Депресията настъпва по различни причини: трудни житейски обстоятелства, постоянен стрес, психични разстройства, нервно изтощение, емоционално или физическо напрежение. Въпреки това, има заболяване, което е различно от депресията и може да се развие поради влиянието на лекарства - невролептична депресия. В тази статия ще разберем кога се случва това и как да го третираме правилно.

Характеристики на разстройството

Невролептичната депресия е заболяване, предизвикано от психотропни вещества (невролептици) при лечението на психични разстройства.

При продължителна употреба допаминовите рецептори се блокират, засягайки функционирането на централната нервна система. Такива процеси могат да бъдат източник на депресия. С други думи, антипсихотиците подсилват психичните разстройства.

Появата на болестта може да послужи като неправилна диагноза. Ако заболяването се открие в ранните стадии, то е лесно да се лекува, а в по-късните етапи е необходима дългосрочна терапия, която значително забавя връщането на пациента към нормалното.

Днес има повече доброкачествени лекарства, но болестта все още е релевантна и често срещана.

Какви лекарства провокират депресия

  1. хлорпромазин;
  2. резерпин;
  3. triftazin;
  4. Tisercinum;
  5. Фенотиазин (мазептил, етоперазин, модитен депо и др.);
  6. халоперидол;
  7. Тризедилови и бутирофенонови производни;
  8. в редки случаи атипични антипсихотици: рисперидон, амисулприд.

Като се има предвид сложността на състоянието, съществуват следните форми на разстройство.

Невролептична меланхолия

Най-тежката форма. Това води до промяна в настроението, апатия, деперсонализация (късни етапи), липса на емоционален отговор на текущи събития, раздразнителност, мания, мрачност, нарушаване на съня и будност, поява на екстрапирамидни разстройства.

Постоянен (досаден)

Доминирането на тревожно-апатичното състояние с постоянното повторение на едни и същи думи, потискането на когнитивните процеси и действия, скоростта на речта е бавно, гласът е тих и не изразява. Трудно е да се обърне внимание, ако пациентът е прикован към някои мисли.

акинетична

Вроден спад в настроението, инициативността и мотивацията, разпространението на хроничната умора.

Невролептична дисфория

Има раздразнителност, агресивност към себе си, повишена тревожност, склонност към внезапни, неадекватни действия, вътрешно напрежение, активна двигателна тревожност, суицидни мисли.

Gipervitalnaya

Характеризира се с физически прояви: нарушение на съня, проблеми с либидото, липса на апетит (или обратно), болка в гърдите, летаргия (двигателна и психологическа), умора, слабост, апатия.

Апатит-адинамични

Проявява се в динамика на инхибиране в комбинация с апатия. Характерно: чувство за безнадеждност, липса на реализация, безразличие, безразличие.

Признаци на

  • астения;
  • апатично състояние;
  • бичуване;
  • униние, разочарование;
  • меланхолия;
  • хронична умора;
  • мисли за самоубийство;
  • тревожност, раздразнителност;
  • чувство за безнадеждност, липса на перспективи;
  • натрапчиви мисли за собствения си неуспех, критично самочувствие;
  • проблеми при общуването с хората;
  • прекомерна концентрация на същия проблем или, напротив, затруднения с внимание и памет;
  • пълна липса на мотивация и бодрост;
  • нарушено възприятие на времето;
  • нервно изтощение;
  • забавяне и инхибиране на когнитивните процеси и движения.

Какво е опасно разстройство

Невролептичната депресия предизвиква загриженост, тъй като е трудно да се диагностицира, приемайки за друго заболяване симптомите на съществуващо заболяване. Поради своята секретност, заболяването може да има широк спектър на развитие: от лека депресия до сериозно умствено увреждане.

Невролептиците могат да причинят екстрапирамидни нарушения:

  • акатизия;
  • вегетативна съдова дистония;
  • болест на Паркинсон;
  • атетоза;
  • тремор;
  • нервни тикове;
  • хорея;
  • злокачествен невролептичен синдром (рядко, но опасно психично разстройство, свързано с психотропни лекарства);
  • nevrolepsiya.

Някои експерти твърдят, че произходът на болестта е не само важно взети антипсихотици, но и наличието на депресивен компонент преди употребата на наркотици.

Невролептиците оказват успокояващо действие върху нервната система, проявявайки антипсихотичен ефект, което води до тревожност, агресия, страх, халюцинации, мания и други психични затруднения.

Следователно, признаците на депресия са маскирани при симптомите на друго заболяване, в резултат на което се прави грешна диагноза и съответно се предписва погрешна терапия.

Как да се лекува

Проучванията показват, че пациентите с шизофрения и психоза след употреба на невролептици показват повишено развитие на заболяването. Дори хора със стабилна психика, които приемат психотропни вещества, са склонни към депресия, ако имат соматични заболявания.

Продължителността на лечението зависи от тежестта на състоянието на пациента и може да продължи от един месец до година и половина.

Основни действия:

  • Невролептичен заместител, намаляване на дозата или пълно оттегляне;
  • психотерапия;
  • назначаването на неврометаболични лекарства, антидепресанти, транквиланти;
  • допълнителна терапия с помощта на музика, изкуство, акупунктура и др.

Нарушения на съня се лекуват с транквилизатори и невролептици с хипнотични характеристики. В случай на комбинация от безсъние и депресия, се предписва комбинация от хапчета за сън с антидепресанти.

Обикновено, такова заболяване не изисква хоспитализация, но в случаи на тежко нервно изтощение пациентът може да изпита обсесивни мисли със самоубийствени тенденции, а след това специалистът ще препоръча да отиде в болницата.

Невролептичен синдром на отнемане, колко време ще продължи?

Казвам се Кейт.

Трудно ми е да разбера защо невроза - не мога да намеря в миналото никакви тригери, които да провокират IBS. Винаги съм била много емоционална, още от детството и чувствено - сякаш чашата преливаше и тялото ми спря да се справя с емоционалното натоварване.
Според лекаря, тялото ми резонира вместо моята емоционална система, т.е. отнема цялото вълнение върху себе си и изразява това в IBS.

Признаци на синдрома на отнемане "Seroquel" и други антипсихотици

Лечение на нарушения на нервната система включва използването на различни техники. Приложена и фармакологична терапия, насочена към коригиране на здравето на пациента. Голяма група лекарства са антипсихотици или антипсихотици. Те се използват при лечение на депресия, шизофрения и други тревожни състояния, придружени от когнитивни нарушения и мисловни нарушения. „Seroquel“ е популярно лекарство, което се постига чрез съдържанието на кветиапин фумарат. Той има изразен ефект поради селективния ефект върху серотониновите и допаминовите рецептори, което води до намаляване на риска от образуване на неприятни последствия.

Трудността при употребата на лекарството се дължи на развитието на особена зависимост към него. Лекарството не предизвиква пристрастяване, но ако не се прилага правилно, се развива синдром на отнемане на Seroquel. Механизмът на такава реакция е свързан с особеностите на централната нервна система. Ето защо използването на такива средства изисква надзор от лекар.

Механизмът на синдрома на отнемане на невролептици

Антипсихотичните лекарства имат огромно количество лекарства. Обичайно е да се разделят на няколко класа:

  1. Фенотиазиновите производни се характеризират със слаб ефект, поради което се използват в случаите, когато има нужда от лека корекция на неврологичните заболявания. Тези лекарства рядко предизвикват странични ефекти и пристрастяване. Тази група включва "Sonapaks", "Teraligen" и "Seteperazin".
  2. Производните на пиперазин и пиперидин се характеризират с разнообразна химическа структура, което обяснява различната интензивност на ефектите на тези лекарства върху организма. Някои лекарства имат лек ефект, други се използват само в тежки случаи за лечение на агресивни пациенти. Този клас включва инструменти като "халоперидол", "рисперидон" и "рисполепт".
  3. Тиоксантеновите производни имат широк спектър на действие и ви позволяват да регулирате работата на адренергичните рецептори. Използва се за антиконвулсивна терапия. Тази група включва лекарства "Truksal", "Flyuksol" и "Chlorprothixen".
  4. Бензамидните производни имат лек ефект върху черния дроб, което им позволява да се използват при пациенти, чиято история се влошава от свързани проблеми. Това свойство се дължи на характеристиките на метаболизма на съединенията. Сред лекарствата от тази група те разграничават “Betamax” на база сулпирид, “Tiaprid” и “Topral”.
  5. Производни на дибензодиазепини и редица подобни химикали имат изразен седативен ефект, без да предизвикват неврологични нарушения. Тази група включва Seroquel, както и такива средства като азалептин и клозапин.

Симптомите на симптомите на отнемане са най-силно изразени при мощни лекарства като халоперидол и клопротиксен. Причината за това усложнение е характеристика на метаболизма на тези антипсихотици. Терапевтичният ефект е да се блокират рецепторите на нервните клетки. "Seroquel" в процеса на метаболизма му също има депресивен ефект върху синапсите. Медиаторите, които играят важна роля в предаването на импулса върху невроните, спират да работят. Вълнението, генерирано от болестта, не обхваща околните клетки. За това се използват антипсихотиците. С рязко прекратяване на невролептиците се образува свръхчувствителност на рецепторите към ефектите на химичните съединения. Такава каскада от реакции предизвиква влошаване на състоянието на пациента и изисква по-дълъг период на рехабилитация.

Основни симптоми на синдрома на антипсихотично отнемане

Има няколко характерни признака, които съпътстват такова нарушение:

  1. Психози, свързани със свръхчувствителност към допаминовите рецептори. Те показват обостряне на основното заболяване. С остър край на приложението на невролептици, развитието на обсесивни състояния се регистрира и при пациенти, които нямат данни за неврологични нарушения в анамнезата. Човек става прекалено възбудим, агресивен и раздразнителен.
  2. Късна дискинезия е симптом, характеризиращ се с развитие на неволно потрепване на мускулите и движенията на крайниците. Има тремор, нервна тиктака и мускулни спазми. В тежки случаи пациентите се оплакват от гърчове и гърчове и загуба на контрол на движението.
  3. Синдромът на холинергичния "откат" се формира с рязко отпадане на средства, които блокират съответните рецептори. Патологията се проявява под формата на нарушения на съня, тревожност и гадене. Такива признаци са най-характерни за премахването на аминазин и клозапин.
  4. “Ранното активиране” е сравнително нов термин, използван за описване на реакцията на пациентите към внезапно спиране на употребата на антипсихотици. Това предполага развитие на повишена двигателна и умствена активност. Симптомите включват също безсъние и агресия спрямо другите.
  5. Може би проявлението на неспецифична клинична картина. Това се дължи на факта, че нервната система участва в контролирането на работата на целия организъм. Регистрирани са оплаквания от главоболие, стомашно-чревни нарушения и повишено изпотяване.

В повечето случаи синдрома на отнемане "Seroquel" се появява през първите 4-7 дни след рязкото преустановяване на употребата на лекарството. Максималната продължителност на това условие не надвишава 4 седмици. В същото време, тази клинична картина се формира по-често на фона на предишна дългосрочна употреба на антипсихотик. Развитието на синдрома на абстиненция обаче може да се появи и при кратък курс на приемане на Seroquel. Възможно е да се избегне появата на неприятни симптоми чрез постепенно намаляване на концентрацията на лекарството в кръвта. Ако за дълго време се наблюдава прекомерна раздразнителност, главоболие или соматични нарушения и дори при правилно използване на антипсихотици, трябва да се консултирате с лекар. Най-често подобна клинична картина е резултат от проявата на основното заболяване.

Синдромът на отнемане на редица антипсихотици, като Eperapine и Promazin, е по-рядко срещан. Това се дължи на особеностите на техния метаболизъм и химичната структура. Обаче, спирането на употребата на наркотици също изисква консултация и наблюдение на лекар. Последиците от края на приложението зависят от правилното приемане, както и от основното заболяване, към което е насочена употребата на лекарства. Има мнение за важността на терапевтичната доза.

Препоръки за отстраняване на синдрома

Развитието на патологията е по-добре да се предотврати. За тази цел е необходимо постепенно намаляване на дозата, използвана от пациента. Този подход избягва развитието на свръхчувствителност на рецепторите в централната нервна система. Ако синдромът на отнемане вече се е образувал невролептик, тогава прибягвайте до използването на транквиланти и ноотропи. В тежки ситуации пациентите се хоспитализират и се извършва плазмафереза, която позволява пречистването на кръвта от продуктите на лекарствения метаболизъм. Прилага се и инфузионна терапия, особено когато клиничните признаци не са специфични.

Стратегията за превенция на синдрома на антипсихотично отнемане включва следните принципи:

  1. При планиране на въвеждането на нов невролептик се препоръчва титруване на предишно неизползвано лекарство, докато дозата на стария агент бавно се намалява. За съжаление, днес няма насоки за правилния преход от един антипсихотик към друг. Ето защо, такава тактика изисква внимателно наблюдение от страна на лекаря на състоянието на пациента.
  2. Когато е необходимо напълно да се спре приема на антипсихотик, дозата на лекарството се намалява постепенно. В този случай, интервалът за намаляване на концентрацията на лекарството трябва да бъде от 4 до 8 седмици.
  3. Ако симптомите на абстиненция се развият дори и при бавно изтегляне на антипсихотични лекарства, ще се наложи временно леко повишаване на дозата. Когато състоянието на пациента отново се стабилизира и проявите на синдрома на отнемане изчезват, постепенното отхвърляне на употребата им се възобновява.

Записват се и тежки случаи. При някои пациенти, страдащи от неврологични нарушения, прекъсването на лекарството може да бъде придружено от значително влошаване на състоянието. В този случай, синдромът на отнемане на невролептиците се появява дори и при постепенно намаляване на дозата им. В такива случаи се използва допълнителна лекарствена подкрепа, за да се облекчи състоянието на пациента по време на периода на отказ от антипсихотици. За тази цел се използват антихолинергични лекарства, бета-блокери, бензодиазепини.

Отзиви

Егор, 36 години, Екатеринбург

Дълго време страдал от депресия. Помолен за помощ от лекар. Психиатърът е предписал лекарството Seroquel. Взех го за един месец. Чувствах се по-добре, спрях да използвам лекарството. Имаше постоянно безпокойство и напрежение. Лекарят диагностицира синдрома на отнемане. Курсът на медикаменти се възобнови. Сега започвам постепенно да намалявам дозата под наблюдението на лекар.

Наталия, 47 години, Москва

Имам шизофрения. В тази връзка периодично посещавам психиатър. Последният път, когато лекарят предписал "Seroquel". Необходимо е да се пие в рамките на два месеца. Лекарят не ви предупреждава, че не можете да спрете рязко. Развива се синдром на отнемане, треперене в краката и безсъние. Бяха ми предписани транквиланти. След тяхното приемане се чувствам по-добре.

Колко дълго продължава невролептичното оттегляне

Форум за невролептици - консултация с психиатър онлайн, ревюта на лекарства

Най-трудният "Синдром на анулиране" Нейрол.

gayden 19 февруари, 2009

Като цяло чаках 3 дни - състоянието остана толкова ужасно и непоносимо и се обади на моя психиатър и му казах за всичко това и той каза, че съм започнал да приемам Антидепресант (Citalopram) отново в доза от 20 mg / ден, слушах го и веднага отидох. и пили хапче, промени в състоянието - 0. На следващия ден пиех антидепресант отново и отново, нямаше рултат, пак се обадих на психиатъра си и попитах какво да правя - и той ми каза, че казват, че не мога да се справя без невролептици и казах, че съм започнал да приемам повече невролептик Солиан (Amisulprid) ) 100 mg / ден - И САМО ПОЛУЧИ САЛЯНСКА КАТО ЕДНО В РАМКИТЕ НА 60 МИНУТА РАВНО РАЗЛИЧАЩА КАКЪВ РЪЧНАТА РАБОТА. НЕЙНО ПРОСТО И СЛЕДНО Е ПРОСТО, разбираш ли?

Съдържание:

и отново приемам този курс на Невролептик + Антидепресант за една седмица.

Като цяло, психиатърът не може да обясни какво е било - или най-силният синдром на отнемане, или липсата на приемане на този курс (И АКО СЪЩЕСТВУВА НЕЗАВИСИМОСТТА ЗА ПРИЕМАНЕ НА ТОЗИ КУРС - ТОЗИ ЗАЩО СЕ ПРАВИЛ ВСИЧКО НА ВСИЧКИ ПЕРЦЕСТЕР)

Не разбирам нищо, обичам да разговарям, че другото не се знае.,, Помогнете ми, моля, разберете всичко това, моля! ОТ КАКВО Е ТОЗИ ИЗВЪРШВАНЕ И Всичко това е нощно условие след отмяна на приготвянето. МОЖЕТЕ 8 ДНИ, НА КОИТО УМЕНИ ДОЗАТА ТЕЙ Е ПРАКТИЧЕСКО НЕ НАМАЛЯВАНЕ НА ДОЗАТА, МОГА ЛИ ДА СЛУЧИ ТОЗИ ПРОДЪЛЖИТЕЛНО? Или това е най-силният синдим за анулиране? ИЛИ КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА, КАКВО Е, КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА?

Семенов 19 февруари 2009

gayden 19 февруари, 2009

Да, взимах хероин (преди няколко години) (1 година - систематично) + транквиланти (от време на време), лекувах се в клиниката по програма "Детокс", напълно ме почистват, отстраняват се разбивка и кодират (на пръв поглед за 5 години) и Отидох от там без физическа зависимост, но ме оставиха с психологическа зависимост и от известно време се борех с него, след това използвах Трамодол за около година (естествено не е предписан от лекар и в големи дози, имам предвид дози, които ясно надвишават терапевтичната доза)., вече около 1.5-2 години - аз съм "чист" Не използвам нищо и изобщо не ме привлича.

Но сега почувствах истински разпад от психотропни лекарства, след като завърших курса на приемане на наркотици, или от Антидепресант, или от Антипсихотик, или по-скоро от отмяната, която се случи, което доведе до силен синдром на отнемане! Но повече от нея (така ми беше казано от моя лекар-психиатър) - и да се усети, че няма скрап ужас, че е само антипсихотици да вземат хапче - един час, чуплива изчезна, и толкова добре, след като тя стана "губим" FULL.,,

Сега дори не знам как да „прескоча” от този невролептик, мога да помоля лекаря да ме замени с нещо за известно време на разпадане (в момента се опитвам да го „откажа” отново, за да взема този невролептик), така че не чувствам чувството си. крехка и физическа и психологическа, така че тя отива, както казват, безболезнено.,

Смятате ли, че има пряка връзка между факта, че съм употребявала наркотици и е употребявала наркотици и е била зависима от тях и какво се е случило сега, това неразбираемо счупване и психическо влошаване и т.н., след като преустановявам този невролептик, да.

И как трябва да съм сега? Как да спрете приема на този антипсихотик? Как да премахнете почивката и да поставите всичко на мястото си.

Моля те - кажи ми нещо, посъветвай.,,

Семенов 19 февруари 2009

Организиране на терапевтичния процес при пациенти с медикаментозна патология (по въпроса за терапевтичната ремисия)

О.М. Ярославцев Повечето изследователи считат ремисия за наркотична зависимост за динамични държави със собствени закономерности. При анализиране на периодите на абстиненция при пациенти с опиоидна зависимост много автори разграничават критични периоди, които падат на 6 - 12 месец от въздържанието, ретроспективно оценяват персистентността и продължителността на ремисия, подчертавайки пълната и частичната ремисия. Тъй като ремисия сама по себе си е динамична формация, съвсем естествено е, че тя прави известна еволюция в своето развитие, преминавайки през етапа на формиране и стабилизиране и отдавна е доказано, че афективните разстройства са “преднината” на PWV. Афективните нарушения, наблюдавани на всички етапи на формиране на ремисия, са разнообразни, често се срещат смесени състояния (например комбинация от дисфорични и тревожни разстройства), но в структурата на афективната компонента на PVN могат да се различат редица преобладаващи особености. ниска диференциация и структурно размиване на афективните разстройства. Характерно проявление на този етап е „избледняването” на симптомите: за кратък период от време може да има колебания от общо понижен фон на настроението, летаргия, пасивност към раздразнителност, дисфоричност, тежка агресивност и негативност за продължаване на лечението (медикаменти, психотерапевтични срещи с лекар). Следващата характеристика на афективните прояви на лекарствата е наличието на тревожни разстройства, които със сигурност могат да се нарекат "основни". Нарушенията на спектъра на тревожност са много хетерогенна група нарушения, които са много по-трудни за диагностициране от други афективни разстройства.Следващата характеристика на афективните разстройства при пациенти с опиоидна зависимост е феноменът на дисоциация. Съществува един вид дисоциация между обективно изразени нарушения и тяхната субективна оценка. Например, пациентът може да твърди, че има “депресия”, “много лошо настроение”, “копнеж”. В същото време, външно, такъв пациент е шумен, досаден, небалансиран, често се усмихва и “оживява”, когато се докосва темата за наркотиците. От друга страна, с оплаквания от обичайната „скука“ (привидно психологически разбираемо състояние), обективно са отбелязани по-дълбоките афективни разстройства, като например, хипохондрия, анхедония, изразени нарушения на съня или раздразнителност и гадост. В този случай винаги трябва да се има предвид следният факт: проявите на скука се оценяват като първа стъпка към развитието на “афективна изчезване” - депресивни симптоми с различна степен - от скука, обща деморфност до съзнателна меланхолия. Особеностите на проявите на PVN включват липсата на ясни срокове по време на неговото развитие (обостряне) и увеличаване на тежестта на симптомите. По правило на етапа на образуване на ремисия не е възможно ясно да се определи продължителността или прехода на едно състояние в друго. Случва се, че през деня има алтернативно изменение на настроението, но се случва, че в рамките на няколко дни определена група симптоми преобладават с тяхното задълбочаване и претегляне.

Един от най-важните диагностични критерии за обостряне на PVN са нарушения на съня. Те са почти задължителни признаци на регистрацията на лекарството, но при разглеждания етап на ремисия те на практика не могат да бъдат подложени на твърда диференциация.

По този начин характеристиките като вълнообразност, лабилност, синдромологична неяснота на афективните разстройства са патогномонични за афективния компонент в структурата на PVN, а лечението на пациенти с хероинова зависимост на настоящия етап е изправено пред големи трудности. В националната наркология традиционно приоритет е психофармакологичният подход. Изграждането на терапевтични програми се основава на познаване на клиничните особености на болестта, нейните динамични характеристики, както и на индивидуалните различия. Терапевтичният процес трябва да бъде диференциран и индивидуален. В контекста на разглеждания проблем следва да се изясни, че е необходимо да се провежда, първо, дългосрочно и, второ, поетапно лечение, като се отчита диференцирането на подходите на всеки от етапите. Основните задачи в периода на формиране на ремисия са постоянното облекчение на PVN, корекцията на поведенческите и афективни разстройства и повишаването на защитните сили на организма, неговата устойчивост, възстановяване на физическото състояние на пациента (отстраняване на различни соматични и неврологични последствия). Успешните мерки за лечение и възстановяване, насочени към формиране на ремисия, са в същото време превенция на рецидивите, тъй като последните могат да се появят на всеки етап от формирането и протичането на ремисия (F. Eryshev, 1998). Като се вземат предвид избраните етапи на формиране на ремисия, са разработени общи подходи за терапевтични (психофармакологични) ефекти. Основните направления в развитието на тактиката на лечение на етапа на формиране на ремисия са следните.

1. По-нататъшно потискане на остатъчните психопатологични симптоми. В повечето случаи, психофармакотерапията, получена от пациента на етапа на пост-абстинентни заболявания, се оказва доста ефективна и ефективна на етапа на ремисия, а окончателното намаляване на психопатологичните нарушения (свързани с PVN) е само въпрос на време. Както вече беше показано, PWI има свои собствени модели на курс и клинични прояви, тревожност, емоционално напрежение и често „психотичен заряд” са основни нарушения. Като се имат предвид тези данни, диференцираната терапия е обоснована и адекватна, като се използва комбинация от психотропни лекарства - невролептици (neulepti), антидепресанти (рексетин). Терапевтичните режими могат да бъдат допълнени с ноотропни лекарства (пикамилон, фенибут), стабилизатори на настроението.

Теоретичната основа за използването на психотропни лекарства в комплексни терапевтични програми е съвременна информация за съществуването на неврохимични механизми за формиране на депресивни симптоми и за структуриране на явлението патологично желание за наркотици (ИП Анохина, 1995). Става дума за интереса на адренергичните, серотонинергичните, допаминергичните, GABAergic системи в произхода на горните заболявания. Възможността психотропните лекарства от различни групи да влияят на тези системи налага използването им.

В същото време не бива да се забравя и общия психиатричен подход при избора на психофармакотерапия: с продължително съществуване на психопатологични нарушения, продължително отсъствие на положителна динамика, „замразяване” на процеса на намаляване или, обратно, може да се извърши влошаване на състоянието на пациента (частично или пълно). ) еквивалентни дози от друго психотропно вещество. Целта на лекарството се среща в рамките на една фармакологична група или друга група - в зависимост от тежестта, честотата на обострянията, продължителността и клиничните прояви на PVN.

3. Създаване, ако е възможно, приемственост на терапевтичните ефекти. В този случай съществуването на продължителни форми на лекарства играе съществена роля. Въпреки това, възможността за създаване на непрекъснатост на лечението се определя в по-голяма степен от социално-психологически фактори. Важна роля в този процес играе не само постоянната мотивация на пациента за лечение и поддържане на трезв начин на живот, но и възможността за близък положителен контакт между лекаря и пациента, освен това, разкритият интерес на семейството към възстановяването на пациента.

В допълнение към основната задача - потискане на наркотиците, на този етап на ремисия, значението на ноотропните и хепатотропните (хептрални) ефекти, във връзка с които е формулирано следното твърдение.

4. Корекция на интелектуално-мнестичната дисфункция и астеничните симптоми. Психофармакотерапията на всички тези прояви изисква естествено разнообразни ефекти. Разбира се, динамиката на обратното развитие на психопатологичните разстройства се осигурява от основни средства - като правило, антидепресанти, често допълнени, както вече споменахме, с невролептици, ноотропни лекарства.

Етапът на стабилизирана ремисия включва всички разгледани аспекти на развитието на терапевтичната тактика, защото, от една страна, няма строга „разделителна линия” между тези периоди и, второ, динамиката на ремисия не винаги представлява хармонично движение на процеса на затихване и стабилизиране. В резултат на това клиничните картини, които отговарят на основните признаци на стабилизация, могат да запазят редица компоненти, които са характерни за периода на образуване (узряване) на ремисия. Няма съмнение, че те ще изискват продължаване на съответните психофармакологични ефекти. Основните направления на терапевтичната тактика на етапа на стабилна ремисия са следните.

1. Наблюдение на състоянието на пациента, насочено към диагностициране на състояния преди рецидиви и тяхното облекчение. Най-ефективната превенция на рецидивите може да бъде подчинена на наличието на специфични прогностични критерии за тяхното развитие, специфични клинични маркери на рецидиви. Такива пре-рецидивни нарушения съществуват при повече от половината пациенти, но във всеки случай те са индивидуални.

2. Прилагане на "интермитентна" терапия. В този случай става дума за употребата на психотропни лекарства в строго съответствие с избраната цел на терапията с кратки или дори единични предписания. Подпомагането на лечението за дълго време благоприятно влияе на резултатите, както и до известна степен може да повлияе на динамиката на заболяването, трансформира и променя характера на хода на заболяването. Крайният вариант на такъв фармакологичен подход е прехвърлянето на пациента към приемането на психофармакологични средства чрез профилактични цикли. Продължителността и честотата на профилактичните методи са изцяло индивидуални и тяхното формиране възниква в процеса на продължително клинично наблюдение и лечение.

gayden 19 февруари, 2009

Семенов 19 февруари 2009

Не виждам връзката между това и факта, че имах "разпадане" след 3 месеца приемане на антипсихотик, по-скоро, след прекъсване на лекарството, каква е връзката, моля обяснете. Благодаря.

Връзката на тази статия с Вашето състояние е пряка, а във Вашата ситуация има афективни разстройства с различна тежест, които могат да се считат за еквивалент на PVN.Лечението, предписано от Вашия лекар, е прекратило проявите на привличане под формата на афективни разстройства, но е очевидно, че продължителността на лечението е недостатъчна., които описахте подробно, защото. Нарича се изразът "сухо счупване". Продължавайте да получавате препоръчаната терапия.

Синдром на отнемане на невролептиците

Синдром на антипсихотично отнемане (невролептици) - психични, неврологични и др. Нарушения, които се развиват в рамките на дни или седмици след спиране на невролептичното лечение или намаляване на дозата. Характеризира се главно от типични антипсихотици [1].

Съдържанието

Общи характеристики

В допълнение към дългосрочната терапия, изтеглянето на невролептици често се случва в случаите, когато фармакотерапията е продължила по-малко от шест месеца; понякога дори след две седмици антипсихотична терапия [2]. Максималната тежест на симптомите на отнемане обикновено настъпва в рамките на 1-4 дни, с последващо отстраняване от 7-14 дни, в някои случаи до 3-4 седмици. Симптомите са по-изразени при рязко прекратяване на терапията, преминаване от нискокачествен антипсихотик към друг антипсихотик и едновременно прекъсване на коректорите. В основата на механизма на синдрома на отнемане е развитието на фармакодинамичен стрес на фона на адаптацията и свръхчувствителността на медиаторните системи, главно допаминергични и холинергични. В допълнение, прекратяването на антиеметичния и седативния ефект на невролептиците също играе определена роля. [3]

За да се избегне този синдром, отнемането на невролептиците трябва да се извършва постепенно под наблюдението на лекар. [4]

Симптомите на антипсихотично отнемане са наблюдавани и при новородени, чиито майки са приемали антипсихотици по време на третия триместър на бременността [5].

Видове синдром на отнемане

Психотична свръхчувствителност или психоза "откат"

Клинични прояви: връщането на старите или дори появата на нови психотични симптоми скоро след началото на намаляване на дозата или оттегляне на антипсихотици. Често психоза свръхчувствителност може да бъде придружена от други симптоми на допаминова свръхчувствителност (развитие на тардивна дискинезия) и те могат да бъдат придружени от повишаване на нивото на пролактин в кръвта. [1]

Предполага се, че продължителното прилагане на типични невролептици води до увеличаване на плътността на постсинаптичните допаминови рецептори в ЦНС, включително в мезолимбичната област. Феноменът на свръхчувствителност на допаминовите структури на мезолимбичната област, който се развива по този начин, може да се прояви в резултат на премахването или намаляването на дозите на невролептиците. [1]

Психотичната свръхчувствителност трябва да се диференцира от обострянето на психичното разстройство, което е лекувано с невролептична терапия. Рискът от обостряне при стабилни пациенти е нисък през първите 2-3 седмици след преустановяване на лечението с антипсихотици и се увеличава през следващите месеци. Случаи на свръхчувствителна психоза се съобщават при хора без анамнеза за психични разстройства. [6]

Дискинезия или разкрита дискинезия

Дискинезията на рекилките (немаскирана дискинезия [1], дискинезия на отнемане [7]) се нарича дискинезия, която се проявява в първите дни или седмици след прекратяване на невролептик или намаляване на дозата и напълно регресира в следващите 3 месеца. Клинично, дискинезията на откат може да прояви симптоми, характерни за тардивна дискинезия: хореиформна или дистонична хиперкинеза или комбинация от тях, отдръпване на акатия и др., необичайни вокализации. [7]

Причината за развитието на дискинезия на отскок е свръхчувствителността на допаминовите рецептори в нигростриалната област, която се развива в резултат на продължителна употреба на антипсихотик [1]. Причините могат да бъдат също холинергична хиперактивност и дисбаланс между нивата на допамин и ацетилхолин в базалните ганглии. [8]

С едновременното отменяне на невролептиците и антихолинергичните лекарства, рискът от дискинезия се увеличава. Приемането на антихолинергични лекарства за 1-2 седмици след изтеглянето на антипсихотиците значително намалява риска от дискинетични нарушения. [1]

Лечение. В леки случаи обикновено не се изисква специално лечение. При тежка дискинезия, тревожност, гадене, нарушаване на ежедневната активност на пациентите е възможно повторно назначаване на антипсихотик, чието премахване причинява дискинезия при по-ниска доза, последвано от бавно оттегляне. Понякога се предписва атипичен антипсихотик. Освен това се използват бензодиазепини, а при дистонична хиперкинеза - антихолинергици. В тежки случаи се препоръчва използването на литий и валпроева киселина. [7]

Синдром на холинергична "връщане"

Включва грипоподобни симптоми, безсъние, възбуда, объркване [1], тревожност, тревожност, екстрапирамидни разстройства [3].

Очевидно, в основата на механизма на оттегляне на невролептици е свръхчувствителността не само на допамин, но и на мускаринови холинергични рецептори. Особено често симптомите на холинергичната свръхчувствителност се развиват след премахването на нискокачествените невролептици, като хлорпромазин (аминазин), тъй като лекарствата от тази група имат по-голям афинитет към мускариновите рецептори в сравнение с високо ефективните невролептици. Високият афинитет към холинергичните рецептори е характерен и за клозапин, оланзапин - лекарства, сред атипичните невролептици, характеризиращи се с най-висок риск от този синдром. Това може да се случи, ако антихолинергичните средства (антипсихотични коректори) се приемат едновременно с антипсихотици. [3]

"Ранно активиране"

С "ранно активиране" се има предвид развитието на излишна енергия, повишена активност, безсъние при пациент след оттегляне на невролептик. Традиционно, тези симптоми се разглеждат като стимулиращ ефект на ново лекарство поради прехвърлянето на пациент към друг невролептик, като нежелано явление при психотични пациенти, или като признаци на тежест на психоза. Всъщност клиничното явление "ранно активиране" трябва да се разглежда само като ефект на отмяна. [3]

Този ефект се свързва с прекратяването на блокадата на хистаминовите рецептори тип 1 (Н1) и се развива с рязко отмяна на лекарства, характеризиращи се с висок афинитет към тези рецептори. Тези лекарства включват по-голямата част от успокоителни (нискокачествени) антипсихотици (аминазин, чайсерин и др.), А в допълнение, оланзапин и клозапин. [3]

Във всеки от случаите е необходима диференциална диагноза на "ранно активиране" с akatisia, възбуда и реално намаляване на седативния ефект. [3]

Други симптоми

Неспецифични нарушения: гастроинтестинални нарушения (гадене, диария), изпотяване, главоболие и др.

Симптоми на отнемане, наблюдавани след преустановяване на продължителна употреба на психотропни лекарства

В зависимост от времето на възникване се различават: ранни странични ефекти и усложнения (появяват се в началото на терапията, понякога вече в първите часове), късно (появяват се по време на терапията, няколко седмици след началото му), отдалечени (възникват няколко седмици и месеци, понякога след края на терапията).

I. Най-често в процеса на психофармакотерапия има странични ефекти, свързани с спектъра на фармакологичната активност на лекарството, когато се използва в терапевтични дози. Например, трицикличните антидепресанти причиняват сухота в устата, двойно виждане, тахикардия, уринарни нарушения и други нарушения, дължащи се на антихолинергична активност. Невролептиците водят до развитие на екстрапирамидни нарушения.

Действайки върху хипоталамуса, невролептиците причиняват ендокринни нарушения, стимулират производството на пролактин и могат да доведат до увеличаване на телесното тегло и намаляване на либидото, но също така инхибират секрецията на кортикотропен и соматотропен хормон. Транквилизаторите, заедно с успокояващ ефект, оказват влияние върху полисинаптичните гръбначни рефлекси, причинявайки мускулна релаксация. Редица лекарства, например, аминазин, когато се прилага парентерално дразнещо.

II. Токсични усложнения възникват, когато се предписват лекарства в дози, превишаващи терапевтичните. За оценка на токсичността на лекарствата се определя широчината на терапевтичното действие или терапевтичния индекс. Под терапевтичния индекс разберете разликата между дозите на лекарството, при които има терапевтични и токсични ефекти.

Психотропните лекарства имат по-голяма терапевтична активност. Като правило, причината за токсичните ефекти е предозиране - случайно или умишлено надценяване на максимално поносимите дози от лекарства. В допълнение, възможно е натрупването на токсични концентрации на психотропни лекарства в организма в резултат на нарушение на техния метаболизъм (с увреждане на черния дроб) или бавното им освобождаване (при бъбречно заболяване). При по-възрастните хора токсичните ефекти често се срещат дори при употребата на психотропни лекарства в терапевтични дози. Токсични ефекти могат да възникнат поради несъвместимост на лекарствата или взаимно усилване на тяхното действие.

III. Вторичните странични ефекти, които не са свързани с прякото действие на психотропните лекарства, включват предимно тромбоемболични усложнения, хипостатична и аспирационна пневмония, развиващи се в резултат на невролепсия и неподвижност при соматично отслабени пациенти или поради нарушаване на гълтането [Avrutsky G.Y., Gurovich I.Ya, Gromova V.V., 1974].

IV. При приемане на психотропни лекарства са възможни и алергични реакции, чието развитие се основава на имунопатологични процеси - алергични реакции от непосредствен или забавен тип. Особеност на алергичните реакции е, че е трудно да се предвиди. Има локални и генерализирани алергични реакции, които се появяват по време на психофармакотерапията. Най-тежките са генерализираните алергични реакции при булозен дерматит, които се развиват по време на лечение с невролептици и особено често с аминазин, което може да бъде фатално [Ravkin IP, Golodets RG, Sumter N.F. et al., 1967].

За да се предотврати развитието на синдрома на абстиненция, психофармакотерапията трябва да се преустановява постепенно, чрез бавно намаляване на дозата на приетите лекарства. Намаляването на тежестта на синдрома на отнемане при преустановяване на лечението с невролептици и антидепресанти може да се постигне чрез предписване на транквиланти, ноотропи и филппсин, както и чрез инфузионна терапия и плазмофереза ​​[Malin DI, 1997]. Едновременното прекъсване на високи дози психотропни лекарства е мощен стрес-фактор, който води до преструктуриране на метаболизма на невротрансмитерите в централната нервна система и може да доведе до подобряване на психичното състояние на пациенти с ендогенна психоза, които преди това са открили резистентност към психофармакотерапията. В тази връзка беше предложена едноетапното анулиране на психотропните лекарства като един от независимите методи за лечение, алтернатива на продължителната психофармакотерапия [Авруцкий Г.Я., Гурович И.Я., Прохорова И.С. et al., 1974].

Препоръките и мненията, публикувани на сайта, са референтни или популярни и се предоставят на широк кръг читатели за обсъждане. Тази информация не замества квалифицираната медицинска помощ въз основа на медицинската история и диагностичните резултати. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

КАК ДА СЕ ИЗВЪРШВА ВЪЗДЕЙСТВИЕТО НА ОТМЯНА НА НЕВРОЛЕПТИКАТА?

Преди атаката Tiftazin 5 mg е приеман сутрин, тиорил 10 mg вечер. След атаката внезапно отмени тези лекарства. Той е лекуван с Мексидол (капкомер 10 дни) и в момента той продължава да приема мемантин в 5 mg вечер и карбамазепин на 200 mg сутрин. Напоследък започнаха проблеми със съня (трудно е да заспите), той започна да яде лошо, стана отвратителен, имаше драстични промени в настроението, чувство на загуба, объркване, не можеше да се справи - предполагам, че това се дължи на оттеглянето на антипсихотици.

Кажи ми, моля те, как мога да му помогна? Не бих искал да се връщам към невролептиците, лекарите казваха, че атаката може да е била причинена от тяхната продължителна употреба (взети са от 6 години с кратки прекъсвания, докато се опитват различни лекарства - терапазин, риспалепт, церапаразин, циклодол, сибазон, санапак).

Необходимо е да гледате и разбирате лично.

Препоръчвам - Клиника по възстановителна медицина

Нека Бог ви разреши никога да нямате причина да отидете на лекар! И ако трябва, не трябва да забавяте.

Заболяването прогресира и изисква промяна в схемата на лечението с лекарства. Необходимо е отново да се обърнете към лекуващия психиатър и да коригирате терапията.

  • Ако имате въпроси към консултанта, попитайте го чрез лично съобщение или използвайте формата "задайте въпрос" на страниците на нашия сайт.

Можете също да се свържете с нас по телефона:

Невролептично оттегляне

Харков (Украйна)

Психолог, Gestalt терапевт Жив консултант

Гомел (Беларус)

Харков (Украйна)

Харков (Украйна)

Нуждаете се от консултация. Изглежда, че се прецаках.

Психолог, Gestalt терапевт Жив консултант

Гомел (Беларус)

Изглежда, че се прецаках.

Нижни Новгород

Харков (Украйна)

Харков (Украйна)

Сега на място

Ето защо сега имам линейка в линейката.

Психолог, тяло-ориентиран терапевт

Сега на място

Сега ме карат и това е уплашено

Харков (Украйна)

Харков (Украйна)

Харков (Украйна)

. Сега ме карат и аз се страхувам, страхувам се от оттегляне

Харков (Украйна)

Наистина се нуждая от помощта на опитен психиатър за оттеглянето на антипсихотик.

Психолог, тяло-ориентиран терапевт

Сега на място

Не се доверявайте повече на лекарите.

на моя лекар, единственият, на когото вярвам.

Очевидно отмени наистина трябва.

Страхуваш се, както разбирам, синдрома на отнемане и факта, че атаките ще се увеличат?

Харков (Украйна)

Да, това е синдромът на отнемане и аз се страхувам. Разбирам, че трябва да издържите. Завих се, че може да има ужасни последствия от невролептик, сега се страхувам. Не искам да имам проблем с главоболие. Възможно ли е да полудееш от отмяната на невролептик?

Харков (Украйна)

Психолог, тяло-ориентиран терапевт

Сега на място

Наистина ли нямат психотерапевт на форума, който да съветва лекарството?

Защо се боите от всичко?

Какво ще стане, ако страхът изчезне?

Психолог, семеен психолог

Добър вечер. Наистина се нуждая от помощта на опитен психиатър за оттеглянето на антипсихотик. Моля, помогнете, много страшно.

Изцелени до точката, че тялото започна да отхвърля наркотици.

Лекарят настояваше да приема антидепресанти, но аз се чувствам зле за тях. Година видях невролептик 50 mg.

Не се доверявайте повече на лекарите.

Наистина ли нямат психотерапевт на форума, който да съветва лекарството?

Харков (Украйна)

Харков (Украйна)

Харков (Украйна)

Наистина исках Юи да свие мнението на човек, който е добре запознат с действията на невролептиците и все още иска да чуе съвети за това как да изглади синдрома на отнемане колкото е възможно повече. И аз също искам да знам, че след известно време тази мръсотия ще изчезне от тялото. С други думи, искам да разбера колко дълго трябва да изтърпиш този ужас. За съжаление досега не съм чул нито един жилищен съвет.

Психотерапевт, хомеопатичен консултант Skype

Знам, че невролептиците са опасни лекарства. Изпих го в продължение на 4 години. Сега ме изгонват и аз се страхувам, страхувам се от синдрома на оттегляне. Ето защо сега имам линейка в линейката. За 3 дни изобщо не пия антипсихотици и се чувствам зле. Страхувам се, че припадъците ще започнат отново, но вече нямам сили да ги изтърпя. А също и неочакваните последствия от такова дълготрайно приемане.

„Помощ трябва да се потърси от Вашия лекар (PND), а не от търговски обект!

Психотерапевт, хомеопатичен консултант Skype

Знам само, че такива лекарства трябва да се спират много гладко. По-добре е, разбира се, да се консултирате на живо с психиатър.

Солидарност! Имам приятел на лекар. Как се кълне, когато искам съвет "задочно"!

Психотерапевт, хомеопатичен консултант Skype

За съжаление досега не съм чул нито един жилищен съвет.

- Участвайте в темата; и ще има нови отговори!

Психотерапевт, Супервайзор, Психиатър

Наистина ли нямаше психотерапевт на сайта, който да се консултира по въпроса ми?

Shiza.Net: Форум за шизофрения - лечение чрез комуникация

Форум на пациенти и не-пациенти с шизофрения F20, MDP (BAR), OCD и други психиатрични диагнози. Групи за самопомощ. Психотерапия и социална рехабилитация. Как да живеем след психиатрична болница

Възстановен ли е някой след невролептично оттегляне?

Възстановен ли е някой след невролептично оттегляне?

Не съм взимал нищо вече 2 месеца, няма признаци на психоза. Това е просто липсата на емоция и празнота в главата ми не минава. Интересът към живота е почти напълно изчезнал. Прочетох много ревюта, където хората, които са преминали невролептично лечение, се оплакват от това, но никой все още не е писал за положителния резултат, казвайки: „всичко е станало както преди, радвам се отново на живота“ и така нататък. Може би сред вас има? Колко трябва да мине след премахването на наркотиците, и като цяло, възможно ли е отново да усетите вкуса на живота?

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

имаше продължителна депресия и липса на емоция

сега всичко е наред, дори по-добре от преди.

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

имаше продължителна депресия и липса на емоция

сега всичко е наред, дори по-добре от преди.

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

имаше продължителна депресия и липса на емоция

сега всичко е наред, дори по-добре от преди.

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

не се притеснявайте, всичко си отива и се възстановява

Разбирам ви, искам бързо да се върна към нормален здравословен живот, имах същото желание

времето за възстановяване зависи от дълбочината на опитната психоза

Имах много остра и силна психоза, след което ми се стори, че вече съм труп, но сега всичко беше наред и отново се радвах на живота.

страдат още един месец, втората пролет скоро ще е наред.

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

не се притеснявайте, всичко си отива и се възстановява

Разбирам ви, искам бързо да се върна към нормален здравословен живот, имах същото желание

времето за възстановяване зависи от дълбочината на опитната психоза

Имах много остра и силна психоза, след което ми се стори, че вече съм труп, но сега всичко беше наред и отново се радвах на живота.

страдат още един месец, втората пролет скоро ще е наред.

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

Единственото НО е с наднормено тегло.

но ние ще се борим с него.

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

Единственото НО е с наднормено тегло.

но ние ще се борим с него.

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

Трудно беше да се възстанови, оттеглянето ми беше трудно. Но целта е постигната - детето ражда. ))) Заслужаваше си.

Мога, разбира се, само по различен начин.

Да живея целия си живот, сякаш съм нахлул

Промяна на адреса, себе си, приятели.

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

Честно казано, не знам към коя категория принадлежа. Понякога натоварени с този проблем. Обикновените здрави хора - като не моята среда. Абсолютно шизо. Вероятно нещо като шизотипово разстройство или шизоид или HDI. По едно време просто мразех онези, които някога ме набиваха с табла (дори в картините на училище виждам ужасното си състояние. Отпуснатост и всичко това - под невролептици). наистина ужасно. Това е нещо като прекъсване на личността. Сега не знам как да се отнасям към това. Вероятно някъде ме разбиха. моята воля, моята самостоятелност. Може би затова имам такъв живот. От доста време съм бил извън това. за много дълго време тя се смяташе за различна. И сега все още се чувствам по този начин често, въпреки че като цяло е много по-неутрален от това.

Освен това, представете си, че съветското време, 12-годишно дете е получило около 8 хапчета наведнъж, повечето от тях са имали такива проблеми, че о. В очите на двама, ръцете му бяха конвулсивно сгъстени, общо взето, кутията, която продължаваше. Това наистина беше ад. Разбира се. това беше шок за мен. тя бе бракувана. Е, след като болницата 3.5 години на тях. как се чувствах? Вече бях счупен, това е много силно средство (Triftazin беше). Отровни гадни и ужасяващи хапчета. След това се отървах от тях в продължение на 2 години, през целия си възраст, научих се да бъда като хора наоколо, да регулирам вътрешното си състояние, да скривам тревогата си, да й давам изход в някои социално приемливи неща. Не е зле в този вид успех. но вътре. колко комплекси, колко скоби, избягване на всякакви различни ситуации. Разбира се, не мога да постигна в живота това, което се счита за средно щастие. Разбира се, отдавна съм поставял други приоритети (опитвам се), така че да не е толкова обидно. Прекъсване и нищо друго.

Така че можете да се възстановите. Друго нещо, което ще бъде животът. Възстановете се и станете като че нищо не се е случило. колко здрави. това е мечта.

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

Ще се възстановя от невролептична депресия

След прекратяване на приема на халоперидол е предписан антидепресант. Първо бях безжизнена, забелязах, че абсолютно всички умения за общуване с хора бяха загубени (тя не можеше да намери това, за което говори, не можеше дори да започне разговор).

Нямаше интерес.

Как се възстанових. Отново, ако смятате, че е на антидепресант. Отначало седна на телевизора, за да предизвика интерес към него. Принудих се да чета книги, така че по принцип обичам да чета в нормално състояние. Прочетох малко по малко. Първият изход не работи. После започна да обича да гледа телевизия. Постепенно започнах да излизам, първо в магазина с някаква цел, за да си купя нещо. Тъй като без цел, разходката изглеждаше безсмислена. И като цяло, за дълъг период, животът изглеждаше без смисъл. Тогава започнах да чета повече, стана по-лесно да се принудя да го направя. Така или иначе, в началото трябва да се насилвате. Комуникация възстановена практика. Първо попитах "как си". Какво повече да говорим. Отначало си помислих, че е необходимо да преразказвам сюжета на някоя книга или филм, който ми хареса. После някак си започна да се възстановява.

В резултат на това се появява смисълът в живота с пълнотата на житейските дела. Самочувствието ми беше прекъснато, след като бях убеден, че съм болна, защото не я възстанових, с изключение на тийнейджърските проблеми, и измъчвам самосъжалението и привличам вниманието към себе си. Все още не се чувствам като всички останали. Смятам всичко, което ми се случи, за срам. Не мога да ходя с удоволствие. Как да обичам живота сега? Как да се възстановим до края? Въпреки, че вярвам, че възстановяването вече е нормално. Но не до края.

И как най-важното е да се убедите, че не съм по-лош от другите здрави хора? Аз съм умен.

Само тук, когато се счупи веднъж, няма да се залепи до края. Какво да правите със самочувствие?

Re: Някой се е възстановил след оттеглянето на невролептици?

Кой сега е на конференцията

В момента разглеждате този форум: няма регистрирани потребители и 2 гости

  • Форум за шизофрения Форум не пациенти с шизофрения и други психиатрични диагнози
  • Часовете са UTC + 03:00
  • Изтриване на конферентни бисквитки
  • потребители
  • Нашият екип
  • Свържете се с администрацията

Време: 0.068s | Заявки: 20 | Максимално използване на памет: 3.36 MB

Промяна на терапията

Основните индикации за промяна на протичащата антипсихотична терапия и прехвърлянето на пациенти на рисполепт са:

- липса на ефективност и устойчивост на протичащата антипсихотична терапия; - висок риск от рецидив, - лоша поносимост на класически невролептици, - риск от тардивна дискинезия; - отказът на пациента да приема други антипсихотици; - несъответствие на пациента с режима на антипсихотично лечение с класически антипсихотици (липса на съответствие); - юношеска и младежка възраст на пациенти с относително благоприятна прогноза; - патологични промени в кръвта на пациенти, приемащи клозапин Основната задача, която лекарят трябва да си постави, когато променя невролептичната терапия, е да предотврати влошаване на психичното и соматичното състояние на пациента. При вземане на решение за промяна на терапията и прехвърляне на пациента на рисполептомна терапия е необходимо да се предупреждават пациента и неговите близки за възможността от забавено начало на терапевтичния ефект на новото лекарство.

Литературата описва многобройни примери за поява на нежелани ефекти с относително бързо отменяне или промяна на антипсихотична терапия. В допълнение към обострянето на психотичните симптоми, налични в пациента, са описани три групи ребаунд-реакции - ребаунд-психоза ("хиперчувствителна психоза"), рекундираща дискинезия, холинергичен ребаунд-ефект.

Рикошетната психоза се проявява с внезапната поява на психомоторна възбуда, която е в природата на кататонично-хебефренична или маниакално-хебефренична психоза. В основата на патогенезата на тези състояния, както обикновено се смята, е свръхчувствителността на мезолимбичните допаминови рецептори. Тези психози се появяват в по-кратък период от време, отколкото при обостряне на психотични симптоми поради липса на антипсихотична терапия. При спиране на тези състояния се препоръчва увеличаване на дозата на рисполепта, с възможното допълнително предписване на невролептици с изразено седативно действие (аминазин).

Появата на дискинезия на отскок се дължи на промяна в съотношението на концентрацията на невролептици и техните активни метаболити в кръвната плазма на фона на намаляване или отмяна на предишната антипсихотична терапия. За предотвратяване на тези явления се препоръчва да се намали дозата на антипаркинсоновите лекарства само 2 седмици след редуцирането на невролептичната терапия. В някои случаи намаляването на дозата на невролептиците изисква временно увеличаване на дозата на коректорите и допълнителната цел на бензодиазепините.

Холинергична рикошет ефект се наблюдава при относително бързо премахване на невролептици с значителни антихолинергични ефекти (клозапин, оланзапин, хлорпромазин, sonapaks, Chlorprothixenum, neuleptil) и проявява нарушения на съня, тревожност, грипоподобни симптоми, изпотяване, чувство за повдигане или спускане на телесната температура, объркване, главоболие, стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, диария, анорексия). За предотвратяване на този рикошетен ефект се препоръчва постепенно премахване на посочените по-горе невролептици, със запазване и, ако е необходимо, допълнително предписване на антихолинергични (антипаркинсонови) лекарства. При спирането на тези състояния акцентът е върху антихолинергичните лекарства и допълнителната цел на бензодиазепините.

Продължителността на периода на трансфер се определя индивидуално, в зависимост както от психическия и соматичния статус на пациента, така и от дозата и вида на предишния антипсихотик, както и от възможността за редовен мониторинг на пациента. Възрастта на пациента също играе важна роля, използваните лекарства трябва бавно да бъдат отменени при деца и пациенти в напреднала възраст. Периодът на промяна на терапията може да достигне 4-5 седмици, когато се преведе от класически невролептици, и 7-8 седмици, когато се прехвърли от клозапин и оланзапин.

Има три основни начина за преминаване към терапия с рисполепт.

1. “Наслагване” - дозата на предишния невролептик остава непроменена до достигане на терапевтичната доза рисполепт, едва след това започва постепенното отменяне на предишната невролептична терапия. Този метод на превод е най-безопасният от гледна точка на риска от влошаване на психичното състояние на пациента. Този метод е за предпочитане при остри и под-остри състояния, когато е невъзможно да се следи внимателно пациента.

2. "Кръст" - постепенно намаляване на дозата на предишния невролептик с едновременно титриране на дозата на рисполепт към терапевтичната. Препоръчително е, когато се прехвърлят от високи дози от предишни антипсихотици, от комбинирана терапия с няколко антипсихотици, от депозирани форми на антипсихотици.

3. "Прекратяване на терапията" - рязко прекратяване на предишна терапия и едноетапен преход към рисполепт. Този метод е възможен с нисък риск от обостряне на психоза или влошаване на психичното състояние; с тежки нежелани реакции на фона на предишното антипсихотично лечение; с ниска доза предшестващ невролептик; в стационарни условия.

Превод от монотерапия перорални форми на класически невролептици:

Скоростта и методът на превод от монотерапията на пероралните форми на невролептици зависи от дозата на лекарството, както и от тежестта на холинергичните ефекти. При сходни дози най-бързо се премахват невролептичните лекарства с ниска антихолинергична активност (халоперидол, тризедин, теазерцин, трифтазин, епотаразин, мазептил, модитин). Невролептиците с висока антихолинергична активност (аминазин, клопиксол, флунксол, пипортил, сонапакс, неулептила, хлорпротиксен) постепенно се отменят, тъй като съществува висок риск от холинергични рикошетни ефекти.

Във всички случаи е за предпочитане да се промени терапията по метода на "наслагване" или "припокриване". По-специално, методът на транслация се определя от дозата на лекарството и от психичното състояние на пациента. При дълготрайно стабилно състояние на пациента и малки дози антипсихотик с ниска антихолинергична активност е възможна еднократна смяна на терапията. Този метод на превод обаче трябва да бъде по-скоро изключение, отколкото правило. Превод от малки дози невролептици с ниска антихолинергична активност (например, халоперидол в доза до 10 mg, трифтазин в доза до 20 mg) може да се извърши в рамките на 4-10 дни. Продължителността на трансфера от високи дози трябва да бъде по-дълъг - до 2-3 седмици.

Превод от отложени форми на невролептици:

При прехвърляне на пациенти от депозираната форма на невролептици, rispolept се предписва една седмица преди датата на следващата инжекция с депо, така че до момента на предвидената инжекция лекарството достига терапевтични дози. Намаляването на дозата на съпътстващата антихолинергична (антипаркинсонова) терапия трябва да отнеме по-дълъг период (до 4 седмици) при отсъствие на екстрапирамидни нежелани реакции, пряко свързани с терапия с рисполептом.

Превод от комбинирана терапия с няколко невролептици:

Провеждането на антипсихотична терапия едновременно с няколко невролептици е доста често срещано в руската практика. Ако в някои случаи това е „терапия на отчаянието”, в други случаи този метод не изглежда достатъчно обоснован. Преводът от комбинирана терапия трябва да се извършва постепенно, въз основа на някои основни принципи. Оптималният метод за преминаване към терапия с рисполепто е методът на “припокриване”, когато един от невролептиците се отмени частично преди назначаването на рисполепт. На първо място, необходимо е да се направи постепенно премахване на невролептиците с ниска антихолинергична активност (халоперидол, тризедил, теазерцин, трифтазин, церапаразин, мажептил, модитин). Невролептици с висока антихолинергична активност (аминазин, сонапакс, неулептил, пипортил, хлорпротиксен, клопиксол, флунксол), се препоръчва да се отмени след избора на терапевтична доза рисполепт, когато пациентът е в стабилно състояние. Холинолитичните лекарства (циклодол, акинетон и др.) Трябва да се отменят след 2 седмици след пълното премахване на традиционните невролептици при липса на клинични прояви на невролепсия.

При преминаване към терапия с rispoleptom с комбинирана терапия на депозирани и перорални форми на невролептици, първо се препоръчва да се отменят пероралните форми. Скоростта на отнемане зависи от дозата на лекарството и тежестта на антихолинергичните му свойства. Методът на "припокриване" също ще бъде оптимален тук, когато намаляването на дозата на предварително формираните невролептици се извършва преди да се предпише рисполепт. Оттеглянето на депонирания невролептик се извършва след достигане на терапевтична доза от рисполепт. В някои случаи може да е за предпочитане първоначално да се намали дозата на депозирания невролептик и да се увеличи интервала между инжекциите.

Превод от терапия с клозапин (азалептин):

Преводът на пациенти с терапия с клозапин е най-трудната и трудна задача, тъй като клозапин е “голям” антипсихотик с подчертано антихолинергичен ефект. Често се приписва на неефективността на традиционните невролептици. Ако се отмени, рискът от развитие на рикошетни психози и изразени рикошетични холинергични реакции е най-висок. В тази връзка, основният метод на трансфер от терапията с клозапин е “наслояване”. Отказът от клозапин трябва да се прави много постепенно. Продължителността на трансфера се определя индивидуално и зависи както от психичното състояние на пациента, така и от дозата клозапин. Приблизително изтеглянето на клозапин в дозаgemg / ден трябва да бъде направено в рамките на 3-5 седмици, в дозег / сутенд, в дневна доза над 300 mg - карентният период може да бъде по-дълъг. По този начин може да са необходими до 20 седмици, за да се прекъсне 500 mg клозапин. За предотвратяване на холинергичните реакции по време на периода на отмяна се препоръчва допълнително предписване на антипаркинсонови лекарства с изразен холинолитичен ефект. В случай на дълготрайно стабилно състояние на пациента по време на лечението с клозапин, включването на рисперидон в схемата е възможно само след постепенно изтегляне на клозапин с 30-50%.

Рязкото отменяне на терапията с клозапин по "пауза" е възможно с появата на изразени патологични промени в кръвната картина и усложнения от соматичен характер. В този случай лекарят трябва да е готов да облекчи изразеното психотично обостряне, което трябва да се интерпретира като част от синдрома на оттегляне от клозапин. За да се предотврати развитието на това състояние, се изисква бързо увеличаване на дозата на рисполепта. Въпреки това, поради липсата на антихолинергичен и изразен седативен ефект при рисполепта, е необходимо временно прилагане както на антихолинергични лекарства (антипаркинсонови), така и на бензодиазепини или седативни антипсихотици (аминазин, хлорпротиксен). Прекратяването на кръвния контрол при пациенти, приемащи клозапин, се препоръчва не по-малко от 3 седмици след пълното му премахване. Трябва да се помни, че при редица пациенти, получаващи високи дози клозапин за дълго време, не е възможно да се направи пълното му премахване поради влошаване на психичното състояние. В тези случаи комбинираната терапия с рисполептом и клозапин, които ще се предписват в по-ниски дози, често става оптимална.

Превод от терапия с оланзапин (зипрекс)

Общите принципи на смяна на терапията тук са подобни на превода от терапията с клозапин. Оланзапин, както и клозапин, има изразено антихолинергично и седативно действие. Анулирането на оланзапин трябва да се извършва постепенно, в продължение на няколко седмици, в зависимост от дозата и продължителността на приложение на оланзапин. При внезапно отменяне на оланзапин често се появяват рикошетни психози и рикошетични холинергични ефекти. За периода на отмяна препоръчва назначаването на антихолинергични лекарства и бензодиазепини.

Превод от терапия с кветиапин (Seroquel):

Кветиапин, както и оланзапин. лекува атипични невролептици от групата на клозапин. Лекарството има антихолинергичен ефект, но този ефект е по-слабо изразен, отколкото при други лекарства от тази група. Рискът от ребаунд реакции може да се има предвид при прехвърляне от високи дози кветиапин. Холинолитичната терапия се добавя само при отмяна на високи дози кветиапин. Предпочитаните методи за транслация от кветиапин са "overlay" и "cross over".

Във всички случаи на промяна на невролептичната терапия и прехвърляне на пациенти на терапия с рисполептом, трябва да се помни, че методът на трансфер и дозата на рисполепт се определят индивидуално, в зависимост от психичното и соматичното състояние на пациента, въз основа на безопасността на клиничната доза от лекарството. Употребата на бензодиазепини може да бъде показана в началните етапи на промяна на терапията, но тя не трябва да продължи повече от 2-3 седмици на лечение с рисполептом.

Странични ефекти

Rispolept е съвременна медицина с високо ниво на безопасност и относително ниска честота и тежест на нежеланите реакции и нежелани ефекти.

Най-честите нежелани реакции включват безсъние, тревожност, главоболие. Нарушения на съня, като правило, се развиват в първите дни на приемане на рисполепт и не зависят от времето на приема на лекарството през деня. За тяхното облекчение се препоръчва допълнително да се предписват лекарства с хипнотичен ефект, включително антипсихотици със седативно действие.

Неврологичните екстрапирамидни странични ефекти по време на лечението с рисполептом, в сравнение с класическите антипсихотици, са много по-рядко срещани. Те са дозозависими в природата, настъпват, като правило, в началото на терапията след достигане на терапевтични дози (над 4 mg / ден), успешно се арестуват, когато се предписва холинолитична (антипаркинсонова) терапия. На фона на дългосрочната терапия с рисполепт, необходимостта от допълнително назначаване на коректори, като правило, изчезва. Екстрапирамидните ефекти най-често са представени от тремор, брадикинезия, акатизия. По-рядко се среща хиперсаливация, остра дистония. Късните дискинезии са изключително редки, основно представени от хиперкинеза с дъвкателни езици. NNS при използване на рисполепта понастоящем не е описан.

По време на лечение с рисполептом може да се появи хиперпролактинемия. При мъжете, хиперпролактинемията се проявява с намаляване на либидото, гинекомастията, при жените - аноргазмия, галакторея, менструални нарушения. Тези усложнения са функционални, обратими, зависят от дозата на рисполепт. В случай на значителна клинична тежест на тези странични ефекти, се определя специфичен допаминов рецепторен агонист бромокриптин (parlodel). Лекарството се предписва с минимална доза от 1,25 mg (1/2 таб.) 2-3 пъти на ден, ако е необходимо, увеличете дозата до 2,5 mg 2-3 пъти дневно. Трябва да се помни, че бромокриптинът може да доведе до обостряне на психотичните симптоми. Лекарството Dostinex (каберголин) също има хипопролактинемичен ефект, но има продължителен ефект, предписва се 1-2 пъти седмично, в зависимост от нивото на пролактин. Въпреки това, с изразени клинични прояви на хиперпролактинемия, е необходимо да се извърши преглед от ендокринолог, за да се изключи пролактинома или друга ендокринна патология.

Рядко се появява ортостатична хипотония, когато терапията с рисполепт е изключително рядка, което поради ниската си честота не представлява клиничен проблем.

В някои случаи, в началото на терапията с рисполепт, пациентите отбелязват началото на усещане за назална конгестия, което е свързано с адренолитичния ефект на лекарството.

Rispolept има слаб седативен ефект. Този ефект също е дозозависим в природата и се наблюдава главно при доза над 8 mg / ден.

По време на лечението с рисполептом, в някои случаи се наблюдава повишаване на телесното тегло и затова на пациентите с тенденция за наднормено тегло се препоръчва да следват диета с ограничаване на мазнините и въглехидратите, особено в началото на лечението.

В редки случаи се наблюдава развитие на ангиоедем и увеличаване на чернодробните ензими. Както при назначаването на класически невролептици, по време на лечение с рисполептом може да се развие хиперволемия, причинена от хиперсекреция на антидиуретичен хормон.

Допълнителни предписани хипнотици, невролептици със седативно действие

Не зависи от приема на рисполепта

Допълнително назначаване на анксиолитици (транквиланти)

Холинолитици (циклодол, акинетон и др.)

Предразполагащ фактор: органична малоценност на централната нервна система

Предразполагащ фактор: органична малоценност на централната нервна система

1. - блокери (анапринс / и, trazikormg / s), 2. клоназепам

Предразполагащ фактор: органична малоценност на централната нервна система

- параксизмални дискинезии и дистонии

1. Холинолитици (акинетон, циклодол),

2. Реланиум (10-20 mg / m)

3. Аминазин (25-50 mg / m)

4. Кофеин (2 ml -20% разтвор p / c)

Най-честите очни кризи

- тардивна дискинезия (главно хиперкинеза с дъвкателни езици)

2. Провеждане на плазмафереза

3. Volproate sodium (mg / ден)

5. Vit.E (токоферол ацетат), вит.група В

6. Акинетон (педагогически паратерално)

7. Ноотропи (фенибут, семакс)

8. Бензодиазепини (клоназепам)

Водещата роля в патогенезата на това състояние се свързва със свръхчувствителността на допаминовите рецептори, вероятно с образуването на анти-рецепторни антитела с стимулиращо и блокиращо действие.

По-чести при пациенти на зряла възраст

прилагане на антиконвулсанти, пълно неврологично изследване

Предразполагащи фактори: органична малоценност на централната нервна система, латентна параксизмална активност

Коригиране на дозата, назначаване на подобрители на съдовия тонус

(кофеин, кордиамин, мезатон и др.)

- адренергични блокери (анарминг / ден, тразикорм / ден)

- увеличете Q-T интервала на ЕКГ

- адренергични блокери (анарминг / ден, тразикорм / ден)

вродени характеристики на сърдечната проводимост, исхемична болест на сърцето, хипокалиемия, хипокалцемия

-усещане за запушване на носа

Местно предназначение 2-адреномиметици (нафтизин, галазолин и др.)

блокада на 2-адренорецептори

блокада на 1А -адренорецептори (понижаване на тонуса на гладката мускулатура на шийката на пикочния мехур, простатата, простатната уретра)

- увеличаване на телесното тегло

Диета, храни с ниско съдържание на мазнини, упражнения, корекция на дозата

признаци на ендокринна дисфункция, хиподинамия

(понижено либидо, нарушена еякулация, галакторея, гинекомастия, дисменорея, аменорея)

корекция на дозата (ако е възможно), консултация с ендокринолог, добавяне на допаминови рецепторни агонисти (bromkriptina (parlodel)). При изразени явления промяната на невролептиците (клозапин, серокел, оланзапин)

блокада на D2 рецепторите

Хиперсекреция на антидиуретичен хормон

Отказ rispolepta, назначаването на антихистаминови лекарства

Прочетете Повече За Шизофрения