Какви са соматичните заболявания? Развитие и лечение

Безпокойство

Много експерти смятат, че болестите често възникват в резултат на психологическо пренапрежение, стресови ситуации, негативно мислене и тревожност. Има случаи, когато патологиите на вътрешните органи се развиват без очевидни физиологични причини. Тогава лекарите казват за такова явление като соматични заболявания. За него ще бъдат обсъдени раздели на статията.

дефиниция

И така, какви са соматичните заболявания? Това са патологии, които възникват в резултат на негативното въздействие върху тялото на външните фактори и психичното състояние на човека.

Днес в медицината е широко разпространено мнението, че болестите възникват поради нервно пренапрежение.

Примери за соматични заболявания

Такива патологии обикновено не са свързани с наличието на психични разстройства при хора.

Много соматични заболявания се характеризират с изразени физически прояви. Това са възпалителни, бактериални и вирусни патологии, нарушения на стомашно-чревния тракт, сърце, кръвоносни съдове, механични увреждания. Хроничните соматични заболявания обикновено имат фини признаци. Но понякога има периоди на обостряне. Най-често срещаните соматични заболявания са тези, към които са склонни хората с определен тип личност и начин на мислене. Ето примерен списък с такива патологии:

Язвени процеси в храносмилателния тракт. Появяват се в нервни, тревожни личности. Поради силните преживявания в храносмилателните органи се образува много киселина. Това причинява язви.
Кожни заболявания. Настъпват на фона на депресия. В този случай, кожата е постоянно сърбеж, люспест.
Астмата. Появява се на фона на страховете, стресови ситуации, които негативно влияят на активността на сърцето.
Артрит. Възникне поради умствено претоварване.
Хипертонията е хронична.
Диабет.
ИБС.

Фактори, които нарушават функционирането на вътрешните органи

Говорейки за соматични заболявания, експертите подчертават, че такива патологии често са провокирани от страх, тревожност и депресия. Нарушенията в работата на вътрешните органи могат да бъдат причинени от причини като кавги, агресия, повишена отговорност, реакция на стресови ситуации, липса на удовлетворение от себе си, на живота и на околната среда.

Соматичните заболявания, възникващи в резултат на такива фактори, са трудни за диагностициране и лечение, тъй като те могат да се проявят чрез различни симптоми и да имат неясна клинична картина.

Признаци на

Продължавайки да говорим за това какви са соматичните заболявания и как се проявяват, е необходимо да добавим, че такива патологии имат характерни симптоми. Те включват следното:

Нарушаване на апетита (липса на желание за ядене или повишен глад). То може да бъде причинено от проблеми със стомашно-чревния тракт, ендокринната система, инфекциите, както и от други заболявания (анорексия нервоза, булимия). Понякога е придружено от гадене, повръщане. Отвращението към храната и отхвърлянето му са също толкова опасни за здравето, колкото и системното преяждане.
Нарушения на съня (сънливост, безсъние). Може да е симптом на хормонални проблеми, сърдечни заболявания и кръвоносни съдове.
Нарушения на сексуалната функция (болка по време на секс, еректилна дисфункция, липса на оргазъм, намалено желание).
Емоционални нарушения (чувство на депресия, слабост, тревожност, раздразнителност, депресия).
Болестен синдром (дискомфорт в сърцето, главата, стомаха, мускулите).

Трябва да се помни, че горните симптоми могат да бъдат проявления на много патологии. Само специалист е в състояние да извърши задълбочена диагноза и да установи точно какъв вид заболяване страда пациентът. Ето защо не се препоръчва самостоятелно да се правят заключения за състоянието ви и да се вземат наркотици.

Соматични заболявания в детска възраст

Подобни патологии се откриват не само при възрастни пациенти. Развитието на соматични заболявания е възможно в детска възраст. Какви фактори могат да причинят? Като възможна причина за развитието на соматични патологии в детска възраст, лекарите обикновено разграничават изразени прояви на токсичност при майката по време на раждане, стресови ситуации по време на бременност и увреждане на плода.

Може да се твърди, че причините за появата на болести при децата са в пренаталния период. Като правило, дете, което страда от млада соматична патология, има нарушения на физическото, емоционалното и интелектуалното развитие.

Психични разстройства при соматични заболявания

Лекарите отдавна установяват факта, че физическото състояние на човека има пряко въздействие върху емоционалното му състояние. Например, в случай на възникване на сериозни патологии, които изискват незабавно лечение в болницата, хората изпитват силни чувства. Някои сърдечни заболявания са придружени от чувство на слабост, тревожност, влошаване на паметта и вниманието, агресия. При раковите тумори пациентите бързо се уморяват, имат депресивно настроение. Патологиите на бъбреците са придружени от мускулни болки, бавни движения и реакции. Повишената температура при тежки инфекции може да провокира заблуди, визуални и слухови халюцинации.

Изключително важно е специалистът да следи отблизо пациентите с тежки соматични заболявания. Всъщност влошаването на здравето често може да доведе до емоционални разстройства.

Отговор на пациента към заболяването

Поведението на човек, страдащ от соматична патология, до голяма степен се определя от неговите лични характеристики. Следните състояния също засягат психичното му състояние:

Разнообразие на заболяването, тежестта на симптомите, особеностите на патологията.
Информираност на пациента за диагнозата си.
Особености на терапията, отношението на лекарите.
Климатът в семейството.
Реакции на роднини, колеги, приятели на състоянието на пациента.

Соматичните заболявания при хората са чести причини за емоционални смущения. Освен това, някои пациенти стават тревожни, раздразнителни, депресирани, твърде подозрителни, в конфликт с лекари, които според тях не им обръщат достатъчно внимание. Други пациенти подценяват болестта си, пренебрегват изследването и терапията. Често роднини на хора със соматични патологии ги убеждават да се откажат от традиционната медицина и да потърсят помощ от лечители и народни лечители. Това е изключително опасно, тъй като такива хора не са специалисти. Често правят неправилни диагнози и предписват на пациентите средствата, които влошават състоянието им.

диагностика

Така че, за да се справят със соматичната патология, трябва да се свържете с компетентен специалист. Лекарят ще предпише диагностична процедура и след прегледа ще бъде възможно да се определи терапията. По време на консултацията лекарите говорят с пациента, питат го за симптомите, проверяват го. След това се провеждат изследвания.

Терапия и превенция на патологиите

Лечението на соматични заболявания се извършва след определяне на точната диагноза. Тя включва лекарства, които облекчават симптомите на патологията и премахват причината за неуспехите в работата на органите и системите. Често лекарите предписват хранителни добавки, витаминни комплекси. Също толкова важно е физиотерапията, физиотерапията, правилното хранене. При сериозни патологии пациентът се наблюдава в болницата. Извършват се необходимите изследвания, прилагани методи за интензивно лечение.

В някои случаи (особено в случаите, когато заболяването е придружено от емоционални смущения), пациентите се нуждаят от помощ от психотерапевт. Индивидуални или групови упражнения, успокоителни помагат за стабилизиране на психичното състояние на човека.

В съвременния свят има много предпоставки за развитието на различни болести. За да се предотврати тяхното възникване, е важно да се води здравословен начин на живот.

Соматични заболявания при деца и възрастни - списък и начини за справяне с тях

Има много болести, споменати в медицинските писания, включително соматични заболявания. Тази група нарушения се характеризират с определени симптоми. Знаейки кои признаци са придружени от такива патологии, е по-лесно да ги идентифицираме в началния етап на развитие и да лекуваме.

Соматични болести - какви са тези заболявания?

Терминът, използван в медицината за техните характеристики, ще помогне да се разбере това. От гръцкия език “σῶμα” - буквално преведен “тяло”. По тази причина соматичните заболявания са физически нарушения, чиято причина е психологическа травма или разстройство. Тази връзка е много близка. Това се обяснява с факта, че организмът е единна система: изходът на един елемент води до „разбиване“ на друг.

Разлика на инфекциозно заболяване от соматични

Първата група патологии има такива характеристики:

Специфичност - с други думи, специфичен патоген причинява определена болест. Соматичните заболявания засягат различни системи и органи, заболявания с определена патогенеза.
Заразителността е инфекциозността на болестта или с други думи лекотата, с която патогенът се предава от един организъм в друг. Соматичната нервна система има различен механизъм на увреждане.
Развитието на болестта - при инфекциозно заболяване, продължава от момента на заразяване до появата на клинични прояви. При соматичните патологии има малко по-различен характер на развитие. Такива болести нямат инкубационен период: те не са инфекциозни.

Соматични заболявания - видове

Всички патологични нарушения на тази група могат да бъдат разделени на следните класове:

Конверсионните заболявания са патологии, които възникват след невротичен конфликт. Такива соматични нарушения са временни. Ярките примери за тези заболявания са слепота, парализа и глухота.
Органични болести - те са провокирани от стрес, страх и прекомерни притеснения. По-често човек усеща силни болезнени усещания, които могат да имат различна област на локализация.
Патологични нарушения, възникването на които е свързано с индивидуалните особености на организма. Например, пациентът има склонност да получава наранявания. Лошите навици (преяждане, злоупотреба с алкохол или пушене) допринасят за неговото възникване.

Остри соматични заболявания

По-често тези патологични нарушения се развиват в детска и млада възраст, по-рядко след 30 години. Повече те победиха нежния пол. Колкото по-голяма е вероятността за развитие на соматични заболявания при тези жени, чиито близки роднини страдат от подобни заболявания. Наркотиците и наркоманиите увеличават шансовете за такова патологично разстройство. Списък на соматичните заболявания в остра форма: t

гастрит;
бронхит;
ревматоиден артрит;
увреждане на бъбреците и стомашно-чревния тракт;
улцерозен колит и т.н.

Хронични соматични заболявания

Патологичните нарушения на този етап се движат от острата форма. Соматични заболявания:

атопичен дерматит;
есенциална артериална хипертония;
нефрит;
хепатит;
пневмония;
дифузен гломерулонефрит;
нарушения на кръвосъсирването и т.н.

Причини за възникване на соматични заболявания

Независимо определяне на източника на това патологично разстройство е невъзможно. Правилно се справят с тази задача могат да бъдат само специалисти: в допълнение, ще трябва да се консултирате с психолог, невролог и терапевт. Соматичната система е сложна, но по-често се проваля под влияние на следните фактори:

тежка нервност;
страх;
постоянни конфликти;
чувства на недоволство;
аларми;
силен гняв.

Соматични заболявания - симптоми

За такива патологични нарушения, характеризиращи се с определена клинична картина. Дори най-тежките соматични заболявания могат да бъдат придружени от следните симптоми:

Нарушаване на апетита - пациентите имат крайност (някои напълно отказват да ядат, а други преяждат). В резултат на това се появява анорексия или затлъстяване. Друго заболяване, което може да се случи на нервите е булимия. Пациентите имат повишен интерес към мастни храни, което може да доведе до затлъстяване. Въпреки това, за да не се получи непреднамерено излишни килограми, тези, които страдат от булимия пият лаксативи, повръщане и диуретични лекарства. Поради това соматичните заболявания се развиват с усложнения в храносмилателния тракт.
Безсъние - повечето пациенти се опитват да се справят с този проблем сами, без помощта на лекар. Те пият седативи неконтролируемо и се опитват да се отпуснат по всеки друг възможен начин. Всичко това обаче не носи желания резултат: положението се влошава.
Болката - често се развива при много подозрителни и твърде тревожни хора. Дискомфорт може да се наблюдава във всеки орган (по-често в най-слабата част на тялото).
Сексуални разстройства - те са провокирани от страхове, продължително въздържание, ниско самочувствие, отвращение към партньор. При мъжете такива соматични остри заболявания се проявяват със слаба ерекция и намалено сексуално желание. При жените сексуалните разстройства се проявяват в отсъствието на оргазъм и болезнени усещания по време на полов акт.

В детска възраст, соматичните нарушения се придружават от следните симптоми:

емоционална нестабилност;
свръхчувствителност към инфекции;
алергична предразположеност;
вегетативна дистония;
заекване, тикове и други психомоторни нарушения;
meteodependent;
намаляване на защитните сили на тялото.

Лечение на соматични заболявания

Преди да предпише терапията, лекарят трябва:

Идентифицирайте основната причина за разстройството.
Определете дали това заболяване е наследствено.
Разгледайте резултатите от теста.

Соматичните болести имат дълъг списък. Тяхното лечение трябва да бъде изчерпателно. Психотерапия на соматични заболявания ви позволява да постигнете по-бърз резултат. Действа конкретно върху механизма на развитие на болестта. Може да се предпишат и транквилизатори и антидепресанти. Освен това се използва традиционната медицина. Например, при хипертония може да се предписва отвара от невен.

Профилактика на соматични заболявания

Всяко заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Не се наблюдават соматични заболявания при деца и възрастни, трябва да се спазват следните условия:

Олово здравословен начин на живот - за това трябва да се хранят правилно, да бъде по-чист въздух, спортни занимания.
Отървете се от лошите навици (този елемент се отнася за възрастни).
Редовно се подлага на медицински преглед.
Максимално се предпазвайте от стресови ситуации.
Промяна на мисленето - Опитайте се да получите позитивно отношение и поглед към живота (ако детето страда от разстройство, родителите трябва да станат истинска подкрепа за него).

Соматични болести - какво е това и как да се лекува?

Често се случва, че няма физиологични причини за заболяването, но въпреки това болестта се проявява активно.

Много учени и психотерапевти смятат, че са причинени от чувства и психологическа травма и ги наричат соматични заболявания.

Как за лечение на психосоматични заболявания? Научете за това от нашата статия.

Какво означава това: дефинирането на понятия

Какви са соматичните заболявания?

Соматичните заболявания са различни физически нарушения, възникнали в резултат на психологическо разстройство или травма.

Появата на такива болести се обяснява много просто: нашето тяло е единен механизъм, т.е. ако някой елемент се разпадне (в този случай психиката), то може да засегне други компоненти (физиология).

Соматичното състояние е усещане за лице от пряко телесно здраве, физическото състояние на тялото. Това означава, че така чувстваме, как чувстваме тялото си, какви процеси забелязваме в него.

Концепцията за „соматичен статус“ се използва главно при писане на медицинска история. Това включва:

общото състояние на човека, неговия ръст и тегло;
състояние на кожата и лигавицата;
кратко описание на основните човешки органи и системи (храносмилане, кръвообращение, дишане и др.).

Соматичният статус на дадено лице силно влияе върху неговата функционалност. В него той събира и обобщава разнообразните свойства на човека.

Соматичната дисфункция е нарушение или промяна в работата на всякакви структури, което води до появата на различни симптоми, включително ограничено движение, чувствителност или болка.

Соматичното дразнене е пряка реакция на физическото тяло на човека върху психичното дразнене.

Соматично здрави - какво означава това? Соматичното здраве е физическо здраве, отразяващо състоянието на органите и системите на тялото.

Така физически здравият човек, който не се чувства и няма проблеми с тялото, може да се нарече соматично здрав.

"ICD 10" означава "Международна класификация на болестите на десетата ревизия". Тя включва 21 раздел, отразяващ заболяването и състоянието на човека.

Соматично здрави, според МКБ 10, може да се помисли за лице, което няма установена диагноза и оплаквания и е преминал общ преглед (код Z00).

senestopatii

Сенестопатиите са неприятни, понякога дори болезнени телесни (соматични) усещания, които нямат физическа основа.

Те обикновено се появяват, ако човек има психични разстройства: депресия, невроза, параноя, маниакално-депресивна психоза (в депресивен стадий, хипохондрия и др.).

При изследване на пациент няма причини за неговия дискомфорт.

Но въпреки това, сензопатията носи голямо неудобство на човек и дори може да усложни хода на психичното му заболяване.

Психиатрите участват в лечението на сензопатии.

Сенсопатите са от следните видове:

топлинни усещания (студ, втрисане, треска, парене);
чувство на напрежение;
усещания на течност (трансфузия, запушване, отваряне, пулсация);
усещане за пареща болка;
усещания за движение (движение, усукване, обръщане).

Отличителна черта на сензопатиите е наличието на соматични оплаквания - това е, когато пациентът изпитва значителни трудности при описването на своите усещания.

Те също имат много разнообразие и емоционално богатство. Поради това е трудно за човек да се отпусне или да разсее: всичките му мисли са концентрирани около тези усещания.

Соматичните усещания обикновено се появяват в главата, в гърдите и корема много по-малко. Сенсопатията в областта на крайниците практически не се открива.

Симптоми и признаци

Следните соматични симптоми са чести:

Insomnia. Много от тях не смятат това за голям проблем и не го приписват на симптомите. В допълнение, повечето хора се опитват да се справят с нея сами, без да искат помощ от специалисти. В резултат на това те купуват хапчета за сън (най-разпространени или препоръчани от приятели) и го използват неконтролируемо. И те дори не си въобразяват, че това е същият соматичен симптом и трябва да се третира като комплекс.

Проблеми с апетита (намаляването му до пълно отхвърляне на храната или увеличаване на формата на преяждане). Това води до анорексия / булимия или затлъстяване. Всичко това може да действа като симптом на соматично заболяване, което ще доведе до усложнения с работата на храносмилателния процес.

Нарушения със сексуален характер. Възникват най-често поради нездравословно самочувствие, страх, отвращение към партньор или продължително въздържание. При мъжете този симптом може да се изрази в намаляване на сексуалното желание или проблеми с ерекцията.

Що се отнася до жените, симптомът се проявява под формата на болка по време на секс или (най-често) при липса на оргазъм.

Болкови усещания. Такъв симптом обикновено се развива при чувствителни хора, подозрителни и лесно податливи на безпокойство. В същото време болката може да се появи в абсолютно всеки орган, но по правило това е мястото, където човекът е най-слаб (например, преди това е била извършена операция или има вероятност да се получи наследствено заболяване).

Соматичните заболявания също са деца.

Така че, има соматична слабост на детето - това е името на невропатия, която създава някои трудности в развитието на детето, както емоционално, така и психофизично.

В същото време, в детските соматични заболявания, като правило, имат следните признаци:

висока чувствителност към различни видове инфекции;
емоционална нестабилност (резки промени в настроението, чести настроения и изблици и т.н.);
предразположение към алергии;
зависимостта на настроението или здравословното състояние от метеорологичните условия;
слаб имунитет, понижаване на защитните сили на организма;
наличие на тикане, заекване или други психомоторни нарушения.

Тук е представена класификацията на психосоматичните заболявания.

Какви соматични заболявания причиняват недохранването на детето? Научете от видеоклипа:

Видове патологии

Соматичните заболявания включват много компоненти. За удобство те се класифицират в следните сортове:

Органични заболявания. Този вид обикновено се появява поради безпокойство на човек, неговите страхове (като правило, не се подкрепя от нищо), ефектите от стреса. В този случай, човек усеща силна болка, докато локализацията им може да е различна.

Преходни болести. Този тип заболяване е резултат от появата на невротичен конфликт.

Отличителна черта на тези соматични нарушения е временният им характер.

Примери за този тип заболяване могат да бъдат глухота, парализа или слепота.

Отделно е необходимо да се разпредели соматичната невроза. То може да бъде съпроводено с нарушения на апетита (пълно отсъствие и внезапно нарастване), проблеми с храносмилателния тракт, поява на блуждаеща болка, почти непрекъснато главоболие, замаяност и слабост, нарушения на сърдечния ритъм, неправилно кръвно налягане, нарушена координация и трептене в крайниците.

Хронични соматични заболявания. Тази категория на соматични заболявания се отличава с факта, че като правило те се появяват дори в ранна възраст и много рядко се появяват след 30 години.

Предимно са изложени на жени.

В същото време вероятността от хронични соматични заболявания при жени, които наследяват подобни проблеми.

Наркотиците и наркоманиите могат да увеличат шансовете на този вид заболяване.

Хроничните соматични заболявания включват следното: t

проблеми с храносмилателната система (например, язви, гастрит);
астма или бронхит;
улцерозен колит;
бъбречно заболяване;
артрит
и така нататък.

Тежки соматични заболявания. Хроничните соматични заболявания включват следното: t

нарушения на кървенето;
атопичен дерматит;
хепатит;
пневмония;
и така нататък.

към съдържанието

Причини и лечение

На първо място, трябва да се каже, че е невъзможно да идентифицираме причините за развитието и развитието на такова разстройство сами.

Само специалисти в тази област могат да работят с тази задача заедно с терапевт, невролог и психоаналитик.

Това е така, защото функционирането на соматичната система е много сложно.

Възможно е обаче да се идентифицират редица фактори, които могат да повлияят неблагоприятно върху дейността му. Те включват следното:

повишена тревожност;
конфликт, стресираща среда;
изблици на гняв;
редовно чувство на недоволство (най-често растящо);
страхове (които по същество не са подкрепени от нищо и не се подкрепят);
тежка нервност.

Ако тези фактори не намират изход (тревожност само нараства, гневът не тече, стресът нараства, недоволството не отслабва), тогава те причиняват увреждане на соматичното здраве.

Както вече отбелязахме, лечението трябва да бъде изчерпателно, под наблюдението на няколко специалисти наведнъж. Преди започване на лечението, специалистът трябва:

Намерете източника на болестта, причината за нея;
Идентифицирайте дали това заболяване е наследствено;
Вземете всички необходими анализи и проучете резултатите.

Психотерапията се счита за най-ефективния начин за лечение на соматични заболявания.

Това се дължи на факта, че той действа директно върху първоначалната причина за появата на болестта, върху основния му механизъм на работа.

Освен това специалистът може също да предписва антидепресанти, транквиланти или други лекарства. За постигане на най-добър резултат може да се използва дори традиционната медицина.

Във всеки случай лечението ще бъде най-ефективно само ако се извършва цялостно.

Соматичните заболявания са много разнообразни, а причините за появата им са доста големи. Но те са податливи на лечение, за това е необходимо само да се намери компетентен специалист, който ще разбере произхода на заболяването и ще предложи висококачествено цялостно лечение.

Споделяне с приятели:

Популярно на сайта:

Абонирайте се за интересна група Vkontakte:

Имате въпрос? Попитайте в коментарите към статията. Психологът отговаря на въпросите:

Медицинска образователна литература

Образователна медицинска литература, онлайн библиотека за студенти в университети и медицински специалисти

Соматични разстройства и разстройства на физиологичните функции като проявление на психичната патология

Анализът на соматичното състояние при пациенти с психични заболявания ни позволява ясно да демонстрираме тясната връзка между психичното и соматичното. Мозъкът като основен регулатор определя не само ефективността на всички физиологични процеси, но и степента на психологическо благополучие (благосъстояние) и самодоволството. Разрушаването на мозъка може да доведе до истинско разстройство на регулирането на физиологичните процеси (смущения в апетита, диспепсия, тахикардия, изпотяване, импотентност) и фалшиво чувство на дискомфорт, неудовлетвореност, неудовлетвореност от физическото им здраве (с действителната липса на соматична патология). Примери за соматични нарушения, произтичащи от психичната патология, са пристъпите на паника, описани в предишната глава.

Нарушенията, изброени в тази глава, обикновено се появяват отново, т.е. те са само симптоми на други нарушения (синдроми, болести). Въпреки това, те причиняват толкова голямо безпокойство на пациентите, че изискват специално внимание от страна на лекаря, дискусия, психотерапевтична корекция, а в много случаи и назначаване на специални симптоматични средства. В МКБ-10 се предлагат отделни рубрики за обозначаване на такива нарушения.

Нарушения на храненето

Нарушения на храненето [F50] (В чуждестранната литература в тези случаи се говори за "хранителни разстройства".) Може да бъде проява на различни заболявания. За депресивния синдром е характерно рязко намаляване на апетита, въпреки че в някои случаи е възможно и преяждане. Намаляване на апетита се среща и при много неврози. При кататоничния синдром често има отказ да се яде (въпреки че при инхибиране на такива пациенти се налага изразената им нужда от храна). Но в някои случаи, хранителните разстройства стават най-важната проява на заболяването. В тази връзка, изолирани, например, синдром на анорексия нервоза и пристъпи на булимия (те могат да бъдат комбинирани при един и същ пациент).

Синдром на анорексия нервоза (anorexia nervosa) се развива по-често при момичетата в пубертета и юношеството и се изразява в съзнателен отказ да се яде, за да отслабне. Пациентите се характеризират с недоволство от външния си вид (дисморфомания - дисморфофобия), около една трета от тях са имали лек превишение на теглото преди началото на заболяването. Пациентите внимателно прикриват недоволството с въображаемо затлъстяване, не го обсъждайте с никого от външни лица. Намаляването на телесното тегло се постига чрез ограничаване на количеството храна, премахване на висококалорични и мазни храни от диетата, комплекс от тежки физически упражнения и приемане на големи дози лаксативи и диуретици. Периодите на тежко ограничаване на храната са осеяни с пристъпи на булимия, когато силно чувство на глад не минава дори и след хранене с голямо количество храна. В този случай пациентите изкуствено предизвикват повръщане.

Остра загуба на тегло, нарушен електролитен метаболизъм и витаминни дефицити водят до сериозни соматични усложнения - аменорея, бледност и суха кожа, студенината, чупливите нокти, загуба на коса, кариес, чревна атония, брадикардия, понижаване на кръвното налягане и др. Тези симптоми показват формирането на кахексичния стадий на процеса, придружен от слабост и увреждане. Ако този синдром настъпи по време на пубертета, може да има забавяне в пубертета.

Булимия - неконтролирано и бързо усвояване на големи количества храна. Може да се комбинира както с анорексия, така и със затлъстяване. По-често жените са засегнати. Всеки булимичен епизод е придружен от чувство за вина, самоотвращение. Пациентът се стреми да освободи стомаха, причинявайки повръщане, приемане на лаксативи и диуретици.

Анорексия нервоза и булимия в някои случаи са първоначалната проява на прогресивното психично заболяване (шизофрения). В този случай на преден план излизат аутизъм, прекъсване на контактите с близки роднини, сложна (понякога заблуда) интерпретация на целите на гладуването. Друга често срещана причина за анорексия е психопатичните черти. Такива пациенти се характеризират със стеничност, упоритост и постоянство. Те упорито се стремят да постигнат идеал във всичко (обикновено учат усърдно).

Лечението на пациенти с хранителни разстройства трябва да се основава на основната диагноза, но трябва да се имат предвид няколко общи препоръки, които са полезни за всяко от хранителните разстройства.

Болничното лечение в такива случаи често е по-ефективно от амбулаторното лечение, тъй като у дома не е възможно да се контролира приемът на храна достатъчно добре. Трябва да се има предвид, че попълването на хранителните дефекти, нормализирането на телесното тегло чрез организиране на дробното хранене и установяването на активността на стомашно-чревния тракт, укрепващата терапия е задължително условие за успеха на по-нататъшната терапия. За подтискане на надцененото отношение към приема на храна се използват антипсихотици. Психотропните лекарства се използват и за регулиране на апетита. Много невролептици (frenolone, epotarazine, aminazine) и други агенти, които блокират хистамин рецептори (pipolfen, cyproheptadine), както и трициклични антидепресанти (амитриптилин) повишават апетита и предизвикват повишаване на теглото. За понижаване на апетита се използват психостимуланти (фепранон) и антидепресанти от групата на инхибиторите на обратното поемане на серотонин (флуоксетин, сертралин). От голямо значение за възстановяването е правилно организираната психотерапия.

Нарушения на съня

Нарушаването на съня [F51] е едно от най-честите оплаквания за голямо разнообразие от психични и соматични заболявания. В много случаи субективните усещания на пациентите не са придружени от промени във физиологичните параметри. В тази връзка е необходимо да се въведат някои основни характеристики на съня.

Нормалният сън има различна продължителност и се състои от поредица от циклични колебания на нивото на будност. Най-голямо намаление на активността на централната нервна система се наблюдава във фазата на бавен сън. Пробуждането в този период е свързано с амнезия, сънъклинг, енуреза, кошмари. REM сън се появява за първи път приблизително 90 минути след заспиването и се съпровожда от бързи движения на очите, рязък спад в мускулния тонус, повишено кръвно налягане, ерекция на пениса. В този период ЕЕГ малко се различава от състоянието на будност, а при пробуждане хората говорят за наличието на сънища. При новородено бързо сън съставлява около 50% от общата продължителност на съня, при възрастни, бавният и бърз сън заема 25% от общия период на сън.

Бесотица [F51.0] е една от най-честите оплаквания сред соматични и психично болни пациенти. Безсънието се свързва не толкова с намаляване на продължителността на съня, колкото с влошаване на качеството му, чувство на неудовлетвореност.

Този симптом се проявява по различни начини в зависимост от причината за безсъние. Следователно, нарушенията на съня при пациенти с неврози са свързани предимно с тежка травматична ситуация. Пациентите могат дълго време да лежат в леглото, като мислят за фактите, които ги смущават и търсят изход от конфликта. Основният проблем в този случай е процесът на заспиване. Често травматичната ситуация отново се проявява в кошмарните сънища. В астеничен синдром характеристика на неврастения и мозъчно-съдова болест (атеросклероза), където има възпаление и свръхчувствителност, пациентите са особено чувствителни към всякакви неприсъщи звуци: тиктака аларма, звук от капеща вода, шума от трафика - не всички им дава да спя. През нощта те спят чувствително, често се събуждат, а на сутринта се чувстват напълно претоварени и не дишат. Хората, страдащи от депресия, се характеризират не само с трудностите на заспиването, но и с ранното събуждане, както и с липсата на чувство за сън. В сутрешните часове такива пациенти лежат с отворени очи. Приближаването към нов ден води до най-болезнените чувства и мисли за самоубийство. Пациенти с мания никога не се оплакват от нарушения на съня, въпреки че общата продължителност може да бъде 2-3 часа те Безсъние -. (. Остър епизод на шизофрения, бялата треска и други) Един от най-ранните симптоми на някоя остра психоза. Обикновено, липсата на сън при психотични пациенти в съчетание с изключително тежка тревожност, чувство на обърканост, систематизирани налудности, измами индивидуално възприятие (илюзии, хипнотични халюцинации, кошмари). Честа причина за безсъние е отдръпване от психотропна или алкохолна злоупотреба. Състояние често придружено разстройства somatovegetativnymi отнемане (тахикардия, колебанията на кръвното налягане, хиперхидроза, тремор) и изрази желанието за обратно приемане на алкохол и лекарства. Причините за безсъние са също хъркане и придружаващите атаки на апнея.

Разнообразието от причини за безсъние изисква задълбочена диференциална диагноза. В много случаи е необходимо назначаването на индивидуално избрани хапчета за сън (вж. Точка 15.1.8), но трябва да се има предвид, че психотерапията често е най-ефективният и безопасен метод за лечение в този случай. Например, поведенческата психотерапия включва придържане към стриктно лечение (пробуждането винаги е едновременно, ритуалът на подготовката за легло, редовната употреба на неспецифични средства - топла вана, чаша топло мляко, лъжица мед и др.). За много възрастни хора естественото намаление на нуждата от сън, свързано с възрастта, е напълно достатъчно. Те трябва да обяснят, че приемането на хапчета за сън в този случай е безсмислено. Пациентите трябва да бъдат посъветвани да не си лягат преди сънливост, да не лежат дълго време в леглото, опитвайки се да заспите със сила на волята. По-добре е да ставате, да четете спокойно или да изпълнявате малки домакински задължения и да лягате по-късно, когато възникне такава нужда.

Хиперсомния [F51.1] може да придружава безсъние. Така че, за пациенти, които не спят достатъчно през нощта, сънливостта през деня е характерна. В случай на поява на хиперсомния е необходимо да се провежда диференциална диагностика с органични мозъчни заболявания (менингит, тумори, ендокринна патология), нарколепсия и синдром на Клайн-Левин.

Нарколепсията [G47.4] е сравнително рядка патология с наследствен характер, която не е свързана с епилепсия или психогения. Характеризира се с чести и бързи поява на REM сън (вече след 10 минути след заспиване), която е клинично проявена припадъци рязък спад в мускулния тонус (катаплексия), ярки хипнотични халюцинации, епизоди на загуба на съзнание с автоматична поведение или условия "събуждане парализа" сутрин след събуждане. Има болест до 30 години и в бъдеще малко напредва. При някои пациенти лечението се постига чрез принудителен сън през деня, винаги в същия час, в други случаи се използват стимуланти и антидепресанти.

Синдромът на Клайн-Левин е изключително рядко заболяване, при което хиперсомнията се съпътства от появата на епизоди на свиване на съзнанието. Пациентите се пенсионират, търсейки тихо място за дрямка. Сънят е много дълъг, но пациентът може да се събуди, въпреки че това често се свързва с появата на раздразнение, депресия, дезориентация, несвързана реч и амнезия. Разстройството настъпва в юношеска възраст и след 40 години често се наблюдава спонтанна ремисия.

Неприятните усещания в организма са честа проява на психични разстройства, но те не винаги приемат естеството на самата болка. Изключително неприятните орнаментирани, субективно оцветени усещания - сенестепатия - трябва да се различават от усещанията за болка (вж. Точка 4.1). Психогенна болка (F45.4) може да се появи в главата, сърцето, ставите, гърба. Има гледна точка, че в психогенната част от тялото, която според пациента е най-важният, жизненоважен контейнер на човека, е най-тревожната.

Болката в сърцето е често срещан симптом на депресия. Често те се изразяват в тежко усещане за стягане в гръдния кош, "сърцевината". Тези болки са много устойчиви, утежнени сутрин, придружени от чувство на безнадеждност. Неприятните усещания в областта на сърцето често са придружени от смущаващи епизоди (пристъпи на паника) при хора, страдащи от неврози. Тези остри болки винаги се съчетават с тежка тревожност, страх от смъртта. За разлика от остър сърдечен пристъп, те се спират добре от успокоителни и валидол, но не се намаляват от приема на нитроглицерин.

Главоболие [G44] може да означава наличие на органично мозъчно заболяване, но често се случва психогенно.

Психогенната главоболие понякога е резултат от напрежението в мускулите апоневрозна каска и шията (когато изрази тревога), общото състояние на депресия (ако subdepression) или самовнушение (в истерия). Нетърпелива-хипохондрик, педантична личност често се оплакват от разпространява и към раменете на двустранното чертежа и натискане болки в тила и върха, по-лошо през нощта, особено след травматичното ситуацията. Скалпа често става и болезнен („боли се да се разресва косата”). В този случай помогнете за намаляване на мускулния тонус (бензодиазепинови транквиланти, масаж, затопляне). Спокойна, спокойна почивка (гледане на телевизия) или приятно упражнение отвлича вниманието на пациентите и намалява страданието. Главоболията често се наблюдават с лека депресия и като правило изчезват, когато състоянието се претегли. Такива болки растат сутрин паралелно с общото увеличаване на болката. Когато болката от истерия може да отнеме най-неочаквани форми: "пробиване и изстискване", "главата издърпва обръч", "череп разделянето на половина", "пронизва уискито".

Органични причини за главоболие са съдови заболявания на мозъка, повишено вътречерепно налягане, лицева невралгия, цервикална остеохондроза. Съдови заболявания болезнени усещания обикновено имат пулсиращ характер, в зависимост от увеличението или намалението на кръвното налягане, облекчено чрез кръстосано затягане каротидните артерии са подобрени, когато се прилагат вазодилататори (хистамин, нитроглицерин). Атаките от съдов произход могат да бъдат резултат от хипертонична криза, синдром на отнемане на алкохол, повишена телесна температура. Главоболието е важен симптом за диагностициране на обемни процеси в мозъка. Той е свързан с повишаване на вътречерепното налягане, увеличава се сутрин, увеличава се с движенията на главата и е съпроводен с повръщане без предварително гадене. Повишено вътречерепно налягане се придружава от симптоми като брадикардия, понижено ниво на съзнание (зашеметяване, замъгляване) и характерен модел на дъното на стомаха (застой оптичен диск). Невралгичните болки са по-често локализирани в лицевата област, което почти не се среща в психогениите.

Много характерна клинична картина са пристъпите на мигрена [G43]. Това са рецидивиращи епизоди на изключително тежко главоболие, продължило няколко часа, обикновено включващо половината от главата. Атака може да се предшества от аура на обособена психично разстройство (или възбуждане летаргия, загуба или слухови халюцинации, скотоми или зрителни халюцинации, афазия, световъртеж чуване или усещане на неприятна миризма). Малко преди разрешаването на атаката често се наблюдава повръщане.

При шизофрения истинските главоболия са много редки. Много по-често се наблюдават изключително причудливи сенестопатични усещания: „мозъка се топи“, „gyrus shrivels“, „костите на черепа дишат“.

Нарушения на сексуалната функция

Понятието за сексуална дисфункция [F52] не е съвсем определено, защото, както показват изследванията, проявите на нормалната сексуалност се различават значително. Най-важният критерий за диагноза е субективното чувство на неудовлетвореност, депресия, тревожност, вина, възникнали при индивид във връзка със сексуални контакти. Понякога това усещане възниква при физиологична сексуална връзка.

Разграничават се следните видове заболявания: намаляване и екстремно увеличаване на сексуалното желание, недостатъчна сексуална възбуда (импотентност при мъже, фригидност при жени), нарушения на оргазма (аноргазмия, преждевременна или забавена еякулация), болезнени усещания по време на сексуален контакт (диспареуния, вагинизъм, посткоитални главоболия) болка) и някои други.

Както показва опитът, често причината за сексуалната дисфункция е психологически фактор - лична предразположеност към тревожност и тревожност, принудителни дълги прекъсвания в сексуални отношения, липса на постоянен партньор, чувство за собствена непривлекателност, несъзнателно неприязън, значителна разлика в очакваните стереотипи за сексуално поведение в двойка, образование, осъждане сексуални отношения и др.. Често нарушенията са свързани със страх от сексуална активност или, обратно, след това 40 години - с приближаващата се инволюция и страха от загуба на сексуална привлекателност.

Много по-рядко причината за сексуалната дисфункция е тежко психично разстройство (депресия, ендокринни и съдови заболявания, паркинсонизъм, епилепсия). Още по-рядко, сексуалните дисфункции са причинени от общи соматични заболявания и локална патология на гениталната област. Може би разстройство на сексуалната функция при назначаването на някои лекарства (ТАД, необратими инхибитори на МАО, антипсихотици, литий, антихипертензивни - клонидин и т.н., диуретици -. Спиронолактон, хидрохлоротиазид, антипаркинсонови средства, сърдечни гликозиди, пропранолол, индометацин, клофибрат, и т.н.)., Доста често срещана причина за сексуална дисфункция е злоупотребата с вещества (алкохол, барбитурати, опиати, хашиш, кокаин, фенамин и др.).

Правилната диагноза на причината за нарушението ви позволява да развиете най-ефективната тактика на лечение. Психогенната природа на нарушенията определя високата ефективност на психотерапевтичното лечение. Идеалният вариант е да се работи едновременно с двамата партньори и групи от специалисти, но индивидуалната психотерапия дава положителен резултат. Лекарствата и биологичните методи се използват в повечето случаи само като допълнителни фактори, като транквиланти и антидепресанти - за намаляване на тревожността и страха, охлаждане на сакрума с хлороетил и използване на слаби антипсихотици - за забавяне на преждевременната еякулация, неспецифична терапия - в случай на изразена астения (витамини, ноотропи, рефлексология, електросън, биостимуланти като женшен).

Концепцията за хипохондрия

Хипохондрията се отнася до необосновано безпокойство за собственото здраве, постоянни мисли за въображаемо соматично разстройство и евентуално сериозно нелечимо заболяване. Хипохондрията не е нозологичен специфичен симптом и може да приеме, в зависимост от тежестта на заболяването, форма на натрапчиви мисли, надценени идеи или заблуди.

Обсесивната (обсесивна) хипохондрия [F45.2] се изразява в постоянни съмнения, тревожни опасения, постоянен анализ на процесите, протичащи в организма. Пациентите с обсесивна хипохондрия приемат обяснения и успокояващи думи на специалисти, понякога сами се оплакват от подозрителността си, но не могат да се отърват от мислите си без помощ. Обсесивна хипохондрия е проява на обсесивно-фобична невроза, декомпенсация при тревожни и подозрителни индивиди (психастенични). Понякога появата на такива мисли допринася за небрежното изказване на лекаря (ят-рожения) или погрешно интерпретирана медицинска информация (реклама, "втора година болест" сред студентите по медицина).

Надценената хипохондрия проявява недостатъчно внимание към незначителния дискомфорт или лек физически дефект. Пациентите правят невероятни усилия за постигане на желаното състояние, разработване на собствени диети и уникални системи за обучение. Те защитават своя случай, се стремят да накажат лекарите, които са виновни, от тяхна гледна точка, на болестта. Подобно поведение е проява на параноична психопатия или показва дебют на психичното заболяване (шизофрения).

Измамната хипохондрия се изразява в непоклатима увереност в присъствието на сериозно, нелечимо заболяване. В този случай всяко изявление на лекаря се тълкува като опит за заблуда, скриване на истинската опасност, а отказът от операцията убеждава пациента, че болестта е достигнала крайната фаза. Хипохондричните мисли могат да действат като първични безсмислици без измама на възприятието (параноидна хипохондрия) или придружени от сенестепатия, обонятелни халюцинации, чувство за външно излагане, автоматизъм (параноидна хипохондрия).

Често хипохондричните мисли придружават типичния депресивен синдром. В този случай безнадеждността и суицидните тенденции са особено изразени.

При шизофрения, хипохондричните мисли почти винаги се придружават от сенестопатични усещания - сенестопатично-хипохондричен синдром. Емоционално-волевото обедняване при тези пациенти често ги кара да откажат да работят поради предполагаема болест, да спрат да излизат, за да избегнат комуникация.

Маскирана депресия

Във връзка с широко разпространената употреба на антидепресивни лекарства стана ясно, че сред пациентите, влизащи в терапевти, значителна част от тях са пациенти с ендогенна депресия, при които хипотимията (мъката) е маскирана от соматични и вегетативни нарушения, преобладаващи в клиничната картина. Понякога други прояви на депресия са други психопатологични явления на недепресивен регистър - мания, алкохолизъм. За разлика от класическата, такава депресия се нарича маскирана (маркирана, соматизирана, латентна).

Диагностицирането на такива състояния е трудно, тъй като самите пациенти може да не забележат или дори да отрекат наличието на депресия. Болки (сърце, главоболие, коремна, псевдо-перкулярна и ставна), нарушения на съня, стягане в гърдите, колебания на кръвното налягане, нарушения на апетита (както намаляващи, така и увеличаващи се), запек, намаляване или увеличаване на телесното тегло преобладават сред оплакванията. Въпреки, че пряк въпрос за наличието на мъка и психологически преживявания обикновено е отговорът на пациента е отрицателен, но с внимателен въпрос може да се разкрие неспособността да се изживее радост, желанието да се избяга от общуването, чувството на безнадеждност, отчаянието, че обичайните домашни притеснения и любимата работа започват да търпят. Симптомите на сутринта са доста характерни. Често има характерни соматични "клеймо" - сухота в устата, разширени зеници. Важен знак за маскирана депресия е разликата между изобилието от болезнени усещания и недостига на обективни данни.

Важно е да се вземе предвид характерната динамика на ендогенните депресивни епизоди, тенденцията към продължителен курс и неочаквана неразумна резолюция. Интересно е, че добавянето на инфекция с висока телесна температура (грип, тонзилит) може да бъде придружено от омекотяване на чувството за меланхолия или дори да спре атаката на депресия. Историята на такива пациенти често показва периоди на неразумно „блус“, придружено от прекомерно пушене, алкохолизъм и без лечение.

При диференциалната диагноза не трябва да се пренебрегват данните от обективно изследване, тъй като е възможно едновременно съществуване на соматични и психични разстройства (по-специално депресията е ранна проява на злокачествени тумори).

Разстройства на истерична конверсия

Превръщането се счита за един от механизмите за психологична защита (вж. Раздел 1.1.4 и таблица 1.4). Предполага се, че преобразуването на вътрешните стресиращи преживявания, свързани с емоционалния стрес, се трансформират в соматични и неврологични симптоми, развиващи се по механизма на самохипноза. Конверсията е една от най-важните прояви на широк спектър от истерични нарушения (истерична невроза, истерична психопатия, истерични реакции).

Удивителното разнообразие от симптоми на конверсия и тяхната прилика с най-разнообразните органични болести позволяват на Дж. Шарко (1825–1893) да нарече истерия „голям симулатор“. В същото време, истеричните разстройства трябва ясно да се разграничават от реалната симулация, която винаги е целенасочена, напълно подчинена на контрола от страна на волята, и може да бъде удължена или прекратена по искане на индивида. Истеричните симптоми нямат конкретна цел, причиняват истинското вътрешно страдание на пациента и не могат да бъдат прекратени по желание.

Според истеричния механизъм се формират дисфункции на най-разнообразните системи на тялото [F45.0, F45.3], като през изминалия век неврологичните симптоми са по-чести от останалите: парези и парализа, припадъци и припадъци, разстройства на чувствителността, атазия - абазия, мутизъм, слепота и глухота. В нашия век симптомите съответстват на болести, които станаха широко разпространени през последните години. Това са болки в сърцето, главата и радикуларната система, чувство на липса на въздух, нарушено преглъщане, слабост в ръцете и краката, заекване, афония, усещане за студени тръпки, неясни изтръпване и пълзящи усещания.

С цялото разнообразие от конверсионни симптоми, може да се идентифицират редица общи свойства, характерни за всеки от тях. Първо, това е психогенната природа на симптомите. Не само появата на заболяването се свързва с психотравмата, но по-нататъшното му развитие зависи от значението на психологическия опит, наличието на допълнителни травматични фактори. Второ, необходимо е да се помисли за странен набор от симптоми, който не отговаря на типичната картина на соматичното заболяване. Проявите на истерични разстройства са толкова пациентски, колкото и те са, следователно, ако пациентът има опит със соматични пациенти, неговите симптоми стават по-органични. Трето, трябва да се има предвид, че конверсионните симптоми са предназначени да привличат вниманието на другите, така че те никога не се появяват, когато пациентът е сам със себе си. Пациентите често се опитват да подчертаят уникалността на техните симптоми. Колкото повече внимание придава лекаря на разстройството, толкова по-изразено става то. Например, искането на лекар да говори малко по-силно може да причини пълна загуба на глас. За разлика от това, разсейването на пациента води до изчезване на симптомите. И накрая, трябва да се има предвид, че не всички функции на тялото могат да бъдат контролирани чрез самохипноза. За надеждна диагноза могат да се използват редица безусловни рефлекси и обективни показатели на тялото.

Понякога симптомите на конверсия причиняват на пациентите да се върнат към хирурзите за сериозни хирургични интервенции и травматични диагностични процедури. Подобно заболяване е известно като синдром на Мюнхаузен. Нецелесъобразността на такава фикция, болезнеността на многобройните отложени процедури, очевидната неадаптивна природа на поведението различават това разстройство от симулацията.

Астеничен синдром

Един от най-честите заболявания не само в психиатричната, но и в общата соматична практика е астеничен синдром. Проявите на астения са изключително разнообразни, но винаги можете да намерите такива основни компоненти на синдрома като изразено изтощение (умора), раздразнителност (хиперестезия) и соматовегетативни нарушения. Важно е да се вземат предвид не само субективните оплаквания на пациентите, но и обективните прояви на тези нарушения. Така, изтощението е добре забележимо по време на дълъг разговор: с нарастваща умора, за пациента става по-трудно да разбере всеки следващ въпрос, неговите отговори стават все по-неточни, накрая той отказва по-нататъшен разговор, защото вече няма сили да поддържа разговора. Повишената раздразнителност се проявява чрез ярка вегетативна реакция на лицето, склонност към сълзи, чувствителна, понякога неочаквана суровост в отговорите, понякога придружена от последващи извинения.

Соматовегетативните нарушения при астеничния синдром не са специфични. Това могат да бъдат оплаквания от болка (главоболие, в областта на сърцето, в ставите или в корема). Често се наблюдава повишено изпотяване, чувство за "приливи и отливи", замаяност, гадене, силна мускулна слабост. Обикновено се наблюдават колебания в кръвното налягане (повишаване, падане, припадък), тахикардия.

Почти постоянно проявление на астения - нарушение на съня. През деня пациентите са склонни да изпитват сънливост, опитвайки се да се пенсионират и да се отпуснат. Но през нощта те често не могат да заспиват, защото те са възпрепятствани от всякакви други звуци, ярка светлина на луната, гънки в леглото, пружини за легла и др. В средата на нощта, те са напълно изтощени, накрая заспиват, но спят много чувствително, те се измъчват от „кошмари“. Ето защо, в сутрешните часове, пациентите чувстват, че изобщо не са почивали, искат да спят.

Астеничният синдром е най-простото нарушение в поредицата от психопатологични синдроми (виж раздел 3.5 и таблица 3.1), следователно признаците на астения могат да влязат в по-сложен синдром (депресивен, психоорганичен). Винаги трябва да се опитвате да определите дали има някакво по-сериозно заболяване, за да не се сбъркате в диагнозата. По-специално, по време на депресия, жизнените признаци на депресия са ясно видими (загуба на тегло, стягане в гърдите, дневни промени в настроението, драматично потискане на крампи, суха кожа, без сълзи, идеи за самообвинение), психични разстройства и промени в личността са видими в психоорганичния синдром слабост, дисфория, хипонезия и др.). За разлика от истеричните соматоформни разстройства, пациентите с астения не се нуждаят от общество и съчувствие, те се стремят да се пенсионират, да се дразнят и да плачат, когато отново са нарушени.

Астеничният синдром е най-малко специфичен за всички психични разстройства. Тя може да се появи при почти всяка психична болест, често се появява при соматични пациенти. Този синдром обаче най-ясно се наблюдава при пациенти с неврастения (вж. Точка 21.3.1) и различни екзогенни заболявания - инфекциозни, травматични, интоксикационни или съдови мозъчни увреждания (вж. Точка 16.1). При ендогенни заболявания (шизофрения, МДП) рядко се определят явни признаци на астения. Пасивността на пациенти с шизофрения обикновено се обяснява не с липса на сила, а с липса на воля. Депресията при пациенти с ТИР обикновено се счита за силна (стенична) емоция - това е мястото, където надценените и заблуждаващите идеи за самообвинение и самоунижение съответстват.

Боконжич Р. Главоболие: Транс. със сърбохорв. - М.: Медицина, 1984. - 312 с.
Уейн АМ, Хехт К. Сънят на човека: Физиология и патология. - М.: Медицина, 1989.
Хипохондрия и соматоформни нарушения / Ed. А. Б. Смулевич. - М., 1992. - 176 с.
Коркина М.В., Цивилко М.А., Марилов В.В. Анорексия нервоза. - М.: Медицина, 1986. - 176 с.
Kon I. Въведение в сексологията. - М.: Медицина, 1988.
Любан-Плоца Б., Пелдингер В., Крегер Ф. Психосоматичен пациент в лекарски кабинет. - СПб., 1996. - 255 с.
Обща хексопатология: Ръководство за лекарите / Ed. G. S.
Васил. - М.: Медицина, 1977.
Семке В.Я. Истерични държави. - М.: Медицина, 1988. Тополянски В.Д., Струковска М.В. Психосоматични разстройства. - М.: Медицина, 1986. - 384 с.