Как да живеем с шизофреник в същия апартамент

Апатия

Шизофренията е сериозно психично разстройство, което най-често съпътства пациента през целия му живот. Един от симптомите на заболяването е социалната дисфункция, това усложнява партидата на човека, живеещ до пациента. Казано по-просто, за близък шизофреник проблемът не е само в борбата срещу продуктивните симптоми, като халюцинации и заблуди, но и в процеса на установяване на комуникация с пациента, чиято цел е да помогне. В тази статия ще се опитаме да дадем най-разбираемите отговори на въпроса как да живеем с шизофреник.

Как да общуваме с шизофрения. Общи правила за поведение

Лице, диагностицирано с шизофрения, има редица характеристики, които отличават неговата реалност от тази, наблюдавана от други хора. Въпреки това, това не означава, че той не се нуждае от такива универсални човешки неща като любов, подкрепа и разбиране. Основната задача на семейството и приятелите на пациента е да му помогне да се адаптира към света по възможно най-добрия начин и да осигури грижа и внимание.

Основният съвет към хората, които живеят в семейство с шизофреник - бъдете търпеливи.

Комуникацията с пациента може да бъде изключително трудна. В никакъв случай не влизайте в дискусия по темата за някаква обсесивна шизофренична идея: ако той вярва, че подлият съсед го е измамил, няма нужда да предоставя неопровержими доказателства за противното, това няма да помогне. Няма ирония, тя също е недостъпна за хора с шизофрения. Ето някои съвети за правилното общуване с пациентите по време на периоди между кризи, за да не ги провокирате:

говорят ясно, спокойно, с нисък глас;
НИКОГА не спори;
не пренебрегвайте комуникацията с пациента;
не показват снизхождение, лечение като с дете и покровителствени интонации;
съгласни с повечето от изказванията, не забравяйте, че самокритиката на пациента напълно отсъства.

Тогава ще обсъдим ситуацията, когато при пациента настъпи остра психоза. Първо, разберете, че не всеки шизофреник е опасен за вас и за себе си в периода на обостряне. Но това е напълно възможно, защото изкривената реалност, която пациентът вижда, придружена от слухови и зрителни халюцинации, може да го подтикне към непоправими действия. Затова, ако хванете момент, когато шизофреникът на приятеля ви има пристъп, помислете за безопасността си, но колкото е възможно по-незабележимо за него.

Външно не трябва да показвате, че се тревожите за това, което се случва сега, но помислете за план за отстъпление, в случай на агресивност от страна на пациента. В никакъв случай не поставяйте под въпрос всички глупости, които шизофреникът може да произнесе, не девалвирайте чувствата и емоциите, изпитвани от шизофреника. Ако се страхува - не убеждавайте, че в действителност няма опасност, показвайте съпричастност и готовност да помагате и защитавате.

Избягвайте физически контакт, не хващайте ръцете и не се опитвайте да го прегръщате, ако пациентът не ви пита за това. В същото време, не се гмуркайте и не се опитвайте да "избирате" шизофреник, не разбирайте какво вижда или чиито гласове чува. И още повече, не "играйте заедно", а само провокира агресия. Вашата задача е да разсейвате. Преведете темата, опитайте се да предложите някаква дейност, изместете фокуса. Покажете разбиране и състрадание, ако върху вас внезапно падне неразумен гняв.

Шизофрениците често обичат да обвиняват другите за всичките си проблеми. От една страна, тя е безумно жестока към роднини и приятели, които искрено обичат пациента и се посвещават на грижите за него, но от друга страна, поради болест, шизофреникът просто не може да приеме, че никой не е виновен за неговото мъчение. Затова, както е, от една страна, това не е жалко, но само кръвни роднини се занимават с грижа за болен човек. Мъжете и съпругите често не са морално издържали теста, или просто се страхуват за себе си и за децата си - разведени.

Как да живея с шизофреника на моя съпруг

Колкото и странно да изглежда това, ситуацията, когато психически здравата жена съзнателно свързва живота си с пациент с шизофрения, не е необичайна. Според статистиката около 1% от световното население страда от това разстройство. Разбира се, разпределението не е еднакво нито по страна, нито по град, но е напълно възможно да се срещнете с шизофреник.

Някои лесни и се влюбват в такъв човек. Това се дължи на много фактори. Първо, пациентът често има висока интелигентност и новаторско мислене, на второ място, лудостта сама по себе си, докато не се натъкнете на нея на практика, е много привлекателна, и трето, (и това е въпрос за здрав партньор) някои просто обожават несъзнателно създавайте трудности в живота си и след това ги преодолявайте със страдание или гордост.

Има и други ситуации, в които човек със заболяване крие проблем от партньора си до обостряне и може да се случи след брак и след раждането на деца. По един или друг начин може да възникне въпросът: как шизофреникът може да живее със съпруга си? Разбира се, не може да има категоричен отговор, а самата шизофрения предполага широк спектър от форми и видове. В някои случаи е необходимо редовно хоспитализиране и едва след това периодите на ремисия ще бъдат дълги и ще позволят на лицето да функционира нормално в този момент.

Понякога, за относително нормален живот, достатъчно е пациентът системно да приема антипсихотици и да се подлага на психотерапевтични сесии. Важен е моментът, в който пациентът има свой собствен бизнес, хобита, работа. Колкото по-малко човек се чувства по-малък в себе си - толкова по-добре.

Как да общуваме с пациента? Покажете разбиране и съпричастност колкото е възможно повече, дори ако изглежда невъзможно. Хората с шизофрения в периоди на ремисия могат да съществуват доста адекватно, някои дори отиват в доживотна ремисия (това до известна степен може да се нарече възстановяване).

Ами ако синът е шизофреник?

Това е най-болезнената тема. Изправени пред проблема, родителите, за съжаление, са в много тъжна позиция. Колкото и да са грижовни и любящи мама и татко, без значение колко помагат на сина си да се бори с болестта, те винаги ще бъдат преодолени от мисълта - какво се случва, когато те си отидат? Не искам да плаша още повече, но няма какво да се надяваме. Най-добрият живот на пациента е възможен само ако те са редовно наблюдавани от психиатър, клиничен психолог и психотерапевт.

Само системното приемане на специално предписани невролептици може да облекчи симптомите и да позволи на човешката психика да функционира нормално.

Но основният проблем е, че малък процент от шизофрените са готови доброволно да приемат наркотици и да се подлагат на терапия. Основният проблем е, че манийните идеи за конспирация на всички срещу него, подслушване, отвличане на мисли от главата, не позволяват на мнозинството от пациентите да вървят по правилния път към лечение.

В допълнение, ние не трябва да забравяме за страничните ефекти на лекарството: главоболие, безсъние, или обратното, сънливост, инхибиране на мислите и движенията. Разбира се, всичко това е неприятно, но определено по-добро от ужасните халюцинации, видения и гласове, които могат да провокират убийството на други или самоубийство. Но болестта не позволява да се приоритизират. Основните родителски проблеми със сина са шизофреници, за да се осигури настойник (за периода, в който те сами няма да могат да му помогнат), които ще го мотивират да се подложи на терапия, да вземе лекарства или да отиде в болница, ако се наложи.

За останалите, животът с шизофреник в един апартамент не е присъда, а сериозен тест, независимо дали пациентът е съпруг, съпруга, дете. Ето защо, психолозите съветват хората, участващи в грижите за пациента, че е задължително да се подложи на лична психотерапия.

Разбира ли човек, че има шизофрения?

Отговорът на този въпрос, разбира се, варира. Различни степени на болестта, различни хора и различни периоди от живота - всичко това не позволява да се отговори недвусмислено или да се даде статистика. Обикновено пациентите, които се виждат от лекар и редовно приемат антипсихотици, по време на периоди на ремисия, могат ясно да осъзнаят, че имат проблем и какво точно им помага да го решат. За съжаление, много хора отказват лечение, което влошава положението им и допринася само за прогресирането на заболяването. Как да се помогне на шизофреник в тази ситуация?

Независимо от всичко, продължете да давате духовната си топлина, опитайте се да разберете, комуникирате повече, внимателно ви убеждавате да започнете лечение. Във всеки друг случай не очаквайте той да разбере ситуацията. В неговата реалност той е напълно нормален, а ти и цялото ти нечувствително външно пространство са луди. А да се спори е безсмислено.

Колко живеят с шизофрения?

Въпросът за броя на пациентите с такава диагноза също е двусмислен. Средно, шизофрените живеят на 10-20 години по-малко от психично здравите хора. Но какво точно е оправдано това? На първо място, висок риск от самоубийство, второ, начин на живот - пациентите са склонни към скитничество и живеят в нехигиенични условия, и на трето място, тютюнопушенето и употребата на кокаин. Що се отнася до последната точка, една хипотеза лесно обяснява особената склонност на пациентите към тютюнопушенето.

Експериментално проучване установи, че шизофренията е свързана с нарушено производство на невротрансмитери, особено допамин, докато никотинът и кокаинът допринасят за увеличаване на неговото ниво. Ето защо, понякога е по-добре да приемем, че вашият съпруг шизофреник пуши като пара локомотив - той изважда, по този начин, нивото на допамин към нормата, той интуитивно се отнася към себе си. Е, всеки пушач ще се съгласи, че този процес намалява нивото на тревожност, спомага за успокояване - пациентът също преживява същото.

Естествено, всички тези фактори влияят неблагоприятно върху продължителността на живота на шизофреника. В допълнение, една от важните причини за намаляване на продължителността на живота е, че маниакалното подозрение често не позволява нормалното лечение на всяко заболяване, което се случва при пациент, дори ако то не е свързано с функционирането на психиката.

И все пак колко дълго живеят шизофрените? Въз основа на горното, не, продължителността на живота на човек с шизофрения е много по-ниска.

Как се поставя шизофреник в болница?

Принудителната хоспитализация и последващото лечение могат да бъдат назначени от съда само ако поведението на шизофреника заплашва живота и здравето на другите или на самия него. Такова заключение на съда може да осигури комисия от психиатри. В действителност това се случва в случаи, когато хора, които са причинили момент на остра психоза, се обаждат в полицията. На практика, за да може даден човек наистина да бъде отнет, трябва да има изключително много причини и неоспорима заплаха за живота.

Много по-добре е пациентът да бъде убеден в доброволно болнично лечение. За да направите това, роднините трябва да знаят всичко за тази болест, да знаят как да общуват, да облекчат максимално съдбата на пациента и как да се държат в моменти на атака. Семейна терапия помага при ремисия. Човек с шизофрения трябва да внуши идеята, че диагнозата му не е стигма, а просто същия проблем като диабетиците или пациентите с хипертония, които просто не могат да се справят без ежедневно лечение.

В заключение на статията бих искала отново да насоча вниманието към съветите на психолозите за хората, които живеят и се грижат за шизофреника, без да пропускат лична психотерапия. Това ще ви помогне винаги да останете балансирани и спокойни, което ще има благоприятен ефект върху лечението на любимия човек.

Социалната адаптация на шизофрениците и значението на психотерапията при лечението на болестта са описани в този видеоклип.

Продължителност на живота на шизофренията

Форум за невролептици - консултация с психиатър онлайн, ревюта на лекарства

Колко души са психично болни с тежка форма.

Gastello 02 Jul 2013

Ето какво открих бързо в интернет:

Смъртността.
При анализиране на данни за повече от 168 000 шведски граждани, които са получили психиатрично лечение, продължителността на живота на пациентите с шизофрения е около 80% - 85% от средното. Жените с диагноза "шизофрения" са живели малко по-дълго от мъжете и като цяло болестта е свързана с по-дълга продължителност на живота от алкохолизма и наркоманиите, разстройствата на личността, сърдечните удари и инсулти. Съществува повишен риск от самоубийство при шизофрения; Едно скорошно проучване показва, че 30% от пациентите поне веднъж в живота си са се опитали да се самоубият. В друго проучване се приема 10% смъртност от самоубийство при шизофрения. Освен това са посочени фактори като тютюнопушене, лошо хранене, липса на физическо натоварване и отрицателно въздействие на психиатричните лекарства.

Според изследванията, използването на невролептици е свързано с по-висока смъртност в сравнение с популацията, а връзката между броя на невролептиците и смъртността е статистически значима (при политерапия рискът от преждевременна смъртност нараства). Приемането на антипсихотици води до сърдечно-съдови и белодробни нарушения, което поне отчасти обяснява повишения риск от смъртност.

Гастело 19 юли 2013

Шизофрениците са по-склонни да умрат от инфаркт.

Шизофреници повече, отколкото други хора са податливи на заболявания на сърдечно-съдовата система - международна група изследователи наскоро пристигна на тези заключения.

Според резултатите от анализа е установено, че средно хората с шизофрения живеят 20 години по-малко от хората, които не страдат от това заболяване. Това отчасти се дължи на фактори като тютюнопушене, повишен риск от диабет и метаболитни проблеми, които причиняват употребата на някои антипсихотични лекарства. Тези фактори често влошават и без това най-доброто състояние на сърдечно-съдовата система.
Проблемите тук са хората с шизофрения на първо място, защото за тях е изключително трудно да се придържат към определена диета и редовно да прекарват времето си
физическо натоварване.

Като част от анализа е установено, че хората с шизофрения имат 86% по-голяма вероятност да отидат в болница с инфаркт. Въпреки това, те са с 56% по-вероятно да не оцелеят през следващите няколко седмици. Проблемът в този случай се крие и във факта, че хората с шизофрения са два пъти по-склонни да получат квалифицирана медицинска помощ, ако имат проблеми със сърцето. Това се отнася само за случаите, в които тези хора са лишени от помощта на своите близки.

„Цифрите ни казват, че ако човек с шизофрения страда от сърдечни и съдови проблеми, тогава тези проблеми трябва да бъдат решени за него. Самият той рядко може да осигури подходящо лечение. Ако човек с шизофрения няма роднини или близки хора, които могат да му помогнат в този момент, кардиолозите трябва да работят заедно с психиатрите, за да осигурят най-пълна медицинска помощ и да разрешат всички неотложни проблеми. Друг важен аспект на работата в тази посока е превенцията - да говорим за това как да водим здравословен начин на живот трябва да бъде и психиатър. Това се отнася изцяло за тях. ”- отбелязва водещият автор на изследването д-р Пол Курдяк.

Въз основа на EurekAlert
Изготвен от Владислав Воротников

Пътят към шизофрения се простира. гений? Защо шизофрените живеят по-малко и пушат много

За тази "КВ" говорим с доцент на катедрата по психиатрия на КСМУ, ръководител на суицидологичната служба на РКПБ им. Бехтерева Юрий Калмиков.

- Механизмите на развитие на шизофренията не са напълно разбрани. Безспорно голяма роля играе наследствеността. Ако и двамата родители имат шизофрения, рискът от предаване на заболяването на детето е приблизително 25%, ако е 14%. Роднините на пациент с шизофрения също често откриват аномалии, които са междинни между нормални и патологични. Ако един от близнаците има шизофрения, за втория рискът е около 10%. Рискът се увеличава до 40 - 50%, ако близнаците са идентични.
Други фактори също играят важна роля: стрес, физическо заболяване, употреба на наркотици.

- Вярно ли е, че шизофренията най-често е невидима? И какви са нейните симптоми?

- Симптомите и хода на шизофренията са изключително разнообразни. Най-често се проявява с поведенчески разстройства, заблуди и халюцинации. Въпреки това, той може наистина да тече бавно и почти незабележимо за другите. Най-характерните за шизофренията са измамни идеи за преследване, слухови халюцинации, паралогично мислене, намалена воля, емоционална неадекватност, социална изолация и незачитане на правилата за лична хигиена. Шизофренията може да продължи за кратко или през целия живот, може да бъде излекувана или да доведе до увреждане. Само 25-30% от пациентите се възстановяват напълно. Благоприятният изход е по-вероятен при по-възрастните жени в началото на заболяването, при условие че няма стрес и наследствена тежест.

- На каква възраст най-често се среща шизофрения?

- Първите прояви на шизофрения обикновено се наблюдават на възраст от 18 до 27 години. Средната възраст на заболяването при мъжете е 20 години, при жените 25 години. Нарушенията обикновено се развиват в рамките на пет години, след което мнозинството от пациентите с този процес намаляват донякъде. В напреднала възраст, шизофреничните симптоми са намалени. Средната продължителност на живота на пациентите с шизофрения е по-малка поради повишения риск от самоубийства и крайното разпространение на тютюнопушенето.

- Човек с такава диагноза е на специални препарати през целия си живот или има нелекарствено лечение на шизофрения?

- Лечението е най-ефективно, ако се извършва в комбинирана форма: фармакотерапия, психотерапия, семейно и социално подпомагане. Приблизително 10% от пациентите с шизофрения са нечувствителни към медикаменти и към всяко друго лечение. Целта на семейната терапия е да облекчи напрежението в семейството, да помогне на членовете си да станат по-реалистични в своите очаквания, по-толерантни и да се отърват от комплекса за вина. Проучванията показват, че честотата на обострянията на шизофренията се намалява с 25% при използване на семейна психотерапия.

- Колко често е шизофренията и колко често при вас идват пациенти с подобна диагноза?

- Шизофренията се отнася до чести психични заболявания. Приблизително всеки стотен човек в света в даден момент от живота си се разболява от шизофрения. Неговата честота е близка до честотата на диабета и всеки е заобиколен от някой, който страда от шизофрения.

Пациенти с подобна диагноза идват при мен за приемане главно от влошаване поради междуличностни конфликти, депресивни реакции и суицидно поведение. Според статистиката, две трети от пациентите с шизофрения правят опити за самоубийство по много реални причини, а само една трета изказва заблуждаващи мотиви. Честа причина за самоубийство е осъзнаването на сериозността на тяхното заболяване и страхът от лична деградация. Хората очакват бъдещия си социален упадък, чувстват се безпомощни пред хронично заболяване, което разрушава добре утвърдения им живот. За да се намали самоубийствения риск, емпатията на специалист е от голямо значение, той трябва да усети отчаянието на пациента и да му помогне да развие нови цели, подходящи за живота.

- Сред тези, които страдат от клинична шизофрения, има много забележителни хора - учени, художници, писатели, музиканти. Учени от шведския Каролински институт са установили изненадващи прилики между мисловните процеси при пациенти с шизофрения и творчески хора. Как да го обясня?

- Творческите хора са по-склонни към психични разстройства, отколкото други. Експертите обясняват това с факта, че творческите професии осигуряват благоприятна атмосфера за хора с психологически проблеми. В изкуството повишената емоционалност се оценява като източник на вдъхновение и успех. Въпреки това, психологическите проблеми не могат да се нарекат предпоставка за творчество. Много блестящи творци, напротив, бяха психологически стабилни личности и бяха щастливи през целия си живот. В допълнение, леките психологически разстройства са по-често свързани с творческите постижения. Тежките нарушения влияят неблагоприятно на качеството и производителността на творческата работа.

- Има ли това заболяване гранични условия?

- Ексцентриците трябва да се различават от шизофренични пациенти, които също се държат необичайно. За разлика от психично болните ексцентрици разбират, че те не са като всички останали. Техните мисловни процеси нямат сериозни смущения. Психолозите са идентифицирали следните 15 характеристики, характерни за ексцентриците:

- нежелание да се подчиняват на общоприетите стандарти и модели,
- творчество,
- любопитство
- идеализъм, желание да направим света по-добър и живота на хората - по-радостен,
- щастлива мания с някакво хоби (често не едно),
- осъзнаване от ранно детство на техните различия от останалите,
- добро умствено развитие,
- упоритост и откровеност, самоувереност,
- нежелание да се състезава в нещо и с никого, липса на нужда от подкрепа или утеха от общността,
- необичайни хранителни навици или други ежедневни навици,
- липса на интерес към мнението или дружеството на други хора,
- чувство за хумор, често смесено с някакво злорадство,
- самота
- лицето е най-старото или единствено дете в семейството,
- пише неграмотно.

Жертвите на шизофренията умират по-млади три пъти по-често

Канадските учени са стигнали до заключението, че рискът от преждевременна смърт е три пъти по-вероятен за жертвите на шизофрения. Тази опасност продължава въпреки факта, че пациентите с това психично заболяване живеят по-дълго.

Канадските учени са проследили причините за смъртта на жителите на провинция Онтарио в продължение на 20 години от 1993 до 2012 г., когато тук са записани повече от 1,6 милиона смъртни случая. От този брой 31,349 души, които са починали, страдат от шизофрения, а сред тях са повече жени, по-млади хора и тези, които живеят в семейства с ниски доходи в сравнение с останалата част от населението. Въпреки общото нарастване на продължителността на живота, жертвите на шизофрения са средно починали 8 години по-рано от останалата част от населението. В същото време, от 1993 до 2013 г., продължителността на живота на шизофрените се е увеличила от 64,7 на 67,4 години. За същия период продължителността на живота на другите групи от населението се е увеличила от 73.3 на 76.7 години. И в двете групи смъртността от всички причини намалява с 35% за периода.

Предишни проучвания са идентифицирали хора с шизофрения поради хоспитализацията им в болници, поради което пациентите с тежки форми на заболяването обикновено са дошли на вниманието на учените. Сега обаче изследователите са разработили техника, която дава възможност да се получат данни за всички пациенти с шизофрения, независимо от тежестта на това заболяване. Имайте предвид, че науката отдавна е забелязала намален брой сърдечно-съдови заболявания сред пациентите с шизофрения, но настоящият статистически анализ не показва, че шизофрениците ще се възползват от това по отношение на продължителността на живота в сравнение с общата популация.

Според авторите на проучването, хората с шизофрения живеят по-малко поради нездравословен начин на живот, включително пушене, алкохол, нездравословна диета и липса на физическо натоварване. Освен това те са намалили достъпа до здравни грижи дори в Канада, където медицината е безплатна за населението. (ПРОЧЕТЕТЕ ОЩЕ)

Продължителността на живота намалява поради психично заболяване.

Според британски изследователи, лошото психично здраве може да повлияе на дълголетието, като пушенето, до равна или дори по-голяма степен.

Учените са свързани психични заболявания с намалена продължителност на живота

Изследователи от университета в Оксфорд съобщават, че сериозната психична болест може да отнеме от 7 до 24 години. Те установиха, че много диагнози за психичното здраве са свързани с намаляване на продължителността на живота до същата степен като пушенето на 20 или повече цигари на ден.

Според учените причините за това са много. Рисковото поведение, особено злоупотребата с наркотици и алкохол, е често срещано сред тези пациенти и те са по-склонни към самоубийство.

Екип от учени анализира 20 проучвания, които изследват връзката между психичното заболяване и смъртността. Проучванията включват повече от 1,7 милиона души и 250 000 смъртни случая.

Те открили, че едно сериозно психично разстройство може значително да скъси живота на човека. Например, продължителността на живота е била 10–20 години по-кратка от нормалната при шизофрения, 9–20 години по-кратка при биполярно разстройство, 7–11 години по-кратка при пристъпна депресия и 9–24 години по-кратка за хора, които злоупотребяват с наркотици и алкохол., Но тютюнопушенето съкращава живота средно с 8-10 години.

Въпреки това, изследването не доказва, че психичното заболяване причинява ранна смърт.

Изследователите посочват, че макар че изглежда, че психичните заболявания значително увеличават риска от преждевременна смърт, те не са основен приоритет за общественото здраве. Една от причините за това е тенденцията за отделяне на психическото и физическото здраве.

В съобщение за пресата авторът обяснява, че много от причините за проблеми с психичното здраве също имат физически последици, а психичните заболявания влошават прогнозата за редица физически състояния, особено за сърдечни заболявания, диабет и рак. За съжаление, хората със сериозни психични проблеми може да нямат достъп до ефективно лечение. Изследователите смятат, че това трябва да накара правителствата и организаторите на здравеопазването да разгледат по-отблизо психичното здраве.

Резултатите са публикувани в онлайн версията на списание World Psychiatry.

шизофрения

Шизофренията е психично заболяване, което често е съпроводено с антисоциално поведение и невъзможност да се прави разлика между реална и въображаема реалност. Типични симптоми: фалшиви вярвания и идеи, несигурност или объркване на мислите, слухови халюцинации, ограничени социални функции и емоционално изразяване, пасивност. Диагнозата се поставя въз основа на наблюдението на поведението на човека и неговите думи. Важните съпътстващи фактори са генетиката и ситуацията в семейството от момента на раждането на дадено лице, както и някои особености на физиологията му и комуникацията с другите. Индивидуалните леки лекарства и лекарствата, отпускани с рецепта, влошават хода на заболяването. Всички видове „комбинации“ от симптоми на шизофрения са предмет на разгорещен дебат за това дали диагнозата отразява едно-единствено заболяване или няколко отделни синдрома. Въпреки гръцките корени на самия термин (сххезин - “да се разделят”, и порече - “ум”), шизофренията не е само “раздвоена личност”, или “диссоциативно разстройство на личността” (в разбирането на съвременното общество). 1) Концепцията по-скоро отразява "разделени умствени функции". Основното лечение на шизофренията е лекарството, което основно дезактивира допаминовите рецептори. Важен компонент на лечението, разбира се, са аспекти като професионална психологическа и психиатрична помощ, обучение на работното място и социална рехабилитация. В по-сериозни случаи - когато шизофреникът представлява потенциална заплаха както за себе си, така и за другите - задължителна хоспитализация, въпреки че в днешно време такива пациенти са по-рядко поставени в клиники. 2) Първите симптоми на шизофрения се появяват още в юношеска възраст и само при 0,3–0,7% от хората - в по-голяма възраст. Смята се, че болестта най-вече влошава способността на човека да мисли адекватно, но като правило хронични поведенчески проблеми и неспособност да контролират емоциите си са характерни и за шизофреници. Заболяването често е придружено от такива неприятни явления като дълбока депресия и тревожни разстройства; 50% от възрастните развиват шизофрения поради злоупотреба с наркотици или наркотици. 3) Социалните трудности, като дългосрочната безработица, бедността и липсата на подслон, са типични „спътници“ на шизофрениците. Средната продължителност на живота на хората с това заболяване обикновено е 10-25 години по-кратка от другите хора. Това е свързано със сериозни здравословни проблеми и повишен риск от самоубийство (около 5%). [4] [7] През 2013 г., според официални оценки, 16 000 души са станали жертви на самоубийство въз основа на шизофрения. 4)

Шизофрениците имат халюцинации (повечето от тях се оплакват, че чуват гласове отвън), заблуждаващи идеи често ги посещават (повечето от тях абсурдни или маниакални под формата на мания за преследване), способността им за мислене е объркана и речта е объркана. Последното варира от загуба на “нишка” (курс) на мисълта до нечетливи изречения, които са едва взаимосвързани, и непоследователен речев поток (“вербална окрошка”) в особено “тежките” пациенти. Социалното изключване, небрежността в облеклото и липсата на лична хигиена, както и липсата на мотивация и собственото мнение са типични признаци на шизофрения. Често тези хора изпитват трудности да изразят емоциите си (пример е безотговорността). 5) Шизофрениците нарушават възприятието на обществото, което води до развитие на параноя. Хората често се изолират от обществото, 6) Трудно им е да се интегрират в работния екип и всъщност да работят, често се случват неуспехи в дългосрочната памет, невниманието, нарушената способност за извършване на целенасочени дейности и забавяне на обработката на информация. В нетипичната шизофрения, човекът, в по-голямата си част, мълчи, замръзва в странни пози, или, обратно, е в неразумно възбуда; всички те са симптоми на кататоничен синдром. Около 30-50% от шизофрените са сигурни, че са напълно здрави и по всякакъв начин са “изхвърлени” от предложеното лечение, насочено към нормализиране на тяхното възприемане на околния свят. Тези хора имат трудни изражения на лицето. 7)

Плюс и минус симптоми

Шизофренията често се описват като комплекс от положителни (плюс симптоми) и отрицателни (минус) симптоми. 8) Същността на плюс-симптомите е, че шизофреникът, като правило, не ги чувства (и не осъзнава, че ги има). Те включват всякакви заблуждаващи идеи, объркване на мисли и нарушения на речта, както и тактилни, слухови, зрителни, обонятелни и вкусови халюцинации, които обикновено се разглеждат като прояви на психоза. В повечето случаи халюцинациите са свързани с заблуждаващи идеи, които шизофрените редовно посещават. Положителните симптоми се повлияват добре от медицинското лечение. 9) Минусните симптоми се изразяват в отсъствието на адекватни емоционални реакции и мисловен процес и по-малко „податливи” на медикаменти (те са трудни за лечение с медикаменти). Те включват: равнината на преценката или липсата на емоции, бедността на речта, неспособността да се наслаждавате, нежеланието да влезете в отношения и брака и липсата на мотивация. Негативните симптоми по-често (отколкото положителните) „изтласкват” човек в „бездната” на бедността, правят го неспособен, безполезен, с една дума, бреме за другите. 10) Шизофреници с преобладаване на минус симптоми често, дори преди началото на болестта, имат трудности при адаптирането към заобикалящата ги реалност, поради което лекарствата понякога са безсилни.

Предварителна шизофрения

„Преходният“ период, когато тийнейджър се превръща в млад мъж (или момиче) се счита за най-благоприятния момент от началото на болестта; тези няколко години са критичен период от гледна точка на формирането на социална идентичност сред младите хора и избора на бъдещата им професия. 11) 40% от мъжете и 23% от жените с диагноза шизофрения „се разболяват“ преди 19-годишна възраст. 12) За да се минимизират по някакъв начин нарушенията на развитието (водещи до умствена изостаналост) на фона на шизофренията, учените и лекарите по целия свят трябваше да работят усилено, в резултат на което бе открита продромалната (предшестваща проява на болестта) фаза, която може да започне още в 30 преди началото на първите симптоми на заболяването при хората. Тази фаза на шизофрения се характеризира със симптоми на психопатично самоограничение и неспецифични симптоми, свързани със социалното изключване, повишена раздразнителност, недоволство от себе си и вътрешен дискомфорт, тромавост и нетактичност.

Причини за възникване на шизофрения

Шизофренията се развива с определена комбинация от генетични параметри и външни фактори. Хората с наследствена предразположеност към това заболяване (шизофреници в семейството), понякога страдащи от психоза, рискуват (с 20-40%) годишно (след началото на първите прояви на психоза) да „печелят” шизофрения. 13)

Днес данните за наследствеността на шизофренията се различават значително, тъй като е изключително трудно да се разделят генетичните и външните фактори; според учените, средният коефициент на наследяване в този случай е 0,80. В групата с висок риск са тези, чиито непосредствени роднини страдат от шизофрения (риск = 6.5%); повече от 40% от идентичните близнаци (единият от които е шизофреник) също „рискуват“ повече от други. Ако един от родителите е болен, рискът е около 13%, ако и двете са до 50%. 14) Вероятно степента на риск зависи от много различни гени, всеки от които прави своя малък „принос“ (механизмите на предаване на ген и експресия не са установени). Според учените основните „кандидати” са специфични вариации в броя на копията, NOTCH4 и локуса на хистоновия протеин. Някои общи геномни асоциации, като цинковия пръст 804A, също участват в горния процес. 15) Понятията за генетика на шизофрения и биполярно разстройство се припокриват по много начини. Резултатите от последните проучвания показват, че генетичната структура на шизофренията включва както нормален риск, така и повишен риск. 16) Да предположим, че наследствеността не играе последната роля, тогава защо се появяват гени, които увеличават риска от развитие на психоза (въпрос от областта на еволюционната психология), предвид факта, че тези гени са лошо адаптирани и едва ли се „вкореняват” от гледна точка на еволюцията и „естествения подбор”. ". Вероятно тези гени са отговорни за формирането на човешка реч и характер, но днес такива идеи са само предположения, поради липсата на убедителни доказателства.

Околната среда

Външните фактори (които допринасят за развитието на шизофренията) включват: условия на живот и домашна атмосфера, наркомания и пренатални стрес фактори. Методите за отглеждане, като цяло, не играят особена роля, въпреки че подрастващите с разбиране и грижовни родители са по-малко склонни да станат шизофрени, отколкото тези, които постоянно са критикувани, осъждани и жестоки от родителите си. Психологическа травма, получена в ранна детска възраст, независимо дали е смърт на родител, побой или сексуално насилие, увеличава риска от развитие на психоза. Жителите на мегаполисите (децата и възрастните) развиват шизофрения по-често от „селските” хора (1-2 допълнителни фактора допринасят за това), като се има предвид наличието / отсъствието на наркомания, расата и размера на заобикалящото ни общество. 17) Други важни фактори включват изолацията от обществото и имиграцията, които водят до трудности по отношение на асимилацията, расовата дискриминация, появата на дисфункционални семейства, безработицата и ужасните жилищни условия.

Алкохолизъм и наркомания

Повече от половината от шизофрените злоупотребяват с наркотици или алкохол. Приемането на амфетамини, кокаин и (в по-малка степен) алкохол често води до развитие на психоза, чиито прояви са много подобни на симптомите на шизофренията. И макар че пушенето едва ли е причината за заболяването, има много пъти повече пушачи сред шизофрените, отколкото сред здравото население. Алкохолизмът може внезапно да доведе до развитие на хронично психотично разстройство. В ранния стадий на психоза приема на алкохол не играе особена роля. Огромен брой хора с диагноза "шизофрения" пушат марихуана, опитвайки се по някакъв начин да облекчат симптомите на болестта. Пушенето на "плевелите" често е съпътстващ фактор за развитието на шизофренията, 19), но само по себе си не играе никаква роля в този случай; Марихуаната сама по себе си не е достатъчна за развитието на някаква форма на психоза. Въпреки това, ако човек започне да пуши като тийнейджър, мозъкът му страда (лекарството засяга все още крехката психика), което повишава риска от развитие на шизофрения, доколкото не е известно; само малка група хора, които започнаха да пушат “трева” рано, по-късно на тази основа, да развият всякакъв вид шизоафективно разстройство, защото за да се случи това, човек трябва да има специфична комбинация от гени (или отделни гени), или трябва да има всяка психична патология. Разбира се, сред тежките пушачи на марихуана рискът от развитие на хронична психоза се увеличава значително. Тетра-хидро-канабиол (ТНС) и канабидол (CBD) имат различен ефект върху хората; КБР, например, е ефективен невролептик (предпазва от пристъпи на психоза) и защитава нашата нервна система от разрушителните ефекти на THC. Други лекарства могат да се използват при шизофреници, които трябва да се справят с депресия, тревожност, скука и самота.

Фактори за развитие

Фактори като хипоксия, различни инфекции, стрес и неадекватно хранене на майката по време на бременност нямат най-добър ефект върху развитието на плода и, макар и леко, увеличават риска от развитие на шизофрения в бъдеще. Хората с диагноза "шизофрения" по-често се раждат през зимата или пролетта (поне жителите на Северното полукълбо), което е свързано с по-голяма вероятност от вътрематочна вирусна инфекция в тези сезони. Рискът от развитие на шизофрения при "зимни" и "пролетни" хора средно е по-висок с 5-8%. 20)

Учените се опитват да идентифицират връзката между промените в мозъчната функция и шизофренията, въз основа на които са изложени няколко хипотези, една от които е свързана с допамина; според тази хипотеза, мозъкът неправилно интерпретира фалшивото активиране на допаминергичните неврони (приемайки го за реално).

физиология

Шизофренията е обект на различни физиологични механизми. Шизофрениците и хората в групите с висок риск изпитват когнитивно изкривяване, което се влошава от стреса или в трудни (заплетени) ситуации. В някои случаи неврокогнитивната функция е нарушена, когато човек не си спомня нищо, а понякога когнитивните разстройства са свързани с определени събития, хора, неща и впечатления. 21) В последните проучвания учените са стигнали до заключението, че въпреки привидно емоционалната тъпота, много шизофреници са напълно способни да контролират емоциите си, особено в стресови ситуации или в отговор на отрицателни, и че такива фини възприятия често правят човек по-уязвим към самото заболяване и неговите симптоми. 22) Според някои доклади, заблуждаващите идеи, погрешните схващания и психотичното поведение често са отражение на емоционалните причини за шизофренията, а тежестта на нейните симптоми (и техните видове) зависят от това как човек възприема случващото се. Често шизофрените “превключват” на “авариен режим” (това е специфично “безопасно” поведение: специални жестове, думи в зависимост от ситуацията), което според тях позволява неутрализиране на фиктивна заплаха; Хроничният характер на илюзиите на шизофрените отчасти се дължи на „аварийното” поведение. Друго доказателство за важността на физиологията е психотерапията (как тя може да се използва за „коригиране“ на симптомите на шизофренията).

неврология

В 40-50% от случаите, мозъкът на шизофреника е малко по-различен в структурата си от мозъка на здрав човек, освен това, по време на психотични обостряния, "химията" на мозъка също се различава. За да се оценят функционалните разлики в мозъчната активност при шизофреници, бяха проведени специални проучвания с използване на неврофизиологични тестове и съвременна мозъчна визуална технология (методи за функционална ЯМР и ПЕТ), въз основа на която беше установено, че на фона на шизофренията, структурата и химичните свойства на фронта дялове, хипокамп и темпорални дялове. В допълнение, фронталните и темпоралните дялове на шизофрениката "се свиват" (в по-малка степен, отколкото при хора с синдром на Алцхаймер). Все още не е известно дали тези промени (обем на мозъка) прогресират на фона на шизофрения или се наблюдават дори в продромалната фаза (преди началото на заболяването). Учените приписват тези различия на нарушена неврокогнитивна функция, характерна за повечето шизофреници. 23) Тъй като на фона на заболяването се променя структурата на рефлекторните дъги, според някои учени шизофренията не е нищо повече от комбинация от различни нарушения на невропсихичното развитие. Понастоящем има активно обсъждане дали, само по себе си, прилагането на невролептици допринася за намаляване на размера на мозъка или не. Специално внимание се обръща на функцията на допамин върху мезолимбичния път на мозъка. Това се дължи главно на неочакваното откритие, свързано с фенотиазина и неговите производни, които инхибират допамина, като по този начин намаляват тежестта на психотичните прояви на шизофренията. Освен това фактът, че амфетамини, които стимулират производството на допамин, може да влоши психотичните симптоми, не може да бъде пренебрегнат. 24) Ако приемем, че допаминът наистина играе важна роля в развитието на шизофрения (при появата на плюс симптоми), тогава истинската причина за това заболяване е хиперактивирането на D2 рецепторите. Въпреки че тази хипотеза се счита за безусловно точна в продължение на 20 години, от средата на 90-те години активно се използват такива методи за визуализация на мозъка като PET и OPET. Днес учените смятат, че хипотезата за "допамин" е прекалено опростена, защото в онези далечни времена най-новите антипсихотици (атипични антипсихотици) все още не са измислени, което всъщност изпълнява същите функции като техните "предшественици" (типични антипсихотици), но в допълнение те засягат серотонин (трансформира неговата функция) и имат малко по-слабо изразен инхибиторен потенциал срещу допамин. От особен интерес е невротрансмитерът глутамат и неговият NMDA рецептор (чиято активност е намалена спрямо фона), тъй като в мозъка на починалия човек (шизофреник) присъства изключително малък брой глутаматни рецептори, на базата на което е направено друго откритие, свързано със способността на глутаматните блокери (фенциклидин и кетамин) имитират симптомите и когнитивните разстройства, възникващи на фона на шизофрения. 25) Частичната дисфункция на глутамата се дължи на "незадоволителните резултати" от тестове, насочени към изучаване на функцията на челния лоб на мозъка и хипокампа; глутаматът влияе на допамин (трансформира неговата функция), докато и двете в различна степен допринасят за развитието на шизофрения, и това предполага, че глутаматът е важна „връзка” към тази реакция, действайки като медиатор. Въпреки това, глутаминергичните лекарства са “безсилни” преди плюс симптомите на шизофренията. 26)

Диагнозата на шизофренията се прави в съответствие със стандартите, дадени в петото издание на Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSR-5, разработено от Американската психиатрична асоциация), или Международната статистическа класификация на заболяванията и свързаните с тях здравни проблеми (МКБ-10, разработена от Световната здравна организация). здраве). И двата наръчника се основават на думите и усещанията на самите шизофреници, подкрепени от квалифицирана оценка на специалисти в областта на психиатрията. Симптомите на шизофренията се срещат с популацията със завидна постоянство, но отнема известно време за правилното поставяне на диагнозата (по време на което симптомите се влошават).

През 2013 г. Американската асоциация на психиатрите публикува петото издание на JEM (JEM-5). Според тази директория, за да може дадено лице да бъде признато за шизофреник, състоянието му трябва да отговаря поне на два диагностични критерия за най-малко един месец, което, наред с други неща, предполага нарушаване на социалните и професионални функции в продължение на поне 6 месеца преди това. Човек трябва редовно да посещава заблуди, халюцинации, освен това трябва да е непоследователен. Вторият критерий е свързан с наличието на отрицателни симптоми или изключително неадекватно или кататонично поведение (двигателни нарушения). 27) Авторите на това ръководство дават същото определение на шизофрения като авторите на първото издание на JEM за 2000 г. (JEM-IV-TR), но в петото издание има някои допълнения:

Критериите, дадени във втория наръчник (МКБ-10), са широко използвани в европейските страни, докато стандартите на JEM са предимно в Съединените щати и (в по-малка степен) в други страни, в допълнение, учените по целия свят използват тези стандарти. Що се отнася до критериите за МКБ-10, те поставят по-голям акцент върху симптомите на Шнайдер от първи ред. Но на практика и двете системи се съгласяват взаимно, допълвайки се взаимно. Ако човек се оплаква от симптоми в продължение на поне един и не повече от шест месеца, тогава му се поставя диагноза шизофреноформ. Психотичните симптоми, които притесняват дадено лице за по-малко от 1 месец, показват, че той има краткотрайно психотично разстройство, докато в много други случаи се прави абстрактна диагноза „психотично разстройство с неизвестен произход“, докато шизоафективното разстройство се диагностицира, ако заедно с психотични симптоми при човек настроението непрекъснато се променя (т.е. се проявяват афективните симптоми). Ако психотичните симптоми са физиологично следствие от общото здравословно състояние или злоупотребата с вещества, тогава човек изглежда има контекстуална психоза. Диагнозата "шизофрения" не се прави при наличие на симптоми на общо нарушение на психологическото развитие, освен ако лицето не е придружено от заблуди или халюцинации.

Видове шизофрения

Създателите на наръчника DSR-5 предложиха своя собствена класификация на шизофренията, в която има пет типа на това заболяване, а именно:

Инертна (мудна) шизофрения е концепция, предложена от руски учени, представена на страниците на руската версия на МКБ-10. „Слаба шизофрения“ е категория „шизотипови“ нарушения, която е посочена в раздел F21 от глава V.

Диференциална диагностика

Психотичните симптоми са характерни и за редица други психични разстройства, включително биполярно разстройство, 31) гранична психопатия, наркотична и наркотична интоксикация и наркотична или наркотична психоза. Измамнически идеи („не необичайно гротескни”) също посещават хора с измамни разстройства и социално изолирани индивиди със социални фобии, избягващи разстройство на личността и шизотипично разстройство на личността. Симптомите на последните съвпадат (макар и не в такава тежка форма) със симптомите на шизофрения. Странно, но шизофренията често се развиват заедно с обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), въпреки че понякога е много трудно да се отдели обсесивното поведение, характерно за OCD, от заблуждаващи идеи за шизофреници. Някои хора развиват тежък абстинентен синдром на фона на отнемане на бензодиазепините, което може да продължи дълго време. Често това състояние напомня шизофрения, което води до формулиране на неправилна диагноза. 32) Откриването на заболявания, обикновено без психотични симптоми, характерни за шизофрения, като метаболитно разстройство, системна инфекция, сифилис, HIV инфекция, епилепсия и мозъчно увреждане, изисква по-общ подход с акцент върху тестването на нервната система. система. Инсулт, множествена склероза, повишена и намалена секреция на щитовидната жлеза и различни типове маразм, като синдром на Алцхаймер, хорея на Хънтингтън, фронтотемпорална деменция и дифузна болест на Леви, често се характеризират и с наличието на подобни на шизофрен психотични симптоми. Трябва също така да се прави разлика между понятието делириум (утопия), състояние, което е придружено от зрителни халюцинации, остро възникване и колебания в нивото на съзнанието. Повтарящите се пациенти обикновено не се изследват, освен ако няма специфични медицински показания или странични ефекти, които представляват потенциален риск за здравето (докато приемат антипсихотични лекарства). При децата халюцинациите трябва да се различават от обикновените детски фантазии.

предотвратяване

Профилактиката на шизофренията не винаги води до успех, тъй като човек (в продромалната фаза) няма прояви на болестта дълго време. По предварителни данни редовното (предварително инициирано) изследване на лицето е ефективна превантивна мярка, която позволява да се спре развитието на шизофренията на първо място. Въпреки ползата от този метод по отношение на хора с изразен психотичен епизод (по отношение на краткосрочни подобрения в началния етап), вече 5 години след началото на заболяването, такива мерки са всъщност безполезни. Опитите да се предотврати развитието на болестта в продромалната фаза не винаги са оправдани, следователно, от 2009 г. лекарите не са съветвали да правят това. 33) В някои случаи помага когнитивно-поведенческата терапия, която за една година намалява риска от развитие на психоза при хора с висок риск; подобно лечение се предлагаше от членове на Националния институт за здраве и клинично подобрение (NICE). Друга превантивна мярка е да се избегне приемането на лекарства, които допринасят за развитието на шизофрения, включително марихуана, кокаин и амфетамини.

Сестрински грижи

В началните етапи на шизофренията, тя е доста добре податлива на лекарствено лечение: пациентите приемат антипсихотици, често с физиологична и психологическа помощ. Хоспитализацията се използва в изключително трудни случаи, както с доброволното съгласие на самия пациент, така и (без надхвърляне на закона за психичното здраве на населението) принудително. По правило пациентите не се държат в клиники дълго време, което е свързано с решението за прехвърляне на болни в амбулаторно лечение (от 1950 г.), въпреки че навсякъде има изключения. Обществеността подкрепя такива услуги като предоставянето на социални и медицински центрове, консултации със специалисти от регионалните центрове за психично здраве, подпомагане на заетостта и подкрепа от групите на МО. Според някои съобщения редовните упражнения имат положителен ефект върху физическото и психическото здраве на шизофрениците. 34)

Медикаментозно лечение

На първо място, шизофренията се лекува с невролептици, лекарства, които частично отстраняват плюс симптомите на болестта в рамките на 7-14 дни, с малък или никакъв ефект върху тежестта на минус-симптомите и когнитивната дисфункция (следователно само невролептиците не са достатъчни в този случай). Дневната продължителна употреба на невролептици намалява вероятността от рецидив. 35) Що се отнася до по-дългите курсове (2-3 години), учените нямат достатъчно данни за това. Изборът на невролептик зависи от неговите “предимства”, рискове и разходи. Учените все още не са стигнали до общо мнение дали въпросът за класа на лекарството (с други думи, който е по-добър: типичен или атипичен антипсихотик). 36) Амисулприд, оланзапин, рисперидон и клозапин са по-ефективни от другите при справянето със задачата, но докато приемат тези лекарства при хората, се появяват по-неприятни странични ефекти (и са по-изразени). Както типичните, така и атипичните антипсихотици имат една и съща степен на отпадане и честота на рецидив (това са умерени дози). В 40–50% от случаите тялото реагира добре на лечение с невролептици, в 30–40% - частично, докато в 20% от пациентите тялото „се съпротивлява”, т.е. не възприема този тип терапия (когато 6 седмици след началото на лечението, 2-3 невролептичните симптоми не изчезват). Клозапин е добра алтернатива за онези, чието тяло се противопоставя на действието на други невролептици (в случай на "терапевтично резистентна" или "рефракторна" шизофрения), но приемането на това лекарство понякога е изпълнено (в по-малко от 4% от случаите) със сериозни странични ефекти, а именно:, агранулоцитоза (заболяване, което се характеризира с намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта). 37) Повечето хора, приемащи антипсихотици, се оплакват от странични ефекти. Приемането на типични невролептици често води до проявление на екстрапирамидни странични ефекти, докато хората, които седят на нетипични лекарства, по-често наддават на тегло (значително се подобряват), диабетът се „печели” и рискът от развитие на метаболитен синдром се увеличава; те са основно оланзапин, въпреки че приемането на рисперидон и кветиапин също е изпълнено с повишаване на теглото. Честотата на екстрапирамидни симптоми при пациенти, приемащи рисперидон, е същата като при халоперидол. Все още не е установено дали невролептиците от новото поколение са по-доброкачествени и дали рискът от развитие на злокачествен невролептичен синдром или тардивна дискинезия, рядко, но сериозно неврологично заболяване, се намалява на фона на техния прием. 38) За тези, които не смятат за необходимо или не могат да приемат редовно лекарства, продължителната депо невролептици (активни вещества, които циркулират в организма до 1 месец) могат да бъдат добра алтернатива. На фона на тяхното приемане, пациентите имат рецидиви много по-рядко, отколкото при прием на перорални невролептици. И в комбинация с физиотерапия, този вид медицина с течение на времето увеличава шансовете на човека за пълно възстановяване. Представители на Американската асоциация на психиатрите са убедени (и предлагат да се въведе такава практика), че употребата на антипсихотици трябва да бъде спряна, ако симптомите на болестта изчезнат и не се появяват поне една година.

Социално-психологическа помощ

При лечението на шизофрения не бива да се пренебрегват такива методи на социално-психологическа помощ като семейна терапия, упорито (интензивно) лечение в общността, подпомагане на заетостта, терапия за възстановяване на когнитивните функции, професионално обучение, специална система за насърчаване и физиотерапия (за борба с наркоманията, алкохолизъм и управление на теглото). Семейната терапия (или домашното образование), свързана с понятието „семейство” и нейната роля в живота на индивида, намалява риска от рецидив и хоспитализация. Има и когнитивно-поведенческа терапия (CBT), ефективността на която (по отношение на облекчаването на симптомите и намаляването на риска от рецидив) в момента е много малко известна. Методът на арт-терапията или психо-драмата също не е добре разбран. 40)

Шизофренията е доста „скъпа” болест, „биеща по джоба” както на пациента, така и на икономиката на страната като цяло. Освен това средната продължителност на живота на шизофрениците е с 10-25 по-малко, отколкото при здрави хора. Това се свързва предимно със затлъстяване, лошо (недостатъчно) хранене, заседнал начин на живот, тютюнопушене и в по-малка степен повишена чувствителност към самоубийство. Приемането на невролептици също прави своя "кърлеж". Разликите в продължителността на живота се изостриха от 70-те до 90-те години. 41) Шизофренията е основната причина за увреждането (на трето място е психоза, която е “напред” на болести като парализа на четири крайника, маразъм, парализа на долната част на тялото и слепота). Приблизително ¾ шизофреници са обречени на увреждане (и състоянието им се влошава по време на периоди на рецидив); 16,7 милиона души по света са инвалиди поради шизофрения (умерена до тежка инвалидност). За щастие, някои хора се възстановяват напълно, други се адаптират много добре в „здравословното” общество. Повечето шизофреници не зависят от другите. 40% от хората с първична психоза имат висок стабилен доход, 35% могат да се нарекат “средна класа” и само 27% от тях живеят в бедност. 42) Странно е, че шизофрените "живеят по-добре" (по отношение на материалната сигурност) в развиващите се страни, отколкото в развитите страни, въпреки че няма консенсус по този въпрос. Известно е, че шизофрените по-често от други се самоубиват. Преди това се смяташе, че "разликата" е 10%, но според по-късните проучвания само 4,9% и по-често самоубийствата са извършени в началните стадии на заболяването или след първична хоспитализация. 20-40% от шизофрените поне веднъж са се опитали да се самоубият. Множество рискови фактори включват мъжки пол, депресия, висок коефициент на интелигентност. Учените по света говорят за постоянната връзка между шизофренията и пушенето. 43) 80-90% от шизофрените са тежки пушачи (за сравнение 20% са сред здравото население). Шизофрениците често избират цигари с най-високо съдържание на никотин. Според някои съобщения параноидната шизофрения се третира по-добре от други, след което бивши шизофреници се връщат към нормален начин на живот (независимо от тези около тях), ставайки пълноправни и пълноправни членове на обществото. 44)

епидемиология

0.3-0.7% от населението, или 24 милиона души (към 2011 г.) стават шизофреници (на различни възрасти). По-често (1.4 пъти) и в по-ранна възраст, мъжете се разболяват ("пикова възраст" се счита за 25 години за мъжете и 27 години за жените). Децата се разболяват много по-рядко, както и възрастните хора (и по-възрастните). 45) За разлика от широко разпространеното възприемане на една и съща честота на заболяването в целия свят, този показател зависи от страната на пребиваване, 46) в района и съседните квартали. Само в 1% от случаите на шизофрения води до увреждане през целия живот; през 2010 г. болестта отне живота на 20 000 души. Честотата на шизофренията е пряко свързана с нейното разбиране в обществото. През 2000 г. Световната здравна организация признава, че честотата и степента на шизофрения в различни страни по света са приблизително еднакви, като се има предвид възрастта (на 100 000 души), като се започне с 343 в Африка и 544 в Япония и Океания (за мъжете) и до 527 в страните от Югоизточна Европа (за жените).

В самото начало на 20-ти век, психиатърът Курт Шнайдер посочи формите на психотичните симптоми, които според него разграничават шизофрения от други психични разстройства. Това са така наречените симптоми от първи ранг или симптомите на Шнайдер от първи ранг. Това са луди идеи за това как човек се контролира от неземни сили; твърдо убеждение, че мислите могат да бъдат „избутани” или „извадени” от / поради причината, че мислите на един човек се предават на други или могат да им навредят; постоянното присъствие в главата на измислени гласове, които коментират всички мисли и действия на шизофреника и влизат в диалог с него (или с други гласове). 47) Въпреки осезаемия „принос“ за откриването на симптоми от първа степен за диагностициране на шизофрения, учените спорят за спецификата на тези симптоми. Резултатите от редица диагностични проучвания (1970–2005) не потвърждават или опровергават теорията на Шнайдер, въз основа на която учените заключават, че в бъдеще на симптомите на първия ранг трябва да се обърне повече внимание. Историята на откриването на шизофрения е доста сложна и не може да бъде описана с две думи. 48) Ранните архивни данни (до 19-ти век) рядко споменават случаи на подобен на шизофрения синдром, но доста случаи на ирационално, странно или неконтролируемо поведение. Подробният "досие" от 1797 г. на Джеймс Тили Матюс (1797) и Филип Пинел (1809) са добър пример за първите случаи на шизофрения (в медицинската и психиатричната литература). Латинизираният термин dementia praecox (буквално "ранна деменция") за първи път е представен от германския психиатър Хайнрих Шуле (1886), по-късно използван в "историята на заболяването" на един от неговите пациенти, Арнолд Пийк (1891; диагностициран с хебефрения). През 1893 г. Емил Крапелин заема този термин и през 1899 г. прави "пробив" в класификацията на психичните разстройства, разграничавайки понятията за ранна деменция и афективно разстройство (което той нарича маниакална депресия, включително еднополюсни и биполярни). Krapelin е убеден, че по-ранната деменция е резултат от дълго, ден след ден, "ядене" на човек от вътрешността на заболяване, което засяга "цялото тяло" (много органи и периферни нерви, но най-важното, човешкият мозък след пубертета, на ключов етап в формирането на личността 49) Как и в какъв контекст Krapelin използва термина “praecox” (“шизофрения”), дава възможност да се раздели понятието за шизофрения от други форми, като синдрома на Алцхаймер, характерен за по-възрастните хора. Често съществуват бурни дискусии между учените за това дали терминът démence précoce въплъщава френския лекар Бенедикт Морел през 1852 г., който въплъщава медицинската същност на шизофренията (и историята на нейното откритие). Той не взема предвид факта, че описателното използване на този термин от Морел всъщност не е свързано с откриването на синдрома на ранната деменция, който пада в края на 19-ти век. 50) Думата „шизофрения”, която е „груба”, преведена като „разцепване на ума” и има гръцки корени schizein (σχίζειν, „split“) и phrēn, phren- (ήρήν, ερεν-, „mind“) е измислена от Eugen Bleuler през 1908 г., за да опише разделянето на личните функции, способността да се мисли, помни и възприема обкръжаващата реалност. По-късно работата на Блюрер е преведена и преосмислена от американски и британски учени, след което четирите симптоми започват да се считат за основни симптоми на шизофренията: емоционална тъга, аутизъм, нарушено разбиране на нещата и обкръжаващата реалност и амбивалентност. 51) Блюрер разбира добре как да различава шизофренията от обикновената деменция, тъй като в по-голямата си част пациентите му са били излекувани; По-късно Блюрер въвежда понятието „шизофрения” за лекарите. Активно лечение на шизофрения започна в средата на 50-те години, след откриването на хлорпромазин. В началото на 70-те години диагностичните критерии за лечението на шизофренията станаха причина за несъгласие, след което те бяха „доведени до ума“, благодарение на което целият свят активно използва съвременни работни критерии. Резултатите от диагностично изследване, проведено през 1971 г. от учени в САЩ и Великобритания, са ясна илюстрация на факта, че това заболяване засяга главно американците (в по-малка степен). Тези резултати бяха свързани с по-обобщени диагностични критерии в Съединените щати, разработени въз основа на наръчника DSR-II, докато „европейските“ критерии отговаряха на по-съвременните изисквания на МКБ-9. През 1972 г. Дейвид Розенхан публикува резултатите от изследванията си в списанието Science (под заглавие „Как да не се превърне в психиатрична болница в лудост“), въз основа на което стана ясно, че диагнозата на шизофренията в САЩ често е субективна и лекарите не могат да бъдат напълно уверени. Този факт "разтърси" американската общественост, принуждавайки учените напълно да преразгледат и "да припомнят" известния наръчник на JEM, който доведе до освобождаването на JEM-III през 1980 година. 52) Терминът „шизофрения“ често се тълкува неправилно и „изглажда“ (за определяне на пациенти с „раздвоена личност“). Независимо от факта, че някои шизофреници чуват гласове и мислят, че в главите им седи друг човек или хора, шизофренията не означава „превключване“ от ясна представа за личността към нейната множественост. Това несъответствие отчасти се дължи на твърде буквалното разбиране на термина Blürer (който първоначално е свързал шизофренията с психично разстройство, включително раздвоена личност). Синдромът на множествена личност (по-специално, с „раздвоена личност“) често, използвайки неточни JEM-II критерии, често се бърка с шизофрения. 53) Неточното използване на термина „шизофрения“ (като „раздвоена личност“) за първи път е записано в статия на поет Ц. Елиът през 1933 г., след което някои други учени следваха неговия пример.

Общество и култура

През 2002 г. е използван друг термин за шизофрения в Япония (не букви Seishin-Bunretsu-Byō “M.„ Болест на разцепване на ума “, както преди, но Tōgō-shitchō-shō 統合失調症 -„ разстройство на интеграцията “), което доведе до унищожаване на съществуващите стереотипи. Новото име е „вдъхновено“ от биологичен психосоциален модел; след това, в продължение на 3 години, вероятността да се направи точна диагноза се увеличи значително (от 37 на 70%). 54) Подобни промени настъпиха и в Корея през 2012 г. През 2002 г. Съединените щати изчислиха колко „шизофрения“ са разходи за пациента и самата държава (включително преките разходи за амбулаторно и болнично лечение, медикаменти и дългосрочни грижи, както и разходи за здравеопазване: правоприлагане, увреждане и увреждане и безработица) и е получила цифрата "пространство" - 62,7 млрд. долара. Добър пример за това е книгата и филмът „Игрите на мисълта”, който описва живота на Джон Форбс-Неш, изтъкнат математик и носител на Нобеловата награда, с диагноза шизофрения.

Хората, страдащи от тежки психични разстройства, включително шизофрения, са по-застрашени от извършване на престъпление (със или без използване на насилие). Шизофренията се свързва с повишена жестокост, която се свързва предимно с приемането на наркотици. Най-често убийствата са извършени въз основа на психоза и приемане на наркотици. Учените все още не са стигнали до общо мнение за това дали насилието е свързано с шизофрения (ако шизофреникът не е наркоман), но много “ужасни истории” и диагнози говорят сами за себе си. 55) Пресата още повече „приравнява“ шизофреника с изнасилвач или маниак. След откъси от проучване от 1999 г., влязло в „ръцете” на обществото, 12,8% от американците смятат, че шизофреници са родени маниаци и убийци и „трябва да чакат нещо” от тях, 48,1% са приети. че те не са толкова враждебни към хората с такава диагноза, но все още са подозрителни. Повече от 74% от американците казват, че шизофрените са или „трудно способни” или „изобщо не са в състояние” да приемат доброволно лечение, докато 70,2% са отговорили на същото, но посочват, че причината за това е финансовото състояние на пациента. 56) Според един мета-анализ в съвременния свят все повече хора (в сравнение с 50-те години) идентифицират шизофреника с насилие.

Изследователски области

В хода на изследването беше установено, че миноциклинът помага при лечението на шизофрения, въпреки че ефектът е временен. Понастоящем активно се изучават плюсовете и минусите на нидотерапията и всички опити за изтласкване на шизофрениката за „промяна на ситуацията“, като по този начин се подобрява личността на човека и неговата роля в обществото, но тази тенденция не е проучена достатъчно добре, за да се прецени ефективността му. 57) При минус симптомите всичко е много по-сложно, защото в повечето случаи те не са подлежащи на медицинско лечение. Лабораториите по света активно синтезират и изучават нови вещества, които в близко бъдеще могат да помогнат за справяне с този проблем. Проведена е серия от експерименти с противовъзпалителни лекарства и всички те се основават на предположението, че възпалението играе важна роля в развитието на шизофренията. 58)

Литература:

Подкрепете нашия проект - обърнете внимание на нашите спонсори: