика. По-агресивни прояви са различни мъжки шизофрения от този тип. Често преминава в деменция. Атаките с халюцинации и халюцинации са по-дълги (до една година) от интервалите между тях. Пациентът се дистанцира от хората около него, става подозрително. Състоянието се характеризира с депресия и избухвания. Първите епизоди могат да възникнат от 11 години.

пълзящ

Фиксиран бавен напредък на заболяването. Симптомите са леки. Активността и емоционалността в продължение на много години с проява на плитка депресия са намалени.

Чести признаци и симптоми

Проявени клинични прояви обикновено се появяват в юношеска възраст. Предишното състояние на болестта продължава от 2 години.

Първи признаци

Те се появяват постепенно, напредвайки, допълнени от:

  • едносрични отговори, бавна реч;
  • обедняване на емоциите, избягване на очите на събеседника;
  • отслабване на вниманието и концентрацията;
  • апатия, липса на интерес към нещо, подозрение;
  • луди идеи, начални прояви на халюцинации (които по-късно се трансформират в психоза).

Признаците и симптомите варират.

Признаци - 4 посоки на мозъка (Bleuler's tetrad)

  1. Асоциативен дефект. Неспособност за логическо мислене, диалог. Недостигът на реч. Едносрични отговори без изграждане на логическа верига.
  2. Наличието на аутизъм. Потопете се в собствения си създаден свят с монотонността на действията и интересите. Моделирано моделиране, липса на чувство за хумор.
  3. Афективна неадекватност за събитията. Смях или сълзи "неподходящи". Например, смях в стресова ситуация.
  4. Амбивалентност. Противоречиви чувства (човек обича и мрази едновременно, например, пеенето на птици). Освен това противоречията могат да бъдат емоционални, интелектуални, волеви.

С комбинация от признаци, има загуба на интерес към околната среда, затваряне само по себе си. Понякога има нови хобита, например религия, философия, фанатизъм.

Симптомите са специфични прояви. Те са положителни и отрицателни.

Симптомите са положителни

  • Халюцинации (често слухови: гласове, заплахи, заповеди, коментари). Както и тактилни, обонятелни, вкусови, визуални илюзии.
  • Брад. Усещането за самохипноза, магьосничество (разузнаване, извънземни).
  • Глупости на преследване, ревност, саморазрушение, самообвинение, величие, неизлечимост.
  • Нарушаване на моторната координация (ступор, възбуда).
  • Мозъчни нарушения (понякога до несъвместимост, лишаване от смисъл), мислещи, обсесивни идеи.

Отрицателни симптоми

  • Емоционален дисбаланс (обедняване на емоциите).
  • Социална дезорганизация, апатия, жажда за самота. Недоволство от живота.
  • Волнични нарушения. Потискане, повторение на действия след други без усилията на собствената воля (включително извършване на незаконни действия).
  • Съкращаване на обхвата на интересите, липса на сексуално желание, пренебрегване на хигиената, отказ да се яде.
  • Проявата на гняв, егоизъм, жестокост.

Симптоми и признаци на шизофрения при деца и юноши

Ако детето има проблем, той веднага се забелязва изключването му от живота на колективния, самотата, загубата на интерес.

Признаци на шизофрения при дете

  • нарушения на личността;
  • промяна на идеали, поведение, интереси;
  • липса на контакт, мрак, ниско самочувствие;
  • фантастични идеи;
  • прекомерна срамежливост, загуба на интерес към всяка дейност;
  • нарушения в областите на: емоционално, моторно, фигуративно.

Юношески симптоми

  • нарушения на речта: забавяне или ускоряване, сдържаност, заекване;
  • емоционална празнота, бездействие;
  • нарушено мислене, непоследователност на преценката, намалена интелигентност;
  • трудности в общуването, трудности в обучението;
  • прояви на грубост, самолюбие, недоволство.

Болните деца се стремят да реализират себе си в невъзможни фантазии. Педиатричната шизофрения се диагностицира 5 пъти по-рядко, отколкото при юноши. Лекува се доста успешно.

диагностика

Диагностичните процедури включват анамнеза, интервюиране на пациенти, техните роднини, наблюдение в продължение на 6 месеца. Съществуват критерии за диагностициране на първия, втория ранг. За потвърждаване на диагнозата са необходими поне един критерий от първия ранг и два критерия от втория ранг, които са били наблюдавани най-малко един месец.

Критерии за диагностициране на първия ранг

  • халюцинации, често слухови;
  • наличието на заблуди;
  • възприемане на заблуждаващо естество;
  • звука на собствените си мисли.

Критерии за диагностициране на втори ранг

  • прекъсващи мисли;
  • нарушения на движението;
  • халюцинации с неодиторски характер;
  • патология на поведението.

Метод за използване на тестове

За психо-емоционалната оценка се използват специални скали (Carpenter, PANSS) и тестове (Luscher (тестване с различни цветове), MMMI, Leary, други).

Тестът за шизофрения "Маска на Чаплин"

Особеността на теста при установяване на състоянието на здрава психика, за която нормалните фактори са самоизмама и изкривяване на реалността.

Вниманието се придава на въртяща се маска на Чарли Чаплин. Здравият човек е странно лице, тъй като е изпъкнал от двете страни. За пациент с шизофрения маската винаги е вдлъбната, което е свързано със специална обработка на информацията от мозъка.

Тестът за шизофрения "Крава"

Предлага се да се отговори на показаното на снимката. За здрав човек образът е нещо неразбираемо и замъглено. И пациентите идентифицират крава поради изолацията си от реалността.

Сложността на диагностичния процес помага за изследване на шизофренията в снимки като допълнително изследване. Не е достатъчно един тест за уточняване на диагнозата. Те са свързани само с основните диагностични дейности.

Основи на лечението

Основната цел на лечението - постигане на процес на ремисия (облекчаване, изчезване на симптомите), превенция на негативни форми, психоза, усложнения. Лечението зависи от възрастта, личностните черти, характера и продължителността на заболяването. В острата фаза (психоза, атака) се препоръчва хоспитализация.

Специализирани грижи се предоставят в психоневрологията от психиатрични специалисти. Използва се за подобряване на храненето на мозъчните лекарства. Препоръчва се почистване на тялото, специални диети, лазерна терапия, електротерапия, невролептични лекарства.

Основните методи на лечение

Терапията се провежда в следните области: медикаменти, токов удар, психотерапия, социална адаптация, нестандартни методи.

Медикаментозна терапия

Тя се основава на психотропни лекарства, антидепресанти, антипсихотици. Тяхната цел е да намалят негативните симптоми. Лекарствата се използват само по препоръка на лекар и при липса на противопоказания.

Ефективни хапчета за шизофрения: азалептин, зипрекса, солиан, амитриптилин, карбамазепин, циклодол, флюанксол, еглонил.

Антидепресанти: Ципралекс, Иксел, Венлафксин. Невролептици: Халоперидол, Аминазин, Теазерцин, Клозапин, други.

Агонисти: Зипразидон, арипипразол.

физиотерапия

Най-често практикуваните процедури са:

  • прилагане на ефектите върху мозъчните полукълба през определени области на кожата;
  • въздействието на светлинните импулси върху ретината, за да се отървете от фобии, тревожност, невроза;
  • почистване на кръвта с помощта на лазерно лъчение.

Разнообразни методи за подобряване на имунитета също се използват като се използват такива средства: ехинацея, тимолин, вилазон, ербисол, тимоген, спленин.

психотерапия

Тя има за цел да подобри познавателните и функционалните умения. Създаването на положителна атмосфера е от голямо значение. Използва се психологическа подкрепа на роднини и приятели.

Прогнозата за лечението е по-благоприятна за женския пол и за заболяването, което започва по-късно в живота с незначителни негативни симптоми. Положителен ефект се постига чрез добра социална и професионална адаптация преди началото на заболяването. Наскоро активно се използват нестандартни методи на лечение.

Творческа обработка

Изследванията потвърждават връзката на болестта с творчеството. Мозъкът на пациенти с шизофрения е способен да възпроизвежда нестандартни асоциации. Нищо чудно, че много креативни хора страдат от това заболяване. Творчеството помага да се възстанови баланса, да се отвори по нов начин, да се измести вниманието.

Лечението с творчеството (поезия, рисуване) позволява да се сведат до минимум депресивните и стресови моменти, фокусиране на вниманието, подобряване на настроението. Освен това тя допринася за адаптацията в обществото, като създава чувство за нужда.

Домашно лечение

Поддържащо или домашно лечение за няколко месеца (до две години) е насочено към предотвратяване на рецидив. Извършва се когато минава остър период. В рехабилитационната фаза участват близки хора. Работната терапия, специално обучение, практикувано, продължава да получава препоръчаното лекарство.

Доверителните отношения са важни за опрощаването. Роднините изучават правилата за общуване с пациенти от този вид. Трябва да се опитаме да не спорим с тях, да не задаваме ненужни въпроси, да се успокояваме, да защитаваме от емоционални преживявания. Премахнете всички фактори, които ги дразнят, не повдигайте гласове. Необходимо е да се покаже търпение, приятелство, толерантност.

След стационарно лечение е необходимо ежегодно изследване, корекция.

Заболяването не е напълно лечимо. Въпреки това, с качествен подход, способността за работа, социалната активност се възстановява, психозата се предотвратява и се постига ремисия.

Шизофрения - симптоми и признаци при възрастни, обостряне и причини за заболяването

Шизофренията е полиморфно психично разстройство, характеризиращо се с разпадане на въздействията, процесите на мислене и възприятие. По-рано в специализираната литература се посочва, че около 1% от населението страда от шизофрения, но последните мащабни проучвания показват по-ниска цифра - 0.4-0.6% от населението. Симптоми и признаци на шизофрения могат да започнат да се проявяват на всяка възраст, но най-често заболяването се появява след 15 и до 25 години. Интересното е, че по неизвестни причини женската част от населението е по-податлива на психични разстройства от мъжете.

Нека да разберем: какво е шизофрения и как се проявява при човек и каква е причината и може ли да се лекува това психично разстройство?

Какво е шизофрения?

Шизофренията е психично заболяване, характеризиращо се с изкривяване на мисленето (под формата на заблуди) и възприятие (под формата на халюцинации). Терминът "шизофрения" буквално означава "разцепване на разума", което не отразява напълно същността на това заболяване, тъй като много хора го бъркат с диссоциативно личностно разстройство (сред хората - раздвоена личност).

Шизофреникът не осъзнава реалността на случващото се наоколо. Мислите, които възникват в неговото въображение и всички тези събития, които се случват в действителност, се смесват в главата ми.

Информацията, проникнала в съзнанието на такъв човек, е хаотичен набор от цветни картини, всякакви звуци и безсмислени изображения. Често се случва, че шизофреникът напълно отрича съществуващата реалност - живее живот в илюзорния си свят.

Шизофренията често се комбинират с депресия, тревожни разстройства, наркомания и алкохолизъм. Значително увеличава риска от самоубийство. Той е третата най-честа причина за увреждане след деменция и тетраплегия. Често води до изразена социална несъответствие, което води до безработица, бедност и бездомност.

Мъжете и жените страдат от шизофрения еднакво често, но гражданите - по-често, бедни - по-често (повече стрес). Ако пациентът е мъж, заболяването има по-ранно начало и тежко течение и обратно.

причини

  • генетична предразположеност;
  • пренатални фактори (например развитието на аномалии в резултат на проблеми с неправилно развитие на плода);
  • социални фактори (фона урбанизация допринася за растежа на психичните разстройства);
  • опитът в ранното детство може да причини шизофрения;
  • фактори на околната среда;
  • увреждане на мозъка по време на раждане или непосредствено след него;
  • социална изолация;
  • алкохолизмът причинява шизофрения и човек и допринася за генни мутации, поради които болестта може да се развие у неговите деца;
  • наркоманията води до развитие на шизофрения и генна мутация, подобна на алкохола.

Обърнете внимание на групата от стресови състояния, причинени от външни фактори, които от своя страна могат да играят роля в образуването на шизофрения:

  • Вирусна инфекция, която удари мозъка по време на раждането
  • Фетална хипоксия
  • Раждане на дете преди края на пълния срок на бременността
  • Въздействието на вируса в ранна детска възраст
  • Загуба на родители или отделяне от семейството
  • Физически и психически наранявания от домашно насилие

Първите признаци на шизофрения

Както всяка друга болест, шизофренията има първите признаци, на които трябва да обърнете внимание и да се свържете с психиатър.

  1. Неспособност за извършване на познати действия, тъй като пациентът не вижда в тях очевидния смисъл. Например, тя не си мие косата, тъй като косата й отново ще се замърси;
  2. Речеви нарушения, които се изразяват главно в едносрични отговори на поставените въпроси. Ако пациентът все още е принуден да даде подробен отговор, той ще говори бавно;
  3. Нисък емоционален компонент. Лицето на пациента е неразбираемо, невъзможно е да се разберат мислите му, той избягва да срещне очите си със събеседника;
  4. Ниска концентрация на всеки предмет или предмет на действие;
  5. Anhedonia също принадлежи към ранните признаци на заболяването. В същото време дори класовете, които преди са привличали човек, му давали моменти на радост, сега стават напълно безинтересни.
  6. Афективна неадекватност - изразена в напълно неадекватна реакция на различни събития и действия. Например, когато види удавник, той се смее, а когато получи добра новина, плаче и т.н.

Помислете за болестта в следните случаи:

  • драстични промени в характера
  • появата на невротични симптоми - постоянна умора, повишена тревожност, постоянна
  • преразглеждане на решения и действия
  • безсъние
  • кошмари
  • неясни усещания в тялото.

Лице, склонно към развитието на шизофрения, губи интерес към живота, семейството, отбелязва депресивно състояние, изведнъж се интересува от алкохол, рисува мрачни снимки.

Заслужава да се отбележи, че такива симптоми по един или друг начин могат да се появят при всеки човек, затова квалифициран специалист трябва да диагностицира признаци на шизофрения.

класификация

Като се имат предвид клиничните симптоми при DSM-4, съществуват пет вида шизофрения:

  • Параноидна шизофрения - характеризираща се с непокътнати психични процеси, пациентът страда главно от заблуди и халюцинации. Преобладават предимно параноични заблуди, надделяват заблуди за величие, преследване или влияние. Емоционалните разстройства не са ясно изразени, понякога липсват.
  • Дезорганизирана шизофрения (hebephrenic) - открити са нарушения в мисленето и емоционално изравняване.
  • Преобладават кататоничната шизофрения - психомоторни нарушения.
  • Недиференцирана шизофрения - психотични симптоми, които не се вписват в модела на кататонична, хебефренична или параноидна шизофрения
  • Бавна, неврозоподобна шизофрения: средна възраст на външен вид от 16 до 25 години. Няма ясна граница между началния и манифестния период. Доминират явления, подобни на неврози. Има шизофренична психопатия, но пациентът може да работи, да поддържа семейни и комуникационни връзки. В същото време е ясно, че човек се “корумпира” от болест

Симптоми на шизофрения при възрастни

При пациенти с шизофрения има комбинация от нарушения в мисленето, възприятието и емоционално-волевите нарушения. Продължителността на симптомите се наблюдава за около месец, но по-надеждна диагноза може да се установи в продължение на 6 месеца от наблюдението на пациента. Често, на първия етап, на преходно психотично разстройство се диагностицират признаци на нарушение, подобно на шизофрения, както и симптоми на шизофрения.

Положителни симптоми

Положителните симптоми включват симптоми, които преди не са били здрав човек и се появяват само с развитието на шизофрения. Това означава, че в този случай думата „положителна“ не се използва в смисъл на „добро“, а отразява само, че се е появило нещо ново. Това означава, че има известно увеличение на качествата, присъщи на човека. Положителните симптоми на шизофрения включват следното:

  • делириум;
  • халюцинации;
  • илюзия;
  • Състояние на възбуда;
  • Неадекватно поведение.

Отрицателни симптоми и признаци на шизофрения

  • Инхибиране - пациентът губи способността да реагира бързо и да взема решения, не е в състояние да подкрепи разговора.
  • Емоционалният студ - ръбът в мимическото и гласовото изразяване на чувствата се заличава. Монотонността на речта и "замразените" изражения на лицето са характерни.
  • Asociality - става трудно за човек да живее в обществото. Той се свързва лошо и се запознава.
  • Ниска концентрация на внимание, което води до невъзможност да се води нормален живот, да отиде на работа, да прави любими неща. Дори почеркът е изкривен.
  • Загуба на интерес към случващото се. Напротив, появяват се обсесивни идеи, върху които човек се превръща в обсебен. Продуктивният живот става нереален.

Поради липса на мотивация, шизофрениците често престават да напускат къщата, не извършват хигиенни манипулации (не си мият зъбите, не се мият, не гледат дрехи и т.н.), в резултат на което получават пренебрегван, помия и отблъскващ вид.

С хода на заболяването симптомите на емоционалните прояви на шизофрения отслабват до точката на емоционална тъпота.

  • Емоционалният спад засяга целия външен вид на пациента, изражението на лицето и поведението.
  • Гласът му става монотонен, безизразен.
  • Човек губи изразителност и става неподвижен (понякога лицето на маската, гласът монотонност, ъгловите движения, тяхната скованост са проявление на странични ефекти на лекарства, това трябва да се вземе под внимание).

Как се проявява болестта на шизофренията: халюцинации, заблуди и агресия

Преди да определите шизофрения при хора, се препоръчва да го наблюдавате. При пациенти с тази патология се появява изкривена картина на околната среда, създадена от собственото им съзнание въз основа на оригиналните правилни сигнали.

Началото на болестта (манифестния период) се характеризира с:

  1. Глупости на преследване, отношения, ценности, висок произход, надарени със специална цел и абсурдна глупост от ревност, както и безсмислено въздействие.
  2. Изслушване на истината, както и коментар на псевдо-халюцинации, противоречиво осъждане.
  3. Сексуални, обонятелни, вкусови и соматични халюцинации.

халюцинации

Халюцинациите са нарушения на възприятието и появата на явления (обекти, усещания), където те не са. Те могат да бъдат визуални, слухови, тактилни и т.н. Слухови халюцинации с различно съдържание са характерни за шизофренията. Слухови халюцинации или „гласове“ се случват в лице в главата или извън обекти.

Има четири вида халюцинаторни нарушения:

  1. увреждането на слуха е най-често при шизофрения. Гласът се появява в главата на пациента или от околните предмети, които коментират, критикуват действията на даден човек, или му инструктира как да живее правилно и какво да прави;
  2. тактилни - развиват се по-малко слухови. Пациентът може да почувства, че кипящата вода се излива върху кожата му или, обратно, ледена вода. Също така, пациентите могат да се оплакват от усещането, че някой живее в тях (рибите плуват през вените, змия пълзи в стомаха);
  3. обонятелни - най-неизразимите халюцинации. Човек се оплаква от наличието на миризми, които никой друг не чувства;
  4. визуално - изключително рядко се появяват при шизофрения.

Слухови и зрителни халюцинации при шизофрения се проявяват както следва:

  • говорене за себе си, напомнящ за разговор или отговори на въпроси на някого (разбира се, с изключение на коментари като "Къде сложих ключовете?");
  • смях без видима причина;
  • впечатлението, че човек вижда и чува нещо, което никой друг не възприема;
  • внезапна тишина, сякаш слушаше нещо;
  • тревожен или тревожен поглед;
  • неспособност да се съсредоточи върху темата за разговор или конкретна задача.

Заблуди са кумулативни вярвания, заключения и заключения, които се различават от действителността. Преди да се прояви острата форма на шизофренията, пациентът е в безумие и страда от халюцинации.

Има няколко съвета как да се разпознае шизофренията с прояви на заблуди. Това се посочва от следните основни характеристики:

  • промени в поведението, появата на немотивирана агресия;
  • постоянни истории с неправдоподобна природа, като живи цветни сънища;
  • необоснован страх за живота и здравето си;
  • проявление на страх под формата на доброволно задържане вкъщи, страх от хора;
  • постоянни досадни оплаквания до властите без причина.

С прогресирането на заболяването пациентът става противоречив и експлозивен. В хода на заболяването, лекарят обръща специално внимание на разсъжденията - куха аргументация с постоянен характер. В този случай няма крайна цел на разсъжденията. При старост, способността да се получи удоволствие от нещо се губи.

Обостряне на шизофрения

Рецидив или обостряне на шизофренията е развитието на острата фаза, при която разстройството се развива активно, проявяват се продуктивни симптоми, адекватната оценка на състоянието намалява или е напълно изгубена. Такова състояние на пациента може да доведе до неблагоприятни последици както за носителя на болестта, така и за други. В тази връзка особено важно е ранното разпознаване на признаците на остро заболяване.

Фактори, които допринасят за обострянето на шизофренията са:

  • Прекратяването на употребата на наркотици е една от най-честите причини, поради които се стига до опрощаване.
  • Соматична патология - също предизвиква обостряния. Най-често това е сърдечно-съдова, респираторна или бъбречна болест.
  • Инфекциите често са съпроводени с развитие на възбуда.
  • Стрес - също води до декомпенсация на пациента. Конфликтите в семейството, сред приятелите, на работното място, са индуктори на психотични състояния.

Когато се появят първите признаци на психоза, трябва да се свържете с Вашия лекар. Местните носители на заболяването и самият пациент вече са запознати с проявите на болестта, така че дори незначителни промени трябва да ги предупреждават, особено през пролетта и есента.

Методи за лечение

Лечението на шизофрения се извършва предимно с цел намаляване на тежките симптоми, намаляване на шансовете за рецидив на заболяването, както и връщане на симптомите след подобрение.

Сред използваните методи за лечение на шизофрения са следните:

  • лекарствена терапия;
  • електроконвулсивна терапия (използвана с неефективността на лекарствената терапия, включва предаване на електрически импулси през мозъка);
  • социална терапия (включва подобряване на условията на живот на пациента, дългосрочното прилагане на такива мерки осигурява подходяща ефективност);
  • психотерапия (използвана като поддържащ метод на лечение, например, в комбинация с лекарствена терапия, помага за облекчаване на общото състояние на пациента).

По време на ремисия, поддържащата терапия е задължителна, без това неизбежно да се влоши. По правило пациентите след изписване се чувстват много по-добре, смятат, че са се възстановили напълно, спират да приемат наркотиците и порочният кръг започва отново.

Това заболяване не е напълно излекувано, но при подходяща терапия е възможно да се постигне стабилна ремисия на фона на поддържащото лечение.

Според експерти, хора, които страдат от шизофрения, в някои случаи представляват опасност, на първо място, за себе си. Ето защо при такива пациенти често се записват случаи на самоубийство. Възможно е също така проявата на жестоко поведение при тези пациенти, които употребяват алкохол или наркотици. Следователно, периодичното лечение на шизофрения е задължително.

шизофрения

Шизофренията е психично разстройство, съпроводено с развитие на фундаментални нарушения на възприятието, мисленето и емоционалните реакции. Различава се по значителен клиничен полиморфизъм. Най-типичните прояви на шизофренията включват фантастични или параноидни заблуди, слухови халюцинации, нарушено мислене и реч, сплескване или неадекватност на афектите и груби нарушения на социалната адаптация. Диагнозата се установява въз основа на анамнеза, изследване на пациента и неговите близки. Лечение - лекарствена терапия, психотерапия, социална рехабилитация и рехабилитация.

шизофрения

Шизофренията е полиморфно психично разстройство, характеризиращо се с разпадане на въздействията, процесите на мислене и възприятие. По-рано в специализираната литература се посочва, че около 1% от населението страда от шизофрения, но последните мащабни проучвания показват по-ниска цифра - 0.4-0.6% от населението. Мъжете и жените са еднакво засегнати, но жените обикновено развиват шизофрения по-късно. При мъжете пиковата честота настъпва на възраст 20-28 години, при жените - на възраст 26-32 години. Разстройството рядко се развива в ранна детска, средна и напреднала възраст.

Шизофренията често се комбинират с депресия, тревожни разстройства, наркомания и алкохолизъм. Значително увеличава риска от самоубийство. Той е третата най-честа причина за увреждане след деменция и тетраплегия. Често води до изразена социална несъответствие, което води до безработица, бедност и бездомност. Градските жители страдат от шизофрения по-често от хората, живеещи в селските райони, но причините за това явление все още са неясни. Лечението на шизофрения се извършва от експерти в областта на психиатрията.

Причини за възникване на шизофрения

Причините за възникване не са точно установени. Повечето психиатри смятат, че шизофренията е многофакторно заболяване, което се проявява под влияние на редица ендогенни и екзогенни влияния. Разкрива се наследствена предразположеност. Ако има близки роднини (баща, майка, брат или сестра), страдащи от това заболяване, рискът от развитие на шизофрения нараства до 10%, т.е. около 20 пъти в сравнение със средния риск за населението. Въпреки това, 60% от пациентите имат неусложнена фамилна анамнеза.

Сред факторите, които увеличават риска от шизофрения, са вътрематочни инфекции, усложнен труд и време на раждане. Установено е, че хората, родени през пролетта или зимата, са по-склонни да страдат от това заболяване. Те отбелязват постоянна връзка между разпространението на шизофренията и редица социални фактори, включително нивото на урбанизация (гражданите често страдат от жителите на селските райони), бедността, лошите условия на живот по време на детството и преместването на семейството поради неблагоприятни социални условия.

Много изследователи посочват наличието на ранни травматични преживявания, пренебрегване на жизнените нужди, сексуално или физическо насилие в детска възраст. Повечето експерти смятат, че рискът от шизофрения не зависи от стила на образование, докато някои психиатри посочват възможната връзка на заболяването с груби нарушения на семейните отношения: пренебрегване, отхвърляне и липса на подкрепа.

Шизофренията, алкохолизмът, наркоманията и злоупотребата с наркотични вещества често са тясно свързани, но не винаги е възможно да се проследи естеството на тези взаимоотношения. Има проучвания, които сочат връзка с обостряния на шизофрения с приемане на стимуланти, халюциногени и някои други психоактивни вещества. Възможно е обаче обратната връзка. Когато се появят първите признаци на шизофрения, пациентите понякога се опитват да премахнат дискомфорта (подозрение, влошаване на настроението и други симптоми), като използват наркотици, алкохол и наркотици с психоактивен ефект, което води до увеличаване на риска от развитие на наркомания, алкохолизъм и други зависимости.

Някои експерти посочват възможна връзка между шизофренията и аномалиите в структурата на мозъка, по-специално с увеличаване на вентрикулите и намаляване на активността на челния дял, което е отговорно за разсъжденията, планирането и вземането на решения. При пациенти с шизофрения също са установени различия в анатомичната структура на хипокампуса и темпоралните дялове. В същото време изследователите отбелязват, че изброените нарушения биха могли да се появят за втори път под влиянието на фармакотерапия, тъй като повечето от пациентите, участвали в изследвания на структурата на мозъка, преди това са получавали антипсихотични лекарства.

Съществуват и редица неврохимични хипотези, свързващи развитието на шизофренията с нарушена активност на някои невротрансмитери (допаминовата теория, хипотезата на keturen, хипотезата за връзката на болестта с нарушенията в холинергичните и GABArgic системи). Допаминовата хипотеза е особено популярна от известно време, но по-късно много експерти започват да го подлагат на съмнение, посочвайки опростения характер на тази теория, нейната неспособност да обясни клиничния полиморфизъм и много варианти за шизофрения.

Класификация на шизофренията

Като се имат предвид клиничните симптоми при DSM-4, съществуват пет вида шизофрения:

  • Параноидна шизофрения - има илюзии и халюцинации при липса на емоционално изглаждане, дезорганизирано поведение и мисловни нарушения
  • Дезорганизирана шизофрения (хебефренична шизофрения) - откриват се разстройства на мисълта и емоционално изравняване.
  • Кататонична шизофрения - Психомоторни нарушения Преобладават
  • Недиференцирана шизофрения - психотични симптоми, които не се вписват в модела на кататонична, хебефренична или параноидна шизофрения
  • Остатъчна шизофрения - наблюдавани са леки положителни симптоми.

Наред с горното, в МКБ-10 се различават още два вида шизофрения:

  • Обикновено шизофрения - постепенно прогресиране на негативни симптоми при отсъствие на остра психоза
  • Пост-шизофренична депресия - настъпва след обостряне, се характеризира с постоянно намаляване на настроението на фона на леки остатъчни симптоми на шизофрения.

В зависимост от вида на курса, местните психиатри традиционно разграничават пароксизмално-прогресираща (козина), рецидивираща (периодична), мудна и непрекъснато продължаваща шизофрения. Разделянето на форми на базата на вида на потока ви позволява да определите по-точно показанията за терапия и да предскажете по-нататъшното развитие на заболяването. Като се има предвид стадия на заболяването, се разграничават следните етапи на развитие на шизофренията: преморбидна, продромална, първи психотичен епизод, ремисия, обостряне. Крайното състояние на шизофренията е дефект - продължително, дълбоко нарушено мислене, намалени нужди, апатия и безразличие. Тежестта на дефекта може да варира значително.

Симптоми на шизофрения

Проявата на шизофрения

Шизофренията обикновено се проявяват в юношеска възраст или в ранна зряла възраст. Първата атака обикновено се предшества от преморбиден период от 2 години или повече. През този период пациентите развиват редица неспецифични симптоми, включително раздразнителност, нарушения на настроението с тенденция към дисфория, причудливо поведение, изостряне или изкривяване на определени черти на характера и намаляване на нуждата от контакти с други хора.

Малко преди дебюта на шизофренията започва продромният период. Пациентите все повече се изолират от обществото и се разпръскват. Краткотрайно разстройство на психотично ниво (преходни надценени или заблуждаващи идеи, фрагментарни халюцинации), превръщайки се в развита психоза, се присъединяват към неспецифичните симптоми. Симптомите на шизофренията се разделят на две големи групи: позитивни (нещо, което не трябва да е нормално) и отрицателно (нещо, което изчезва, което трябва да е нормално).

Положителни симптоми на шизофрения

Халюцинации. Слуховите халюцинации обикновено се появяват при шизофрения и пациентът може да почувства, че гласовете звучат в главата му или идват от различни външни обекти. Гласовете могат да застрашат, поръчат или коментират поведението на пациента. Понякога пациентът чува два гласа едновременно, които спорят помежду си. Заедно със слуха са възможни и тактилни халюцинации, обикновено с артистичен характер (например жаба в стомаха). Визуалните халюцинации при шизофрения са изключително редки.

Измамни разстройства. В случай на заблуди, пациентът вярва, че някой (вражеска интелигентност, извънземни, зли сили) действа върху него с помощта на технически средства, телепатия, хипноза или магьосничество. Когато преследваш заблуди, пациент с шизофрения смята, че някой непрекъснато го наблюдава. Заблудата на ревността се характеризира с непоклатимо убеждение в изневярата на съпруга. Dysmorphophobic глупост се проявява в увереност в собствената си деформация, в присъствието на груб дефект в някои части на тялото. При самоинкриминиращи заблуди пациентът се смята за виновен за нещастия, болести или смърт на други. С илюзиите на величие, пациент с шизофрения вярва, че той заема изключително висока позиция и / или притежава изключителни способности. Хипохондричен делир е придружен от убеждението, че има нелечима болест.

Нарушения, движения, мислене и говорене. Обсесивни идеи са идеи с абстрактен характер, възникващи в съзнанието на пациент с шизофрения срещу неговата воля. Като правило те са глобални по характер (например: „Какво се случва, ако Земята се сблъска с метеорит или слиза от орбита?“). Нарушенията в движението се проявяват като кататоничен ступор или кататонично вълнение. Нарушенията на мисленето и речта включват обсесивна мъдрост, разсъждения и безсмислени разсъждения. Речта на пациенти, страдащи от шизофрения, е пълна с неологизми и прекалено подробни описания. В техните аргументи пациентите случайно скачат от една тема на друга. При големи дефекти се случва шизофазия - несвързана реч, лишена от смисъл.

Отрицателни симптоми на шизофрения

Емоционални разстройства. Социална изолация. Емоциите на шизофреничните пациенти са сплетени и изчерпани. Често се наблюдава хипотимия (стабилно намаляване на настроението). Хипертимията се среща по-рядко (стабилно повишаване на настроението). Намалява се броят на контактите с другите. Пациентите, страдащи от шизофрения, не се интересуват от чувствата и нуждите на своите близки, спират да посещават работата или учат, предпочитат да прекарват времето си самостоятелно, да бъдат напълно погълнати от преживяванията си.

Волнични нарушения. Drift. Дрейфът се проявява чрез пасивност и неспособност за вземане на решения. Пациентите с шизофрения повтарят обичайното си поведение или възпроизвеждат поведението на другите, включително асоциални (например, пият алкохол или участват в незаконни действия), не чувстват удоволствие и не формират собственото си отношение към случващото се. Умишлените нарушения се проявяват хипобулия. Изчезване или намаляване на нуждите. Обхватът на интересите е рязко стеснен. Намалено сексуално желание. Пациенти, страдащи от шизофрения, започват да пренебрегват правилата за хигиена, отказват да ядат. По-рядко (обикновено - в началните етапи на заболяването) се наблюдава хипербулия, придружена от повишен апетит и сексуално желание.

Диагностика и лечение на шизофрения

Диагнозата се установява въз основа на анамнеза, изследване на пациента, неговите приятели и роднини. Диагнозата на шизофренията изисква наличието на един или повече критерии от първия ранг и два или повече критерия от втория ранг, определени от МКБ-10. Критериите на първия ранг включват слухови халюцинации, звук от мисли, сложни заблуждаващи идеи и заблуждаващи възприятия. Списъкът на критериите за втория ранг на шизофрения включва кататония, прекъсване на мислите, персистиращи халюцинации (различни от слухови), поведенчески нарушения и негативни симптоми. Симптомите на първия и втория ранг трябва да се наблюдават за един месец или повече. Използват се различни тестове и скали за оценка на емоционалното състояние, психологическия статус и други параметри, включително теста на Lüscher, теста на Лири, Carpenter scale, MMMI тест и PANSS скалата.

Лечението на шизофрения включва медикаментозна терапия, психотерапия и мерки за социална рехабилитация. Основата на фармакотерапията са лекарства с антипсихотично действие. В момента често се предпочитат атипични антипсихотици, които е по-малко вероятно да причинят тардивна дискинезия и, според експерти, могат да намалят негативните симптоми на шизофрения. За да се намали тежестта на страничните ефекти, антипсихотиците се комбинират с други лекарства, обикновено стабилизатори на настроението и бензодиазепини. С неефективността на други методи се предписва ЕКТ и инсулин-коматозна терапия.

След намаляването или изчезването на положителните симптоми на пациент с шизофрения се отнасят до психотерапията. Когнитивно-поведенческата терапия се използва за обучение на когнитивни умения, за подобряване на социалното функциониране, за разбиране на особеностите на собствената държава и за адаптиране към това състояние. Да се ​​създаде благоприятна семейна атмосфера чрез семейна терапия. Провеждане на обучения за роднини на пациенти с шизофрения, оказване на психологическа подкрепа на близки пациенти.

Прогноза за шизофрения

Прогнозата за шизофрения се определя от редица фактори. Прогностично благоприятните фактори включват женския пол, късната възраст на началото на заболяването, острото начало на първия психотичен епизод, незначителната тежест на негативните симптоми, липсата на продължителни или чести халюцинации, както и благоприятни лични взаимоотношения, добра професионална и социална адаптация преди шизофрения. Определена роля играе отношението на обществото - според изследванията, липсата на стигматизация и приемане на тези около нея намалява риска от рецидив.

8 признака, че сте шизофреник

Съвременните методи на терапия позволяват да се спре проявите на шизофрения дълго време.

Шизофренията е истински бич на нашето време. Тя се промъква върху човек неусетно и изкривява реалността му. За съжаление, това заболяване все още не се лекува, но може да бъде контролирано. Вярно е, че за това трябва да го разпознаете навреме!

Разбира се, само специалисти могат да поставят диагноза за такова сериозно психично заболяване. Но можете да преминете бърз тест, за да разберете, че няма за какво да се тревожите!

Какво е шизофрения

Шизофренията има много форми и вариации. Но основната черта на това комплексно психично разстройство е, че човек напълно променя представата за реалността и за собствената си личност.

Цялата трудност при диагностицирането на шизофрения се крие във факта, че малко хора са в състояние да оценят адекватно психичното си състояние. Истински шизофреник е абсолютно сигурен, че е здрав. Нещо повече, той е убеден в своята изключителна и специална велика мисия на земята.

И така се оказва, че много хора просто не достигат до специалисти. Разбира се, те подозират, че нещо не е наред с тях, но отписват своето „странно“ състояние на стрес, умора или някакви външни причини. Междувременно коварната болест прогресира и напълно променя живота им.

Не всеки психиатър може правилно да диагностицира шизофренията. Какво можем да кажем за обикновените хора? Ето защо, забелязвайки опасните признаци в себе си или приятели, най-добре е да не се паникьосвате, а да потърсите съвет от добри специалисти.

Как започва шизофренията

Достоверно за причините за шизофрения все още не е известно. Психиатрите казват, че генетиката, умножена от стреса, е най-често вината.

Обикновено първите признаци на шизофрения се появяват на възраст между 18 и 35 години. Но това психично заболяване може да се случи абсолютно във всеки човек по всяко време през живота му. В случай на детска шизофрения, странността на поведението често се приписва на преходната възраст или на личностните черти.

Първоначалните признаци на шизофрения са трудно забележими. Но най-често се случва следното.

Човек става самостоятелен, избягва общуването с хората. Той отива лошо на контакт и губи интерес към всичко, което му носи радост.

Всички физически усещания са притъпени: такива хора може да не забележат глад, а също и да забравят да се измият и да сменят дрехите си във времето.

Човек може да проявява неадекватни емоции: например най-невинният въпрос му причинява раздразнение и агресия.

Важно: това поведение не е характерно само за шизофреничен пациент. Това може да бъде дете, което е преминало през травма, бунтовнически тийнейджър или възрастен по време на депресия.

Ето защо, ако забележите някой от горните симптоми, не започнете веднага да подозирате шизофрения. Подобно поведение само показва, че нещо се случва в човешката душа. Може би трябва да поговорите с него и да го убедите да се свърже с психолог, за да се отървете от стреса и психотравмата.

Тази шизофрения се проявява не само от тези признаци. При поставяне на диагноза психиатрите обръщат внимание и на два вида клинични симптоми: големи и малки.

Как да разпознаем шизофрения: бърз тест

Този специален бърз тест ще ви помогне да оцените самостоятелно риска от развитие на шизофрения. Само не забравяйте, че резултатите му са само причина да мислите за вашето психично здраве и да се обърнете към професионалист!

Така че, за да направите предварителна диагноза, внимателно прегледайте този списък от симптоми на шизофрения и поставете психически отметка, когато сте съгласни с описанието.

Симптоми на голям кръг

Халюцинации (глас, по-рядко визуален). Човек може да разбере, че гласовете в главата му са само странни и се предполага, че говори с невидим събеседник. Основната опасност се крие във факта, че гласът може не само да каже нещо, но и да даде директиви. Например, поръчката на някого.

Ехо от мисли. Това е специално усещане, че вашите собствени мисли се повтарят или отразяват (но не се произнасят на глас) с малък интервал. Освен това, човек може да почувства „отворени“ мисли. В този случай му се струва, че другите могат да знаят всичко, за което мисли. Понякога пациентът мисли, че хората около него специално контролират мислите му: изтриват ги от паметта или, напротив, поставят собствените си в главата.

Луд експозиция. Човекът е убеден, че някой или нещо ги контролира. Той може да каже на другите, че е хипнотизиран, програмиран или специално засегнат от някои лъчи.

Луди идеи. Шизофреникът наистина вярва в своята велика МИСИЯ. Той трябва да разкрие масонския заговор, да спаси света от извънземни, да разчете съобщенията от непознати цивилизации, да измисли машина на времето и т.н. Често шизофреникът стига до заключението, че всички около него не разбират нищо, той сам вижда ИСТИНАТА.

Симптоми на малък кръг

Странни речеви конструкции. Човекът се опитва да обясни нещо много важно за него, но напълно НЕОБРАЗНО за другите, тъй като няма логична връзка между фразите. Понякога се използват думи, които той сам е измислил, нещо като: “Varkalos. Срамежливият Шорки се напусна на земята... ".

Инхибирана реакция. Човекът престава да отговаря на другите, може да седи дълго време и да погледне в една точка. В някои случаи тя попада в ступор до пълна неподвижност.

Устойчиви илюзии. Те възникват, когато мозъкът на пациента завърши своята собствена РЕАЛНОСТ. Например, шизофреник може да чувства, че хората по улиците понякога отглеждат рога или че през нощта неговите неща оживяват.

Отрицателни симптоми. Те се наричат ​​така, защото човек постепенно губи умения или умения: става по-малко емоционален, губи интерес към работата, практически не общува с хора и т.н.

Резултатът от бързия тест: ВЪЗМОЖНА шизофрения показва наличието на поне един голям симптом в комбинация с две малки.

Например: гласови халюцинации + странни речеви модели и негативни симптоми.

Във всеки случай, наличието на някой от тези признаци е недвусмислена причина да отидете при психиатър, за да разберете какво точно се случва.

Как да се държим с шизофреник

След откриването на шизофреника до него е важно да се помни, че някои форми на това заболяване водят до обостряния. По това време симптомите на болестта са особено изразени и самият човек изглежда изпада от реалността.

Тъй като пациентът не разбира какво прави, не е възможно да се предскаже поведението му. В най-лошия случай шизофреникът може да покаже агресия, която може да бъде насочена както към други хора, така и към самите себе си.

Какво да направите в този случай? Обадете се на линейка! В същото време лекарите се опитват да установят доверие и да успокоят пациента.

В никакъв случай не бива да се доказва на шизофреника, че всичко всъщност съвсем не е начинът, по който той мисли. Той не само няма да ви повярва, но и ще ви нарежда сред враговете си. И имате нужда от него? По-добре се опитайте да играете заедно с човека. Например, ако той вярва, че е изобретил машина на времето, помолете го да ви вземе с него, когато той влезе в миналото, защото имате много недовършени неща, останали там.

Също така се случва, че човек е напълно наясно с реалността, но в същото време периодично показва определени симптоми на шизофрения. Опитайте се да го убедите (за собственото му спокойствие!) Да бъде прегледан от психиатър. Това е трудно, но изключително необходимо. Ако пациентът откаже да отиде на лекар, направете всичко възможно, за да започнете лечението си: поканете специалисти в къщата, свържете се с частни клиники, мотивирайте с всичко

Съвременните методи на терапия позволяват да се спре проявите на шизофрения дълго време. Така че не се колебайте да се свържете с професионалистите своевременно!

Прочетете Повече За Шизофрения