Соматоформната автономна дисфункция е нарушение, при което се появяват симптоми на нарушено функциониране на вътрешните органи, но не се наблюдават органични промени. Патологични процеси възникват от тези органи, които по някакъв начин участват във функционирането на автономната нервна система.

В някои случаи, соматоформната дисфункция на вегетативната нервна система настъпва соматична патология, но диагнозата в такива случаи ще бъде още по-тежка, защото симптомите са неясни и естеството на клиничната картина се променя бързо.

Най-често соматоформната дисфункция на автономната нервна система е резултат от остър стрес, хронични психотравматични ситуации и постоянно нервно напрежение. В Международната класификация на болестите тази патология е в раздела на невротичните разстройства.

Тъй като клиничната картина на този патологичен процес няма специфични симптоми, е необходима цялостна диагноза, за да се определи диагнозата.

Тактиката на терапевтичните мерки се определя индивидуално, тъй като соматоформната дисфункция на вегетативната система няма една-единствена клинична картина, както и патогенеза.

етиология

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система най-често се причинява от психологическа травма или соматични заболявания.

Като цяло причините за развитието на такъв патологичен процес са следните:

  • увреждане на мозъка;
  • патологични процеси в мозъка, включително вродени;
  • систематични стресови ситуации у дома, на работното място или във всяка друга среда;
  • тежка психологическа травма и трябва да се отбележи, че в детска възраст вероятността от такива усложнения е много по-висока, отколкото в зряла възраст;
  • стресова ситуация, а не непременно трябва да бъде значителна, например, дори загубата на работа, загубата на някакво материално нещо, дори и не много скъпо, може да провокира развитието на такава болест;
  • наличието на психични разстройства в личната история;
  • характеристики на възприятието на околните събития - ако човек е прекалено емоционален, податлив на някои тригери.

Трябва да се отбележи, че механизмът на развитие на такъв патологичен процес все още не е напълно изследван, следователно, не съществува и специфична профилактика.

класификация

Класификацията на това заболяване се извършва въз основа на това какви клинични признаци преобладават в симптомите.

Така, соматоформната дисфункция на автономната нервна система се класифицира, както следва:

  • с преобладаване на симптомите на дихателната система;
  • с преобладаване на клинични признаци на стомашно-чревния тракт;
  • с преобладаване на клинични признаци от долната част на храносмилателния тракт - симптоми на синдром на раздразнените черва, психосоматично разстройство на стола и повишено образуване на газове;
  • с преобладаване на симптомите на сърдечно-съдовата система - се проявява сърдечна болка, синдром на Коста, кардионевроза също може да присъства;
  • с доминиращата клиника на урогениталната система - често и болезнено уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
  • соматоформна вегетативна дисфункция с трета или смесени симптоми.

Характерът на клиничната картина ще зависи от това, какво точно е причината за развитието на патологичния процес, както и от това каква форма е тя.

симптоматика

От страна на сърдечно-съдовата система, соматоформната дисфункция на автономната нервна система се характеризира по следния начин:

  • болки в гърдите, които могат да се дадат на лявата ръка или на гърба, в областта на лопатката;
  • болка се появява в стресова ситуация;
  • по време на тренировка симптомите обикновено изчезват или стават по-слабо изразени;
  • повишена сърдечна честота;
  • високо кръвно налягане.

Трябва да се отбележи, че лекарствата от съответния спектър на действие с този симптом са неефективни.

От страна на храносмилателния тракт, клиничната картина може да се характеризира по следния начин:

  • болка в гърдите, която се увеличава след поглъщане;
  • честото оригване с въздух;
  • дискомфорт в гърдите;
  • хълцане;
  • киселини, неприятен вкус в устата;
  • диария, повишено образуване на газове;
  • болки в стомаха.

От страна на дихателната система, клиничната картина се характеризира, както следва:

  • силно задух;
  • тежко плитко дишане, често с хрипове;
  • чувство на непълна инхалация;
  • затруднено дишане, което може да се дължи на ларингоза.

Като цяло, сериозни заболявания на дихателната система са изключително редки. В изключителни случаи се развива белодробна недостатъчност.

Симптоми на пикочно-половата система:

  • често уриниране, но непродуктивно;
  • чувство на непълно изпразване на пикочния мехур.

Трябва да се отбележи, че всички диагностични показатели остават нормални и признаци на патология, които могат да бъдат причина за проявата на такива симптоми, не.

Общите клинични признаци, които се появяват периодично, трябва да включват:

  • периодично повишаване на телесната температура;
  • болки в ставите, мускулна слабост (периодично);
  • повишено изпотяване;
  • силна увереност, че има сериозно заболяване, и лекарите умишлено не диагностицират и не предписват лечение.

Трудно е да се убеди такъв човек, че в тялото му няма сериозни патологични процеси. Ако обаче това не се направи, по-нататъшното лечение ще бъде неефективно и само симптоматично.

диагностика

Тъй като соматоформната дисфункция на вегетативната нервна система няма специфична клинична картина и симптомите на сегашния характер са замъглени и могат да се променят, е доста трудно да се направи точна диагноза. Ситуацията се утежнява от факта, че диагнозата не открива никакви органични промени в органите.

Като цяло, проучването може да се основава на следните дейности:

  • физически преглед на пациента;
  • определяне на естеството на симптомите;
  • събиране на лична история;
  • някои психиатрични тестове;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • общ фекален анализ;
  • Ултразвук на вътрешните органи;
  • КТ, МРТ на мозъка.

Въз основа на резултатите от тестовете лекарят може да определи допълнителни терапевтични мерки.

лечение

Лечението на дисфункцията на автономната нервна система се извършва само с помощта на комплексни мерки - приемане на лекарства, комбинирани с психо-корекция и промени в начина на живот.

Фармакологичната част на лечението може да включва следните лекарства:

  • антидепресанти;
  • стабилизатори на настроението;
  • успокоителни;
  • успокоителни;
  • бета-блокери;
  • селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин;
  • антипсихотици;
  • антиепилептични средства.

Препаратите се предписват строго от лекуващия лекар. Невъзможно е да го направите сами.

В повечето случаи курсът на терапевтичните мерки продължава 1,5 месеца. При условие, че терапията се започне своевременно и самият пациент ще бъде адекватно свързан с проблема си и ще бъде наясно с него, прогнозата е благоприятна. Специфична превенция липсва, самолечението е противопоказано.

Симптоми на соматоформна автономна дисфункция. Диагностика и лечение

За соматоформните нарушения се включват психогенни състояния, придружени със симптоми на съществуващи соматични заболявания, но без органични промени, характерни за тези заболявания. Често се идентифицират изолирани функционални промени, които не са свързани с едно заболяване и са неспецифични.

Соматоформната вегетативна дисфункция се характеризира със специфични оплаквания, характерни за нарушаването на автономната нервна система.

Най-често такива пациенти се сблъскват с общопрактикуващи лекари и служители на соматичните отделения на болниците. Пациенти със соматоформна автономна дисфункция присъстват неясни, различни оплаквания от болка, разрушаване на различни органи, задух. Тези оплаквания често се заменят взаимно, в резултат на което пациентът се лекува от различни специалисти. Поради факта, че по време на прегледа диагнозите не са потвърдени, пациентите със соматоформна автономна дисфункция са склонни да сменят лекарите, да бъдат изследвани в частни клиники, настояват за задълбочен преглед или хоспитализация. Повечето от обвиненията за некомпетентност на лекарите идват именно от такива пациенти.

Когато се занимавате с такива пациенти, лекарят може да има мнение за симулацията на симптомите на заболяването. Въпреки това, всички симптоми са абсолютно реални, те причиняват на пациента много физически страдания и в същото време са изцяло психогенни.

Причини за образуване на соматоформна автономна дисфункция

И двете психотравматични ситуации и соматични заболявания могат да причинят това разстройство. Сред най-честите причини за соматоформна автономна дисфункция:

• Болести и увреждания на мозъка и гръбначния мозък (епилепсия, ефекти на инсулти) - както по време на активния период на заболяването, така и в периода на отдалечени последствия.

  • Тежък стрес (болест, смърт на близки роднини, загуба на работа и т.н.). Причината за стреса не е непременно толкова значима - в някои случаи лекарят дори не разглежда значимите събития, изброени за пациентите, като ги изключва от списъка на възможните причини за дисфункция.
  • Повтарящите се стресови ситуации на работното място или у дома, дори и не много значими, е една от честите причини за соматоформна автономна дисфункция.

Механизмът на развитие на това заболяване не е напълно изследван. Доказано е, че значителна роля в патогенезата му играят подсъзнателните защитни механизми срещу стресови ситуации. Но ролята на съзнателното действие също е голяма.

класификация

В зависимост от характера на преобладаващите оплаквания се разграничават следните видове соматоформна автономна дисфункция:

  • С преобладаване на симптомите на дихателната система: психогенна диспнея, психогенна кашлица, хипервентилация.
  • С преобладаване на симптомите на хранопровода и стомаха: стомашна невроза, пилороспазъм, кашлица, аерофагия, диспепсия (нарушение на храносмилането, придружено от нарушение на стола).
  • С преобладаване на симптомите на долния храносмилателен тракт: психогенно повишено изпражнение и метеоризъм, синдром на раздразнените черва.
  • С преобладаване на симптомите на сърдечно-съдовата система: невроциркуляторна астения, синдром на De Costa (психогенни болезнени усещания в областта на сърцето, придружен от изразен страх от смъртта), кардионевроза.
  • С преобладаване на симптомите на отделителната система: болка при уриниране, често уриниране на малки порции.
  • Соматоформна вегетативна дисфункция, включваща други органи и системи.

симптоми

Клиниката на соматоформната вегетативна дисфункция се характеризира с ясна намеса на автономната нервна система и локализацията на болезнените усещания непроменена във времето. Нека разгледаме по-подробно как се проявява соматоформната автономна дисфункция. Симптомите са удобно разделени според съответните органи.

Сърдечно-съдова система

Най-честата проява на соматоформна автономна дисфункция е болка в сърцето. Те се отличават с голямо разнообразие и разнообразие, всеки пациент ги описва по свой собствен начин.

Кардиалгия на соматоформната природа няма ясни зони на облъчване (области, в които болката се усеща едновременно със сърцето, например при ангина пекторис, болката в сърцето дава на лявото рамо и ръка). Често психогенните кардиалгии се локализират зад гръдната кост без облъчване, но те могат да излъчват до рамото, гърба или други области.

Болката в сърцето на соматоформната природа се проявява в покой, когато е изложена на провокиращи фактори (стрес). Упражнение облекчава болката. Атаките на болката са придружени от тежка тревожност, пациентите се оплакват шумно, въздишат, опитват да променят стойката си.

Продължителността на болката може да варира от няколко часа до няколко дни.

Можете да увеличите пулса до 100-120 удара в минута. Почти всички пациенти със соматоформна дисфункция се оплакват от силен сърдечен ритъм, а по време на изследването този симптом се открива при не повече от половината пациенти. Състоянието се влошава при почивка, лъжа.

Възможно е повишаване на кръвното налягане, обикновено до не много високи стойности, от порядъка на 150-160 / 90-95 mm Hg. На фона на стреса се появява хипертония. Лекарствата, които намаляват налягането при соматоформните разстройства, са неефективни. Значително подобрение в назначаването на транквиланти.

Храносмилателна система

Стомашните болки със соматоформни разстройства са нестабилни, за разлика от гастрит и язвени болки, които не са свързани с приема на храна.

Нарушения на гълтането се появяват след стресови ситуации и са придружени от болка зад гръдната кост. Тяхната характерна черта е по-лесното поглъщане на твърда храна от течности (при органични лезии на хранопровода се наблюдава обратното).

Аерофагията (поглъщане на въздух) със соматоформна вегетативна дисфункция се съпътства от честото оригване с въздух и неприятни усещания в гърдите.

Възможно е също така появата на хълцане, което обикновено се появява на обществени места и придружено от силни звуци, наподобяващи петел на петел.

Дихателни органи

Somatoform автономна дисфункция на дихателната система е придружен от недостиг на въздух по време на стрес, ясно се проявява в стаята и намалява на открито и по време на сън.

Също така, пациентите често се оплакват от чувство за непълно вдишване и задушаване. Може да има затруднено дишане поради ларингоспазъм.

Дори и при дълъг ход на заболяването, няма обективни признаци на патология, белодробна недостатъчност не се развива. Функционалните показатели на дихателната система остават в нормалните граници.

Уринарната система

Може да има често желание за уриниране, ако няма възможност да се използва тоалетната, или обратното, психогенно задържане на урина при стресови условия. Резултатите от всички изследвания (функционални и биохимични) са нормални.

Други оплаквания

Често пациентите със соматоформна автономна дисфункция стигат до ревматолог поради продължителна треска и болки в ставите. За разлика от органичните болести, симптомите не зависят от физическото натоварване и времето, проявите на болестта са променливи и променливи.

диагностика

Диагнозата соматоформна вегетативна дисфункция е обект на комбинация от следните симптоми:

  • Липса на органична патология, която може да причини тези симптоми.
  • Общи признаци на нарушена автономна нервна система (изпотяване, зачервяване на кожата, тремор, сърцебиене), които се откриват дълго време.
  • Оплаквания за болка или нарушаване на органите или органите.
  • Доверие в присъствието на сериозно заболяване на тялото, което не се влияе от резултатите от прегледите и думите на лекарите.

Лечение на соматоформна автономна дисфункция

Препоръките за лечение, описани по-долу, са приложими само ако има твърдо убеждение в отсъствието на органична патология.

Пациентите едва ли разпознават умствената природа на своето заболяване, така че лечението на соматоформна автономна дисфункция изисква комбинирани усилия на терапевт, психотерапевт, психиатър, групи за социална подкрепа и членове на семейството на пациента. Лечението се провежда в повечето случаи амбулаторно. Хоспитализацията е необходима само когато е невъзможно да се постигне ремисия в поликлинични условия или устойчивост на стандартно лечение.

Златният стандарт в лечението на соматоформната патология днес е комбинация от психотерапия и фармакотерапия. Такъв интегриран подход помага на пациента да преодолее стресираща ситуация, след което настъпва бърза ремисия на соматични прояви.

Важно е да установите доверие с вашия лекар, смяната му е изключително нежелана. Продължителното лечение с един специалист, на когото пациентът има доверие, значително повишава неговата ефективност. От страна на лекаря е важно да се обърне достатъчно внимание на соматичните проблеми на пациента, демонстрирането на тяхното първостепенно значение в картината на заболяването. Първи стъпки с психолог трябва да бъдат много внимателни и постепенни.

Най-приложими в лечението на соматоформна автономна дисфункция група лекарства:

  • бета-блокери за премахване на сърдечния ритъм, бронхоспазъм, понижаване на кръвното налягане, намаляване на тежестта на общите t
  • антидепресанти, често трициклични в комбинация с бета-блокери или транквиланти,
  • транквиланти в кратки курсове,
  • селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин с тежка тревожност или нарушения на съня,
  • антипсихотици за неефективни транквиланти или тревожност при възбуда,
  • антиепилептични лекарства в малки дози с тежко хронично протичане на соматоформно разстройство и изразени автономни нарушения.

Освен това на всички категории пациенти се предписват ноотропи, вазоактивни средства и лекарства, които стабилизират нервната система. Тази схема ви позволява да елиминирате основните оплаквания, да подобрите качеството на съня, да върнете апетита и да намалите самоубийствените чувства.

При пациенти със соматоформна дисфункция са възможни епизоди на обостряне на оплаквания, свързани с появата на странични ефекти от предписаното лечение. В този случай ефективността на лечението може да се оцени чрез комбинация от психически и физически симптоми.

Минималната продължителност на лечението е един месец, за предпочитане основният курс на лечение е един месец и половина. Допълнително се препоръчва поддържаща терапия до три месеца.

Соматоформна дисфункция на автономната нервна система

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система е резултат от дисбаланс на симпатиковите и парасимпатиковите части. Автономната нервна система контролира функционирането на вътрешните органи, жлезите и съдовете.

Причини за възникване на

Соматоформната дисфункция на вегетативната нервна система (SDNSA), един от видовете соматоформни разстройства, е причинена от редица причини, като една от основните е наследствена предразположеност. Нарушенията при децата са причинени от майчин стрес в началото на бременността или от разликата между физическото и психо-емоционалното съзряване. Подрастващите са провокирани от конфликти, емоционален и психически стрес, ендокринна дисфункция и хронични заболявания.

При възрастните причината за появата на ADHD става „цивилизован” начин на живот на човека: преумора, нарушения на съня, ниски нива на физическа активност или изтощително физическо натоварване, неправилна и неправилна диета, прекомерно тегло, лош имунитет, изобилие от негативни емоции.

За жените хормоналните промени в тялото по време на бременността - по време на менопаузата - стават допълнителен провокативен фактор. Остеохондроза, уролитиаза, чести инфекциозни заболявания, травми и лоши навици изострят проявите на вегетативна дисфункция.

Гледайте видеоклипа

Симптомите на нервната система

Подобно на други видове соматоформни нарушения, ADHDN се проявява с наличието в пациента на различни и многобройни оплаквания за функционирането на вътрешните органи, когато обективни изследвания, рентгенови, ултразвукови или тестове, не потвърждават наличието на заболяването.

Симптоми на соматоформната дисфункция:

  • Оплаквания от целия организъм като цяло: тремор, прекомерно изпотяване, засилено сърцебиене, продължително леко покачване на температурата. Всички тези симптоми, които са признаци на разстройство на вегетативната система, са обективно потвърдени;
  • Многобройни оплаквания за повреда на тялото или системата. Според пациента, се проявява под формата на болка, чувство на тежест, чувство на подуване на корема. Не е потвърдено обективно изследване на данните.

Обикновено се оплакват от функционални нарушения:

  • Сърца и съдове. Тахикардия, аритмия, високо или ниско кръвно налягане;
  • Стомашно-чревен тракт. Гадене, повръщане, аерофагия, хълцане, флатуленция, запек или диария;
  • Дишане. Задух, кашлица, ларингоспазъм;
  • Уринарната система. Трудно, рядко или често уриниране;
  • Други органи и системи. Не-остри нестабилни болки в ставите.

Най-често пациентите с ADHD са обезпокоени от дискомфорт и болка в областта на сърцето. Тревожност, страхът е придружен от психогенна кардиалгия. Болките са променливи, променят локализацията, не се инхибират от нитроглицерина. Релефни болки валидол, други успокоителни. Важно е, че от физическо натоварване дискомфортът не се увеличава, а намалява.

Диагностика на соматоформни нарушения

Комбинацията от симптоми, субективни оплаквания на пациента и неговите препратки към възможни нарушения в работата на специфичен вътрешен орган или органна система като причина за заболявания позволяват диагностицирането на ADHD. При диагностични мерки се вземат предвид характеристиките на психологическия портрет на пациента. Често той е склонен към външна театралност, драматизира болестта си, считайки го за много сериозна, нелечима.

Един тревожен пациент прекарва много време на посещение на лекари, но не се доверява на никой от тях.

Диагнозата ADHD се поставя, само ако е изключено някое нефункционално заболяване. За това предварително назначени клинични и лабораторни изследвания. В зависимост от симптомите, пациентите се насочват за консултация към кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, уролог.

Соматоформна дисфункция на автономната нервна система

Somatoform дисфункция на автономната нервна система е състояние, при което човек се чувства болен, въпреки че няма очевидни патологични признаци. Проблемът първо се усеща в детството, детето се оплаква от болка в областта на сърцето, има често сърцебиене, задух, затруднено дишане, рязане в корема, болки в ставите, проблеми с уринирането и др.

Много от нас са запознати със ситуацията, когато съвършено здравият човек постоянно се оплаква от главоболие, болки в стомаха, говори за масата на сериозни заболявания, които изискват спешна медицинска намеса. Повечето от нас разбират, че източникът просто симулира, но не е така. Човек наистина страда от патология, но не физиологична, а психологическа. Болестта се нарича "соматоформна дисфункция на вегетативната система", каквато е, както означава диагнозата - полезно е да се разбере на всички без изключение. Тъй като проблемът може да възникне във всеки един от нас и да доведе до катастрофални последици.

Какво е това състояние - разстройство vns

За да можем веднага да разпознаем този синдром, е необходимо да се запознаем с основните признаци и причини за заболяването. Думата “държава” не е резерва, тъй като в международната класификация на болестите няма такава диагноза, само в домашната медицина все още има тенденция болестта да се класифицира като болест. Но патологичните процеси, за които детето се оплаква, могат да се превърнат в спусък, т.е. да провокират редица соматични заболявания, ако не предприемете превантивни мерки навреме.

Повечето възрастни вярват, че детето се преструва, опитвайки се да привлече вниманието. Това се случва често, но все пак е по-добре да се предотврати развитието на сериозна патология, отколкото да се започне дългосрочно възстановяване на тялото.

Соматоформно разстройство на автономната нервна система: причини

Експерти посочват редица различни фактори, които причиняват дисфункция на вегетативните растения, но всички те са едно в едно - основната причина за развитието на патологията е реакцията на психиката към различни събития, жизнени процеси, стресови ситуации, конфликти и др. Опитните лекари вече знаят, че пациент с оплаквания от разстройство на вегетативната система на нервната система никога няма да говори за живота си, докато специалистът не повдигне водещи въпроси. Това се дължи на взаимоотношения с други хора. Някои имат трудности на работното място, други в семейството. Що се отнася до децата, тук всичко е очевидно: малкият човек започва да възприема реалността, много плаши, нещо изненадва и този малък организъм реагира по свой начин.

Важно: има погрешно мнение, че физическото натоварване и промените във времето могат също да причинят дисфункция, но това не е така. Причината е именно в емоционалния стрес, стреса.

Разстройство на вегетативните нерви не се среща във всеки, а само при тези, които са свикнали да крият емоциите си, като тласкат негативното навътре. При следващата психологическа ситуация натрупаният стрес може да доведе до соматична патология.

Често причината е семейната среда, в която се обръща повече внимание на едно от децата, страдащи от определени заболявания. Поглеждайки към такава ситуация, друго дете, на подсъзнателно ниво, осъзнава, че любовта и грижата са възможни, ако нещо боли. В бъдеще, със стрес, соматичните заболявания могат да се проявят като присъща на ума реакция.

Соматоформна дисфункция на автономната нервна система: симптоми

Почти всички пациенти с тази патология се оплакват от същия брой симптоми:

  • болка в сърцето;
  • бърз или бавен пулс;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • коремна болка;
  • спазми в стомаха.

При изследване и изследване на тялото на пациента обикновено не се откриват патологични процеси. Но убеждаването на пациента, че проблемът е скрит в психиката му и че няма сериозни заболявания, е загуба на време. Лицата, страдащи от този вид заболявания, са чести посетители в клиники, обичат да демонстрират своето „лошо“ състояние, търсят преразглеждане и изискват те да имат затруднена диагноза. Ако лекарят откаже да отиде “по повод” на въображаемия пациент, тогава пациентът го смята за некомпетентен и отива на друг. Така че може да не трае месеци, но от години броят на лекарите, обслужващи пациента, нараства експоненциално.

Горните симптоми сочат към оплаквания на пациенти, но в действителност човек с тази патология има явни признаци, че болестта му е "несериозна":

  1. Жалбите не са потвърдени.
  2. Постоянни приключения в клиниката.
  3. Жалби за лошо здраве веднага в противоречиви, неприятни ситуации.
  4. Постоянни оплаквания от главоболие, слабост.
  5. Огромна медицинска карта, пълна с куп хартии с анализи, епикризи и др.
  6. Постоянен разговор за болести.

Тези точки са добър пример за поведението на човек с нервна вегетална дисфункция. В същото време, симптомите на пациента, като “по поръчка”, могат да се проявят на практика, включително лошо уриниране, нарушена дефекация, изтръпване на ръцете, краката, тремор на крайниците, бледност или зачервяване на кожата, сърбеж, подуване. Човек в такова състояние бързо влиза в състояние на паника, поглъща много хапчета, причинява линейка, страхувайки се за собствения си живот.

Допълнителни симптоми

Разрушаването на вегетативната нервна система може да предизвика редица странични ефекти:

  • временна загуба на слуха или зрението;
  • нарушаване на обонятелните, тактилни функции;
  • частична загуба на чувствителност в различни части на тялото;
  • некоординираност;
  • загуба на двигателни умения, до парализа, парези.

Състоянието може да доведе до факта, че с оплаквания от болка в корема, стомаха, има разстройство, гадене, повръщане, подуване на корема. Жените често имат тежки вагинални секрети, сърбеж в гениталната област и др.

Други видове заболявания

В допълнение към вегетативното разстройство, съществуват и други видове соматоформни дисфункции, които трябва да бъдат припомнени за общо развитие.

Болестно разстройство

В тази ситуация пациентите постоянно се оплакват от болка в определен участък от тялото, при което не се откриват патологии. Обикновено това е единственото оплакване за състоянието, без оплаквания за други симптоми. Лекарят, когато общува с пациента, вижда, че човек наистина е измъчван от силна болка, болка и може да се усети месеци, години.

Хипохондрично разстройство

Сред пациентите с дисфункция, често има такива, които не страдат, но се страхуват от заболяване, което може да му отнеме живота. Често пациентите се опитват "навреме" да идентифицират злокачествен тумор, СПИН и други сериозни, нелечими или нелечими заболявания. Условието допринася за развитието на различни видове фобии, свързани с естеството на оплакванията. Ако пациентът се оплаква от болка в стомаха, тогава се появява “тумор” в стомаха, червата. Когато болки в областта на сърцето - "задължително" има исхемия, инфаркт, дефект. Хипохондричната дисфункция, допълнена с неоснователни страхове, води до депресия.

Чест спътник на заболяването е синдром на раздразнителен пикочен мехур. Лице, което има спазми, болки в долната част на корема, е сигурно, че има проблеми в пикочно-половата система и се страхува да напусне къщата, защото не може да намери тоалетна.

Соматоформна дисфункция - недиференцирана

В този случай пациентът има многобройни оплаквания, някои от които наистина притесняват човека. Много диагнози не се вписват в клиничната картина на недиференцирано разстройство, след подробен преглед лекарят предписва необходимото лечение.

Соматоформна дисфункция на автономната нервна система: лечение

Лекарите, които имат опит с хора с тази патология, добре знаят, че нито едно лекарство, било то упойващо, анти-студено или противовъзпалително, ще помогне. Най-важното е да се справим с менталния аспект на проблема, поради който възниква соматоформно разстройство. Всяко лечение се свежда до корекция на поведението на пациента, премахване на страховете.

Когато пациентът се лекува с тази диагноза, лекарят във всеки случай трябва да извърши изследване на тялото, за да изключи развитието на сериозни заболявания. След това идва случай на психиатър, психотерапевт.

Задачата на психиатъра е да помогне на пациента да преосмисли съществуването си, да погледне на обкръжението, на собственото си тяло, да изучи болестта по различен начин. Важно е да убедите пациента, че без страх и страх от „въображаеми” болести ще бъде много по-лесно да се живее. Така човек ще може да се адаптира към обществото, да приеме държавата си като дадена и да се бори с фобиите.

Соматоформно разстройство на автономната нервна система: лечение с медикаменти

Като успокоително, засягащо психиката на пациента, предписвайте:

Антидепресанти, елиминиращи депресията на настроението, инхибиране на емоциите, допринасящи за повишаване на способността за работа: амитриптилин, циталопрам.

  • Транквилизатори със седативни, анти-тревожни свойства, които помагат за премахване на негативните мисли, натрапчиви страхове, прекомерна подозрителност: Елениум, Хидазепам, Феназепам.
  • Невролептични лекарства с по-мощни анти-тревожни свойства, отколкото транквилизаторите: Truksal, Sonapaks.
  • Настроените стабилизатори, които насърчават преструктурирането на негативните мисли в положителна посока, намаляват нивото на фобиите, страховете, натрапчивите мисли: карбамазепин.
  • Бета-блокери, насочени към премахване на прекомерно изпотяване, бърз пулс, тремор, изтръпване на крайниците, замаяност: пропранолол, атенолол.

Традиционни методи за лечение на нарушения

При някои пациенти, при които дисфункцията не е придобила изразени остри признаци, се препоръчва да се вземат леки, успокояващи отвари и да се извършват процедури у дома.

Важно: преди започване на лечение с налични средства, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

  • Липово дърво 2 супени лъжици цветя за пара в чаша вряща вода. Изпийте трета чаша 3 пъти на ден.
  • Малина. Листа, плодове (пресни или сушени), клони на храст (2 супени лъжици), задушени в един литър стръмен вара, настояват и пият по 3 глътки 5-6 пъти на ден.
  • Мента. Сухи или пресни листа от трева (1 супена лъжица) се вари в 0,5 литра вряща вода, начертаят се, добавят се 2 супени лъжици на чай, пият три до четири пъти на ден.

Курсът на лечение на нарушения трябва да бъде дълъг, при всички случаи най-малко 1,5 месеца. Корекция на психиката изисква подробен, индивидуален подход. В много случаи курсът на психотерапия, използващ когнитивно-поведенчески метод, дава голям ефект. Лекарят провежда разговори с пациента, като се опитва да разкрие на какво се основават страховете му. Обикновено са достатъчни 1-2 курса, тъй като човек престава да се занимава с болести и се радва на по-интересни, приятни неща. Класовете могат да бъдат групови или индивидуални. Ако детето страда от патология, родителите му трябва да участват в сесиите. В екстремни случаи те трябва да са добре запознати с диагнозата и да следват препоръките на лекаря по време на следващата атака на заболяването.

Важно: назначаването на гореспоменатите лекарства на малки деца е противопоказано, ако състоянието не предизвиква особени притеснения.

Соматоформно разстройство на нервната система: Превенция

Както вече знаем, тази патология се корени в детството на човека. Родителите трябва да помнят, че вниманието и грижите за детето трябва да бъдат умерени. Отрицателните последици могат да се дължат на прекомерната тежест, отчуждението, студенината на възрастните спрямо детето и прекомерната грижа и грижа.

Необходимо е да се обърне внимание във времето на моментите, когато бебето се опитва да манипулира родителите, да привлече вниманието към себе си, да моли за друга играчка, да се погрижи за лошо състояние. Разбира се, никой не е отменял посещенията на лекар, а ако специалистът посочи соматоформно автономно разстройство, се изисква курс на лечение от лекар-специалист. В същото време детето трябва да се „превърне” в по-полезни неща: спортуване, интересни хобита, посещаващи кръгове и др.

Какво е опасна соматоформна дисфункция на автономната нервна система?

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система е патологично състояние, при което се нарушава неврохуморалната регулация на цялото тяло. Това заболяване е широко разпространено, често се проявява в детска и юношеска възраст. ADHD е включен в ICD-10 и принадлежи към блока на невротичните разстройства.

етиология

  • Органично увреждане на нервната система;
  • невроза;
  • Пубертетен период и ускорение;
  • травма;
  • наследственост;
  • Конституционни особености;
  • Патология на шийните прешлени;
  • Перинатални фактори;
  • Недиференцирана промяна в личността на детето;
  • Рецидивиращи и хронични инфекции;
  • Хронична интоксикация;
  • Аномалии в развитието на органи и системи;
  • психопатия;
  • Невроендокринни нарушения.

Видове и форми на заболяването

Разпределят първичната и вторичната соматоформна дисфункция на нервната система. Вторична дисфункция поради различни заболявания, но това разделение е много условно. Не винаги е възможно да се нарече първичната диагноза, която послужи като тласък за развитието на соматоформна дисфункция на автономната нервна система. Много често първият процес сам по себе си е само фон и няма клинична проява (например, генетична предразположеност, юношество, недиференцирана промяна в личността на детето). Етиологичните причини за първичната ADHD често са неясни.

Вторичната соматоформна вегетативна дисфункция може да бъде причинена от няколко вътрешни фактора, включително хронични соматични заболявания, инфекциозни процеси, неврози и психопатии.

Somatoform дисфункция на автономната нервна система е разделена на три вида: с преобладаване на vagotonia или sympathicotonia, а също и със смесен тип.

Това заболяване може да има няколко форми: астено-невротичен синдром, повишено вътречерепно налягане, дискинезия на жлъчния мехур, нарушение на подвижността на червата, артериална хипертония, хипотония, функционална кардиопатия.

Има два варианта на протичане на заболяването: постоянен и пароксизмален. Пароксизмална ADHD, от своя страна, е придружена от различни вегетативни кризи: vago-insular, sympathoadrenal и смесен тип.

В хода на заболяването има два периода - обостряне и ремисия.

клиника

Клиничната картина на ADHD има три степени на тежест: лека, умерена и тежка.

Симптомите на ADHD са разнообразни и зависят от комбинация от много вътрешни и външни етиологични фактори, както и от проявата на степента на увреждане в определени системи на тялото. Броят на оплакванията, които показват пациентите, е много голям, но те имат „общ“, неспецифичен характер.

Клиничната картина на заболяването се състои от едновременно субективни оплаквания и симптоми на дисфункция на автономната нервна система.

Симптомите на неизправност на вътрешен орган или система са подобни на други соматични заболявания, но с ADHD те могат да се променят с времето.

Патологични промени в сърдечно-съдовата система

Най-честата проява на соматоформна автономна дисфункция на нервната система е кардиалгичен синдром. Характеризира се с определен полиморфизъм на проявата на симптомите, тяхната вариабилност, пациентите не могат да извикат ясно облъчване на болка. Болките в сърцето обикновено се появяват в покой след страдание от психо-емоционален стрес или стрес, може да продължи от няколко часа до ден, а физическото натоварване допринася за изчезването на патологичния синдром. В ADHD, болката в областта на сърцето е придружена от общо вълнение, лицето стене и стене. Пациентът може да изпита внезапна тахикардия в покой, в хоризонтално положение, сърдечната честота може да бъде по-висока от 100 удара в минута, сърдечният ритъм може да бъде нарушен. Такива пациенти често се обръщат към кардиолога с оплаквания за аритмия и болка в областта на сърцето, които могат да бъдат доста силни и дълги, поради което някои могат да ги приемат за инфаркт на миокарда.

Кръвното налягане при пациенти със сърдечен синдром може да бъде увеличено до 150/90 - 160/95 mm Hg, най-често се повишава на фона на острия стрес.

Спектър на патологични промени в дихателната система

С ADHD, недостиг на въздух се появява с малко възбуда, тревожност. Пациентите не толерират запушени стаи и затворени помещения. Те постоянно отварят вентилационните отвори и врати, опитвайки се да проветрят помещението. Човек няма усещане за пълен дъх. Понякога патологичните симптоми изчезват само в сън. Диспнея с ADHD не е симптом на патология на белите дробове или сърцето, пневмотахометрия в рамките на физиологичната норма. При пациенти с дихателни нарушения от вегетативен характер могат да се наблюдават симптоми на ларингоспазъм и задушаване. Често поемат дълбоки и шумни вдишвания. При това заболяване има кашлица от неврогенна природа, която се влошава от емоционален стрес, има сух и обсесивен характер.

Понякога децата могат да имат недостиг на въздух през нощта (псевдоастма). Бронхиалната хиперреактивност води до пристъпи на астма, които са свързани с промени в настроението или атмосферните фактори. Малките пациенти с ADHD често страдат от респираторни заболявания, които са придружени от бронхообструктивен синдром.

Нарушаване на стомашно-чревния тракт

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система на горната част на стомашно-чревния тракт се проявява като симптом на дисфагия, стомашна невроза, психогенни храносмилателни разстройства и пилороспазъм.

Болка в областта на гръдния кош с умерен характер може да се усети след страдание от стрес. Пациентите с функционален спазъм на хранопровода имат намалена диета, много често страдат от запек. Симптомите на гастралгия могат да се появят в покой, те не са свързани с поглъщането на храна или течности. Аерофогията е придружена от неприятно усещане за стягане в гърдите. С това заболяване, хълцане може да се случи на обществено място. Той е много силен, забележим за хората около него и прилича на петел на петел.

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система на дисталния стомашно-чревен тракт се проявява под формата на синдром на раздразненото черво. При ADHD може да се получи метеоризъм, понякога психогенна диария (така наречената "болест на мечката").

Често се проявява при учениците преди изпити и е нарушение на функцията на автономната нервна система.

Нарушено уриниране

При соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система, полуакурия се появява в момента, когато човек няма възможност да използва тоалетната. Понякога задържането на урина ("уриниращо заекване") може да се появи в присъствието на непознати или след травматична ситуация. Такива пациенти идват с оплаквания от дизурични нарушения на уролози. Но при обективно изследване и при получаване на резултатите от лабораторни тестове, лекарите не намират нищо. При деца могат да се появят доброкачествени микрогематурии, енурези, ноктурия.

Болки в ставите

Пациентите с ADHD могат да се свържат с ревматолог с оплаквания от треска до субфебрилни числа и болки в коленните и лакътните стави. Болест синдром нестабилен, летлив характер, обемът на активните движения в ставите спасени. Провокиращият фактор за появата на ставен синдром се пренася със стрес, те не са свързани с физическа активност и метеорологични условия.

Неврологични симптоми при деца

При това заболяване най-често се открива симптоматичен комплекс на астено-невротичния синдром при деца. Малките пациенти със соматоформна дисфункция на нервната система бързо се уморяват, са емоционално лабилни, имат ниска производителност и недостатъчна адаптивност.

Често те са диагностицирани с повишено вътречерепно налягане, но при диагностициране на ЦНС няма обективни данни за органични нарушения, така че това се разглежда като синдром на доброкачествена хипертония.

Много често при ADHD при деца се наблюдава субфебрилитет. При отсъствие на признаци на интоксикация, това състояние се обяснява с нарушение на терморегулацията на “централния генезис” и като правило се свързва със синдрома на хипоталамуса. Неврологичните симптоми могат да се влошат от нестабилността на шийните прешлени и нарушенията на вертебробазиларната циркулация.

При пациенти с преобладаваща ваготония се забелязват депресивни симптоми и хипохондрия. Те, като правило, имат излишък на телесно тегло, "мрамор" на кожата, цианоза на дисталните крайници и намален апетит. Децата на Vagotonics не толерират задушни стаи, сънливи, не спортуват. Симптомите на ваготония могат да бъдат придружени от колаптоидни състояния и тежки алергични реакции.

Симпатикотония при деца се проявява под формата на повишена възбуда, раздразнителност и раздразнителност, нарушения на съня. Те са много мобилни, спортуват, са склонни към намаляване на теглото, имат повишен апетит, много често има ниска температура, болка в областта на сърцето.

При малки пациенти с повишен тонус на симпатиковата нервна система, суха и бледа кожа, изпотяване недостатъчно.

диагностика

За диагностицирането на соматоформната дисфункция на автономната нервна система са необходими много клинични и лабораторни изследвания. Диагнозата се поставя само когато се изключи някаква нефункционална патология.

При автономна дисфункция на ЕКГ може да се появят сърдечни аритмии и пролапс на митралната клапа. Пациентите се подлагат на ултразвуково изследване на вътрешните органи, РЕГ, ЕЕГ, измерен дневен профил на кръвното налягане.

При пациенти с ADHD се изследва начален автономен тон. В допълнение към клиничното и вегетативно изследване се провежда неврологичен преглед и психологическо изследване за диагностициране на деца. Има няколко вида диагностични тестове за определяне на вегетативната реактивност на организма.

терапия

Лечението на ADHD се избира въз основа на тежестта на симптомите при всеки отделен пациент. Терапията трябва да бъде цялостна, систематична и продължителна.

Основният принцип при лечението на това заболяване при децата е използването на минимално количество лекарства, основно фокусирани върху естествените лечебни методи. Не-фармакологичните методи на лечение включват нормализиране на дневния режим, диета, оптимизиране на физическото натоварване и, ако е възможно, избягване на стресови фактори.

При това заболяване широко се използват ноотропни лекарства (пирацетам, пантогам, фенибут), които подобряват метаболизма на мозъчните клетки. При лечението на соматична дисфункция на вегетативната нервна система са показани лекарства за подобряване на микроциркулацията (цинаризин, Кавинтон). Комбинираният лекарствен инстинзон има положителен ефект върху регулаторните центрове на мозъка и неговата система на трофизъм и кръвообращение.

Ако пациентът е доминиран от невропсихиатрични разстройства, тогава психиатър предписва транквиланти, антидепресанти и антипсихотици. Целта на тези лекарства трябва да бъдат кратки курсове, в минималната доза.

В зависимост от клиничното протичане на ADHD, лекарства за дехидратация, успокоителни, кардиотрофии могат да се използват при лечението.

В комплексната терапия на заболяването широко се използват спазмолитици, ангиопротектори и витамини от група В.

При лечението на ADHD, билковата медицина дава добър терапевтичен ефект. Пациентите получават адаптогени от растителен произход (жен-шен, аралия, елеутерокок, лимонена трева, аїр, женско биле).

Somatoform автономна дисфункция предотвратява човек от работа и обучение, и някои пациенти са показали, че имат симптоматично лечение (например, с психогенна диария, метеоризъм, бронхо-обструктивен синдром).

Соматоформна вегетативна дисфункция

Соматоформната автономна дисфункция е болезнено състояние, при което пациентът се оплаква от симптоми, присъщи на всяко органично заболяване. Всъщност оплакванията са свързани с разстройство на нервната система и не се подкрепят от наличието на сериозни заболявания. Подобна диагноза е по-скоро синдром, отколкото единично заболяване. Възрастни с такава диагноза се отвеждат в армията. Но в същото време се класифицира според МКБ-10.

Соматоформно разстройство

В ICD-10 (Международна класификация на болестите, брой 10), соматоформните нарушения принадлежат към F-класата - психични и поведенчески разстройства. А подклас F45 се отнася до невроза и стрес. Най-клинично значимата е соматоформната дисфункция на автономната нервна система, която според МКБ-10 има код F-45.3.

Причини: какво причинява разстройството?

Вегетативната нервна система регулира функционирането на вътрешните органи и целия организъм. Именно нарушенията на неговата регулация са основната причина за вегетативна дисфункция.

Схема на автономната нервна система на човека.

Има три основни групи нарушения:

  • стрес;
  • увреждане на субкортикалните образувания;
  • дразнене на периферните нерви.

Такива прояви възникват поради следните причини:

  1. Наследственост.
  2. Последиците от бременността и раждането. Обикновено се свързва с бързо или продължително раждане. А също и с употребата на лекарства, които влияят върху трудовата дейност.
  3. Емоционален стрес. Дневен стрес, който по интензивност надвишава прага на индивидуалната чувствителност. Тя може да се дължи на факта, че човек променя мястото си на пребиваване, отива в армията или училището.
  4. Увреждане на нервната система. Може да бъде причинено от различни увреждания на черепа, неоплазми, инфекции, последици от тежка интоксикация на тялото.
  5. Хормоналните промени в пубертета и предменструалния синдром могат да повлияят на функционирането на вегетативната система.
  6. Инфекция. Наличието в тялото на дълъг или силен фокус на инфекцията.
  7. Намалена или повишена физическа активност.
  8. Операции или ефекти на анестезия.

Клинични прояви

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система има прояви по три различни начина.

  1. Симпатикотоничен тип. Има прекомерна активност на симпатиковата нервна система. Основните симптоми са подобни на нарушения на сърцето, по-специално на синусовия възел, предимно от хипертоничен тип.
  2. Ваготоничен тип. В този случай се проявява активността на парасимпатиковата система. Синдромът протича според хипотоничния тип. Скоростта на пулса се забавя. Има признаци на нарушения в храносмилателната и пикочната система.
  3. Тече в смесен вид. Има признаци на предишните две опции.

симптоми

Симптомите на автономна дисфункция са разнообразни и зависят от клиничния му тип. Често болестта се открива при медицинския преглед в армията. Пациентът може да има такива прояви:

  • чувство на повишен сърдечен ритъм - синусова тахикардия;
  • тремор;
  • страх;
  • главоболие, наречено цефалгия. Възникне, ако церебралната хемодинамика е нарушена;
  • олигурия;
  • припадъци;
  • силно изпотяване;
  • бледност на кожата;
  • нарушения на кръвното налягане (хипертоничен или хипотоничен тип);
  • задух;
  • повръщане;
  • кипене в стомаха;
  • диария.

Извършване на диагноза

Симптомите на автономна дисфункция принуждават пациента да се обърне към различни тесни специалисти. След провеждане на различни изследвания, които изключват всякакви висцерални патологии, лекарят може да диагностицира вегетативна съдова дисфункция.

Диагностични техники

Преди поставянето на диагнозата ICD-10 F-45.3 пациентът обикновено се подлага на следните процедури:

  • КТ на мозъка;
  • ЕЕГ;
  • Ултразвук на вътрешните органи и сърцето;
  • общи и биохимични кръвни тестове.

Особености на синдрома при деца

Вегетативната дисфункция при децата се дължи на дисбаланс между симпатиковите и парасимпатиковите части на нервната система. При укрепване на един от отделите не се включват компенсаторните механизми на втория. Такова разстройство причинява симптомите на разстройство ICD-10 F-45.3, най-често от смесен тип.

Причините за проявата на такива промени в организма могат да бъдат направени в 10 точки:

  1. наследственост и неблагоприятни семейни отношения;
  2. травма на раждането и следродилния период;
  3. инфекция;
  4. прекомерно натоварване в училище;
  5. физическа умора;
  6. липсата на движение;
  7. хормонален фон на пубертета;
  8. тютюнопушенето;
  9. детски алкохолизъм;
  10. наднормено тегло.

Възможно е да се отървете от синдрома

Лечението, което изисква синдром на автономна дисфункция, засяга предимно симптомите и има за цел да подобри общото благосъстояние.

Цели на лечението

Невролог или предписващ лекар се стреми да постигне следното:

  • премахване на стреса;
  • премахване на съпътстващо заболяване;
  • спиране на проявите, причинени от соматоформна автономна дисфункция;
  • предупреждават за вегетативната криза.

Методи за лечение

Поради факта, че вегетативната дисфункция има симптоми, подобни на други болести, диагнозата се поставя дълго време, което означава, че лечението трябва да започне незабавно. Терапията е да се нормализира начина на живот на деня, както и да се приемат редица лекарства.

Такова лечение се предписва от лекаря, обикновено включва:

  • витамини;
  • адаптогени;
  • успокоителни;
  • ноотропни лекарства.

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система, която е усложнена от кризи, изисква спешна помощ. По време на криза с хипертоничен или хипотоничен тип, пациентът може да се наложи да приема транквиланти. Най-често възрастните използват феназепам. При липса на такъв, може да се постигне известен ефект от приема на Corvalol.

Видео: Соматоформно разстройство, семейна средиземноморска треска.

Сложността на терапията

Лечението може да бъде възпрепятствано или да не даде очаквания резултат, ако проявите на синдрома са придружени от:

  • заболяване, което увеличава симптомите на заболяването;
  • бременност, което прави невъзможно лечението с транквиланти;
  • устойчиви стрес фактори;
  • липса на отношение на пациента към лечението.

Усложнения и прогнози

Диагнозата F-45.3, описана в МКБ-10, може да се усложни от кризи - пароксизми. Пациентите с обременена история на синдрома не приемат армията. Но терапията дава положителни резултати и елиминира такива прояви.

Превантивни мерки

За предотвратяване появата на синдрома от МКБ-10 F-45.3 са достатъчни неспецифични мерки, насочени към общо укрепване на тялото. Пациентът трябва да се придържа към здравословен начин на живот, да установи режим на сън и физическо натоварване и да осигури защита от стресови фактори.

Липсата на стрес и правилно подбрани фармакологични лекарства ще позволят напълно да се възстанови от синдрома, който дава на пациента много неприятни усещания.

Прочетете Повече За Шизофрения