Загубата на телесно тегло в напреднала възраст е придружена от по-висока честота и е неблагоприятна по отношение на смъртта (Liu L. et al, 2002). Установено е, че с възрастта, производството на цитокини се увеличава в организма, концентрацията на антагонисти на рецепторите за TNF-a, IL-1 и IL-6 и разтворимият рецептор за TNF се увеличава в кръвта, нивото на протеини с остра фаза, като С-реактивен протеин и серумен амилоид А, това убеждава в активирането на цялата възпалителна каскада (Morley JE

Фиг. 6.9. Механизми на развитие на сенилна кахексия

Намаляването на телесното тегло в напреднала възраст също може да се дължи на намаляване на приема на енергийни субстрати, свързани с възрастта, намалена подвижност на стомаха и разтегливост на тялото, което води до нарушена адаптивна релаксация на тялото и ранно появяване на чувство на насищане поради бързото придвижване на хранителните маси към антрала., Други фактори, които влияят на предишното усещане за насищане са повишеният ефект на холецистокинин върху насищането и повишената концентрация на амилин, отбелязан при възрастни хора (Morley J.E. et al., 2006). Анорексията може да се дължи на хиперлептинемия при мъже с хипогонадизъм и жени в менопауза (Larsson N. et al., 1998).

Развитието на сенилна кахексия се насърчава и чрез развиване на анорексия, ключов фактор в началото на който се смята за намаляване на концентрацията на синтаза на азотен оксид в централната нервна система (Morley J.E., Flood J.F., 1991; Morley J.E. et al., 1996).

Анорексията премества възрастните хора в риск за развитието на кахексия, дори и при леки заболявания. Перверзия на вкуса, болести на зъбите и венците, хронична болка и социална изолация също са рискови фактори за развитието на кахексия в напреднала възраст.

Лечение на анорексия

Лечението с анорексия е комбинация от психологически, медицински и терапевтични мерки, насочени към освобождаване на пациента от тежко психично разстройство, което без подходяща терапия може да доведе до смърт на пациента.

Какво е това заболяване и какви са методите за неговото лечение? Какъв вид терапия е най-ефективна? Мога ли сам да победим болестта у дома? Отговорите на тези и други въпроси могат да бъдат намерени, като прочетете следната статия.

Анорексия и нейните разновидности

Анорексията е тежко заболяване на човешката психика, характеризиращо се с пълен или частичен отказ от храна по различни причини. Буквално този термин означава „няма апетит“. Често говорим за тази болест, анорексия нервоза, която се характеризира с целенасочена и умишлена загуба на тегло под допустимия процент, причинена от недоволство от собственото тяло, желанието да се приближи до световните стандарти за красота или самосъздадения идеал.

Но има и други видове на това заболяване, които се появяват под влияние на определени фактори върху човека: психическа, симптоматична и медикаментозна анорексия, първична и вторична, истинска и фалшива, неврогенна, нетипична и сенилна.

Анорексията се диагностицира при деца, юноши, мъже, момичета и жени.

Има няколко етапа на развитие на това заболяване. В началните етапи, с навременно квалифицирано лечение, пациентите почти винаги се възстановяват, в крайните етапи, човек обикновено умира поради необратимостта на процесите, протичащи в организма, тежкото изтощение и дегенерация на вътрешните органи, които не са в състояние напълно да изпълняват функциите си.

Ето защо е изключително важно да се диагностицира това заболяване във времето с близък и скъп човек, за да му се осигури своевременна медицинска помощ, да се вземат необходимите мерки за лечение на такова психично разстройство и да се хвърлят всичките си сили върху възстановяването му.

В допълнение, анорексията се счита за повтарящо се заболяване, т.е. отстраняването му не дава никаква гаранция, че няма да се появи отново. За да защитят своите близки от рецидив, е необходимо да се спазват превантивните мерки и да се следи внимателно промените в поведението на любим човек.

Лечение на анорексия нервоза

Обикновено лечението на това заболяване е сложно, чиято основна цел е да идентифицира причините, които провокират развитието на анорексия и тяхното изкореняване. Факторите, които причиняват появата на болестта, могат да бъдат както физиологични, така и психологически. Въз основа на това лекарят ще изгради най-подходящата терапия за всеки отделен пациент.

Лечението на анорексия в повечето случаи не изисква хоспитализация, терапевтични методи могат да се провеждат амбулаторно. Изключително важно е обаче да се уверите, че пациентът наистина иска да бъде излекуван, че е наясно със сериозността на ситуацията си и не отрича факта, че той има сериозен проблем. В противен случай не трябва да очаквате пълно възстановяване. Такова лечение само ще изтегли всички сокове и пари от вас и няма да доведе до желания резултат.

Терапията за анорексия включва:

  • лекарствено лечение;
  • психотерапевтични ефекти;
  • диетична диетична храна.

Ако заболяването се е развило на фона на някакви физиологични заболявания, то за качествено лечение е необходимо първо да се отървете от физическото заболяване и след това да лекувате неговите ефекти. За това обикновено се използват различни хапчета и лекарства, които ще бъдат насочени към отстраняване на причината, която е предизвикала появата на анорексия.

Психологическите причини, на фона на които се развива болестта, се елиминират с помощта на психотерапевтични методи. Такова лечение е насочено към промяна на начина на живот на пациента, позитивно възприемане на себе си, повишаване на самочувствието, формиране на адекватно отношение към храната, към хората около него, поставяне на нови цели и приоритети.

В ранните етапи на откриване на това заболяване, лечението му може да се ограничи само до психотерапевтични методи. Но ако заболяването вече е влязло в напреднал стадий, тогава ще е необходимо комплексно лечение с различни техники:

  • лекарствена терапия, насочена към възстановяване на увредените вътрешни органи и системи на тялото;
  • лечение с лекарства за увеличаване на теглото: витаминни и минерални комплекси, антидепресанти, успокоителни и антихистамини, както и хапчета за анорексия;
  • психотерапевтични ефекти;
  • терапевтична диета.

Най-доброто лечение за анорексия е комбинация от терапевтично лечение, семейна терапия, психотерапия и възстановяване на лекарства от увредени органи и системи.

Когато е необходимо хоспитализация за анорексия:

  • въпреки лечението, телесното тегло продължава да намалява;
  • ИТМ е с тридесет процента по-ниска от установената норма;
  • аритмия и брадикардия;
  • депресия със суицидни настроения;
  • хипокалиемия;
  • значително понижено кръвно налягане.

Психотерапевтично лечение на анорексия

Един от психотерапевтичните методи за въздействие върху пациента с анорексия е промяната в начина на живот. Този аспект включва:

  • редовно хранене и насърчаване на здравословно хранене;
  • План за планиране и лечение на диетично меню;
  • посещение на психолог или група за подкрепа за облекчаване на емоционалното напрежение и стрес;
  • намаляване на физическата активност, докато лекарят не реши комплекс от медицински процедури след стабилизиране и нормализиране на теглото;
  • отказ от постоянно претегляне.

Подкрепата на роднини и приятели е изключително важна през този период, затова семейната психотерапия е много често срещана, особено за лечение на пациенти в юношеска възраст.

Лечение за лечение на анорексия

На етапа на лечение на това заболяване е много важно не само да се отървете от вътрешните психологически причини за неговото възникване, но и да възстановите нормалното тегло, нормализирате храненето, а също и да наситите организма с различни полезни вещества.

Необходимо е също така да се обърне внимание на възстановяването на вътрешните органи и системите, унищожени от болестта, което е характерно за по-късните етапи на анорексия. Във всички тези случаи се прилага лечение с различни лекарства.

В болница често се използват капкообразуващи за възстановяване на водния електролитен баланс на организма. У дома различни лекарства, съдържащи витамини и полезни макро- и микроелементи. Често това са витамини от група В, особено В12, аскорбинова киселина, както и препарати, съдържащи калий, калций и желязо.

Антидепресанти и невролептици, както и успокоителни и антихистамини, обикновено се предписват за лечение на такова тежко психично разстройство.

Често, по време на анорексичната терапия се предписват лекарства, които подобряват апетита, спомагат за възстановяването и нормализирането на метаболизма и телесното тегло.

При антихистамините обикновено се предписва ципрохептадин, който стимулира апетита. Също така, лекарства за анорексия, които засягат увеличаването на апетита са frenolone, elenium и други.

Приемането на антидепресанти и антипсихотици ще помогне да се отървете от депресивните състояния, които често съпътстват болестта. Но те също трябва да се използват в комплексна терапия, която включва консултация с психолог и психотерапевт. В списъка на забранените антидепресанти е флуоксетин - лекарство, което много пациенти използват за намаляване на апетита, като по този начин провокират развитието и прогресията на анорексията.

Анорексия здравословна храна и хранителни добавки

Възстановяването на нормалното тегло се случва бавно, като цяло изходът от анорексия е доста дълъг и труден. За да се нормализира и стабилизира теглото на пациента, е необходимо да се действа само когато той вече е завършил малък курс на психотерапия и храненето няма да е нещо необичайно за него.

Те обикновено започват с малко калории, които постепенно се увеличават до 2000-3500 калории на ден.

Понякога се използва парентерално или интравенозно хранене, но само в случаите, когато пациентът не може да яде храна по различни причини: мускулна слабост, нарушения на сърдечния ритъм, конвулсивни припадъци, кървене от устата, кома.

Липсата на витамини и минерали също оказва неблагоприятно въздействие върху здравето на пациента. Затова е препоръчително да се използват хранителни добавки, които ще възстановят баланса на хранителните вещества в организма:

  • мултивитаминни комплекси, съдържащи витамини А и Е, аскорбинова киселина, както и микроелементи, които съдържат цинк, мед, калций, селен, магнезий и фосфор;
  • омега-3 мастни киселини, открити в големи количества в мастни рибни видове, като палтус или сьомга, както и в рибено масло;
  • Коензим Q-10;
  • 5-NTR или 5-хидрокситриптофан, които не могат да се приемат едновременно с антидепресанти;
  • креатин;
  • пробиотици, лакто- и бифидобактерии, ацидофилус.

В терапевтичната диета за лечение на анорексия трябва да се спазват някои правила:

  1. Не пийте алкохол, никотин и кофеин.
  2. Пийте много пречистена или минерална вода на ден, около 1,5-2 литра.
  3. Протеиновите храни трябва да бъдат само качествени. Като източник на протеини, най-добре е да се използват натурални съставки: яйца, месо, млечни продукти, протеинови и зеленчукови коктейли. Заслужава да се знае обаче, че протеиновата храна не трябва да се въвежда в началните етапи и постепенно, тъй като се счита за тежка за организма.
  4. Изключете рафинираните захари от дневната дажба: сладка сода, сладкиши и така нататък.

Домашно лечение на анорексия

Анорексията често се лекува амбулаторно, у дома. Тази терапия включва:

  • подкрепа на роднини и приятели;
  • диетична храна;
  • медикаментозни препарати;
  • народни средства.

В началния етап подобен набор от мерки бързо ще освободи жертвата от това ужасно заболяване.

Психологическата помощ на семейството е в редовна комуникация с пациента, като му помага да осъзнае неотложността на проблема и по този начин да помогне за бързото възстановяване. Роднини като никой няма да допринесат за разбирането как да се преодолее болестта, те ще почувстват, че той не е сам и че винаги може да намери подкрепа в тях. Това е в рамките на техните правомощия да намерят за пациентите професии, които ще помогнат да не се мисли за контролиране на телесното тегло. И всичко това ще се случи под техния чувствителен и бдителен контрол на поведението му на хранене: проверка на редовността на храненето, съдържанието на калории.

За пълно излекуване е необходимо всички метаболитни процеси в организма да бъдат възстановени и това ще помогне за балансирано медицинско хранене.

Традиционната медицина също може да помогне с това заболяване. Използването на различни отвари от билки, инфузии от маточина, мента, корени от глухарче, листа от коприва и плодове от офика, стимулират апетита, стабилизират нервната система и успокояват.

Различни видове терапия за анорексия

Най-популярният и ефективен метод при лечението на това заболяване е когнитивно-поведенческата терапия. Неговата цел е да замени изкривените и отрицателните вярвания с реални и позитивни мисли. Този метод на лечение помага да завладеете страховете си и да поставите нови цели в живота.

Други видове терапия включват:

  1. Семейна терапия, която е насочена предимно към подпомагане на родителите и близките хора на болния да осъзнаят сериозността на проблема и да намерят начини за преодоляването му, както и да оказват подкрепа на пациента по пътя на възстановяването.
  2. Методът Модсли е една от разновидностите на семейната терапия, подходяща предимно за лечение на юноши и младежи, състояща се в пълния контрол от страна на родителите на нормалното хранене на пациента.
  3. Хипноза, която помага да се отървете от депресия и стрес, да се върнете към добра диета, да увеличите собственото си самочувствие и позитивно отношение към себе си.

Анорексия и бременност

След пълното възстановяване нивото на половите хормони в тялото се стабилизира и менструалният цикъл се възстановява. Но в последните етапи на болестта този процес е необратим.

Това заболяване носи рискове за бременни жени или тези, които се опитват да заченат дете. Често това засяга състоянието на плода: бебето се ражда много преждевременно и с вродени дефекти.

Усложнения и превенция на анорексия

Анорексията вероятно ще предизвика следните усложнения:

  • аритмия и сърдечна недостатъчност;
  • анемия, хипокалиемия, остеопороза;
  • повишен холестерол;
  • хормонална недостатъчност, водеща до аменорея, безплодие и забавен растеж;
  • дехидратация и подуване на крайниците;
  • неизправности на щитовидната жлеза;
  • изчерпване на тялото, кариес, нарушение на умствените процеси;
  • фатален изход.

Принудителното повръщане води до:

  • пролапс на ректума;
  • разкъсване на хранопровода;
  • отслабване на ректалните стени;
  • проблеми с преглъщането.

Прогнозирането на възстановяването от такова заболяване е трудно, тъй като във всеки случай това води до различни последствия. Най-често рехабилитационният период отнема от четири до седем години. И около двадесет и пет процента от случаите не са напълно възстановени. В допълнение, винаги има вероятност от рецидив, дори при тези хора, които са излекувани от анорексия.

При тежки стадии заболяването води до смърт от дистрофия на вътрешните органи и самоубийство.

Здравата и позитивна семейна среда е необходима, за да се предотврати рецидив. Роднините и приятелите не трябва да се фокусират върху храната, проблемите с теглото и идеалните форми. Най-добре е да се отделят часове за почивка и семейни удоволствия.

В заключение

Такова заболяване като анорексия изисква продължително и сериозно лечение. Най-ефективна в този случай ще бъде комплексна терапия с използване на психотерапевтични, лекарствени и народни методи за лечение, както и диетично хранене. Профилактиката на заболяването се свежда до предотвратяване на възможни рецидиви и постоянно наблюдение на болния.

Анорексия при възрастни хора

Смъртоносна анорексия

Помощ km.ru

Анорексия нервоза (от лат.: Nervosus - нервна, нервна; гръцка: анорексис - липса на апетит, желание за ядене) - прогресивно самоконтрол в храната, причинен от нарушено възприемане на тялото, като същевременно се поддържа апетит за загуба на тегло поради прекомерна увереност и страх от загуба,

Желанието да отслабнете много - нормата или болестта?

През януари 2012 г. Американският съвет на дизайнерите забрани на агенциите в САЩ да набират модели, страдащи от анорексия. През 2006 г. подобна забрана бе издадена в Милано - италианските агенции бяха забранени да си сътрудничат с модни модели, чийто индекс на тялото е под 18,5. Причината е проста - епидемията от анорексия удари модел бизнес. И не само той!

28-годишният френски модел Изабел Каро умира от тази болест (фотосесия с нея стана символ на борбата срещу катастрофалната загуба на тегло), 34-годишният израелски модел Иланит Елимелех, 21-годишната бразилецката Анна Каролина Растън, 38-годишен мъжки модел, красив Джереми Глицер и Много хиляди начинаещи "звезда" модел бизнес.

Според статистиката, 0.7-1% от населението страда от хранителни разстройства, 6% от пациентите с анорексия умират от обсесивно желание да отслабнат и приблизително същата сума се самоубива. Повечето от пациентите са момичета на възраст 13–20 години, по-малко вероятно да страдат от възрастни жени и млади мъже. При по-възрастните хора анорексията е тревожен симптом, което означава латентна депресия или нарастваща деменция.

Огромният ужас

И така, какво е това заболяване? Под звучното латинско име се крие цяла гама от проблеми. Анорексията е нежеланието на организма да яде. Човек губи апетита си, опитва се да яде възможно най-малко, храната престава да се абсорбира нормално, причинява повръщане или лошо храносмилане. Причините за това разстройство са много. При кърмачето анорексията може да бъде причинена от тежък стоматит, цепнатина на устна, цепка на небцето, езофагеална херния и др. - боли и неприятно е да се яде, така че той отказва да яде. При възрастни, обичайните медицински причини за анорексия са тумори на мозъка, стомаха, рак на кръвта, тироидна дисфункция, шизофрения, деменция. Но също така и желанието за ядене и способността за храносмилане изчезват, когато се изчерпят, от дългата бърза, лоша храна. Така, след вдигането на блокадата на Ленинград и освобождаването на затворници от концентрационните лагери, много жертви на глад починаха от факта, че помощта дойде твърде късно - резервите на тялото бяха изчерпани и не можаха да бъдат възстановени.

Невропсихиатрична анорексия, която всъщност е претърпяла мъртъв модел - двойна природа на болестта. Първо, човек, обсебен от натрапчиво желание да отслабне, се ограничава в храната и води до изтощение, а след това идва в биологията. Дългото гладуване провокира електролитен дисбаланс, недостигът на калий води до сърдечни проблеми, стомашно-чревния тракт страда, хормоналния баланс „лети“. При жени с анорексия, менструацията спира, при мъжете силата намалява или изчезва.

Животът е на олтара на красотата!

Почти всички подрастващи от време на време се чувстват недоволни от външния си вид. За повечето това се променя, както и други проблеми на юношеството. За някои, особено за момичетата, това се превръща в дисморфофобия - натрапчива увереност в собствената си непривлекателност. Да, и как да се чувстваш красиво, когато имаш (о, ужас!) Колкото и 50 килограма, а от страниците на списанията изглеждат такива тънки популярни модели и телеведи? Неподходящи коментари от родители, подигравки на съученици или неуспешен първи роман добавят гориво към огъня - и момичето започва да губи тегло.

В началото всичко изглежда безвредно - ограниченията на храната, упражненията, блясъкът в очите при вида на съкровените числа на везните. Но бързото отслабване от средствата се превръща в цел. Започва невроза с обсесивно състояние, анорексичен пациент вече не е в състояние да възприема адекватно реалността. Колкото и да тежи, тя е сигурна, че все още е „дебела и ужасна“ - ще загуби още пет килограма и ще стане принцеса. Момичето не забелязва тъпата, разделена коса, падналите млечни жлези, сухата, възпалената кожа, косата и лошия дъх - изглежда, че тънкостта надхвърля всички тези недостатъци.

Понякога едно здраво тяло временно отнема и гладува за храна... за да се оттегли в банята след няколко минути, да предизвика повръщане и да се отърве от мразената храна! По същия начин анорексиите действат, когато родителите или лекарите се опитват да ги принудят да “ядат като човешки същества”.

Говоренето с човек в такова състояние е безполезно, убеждаването е същото като убедително шизофреника, че той не е Наполеон, а Вася Пупкин. Когато се опитвате да се намесите, пациентът ще се преструва, че яде, и в действителност храни храната на кучето или котката, тихо изхвърля или се крие в стаята си и след това я изхвърля. Всичко това свидетелства за пристрастяването, сходно с наркотиците или адреналина. Обсесивно "загуба на тегло" - форма на психологическа защита, бягство от реалността - така човек с невроза на чистота на кървави мазоли измива ръцете си. Рано или късно тялото не се изправя.

Ние поставяме диагноза

Единственият начин да се излекува напълно анорексията е изваждането на пациента от травматичната ситуация, намирането, идентифицирането и елиминирането на истинската причина за разстройството. В повечето случаи заболяването е придружено от явна или скрита депресия, суицидни тенденции, тежък комплекс за малоценност, понякога е резултат от домашно насилие или неуспешен първи опит в секса, опит за привличане на вниманието на близките, реакция на развода или смърт на родителите.

Много е важно да се идентифицира болестта навреме и да се потърси помощ възможно най-рано, преди тялото да започне да страда и патологичната зависимост все още не е формирана. Човек има анорексия, ако:

- загубени за шест месеца повече от 20% от теглото;
- изглежда изтощена, с кухи бузи, залепващи ребра;
- с тъпа коса и кожа, които са започнали да се разлагат със зъби;
- при момичета - менструациите са спрени, гърдите са намалели;
- през цялото време, загрижени за неговото "наднормено тегло", става болезнено развълнуван, когато говори по тази тема;
- не яде с всички, или се поставя изключително малки порции, докато убеждава другите да ядат;
- през цялото време консумира отслабващи и диуретични чайове, напитки, поставя клизми, измива стомаха;
- претегля се няколко пъти на ден и изпада в отчаяние, след като се възстанови с няколкостотин грама;
- постоянно замръзване, оплакване от слабост, главоболие, стомашни проблеми, запек;
- преживяване на пристъпи на лакомия, редуващи се с депресия и вина;
- след хранене, заключени в баня или тоалетна, за да предизвикат повръщане;
- С всичко това съм сигурен, че той е абсолютно здрав, изглежда страхотно и няма проблеми;

Шест или повече точки от списъка доказват, че човек е сериозно болен, трябва да се консултирате с лекар. Три или повече - проблемът вече е на път.

Свържете се отново с тялото

В острата фаза на анорексия, когато теглото на пациента достигне 40, 30 или по-малко от килограм, човек не може да се справи без медицинска помощ. За съжаление в повечето случаи се изисква хоспитализация в болницата за комплексно лечение - интравенозно хранене, специални диети, психиатрична и психологическа помощ. Вярно е, че не всички роднини са съгласни с това. През юни тази година в Англия властите на Уелс приеха закон, позволяващ насилствено хранене на пациенти с анорексия. Въпреки това, роднини на 32-годишна жена, която по този закон е била настанена в хоспис и е започнала да кърми, обжалва лечението в съда - според тях тя доброволно е избрала съдбата си и има право да умре в мир.

Роднините на пациентите трябва да са наясно, че е безсмислено да ги „хранят незабелязано”, да ги убеждават, да ги убеждават да ядат нещо - това само ще предизвика агресия, раздразнение и желание да заблудят досадните роднини и приятели. Единственото нещо, което може да се направи (разбира се, паралелно с психологическата и медицинската помощ) е да се отклони анорексията, да се премине съзнанието и да се преконфигурира тялото.

Опитайте се да намерите професия, която би заинтересувала човек, който губи тегло и в същото време изискваше от него доста усилия - например, плуване, колоездене, конна езда, танци. Оферта му екзотични развлечения - пътуване до Индия или Сибир, планински походи, парашутизъм, водни ски. Получавайки адреналин от упражнения или екстремни спортове, анорексичката има всички шансове да избяга от болестта и да излезе от травматичната ситуация незабелязана сама по себе си.

Възможно е да се влияе на ума на пациента само в моментите на просветление, когато човек е в състояние да оцени адекватно състоянието си и степента на разрушаване на организма. Опитайте се да предадете, че болестта вече съществува и трябва да се лекува.

В такива случаи са полезни тяло-ориентирана терапия, контактна импровизация, редовен масаж и други техники, които възстановяват комуникацията със собственото си тяло. И най-важното, нека пациентът има достатъчно внимание и любов, нека да е в състояние да вярва, че той е привлекателен, ценен и важен за своите близки.

Какво е сенилна анорексия и какви са причините за нейната поява?

Дълго време анорексията се бори в обществото - психично разстройство, при което човек, в опит да загуби „екстра” килограми, отказва да яде и да се изтощи. Често пациентите с анорексия преминават линията и се намират на ръба на смъртта. Без медицинско обслужване е изключително трудно да се измъкнем от това състояние.

Но такова разстройство винаги е било свързано с младите хора, желанието им да бъдат по-тънки, изглеждат по-добре. Въпреки това, учените повдигнаха въпроса за сенилната анорексия, когато възрастните хора изведнъж загубят апетита си и започват да губят тегло бързо без видима причина, отслабвайки и попадайки в апатия. В същото време общ медицински преглед показва, че тялото им е напълно здраво.

Учени от Университета в Плимут във Великобритания решиха да разберат какво не е наред. Те не залагаха на психичното състояние на възрастните хора, а на хормоналния им фон. Предполага се, че след 80 години в организма драстично се увеличава производството на пептиден хормон YY, който е отговорен за чувството на насищане. Това означава, че по-възрастните хора ядат по-бързо, докато консумират по-малко храна, те нямат чувство на глад като младите.

За да се тества тази хипотеза, беше създадена група от 6 здрави жени на възраст 82-85 години, които редовно след закуска и преди обяд измерваха хормона YY и допълнително хормона на грелин. В същото време подобни проучвания са проведени с още няколко групи хора - 20-30 години, 40-50 години и 60-70 години. В резултат на това стана ясно, че учените от Университета в Плимут са абсолютно прави: възрастните хора имат рязък спад в апетита си поради повишеното ниво на определени хормони, което може да доведе до недохранване и дисбаланси на протеините и енергията.

Така че сенилната анорексия съществува, но тя е резултат от биологични промени в тялото, а не от психично състояние. Това състояние обаче е също толкова опасно, колкото и в ранна възраст.

Възрастните хора над 80-годишна възраст не са се научили да контролират апетита си, като влияят на нивото на пептидния хормон, но gerodietics - науката за правилното хранене в напреднала възраст - дава научно обосновани препоръки, които ще помогнат за намаляване на отрицателното въздействие на физиологично редовните процеси на стареене върху общото състояние лица от по-възрастната възрастова група.

Анорексия при възрастни хора

Когато човек се мъчи с глад, вината може да не е с наднормено тегло. Може би причината за едно напълно различно заболяване - анорексия. Често погрешно се счита за прищявка на диета любовник. Междувременно говорим за доста опасно психично разстройство! Коментар на кореспондента на "MedPulse.ru" дава психоаналитикът Рузанна Акопян.

В 90% от случаите анорексията се среща при момичета и момичета на възраст от 12 до 24 години. Останалите десет процента включват жени от по-зряла възраст и мъже.

"Анорексията има патологично желание за загуба на тегло, придружено от силен страх от затлъстяване", казва Рузана Хакобян. - Пациентът има изкривено възприятие на своя образ. Анорексичен пациент вижда себе си в огледало като мазнина, въпреки че може дори да страда от дистрофия. За да постигне целта си и да отслабне, той измъчва тялото с твърда диета, изчерпва го със спортни упражнения, както и процедури за почистване. Така пациентът може редовно да прави клизми или изкуствено да предизвиква повръщане след всяко хранене.

Рузанна Акопян идентифицира следните признаци на анорексия:

1. Човек отрича, че поддържа минимално тегло, независимо колко ниско е теглото му.

2. Пациентът постоянно се чувства пълен, по-специално, той е загрижен за пълнотата на определени части на тялото.

3. Той яде по-често, докато стои, смачква храната на малки парченца.

4. Сънят на пациента е нарушен.

5. Тя е изолирана от обществото.

6. Чувства се страх от паника да се подобри.

Що се отнася до причините за анорексията, експертите все още не са стигнали до общо мнение. Най-вероятно има няколко от тях: биологична и генетична предразположеност; психологически проблеми и конфликти; и накрая, влиянието на околната среда.

Рискът от развитие на анорексия се увеличава, ако всичките три фактора съвпадат. Да предположим, че едно момиче с естествено предразположение към това психично разстройство не развива отношения със семейството, приятелите си, чувства се самотно. Струва й се, че това се дължи на факта, че тя не отговаря на общоприетите стереотипи на красивите жени с корици на списания. За да бъде като тях, тя се опитва да отслабне - и се превръща в болезнено състояние. Понякога причината става тежък стрес.

Какво може да причини анорексията? На първо място, до менструални нарушения, проблеми със сърцето, мускулите. Характерът на пациента се влошава, той става раздразнителен, чувствителен, трудно му е да общува с него.

Друго последствие от това психично заболяване може да бъде безплодието, а жените също имат висок риск от преждевременно раждане и следродилна депресия. Освен това, като станат майки, те могат да прехранват децата си.

Лекари от Университета в Гьотеборг (Швеция), които наблюдаваха група млади хора, които са били диагностицирани с хранителни разстройства в продължение на много години, стигнаха до заключението, че подрастващите, които страдат от анорексия в младостта си, по-често се разболяват с по-сериозни психични разстройства. Те са наблюдавани в почти 40% от анкетираните, а 25% са признати за инвалиди поради психични заболявания.

И накрая, всеки пети пациент с анорексия умира от липса на хранителни вещества и общо изчерпване на тялото.

Може ли анорексията да бъде излекувана? Досега с различни степени на успех са използвани различни лекарства и психотерапия.

Но наскоро учените от Калифорнийския университет (САЩ) са направили откритие, което може би ще помогне за лечение на тази болест с по-голяма ефективност. Изследователите установили, че мозъчната активност е нарушена при пациенти с анорексия. Така че, те престават да имат апетит, да се радват на прием на храна, като здрави хора. Изкривени нервни импулси към мозъка. В резултат на това човек възприема тялото си като различно от това, което в действителност е. Ако е възможно напълно да се разкрие механизмът на заболяването, ще бъде възможно да се лекува анорексия, блокиране на някои области на мозъка и активиране на други.

Така че какво трябва да направите, ако някой от вашето семейство, според вас, има признаци на анорексия?

"Преди всичко се свържете с Вашия лекар, за да го насочите към психиатър, или се свържете директно с психиатър, за да получите точна диагноза на заболяването и план за лечение", казва психоаналитикът Рузанна Акопян. - При анорексия предпоставка е подкрепата под формата на индивидуална и семейна психотерапия.

Пенсионирани жени, изложени на риск от анорексия

Анорексията традиционно се свързва с подрастващите и младите хора, но това хранително разстройство е все по-често срещано при жените в пенсионна възраст. Те също усещат натиска на култа към тънкостта.

До 54-годишна възраст, англичанката Маргарет Брадли (на снимката) никога не е пречила на диети. Естествено тънката майка на две деца просто предпочиташе здравословна храна и редовни посещения във фитнеса. Това позволи да изглежда 10 години по-млад от годините му. Но на 54-та Маргарет изведнъж реши, че с възрастта скоро ще загуби слабата си фигура. И си помислих след Коледа да загубя няколко килограма, така че по-късно да не се притеснявам.

Тя ограничава броя на калориите до 1250 на ден и когато не дава бърз ефект, тогава до 1000 (половината от нормата се препоръчва за жените). Година по-късно, въпреки бързата загуба на тегло, жената продължава да губи тегло, яде някои салати и зеленчуци. Желанието да бъде още по-тънко се оказа по-силно от здравия разум. В крайна сметка това доведе до анорексия.

През последните 11 години броят на анорексията сред жените се е увеличил с 42%. В умовете на повечето хора, начинаещи модели, гимназисти и момичета от 25-30 години са анорексични. Според статистиката, 78% от смъртните случаи от анорексия се случват при жени със средна възраст 69 години!

За по-възрастните жени ефектите от това хранително разстройство върху тялото са много по-опасни, отколкото при тийнейджърите. Защитните сили отслабват от тази възраст, появяват се хронични заболявания, свързани с възрастта промени в работата на сърцето и други важни органи. Така че толкова силен стрес, колкото анорексията, често води до смърт.

Маргарет Брадли беше принудена да напусне работата си поради лошо здраве. Сега тя дори няма възможност да седи с внуците си - тя е затруднена от постоянна слабост. Наскоро тя бе хоспитализирана за две седмици, за да приложи интравенозно хранене. Днес тя се подлага на интензивно лечение на анорексия. Лекарят й каза, че преди смъртта си Маргарет няма време да загуби само 2-3 килограма.

Депресия в напреднала възраст

За съжаление, днес преобладаващото мнозинство от възрастните хора, страдащи от депресивни разстройства, не влизат в мнението на психиатрите, включително геронтопсихиатрите, които не получават специализирани грижи, което води до забавяне и влошаване на болестта, дори до самоубийство. Надявам се, че тази статия ще ви помогне да разберете какво се случва с вашите близки или с вас, да се ориентирате в ситуацията и да я разрешите по най-добрия възможен начин.

В началото на заболяването пациентите се нарушават от депресивно настроение, те са мрачни, отбелязва се безсъние. В бъдеще нарастват явленията на тревожност с двигателна тревожност и идеализиращо вълнение, развиват се различни форми на депресивни заблуди - осъждане, наказание, смърт, хипохондрична и суицидна идеи.

Отличителни белези на депресивното разстройство в напреднала възраст:

  1. Тревожната тревожност в разгара на развитието на болестта достига степен на изразено моторно възбуда, може да се редува с състояние на инхибиране под формата на моторно увреждане, което отразява страха и отчаянието, изпитвани от пациента. Жестовете на такива пациенти са изразителни, поведението е демонстративно артистично.
  2. Луд опит обхваща почти цялото разнообразие от теми на "вина" и "наказание". Характерно е и ипохондричното безсмислица, чието съдържание обикновено е съсредоточено върху дисфункцията на червата и свързаните с нея "опустошителни" последствия за организма (гниене, отравяне, атрофия на органи).
  3. В отдалечени стадии на развитие на болестта клиничната картина се стабилизира, става все по-равномерна и се появява монотонно безпокойство с монотонно двигателно безпокойство, намаляване на умствената активност, постоянно понижаване на настроението и намаляване на емоционалния резонанс.

След завършване на депресивен епизод, пациентите показват остатъчни нарушения на настроението, или под формата на постоянно понижаване на фона или под формата на периодични капки. Тези нарушения се комбинират с индивидуални соматовегетативни прояви на депресия (нарушения на съня, апетит).

Късните депресии се характеризират с развитието на феномен, наречен "двойна депресия", когато на фона на трайно намаляване на настроението се появяват многократно очертани депресивни фази.

Симптоми на депресия в напреднала възраст

В оплакванията на пациентите обикновено преобладават обща депресия, тъмни отражения, тревожност, физически упадък, нарушения на съня, вегетативни нарушения под формата на дифузни патологични усещания или болезнени нарушения на функциите на отделните органи. Когато пациентът се наблюдава, има лека изразителност на мимикрия, липса на жизненост, външен вид, който отразява слабост и умора, монотонно приглушен глас и тревожно безпокойство.

Депресията при възрастните хора може да бъде „заслепена” от соматични оплаквания. Такива пациенти приковават вниманието си върху соматичните прояви на депресивен синдром - загуба на апетит, запек, загуба на телесно тегло, умора, главоболие, болки в гърба и други части на тялото и т.н. В същото време те могат да отрекат или драстично да подценят тежестта на афективните разстройства.

Причини за депресия в напреднала възраст

Когато се описва психологическа ситуация, обикновено се подчертава значението на тези проблеми, възникващи в напреднала възраст като „конфронтация с наближаващата смърт”, „загуба на перспективи”, „напрежение и триене с новото поколение”. С загубата на любим човек, обичайния начин на живот, установеният ред в отношенията е рязко нарушен. Вдовството без последващ брак в напреднала възраст е свързано с висока степен на риск от развитие на самота и в резултат на това депресивно разстройство. Увеличаването на стреса поради неблагоприятните социално-икономически условия на “ерата на реформата”, което засегна предимно възрастните хора, както и поради нарушаването на техния светоглед, води до социална дезадаптация. Депресивните състояния също се развиват в резултат на уволнението на възрастни хора от работа („пенсионна депресия“). Те са придружени от ненужни преживявания, липса на търсене, запазвайки необходимостта от по-нататъшна професионална и социална самореализация. Опитите да се отклони и намали ролята на ветерани от Великата отечествена война и на работниците от предния фронт, значението на техните бойни и трудови подвизи и усилия ги причиняват морални вреди. Има и информация за патогенния ефект на промяната в жилищата. Тази ситуация причинява специален тип депресия - „депресията се движи“. В допълнение, депресивните състояния при възрастните хора често се предизвикват от събития като вътрешно-семейни конфликти.

Превенция на депресията в напреднала възраст

Психичното здраве на възрастните хора с различна степен на ефективност подобрява различните видове интервенции:

  • Упражнения, които носят както физически, така и психологически ползи, включително по-голямо удовлетворение от живота, добро настроение и психическо благополучие, облекчаване на симптомите на психически стрес и депресия, намаляване на кръвното налягане, сърдечна функция).
  • Подобряване на социалната подкрепа чрез приятелство. Възрастните хора трябва да насърчават действията си. Желателно е по-често да се потвърждава правилността на техните действия и да се насърчава успехът. "Днес ти се движиш с бастун по-уверено!", "Колко добре си седнал днес на леглото!", "Наистина харесваш това яке!" Разпитването на възрастните хора за миналото им е много полезно за тях. Помолете по-възрастен човек да разкаже за роднините си, детството си, местата, където е живял в младостта си, за миналата работа, интереси. Много е хубаво да се гледат стари снимки на местата, където е роден, живял, работил, особено тези, в които той е показан на власт, докато извършва социално значима работа. Тя винаги помага да се повиши самочувствието на по-възрастен човек. Въпреки това, възрастните хора трябва да почувстват истинския ви интерес към събитията, които ви се казват, желанието ви да изпитате онова, което някога е преживявал и преживял. Ако той не вярва на вашия интерес, то той най-вероятно ще се оттегли в себе си и ще загубите доверието му за дълго време.
  • Образователна работа с възрастни хора с хронични заболявания и техните настойници, срещи за обсъждане на житейски събития.
  • Предотвратяването на черепно-мозъчни увреждания, нормализирането на високото систолично налягане и високата концентрация на серумния холестерол също са очевидно ефективни, защото намаляват риска от деменция.

Диагностика на депресия в напреднала възраст

Фактори, които трябва да се вземат предвид при диагностициране на депресия при възрастни:

Променени симптоми на депресия в късна възраст:

  • Практически няма оплаквания от тъга и униние.
  • Хипохондрични и соматични оплаквания вместо оплаквания от тъга и униние.
  • Оплаквания от лоша памет или клинична картина, наподобяващи деменция.
  • Късно появяване на невротични симптоми (тежка тревожност, обсесивно-компулсивни или истерични симптоми).
  • Апатия и ниска мотивация.
  • Симптоми, които е трудно да се интерпретират поради съпътстващо физическо заболяване:

  • Анорексия.
  • Намалено телесно тегло.
  • Намалена енергия

    Причини за депресивни епизоди от органичен произход:

    Лекарства, които могат да причинят органична депресия:

  • Бета блокери.
  • Метил допа.
  • Блокери на калциеви канали (напр. Нифедипин).
  • Дигоксин.
  • Кодеин.
  • Опиоиди.
  • COX-2 инхибитори (например, целекоксиб, рофекоксиб).

    Лекарства, показани при паркинсонизъм:

    Психотропни лекарства (може да причини клинична картина, която прилича на депресия):

  • Антипсихотични лекарства.
  • бензодиазепини

    Соматични заболявания, които могат да служат като органична причина за депресия при възрастните:

    Ендокринна и сменяема:

  • Хипо и хипертиреоидизъм
  • Синдром на Кушинг
  • Хиперкалцемия (първичен хиперпаратироидизъм или карцином)
  • Умерена анемия
  • Недостиг на фолиева киселина

    Органично увреждане на мозъка:

  • Мозъчно-съдово заболяване / инсулт.
  • Тумори на централната нервна система.
  • Паркинсонова болест.
  • Болест на Алцхаймер.

    Хронични инфекциозни заболявания:

  • Невросифилис.
  • Бруцелозата.
  • Херпес зостер.

    Лечение на депресия в напреднала възраст

    Пациенти в напреднала възраст, страдащи от депресия, рядко предлагат психологическо лечение. Въпреки това, при голямо депресивно разстройство, комбинацията от антидепресанти и психотерапия е по-ефективна от всеки един от тези методи поотделно, особено при предотвратяване на рецидив на заболяването.

    От лекарствата се използва почти целият модерен арсенал от антидепресанти, включително известните трициклични и четирициклични антидепресанти, както и антидепресантите от „ново поколение” - селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина и обратими инхибитори на МАО-А. Въпреки това, когато се предписват някои психофармакологични средства на възрастен пациент, трябва винаги да се има предвид повишеният риск от странични ефекти и усложнения, особено след като усложненията в по-късна възраст се характеризират с особена тежест на проявите. В тези случаи е възможно коригиране на терапията чрез промяна на дозите, смяна на лекарството и промяна на общия режим на лечение.

    От психотерапевтични техники се използват когнитивно-поведенческа терапия и междуличностна психотерапия.

    Електроконвулсивната терапия остава най-ефективният и достъпен метод за лечение на тежка депресия, обикновено се използва в случаите, когато има заплаха за живота поради недохранване или суицидно поведение или антидепресанти са неефективни.

    Анорексия при стари хора

    Какво е сенилна анорексия и какви са причините за нейната поява?

    Дълго време анорексията се бори в обществото - психично разстройство, при което човек, в опит да загуби „екстра” килограми, отказва да яде и да се изтощи. Често пациентите с анорексия преминават линията и се намират на ръба на смъртта. Без медицинско обслужване е изключително трудно да се измъкнем от това състояние.

    Но такова разстройство винаги е било свързано с младите хора, желанието им да бъдат по-тънки, изглеждат по-добре. Въпреки това, учените повдигнаха въпроса за сенилната анорексия, когато възрастните хора изведнъж загубят апетита си и започват да губят тегло бързо без видима причина, отслабвайки и попадайки в апатия. В същото време общ медицински преглед показва, че тялото им е напълно здраво.

    Учени от Университета в Плимут във Великобритания решиха да разберат какво не е наред. Те не залагаха на психичното състояние на възрастните хора, а на хормоналния им фон. Предполага се, че след 80 години в организма драстично се увеличава производството на пептиден хормон YY, който е отговорен за чувството на насищане. Това означава, че по-възрастните хора ядат по-бързо, докато консумират по-малко храна, те нямат чувство на глад като младите.

    За да се тества тази хипотеза, беше създадена група от 6 здрави жени на възраст 82-85 години, които редовно след закуска и преди обяд измерваха хормона YY и допълнително хормона на грелин. В същото време подобни проучвания са проведени с още няколко групи хора - 20-30 години, 40-50 години и 60-70 години. В резултат на това стана ясно, че учените от Университета в Плимут са абсолютно прави: възрастните хора имат рязък спад в апетита си поради повишеното ниво на определени хормони, което може да доведе до недохранване и дисбаланси на протеините и енергията.

    Така че сенилната анорексия съществува, но тя е резултат от биологични промени в тялото, а не от психично състояние. Това състояние обаче е също толкова опасно, колкото и в ранна възраст.

    Възрастните хора над 80-годишна възраст не са се научили да контролират апетита си, като влияят на нивото на пептидния хормон, но gerodietics - науката за правилното хранене в напреднала възраст - дава научно обосновани препоръки, които ще помогнат за намаляване на отрицателното въздействие на физиологично редовните процеси на стареене върху общото състояние лица от по-възрастната възрастова група.

    Сенилна кахексия.

    Загубата на телесно тегло в напреднала възраст е придружена от по-висока честота и е неблагоприятна по отношение на смъртта (Liu L. et al, 2002). Установено е, че с възрастта, производството на цитокини се увеличава в организма, концентрацията на антагонисти на рецепторите за TNF-a, IL-1 и IL-6 и разтворимият рецептор за TNF се увеличава в кръвта, нивото на протеини с остра фаза, като С-реактивен протеин и серумен амилоид А, това убеждава в активирането на цялата възпалителна каскада (Morley JE

    Фиг. 6.9. Механизми на развитие на сенилна кахексия

    Намаляването на телесното тегло в напреднала възраст също може да се дължи на намаляване на приема на енергийни субстрати, свързани с възрастта, намалена подвижност на стомаха и разтегливост на тялото, което води до нарушена адаптивна релаксация на тялото и ранно появяване на чувство на насищане поради бързото придвижване на хранителните маси към антрала., Други фактори, които влияят на предишното усещане за насищане са повишеният ефект на холецистокинин върху насищането и повишената концентрация на амилин, отбелязан при възрастни хора (Morley J.E. et al., 2006). Анорексията може да се дължи на хиперлептинемия при мъже с хипогонадизъм и жени в менопауза (Larsson N. et al., 1998).

    Развитието на сенилна кахексия се насърчава и чрез развиване на анорексия, ключов фактор в началото на който се смята за намаляване на концентрацията на синтаза на азотен оксид в централната нервна система (Morley J.E., Flood J.F., 1991; Morley J.E. et al., 1996).

    Анорексията премества възрастните хора в риск за развитието на кахексия, дори и при леки заболявания. Перверзия на вкуса, болести на зъбите и венците, хронична болка и социална изолация също са рискови фактори за развитието на кахексия в напреднала възраст.

    Пенсионирани жени, изложени на риск от анорексия

    Анорексията традиционно се свързва с подрастващите и младите хора, но това хранително разстройство е все по-често срещано при жените в пенсионна възраст. Те също усещат натиска на култа към тънкостта.

    До 54-годишна възраст, англичанката Маргарет Брадли (на снимката) никога не е пречила на диети. Естествено тънката майка на две деца просто предпочиташе здравословна храна и редовни посещения във фитнеса. Това позволи да изглежда 10 години по-млад от годините му. Но на 54-та Маргарет изведнъж реши, че с възрастта скоро ще загуби слабата си фигура. И си помислих след Коледа да загубя няколко килограма, така че по-късно да не се притеснявам.

    Тя ограничава броя на калориите до 1250 на ден и когато не дава бърз ефект, тогава до 1000 (половината от нормата се препоръчва за жените). Година по-късно, въпреки бързата загуба на тегло, жената продължава да губи тегло, яде някои салати и зеленчуци. Желанието да бъде още по-тънко се оказа по-силно от здравия разум. В крайна сметка това доведе до анорексия.

    През последните 11 години броят на анорексията сред жените се е увеличил с 42%. В умовете на повечето хора, начинаещи модели, гимназисти и момичета от 25-30 години са анорексични. Според статистиката, 78% от смъртните случаи от анорексия се случват при жени със средна възраст 69 години!

    За по-възрастните жени ефектите от това хранително разстройство върху тялото са много по-опасни, отколкото при тийнейджърите. Защитните сили отслабват от тази възраст, появяват се хронични заболявания, свързани с възрастта промени в работата на сърцето и други важни органи. Така че толкова силен стрес, колкото анорексията, често води до смърт.

    Маргарет Брадли беше принудена да напусне работата си поради лошо здраве. Сега тя дори няма възможност да седи с внуците си - тя е затруднена от постоянна слабост. Наскоро тя бе хоспитализирана за две седмици, за да приложи интравенозно хранене. Днес тя се подлага на интензивно лечение на анорексия. Лекарят й каза, че преди смъртта си Маргарет няма време да загуби само 2-3 килограма.

    Депресия в напреднала възраст

    За съжаление, днес преобладаващото мнозинство от възрастните хора, страдащи от депресивни разстройства, не влизат в мнението на психиатрите, включително геронтопсихиатрите, които не получават специализирани грижи, което води до забавяне и влошаване на болестта, дори до самоубийство. Надявам се, че тази статия ще ви помогне да разберете какво се случва с вашите близки или с вас, да се ориентирате в ситуацията и да я разрешите по най-добрия възможен начин.

    В началото на заболяването пациентите се нарушават от депресивно настроение, те са мрачни, отбелязва се безсъние. В бъдеще нарастват явленията на тревожност с двигателна тревожност и идеализиращо вълнение, развиват се различни форми на депресивни заблуди - осъждане, наказание, смърт, хипохондрична и суицидна идеи.

    Отличителни белези на депресивното разстройство в напреднала възраст:

  • Тревожната тревожност в разгара на развитието на болестта достига степен на изразено моторно възбуда, може да се редува с състояние на инхибиране под формата на моторно увреждане, което отразява страха и отчаянието, изпитвани от пациента. Жестовете на такива пациенти са изразителни, поведението е демонстративно артистично.
  • Луд опит обхваща почти цялото разнообразие от теми на "вина" и "наказание". Характерно е и ипохондричното безсмислица, чието съдържание обикновено е съсредоточено върху дисфункцията на червата и свързаните с нея "опустошителни" последствия за организма (гниене, отравяне, атрофия на органи).
  • В отдалечени стадии на развитие на болестта клиничната картина се стабилизира, става все по-равномерна и се появява монотонно безпокойство с монотонно двигателно безпокойство, намаляване на умствената активност, постоянно понижаване на настроението и намаляване на емоционалния резонанс.
  • След завършване на депресивен епизод, пациентите показват остатъчни нарушения на настроението, или под формата на постоянно понижаване на фона или под формата на периодични капки. Тези нарушения се комбинират с индивидуални соматовегетативни прояви на депресия (нарушения на съня, апетит).

    Късните депресии се характеризират с развитието на феномен, наречен "двойна депресия", когато на фона на трайно намаляване на настроението се появяват многократно очертани депресивни фази.

    Симптоми на депресия в напреднала възраст

    В оплакванията на пациентите обикновено преобладават обща депресия, тъмни отражения, тревожност, физически упадък, нарушения на съня, вегетативни нарушения под формата на дифузни патологични усещания или болезнени нарушения на функциите на отделните органи. Когато пациентът се наблюдава, има лека изразителност на мимикрия, липса на жизненост, външен вид, който отразява слабост и умора, монотонно приглушен глас и тревожно безпокойство.

    Депресията при възрастните хора може да бъде „заслепена” от соматични оплаквания. Такива пациенти приковават вниманието си върху соматичните прояви на депресивен синдром - загуба на апетит, запек, загуба на телесно тегло, умора, главоболие, болки в гърба и други части на тялото и т.н. В същото време те могат да отрекат или драстично да подценят тежестта на афективните разстройства.

    Причини за депресия в напреднала възраст

    Когато се описва психологическа ситуация, обикновено се подчертава значението на тези проблеми, възникващи в напреднала възраст като „конфронтация с наближаващата смърт”, „загуба на перспективи”, „напрежение и триене с новото поколение”. С загубата на любим човек, обичайния начин на живот, установеният ред в отношенията е рязко нарушен. Вдовството без последващ брак в напреднала възраст е свързано с висока степен на риск от развитие на самота и в резултат на това депресивно разстройство. Увеличаването на стреса поради неблагоприятните социално-икономически условия на “ерата на реформата”, което засегна предимно възрастните хора, както и поради нарушаването на техния светоглед, води до социална дезадаптация. Депресивните състояния също се развиват в резултат на уволнението на възрастни хора от работа („пенсионна депресия“). Те са придружени от ненужни преживявания, липса на търсене, запазвайки необходимостта от по-нататъшна професионална и социална самореализация. Опитите да се отклони и намали ролята на ветерани от Великата отечествена война и на работниците от предния фронт, значението на техните бойни и трудови подвизи и усилия ги причиняват морални вреди. Има и информация за патогенния ефект на промяната в жилищата. Тази ситуация причинява специален тип депресия - „депресията се движи“. В допълнение, депресивните състояния при възрастните хора често се предизвикват от събития като вътрешно-семейни конфликти.

    Превенция на депресията в напреднала възраст

    Психичното здраве на възрастните хора с различна степен на ефективност подобрява различните видове интервенции:

    Диагностика на депресия в напреднала възраст

    Фактори, които трябва да се вземат предвид при диагностициране на депресия при възрастни:

    Променени симптоми на депресия в късна възраст:

    1. Практически няма оплаквания от тъга и униние.
    2. Хипохондрични и соматични оплаквания вместо оплаквания от тъга и униние.
    3. Оплаквания от лоша памет или клинична картина, наподобяващи деменция.
    4. Късно появяване на невротични симптоми (тежка тревожност, обсесивно-компулсивни или истерични симптоми).
    5. Апатия и ниска мотивация.

    Симптоми, които е трудно да се интерпретират поради съпътстващо физическо заболяване:

  • Анорексия.
  • Намалено телесно тегло.
  • Намалена енергия

    Причини за депресивни епизоди от органичен произход:

    Лекарства, които могат да причинят органична депресия:

  • Бета блокери.
  • Метил допа.
  • Блокери на калциеви канали (напр. Нифедипин).
  • Дигоксин.
  • Кодеин.
  • Опиоиди.
  • COX-2 инхибитори (например, целекоксиб, рофекоксиб).

    Лекарства, показани при паркинсонизъм:

    Психотропни лекарства (може да причини клинична картина, която прилича на депресия):

  • Антипсихотични лекарства.
  • бензодиазепини

    Соматични заболявания, които могат да служат като органична причина за депресия при възрастните:

    Ендокринна и сменяема:

    • Хипо и хипертиреоидизъм
    • Синдром на Кушинг
    • Хиперкалцемия (първичен хиперпаратироидизъм или карцином)
    • Умерена анемия
    • Недостиг на фолиева киселина

    Органично увреждане на мозъка:

  • Мозъчно-съдово заболяване / инсулт.
  • Тумори на централната нервна система.
  • Паркинсонова болест.
  • Болест на Алцхаймер.

    Хронични инфекциозни заболявания:

  • Невросифилис.
  • Бруцелозата.
  • Херпес зостер.
  • Лечение на депресия в напреднала възраст

    Пациенти в напреднала възраст, страдащи от депресия, рядко предлагат психологическо лечение. Въпреки това, при голямо депресивно разстройство, комбинацията от антидепресанти и психотерапия е по-ефективна от всеки един от тези методи поотделно, особено при предотвратяване на рецидив на заболяването.

    От лекарствата се използва почти целият модерен арсенал от антидепресанти, включително известните трициклични и четирициклични антидепресанти, както и антидепресантите от „ново поколение” - селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина и обратими инхибитори на МАО-А. Въпреки това, когато се предписват някои психофармакологични средства на възрастен пациент, трябва винаги да се има предвид повишеният риск от странични ефекти и усложнения, особено след като усложненията в по-късна възраст се характеризират с особена тежест на проявите. В тези случаи е възможно коригиране на терапията чрез промяна на дозите, смяна на лекарството и промяна на общия режим на лечение.

    От психотерапевтични техники се използват когнитивно-поведенческа терапия и междуличностна психотерапия.

    Електроконвулсивната терапия остава най-ефективният и достъпен метод за лечение на тежка депресия, обикновено се използва в случаите, когато има заплаха за живота поради недохранване или суицидно поведение или антидепресанти са неефективни.

    Смъртоносна анорексия

    Помощ km.ru

    Анорексия нервоза (от лат.: Nervosus - нервна, нервна; гръцка: анорексис - липса на апетит, желание за ядене) - прогресивно самоконтрол в храната, причинен от нарушено възприемане на тялото, като същевременно се поддържа апетит за загуба на тегло поради прекомерна увереност и страх от загуба,

    Желанието да отслабнете много - нормата или болестта?

    През януари 2012 г. Американският съвет на дизайнерите забрани на агенциите в САЩ да набират модели, страдащи от анорексия. През 2006 г. подобна забрана бе издадена в Милано - италианските агенции бяха забранени да си сътрудничат с модни модели, чийто индекс на тялото е под 18,5. Причината е проста - епидемията от анорексия удари модел бизнес. И не само той!

    28-годишният френски модел Изабел Каро умира от тази болест (фотосесия с нея стана символ на борбата срещу катастрофалната загуба на тегло), 34-годишният израелски модел Иланит Елимелех, 21-годишната бразилецката Анна Каролина Растън, 38-годишен мъжки модел, красив Джереми Глицер и Много хиляди начинаещи "звезда" модел бизнес.

    Според статистиката, 0.7-1% от населението страда от хранителни разстройства, 6% от пациентите с анорексия умират от обсесивно желание да отслабнат и приблизително същата сума се самоубива. Повечето от пациентите са момичета на възраст 13–20 години, по-малко вероятно да страдат от възрастни жени и млади мъже. При по-възрастните хора анорексията е тревожен симптом, което означава латентна депресия или нарастваща деменция.

    Огромният ужас

    И така, какво е това заболяване? Под звучното латинско име се крие цяла гама от проблеми. Анорексията е нежеланието на организма да яде. Човек губи апетита си, опитва се да яде възможно най-малко, храната престава да се абсорбира нормално, причинява повръщане или лошо храносмилане. Причините за това разстройство са много. При кърмачето анорексията може да бъде причинена от тежък стоматит, цепнатина на устна, цепка на небцето, езофагеална херния и др. - боли и неприятно е да се яде, така че той отказва да яде. При възрастни, обичайните медицински причини за анорексия са тумори на мозъка, стомаха, рак на кръвта, тироидна дисфункция, шизофрения, деменция. Но също така и желанието за ядене и способността за храносмилане изчезват, когато се изчерпят, от дългата бърза, лоша храна. Така, след вдигането на блокадата на Ленинград и освобождаването на затворници от концентрационните лагери, много жертви на глад починаха от факта, че помощта дойде твърде късно - резервите на тялото бяха изчерпани и не можаха да бъдат възстановени.

    Невропсихиатрична анорексия, която всъщност е претърпяла мъртъв модел - двойна природа на болестта. Първо, човек, обсебен от натрапчиво желание да отслабне, се ограничава в храната и води до изтощение, а след това идва в биологията. Дългото гладуване провокира електролитен дисбаланс, недостигът на калий води до сърдечни проблеми, стомашно-чревния тракт страда, хормоналния баланс „лети“. При жени с анорексия, менструацията спира, при мъжете силата намалява или изчезва.

    Животът е на олтара на красотата!

    Почти всички подрастващи от време на време се чувстват недоволни от външния си вид. За повечето това се променя, както и други проблеми на юношеството. За някои, особено за момичетата, това се превръща в дисморфофобия - натрапчива увереност в собствената си непривлекателност. Да, и как да се чувстваш красиво, когато имаш (о, ужас!) Колкото и 50 килограма, а от страниците на списанията изглеждат такива тънки популярни модели и телеведи? Неподходящи коментари от родители, подигравки на съученици или неуспешен първи роман добавят гориво към огъня - и момичето започва да губи тегло.

    В началото всичко изглежда безвредно - ограниченията на храната, упражненията, блясъкът в очите при вида на съкровените числа на везните. Но бързото отслабване от средствата се превръща в цел. Започва невроза с обсесивно състояние, анорексичен пациент вече не е в състояние да възприема адекватно реалността. Колкото и да тежи, тя е сигурна, че все още е „дебела и ужасна“ - ще загуби още пет килограма и ще стане принцеса. Момичето не забелязва тъпата, разделена коса, падналите млечни жлези, сухата, възпалената кожа, косата и лошия дъх - изглежда, че тънкостта надхвърля всички тези недостатъци.

    Понякога едно здраво тяло временно отнема и гладува за храна... за да се оттегли в банята след няколко минути, да предизвика повръщане и да се отърве от мразената храна! По същия начин анорексиите действат, когато родителите или лекарите се опитват да ги принудят да “ядат като човешки същества”.

    Говоренето с човек в такова състояние е безполезно, убеждаването е същото като убедително шизофреника, че той не е Наполеон, а Вася Пупкин. Когато се опитвате да се намесите, пациентът ще се преструва, че яде, и в действителност храни храната на кучето или котката, тихо изхвърля или се крие в стаята си и след това я изхвърля. Всичко това свидетелства за пристрастяването, сходно с наркотиците или адреналина. Обсесивно "загуба на тегло" - форма на психологическа защита, бягство от реалността - така човек с невроза на чистота на кървави мазоли измива ръцете си. Рано или късно тялото не се изправя.

    Ние поставяме диагноза

    Единственият начин да се излекува напълно анорексията е изваждането на пациента от травматичната ситуация, намирането, идентифицирането и елиминирането на истинската причина за разстройството. В повечето случаи заболяването е придружено от явна или скрита депресия, суицидни тенденции, тежък комплекс за малоценност, понякога е резултат от домашно насилие или неуспешен първи опит в секса, опит за привличане на вниманието на близките, реакция на развода или смърт на родителите.

    Много е важно да се идентифицира болестта навреме и да се потърси помощ възможно най-рано, преди тялото да започне да страда и патологичната зависимост все още не е формирана. Човек има анорексия, ако:

    - загубени за шест месеца повече от 20% от теглото;
    - изглежда изтощена, с кухи бузи, залепващи ребра;
    - с тъпа коса и кожа, които са започнали да се разлагат със зъби;
    - при момичета - менструациите са спрени, гърдите са намалели;
    - през цялото време, загрижени за неговото "наднормено тегло", става болезнено развълнуван, когато говори по тази тема;
    - не яде с всички, или се поставя изключително малки порции, докато убеждава другите да ядат;
    - през цялото време консумира отслабващи и диуретични чайове, напитки, поставя клизми, измива стомаха;
    - претегля се няколко пъти на ден и изпада в отчаяние, след като се възстанови с няколкостотин грама;
    - постоянно замръзване, оплакване от слабост, главоболие, стомашни проблеми, запек;
    - преживяване на пристъпи на лакомия, редуващи се с депресия и вина;
    - след хранене, заключени в баня или тоалетна, за да предизвикат повръщане;
    - С всичко това съм сигурен, че той е абсолютно здрав, изглежда страхотно и няма проблеми;

    Шест или повече точки от списъка доказват, че човек е сериозно болен, трябва да се консултирате с лекар. Три или повече - проблемът вече е на път.

    Свържете се отново с тялото

    В острата фаза на анорексия, когато теглото на пациента достигне 40, 30 или по-малко от килограм, човек не може да се справи без медицинска помощ. За съжаление в повечето случаи се изисква хоспитализация в болницата за комплексно лечение - интравенозно хранене, специални диети, психиатрична и психологическа помощ. Вярно е, че не всички роднини са съгласни с това. През юни тази година в Англия властите на Уелс приеха закон, позволяващ насилствено хранене на пациенти с анорексия. Въпреки това, роднини на 32-годишна жена, която по този закон е била настанена в хоспис и е започнала да кърми, обжалва лечението в съда - според тях тя доброволно е избрала съдбата си и има право да умре в мир.

    Роднините на пациентите трябва да са наясно, че е безсмислено да ги „хранят незабелязано”, да ги убеждават, да ги убеждават да ядат нещо - това само ще предизвика агресия, раздразнение и желание да заблудят досадните роднини и приятели. Единственото нещо, което може да се направи (разбира се, паралелно с психологическата и медицинската помощ) е да се отклони анорексията, да се премине съзнанието и да се преконфигурира тялото.

    Опитайте се да намерите професия, която би заинтересувала човек, който губи тегло и в същото време изискваше от него доста усилия - например, плуване, колоездене, конна езда, танци. Оферта му екзотични развлечения - пътуване до Индия или Сибир, планински походи, парашутизъм, водни ски. Получавайки адреналин от упражнения или екстремни спортове, анорексичката има всички шансове да избяга от болестта и да излезе от травматичната ситуация незабелязана сама по себе си.

    Възможно е да се влияе на ума на пациента само в моментите на просветление, когато човек е в състояние да оцени адекватно състоянието си и степента на разрушаване на организма. Опитайте се да предадете, че болестта вече съществува и трябва да се лекува.

    В такива случаи са полезни тяло-ориентирана терапия, контактна импровизация, редовен масаж и други техники, които възстановяват комуникацията със собственото си тяло. И най-важното, нека пациентът има достатъчно внимание и любов, нека да е в състояние да вярва, че той е привлекателен, ценен и важен за своите близки.

    Прочетете Повече За Шизофрения