Шизотипалното разстройство на личността (f 21.8 според ICD 10) е психично заболяване, характеризиращо се с необичайно мислене и психо-емоционални реакции, ексцентрично поведение, склонност към социална изолация. Симптомите на болестта приличат на шизофрения, но изглеждат по-износени, не са изразени.

Шизотипичното разстройство в психиатрията се определя като една от формите на мудната шизофрения. Като правило болестта трае дълго време, в продължение на много години, и нейното начало обикновено настъпва в млада възраст от двадесет до тридесет години. Точно диагностициране на това разстройство на личността често е възможно само с внимателно наблюдение на пациента за дълъг период от време. Диагнозата на шизотиповото разстройство се прави, когато няма пълна клинична картина, характерна за шизофренията.

Причини за развитие

Шизотипалното разстройство на личността може да се развие по много причини и във всеки случай те ще бъдат индивидуални. Започвайки от детството, човек се научава да възприема адекватно социалните сигнали и да им покаже адекватен отговор. Може да се предположи, че хората с шизотипово разстройство са имали някои нарушения на този етап, което е довело до аномалии в поведението и мисленето. Един от най-често срещаните фактори за развитието на заболяването се счита за небрежно отношение към нуждите на детето, недостатъчно внимание към възпитанието му, неблагоприятно положение в семейството, преживяно насилие и тежка психологическа травма.

Шизотиповото разстройство често се диагностицира при хора, чиито роднини са имали подобна болест. По този начин може да се заключи, че генетичната предразположеност също играе важна роля в развитието на патологично състояние. В някои случаи се развива психично разстройство поради патология на бременността. Рисковата група за развитие на заболяването включва хора с наследствена предразположеност, хора, които са преживели насилие над деца, както и пациенти, страдащи от наркотична или алкохолна зависимост.

Ако не разпознаете незабавно симптомите на болестта и не предпишете адекватно лечение, шизотипичното разстройство може да доведе до тежка депресия, развитие на тревожни разстройства и шизофрения. Курсът и прогнозата на патологията могат да бъдат доста променливи. В зависимост от преобладаващата клинична картина и индивидуалните особености на пациента, лекарят определя как може да се излекува разстройството на личността и състоянието на пациента се коригира.

Клинична картина

Шизотипалното разстройство на личността има доста размазани симптоми, които почти винаги включват емоционална студенина и откъсване, ексцентрично поведение и външен вид, така нареченото магическо мислене, което не отговаря на общоприетите културни норми. Пациентите, като правило, не са в състояние да интерпретират адекватно събитията, тъй като им се струва, че нямат смисъл.

Други симптоми на личностно разстройство могат да включват различни речеви нарушения. Пациентът не може да провежда последователен разговор, често превключва на отделни теми и губи нишката на разговора. Речта става неясна и непоследователна, човек говори с фрагменти от фрази, които непрекъснато повтаря.

Шизотиповото разстройство почти винаги се проявява чрез социално изключване на пациента. Той е способен да общува нормално само с ограничен кръг от хора, като правило, това са близки роднини, които са наясно с патологията и са успели да се адаптират към неговите особености. Непознати не само не разбират поведението и речта на пациента, но също могат да причинят пристъпи на паника, гняв и агресия.

Много често, при шизотипично разстройство на личността се наблюдават симптоми като общуване с измислени хора или със себе си. По време на периоди на такова общуване, човек обикновено може да проявява откритост и емоционални реакции, които не са характерни за него: плач, писък и др. В тези моменти пациентът може да сподели с въображаемия си събеседник своите преживявания, спомени от детството, опитни събития.

Въпреки че пациентът винаги се опитва да се изолира от обществото, той не се смята за самотен. В реалния живот такива хора са много резервирани и неразделни, настроението им често се променя без видима причина, появяват се обсесивни идеи и мисли, прекомерно подозрение и параноя. Могат да възникнат нарушения като дереализация и деперсонализация, халюцинации и халюцинации, които не могат да се тълкуват като истинско заблуждаващо разстройство.

Симптомите на заболяването при деца са сходни с клиничните прояви на шизотипично разстройство на личността при възрастни. Много често детето първо се диагностицира с аутизъм, а шизотиповото разстройство обикновено се диагностицира в юношеска възраст поради оставащи или новопридобити синдроми. Наблюдавайки поведението на децата, можете да идентифицирате характерните симптоми на психични разстройства:

  • дори незначителни фактори могат да предизвикат пристъпи на паника, изблици на гняв и агресия. Детето може да се държи неадекватно, ако някой от родителите неправилно си е поставил играчките, е окачил дрехи и т.н. Атаките ще се повтарят всеки път, когато действията на другите не съответстват на идеите на пациента за правилното изпълнение на определена задача;
  • ако един от роднините е обидил пациента, детето може да откаже да общува с него, да приема храна, приготвена от извършителя, подаръци от него и др.;
  • някои деца се съгласяват да ядат и да пият само от някои ястия, а ако не са близо, те изобщо отказват да ядат;
  • има забележими нарушения на моторната координация: тромавост, нестабилна походка, клисура и т.н.;
  • след атака тялото на пациента става отпуснато и всеки опит да го утеши води до подновяване на плач и истерия.

Ако не откриете и излекувате разстройство на личността при деца, рискът от инсулти и развитието на тежки психични разстройства се повишават значително при тези пациенти.

диагностика

Шизотиповото разстройство може да бъде диагностицирано, ако пациентът има поне четири от следните патологични признаци в продължение на две или повече години:

  • асоциалност, желание за самота и безразличие към други хора;
  • ексцентрично поведение, екстравагантност на външния вид;
  • изразено дразнене или дори агресия, ако е необходимо, контакт с нови хора;
  • неразумни проблясъци на гняв;
  • различни сексуални дисфункции;
  • непоследователна, нелогична, рязка реч;
  • зрителни и слухови халюцинации;
  • подозрение, параноиден синдром;
  • магическо мислене, наличието на обсесивни идеи, които противоречат на общоприетите морални и културни норми;
  • комуникация с въображаеми събеседници, които могат да бъдат както реални, така и измислени.

Прегледът на пациентите включва задължителен преглед от психотерапевт, разговор, при който специалист може да идентифицира характерни аномалии в поведението и речта. Типичен признак на умствено увреждане е отричането на неадекватността на поведението на пациента. Лечението на заболяването се избира от лекаря индивидуално, в зависимост от формата, етапа и симптомите.

Шизотиповото разстройство може лесно да бъде объркано с шизофрения, поради сходството на клиничните прояви на тези заболявания. При шизофренията пациентът напълно губи връзка със заобикалящата го реалност, докато при шизотипично разстройство пациентът запазва критично мислене и способност да различава реалността от собствените си илюзии. Освен това, болестта трябва да се различава от шизоидното разстройство, което също попада в шизофренния спектър.

терапия

Лечението на шизотипово разстройство може да включва методи като различни видове психотерапия, както и лекарствена терапия. Лечението на заболяването е напълно възможно, ако се подхожда адекватно към разработването на терапевтичен режим.

Лечението с лекарства е да се вземат големи дози от лекарства от групата на невролептиците. Лекарствената корекция ви позволява да контролирате огнища на агресия и гняв. Ако започнете лечение с лекарства при липса на подобни симптоми, то може да предизвика неадекватна реакция у пациента, така че в такива случаи експертите прибягват само до психотерапевтични методи.

Когнитивно-поведенческата терапия, груповата и семейната терапия и други методи помагат на пациента да осъзнае собственото си психично разстройство, да се научи да изгражда доверителни взаимоотношения с другите и да придобива необходимите социални и поведенчески умения. По правило след курса на такова лечение е възможно да се коригира мисленето на пациента, да се научи да реагира адекватно на всички социални сигнали и да взаимодейства в обществото.

Прогнозата за шизотипално разстройство винаги е индивидуална. Струва си да се припомни, че болестта се характеризира с хронично течение с периодични обостряния. Шизотипалното разстройство е основа за възлагане на втората група увреждания, освобождаване от служба в органите на вътрешните работи, военна служба. Също така, такава диагноза може да бъде причина за лишаване от шофьорска книжка.

Шизотипово разстройство: шизофреничен спектър или личностна патология? (DSM-IV срещу ICD-10)

Ще започнем да разглеждаме "Шизотипално разстройство" с класификация МКБ-10.

Симптомите на заболяването приличат на шизофрения, но са по-слабо изразени и имат по-малко тежко въздействие върху социалната и професионална дейност.

За F21 „Шизотипално разстройство” са дадени следните диагностични указания (подчертаване и курсив са нашите, те показват важни критерии за нашите разсъждения):

А. Липса на общи диагностични признаци на шизофрения (F20).

Б. Наличието на шизофрения при роднини от първа степен подкрепя тази диагноза, но не е необходима предпоставка.

C. Трябва да присъстват три или четири изброени функции. постоянно или епизодично в продължение на поне две години (отбележете нашите: знаците трябва да се появяват в динамиката, изисква дългосрочно наблюдение):

  • Недостатъчен или сплескан афект
  • Нелепо, ексцентрично поведение и външен вид (за разлика от шизоидното личностно разстройство)
  • Намален контакт с други хора, социална самоизолация
  • Дефиниране на странност на поведението в мисленето, магическо мислене (един от отличителните критерии от шизоидно разстройство на личността), което не отговаря на културните норми
  • Подозрения, параноични идеи
  • Обсесивно, без вътрешна съпротива, отражения на дисмофофобно, агресивно, сексуално и друго съдържание
  • Илюзорно възприятие, дереализация, деперсонализация (отличителен критерий за шизоидно разстройство на личността)
  • Мисленето аморфно, детайлно, метафорично, прекалено подробно, стереотипно, проявяващо се претенциозна реч (за разлика от шизоидното личностно разстройство) без сериозно разстройство
  • Епизодични преходни квазипсихотични прояви на илюзорна, халюцинаторна, заблуждаваща природа.

Г. В някои случаи изброените симптоми са продрома на клинично дефинирана шизофрения (поради което е важно да се наблюдава шизотипово разстройство в динамиката за дълго време).

E. В тази диагностична група трябва да се включат случаи на нарушения, които в домашната версия на МКБ-9 са като бавна или краткотрайна шизофрения, за надеждна диагноза, при която са необходими следните клинични признаци:

  • Намалена активност, инициативност, умствена производителност
  • Емоционално изравняване
  • Парадоксът на преценката.

F. Тази диагностична група в адаптираната версия на тази класификация включва седем диагностични категории:

F 21.1 Латентна шизофрения

F 21.2 Шизофренична реакция

F 21.3 Псевдо-невротична (неврозаподобна) шизофрения

F 21.4 Псевдопсихопатична (психопатична) шизофрения

F 21.5 "Слабо-симптоматична" шизофрения

F 21.8 Шизотипално разстройство на личността

F 21.9 Шизотипично разстройство, неопределено ”[1].

Това е времевата стабилност на симптомите на критерия „С”, която е свързващата точка с класификацията DSM-IV, при която разстройството на шизотипала е свързано с нарушения на личността. Всяко разстройство на личността се характеризира с цялост, стабилност и дезадаптивност (Ганушкин, Кербиков).

Подобни критерии са посочени в дефиницията на Widiger, данните в дефиницията за разстройство на личността:

Шизотипалното разстройство на личността се отнася до „клъстер А”, характеризиращ се със странно, забележимо поведение.

Критерии за DSM-IV (трябва да са поне 4) :

  • Наличието на идеи за нагласи, които не са заблуждаващи в природата (критично мислене им се появява);
  • Трудности в междуличностните отношения (социална тревожност);
  • Странна вяра в мистичното, суеверно, езотерично, неприсъщо на културата. Наличието на предчувствие. Магическото мислене е призма, през която се възприема светът около нас;
  • Необичайни възприятия: илюзорността на възприятието, чувството за присъствие на трета сила (запазва се критичността);
  • Странно или ексцентрично поведение или външен вид (разговаряне със себе си, възпитание);
  • Липсата на близки приятели, с изключение на най-близките роднини;
  • Странна реч - неясна, абстрактна;
  • Подозрителност и параноични идеи.
    1. Чуркин А.А., Мартушов А.Н. Практически насоки за използването на МКБ-10 в психиатрията и наркологията. М.: Mega-Pro, 2010 - 132 с.
    2. Короленко Ц., Дмитриева Н.В. Лични и дисоциативни заболявания: разширяване на обхвата на диагностиката и терапията: монография. - Новосибирск: Издател НГПУ, 2006. - 448 с.

"F21" Шизотипално разстройство

Това разстройство се характеризира с ексцентрично поведение, аномалии на мисленето и емоции, които приличат на наблюдаваните при шизофрения, въпреки че на всеки етап от развитието не се наблюдават характерни нарушения за шизофрения. Не съществуват преобладаващи или типични симптоми за шизофрения. Могат да възникнат следните симптоми:

а) неадекватно или сдържано въздействие, пациентите изглеждат емоционално студени и откъснати;

б) поведение или външен вид - ексцентричен, ексцентричен или странен;

в) лош контакт с други хора, с тенденция към социално изключване;

г) странни вярвания или магическо мислене, които засягат поведението и са несъвместими с субкултурните норми;

д) подозрения или параноични идеи;

е) обсесивно мислене без вътрешна съпротива, често с дисмофофобно, сексуално или агресивно съдържание;

ж) феномени на необичайно възприятие, включително соматосензорни (физически) или други илюзии, деперсонализация или дереализация;

з) аморфно, детайлно, метафорично, хипер-детайлно или стереотипно мислене, проявяващо се със странни, изящни речи или други средства, без ясно изразено нарушение;

и) епизодични преходни квази-психотични епизоди с илюзии, слухови или други халюцинации, заблуждаващи идеи, възникващи, като правило, без външна провокация.

Разстройството е хронично с колебания в интензивността. Понякога това води до ясна шизофрения. Точното начало е трудно да се определи и курсът е в характера на разстройства на личността. По-често тези нарушения се откриват при индивиди, генетично свързани с шизофренични пациенти и се считат за част от генетичния „спектър” на шизофренията.

Диагностични рубрики (F21.1. И F21.2.) Не се препоръчват за широко приложение, тъй като те трудно се различават от нарушенията, наблюдавани в проста форма на шизофрения (F20.6xx), или от шизоидна или параноидна патология на личността. Ако се използва този термин, тогава 3 или 4 от типичните описани характеристики трябва да присъстват постоянно или от време на време за най-малко 2 години. Пациентът никога не трябва да има признаци на шизофрения в миналото. Наличието на шизофрения в роднина от първа степен е повече в полза на тази диагноза, но не е необходима предпоставка.

Даденото описание съответства на картината на латентна шизофрения. Тази рубрика включва форми, които в националната версия на МКБ-9 са класифицирани като краткотрайна или бавна шизофрения. Наред с изброените по-горе признаци могат да се появят персистиращи обсесивно-фобични и / или истерични, деперсонализирани, психопатично-подобни симптоми с признаци на инерция, монотонност и щамповане. За надеждна диагноза на нискокачествената шизофрения са необходими допълнителни признаци под формата на намалена инициатива, активност, умствена производителност, емоционално изравняване и парадоксални преценки. Тези форми не отговарят на диагностичните критерии за явна шизофрения (F20.xxx). В литературата също така се описва "предпосихотична шизофрения", "продромална шизофрения" и "гранична шизофрения".

- латентна шизофренична реакция;

- неврозоподобна (псевдоневротична) шизофрения;

- психопатична (псевдо-психопатична) шизофрения;

- "лоши симптоми" на шизофрения;

- шизотипно личностно разстройство.

- хипохондрична шизофрения (F20.8хх1);

- сенестопатична шизофрения (F20.8хх2);

- шизоидно разстройство на личността (F60.1);

- параноична шизофрения с чувство за чувствителна връзка (F22.03);

- параноична шизофрения (F22.82);

- Синдром на Аспергер (F84.5).

Класификация на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични инструкции. Изследователски диагностични критерии. 2012 година.

Вижте какво F21 "Шизотипално разстройство" в други речници:

F21 Шизотипово разстройство - A. За най-малко две години трябва постоянно или периодично да се откриват поне 4 признака от следното: 1) неадекватно или стеснено засягане, пациентът изглежда студен и отчужден; 2) странност, ексцентричност или... Класификация на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични инструкции. Изследователски диагностични критерии

Schizotypal разстройство - Тази статия е за неизразени психотични разстройства. За тежко психотично разстройство вижте шизофрения; за разстройство на личността, вижте шизоидно разстройство на личността... Wikipedia

F21.9 Неспецифично шизотипово разстройство - Включено: шизотипово разстройство NOS... Класификация на психичните разстройства ICD-10. Клинични описания и диагностични инструкции. Изследователски диагностични критерии

F60.1x Шизоидно разстройство на личността - нарушение на личността, което отговаря на следното описание: а) има малко удоволствие и нищо; б) емоционална студенина, отчуждена или сплескана афективност; в) неспособност за проявяване на топли, нежни чувства по отношение на...... Класификация на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични инструкции. Изследователски диагностични критерии

Шизоидно разстройство на личността - Тази статия е за разстройство на личността. За тежко психотично разстройство вижте шизофрения; за неизразено психотично разстройство, виж шизотипно разстройство. Шизоидно разстройство на личността ICD 10 F60.160.1... Уикипедия

Мълчалива шизофрения - Слаба шизофрения или слабо прогресирана шизофрения [1] [2] [3]...

Списък на ICD-9 кодовете - Тази статия трябва да бъде извадена. Моля, проектирайте го според правилата за статиите. Преходна таблица: от МКБ 9 (глава V, Психични разстройства) до МКБ 10 (раздел V, Психични разстройства) (адаптирана руска версия)......

ICD-10: Клас F - Класификационен списък на Международната класификация на болестите от 10-та ревизия Клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести Клас II. Неоплазма клас III. Болести на кръвта, кръвотворни органи и отделни нарушения, свързани с имунната...... Уикипедия

МКБ-10: Клас V Психични и поведенчески разстройства - Списък на класовете по Международната класификация на болестите от 10-та ревизия Клас I. Някои инфекциозни и паразитни заболявания II клас. Неоплазма клас III. Болести на кръвта, кръвотворни органи и отделни нарушения, свързани с имунната...... Уикипедия

ICD-10: Код F - Класификационен списък на Международната класификация на болестите от 10-та ревизия Клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести Клас II. Неоплазма клас III. Болести на кръвта, кръвотворни органи и отделни нарушения, свързани с имунната...... Уикипедия

Шизотипно разстройство f21

Шизотиповото разстройство (понякога шизотипово или шизотипово разстройство понякога се казва) е нарушение, характеризиращо се с неестествено поведение, мисловни и емоционални аномалии, които не са подходящи според диагностичните критерии за диагностициране на шизофрения на всеки етап от развитието: няма всички необходими симптоми или те са слабо изразени, изтрити. Симптомите могат да включват странно или ексцентрично поведение, склонност към социална изолация, студ или неадекватност на емоционалните реакции, параноидни идеи (не достигащи нивото на изразения делириум), болезнени натрапници, може да има и редки преходни квази-психотични епизоди на илюзии или халюцинации.

В ОНД шизотиповото разстройство се смята от някои учени за „мудна шизофрения“ - термин, който никога не е използван в западната психиатрия и отсъства в международната версия на МКБ-10 (споменава се само в руски език, адаптирана версия) и в DSM-5. Психиатрите в страните от ОНД често разглеждат граничната симптоматика в рамките на шизотиповото разстройство: например в книгата на А. Б. Смулевич „Нископрогресивна шизофрения и гранични състояния“ редица невротични, астенични и психопатични състояния се дължат на нископрогресивна шизофрения.

описание

Въпреки че социалната изолация, ограничените или неадекватни емоции и необичайното поведение са характерни за шизотипично разстройство на личността, най-забележителната му характеристика е любопитството на когнитивната сфера. Когнитивните нарушения в това разстройство са по-сериозни, отколкото при всички други нарушения на личността. Те обикновено са разделени на четири типа. Първо, тези хора често имат подозрения или параноични идеи. Второ, те преживяват идеи за връзка, като например убеждението, че събитията, които не са наистина свързани с тях, са значително свързани с тях. Третият тип когнитивно изкривяване се отнася до странни вярвания и мисли за свръхестественото. Например, те могат да вярват, че до тях има мъртъв роднина или че други четат техните мисли. И накрая, хората с това разстройство често изпитват илюзии - например, вярвайки, че виждат хора сред сенките или в дизайна на тапети.

Тези видове когнитивни структури също се отразяват в странната реч. Въпреки че речта им е последователна и няма случайни асоциации, шизотипните индивиди често се отклоняват от темата, са подробни, разсеяни или твърде скрупули. Както може да се очаква, често емоциите на такъв човек са особени, ограничени или неадекватни.

Диагностични критерии

ICD-10

Според МКБ-10, международният класификатор на болестите, официално използвани в Русия, шизотиповото разстройство се характеризира с прибързано поведение, аномалии на мислене и емоции, които наподобяват наблюдаваните при шизофрения, но при никакъв стадий на развитие не са характерни за шизофрения; няма преобладаващи или типични за шизофрения симптоми. Както е показано при МКБ-10, трябва да се наблюдават най-малко 4 от следните симптоми за повече от 2 години за диагностициране на шизотипово разстройство:

  1. неадекватно или сдържано въздействие, пациентите изглеждат емоционално студени и откъснати;
  2. поведение или външен вид - ексцентричен, ексцентричен или странен;
  3. лош контакт с други хора, с тенденция към социално изключване;
  4. странни вярвания или магическо мислене, които засягат поведението и са несъвместими с субкултурните норми;
  5. подозрения или параноични идеи;
  6. обсесивно мислене без вътрешна съпротива, често с дисмофофобно, сексуално или агресивно съдържание;
  7. необичайни феномени на възприятието, включително соматосензорни (телесни) или други илюзии, деперсонализация или дереализация;
  8. аморфно, детайлно, метафорично, хипер-детайлно или стереотипно мислене, проявяващо се със странни, измислени думи или по друг начин, без ясно изразено нарушение;
  9. епизодични преходни квази-психотични епизоди с илюзии, слухови или други халюцинации, заблуждаващи идеи, възникващи, като правило, без външна провокация.

- Десета ревизия на Международната класификация на болестите

Състоянието не трябва да отговаря на общите критерии за F20 (шизофрения).

Тази рубрика (F21) в руската версия на ICD-10 включва:

  • латентна шизофрения;
  • латентна шизофренична реакция;
  • неврозоподобна (псевдо-невротична) шизофрения;
  • психопатична (псевдо-психопатична) шизофрения;
  • "Лоши симптоми" на шизофрения;
  • предпосихотична шизофрения;
  • продромална шизофрения;
  • гранична шизофрения;
  • шизотипично разстройство на личността.
  • хипохондрична шизофрения (F20.81xx);
  • сенестопатична шизофрения (F20.82xx);
  • шизоидно личностно разстройство (F60.1);
  • параноична шизофрения с чувство за чувствителна връзка (F22.03).
  • параноична шизофрения (F22.82);
  • Синдром на Asperger (F84.5).

Диференциална диагноза

МКБ-10 не препоръчва широкото използване на диагнозата на шизотиповото разстройство (заглавия F21.1 и F21.2) поради трудностите при разграничаването му от други заболявания, особено простата форма на шизофрения, шизоидно разстройство на личността и параноидно разстройство на личността.

По-специално, шизоидното разстройство на личността се различава от шизотипното разстройство в количествено по-малко изразен начин на поведение и мислене. Диференциалната диагностика трябва да се извършва и с халюцинации на параноиден спектър, включително параноидна шизофрения с чувствителни чувствителни отношения (F22.03) и параноидна шизофрения (F22.82). Освен това е необходима диференциална диагноза, за да се разграничи от синдрома на Аспергер.

Наред с изброените по-горе признаци, шизотипичното разстройство може да се прояви с постоянни обсесивно-фобични, истерични, деперсонализиращи, психопатични симптоми, така че понякога е трудно да се разграничи от неврози (обсесивно-компулсивно разстройство, диссоциативно разстройство (хистерия), деперсонализиращо разстройство) или личностно разстройство, синдром. При шизотипно разстройство, псевдо-невротичните и псевдо-психопатичните симптоми се характеризират с инертност, еднородност и щамповане. За надеждна диагноза на шизотиповото разстройство е необходимо да има допълнителни признаци под формата на намалена инициатива, активност, умствена продуктивност, емоционално изравняване и парадоксални преценки.

Както отбелязва Ю. Л. Нулер, пациентите с деперсонализация често са погрешно диагностицирани като шизотипни. Емоционален студ, наблюдаван при такива пациенти, отчуждение от близки роднини и желание да се предаде на лекаря необичайните чувства и усещания, изпитани по време на деперсонализация, невъзможността да се намерят подходящи думи за това в речника си (което може погрешно да се тълкува като резонанс и претенциозност на словото) ).

Подтипове на разстройство

Разграничават се следните подтипове на шизотипово разстройство:

  • Латентна шизофрения (F21.1). Включени са предпсихотична шизофрения и продромална шизофрения.
  • Шизофренична реакция (F21.2).
  • Псевдо-невротична (неврозаподобна) шизофрения (F21.3).
  • Псевдопсихопатична (психопатична) шизофрения (F21.4). Включена е гранична шизофрения.
  • "Лоши симптоми" на шизофрения (F21.5). Тази форма се проявява главно чрез негативни симптоми. Психичният дефицит се изразява на лично ниво чрез признаци на увеличаващ се аутизъм, стесняване на емоционалните реакции, нюанси на междуличностните взаимоотношения, намалена продуктивност на дейността, изчерпване на наклонностите и съпътстван от явления на т.нар. "Астеничен дефект" с летаргия, пасивност и липса на инициатива. Възможностите за социална адаптация са ограничени от елементарната самообслужване, изпълнението на прости професионални задължения, симбиотичното съжителство с родителите или настойниците.
  • Шизотипално разстройство на личността / шизотипно личностно разстройство (F21.8).

Има и подзаглавие „неуточнено шизотипно разстройство“ (F21.9), което се използва, когато няма достатъчно данни за надеждна диагноза.

В 4-то и 5-то издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-IV-TR и DSM-5), Американската психиатрична асоциация определя шизотипното личностно разстройство като демонстрация на пациента на „широко разпространения модел на социален и междуличностен дефицит. остър дискомфорт и намалена способност за формиране на близки взаимоотношения, [пациентът], който изпитва когнитивно и перцептивно изкривяване, и проявява ексцентричност в поведението, започващо с ранна младост и и представени в различни контексти. "

Трябва да има поне 5 от следните симптоми:

  • идеи за взаимоотношения (с изключение на заблуди на отношенията);
  • странни вярвания или магическо мислене, които влияят на поведението и са несъвместими с субкултурни норми (например, суеверие, вяра в ясновидство, телепатия или шесто чувство, децата и тийнейджърите имат фантазия или дейности);
  • необичайно усещане за възприятие, включително телесни илюзии;
  • странно мислене и реч (например неяснота, многословие, метафора, прекомерна детайлност или стереотип);
  • подозрения или параноични идеи;
  • неадекватни или зашеметени;
  • странно, ексцентрично или необичайно поведение или външен вид;
  • липсата на близки приятели или познати, с изключение на близки роднини,
  • прекомерна социална тревожност, която не намалява в позната среда и се свързва повече с параноични страхове, отколкото с негативни оценки за себе си.

В DSM-5, шизотипното разстройство се отнася до клъстер "А" на личностни разстройства (заедно с параноидни и шизоидни личностни разстройства) и е кодиран от ICD номера 301.22 (F21).

Диференциална диагноза

Нарушенията на аутистичния спектър са по-силно нарушени от междуличностния контакт, както и от стереотипни интереси и поведение.

Шизоидните и параноидните разстройства на личността (с наблюдаваното социално изключване) се отличават с липсата на странности в поведението, ексцентричността и когнитивните или перцептивни изкривявания.

Социалното изключване и подозрението за нарцистично разстройство на личността са свързани със страха от разкриване на несъвършенствата.

Граничното личностно разстройство се характеризира с манипулативно и импулсивно поведение.

Избягването на разстройство на личността се отличава с активно желание за лични взаимоотношения, ограничено от страха от отказ или срам.

Шизофренията, халюцинационното разстройство, биполярно разстройство от тип I или тип II с психотични симптоми и депресивни нарушения с психотични симптоми се различават от шизотипичното разстройство на личността в периода на постоянно присъствие на психотични симптоми. За да се направи допълнителна диагноза на шизотипично разстройство на личността при тези заболявания, разстройството на личността трябва да присъства в ремисия и преди да се появят психотични симптоми.

История на

Понятието "шизотипово разстройство" постепенно еволюира:

  • латентна шизофрения;
  • лека шизофрения;
  • не-психотична шизофрения;
  • санаторна шизофрения;
  • окултна шизофрения;
  • псевдоневротична шизофрения;
  • бавна текуща шизофрения;
  • ларви на шизофрения;
  • отпусната шизофрения;
  • неуспешна шизофрения;
  • продромална шизофрения;
  • шизофрения с ниска прогресия;
  • разстройство на шизотипа (ICD-10 и DSM-III / IV / 5).

Предшественикът на шизотипичното разстройство е концепцията за "латентна шизофрения" от Айген Блелер, която той въвежда през 1911 година. Bleuler описва пациенти с леки симптоми на шизофрения, които не са изпитали теста, описан от Kraepelin.

В американската класификация (в "Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства"), шизотиповото разстройство се появява за първи път в третото издание на ръководството - DSM-III (1980). Започвайки от това издание, „латентни“, „гранични“ (английски граници) или обикновени шизофрения бяха изключени. За тези случаи беше предложено да се използва диагнозата шизотипично разстройство на личността. Терминът "шизотип" е въведен от Sandor Rado и произлиза от съкращението на "шизофреничен фенотип", което е свързано с предположението, че това е характерологичен фенотипен вариант на шизофреничния генотип. В DSM, шизотиповото разстройство се отнася до ос II, разстройство на личността, и се счита за патология на характера, а не психично заболяване в строгия смисъл на думата. Описано е, че това разстройство се характеризира с "различни странности на мисленето, възприятието, речта и поведението с недостатъчна тежест, за да отговарят на критериите за шизофрения".

В международната класификация на болестите от 9-та ревизия (МКБ-9) имаше позиция 295.5 - „латентна (мудна, слабо прогресираща) шизофрения“. В МКБ-10 мудността е премахната, но се появява еквивалент - шизотипно разстройство (F21). В същото време, ICD-10, адаптиран за употреба в Руската федерация, може да посочи подтип на шизотипно разстройство от четвъртия знак, например F21.1 - латентна шизофрения, F21.3 - псевдо-невротична (невроза) шизофрения, F21.8 - шизотипно личностно разстройство и др.

Лечение и терапия

Пациенти с шизотипово разстройство често се предписват от същите лекарства като шизофреници, включително традиционните антипсихотици.

При преходни субпсихотични състояния се предписват малки дози невролептици (например, халоперидол на 2–5 mg / ден), транквилизатори (например диазепам при 2–10 mg / ден). Рандомизирано контролирано проучване показва известна ефикасност на рисперидон при доза от <2 mg / ден. При депресивни състояния се предписват антидепресанти (например амитриптилин). Социалната адаптация се насърчава чрез индивидуална и групова психотерапия.

Грешка е назначаването на високи дози невролептици, което често води до образуването на вторични негативни симптоми.

Статистика и изследвания

Нарушението настъпва при около 3% от населението, малко по-често при мъжете. Сред пациентите в психиатричните болници приблизително 4,1%. Пациенти с шизотипово разстройство често се срещат сред близки роднини на пациенти с шизофрения.

Шизотипално разстройство като психоза

Въпреки, че шизотиповите разстройства се характеризират с социална изолация, ограничени или неадекватни емоции и необичайно поведение, най-забележителната му характеристика е любопитството на когнитивната сфера. Когнитивните нарушения в това разстройство са по-сериозни, отколкото при всички други нарушения на личността. Те обикновено са разделени на четири типа. Първо, тези хора често имат подозрения или параноични идеи. Второ, те преживяват идеи за връзка, като например убеждението, че събития, които нямат нищо общо с тях, са значително свързани с тях. Третият тип когнитивно изкривяване се отнася до странни вярвания и мисли за свръхестественото. Например, те могат да вярват, че мъртви роднини са с тях или че други четат техните мисли. И накрая, хората с това разстройство често изпитват илюзии - например, вярвайки, че виждат хора сред сенките или в дизайна на тапети.

Тези видове когнитивни структури също се отразяват в странната реч. Въпреки че речта им е последователна и няма случайни асоциации, шизотипните индивиди често се отклоняват от темата, са подробни, разсеяни или твърде скрупули. Както може да се очаква, често емоциите на такъв човек са особени, ограничени или неадекватни. Често се наблюдава едновременно съществуване на емоционална студенина и тъпавост с остра свръхчувствителност към индивидуални стимули.

В съответствие с този набор от характеристики, шизотипният човек често се държи неадекватно. Например, един шизотип на пациента прекарва часове всеки ден, почиствайки килерите. Неадекватното поведение води до маргинално социално изключване, свързано с това разстройство. Изкривените когнитивни структури на пациентите, свързани с други хора, и техните трудности и ограничения в социалните взаимодействия водят до развитието на социална фобия. Въпреки, че шизотипите могат да имат липса на желание или ниска оценка за взаимоотношения, много по-вероятно е те да избягват връзките поради тревожност.

перспектива

Понякога шизотиповото разстройство се превръща в ясна шизофрения, но в повечето случаи това не се случва.

Шизотипално разстройство

Съдържание:

Намерени са 3 определения на термина Шизотипално разстройство

Шизотипално разстройство

"F21" Шизотипално разстройство

Това разстройство се характеризира с ексцентрично поведение, аномалии на мисленето и емоции, които приличат на наблюдаваните при шизофрения, въпреки че на всеки етап от развитието не се наблюдават характерни нарушения за шизофрения. Не съществуват преобладаващи или типични симптоми за шизофрения. Могат да възникнат следните симптоми:

а) неадекватно или сдържано въздействие, пациентите изглеждат емоционално студени и откъснати;

б) поведение или външен вид - ексцентричен, ексцентричен или странен;

в) лош контакт с други хора, с тенденция към социално изключване;

г) странни вярвания или магическо мислене, които засягат поведението и са несъвместими с субкултурните норми;

д) подозрения или параноични идеи;

е) обсесивно мислене без вътрешна съпротива, често с дисмофофобно, сексуално или агресивно съдържание;

ж) феномени на необичайно възприятие, включително соматосензорни (физически) или други илюзии, деперсонализация или дереализация;

з) аморфно, детайлно, метафорично, хипер-детайлно или стереотипно мислене, проявяващо се със странни, изящни речи или други средства, без ясно изразено нарушение;

и) епизодични преходни квази-психотични епизоди с илюзии, слухови или други халюцинации, заблуждаващи идеи, възникващи, като правило, без външна провокация.

Разстройството е хронично с колебания в интензивността. Понякога това води до ясна шизофрения. Точното начало е трудно да се определи и курсът е в характера на разстройства на личността. По-често тези нарушения се откриват при индивиди, генетично свързани с шизофренични пациенти и се считат за част от генетичния „спектър” на шизофренията.

Диагностични рубрики (F21.1. И F21.2.) Не се препоръчват за широко приложение, тъй като те трудно се различават от нарушенията, наблюдавани в проста форма на шизофрения (F20.6xx), или от шизоидна или параноидна патология на личността. Ако се използва този термин, тогава 3 или 4 от типичните описани характеристики трябва да присъстват постоянно или от време на време за най-малко 2 години. Пациентът никога не трябва да има признаци на шизофрения в миналото. Наличието на шизофрения в роднина от първа степен е повече в полза на тази диагноза, но не е необходима предпоставка.

Даденото описание съответства на картината на латентна шизофрения. Тази рубрика включва форми, които в националната версия на МКБ-9 са класифицирани като краткотрайна или бавна шизофрения. Наред с изброените по-горе признаци могат да се появят персистиращи обсесивно-фобични и / или истерични, деперсонализирани, психопатично-подобни симптоми с признаци на инерция, монотонност и щамповане. За надеждна диагноза на нискокачествената шизофрения са необходими допълнителни признаци под формата на намалена инициатива, активност, умствена производителност, емоционално изравняване и парадоксални преценки. Тези форми не отговарят на диагностичните критерии за явна шизофрения (F20.xxx). В литературата също така се описва "предпосихотична шизофрения", "продромална шизофрения" и "гранична шизофрения".

- латентна шизофренична реакция;

- неврозоподобна (псевдоневротична) шизофрения;

- психопатична (псевдо-психопатична) шизофрения;

- "лоши симптоми" на шизофрения;

- шизотипно личностно разстройство.

- хипохондрична шизофрения (F20.8хх1);

- сенестопатична шизофрения (F20.8хх2);

- шизоидно разстройство на личността (F60.1);

- параноична шизофрения с чувство за чувствителна връзка (F22.03);

Шизотипално разстройство (F21).

Здравейте Пиша тук от дълго време. Бих искал да споделя моята история. Начинът, по който всичко върви сега.

Имам шизотипно разстройство. То се наричаше слаба шизофрения. Не знам на колко години името отговаря на реалността.

Нещо за мен. Аз съм момиче, аз съм на 21 години. Имам проблеми от детството си, но те не се отразяват на проучванията, виждането ми за света или отношенията с хората. Сега всичко е различно.

Болен съм от дълго време и не съм имал нито една ремисия в тези 3 години и от края на тази есен също имам влошаване. Взимам наркотици във високи дози, но това не помага много. Искам да опиша картина на състоянието ми. Надявам се да успея и може би ще бъде интересно за някого.

Обикновено не е така. Абсолютно. Не се забавлявам, не съм тъжен. Не чувствам нищо. Това се нарича апатия. Понякога достига връх и тогава просто легна, гледайки тавана. Сякаш умрях вътре, но по някаква причина продължавам да съществувам. Това е непоносимо. Когато влошаването започна да набира скорост, пуснах цигари за себе си, за да почувствам поне нещо. Бях почти неболно.

Единственото нещо, което изпитвам, е тревога. Силна аларма, която не позволява да седи спокойно. Започвам да се люшкам напред-назад или да извивам нещо в ръцете си, като чукам по теми. Аз просто не мога да седя спокойно. Не ме интересува какво мислят другите за мен. Най-вероятно изглеждам странно, но не мога да му помогна. Това по някакъв начин ми помага да се справя с безпокойството. Когато тревогата отстъпи, аз оставам изтощена и не мога да направя нищо. Преди назначаването на антидепресанти, аз почти винаги лежеше. Силите дори не трябваше да ядат. И когато антидепресантите започнаха да действат, тревогата отне всичките сили. Постепенно увеличавам дозата на невролептиците и след това се изпращам в дневната болница за ПНД. Отидох там за 2 седмици, но бях принуден да напиша, за да напиша последното есе за литературата.

Да, аз съм в 11 клас. Ученето е много трудно. Често вниманието избягва, мислите са объркани или изобщо не. В главата е пустотата. Не мога да отговоря дори на прости въпроси. Когато съм у дома, прекарвам почти цялото време в леглото. Не искам да правя нищо. Просто убивам времето. Това не е мързел. Мързелът е нещо хубаво. Вие не искате да четете, но нямате нищо против да ходите или да гледате филм. И не правя нищо. Не ме интересува нищо.

Извън тревога се появяват вълни на агресия. Контролирам се зле в такива моменти, но най-често страдам от това. И ако страда някой от семейството, тогава се чувствам много срам. Във всеки случай, това води до самонараняване.

През януари ще отида отново в дневната болница. Имам нужда от психотерапия. Надявам се, че животът ще се промени към по-добро.

Най-вероятно не съм писал много, но вече ми е трудно да мисля. Благодаря за четенето.

ШИЗОФРЕНИЯ, ШИЗОТИПИЧНИ УСЛОВИЯ И ДЕЛУЗИОНАЛНИ РАСТВИЯ (F20-F29)

Шизофреничните нарушения обикновено се характеризират със значителни и характерни нарушения на мисленето и възприятията, както и с неадекватни ефекти. Ясното съзнание и интелектуалните способности обикновено се запазват, въпреки че с течение на времето може да има известно намаляване на когнитивните способности. Най-важните психопатологични симптоми включват чувство за отражение на мисли (ехо), вмъкване на чужда или отвличане на собствената мисъл, прехвърляне на мисълта на разстояние; заблуждаващо възприятие и заблуда от контрол отвън; инертност; слухови халюцинации, коментиране или обсъждане на пациента в трето лице; нередовни мисли и симптоми на негативност.

Ходът на шизофренични нарушения може да бъде удължен или епизодичен с прогресията или стабилността на нарушенията; това може да бъде един или повече епизоди на заболяването с пълна или непълна ремисия. При обширни депресивни или маниакални симптоми диагнозата на шизофренията не трябва да се поставя, докато не стане ясно, че шизофреничните симптоми предхождат афективните разстройства. Шизофренията не трябва да се диагностицира дори при наличие на очевидно заболяване на мозъка, както и по време на наркотична интоксикация или оттегляне. Подобни нарушения, развиващи се при епилепсия или други заболявания на мозъка, трябва да бъдат кодирани в позиция F06.2 и ако тяхното появяване е свързано с употребата на психоактивни вещества, заглавията F10-F19 с общ четвърти знак.

  • шизофрения:
    • остър (недиференциран) (F23.2)
    • цикличен (F25.2)
  • шизофренична реакция (F23.2)
  • шизотипово разстройство (F21)

Разстройство, характеризиращо се с ексцентрично поведение, аномалии в мисленето и емоционални реакции, подобни на тези при шизофрения, обаче, ясни и характерни за шизофрения нарушения не се откриват на нито един етап от заболяването. Симптомите могат да включват студ или неадекватност на емоционални реакции, странно или ексцентрично поведение, склонност към социална изолация, параноични или необичайни идеи, които не достигат изразения делириум, болезнена мания, нарушения в мисленето и възприятията, редки преходни квазипсихотични епизоди с изразени илюзорни усещания, слухови или други халюцинации, заблуждаващи идеи, които обикновено възникват без видима причина. Няма сигурност в началото на заболяването и неговото развитие, а неговият курс обикновено е същият, както в случая на личностно разстройство.

Латентна шизофренична реакция

шизофрения:

  • граница
  • латентен
  • predpsihoticheskaya
  • предболестна
  • псевдоневротична
  • psevdopsihopaticheskaya

Шизотипално разстройство на личността

Изключва:

  • Синдром на Аспергер (F84.5)
  • шизоидно разстройство на личността (F60.1)

Те включват редица заболявания, при които постоянните заблуди са единственият или най-характерният клиничен симптом и които не могат да бъдат класифицирани като органични, шизофренични или афективни. Измамни нарушения, които са продължили по-малко от няколко месеца, трябва да се посочат, поне временно, чрез рубрика F23.

Хетерогенна група нарушения, характеризираща се с остро начало на психотични симптоми, като заблуди, халюцинации и нарушения на възприятието и тежко нарушение на нормалното поведение. Острата поява означава бързо нарастващо развитие (в рамките на две седмици или по-малко) на ясно изразена анормална клинична картина. Няма очевидна органична причина за тези нарушения. Често се забелязва объркване и недоумение, но дезориентацията във времето, мястото и околната среда не е толкова стабилна и трудна, че може да диагностицира делириум на органичната етиология (F05.-). Пълното възстановяване обикновено настъпва в рамките на няколко месеца, често в рамките на няколко седмици или дори дни. Ако тези нарушения бъдат поддържани, ще бъде необходимо да се промени класификацията на тази държава. Описаното разстройство може да бъде свързано (не винаги) с остър стрес, което се разбира като стресови ситуации, които са настъпили една или две седмици преди началото на заболяването.

Измамно разстройство, което е общо за двама или повече хора в близък емоционален контакт. Само един от тях страда от истинско психотично разстройство; Безсмислието се предава чрез въвеждане на друго лице (или други лица) и обикновено изчезва, когато се спре контактът с пациента.

Въвежда се от:

  • параноично разстройство
  • психотично разстройство

Епизодични нарушения, при които шизофренични и маниакални симптоми са еднакво изразени, въз основа на които е невъзможно да се диагностицира само шизофрения или само депресивен или маниен епизод. Други състояния, при които афективните симптоми се припокриват със съществуваща шизофрения, съжителстват или се редуват с други видове хронични налудни разстройства, са класифицирани като F20-F29. Психотичните симптоми под формата на изразени нарушения на настроението при афективни разстройства не дават основа за диагностициране на шизоафективно разстройство.

Измамни или халюцинаторни нарушения, които не осигуряват основа за диагностициране на шизофрения (F20.-), хронични нарушения на илюзията (F22.-), остри и преходни психотични разстройства (F23.-), психотични видове маниен епизод (F30.2) или тежка депресия епизод (f32.3).

Хронична халюцинаторна психоза

Изключва:

  • психично заболяване NOS (F99)
  • органична или симптоматична психоза NOS (F09)

Прочетете Повече За Шизофрения