Биполярно разстройство (биполярно афективно разстройство, маниакално-депресивна психоза) е психично разстройство, което клинично се проявява чрез нарушения на настроението (афективни разстройства). Пациентите имат редуващи се епизоди на мания (или хипомания) и депресия. Периодично има само мания или само депресия. Могат да се наблюдават и междинни, смесени състояния.

За първи път болестта е описана през 1854 г. от френските психиатри Фалре и Баярже. Но като независима нозологична единица, тя е призната едва през 1896 г., след като е публикувана работата на Крапелин, посветена на подробно изследване на тази патология.

Първоначално болестта се нарича маниакално-депресивна психоза. Но през 1993 г. е включен в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че с тази патология не винаги се среща психоза.

Няма точни данни за разпространението на биполярно разстройство. Това се дължи на факта, че изследователите на тази патология използват различни критерии за оценка. През 90-те години на 20-ти век руските психиатри смятат, че 0,45% от населението страда от болестта. Оценката на чуждестранните експерти е различна - 0,8% от населението. В момента се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а в 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма. Няма данни за поява на биполярно разстройство при деца, което се дължи на някои трудности при използването на стандартни диагностични критерии в педиатричната практика. Психиатрите смятат, че в детска възраст епизоди на болестта често остават не диагностицирани.

При около половината от пациентите проявата на биполярно разстройство настъпва на възраст от 25 до 45 години. Униполарните форми на болестта преобладават при хора на средна възраст и биполярни при младите. При приблизително 20% от пациентите първият епизод на биполярно разстройство се появява на възраст над 50 години. В този случай честотата на депресивните фази се увеличава значително.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай, мъжете са по-склонни да имат биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.

Рецидивиращите пристъпи на биполярно разстройство се появяват при 90% от пациентите, а с течение на времето 30-50% от тях постоянно губят способността си да работят и да станат инвалиди.

Причини и рискови фактори

Диагнозата на такова сериозно заболяване трябва да бъде доверена на професионалисти, опитни специалисти от Клиниката на Алианса (https://cmzmedical.ru/) ще анализират Вашата ситуация възможно най-точно и ще направят правилната диагноза.

Точните причини за биполярно разстройство не са известни. Определена роля играят наследствени (вътрешни) и екологични (външни) фактори. В този случай най-голяма стойност се дава на наследствената предразположеност.

Факторите, които увеличават риска от развитие на биполярно разстройство, включват:

  • шизоиден тип личност (предпочитание за самостоятелни дейности, склонност към рационализиране, емоционална студенина и монотонност);
  • статичен тип личност (повишена нужда от подреденост, отговорност, педантичност);
  • меланхоличен тип личност (умора, сдържаност при изразяване на емоции в комбинация с висока чувствителност);
  • свръхчувствителност, тревожност;
  • емоционален дисбаланс.

Рискът от развитие на биполярни нарушения при жените се увеличава значително по време на периоди на нестабилен хормонален фон (период на менструално кървене, бременност, след раждане или менопауза). Особено висок риск за жените, в историята на които има индикация за психоза, отложено в следродовия период.

Форми на заболяването

Клиницистите използват класификация на биполярните разстройства въз основа на разпространението на депресия или мания в клиничната картина, както и на характера на тяхното редуване.

Биполярно разстройство може да се появи в биполярно (има два вида афективни разстройства) или униполарна (има едно афективно разстройство) форма. Периодичната мания (хипомания) и периодичната депресия са еднополярни форми на патология.

Биполярната форма протича в няколко версии:

  • правилно редуване - ясно редуване на мания и депресия, които са разделени от ярка празнина;
  • грешно редуване - редуване на мания и депресия се случва на случаен принцип. Например, няколко епизода на депресия могат да се наблюдават последователно, разделени от лека празнина и след това маниакални епизоди;
  • двойно - две афективни разстройства се заменят незабавно без ярка празнина;
  • кръгова - има постоянна промяна на мания и депресия без ярки интервали.

Броят на фазите на мания и депресия при биполярно разстройство варира при различните пациенти. Някои от тях имат десетки емоции през целия си живот, докато други могат да имат един епизод.

Средната продължителност на фазата на биполярно разстройство е няколко месеца. В същото време епизодите на мания се срещат по-рядко от епизодите на депресия, а продължителността им е три пъти по-кратка.

Първоначално болестта се нарича маниакално-депресивна психоза. Но през 1993 г. е включен в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че с тази патология не винаги се среща психоза.

При някои пациенти с биполярно разстройство се случват смесени епизоди, които се характеризират с бърза промяна на мания и депресия.

Средната продължителност на светлинния период при биполярно разстройство е 3–7 години.

Симптоми на биполярно разстройство

Основните симптоми на биполярно разстройство зависят от фазата на заболяването. Така че, за маниакалния етап са характерни:

  • ускорено мислене;
  • повишаване на настроението;
  • двигателна възбуда.

Има три тежести на манията:

  1. Светлина (хипомания). Налице е високо настроение, увеличаване на физическото и психическото представяне, социалната активност. Пациентът става донякъде разсеян, приказлив, активен и енергичен. Необходимостта от почивка и сън намалява, а нуждата от секс, напротив, се увеличава. При някои пациенти няма еуфория, а дисфория, която се характеризира с появата на раздразнителност, враждебност към другите. Продължителността на епизод на хипомания е няколко дни.
  2. Умерена (мания без психотични симптоми). Налице е значително увеличение на физическата и умствената активност, значително повишаване на настроението. Нуждата от сън почти напълно изчезва. Пациентът е постоянно разсеян, неспособен да се концентрира, в резултат на което неговите социални контакти и взаимодействия са затруднени, способността му за работа е загубена. Има идеи за величие. Продължителността на един епизод с умерена мания е поне една седмица.
  3. Тежка (мания с психотични симптоми). Има изразена психомоторна възбуда, склонност към насилие. В мислите има скокове, логическата връзка между фактите се губи. Халюцинации и заблуди, подобни на халюцинаторния синдром при шизофрения, се развиват. Пациентите добиват увереност, че техните предци принадлежат на благородно и известно семейство (делириум с висок произход) или се смятат за добре познат човек (заблуди от величие). Изгубена е не само способността за работа, но и способността за самообслужване. Тежката мания трае няколко седмици.

Депресията при биполярно разстройство протича със симптоми, противоположни на тези на манията. Те включват:

  • бавно мислене;
  • ниско настроение;
  • двигателна летаргия;
  • намаляване на апетита, до пълното му отсъствие;
  • прогресивна загуба на тегло;
  • понижено либидо;
  • жените спират менструацията и мъжете могат да развият еректилна дисфункция.

При лека депресия на фона на биполярно разстройство при пациенти, настроението се колебае през деня. Вечерта обикновено се подобрява и на сутринта проявите на депресия достигат своя максимум.

При биполярни разстройства могат да се развият следните форми на депресия:

  • проста - клиничната картина е представена от депресивната триада (депресивно настроение, инхибиране на интелектуални процеси, обедняване и отслабване на импулсите към действие);
  • Хипохондрия - пациентът е убеден, че има сериозна, смъртоносна и неизлечима болест или заболяване, непознато за съвременната медицина;
  • луд - депресивна триада, съчетана с заблуда на обвинение. Пациентите са съгласни с него и го споделят;
  • развълнуван - с депресия на тази форма няма двигателна летаргия;
  • анестетик - преобладаващият симптом в клиничната картина е чувството на болезнена нечувствителност. Пациентът вярва, че всичките му чувства са изчезнали и на тяхно място се е образувала празнота, която причинява големи страдания.

диагностика

За да се постави диагноза биполярно разстройство, пациентът трябва да има поне два епизода на афективни разстройства. В същото време поне един от тях трябва да бъде маниакален или смесен. За правилна диагноза психиатърът трябва да вземе предвид историята на пациента, информацията, получена от неговите роднини.

В момента се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а в 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма.

Определянето на тежестта на депресията се извършва с помощта на специални скали.

Маниакалната фаза на биполярното разстройство трябва да се диференцира с възбуда, причинена от психоактивни вещества, липса на сън или други причини, и депресивни - с психогенна депресия. Трябва да бъдат изключени психопатия, неврози, шизофрения, както и афективни разстройства и други психози, дължащи се на соматични или нервни заболявания.

Лечение на биполярно разстройство

Основната цел на лечението на биполярно разстройство е нормализирането на психичното състояние и настроението на пациента, постигането на дългосрочна ремисия. При тежки случаи пациентите се хоспитализират в психиатрично отделение. Лечението на леки форми на заболяването може да се извърши амбулаторно.

Антидепресантите се използват за облекчаване на депресивен епизод. Изборът на дадено лекарство, неговата дозировка и честотата на приемане във всеки отделен случай се определя от психиатъра, като се вземе предвид възрастта на пациента, тежестта на депресията, възможността за прехода му към мания. Ако е необходимо, назначаването на антидепресанти се допълва от стабилизатори на настроението или антипсихотици.

Лечението на биполярно разстройство в стадия на манията се извършва чрез стабилизатори на настроението, а при тежки случаи на заболяването се предписват и антипсихотици.

В ремисия се показва психотерапия (група, семейство и индивид).

Възможни последици и усложнения

Ако не се лекува, биполярното разстройство може да прогресира. В трудната депресивна фаза, пациентът е в състояние да извърши опити за самоубийство и по време на маниакалната фаза е опасно както за себе си (инциденти по небрежност), така и за хората около него.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай, мъжете са по-склонни да имат биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.

перспектива

В интеротичния период, пациентите, страдащи от биполярно разстройство, умствените функции са почти напълно възстановени. Въпреки това прогнозата е лоша. Рецидивиращите пристъпи на биполярно разстройство се появяват при 90% от пациентите, а с течение на времето 30-50% от тях постоянно губят способността си да работят и да станат инвалиди. Приблизително всеки трети пациент има биполярно разстройство, което продължава непрекъснато, с минимална продължителност на светлите интервали или дори с пълното им отсъствие.

Често биполярното разстройство се комбинира с други психични разстройства, наркомания и алкохолизъм. В този случай протичането на заболяването и прогнозата се претеглят.

предотвратяване

Не са разработени първични превантивни мерки за развитие на биполярно разстройство, тъй като механизмът и причините за развитието на тази патология не са точно установени.

Вторичната превенция е насочена към поддържане на стабилна ремисия, предотвратяване на многократни епизоди на афективни разстройства. За това е необходимо пациентът да не спира лечението, което му е предписано. В допълнение, фактори, които допринасят за развитието на обостряне на биполярно разстройство, трябва да бъдат елиминирани или минимизирани. Те включват:

  • драстични хормонални промени, ендокринни нарушения;
  • мозъчни заболявания;
  • травма;
  • инфекциозни и соматични заболявания;
  • стрес, свръхработа, конфликтни ситуации в семейството и / или на работното място;
  • нарушения на деня (липса на сън, натоварен график).

Много експерти свързват развитието на обостряния с биполярно разстройство с годишни човешки биоритми, тъй като екзацербациите се срещат по-често през пролетта и есента. Ето защо, по това време на годината, пациентите трябва особено внимателно да следват здравословен, измерен начин на живот и препоръки на лекуващия лекар.

Биполярно разстройство

Биполярното разстройство, известно още като маниакално-депресивна психоза, е психично заболяване, характеризиращо се с нетипична промяна на настроенията, промени в енергията и способността за функциониране. За разлика от нормалната промяна на настроението, с техните възходи и падения, които са присъщи на един и на всички, симптомите на биполярно разстройство могат да доведат до много сериозни последствия. Те могат да унищожат личните взаимоотношения, да повлияят на качеството на работата или на училищното представяне и дори да доведат до самоубийство. За щастие за нас, биполярното разстройство е все още лечимо и пациентите с това заболяване могат да водят пълен и продуктивен живот.
Всяка година около 5.7 милиона американски възрастни, или 2.6% от населението на 18 и повече години, са диагностицирани с биполярно разстройство.

Биполярното разстройство обикновено се появява в късна юношеска възраст или в ранна зряла възраст. Въпреки това, в някои случаи, първите симптоми се появяват в детството, а в други симптомите се появяват само в по-късните етапи от живота.

Доста често биполярното разстройство не се диагностицира и хората трябва да страдат от години, преди да бъдат правилно диагностицирани и да започнат необходимия курс на лечение. Също като диабет или сърдечно-съдови заболявания, биполярното разстройство е хронично заболяване, което трябва да се следи внимателно през целия живот.
„Маниакалната депресия разрушава нормалния ход на настроенията и мислите, провокира неподходящо поведение, подкопава основите на рационалното мислене и често унищожава желанието и волята за живот. Тази болест, органична по природа, на практика протича като психологическо разстройство; тя е уникална по своята способност да завладява и да носи удоволствие, но в същото време последиците му носят непоносимо страдание и често водят до самоубийство.
"Щастлив съм, че успях да избегна смъртта от тази болест, бях щастлива, че успях да получа възможно най-добрата медицинска помощ, щастлива, че имам такива приятели, колеги и, разбира се, семейството си."
Кей Редфийлд Джеймисън, доктор на науките An Unquiet Mind, 1995, стр. 6. (Публикувано с разрешение от Алфред А. Кнопф, дъщерно дружество на Random House, Inc.).

Симптоми на биполярно разстройство

Биполярното разстройство причинява внезапна промяна в настроението - от изключително възбудено и / или раздразнително, до незначително и безнадеждно безпомощно, с последващо връщане към първоначалното състояние и често с периоди на нормално настроение между тях. Такива промени в настроенията често са придружени от значителни промени в енергията и поведението. Периодите на възбудените и пасивни състояния се наричат ​​"епизоди на мания и депресия".

Признаци и симптоми на мания (или манийни епизоди):

  • Повишена енергия, активност и тревожност
  • Невероятно вълнение, твърде високо, еуфорично настроение
  • Повишена раздразнителност
  • Разстройство на мисли и бърз темп на разговор, прескачане от една идея на друга
  • Разсейване, неспособност за концентрация
  • Намалена нужда от сън
  • Неразумна увереност в собствените си способности и способности.
  • Недостатъчна оценка на ситуацията
  • Разточителство, екстравагантност
  • Дълъг период, когато поведението е много различно от нормалното
  • Повишена сексуална активност
  • Употреба на наркотици, особено лекарства за кокаин, алкохол и безсъние
  • Провокативно, натрапчиво или агресивно поведение
  • Отричане на факта, че нещо не е наред
  • Маниакален епизод се диагностицира, ако тревожно състояние, придружено от три повече или повече симптоми, трае по-голямата част от деня, почти всеки ден в продължение на седмица или повече. За да се направи окончателна диагноза в състояние на дразнене, са необходими четири допълнителни симптоми.

Признаци и симптоми на депресия (или депресивен епизод):

  • Продължително състояние на тъга, безпокойство или празнота.
  • Чувствам се безнадежден или песимистичен.
  • Вината, чувството за безполезност или безпомощност.
  • Загуба на интерес или удоволствие в дейности, които са били приятни, включително секс.
  • Ниско енергийно ниво, чувство на постоянна умора или "инхибиране".
  • Проблеми с концентрацията, затруднено запомняне или вземане на решения.
  • Тревожност или раздразнителност.
  • Повишена сънливост или безсъние.
  • Промени в апетита и / или неволна загуба на тегло или печалба.
  • Хронична болка или други трайни симптоми, които не са резултат от физическо заболяване или нараняване.
  • Мисли за смърт или самоубийство, опит за самоубийство.
  • Депресивният епизод се диагностицира, ако пет или повече симптома се появят през по-голямата част от деня, почти всеки ден в продължение на две или повече седмици.

Хипомания е отслабена или умерена до умерена форма на мания. Пациент с признаци на хипомания може да се чувства добре и дори да се чувства удовлетворен от собствената си повишена производителност и ефективност. Ето защо, дори ако семейството или приятелите могат да разпознаят, че биполярното разстройство може да се крие зад промяна в настроението, самият пациент не смята, че състоянието му е необичайно. Въпреки това, при липса на подходящо лечение, хипоманията може да се превърне в по-тежка форма на мания, а при някои индивиди може да завърши с депресия.
В някои случаи тежката мания или депресията са придружени от симптоми на психоза (или психотични симптоми). Честите психотични симптоми са халюцинации (звукови, визуални или други усещания за присъствие на неща, които в момента не са налице) и глупости (изкривени, безусловно гарантирани представяния, които нямат логическа основа и не се основават на човешкия културен опит). При биполярно разстройство психотичните симптоми са склонни да отразяват екстремното състояние на пациента в даден момент. Например, в маниакалната фаза може да има заблуда на величие, когато човек е сигурен, че той / тя е президент, или човек с власт или богатство. В периода на депресия може да има заблуда на вина или безполезност, когато човек е убеден в икономическия си срив и липса на пари, или в извършването на тежко престъпление. При такива симптоми пациентите с биполярно разстройство могат погрешно да бъдат диагностицирани с шизофрения, друго сериозно психично заболяване. Фазите на биполярно разстройство могат да се разглеждат като спектър или непрекъсната скала. В единия край на тази скала е тежка форма на депресия, над която е умерена депресия. След това следва състояние на депресия, което в случая на кратката му продължителност се нарича от много “блус”, но което професионално се определя като “дистимия”, ако стане хронично.
Следва нормално или балансирано настроение, последвано от хипомания (лека или умерена до умерена форма на мания), а накрая - тежка форма на мания.
Въпреки това, при някои пациенти симптомите на мания и депресия могат да се появят едновременно. Това състояние се нарича смесено биполярно разстройство. При този тип биполярно разстройство симптомите често включват възбуда, нарушение на съня, значителни промени в апетита, психоза, мисли за самоубийство.
Пациентът е в състояние на тъга и безнадеждност, но в същото време изпитва изключителен прилив на енергия.
Биполярно разстройство не винаги е свързано с психично заболяване, то може да бъде причинено от злоупотреба с алкохол или наркотици, лош академичен успех или неуспех на работното място, напрегнати лични отношения. Всъщност всички тези проблеми могат да бъдат признаци на латентна болест на нарушеното настроение.

Диагностициране на биполярно разстройство

Подобно на други психични заболявания, биполярното разстройство не може да бъде диагностицирано с помощта на физиологични методи, като кръвни тестове или сканиране на мозъка. По този начин, диагнозата на биполярно разстройство се прави на базата на симптоматична картина, медицинска история и, ако е възможно, фамилна история. Критериите за диагностициране на биполярно разстройство са описани в четвъртото издание на Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, четвърто издание, DSM - IV.
Доказателствата за пациенти с биполярно разстройство са ценен източник за разбиране на различните фази на промени в настроението, свързани с болестта:
Депресия: „Аз абсолютно не вярвам в способността си да направя нещо правилно. Изглежда, че ходът на мислите ми се забавя и забавя, докато накрая не достигне състояние на пълен ступор... [Аз] е преследван... чувство за пълна, отчаяна безпомощност от всичко това... Някой казва, че това е временен феномен. ще мине и ще се почувствате по-добре, но разбира се, те нямат представа какво чувствам, въпреки че се ласкаят с надежда. Ако не мога да чувствам, да се движа, да мисля или да искам, защо тогава всичко това е необходимо? "
Хипомания: „Първо, когато съм развълнувана, това е страхотно... идеите проблясват един след друг... като че ли гледат падащите звезди, които чакат да видят най-ярките... Срамежливостта премахва правилните думи и правилните жестове точно там... точно сега... малко заинтересовани хора и събития изведнъж придобиват невероятен интерес. Вие сте преодолени от непреодолими желания, искате да съблазни и да бъдете съблазнени... Вие сте пълни до костите с чувство на лекота, сила, всемогъщество, еуфория... можете да правите всичко, което искате... но в един момент всичко свършва... "
Мания: „Мислите мигат прекалено бързо и има прекалено много от тях... яснотата на мислите отстъпва на състояние на пълна загуба... не можете да следите всичко това, започва да променя паметта... Вашият токсичен хумор престава да се забавлява. За приятели става страшно... но вие сами не се чувствате комфортно... буквално досадно, ядосано, страшно, вие ставате неуправляеми и се чувствате в капан. "

самоубийство

Някои пациенти с биполярно разстройство са предразположени към самоубийство. Всеки, който мисли за самоубийство, се нуждае от незабавна помощ, за предпочитане помощта на психиатър или терапевт. Необходимо е да се приеме сериозно всеки, който говори за самоубийство. Рискът от самоубийство е много по-висок в началния стадий на заболяването. Така ранната диагностика на биполярното разстройство и определянето на ефективни начини за лечение може да намали риска от смърт от самоубийство.

Признаци и симптоми, присъщи на суицидното намерение:

  • говори за самоубийствено намерение или желание за смърт
  • чувство на безнадеждност; усещането, че нищо няма да се промени или да стане по-добро
  • чувство на безпомощност: каквото и да прави човек, нищо не може да помогне
  • чувствам се като тежест за семейството и приятелите
  • злоупотреба с вещества
  • подреждане на нещата (поставяне на пари в ред, разпределяне на лично имущество, т.е. подготовка за смърт)
  • есе предсмъртно писмо
  • желанието да бъдеш в опасност, да влезеш в ситуации, в които има шанс да умреш

Ако имате намерение за самоубийство или познавате някой, който е в това състояние:

  • Незабавно се обадете на лекар, линейка за спешна помощ.
  • Не бъдете сами или оставяйте човек със самоубийствено намерение
  • Уверете се, че нямате достъп до лекарства, оръжия или други неща, които могат да бъдат използвани за самонараняване

В някои случаи самоубийството е планирано внимателно и предварително, а в други е импулсивно и недобре разглеждано действие. Във всеки случай, предложените в предходния параграф мерки могат да бъдат дългосрочна стратегия за пациенти, страдащи от биполярно разстройство. Трябва да се помни, че самоубийственото намерение и опит за самоубийство са симптоми на заболяване, което може да бъде лекувано. С правилното лечение на суицидното намерение, можете да се отървете от.

Как протича биполярното разстройство?

Епизодите на мания и депресия обикновено се възстановяват през целия живот. Между епизодите при повечето пациенти с биполярно разстройство липсват симптоми, но около една трета от пациентите имат остатъчни симптоми. Малка част от пациентите имат постоянни, хронични симптоми на биполярно разстройство, въпреки лечението
Класическата форма на това заболяване, при което периодично се появяват епизоди на мания и депресия, се нарича биполярно I разстройство. Някои пациенти нямат тежки форми на мания, но са налице леки епизоди на хипомания, редуващи се с депресия.
Този тип биполярно разстройство се нарича биполярно разстройство от тип II. Ако пациентът има четири или повече епизода за период от дванадесет месеца, те говорят за бързо циркулиращо биполярно разстройство. При някои пациенти епизодите се повтарят няколко пъти в продължение на една седмица или дори един ден. Бързо циркулиращото биполярно разстройство обикновено се развива в късния стадий на заболяването и е много по-често при жените, отколкото при мъжете.
В случай на ефективно лечение, пациентите с биполярно разстройство могат да живеят здравословен и продуктивен живот. Въпреки това, без лечение, естественият ход на заболяването има тенденция да се влошава. С течение на времето, епизодите на мания и депресия в пациента се увеличават (циркулацията се ускорява) и стават по-твърди, отколкото в ранен стадий на заболяването.4 Но в повечето случаи правилното лечение може да намали честотата и тежестта на епизодите и да помогне на пациентите с биполярно разстройство да живеят пълен и щастлив живот.

Има ли биполярно разстройство при деца и юноши?

Биполярното разстройство може да бъде при деца и юноши. Децата, чиито родители страдат от това заболяване, са изложени на по-голям риск.
За разлика от възрастни пациенти с биполярно разстройство, при които епизодите са доста ясно очертани, при деца и юноши с това заболяване има невероятно бърза промяна на настроението от депресия до мания няколко пъти на ден. 5 При децата манията по-често се проявява в раздразнителност и изблици на гняв, а не в еуфория и възбуда, както при възрастните. Смесените симптоми също са често срещани при млади хора с биполярно разстройство. За тези, които се разболяха в края на юношеството, епизодите и симптомите са по-класически, присъщи на възрастните, в природата.
При деца и юноши е доста трудно да се разграничи биполярното разстройство от други проблеми, които могат да възникнат в тази възрастова група. Например, раздразнителност и агресивност са характерни за биполярно разстройство, но в същото време те могат да бъдат симптоми на дефицит на вниманието, хиперактивност, поведенческо разстройство, опозиционно предизвикателно разстройство или други видове тежки психични заболявания, по-характерни за възрастни, като депресия. или шизофрения. Злоупотребата с наркотици също предизвиква подобни симптоми.
Въпреки това, с всяко заболяване, ключът към успеха зависи от правилната диагноза. Деца и юноши с емоционални или поведенчески проблеми трябва да бъдат проверявани от психиатър. Всяко дете или тийнейджър със самоубийствени тенденции, които говорят за самоубийство или опит за самоубийство, трябва да бъдат взети много сериозно и незабавно да му предоставят професионална помощ от психиатър или психолог.

Причините за биполярно разстройство

Използвайки примера на множество изследвания, учените се опитват да разберат причините за биполярното разстройство. В момента повечето от тях са стигнали до заключението, че биполярното разстройство няма една и единствена причина. Най-вероятно много фактори играят роля тук.
Тъй като биполярното разстройство се повтаря в семейството, учените се опитват да открият специфични гени (микроскопични "градивни елементи" на ДНК вътре във всяка клетка, отговорни за развитието и растежа на тялото и психиката), предавани от поколение на поколение, което може да увеличи вероятността от заболяване. Но това не са само гени. Изследването на идентични близнаци с идентична генетична структура показва, че и двата гена и други фактори играят важна роля при появата на биполярно разстройство. Ако причината за биполярно разстройство се крие само в генетичния код, тогава в случай на двойно заболяване, вторият близнак също винаги ще бъде болен. Резултатите от изследванията обаче показват друго. Въпреки че, ако един от близнаците получи биполярно разстройство, шансовете за заболяване в другия близнак са много по-високи, отколкото при други братя и сестри.
В допълнение, трябва да се отбележи, че резултатите от генетичните изследвания показват, че причината за биполярно разстройство, както всяко друго психично заболяване, се крие в повече от един отделен ген. Очевидно биполярното разстройство е резултат от комбинираните действия на множество гени в комбинация с други отделни човешки фактори и фактори на околната среда. Изключително трудно е да се открият тези гени, всеки от които прави своя малък принос за развитието на чувствителност към биполярно разстройство. Но учените се надяват, че новите изследователски методологии, наскоро въведени в практиката, ще разкрият тази загадка и ще доведат до по-ефективно лечение на биполярното разстройство.

Изследванията на мозъка с помощта на нейните образи помагат на учените да разберат какви нарушения в мозъчната дейност провокират развитието на биполярно разстройство и други психични заболявания. 8.9 Новите технологии позволяват на учените да получат образи на жив, работещ мозък, като по този начин позволяват да се изследва неговата структура и дейност, без да се налага хирургическа или друга намеса. Тези технологии включват магнитно-резонансна томография (МРТ), позитронно-емисионна томография (ПЕТ) и функционална магнитно-резонансна томография (МРТ). Има достатъчно доказателства, основаващи се на изследване на мозъка, че мозъкът на пациенти с биполярно разстройство е различен от мозъка на здравия човек. В хода на по-нататъшните изследвания учените ще могат да направят по-ясна картина на различията и да разберат причината за това заболяване, което в крайна сметка ще им позволи да намерят най-ефективните начини за лечение.

Как се лекува биполярното разстройство?

Благодарение на правилното лечение, повечето пациенти, страдащи от биполярно разстройство - дори в най-тежките си форми - могат да стабилизират промени в настроението и други симптоми на заболяването. Тъй като биполярното разстройство настъпва при рецидиви, превантивните мерки за лечение не само са показани, но и са силно препоръчителни. Лечението, което комбинира медикаменти и психотерапия, е оптимално за поддържане на болестта под контрол.
В повечето случаи биполярното разстройство се контролира много по-ефективно, ако пациентът не прекъсва курса на лечение, но постоянно го следва. Но дори и в тези случаи епизоди на промени в настроението са доста вероятни. В такива случаи е наложително да се уведоми лекуващият лекар. Навременната промяна от лекаря на курса на лечение може да предотврати епизод в пълен мащаб.
Лечението ще бъде по-ефективно, ако открито обсъдите с Вашия лекар всички съмнения и предложени възможности за лечение.
Освен това, ако самият пациент и неговото семейство завършат дневния си график с симптоми на настроение, медикаменти, модели на съня и събития от деня, те започват да разбират по-добре болестта. Такива графици също помагат на Вашия лекар да наблюдава по-ефективно хода на заболяването и лечението.

медицина

Лекарствата за лечение на биполярно разстройство се предписват от сертифицирани психиатри, лекари (MD), специалисти по диагностика и лечение на психични заболявания. Въпреки че терапевтът може също да предписва лекарства, силно се препоръчва пациентите с биполярно разстройство да бъдат наблюдавани и лекувани от психиатър.
При биполярно разстройство обикновено се предписват така наречените "стабилизатори на настроението". Има няколко вида от тях. Обикновено пациентите с биполярно разстройство продължават да приемат стабилизатори на настроението за дълъг период от време (години). Други лекарства се администрират допълнително, когато е необходимо, обикновено за по-кратък период от време, за облекчаване на епизоди на мания или депресия, които понякога могат да възникнат, дори когато се приемат стабилизатори на настроението.
Литийът е първото лекарство, стабилизиращо настроението, одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на мания. Това лекарство е ефективно при контролиране на мания или предотвратяване на рецидиви на манийни и депресивни епизоди.
Антиконвулсантите, като валпроат (Depakote®) или карбамазепин (Tegretol®), също имат ефект на стабилизиране на настроението и могат да бъдат използвани в случаи на биполярно разстройство, което е особено трудно за лечение. FDA одобри използването на валпроат за лечение на мания през 1995 г.

Нови антиконвулсанти, като ламотригин (Lamictal®), габапентин (Neurontin®) и топирамат (Topamax®), се проучват, за да се определи доколко те влияят на стабилизацията на настроените цикли.
За да се постигне максимален ефект, могат да се предпишат едновременно няколко антиконвулсанти или да се използват в комбинация с литий.
Децата и юношите, страдащи от биполярно разстройство, обикновено се лекуват с литий, но се използват и валпроат и карбамазепин. Учените откриват безопасността и ефикасността на тези и други психотропни лекарства за деца и юноши. Според проучването, валпроатът може да доведе до хормонални промени при юноши и синдром на поликистозни яйчници при млади жени, които са започнали да приемат това лекарство преди 20.13 г. Така, младите пациенти, приемащи валпроат, трябва да бъдат под строго наблюдение на лекар.,
Пациенти с биполярно разстройство, които желаят да забременеят или които вече са бременни, са изправени пред труден избор, тъй като стабилизаторите на настроението могат да имат отрицателен ефект върху плода или на кърмачето 14 Така, преди да вземете отговорно решение, трябва да обсъдите плюсовете и "Срещу" всички видове лечения. В момента се тестват нови лекарства, което значително намалява риска по време на бременност или кърмене.

Лечение на биполярно разстройство

Според резултатите от изследванията, пациентите с биполярно разстройство, подложени на лечение с антидепресанти, са изложени на риск от развитие на мания, хипомания или бързо циркулираща форма на заболяването. За да се предпазят пациентите с биполярно разстройство от такива последствия, обикновено е необходимо да се използват лекарства за стабилизиране на настроението, или в комбинация с антидепресанти или сами по себе си. В момента литий и валпроат са най-често срещаните лекарства за стабилизиране на настроението. Въпреки това експериментите продължават да оценяват ефективността на употребата на нови лекарства за стабилизиране на настроението.
Изследвани са атипични антипсихотици, включително клозапин (Clozaril®), оланзапин (Zyprexa®), рисперидон (Rispendal®), кетипин (Seroquel®) и зипразидон (Geodon®) за тяхното възможно използване при лечението на биполярно разстройство. Има причина да се смята, че клозапин може да помогне на пациенти, които не отговарят на литиеви или антиконвулсивни лекарства.16
Други проучвания потвърждават, че оланзапин е ефективен при остра мания, а наскоро FDA е одобрена за употреба при това качество.Оланзапин също помага при лечението на психотична депресия.
Арипипразол (Abilify®) е друго атипично антипсихотично лекарство, използвано за лечение на симптоми на шизофрения и маниакални или смесени (маниакални и депресивни) епизоди на биполярно I нарушение. Предлага се в таблетки и в течна форма. Инжекциите се използват за лечение на симптоми на възбуда при шизофрения и маниакални или смесени епизоди на биполярно I разстройство.
Ако има проблем с безсъние, тогава могат да помогнат високо ефективни бензодиазипинови лекарства като клоназепам (Klonopin®) или лоразепам (Ativan®). Въпреки това, тъй като тези лекарства са пристрастяващи, те се предписват само за кратко време. Вместо това, в някои случаи, те се предписват успокоителни, като например, золпидем (Ambien®).
По време на лечението на биполярно разстройство е необходимо да се сменят лекарствата повече от веднъж, за да се осигури най-ефективно лечение. Всички лекарствени промени и промени в дозировката трябва да бъдат както е предписано от лекуващия психиатър.
Не забравяйте да съобщите на вашия психиатър всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта, хомеопатични лекарства, витамини и други добавки. Това е много важно, тъй като някои лекарства и добавки са несъвместими и могат да причинят нежелани реакции.
За да се избегне рецидив или нов епизод, е необходимо стриктно да се спазва планът за лечение. Говорете с Вашия лекар за всякакви въпроси относно лекарствата.

Функция на щитовидната жлеза

При пациенти с биполярно разстройство често се наблюдава тиреоидна дисфункция. Повишеното или намалено ниво на тиреоидни хормони само по себе си може да повлияе на промените в настроението и енергийните нива. Ето защо е много важно показателите на щитовидната жлеза да са под постоянния надзор на лекуващия лекар.
Бързо циркулиращата форма на биполярно разстройство често е придружена от заболявания на щитовидната жлеза. В такива случаи, заедно с лекарства за биполярно разстройство, е необходимо да се вземат лекарства за лечение на щитовидната жлеза. Трябва също да се има предвид, че при някои пациенти литий може да доведе до намаляване на активността на щитовидната жлеза. В същото време в хода на лечението е необходимо да се въведат лекарства за регулиране на функцията на щитовидната жлеза.

Странични ефекти на лекарствата

Преди да започнете да приемате нови лекарства, трябва да се консултирате с лекуващия си психиатър и / или фармацевт за възможните странични ефекти. В зависимост от лекарството, страничните ефекти могат да бъдат изразени в наддаване на тегло, гадене, тремор, намаляване на сексуалната активност или възможност, тревожност, загуба на коса, запушени движения и сухота в устата. Уведомете Вашия лекар за всички странични ефекти, които се появяват по време на приема на дадено лекарство. За да се отстранят или намалят страничните ефекти, лекарят може да промени дозата на лекарството или да го промени на друго. Вие не можете да сменяте лекарствата или да спрете да ги приемате, без да се консултирате с психиатър.

Психосоциални методи

Наред с лечението с наркотици се препоръчва използването на психосоциални методи, включително някои форми на психотерапия (или "разговорна" терапия). Подобни методи помагат на пациенти с биполярно разстройство и техните семейства да разберат спецификата на заболяването и да получат необходимата информация. Проучванията показват, че психосоциалната терапия помага за стабилизиране на настроението, намаляване на хоспитализацията и подобряване на функционирането в различни области на човешката дейност.12 Като правило, лицензирани психолози и социални работници участват в тази терапия, координирайки дейността си с присъстващия психиатър и наблюдавайки напредъка заедно. здравния статус на пациента. Броят на сесиите, тяхната честота и продължителност зависят от индивидуалните нужди на всеки пациент.
Психо-социалните методи, използвани при биполярно разстройство включват когнитивно-поведенческа терапия, психологическо образование, семейна терапия, и междуличностна и социално-ритмична терапия. Изследователи от Националния институт за психично здраве (NIMH) проучват и сравняват ефективността на тези методи в комбинация с различни лекарства за лечение на биполярно разстройство:
Когнитивно-поведенческата терапия помага на пациентите с биполярно разстройство да разбират и променят негативни или изкривени модели на мислене и поведение, свързани с болестта.
Психологическото обучение запознава пациентите с информация за заболяването и методите за неговото лечение, както и помага да се научат да разпознават признаци на рецидив, което позволява предварително да се потърси помощ и да се предотврати появата на пълен епизод. Психичното просветление е полезно за членовете на семейството на пациента.
Семейната терапия използва стратегия за намаляване нивото на напрежение в семейството, което може да изостри симптомите на заболяването или да бъде провокирано от тях.
Междуличностната и социално-ритмичната терапия помага на пациентите с биполярно разстройство да подобрят междуличностните отношения и да организират ежедневната си дейност. Редовният график и подредените схеми за сън помагат за предотвратяване на манийни епизоди.
Както и при лечението с наркотици, за да се постигнат успешни резултати от психосоциалната терапия, е необходимо стриктно да се следва предписания курс на лечение.

Други лечения

Електроконвулсивната терапия (ECT / ECT) се използва в случаите, когато лечението с наркотици, психосоциалната терапия или комбинация от тях нямат желания ефект или действат прекалено бавно при облекчаване на такива сериозни симптоми като психоза или суицидни прояви. Употребата на ЕКТ също може да помогне по време на остри епизоди, когато физическото състояние на пациента (включително бременността) не позволява употребата на лекарства. ЕКТ е много ефективен при лечение на тежка депресия, маниакални и / или смесени епизоди. Възможността за дълготрайни проблеми с паметта в резултат на ЕКТ, която доскоро беше основна причина за безпокойство, сега е значително намалена с най-новите методи на ЕКТ.
Въпреки това е необходимо предварително да се обсъдят всички предимства и недостатъци на използването на ЕКТ и други алтернативни терапии със самия пациент, а при необходимост и с членове на семейството или приятели.
Лекарствените билки и естествените добавки, като жълт кантарион (Hypericum perforatum), не са добре разбрани и експертите нямат достатъчно информация за тяхното въздействие върху биполярното разстройство. Тъй като регламентът на FDA не се прилага за подобни продукти, различните производители на тези добавки използват различни количества активни съставки. Преди да започнете да приемате билки или естествени добавки, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Има доказателства, че жълтия кантарион е в състояние да понижи ефективността на някои лекарства (виж www.nimh.nih.gov/events/stjohnwort.cfm), напускайки сайта на OMH. Освен това, както и рецептурните антидепресанти, при някои пациенти с биполярно разстройство, жълт кантарион може да предизвика мания, особено в случаите, когато пациентът не приема стабилизатори на настроението.
Провеждат се проучвания за ефикасността на употребата при лечение на биполярно разстройство Омега-3 (съдържащо се в мастни киселини на рибено масло) в комбинация с традиционни лекарства или поотделно.

Хронично заболяване, което се лекува много ефективно

Въпреки че епизодите на мания и депресия са склонни да се появяват и изчезват, трябва винаги да се помни, че биполярното разстройство е хронично заболяване, което в момента не е лечимо. Единственият начин да се запази болестта под контрол е непрекъснато приемане на лекарства, дори и през периоди, когато се чувствате добре. Само в този случай можете да намалите вероятността от рецидив и влошаване.

Съпътстващи заболявания

Сред пациентите с биполярно разстройство алкохолизмът и наркоманията са много чести. Проучванията показват, че съществуват редица причини за това, включително самолечение, промяна в настроението от злоупотреба с алкохол или наркотици, както и рискови фактори, които засягат както развитието на биполярно разстройство, така и наркоманията. Лечението на алкохолизъм или наркомания е важна част от цялостния курс на лечение.
Тревожни разстройства, като посттравматично стресово разстройство или обсесивно-компулсивно разстройство (обсесивно-компулсивно разстройство), също са чести при биполярно разстройство. Съпътстващите тревожни разстройства понякога се контролират от същите средства като биполярното разстройство, но в някои случаи се изисква специално лечение. За повече информация относно тревожните разстройства, моля свържете се с NIMH (виж по-долу).

Помощ за пациенти с биполярно разстройство и техните семейства

Пациентите с биполярно разстройство трябва да бъдат водени от опитен психиатър, специализиран в диагностиката и лечението на това заболяване. Психолозите, социалните работници и психиатричните медицински сестри помагат да се осигурят различни аспекти на лечението и грижите за болните и техните семейства.

Помощта е достъпна на следните места:

  • Програми за лечение в университети или медицински институти
  • В психиатричните отделения на болниците
  • В частни психиатрични кабинети и клиники
  • В организации за медицинско обслужване (HMO)
  • В офисите на районните или детските лекари
  • В обществени центрове за психично здраве
  • Хората с биполярно разстройство може да се нуждаят от помощ, за да получат помощ.

Пациентите с биполярно разстройство често не осъзнават колко са болни или виждат причината за заболяванията си не в психично разстройство, а в нещо друго.
Пациентите с биполярно разстройство може да се нуждаят от подкрепа и подкрепа от семейството и приятелите си, за да потърсят помощ от лекар. Терапевтът може да играе важна роля, като настоява да се консултира с психиатър.
Понякога е необходимо член на семейството или приятел да придружава пациент с биполярно разстройство, за да отиде на лекар и да бъде лекуван.
Понякога пациент, който е в етап на остра атака, трябва да бъде хоспитализиран за собствената си безопасност и да осигури необходимото лечение. В някои случаи е необходимо да се хоспитализира пациент срещу неговата воля и без съгласие.
Необходимо е постоянно да се подкрепя и насърчава пациента след началото на лечението, тъй като в някои случаи може да отнеме доста дълго време за намиране на правилния курс на лечение.
В някои случаи, пациентите с биполярно разстройство по време на ремисия могат да определят специфичен план за действие в случай на манийно или депресивно рецидив в бъдеще.

Подобно на други сериозни заболявания, биполярното разстройство засяга съпрузите, членовете на семейството, приятелите и работодателите.

Членовете на семейството на пациент с биполярно разстройство често трябва да се справят със сериозни проблеми на поведението си, като например избягали пари по време на епизоди на мания, или самопомощ по време на депресия, както и дългосрочните последици от такова поведение.

Много хора с биполярно разстройство се подкрепят от групи за подкрепа, подкрепяни от различни организации, като Националната асоциация за изследване на депресивни и маниакално-депресивни заболявания (NDMDA), Националния съюз на психичните увреждания (NAMI) и Националната асоциация за психично здраве (NMHA). Такива групи за подкрепа също помагат на семействата и приятелите на пациенти с биполярно разстройство. Координатите на тези организации могат да бъдат намерени в раздела „Полезна информация” на нашата брошура.

Биполярно разстройство е, когато е забавно, това е тъжно

Биполярното личностно разстройство е често срещано заболяване в съвременното общество. Болестта сериозно усложнява живота, но с навременна медицинска и психотерапевтична корекция, подкрепа от роднини, състоянието на страдащите от БАР се подобрява значително.

Биполярно психично разстройство или друго биполярно афективно разстройство (БАР) е сложно ендогенно разстройство, което се проявява в редуващи се състояния или стадии: мания и депресия. Преди това заболяването съществувало в медицинската практика, тъй като - маниакално-депресивна психоза (MDP), но не винаги афективната психоза съпътствала епизод на мания, затова диагнозата била преименувана.

В нарастващите етапи на мания и депресия, биполярното афективно разстройство на личността красноречиво се усеща. Такива хора са или в много възбудено състояние, или напротив, разсеяни и силно потиснати. Ясен знак ще бъде, че речта е много бърза, объркваща, конструкцията на фрази е нелогична. Моторно вълнение и бравада в поведението. Считайте себе си за неуязвими за опасностите.

причини

Повечето експерти са съгласни, че няма единна глобална причина, поради която пациентът развива биполярно разстройство. По-скоро това е резултат от няколко фактора, които влияят на появата на това психично заболяване. Психиатрите посочват няколко причини, поради които биполярното разстройство се развива:

  • генетични фактори;
  • биологични фактори;
  • химически дисбаланс в мозъка;
  • хормонален дисбаланс;
  • външни фактори.

По отношение на генетичните фактори, които влияят върху развитието на биполярно разстройство, учените са направили някои заключения. Те проведоха няколко малки изследвания, използвайки метода на изучаване на личната психология на близнаците. Според лекарите наследствеността играе важна роля в развитието на маниакално-депресивна психоза. Лицата, чиито кръвни роднини страдат от биполярно разстройство, са по-склонни да открият това заболяване в бъдеще.

Ако говорим за биологични фактори, които могат да доведат до биполярно разстройство, то тогава експертите твърдят, че често при изследване на пациенти, които са били диагностицирани с биполярно разстройство, има нарушения в мозъка. Но докато лекарите не могат да обяснят защо тези промени водят до развитие на сериозно психично заболяване.

Химическият дисбаланс в мозъка, особено по отношение на невротрансмитерите, играе ключова роля в появата на различни психични заболявания, включително биполярно разстройство. Невротрансмитерите са биологично активни вещества в мозъка. Сред тях се отличават, по-специално, най-известните невротрансмитери:

Хормоналния дисбаланс може да предизвика развитие на биполярно разстройство и с висока степен на вероятност.

Външни фактори или фактори на околната среда понякога водят до образуването на биполярно разстройство. Сред факторите на околната среда психиатрите разграничават следните обстоятелства:

  • прекомерно пиене;
  • нервно напрежение;
  • травматични ситуации.

Фази на биполярно разстройство

Биполярното разстройство има две фази: мания и депресия. Манията се характеризира с оптимистично, често раздразнително настроение. Необходимостта от сън намалява (човек може да спи за 2-3 часа на ден, докато се чувства заспал сутрин), речта се ускорява, много мисли и идеи “скачат” в главата (“езикът не поддържа мислите”), появяват се безпокойство и възбуда ( вълнение, възбудено състояние.

В маниакалната фаза хората, страдащи от бар, често изпълняват странни, импулсивни, неразумни действия: губят пари, продават недвижими имоти, променят мястото си на пребиваване, получават много случайни познати.

Често, по време на манийни епизоди, хората злоупотребяват с психоактивни вещества, алкохол и са склонни към импулсивни самоубийства. Манията може да провокира истинска психоза, пълна загуба на връзка с реалността. Човек може да чуе гласове, да предава луди идеи, които съответстват на неговото високо настроение. Най-често това са мислите за собственото им величие и сила.

Манията е сериозно състояние, което изисква хоспитализация в психиатрична клиника. Депресията е лошо настроение, чувство на тъга, раздразнителност или гняв, загуба на интерес към някога любими занимания, ирационално чувство за вина, безнадеждност, проблеми с концентрацията на внимание, намаляване или увеличаване на апетита (липса на тъга), изразени проблеми със съня, липса на чувство за бодрост мисли за смърт и самоубийство. Депресираните хора спират да излизат, да се грижат за себе си, да се срещат с приятели, да разговарят с роднини. В тежки случаи, депресията също проявява симптоми на психоза под формата на халюцинации и заблуди.

Съвременният възглед за БАР предполага съществуването на „смесени” епизоди, в които присъстват както симптомите, така и манията и депресията. Например, човек може да има мисли за собственото си величие, осеян с чувства за вина и мисли за самоубийство. Смесените епизоди се считат за фактор с най-голям риск от суицидно и парасуицидно поведение (самонараняване, порязване).

Диагностициране на биполярно разстройство

Психиатърът или психологът поставя диагнозата на базата на критериите, изложени в Диагностично и статистическо ръководство, пето издание (DSM-5).

Човек трябва да отговаря на определени критерии за мания и депресия, включително повишено или раздразнително настроение и "постоянно увеличаваща се активност или енергийни нива". Те трябва да продължат най-малко 7 дни или по-малко, ако симптомите са достатъчно тежки, за да изискват хоспитализация.

Човек и членовете на неговото семейство, колеги, учители и приятели могат да помогнат, като опишат опита на поведението на пациента.

Други здравни специалисти могат да открият вторични признаци на заболяването.

Лекарят може да извърши физически преглед и да извърши някои диагностични тестове, включително изследвания на кръв и урина.

Това може да помогне за отстраняването на други възможни причини за симптоми, като например злоупотреба с вещества.

Други състояния, които могат да възникнат при биполярно разстройство:

  • употреба на наркотици или алкохол за лечение на симптоми
  • посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
  • тревожно разстройство
  • хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD)

Те обаче могат също да маскират диагнозата.

По-вероятно е човек да потърси помощ по време на депресия, отколкото по време на “положителна” фаза. Медицинските специалисти са призовани да търсят признаци на мания в медицинската история на дадено лице, за да се предотврати погрешната диагноза.

Диагностика на биполярно разстройство при деца

БАР е проблем не само за възрастни, но и за деца. Диагностициране на биполярно разстройство при деца може да бъде трудно, защото симптомите понякога могат да имитират симптомите на дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD).

Ако детето Ви се лекува за ADHD и симптомите му не са се подобрили, говорете с Вашия лекар за възможността за биполярно разстройство. Симптомите на биполярно разстройство при деца могат да включват:

  • импулсивност
  • раздразнителност
  • агресия (мания)
  • хиперактивност
  • емоционални изблици
  • периоди на тъга

Критериите за диагностициране на биполярно разстройство при деца са подобни на тези за възрастни. Няма специален диагностичен тест, така че Вашият лекар може да зададе серия от въпроси за настроението на детето, моделите на съня и поведението.

Например, колко често детето ви изпитва емоционални изблици? Колко часа бебето ви спи през деня? Колко често детето преживява периоди на агресия и раздразнителност? Ако поведението и отношението на детето ви са епизодични, Вашият лекар може да диагностицира биполярно разстройство. Лекарят може също да попита за Вашата фамилна анамнеза за депресия или биполярно разстройство, както и да проверите функцията на щитовидната жлеза на Вашето дете, за да изключите недостатъчната активност на щитовидната жлеза.

Биполярно личностно разстройство: симптоми

БАР често провокира противоположни признаци. Тяхното проявление зависи от това каква фаза доминира сега.

Типични симптоми на мания (хипомания)

  • Повишено настроение, от повдигнато до чувство на въодушевление и еуфория. Високото настроение не е свързано с външни събития, дори и много неприятни инциденти не могат да го развалят.
  • Висока енергия. Пациентът се чувства пълен със сила и готов за всякакви постижения. Талантливите хора в състояние на лесна мания могат да работят денонощно и с добри резултати.
  • Хиперактивността. Повишаването на енергията причинява изблик на трескава активност. Това се забелязва при цялото човешко поведение: той бързо се движи, активно жестикулира, нервира, бърза някъде.
  • Реч бърза. Доскоро човекът беше лаконичен и сега тече в непрекъснат поток. Той говори с увереност, с натиск. В същото време е лесно да го отвлечем от основната идея и той веднага превключва от една тема на друга.
  • Големи идеи. “Маниакалният” мозък работи на по-високи скорости: той генерира нови идеи, намира хармония и смисъл във всичко. Появява се „скок на идеи“: когато човек не може да се концентрира върху една тема, образите в мозъка му се заместват с главоломна скорост, а хората около него, с цялото си желание, вече не могат да виждат логиката в неговите изявления.
  • Крайната проява на такова състояние е глупост от величие. В мания на човек може да изглежда, че той е блестящ, идеите му са перфектни и той е на ръба на голямо откритие.
  • Нарушение на съня Нуждата от сън е драстично намалена. Хората могат да спят 2-3 часа и да не се чувстват уморени.
  • Повишена сексуалност. В мания човек се чувства особено привлекателен. Той започва да флиртува неподходящо, да се облича предизвикателно, да търси нови връзки, без да се притеснява за последствията.
  • Растерите на големи суми пари. В маниакално изражение хората могат да получат кредити, да изразходват всичките си спестявания за забавление и да го смятат за чудесно решение.
  • Липса на самокритика. При силна мания човек не е в състояние да оцени адекватно поведението си и да го контролира.
  • Агресивност, раздразнителност. Около хората в това състояние изглеждат глупави и бавни, опитите им да разсъждават с човек с БАК предизвикват силен протест.

Депресивен епизод

  • дълъг период на тъга, празнота, безпричинно безпокойство
  • песимистичен поглед към света
  • чувство за безнадеждност, безсмислие, безполезност, безпомощност
  • депресия, апатия, липса на интерес към нещо
  • намалено енергийно ниво, стабилно усещане за "инхибиране"
  • умора дори при малки натоварвания
  • нарушение на съня (безсъние или сънливост)
  • понижено либидо
  • влошаване на концентрацията
  • хранителни разстройства (без апетит или преяждане)
  • хронична болка и друг физически дискомфорт, който не се потвърждава по време на медицинските прегледи
  • самоубийствени мисли или опити за самоубийство

БАР може да продължи по няколко схеми:

  1. Униполярен. Когато човек страда само от периодични депресии или заблуди. Това означава, че редуването на епизодите не се случва - нито едното, нито другото, след което започва светлинният интервал.
  2. Двойна форма. В нейния случай пациентът е изправен пред промяна в противоположните фази, между които задължително се проявява интерфазата. В някои случаи епизодите се редуват правилно: след мания, настъпва депресия и след депресия мания. Но понякога редът е нарушен: след това фазите се променят без строга последователност (депресията може да бъде заменена от депресия и мания).
  3. Кръгъл тип. В тази ситуация фазите се редуват правилно, но ярките интервали напълно отсъстват.

Понякога, вместо епизоди на мания, се наблюдава хипомания. Това състояние се характеризира с обичайните симптоми на мания, но много по-слабо изразено. При хипомания човек може да води нормален живот и да поддържа работоспособност, въпреки че липсата на навременно лечение ще доведе до влошаване на БАР и преход към тежката маниакална фаза.
В трудни случаи състоянието на пациента се усложнява от психоза, придружена от халюцинации.

Как се лекува биполярното разстройство?

За да лекувате ефективно биполярно разстройство, трябва да работите заедно с Вашия лекар, който може да включва и психиатър. Вашата основна задача е да контролирате промените в настроението и тежестта на симптомите.

Измененията на настроението при биполярно разстройство се лекуват с медикаменти. Така наречените стабилизатори на настроението се използват за изравняване и стабилизиране на полярните състояния, а антидепресантите улесняват хода на депресивните фази. Също така, ако е необходимо, лекарят може да добави други лекарства. Горните лекарства не дават незабавни резултати, но след няколко седмици ще забележите постепенни промени в настроението. И не забравяйте да приемате лекарства в строго съответствие с медицински препоръки.

Консултирането с психолог ще помогне за облекчаване на стреса, премахване на страховете на членовете на семейството и решаване на определени проблеми в отношенията. Не пренебрегвайте посещението на психолога, това е много важна част от терапията.

Някои хора с биполярно разстройство категорично отказват всякаква помощ. Често те просто не разбират как тази болест нарушава собствения им живот и живота на близките им хора. Това отчасти се дължи на факта, че по време на маниакалната фаза човек се чувства всемогъщ и за него е психологически трудно да откаже това усещане.

перспектива

Прогнозата за лечение на биполярно разстройство не може да бъде сто процента. Душевно здравите хора могат да излязат от това състояние, ако се обърнат за помощ към началните етапи на своето развитие. Ако говорим за болести на тялото, генетична предразположеност, както и за психични заболявания, то биполярното разстройство ще стане постоянен спътник на човека. Резултатът ще зависи изцяло от лицето, което се занимава с неговото лечение или игнорира всяка помощ. Много хора имат депресивни и маниакални състояния, но продължават да бъдат членове на обществото. Само работата или отношенията с другите могат да се влошат. Човек на практика не се изолира от обществото. Той може да продължи да работи и да живее напълно, ако само малко промени начина си на живот и начин на живот. Само лицата, които се считат за психично болни, могат да бъдат ограничени в своя капацитет и дори да бъдат настанени в психиатрични болници.

самоубийство

Някои пациенти с биполярно разстройство са предразположени към самоубийство. Всеки, който мисли за самоубийство, се нуждае от незабавна помощ, за предпочитане помощта на психиатър или терапевт. Необходимо е да се приеме сериозно всеки, който говори за самоубийство. Рискът от самоубийство е много по-висок в началния стадий на заболяването. Така ранната диагностика на биполярното разстройство и определянето на ефективни начини за лечение може да намали риска от смърт от самоубийство.

Признаци и симптоми, присъщи на суицидното намерение:

  • говори за самоубийствено намерение или желание за смърт
  • чувство на безнадеждност; усещането, че нищо няма да се промени или да стане по-добро
  • чувство на безпомощност: каквото и да прави човек, нищо не може да помогне
  • чувствам се като тежест за семейството и приятелите
  • злоупотреба с вещества
  • подреждане на нещата (поставяне на пари в ред, разпределяне на лично имущество, т.е. подготовка за смърт)
  • есе предсмъртно писмо
  • желанието да бъдеш в опасност, да влезеш в ситуации, в които има шанс да умреш

Ако имате намерение за самоубийство или познавате някой, който е в това състояние:

  • Незабавно се обадете на Вашия лекар, повикайте линейка или се обадете на 911 за спешна помощ.
  • да не бъдете сами или да оставяте човек със самоубийствено намерение
  • Уверете се, че нямате достъп до лекарства, оръжия или други неща, които могат да бъдат използвани за самонараняване

В някои случаи самоубийството е планирано внимателно и предварително, а в други е импулсивно и недобре разглеждано действие. Във всеки случай, предложените в предходния параграф мерки могат да бъдат дългосрочна стратегия за пациенти, страдащи от биполярно разстройство. Трябва да се помни, че самоубийственото намерение и опит за самоубийство са симптоми на заболяване, което може да бъде лекувано. С правилното лечение на суицидното намерение, можете да се отървете от.

Усложнения BAR

Най-опасното усложнение на биполярното разстройство са опити за самоубийство. По време на депресивната фаза, под влиянието на негативни мисли, ниско самочувствие, човек може да се опита да „се самоубие”. В един от моите предишни статии вече съм засегнал темата за суицидната депресия.

Маниакалната фаза може да има и своите последствия. Повишеното настроение, съчетано с ниска критика, може да доведе до безразборни сексуални отношения, а тези, от своя страна, до развитие на полово предавани болести, HIV инфекция.

Дейностите, характерни за манията, могат да бъдат придружени от желанието да се направи нещо, да се стартират някои от техните проекти, да се прави бизнес. И всичко това води до парични разходи. Прекомерните отпадъци, дългове, заеми са чести последици от такива дейности.

предотвратяване

Не са разработени първични превантивни мерки за развитие на биполярно разстройство, тъй като механизмът и причините за развитието на тази патология не са точно установени.

Вторичната превенция е насочена към поддържане на стабилна ремисия, предотвратяване на многократни епизоди на афективни разстройства. За това е необходимо пациентът да не спира лечението, което му е предписано. В допълнение, фактори, които допринасят за развитието на обостряне на биполярно разстройство, трябва да бъдат елиминирани или минимизирани.

Те включват:

драстични хормонални промени, ендокринни нарушения;

  • мозъчни заболявания;
  • травма;
  • инфекциозни и соматични заболявания;
  • стрес, свръхработа, конфликтни ситуации в семейството и / или на работното място;
  • нарушения на деня (липса на сън, натоварен график).

Много експерти свързват развитието на обостряния с биполярно разстройство с годишни човешки биоритми, тъй като екзацербациите се срещат по-често през пролетта и есента. Ето защо, по това време на годината, пациентите трябва особено внимателно да следват здравословен, измерен начин на живот и препоръки на лекуващия лекар.

Прочетете Повече За Шизофрения