Шизофрения. Комуникационно лечение
Експертите смятат шизофренията за тежко психично разстройство, за което е характерно разграждането на полезността на даден човек. Често се случва болестта да се усети още в ранна възраст. Ако има прогресивна шизофрения, то лечението е невъзможно и болестта води до абсолютна десоциализация на индивида. Шизофренията е описана от началото на ХХ век, така че има много техники за ефективно лечение. Според учените лечението на шизофренията е от огромно значение за лечението на комуникацията, която е психотерапевтичен метод. Най-благоприятната ситуация е, когато болестта е в непрогресивна форма. В този случай, дори и при липса на други методи, лечението на комуникацията дава отлични резултати.
Лечението на шизофрения чрез комуникация се извършва по различни начини, но преди всичко се практикуват групова психотерапия и семейна психотерапия. Освен това при лека шизофрения може да се приложи хипноза, която също се лекува чрез комуникация. В този случай сесията с пациента се провежда в състояние, което е близко до съня. Когато провеждате сесия с хипноза, опитен специалист е в състояние да предаде на пациента някои твърдения за поведение и те са фиксирани в съзнанието му, помагайки за преодоляване на болестта. Този метод може също да лекува параноидна шизофрения, тъй като тази форма на заболяването не води до изравняване на личността, не води до психични разстройства в изразена форма. Ако заболяването е тежко, то лечението чрез комуникация не е ефективно и се изисква медицинска терапия.
Учените са доказали, че без комуникация лечението на шизофренията е трудно и дори практически невъзможно. В съвременната психотерапия, методите на лечение са в хуманно отношение към пациента. Пациентът се възприема като активен и пълноправен участник в терапевтичния процес, като си сътрудничи с лекуващия лекар. Както обикновено, първият етап на лечение на заболяването и комуникацията с пациента се подбират индивидуално, а груповата терапия се прилага по-късно, в следващите етапи. Задачата на социалната психиатрия е да подобри връзката на пациента със социалната среда. Освен това, в процеса на общуване, членовете на семейството повишават знанията си за психиатрия, научават правилна комуникация с пациента.
Задачи на комуникативно лечение
Основната задача за лечение на шизофрения чрез социализиране е да се научат на пациента социални контакти и умения. Всъщност социалната психиатрия е разширила обхвата на лечението на шизофренията, възлагайки една от водещите роли на комуникацията. В същото време тези граници са загубили яснота, но в същото време са интегрирани в процеса на рехабилитация. Усилията на психиатрите са насочени към премахване на негативната стигма на пациента поради диагнозата шизофрения. Значителен напредък в лечението на шизофрения започна, след като бяха публикувани резултатите от проучванията за лечение на комуникативната шизофрения с участието на терапевтичната общност. Доказано е, че комуникационната терапия подобрява контакта на пациента с околната среда, като дава възможност да се разбере как изглежда отвън.
В същото време пациентът може да е наясно, че в този свят има хора, които искат да му помогнат, да се тревожат за него. Днес индивидуалната психотерапия е водеща по отношение на успеха на лечението, ако я сравним с груповата комуникация или със семейната психотерапия. Третирането на комуникацията включва психологическо обучение. Например, това е обучение, което позволява на пациента да придобие увереност в себе си, обучение в придобиването на комуникативни умения. Има и обучение, което ви позволява да научите творческа изява и така нататък. Известно е, че по време на общите разговори за шизофрения клиничната психотерапия се допълва, но такава комуникация не може да се счита за еквивалентен заместител.
Психотерапия, и по-специално, лечението на комуникацията предполага наличието на задълбочени познания за шизофрения синдроми, особености на механизма на развитие на тази патология, неговия резултат. Това означава, че пълното лечение на заболяването, както и психотерапията, е прерогатив на психиатъра. Докторът по тази специалност има необходимото обучение в тази област и е добре запознат с психологията и психотерапията. Известно е, че индивидуалната психотерапия отдавна се фокусира върху намирането на причините за болестта, укрепването на личните граници, интегрирането на идеи за света и за себе си. Лечението на болестта е немислимо, ако не е установена причината.
Ефективността на лечението на комуникационната шизофрения
Когато става въпрос за ефективността на лечението на това психично заболяване чрез метода на общуване, има много фактори. Например, формата на заболяването, продължителността, възрастта и много други фактори са важни. Ето защо, избора на методи за лечение, лекарят прави това, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Някои психиатри смятат, че трудността на комуникативното лечение е, че пациентът трябва да преодолее страха си, който възниква, когато пациентът се чувства отхвърлен от околната среда. Пациентът се изолира в себе си и отначало се опитва да се измъкне от общуването с лекаря, отделя се от света, започва да живее собствените си фантазии.
Психотерапевтът чрез комуникация трябва да помогне за преодоляване на страха на пациента, премахване на стената на недоразумение, която на първия етап на лечението е много висока. Американски учени са разработили психогенетична теория за началото на това заболяване, което разкрива естеството на връзката между шизофреничен пациент и членове на семейството. Често се случва общуването в семейството да се осъществява по противоречив начин, когато няма съвпадение между емоционални нотки и словесни изисквания. Разбира се, такава комуникация води до постоянни конфликти. По този начин изследванията предизвикват интерес към комуникацията и семейната психотерапия, подчертавайки, че комуникацията е от съществено значение за хората с шизофрения.
Лечение на шизофрения - 10 съвременни методи, списък на лекарства и лекарства
Принципи на лечение на шизофрения
Шизофренията е психично разстройство (и според съвременната класификация на МКБ-10 е група от нарушения) с хроничен курс, който провокира разрушаване на емоционалните реакции и мисловните процеси. Невъзможно е да се излекува напълно. Въпреки това, в резултат на продължителна терапия е възможно да се възстанови социалната активност и работоспособността на даден човек, да се предотврати психоза и да се постигне стабилна ремисия.
Лечението на шизофрения традиционно се състои от три етапа: t
Спиране на терапията - терапия за облекчаване на психоза. Целта на този етап на лечение е да се потиснат положителните симптоми на шизофренията - налудности, хебефрения, кататония, халюцинации;
Стабилизираща терапия - използва се за поддържане на резултатите от спиращата терапия, чиято задача е трайно да отстрани положителните симптоми от всякакъв вид;
Поддържаща терапия - насочена е към поддържане на стабилно състояние на психиката на пациента, предотвратяване на рецидив, максимално разстояние от времето на следващата психоза.
Спирането на терапията трябва да се извърши възможно най-рано; Необходимо е да се свържете със специалист веднага щом се появят първите признаци на психоза, тъй като е много по-трудно да се спре една вече развита психоза. В допълнение, психозата може да предизвика промени в личността, които лишават човек от неговата работоспособност и способност да се ангажира с нормални ежедневни дейности. За да бъдат промените по-слабо изразени, а пациентът все още имаше възможност да води нормален живот, е необходимо да се спре своевременно на атаката.
В момента са разработени, тествани и често използвани следните методи за лечение на шизофренични състояния: психофармакология, различни видове шоково-коматозна терапия, високотехнологична терапия със стволови клетки, традиционна психотерапия, лечение с цитокин и детоксикация на организма.
Стационарното лечение е необходимо незабавно по време на психоза и след облекчаване на атаката може да се извърши стабилизираща и поддържаща терапия амбулаторно. Пациент, който е преминал курс на лечение и е в състояние на ремисия за дълго време, все още трябва да бъде изследван ежегодно и да бъде приет в болница с цел коригиране на възможни патологични промени.
Всъщност, времето за пълно лечение на шизофрения след друга психоза е една година или повече. От 4 до 10 седмици е необходимо за облекчаване на атаката и потискане на продуктивните симптоми, след което за стабилизиране на резултатите е необходимо шест месеца интензивна терапия в болницата и 5-8 месеца извънболнично лечение за предотвратяване на рецидив, за постигане на достатъчно стабилна ремисия и социална рехабилитация на пациента.
Методи за лечение на шизофрения
Методите за лечение на шизофрения се разделят на две групи - биологични методи и психосоциална терапия:
Психо-социалната терапия включва когнитивно-поведенческа терапия, психотерапия и семейна терапия. Тези техники, въпреки че не дават незабавни резултати, но позволяват да се удължи периодът на ремисия, да се увеличи ефективността на биологичните методи, да се върне лицето към нормалния живот в обществото. Психосоциална терапия позволява да се намали дозата на лекарствата и продължителността на престоя в болницата, прави човек способен самостоятелно да изпълнява ежедневните задачи и да контролира състоянието си, което намалява вероятността от рецидив;
Биологични методи на лечение: латерална, инсулинова коматозна, парополяризация, електросухорна терапия, детоксикация, транскраниална микрополяризация и магнитна стимулация на мозъка, както и психофармакология и хирургично лечение;
Употребата на лекарства, влияещи на мозъка, е един от най-ефективните биологични методи за лечение на шизофрения, позволявайки ви да премахнете продуктивните симптоми и да предотвратите разрушаването на личността, нарушеното мислене, волята, паметта и емоциите.
Модерно лечение на шизофрения по време на атака
По време на психоза или пристъп на шизофрения е необходимо да се вземат всички мерки за бързото й облекчение. Атипичните антипсихотици са невролептици, това са съвременни лекарства, които позволяват не само да се премахнат продуктивните симптоми (слухови или зрителни халюцинации и заблуди), но и да намалят възможните нарушения на речта, паметта, емоциите, волята и другите психични функции, като по този начин намаляват риска от разрушаване на личността на пациента.
Лекарствата в тази група се предписват не само на пациентите на етапа на психоза, но и за предотвратяване на рецидиви. Атипичните антипсихотици са ефективни, когато други пациенти са алергични към други антипсихотици.
Ефективността на лечението с купиране зависи от такива фактори:
Продължителността на болестта - с продължителност до три години, пациентът има висок шанс за успешно лечение с дълъг период на ремисия. Купиращата терапия премахва психозата и рецидивът на заболяването с правилно проведено стабилизиращо и антирецидивно лечение може да не настъпи до края на живота. Ако шизофренията на пациента трае от три до десет години или повече, ефективността на терапията намалява;
Пациентска възраст - шизофрения в по-късна възраст е по-лесна за лечение, отколкото юношеска шизофрения;
Началото и хода на психотичното разстройство е остър пристъп на болестта с ярък курс, който се характеризира със силни емоционални прояви, изразени фактори (фобии, маниакални, депресивни, тревожни състояния), които се повлияват добре от лечението;
Личностен склад на пациента - ако преди първата психоза пациентът имаше хармоничен и балансиран склад на личността, има повече шансове за успешно лечение от хора с инфантилизъм и изостаналост на интелигентността преди дебюта на шизофренията;
Причината за обостряне на шизофренията - ако атаката е причинена от екзогенни фактори (стрес от загуба на близки или преумора на работното място, подготовка за изпит или състезание), то лечението е бързо и ефективно. Ако обострянето на шизофрения се случи спонтанно без видима причина, тогава облекчаването на атаката е по-трудно;
Характерът на разстройството - с изразени негативни симптоми на заболяването (нарушено мислене, емоционално възприятие, волеви качества, памет и концентрация), лечението отнема повече време, неговата ефективност е намалена.
Лечение на психотични разстройства (заблуди, халюцинации, илюзии и други продуктивни симптоми)
Психотичните разстройства се контролират от антипсихотични лекарства, които се разделят на две групи: конвенционални антипсихотици и по-модерни атипични антипсихотици. Изборът на лекарството се основава на клиничната картина, конвенционалните антипсихотици се използват, ако атипичните антипсихотици са неефективни.
Оланзапин е мощен антипсихотик, който може да се предписва на всички пациенти с шизофрения по време на атака.
Невролептичният активатор Рисперидон и Амисулприд се предписва за психоза, по време на която илюзии и халюцинации се редуват с негативни симптоми и депресия.
Quetiapine се предписва, ако пациентът по време на психоза се наблюдава тревожност, скъсана реч, заблуди и халюцинации със силно психомоторно възбуда.
Конвенционални или класически невролептици, предписани за сложни форми на шизофрения - кататонични, недиференцирани и хебефреници. Те се използват за лечение на продължителни психози, ако лечението на гореспоменатите атипични антипсихотици не действа.
За параноидна шизофрения се предписва тризедил.
За лечение на кататонични и хебефренични форми използвайте Машептил
Ако тези лекарства са неефективни, тогава на пациента се предписва антипсихотици със селективен ефект, едно от първите лекарства в тази група е халоперидол. Той премахва продуктивните симптоми на психоза - глупости, автоматизъм на движенията, психомоторна възбуда, вербални халюцинации. Въпреки това, сред страничните ефекти при продължителна употреба е неврологичен синдром, който се проявява с скованост в мускулите и треперене в крайниците. За да се предотвратят тези явления, лекарите предписват Циклодол или други коректори.
За лечение на параноидна шизофрения:
Метеразин - ако атаката е придружена от систематичен делириум;
Трифтазин - с несистематичен делириум по време на психоза;
Moditen - с изразени негативни симптоми с нарушена реч, умствена дейност, емоции и воля.
Атипични антипсихотици, които съчетават свойствата на атипични и конвенционални лекарства - Piportil и Clozapine.
Невролептичното лечение настъпва 4-8 седмици от началото на атаката, след което пациентът се прехвърля на стабилизираща терапия с поддържащи дози от лекарството или се променя лекарството на друго, с по-лек ефект. Освен това могат да бъдат предписани лекарства, които облекчават психомоторната възбуда.
Намаляване на емоционалната интензивност на преживяванията, свързани с заблуди и халюцинации
Антипсихотичните лекарства се прилагат за два до три дни след появата на симптомите, изборът се извършва според клиничната картина и се прилага интравенозно приложение на диазепам: t
Кветиапин - предписван на пациенти, които имат изразена маниакална възбуда;
Клопиксон - предписан за лечение на психомоторна възбуда, която е придружена от гняв и агресия; може да се използва за лечение на алкохолна психоза, шизофрения при хора, които са в абстиненция след приемане на алкохол или наркотични вещества;
Klopikson-Akupaz - удължена форма на лекарството, се назначава, ако пациентът не е в състояние редовно да приема лекарство.
Ако горните антипсихотици са неефективни, лекарят предписва конвенционални невролептици със седативно действие. Курсът на лечение е 10-12 дни, като тази продължителност е необходима за стабилизиране на състоянието на пациента след атаката.
Конвенционалните невролептици със седативни ефекти включват:
Аминазин - предписан за агресивни прояви и гняв по време на атака;
Teasercin - ако в клиничната картина преобладават тревожност, тревожност и объркване;
Melperone, Propazin, Chlorprothixen - се предписва на пациенти на 60-годишна възраст или на хора със заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците и черния дроб.
Невролептичните лекарства се използват за лечение на психомоторна възбуда. За да се намали степента на емоционално преживяване на пациента, причинено от слухови, вербални или зрителни халюцинации и заблуди, в допълнение се предписват антидепресанти и стабилизатори на настроението. Тези лекарства трябва да се приемат в бъдеще като част от поддържащата антирецидивна терапия, тъй като те не само улесняват субективното състояние на пациента и коригират психичните му разстройства, но и му позволяват бързо да влезе в нормален живот.
Лечение на депресивния компонент при емоционални разстройства
Депресивният компонент на психотичния епизод се отстранява с помощта на антидепресанти.
Сред антидепресантите за лечение на депресивния компонент на шизофренията се отличава група инхибитори на обратното поемане на серотонин. Venlafaxine и Ixel са най-често предписвани. Венлафаксин премахва тревожността и Ixel успешно се справя с мрачния компонент на депресията. Tsipralex съчетава и двете от тези действия.
Хетероцикличните антидепресанти се използват като лекарства от втора линия с ниска ефикасност на горните лекарствени средства. Тяхното действие е по-силно, но толерантността към пациента е по-лоша. Амитриптилин облекчава тревожността, Мелипрамин премахва меланхоличния компонент, а кломипрамин успешно се справя с всякакви прояви на депресия.
Лечение на манийния компонент при емоционални разстройства
Маниакалният компонент помага за премахване на комбинацията от невролептици с стабилизатори на настроението, както по време на психотичен епизод, така и по-късно с антирецидивна терапия. Наркотиците на избор в този случай - нормотимики Валпроком и Депакин, бързо и ефективно премахват маниакалните прояви. Ако манийният симптом е лек, се предписва ламотрижин - той има минимални странични ефекти и се понася добре от пациентите.
Най-ефективни при лечението на маниакалния компонент на емоционалните разстройства са литиевите соли, но те трябва да се използват с повишено внимание, тъй като те лошо взаимодействат с класическите невролептици.
Лечение на лекарствена резистентна психоза
Фармацевтичните лекарства не винаги са ефективни при лечение на пристъпи на шизофрения. Тогава те говорят за резистентността на човек към наркотици, подобно на резистентността към антибиотици, разработени в бактериите с тяхното постоянно влияние.
В този случай остава да се прибегне до интензивни методи на експозиция:
Електроконвулсивна терапия - се провежда в кратък курс, като еднократна сума с прием на невролептици. За да се използват електроконвулсии, на пациента се предписва обща анестезия, поради което сложността на процедурата става подобна на хирургичните операции. Такова екстремно лечение обикновено провокира различни когнитивни увреждания: внимание, памет, съзнателен анализ и обработка на информацията. Тези ефекти са налице при използване на двустранни електроконвулсии, но има и едностранна терапевтична опция, която е по-благоприятна за нервната система.
Инсулиновата терапия е силен биологичен ефект върху тялото на пациента с големи дози инсулин, което причинява хипогликемична кома. Назначава се при липса на резултат от употребата на наркотици. Нетолерантността към фармацевтичните продукти е абсолютна индикация за използването на този метод. Така наречената инсулино-коматозна терапия, измислена още през 1933 г., все още се използва днес за лечение на шизофрения в епизодичен или непрекъснат ход на параноична форма. Неблагоприятната динамика на хода на заболяването е допълнителна причина за назначаването на инсулинова терапия. Когато чувствените безсмислици станат интерпретативни, а тревогата, манията и разсеяността се заменят с подозрение и неконтролируема злоба, лекарят е склонен да използва този метод. Процедурата се провежда без прекъсване на хода на антипсихотичните лекарства.
Понастоящем съществуват три възможни употреби на инсулин за лечение на шизофрения:
Традиционното - подкожно приложение на активното вещество, се прави чрез курс с редовно (най-често дневно) увеличаване на дозите, докато се предизвика кома. Ефективността на този подход е най-висока;
Принуден - инсулин се инжектира през капкомер, за да се постигне максимална концентрация в една дневна инфузия. Този метод за предизвикване на хипогликемична кома позволява на организма да прехвърли процедурата с най-малко вредни последици;
Потенциран - включва провеждане на инсулин-коматозна терапия на фона на страничната физиотерапия, която се извършва чрез стимулиране на кожата с електричество в местата, където нервите преминават в мозъчните полукълба. Въвеждането на инсулин е възможно както в първия, така и във втория начин. Благодарение на физиотерапията е възможно да се скъси хода на лечението и да се съсредоточи ефектът от процедурата върху проявите на халюцинации и заблуди.
Краниоцеребралната хипотермия е специфичен метод, който се използва в токсикологията и наркологията предимно за облекчаване на тежки форми на "счупване". Процедурата е да се намали постепенно температурата на мозъка, за да се образува неврозащита в нервните клетки. Има доказателства за ефективността на метода при лечението на кататонична шизофрения. Особено се препоръчва поради епизодичната резистентност на патологията на този сорт към лекарства.
Страничната терапия е метод за силно облекчаване на психомоторната, халюциногенната, маниакалната и депресивната възбуда. Състои се от електроаналгезия на определена област на мозъчната кора. Въздействието на електричеството "презарежда" невроните, точно както компютърът се включва след повреда в електрическата мрежа. По този начин се образуват вече образувани патологични връзки, поради което се постига терапевтичен ефект.
Детоксикацията е рядко решение, взето за компенсиране на страничните ефекти от приемането на тежки лекарства като невролептици. Най-често се използва за усложнения, дължащи се на прилагане на антипсихотици, алергии към подобни лекарства, резистентност или слаба чувствителност към лекарства. Детоксикацията е процедурата на хемосорбция.
Сорбцията се извършва с активен въглен или йонообменни смоли, които могат да абсорбират и неутрализират химическите компоненти, останали в кръвта, след като вземат тежки лекарства. Хемосорбцията се извършва на няколко етапа, като по този начин се повишава чувствителността към лекарства, предписани след тази процедура.
Ако има продължително протичане на психоза или екстрапирамидни нарушения, като нарушена координация и паркинсонизъм, произтичащи от продължителни курсове на конвенционална употреба на невролептици, се предписва плазмафереза (събира се кръв и се отстраняват течните му токсини и метаболити). Както по време на хемосорбция, всички предписани фармацевтични средства се отменят, за да се започне по-мек курс след плазмофереза с по-ниска доза или кардинална промяна на използваните лекарства.
Стабилизиране на шизофренията
Необходимо е да се стабилизира състоянието на пациента за период от 3 до 9 месеца от момента на пълното излекуване от атаките на шизофренията. На първо място, по време на стабилизирането на пациента е необходимо да се постигне прекратяване на халюцинации, заблуди, маниакални и депресивни симптоми. В допълнение, в хода на лечението е необходимо да се възстанови пълната функционалност на пациента, близо до състоянието му преди атаката.
Стабилизиращото лечение е завършено само когато е постигната ремисия, последвана от поддържаща терапия срещу пристъпи.
Амисулприд, кветиапин и рисперидон се считат за лекарства по избор. Използват се в ниски дози за лека корекция на симптомите на шизофрения, като апатия, анхедония, нарушения на речта, липса на мотивация и воля.
Други лекарства трябва да се консумират, ако човек не може да приема антипсихотици през цялото време сам и роднините му не могат да контролират това. Продължителните лекарства могат да се приемат веднъж седмично, като те включват Klopiksol-Depo, Rispolept-Konsta и Flyuksol-Depo.
При симптоми на неврозаподобна природа, включително фобии и повишена тревожност, се приема флуанксол-депо, докато Klopiksol-Depo е подходящ за повишена чувствителност, раздразнителност и маниакални симптоми. Премахване на остатъчни халюцинации и делириум може Rispolept-Konsta.
Конвенционалните антипсихотици се предписват като последна мярка, ако всички горепосочени лекарства не се справят със задачата.
При стабилизиращото лечение се използва:
Халоперидол - използва се, ако атаката е спряна зле и не напълно, лекарството премахва остатъчните психотични явления, за да увеличи стабилността на ремисия. Халоперидол се предписва с повишено внимание, тъй като може да предизвика екстрапирамидни нарушения, неврологичен синдром. Не забравяйте да комбинирате с лекар-коректори;
Трифтазин - използва се за лечение на епизодична параноидна шизофрения;
Moditen-Depot - премахва остатъчните халюцинаторни симптоми;
Пипортил се използва за лечение на шизофрения на параноидна или кататонична форма.
Поддържащо (противовъзпалително) лечение на шизофрения
Поддържащото лечение е необходимо, за да се предотврати повторната поява на заболяването. При добра комбинация от различни обстоятелства, поради този вид терапия, се наблюдава значително удължаване на ремисията и частично или дори пълно възстановяване на социалните функции на пациента. Лекарствата, предписани по време на лечението с рецидив, могат да коригират нарушената памет, волята, твърде много емоционална чувствителност и мисловни процеси, причинени от състоянието на психотично разстройство.
Курсът на лечение е обикновено две години, в случай, че психотичният епизод настъпи за първи път. След като се повтори, терапията против рецидиви трябва да продължи поне пет години. Рядко, но става въпрос за факта, че психозата се случва за трети път. В този случай лечението трябва да продължи до края на живота, в противен случай рецидивът е неизбежен.
Списъкът на лекарствата, използвани за поддържаща терапия, съдържа същите антипсихотици, както при лечението на припадъци, но при много по-ниска доза - не повече от една трета от количеството, необходимо за традиционното облекчаване на психозата.
Лечение без наркотици
Рисперидон, кветиапин, амисулприд и други атипични антипсихотици могат да бъдат разграничени сред най-ефективните лекарства против релапсивна терапия. При понижаване на индивидуалната чувствителност към активните вещества в допълнение към горните лекарства може да се предписва Sertindol.
Когато дори атипичните антипсихотици не дават желания ефект и не е възможно да се стабилизира състоянието на пациента с удължаване на ремисия, се използват конвенционални невролептични лекарства: Piportil, Moditin-Depo, Халоперидол, Трифтазин.
Продължителни (депо) форми на лекарства могат да бъдат предписани, ако пациентът не успява да приема редовно наркотици, а неговите възпитатели не могат да контролират това. Отлагането на Fluanksol-Depot, Klopixol-Depot и Rispolept-Konsta се извършва чрез мускулно или подкожно приложение веднъж седмично.
Друга група лекарства, използвани при антирецидивна терапия, са стабилизатори на настроението, които демонстрират доста висока ефикасност при лечението на мудния тип шизофрения. За когнитивни нарушения като пристъпи на паника и депресивни състояния се предписват Валпроком и Депакин. Литиеви соли, Ламотрижин спомага за облекчаване на пасивните разстройства - тревожност и настроение на меланхолия, а карбамазепин е показан при пациенти с тенденция към раздразнително поведение и агресия.
Нелекарствени методи на антирецидивна терапия
Страничната физиотерапия се използва за повишаване на ефективността на лечението. Методът е електрически ефект върху кожата, регулиран от дясното или лявото полукълбо на мозъка.
Страничната фототерапия се използва успешно за лечение на голямо разнообразие от фобии, повишена или намалена чувствителност, тревожност, параноя и други симптоми на невроза. По време на фототерапевтичната процедура, дясната и лявата част на ретината се излагат последователно на светлинни импулси, честотата на които определя стимулиращия или успокояващ ефект.
Интраваскуларно лазерно облъчване - пречистване на кръвта с помощта на специален лазерен апарат. Той е в състояние да повиши чувствителността към лекарства, което намалява необходимата им доза и намалява страничните ефекти.
Взаимната поляризационна терапия е процедура за коригиране на смущенията в емоционалната сфера, като се използва ефектът на електричество върху повърхността на мозъчната кора.
Транскраниалната микрополяризация е метод за селективно засягане на мозъчните структури с помощта на електрическо поле, което ви позволява да премахнете халюцинациите и остатъчните ефекти по време на ремисия.
Транскраниална магнитна стимулация - този вид ефект върху мозъчните структури ви позволява да облекчите депресията; в този случай ефектът върху мозъка се осъществява чрез постоянно магнитно поле;
Enterosorption. Подобно на интраваскуларно лазерно облъчване, този вид експозиция има за цел да повиши чувствителността на организма към лекарства, за да намали дозата, която е необходима за постигане на терапевтичен ефект. Това е курс на лекарства за сорбент, взети през устата, включително активен въглен, ентеросгел, филтър, полифепан, смекта. Сорбенти се използват поради способността им да свързват различни токсини, за да ги елиминират органично.
Имуномодулатори - имат комплексен ефект върху тялото, което позволява не само да се подобри ефективността на имунитета, което помага на човек да се регенерира след наранявания, причинени от атака, но също така и за увеличаване на чувствителността към невролептични лекарства.
При комплексна терапия се използват различни имуномодулиращи средства:
Психосоциална терапия
Този тип пост-ремисионна терапия се извършва след пълното облекчаване на атаката и е необходим за социалната рехабилитация на все още болен човек, за възстановяване на неговите познавателни способности и за обучение на умения за самоконтрол на заболяването.
Важни компоненти на психосоциалната терапия са не само социалната, но и трудовата рехабилитация на пациента. За целта се използва така наречената семейна терапия: близките роднини или болногледачите на пациента се обучават на правилата за внимателно поведение с пациента. Поради това е възможно да се постави у дома със свободни правила за преместване и живеене. Пациентът е информиран за важността на редовните медикаменти, но формира разбиране за личната отговорност за тяхното здраве. В спокойна и приятелска среда, пациентите се възстановяват по-бързо след атаки, тяхното психично състояние се стабилизира и шансовете за стабилна ремисия се увеличават значително. Междуличностните контакти с приятелските хора ускоряват възстановяването на социалната активност на пациента.
В допълнение, психотерапевт може да помогне на човек да реши лични проблеми, да се справи с неврози и депресивни състояния, което предотвратява нова атака.
Друг компонент на психосоциалната адаптация е когнитивно-поведенческото лечение, при което човек възвръща умствените си способности (памет, мислене, способност за концентрация) до степен, необходима за нормалното функциониране в обществото.
Резултатите от магнитен резонанс след курса на психосоциална терапия доказват ефективността на тази техника на пост-ремисионно лечение на шизофрения.
Традиционни лекарства за лечение на шизофрения
Невролептичните лекарства пряко засягат факторите, причиняващи развитието на шизофрения, така че тяхното използване е толкова ефективно.
В момента съществуващите невролептици са разделени в следните групи:
Атипични антипсихотици - клозапин, амисулприд, рисперидон, кветиапин оланзапин;
Невролептици от най-ново поколение (атипични) - арипипразол, ипоперидал, сертиндол, бланансерин, зипразидон;
Седативни невролептични лекарства със седативно действие: Хлорпромазин, Левомепромазин, Пропазин, Труксал, Султоприд;
Пробивни невролептични лекарства, които могат да активират централната нервна система: хипотиазин, халоперидол, клопиксол, прохлорперазин, тиопроперазин, трифлуперазин, флуфеназин;
Разрушителни невролептични лекарства, които имат дезинхимиращ ефект: сулпирид, карбидин.
В допълнение към невролептиците, при лечението на различни симптоми на шизофрения, се използват и други лекарства:
Антидепресантите облекчават състоянието на пациента с тревожност, тревожност и страх: амитриптилин, пирлиндол, моклобемид;
Ноотропи, които спомагат за засилване на когнитивните функции и възстановяват паметта, мисленето, вниманието и способността да се концентрират: Deanol aceglumat, Pantogam, hopantenic acid;
Транквилизаторите се използват за облекчаване на тревожността: феназепам, бромазепам, хлордиазепоксид, диазепам;
Настроените лекарства помагат да се постигне контрол над емоционалните прояви: Карбамазепин.
Нови лекарства за лечение на шизофрения
Класическите невролептици, въпреки тяхната ефективност при облекчаване на пристъпите на шизофрения и по-нататъшно стабилизиране и поддържаща терапия, имат редица недостатъци и странични ефекти. Поради това тяхната употреба трябва да бъде ограничена, за да се спазва минималната доза, необходима за постигане на терапевтичен ефект, и да се комбинират с коригиращи препарати.
Странични ефекти и недостатъци на конвенционалните невролептици:
Екстрапирамидни увреждания - дистония, акатизия, тардивна дискинезия, невролептичен синдром;
Соматични нарушения - хормонален дисбаланс, поради който се увеличава нивото на пролактин в кръвта, което води до развитие на гинекомастия, дисменорея, галакторея, нарушения на сексуалната активност;
Алергични реакции токсикологичен характер.
Ефектът на антипсихотичните лекарства от новото поколение е съпоставим с ефекта на класическите невролептици, но в същото време те имат много по-висока степен на начало на ефекта. Някои от новите лекарства, като рисперидон и оланзапин, премахват заблуди и халюцинации дори по-добре от първите антипсихотици.
Рисперидон се използва ефективно в клиничната практика на гранични състояния - хипохондрични разстройства, деперсонализация, която често се наблюдава при шизофрения с нисък интензитет. Успешно се справя със социалната фобия и агорафобията, облекчава тревожността, която е в основата на механизма на развитие на мании и фобии.
Антипсихотичните лекарства от ново поколение нормализират невротрансмитерния баланс, като по този начин осигуряват максимален клиничен и фармакологичен ефект при лечението на шизофрения. Селективно действайте върху допамин, серотонин и други видове рецептори в мозъчните структури, които гарантират не само успеха на лечението, но и неговата безопасност за пациента. В допълнение, нови антипсихотици, по-специално, рисперидон, са лекарства на избор за лечение на пристъпи на шизофрения при възрастни хора, рискът от усложнения, при които се увеличава поради екстрапирамидни нарушения и когнитивни нарушения.
За лечение на шизофрения сега могат да се използват такива лекарства от новото поколение фармацевтични продукти:
Те включват също атипични антипсихотици от първо поколение, като кветиапин, рисперидон и оланзапин.
Осезаемото предимство на съвременните невролептици е, че пациентите се понасят добре, имат минимални странични ефекти, намаляват риска от лекарствена депресия и когнитивни и моторни нарушения. Новите антипсихотични лекарства не само се справят добре с халюцинации и халюцинации, но и премахват негативните симптоми на шизофрения - нарушения на паметта, речта и мисленето.
Характеристики на някои алтернативни лечения на шизофрения
За лечение на шизофрения в специализирани клиники се използват много процедури и терапевтични техники, разработени по различно време, които, въпреки че не са включени в общия списък на международните стандарти, често са доста ефективни, удължават ремисия и подобряват качеството на живот на пациента.
Лечение на цитокин
Това е вид лекарствено лечение на шизофрения, при което не се използват вещества, които засягат централната нервна система (като антипсихотици), но и лекарства, които подобряват имунната система и стимулират процесите на регенерация в организма - цитокини.
Цитокините се използват под формата на инжекции или инхалации, курсът на лечение с инжекции обикновено е пет дни, инхалациите се правят ежедневно в продължение на десет дни, след това на всеки три дни в продължение на 3 месеца. Интрамускулните инжекции цитокини, наречени анти-TNF-алфа и анти-IFN-гама ефективно възстановяват увредените мозъчни области и осигуряват трайна ремисия.
Терапия със стволови клетки
Причината за шизофренията може да бъде патология или смърт на хипокампалните клетки, поради което лечението със стволови клетки дава добри резултати при лечението на заболяването. Стволовите клетки се въвеждат в хипокампуса, където заместват мъртвите структури и стимулират тяхната регенерация. Такова лечение се извършва само след окончателното облекчаване на атаката, като същевременно се стабилизира състоянието на пациента и се позволява значително удължаване на ремисия.
Комуникационно лечение
Комуникацията с опитен специалист може да даде добри резултати:
Увеличаване на социалната адаптация на пациента;
Да формира в него правилното възприятие на болестта;
Практикувайте уменията си за контрол.
Това лечение се използва в ремисия за удължаване. Терапията дава резултати само ако по време на заболяването личността не е претърпяла значителни промени, а пациентът няма шизофренична деменция.
Лечение на хипноза
Хипнозата е вид комуникационно лечение. По време на ремисия лекарят започва разговор с пациента, когато той е в най-привитото си състояние, или го въвежда изкуствено в това състояние, след което му дава среда, формираща уменията, необходими на човек да контролира самостоятелно болестта.
Начало Лечение на шизофрения
Хоспитализацията е необходима на пациента само по време на психотичен епизод, терапията продължава, докато състоянието се стабилизира (средно това отнема около 4-8 седмици). Когато епизодът премине, пациентът продължава лечението в амбулаторни условия, при условие че има роднини или настойници, които ще следят за спазването на инструкциите на лекаря.
Ако пациентът откаже да вземе лекарство и проследи режима на лечение, той става раздразнителен и проявява необичайни характеристики за него, той трябва да бъде приет да отиде на лекар, да промени формата на лекарството на продължително. В този случай, приемането на лекарството се изисква само веднъж седмично и не изисква мониторинг от страна на пациента, тъй като се случва под наблюдението на специалист.
Необичайното поведение на пациента може да е признак на предстояща психоза, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Правила за поведение при пациенти с шизофрения в очакване на психотична атака:
Избягвайте екипния и императивния тон, раздразнението и грубостта при общуване;
Минимизиране на факторите, които могат да предизвикат възбуда или силна емоционална реакция на пациента;
Избягвайте заплахи, изнудване и обещания за лоши последствия, ако човек не ви се подчинява и нарушава някаква рецепта;
Речта трябва да бъде гладка, спокойна и, ако е възможно, тиха и измерена;
Необходимо е да се избягва критика на поведението на пациента и спорове както с него, така и с други хора в негово присъствие;
Стойте срещу пациента, така че лицето ви да е на нивото на очите му, а не по-високо;
Не напускайте шизофреника на закрито, ако е възможно, следвайте исканията му, ако не им навредите и на други.
Прогноза за лечение
В 24% от случаите лечението на шизофренията е успешно и лицето се възстановява напълно, т.е. оставащият му живот преминава в ремисия и психоза вече не се случва.
30% от пациентите след лечението чувстват значително подобрение, могат да се грижат за себе си, да си вършат домакинството и да се занимават с прости дейности без прекомерен психически и емоционален стрес. Възможен е рецидив на заболяването.
В 20% от случаите няма никакво осезаемо подобрение след лечението, човек дори не е способен на примитивни дейности, нуждае се от постоянна грижа и наблюдение от роднини или лекари. Периодично пристъпите се повтарят и се изисква хоспитализация.
В 10-15% от случаите шизофренията кара човек да умре, тъй като в състояние на психоза приблизително 50% от хората се опитват да се самоубият.
Благоприятното лечение на шизофренията зависи от навременното посещение на лекар. Най-добре е да се излекува шизофренията, чиято манифест форма е на по-късна възраст. Краткосрочните ярки и емоционални атаки се отразяват добре на лечението с наркотици, с голяма вероятност за дългосрочна ремисия.
Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов” и получава диплома по специалност „Неврология”. През 2009 г. завършва специалност "Нервни болести".
Необходимо е да се прави разлика между две понятия - признаците и симптомите на болестта, тъй като те ще се различават в контекста на това психично разстройство. Под знаците се отнася само за 4 области на мозъчна дейност с нарушение. Те също се наричат.
Важна отличителна черта на този тип шизофрения е липсата на прогресия. Това означава, че пациентът не се разгражда след известно време, симптомите на заболяването не се увеличават, личността не се трансформира. Освен това, хората с ниска степен на шизофрения не страдат от заблуди и халюцинации, имат други невротични разстройства.
Параноидна шизофрения е вид шизофрения, която се характеризира с преобладаване на халюцинации и заблуди. Могат да присъстват и други симптоми, но те са толкова изразени. Статистиката показва, че параноидната шизофрения се среща по-често от други. Отличителна черта на това.
Учените все още не са могли да идентифицират точните причини, които допринасят за развитието на болестта, както в детска, така и в зряла възраст. Наследствената теория и хипотезите за невротрансмитери се считат за най-вероятните теории за произхода на детската шизофрения. Теорията за предаване на болестта по наследство се свежда до.
Самата аз имах шизофрения и те ми помогнаха. Сега съм здрав и ще споделя моя опит.
Преди имаха халюцинации и гласове, опитвах лечители и гурута, не кандидатствах за психиатри, защото се страхувах, че ще бъда затворен в лудница. Условието беше ужасно, какво да се прави не знам. Те ми помогнаха и искам да споделя с вас някои психологически техники за лечение и моето разбиране за шизофренията.
.
Какво е шизофрения? Това е конфликт в лицето. Сега ще споделя с вас как да разрешава конфликти в мен.
1. Работете през всички конфликтни ситуации, които считате за най-болезнени (на първо място, след което след известно време симптомите на заболяването започват да се появяват), както следва. Спомняте си една конфликтна ситуация и ЖИВЕЙТЕ в сегашното време, напълно затъвайки в събитие. Например. Аз вървя по улицата и виждам. Важно е историята да бъде в сегашното време. Трябва да се потопите в събитието колкото е възможно повече, като възпроизведете всички усещания, звуци, картина, която сте видели тогава, помнете всички подробности, разкажете историята толкова пъти, колкото ви трябва, така че да можете да се свържете точно със ситуацията, това е критерият за изпълнение. Когато изпълнявате задачата си колкото е възможно повече, за да освободите всички емоции за ситуацията, може да искате да плачете, да викате, да разкъсате нещо (подгответе се, това, което би било под ръка е, че нямате нищо против, като например списания, които биха разкъсали, ако искате да крещите гърлото, можеш в възглавницата, твоята задача е да освободиш емоциите.) Когато чувстваш празнота, агресия и негативност вече не си спомняш кога си щастлив. как е? Изправете се и запомнете ситуацията, когато сте били добри. Всяко. Какво видя? След сериозно проучване се нуждаете от 2-3 дни, не можете да пиете алкохол до 2-3 дни или след това.
2. Терапия на дисоциация
Гласовете и виденията са само вашите части, с които трябва да намерите общ език и да постигнете мир :)
Как го правим.
Намерете тези части. Обикновено те си противоречат. Например, аз го имах. Една част е за духовно развитие, вегетарианство, а вторият е искал да се храни, да се наслаждава на живота и т.н. Това може да е гласът на майката в главата, с която не сте съгласни. Да каквото и да е. Потърсете опцията си. Да предположим, че сме открили противоречиви части.
още
Сортирайте ги. В пространството поставяме, например, химикалка, където ще има една част, и след това поставяме писалка, където ще има втора част.
Свържете се с нас. Да оставим една част ще каже това, което тя мисли за другото. All. Всички отрицателни, всичко това не харесва. Сега заемете мястото на другата част, направете същото. Да бъдеш на мястото на частта говори само от частта. Сега помислете, какво добро ви дава вашата част? Защо ви е нужен? Направете същото и с другата част.
Intergatsii. Представете си, че другата част се свързва с вас, правите жест за връзка, например прегърнете себе си. Сега всичките ти части са приятели. Колко се чувствате по-цялостно?
Не знам колко ще ви помогнат тези техники, те ми помогнаха. Желая ви възстановяване!
Лечение на шизофрения чрез комуникация
Сорокин 27 февруари 2010 г., 01:53
Re: Шизофрения - лечение чрез комуникация
Сорокин 27 февруари 2010 г. 2:17
Re: Шизофрения - лечение чрез комуникация
Сорокин 28 февруари 2010 г. 01:11
Re: Шизофрения - лечение чрез комуникация
Михаил Ефремов 15.03.2010 г., 15:09 ч
Служители на умствено изостаналото училище-интернат в Тексас организирали битки с участието на пациенти, съобщи Асошиейтед Прес на 10 март.
Това стана известно, след като полицията даде мобилен телефон с видео боеве. По записите пациентите в Държавното училище на Корпус Кристи в Корпус Кристи се бият помежду си пред медицинския персонал. Някои видеоклипове са от 2007 година.
„Служителите са направили своя собствен„ боен клуб ”, използвайки клиенти. Невероятно е как биха могли да си помислят за това“, каза капитанът на полицията Тим Уилсън.
http://lenta.ru/news/2009/03/11/fight/
Re: Шизофрения - лечение чрез комуникация
Сорокин 17.03.2010 в 23:13
Re: Шизофрения - лечение чрез комуникация
Левон 12 април 2010 г., 9:09 ч
Re: Шизофрения - лечение чрез комуникация
Сорокин 12.04.2010 г., 22:06
Re: Шизофрения - лечение чрез комуникация
Уики 09 юли 2011 г., 09:16
Re: Шизофрения - лечение чрез комуникация
Михаил Ефремов 14 юли 2011 г., 10:40
Re: Шизофрения - лечение чрез комуникация
Wiki 14 юли 2011 г., 17:29
Re: Шизофрения - лечение чрез комуникация
Wiki 14 юли 2011 г., 16:28
Вие сте прав. освен това е най-добре да се избягва обсъждането на такива теми и концентрирането върху болестта, напротив, хората трябва да се чувстват здрави. Идеята за „форум за психично болните“ ми се струва донякъде унизителна, поне не искам да общувам на такъв форум. Като цяло не ми харесва някакво разделение според принципа на пациента и здравето. Болестта е това, което знаете за нея, нека другите не го знаят. ако не искате Дори сериозен пациент, уважаващ себе си и държащ гордо, винаги печели дори пред здравите.
Форум за невролептици - консултация с психиатър онлайн, ревюта на лекарства
Шизофрения - лечение чрез комуникация.
мляко 24 ноември 2009
Форум на пациентите с шизофрения и MDP - schiza.org. Взаимни групи от психично болни. Психодинамичен подход и социална рехабилитация.
Аз съм представител на форума.
Задайте вашите въпроси.
Въпросът дали шизофренията е лечима или че могат да бъдат постигнати само трайни и продължителни ремисии е много важна за психиатрията и други области, свързани с болестта.
Понятието за лечение трябва да се разбира не като гарантирано изцеление, а като помощ и подкрепа и комуникация и диагностика, психотерапевтични съвети, съвети за лечение на наркотици.
Има обмен на информация по всички области на ситуацията: "Сблъсъкът на човек с проблем"
Проблемът може да бъде шизофрения, както и различни психични разстройства, психологически проблеми, стресови ситуации.
Друга функция на сайта е унищожаването на митове и стигма.
Асоциациите, които се срещат при хора с думата шизофреник, се формират от киното и страха от непознато за хората феномен - шизофрения.
Хората споделят своя опит в борбата срещу болестта.
На човек се помага да се справи с правни и правни аспекти.
Семенов 24 ноември 2009
Аз съм представител на форума.
Задайте вашите въпроси.
Добър следобеден мляко. Кажи ми какви точки на контакт виждаш в работата на два форума. Благодаря.
мляко 24 ноември 2009
Семенов 24 ноември 2009
Точката на контакт е хората с проблеми, това е по дефиниция.
На нашия форум има малко консултанти. Т.е. привличане на консултанти към форума.
Мисълта е добра. Има квалифицирани психиатри, психотерапевти и нарколози в невролептиците. Желаещите ще получат пълен съвет.
мляко 24 ноември 2009
Семенов 24 ноември 2009
Консултации, които дават на форума "невролептик" много стиснат.
Т.е. отговорите са приблизително както следва: Трябва да приемате невролептици в продължение на много години или да се консултирате с местния лекар.
Препоръките са верни. Това се дължи на факта, че консултациите се провеждат онлайн.
За лекарите, привилегията тук.
Какви са привилегиите? Защо не знаете?
Много е удобно да седите на пиедестал и да дадете списък с грешки, които не носят никаква информация.
Всичко под мотото е по-добре да се каже нищо, освен да се поеме отговорност
Прочетете правилото на форума: Не е желателно лекарите да публикуват в категорията „Консултация с лекар” съобщения, съдържащи конкретни и недвусмислени препоръки към пациентите за лечение. При отворен достъп е по-добре да публикувате общи препоръки, а за уточняване можете да използвате функцията на личните съобщения.
мляко 24 ноември 2009
Семенов 24 ноември 2009
Вероятно в лична кореспонденция с експерти помощта е по-конструктивна, отколкото в публичното пространство на невролептичния форум.
Не мисля, че приетите на форума правила не ни позволяват да получим конструктивна помощ.
мляко 24 ноември 2009
Семенов 24 ноември 2009
Човекът излиза отвътре навън, разказва всичко за себе си с надеждата за помощ и в отговор се свържете с местния лекар.
С всичко това човек пише благодарност за отговора.